Gruźlica u dzieci

Zakażenie gruźlicą dotyka również ludzi w różnym wieku i dzieci. Choroba atakuje głównie płuca, ale także tworzy specyficzne granulki, penetrujące różne narządy i tkanki, z wyjątkiem włosów, paznokci i zębów.

Powody

W większym stopniu choroba ta powoduje, w mniejszym stopniu, ludzki typ prątka gruźlicy bydła. Najczęściej infekcja następuje przez kapanie lub wdychanie pyłu. Zakażenie bydlęce występuje, gdy dzieci piją surowe mleko.

Płuca pełnią rolę bramek wejściowych dla tej choroby, a w przypadku zakażenia bydlęcego występują migdałki i przewód pokarmowy. Czasami występują zmiany skórne. Zakażenie gruźlicą może również wywołać niektóre choroby zakaźne, takie jak odra, koklusz, ospa.

Główne czynniki rozwoju:

• kontakt z zainfekowanym;
• słabe środowisko społeczne i domowe;
• strajk głodowy

Podstawowe formy

Istnieją dwie podstawowe formy gruźlicy u dzieci i dorosłych: otwarte i zamknięte, obie mają własne cechy kursu u dzieci.

Otwórz

Najbardziej niebezpieczna dla społeczeństwa jest otwarta forma choroby, ponieważ dystrybutor rozprzestrzenia swoje mikroorganizmy wokół środowiska podczas kaszlu, kichania lub plucia śliną. Wiele osób zostaje zarażonych, gdy znajdują się w pobliżu przewoźnika, z wysokim ryzykiem.

Zamknięte

W zamkniętej formie choroby od pacjenta nie przechodzi oddzielanie niebezpiecznych mikrobów w powietrze. Innymi słowy, infekcja jest w pozycji snu i rozwija się w stadium przewlekłe.

Specyficzne objawy gruźlicy zamkniętej u dzieci są następujące:

• brak zewnętrznego objawu obecności zakażenia;
• gromadzenie się płynu w płucach;
• ból w klatce piersiowej;
• ogólne złe samopoczucie ciała.

Formy kliniczne

Przede wszystkim gruźlica dróg oddechowych u dzieci wpływa na płuca i oskrzela. Grupa chorób kostno-stawowych dotyka kości miednicy i kręgosłupa. W zależności od tego, który obszar wpływa na chorobę, jest podzielony na 2 grupy.

Narządy oddechowe

Gruźlica układu oddechowego u dzieci przejawia się w różnych postaciach, a mianowicie w pierwotnym zespole gruźlicy i zapaleniu oskrzeli. W zależności od lokalizacji i skali zmiany chorobowej choroba jest wyrażana w wielu różnych postaciach. Rozważmy bardziej szczegółowo postacie kliniczne tej choroby.

Limfatyczna

Zakażenie gruźlicze węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej można nazwać najczęstszą postacią pierwotną u dziecka wczesnego dzieciństwa. Być może jednostronne lub obustronne zniszczenie śródpiersiowych węzłów chłonnych. Niemowlęta mają trudności z tolerowaniem choroby, ponieważ oskrzela są ściśnięte z powodu powiększenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Na podstawie stanu zapalnego i rozprzestrzeniania się zmiany rozróżnia się formy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrzbłonkowych (TBVGLU):

Forma naciekowa objawia się wzrostem węzłów chłonnych o wielkości od 1 do 2 cm i przewagą fazy ziarniniakowej i wysiękowej procesu zapalnego, a oskrzela są również ściśnięte.

Guz nowotworowy - skomplikowana forma gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, często dotyka wszystkie grupy węzłów chłonnych, osiągając rozmiar większy niż 2 cm. zwiększenie wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Podstawowy

Kompleks pierwotnej gruźlicy (PTC) jest jednym z podstawowych rodzajów zakażeń, występujących głównie u dzieci we wczesnej grupie wiekowej. Zniszczenie pojedynczego lub wielokrotnego węzła chłonnego i naczyń krwionośnych to główne cechy kliniczne PTC. W tym przypadku zdjęcie rentgenowskie pokazuje ostrość infiltracji wywołaną wzrostem węzłów chłonnych.

Ogniskowa

Gruźlica ogniskowa u dzieci i młodzieży jest bardzo powszechnym zjawiskiem. Patogeneza tej postaci choroby jest najbardziej charakterystyczna dla fazy ziarniniakowej procesu zapalnego i obserwuje się wysięk. Zatrucie może być nieobecne, a ostrość jest często wykrywana przez badanie profilaktyczne - ta forma jest korzystna dla przebiegu choroby.

Infiltracyjny

Dzieci w wieku szkolnym często cierpią na gruźlicę naciekową, w której powstawanie płynu i kału. Czasami ogniska rozprzestrzeniają się w pobliżu imfiltrantu lub wewnątrzpiersiowych żył limfatycznych i krwi. Krwioplucie lub krwotok płucny mogą być wynikiem komplikacji. W tej sytuacji zdjęcia rentgenowskie są dokładniejsze we wskazaniach niż tomografia komputerowa.

Rozpowszechniane

Rozsiana gruźlica u dzieci jest trudną formą tego procesu, dotykającą 2 lub więcej segmentów płuc, która charakteryzuje się definicją wnęki o cienkich ścianach. Ogniska rozprzestrzeniają się przez naczynia krwionośne lub limfatyczne. Objawy tej postaci choroby można zaobserwować u dzieci w każdym wieku.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest jednostronnym procesem zapalnym opłucnej. Cechy przebiegu zapalenia opłucnej u dzieci polegają na tym, że jest on zarówno izolowany, jak i stanowi powikłanie innych postaci choroby.

Istnieją inne kliniczne objawy tej choroby (gruźlica oskrzelowa, gruźlica i zapalenie płuc o podłożu zapalnym), ale na szczęście są one bardzo rzadkie u dzieci.

Pozapłucny

Gruźlica pozapłucna może wpływać na wszystkie narządy ludzkie. Wśród form choroby pozapłucnej u dzieci i młodzieży występują takie czynniki jak: gruźlica ośrodkowego układu nerwowego, stawy i kości, skóra, obwodowe węzły chłonne.

Kości i stawów

Gruźlica kości i stawów jest rozległą grupą chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Zakażenie gruźlicy kości i stawów jest również spowodowane przez prątek gruźlicy. Dostając się do ciała dziecka osłabionego po chorobie, mikrob wywołuje rozwój gruźliczej infekcji kości i stawów.

Postać kostna gruźliczego procesu zaczyna się rozprzestrzeniać od gąbczastej substancji w stawowym końcu kości. Zdarza się, że infekcja jest ograniczona tworzeniem jamy, z czasem wypełnionym granulacjami. Ale zdarza się, że proces zakaźny niszczy nowe obszary kości bez zatrzymywania.

Proces gruźlicy kości i stawów zwykle przebiega niedostrzegalnie i powoli, ponieważ dziecko nie może odczuwać bólu w momencie wystąpienia zakażenia. Gruźlica kości i stawów jest częściej diagnozowana u dzieci niż u dorosłych z powodu słabości sił ochronnych organizmu dziecka.

Wśród odmian gruźliczego procesu kości i stawów najczęstsze u dzieci są:

• gruźlica kręgosłupa;
• nerki u dzieci;
• staw biodrowy;
• kości rurkowe trzonu kości.

Gruźlica skóry - przenikanie mykobakterii do skóry, powodując rozwój powszechnego procesu gruźliczego. Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane.

Choroby gruźlicze skóry powodują zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Bardzo ważną rolę odgrywa ogólny stan skóry dziecka, jako jednego z narządów. Infekcja skóry rozprzestrzenia się przez opłucną przez przewody limfatyczne lub rozwija się w krwiobiegu, co prowadzi do złożonej zależności między odpornością a reakcją alergiczną.

Zwiększona wrażliwość skóry na pojawienie się czynników drażniących dowodzi, że składnik alergiczny odgrywa szczególną rolę w rozprzestrzenianiu się chorób gruźlicy.

Gruźlica skóry może przejawiać się w wielu formach i typach. Ze względu na słabość układu odpornościowego, dzieci mają wysiękowe zapalenie. Dlatego najtrudniejsze etapy i ich osobliwości u dzieci obserwuje się już od pierwszych lat życia. Wiek przedszkolny charakteryzuje się zlokalizowaną postacią choroby, co oznacza korzystniejszy przebieg.

Układ nerwowy

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest powszechnie znana jako gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wczesne wykrycie u dzieci pomoże uniknąć niepożądanych skutków, ponieważ zapalenie opon mózgowych jest przyczyną śmierci w wielu przypadkach. Pierwsze podejrzenie gruźlicy u dziecka rozpoznaje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy.

Bez stosowania antybiotykoterapii, w okresie od początkowej infekcji do przygotowania skutecznej chemioterapii, przebieg choroby może być śmiertelny. Na tę chorobę najczęściej cierpią dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Gruźlica OUN jest podzielona na 3 postacie: gruźlicę, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowych.

Objawy kliniczne dzielą się warunkowo na 3 okresy:

• Pierwszy okres inkubacji (pojawienie się wspólnych niespecyficznych objawów) bardzo rzadko powoduje podejrzenie gruźlicy u dzieci ze względu na obecność nietypowych objawów.
• Drugi okres inkubacji (progresja objawów neurologicznych) charakteryzuje się nieprawidłowościami i zmianami w mózgu.
• Okres 3-1 choroby (początek śpiączki) szybko się rozwija, podczas gdy środowisko nie powoduje żadnej reakcji u dziecka. RTG płuc często ujawnia znaczące modyfikacje. Gruźlica u dzieci w tym przypadku jest przewidywana na podstawie 2 czynników: wieku dziecka i okresu rozpoczęcia leczenia.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4 ″]

Węzły chłonne

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych rozprzestrzenia się głównie u dzieci i młodzieży podczas pierwotnego zakażenia. Jest to choroba przewlekła, której objawem jest powstawanie ziarniniakowych procesów zapalnych. Gruźlica występuje w 3 etapach, w zależności od wzrostu objawów:

• okres nacieku;
• skrzynkowy;
• okres indurativny.

Objawy

Cechami gruźlicy u dzieci jest to, że ciało dzieci jest znacznie trudniejsze i bardziej ostre w reakcji na chorobę niż dorosły. Objawy gruźlicy u dzieci mogą być różne, w zależności od formy i lokalizacji choroby.

Na przykład kaszel często sygnalizuje manifestację gruźlicy płucnej. Początkowy okres inkubacji zakażenia może spowodować, że rodzice podejrzewają, że kaszel jest objawem przeziębienia lub zapalenia oskrzeli. Ale tydzień później dziecko nie wyzdrowieje i choroba jest zahamowana, podczas gdy kaszel zwiększa się, charakteryzując się pojawieniem się różowego zabarwienia plwociny.

Wczesny etap inkubacji charakteryzuje się tym, że kaszel jest suchy i klarowny, szczególnie rano lub w nocy. Wraz z postępem choroby - kaszel staje się przewlekły. W przypadku ogniskowej postaci choroby kaszel może być nieobecny. Dlatego nawet z małymi wątpliwościami - zadzwoń do lekarza!

Główne objawy gruźlicy u dzieci w początkowym okresie inkubacji choroby płuc:

• przedłużony kaszel;
• kaszel krwią lub plwociną (taki kaszel nie zawsze jest wczesnym objawem, może pojawić się po 2 miesiącach od momentu zakażenia);
• przedłużony wzrost temperatury;
• wygląd zmęczenia i zmniejszona uwaga;
• pogorszenie efektów uczenia się;
• brak apetytu i utrata wagi.

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub gruźliczym stwierdza się następujące objawy:

• zaburzona świadomość;
• wysoka gorączka;
• duszność.

Forma pozapłucna gruźlicy jest wyrażana przez różne cechy, w zależności od miejsca, w którym wystąpiła infekcja. Głównymi objawami są obecność wysokiej temperatury i wzrost lokalnych lub wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Diagnozę gruźlicy u dzieci przeprowadza się za pomocą następujących metod: diagnostyka tuberkulinowa (test Mantoux), Diaskintest, fluorografia (u dzieci powyżej 15 lat), ELISA. Metody określania zakażenia są podzielone na aktywne (metody wykorzystujące różne metody diagnostyczne do celów profilaktycznych) i pasywne (badanie osób, które zgłosiły się do placówki zdrowotnej).

Test Mantoux

Wszystkie dzieci znają test Mantoux, ponieważ przedszkola i szkoły każdego roku muszą wykonać tę procedurę. Podstawą metody - wprowadzenie tuberkuliny w rejonie przedramienia dziecka. Takie metody, jak test Mantoux, mogą wyraźnie zidentyfikować tych, którzy potrzebują środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Taki test musi być wykonany w tym samym czasie - zgodnie z harmonogramem.

Jeśli istnieje pozytywna reakcja Mantoux u dziecka, z którym była wcześniej negatywna, konieczne jest zastosowanie innych metod (badania przesiewowe z użyciem fisiologa, wykonanie Diaskintestu, badania krwi i moczu lub zdjęcia rentgenowskie).

Diaskintest

Diaskintest - wchodzi w skład grupy „najnowszych metod diagnostyki gruźlicy”. Ten test diagnostyczny przeprowadza się przy użyciu tej samej metody, co Mantoux. Test pokazuje wynik po 72 godzinach. Ale w przeciwieństwie do testu Mantoux, dzieci, które nie mają prątków (główne przyczyny gruźlicy u dzieci), nie wykazują reakcji. Dlatego ten test jest bardziej szczegółową i dokładną analizą.

Fluorografia

Fluorografia to badanie jamy klatki piersiowej, w której wykorzystywane są zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie i przesyłają obraz z wyświetlacza fluorescencyjnego do filmu fotograficznego. Fotofluorogram to analiza profilaktyczna wykrywająca chorobę płuc na wczesnym etapie.

Zdjęcia rentgenowskie należy wykonywać raz w roku u dzieci powyżej 15 roku życia. Analiza danych wykazała, że ​​promieniowanie rentgenowskie na folii fluorograficznej wykazuje nieprawidłowości u 2–5% osób.

Analizy

Metody analizy immunofermentalnej i test immunochromatograficzny są uważane za nowoczesne i dokładne w praktyce medycznej.

Test immunoenzymatyczny

Test immunologiczny - metoda diagnostyczna, w której prowadzone są badania nad obecnością gruźliczych przeciwciał w surowicy lub płynach mózgowo-rdzeniowych i opłucnej. Analiza bada interakcję przeciwciał i badanego obiektu. Metody takie jak test immunoenzymatyczny są stosowane podczas wstępnego badania, aby wykryć gruźlicę pozapłucną na wczesnym etapie i przetestować skuteczność leczenia.

Test immunochromatograficzny

Immunochromatograficzny - szybki i wysokiej jakości test przesiewowy mający na celu wykrycie przeciwciał u dzieci przeciwko czynnikom wywołującym gruźlicę w surowicy, osoczu i pełnej krwi. Analizę diagnozy można znaleźć w 10-15 minut. Test jest zalecany do masowych badań przesiewowych w grupach o wysokim ryzyku zakażenia.

Leczenie

Obecnie opracowywane są specjalne metody i schematy leczenia gruźlicy. Jeśli leczenie gruźlicy u dzieci rozpoczęło się we właściwym czasie i prawidłowo, leczy się prawie każdy przypadek. W tej sytuacji wszystko zależy od kwalifikacji personelu medycznego i odpowiedzialności rodziców.

Leki przeciwgruźlicze

Nie należy przerywać leczenia, konieczne jest regularne przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Chore dziecko jest leczone 3-4 lekami przez kilka miesięcy, które mają różny wpływ na prątek gruźlicy, więc muszą być przyjmowane łącznie. Najczęściej lekarz przepisuje następujące rodzaje leków:

Ogólna terapia

Na etapie wsparcia dziecko może być w domu, a rodzice powinni zapewnić mu szczególną opiekę i leczenie przez około 4 miesiące. Stopniowo trzeba zmniejszyć dawkę spożywanych leków, ponieważ organizm jest ostatecznie oczyszczony z infekcji. Ale jeśli forma jest uruchomiona, leczenie należy kontynuować w pulmonologii.

Chore dziecko ma również następujące metody leczenia: fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe, leki poprawiające odporność. Rodzice muszą zapewnić pacjentowi dobre odżywianie, tak aby organizm dziecka był całkowicie silny lub muszą znaleźć czas na podróż do sanatorium z dzieckiem.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy u dzieci (szczepienie, przestrzeganie środków ostrożności w przypadku zarażenia) umożliwia zapobieganie chorobie.

Szczepienia

W naszym kraju szeroko stosowane jest szczepienie BCG lub BCG-M, które odbywa się w szpitalu położniczym. Podawanie szczepionki jest koniecznym profilaktycznym zapobieganiem zakażeniu. Później, już w wieku szkolnym, wszystkie dzieci muszą ponownie szczepić BCG, aby zapobiec odporności.

Chemoprofilaktyka

Chemoprofilaktyka jest prewencyjną metodą gruźlicy u dzieci zagrożonych. Chemoprofilaktyka może być dwojakiego rodzaju: pierwotna i wtórna chemioprofilaktyka.

Pierwotna chemioprofilaktyka jest stosowana u dzieci niezakażonych, które mają negatywną reakcję na tuberkulinę, i wtórną - wręcz przeciwnie.

Chemoprofilaktyka trwa około 3-6 miesięcy z jednym lub dwoma lekami przeciwgruźliczymi (ftivazid lub metazyd). Chemoprofilaktykę przepisuje się dopiero po przeprowadzeniu przez dzieci z grupy ryzyka prześwietlenia i badania klinicznego.

Wiele czynników wpływa na to, jak długo będzie trwała chemioprofilaktyka gruźlicy. Obecnie istnieje wiele dowodów na to, że chemoprofilaktyka pomaga zmniejszyć choroby gruźlicze 5–7 razy.

Konieczne jest także zapamiętanie zasad dotyczących dzieci zakażonych: jeśli masz kaszel, zakryj usta chusteczką, aby uniknąć zarażenia innych! Zapobieganie gruźlicy u dzieci jest gwarancją, że Twoje dziecko będzie zdrowe!

Oceń ten artykuł: 41 Proszę ocenić artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 41, Średnia ocena: 4,17 z 5

Gruźlica pozapłucna

Przeglądasz obecnie sekcję Gruźlica pozapłucna.

Wiele osób wie o chorobie, takiej jak gruźlica płuc, ale niektórzy nawet nie zdają sobie sprawy, że dolegliwości mogą wpływać na inne ważne narządy i tkanki. Jeśli nie ma poprawy w przypadku długotrwałego leczenia danej choroby, lekarz może podejrzewać, że pacjent ma gruźlicę pozapłucną. Pacjentowi przepisuje się testy, które określą obecność prątków gruźliczych w organizmie.

Gruźlica poza płucami w większości przypadków charakteryzuje się późnym wykrywaniem, ponieważ jest bardzo często bezobjawowa. Czasami odczuwa się to przez dziesięciolecia po chwili infekcji. Jeśli gruźlica pozapłucna zostanie szybko wykryta, rokowanie leczenia jest zazwyczaj dodatnie. Najczęściej zakażane są stawy, kości układu mięśniowo-szkieletowego, układ moczowy, jelita, węzły chłonne. Pozapłucne formy gruźlicy dotykają głównie dorosłych, znacznie rzadziej dzieci.

Powszechne formy choroby

Zdjęcie 1. Gruźlica może wpływać na tkankę dowolnego organu.

Gruźlicę pozapłucną rozpoznaje się w różnych narządach. W medycynie izoluje się chorobę takich systemów i narządów:

• przewód pokarmowy;
• organ widzenia;
• skóra;
• układ moczowy;
• mózg i rdzeń kręgowy;
• kości i stawy.

Gruźlica pozapłucna jest nie mniej niebezpieczna, ponieważ wpływa na ważne narządy, prowadząc do poważnych konsekwencji. Pamiętaj, że im szybciej zostanie to ujawnione, tym lepiej dla ciebie. Na wczesnym etapie możesz pozbyć się choroby i złagodzić objawy.

Często patogen przenika do węzłów chłonnych. Ale pokonanie infekcji przełyku, serca, nadnerczy jest znacznie mniej powszechne. Pozapłucne postacie gruźlicy charakteryzują się przenikaniem mykobakterii do organizmu ludzkiego drogą powietrzną, pokarmową, powietrzną i kontaktową. W rzadkich przypadkach infekcja następuje poprzez mechanizm transmisji pionowej - w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju niemowlęcia lub bezpośrednio podczas porodu.

Zdjęcie 2. Gruźlicę można przenosić z matki na dziecko w czasie ciąży lub porodu.

Przyczyny choroby

Gruźlica pozapłucna jest chorobą wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis. Jest ich kilkadziesiąt, z których niektóre zakażają zwierzęta, inne są niebezpieczne dla ludzi. Rozwój zakażenia u ludzi ułatwiają następujące prątki: M. tuberculosis, M. bovis, M.africanum i inne. M. tuberculosis występuje u większości osób z gruźlicą. M. bovis powoduje rozwój choroby u ludzi i przedstawicieli świata zwierząt - bydła. Gatunek taki jak M.africanum jest niezwykle rzadki, ponieważ „żyje” w tropikach.

Zdjęcie 3. Bydło może być nosicielem prątków gruźlicy.

Mycobacterium tuberculosis jest bakterią w kształcie pręcika, której końce są nieco zaokrąglone. Jego rozmiar wynosi 1-10 mikronów. Po raz pierwszy izolację tych drobnoustrojów odpornych na działanie kwasów Robert Koch pod koniec XIX wieku. Charakterystyczną cechą bakterii gruźlicy jest jej wysoka odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe. Wchodząc do wody, może tam mieszkać przez około 4-5 miesięcy, a ona znajduje się w kurzu przez około 10 dni. Bakterie są wrażliwe na promieniowanie ultrafioletowe i bezpośrednie światło słoneczne. Są odporne na niektóre rodzaje leków, więc choroba jest często trudna do leczenia.

Tabela pokazuje główne objawy gruźlicy, w zależności od jej lokalizacji, bez wskazywania na częsty zespół objawów - zatrucia.

Objawy gruźlicy pozapłucnej mogą pojawić się po bliskiej komunikacji z pacjentem z rozpoznaną otwartą gruźlicą płuc. W ciele innej osoby - zdrowej, prątek gruźlicy jest w fazie snu przez długi czas. Przy silnym układzie odpornościowym choroba może się nie manifestować. Osłabiona odporność przyczynia się do przejścia mykobakterii w fazę aktywną, wywołując gruźlicę pozapłucną. Objawy choroby zależą od rodzaju zakażonego narządu.

Zdjęcie 4. Pałeczka gruźlicy jest czynnikiem sprawczym choroby.

Objawy choroby

Różdżka Kocha może wpływać nie tylko na narządy oddechowe, ale także na wiele innych wewnętrznych narządów ludzkich. Takie uszkodzenie narządów przez prątki w większości przypadków jest trudne do rozpoznania, dlatego diagnoza jest dokonywana dopiero po wykluczeniu rozwoju innych procesów patologicznych. W gruźlicy pozapłucnej objawy pojawiają się w zależności od lokalizacji choroby i zakażonego narządu.

1. Rozwój gruźlicy mózgu jest powolny. Patologia często rozwija się u dzieci i osób cierpiących na cukrzycę lub zakażonych wirusem HIV. Objawami tej postaci choroby są zaburzenia snu, gorączka, nerwowość, wzrost mięśni szyi z tyłu szyi, ból pleców podczas rozciągania kończyn dolnych lub przechylanie głowy. Dzięki tej chorobie możliwe konsekwencje w postaci różnych zaburzeń związanych z pracą centralnego układu nerwowego.
2. W gruźlicy narządów trawiennych występują regularne naruszenia stolca, ból jelita, wzdęcia, wypróżnienia i wysoka temperatura ciała.
3. Głównymi objawami gruźlicy stawów i kości są bóle w obszarze dotkniętym chorobą. Ponadto ruchliwość stawów jest ograniczona. W przypadku gruźlicy kręgosłupa prątki znajdują się w naczyniach limfatycznych lub we krwi. Erozja kręgów w przedniej części powoduje ich upadek i powstawanie kifozy.
4. Krezkowe węzły chłonne dotknięte przez guzek gruźliczy mogą mieć postać ostrą i przewlekłą. Ostry przebieg choroby objawia się bólem brzucha (w pępku lub w obszarze biodrowym w prawo). Ból może być dość silny, więc w takich sytuacjach często podejrzewa się „ostry brzuch”.
5. Gruźlica narządów płciowych u kobiet objawia się jako naruszenie cyklu miesiączkowego, bólu w dolnej części pleców i podbrzusza, które nasila się podczas miesiączki. W przypadku braku leczenia może wystąpić sterylność.
6. Niebezpieczną chorobą wymagającą pilnego leczenia jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jego głównymi objawami są gorączka niskiej jakości, nieustanny ból głowy, senność i nudności. Późne przyjęcie do placówki medycznej w takich sytuacjach może prowadzić do konsekwencji kalectwa, a nawet śmierci.
7. Objawy gruźlicy skóry są wysypkami, szybko rozprzestrzeniającymi się na ciele i tworzącymi charakterystyczne guzki, pękające z czasem.

Zdjęcie 5. Gruźlicy jelitowej często towarzyszy wzdęcie i ból brzucha.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie gruźlicy pozapłucnej należy rozpocząć od badania pacjenta przez lekarza. Pozwala zidentyfikować oczywiste objawy choroby zlokalizowane w tkankach. Należą do nich przetoki, różne deformacje, wrzody itp. Następnie lekarz prowadzący przepisuje test przeciwgruźliczy (test Mantoux). Jego wynik można oszacować po trzech dniach: zaczerwienienie powstałe w obszarze wstrzyknięcia, którego średnica jest większa niż 5 mm, oznacza, że ​​wynik testu jest dodatni.

Następnie lekarz przepisuje procedury diagnostyczne w zależności od rodzaju narządu. Na przykład etap choroby w gruźlicy kręgosłupa i kości można określić na podstawie wyników badania MRI i zdjęcia rentgenowskiego. Inne postacie choroby są diagnozowane za pomocą USG i MRI. Obowiązkowo należy wykonać badanie krwi i nakłucie dotkniętego chorobą narządu - pozwalają one wykryć prątek gruźlicy. A w przypadku wykrycia gruźlicy oka, oprócz badania, wykonuje się analizę laboratoryjną płynu narządów wzroku.

Zdjęcie 7. Analiza płynów ustrojowych pomoże określić, czy gruźlica jest przyczyną choroby.

Jak leczyć gruźlicę pozapłucną?

Leczenie gruźlicy pozapłucnej w wykrywaniu którejkolwiek z jej postaci powinno być przeprowadzone kompleksowo. Będzie to wymagać:

• otrzymywanie specjalnych leków przeciwgruźliczych przepisanych przez lekarza prowadzącego;
• unieruchomienie pacjenta;
• jeśli to konieczne, operacja.

Wszystkie pozapłucne postacie gruźlicy są traktowane inaczej. Na przykład w przypadkach gruźlicy mózgu sugeruje się operację, której wynik jest raczej trudny do przewidzenia. Leczenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej polega na długotrwałej chemioterapii w warunkach szpitalnych. Często dotknięte węzły chłonne są usuwane chirurgicznie.

Zdjęcie 8. W gruźliczym zapaleniu opon często wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przy wczesnej diagnostyce gruźlicy nerek i prawidłowym leczeniu tej choroby rokowanie jest zazwyczaj dobre. Jeśli choroba została wykryta późno, stosuje się chemioterapię i chirurgię. Rzadkim przypadkiem jest usunięcie nerki (nefrektomia).

W diagnostyce gruźlicy stawów i kości stosuje się zwykle kompleksowe leczenie, w tym metody zachowawcze i chirurgiczne. W takich sytuacjach prognoza leczenia jest na ogół korzystna, ale mogą wystąpić efekty kalectwa lub częściowa niepełnosprawność. Zidentyfikowana gruźlica narządu wzroku wymaga leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Zalecana jest terapia patogenetyczna. W leczeniu gruźlicy oka, etambutol jest przeciwwskazany, który ma selektywne działanie toksyczne na nerw wzrokowy i siatkówkę. Dzięki terminowej diagnozie choroby, profesjonalnemu i jakościowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zdjęcie 9. Gruźlica oka.

Leczenie pacjentów z rozpoznaniem gruźlicy OUN może trwać rok, często dłużej. U pacjentów z gruźlicą szkieletową konieczne jest jeszcze dłuższe leczenie. Leki należy podawać pod nadzorem lekarza prowadzącego - jest to klucz do skutecznego leczenia. Ponadto w przypadku gruźlicy pozapłucnej konieczna jest opieka i właściwe odżywianie. Odmowa złych nawyków, normalnego snu i sportu znacznie przyspieszy proces zdrowienia.

Zdjęcie 10. Leczenie gruźlicy należy rozpocząć od konsultacji z lekarzem gruźlicy.

Zdrowi ludzie powinni zwracać należytą uwagę na profilaktykę gruźlicy, której głównymi wymaganiami są terminowe szczepienia i obowiązkowa fluorografia. Od 17 roku życia powinien odbywać się raz na 2 lata. Gdy pojawią się pierwsze objawy gruźlicy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Kandydat nauk medycznych opowiada o wczesnych objawach i 12 klinicznych postaciach gruźlicy u dzieci

W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.

Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.

Gruźlica i jej rodzaje

Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.

Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.

Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.

Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.

Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.

Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.

Jak infekcja i rozwój infekcji?

Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.

Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.

Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.

Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.

Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.

Objawy gruźlicy u dzieci

Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.

Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.

W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.

1. Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
2. Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że ​​przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
3. Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
4. Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.

Pierwotna gruźlica płuc

Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.

Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.

Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.

Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.

Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.

Reaktywna gruźlica

Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.

Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.

Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.

Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.

Zapalenie osierdzia

Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.

Gruźlica limfocytogenna

Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.

Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.

Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.

Prątkowa gruźlica

Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.

Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.

Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.

Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.

Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.

Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu

Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).

Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.

Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.

Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:

• Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
• Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
• trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.

Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.

Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.

Gruźlica kości i stawów

Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.

Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.

Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.

Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego

Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.

Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.

Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.

Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.

Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.

Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).

Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.

Gruźlica wrodzona

Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.

Diagnoza gruźlicy u dzieci

Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.

Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.

• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
• kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.

Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.

Gruźlica pozapłucna u dzieci

Gruźlica. Jakie skojarzenia wywołuje nazwa tej choroby? Z pewnością przychodzą na myśl bohaterowie dzieł sztuki, cierpiący z powodu konsumpcji, nazwiska sławnych ludzi z przeszłości, którzy zmarli na gruźlicę. Nadal jednak przypomina testy Mantoux, które zostały wam przedstawione, kiedy byliście w szkole i teraz oddaliście się dzieciom. Wydaje się, że kryje się za tym pewnego rodzaju zagrożeniem, ale jaki to rodzaj i jak poważny, wielu ludzi nie myśli o tym. I to na próżno! Gruźlica jest bardzo realnym zagrożeniem dla ciebie i twoich dzieci. Niestety, nie można jej jeszcze nazwać chorobą przeszłości, ostatecznie i nieodwołalnie pokonaną przez lekarzy. Zakażenie gruźlicą i możliwość złapania go to dzisiejsza rzeczywistość.

Gruźlica jest chorobą zakaźną związaną z wejściem bakterii gruźliczych do organizmu. Stoją mocno w środowisku zewnętrznym na odzieży, w słabo wentylowanych mieszkaniach, które nie mają wystarczającego oświetlenia, zwłaszcza w wilgotnych pomieszczeniach, ale łatwo umierają pod wpływem światła słonecznego. Mycobacterium tuberculosis żyje w wydzielinach ludzi z gruźlicą (w plwocinie, moczu, kale itp.), Jak również w surowej żywności - mleku, mięsie, jajach, otrzymywanych od pacjentów ze zwierzętami z gruźlicą. Ryzyko zakażenia gruźlicą jest bardzo wysokie i zagraża prawie każdemu. Brzmi złowieszczo, prawda? Są jednak dobre wiadomości: w większości przypadków ciało zdrowej osoby po zakażeniu radzi sobie z zakażeniem gruźlicą i nie choruje. Ale jeśli kontakt i ścisła komunikacja z pacjentem z gruźlicą są częste i długotrwałe, ryzyko zarażenia się tą chorobą zakaźną znacznie wzrasta.

Gruźlica jest najbardziej zagrożona dla ludzi, których ciało zostało osłabione z tego lub innego powodu. Może to być związane z innymi poważnymi chorobami (cukrzyca, zakażenie HIV, alkoholizm, niedożywienie, przepracowanie, brak snu, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków). Wysoka odporność człowieka na zakażenie gruźlicą pomaga utrzymać dobre warunki społeczne i warunki życia oraz sprzyjające warunki pracy.

Oczywiście gruźlica nie jest tak ostrą infekcją jak cholera, zapalenie wątroby, dur brzuszny, czerwonka i inne. Ale będziesz w stanie chronić siebie i swoich bliskich, swoje dzieci tylko wtedy, gdy nauczysz się ogólnie dostępnych metod zapobiegania i podejmiesz środki ostrożności odpowiednie do zagrożeń tej choroby. Bardzo ważne jest, aby chronić rosnący organizm twoich ulubionych dzieci przed podstępnym niewidzialnym wrogiem. Ważne jest, aby niebezpieczeństwo infekcji i choroby gruźlicy przestało być dla ciebie dalekie i naciągane, musisz mieć jasne pojęcie o chorobie, jak jej uniknąć.

Najczęściej gruźlica uszkadza płuca, wiele wiadomo na temat takiej gruźlicy. Lecz zakażenie gruźlicą dotyczy innych ludzkich narządów i tkanek: oczu, kości, skóry, układu moczowo-płciowego, jelit itp. Nie ma różnic pod względem wieku w częstości występowania gruźlicy w postaci płucnej i pozapłucnej. Nie tylko dorośli, ale także dzieci chorują na gruźlicę pozapłucną. Najczęstszymi pozapłucnymi postaciami gruźlicy u dzieci są: uszkodzenie układu nerwowego (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), kości i stawy, aparat moczowo-płciowy, obwodowe węzły chłonne, skóra, oczy. W Czelabińsku wykrywa się rocznie chore dzieci z gruźlicą pozapłucną: w 2004 r. - 4, w 2005 r. - 7, w 2006 r. - 5, w 2007 r. - 1 dziecko. Gruźlicę zdiagnozowali lekarze gruźlicy: 4 przypadki gruźlicy nerek, 5 - gruźlica kości, 3 - gruźlica oka, 3 - gruźlica obwodowych węzłów chłonnych, 1 - gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, i po raz pierwszy od wielu lat odnotowano przypadek gruźlicy skóry u 6-letniego dziecka.

Lekarz może podejrzewać gruźlicę pozapłucną w przypadku długotrwałych, nieuleczalnych chorób różnych narządów. Choroba jest naprawdę podstępna, nie krzyczy sama z siebie. A tutaj wiele zależy od rodziców, ich opieki i uwagi dla dzieci. Zauważyłeś kiedyś, że twoje rodzime dziecko zostało zastąpione. Fidget, wieczny niegrzeczny chłopiec nagle stał się nudny, szybko zmęczony, skarży się na ból pleców. Wrzuć apetyt dziecka, jego pocenie się. Może to być objaw gruźlicy pozapłucnej. Niestety zdarzają się przypadki, gdy fisiatra zostaje zapamiętany zbyt późno. Często po prostu obwinia się przedłużający się przebieg ostrych zakażeń układu oddechowego. Jeśli istnieje podejrzenie, konieczne jest złożenie wniosku do specjalisty od gruźlicy w przychodni TB. Specyfika choroby jest taka, że ​​oprócz specjalisty, nikt nie może na wczesnym etapie rozpoznać gruźlicy oka u dzieci, gruźlicy układu moczowo-płciowego, gruźlicy kości. W miarę rozprzestrzeniania się gruźliczego procesu jego objawy i objawy zależą od zaburzeń występujących w dotkniętym chorobą narządzie.

Prawidłową diagnozę w tym przypadku może przeprowadzić wyłącznie specjalista od gruźlicy.

Chciałbym przedstawić główne objawy kliniczne i metody diagnozowania poszczególnych, najczęstszych postaci gruźlicy pozapłucnej u dzieci.

Gruźlica kości i stawów

Ta forma gruźlicy jest jednym z pierwszych miejsc w serii wszystkich innych pozapłucnych objawów choroby. Proces gruźlicy rozwija się w dowolnej części szkieletu dziecka. Najczęściej obserwowane zmiany w stawach kręgosłupa, bioder i kolan. W przypadku braku leczenia forma ta bardzo wcześnie prowadzi do niepełnosprawności dziecka.

Pierwszą skargą, na podstawie której zazwyczaj podejrzewa się patologię, jest deformacja stawów, kręgosłupa. Charakterystyczne są takie objawy, jak osłabienie, zmęczenie podczas chodzenia, ograniczony ruch, lekka kulawizna. Ponadto pojawia się ból w dotkniętym kręgosłupie lub stawie, obrzęk, wygładzenie konturów stawu. Diagnoza jest dokonywana przez fisiologa po badaniu i testach potwierdzających obecność gruźlicy. Badanie rentgenowskie kości w tym przypadku jest obowiązkowe.

Jeśli nie występują zaburzenia neurologiczne, skuteczne jest leczenie swoiste, chociaż często konieczna jest opieka ortopedyczna i chirurgiczna.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Nerki, drogi moczowe i narządy płciowe pałeczek Kocha zwykle przepływają z krwią z innych ognisk gruźlicy. Objawy takiej gruźlicy są tak niejasne, że można ją łatwo pomylić z innymi chorobami układu moczowo-płciowego. Pacjenci długo i bezskutecznie badani przez urologów, ginekologów i nefrologów, dopóki nie prześlą testom na gruźlicę i konsultacje z fisiologiem.

Gruźlica nerek objawia się najpierw charakterystycznymi zmianami w badaniach moczu. Ostrzeżenie przed gruźlicą układu moczowego powinno powodować stałą reakcję kwasu z moczem u pacjentów z leukocyturią, uporczywym makro- lub mikrohematurią. Następnie ujawnia się charakter zmiany podczas badań radiologicznych i ultrasonograficznych nerek. Podczas postępów gruźlica może wpływać na pęcherz i inne narządy miednicy. Wczesne leczenie daje dobre wyniki, pokazuje długie kursy konkretnych leków i możliwe interwencje chirurgiczne.

Gruźlica węzłów chłonnych

U dzieci uszkodzenie węzłów chłonnych może zwykle wystąpić przed ukończeniem 5 lat. W większości przypadków zajęte są węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, rzadziej węzły chłonne pachowe i brzuszne. Węzły chłonne dotknięte gruźlicą są elastyczne i bezbolesne. Wraz z postępem stają się bardziej gęste i spawane. Mogą powstawać przetoki skóry. Prawidłową diagnozę można ustalić tylko na podstawie biopsji węzła chłonnego z badaniem uzyskanego materiału. Przed biopsją lub po niej konieczne jest rozpoczęcie specyficznego leczenia z pomocą fisiologa, co pozwoli uniknąć powstawania przetoki pooperacyjnej.

Gruźlica oczu

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Mykobakterie wpływają na każdą część oka. Diagnoza gruźlicy oka jest niezwykle trudna, często diagnozowana przez wykluczenie. Wskazane jest skierowanie dzieci na konsultację z zapaleniem pęcherzyków płucnych, które mają hipergaliczne testy Mantoux i nawracające choroby oczu, a także postępujące zaburzenia widzenia. Gruźlica oczu to dobry wybór leczenia gruźlicy, który jest na czas przepisywany przez specjalistów z dziedziny fisiooculisty.

Gruźlica opon mózgowych i układu nerwowego

Występuje, gdy różdżka Kocha z krwią wchodzi do mózgu. Częściej obserwuje się to u małych dzieci podczas pierwszego spotkania dziecka z prątkiem gruźlicy. Starsze dzieci, dzieci, które wcześniej chorowały na gruźlicę w innej lokalizacji, mogą mieć gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba często zaczyna się stopniowo. Pojawia się zmęczenie, znika zainteresowanie grami. Później dodaje się gorączkę, bóle głowy i wymioty. Coraz częściej występują objawy oponowe. Jeśli nieleczone, stan dziecka pogarsza się bardzo szybko. Są paraliż, drgawki. Po rozpoczęciu wczesnego i terminowego leczenia rokowanie jest korzystne, stan szybko się poprawia. Rozpoznanie tej postaci gruźlicy jest możliwe tylko wspólnie przez fisiologa i neurologa, przy użyciu specjalnych metod badania. Długoterminowe, co najmniej 12 miesięcy, specjalne leczenie będzie skuteczne.

Gruźlica skóry

Jest to rzadka postać gruźlicy, najczęściej występuje, gdy osoba po raz pierwszy napotka prątki. Choroba jest zwykle bezobjawowa, ale może objawiać się ropnymi ranami na skórze, wzrostem i tkliwością węzłów chłonnych. Ulubiona lokalizacja - pośladki, zewnętrzne powierzchnie kończyn, tułów, twarz. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników biopsji. Specyficzne leczenie przepisane przez specjalistę od gruźlicy jest długie.

Gruźlica pozapłucna w odpowiednim czasie iw odpowiednim czasie może zostać wyeliminowana. Zdarzają się przypadki, w których po dowiedzeniu się, że dziecko ma gruźlicę, wiele osób zaczyna panikować. Rodzice. W przedszkolu. Na podwórku. To absolutnie nie warto robić. Choroba jest straszna, dopóki nie zostanie rozpoznana. Ale jeśli diagnoza jest jasna i rozpoczyna się leczenie, to od tego momentu dziecko nie jest niebezpieczne dla nikogo. Dzieci z gruźlicą są leczone w szpitalu lub sanatorium aż do pełnego wyzdrowienia. Szczególną uwagę zwraca się na warunki higieniczne i dietetyczne, na podstawie których przeprowadza się terapię przeciwgruźliczą.

Z gruźlicy można i należy chronić. Jeśli chcemy zobaczyć dziecko zdrowe, musimy zadbać o to, aby nie miał kontaktu z osobami z upośledzonymi płucami: są nosicielami prątków. Że był bardziej na świeżym powietrzu i nie siedział godzinami przed telewizorem lub komputerem. Najważniejsze jest reżim, dobre odżywianie oraz przewaga białek, węglowodanów i dużej ilości witamin. Wymagane produkty mleczne.

Dużą wagę należy przywiązywać do wychowania fizycznego, wzmacniania gimnastyki, hartowania - mokre pocieranie, obmywanie rano. Należy pamiętać: każda infekcja może działać jako czynnik prowokujący gruźlicę: próchnice zębów, robaki, luźne stolce, wszystko to osłabia układ odpornościowy. Różdżka Kocha na takim tle czuje się swobodnie. Należy przypomnieć, że najważniejszą metodą zapobiegania gruźlicy jest szczepienie BCG. Aby mieć całkowitą pewność, wszystkie dzieci muszą co roku testować Mantoux. Pozwala zidentyfikować predyspozycje do choroby, a tym samym zapobiec jej rozwojowi. Jeśli zastosujesz się do zasad ostrożności, w tym do dokładnego mycia rąk po spacerze, ryzyko zakażenia gruźlicą gwałtownie spada.

Autor: N.R. Valeeva, główny pediatra dziecięcy miasta