Jak uzyskać specjalistę od gruźlicy w ciąży

Uzyskaj bezpłatną odpowiedź od najlepszych prawników serwisu.

28.265 odpowiedzi na tydzień

2744 lekarzy odpowiadających

Zapytaj lekarza!

Uzyskaj bezpłatną odpowiedź od najlepszych lekarzy.

• Jest BEZPŁATNY
• To bardzo proste
• To jest anonimowe

28.265 odpowiedzi na tydzień

2744 lekarzy konsultantów

Informacje na stronie nie są uważane za wystarczającą konsultację, diagnozę lub leczenie przepisane przez lekarza. Zawartość witryny nie zastępuje profesjonalnej konsultacji medycznej w pełnym wymiarze godzin, badań lekarskich, diagnostyki lub leczenia. Informacje na stronie nie są przeznaczone do autodiagnostyki, przepisywania leków lub innych metod leczenia. W żadnych okolicznościach Administracja lub autorzy tych materiałów nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek straty poniesione przez Użytkowników w wyniku użycia takich materiałów.
Brak informacji na stronie jest ofertą publiczną.
Google+

Jakiego rodzaju lekarze muszą przejść w ciąży.

Podczas ciąży wizyty u lekarzy nie ograniczają się do wizyt u ginekologa. Musimy przejść przez wiele więcej.

W większości kart wymiany wymieniona jest okulista - musisz przejść przez nią do 12 tygodni, a jeśli są problemy, to w późniejszym terminie, aby mógł ocenić, czy warto urodzić siebie lub skorzystać z cesarskiego cięcia. Mijamy także laryngologa, dentystę. Jeśli istnieje potrzeba odwiedzenia endokrynologa. doktor poleci. Dwa razy - we wczesnym i późnym okresie musisz odwiedzić terapeutę. Po około 12 tygodniach przyszła matka otrzymuje kardiogram.

Ponadto, zgodnie z wynikami badań ultrasonograficznych w ciągu 20-24 tygodni lub 30-32, gdy oprócz badania płodu sprawdzane są również stan nerek i moczu. może odnieść się do urologa.

Inny duży lekarz, bez pieczęci, której po prostu nie zostaniesz wypisany ze szpitala - lekarz gruźlicy. Mąż i wszyscy ludzie mieszkający z tobą pod tym samym dachem muszą zrobić fotofluorogram, a regionalny lekarz gruźlicy musi umieścić znak na karcie wymiany. Jeśli masz starsze dzieci, powinieneś odwiedzić specjalistę od gruźlicy dziecięcej, a on zaznaczy reakcję reakcji Mantoux lub, w razie wątpliwości, diaskintestu. Następnie powinieneś udać się do pediatry rejonowego i zarejestrować ciążę.

Jeśli chodzi o ultradźwięki, będzie to miało miejsce 11-14 tygodni, 20-24, 30-32. W okresie 20-26 tygodni wysyłano na USG serca płodu. Na podstawie badania USG 20-24 tygodni i genetycznego „dwa” możliwe jest skierowanie do lekarza genetycznego.

Kardiotogram płodu (CTG) wykonuje się w 30-35 tygodni.

Przyjęcie u fthiatra podczas ciąży: co robić?

Ciąża 17-18 tygodni. W pracy sytuacja jest niekorzystna dla gruźlicy. Wszyscy zobowiązani do poddania się fisziatyce. Czego od niego oczekiwać? Zapytała pielęgniarkę, powiedziała, że ​​mogą słuchać, pytać o kaszel. Ale czy lekarz gruźlicy może zrobić Mantoux? Rozumiem, że siłą nie ciągnie mnie do zastrzyku, ale jak argumentować, na przykład, odmowę. Przeciwwskazania do ciąży Mantoux nie pojawiają się.

wysłana 06/06/2015 16:24
Zaktualizowano 18/18/2015
- Ciąża i poród

Berezovskaya Ye. P. odpowiada

Nikt nie może cię do niczego zobowiązać. Zalecenia nie są wymagane. Mantu podczas ciąży nie jest przeciwwskazany.

Gruźlica w czasie ciąży

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu. Jest to częsta choroba, pociągająca za sobą bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, jeśli występuje podczas ciąży. W tym okresie zagrożenie wisi nie tylko nad matką, ale także nad nienarodzonym dzieckiem.

W większości przypadków gruźlica w czasie ciąży jest trudniejsza niż w normalnych warunkach, ponieważ nie można stosować wielu leków stosowanych w leczeniu.

Gruźlica jest wywoływana przez Bacillus lub Bacillus Koch. Nazywany jest także „kompleksem Mycobacterium tuberculosis”. Głównym źródłem choroby są nosiciele gruźlicy w formie otwartej.

To są ludzie, którzy są nosicielami choroby. We wszystkich krajach Wspólnoty Niepodległych Państw są w przybliżeniu takie same statystyki bólu i wektorów.

Średnio jest osiemdziesiąt dwie osoby na sto tysięcy osób. Rzadziej można znaleźć inne źródła infekcji. Na przykład istnieją dowody, że odchody gołębi mogą zakażać ludzi tą chorobą.

Pomimo faktu, że istnieje silna opinia, że ​​gruźlica osiada tylko w płucach, może nawet rozwijać się w kościach.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, lekarze najpierw sprawdzają tę konkretną chorobę, na równi z cukrzycą i ludzkim wirusem niedoboru odporności.

Objawy

Gruźlica i ciąża nie mają praktycznie żadnego wpływu na siebie. Pierwsze i drugie zjawisko ma swój przebieg. Dlatego objawy nie odbiegają od „standardu”.

Jedyną różnicą jest to, że niektóre płyną prawie niezauważalnie. Nie ma znaczącego pogorszenia stanu zdrowia lub zmęczenia.

Przez długi czas różdżka może znajdować się w ciele i nie powodować żadnego dyskomfortu. Istnieją jednak pewne czynniki, które powodują chorobę.

• Blady wygląd. Gruźlica czyni twój wygląd bolesnym. Czujesz się dobrze, nie czujesz dyskomfortu i jesteś pełen siły, ale twoja twarz ma monstrualnie blady kolor. Ponadto może wystąpić nieznaczna utrata masy ciała. Jednocześnie gruźlica u kobiet w ciąży może nie manifestować się w tej postaci, ponieważ wiele kobiet ma obrzęk.
• Temperatura W przypadku gruźlicy niewyjaśniona temperatura wynosi około trzydziestu ośmiu stopni. Jednocześnie nie ma powodu, aby go zwiększać. Może wytrzymać miesiąc, a nawet dwa, nie gubiąc się. Leki przeciwgorączkowe nie przyniosą żadnych rezultatów. Naturalne pocenie się również nie obniża temperatury, ponieważ pałeczka prowokuje ją wielokrotnie. W najnowszych stadiach gruźlicy obserwuje się temperaturę do czterdziestu stopni.
• Kaszel Zjawisko to można zaobserwować tylko w przypadku gruźlicy płuc. Od samego początku choroby można zauważyć rzadki, suchy kaszel, który prawie nie powoduje dyskomfortu. W miarę rozwoju staje się mokry i prawie stały. Środki do odkrztuszania i wydalania plwociny nie pomagają. Jeśli w twoim otoczeniu są ludzie, którzy kaszlą przez około miesiąc bez żadnego powodu, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem gruźlicy.
• Kaszląc krwią. Dość niedokładny objaw, ponieważ oprócz gruźlicy może występować w ostrej postaci raka płuc lub niewydolności serca. W niektórych przypadkach krew może zostać uwolniona lub nawet wylana „fontanna”. Sugeruje to, że pacjent miał pęknięcie jamy. W tym przypadku pilna potrzeba udania się do szpitala, ponieważ konieczne jest zapewnienie leczenia chirurgicznego.
• Ból pod żebrami. Ból pod żebrami zwykle wskazuje na skrajnie przewlekłą postać choroby. Szczególnie niebezpieczny w czasie ciąży, ponieważ można go pomylić z ruchem płodu. Ból między łopatkami może również wskazywać na obecność choroby, ale wielu obwinia za to naturalne obciążenie związane z noszeniem dziecka.

W niektórych przypadkach objawy mogą nie pojawić się wcale lub być niewidoczne. W takim przypadku wystarczy przejść profilaktyczny kurs, ale przedtem należy zdiagnozować chorobę

Obraz kliniczny

Gruźlica podczas ciąży i przed ciążą nie jest praktycznie niebezpieczna dla płodu. Wszystko dzięki gęstej membranie, która nie przenosi nawet najmniejszych bakterii do łożyska.

W osiemdziesięciu procentach przypadków gruźlica nie wpływa na naturalny przebieg pracy. Dziecko rodzi się zdrowe i nie ma żadnych nieprawidłowości. Nawet ślad choroby nie jest zaznaczony.

Jedyną rzeczą, która może się zdarzyć, jest niska waga płodu. Ponieważ infekcja wyczerpuje ciało matki, dziecko nie otrzymuje odpowiedniej ilości składników odżywczych.

Czasami następuje powolny wzrost. Jest to jednak całkowicie wyrównane z późniejszym karmieniem dziecka.

Poród przedwczesny obserwuje się w sześciu procentach. Późny poród jest bardzo rzadki. Nawet w tym przypadku infekcja nie wpływa na przebieg procesu narodzin i przebiega w zwykły sposób.

W niektórych przypadkach nadal obserwuje się patologie. Niektóre dzieci mają problemy z ośrodkowym układem nerwowym i nieprawidłowościami w rozwoju układu oddechowego. W przeciwnym razie gruźlica w czasie ciąży nie może w żaden sposób wpływać na nienarodzone dziecko.

Diagnoza gruźlicy

Po pierwsze, jeśli masz zaplanowaną ciążę, musisz prześwietlić płuca wszystkich swoich bliskich. Jest to obowiązkowe dla wszystkich krewnych i partnera seksualnego.

Od przyszłej matki wymaga się:

• Badanie rentgenowskie i bakteriologiczne;
• Mikroskopia;
• Test na gruźlicę.

Aby w pełni chronić siebie i płód, lepiej wykonać inwazyjną diagnozę.

Praktyka pokazuje, że u pacjentów z gruźlicą krew ma taki sam skład chemiczny jak u zdrowych kobiet. Ogólna analiza nie wykazuje prawie żadnych odchyleń.

A te, które są, są w obszarze normy. Ale ilość białka we krwi kilka razy więcej. Wynika to z hiperglobulinemii, która rozwija się na tle choroby.

Jednak pacjenci mają znaczny niedobór limfocytów T, które są odpowiedzialne za adaptacyjne właściwości odporności, neutrofile we krwi mają zmniejszoną funkcjonalność.

Znaczny spadek aktywności immunoglobulin A i M, podczas gdy krążenie różnych kompleksów immunologicznych rośnie.

Warunki życia

Gdy wykryta zostanie podobna choroba, przeprowadzana jest kompleksowa kontrola warunków życia pacjenta. W wielu przypadkach choroba może rozwinąć się nie z powodu kontaktu z osobą zakażoną, ale z warunków pracy i życia.

Istnieje możliwość, że choroba pojawiła się na tle krzemicy, która jest chorobą zawodową. Poszukiwanie nosiciela infekcji jest również jednym z najbliższych.

Warunki, w jakich znajduje się kobieta w ciąży, pozwalają na bardziej szczegółowy plan leczenia i wyeliminowanie źródła zakażenia.

Leczenie

Leczenie kobiet w ciąży jest nieco inne, ponieważ niektóre leki mogą niekorzystnie wpływać na płód.

Stosuje się szereg leków przeciwko gruźlicy:

• Izoniazyd; Jest stosowany z dużą ostrożnością, ponieważ może niekorzystnie wpływać na funkcje psychomotoryczne dziecka po urodzeniu. Jest również stosowany z dużą ostrożnością podczas karmienia, ponieważ istnieje możliwość rozwoju zapalenia wątroby i zapalenia nerwów u niemowlęcia;
• Ethambutol Brak danych dotyczących rozwoju jakichkolwiek nieprawidłowości i patologii po podaniu. W związku z tym rzadko używane. Podczas karmienia ma zdolność przenikania do mleka, ale dane dotyczące negatywnego wpływu również nie. To samo dotyczy pirazynamidu i protionamidu. Leki mają działanie teratogenne. Oznacza to, że spowalniają rozwój embrionalny. Co dowodzi serii badań na zwierzętach. Nie wykryto takich anomalii na człowieku.

Szereg leków przeciw TB jest surowo zabronione. Obejmują one:

• Ryfabutyna;
• Cykloseryna;
• Kwas aminosalicylowy i kilka podobnych leków.

W niektórych przypadkach stosuje się leczenie bez leków. W przypadku, gdy pacjent ma zamkniętą formę gruźlicy i dziecko nie jest zagrożone.

Następnie kobieta zostaje wysłana do sanatorium, gdzie przyjmuje leczenie zapobiegawcze w sanatorium, różne leki na bazie ziół i spożywa pokarmy bogate w białko.

W niektórych przypadkach mogą być wysyłane do leczenia w ośrodku górskim. Jak wiesz, mykobakterie nie lubią dużej ilości tlenu i osiadają w tych częściach płuc, gdzie wchodzą najmniej (części wierzchołkowe).

W tym przypadku miejsce o wysokiej koncentracji tlenu i koktajli tlenowych jest idealne do wydajnego leczenia choroby.

W niektórych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne. Są to ekstremalne środki i są pokazywane ludziom z:

• Przerwa w jamie;
• Ostatni etap gruźlicy kości i stawów;
• Choroba nerek.

Średni okres leczenia wynosi sześć miesięcy. Dwa miesiące to proces pozbywania się bakterii i całkowitego oczyszczenia organizmu.

Pozostałe cztery miesiące wymagają sterylizacji i regeneracji.

Poza lekami musisz także przestrzegać stylu życia. Przede wszystkim lekarze zwracają uwagę na odżywianie. Powinien być bogaty w witaminy, ponieważ hipowitaminoza rozwija się na tle choroby.

Dwadzieścia cztery procent rozwija niedokrwistość, którą należy uzupełnić. Pokarmy bogate w żelazo i białko, witaminy z grupy B12, są podawane pacjentom, którzy manifestują to schorzenie.

Ciąża po chorobie

Jeśli chodzi o ciążę po gruźlicy płuc, jest ona stosunkowo akceptowalna. Warto jednak pamiętać, że gruźlica płuc, kości, nerek itp. Bardzo wyczerpuje organizm.

Leczenie po tym jest dość długie, nie wspominając o procesie zdrowienia. Po pierwsze, jeśli zostałeś usunięty z rejestru, jako że nie jesteś podatny na nawrót, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Powinien wziąć testy i sprawdzić swój status w tej chwili. Jeśli nie ma nawrotu i lekarz przyznaje możliwość zapłodnienia, nie możesz się martwić.

Gdy ciąża jest nadal warta, jest regularnie monitorowana przez lekarza, aby wykluczyć możliwość dalszych komplikacji.

W tym przypadku istnieje sto procent prawdopodobieństwa braku patologii u dziecka i w tobie. Ciąża po gruźlicy, jeśli nie ma komplikacji, jest całkowicie bezpieczna i nie różni się od standardowej.

Karmienie

Jeśli masz tę chorobę, to dziecko, zaraz po urodzeniu, nie otrzymasz. Średnio dzieci wracają po sześciu tygodniach, w zależności od sytuacji.

Kilka dni po urodzeniu dziecko zostanie zaszczepione Bacillus Calmette-Guerin (BCG), którego celem jest zwalczenie prątka gruźlicy.

Jeśli poporodowa kobieta ma zamkniętą, nieaktywną formę choroby, dozwolone jest karmienie piersią. W tym okresie nie ma leczenia antybakteryjnego, aby zapobiec przedostaniu się leku do mleka.

W niektórych przypadkach kobiety z aktywną postacią mogą być karmione naturalnym pożywieniem, jeśli lekarz gruźlicy na to pozwala.

Naturalne karmienie jest surowo zabronione, jeśli organizm połogowy uwalnia prątki (pałeczki Kocha) do środowiska. W tym przypadku pacjent jest izolowany i przeprowadzane jest leczenie przeciwbakteryjne.

W takim przypadku karmienie piersią jest praktycznie niemożliwe, ponieważ leki będą obecne w mleku matki.

Zapobieganie

Aby uniknąć komplikacji w czasie ciąży, lepiej jest zapobiegać.

Do tego potrzebujesz co roku, a najlepiej pół roku, prześwietlenia w klinice. Jest to najpewniejszy sposób na szybką identyfikację choroby.

Jeśli ciąża okazała się przypadkowa i nie zaplanowana, to na wczesnych etapach warto również poddać się fluorografii.

To samo powinni zrobić wszyscy członkowie rodziny, a najlepiej ci, z którymi jesteś w stałym kontakcie.

Jeśli jesteś całkowicie zdrowy, spróbuj zminimalizować obecność w transporcie publicznym, ponieważ to on jest główną grupą zarażonych pacjentów. Staraj się również nie komunikować z ludźmi, którzy mają objawy.

Gruźlica w krajach Wspólnoty Niepodległych Państw cierpi na jedną piątą. Nie każdy ma otwartą, aktywną formę, ale to nie odbiera faktu, więc możesz się zarazić.

Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy

Byłem hospitalizowany w celu dodatkowego badania w szpitalu położniczym, 31 tygodni ciąży.
Hospitalizacja wiąże się z kontaktem z mężem z pacjentem z gruźlicą.
Miesiąc temu był hospitalizowany z diagnozą wątpliwej gruźlicy ogniskowej w drugim międzyżebrowym cieniu ogniskowej 10 mm.
Jego testy są negatywne, test diaskin wynosi 15 mm, nie ma pałeczek, nie emituje bakterii.
Teraz zdałem też testy, wszystkie negatywne, z wyjątkiem testu diaskin - 15 mm ode mnie, z tego powodu byłem hospitalizowany w szpitalu położniczym.
Za drugim razem przeszedłem wszystkie testy, dzisiaj prześwietlenie klatki piersiowej i strzał na mokro.
Powiedzieli, że obraz jest normalny, ale od teraz wezmę jedną tabletkę, od poniedziałku dodadzą więcej tabletek.
Pytanie: obraz jest czysty, testy są czyste, z wyjątkiem testu diaskin.
Nie uszkadzaj narkotyków i zdjęć rentgenowskich dziecka w łonie matki?
Jestem bardzo zmartwiony.
Ogólny stan zdrowia jest dobry, ciąża przebiega normalnie, apetyt jest dobry, waga wzrosła.
Narkotyki uwzględnione w ankiecie?
Nie postawiono diagnozy, a pigułki zostały wypisane.

Nowe pytania do lekarza TB:

• Wyniki 5-miesięcznego leczenia rurki infekcyjnej ze zniszczeniem 19.02.2019
• Chory na gruźlicę, jak długo trwa leczenie? 19.02.2019
• Akceptacja PTP w kilku przyjęciach 19.02.2019
• Gruźlica, jak często można wykonywać CT i RTG? 19.02.2019
• Leczenie gruźlicy przez 10 miesięcy, efekty uboczne 02/19/2019

Przychodnie TB w Federacji Rosyjskiej i WNP

Przeczytaj 5 komentarzy

Oglądając, jakie pigułki, byłem leczony w ciąży

. Badanie rentgenowskie nie wpływa niekorzystnie na płód. Przygotowania są bezpieczne. Przepisano profilaktyczny przebieg chemioterapii, aby zapobiec rozwojowi choroby na wczesnym etapie. Diaskina dodatnia bardzo często wskazuje na aktywność lub ryzyko dla aktywności procesu. Chociaż zdarza się, że świadczy o zwykłej infekcji.

, powiedzmy, 8 miesięcy temu mój mąż miał + diaskin, przez cały czas badania i zdjęcia były czyste, robił to ponownie, diaskin nie zmniejszał się, przepisywali ponownie profilaktykę, chociaż nie byli zbierani. W końcu, co powinno być z diaskine? Czy powinno się zmniejszyć? Lekarz pozapłucny powiedział, że pozostaje taki sam, ale dlaczego postanowili ponownie przepisać profilaktykę, jeśli diaskin jest taki sam i testy są dobre.

Natalia, idealnie, wymiary diaskin powinny powrócić do normy. Ale dzieje się tak w wyjątkowych przypadkach. Reaguje nie tylko na aktywny proces, ale także na infekcję.

Wysłano ginekologa-fisiatrę?

Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować

Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.

Utwórz konto

Zarejestruj konto. To jest łatwe!

Zaloguj się

Jesteś już członkiem? Zaloguj się tutaj.

Taśma aktywna

Dziecko określonej płci

// Lamere // dodano pytanie w pytaniach

Po 40 latach z twoim jaka!

kosina odpowiedziała na temat Аленка_Пелёнка // w Technologiach reprodukcyjnych: AI, ECO, ICSI

Doradzaj kanałom YouTube / Instagram w zakresie rozwoju dziecka.

liarny skomentował pytanie użytkownika Xosta w pytaniach

Przepisy Grill Pan

Redbreezz skomentował pytanie peyotta w pytaniach

Luty - koniec zimy i zimno, kochanie, chodź, jesteś bardzo potrzebny!

Sally odpowiedziała na temat YunSlavkina na wykresach

Mąż powiedział, że chce mieszkać sam.

liarny skomentował pytanie użytkownika wygasłego słońca Questions w pytaniach

Co zobaczyć?

skomentował pytanie użytkownika // kukla777 // w pytaniach

Kuchnia z salonem. czy nadal jest oddzielony?

Redbreezz skomentował pytanie KOlesicO w Question

Utrotestan i Duphaston w tym samym czasie

Redbreezz skomentował pytanie Miracle Masha w Question

szuka dziewczyny o pseudonimie Nastassis

Olianka @ skomentowała pytanie użytkownika Flop - trzykrotna mama w pytaniach

Ciąża na tle gruźlicy płuc i po specyficznej chemioterapii

Jeśli pacjentka ma jednocześnie gruźlicę i ciążę, musi powiadomić ginekologa o swojej chorobie. Według statystyk, na każde 100 000 kobiet ciężarnych przypada 50-70 kobiet z gruźlicą płuc. Ciąża zawsze wpływa na organizm, aw przypadku tak poważnej choroby, musisz uważnie wsłuchać się w swój stan i skontaktować się z ginekologiem i fisiologiem, jeśli źle się czujesz. Ciąża z gruźlicą w porównaniu z normalnym rodzeniem dzieci wymaga dokładniejszego monitorowania.

Główne powikłania ciąży

Ciąża obciąża wszystkie systemy organizmu i powoduje obniżenie odporności. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i szybkiego pogorszenia stanu zdrowia w wyniku choroby, konieczne jest natychmiastowe przyjęcie leków przepisanych przez pulmonologa. Jakie są najczęstsze konsekwencje dla kobiet w ciąży cierpiących na tę chorobę?

1. Przedwczesne narodziny. Według obserwacji ginekologów około 6-8% wszystkich kobiet z gruźlicą rodzi 2-4 tygodnie wcześniej. W przypadku, gdy choroba powoduje ogromne uszkodzenia tkanek płuc, powinniśmy spodziewać się porodu nawet w drugim trymestrze ciąży lub przerwania ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Ginekolog pomoże ocenić indywidualne ryzyko.
2. Niedokrwistość Ten objaw dotyczy 24% kobiet w ciąży. Aby zrekompensować niedobór witamin i utrzymać prawidłową morfologię krwi preparatami żelaza i innymi lekami przepisanymi przez ginekologa.
3. Gestoza. Niebezpieczne komplikacje zagrażające bezpiecznej ciąży. Leczenie stanu przedrzucawkowego jest głównie objawowe, leki są przepisywane w celu normalizacji ciśnienia, łagodzenia obrzęków, nudności i bólu mięśni.
4. Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Ponad 12% kobiet w ciąży z gruźlicą płuc ma do czynienia z tym objawem. Jeśli stan kobiety jest stabilny i nie budzi obaw u lekarza, możliwe jest naturalne poród w odpowiednim czasie. Jeśli powikłania wystąpią w trakcie ciąży, musisz uzgodnić wsparcie medyczne i poród w zaplanowany sposób, przez cesarskie cięcie.

Według wstępnych szacunków, około 46% wszystkich ciąż powikłanych gruźlicą nie towarzyszy działaniom niepożądanym. Jednak z terminowym przyjęciem przepisanych leków i wystarczającej ilości zdrowej tkanki płucnej prawdopodobieństwo tego jest znikome.

Wpływ choroby na dziecko

Tylko lekarz prowadzący będzie w stanie, na podstawie pełnego obrazu klinicznego, ocenić wpływ gruźlicy w czasie ciąży na stan płodu. Rokowanie dla dziecka będzie się różnić w zależności od formy choroby, czasu trwania choroby, wieku kobiety i indywidualnych cech jej ciała. To jest średnia statystyki narodzin dzieci matek z gruźlicą:

• 82% noworodków nie ma tej choroby;
• 66,7% noworodków ma opóźnienie wzrostu z powodu niedotlenienia i niedożywienia;
• 18% jest zakażonych gruźlicą i chorobami pokrewnymi od matki.

Aby dziecko urodziło się zdrowe, matka powinna przyjąć odpowiedzialne podejście do swojego leczenia i uczestniczyć we wszystkich badaniach profilaktycznych. Jeśli choroba u matki jest aktywna, poród odbywa się w specjalistycznym szpitalu położniczym lub w specjalnych warunkach. Po porodzie dziecko jest izolowane od matki, dopóki gruźlica nie zostanie zatrzymana. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona, wówczas gruźlica w czasie ciąży:

• nie ma szczególnego wpływu na przebieg ogólnego procesu;
• nie powoduje niedorozwoju płuc lub innych narządów u dzieci;
• nie wpływa na okres poporodowy.

Jeśli choroba zostanie wykryta nie przed ciążą, ale już we wczesnym okresie, terapię należy rozpocząć jak najszybciej. Zazwyczaj w ciągu 6-7 miesięcy możliwe jest osiągnięcie stabilnej poprawy stanu matki. Istnieją leki, które mogą i powinny być stosowane w czasie ciąży. Dzięki terminowemu leczeniu tej choroby płuca mogą rodzić się naturalnie, bez operacji i można stosować karmienie piersią. Jeśli chodzi o HBV, należy przeprowadzić konsultację, która potwierdzi, że matka ma nieaktywną gruźlicę płuc. Konsilium obejmuje lekarzy:

• Specjalista od gruźlicy;
• ginekolog położnik;
• pediatra

Podczas HB antybiotykoterapia jest prowadzona w celu zapobieżenia transmisji mykobakterii, a leki przeciwgruźlicze zwykle nie są przyjmowane. Przerwa w terapii odbywa się, ponieważ większość leków przenika do mleka matki i uniemożliwia dziecku uzyskanie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie gruźlicą. Po wypisie ze szpitala położniczego kobieta i dziecko są rejestrowani:

• w konsultacjach kobiet;
• w poradni gruźlicy;
• w konsultacjach dla dzieci lub szpitalu dla dzieci.

Noworodki rutynowo szczepione BCG.

Planowanie poczęcia i ciąża

Gruźlica nie zapobiega zajściu w ciążę, ale aby ciąża zakończyła się bezpiecznie, musisz być leczona. Przed podjęciem decyzji o ciąży należy podać gruźlicę w formie nieaktywnej. Kobiety z gruźlicą w czasie ciąży, oprócz zwykłego leczenia w przychodni gruźliczej, przechodzą planowaną hospitalizację:

• w 12 tygodniu;
• po 30-36 tygodniach;
• w 36-40 tygodniach.

Niektóre postacie gruźlicy płuc są wskazaniami do przerwania ciąży, na przykład włóknisto-jamistej.

Jeśli gruźlica w czasie ciąży została odkryta już po 12 tygodniach, musisz omówić rokowanie z lekarzem ginekologiem położnikiem i specjalistą od gruźlicy indywidualnie. Ciąża po gruźlicy mija jednak bez szczególnych cech, jednak kobieta musi uczęszczać na rutynowe kontrole ze specjalistą od gruźlicy w celu wykrycia nawrotu w odpowiednim czasie.

Gruźlica w czasie ciąży: ryzyko dla matki i płodu, leczenie

O gruźlicy słyszało się przynajmniej raz w życiu wszystko i dla wielu jest chorobą elementów aspołecznych, alkoholików i więźniów. Ale w rzeczywistości ta infekcja już dawno przekroczyła granice wąskich kategorii i dotyka wielu ludzi, w tym kobiety w ciąży z dość zamożnych rodzin. Bakteria gruźlicy, wbrew powszechnemu przekonaniu, oddziałuje nie tylko na płuca, ale nie jest w stanie zarazić jedynie przydatków skóry - mogą wpływać na włosy i paznokcie, inne narządy i tkanki. Ale głównie nadal wpływa na płuca, co wiąże się ze specyfiką ich struktury i funkcjonowania. Sytuacja z ciążą na tle gruźlicy nie jest najbardziej pozytywna, ale raczej prawdopodobna. Jak do siebie pasują?

Ogólne dane dotyczące gruźlicy w czasie ciąży

Praktycznie w ciągu ostatniego stulecia obecność ciąży na tle gruźlicy była nie do przyjęcia i zalecono przerwanie jej w dowolnym okresie ze względu na wysokie ryzyko niepożądanych skutków. Jednak wraz z rozwojem medycyny, dostępnością nowoczesnych metod wykrywania infekcji i możliwościami jej leczenia, kobiety z zakażeniem gruźlicą mogą począć, w pełni znieść i urodzić całkowicie zdrowe dziecko. Ale w tym celu musisz znać pewne cechy procesu zakaźnego, podejścia do diagnozy i leczenia.

Gruźlica jest klasyfikowana jako przewlekła, wolno postępująca infekcja o charakterze bakteryjnym. Obecnie nawet jedna trzecia populacji jest zakażona prątkami, które wywołują gruźlicę. Ale infekcja nie oznacza - choroby, stanu przewozu drobnoustrojów, który w dowolnym momencie może przekształcić się w infekcję.

Jest to również możliwe dla kobiet w wieku rozrodczym, które przygotowują się do zostania matkami. Aktywacja infekcji, która długo utrzymuje się w organizmie, powstaje ze znacznym tłumieniem odporności na tle ciągłego stresu i spadku ogólnego poziomu życia społecznego.

Choroba ta rozprzestrzenia się bardzo szeroko, szczyt jej rozprzestrzeniania się występuje w krajach Azji, gdzie największy odsetek chorych. Ryzyko zakażenia gruźlicą wynosi około 10% przez całe życie. Kobiety w ciąży, wraz z innymi osobami ze względu na szczególne cechy odporności, należą do grupy wysokiego ryzyka. Często infekcja jest połączona z różnymi niebezpiecznymi infekcjami - zapaleniem wątroby, kiłą, szczególnie wśród elementów aspołecznych.

Przyczyny i warunki rozwoju gruźlicy u kobiet w ciąży

Głównym czynnikiem powodującym zakażenie jest mykobakteria specjalnego typu Mycobacterium tuberculosis, są one szeroko reprezentowane w środowisku, żyją w wodzie i glebie, aktywnie krążą wśród zwierząt i ludzi. Patologia jest przenoszona jako wszelkie infekcje dróg oddechowych przez unoszące się w powietrzu kropelki, a także może być drogą przenoszenia kontaktu z gospodarstwem domowym.

Możliwa jest infekcja przez zakażoną żywność. Istnieją czynniki ryzyka rozwoju zakażenia, które obejmują obecność wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności, w tym z powodu pewnych infekcji wirusowych, jak również niskie bogactwo materialne i niekorzystne warunki życia, złe racjonalne odżywianie, obecność złych nawyków, wiek do 12-14 lat.

Ciąża u słabej i chorej kobiety może być także impulsem do aktywacji zakażenia gruźlicą w płucach, co może być niebezpieczne. Dlatego ważne jest zaplanowanie ciąży z pełnym wstępnym badaniem, w tym w odniesieniu do tej infekcji. Wynika to z faktu, że leczenie gruźlicy poza ciążą jest znacznie bezpieczniejsze i łatwiejsze niż na tle noszenia okruchów.

W wyniku zakażenia tą niebezpieczną infekcją istnieje grupa kobiet wysokiego ryzyka. Obejmują one:

• kobiety, które wcześniej chorowały na gruźlicę, jeśli minęły mniej niż 2 lata
• kobiety z przewlekłymi chorobami, które tłumią układ odpornościowy
• kontakt z pacjentami z otwartą gruźlicą w pracy lub w domu
• mieszka w obszarach, gdzie jest dużo pacjentów i niski poziom opieki medycznej.

Ważne jest, aby odłożyć planowanie na 2-3 lata po poprzedniej infekcji, aby całkowicie uniknąć nawrotu i przywrócić układ odpornościowy.

Choroba płuc w gruźlicy

Postacie płucne i pozapłucne zakażenia są różne, a każdy z wariantów zakażenia ma swoje własne cechy charakterystyczne. Najczęstszą jest lokalizacja płuc, która zostanie omówiona bardziej szczegółowo.

Formy gruźlicy płuc są podzielone na dwie opcje - pierwotną i wtórną.

• pierwotna infekcja tworzy się, gdy mykobakterie przenikają do dróg oddechowych po raz pierwszy, co zwykle występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Z obszaru płuc drobnoustroje mogą przenikać obszar szlaków limfatycznych i krwi, rozprzestrzeniając się przez wiele narządów wewnętrznych. Silne ciało i silna odporność radzą sobie same z efektem infekcji, a następnie choroba nie rozwija się, a człowiek rozwija swoistą odporność na prątki gruźlicy.
• wtórna infekcja powstaje przez przenikanie patogenu z różnych narządów wewnętrznych, głównie do naczyń limfatycznych, a ten typ patologii jest najbardziej typowy dla dorosłości, w tym u kobiet w ciąży.

Zidentyfikowano także różne formy zakażenia gruźlicą płuc. Obejmują one:

• Rozpowszechnione, w którym powstają liczne uszkodzenia tkanki płucnej,
• ostra choroba prosówkowa, w której od ognisk w płucach przez krew, infekcja rozprzestrzenia się na wiele innych narządów,
• forma ogniskowa, w której tworzą się ogniska wpływające na jeden lub więcej segmentów płucnych,
• naciekające, gdy w obszarze płuc tworzą się ogniska zapalne, wewnątrz których rozwija się martwica tkanki i aktywny rozpad.

Typowe jest również powstawanie gruźlicy płuc z ogniskową, otoczoną otoczką kapsułkową wewnątrz tkanki płucnej, a także jamistym zapaleniem płuc, ostrym zapaleniem gruźliczym tkanki z aktywnym rozpadem. Możliwa jamista forma gruźlicy, tworząca liczne jaskinie, wgłębienia, w których rozpada się tkanka płuc, a także ogniska marskości, z proliferacją tkanki łącznej zamiast tkanki płucnej, która traci swoją funkcjonalność.

Objawy gruźlicy płuc podczas ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, objawy nie różnią się od objawów zwykłych ludzi i typowe dla kobiet w ciąży są powszechne objawy na tle lokalnych uszkodzeń tkanki płucnej. Istnieje ogólne zatrucie powodowane przez produkty przemiany materii mykobakterii - jest to letarg ze słabością i apatią, ogólne złe samopoczucie. Typowy jest również wzrost temperatury do wartości podgorączkowych na tle stopniowej utraty masy ciała, zmniejszenia apetytu i pojawienia się kaszlu. Jest początkowo suchy, ale potem przechodzi w mokry, z pojawieniem się zielonkawej lub żółtawej plwociny. W miarę postępu procesu występuje krwioplucie, obecność krwawych smug w plwocinie, a także ból w klatce piersiowej na tle głębokich oddechów i duszności, pocenie się w nocy.

Pod wieloma względami nasilenie objawów zależy od ogólnego stanu kobiety w ciąży, u niektórych kobiet zmiana gruźlicza może wystąpić bez żadnych szczególnych objawów, często objawiających się już poważnymi powikłaniami.

Pozapłucna lokalizacja gruźlicy podczas ciąży

Zmiany narządów płciowych zasługują na szczególną uwagę w odniesieniu do kobiecych wariantów gruźlicy pozapłucnej. Ta forma ma pochodzenie wtórne, wynikające z rozprzestrzeniania się bakterii w obszarze genitalnym pierwotnej strefy zakażenia. Zakażenie zwykle rozprzestrzenia się z powodu zmniejszonej odporności, istniejących chronicznych patologii, stresu, niedożywienia lub dodatkowych czynników. Objawy porażki narządów płciowych gruźlicą nie mają żadnych specjalnych oznak, często występuje jedynie bezpłodność lub problemy z ciążą, zaburzenia miesiączkowania i problemy z owulacją, brakiem miesiączki, nieregularnością cyklu, krwawieniem i bolesnością. Na tle zrostów powstałych w wyniku długotrwałego zapalenia mogą wystąpić ciąża pozamaciczna, prowadząca do krwawienia i utraty rurki.

Jak gruźlica występuje u kobiet w ciąży: cechy choroby

Chociaż na ogół objawy są takie same, ale w trakcie gruźlicy są pewne cechy, które warto poznać. Obejmują one porażkę tylko jednego płuca u zdecydowanej większości kobiet, a także przewagę wariantu infiltracyjnego kursu nad wszystkimi innymi wariantami. Niestety, około 20% kobiet skarży się na problemy zdrowotne na etapie rozpadu części tkanki płucnej. Około 50% kobiet w ciąży staje się aktywnymi sekretarzami prątków, co czyni je potencjalnym źródłem infekcji dla innych. Ale pozapłucne warianty gruźlicy w ciąży są niezwykle rzadkie, często obecność gruźlicy łączy się z kiłą, zakażeniem HIV lub chorobami przenoszonymi drogą płciową i zapaleniem wątroby.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że u przyszłych matek dochodzi do poważnych uszkodzeń tkanki płucnej, a jednocześnie powstają objawy ostrej niewydolności oddechowej, co prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów wewnętrznych. W tej sytuacji dalsza ciąża będzie niezwykle trudna dla obu.

Wraz z upadkiem tkanki płucnej sytuacja ta jest niebezpieczna nie tylko dla życia dziecka, ale także dla samej matki.

Co to jest niebezpieczna gruźlica w czasie ciąży

Jeśli gruźlica nie ma agresywnego i zagrażającego życiu przebiegu, w którym natychmiastowe dostarczenie lub przerwanie ciąży ma zasadnicze znaczenie z przyczyn życiowych, nadal może znacząco zaszkodzić ciąży. Na tle aktywnego procesu gruźliczego takie komplikacje pojawiają się jako:

• Wczesna toksyczność z ciężkimi nudnościami i złym samopoczuciem, utrata masy ciała
• Ciężka niedokrwistość ze złym rokowaniem leczenia
• Hetoza w drugiej połowie ciąży
• Ostra i przewlekła niewydolność łożyska
• Stan przewlekłego niedotlenienia
• Opóźnienie rozwoju prenatalnego dziecka we wzroście i przyroście masy ciała
• Problemy z objętością i składem płynu owodniowego.

Takie powikłania ciąży nie są specyficzne w odniesieniu do gruźlicy, a zatem nie mogą precyzyjnie wskazywać jej obecności. Dla wielu kobiet ciąża na razie przebiega bez żadnych nieprawidłowości.

Obecność gruźlicy przed porodem nie wpływa na czas ich wystąpienia, nie więcej niż 5% dzieci u kobiet z infekcją rodzi się przedwcześnie i najczęściej wiąże się z ogólną ciężką chorobą, a także z poważnymi powikłaniami związanymi z gruźlicą. Okres po porodzie nie różni się.

Konsekwencje gruźlicy w czasie ciąży dla płodu, dziecka

Chociaż na obecnym poziomie medycyny i na czas udzielana jest pomoc, nawet 80% dzieci rodzi się całkowicie zdrowo, nawet jeśli ich matka cierpiała na gruźlicę w czasie ciąży, ale prawdopodobne są również różnego rodzaju powikłania związane z rozwojem dziecka. Tak więc prawdopodobnie spowolnienie wzrostu okruchów, brak masy ciała i wysokie ryzyko urazów porodowych. Jeśli dziecko rodzi się zdrowe, takie komplikacje szybko znikają w pierwszych miesiącach życia, dzieci nie różnią się od swoich rówieśników.

Ale to zupełnie inna sprawa, jeśli powstanie gruźlica wrodzona. Taka patologia występuje w niezwykle rzadkich przypadkach i jest wykrywana od pierwszych miesięcy po urodzeniu. Zwykle infekcja występuje w łożysku podczas rozwoju płodu. Ponadto zakażenie jest możliwe podczas porodu, jeśli występuje gruźlica narządów płciowych. Takie przypadki są typowe dla istniejących rozsianych form zakażenia u matki, jeśli prątki są rozprzestrzeniane przez przepływ krwi przez ciało kobiety.

Zwykle płód zaraża się u kobiet, które nie otrzymały szczepień przeciwko gruźlicy w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.

Objawy wrodzonej gruźlicy

Objawy wrodzonych postaci gruźlicy są zróżnicowane, we wczesnym okresie ciąży poronienia są zwykle sprowokowane, w późnych terminach organy wewnętrzne płodu mogą zostać uszkodzone, co grozi śmiercią w życiu płodowym lub po urodzeniu. Jeśli ciąża zostanie zachowana, dzieci rodzą się przedwcześnie z wyraźnym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym. Typowo stale podwyższona temperatura ciała i niewydolność piersi, gwałtownie tłumiony apetyt, utrata masy ciała lub przyrost masy ciała poniżej normy, senność z letargiem niemowlęcia, słabe odruchy i blada skóra z żółtawym odcieniem. Duszność z sinicą twarzy i kończyn może być również wyrażona, śledziona z wątrobą i prawie wszystkie grupy węzłów chłonnych są powiększone.

Mykobakterie tworzą liczne duże ogniska zapalenia o różnych rozmiarach w tkance płucnej, często podatne na fuzję. Wpływa również na tkankę płucną po obu stronach, łączą się uszkodzenia mózgu i układu nerwowego, rozwijają się objawy neurologiczne.

Diagnoza gruźlicy u kobiet w ciąży: norma i zapis

Dla wszystkich kobiet zarejestrowanych we wczesnych stadiach ciąży konieczne są wyniki wcześniejszej fluorografii płuc. W czasie ciąży ta procedura nie jest wykonywana, ponieważ promienie rentgenowskie niekorzystnie wpływają na rozwój płodu w macicy, szczególnie we wczesnych stadiach. Ostatnie wyniki badań rentgenowskich mogą wykryć lub usunąć podejrzenia zmian w płucach. Takie masowe badanie przesiewowe pozwala zidentyfikować osoby, które wymagają dodatkowej kontroli ukierunkowanej.

W obecności wilgotnego kaszlu, podejrzenie zakażenia w celu przeprowadzenia badań plwociny, powstająca plwocina jest wysiewana na pożywki, identyfikując bakterie w próbkach i określając ich wrażliwość na niektóre antybiotyki. Również bakterie gruźlicy można wykryć w rozmazach z jamy ustnej. Jednocześnie są one wykrywane w reakcji PCR wykrywającej prątki DNA. Takie badanie przeprowadza się przy braku wyraźnych oznak uszkodzenia. Wynik powinien być negatywny, wtedy kobieta jest zdrowa. Po otrzymaniu pozytywnej odpowiedzi przeprowadź dalsze badania.

Potwierdzenie gruźlicy w obecności podejrzenia, wątpliwe dane dotyczące upraw i dane dotyczące możliwej infekcji są przeprowadzane w szeregu badań:

• testy tuberkulinowe, które obejmują tradycyjną reakcję Mantoux i jej nowoczesny odpowiednik - Diaskintest, który ma bardziej dokładny wynik. Jedną z poważnych wad tych metod jest wysoka alergizacja organizmu, która może dodatkowo negatywnie wpływać na zdrowie płodu.
• test kwantowy, który jest przeprowadzany w krwi żylnej i ma 100% dokładności. Ujawnia specjalny interferon gamma, który jest typowy tylko dla pręcików gruźlicy. Jeśli jest pozytywny, występuje gruźlica, jeśli jest ujemna, diagnoza zostaje usunięta.
• immunogram, odzwierciedlając nie tylko infekcję gruźlicą, ale także stan odporności, jej możliwe problemy, z powodu których infekcja nasiliła się. Jest to ważne w czasie ciąży, gdy na ogół zmniejsza się odporność immunologiczna.

Fluorografia i radiografia płuc podczas ciąży nie są przeprowadzane ze względu na ich zagrożenie dla płodu, można zaplanować badanie MRI, które nie daje ekspozycji na płód i może wykryć niebezpieczne zmiany w tkance płucnej. Rentgen lub zdjęcia rentgenowskie są wykonywane dla wszystkich członków rodziny kobiety w ciąży z podejrzeniem gruźlicy.

Leczenie gruźlicy w czasie ciąży

Aby leczyć tę infekcję fisiologiem i ginekologiem w tandemie, należy stosować leki przeciwbakteryjne, które wpływają na prątki.

Niektóre leki stosowane w leczeniu infekcji są bezpieczne dla płodu i matki, chociaż streptomycyna, etambutol i kanamycyna mogą stwarzać problemy w rozwoju płodu w macicy. Używanie jakichkolwiek leków w leczeniu gruźlicy jest konieczne tylko po konsultacji z lekarzem.

Terapia gruźlicy jest długa, odbywa się w dwóch etapach. Leki przeciwgruźlicze są przepisywane po 14 tygodniu ciąży. We wczesnych stadiach ciąży decyzja o leczeniu lub zakończeniu zależy od wielu czynników. Wykazano, że przerywa ciążę w obecności włóknisto-jamistej postaci choroby, uszkodzenia kości i stawów, obustronnych zmian w gruźlicy nerek. Wszystkie inne formy pozwalają na kontynuację ciąży i narodziny dziecka na czas. Główną decyzję o losie płodu podejmuje kobieta wraz z lekarzem.

Chirurgiczne leczenie gruźlicy w czasie ciąży nie jest pokazane, są one przeprowadzane tylko wtedy, gdy istnieją istotne wskazania, wskazane są interwencje zachowujące narządy, a także środki podjęte w celu przetrwania ciąży przed terminem.

Każdy konkretny przypadek leczenia kobiet w ciąży z okresu 14 tygodni i wyboru leków dla nich jest rozpatrywany indywidualnie.

Niektóre leki przeciwgruźlicze są całkiem do przyjęcia podczas ciąży, ale musisz wiedzieć o pewnych konsekwencjach dla płodu:

• odbiór izoniazyd najbardziej korzystne dla samej matki i dziecka. Ale płód może być opóźniony w rozwoju psychomotorycznym, problemy z rdzeniem kręgowym, uszkodzeniami kręgosłupa, wadami rozwojowymi narządów moczowo-płciowych, krwotokami o różnym nasileniu, zmniejszoną podażą witamin. Lek należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.
• mniej skuteczny protionamid, pirazynamid i etambutol, Nie ma dowodów na zwiększone ryzyko wad wrodzonych i negatywnego wpływu na płód podczas ich przyjęcia podczas ciąży. Podczas ciąży ich przyjęcie jest ściśle kontrolowane z powodu indywidualnych wpływów.
• odbiór etionamid, tioketazon, ryfabutyna, kapreomycyna i cykloseryna prowadzi do działania teratogennego na płód, są surowo zabronione podczas ciąży.

W zaplanowany sposób, trzy hospitalizacje są pokazywane podczas ciąży, są one niezbędne do oceny dynamiki zakażenia i stanu płodu i matki.

Czy potrzebuję aborcji podczas infekcji?

Zakażenie gruźlicą jest niebezpieczne w każdym momencie, ale jest szczególnie niekorzystne w pierwszym trymestrze, w tym czasie istnieje do jednej trzeciej zaostrzeń zakażenia, które ma ukryty przebieg. Zaostrzenie gruźlicy, które wcześniej było ukryte, na tle ciąży i porodu powstaje z różnych powodów:

• Możliwe obrażenia podczas porodu
• Utrata dużej objętości krwi z niedokrwistością
• Aktywna neuro-hormonalna restrukturyzacja organizmu
• Stres fizyczny i psychiczny, zmiany obciążenia organizmu.

Na tle stałego nadzoru medycznego kobiety w okresie ciąży, w większości przypadków możliwe jest zachowanie i bezpieczne noszenie ciąży. Wczesna ciąża może być zalecana przez lekarzy tylko niektórym kategoriom kobiet, których ciąża może zagrażać ich życiu i zdrowiu:

• gruźlica płucna i włóknista
• aktywna forma infekcji kręgosłupa i kości szkieletowych
• połączenie gruźlicy płuc z obecnością cukrzycy
• w obecności zmian gruźliczych w stawach kolanowych, kostkowych lub biodrowych
• z obustronnym i zaniedbanym uszkodzeniem nerek
• na tle infekcji narządów płciowych
• z patologią wymagającą korekty chirurgicznej.

Przerwa jest widoczna w pierwszym trymestrze, w późniejszym terminie grozi aktywacją lub nasileniem zakażenia gruźlicą, ale decyzja o zniesieniu płodu lub przerwaniu ciąży pozostaje tylko dla kobiety i komisji lekarskiej.

Jeśli kobieta ma aktywny proces gruźliczy, w którym postanawia przedłużyć ciążę, a następnie poród, wymagany jest zestaw środków. Obejmują one wstępne powiadomienie szpitala położniczego o obecności kobiety z infekcją z zapewnieniem oddzielnego miejsca urodzenia w pudełku. Zaraz po urodzeniu dziecko jest izolowane od matki i odstawiane od karmienia piersią w celu ochrony przed infekcją. Natychmiast zostaje zaszczepiony BCG, oddzielając go od matki na co najmniej 8-10 tygodni. W domu, w którym będzie żył miękisz, przeprowadzana jest staranna dezynfekcja, matka jest leczona w warunkach poradni gruźlicy.

Obecność gruźlicy nie prowadzi do znaczącego wpływu na proces porodu, ale pewne środki ograniczające są ważne ze względu na ryzyko zakażenia płodu lub personelu poprzez kontakt z krwią.

Podstawy profilaktyki gruźlicy

Najbardziej podstawową specyficzną profilaktyką gruźlicy jest szczepienie przeciwko niej w dzieciństwie, przeprowadzane w okresie noworodkowym, a następnie w wieku 7 lat i 14 lat. Pokazano to w obecności negatywnego testu Mantoux, na podstawie którego rozwiązano kwestię ponownego szczepienia.

Obecność aktywnej postaci gruźlicy u matki jest przyczyną jej oddzielenia od dziecka, przy nieaktywnej gruźlicy dziecko jest obok matki. Karmienie piersią jest dozwolone w nieaktywnym stadium zakażenia, po wypisie oba są obserwowane przez lekarza.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny

4 673 odsłon ogółem, 2 widoki dziś

Ftysiatka. Co robi ten specjalista, jakie badania prowadzi, jakie patologie leczy?

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Kto jest lekarzem gruźlicy?

Specjalista od gruźlicy jest specjalistą od gruźlicy. Specjalista od gruźlicy otrzymał wyższe wykształcenie medyczne i ukończył studia podyplomowe (po ukończeniu instytutu medycznego) w specjalności „Phthisiology”. Fthisiology to gałąź medycyny całkowicie poświęcona gruźlicy.

Ze względu na fakt, że choroba i specjalność są nazywane inaczej, często pojawia się zamieszanie, ponieważ bardziej logiczne byłoby nazwanie specjalisty od gruźlicy nie specjalistą od gruźlicy, ale „gruźlicą” lub „gruźlicą”. Faktem jest, że słowo „ftizis” przetłumaczone z greckiego oznacza „wyczerpanie”, które jest głównym zewnętrznym znakiem gruźlicy, ale jest też wewnętrzny znak - tuberculoma lub tubercle. W starożytności ludzie nie wiedzieli, co powstało wewnątrz osoby z gruźlicą i nazywali ją chorobą konsumpcyjną (phthisis). Bardziej „naukowa” nazwa do spożycia była spowodowana przez doktora Laennecka, który odkrył guzki u pacjentów z gruźlicą. Ale ponieważ nauka o konsumpcji została stworzona wcześniej (w 1689 r.) Niż ujawniono pagórki (w 1819 r.), Nazwa specjalności nie uległa zmianie.

Specjalista TB pracuje w następujących instytucjach:

• TB Dispensary (TB Dispensary) to szpital, w którym diagnozuje się „gruźlicę”, a osoby są badane na podejrzenie gruźlicy;
• poliklinika - biuro fisiatry zwykle znajduje się w klinice gruźlicy lub jednostce chorób zakaźnych polikliniki;
• szpitale - kliniki leczenia gruźlicy są dostępne zarówno w wielodyscyplinarnych szpitalach leczniczych, jak i zakaźnych;
• ośrodki naukowe i praktyczne oraz ośrodki badawcze - wyspecjalizowane główne ośrodki zwalczania gruźlicy;
• gruźlica (gruźlica) sanatoryjno-uzdrowiskowe instytucje - agencje rządowe, które również prowadzą badania, leczenie i rehabilitację pacjentów z gruźlicą.

Przeszkolenie i zostanie fetyszystą może być także lekarzem innych specjalności.

Wśród specjalistów od gruźlicy wyróżnia się następujących wąskich specjalistów:

• Specjalista od gruźlicy - pulmonolog (specjalista od gruźlicy) - lekarz, który leczy nie tylko gruźlicę, ale także inne choroby płuc, oskrzeli i opłucnej;
• Ftyzjolog-ginekolog (phthisiogynecologist) - zajmuje się leczeniem ciężarnych i nieciężarnych kobiet z gruźlicą;
• Urolog gruźlicy (specjalista od gruźlicy) - leczy uszkodzenia narządów moczowych (i męskich narządów płciowych) w przypadku gruźlicy;
• lekarz chorób zakaźnych, fisiolog - specjalista chorób zakaźnych, który prowadzi profilaktykę i leczenie gruźlicy (gruźlica jest również chorobą zakaźną);
• Phthisiology chirurg (Phthisiosurgeon) - zajmuje się formami gruźlicy, które wymagają leczenia chirurgicznego;
• LOR-phthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - leczy gruźlicze uszkodzenie ucha, gardła (gardła, krtani) i nosa;
• dermatolog gruźlicy (phisisodermatolog) - leczy objawy skórne gruźlicy;
• Specjalista gruźlicy-ortopeda (chirurg fisio-ortopeda) - zajmuje się problemem uszkodzeń kości i stawów w gruźlicy;
• Specjalista od gruźlicy-optyk (ftysiokulista) - zajmuje się leczeniem gruźliczych uszkodzeń oczu;
• pediatra specjalista gruźlicy (phthisiopediatrist) - zajmuje się identyfikacją, leczeniem i zapobieganiem gruźlicy wśród populacji dzieci.

Co robi lekarz gruźlicy?

Lekarz gruźlicy jest lekarzem, który zajmuje się wszystkim związanym z gruźlicą, to znaczy jego diagnozą, leczeniem, a co najważniejsze zapobieganiem jego rozwojowi. Kompetencje fisiatry obejmują kolejne 2 choroby - sarkoidozę i trąd. Są one pośrednio związane z gruźlicą, dlatego są niejako „premią” do działalności specjalisty od gruźlicy.

Do obowiązków lekarza TB należą:

• wczesne wykrywanie pacjentów z gruźlicą;
• badanie pacjentów z podejrzeniem gruźlicy;
• badanie pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju gruźlicy;
• badanie osób z powikłaniami po szczepieniu BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• hospitalizacja osób z gruźlicą;
• leczenie pacjentów z gruźlicą;
• diagnoza i leczenie pacjentów z sarkoidozą;
• obserwacja ambulatoryjna (badania profilaktyczne) pacjentów z gruźlicą;
• ocena zdolności do pracy pacjentów z gruźlicą;
• wydawanie opinii na temat danych z rutynowych kontroli;
• prowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej wśród ludności;
• wdrażanie szczepień i szczepień przypominających (ponowne szczepienia);
• rehabilitacja pacjentów po leczeniu (medycznym, pracowniczym i społecznym);
• monitorowanie osób, które miały kontakt z pacjentem z gruźlicą;
• leczenie sanitarne ogniska gruźlicy (miejsce, w którym występuje co najmniej jeden pacjent z gruźlicą).

Fteiatrzy, którzy przyjmują kliniki lub szpitale, prowadzą profilaktykę gruźlicy i badania przesiewowe w kierunku osób z podejrzeniem gruźlicy. Fiatycy, którzy pracują w instytucjach, których nazwy zawierają słowa „zwalczać gruźlicę” lub „gruźlicę”, zajmują się dokładnym badaniem, leczeniem i rehabilitacją pacjentów z gruźlicą lub podejrzeniem gruźlicy.

Gruźlica

Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną, która występuje, gdy osoba jest zakażona prątkiem gruźlicy. Mycobacterium tuberculosis powoduje powstawanie określonych obszarów zapalenia w organizmie. Miejsce zapalenia ma postać guzków, które są naukowo nazywane ziarniniakami. Ziarniniaki zawierają wiele komórek odpornościowych (niektórzy lekarze uważają, że gruźlica wywołuje reakcje autoimmunologiczne w organizmie).

Lekarz gruźlicy leczy następujące formy gruźlicy:

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• forma płucna;
• forma pozapłucna.

Gruźlica pozapłucna obejmuje:

• gruźlica oskrzeli, tchawica;
• gruźlica górnych dróg oddechowych, jama nosowa, usta i gardło;
• gruźlica opon mózgowych i ośrodkowego układu nerwowego;
• gruźlica jelitowa;
• gruźlica otrzewnowa (gruźlicze zapalenie otrzewnej);
• gruźlica węzłów chłonnych (klatki piersiowej, krezki i obwodowej);
• gruźlica kości i stawów;
• gruźlica dróg moczowych i narządów płciowych;
• gruźlica oka;
• gruźlica skóry;
• gruźlica serca;
• gruźlica wątroby.

Jeśli zakażenie gruźlicą rozprzestrzenia się przez ciało przez krew (rozsiana gruźlica), w narządach powstają małe guzki. Ten stan nazywany jest gruźlicą prosówkową.

Sarkoidoza

Sarkoidoza jest chorobą, która podobnie jak gruźlica prowadzi do powstawania ziarniniaków w narządach wewnętrznych, a przede wszystkim w płucach. Przyczyna sarkoidozy nadal nie jest dobrze poznana. Opinie różnych badaczy zgadzają się, że sarkoidoza jest chorobą autoimmunologiczną, ale nie wiadomo jeszcze, co dokładnie wywołuje reakcje autoimmunologiczne. Przyjmuje się, że sarkoidoza jest spowodowana przez bardzo małe lub nietypowe formy prątków gruźlicy. Niektórzy lekarze uważają, że sarkoidoza może wystąpić pod wpływem wirusa opryszczki (w tym wirusa Epsteina-Barra).

Ziarniniaki sarkoidalne są podobne do gruźlicy, więc gdy zostaną wykryte, pacjent zostaje wysłany na kompleksowe badanie w celu wykluczenia gruźlicy. Ponadto sarkoidoza wpływa również na węzły chłonne i inne narządy (sarkoidoza może wpływać na każdy narząd).

Istnieją następujące formy sarkoidozy:

• sarkoidoza płucna;
• sarkoidoza limfatyczna;
• sarkoidoza skóry;
• sarkoidoza innych narządów i układów (serca, nerek, wątroby, układu nerwowego itp.).

Główną różnicą między sarkoidozą a gruźlicą jest to, że leczenie, które jest skuteczne w gruźlicy, nie pomaga w sarkoidozie. Ponadto pacjenci otrzymujący leczenie sarkoidozy są narażeni na ryzyko rozwoju gruźlicy (leki hamują układ odpornościowy i obronny organizmu). Wymaga to powołania leków przeciwgruźliczych jako środków zapobiegawczych. Sarkoidoza jest leczona w przychodniach gruźlicy.

Leprechaun

Lepra lub trąd jest przewlekłą chorobą zakaźną o niskim stopniu złośliwości spowodowaną przez trąd mykobakterii (różdżka Hansena). Ta mykobakteria ma podobieństwa genetyczne do bydlęcych prątków (mycobacterium bovis), które w 15% przypadków powodują również rozwój gruźlicy (osoba zostaje zainfekowana przez zwierzę). Lepra jest powszechna w Afryce, dlatego nazywa się ją gruźlicą afrykańską.

Ze względu na podobieństwo trądu mykobacterium i mykobakterii bydlęcej (na którą składa się szczepionka BCG), testy skórne na gruźlicę (test Mantoux) mogą być fałszywie dodatnie.

Gdy jedna z form trądu na skórze, powstają ziarniniaki gruźlicze, to znaczy guzki podobne do gruźlicy („oidny” - podobne). To kolejne podobieństwo do gruźlicy.

Leczenie pacjentów z trądem przeprowadza się w specjalnych izolowanych szpitalach, które nazywane są leprosariami. Takich lekarzy jak dermatolodzy, immunolodzy, specjaliści chorób zakaźnych zajmują się trądem.

Jakie są objawy lekarza gruźlicy?

Pacjenci z gruźlicą nie dostają się natychmiast do specjalisty od gruźlicy, ponieważ choroba charakteryzuje się wieloma nietypowymi objawami. Objawy gruźlicy są praktycznie nie do odróżnienia od objawów, z którymi ludzie zwracają się do innych specjalistów, dlatego nazywają go „wielkim specjalistą od maskowania”. Nawet wyczerpania (phthisis), które nadało nazwę specjalistycznemu lekarzowi, nie można uznać za wyraźny znak gruźlicy. Jeśli wystąpią objawy gruźlicy, pacjenci mogą zwrócić się do różnych specjalistów, w zależności od tego, który organ cierpi. Dlatego podejrzenie gruźlicy, co do zasady, nie pochodzi od samych pacjentów, ale od ich lekarzy - terapeutów, pulmonologów, kardiologów, ginekologów i innych specjalistów. Ostrzeżenie przed gruźlicą jest „ustanowione” u lekarza o dowolnej specjalności, ze względu na jego rozpowszechnienie i niebezpieczeństwo (ale jest to choroba zakaźna).

Objawy gruźlicy są rozpatrywane łącznie, zwłaszcza jeśli dolegliwości płucne są połączone z pozapłucnymi.

Objawy, które należy skierować do lekarza gruźlicy

Objaw

Mechanizm występowania

Jakie badania prowadzą do zidentyfikowania przyczyny tego objawu?

Kiedy pojawia się ten objaw?

Słabość, zmęczenie, słaby apetyt

Objawy występują z powodu ostrego lub przewlekłego zatrucia organizmu.

• fluorografia;
• radiografia płuc;
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• pełna morfologia krwi i analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy;
• immunologiczne badanie krwi.

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlica płucna;
• gruźlica pozapłucna;
• sarkoidoza.

Utrata masy ciała

Utratę masy ciała obserwuje się przy długotrwałym przewlekłym zatruciu, uszkodzeniu wielu narządów, co wyczerpuje rezerwy ludzkiego ciała.

Gorączka

Intoksykacja w organizmie wytwarza substancje, które wpływają na centrum termoregulacji w organizmie. Odpowiedź centrum termoregulacji objawia się zwiększoną potliwością.

Nadmierne pocenie się

Kaszel i plwocina

Kaszel pojawia się na tle procesu zapalnego w płucach lub oskrzelach, a także jeśli oskrzela są ściskane przez powiększone węzły chłonne.

Flegma jest uwalniana podczas zapalenia lub zniszczenia tkanki płucnej, a także podrażnienia błony śluzowej oskrzeli.

• radiografia płuc;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w plwocinie);
• tomografia komputerowa (CT);
• bronchoskopia i bronchografia;
• badanie radionuklidów płuc;
• torakoskopia;
• mediastinoskopia;
• punkcja opłucnej;
• biopsja (pobieranie próbek tkanek);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica płucna;
• gruźlica oskrzelowa;
• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• sarkoidoza.

Zadyszka

Skrócenie oddechu jest spowodowane zmniejszeniem powierzchni oddechowej płuc, upośledzeniem drożności oskrzeli, a także ograniczeniem ruchu klatki piersiowej. Ponadto pojawia się skrócenie oddechu, gdy toksyny są wystawione na działanie środka oddechowego, a serce nie działa.

• radiografia klatki piersiowej i kręgosłupa;
• elektrokardiografia (EKG);
• USG;
• pulsoksymetria;
• spirometria;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (analiza plwociny);
• tomografia komputerowa (CT);
• bronchoskopia i bronchografia;
• badanie radionuklidów płuc;
• torakoskopia;
• mediastinoskopia;
• punkcja opłucnej;
• biopsja;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica płucna;
• gruźlicze zapalenie oskrzeli;
• gruźlica kości i stawów;
• sarkoidoza.

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej jest związany z podrażnieniem zakończeń nerwów czuciowych opłucnej (wyściółki wokół płuc) lub przeciążeniem mięśni klatki piersiowej z przedłużonym kaszlem. Rzadziej ból jest związany z podrażnieniem zakończeń nerwowych osierdzia (osierdzia) lub powstawaniem ziarniniaków w kościach kręgosłupa.

• radiografia płuc;
• elektrokardiografia (EKG);
• USG;
• pulsoksymetria;
• spirometria;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w plwocinie i materiał uzyskany przez biopsję);
• tomografia komputerowa (CT);
• bronchoskopia i bronchografia;
• badanie radionuklidów płuc;
• torakoskopia;
• mediastinoskopia;
• punkcja opłucnej;
• biopsja;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica płucna;
• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlica kości i stawów;
• gruźlica serca;
• sarkoidoza.

Ból brzucha

Ból brzucha występuje z powodu podrażnienia otrzewnej (błony pokrywającej narządy i ścianę brzucha) lub rozciągania ścian narządów jamy brzusznej.

• USG;
• badanie rentgenowskie jelit, macicy i jajowodów;
• kolonoskopia;
• laparoskopia;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• nakłucie i biopsja;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w materiale uzyskanym przez biopsję, w śluzie z szyjki macicy lub krwi menstruacyjnej);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica narządów płciowych kobiet;
• gruźlicze zapalenie otrzewnej;
• gruźlica wątroby;
• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlica jelitowa;
• sarkoidoza.

Ból w dole pleców

Ból krzyża związany z obecnością przeszkody w przepływie moczu i rozciągnięciu miednicy nerkowej.

• USG;
• badanie rentgenowskie nerek;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• biopsja;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w moczu i materiale uzyskanym przez biopsję);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica nerek.

Ból kości i stawów

Ból kości i bóle stawów są spowodowane przez tworzenie się w nich ziarniniaków, które są otoczone przez obszar zapalenia. Jeśli ziarniniaki się połączą, następuje zniszczenie tkanek stawów i kości.

• radiografia klatki piersiowej, kręgosłupa, kości i stawów;
• MRI;
• biopsja;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w materiale otrzymanym przez biopsję);
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlica kości i stawów;
• sarkoidoza.

Krwioplucie

Krwioplucie (odkrztuszanie krwi) występuje, gdy naczynia oskrzeli i płuc ulegną zniszczeniu. W niektórych przypadkach dotknięte górne drogi oddechowe mogą krwawić.

• radiografia płuc;
• bronchoskopia i bronchografia;
• Skan CT;
• badanie radionuklidów płuc;
• torakoskopia;
• mediastinoskopia;
• punkcja opłucnej;
• biopsja;
• analiza do wykrywania prątków gruźlicy (w krwawej plwocinie i materiale uzyskanym przez biopsję lub punkcję);
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica płucna;
• gruźlica krtani;
• gruźlica jamy ustnej;
• sarkoidoza.

Zaburzenia miesiączkowania lub bezpłodność

Naruszenie funkcji menstruacyjnej jest związane ze zniszczeniem błony śluzowej macicy i tkanki jajnika oraz niepłodności, między innymi z powodu zrostów w jamie brzusznej lub w świetle jajowodów.

• USG;
• badanie rentgenowskie żeńskich narządów płciowych;
• laparoskopia;
• biopsja;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w śluzie z szyjki macicy, krwi menstruacyjnej i materiale z biopsji);
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica narządów płciowych kobiet;
• gruźlica otrzewnej.

Zaburzenia układu moczowego

Oddawanie moczu może być zakłócone przez powstawanie ziarniniaków w tkance nerkowej lub przekrwienie dróg moczowych w drogach moczowych.

• USG;
• badanie rentgenowskie nerek;
• Skan CT;
• MRI;
• laparoskopia;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• biopsja;
• analiza do wykrywania prątków gruźlicy (w moczu, nasieniu, wydzielaniu prostaty i materiale z biopsji);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica układu moczowego;
• gruźlica mężczyzn;
• sarkoidoza.

Zaburzenia krzesła

Porażka krezki powoduje zaburzenie narządów, z którymi jest związana (krezka utrwala jelito cienkie do tyłu brzucha).

• USG;
• Skan CT;
• laparoskopia;
• badanie rentgenowskie jelita;
• kolonoskopia;
• biopsja;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w materiale z biopsji);
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlicze zapalenie otrzewnej;
• gruźlica jelit.

Nudności, wymioty

Nudności i wymioty mogą wystąpić z powodu zatrucia ciała, uszkodzenia opon lub podrażnienia ścian narządów trawiennych.

• radiografia płuc;
• USG;
• MRI;
• Skan CT;
• badanie rentgenowskie jelita;
• kolonoskopia;
• laparoskopia;
• nakłucie lędźwiowe;
• biopsja;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w płynie mózgowo-rdzeniowym lub materiale z biopsji);
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlica jelitowa;
• gruźlicze zapalenie otrzewnej;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Wysypka skórna

blizny i wrzody

Wysypka skórna jest związana z reakcją alergiczną z małych naczyń (zapalenie naczyń) lub z powstawaniem ziarniniaków w skórze.

• biopsja skóry;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy (w skrobaku lub materiale z biopsji);
• Diaskintest;
• Test T-spot;
• Test Kveima;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi.

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlica skóry;
• sarkoidoza;
• trąd

Okrągłe gęste bezbolesne formacje na szyi pod szczęką, w pachach i pachwinie

Okrągłe gęste formacje to węzły chłonne, które zwiększają się podczas procesu zapalnego w organizmie.

• USG;
• biopsja;
• analiza do wykrywania prątków gruźlicy (w materiale z biopsji);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica obwodowych węzłów chłonnych;
• sarkoidoza.

Ból głowy

(w połączeniu z innymi objawami)

Ból głowy występuje w wyniku uszkodzenia opon lub zatrucia ciała.

• radiografia płuc;
• spirometria;
• pulsoksymetria;
• MRI;
• nakłucie lędźwiowe;
• analiza do wykrywania prątków gruźlicy (w płynie mózgowo-rdzeniowym);
• Test T-spot;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi.

• zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• sarkoidoza.

Fotofobia i łzawienie

(w połączeniu z innymi objawami)

Fotofobia i łzawienie są związane ze zmianami tęczówki i / lub naczyniówki.

• badanie okulistyczne (biomikroskopia oka);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica oka;
• sarkoidoza.

Chrypka i ból gardła

Głos staje się ochrypły, jeśli gruźliczy proces wpływa na struny głosowe. Ból gardła z powodu zmiany nagłośni, która pokrywa krtań podczas połykania.

• bronchoskopia;
• analiza do wykrywania prątków gruźlicy (w materiale uzyskanym podczas bronchoskopii);
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica krtani.

Blada twarz z rumieńcem

Blada cera z powodu chronicznego zatrucia i niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi). Rumieniec jest związany ze spadkiem tonów małych naczyń i ich ekspansją na tle głodu tlenowego.

• fluorografia;
• radiografia płuc;
• USG;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy;
• immunologiczne badanie krwi.

• gruźlica płuc.

Sinica warg, palców u rąk i nóg

(akrocyjanoza)

Niebieskość warg, palców u rąk i nóg jest związana z wolniejszym przepływem krwi w tych częściach.

• gruźlica płucna;
• sarkoidoza.

Jakie badania wykonuje lekarz gruźlicy?

Lekarz gruźlicy prowadzi badania u osób z dolegliwościami wywołanymi gruźlicą oraz u pacjentów poddawanych badaniom profilaktycznym. Faktem jest, że gruźlica często występuje u ludzi, którzy w zasadzie nie mają specjalnych skarg. To właśnie ci pacjenci są najbardziej niebezpieczni, ponieważ nawet przy braku poważnego złego samopoczucia nie przestają być źródłem infekcji. Wielkość badań prowadzonych przez fisiologa zależy od miejsca pracy. Główne instrumentalne metody diagnostyczne są przeprowadzane w przychodniach jajowodów.

Badania instrumentalne określone przez fisiologa

Studium instrumentalne

Co się ujawnia?

Jak to się robi?

Fluorografia

• gruźlica płuc.

Fluorografia jest rodzajem badania rentgenowskiego, które jest wykorzystywane jako metoda diagnostyki masowej profilaktyki promieniowania. Po napromieniowaniu ludzkiej klatki piersiowej uzyskany obraz jest fotografowany na filmie 100x100 mm (mniejszym niż obraz rentgenowski).

RTG płuc, kręgosłupa i stawów

• gruźlica płucna;
• gruźlica stawów i kości;
• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• sarkoidoza.

X-ray to metoda promienia, która pozwala wykonać zdjęcie pożądanego narządu w różnych projekcjach. Projekcja zależy od tego, jak dana osoba stoi przed ekranem rentgenowskim. Jeśli ekran znajduje się przed klatką piersiową (lub kręgosłupem i kością) - jest to pozycja przednia, jeśli tył pleców, a strona prawa lub lewa.

Bronchografia i bronchoskopia

• gruźlica oskrzelowa;
• gruźlica krtani;
• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• sarkoidoza.

Bronchoskopię wykonuje się za pomocą bronchoskopu, to znaczy sondy wyposażonej w źródło światła i system optyczny lub wideo. Bronchoskop wprowadza się przez nos lub usta i przenosi do oskrzeli, badając jego błonę śluzową. Podczas bronchoskopii można również zbadać krtań, tchawicę, a także wziąć kawałek dotkniętych obszarów. Bronchografia jest badaniem prześwietlenia oskrzeli. Kontrast wprowadza się za pomocą cewnika lub bronchoskopu, po którym następuje seria zdjęć rentgenowskich.

Badanie kontrastu rentgenowskiego jelit, dróg moczowych i narządów płciowych

• gruźlica jelitowa;
• gruźlica dróg moczowych;
• gruźlica narządów płciowych.

W celu przeprowadzenia badania kontrastowego jelita pacjentowi podaje się zawiesinę baru do picia, lub tę zawiesinę wstrzykuje się lewatywę (irygoskopia). Jeśli konieczne jest zbadanie narządów moczowych, podaje się dożylnie środek kontrastowy (urografin) (urografia dożylna). W badaniu macicy i jajowodów kontrast wprowadza się przez pochwę (hysterosalpingografia). Po tym, jak kontrast dotrze do narządu, zaczynają śledzić jego postęp (fluoroskopia) lub wykonać serię zdjęć rentgenowskich.

USG

• gruźlica układu moczowego;
• gruźlica narządów płciowych;
• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlica kości i stawów;
• gruźlica obwodowych węzłów chłonnych;
• gruźlica serca;
• gruźlica wątroby;
• sarkoidoza.

Ultradźwięki opierają się na zdolności ultradźwięków do „powrotu” (echolokacji). Dźwięk wysyłany przez czujnik ultradźwiękowy jest przechwytywany przez niego. Specjalista może obserwować na ekranie delimitację tkanek, które mają różne gęstości, to znaczy inaczej odbijają sygnał echa. Ultradźwięki zwykle wykonuje się w pozycji leżącej lub nie z boku.

Badanie radionuklidów płuc

• gruźlica płucna;
• sarkoidoza.

Badanie radionuklidów pozwala ocenić przepływ krwi i wentylację w różnych częściach płuc. W tym celu do płuc wstrzykuje się radiopreparat oznaczony cząstkami emitującymi promieniowanie gamma (radionuklidy). Promieniowanie gamma jest wychwytywane przez kamerę gamma, która jest umieszczana powyżej płuc po inhalacji lub dożylnym podaniu środka radioterapeutycznego.

Tomografia komputerowa

• gruźlica płucna;
• gruźlica oskrzelowa;
• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• gruźlica stawów i kości;
• gruźlica układu moczowego;
• gruźlica narządów płciowych;
• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlica jelitowa;
• sarkoidoza.

Badanie CT wykonuje się w pozycji pacjenta leżącego na specjalnym stole. Lampa rentgenowska emitująca cienkie wiązki promieni obraca się wokół pacjenta. Wiązki te przechodzą pod różnymi kątami przez badane ciało, w wyniku czego powstają cienkie odcinki, które również przechwytują obracające się czujniki. Czujniki wysyłają dane do komputera. W razie potrzeby można podawać środek kontrastowy podczas CT.

Rezonans magnetyczny

• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• gruźlica stawów i kości;
• gruźlica układu moczowego;
• sarkoidoza.

Podczas MRI pacjent leży na stole tomografu, który wchodzi do tunelu. Wokół ciała powstaje pole magnetyczne, które tymczasowo zmienia kierunek protonów. W rezultacie powstaje rezonans magnetyczny, który analizowany jest przez analizator na czarno-biały obraz. W przypadku MRI nie ma obciążenia radiacyjnego.

Torakoskopia

(pleuroskopia)

• gruźlica płucna (ze zmianami opłucnej);
• sarkoidoza.

Do badania jamy opłucnej używa się sprzętu wideo, czyli endoskopów (torakoskopów), które mają kamerę wideo i oświetlacz (obraz jest przesyłany do monitora). Torakoskopy są wprowadzane do jamy opłucnej przez trokary, które są prowadnicami, które przebijają ścianę klatki piersiowej. Oprócz badania opłucnej, metoda ta pozwala na inne manipulacje, na przykład biopsję (pobieranie próbek tkanek) interesującego miejsca lub usunięcie płynu (do celów diagnostycznych i terapeutycznych).

Mediastinoskopia

• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• sarkoidoza.

Mediastinoskopia to badanie śródpiersia (obszaru między narządami klatki piersiowej) z endoskopem wideo. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. Mediastinoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie powyżej nacięcia szyjnego mostka (dół między obojczykami z przodu). W badaniu można wykonać takie same manipulacje jak podczas torakoskopii.

Laparoskopia

• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlica otrzewnej.

Laparoskopia jest badaniem jamy brzusznej. Technika manipulacji praktycznie nie różni się od techniki torakoskopii. Jedyną różnicą jest to, że dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu oddzielenia narządów od siebie.

Kolonoskopia

• gruźlica jelit.

Jelito jest badane za pomocą kolonoskopu. Zgodnie z zasadą działania kolonoskopia jest podobna do bronchoskopii, z tą tylko różnicą, że endoskop jest wprowadzany do odbytnicy.

Nakłucie jamy opłucnej

• gruźlica płucna (ze zmianami opłucnej);
• sarkoidoza.

Nakłucie jamy opłucnej polega na nakłuciu igły w celu uzyskania płynu do badania oraz zabiegu medycznego. Pacjent siedzi podczas nakłucia. Klatka piersiowa jest przebita między siódmym a ósmym żebrem (wzdłuż górnej krawędzi dolnego żebra) długą i grubą igłą. Po wejściu do jamy opłucnej strzykawka jest przymocowana do igły i ciecz jest odsysana.

Nakłucie lędźwiowe

• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• sarkoidoza (neurosarkoidoza).

Podczas przebijania przestrzeni kręgosłupa pacjent siedzi lub leży na boku. Kręgosłup powinien być jak najbardziej wygięty. W tym celu nogi są dociskane do klatki piersiowej (pozycja płodowa). Igła jest wkładana pomiędzy 3 i 4 lub 4 i 5 kręgów kręgosłupa lędźwiowego.

Biopsja

• gruźlica płucna;
• gruźlica śródściennych węzłów chłonnych;
• gruźlica obwodowych węzłów chłonnych;
• gruźlica węzłów chłonnych krezkowych;
• gruźlica otrzewnej;
• gruźlica skóry;
• gruźlica nerek;
• gruźlica wątroby;
• gruźlica jelitowa;
• sarkoidoza.

Biopsja, czyli zbiór tkanek z dotkniętego chorobą narządu do kolejnych badań laboratoryjnych, jest przeprowadzana na kilka sposobów. Biopsja jest koniecznie wykonywana podczas każdego badania endoskopowego (bronchoskopia, torakoskopia, mediastinoskopia, laparoskopia, kolonoskopia), jeśli oczywiście znajdzie się tam coś. Materiał można uzyskać za pomocą cewnika (biopsja aspiracyjna), igły i strzykawki (biopsja igłowa). Na koniec, w celu przeprowadzenia biopsji, wykonuje się chirurgiczne wycięcie pożądanej tkanki.

Badanie okulistyczne

(biomikroskopia oka)

• gruźlica oka;
• sarkoidoza.

Badanie jest przeprowadzane przez okulistę w zaciemnionym pokoju. Biomikroskopia to badanie tkanki oka za pomocą mikroskopu i lampy szczelinowej. Podczas badania pacjent kładzie brodę na stojaku mikroskopu i opiera czoło na poprzeczce równolegle do stojaka, aby umocować głowę.

Oprócz metod diagnostycznych, fisiolog wykorzystuje badania nad funkcjonowaniem ważnych organów.

Lekarz gruźlicy przepisuje następujące dodatkowe metody badawcze:

• spirometria - metoda oceny czynności oddechowej (oddychanie w płucach);
• elektrokardiografia - rejestracja aktywności elektrycznej serca;
• echokardiografia - ultrasonografia serca w celu oceny stopnia niewydolności krążeniowo-oddechowej;
• Pulsoksymetria jest oszacowaniem saturacji krwi tlenem.

Jakie testy laboratoryjne przepisuje fisiolog?

Lekarz gruźlicy przepisuje testy w celu oceny stanu ciała i identyfikacji Mycobacterium tuberculosis. Ponadto u pacjentów z gruźlicą często występują inne choroby, które ułatwiają zakażenie gruźlicą lub nasilają jej przebieg. Niektóre testy mogą być przeprowadzane w prywatnych laboratoriach, ale w większości przypadków wszystkie badania prowadzone są w poradniach gruźlicy. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją próbki, które są przeprowadzane w ramach środków zapobiegawczych i testów, które są przeznaczone do wyjaśnienia lub wykluczenia gruźlicy.

Specjalista od gruźlicy zaleca następujące testy:

• Test Mantoux;
• Diaskintest;
• Test Kveima;
• testy do wykrywania prątków gruźlicy;
• Test T-spot;
• testy kliniczne (krew, mocz);
• immunologiczne badanie krwi.

Test Mantoux

Test Mantoux lub test tuberkulinowy ma na celu wykrycie odpowiedzi immunologicznej na podskórne podanie tuberkuliny. Odpowiedź immunologiczna pojawia się na skórze, jeśli organizm spotkał się z Mycobacterium tuberculosis, a komórki odpornościowe są w stanie nadwrażliwości na te bakterie (stan ten nazywany jest uczuleniem). Tuberkulina jest lekiem zawierającym cząsteczki Mycobacterium tuberculosis (typu ludzkiego i bydlęcego), więc nie może powodować choroby, ale jest w stanie ujawnić odpowiedź immunologiczną (komórki odpornościowe przyjmą tuberkulinę dla prawdziwych mykobakterii i rozpoczną atak).

Tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia. W miejscu wstrzyknięcia powstaje biała „skorupa cytrynowa” - miejsce, w którym powinno się spotkać tuberkulinę i komórki odpornościowe.

Wyniki są oceniane po 72 godzinach za pomocą specjalnej linijki.

Ocenę reakcji na Mantu przeprowadza się w następujący sposób:

• negatywny - reakcja jest słaba lub nieobecna, podczas gdy średnica nacieku (uszczelnienia) w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsza niż 1 mm (brak gruźlicy);
• wątpliwe - średnica nacieku wynosi 2–4 mm lub ma zaczerwienienie (słaba lub umiarkowana reakcja);
• dodatnia - średnica uszczelki jest większa niż 5 mm (umiarkowana reakcja);
• hyperergic - wyraźna reakcja o średnicy nacieku lub zaczerwienienia ponad 17 mm u dzieci i ponad 21 mm u dorosłych.

Jeśli test Mantoux jest negatywny, ale w narządach występują ziarniniaki i uszkodzenie węzłów chłonnych, możliwe jest, że osoba nie ma gruźlicy, ale sarkoidozę. W ciężkich przypadkach gruźlicy test Mantoux może być również negatywny z powodu supresji układu odpornościowego. Ponadto możliwe są wyniki fałszywie dodatnie (na przykład po szczepieniu BCG).

Test przeprowadzany jest w ramach profilaktyki gruźlicy.

Diaskintest

Diaskintest jest przepisywany z pozytywnym testem Mantoux lub zamiast niego w celu wyjaśnienia zakażenia gruźlicą, zwłaszcza u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju gruźlicy. Zasada diaskintestu nie różni się od testu Mantoux. Różnica polega na tym, że zamiast tuberkuliny stosuje się lek Diaskintest zawierający białka obecne w ludzkim prątku gruźlicy (prątek Kocha) i nieobecny w bydlęcym typie prątków (typu bydlęcego składa się ze szczepionki BCG i tuberkuliny).

Diaskintest może być pozytywny, jeśli mykobakteria jest zakażona trądem, ze względu na obecność tych samych białek jako części preparatu diaskintestu.

Testy przesiewowe Mycobacterium tuberculosis

Najważniejszym punktem w diagnostyce gruźlicy jest wykrycie wydalania bakterii. Wydzielanie bakteriologiczne jest wydzielaniem Mycobacterium tuberculosis (MBT) do środowiska z płynami biologicznymi (naturalnymi) lub patologicznymi. W zaatakowanym narządzie należy znaleźć prątki, jeśli metody instrumentalne ujawniły zmiany charakterystyczne dla gruźlicy - jest to kryterium aktywnej gruźlicy. W przeciwnym razie jest jeszcze zbyt wcześnie, aby powiedzieć, że jest to gruźlica, konieczne jest powtórzenie diagnozy instrumentalnej w ciągu 2 do 4 tygodni. Mycobacterium for tuberculosis nie powinny być przydzielane tylko po skutecznym leczeniu.

Testy prątków