Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci - zdjęcia, objawy i zalecenia dotyczące leczenia

Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem migdałków gardłowych typu przewlekłego lub ostrego.

Od anatomii migdałki znajdują się w gardle, są praktycznie niewidoczne w normalnym badaniu gardła, więc proces zapalny może pozostać niezauważony przez długi czas.

Według Komarovsky'ego, w 80% przypadków zapalenie gruczołowe występuje u dzieci, ponieważ zanik migdałków gardłowych występuje w wieku dorosłym i nie występują procesy zapalne.

Przyczyny

Co to jest? Adenoidy (inaczej, przyrosty lub roślinność gruczołowata) nazywane są przerostowym migdałkiem nosowo-gardłowym. Wzrost następuje stopniowo.

Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dusznica bolesna, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałka gardłowego, który nieznacznie wzrasta. Po wyzdrowieniu, gdy stan zapalny ustępuje, powraca do pierwotnego stanu.

Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wtedy, nie mając czasu na powrót do pierwotnego rozmiaru, ciało migdałowate ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do uporczywego zapalenia i zwiększenia tkanki limfoidalnej.

Zakres choroby

Jeśli w tym czasie nie znajdziesz lekkiej formy i nie podejmiesz działań, zapalenie gruczołowe jest przejściem w formę ostrą, która jest podzielona na kilka stepów wzrostu migdałków gardłowych:

1. Pierwszy stopień Adenoidy rosną i zamykają górną część kostnej przegrody nosowej
2. Drugi stopień Rozmiar migdałków pokrywa dwie trzecie kościanej przegrody nosa.
3. Trzeci stopień Prawie cała przegroda nosowa jest zamknięta przez adenoidy.

Ostra postać wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ w przyszłości może przekształcić się w przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Powiększone migdałki ulegają zapaleniu i rozwija się w nich duża liczba bakterii.

Objawy zapalenia gruczołowego u dzieci

Objawy zapalenia gruczołowego u dzieci mogą powodować wiele komplikacji, dlatego bardzo ważne jest wykrycie i wyleczenie go w początkowej fazie, a tutaj wiedza o objawach pomoże nam. W zależności od stadium i charakteru choroby, jej objawy mogą się znacznie różnić.

Tak więc objawy ostrego zapalenia gruczołowego u dziecka są następujące:

• katar i napady kaszlu;
• podczas kontroli gardła dochodzi do lekkiego zaczerwienienia górnych tkanek;
• śluzowo-ropne wydzieliny z nosogardzieli;
• wysoka gorączka;
• ból podczas połykania;
• uczucie przekrwienia nosa;
• ból głowy;
• ogólne zmęczenie i zmęczenie

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się w wyniku ostrego zapalenia migdałków gardłowych. Jego symptomy to:

• katar (czasami z ropnym wydzieliną);
• zmiana głosu i dźwięku mowy;
• częste przeziębienia i ból gardła; przekrwienie błony śluzowej nosa;
• okresowe zapalenie ucha (zapalenie ucha) lub utrata słuchu;
• dziecko jest ospałe, nie śpi wystarczająco i zawsze oddycha przez usta.

Dziecko często cierpi na infekcje wirusowe. Wynika to ze zmniejszenia odporności i ciągłego wydzielania zakażonego śluzu u dzieci z zapaleniem gruczołu krokowego. Śluz spływa z tyłu gardła, proces zapalny rozprzestrzenia się na dolne partie dróg oddechowych.

Przewlekła hipoksja i ciągłe napięcie układu odpornościowego prowadzą do opóźnienia rozwoju fizycznego i umysłowego. Brak tlenu objawia się nie tylko ogólną hipoksemią, ale także niedorozwojem czaszki twarzy, w szczególności szczęki, w wyniku czego dziecko tworzy nienormalną niedrożność. Możliwa deformacja podniebienia („gotyk” podniebienia) i rozwój klatki piersiowej „kurczaka”. Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci prowadzi również do przewlekłej niedokrwistości.

Jak wygląda zapalenie gruczołowe u dzieci: zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u dzieci.

Diagnostyka

Diagnoza adenoidów nie wymaga stosowania określonych metod i badań. Na podstawie oględzin lekarz laryngologiczny dokonuje wstępnej diagnozy i, w razie potrzeby, stosuje dodatkowe metody diagnostyczne.

Jak rozpoznać migdałki (tajemnice diagnozy)

Pierwszy element układu odpornościowego ciała każdej osoby, zaprojektowany w celu ochrony przed wewnętrznymi i zewnętrznymi agresorami - ciałem migdałowatym. Aby określić adenoidy - ich obecność i zmiany patologiczne - należy skonsultować się z otolaryngologiem. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą niezawodnie oceniać stan tej ważnej jednostki strukturalnej układu odpornościowego.

Czym oni są

Eksperci podkreślają, że adenoidy są patologiczną proliferacją tkanki migdałków nosowo-gardłowych. Często wykrywane w praktyce pediatrycznej, u dzieci w wieku 3-12 lat. Diagnostyka migdałków gardłowych powinna być przeprowadzana wyłącznie przez otolaryngologa. W tym celu przeprowadza się szereg różnych procedur.

Patologia jest charakterystyczna dla młodych dzieci w wieku przedszkolnym, które muszą radzić sobie z wieloma czynnikami chorobotwórczymi. A ich układ odpornościowy nie jest jeszcze przygotowany na tak agresywne ataki.

Jak rozpoznać migdałki u dziecka - często zadawane pytanie przez niespokojnych rodziców dziecka. Wszakże oglądane w domu nie są widoczne. Można podejrzewać wzrost roślin limfoidalnych za pomocą pewnych charakterystycznych znaków. Na przykład ciągłe trudności z oddychaniem przez nos, niektóre głosy nosowe. Katar z adenoidami przeszkadza dziecku rano, gdy śluz spływa z tyłu nosogardzieli.

U dzieci w starszej grupie wiekowej po 15-17 latach rzadziej wykrywa się przerost migdałków nosowo-gardłowych. W praktyce dorosłych przypadki zapalenia migdałków są rzadkie.

Przyczyny przerostu migdałków

Specjaliści identyfikują kilka głównych przyczyn możliwej proliferacji tkanki limfoidalnej:

1. Często nawracające ARVI - tkanka migdałków nosowo-gardłowych, która nie doszła jeszcze do skutku po pierwszym ataku, ponownie ulega agresji, puchnięciu i rozpaleniu. Prowokuje migdałki i zapalenie ucha.
2. Zmniejszenie parametrów odporności - brak odpowiedniej reakcji na przenikanie czynników patogennych z zewnątrz przyczynia się do tego, że ciało dziecka nie jest w stanie w pełni się chronić. Aktywność układu limfatycznego jest zakłócona. Jest to natychmiast odzwierciedlone w stanie odporności.
3. Zwiększone tło alergiczne - migdałki reagują na przenikanie różnych obszarów alergenów, jak również patogennych wirusów i bakterii do obszaru nosogardzieli, przez szybki wzrost wielkości. Rozpoznanie migdałków gardłowych u dzieci w tym przypadku koniecznie obejmuje test alergiczny.
4. W osobnej kategorii ludzi występuje wrodzona predyspozycja do patologii układu limfatycznego - polilimfoadenopatia.

Specjalista, po starannym zebraniu historii i określeniu pierwotnej przyczyny stanu negatywnego, decyduje, jak sprawdzić adenoidy, która metoda będzie najbardziej pouczająca.

Rozmiary migdałków

Zachowanie konsultacji otolaryngologa jest warunkiem koniecznym, aby wiarygodnie ocenić obecność patologii. Jak określić stopień adenoidów - specjalista zadecyduje indywidualnie w każdym przypadku.

Przybliżone parametry wzrostu limfatycznego:

• 0 stopni - fizjologiczne wymiary migdałka nosogardzieli;
• Stopień 1 - przerost jest umiarkowanie wyrażony, nakładanie się prześwitu przewodów nosowych obserwuje się o jedną czwartą;
• 2 stopnie - wzrost jest wyraźniejszy, kanały nosowe są zablokowane na dwóch trytach ich światła;
• Stopień 3 - migdałek nosowo-gardłowy całkowicie zasłania światło przewodów nosowych.

Czasami, aby ustalić migdałki u dziecka przez otolaryngologa, wystarczy spojrzeć w jego usta i nos.

Symptomatologia

Wzrost tkanki gruczolakowatej w pierwszych etapach jej powstawania może praktycznie nie objawiać się w żaden sposób. Dziecko rozwija się w sposób zadowalający, jest aktywne, ma wystarczająco dużo snu.

W miarę postępu patologii migdałek nosowo-gardłowy coraz bardziej pokrywa światło kanałów nosowych, co wpływa na ogólne samopoczucie dziecka. Jak zidentyfikować migdałki:

• oddychanie przez nos jest osłabione;
• pojawia się charakterystyczny wyciek surowiczy;
• dziecko jest zmuszone oddychać przez usta nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia;
• okruchy snu stają się przerywane;
• chrapanie może być określone;
• w czasie snu, nawet krótkotrwałe zatrzymanie aktywności oddechowej - bezdech;
• fonacja znacznie się pogarsza - głos niemowlęcia nabiera skurczu nosa;
• parametry słuchu spadają.

Brak odpowiedniej opieki medycznej powoduje naruszenie fizjologicznego procesu tworzenia struktur twarzy. Jak sprawdzić adenoidy u dziecka, o której godzinie najlepiej wykonać, rodzice powinni zdecydować wspólnie z pediatrą.

Diagnostyka

Jeśli zostanie wykryty jeden lub więcej z powyższych objawów, zaleca się skonsultowanie się z otolaryngologiem. Pediatrzy często muszą odpowiadać na pytania zaniepokojonych rodziców - jak laryngologiczny bada migdałki, czy procedury są bolesne i czy są bezpieczne dla dziecka.

rozpoznanie migdałków gardłowych za pomocą rhinoscopy tylnej

Obecnie stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Faryngoskopia służy do oceny ogólnego stanu jamy ustnej i gardła, a także samych migdałków. Z jego pomocą można określić obecność ujemnego rozładowania.
2. Badając przewody nosowe - przednia nekroskopia - specjalista może wykryć obrzęk tkanek. Po wkropleniu środka obkurczającego naczynia krwionośne widoczne są migdałki pokrywające prześwit joanny. W momencie, gdy dziecko połyka, obserwuje się skurcz podniebienia miękkiego, drgania przerośniętego migdałka.
3. Kanały nosowe muszą być badane przez jamę ustno-gardłową - tylną rinoskopię. Za pomocą specjalnego lustra widoczne są formacje przypominające guz, wiszące w nosogardzieli - adenoidach. Badania nad małymi dziećmi w wieku przedszkolnym mogą być trudne ze względu na zwiększony odruch wymiotny.
4. Zaleca się wykonanie zdjęć rentgenowskich nosogardzieli z adenoidami w projekcji bocznej Pozwala to nie tylko dokładnie zdiagnozować powiększone migdałki, ale także stopień ich przerostu.
5. Rozpoznanie adenoidów za pomocą endoskopu jest uznawane przez otolaryngologów za najbardziej zaawansowane badanie. Specjalna rurka z mikrokamery na końcu jest wprowadzana do pacjenta przez kanał nosowy. Wszystkie otrzymane informacje o stanie migdałków nosowo-gardłowych są natychmiast odzwierciedlane na ekranie wideo. Endoskopia migdałków pozwala na ujawnienie ogólnego stanu narządu, jego lokalizacji, stopnia bliskości chrząstek, ujścia rur słuchowych. Wspólnie z lekarzem rodzice dziecka mogą zobaczyć obraz na ekranie.

Endoskopia migdałków u dzieci jest „złotym” standardem diagnozy. Zaleca się zdanie egzaminu w momencie, gdy dziecko już wyzdrowieje. Badanie nie będzie uważane za obiektywne, jeśli okruchy były ostatnio chore - tkanki jeszcze nie wyzdrowiały, same są luźne i obrzękłe.

Adenoidy u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Przerost i zapalenie migdałków gardłowych są częstą przyczyną odwołania do otolaryngologa dziecięcego. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. W zależności od stopnia nasilenia może prowadzić do trudności lub nawet całkowitego braku oddychania przez nos u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. W leczeniu migdałków stosuje się metody medyczne, chirurgiczne i fizjoterapię.

Migdałki gardłowe i ich funkcje

Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej, zlokalizowane w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele jest ich 6: sparowane - podniebienne i jajowate (2 szt.), Niesparowane - językowe i gardłowe. Wraz z ziarnami limfoidalnymi i bocznymi rolkami z tyłu gardła tworzą limfatyczny pierścień gardłowy otaczający wejście do dróg oddechowych i pokarmowych. Migdałek gardłowy, którego proliferacja patologiczna nazywana jest migdałkami, jest przymocowany do tylnej części nosogardzieli przez podstawę przy wyjściu z jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego sprzętu.

Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję barierową, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są słabo rozwinięte i nie działają prawidłowo. Później, pod wpływem nieustannego atakowania małego organizmu patogennych bakterii, wirusów i toksyn, rozpoczyna się aktywny rozwój wszystkich struktur pierścienia limfatycznego gardła. Jednocześnie migdałek gardłowy powstaje bardziej aktywnie niż inne, ze względu na swoje położenie na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu organizmu z antygenami. Fałdy jego błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, przyjmują postać rolek oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.

W miarę jak układ odpornościowy się formuje i przeciwciała gromadzą się po 9–10 latach, pierścień limfatyczny gardła ulega nierównomiernej regresji. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe są często całkowicie zaniknięte, a ich funkcja ochronna idzie do receptorów błon śluzowych dróg oddechowych.

Przyczyny migdałków gardłowych

Wzrost migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dusznica bolesna, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałka gardłowego, który nieznacznie wzrasta. Po wyzdrowieniu, gdy stan zapalny ustępuje, powraca do pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wtedy, nie mając czasu na powrót do pierwotnego rozmiaru, ciało migdałowate ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do uporczywego zapalenia i zwiększenia tkanki limfoidalnej.

Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, następujące czynniki przyczyniają się do występowania adenoidów:

• predyspozycje genetyczne;
• choroby zakaźne u dzieci (odra, różyczka, szkarlata, grypa, błonica, koklusz);
• ciężka ciąża i poród (infekcje wirusowe w pierwszym trymestrze, prowadzące do nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych płodu, przyjmowanie antybiotyków i innych szkodliwych leków, niedotlenienie płodu, urazy urodzeniowe);
• niewłaściwe odżywianie i przekarmianie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie żywności z konserwantami, stabilizatory, barwniki, aromaty);
• podatność na alergie;
• osłabiona odporność na tle przewlekłych zakażeń;
• niekorzystne środowisko (gazy, pył, chemia gospodarcza, suche powietrze).

Ryzyko wystąpienia migdałków to dzieci od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są dość wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub wzrostu migdałka gardłowego mogą całkowicie zachodzić na siebie i utrudniać lub uniemożliwiać oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstotliwość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki już zaczynają zanikać, a rozmiar nosogardzieli, przeciwnie, wzrasta. Adenoidy już w mniejszym stopniu zakłócają oddychanie i powodują dyskomfort.

Stopnie adenoidów

W zależności od wielkości migdałków, występują trzy stopnie choroby:

• Stopień 1 - migdałki są małe, pokrywają górną część nosogardzieli nie więcej niż jedną trzecią, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci występują tylko w nocy z ciałem w pozycji poziomej;
• 2 stopnie - znaczny wzrost migdałków gardłowych, nakładanie się światła nosogardzieli o około połowę, oddychanie przez nos u dzieci jest trudne zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy;
• Stopień 3 - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone oddychać przez usta przez całą dobę.

Objawy migdałków gardłowych

Najważniejszym i oczywistym znakiem, według którego rodzice mogą podejrzewać, że u dzieci są migdałki, jest regularne oddychanie przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa przy braku jakiegokolwiek wydzielania z niego. Aby potwierdzić diagnozę, należy pokazać dziecku otolaryngologa.

Charakterystyczne objawy migdałków u dzieci to:

• zaburzenia snu, dziecko śpi słabo z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
• chrapanie, wąchanie, wstrzymywanie oddechu i dławienie się podczas snu;
• suche usta i suchy kaszel rano;
• zmiana barwy głosu, mowa nosowa;
• bóle głowy;
• częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
• zmniejszony apetyt;
• utrata słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha spowodowane nakładaniem się kanału łączącego nosogardziel i jamę ucha;
• letarg, zmęczenie, drażliwość, nastroje.

Na tle migdałków u dzieci rozwija się powikłanie, takie jak zapalenie gruczołowe lub zapalenie przerostowego migdałka gardłowego, które może być ostre lub przewlekłe. W przebiegu ostrym towarzyszy mu gorączka, bolesność i pieczenie w nosogardzieli, osłabienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, wydzielina śluzowo-ropna, wzrost liczby węzłów chłonnych w pobliżu.

Metody diagnozowania migdałków gardłowych

Jeśli podejrzewasz u dzieci migdałki gardłowe, musisz skontaktować się z ENT. Diagnoza choroby obejmuje wywiad i badanie instrumentalne. Następujące metody są stosowane do oceny stopnia migdałków, stanu błony śluzowej, obecności lub braku procesu zapalnego: faryngoskopii, przedniej i tylnej rinoskopii, endoskopii, RTG.

Faryngoskopia polega na badaniu jamy gardła, jamy gardłowej i gruczołów, które u adenoidów u dzieci są czasem przerostowe.

W przypadku przedniej rhoskopii lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lustrem nosowym. Aby przeanalizować stan migdałków przy pomocy tej metody, dziecko proszone jest o połknięcie lub wypowiedzenie słowa „lampa”, podczas gdy miękkie podniebienie kurczy się, powodując drgania adenoidów.

Rynoskopia tylna jest badaniem nosogardzieli i migdałków gardłowych za pomocą zwierciadła nosogardzieli. Metoda jest bardzo pouczająca, pozwala ocenić rozmiar i stan migdałków, ale u dzieci może powodować odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne odczucia, które uniemożliwią badanie.

Najbardziej nowoczesnym i pouczającym badaniem migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest wizualizacja: pozwala rodzicom zobaczyć na ekranie same migdałki swoich dzieci. Podczas endoskopii, stopień wegetacji gruczołowatych i nakładanie się przewodów nosowych i rurek słuchowych, powód ich wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stan sąsiednich narządów jest ustalony. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ lekarz musi wprowadzić do kanału nosowego długą rurkę o grubości 2–4 mm z aparatem na końcu, co powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia u dziecka.

Radiografia, jak również badanie cyfrowe, nie są obecnie praktycznie stosowane do diagnozowania migdałków gardłowych. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego migdałek gardłowy jest powiększony i może powodować nieprawidłowe ustawienie stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz nagromadzony na powierzchni migdałków będą wyglądać dokładnie tak samo, jak same migdałki na zdjęciu, co błędnie zwiększa ich rozmiar.

Podczas wykrywania ubytku słuchu u dzieci i częstego zapalenia ucha, lekarz bada jamę ucha i wysyła ją do audiogramu.

W celu rzeczywistej oceny stopnia migdałków, diagnoza powinna być przeprowadzona w okresie, kiedy dziecko jest zdrowe lub minęło nie mniej niż 2-3 tygodnie od momentu wyzdrowienia z poprzedniej poprzedniej choroby (przeziębienie, ARVI itp.).

Leczenie

Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia, nasilenia objawów, rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować leki i fizjoterapię lub chirurgię (adenotomia).

Leczenie narkotyków

Leczenie migdałków lekowych jest skuteczne dla pierwszego, rzadziej drugiego stopnia migdałków, gdy ich rozmiary nie są zbyt duże i nie ma wyraźnych zaburzeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków.

Farmakoterapia ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęk, eliminację przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

• krople zwężające naczynia (galazolina, farmazolina, naftyzyna, rinazolina, sanoryna i inne);
• leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
• hormon przeciwzapalny aerozole do nosa (flix, nasonex);
• lokalne środki antyseptyczne, krople do nosa (protargol, collargol, albutsid);
• roztwory soli do czyszczenia smaru i nawilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, immunostymulanty).

Wzrost migdałka gardłowego u niektórych dzieci nie jest spowodowany jego wzrostem, ale obrzękiem spowodowanym reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na pewne alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebujesz tylko miejscowego i systemowego stosowania leków przeciwhistaminowych.

Czasami lekarze mogą przepisywać leki homeopatyczne do leczenia migdałków gardłowych. W większości przypadków ich odbiór jest skuteczny tylko przy długotrwałym stosowaniu w pierwszym etapie choroby i jako środek zapobiegawczy. Przy drugim, a zwłaszcza trzecim stopniu adenoidów, zwykle nie przynoszą one żadnych rezultatów. Gdy adenoidy są zwykle przepisywane granulki leki „JOB-Kid” i „Adenosan” olej „Tuya-GF”, aerozol do nosa „Euphorbium Compositum”.

Środki ludowe

Środki ludowe na migdałki można stosować tylko po konsultacji z lekarzem w początkowej fazie choroby, bez towarzyszących komplikacji. Najskuteczniejsze z nich to mycie jamy nosowej roztworem soli morskiej lub ziołowych wywarów z kory dębu, kwiatów rumianku i nagietka, liści eukaliptusa, które mają działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i ściągające.

Przy stosowaniu ziół należy pamiętać, że mogą wywoływać reakcję alergiczną u dzieci, co jeszcze bardziej pogorszy przebieg choroby.

Fizjoterapia

Fizykoterapia adenoidów jest stosowana w połączeniu z leczeniem medycznym w celu zwiększenia jej skuteczności.

Najczęściej dzieciom przepisuje się laseroterapię. Standardowy kurs leczenia składa się z 10 sesji. Zaleca się 3 kursy rocznie. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, normalizuje oddychanie przez nos i działa przeciwbakteryjnie. Jednocześnie rozciąga się nie tylko na adenoidy, ale także na otaczające je tkanki.

Oprócz terapii laserowej, promieniowanie ultrafioletowe i UHF mogą być stosowane w obszarze nosa, terapii ozonowej i elektroforezie za pomocą leków.

Również dla dzieci z migdałkami są przydatne ćwiczenia gimnastyki oddechowej, leczenia uzdrowiskowego, klimatoterapii, odpoczynku na morzu.

Wideo: Leczenie zapalenia gruczołowego przy pomocy domowych środków

Adenotomia

Usunięcie migdałków gardłowych jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przerostu trzeciego stopnia migdałka gardłowego, gdy jakość życia dziecka znacznie się pogarsza z powodu braku oddychania przez nos. Operacja przeprowadzana jest ściśle według wskazań w zaplanowany sposób pod znieczuleniem w warunkach szpitala szpitalnego oddziału laryngologicznego szpitala dziecięcego. Nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.

Wskazania do adenotomii to:

• nieskuteczność długoterminowej terapii lekowej;
• zapalenie adenoidów do 4 razy w roku;
• brak lub znaczące trudności w oddychaniu przez nos;
• nawracające zapalenie ucha środkowego;
• uszkodzenie słuchu;
• przewlekłe zapalenie zatok;
• przestań oddychać w nocy;
• deformacja szkieletu twarzy i klatki piersiowej.

Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko ma:

• wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego;
• zwiększona tendencja do krwawienia;
• zaburzenia krwi;
• ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
• proces zapalny w migdałkach.

Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy i w ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.

Obecnie, ze względu na pojawienie się adenotomii krótko działającej w znieczuleniu ogólnym, dzieci prawie zawsze znajdują się w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu unika się urazu psychicznego, który dziecko otrzymuje podczas wykonywania zabiegu w znieczuleniu miejscowym.

Nowoczesna technika usuwania gruczolaków endoskopowych ma niewielki wpływ, ma minimalne powikłania, pozwala dziecku powrócić do normalnego trybu życia przez krótki czas, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:

1. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza (zwężające naczynia i ściągające krople do nosa, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
2. Ogranicz aktywność fizyczną na dwa tygodnie.
3. Nie jedz stałej konsystencji gorącej żywności.
4. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
5. Unikaj ekspozycji na słońce.
6. Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc i grup dla dzieci.

Wideo: Jak wykonuje się adenotomię

Powikłania adenoidalne

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, migdałki u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopnie, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich są:

• przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
• zwiększone ryzyko ostrych zakażeń układu oddechowego;
• deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego („twarz gruczołowa”);
• upośledzenie słuchu spowodowane przez adenoidy blokujące otwarcie rurki słuchowej w nosie i upośledzoną wentylację ucha środkowego;
• nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
• częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
• zaburzenia mowy.

Adenoidy mogą powodować opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.

Zapobieganie

Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne dla dzieci, które są podatne na alergie lub mają dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tej choroby. Według pediatry E. O. Komarovsky'ego, aby zapobiec przerostowi migdałka gardłowego, bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas na odzyskanie rozmiaru po ostrych infekcjach układu oddechowego. Aby to zrobić, po zniknięciu objawów choroby i poprawie samopoczucia dziecka, nie powinieneś zostać zabrany do przedszkola następnego dnia, ale powinieneś siedzieć w domu przez co najmniej tydzień i aktywnie chodzić na zewnątrz w tym okresie.

Środki zapobiegające migdałkom obejmują sporty, które sprzyjają rozwojowi układu oddechowego (pływanie, tenis, lekkoatletyka), codzienne spacery, utrzymywanie optymalnego poziomu temperatury i wilgotności w mieszkaniu. Ważne jest, aby jeść pokarmy bogate w witaminy i mikroelementy.

Zapalenie gruczołowe u dzieci

Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci jest przewlekłym procesem zapalnym, który rozwija się w przerośniętym migdałku gardłowym (migdałki gardłowe). Objawia się objawami adenoidów: trudnościami w oddychaniu przez nos, głosami w nosie, chrapaniem we śnie. Istnieją również oznaki zapalenia w postaci kataru i gorączki. Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci ma przewlekły przebieg i prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego. Choroba jest diagnozowana klinicznie, potwierdzona wynikami rinoskopii, badań rinocytologicznych i prześwietlenia rentgenowskiego. Zabieg ma na celu wyeliminowanie źródła zakażenia i przywrócenie oddychania przez nos.

Zapalenie gruczołowe u dzieci

Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci jest częstą przyczyną skierowania do pediatry i otorynolaryngologa dziecięcego. Częstość występowania wynosi około 15: 1 000, biorąc pod uwagę istniejące migdałki bez zapalenia. Najczęściej wykrywane u dzieci od 2-3 do 7 lat, ponieważ jest w tym wieku oznaczone maksymalnymi wymiarami fizjologicznymi migdałka gardłowego. Wśród dzieci w wieku szkolnym patologię zdiagnozowano kilka razy mniej. Znaczenie choroby w pediatrii jest niezwykle wysokie. Obecnie zapalenie gruczołowe u dzieci jest częstsze w porównaniu z częstością występowania pod koniec XX wieku. Jest to związane ze wzrostem liczby patologii ciąży i porodu, co prowadzi do osłabienia odporności w populacji, a także rozprzestrzeniania się opornych na antybiotyki form mikroorganizmów.

Przyczyny zapalenia gruczołowego u dzieci

Proces zapalny w przerośniętej tkance limfatycznej migdałka gardłowego jest najczęściej spowodowany przez paciorkowce hemolityczne, wirusy oddechowe, rzadziej przez grzyby i warunkowo chorobotwórczą florę, prątki gruźlicy i tak dalej. obarczony historią alergii. Wąskie kanały nosowe (na przykład, gdy przegroda nosowa jest zakrzywiona) przyczyniają się do zmniejszenia naturalnej reorganizacji jamy nosowej i długiego utrzymywania się patogennych mikroorganizmów na migdałku gardłowym.

Ponieważ zapalenie gruczołowe u dzieci rozwija się w przerośniętym migdałku gardłowym, warto wspomnieć osobno o przyczynach wzrostu tkanki limfoidalnej. Wiele dzieci w różnym stopniu ma migdałki, reprezentowane przez powiększony migdałek gardłowy. Zwykle pojawiają się w wieku 2-7 lat i stopniowo zmniejszają się po okresie dojrzewania. Wynika to z faktu, że to migdałek gardłowy we wczesnym dzieciństwie odgrywa rolę pierwszej bariery immunologicznej na infekcje układu oddechowego. Zapalenie gruczolaka u dzieci występuje, gdy migdałki pozostają niezauważone przez długi czas, dziecko często cierpi na niedobór odporności lub leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Objawy zapalenia gruczołowego u dzieci

Objawy zapalenia gruczołowego u dzieci zawsze pokrywają się z ogólnym obrazem migdałków gardłowych. Oznaki wzrostu migdałków podniebiennych obejmują trudności z oddychaniem przez nos, z powodu których dziecko oddycha przez usta i chrapie we śnie, a także zamknięte nosowe, w którym dźwięki „m” i „n” znikają z mowy. Ponadto dziecko ma charakterystyczny wygląd: usta są otwarte, twarz jest hipomimiczna, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone. W przypadku długiego przebiegu migdałków gardłowych i zapalenia gruczołowego u dzieci prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego, utraty pamięci i uwagi. Dziecko szybko się męczy i denerwuje z powodu przewlekłego niedotlenienia i braku zdrowego snu.

Poza powyższymi objawami, zapaleniu gruczołowemu u dzieci towarzyszy wzrost temperatury (częściej do wartości podgorączkowych), jeszcze wyraźniejsza trudność w oddychaniu przez nos, aż do całkowitej nieobecności, a także katar. Wydzielanie nosa jest usuwane z trudem, ale nawet po tym oddychanie przez nos jest ułatwione tylko na krótki czas. Choroba jest przewlekła i często prowadzi do powikłań sercowo-naczyniowych. Wynika to z faktu, że najczęstszym czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec hemolizujący grupy A, który ma podobną strukturę do komórek serca, dlatego zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego rozwijają się w wyniku mechanizmu autoimmunologicznego. Zapaleniu gruczołu krokowego u dzieci często towarzyszy zapalenie ucha środkowego i zapalenie spojówek.

Dziecko często cierpi na infekcje wirusowe. Wynika to ze zmniejszenia odporności i ciągłego wydzielania zakażonego śluzu u dzieci z zapaleniem gruczołu krokowego. Śluz spływa z tyłu gardła, proces zapalny rozprzestrzenia się na dolne partie dróg oddechowych. Przewlekła hipoksja i ciągłe napięcie układu odpornościowego prowadzą do opóźnienia rozwoju fizycznego i umysłowego. Brak tlenu objawia się nie tylko ogólną hipoksemią, ale także niedorozwojem czaszki twarzy, w szczególności szczęki, w wyniku czego dziecko tworzy nienormalną niedrożność. Możliwa deformacja podniebienia („gotyk” podniebienia) i rozwój klatki piersiowej „kurczaka”. Zapalenie gruczołu krokowego u dzieci prowadzi również do przewlekłej niedokrwistości.

Rozpoznanie zapalenia gruczołowego u dzieci

Pediatra może podejrzewać migdałki i zapalenie gruczołowe u dzieci podczas badania fizykalnego. Dziecko tworzy typ osoby „adenoidalnej”, o czym wspomniano powyżej. Przeszkody w oddychaniu przez nos, nosowe, częste infekcje wirusowe są wskazaniami do rinoskopii dziecka. Rynoskopia przednia wykonywana jest czubkiem nosa do góry. Można więc ocenić stan błony śluzowej, drogi nosowe i zauważyć same migdałki z istotnym przerostem migdałka gardłowego. Rynoskopia pleców jest technicznie trudniejsza, zwłaszcza biorąc pod uwagę wiek pacjenta, ale to ta pozwala na kontrolę tylnej ściany gardła, w celu określenia obecności migdałków i zapalenia gruczołowego u dzieci.

Możliwe jest przeprowadzenie badania palca. Procedura jest prosta i zajmuje tylko kilka sekund. Metoda jest bardzo pouczająca, ale bardzo nieprzyjemna dla dziecka, dlatego badania są zazwyczaj przeprowadzane po zakończeniu badania. Stosuje się również diagnostykę wewnątrznaczyniową zapalenia gruczołowego u dzieci. Umożliwia wizualizację migdałków gardłowych, ocenę ich stanu i stopnia powiększenia, ale jej wdrożenie wymaga specjalnego szkolenia (znieczulenie, anemizacja błony śluzowej). Obecność anatomicznych deformacji jamy nosowej jest przeciwwskazaniem do tego badania, dlatego konieczne jest najpierw wykluczenie możliwych krzywizn, jak również polipów nosa i innych struktur, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko krwawienia.

Badanie nosa (rozmaz z nosa, a następnie mikroskopia) daje wyobrażenie o składzie komórkowym śluzu. Tak więc wysoka zawartość eozynofili wskazuje na alergiczny charakter migdałków gardłowych i gruczolakowatych u dzieci. Aby potwierdzić alergiczny charakter choroby, przeprowadza się testy skórne, zwłaszcza jeśli występuje alergia na rodziców i historia alergicznej dermatozy u dziecka. Obowiązkowa konsultacja otorynolaryngologa. Otoskopia pozwala ocenić stan błony bębenkowej i zaangażowanie rurki słuchowej i jamy ucha w procesie zapalnym. Podczas badania ocenia się również słuch dziecka.

Rozpoznanie zapalenia gruczolakowatego u dzieci obejmuje radiografię czaszki w projekcji czołowej i bocznej w celu wykluczenia zapalenia zatok i guzów jamy nosowej i gardła. CT i MRI są niezbędne w przypadku podejrzenia przepukliny przedniej mózgu, co prowadzi do naruszenia oddychania przez nos, ale przy tej patologii częściej występują deformacje czaszki twarzy z szerszą pozycją oka i innymi objawami. Atrezja Choana objawia się całkowitą niemożliwością oddychania przez nos z jednej lub dwóch stron, ale ta wada jest częściej diagnozowana natychmiast po urodzeniu. Jeśli podejrzewa się atrezję, choany testuje się z wkropleniem kolorowych kropli do nosa.

Leczenie zapalenia gruczołowego u dzieci

Leczenie zachowawcze obejmuje rehabilitację centrum zapalenia i zapewnienie pełnego oddychania przez nos. Wyznaczony przez mycie roztworami antyseptycznymi oraz izotonicznymi roztworami soli. Stosuje się antybiotyki aerozolowe i preparaty steroidowe, krople o działaniu antyseptycznym i zwężającym naczynia (adrenomimetyki stosuje się tylko w przypadku krótkich kursów). Również w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego u dzieci skuteczne są inhalacje z środkami antyseptycznymi i mukolitycznymi. Wszelkie antybiotyki są stosowane tylko po potwierdzeniu charakteru choroby, to znaczy wyizolowaniu patogenu i określeniu jego podatności na leki. Aby pobudzić układ odpornościowy, pokazano induktory interferonu.

Leczenie operacyjne migdałków gardłowych i gruczolakowatych u dzieci przeprowadza się z nieskutecznością metod zachowawczych, jak również z trudnościami w oddychaniu przez nos. Ważnym warunkiem operacji jest brak zaostrzenia procesu zapalnego. Czas trwania remisji powinien wynosić co najmniej jeden miesiąc. Zazwyczaj adenotomia jest wykonywana za pomocą adenotomii, tkanka limfatyczna jest cięta specjalnym nożem w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym, w zależności od wieku pacjenta, stopnia migdałków gardłowych, obecności zaburzeń słuchu itp. Możliwe jest również usuwanie migdałków gardłowych, ale częściej podczas stosowania tej techniki pozostają obszary limfoidalne. tkanki, więc może zajść potrzeba ponownej operacji. Hospitalizacja w przypadku adenotomii nie jest wymagana.

Rokowanie i profilaktyka zapalenia gruczołowego u dzieci

Rokowanie choroby jest korzystne z odpowiednim rozpoznaniem i terapią. Wraz z ponownym wzrostem migdałków gardłowych zapalenie nerek może nawracać u dzieci, co rzadko się zdarza i jest wskazaniem do wielokrotnej adenotomii. Osobną jednostką adaptacji dziecka jest przywrócenie oddychania przez nos, gdy pacjenci przyzwyczajają się do oddychania przez usta. Dziecko wykonuje specjalne ćwiczenia z rodzicami, w razie potrzeby z logopedą. Zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego u dzieci to terminowe usunięcie migdałków gardłowych lub skuteczne leczenie zachowawcze. Obowiązkowym momentem jest utrzymanie odporności dziecka, która wymaga pełnowartościowej diety, ekspozycji na świeże powietrze i innych procedur temperowania.

Adenoidy u dzieci

Adenoidy u dzieci - nadmierna proliferacja tkanki limfatycznej migdałków gardłowych (nosowo-gardłowych), której towarzyszy naruszenie jej funkcji ochronnej. Adenoidy u dzieci objawiają się zaburzeniami oddychania przez nos, nieżytem nosa, utratą słuchu, chrapaniem podczas snu, nawracającym zapaleniem ucha środkowego i nieżytami nosa, zespołem astenicznym. Rozpoznanie migdałków gardłowych u dzieci obejmuje konsultację z otolaryngologiem dziecięcym z cyfrowym badaniem nosogardzieli, rhinoskopii tylnej, endoskopowej rhinoskopii i epipharingoskopii, radiografii nosowo-gardłowej. Leczenie migdałków u dzieci można przeprowadzać metodami zachowawczymi (antybiotyki, stymulatory odporności, PTL) lub chirurgicznie (adenotomia, usuwanie endoskopowe, usuwanie laserem, kriodestrukcja).

Adenoidy u dzieci

Adenoidy u dzieci - nadmierny przerost tkanki gruczołowej tworzącej migdałek nosowo-gardłowy. Adenoidy u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych w otolaryngologii dziecięcej, co stanowi około 30%. U 70-75% adenoidów rozpoznaje się u dzieci w wieku 3-10 lat; rzadziej - w dzieciństwie iu dzieci powyżej 10 lat. Od około 12 lat wegetacje migdałków gardłowych ulegają odwrotnemu rozwojowi i praktycznie zanikają w wieku 17-18 lat. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) adenoidy są wykrywane u dorosłych.

Migdałek nosowo-gardłowy lub gardłowy znajduje się w okolicy gardła, na górnej i tylnej ścianie jego części nosowej. Wraz z innymi strukturami limfoidalnymi gardła (migdałkami podniebiennymi, jajowodowymi i językowymi) migdałek nosowo-gardłowy tworzy tak zwany pierścień Waldeyera-Pirogova, który służy jako bariera ochronna przed przenikaniem infekcji do organizmu. Zwykle migdałek nosowo-gardłowy jest mały i definiuje się go jako nieznaczne uniesienie pod śluzówką gardła. Adenoidy u dziecka to silnie zarośnięte migdałki gardłowe, które częściowo pokrywają nosogardziel i otwory gardłowe trąbki Eustachiusza, czemu towarzyszy naruszenie swobodnego oddychania przez nos i słuch.

Przyczyny migdałków gardłowych u dzieci

Adenoidy u dzieci mogą być spowodowane wrodzonymi cechami ciała dziecka - tak zwaną skazą limfatyczno-hipoplastyczną - anomalią konstytucji, której towarzyszy osłabiony układ odpornościowy, zaburzenia endokrynologiczne. Dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często cierpią na przerost tkanki limfoidalnej - adenoidy, powiększenie węzłów chłonnych. Często adenoidy występują u dzieci z niedoczynnością tarczycy - ospałe, pastowate, apatyczne, wolno poruszające się, o budowie ciała hiperstenicznego.

Niekorzystny wpływ na powstawanie układu odpornościowego dziecka są spowodowane infekcjami wewnątrzmacicznymi, przyjmowaniem leków w ciąży oraz wpływem czynników fizycznych i substancji toksycznych (promieniowanie jonizujące, chemikalia) na płód.

Rozwój adenoidów u dzieci jest promowany przez częste ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlata, koklusz, różyczka itp. Zakażenie kiłowe (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę we wzroście migdałków u dzieci. Adenoidy u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfoidalnej, ale znacznie częściej łączą się z dusznicą bolesną.

Wśród innych przyczyn prowadzących do pojawienia się migdałków u dzieci, wyróżnia się zwiększone uczulenie organizmu dziecka, niedobory witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybów, niekorzystne warunki społeczne itp.

Dominujące występowanie migdałków u dzieci w wieku przedszkolnym wynika prawdopodobnie z rozwoju reaktywności immunologicznej obserwowanej w tym okresie (4-6 lat).

Niepowodzenie układu odpornościowego dziecka, wraz z trwałym i wysokim zanieczyszczeniem bakteryjnym, prowadzi do limfocytarnego przerostu limfoblastycznego migdałka nosowo-gardłowego jako mechanizmu kompensującego zwiększone obciążenie zakaźne. Znacznemu wzrostowi migdałków nosowo-gardłowych towarzyszy zaburzenie swobodnego oddychania przez nos, zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego i występowanie zastoju śluzu w jamie nosowej. Jednocześnie alergeny, bakterie, wirusy i obce cząsteczki, które wnikają do jamy nosowej z przepływem powietrza przylegającym do śluzu, są utrwalane w nosogardzieli i stają się wyzwalaczami zapalnego zapalenia. Tak więc migdałki u dzieci stają się z czasem ogniskiem infekcji, który rozciąga się zarówno na sąsiednie, jak i odległe organy. Wtórne zapalenie tkanki gruczołowej (zapalenie gruczołowe) prowadzi do jeszcze większego wzrostu masy migdałka gardłowego.

Stopnie klasyfikacji adenoidów u dzieci

W zależności od nasilenia roślin limfatycznych, u dzieci występuje III stopień migdałków.

• I - roślinność gruczołowa rozciąga się na górną trzecią część nosogardzieli i górną trzecią część womeru. Dyskomfort i trudności z oddychaniem przez nos u dziecka obserwuje się tylko w nocy, podczas snu.
• II - roślinność gruczołowa pokrywa się z połową nosogardła i połową vomeru. Charakterystyczna trudność w oddychaniu przez nos w ciągu dnia, chrapanie w nocy.
• III - wegetacje gruczolakowate wypełniają całą nosogardziel, całkowicie pokrywają ją, osiągają poziom tylnej krawędzi dolnej konchy nosowej; czasami migdałki u dzieci mogą działać w świetle ustnej części gardła. Oddychanie przez nos staje się niemożliwe, dziecko oddycha wyłącznie przez usta.

Objawy migdałków gardłowych u dzieci

Objawy kliniczne migdałków u dzieci wiążą się z kombinacją trzech czynników: przeszkody mechanicznej spowodowanej wzrostem migdałków nosowo-gardłowych, zaburzenia połączeń odruchowych i rozwoju zakażenia tkanki gruczołowej.

Obturacji mechanicznej nosa i gardła towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Trudności z wdychaniem i wydychaniem przez nos mogą być umiarkowane (u dzieci z adenoidami I stopnia) lub wyraźne, aż do całkowitej niemożności oddychania przez nos (z adenoidami II, III stopnia). Ciśnienie tkanki limfoidalnej na naczyniach błony śluzowej prowadzi do obrzęku i rozwoju uporczywego nieżytu nosa. To z kolei utrudnia oddychanie przez nos. Adenoidy u niemowląt prowadzą do trudności w ssaniu, aw konsekwencji systematycznego niedostatecznego karmienia i niedożywienia. Zmniejszonemu utlenowaniu krwi towarzyszy rozwój niedokrwistości u dzieci.

Z powodu trudności w oddychaniu przez nos, dzieci z migdałkami śpią z otwartymi ustami, chrapią we śnie i często budzą się. Skutkiem gorszego snu jest apatia i letarg w ciągu dnia, zmęczenie, utrata pamięci i spadek wydajności uczniów.

Obecność migdałków u dzieci tworzy rozpoznawalny typ twarzy, charakteryzujący się stale otwartymi ustami, gładkimi fałdami nosowo-wargowymi, obwisłością dolnej szczęki, małymi wytrzeszczami. Adenoidy u dzieci mogą prowadzić do upośledzenia tworzenia się szkieletu twarzy i uzębienia: w tym przypadku obserwuje się wydłużenie i zwężenie wyrostka zębodołowego, wysokie podniebienie (hipsytafilia - podniebienie gotyckie), nieprawidłowy rozwój górnych siekaczy, anomalie okluzyjne, skrzywienie przegrody nosowej.

Głos u dzieci z migdałkami jest nosowy, monotonny, cichy. Rhinofonia wynika z faktu, że przerostowy migdałek nosowo-gardłowy zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy nosowej i zatok nosowych, które są rezonatorami i biorą udział w fonacji. W terapii mowy ten stan jest uważany za tylną zamkniętą organiczną rinolalię. Ze względu na nakładanie się otworów gardłowych rurki słuchowej z adenoidami naturalna wentylacja ucha środkowego staje się trudna, co prowadzi do przewodzeniowej utraty słuchu. Powiększonym migdałkom u dzieci towarzyszy upośledzenie węchu i połykania. Częste, płytkie oddychanie przez usta u dzieci z migdałkami powoduje deformację klatki piersiowej (tzw. „Pierś z kurczaka”).

Wiele objawów adenoidów u dzieci jest związanych z mechanizmem rozwoju neuro-odruchowego. Dzieci z migdałkami mogą cierpieć na bóle głowy, nerwice, napady padaczkowe, moczenie, natrętny napadowy kaszel, ruchy mięśniowe twarzy, skurcz krtani itp.

Uporczywe przewlekłe zapalenie migdałków nosowo-gardłowych stanowi tło dla rozwoju chorób alergicznych i zakaźnych: przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków. Wdychanie przez usta zimnego i nieczystego powietrza powoduje częste choroby układu oddechowego - zapalenie krtani, tchawicę, zapalenie oskrzeli.

Diagnoza adenoidów u dzieci

Podejrzenie stosowania migdałków wymaga pediatry i wąskich specjalistów do przeprowadzenia rozszerzonego badania dziecka. W obecności adenoidów u dzieci przeprowadza się konsultację z alergologiem-immunologiem dziecięcym w celu sformułowania i oceny alergii skórnych. W przypadku dzieci z napadami padaczkowymi i bólami głowy wymagana jest konsultacja neurologa dziecięcego; Konsultacja endokrynologa dziecięcego - w przypadku objawów niedoczynności tarczycy i timomegalii.

Diagnostyka laboratoryjna migdałków u dzieci obejmuje ogólne badanie krwi i moczu, badanie immunoglobulin E, bakteryjnych drobnoustrojów nosowo-gardłowych oraz wrażliwość na antybiotyki, cytologię odcisków z powierzchni tkanki gruczołowej, ELISA i diagnostykę PCR w przypadku zakażeń.

Główna rola w identyfikacji migdałków gardłowych u dzieci i zaburzeń pokrewnych należy do otolaryngologa dziecięcego. W celu określenia wielkości i konsystencji migdałków gardłowych u dzieci, a także stopnia wegetacji gruczolakowatych, stosuje się badanie cyfrowe nosogardzieli, rinoskopii tylnej, endoskopowej rhinoskopii i epifharyngoskopii. Podczas badania migdałki u dzieci definiuje się jako formacje o miękkiej konsystencji i różowym kolorze, o nieregularnym kształcie i szerokiej podstawie, umieszczone na łuku nosogardzieli.

Badania instrumentalne danych są udoskonalane poprzez prowadzenie bocznego prześwietlenia nosogardzieli i CT.

Leczenie migdałków gardłowych u dzieci

W zależności od stopnia przerostu migdałków gardłowych i nasilenia objawów klinicznych, leczenie migdałków gardłowych u dzieci może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze migdałków gardłowych u dzieci przeprowadza się z przerostem I - II lub niemożnością ich chirurgicznego usunięcia. W przypadku powtarzających się infekcji przepisuje się antybiotykoterapię, immunostymulanty i witaminy. Leczenie objawowe obejmuje wkraplanie preparatów zwężających naczynia, mycie jamy nosowej roztworami soli, wywar z ziół, środki antyseptyczne i roztwór ozonowany. W migdałkach dziecięcych metody fizjoterapii są szeroko stosowane u dzieci: terapia laserowa, terapia promieniowaniem ultrafioletowym, terapia OKUF, UHF dla nosa, terapia magnetyczna, elektroforeza, KWCZ-terapia, klimatoterapia. W razie potrzeby rodzice mogą skorzystać z usług homeopaty dziecięcej i przejść kurs leczenia homeopatycznego.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia migdałków u dzieci są: nieskuteczność taktyki zachowawczej w hipertrofii stopnia II; Migdałki III stopnia; ciężkie oddychanie przez nos; zespół bezdechu sennego; przewlekłe (nawracające) zapalenie gruczołowe, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie płuc itp.; anomalie szczękowo-twarzowe spowodowane przerośniętymi migdałkami.

Operacja usunięcia gruczolaków u dzieci (adenotomia krocza / adenoidektomia) i może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Możliwe endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci pod kontrolą wzrokową.

Alternatywne interwencje chirurgiczne dla migdałków u dzieci to: usunięcie migdałków przy użyciu lasera (adenoidektomia laserowa, zniszczenie śródmiąższowe, odparowanie tkanki gruczołowej), kriodestrukcja migdałków gardłowych.

Rokowanie i profilaktyka migdałków gardłowych u dzieci

Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia adenoidów u dzieci prowadzi do stałego przywracania oddychania przez nos i eliminacji związanych z tym infekcji, zwiększonej aktywności fizycznej i umysłowej, normalizacji fizycznego i intelektualnego rozwoju dziecka.

Powikłania leczenia chirurgicznego i nawroty migdałków często występują u dzieci z alergią (astma, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli itp.). Dzieci z zaburzeniami współistniejącymi (anomalie okluzyjne, zaburzenia mowy) w przyszłości często wymagają pomocy ortodonty dziecięcego i logopedy.

Zapobieganie migdałkom u dzieci wymaga obowiązkowego szczepienia, stwardnienia, wczesnej diagnostyki i racjonalnego leczenia zakażeń górnych dróg oddechowych, poprawiając właściwości immunologiczne organizmu.