Cześć Trzęsłem się drugiego dnia z rzędu, ale ponieważ nie mogłem tego znieść i zadać pytanie.

Byłem u lekarza dwa dni temu. Poszedłem, ponieważ słyszałem o przypadkach zapalenia płuc, które się nie objawia. I kaszlę przez długi czas. Wyraźny kaszel śluzowy. W dość małych ilościach. Nie palę. Lekarz słuchał i powiedział „po prawej stronie następuje osłabienie oddechu, ale kiedy zakaszlałeś, wyrównał się, wrócił do normy”. Potem przepisała mi antybiotyk i tabletki ambroksolu. Dała też wskazówki na ogólny test cukru i cukru we krwi. Powiedziała, że ​​jeśli analiza wykaże proces zapalny, konieczne będzie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Natychmiast poszedłem do radiologów. Ale nie zrobili zdjęcia. Powiedzieli, że teraz jest mało prawdopodobne, aby cokolwiek pokazał. Ponadto stwierdzili, że przyjmowanie antybiotyku nie jest obecnie uzasadnione. I musimy pić leki przeciwwirusowe. Powiedzieli również, że zapalenie płuc nie objawia się takimi objawami.

Oddaj krew i poproś o to, aby zrobić mi prześwietlenie, jutro. Jeszcze cały dzień na czekanie! Dlatego moje pytanie brzmi następująco - co to jest osłabienie oddechu. Czy to koniecznie coś przerażającego? Trzęsę się już od dwóch dni. Byłem już ukłuty po bokach, a teraz bolały mnie plecy po lewej, a potem po prawej. Zawroty głowy. Aby oddychać jest ciężko, to nie. Ręce się trzęsą, wszystko prawie z nich wypada. Dzisiaj, wieczorem, piłem kilka środków uspokajających i dlatego teraz może w jakiś sposób bardzo wysuszyć się w gardle. W ogóle nie ma apetytu na tle nerwowym. Temperatura w ciągu dnia wynosi 37,3 - 37,4. A kiedy idę spać (podniecenie tylko rano, to się udaje), potem spada do 36,6 lub 36,7.

Obawiam się, skąd wzięło się to osłabienie oddechu. Byłem chory kilka miesięcy temu. Cóż, tego kaszlu nie było. Teraz naprawdę nie kaszlę. Mogę kaszleć kilka razy dziennie i tyle. Zaczynam myśleć, czy to rak. Bardzo się boję, że nie jest traktowany. Boję się śmierci i tak dalej. Naprawdę źle się czuję.

CO ZNISZCZA ZAGROŻENIE ODDECHEM?

Będę krótko. „Osłabiony
oddychanie ”jest jak to zapalenie płuc na ostatnim zdjęciu rentgenowskim, z powodu którego jesteś bardzo
zmartwiony. Czy to jasne?

Jeśli nie, wyjaśnię to inaczej. Nic nie osłabiło zdania
oddech nie oznacza - jest to sprawa niezwykle subiektywna i nieistotna.

Przez sabzh. Najprawdopodobniej masz banalne ORVI. Weź KLA, a potem zobaczysz
będzie.

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjść do Charkowa.

Słabe płuca

W spokojnym stanie osoba wykonuje 16-18 oddechów na minutę. Oddychanie jest naturalnym procesem i prawie niezauważalnym, dopóki nie powoduje bólu. Skrócenie oddechu, kaszel, częste przeziębienia z takimi objawami przypominają słabe płuca. Co osłabia pracę „głównego naturalnego filtra” naszego ciała?

Skrócenie oddechu, kaszel, częste przeziębienia z takimi objawami przypominają słabe płuca.

Przyczyny złej czynności płuc

Zła sytuacja środowiskowa

W dużych miastach nasze płuca dławią się. Powietrze, obficie doprawione spalinami, pyłem i szkodliwymi substancjami z przedsiębiorstw, powoduje, że układ oddechowy działa z podwójnym obciążeniem. Wszakże tlen musi docierać do krwi czysty, ciepły, nawilżony.

Właściwe jest odwołanie ryzyka zawodowego. Jeśli dana osoba jest regularnie w szkodliwym środowisku (na przykład w przemyśle), jest wysoce prawdopodobne, że rozwinie przewlekłe choroby układu oddechowego. Zawody górnika, budowniczego, kelnera pracującego w zadymionych pomieszczeniach, domowego sprzedawcy chemikaliów, sprzątacza i fryzjera (z powodu częstego kontaktu z preparatami chemicznymi) są niebezpieczne dla płuc. Ale nawet bardziej szkodliwe nawyki powodują ludzkie ciało.

Palenie

Papieros nie jest przypadkiem nazywany wrogiem płuc numer jeden. Palenie uzależnia. Żywice, dostające się do układu oddechowego, są odkładane, uszkadzając tkankę płuc, powodując stan zapalny. Płuca stają się czarne jak rura w piecu. Tlenek węgla zmniejsza zawartość tlenu we krwi, co narusza odżywianie wszystkich narządów i tkanek. Stąd choroba, załamanie.

Jednak ci, którzy nie próbowali papierosów, ale często w towarzystwie fanów palących papierosy, są bardzo narażeni na zdrowie płuc. Dzieci są szczególnie wrażliwe na dym tytoniowy. Rodzice młodych „biernych palaczy”, stanowiąc zły przykład, również znacząco podważają zdrowie ich dzieci.

Nadwaga

Dodatkowe funty to nie tylko estetyczna wada, ale poważne obciążenie układu oddechowego. Przejdźmy do anatomii: Nagromadzenie tłuszczu w brzuchu prowadzi do zmniejszenia ruchu przepony, płuca są ściśnięte, a także upośledza ich ukrwienie. W tym stanie oddychanie swobodnie jest mało prawdopodobne.

Siedzący tryb życia

Mówiąc celowo: ruch jest życiem. Przy braku aktywności fizycznej płuca oddzielają się od przetwarzania niezbędnej ilości powietrza, będąc zadowolone z małych ilości, osłabiają się i stają się bardziej podatne na infekcje.

Niewłaściwa higiena w domu

W zakurzonym, słabo wentylowanym pomieszczeniu krąży zanieczyszczone powietrze. Pomyślcie, w zamkniętym pokoju osoba wydycha 290 litrów dwutlenku węgla przez noc (około ośmiu godzin snu). A jeśli dwie lub trzy osoby śpią w pokoju!

Rzadkie spacery po lesie lub na wsi, zbyt suche powietrze (w sezonie grzewczym) jest szkodliwe dla układu oddechowego. Słabe płuca są szczególnie wrażliwe na przegrzanie ciała i ostry spadek temperatury. Jeśli w zimnej porze roku jest zbyt ciepło, aby pozostać w pokoju przez długi czas i wyjść na zewnątrz, nie można uniknąć przeziębienia.

Co zagraża osłabieniu płuc?

Słabe płuca są podatne na częste przeziębienia i zapalenie płuc. Prawie wszyscy palacze z doświadczeniem mają w swojej historii rekordowe „przewlekłe zapalenie oskrzeli”, cierpią na kaszel. Bardziej destrukcyjną konsekwencją złych nawyków jest rak płuc i rozedma płuc. Osoby otyłe częściej mają duszność. Głód tlenu wpływa na funkcjonowanie innych układów ciała. Potwierdzono, że praca płuc jest ściśle związana z trawieniem.

Zwróć uwagę na proces oddychania u twoich dzieci. Oddychanie przez usta jest tak nienaturalne jak jedzenie przez nos. Przechodząc przez jamę nosową, powietrze jest oczyszczane i ogrzewane, co nie występuje podczas inhalacji doustnej. Nieprawidłowy proces oddechowy może spowolnić rozwój umysłowy dziecka, spowodować wzrost migdałków i zwiększyć ryzyko chorób nieżytowych.

Lekarze oferują prosty test do autodiagnostyki stanu płuc: umieść piłki do tenisa stołowego na stole i dmuchaj na nie na długość ramienia. Jeśli udało ci się zdmuchnąć bez trudności, wszystko jest w porządku. Jeśli nie, pomyśl o fluorografii (badanie powinno być wykonywane co roku) i skonsultuj się z pulmonologiem. Poniższe zalecenia pomogą poprawić stan układu oddechowego.

Jak wzmocnić płuca?

Dla palaczy jest jedna rada: chcesz oddychać głęboko - rzuć palenie! Najważniejsze jest, aby działać zdecydowanie i nie wycofywać się. Według obserwacji lekarzy - najtrudniejszy okres pierwszych czterech tygodni. Średnio przywrócenie ciała trwa rok. W rezultacie poprawia się zmysł węchu, smak jedzenia jest bardziej subtelny, kaszel i duszność znikają. Ogólnie rzecz biorąc, jest o co walczyć.

Ćwiczenia oddechowe są uważane za jeden z najlepszych sposobów wzmocnienia słabych płuc. Opracowano całe kompleksy, ale możesz zacząć od ćwiczeń podstawowych. Najważniejsze jest, aby regularnie ćwiczyć gimnastykę.

Aby rozpocząć, opanuj oddychanie przeponowe. Jest nam dane z natury. Podczas wdechu przepona opada, żołądek lekko się wybrzusza, a gdy wydychasz, podnosi się i zmniejsza mięśnie brzucha. Wielu robi wszystko dokładnie na odwrót, angażując pierś. Wróć do podstaw, naucz się właściwego oddychania.

Wykonaj ćwiczenie rano i wieczorem: połóż się płasko na plecach, zgnij nogi, połóż ręce na brzuchu lub wzdłuż ciała (a następnie umieść książkę na brzuchu w celu kontroli). Po wydechu wdychaj nos, wystawiając brzuch. Wciągnij, wydychaj. Klatka piersiowa jest nieruchoma.

Warto napompować balon. Taka rozrywka dla dzieci doskonale trenuje płuca.

Naucz się wydłużyć wydech: wdech, zacznij wydech, wymawiając dźwięk „g”, „s”, „z”, aż powietrze całkowicie zniknie z płuc.

Opanuj ćwiczenie, aby wstrzymać oddech: weź pełny oddech, a następnie wydech i wstrzymaj oddech. Na pierwsze pragnienie zaczynamy oddychać.

Zadbaj o swoje zdrowie: często chodź po parku, rób wycieczki do lasu i ruszaj się dalej. Aktywność fizyczna przyczynia się do pełnej pracy przepony. Chodzenie, pływanie, jazda na rowerze wzmacniają zarówno układ oddechowy, jak i całe ciało.

Obserwuj wagę (gdy odejdą dodatkowe kilogramy, znika nadmierne ciśnienie na przeponie). Jedz pokarmy bogate w witaminy (zwłaszcza kwas askorbinowy), w tym otręby bogate w magnez w diecie. Ma korzystny wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli. Czerwona ryba jest dobra dla płuc.

Tonuje kąpiel w układzie oddechowym. Ale para nie powinna być zbyt gorąca. Zaleca się, aby osoby ze słabymi płucami nie nurkowały z łaźni parowej do basenu lodowego.

W mieszkaniu należy częściej czyścić na mokro i upewnić się, że powietrze nie jest zbyt suche. Gdy baterie są gorące, można umieścić wilgotną ściereczkę na chłodnicy i lepiej użyć nawilżacza. I zapewnij przepływ tlenu do pomieszczenia. Powietrze codziennie!

Osłabienie oddychania pęcherzykowego.

Główne przyczyny osłabienia

oddychanie sutkowe następujące: trudności w przenikaniu powietrza

światło, niewystarczająca ekspansja płuc podczas wdychania, przeszkody

trzymanie hałasu oddechowego w uchu badacza.

staje się słabszy, oddech jest krótszy, a wydech często wcale nie słucha

Trudności w przenikaniu powietrza do płuc występują podczas su-

lub niedrożność górnych dróg oddechowych: skrzywienie nosa

przegroda, zwężenie, obrzęk krtani, skurcz strun głosowych, zwężenie

światło dużych oskrzeli (guz, blokada). W związku z zamknięciem

rozwija się światło oskrzeli przez guz lub po spożyciu przez ciało obce

Xia obturacyjna niedodma. Podczas słuchania tego obszaru, pęcherzykowy

oddychanie osłabia się, a światło oskrzeli jest całkowicie zamknięte

Niewystarczająca ekspansja płuc podczas inhalacji jest związana z wieloma

ranga pochodzenia płucnego i pozapłucnego: ból

klatka piersiowa (złamane lub popękane żebra, suche zapalenie opłucnej, nerwoból

) pacjent oddycha odruchowo płytko, z kostnieniem żebra

chrząstka zmniejsza wyskoki klatki piersiowej, z ostro zaznaczonym

słabość, z porażką mięśni oddechowych, z wysoką pozycją

przepona nia (wodobrzusze, wzdęcia, guzy jamy brzusznej).

Oddychanie pęcherzykowe jest słabo słyszane w obu płucach w

rozedma płuc, gdy zmniejsza się elastyczność tkanki płucnej,

Rossia i śmierć przegrody międzypęcherzykowej, wylewanie pęcherzyków

przez ducha, tworzenie większych pęcherzyków, które nie są w stanie

wydech. Gdy ściany pęcherzyków pęcznieją podczas procesów zapalnych

Cess (początkowy etap zapalenia płuc, oskrzeli)

występuje osłabienie oddychania pęcherzykowego.

Przeszkody do wstrzymania oddechu u ucha badacza

są jedną z najczęstszych przyczyn osłabionego oddychania pęcherzykowego. To jest

może być fizjologiczny, na przykład z ostrym zagęszczeniem tłuszczu

warstwa lub nadmierny rozwój mięśni klatki piersiowej. W patologii

w przypadku pogrubienia opłucnej opłucnej (liny cumownicze), zrosty opłucnej, które

niektóre rozwijają się po wysiękowym zapaleniu opłucnej

osłuchiwanie porównawcze, osłabienie oddychania u chorych

z boku. Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej (przesiąknięcie z

opłucna, wysięk opłucnowy, krew w hemothorax),

nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej podczas odmy opłucnowej jest zaznaczone ostrym

osłabienie, z dużymi ilościami i całkowitym brakiem pęcherzyków

oddychanie po dotkniętej stronie z powodu słabej przewodności

dźwięk płynny i powietrze.

ale tkanka tłuszczowa ściany klatki piersiowej.

Szczególnym rodzajem oddychania pęcherzykowego jest

przestarzały lub przerywany oddech. W takim przypadku inhalacja nie występuje

jak zwykle, ale w postaci krótkich pojedynczych oddechów przerywanych przez

jednak krótkie przerwy, wydech, z reguły pozostają ciągłe

nym. Jeśli słychać to w znaczącym obszarze, jest on częściej łączony.

z nierównomiernym skurczem mięśni oddechowych (zmęczenie, mięśnie)

zimne dreszcze, choroby mięśni). Jeśli jest słyszany

określone i ściśle ograniczone miejsce, wskazuje na zawężenie

oskrzeli w tej części płuc, w procesie zapalnym w

są one zwykle pochodzenia gruźliczego.

Oddychanie oskrzeli. Zapalenie dróg oddechowych oskrzeli lub krtani

Pojęcie słyszane poza określonymi granicami jest patologiczne.

Jednocześnie w płucach powstają najlepsze warunki do prowadzenia zdarzeń dźwiękowych.

Leny. Zmiany te występują podczas zagęszczania tkanki płucnej,

a powstały oskrzel powinien być wolny. Takie warunki są tworzone

w stadium 2-3 zapalenia płucnego, kiedy staje się płat płuca

powietrze dzięki wypełnieniu pęcherzyków skoagulowanym wysiękiem. Kohl

nie ma ścian pęcherzykowych, bezpowietrznie zagęszczone płuco

Tkanka Naya staje się dobrym przewodnikiem dźwięku i światłem

oskrzela nie ulega zmianie. Kiedy jest to określone przez oddychanie oskrzelowe - grzmot

Coś, co powstaje jakby pod uchem, wysoko w tonie.

Czasami w zapaleniu oskrzeli, ogniska zapalne łączą się i mają

może również wystąpić znaczny spread w tym przypadku

oddychanie oskrzelowe. Ale te obszary są mniejsze niż z krupiastym pneumatycznym

znajdują się głębiej, więc oddech oskrzelowy będzie cichszy,

a jego barwa jest niższa. Zachodzi ten sam mechanizm oddychania oskrzelowego

i do zawału płuc. Zawał płucny jest lokalnym naruszeniem przepływu krwi.

tętnice w płucach wynikające z zatoru i rzadziej zakrzepicy

środkowa lub mała gałąź tętnicy płucnej, kiedy zostanie zdiagnozowana przez

prąd martwicy, gęsta konsystencja, związana z wolnym przywodzicielem

Płuca nie są podsłuchiwane

Osłuchiwanie klatki piersiowej - jedna z głównych metod badania, którą lekarz wykorzystuje podczas wstępnego badania pacjenta. Podczas spotkania lekarz słucha różnych dźwięków oddechowych i stawia diagnozę. Jeśli jednak płuca nie są podsłuchiwane, należy pomyśleć o poważnej, zagrażającej życiu patologii wymagającej natychmiastowej interwencji medycznej.

Osłuchiwanie płuc

Zwykle za pomocą stetoskopu lekarz zauważa oddychanie pęcherzykowe. W obecności różnych chorób słyszalny dźwięk zmienia się. W przypadku nagłego zapalenia oskrzeli występują ciężkie oddechy. Charakterystycznym objawem zapalenia płuc jest trzeszczenie.

Należy zachować ostrożność w przypadku, gdy osłuchiwanie nie rejestruje żadnego hałasu oddechowego. Eksperci nazywają ten warunek „niemym płucem”. Jest to zapisane w następujących patologiach:

• Podczas stanu astmatycznego.
• Jeśli oskrzela jest zablokowane przez ciało obce.
• Z obrzękiem płuc, zespołem zaburzeń oddechowych.
• Hydrotorax, hemothorax.
• Odma opłucnowa, niedodma płuc.

Każdy z tych stanów zagraża życiu pacjenta z powodu rozwoju niedotlenienia, podczas którego wszystkie narządy wewnętrzne, w tym serce i mózg, cierpią na brak tlenu. Dlatego jeśli jedno lub oba płuca nie są słyszalne, lekarz musi jak najszybciej ustalić przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny jest poważnym powikłaniem astmy oskrzelowej. Charakteryzuje się ciężką obturacją oskrzeli, nie kontrolowaną przez konwencjonalne leki, która z czasem prowadzi do niewydolności oddechowej i zaburzeń narządów wewnętrznych.

Czynnikami, które powodują rozwój ataku, są alergeny, niewłaściwe leczenie, infekcje, stres i wysiłek fizyczny. Objawy stanu astmatycznego obejmują:

• Kaszel z trudnym wydzielaniem plwociny.
• Duszność wydechowa podczas wysiłku i spoczynku.
• Zmniejszona częstość oddechów na minutę.
• Tachykardia.
• Pallor, sinica skóry.

Osłuchiwanie w początkowych stadiach rozwiniętej patologii zależy od osłabienia oddychania pęcherzykowego, wielokrotnego suchego, świszczącego oddechu. Podczas ważenia ogólnego stanu, dekompensacji - płuca nie są podsłuchiwane. Masywne leczenie kortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela stosuje się w celu złagodzenia stanu astmatycznego.

Pacjenci z tym powikłaniem muszą koniecznie być hospitalizowani w specjalistycznym szpitalu lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ często muszą mieć zapewnioną wentylację mechaniczną.

Hydrothorax

Hydrothorax to nadmierne gromadzenie się patologicznego płynu między opłucnami opłucnowymi, co zapobiega normalnemu rozszerzaniu się płuc podczas oddychania. Stan ten może wystąpić z urazami, patologiami układu sercowo-naczyniowego, chorobami nerek, nowotworami złośliwymi śródpiersia i narządów układu oddechowego.

Kliniczne objawy patologii to:

• Zwiększenie duszności.
• Wrażenie ciężkości, zwężenia w klatce piersiowej.
• Ból w klatce piersiowej (po dotkniętej stronie).
• Pozycja wymuszona z podniesioną górną częścią ciała i nachylona do bolesnej strony.

Podczas badania podczas osłuchiwania płuc nie słychać dźwięku, podczas gdy dźwięk perkusji jest nudny, rozległe cieniowanie jest widoczne na radiogramie rentgenowskim - linia Damozo odpowiadająca poziomowi cieczy.

Jako pomoc w nagłych wypadkach, a także w celu diagnozy, stosuje się nakłucie opłucnej z aspiracją nadmiaru płynu. Część otrzymanego transudatu jest wysyłana do badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Odma opłucnowa

Nagromadzenie powietrza między opłucną opłucnej, któremu towarzyszy kompresja i dysfunkcja tkanki płucnej, zwana odma opłucnowa. Najczęściej występuje spontanicznie, na tle współistniejącej patologii płucnej, takiej jak gruźlica lub choroba oskrzelowa, a także urazy klatki piersiowej.

Klinicznymi objawami rozwijającej się odmy opłucnowej są:

• Zadyszka.
• Ostry, intensywny ból w klatce piersiowej.
• Pallor skóry.
• Sinica trójkąta nosowo-wargowego, kończyny.
• Udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania (wciąganie przestrzeni międzyżebrowej, obrzęk skrzydeł nosa).
• Widoczne uszkodzenia traumatycznej odmy opłucnowej (złamania żeber, urazy penetrujące).

Szczególnie niebezpieczna jest intensywna odma opłucnowa, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do zapaści płuc, rozwoju ciężkiej niewydolności oddechowej, przemieszczenia śródpiersia w dobrym kierunku i ściskania dużych naczyń, co prowadzi do wstrząsu.

Jednocześnie podczas badania lekarz odkrywa tachykardię, dźwięk perkusyjno-bębenkowy, wskazujący na obecność dużej objętości powietrza. Osłuchiwanie rejestruje brak hałasu oddechowego, płuco z dotkniętej strony nie jest słyszalne. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej z odmianą widoczny jest znaczny obszar oświecenia, podczas gdy narządy śródpiersia są przesunięte w przeciwnym kierunku.

Pierwsza pomoc w tym stanie polega na wykonaniu punkcji „rozładowania”, w której powietrze z jamy opłucnej jest wydalane na zewnątrz przez rurę drenażową. W przyszłości pacjent wymaga specjalistycznego leczenia w szpitalu.

„Ciche” płuco jest poważnym znakiem wskazującym na obecność ciężkiej patologii, która bez leczenia może być śmiertelna. Do dokładnej diagnozy i opieki w nagłych wypadkach oprócz osłuchiwania konieczne jest stosowanie innych metod diagnostycznych, takich jak perkusja, rentgen i ultradźwięki.

8 oznak, że twoje płuca są słabe

Kiedy twoje płuca walczą, walczysz. To normalne, że choroba płuc wpływa na oddychanie, ale nie wszystkie objawy są tak oczywiste. Ciało poprosi cię o pomoc na wiele innych sposobów. Biorąc te sygnały pod uwagę, możesz pomóc wyleczyć osłabione płuca i łatwiej oddychać.

Najczęstszą chorobą jest przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP. Ponad 5 milionów ludzi w Rosji cierpi na tę chorobę. POChP znajduje się na czwartym miejscu pod względem umieralności i wkrótce będzie w trzecim miejscu.

Typowe problemy powodujące POChP to: rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma i mukowiscydoza. Ale inne warunki mogą również prowadzić do niewydolności oddechowej, takiej jak śródmiąższowa choroba płuc, tkanka bliznowata między pęcherzykami płucnymi. A jeśli masz do czynienia z jednym z objawów, nie zaniedbuj ich. Oni powiedzą ci, na co musisz zwrócić uwagę.

Jesteś ciągle zużyty

Jeden lot po schodach - i czujesz, że prowadziłeś maraton? Nie możesz wykonywać codziennych spraw bez przerwy? Twoje komórki potrzebują tlenu do produkcji energii, która sprawia, że ​​silnik działa. Kiedy twoje płuca nie dostarczają organizmowi wystarczającej ilości tlenu, zaczynasz się męczyć. Ponadto, z powodu braku tlenu, rozwija się niewłaściwy schemat, zmęczenie uniemożliwia uprawianie sportu, a przy braku różnych ćwiczeń wytrzymałość nie wystarcza nawet do codziennych zadań.

Nie możesz odetchnąć

Możesz pomyśleć, że duszność przychodzi z wiekiem, ale nie zawsze tak jest. Jeśli w twoim wieku zniknie możliwość oddychania, jest to powód, by skonsultować się z lekarzem. Czasami wynika to z problemów z uwalnianiem powietrza z płuc i gromadzeniem się powietrza w klatce piersiowej. Nawet jeśli nie ma problemów z oddychaniem, niezdrowe płuca mogą sprawić, że zaczniesz oddychać, ponieważ nie wykonują swojego głównego zadania - wzbogacania krwi tlenem.

Jesteś rozkojarzony i śpiący.

Czy wiesz, że mózg zużywa od 15% do 20% tlenu w organizmie? Głowa potrzebuje tlenu dla zdrowego rozsądku. Jeśli poziom tlenu jest niski, umysł będzie wyglądał jak kula splątanych nici. Bardzo niski poziom tlenu i wysoki poziom dwutlenku węgla może prowadzić do zamieszania i snu.

Tracisz na wadze, ale nie wiesz dlaczego

Rozpoczęte choroby płuc powodują wiele problemów z ciałem, które mogą prowadzić do nieoczekiwanego spadku liczby kilogramów. A warstwa tłuszczu nie zawsze jest tracona. Z powodu wielu procesów zapalnych w całym ciele, mięśnie tracą swoją masę. Problemem jest również posiadanie czegoś, ponieważ płuca zmagają się z faktem, że żołądek jest pełny.

Częsty kaszel

Uporczywy kaszel, zwłaszcza jeśli kaszel ma wydzielinę, taki jak śluz, krew lub towarzyszy mu gorączka, są wyraźnymi oznakami, że nadszedł czas, aby włączyć alarm. Jest to szczególnie alarmujące, jeśli jesteś palaczem, ponieważ jest to klasyczny objaw przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy płuc. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli kaszel trwa dłużej niż 3 tygodnie, zwłaszcza jeśli trudniej jest Ci oddychać.

Czy masz bóle w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej mówi o chorobie serca, ale płuca mogą również powodować ból. Płuca nie mają zakończeń nerwowych, ale są wewnątrz klatki piersiowej. Zapalenie podrażnia błonę śluzową w klatce piersiowej, prowadząc do bólu. Podczas kaszlu ból nasila się - może to być spowodowane ściśniętym płucem.

Masz 50 odcieni szarości

Normalny odcień skóry jest różowawy, wynika to z tlenu przenoszonego przez krew. Niebiesko-szary odcień warg, palców, dłoni i stóp jest dowodem na to, że te części ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Jest to najczęstsza przyczyna przebarwień skóry, zwykle objawiająca się w późniejszych stadiach choroby płuc. Zdarza się to często, gdy ludzie mają złe nawyki, ale zdarza się to w normalnych warunkach.

Słychać, kiedy oddychasz

Zazwyczaj sapanie podczas oddychania pojawia się, gdy coś blokuje drogi oddechowe. Może to być spowodowane zwężeniem dróg oddechowych, astmą lub rozedmą płuc. Powietrze nie przechodzi tak szybko, jak pęcherzyki tracą elastyczność i sprężystość. W każdym razie powinieneś skonsultować się z lekarzem, może sprawdzić, o czym mówią twoje płuca.

Bądź na fali! Bądź z nami!

Co oznacza oddychanie pęcherzykowe?

Od DA

Nad płucami zdrowej osoby słychać dźwięki oddechowe, które nazywane są oddychaniem pęcherzykowym. Jeśli słuchasz szumu ucha, jest miękki, ciągły, jednolity, dmuchający, przypominający dźwięk „f”. Ten rodzaj oddychania występuje w gałęziach dróg oddechowych, gdzie następuje wielokrotne rozwarstwienie strumienia powietrza, jak również w pęcherzykach płucnych, podczas ich napełniania i opróżniania.

Oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne w obu fazach oddychania. Wdychanie hałasu jest dłuższe, głośniejsze. Wynika to z silniejszego wdychania, skurczu mięśni zaangażowanych w oddychanie, aktywnego napełniania płuc powietrzem, oscylacji i rozciągania ich ścian. Podczas wydechu hałas ustępuje, skraca się. Z tego powodu czas inhalacji jest dwa razy dłuższy niż wydech. Podczas wydechu mięśnie oddechowe rozluźniają się, głośnia wąska, prędkość przepływu powietrza spada.

Intensywność oddychania

Intensywność oddychania pęcherzykowego zależy od następujących wskaźników:

• Wiek, płeć, rodzaj budowy ciała.
• Ogólny stan klatki piersiowej, jego zdolność do zapewnienia przepływu powietrza.
• Drożność układu oddechowego.
• Stan tkanki płucnej, elastyczność pęcherzyków płucnych.
• Siły wentylacji płuc.
• Grubość ściany klatki piersiowej, PZHK, warstwa mięśniowa.

Rodzaje oddychania

Biorąc pod uwagę cechy ciała, oddychanie pęcherzykowe dzieli się na następujące typy:

• Wzmocniony.
• Normalny
• Osłabiony.
• Twardy.
• Puerile lub chłopięcy.
• Sakkadirovannoe.

Osłabiony typ

Przez osłabione oddychanie pęcherzykowe rozumie się zmniejszenie intensywności wydechów i inhalacji. Ponadto stosunek inhalacji do wydechu jest większy. Czasami wynika to z przyczyn fizjologicznych. Zjawisko to obserwuje się w przypadku pogrubienia PZHK lub wzrostu masy mięśniowej klatki piersiowej. Również osłabione oddychanie występuje w miejscach, gdzie cieńsza warstwa tkanki płucnej, a mianowicie powyżej wierzchołków płuc iw dolnych sekcjach.

Patologiczne zmiany w oddychaniu pęcherzykowym obserwuje się w wyniku zaburzeń płucnych, pozapłucnych lub opłucnowych.

Do przyczyn pozapłucnych należą:

• trudność powietrza wpływającego do pęcherzyków płucnych z powodu zwężenia tchawicy, krtani, zmniejszenia amplitudy drgań ścian;
• patologie mięśni oddechowych, nerwobóle międzyżebrowe, złamania, urazy żeber, które powodują zaburzenia oddychania.

Do przyczyn opłucnowych, prowadzących do osłabienia oddychania, należy gromadzenie się płynu, powietrza w jamie opłucnej, pogrubienie opłucnej opłucnej.

Istnieją sytuacje, w których przyczyny płuc prowadzą do osłabienia oddychania pęcherzykowego. Zmiany zachodzą w wyniku zablokowania światła oskrzeli w przypadku onkologii lub kontaktu z ciałem obcym w układzie oddechowym. W rezultacie rozwija się obturacyjna niedodma. Często osłabienie oddychania jest spowodowane rozedmą płuc, wymianą tkanki płucnej.

Zwiększone oddychanie

Wzmocnienie oddychania pęcherzykowego charakteryzuje się zwiększeniem intensywności wydechu i inhalacji bez żadnych zmian w stosunkach faz oddychania.

Podczas fizjologicznego wzmocnienia, nadmierna ekspansja pęcherzyków płucnych może być obserwowana po obu stronach klatki piersiowej. Ten rodzaj oddychania występuje również u osób o astenicznej budowie z powodu cienkiej klatki piersiowej.

Patologiczne nasilenie oddychania pęcherzykowego obserwuje się u zdrowej połowy podczas rozwoju jednostronnego procesu patologicznego w postaci zapalenia płuc, topienia płuc, zapalenia opłucnej i innych dolegliwości.

Typ Pueril

Ten rodzaj głośniejszej, ale delikatnej, delikatnej barwy. W pueril oddychaniu czas inhalacji i wyjścia jest taki sam. Ten rodzaj przesłuchania u dzieci, młodzieży o cienkiej klatce piersiowej. Z powodu tej funkcji typ pueryl nazywa się młodym.

Ciężkie oddychanie

Głośne oddychanie z długotrwałym wdychaniem i wydechem wynika ze zwężenia światła oskrzeli lub oskrzelików, obrzęku ścian układu oddechowego. Ten typ nazywa się sztywnym pęcherzykowym oddychaniem. Gdy jest to stosunek wdechu i wydechu wynosi 5 do 4. Ten typ pojawia się z powodu zwężenia światła oskrzeli, obecności w nich tajemnicy, obrzęku. Wszystko to powoduje turbulencje przepływającego strumienia powietrza, w wyniku czego zmienia się barwa hałasu.

Ciężkie oddychanie jest słyszalne po rozstrzeniach oskrzeli, zapaleniu płuc, stwardnieniu płuc, a następnie deformacji oskrzeli.

Typ kwadratu

Inna nazwa tego gatunku jest przerywana. Charakteryzuje się nierównym, przerywanym, nierównym oddechem. Występuje z powodu nierównego skurczu mięśni. Hałas jest słyszalny nierównomiernie na całej powierzchni mięśni oddechowych z naruszeniem centralnej regulacji oddychania.

Saccadian oddychanie może być spowodowane przez przeszkody w oskrzelach, które zapobiegają przedostawaniu się powietrza do pęcherzyków płucnych. W rezultacie odsłuch zależy od zmian w dotkniętych obszarach. Kaskadowy rodzaj oddychania powyżej czubka płuca może wskazywać na proces gruźliczy.

Osłuchanie

Oddychanie pęcherzykowe jest słyszane za pomocą fonendoskopu w niektórych punktach lewej i prawej połowy klatki piersiowej. Najpierw zaczynają słuchać frontu, od samej góry, zaczynając od stref podobojczykowych i nadobojczykowych, stopniowo przesuwając się w dół o trzy centymetry od słyszanych punktów. W tej samej kolejności płuca są słyszalne od tyłu. Aby zwiększyć powierzchnię przestrzeni międzyzębowej, pacjent jest proszony o skrzyżowanie ramion, przesuwając łopatki z linii kręgów. Dla wygody słuchania obszaru pod pachami ramiona są unoszone do góry, z dłońmi za głową.

Osłuchiwanie może być wykonywane w dowolnej pozycji pacjenta, ale jest to najwygodniejsze, jeśli przyjmuje pozycję siedzącą z rękami na kolanach. Ta pozycja sprzyja całkowitemu rozluźnieniu mięśni piersiowych. Osłuchiwanie pacjenta może być w pozycji stojącej, ale w tym samym czasie może on odczuwać zawroty głowy podczas głębokich oddechów, które należy uprzedzić pacjenta.

Podczas słuchania układu oddechowego, pierwszy hałas jest porównywany podczas inhalacji, aby ocenić ich charakter i czas trwania, objętość, a następnie porównuje się hałas z tymi, które słyszą z drugiej strony w tym samym punkcie.

Przede wszystkim patrzą na to, jak człowiek oddycha, jaki jest oddech, który jest słyszany przez płuca. Następnie spójrz na obecność świszczącego oddechu, innych rodzajów oddychania, słuchanych przez krtań, w obszarze dużych oskrzeli. Podczas osłuchiwania pojawiają się pytania: co oznacza oddychanie pęcherzykowe i jak powstaje?

Typ pęcherzykowy występuje w wyniku oscylacji elastycznych elementów ścian pęcherzykowych w czasie napełniania pęcherzyków powietrzem podczas fazy wdechowej. Gdy wszystkie pęcherzyki są wypełnione podczas wdechu, następuje stały ruch powietrza. Sumowanie dużej liczby dźwięków, gdy oscylują ściany, tworzy długi, cichy szum, który jest słyszany przez całą fazę oddechową, stopniowo wzrastając.

Podczas słuchania oddechu należy porównać dźwięki po prawej i lewej stronie. Zwykle powinny być takie same. W przypadku patologii w tych samych punktach, słuchając z różnych stron, lekarz usłyszy odgłosy o różnych mocach. W niektórych warunkach mogą być osłabione lub wzmocnione, sztywne lub innego rodzaju po obu stronach. Wynika to z cech anatomicznych struktury klatki piersiowej, wieku i innych przyczyn.

Zmiana oddychania pęcherzykowego

Siła oddechu pęcherzykowego u różnych osób jest różna i zależy od siły ruchów oddechowych, grubości leżącej poniżej tkanki płucnej, grubości warstwy tkanki klatki piersiowej. W konsekwencji, u osób w różnym wieku, o różnej otyłości, siła oddychania pęcherzykowego będzie inna.

Oddychanie pęcherzykowe jest najwyraźniej wyrażane na przedniej powierzchni klatki piersiowej, zwłaszcza w rejonach podobojczykowych, w drugim natężeniu regionu podskórnego, a następnie w dolnych częściach bocznych płuc. Na szczytach płuc, ze względu na ich małą objętość, grubą osłonę mięśniową, słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe. Lewy oddech jest zazwyczaj nieco jaśniejszy (bliskość pęcherza powietrznego żołądka), a jeśli porównasz stopień ekspresji wydechu, przeciwnie, prawy oddech jest bardziej wyraźny niż po lewej (ze względu na szerszy i krótszy główny oskrzela). Ta różnica w stosunku do czasu trwania wydechu jest szczególnie zauważalna na górze: na prawym szczycie wydech jest znacznie dłuższy niż po lewej. Czasami, pod prawą końcówką, słyszy się średnie oddychanie między oskrzelowym i pęcherzykowym, jak gdyby stanowiło połączenie ich „pęcherzykowo-pęcherzykowego” lub mieszanego oddychania.

Osłabienie oddychania pęcherzykowego, gdy oprócz ogólnego wyciszenia dźwięku, wdech także staje się krótszy i często nie słychać wydechu. Może to być fizjologiczne i patologiczne.

Fizjologiczne osłabienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się przy grubej ścianie klatki piersiowej z powodu nadmiernego odkładania się tłuszczu lub silnego rozwoju mięśni. Podczas oddychania powierzchniowego osłabienie oddychania pęcherzykowego zależy od niedostatecznego rozłożenia pęcherzyków płucnych i słabszego, w rezultacie naprężenia ich ścian. W obu przypadkach osłabienie oddychania pęcherzykowego będzie jednolite w całej klatce piersiowej.

Patologiczne osłabienie oddychania pęcherzykowego występuje z następujących powodów:

1. Trudności w przepływie powietrza do płuc.

2. Niewystarczająca ekspansja płuc podczas inhalacji.

3. Przeszkoda w przewodzeniu hałasu oddechowego do ucha badacza.

Trudność w przenikaniu powietrza do płuc obserwuje się, gdy drogi oddechowe zwężają się (zwężenie krtani, tchawicy lub dużych oskrzeli) z powodu zablokowania ich ciałem obcym lub rosnącym guzem, blizną. W tym przypadku osłabienie oddychania pęcherzykowego jest wynikiem mniejszego rozciągania, a zatem mniejszego napięcia pęcherzykowego, którego oscylacje są zatem wykonywane z mniejszą amplitudą.

Gdy krtań i tchawica zostaną zwężone, osłabienie oddychania pęcherzykowego będzie równomiernie rozłożone na obie połówki klatki piersiowej. W przypadku zwężenia oskrzeli osłabienie oddychania pęcherzykowego zostanie określone tylko w tym miejscu klatki piersiowej, pod którym znajduje się część płuc zasilana powietrzem przez zwężony oskrzela. Kiedy oskrzela jest całkowicie zablokowane ciałem obcym lub guzem, nie słychać oddechu.

Osłabienie oddychania pęcherzykowego z powodu niewystarczającej ekspansji pęcherzyków płucnych podczas inhalacji obserwuje się w wielu chorobach płuc. Zatem, gdy rozedma płuc, tkanka płucna traci elastyczność, a klatka piersiowa jest stale w pozycji wdechowej i prawie nie rozszerza się podczas oddychania - ciśnienie w płucach nie zmienia się, w wyniku czego ściany ledwie się rozszerzają, a zatem nie wytwarzają dźwięku charakterystycznego dla oddychania pęcherzykowego. Moc dźwięku, jak mówi Martini, zależy nie tylko od instrumentu, ale także od muzyka. A ponieważ w tym przypadku instrument jest płucem, w roli muzyka jest klatka piersiowa z jego zdolnością do pękania. Jak widać, przy rozedmie płuc zarówno instrument, jak i muzyk są zdenerwowani.

Osłabienie oddychania pęcherzykowego na ograniczonym obszarze można określić za pomocą małego ogniskowego zapalenia płuc, gdy pęcherzyki nie są jeszcze wypełnione gęstym wysiękiem, a napięcie ich ścian jest obniżone. To samo obserwuje się w etapie rozdzielczości, gdy światło pęcherzyków płucnych jest wolne od wysięku, a ściany są nadal nim nasycone, aw konsekwencji napięcie ich ścian jest mniejsze niż normalnie.

Powszechną przyczyną osłabienia oddychania pęcherzykowego jest przeszkoda w przewodzeniu hałasu oddechowego do ucha badacza: obrzęk tkanki podskórnej klatki piersiowej, nagromadzenie płynu lub powietrza w jamach opłucnowych, odepchnięcie płuc od klatki piersiowej z ostro zagęszczoną opłucną lub guzem. Oddychanie w ogóle nie jest słyszane w obszarze dużego wysięku opłucnowego.

W trakcie wysiłku słychać zwiększone oddychanie pęcherzykowe nad obydwoma płucami, wraz ze wzrostem temperatury ciała, a zwiększone oddychanie pęcherzykowe będzie się odbywać nad jednym płucem lub pod jednym obszarem płuc, jeśli drugie płuco nie uczestniczy w oddychaniu (na przykład ściskane przez wysięk) lub jeśli jest w sąsiednich obszarach proces patologiczny, który zapobiega wygładzaniu pęcherzyków (kompensacyjne wzmocnienie oddychania).

Ciężkie oddychanie jest grubsze niż zwykle, szorstkie pęcherzykowe oddychanie. Nie mieszaj twardego oddychania pęcherzykowego ze wzmocnionym. Ciężkie oddychanie jest jakościową zmianą w oddychaniu pęcherzykowym, a wzmocnione oddychanie jest wzmocnieniem ilościowym. Podwyższone oddychanie jest tak miękkie, a nawet normalne, ale głośniejsze niż ostatnie. Z drugiej strony, ciężkie oddychanie może być normalne i głośne oraz osłabione, a w większości przypadków równoczesne.

Obserwuje się to w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu oskrzeli i płuc, gdy z powodu nagromadzenia wysięku zapalnego w świetle oskrzeli, ich światło jest nierównomiernie zwężone iw rezultacie dźwięk powietrza przechodzącego przez zwężone oskrzela ze zmodyfikowaną ścianą miesza się z oddychaniem pęcherzykowym.

Przedłużony wydech jest wskazany w przypadku, gdy nie tylko wdychanie i początkowa część wydechu są słyszalne podczas oddychania pęcherzykowego, ale również podczas całej lub większości fazy wydechu.

Wydłużenie wydechu jest spowodowane takimi samymi zmianami w oskrzelach, jak ciężkie oddychanie, dlatego często słychać ciężki oddech z wydłużonym wydechem (w przypadku zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej z powodu skurczu oskrzeli).

Oddychanie pęcherzykowe, które nie jest ciągłe, ale w postaci pojedynczych oddechów, przerywane tymi samymi indywidualnymi przerwami, nazywane jest oddychaniem sakkadowanym lub przerywanym. Jeśli rozprzestrzenia się na całą przestrzeń płuc, przyczyną jej pojawienia się jest nierówny skurcz mięśni oddechowych (zmęczenie, drżenie mięśni podczas zimna, u psychopatów). Pojawienie się sakadowanego oddychania na ściśle ograniczonym obszarze wskazuje na zwężenie małych oskrzeli w tej części płuc w wyniku zachodzącego w nich procesu zapalnego, często o etiologii gruźliczej. Oddychanie jest przerywane, ponieważ powietrze dostaje się do pęcherzyków w kilku etapach.

Patologiczne oddychanie oskrzelowe występuje we wszystkich przypadkach, gdy istnieją wystarczające obszary zagęszczenia lub ubytków w płucach zawierających powietrze i komunikujące się z oskrzelami. Z powodu zagęszczenia miąższu płuc powstają warunki dla lepszego fizjologicznego oddychania oskrzelowego, w obecności ubytków w płucach, z powodu ich rezonansu, fizjologiczne oddychanie oskrzelowe jest również wzmocnione.

Przyczynami zagęszczenia tkanek płuc są nacieki spowodowane zapaleniem, moczenie krwi (zawał) lub inwazja guza lub ucisk płuc (z zapaleniem opłucnej, odmy opłucnowej).

Tworzenie się ubytków obserwuje się wraz z rozpadem tkanki płucnej (gruźlica, ropień, zgorzel lub rozszerzenie oskrzeli - rozstrzenie oskrzeli).

Oddychanie oskrzeli można wyraźnie usłyszeć w obecności dwóch stanów:

1. Znana wartość infiltracji lub zagłębienia - a obszar uszczelnienia lub wnęki powinien być większy, im głębiej się znajdują, a na miejscu powierzchni powinien mieć średnicę co najmniej 2 cm.

2. Duże oskrzela przywodziciela w obszarze dotkniętym chorobą muszą być przejezdne, tj. Brak kompresji i ich zablokowanie.

Naciekane płuco nie rozszerza się podczas oddychania, powietrze nie przenika do pęcherzyków i nie rozciąga ich, dlatego nie ma naturalnych oscylacji tkanki płucnej, które normalnie powodują charakterystyczne oddychanie pęcherzykowe. Płuco jest głupie i słyszymy czyste oddychanie oskrzelowe, które jest przekazywane przez infiltrowaną tkankę płucną klatki piersiowej do naszego ucha.

Oddech oskrzelowy różnego pochodzenia można odróżnić dzięki właściwościom dźwięku. Oddech oskrzelowy, który powstaje w wyniku zagęszczenia płuca, wyróżnia się jego intensywnością (głośnością) i wysokością. Bardzo głośny, wysoki ton, pojawiający się w tonie, pojawiający się jakby tuż pod uchem, obserwuje się podczas krupiastego zapalenia płuc w stadium wątroby. Oddechy oskrzelowe słyszy się z umiarkowanym stopniem niedodmości, kiedy pęcherzyki zapadają się całkowicie, ale oskrzela nadal zachowują swoje światło, warunki będą takie same jak dla zagęszczenia tkanki płucnej. (W początkowym stadium niedodmy, jak pamiętam, osłabione oddychanie pęcherzykowe, z pełną niedodmą, nie wykonuje się oddychania).

Podczas ściskania kompresji płucnej oddychanie oskrzelowe charakteryzuje się niską intensywnością (cichą) i pochodzi z daleka (na przykład w wysiękowym zapaleniu opłucnej).

Oddech oskrzelowy słyszany nad ubytkami często nabiera specjalnego charakteru lub barwy (amfora lub metaliczne oddychanie oskrzelowe).

Oddech oskrzelowy nabiera podobnego odcienia pod warunkiem, że: 1. znaczna wielkość jamy (co najmniej 5-6 cm średnicy - bardzo duże ubytki, rozstrzenie oskrzeli, odma opłucnowa); 2. wygładzić wewnętrzną powierzchnię ścian komory; 3. umiarkowany stopień wypełnienia ubytku.

Oddech oskrzelowy Amfora jest niskim, niskim i pustym dźwiękiem, który uzyskuje się przez silne dmuchanie przez gardło pustego naczynia szklanego.

Metaliczne oddychanie oskrzelowe wyróżnia się głośnym i wysokim tonem dzwoniącym jak miotła. Jest to bardzo charakterystyczne dla otwartej odmy opłucnowej.

Mieszane oddychanie to takie, w którym cechy oddychania pęcherzykowego i oskrzelowego są wyraźnie postrzegane (zazwyczaj wdychanie pęcherzykowe i wydech oskrzelowy) jest normalne powyżej prawej końcówki.

W stanach patologicznych obserwuje się, gdy zagęszczone obszary płuc, dając oddychanie oskrzelowe, naprzemiennie z normalnymi obszarami płuc, dając oddychanie pęcherzykowe. Mogą to być gruźlica, zapalenie oskrzeli. Może to być na samym początku i na samym końcu zapalenia płuc, powyżej wysięku opłucnowego.

Metody badawcze chorób układu oddechowego

W końcu słucha się głosu. Słuchanie odbywa się bezpośrednio za pomocą ucha lub stetoskopu, który powinien być ciasno przyłożony i ze średnią siłą nacisku na symetryczne miejsca klatki piersiowej. Słychać zarówno głośną mowę (ewentualnie niższe tony), jak i trampę. Podczas słuchania głosu (bezpośrednio przez ucho), drżenie głosu jest również bardzo dobrze odczuwalne jednocześnie, a ta okoliczność powinna być wykorzystana do określenia tego drugiego, zwłaszcza, że ​​jest odczuwane w tych warunkach zazwyczaj wyraźniej niż podczas czucia go ręką.

Kolejność miejsc odsłuchowych jest zasadniczo taka sama jak w przypadku perkusji, tj. Wierzchołki, przednia powierzchnia płuc (od góry do dołu), powierzchnie boczne (od dołu pachowego w dół z ramionami złożonymi na głowie), powierzchnia tylna (pod łopatkami, w międzyzębach). obszary nad łopatkami). Słuchają symetrycznych miejsc i naprzemiennie po jednej lub drugiej stronie, porównując dane słuchania siebie nawzajem, to znaczy, innymi słowy, porównawcza osłuchiwanie jest wykonywane za każdym razem jak perkusja porównawcza.

Przybliżone osłuchiwanie, tj. Szybkie osłuchiwanie głównie w pewnych miejscach, w których najczęściej występują zmiany płucno-opłucnowe (wierzchołki, zwłaszcza za; obszary międzyzębowe, podobojczykowe i pachowe), wytwarzane najlepiej bezpośrednio przez ucho, aby uchwycić więcej miejsca w tym samym czasie, jest pożądane Ogólnie rzecz biorąc, jest to również dogodne jako wstępny etap badań przed systematycznym szczegółowym słyszeniem płuc. Ponadto takie przyspieszone osłuchiwanie jest obowiązkowe u wszystkich ciężkich pacjentów, aby uniknąć ich nadmiernego zmęczenia.

Odczuwane podczas spontanicznego pojawiania się w nich narządów oddechowych dźwięki lub odgłosy dzielą się na trzy główne grupy: 1) hałas oddechowy, 2) hałas boczny lub świszczący oddech i 3) hałas tarcia opłucnowego.

Hałas oddechowy
Ze względu na swój charakter, hałas oddechowy można podzielić na dwa główne typy - oddychanie pęcherzykowe i oskrzelowe.

Podczas słuchania przez krtań (dolną część szyi), tchawicę i duże oskrzela (górna część klatki piersiowej) słychać hałas oddechowy, przypominający dźwięk „x”, a wydech jest głośniejszy, bardziej szorstki i dłuższy niż wdech. Hałas ten powstaje w krtani, gdy powietrze przechodzi przez głośnię z powodu cyklu powietrza podczas wdychania strun głosowych i podczas wydechu - pod nimi. Ponieważ podczas wydechu głośnia jest bardziej zwężona niż podczas inhalacji, dźwięk, który tworzy się w tym samym czasie, jest silniejszy, bardziej szorstki i dłuższy. Jest to tak zwany hałas oddechowy krtani, tchawicy lub oskrzeli. Zwykle nazywa się to oddychaniem oskrzelowym.

Podczas słuchania reszty powierzchni klatki piersiowej słychać zupełnie inny hałas. Jest to miękki, dmuchający, jakby ssący dźwięk, przypominający dźwięk „f”. Ten dźwięk, w przeciwieństwie do hałasu oskrzelowego, jest silniejszy i dłuższy podczas inhalacji, słabszy i krótszy podczas wydechu. Na początku wdechu, w pierwszej jego trzeciej części, jest słaby i trudny do usłyszenia, a następnie gwałtownie wzrasta, a wraz z początkiem wydechu słabnie i słychać dopiero w pierwszej trzeciej wydechu. Ten hałas oddechowy nazywa się oddychaniem pęcherzykowym.

Nadal nie ma całkowitej jednomyślności co do pochodzenia oddychania pęcherzykowego. Zasadniczo dwie teorie konfrontują się ze sobą. Uważa się, że oddychanie pęcherzykowe jest zasadniczo tym samym szumem krtaniowym, ale zmodyfikowanym, gdy rozprzestrzenia się przez drzewo oskrzelowe i gdy jest słyszane przez tkankę płuc. Zgodnie z inną teorią, która jest obecnie ogólnie akceptowana i oparta na eksperymencie, pęcherzykowy hałas oddechowy jest niezależnym hałasem generowanym w miąższu płucnym z powodu przenikania powietrza do pęcherzyków płucnych i ich ścian spowodowanych przez to napięcie.

Oddychanie pęcherzykowe. Siła oddychania pęcherzykowego zależy od siły ruchów oddechowych, grubości leżących pod spodem skrawków tkanki płucnej, grubości tkanki ściany klatki piersiowej itp. W związku z tymi momentami siła oddychania pęcherzykowego różni się znacznie w zależności od ich budowy (astenicy mają silniejsze, w hiperstice) - słabsze), od wieku, stanu odżywienia itp.; różni się również w różnych miejscach skrzyni od tej samej osoby. Wyraźne pęcherzykowe oddychanie z wyraźnie słyszalnym wydechem u dzieci nazywane jest „pural respiration” (puer - chłopiec). Ten „pueril” charakter oddychania jest zachowany dla nich do wieku dwunastu lub czternastu lat i jest wyjaśniany, oprócz cienkości i elastyczności klatki piersiowej, również przez względną wąskość oskrzeli.

Oddech pęcherzykowy jest najwyraźniej wyrażany na przedniej powierzchni klatki piersiowej, szczególnie w regionach podobojczykowych. Drugie miejsce pod względem intensywności zajmują obszary podskórne. Po nich następują dolne boczne części płuc (dolna połowa obszaru pachowego); dalej - dolne krawędzie płuc (ze względu na przerzedzenie tkanki płucnej). Słabe pęcherzykowe oddychanie słychać na szczytach płuc (nieistotność ich objętości, niska ruchliwość oddechowa, za grubą osłoną mięśni).

Istnieje również pewna różnica w oddychaniu różnych połówek klatki piersiowej, jak w jej sile - lewa jest zwykle nieco jaśniejsza (ze względu na bliskość żołądkowego pęcherza powietrznego) - zwłaszcza w stopniu ekspresji wydechu: po prawej wydech jest bardziej wyraźny niż po lewej główny oskrzela i związana z tym poprawa fizjologicznego oddychania oskrzelowego z krtani). Ta różnica w intensywności wydechu jest szczególnie zauważalna na wierzchołkach: na prawym wierzchołku wydech jest znacznie bardziej wyraźny i dłuższy niż po lewej (bardziej poziome położenie prawego wierzchołka oskrzeli i większa bliskość tchawicy prawego górnego niż lewego). Czasami słychać oddech nad prawą końcówką, która stanowi skrzyżowanie oddychania pęcherzykowego i oskrzelowego, tak jakby mieszanina ich była „oddychaniem oskrzelowo-pęcherzykowym lub mieszanym”. Ogólnie rzecz biorąc, różnica w danych dotyczących osłuchiwania (jak również uderzeń i definicji drżenia głosu) w badaniu tętnic płucnych musi być wyraźnie wyobrażona, ponieważ ma duże znaczenie praktyczne. Kebot ma całkowitą rację, mówiąc: „Dźwięki oddechowe, które są całkowicie normalne na prawym wierzchołku, oznaczałyby poważną chorobę, gdyby były słyszane w tej samej części lewego płuca”.

Specjalne formy oddychania pęcherzykowego. Można to przypisać puerilowemu oddychaniu, które już zostało wspomniane i które reprezentuje bardziej lub mniej gwałtownie zwiększone oddychanie pęcherzykowe.

Przerywany lub uświęcony oddychanie nazywa się oddychaniem pęcherzykowym, które nie zachodzi w sposób ciągły, jak zwykle, ale jako seria pojedynczych krótkich oddechów, przerywanych tymi samymi krótkimi przerwami; wydech z reguły pozostaje ciągły. Powodem takiego oddychania, jeśli rozciąga się na całą przestrzeń płuc, jest nierówny skurcz mięśni oddechowych (zmęczenie, drżenie mięśni podczas zimna, choroba mięśni itp.). Jeśli sakadowane oddychanie jest słyszalne na pewnym i ściśle ograniczonym miejscu, to wskazuje na zwężenie małych oskrzeli w tej części płuc, procesu zapalnego w nich, zwykle pochodzenia gruźliczego. Zmiana natury oddychania zależy w obu przypadkach od tego, że powietrze dostaje się do pęcherzyków nie w jednym, ale w kilku krokach.

Oddychanie pęcherzykowe, synchroniczne z skurczem serca, często słyszy się blisko serca i po lewej stronie, u podstawy płuc. Wyjaśnia to fakt, że przy każdym skurczu, z powodu zmniejszenia objętości serca, sąsiednie obszary płuc są uwalniane od kompresji, które są natychmiast wypełniane powietrzem z otaczających części, co daje charakterystyczny hałas. Ta forma pęcherzykowego hałasu oddechowego sama w sobie nie ma większego znaczenia. Trzeba to wiedzieć, aby nie mieszać go z oddychaniem sakkadowym iz hałasem wewnątrzsercowym.

Zmiany oddychania pęcherzykowego w stanach patologicznych. Oddychanie pęcherzykowe może zmieniać się w przypadkach patologicznych lub w kierunku jego wzmocnienia lub w kierunku osłabienia.

Wzmocnienie oddychania pęcherzykowego może być ograniczone tylko do jednej z jego faz lub rozprzestrzenione na obie. W pierwszym przypadku jest to zwykle wzmocnienie wydechu, a ponieważ temu wzmocnieniu zawsze towarzyszy wzrost jego czasu trwania, zjawisko to nazywa się wydłużonym wydechem.

Wydłużenie wydechowe opiera się na jego trudności, która z kolei może zależeć od osłabienia elastycznych właściwości tkanki płucnej lub od zwężenia najmniejszych i najmniejszych oskrzeli.

Pierwsza przyczyna występuje z rozedmą płuc, druga z rozległym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli (rozlanym zapaleniem oskrzeli) lub rozległym skurczem oskrzeli (astma oskrzelowa). W tych przypadkach, oczywiście, wydłużony wydech jest słyszany w płucach. Jego pojawienie się na ograniczonych obszarach wskazuje na lokalne przyczyny, głównie procesy zapalne prowadzące do miejscowego zagęszczenia tkanki płucnej. Często przy wydłużonym wydechu należy spotykać się na wierzchołkach płuc, ale jego ocena wymaga szczególnej ostrożności w związku z fizjologicznymi cechami już wskazanego oddychania i różnicą między nimi na wierzchołkach.

Ciężkie oddychanie. Wzmocnienie obu faz pęcherzykowego hałasu oddechowego oraz inhalacji i wydechu daje oddechowi ten sam charakter akustyczny, co oddychanie puerilowe, mechanizm nagiego rozwoju jest inny. Główną rolę odgrywają tu trzy rzeczy: 1) zwiększone ruchy oddechowe i funkcja wentylacji płuc - zarówno na przykład, gdy temperatura ciała wzrasta (choroby gorączkowe), czy jedna z nich, gdy druga jest dotknięta - tak zwany kompensacyjny wzrost oddychania; 2) zwężenie światła (małe oskrzela (zapalenie oskrzeli) - zwężenie, wyraźniejsze niż w przypadku tylko przedłużonego wydechu; 3) zagęszczenie tkanki płuc i związana z tym poprawa przewodności dźwięku, niezależnie od przyczyny, jeśli obszary zagęszczenia są małe i naprzemienne z prawidłowa tkanka płuc (na przykład, zapalenie oskrzeli). To wzmocnione i grubsze oddychanie pęcherzykowe nazywa się ciężkim oddychaniem.
Osłabienie oddychania pęcherzykowego, oprócz ogólnego wyciszenia dźwięku, charakteryzuje się również tym, że oddech staje się krótszy, a oddech często nie jest słyszany. Głównymi przyczynami osłabionego oddychania pęcherzykowego są: 1) trudność w przepuszczaniu powietrza do płuc, 2) niewystarczająca ekspansja płuc podczas wdechu i 3) przeszkody w utrzymaniu dźwięków oddechowych u ucha badacza.

Trudności w przechodzeniu powietrza obserwuje się ze zwężeniem lub zablokowaniem górnych dróg oddechowych (zwężenie, obrzęk, skurcz krtani) lub dużych oskrzeli (zator, obrzęk). Niewystarczającą ekspansję płuc można zaobserwować w różnych warunkach: ból w klatce piersiowej, ograniczenie ruchomości (kostnienie chrząstki żebrowej), bardzo wysoka pozycja przepony (wodobrzusze, wzdęcia, obrzęk w jamie brzusznej), wyraźne ogólne osłabienie, choroba mięśni oddechowych (paraliż lub skurcz ją), osłabiając elastyczność płuc (rozedma płuc). Przeszkody w przenoszeniu hałasu oddechowego do ucha słuchowego są najczęstszą przyczyną zaburzeń oddychania pęcherzykowego; obejmują one: nagromadzenie w jamach opłucnowych płynu lub powietrza, wypychanie płuc ze ściany klatki piersiowej ostro pogrubionej opłucnej lub guza; ostre pogrubienie powłoki klatki piersiowej (otyłość, obrzęk) itp.

Patologiczne, jak wspomniano powyżej, może być święte pęcherzykowe oddychanie w przypadkach, gdy jest ono słyszane w ograniczonych miejscach. Aby uniknąć możliwego błędu, konieczne jest tylko przy powtarzanych badaniach upewnienie się, że to zjawisko nie jest przypadkowe, ale trwałe.

Oddychanie oskrzeli. Oddychanie oskrzelowe jest fizjologicznie słuchane, jak wspomniano powyżej, nad krtanią (krtaniowo), tchawicą (tchawicą) i nad obszarem dużych oskrzeli (właściwie oskrzelowych) - przed uchwytem mostka i z tyłu w górnej części przestrzeni międzyzębowej, zwłaszcza na poziomie III-IV kręgi piersiowe (odpowiednio, rozwidlenie tchawicy). Intensywność oddychania oskrzelowego w tych miejscach i możliwość jego rozprzestrzenienia się poza ich granice zależy od wielu warunków; warunki te są korzystniejsze w astenice niż w hiperstezie, ze względu na mniejszą głębokość klatki piersiowej i mniejszą grubość ściany klatki piersiowej w pierwszej.