Mykoplazmy to specjalne organizmy, które mają podobne właściwości do bakterii i wirusów. Takie patogeny mogą powodować u osoby poważną chorobę układu oddechowego - mykoplazmalne zapalenie płuc.
Co to jest?
Mycoplasma pneumoniae to odmiana mykoplazmozy wywołana przez bakterię mycoplasma pneumoniae. Inne rodzaje choroby obejmują zapalenie narządów płciowych, które powodują inne rodzaje bakterii - mycoplasma hominis lub mycoplasma genitalium.
Mycoplasma zapalenie płuc jest w rzeczywistości bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ charakteryzuje się nietypowym przebiegiem. Taka choroba jest trudna do zdiagnozowania, dlatego jej leczenie jest często opóźnione.
Mycoplasma zapalenie płuc jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu. Najczęściej rozpoznaje się go u dzieci powyżej 5 roku życia, a także u młodzieży. Choroba często nasila się wśród izolowanych grup ludności, na przykład wśród studentów i uczniów. Ponadto występuje częste występowanie infekcji jesienią i zimą.
Czynnik wywołujący mycoplasma pneumoniae
Patogen mycoplasma pneumoniae jest specjalnym mikroorganizmem, który znajduje się w pośredniej pozycji między organizmami wirusowymi, bakteriami i pierwotniakami. Jest to anaerob związany z błoną (lub wewnątrzkomórkowy). Ze względu na specjalną strukturę mycoplasma pneumoniae, jest odporny na wiele leków przeciwbakteryjnych, w szczególności na penicylinę i inne β-laktamy. Inny taki patogen może być zamaskowany jako białko komórki gospodarza, co pomaga mu przetrwać w organizmie przez długi czas (jest w postaci utajonej) i prowokuje występowanie procesów autoimmunologicznych u pacjentów z zakażeniem mykoplazmalnym.
Wielu lekarzy porównuje mycoplasma pneumoniae z inną specyficzną bakterią, chlamydią, która jest również patogenem wewnątrzkomórkowym i może wywoływać atypowe zapalenie płuc. Mykoplazma i chlamydiowe zapalenie płuc są trudne do zdiagnozowania i trudne do leczenia, a ponadto powodują niepożądane powikłania.
Objawy zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą
Około jedna trzecia pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą może być zdiagnozowana dopiero pod koniec pierwszego tygodnia choroby, początkowo lekarze sugerują rozwój prostej ostrej infekcji dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli lub tchawicy. Choroba może się objawiać:
- Klasyczny zespół oddechowy: zapalenie gardła i krtani, chrypka, niezbyt wyraźny katar.
- Temperatura podgorączkowa - wskaźniki termometru mogą nie wzrosnąć o więcej niż 37,5-37,8 ° C Czasami tylko 6–10 dni po wystąpieniu choroby następuje gorączka, temperatura wzrasta do 38–39,9 ° C.
- Suchy kaszel, który szczeka i napadowy z natury, całkowicie dręczy pacjenta.
- Łagodny ból głowy, bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie.
- Objawy pozapłucne: wysypka grudkowo-grudkowa, dyskomfort w przewodzie pokarmowym itp.
Jeśli zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy charakteryzuje się ostrym przebiegiem, objawy zatrucia występują u pacjenta już w pierwszych dniach choroby i stają się maksymalne około trzeciego dnia.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie mykoplazmatycznego zapalenia płuc może być bardzo, bardzo trudne. Diagnoza jest złożona i obejmuje:
- Badanie i rozmowa z pacjentem, prowadzenie osłuchiwania.
- Wykonywanie badań krwi (głównie ogólne).
- Diagnostyka rentgenowska.
- Wykonanie badania krwi zgodnie z ELISA.
- Diagnostyka PCR itp.
Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę, pacjentom zazwyczaj oferuje się hospitalizację. Wszystkie badania są następnie przeprowadzane w warunkach szpitalnych.
Podczas ogólnego badania krwi zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy daje raczej nietypowy obraz zapalenia płuc. U pacjenta:
- Nie ma leukocytozy. Zwykle podczas zapalenia wzrasta liczba leukocytów, co wskazuje na aktywny proces zapalny.
- Nie ma zmiany neutrofilowej, która mogłaby wykryć chorobę wirusową lub bakteryjną.
- Zwiększona ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik ten wskazuje różne procesy patologiczne, w tym stan zapalny. Wzrost ESR podczas zakażenia mykoplazmą jest umiarkowany i wynosi średnio 37,1 mm / h.
Sama morfologia z zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmę nie jest sama w sobie bardzo pouczająca. Jego wyniki powinny być oceniane tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi.
Zmiany w płucach podczas oglądania
Jeśli klasycznemu bakteryjnemu zapaleniu płuc towarzyszą charakterystyczne zmiany w tkance płucnej, które można usłyszeć podczas osłuchiwania i uderzeń (stukania), u pacjentów z zakażeniem mykoplazmalnym takie cechy nie zawsze są zauważalne. W szczególności lekarz może zwrócić uwagę na:
- Skracanie dźwięku perkusyjnego.
- Słaby oddech.
- Suche i wilgotne rzędy.
Zmiany stwierdzone podczas badania zwykle stają się przyczyną diagnostyki rentgenowskiej w celu wykrycia możliwego zapalenia płuc.
Radiografia
Na zdjęciu rentgenowskim z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą można wykryć dość oczywiste zmiany typowe dla procesu zapalnego w płucach. Lekarze najczęściej obserwują:
- Obustronne uszkodzenie płuc.
- Wzmocnienie wzorca płuc.
- Naciek okołoskrzelowy (obrzęk i zapalenie wokół oskrzeli).
Badanie rentgenowskie często pozwala zdiagnozować zapalenie płuc. Ale dla prawidłowego leczenia konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów - aby dokładnie zidentyfikować czynnik sprawczy.
Diagnostyka ELISA - poszukiwanie przeciwciał
Metoda ELISA pozwala wykryć we krwi immunoglobuliny pacjenta (przeciwciała) klasy M - IgM, klasy A - lgA, a także klasy G - lgG, które są wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na wprowadzenie różnych patogennych mikroorganizmów (w tym mycoplasma pneumoniae). Wykrywanie takich immunoglobulin umożliwia dokładną diagnozę i określenie na jakim etapie jest proces zakaźny:
- Przeciwciała klasy IgM w znacznej ilości znajdują się u pacjenta w pierwszych dniach procesu zakaźnego, osiągając poziom szczytowy po około 1-4 tygodniach. Wzrost miana tych immunoglobulin wskazuje na obecność aktualnego zakażenia mykoplazmą (chociaż we wczesnym okresie zakażenia badanie może dać wynik negatywny, gdy odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze opracowana). Analiza pozytywna jest brana pod uwagę, jeśli odpowiedź wskazuje na indeks 1,1 i wyższy.
- Przeciwciała przeciwko mycoplasma pneumoniae lgG są wytwarzane przez organizm w celu zabicia patogenów, a ponadto po krążeniu nadal krążą w organizmie, zapewniając odporność na wystąpienie ponownego zakażenia. Warto zauważyć, że odporność na zakażenie mykoplazmami jest niestabilna, ale może trwać do 5-10 lat. Zwykle poziom IgG wzrasta 15-20 dni po chorobie, a po wyzdrowieniu znacznie spada.
- Przeciwciała IgG pojawiają się najpóźniej po IgG. Takie immunoglobuliny mogą być wytwarzane przez organizm przez długi czas (około roku lub dłużej). Należy zauważyć, że poziom tych przeciwciał u pacjentów w podeszłym wieku może wzrosnąć wraz z mykoplazmalnym zapaleniem płuc bardziej niż poziom IgM.
Najczęściej, gdy konieczne jest zdiagnozowanie zmiany zakażenia mykoplazmą, lekarze zalecają badanie immunoglobulin IgG i IgM (antygrzybicze pneumoniae IgG i IgM).
Takie badania nie są przeprowadzane w każdym laboratorium, zwykle muszą być przekazywane do specjalistycznych instytucji handlowych.
Co oznacza pozytywny wynik lgG?
Pozytywne badanie krwi na obecność lgG w czynniku wywołującym mykoplazmalne zapalenie płuc może wskazywać:
- Ostra choroba.
- Poprzednia choroba.
- Przewlekły proces zapalny.
- Ponowna infekcja.
Jeśli mycoplasma pneumoniae lgG jest podwyższone w próbkach pobranych w odstępach 2 tygodni, jest to powodem diagnozy - bieżącej infekcji lub ponownego zakażenia.
Zrozumienie wyników badania pod wpływem doświadczonego lekarza. Aby diagnoza była naprawdę dokładna, co najmniej dwa rodzaje immunoglobulin - IgM i IgG - muszą być określone u dziecka lub dorosłego.
Metoda PCR
Technika PCR opiera się na oznaczeniu DNA patogenu. Można go odróżnić od różnych płynów ustrojowych, w tym plwociny. PCR jest drogim, ale bardzo dokładnym badaniem, które pozwala wykryć mykoplazmy w najkrótszym możliwym czasie, ale samo w sobie nie jest uważane za 100% skuteczne, ponieważ nie czyni żadnych różnic między aktywnym zakażeniem a uporczywym (uśpionym lub uśpionym).
Terapia chorobowa
Leczenie zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą powinno być niezwykle złożone i przeprowadzane w oddziale szpitalnym (najczęściej). Pacjenci są wypisywani:
- Antybiotyki, które mogą niszczyć patogeny.
- Środki mające na celu skorygowanie odpowiedzi immunologicznej.
- Leki objawowe, które obniżają temperaturę i zmniejszają proces zapalny.
- Leki, które łagodzą kaszel i ułatwiają proces uwalniania plwociny.
- Preparaty odtruwające (w razie potrzeby).
W okresie gorączki pacjenci z zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmę muszą stosować się do leżenia w łóżku, a pokój musi być regularnie wentylowany i poddawany czyszczeniu na mokro. Zaleca się przestrzeganie diety i odpowiedniego schematu picia, w szczególności warto wypić wystarczającą ilość zwykłej ciepłej wody, napojów owocowych, napojów owocowych, soków, ekstraktu z owoców dzikiej róży itp.
Po stłumieniu aktywnego procesu zapalnego pacjenci potrzebują prawidłowego okresu powrotu do zdrowia. Zalecana fizykoterapia, prowadzenie gimnastyki oddechowej i zabiegów fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia płuc i całego ciała. Korzyści będą masować.
Czas trwania leczenia zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą zależy od przebiegu choroby i indywidualnych cech pacjenta. Zazwyczaj możliwe jest tłumienie aktywnego zapalenia w ciągu 10-14 dni, a okres powrotu do zdrowia może trwać miesiące.
Leczenie antybiotykami
Właściwy wybór leków przeciwbakteryjnych jest głównym składnikiem sukcesu leczenia mykoplazmowego zapalenia płuc. Pacjentów z tą diagnozą można przypisać do:
- Makrolidy. Są to leki z wyboru w zakażeniu mykoplazmalnym, skutecznie zakłócają produkcję białka w chorobotwórczych mikroorganizmach, co pomaga je zniszczyć. Makrolidy są względnie bezpieczne dla dzieci i kobiet w ciąży, ponadto mają działanie przeciwzapalne i immunomodulujące. Najczęściej lekarze wolą azytromycynę lub klarytromycynę, czasami można stosować erytromycynę lub jozamycynę.
- Fluorochinolony. Takie leki skutecznie niszczą mykoplazmy, mogą być stosowane jako alternatywa dla makrolidów. Lewofloksacyna lub moksyfloksacyna zwykle stają się lekami z wyboru.
- Tetracykliny. Antybiotyki te skutecznie hamują aktywność mykoplazm, ale nie mogą być stosowane w leczeniu kobiet w ciąży i pacjentów z niewydolnością wątroby. Ponadto często powodują niepożądane skutki uboczne. Doksycyklina lub monocyklina jest stosowana od tetracyklin w zapaleniu płuc wywołanym przez mykoplazmę.
Najczęściej antybiotyki podaje się najpierw dożylnie (w ciągu 2-3 dni), aby zatrzymać zakażenie mykoplazmą, a następnie kontynuować ich przyjmowanie w postaci tabletek. Lekarze zalecają stosowanie tych leków przez 2-3 tygodnie, aby uniknąć nawrotu zakażenia.
Stosowanie innych leków
Klasyczne leczenie zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą obejmuje stosowanie immunomodulatorów reprezentowanych przez roncoleukinę, licopid oraz tymalinę i timogen. Takie leki pozwalają osiągnąć wyraźny efekt terapeutyczny, skrócić czas osiągnięcia stabilnej remisji i skrócić okres gorączki. Dzięki immunomodulatorom u pacjentów:
- Istnieje wyraźne pozytywne zdjęcie rentgenowskie po 12 dniach terapii.
- Ryzyko nawrotu i przewlekłego zakażenia jest zmniejszone.
- Zmniejszone ryzyko powikłań.
W leczeniu kaszlu wywołanego zapaleniem płuc preferuje się acetylocysteinę, bromheksynę i ambroksol. Takie leki doskonale rozcieńczają plwocinę i promują jej skuteczną ewakuację. Ponadto można stosować preparaty ziołowe, na przykład:
- Korzeń lukrecji.
- Korzeń Althea.
- Trawa Thermopsis.
- Liście babki itp.
Do łagodzenia suchego kaszlu stosuje się stoptussin, kodeinę i tusuprex. Jednocześnie pacjentom zaleca się obfity schemat picia. Po pojawieniu się środków na plwocinę w przypadku suchego kaszlu anuluj.
Wszystkie leki do leczenia zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą dobierane są indywidualnie, w zależności od charakterystyki pacjenta. Po wypisie ze szpitala pacjentom często zaleca się obserwację pulmonologa.
Wykrywanie Mycoplasma pneumonia (we krwi; wymaz z gardła; PCR) Mykoplazma
Wykrycie zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma we krwi i wymazie z gardła jest wskaźnikiem zakażenia człowieka mykoplazmą powodującą zapalenie płuc metodą wykrywania DNA bakterii w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Główne wskazania do stosowania: identyfikacja czynnika etiologicznego zapalenia płuc, zapalenie płuc słabo uleczalne penicyliną.
Mycoplasma pneumoniae jest rodzajem bakterii, która powoduje choroby dróg oddechowych u ludzi, prowadząc do rozwoju mykoplazmozy oddechowej, które występują w zależności od rodzaju zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła, tchawicy, zapalenia płuc. Mycoplasma zapalenie płuc (czasami określane jako „atypowe zapalenie płuc”) może wynosić do 20% całkowitej liczby zapalenia płuc. Źródłem zakażenia jest chory lub przewoźnik. Okres inkubacji trwa od 4 do 25 dni (średnia wynosi 7-14 dni). Mycoplasma zapalenie płuc zwykle rozwija się stopniowo, płynąc z charakterystycznym suchym, wyniszczającym kaszlem, czasami z rzadką plwociną. Temperatura wzrasta do 38 ° C, często może być gorączkowa lub normalna. Występuje ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa z jaskrawym przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Jeśli oskrzela są zaangażowane w ten proces, wtedy jest ciężki oddech i sucha rzęsa. Cel badania należy wyjaśnić pacjentowi. Jakiekolwiek ograniczenia w diecie i diecie nie są wymagane. Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że do analizy będzie potrzebna próbka krwi i powiadomić, kto i kiedy dokona wkłucia dożylnego. Należy ostrzec przed możliwością nieprzyjemnych doznań podczas nakładania uprzęży na rękę i nakłucie żyły.
Po nakłuciu żyły krew jest pobierana do probówki EDTA. Umieść nakłuwacz wacikiem, aż krwawienie ustanie. Gdy krwiak tworzy się w miejscu wkłucia dożylnego, przepisywane są kompresy rozgrzewające.
Po zebraniu materiału sondę umieszcza się w probówce typu Eppendorf z medium transportowym, sondę myje się w medium i dociska do krawędzi probówki. Probówka jest przechowywana w temperaturze 4-8 ° C przez nie więcej niż 24 godziny przed przeniesieniem do laboratorium.
Zwykle wynik jest ujemny.
Zanieczyszczenie (zanieczyszczenie) próbki podczas transportu i bezpośrednio do laboratorium.
Błędne próbkowanie materiału do badań.
Rozpoznanie mykoplazmozy oddechowej - kliniczne objawy zapalenia płuc, długotrwała gorączka.
W ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych płuc. Z „atypowym zapaleniem płuc” - zapalenie płuc, które jest słabo leczone konwencjonalnymi antybiotykami. W stanach wtórnego niedoboru odporności.
Wykrycie zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma we krwi i wymazie z gardła jest wskaźnikiem zakażenia człowieka mykoplazmą powodującą zapalenie płuc metodą wykrywania DNA bakterii w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Główne wskazania do stosowania: identyfikacja czynnika etiologicznego zapalenia płuc, zapalenie płuc słabo uleczalne penicyliną.
Mycoplasma pneumoniae jest rodzajem bakterii, która powoduje choroby dróg oddechowych u ludzi, prowadząc do rozwoju mykoplazmozy oddechowej, które występują w zależności od rodzaju zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła, tchawicy, zapalenia płuc. Mycoplasma zapalenie płuc (czasami określane jako „atypowe zapalenie płuc”) może wynosić do 20% całkowitej liczby zapalenia płuc. Źródłem zakażenia jest chory lub przewoźnik. Okres inkubacji trwa od 4 do 25 dni (średnia wynosi 7-14 dni). Mycoplasma zapalenie płuc zwykle rozwija się stopniowo, płynąc z charakterystycznym suchym, wyniszczającym kaszlem, czasami z rzadką plwociną. Temperatura wzrasta do 38 ° C, często może być gorączkowa lub normalna. Występuje ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa z jaskrawym przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Jeśli oskrzela są zaangażowane w ten proces, wtedy jest ciężki oddech i sucha rzęsa.
Mycoplasma pneumoniae
W latach 30-tych i 40-tych. 20 cali klinicyści zaczęli rozróżniać wśród różnych form zapalenia płuc grupę chorób, które różniły się od bakteryjnego zapalenia płuc przez uszkodzenie drzew oskrzelowych, śródmiąższowy miąższ płuc i, w niektórych przypadkach, niezwykły serol, odpowiedź organizmu na obecność zimnych aglutynin do ludzkich erytrocytów grupy 0 człowieka, podczas gdy bakterie patogenne nie były izolowane.
Etiologia pierwotnego atypowego zapalenia płuc została ustalona przez Eaton (M. D. Eaton) i in., W 1944 roku: środek filtrujący wyizolowano z plwociny pacjentów z takim zapaleniem płuc, które wywołało zapalenie płuc u szczurów bawełnianych i chomików syryjskich, zostało zneutralizowane przez surowice osób, które miały nietypowe atypowe zapalenie płuc.
Ten agent stał się znany jako agent Eton. Amerykańska Komisja Chorób Układu Oddechowego poinformowała (1944 r.) O możliwości reprodukcji pierwotnego atypowego zapalenia płuc u ochotników podczas eksperymentalnej infekcji czynnikiem Eaton.
Co to jest?
Mycoplasma pneumoniae jest rodzajem bakterii, która powoduje choroby dróg oddechowych u ludzi, prowadząc do rozwoju mykoplazmozy oddechowej. Źródłem zakażenia jest chory lub przewoźnik.
Mycoplasma pneumoniae powoduje 10–20% wszystkich przypadków zapalenia płuc. Ponadto mykoplazma często powoduje zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie gardła. Infekcje wywołane mikoplazmą utrzymują się przez tygodnie, a nawet miesiące.
W dużych miastach zakażenia wywołane przez Mycoplasma pneumoniae stale występują przez cały rok. Co 3 do 7 lat dochodzi do epidemii zakażenia mykoplazmą. Zakażenia wywołane przez Mycoplasma pneumoniae są przenoszone przez pył unoszący się w powietrzu, ale, w przeciwieństwie do innych infekcji układu oddechowego, rozprzestrzeniają się powoli, nawet w obrębie tej samej rodziny.
Mykoplazmiczne zapalenie płuc jest wywoływane przez wysoce zjadliwe szczepy mikroorganizmów beztlenowych z rodzaju Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen jest reprezentowany przez małe (porównywalne pod względem wielkości do cząstek wirusowych), nie posiadające ściany komórkowej (podobne do form L bakterii), organizmów prokariotycznych.
Mykoplazmy są łatwo adsorbowane na powierzchniowych receptorach komórek docelowych (komórki nabłonkowe tchawicy i oskrzeli, pęcherzyków płucnych, erytrocytów itp.) I pasożytują na błonie lub wewnątrz komórki gospodarza.
Integracja mykoplazmy z błoną komórkową lub jej penetracja do komórki przekształca tę drugą w immunologicznie obcą, co wywołuje rozwój reakcji autoimmunologicznych.
Jest to tworzenie autoprzeciwciał, które powoduje nie-oddechowe objawy zakażenia mykoplazmą.
Czynnikiem wywołującym Mycoplasma pneumoniae, którego przyczyną jest rozwój mykoplazmy, jest wysoce zjadliwa bakteria beztlenowa klasy Mollicutes (mykoplazma).
Jego siedliskiem jest tkanka oskrzelowa, tchawicza i płucna. W sprzyjających warunkach drobnoustrój łatwo atakuje komórkę docelową, a następnie pasożytuje wewnątrz komórki gospodarza lub na jego błonie komórkowej.
Szczepy bakteryjne są wokół nas w niezliczonych ilościach. Jednak wykazują słabą odporność na takie zjawiska jak:
- suszenie;
- ogrzewanie;
- spadki równowagi kwasowo-zasadowej;
- promienie ultrafioletowe;
- fale ultradźwiękowe.
Postęp choroby
Okres inkubacji trwa z reguły 12-14 dni, ale może osiągnąć 4 tygodnie. W tej chwili osoba nawet nie podejrzewa, że jest chora.
Przede wszystkim trafiają górne drogi oddechowe. Z tego powodu zaczyna się zapalenie nosogardzieli lub zapalenie krtani, pacjent ma suchy i zatkany nos.
Stopniowo dolegliwości w gardle są dodawane do początkowych objawów, głos siada. Ogólne zdrowie zaczyna się pogarszać. Temperatura wzrasta coraz wyżej, aż osiągnie punkt krytyczny.
Wszystko to towarzyszy osłabienie i obfite pocenie się. Wraz z ostrym rozwojem choroby wszystkie objawy pojawiają się pierwszego dnia. Przy zwykłym rozwoju - za 1-2 tygodnie.
Charakterystycznym objawem jest kaszel, trwający do dwóch tygodni. Zwykle kaszel występuje z drgawkami. Podczas tych ataków wydzielana jest trochę gęstej plwociny.
Występują następujące objawy niepłucne:
- Wysypka na skórze, błony bębenkowe;
- Ból mięśni;
- Ból głowy;
- Zaburzenia jelit;
- Zaburzenia snu;
- Parestezje (mrowienie, pieczenie skóry itp.).
U 30–40% pacjentów z mykoplazmą i / lub chlamydiowym zapaleniem płuc diagnozę przeprowadza się dopiero pod koniec pierwszego tygodnia choroby; początkowo najczęściej błędnie diagnozuje się zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy lub ostre infekcje dróg oddechowych.
Wynika to z faktu, że w przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia płuc, mykoplazma i chlamydia nie mają wyraźnych fizycznych i radiologicznych oznak naciekania, a ich diagnoza kulturowa jest niemożliwa, ponieważ mykoplazmy i chlamydie są patogenami wewnątrzkomórkowymi.
Dlatego diagnoza mykoplazmy i chlamydiowego zapalenia płuc opiera się przede wszystkim na identyfikacji cech danych klinicznych i radiologicznych i jest potwierdzona serologicznie lub za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Środki diagnostyczne
Badanie historii choroby, badania i wymazanie objawów z długotrwałymi impulsami kaszlu może sugerować obecność nietypowej postaci zapalenia płuc.
Istnieją jednak charakterystyczne różnice jednej choroby względem drugiej.
Głównym jest to, że we krwi typu obwodowego w standardowej analizie nie zidentyfikowano pewnych zmian charakterystycznych dla zapalenia płuc w typie mykoplazmozy.
Cechy nietypowej postaci u dorosłych
Atypowe zapalenie płuc to seria chorób płuc, które ze względu na ich przyczyny i objawy różnią się od klasycznych.
Standardowe zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterię, a jego diagnoza i leczenie są łatwe. Jeśli chodzi o atypowe patogeny, przewidywanie przebiegu choroby jest nierealistyczne.
Może być zarówno lekki, jak i powolny, a także ciężki i błyskawiczny. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia na czas, możliwe są poważne komplikacje, nawet śmierć.
W przypadku atypowych patogenów podatność człowieka jest bardzo wysoka. Z tego powodu epidemie są możliwe.
Najczęstszymi objawami atypowego zapalenia płuc są:
- niewielka ilość plwociny;
- brak wyraźnych znaków na radiogramach;
- migrena;
- ciężka gorączka;
- ból mięśni;
- brak odpowiedzi na antybiotyki.
We wczesnych stadiach choroby łatwo pomylić z SARS. Objawy są takie same: dreszcze, dyskomfort w gardle, gorączka, katar. Ale po chwili zadyszka i przedłużający się, nieproduktywny kaszel.
Metody leczenia
Uniwersalną medycyną, którą często przepisują pulmonolodzy i specjaliści chorób zakaźnych, jest erytromycyna. Jest produkowany wyłącznie na receptę, należy zauważyć, że:
- dorośli powinni stosować nie więcej niż 250–500 mg doustnie raz na 6 godzin;
- dzieci - 20–50 mg na kilogram przez 24 godziny doustnie w ciągu 3-4 dawek;
- w przypadku starszych dzieci i dorosłych dopuszczalne jest zastąpienie go tetracykliną (250–500 mg co 6 godzin) lub doksycyliną (100 mg doustnie po 12 godzinach).
Innym narzędziem jest klindamycyna, która jest aktywna pod względem mykoplazmy, ale nie zawsze wykazuje wymaganą skuteczność, a zatem nie może być lekiem z wyboru, który ułatwia leczenie. Fluorochinolony, które nie mogą być stosowane przez dzieci, pomagają zatrzymać agresywne objawy.
Biorąc pod uwagę, że mykoplazmy rozwijają się w wolnym tempie, ich rozwój wymaga dłuższej terapii przeciwbakteryjnej niż w przypadku zmian zakaźnych innego pochodzenia.
Zalecany przez pulmonologów i choroby zakaźne czas trwania terapii wynosi 14-21 dni. Leczenie i czas jego trwania zależą od różnych niuansów: wieku pacjenta, wtórnych form zakażeń, chorób towarzyszących i innych postaci.
Badanie kliniczne
Nadzór kliniczny jest konieczny dla 5 grup pacjentów:
- narażony na zapalenie płuc;
- praktycznie zdrowy;
- cierpiących na choroby przewlekłe;
- osoby zdekompensowane i niepełnosprawne;
- podatny na częste choroby.
Osoby, które miały zapalenie płuc i których lekarze uważali za zdrowych, są obserwowani w drugiej grupie rejestracji ambulatorium przez pół roku. Badanie należy wykonać po 30 dniach, a drugie - 3 miesiące po wyzdrowieniu.
Po raz trzeci pacjent jest badany 6 miesięcy po wypisie ze szpitala.
Badanie kliniczne oznacza badanie przez lekarza, ogólne badanie krwi, badanie krwi na obecność kwasów sialowych, białka C-reaktywnego, seromucoidu, fibrynogenu i haptoglobiny.
Jeśli nie zostaną wykryte zmiany patologiczne, pacjent zostaje przeniesiony do pierwszej grupy. Jeśli zmiany są obecne, osoba pozostaje w drugiej grupie przez 12 miesięcy w celu wdrożenia środków zdrowotnych.
Ponadto konieczne są wizyty u lekarza 1, 3, 6 i 12 miesięcy po wypisie ze szpitala, podczas których przeprowadzane są zarówno badania przez lekarza, jak i badania laboratoryjne. Niektórzy pacjenci mogą wymagać konsultacji z onkologiem lub fisiologiem.
Po całkowitym wyzdrowieniu osoba jest zaliczana do pierwszej grupy aptecznej. Jeśli w płucach występują zmiany w rentgenogramie, pacjent zostaje skierowany do drugiej grupy.
Podczas obserwacji przeprowadzany jest kompleks działań profilaktycznych i leczniczych (ćwiczenia oddechowe, codzienne poranne ćwiczenia, masaż, sauna, w razie potrzeby fizykoterapia, adaptogeny i inne leki zwiększające odporność i ogólna reaktywność biologiczna).
Produkcja przeciwciał
Gdy infekcja dostanie się do organizmu i rozpocznie się proces zapalny, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała (immunoglobuliny). Przeciwciała są cząsteczkami białkowymi, które łączą się z komórką bakteryjną i inicjują proces jej niszczenia. Istnieje kilka klas immunoglobulin: IgA, IgM i IgG.
Pierwsze z nich to zsyntetyzowane IgM - immunoglobuliny klasy M. Maksymalna wartość poziomu tych przeciwciał sięga w ciągu pierwszego tygodnia od zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą. Cząsteczki te chronią organizm przez całą chorobę i pozostają w surowicy przez kilka miesięcy po wyzdrowieniu.
W niektórych przypadkach mykoplazmoza może być przewlekła. W tym przypadku Mycoplasma pneumoniae jest przechowywany w organizmie, a osoba może mieć nawrót choroby.
W tym przypadku w surowicy wykrywa się zwiększone miano innych immunoglobulin: IgG.
Po zakażeniu mykoplazmą zapalenie IgG zaczyna się rozwijać 2–4 tygodnie po rozpoczęciu procesu patologicznego. Te przeciwciała mogą utrzymywać się w organizmie człowieka przez rok. Obecność IgG wskazuje na długotrwały przewlekły proces zakaźny.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie jest korzystne. W większości przypadków choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Odporność powstaje po chorobie, ale jest niestabilna.
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu mykoplazmą jest podobne do zapobiegania innym sezonowym chorobom układu oddechowego. Podczas epidemii zaleca się unikanie zatłoczonych mediów lub używanie masek. Bardzo ważne jest również zapobieganie chorobie w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Zakażenie mykoplazmą często rozwija się w tle osłabionego układu odpornościowego.
Aby utrzymać mechanizmy obronne organizmu, dwa razy w roku (wiosną i jesienią) przyda się środek do utrzymania odporności. Przyjmują takie leki przez 1-1,5 miesiąca, co pomoże utrzymać odporność i ochronić się przed chorobami zakaźnymi przez następne sześć miesięcy.
Powikłania pozapłucne mykoplazmozy
Spośród objawów pozapłucnych, bóle mięśni (63,6%), wysypka plamkowo-grudkowa (22,7%), dyskomfort żołądkowo-jelitowy (25%) występowały częściej w zapaleniu płuc wywołanym mykoplazmą (22,8%), bólach stawów (18,8%) i bólach mięśni ( 31,3%).
Uszkodzenia układu nerwowego w mykoplazmozie - opisano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, wstępujący paraliż i poprzeczne zapalenie szpiku spowodowane przez mykoplazmozę.
Wraz z porażką ośrodkowego układu nerwowego (OUN) przez mykoplazmozę - regeneracja zwykle przebiega powoli, aw niektórych przypadkach obserwuje się defekty resztkowe. Zgony są możliwe.
Próby udowodnienia penetracji Mycoplasma pneumoniae w centralnym układzie nerwowym przez długi czas nie powiodły się. W większości przypadków rozpoznanie opierało się wyłącznie na danych serologicznych, a rolę Mycoplasma pneumoniae w etiologii zakażeń OUN uznano za wątpliwą.
Jednak później Mycoplasma pneumoniae był w stanie wyizolować tkankę mózgową z płynu mózgowo-rdzeniowego i autopsję, a także udowodnić swoją obecność w tych tkankach za pomocą PCR (przy braku innych patogenów i niezakaźnych przyczyn uszkodzenia OUN).
Rozwój niedokrwistości hemolitycznej w mykoplazmozie - Mycoplasma pneumoniae często powoduje pojawienie się zimnych przeciwciał. Wielu pacjentów ma retikulocytozę i dodatni wynik testu Coombsa, co wskazuje na niedokrwistość.
Możliwa autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, napadowa zimna hemoglobinuria, zespół Raynauda, DIC, małopłytkowość, niewydolność nerek.
Powikłania sercowe w mykoplazmozie - Powikłania kardiologiczne w mykoplazmozie uważa się za rzadkie, ale ich prawdziwa częstość jest nieznana. Dysfunkcja mięśnia sercowego jest często spowodowana niedokrwistością hemolityczną; czasami obraz przypomina zawał mięśnia sercowego.
W mykoplazmozie, zapaleniu osierdzia, zapaleniu mięśnia sercowego, krwioplucie, niewydolności serca opisano pełną blokadę AV. Wyraźne zmiany w EKG występują czasami w przypadku braku skarg. Czasami Mycoplasma pneumoniae jest jedynym mikroorganizmem wydzielanym z wysięku osierdziowego i tkanki serca.
Uszkodzenia skóry i błon śluzowych w mykoplazmozie - Uszkodzenie skóry i błon śluzowych występuje u 25% pacjentów z mykoplazmozą. Najczęściej jest to wysypka plamisto-grudkowa i pęcherzykowa. Połowa pacjentów z wysypką ma aftę i zapalenie spojówek. W wielu przypadkach Mycoplasma pneumoniae występuje w rozmazach z gardła i zawartości pęcherzyków.
Wspólne objawy mykoplazmozy - Czasami z mykoplazmozą występuje uszkodzenie stawów, w tym zapalenie stawów. Opisano zespół przypominający atak reumatyczny.
Inne powikłania - U około 25% pacjentów zakażeniom wywołanym przez Mycoplasma pneumoniae towarzyszą nudności, wymioty lub biegunka.
Zapalenie płuc spowodowane zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą, metodami diagnostyki i leczenia
Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną układu oddechowego, wywoływaną przez patogenne mikroorganizmy. Określenie rodzaju patogenu ma ogromne znaczenie w diagnostyce i leczeniu choroby, ponieważ każda z nich jest wrażliwa na pewną kategorię leków. Najczęściej proces patologiczny jest wywoływany przez pneumokoki i gronkowce, ale spotyka się inne rodzaje bakterii, w szczególności zapalenie płuc wywołane mykoplazmą. Co to jest zapalenie płuc wywołane przez ten patogen i jak go leczyć?
Co to jest
Mykoplazma to bakteria, która może powodować infekcje dróg moczowych i oddechowych. Lista odmian tego mikroorganizmu obejmuje mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae), które powoduje zapalenie płuc wywołane mykoplazmą lub mykoplazmozę oddechową.
Zazwyczaj bakteria jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, jak również endogenną drogę zakażenia. Mykoplazma jest obecna w organizmie każdej osoby iw sprzyjających warunkach (stany niedoboru odporności, patologie układu oddechowego, procesy nowotworowe krwi) zaczyna się aktywnie mnożyć. Ten typ choroby jest diagnozowany u 20% osób z zapaleniem płuc i najczęściej dotyczy dzieci poniżej 5 roku życia i młodzieży, a u pacjentów w wieku powyżej 35 lat jest rzadko obserwowany.
Okres inkubacji zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą wynosi od 1 do 3 tygodni, objawy przypominają grypę lub zapalenie gardła i obejmują:
- wzrost temperatury do 37-37,5 stopni;
- ból gardła, suchy kaszel;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- ból głowy, ból mięśni i stawów;
- wysypka skórna;
- obrzęk węzłów chłonnych;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia.
Z reguły objawy zwiększają się stopniowo, ale pojawia się ostry początek choroby z objawami zatrucia. Charakterystyczną cechą zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą jest suchy, wyniszczający kaszel z niewielką ilością lepkiej plwociny. Trwa co najmniej 10–15 dni po zakażeniu organizmu, a czasami może trwać do 4–6 tygodni, ponieważ mykoplazma powoduje niedrożność dróg oddechowych.
WAŻNE! Zapalenie mykoplazmy należy do kategorii nietypowych postaci choroby i zwykle występuje w ciężkiej postaci - ze względu na specjalną strukturę bakterii, która przypomina strukturę komórek ludzkiego ciała, przeciwciała przeciwko niej zaczynają być wytwarzane dość późno.
Jak określić chorobę
Diagnoza zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą wymaga szczególnej uwagi, ponieważ objawy choroby przypominają objawy innych infekcji układu oddechowego. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy i dokonać dokładnej diagnozy, potrzebne są liczne badania instrumentalne i kliniczne.
- Badanie zewnętrzne i słuchanie klatki piersiowej. Klasyczne objawy zapalenia płuc (gorączka, kaszel) w postaci mykoplazmatycznej choroby nie są bardzo wyraźne, ale występują objawy pozapłucne - wysypka skórna, bóle mięśni i stawów, czasami ból uszu i oczu. Podczas słuchania klatki piersiowej występują rzadkie średnie lub drobno bąbelkowe, co wskazuje na obecność płynu w płucach i oskrzelach.
- RTG, MRI, CT. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje wyraźny wzrost wzorca płuc z ogniskami nacieków typowych dla choroby, które zwykle znajdują się w dolnej części płuc. Czasami wyjaśnienie diagnozy i zidentyfikowanie chorób współistniejących wymaga obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.
- Ogólne badanie krwi. Kliniczna analiza krwi determinuje umiarkowaną leukocytozę i niewielki wzrost ESR (w przypadku mykoplazmatycznego zapalenia płuc objawy patologicznego procesu są mniej wyraźne w ogólnej analizie krwi niż w zapaleniu płuc pochodzenia bakteryjnego).
- PCR. Reakcja łańcuchowa polimerazy lub PCR jest jednym z najbardziej pouczających sposobów wykrywania zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą w organizmie. Pozwala znaleźć w materiale testowym (próbce krwi żylnej pacjenta) fragmenty patogennych mikroorganizmów, aby odróżnić je od innych i pomnożyć, co pozwala dokładnie określić czynnik sprawczy procesu patologicznego.
POMOC! Pozostałe metody stosowane do wykrywania innych form zapalenia płuc (na przykład badanie plwociny) nie są stosowane do mykoplazmatycznego zapalenia płuc, ponieważ nie mają wartości diagnostycznej.
Przeciwciała IgA, IgM i IgG, jeśli zostały wykryte
Po dostaniu się mykoplazmy do dróg oddechowych organizm zaczyna wytwarzać swoiste immunoglobuliny, które można wykryć za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny).
Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozy, która pozwala określić nie tylko obecność choroby, ale także cechy jej obrazu klinicznego - ostrej, przewlekłej postaci lub ponownej infekcji.
Istnieją trzy rodzaje przeciwciał, które mogą wykryć obecność infekcji za pomocą testu dodatniego - IgA, IgM i IgG, co to oznacza?
Natychmiast po zakażeniu rozpoczyna się wytwarzanie immunoglobulin IgM, a po 5-7 dniach - przeciwciała IgG, a ich poziom pozostaje podwyższony dłużej niż miano IgM, a podczas odzyskiwania znacznie spada. Wytwarzanie białek IgA rozpoczyna się jako ostatnie, po pojawieniu się IgG, i trwa przez rok lub dłużej.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, wykrywa się immunoglobuliny IgM i IgG, zaleca się wykonanie analizy 1-4 tygodni po wystąpieniu choroby co najmniej dwa razy (pojedynczy pomiar poziomu przeciwciał nie daje wiarygodnego wyniku). O obecności choroby świadczy dynamiczny wzrost poziomu przeciwciał IgM, a także wzrost stężenia białek IgG w próbkach pobranych kolejno z odstępów nie dłuższych niż 2 tygodnie. Zwiększone miano immunoglobulin IgA wskazuje na ostry lub przewlekły przebieg zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą, jak również na ponowne zakażenie.
WAŻNE! Diagnoza procesu patologicznego wywołanego przez zapalenie płuc wywołane mykoplazmą musi koniecznie być wyczerpująca i obejmować badanie historii, analizę objawów i dolegliwości, a także oznaczenie przeciwciał IgM i IgG.
Metody leczenia
Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Podstawą leczenia dorosłych i dzieci są z reguły antybiotyki z grupy makrolidów, ale jeśli występują przeciwwskazania i reakcje alergiczne, można przepisać inne grupy leków, a kurs trwa co najmniej 2 tygodnie.
Wraz ze środkami przeciwbakteryjnymi lekarze przepisują leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i wykrztuśne. Ponadto pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku, diety bogatej w witaminy i minerały oraz obfitego picia.
W okresie rekonwalescencji szczególną uwagę należy zwrócić na zajęcia rehabilitacyjne - masaże, ćwiczenia terapeutyczne, spacery na świeżym powietrzu, zabiegi spa. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, osób starszych i pacjentów, którzy cierpieli na ciężką postać zapalenia płuc, której towarzyszyło pogorszenie funkcji oddechowych.
Złożoność leczenia zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą polega na tym, że ze względu na specyficzne cechy patogenu trudno go zidentyfikować. Przy aktualnej diagnozie rokowanie jest korzystne - mykoplazma jest wrażliwa na antybiotyki, więc chorobę można wyleczyć bez nieprzyjemnych konsekwencji.
Mycoplasma pneumonia: właściwości patogenu, patogenności, diagnozy, sposobu leczenia
Zapalenie mykoplazmy jest czynnikiem sprawczym atypowej infekcji płuc, objawiającej się nieżytem górnych dróg oddechowych, ciężkim zatruciem, objawami dyspeptycznymi, osłabieniem ciała. U pacjentów ze zwiększoną temperaturą ciała, oddychanie przez nos jest zaburzone, łaskotanie w gardle i możliwy do zaatakowania ból kaszlu. Objawy te rozwijają się na tle ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, osłabienia, bólu głowy, bólów mięśni, dyskomfortu w jamie brzusznej. Zakażenie mykoplazmą prowadzi do rozwoju zapalenia płuc, zapalenia gardła, zapalenia oskrzelików, zapalenia tchawicy i oskrzeli.
Na początku XX wieku naukowcy ustalili, że istnieje szczególny rodzaj zakażenia, które powoduje zapalenie płuc i nie wygląda na typowe zakażenie bakteryjne. Wyizolowane mikroorganizmy dotknęły oskrzela i śródmiąższ płucny, a zimne aglutyniny do ludzkich erytrocytów wykryto we krwi pacjentów. Zagraniczny naukowiec Eaton określił etiologię pierwotnego atypowego zapalenia płuc. Wyizolował patogenny czynnik biologiczny z plwociny pacjentów, którzy wywołali zapalenie płuc u zwierząt doświadczalnych i został zneutralizowany przez surowice osób, które były chore.
Zakażenie mykoplazmą jest powszechne. Najczęściej mykoplazmoza płucna jest rejestrowana u osób cierpiących na przewlekłe choroby aparatu oskrzelowo-płucnego lub z dysfunkcją układu odpornościowego. W 40% przypadków są nosicielami patogenu. Szczyt występowania występuje w okresie jesienno-zimowym. Patologia dotyczy głównie dzieci, młodzieży i młodzieży do 35 roku życia. W większości przypadków mykoplazmoza występuje sporadycznie, możliwe są wybuchy infekcji. Co 3 do 7 lat dochodzi do epidemii zakażenia mykoplazmą. Forma płucna zwykle rozwija się u pracowników jednej grupy lub członków jednej rodziny, a także u uczniów przedszkolnych, uczniów, studentów i personelu wojskowego. Najczęściej zakażenie mykoplazmą występuje w dużych miastach o dużej gęstości zaludnienia.
Diagnoza zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą polega na przeprowadzeniu radiografii i tomografii płuc, sformułowaniu analizy serologicznej i reakcji łańcuchowej polimerazy. Leczenie zakażeń antybakteryjnych. Pacjenci przepisywali leki z grupy makrolidów i fluorochinolonów. Terapia objawowa - stosowanie leków rozszerzających oskrzela, mukolitycznych i wykrztuśnych, immunomodulatorów, fizjoterapii.
Etiologia
Mykoplazmy to mikroorganizmy pozbawione ściany komórkowej. Cytoplazma oddziela je od środowiska zewnętrznego - najcieńszy film widoczny tylko w mikroskopie elektronowym. Z jego pomocą drobnoustroje są umocowane na komórkach ludzkiego ciała i chronione przed mechanizmami odpornościowymi. Mykoplazmy są najprostszymi samoodtwarzającymi się organizmami żywymi.
Morfologia. Mycoplasma pneumoniae jest małym patogenem beztlenowym, który nie ma ściany komórkowej i jest pasożytniczy w komórkach ludzkiego układu oddechowego. Te wysoce zjadliwe szczepy są porównywalne pod względem wielkości z wirusami. Pałeczki są obecne w glebie i źródłach podziemnych, ale ich pełny cykl życia przebiega tylko w ciele człowieka lub zwierzęcia. U ludzi mikroby wywołują choroby dróg oddechowych - mykoplazmozę płucną. Komórki mykoplazmy są w kształcie gruszki, w kształcie hantli, w kształcie pręta, ziarniste lub kuliste z rozgałęzioną grzybnią, a także mikrokosmki i charakterystyczne struktury końcowe na jednym biegunie. Bakterie wymagają składników odżywczych, ale mają całkowicie niezależną aktywność metaboliczną. Mykoplazmy żyją w zakażonych komórkach i wykorzystują swoją energię do przeprowadzenia własnego metabolizmu. Zawierają RNA i DNA, mają błonę graniczną, ale brak im gęstej ściany komórkowej. Ze względu na fakt, że struktura mykoplazmy jest podobna do struktury normalnych komórek, mikroby nie są rozpoznawane przez komórki immunokompetentne przez długi czas i pozostają odporne na środki przeciwdrobnoustrojowe. Mykoplazmy są bardzo mobilne. Przemieszczają się swobodnie z jednej komórki do drugiej, stale je infekując. Nawet niewielka ilość patogenu w organizmie może spowodować proces patologiczny. Wynika to z wysokiej zjadliwości bakterii i ich zdolności do ścisłego wiązania się z komórkami ciała.
Epidemiologia
Zasób mykoplazmy to ludzie zakażeni i zdrowi nosiciele prątków. Mechanizm infekcji - aerozol, realizowany przez kropelki unoszące się w powietrzu. Bakterie przedostają się do środowiska zewnętrznego z odłączalnymi drogami oddechowymi - kropelki plwociny i śliny są wydzielane przez chorego podczas kaszlu, mówienia, kichania. Zakażenie może być skażone przez kontakt z gospodarstwem domowym poprzez zakażone rzeczy pacjenta.
Mikrob łatwo atakuje komórkę docelową i pasożytuje wewnątrz komórki gospodarza. Bakterie adsorbują się w nabłonku rzęskowym narządów oddechowych i utrzymują się w komórkach nabłonkowych nosogardzieli i drzewa oskrzelowego. Łatwo przechodzą od chorych i bezobjawowych nosicieli przez śluz od nosa do zdrowych ludzi. Wprowadzona do wnętrza komórki ludzkiego ciała mykoplazma przekształca ją w obcy immunologicznie. Aktywacja reakcji autoimmunologicznych i początek procesu powstawania autoprzeciwciał prowadzą do rozwoju miejscowego zapalenia. Pojawienie się specyficznych objawów zakażenia mykoplazmą jest spowodowane agresywną reakcją zapalną makroorganizmu.
Mykoplazmy są słabo odporne na czynniki środowiskowe: ciepło, suszenie, ultradźwięki, brak równowagi kwasowo-zasadowej, promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie rentgenowskie i gamma, różne środki dezynfekujące i większość antybiotyków. Nie mogą długo istnieć w środowisku i są bardzo wrażliwe na środki powierzchniowo czynne, takie jak żółć, mydła, alkohole.
Mycoplasma pneumoniae jest przyczyną następujących chorób:
- Zapalenie gardła,
- Astma oskrzelowa,
- Zapalenie oskrzeli,
- Zapalenie płuc,
- Zapalenie osierdzia,
- Zapalenie ucha
- Zapalenie mózgu
- Zapalenie opon mózgowych
- Niedokrwistość hemolityczna.
W przypadku braku odpowiedniego i odpowiedniego leczenia zapalenie płuc będzie miało poważne konsekwencje.
Symptomatologia
Zapalenie mykoplazmowe powoduje mykoplazmozę oddechową, która występuje w postaci ostrego zapalenia oskrzeli lub płuc.
Inkubacja trwa średnio 14 dni. W tej chwili osoba nie podejrzewa, że jest chora.
Pacjenci rozwijają następujące objawy:
- Objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła - ból i ból gardła, chrypka, przekrwienie błony śluzowej nosa i suchość nosa,
- Suchy, bolesny kaszel duszącego temperamentu lub napadowy mokry kaszel z ropną plwociną,
- Wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych
- Pogorszenie stanu ogólnego - osłabienie, nadmierna potliwość.
Pozapłucne objawy zakażenia obejmują: wysypkę na skórze, ból mięśni i stawów, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, ból głowy, biegunkę, powiększoną wątrobę i ból w prawym nadbrzuszu, bezsenność, parestezje. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, pacjent będzie miał poważne powikłania, w tym śmierć.
Podobny obraz kliniczny rozwija się głównie u dorosłych. U małych dzieci klinika zapalenia płuc jest bardziej wyraźna. W pierwszych dniach choroby stwierdza się objawy zapalenia gardła, nieżytu nosa i zapalenia zatok. Kiedy infekcja spada poniżej, pojawiają się objawy zapalenia płuc lub oskrzeli.
Chore dzieci mają:
- Migrenowy ból głowy
- Obrzęk gardła, ból podczas przełykania,
- Potrząsanie dreszczami i gorączką,
- Brak koordynacji ruchów
- Objawy dyspeptyczne
- Tachykardia
- Akrocyjanoza
- Zadyszka
- Napadowy i przedłużający się kaszel z niewielkim wydzielaniem,
- Ból w klatce piersiowej, nasilony przez oddychanie.
Zwykle choroba ustępuje sama i ma korzystne rokowanie. Objawy znikają do 10 dnia choroby. Możliwy rozwój powikłań w postaci zapalenia opon mózgowych, stawów i nerek. Po dołączeniu wtórnej infekcji rozwija się bakteryjne zapalenie płuc. Mykoplazmozie płucnej w ciężkich przypadkach u dzieci towarzyszy uogólnienie infekcji z uszkodzeniem układu nerwowego i narządów wewnętrznych, rozwój zespołu obturacyjnego, zamartwica.
Mykoplazmoza układu oddechowego często występuje jako mieszana infekcja z chorobami wirusowymi. W tym przypadku obraz kliniczny choroby jest zaostrzony, nabiera on przedłużonego przebiegu, zwłaszcza w połączeniu z infekcją adenowirusową.
Środki diagnostyczne
Diagnozę i leczenie mykoplazmozy płucnej prowadzą lekarze chorób zakaźnych i pulmonolodzy. Połowa pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą jest błędnie diagnozowana jako grypa lub inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy. Wynika to z braku wyraźnych fizycznych i radiologicznych oznak uszkodzenia płuc. Mikrobiologiczna identyfikacja mykoplazmy zajmuje łącznie 7-10 dni. Takie oczekiwanie wyników badań bakteriologicznych jest niedopuszczalne, zwłaszcza jeśli chodzi o chore dziecko. Różnicuj bakterie w obrębie rodzaju zgodnie ze wspólnymi właściwościami biologicznymi. Dokładna identyfikacja przeprowadzana jest metodami serologicznymi.
Diagnoza chorób etiologicznych mykoplazm polega na badaniu danych klinicznych, przeprowadzeniu badania serologicznego i ustanowieniu reakcji łańcuchowej polimerazy.
- Podczas badania pacjentów specjaliści odkrywają przekrwienie i obrzęk gardła. Osłuchiwanie ujawnia ostre oddychanie, suche lub wilgotne rzędy, trzeszczenie. Podobne objawy występują w 4-5 dniu wystąpienia choroby.
- Materiałem do badania bakteriologicznego jest zaczerwienienie z tylnej ściany gardła, plwociny, płynu opłucnowego. Wysiew odbywa się na gęstym podłożu lub w dwufazowym agarze pokrytym warstwą bulionu. W środę dodaj glukozę i wskaźnik jamy ustnej. Mycoplasma pneumonia fermentuje glukozę, zmniejszając pH pożywki, o czym świadczy zmiana jej koloru z czerwonego na żółty. Na gęstym podłożu do siódmego dnia inkubacji pojawiają się typowe kolonie - z gęstym ośrodkiem wzrostu i przezroczystą strefą peryferyjną.
- Immunodiagnostyka - metoda określania stężenia glukozy we krwi i IgG we krwi. Analizę przeprowadza się dwukrotnie: po 2 i 4 tygodniach od początku choroby. Jeśli dynamika zmian utrzymuje się do końca czwartego tygodnia, możemy mówić o obecności infekcji w organizmie. Wysokie miano lgM - znak ostrej formy patologii, wskazujący na niedawną penetrację patogenu do organizmu. Są one najpierw syntetyzowane w organizmie i osiągają maksymalny poziom pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Obecność IgG jest oznaką długiego pobytu drobnoustrojów w organizmie. Te przeciwciała wytwarzane są od 2 do 4 tygodni choroby i utrzymują się w organizmie przez okres do jednego roku. Jeśli obie immunoglobuliny są dodatnie, istnieje infekcja, która wymaga pilnego leczenia. Mykoplazmoza może być przewlekła. W tym przypadku miano IgG wzrasta również w surowicy. Pozytywna IgG jest wskaźnikiem długotrwałego przewlekłego procesu zakażenia. Serotypowanie to prowadzenie testu ELISA, a także formulacja RSK, RPGA, PH i RNIF.
- Molekularne badania biologiczne (PCR) są najczęstszą metodą w diagnostyce mykoplazmozy. Umożliwia wykrycie drobnoustrojów u 90% pacjentów. W formułowaniu reakcji możliwe jest zidentyfikowanie materiału genetycznego patogenu w badanej próbce. Aby to zrobić, weź rozmaz z gardła, flegmy lub krwi pacjenta. PCR jest uważana za wysoce czułą, szybką i dokładną analizę. Systemy testowe oparte na PCR umożliwiają wykrycie mikoplazmatycznego przewozu, nawet w przypadkach, w których inne patogeny nie są wykrywane innymi metodami.
- Ekspresowa diagnostyka oparta na izolacji DNA Mycoplasma pneumoniae jest nowym kierunkiem opartym na zmianie awidności komplementarnych łańcuchów kwasów nukleinowych. DNA jest izolowany z materiału klinicznego i denaturowany. Denaturowany jednoniciowy DNA jest przenoszony na membranę nitrocelulozową. Do identyfikacji kwasu nukleinowego stosuje się sondy DNA lub RNA Mycoplasma pneumoniae znakowane radioaktywnym izotopem lub enzymami. Sonda jest wprowadzana w kontakt z DNA utrwalonym na filtrze. Po praniu przez resztkową radioaktywność lub przez ilość enzymu, ocenia się stopień komplementarności sondy z DNA w materiale klinicznym. Sondy DNA i RNA nie hybrydyzują z DNA innych mykoplazm. W porównaniu z innymi metodami laboratoryjnymi, ta udowodniła swoją znaczną przewagę. Zastosowanie sond genowych pozwala szybko i precyzyjnie postawić diagnozę, natomiast metoda hodowli wymaga długiego czasu, jej powodzenie zależy od jakości pożywek, warunków przechowywania i transportu analizowanych biosubstratów.
- Badanie rentgenowskie płuc ujawnia wzmocnienie wzorca płucnego, obecność nacieków w tkance płucnej w postaci heterogenicznych i rozmytych ognisk. W niektórych przypadkach obserwuje się naciek okołonaczyniowy i okołonaczyniowy.
- W hemogramie określa wzrost ESR. Jednocześnie poziom leukocytów i innych elementów komórkowych pozostaje w normalnym zakresie.
Istnieje wiele różnych metod diagnozowania zakażenia mykoplazmą. Ale ich praktyczna wartość jest daleka od dwuznaczności. Wydzielanie mykoplazmy zajmuje dużo czasu i nie zawsze daje pozytywny wynik, nawet podczas badania pacjentów z wcześniej znaną diagnozą. Częstość wydalania mykoplazmy od pacjentów w obecności mediów wysokiej jakości i duże doświadczenie badaczy nie przekracza 50-60%. Żadna z powyższych metod nie gwarantuje 100% wykrycia patogenu. Konieczne jest jednoczesne stosowanie dwóch różnych metod mających na celu izolację patogenu lub jego antygenów i klas specyficznych przeciwciał.
Leczenie
Wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą wydają etiotropowe leczenie przeciwbakteryjne, wybierając leki, na które drobnoustrój jest najbardziej wrażliwy.
Zwykle stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin - tetracykliny, doksycykliny, makrolidów - azytromycyny, erytromycyny, fluorochinolonów - cyprofloksacyny, ofloksacyny. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Ostra postać zapalenia płuc jest leczona w szpitalu. Pacjenci zalecali odpoczynek w łóżku, terapię dietetyczną i pełny napój do dwóch litrów dziennie. Szczególnie przydatne dla pacjentów są napoje owocowe, woda, soki, kompoty, infuzja dogrose.
- Leki wykrztuśne - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
- Leki przeciwgorączkowe - Ibuprofen, Paracetamol,
- Analgetyki - „Analgin”, „Baralgin”,
- Immunomodulatory - Imunorix, Ismigen,
- Spraye do gardła - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.
Technikami pomocniczymi, które umożliwiają pacjentom szybszą rehabilitację są: terapia ruchowa, hydroterapia, fizjoterapia, masaż, leczenie uzdrowiskowe.
Środki ludowe, które zwiększają skuteczność terapii lekowej i przyspieszają proces gojenia - napar z hypericum, rumianku, bławatka, jeżyny, inhalacji z igłami i eukaliptusem.
Kryteriami powrotu do zdrowia mogą być dane z fluoroskopii, a także wskaźniki specyficznej i niespecyficznej odporności.
Zapobieganie
Proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec rozwojowi zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą:
- Utrzymywanie układu odpornościowego na optymalnym poziomie
- Utrzymuj zdrowy styl życia,
- Zaprzestanie palenia i nadużywanie alkoholu,
- Używanie środków ochrony osobistej podczas epidemii - noszenie maski,
- Profilaktyczne przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych,
- Umiarkowana aktywność fizyczna
- Pełny sen
- Zrównoważone odżywianie
- Chodzenie na świeżym powietrzu
- Wietrzenie pokoju
- Higiena osobista.
Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę jest przyczyną poważnej choroby, często prowadzącej do rozwoju ciężkich powikłań, a nawet śmierci. Mykoplazmoza płucna jest poważnie tolerowana przez dorosłych i dzieci. Terminowe skorzystanie z opieki medycznej i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia bez negatywnych konsekwencji i nawrotów.