Testy zapalenia płuc

Testy zapalenia płuc

1. Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc:

1. 
   gronkowiec;
   
2. 
   zazielenienie paciorkowców;
   
3. 
   Streptococcus pneumonia (pneumococcus);
   
4. 
   pałeczka hemofilna;
   

1. 
   wirus;
   
2. 
   mykoplazma;
   
3. 
   Klebsiella zapalenie płuc;
   

e) żaden z powyższych.
2. Czynnik przyczyniający się do rozwoju zapalenia płuc:

1. 
   przepracowanie;
   
2. 
   stres emocjonalny;
   
3. 
   trauma;
   
4. 
   chłodzenie;
   

e) picie alkoholu;
f) wszystkie wymienione.

3. Wszystkie następujące formy zapalenia płuc są związane z jego nowoczesną klasyfikacją (American Lung Association of American Thoracic Society), z wyjątkiem:

1. 
   komunalne (nabywane poza szpitalem, „w społeczeństwie”, zazwyczaj „dom”);
   
2. 
   szpitalne (szpital lub szpital, które wystąpiły 2 dni lub dłużej po przebyciu w szpitalu);
   

1. 
   u pacjentów z obniżoną odpornością;
   
2. 
   nietypowy;
   
3. 
   śródmiąższowy.
   

4. Podstawowa zasada klasyfikacji zapalenia płuc według ICD-9:

1. 
   na etiologii;
   
2. 
   patogeneza;
   

1. 
   według cech klinicznych i morfologicznych;
   

1. 
   według lokalizacji i długości;
   
2. 
   według wagi;
   
3. 
   w dół.
   

5. Główny mechanizm patogenetyczny zapalenia płuc:

1. 
   bronchogenny;
   
2. 
   krwiotwórczy;
   
3. 
   limfogenny.
   

6. Najbardziej zagrażające życiu powikłanie zapalenia płuc:

1. 
   ropień płuc;
   
2. 
   zapalenie opłucnej;
   
3. 
   zapalenie mięśnia sercowego;
   
4. 
   zapalenie osierdzia;
   
5. 
   zakaźny wstrząs toksyczny.
   

7. Który antybiotyk jest lekiem z wyboru w leczeniu wspólnego zapalenia płuc, zgodnie z badaniami klinicznymi i bakteriologicznymi, zdefiniowanymi jako pneumokoki:

1. 
   ampicylina;
   
2. 
   Cefalosporyna III generacji;
   
3. 
   penicylina;
   
4. 
   erytromycyna;
   
5. 
   gentamycyna.
   

8. Jaki antybiotyk jest narzędziem z wyboru w empirycznej antybakteryjnej terapii wspólnego zapalenia płuc przed weryfikacją patogenezy:

1. 
   tetracyklina;
   
2. 
   streptomycyna;
   
3. 
   penicylina + erytromycyna;
   
4. 
   cefalosporyna;
   
5. 
   gentamycyna.
   

9. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę należy go przepisać:

1. 
   tetracyklina;
   
2. 
   erytromycyna;
   
3. 
   penicylina;
   
4. 
   Cefalosporyna III generacji;
   
5. 
   Biseptol;
   
6. 
   gentamycyna.
   

10. Przybliżone daty przepisywania antybiotyków na zapalenie płuc:

1. 
   normalizować temperaturę;
   
2. 
   aż do całkowitego wchłonięcia infiltracji do łóżka
   com;
   
3. 
   przed normalizacją ESR;
   
4. 
   do 4 - 5 dni wytrzymują normalne temperatury
   rozprucia ciała;
   
5. 
   dopóki kaszel nie zniknie.
   

11. Najskuteczniejsza kombinacja antybiotyków w empirycznej antybiotykoterapii skrajnie ciężkiego zapalenia płuc:

1. 
   penicylina + oksacylina;
   
2. 
   ampicylina + oksacylina;
   
3. 
   ampicylina + gentamycyna;
   
4. 
   ampicylina + oksacylina + gentamycyna;
   
5. 
   tetracyklina + erytromycyna;
   
6. 
   ampicylina + oksacylina + streptomycyna.
   

12. Do leczenia zespołu DIC z zakażeniem
ale wstrząs toksyczny komplikujący zapalenie płuc
najbardziej skuteczny środek zaradczy:

1. 
   heparyna;
   
2. 
   heparyna + świeże mrożone osocze;
   
3. 
   dopamina;
   
4. 
   dobutamina
   

13. Wiodące wskazanie do powołania glucocort
tikoidov z zapaleniem płuc:

a) ciężki przebieg z ciężkim zatruciem;

1. 
   ciężka hipertermia;
   
2. 
   powolna resorpcja infiltracji;
   
3. 
   obecność zespołu oskrzeli;
   
4. 
   pojawienie się wysięku w jamie opłucnej.
   

14. Przyczyna wiodąca, w wyniku której
zapalenie płuc może objawiać się niewielką ilością płuc
infiltracja i być rentgenowskie negatywne:

a) choroby z niedoborem odporności (AIDS, guz);

b) początkowo wysoka reaktywność organizmu;

(c) Choroby tła - POChP;

15. Przyczyną przewlekłego przebiegu zapalenia płuc jest:

a) poza czasem i irracjonalną empiryczną terapią antybakteryjną;

1. 
   obecność tła i powiązanych chorób układu oddechowego;
   
2. 
   starość i starość;
   
3. 
   gwałtownie zwiększona masa ciała;
   
4. 
   przewlekłe mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
   
5. 
   palenie;
   

g) nadużywanie alkoholu;

h) nietolerancja narkotykowa;

i) wszystkie powyższe.

16. Wszystko jest charakterystyczne dla pneumokokowego zapalenia płuc, z wyjątkiem:

1. 
   ostry początek choroby;
   
2. 
   gorączka;
   
3. 
   trzeszczenia;
   

d) leukocytoza neutrofilowa i przyspieszenie
ESR;

f) intensywnie wykrywalny radiologicznie
ściemniać w płucach;

f) tępy dźwięk perkusji nad projekcją płata płuca.
17. Jakie zapalenie płuc charakteryzuje plwocina koloru czekoladowego z zapachem spalonego mięsa, szybki (w ciągu 24–48 godzin) rozwój zniszczenia płuc, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły leukocytów w lewo z powodu wzrostu leukocytów kłutych:

c) Klebsiella zapalenie płuc (Fryndler).

18. W przypadku gronkowcowego zapalenia płuc najbardziej charakterystyczne są:

1. 
   ostry początek, gorączka, dreszcze;
   

1. 
   duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej;
   
2. 
   wykryty radiologicznie pierścieniowy, cienkościenny, nie zawierający jamy wysiękowej na tle nacieku, które zachowują połączenie z oskrzelami.
   

19. W przypadku paciorkowcowego zapalenia płuc charakterystyczne są:

1. 
   nieustanna gorączka;
   
2. 
   ból w klatce piersiowej;
   
3. 
   duszność;
   
4. 
   słaba perkusja i osłuchiwanie
   ptomatics;
   
5. 
   wykrywalne radiologicznie zapalenie płuc
   cie ogniska, często w dolnej i środkowej części płuc
   Lechowie, często z porażką wielu lobule (zdjęcie
   pseudolabar pneumonia);
   
6. 
   szybki rozwój powikłań w postaci wysięku
   zapalne zapalenie opłucnej i tworzenie ropnia
   kto jest paleniskiem;
   

g) wszystkie powyższe.

20. Główne kryteria przeprowadzania wczesnej wiarygodnej diagnozy zapalenia płuc Legionella to:

1. 
   prodrome choroba „wirusowa”;
   
2. 
   suchy kaszel, głupota (przygnębiające ceny
   centralny układ nerwowy) lub biegunka;
   
3. 
   limfocytopenia bez wyraźnego bezwzględnego
   Noah neutrofilia;
   
4. 
   hiponatremia;
   

e) uszkodzenie nerek z uszkodzonym kwasem azotowym
funkcja dosłowna;

f) wykrycie patogenu (Legionella pneumop-
hilJa) przez bezpośrednią immunofluorescencję w
plwocina, rumieniec oskrzelowo-pęcherzykowy, opłucna
płyny;

g) wszystkie powyższe.
21. Czy możliwe jest zweryfikowanie etiologii zapalenia płuc zgodnie z danymi klinicznymi:

1. 
   tak;
   
2. 
   nie
   

22. Gorączka typu ciągłego (wahania między temperaturami porannymi i wieczornymi nie przekraczają 1 stopnia w C obserwowane u pacjenta z:

. a) gronkowcowe zapalenie płuc;

1. 
   mykoplazmowe zapalenie płuc;
   
2. 
   pneumokokowe zapalenie płuc.
   

23. Jaki patogen wywołał zapalenie płuc u mężczyzny w podeszłym wieku na tle POChP z dużym
doświadczenie alkoholizmu, które tworzy lepką
plwocina, trudna do kaszlu, o zapachu spalonego mięsa, o wyglądzie i konsystencji przypominającej galaretkę z czarnej porzeczki; Rg-logicznie ujawnił klinicznie zjawisko „rozrastającego się płuca komórkowego” - niewielka ilość świszczącego oddechu, ciężkiego zatrucia, niewydolności oddechowej, długotrwałego przebiegu z rozwojem włóknienia płuc, licznych rozstrzeni oskrzeli i resztkowych ubytków:

1. 
   Klebsiella zapalenie płuc;
   
2. 
   wirus grypy;
   
3. 
   chlamydia;
   
4. 
   mykoplazma.
   

24. Co to są antybiotyki zwykle empirycznie
mianowany w szpitalu (szpital

25. Wychudzona i długo cierpiąca osoba, od dawna leczona antybiotykami, hormonami steroidowymi, które brały radioterapię, przypominała ropne zapalenie płuc, a później nastąpiła uogólnienie procesu sepsy ze zmianami w narządach wewnętrznych. W płucach znaleziono cienkościenne ubytki, które szybko się tłumiły. Rozwinął się pleśniawki. Kto jest czynnikiem sprawczym choroby:

1. 
   echinococcus;
   
2. 
   E. coli;
   
3. 
   Candida;
   
4. 
   ayergilli;
   
5. 
   mykoplazma;
   
6. 
   wirusy;
   

g) zakażenie HIV;

Testy z odpowiedziami na pulmonologię. Część 1

Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc:
Odpowiedź: Zapalenie paciorkowców

2. Wszystkie wymienione poniżej formy zapalenia płuc odnoszą się do jego nowoczesnej klasyfikacji (European Respiratory Society, American Thoracic Society), z wyjątkiem:
Odpowiedź: Interstitial.

3. Najbardziej zagrażające życiu powikłanie zapalenia płuc:
Odpowiedź: wstrząs toksyczny.

4. Jaka grupa antybiotyków jest z wyboru w leczeniu nabytego wspólnego zapalenia płuc, zgodnie z badaniami klinicznymi i bakteriologicznymi, zdefiniowanymi jako pneumokoki:
Odpowiedź: penicyliny lub makrolidy.

5. Jaki antybiotyk jest narzędziem z wyboru w empirycznej terapii nabytego (wspólnego) zapalenia płuc przed weryfikacją patogenu:
Odpowiedź: erytromycyna.

6. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę powinieneś wyznaczyć:
Odpowiedź: azithromicemn.

7. Czynniki ryzyka nabytego zapalenia płuc
Odpowiedź: Wszystkie wymienione.

8. Czynnik przyczyniający się do rozwoju zapalenia płuc:
Odpowiedź: wszystkie powyższe

9. Podstawowa zasada współczesnej klasyfikacji zapalenia płuc
Odpowiedź: na etiologię.

10. Rozpoznanie zapalenia płuc ustala się, jeśli
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

11. Pacjent z zapaleniem płuc powinien zostać hospitalizowany, jeśli:
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

12. Przybliżone daty przepisywania antybiotyków na zapalenie płuc
Odpowiedź: do 4-5 dni wytrzymuje normalną temperaturę.

13. Przyczyną przewlekłego przebiegu zapalenia płuc są:
Odpowiedź: wszystkie powyższe.

14. W przypadku gronkowcowego zapalenia płuc najbardziej charakterystyczne są:
Odpowiedź: W kształcie pierścienia, cienkościenne, niezawierające jam wysiękowych, wykrywane radiologicznie na tle infiltracji, zachowują połączenie z oskrzelami.

15. Trzeciego dnia obserwujesz 35-letniego pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc, najwyraźniej pneumokoków. Przypisałeś 500 000 jm penicyliny 6 razy dziennie, środek wykrztuśny, pij dużo płynów, ale stan zdrowia nie jest lepszy, temperatura nie spadła, stan jest zadowalający.
Twoja taktyka:
Odpowiedź: Zastąp penicyliną rovamycin 3 miliony ED 3 razy dziennie przez 10 dni.

16. Wszystkie poniższe elementy dotyczą czynników obturacyjnych w astmie, z wyjątkiem:
Odpowiedź: skurcz krtani.

17. Jaki jest podstawowy lek w leczeniu astmy oskrzelowej?
Odpowiedź: Beclomethasone.

18. Który z poniższych wskaźników najlepiej odzwierciedla niedrożność dróg oddechowych?
Odpowiedź: stosunek FEV1 i FEV1 / FZHEL.

19. Aby utrzymać efekt leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, konieczne jest:
Odpowiedź: Regularne przyjmowanie wziewnego kortykosteroidu.

20. Wszystkie następujące elementy zarządzania (zarządzania) astmą są zalecane przez międzynarodowy konsensus i Globalną Inicjatywę na rzecz Astmy (GINA), z wyjątkiem:
Odpowiedź: Udział pacjenta w badaniach klinicznych.

21. Wdychani krótkodziałający agoniści beta2 powinni być przepisani:
Odpowiedź: nr. a. oraz b. razem

22. Zalety wziewnych kortykosteroidów są następujące:
Odpowiedź: Wszystkie powyższe

23. Jakie są główne przyczyny zwiększonej śmiertelności z powodu astmy oskrzelowej:
Odpowiedź: Hipodiagnoza i niewłaściwe leczenie astmy oskrzelowej.

24. Poniższy lek należy do podstawowych (przeciwzapalnych) leków stosowanych w leczeniu astmy:
Odpowiedź: Beclomethasone.

25. Do długo działających miejscowych kortykosteroidów należą:
Odpowiedź: propionian flutykazonu (flixotide)

26. Wszystkie poniższe zasady dotyczą mechanizmu działania nedokromilu sodu (taled), z wyjątkiem:
Odpowiedź: Jest również skuteczny jako wziewne kortykosteroidy w leczeniu umiarkowanej astmy.

27. Jakie leki mogą zmniejszyć dawkę ogólnoustrojowych kortykosteroidów lub anulować je w ciężkiej astmie:
Odpowiedź: propionian flutykazonu (flunisolid).

28. Wszystkie poniższe elementy nie są związane z działaniami niepożądanymi kortykosteroidów do stosowania miejscowego, z wyjątkiem:
Odpowiedź: Lokalne reakcje w postaci kandydozy jamy ustnej, chrypki i małego kaszlu.

29. Na twojej stronie jest 33-letni astmatyk, który od 5 lat cierpi na umiarkowaną astmę i przez ostatnie 2 lata przyjmował prednizon codziennie przez 1,5-2 tabletki. Działa na wysoko płatnej pracy. Niedawno pacjent zaczął zwiększać ciśnienie krwi, dwukrotnie znalazł podwyższony poziom cukru we krwi.
Twoja taktyka.
Odpowiedź: Przeprowadź rozmowę z pacjentem na temat aktualnych poglądów na temat astmy oskrzelowej, przepisz propinian flutykazonu (flixotide) w dawce 250 µg 2 razy dziennie ze stopniowym zmniejszaniem dawki prednizolonu przez 6-10 miesięcy, a następnie regularnie przyjmuj miejscowe kortykosteroidy.

30. Który lek jest niezbędny do długotrwałego leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
Odpowiedź: bromek ipratropium (atrovent)

31. Co nie jest typowe dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
Odpowiedź: Awaria lewej komory

32. Co jest złego w paleniu i ryzyku rozwoju chorób płuc:
Odpowiedź: Palenie tytoniu nie zwiększa ryzyka zapalenia płuc, ARVI i innych chorób zakaźnych płuc.

33. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) obejmuje:
Odpowiedź: a i b razem.

34. Jak długo należy przyjmować bromek ipratropium u pacjenta z POChP:
Odpowiedź: 2-3 lata.

35. Głównym powodem rozwoju serca płucnego u pacjenta z POChP.
Odpowiedź: Niedotlenienie i przedłużony skurcz tętnic płuc.

36. Pośrednie objawy niedotlenienia u pacjenta z POChP:
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

37. Mężczyzna 60 lat cierpiący na POChP przez 30 lat. Bromek ipratropium został przepisany przez Ciebie 2 razy 4 razy, a salbutamol przez 2 dawki 3 razy z niewystarczającym efektem, ponieważ duszność i kaszel są mniej przeszkadzające, ale nie są odpowiednio kontrolowane przez te leki. Twoja taktyka:
Odpowiedź: Przepisanie krótkiego kursu tabletek prednizonu w dawce 40 mg (8 tabletek) rano doustnie.

38. Antybiotykiem z wyboru w leczeniu zaostrzeń POChP jest
Odpowiedź: Amoksycylina.

39. Jak długo można stosować przedłużone teofiliny:
Odpowiedź: 4 tygodnie

40. Czynniki ryzyka POChP
Odpowiedź: Wszystkie wymienione czynniki.

41. Niedobór alfa 1-antytrypsyny prowadzi do rozwoju
Odpowiedź: Rozedma pierwotna.

42. Ciężkość POChP w nowoczesnej klasyfikacji określa się na podstawie
Odpowiedź: Wskaźniki funkcji oddechowej (FEV1 i fluometria szczytowa).

43. Celem leczenia POChP jest:
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

44. Jakie czynniki ryzyka przyczyniają się do rozwoju POChP?
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

45. Jaki jest mechanizm działania aminofiliny?
Odpowiedź: rozszerzenie oskrzeli.

46. ​​Kiedy wskazane jest powołanie antybiotyków na POChP?
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

47. W przypadku POChP możliwe są wszystkie komplikacje, z wyjątkiem:
Odpowiedź: Awaria lewej komory

48. Jakie zmiany w płucach w zespole Pickwicka prowadzą do rozwoju serca płucnego?
Odpowiedź: Atelectasis

49. Jaki jest najlepszy wskaźnik pokazujący niedrożność oskrzeli?
Odpowiedź: Przykładowy Tifno

50. Pacjent z przewlekłym sercem płucnym może doświadczyć wszystkich objawów, z wyjątkiem:
Odpowiedź: Acrocyanosis.

51. Jakie są wskazania do leczenia szpitalnego pacjenta z POChP?
Odpowiedź: Wszystkie powyższe.

52. Która instrumentalna metoda badań jest najważniejsza w diagnostyce rozstrzeni oskrzeli?
Odpowiedź: bronchografia.

53. 15-letni pacjent został przyjęty z dolegliwościami kaszlu z do 200 ml śluzowo-ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem, krwiopluciem, wzrostem temperatury do 38,2 stopni Celsjusza, niedyspozycją, dusznością. W dzieciństwie często występowało zapalenie oskrzeli i kaszel z ropną plwociną. W ciągu ostatnich 5 lat odnotowano zaostrzenia roczne. Najbardziej prawdopodobna diagnoza:
Odpowiedź: Rozstrzelanie.

54. Karetka wydała 22-letniego pacjenta cierpiącego na astmę oskrzelową. Wchodząc podekscytowany, temperatura ciała 36,7 stopni Celsjusza, tętno 120 uderzeń na minutę, liczba oddechów 32 w ciągu 1 minuty. Podczas osłuchiwania: oddychanie jest gwałtownie osłabione, pojedyncze suche rzędy, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. W ciągu dnia otrzymał więcej niż 15 inhalacji berotek. Które z poniższych jest przeciwwskazane dla pacjenta w tej sytuacji?
Odpowiedź: Zwiększ dawkę sympatykomimetyków (salbutamol, berotok).

55. 46-letni pacjent cierpiący na żylaki kończyn dolnych, nagle z wysiłkiem fizycznym, miał wyraźną duszność aż do uduszenia, ból w okolicy za mostkiem. Podczas badania zanotowano sinicę górnej połowy ciała. Podczas osłuchiwania słyszano suche gwizdy na projekcji środkowego pola płucnego po prawej stronie. SEC w 1 i Q w W standardowych odprowadzeń są rejestrowane w ECZ. Które z poniższych chorób mogą powodować powyższy obraz kliniczny?
Odpowiedź: Zatorowość płucna.

56. Długotrwałe krwioplucie z suchym kaszlem sprawia, że ​​jeden podejrzany
Odpowiedź: Rak oskrzeli.

57. 40-letni pacjent palący skarży się na suchy kaszel przez wiele miesięcy. W ciągu ostatnich 4 miesięcy stracił 4 kg. Obiektywnie: szyja jest opuchnięta, sinica warg. Puls 102 na 1 min., HELL 165/95 mm art. Art. namacalne gęste nadobojczykowe węzły chłonne po lewej stronie. ESR 70 mm / godzinę. Hemoglobina 175 g / l, 9000 leukocytów.
Przypuszczalna diagnoza
Odpowiedź: rak płuc

58. Jaki proces patologiczny jest charakterystyczny dla słuchania suchego świszczącego oddechu na całej powierzchni płuc?
Odpowiedź: naruszenie przewodzenia oskrzeli

59. Pod jakim patogenem ostrego zapalenia płuc najczęściej obserwuje się zniszczenie płuc:
Odpowiedź: Staphylococcus

60. Który z następujących leków nie jest mukolityczny:
Odpowiedź: bromek sodu

61. POChP należy leczyć antybiotykami:
Odpowiedź: gdy uwalniana jest duża ilość ropnej plwociny, leukocytoza pojawia się we krwi i przyspiesza COE

62. Co jest najbardziej wiarygodne w różnicowaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozstrzeni oskrzeli:
Odpowiedź brzmi: bronchografia

63. Charakterystyka masywnej atelektazy:
Odpowiedź: otępienie, osłabienie oddychania i bronchofonia, przemieszczenie śródpiersia w kierunku stępienia.

64. Charakterystyka włóknienia pęcherzyków płucnych:
Odpowiedź: duszność wdechowa, zmniejszenie objętości płuc, trzeszczenie.

65. Jaki objaw nie jest charakterystyczny dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli:
Odpowiedź: wdechowa duszność

66. Wskaż jeden ze znaków, które odróżniają jamę gruźliczą od ropnia płuc:
Odpowiedź: Jama z ogniskami rozpowszechniania

67. W leczeniu astmy oskrzelowej z powodzeniem stosuje się wszystkie następujące leki, z wyjątkiem:
Odpowiedź: Trypsyna

68. Który z elementów plwociny niezawodnie wskazuje na zniszczenie tkanki płucnej:
Odpowiedź: Elastyczne włókna

69. Jaki lek należy przepisać 30-letniemu pacjentowi z zapaleniem płuc, rozwiniętemu ambulatoryjnie po hipotermii, z penicyliną nieskuteczną?
Odpowiedź: azytromycyna

70. Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez legionellę przeprowadza się:
Odpowiedź: erytromycyna.

71. 16-letni pacjent, który poszedł do szkoły technicznej skarżył się na osłabienie, gorączkę, uczucie pieczenia w klatce piersiowej, silny napadowy kaszel z trudną do oddzielenia żółto-zieloną plwociną, ból głowy, ból mięśni, słabą tolerancję na zimno (ostry ból na czubkach palców u rąk i nóg w zimnie). Chory ostro na tle zimna. Zauważa, że ​​oprócz niego w grupie zachorowało jeszcze kilka osób. Wiąże się to z faktem, że z powodu silnych mrozów rury grzewcze pękły i w pomieszczeniach szkoleniowych było bardzo zimno. Podczas badania fizycznego słychać ciężki oddech, bez świszczącego oddechu.

Twoja taktyka:
Odpowiedź: Rozpoznanie zapalenia płuc. Przypisz gentamycynę 80 mg 3 razy dziennie, bronholitin 1 łyżka. l 3 razy, odpoczynek w łóżku przez 5 dni

72. 67-letni pacjent przyszedł do lekarza ze skargami na kaszel z twardą wydzieliną plwociny śluzowo-ropnej, dusznością, nasiloną wysiłkiem fizycznym, wzrostem temperatury do 38 stopni C. Z wywiadu: POChP cierpi od 20 lat. Dymi do 20 papierosów dziennie. Chory ostro po hipotermii. Podczas osłuchiwania na tle osłabionego oddechu przy długotrwałym wydechu rozrzucone suche rzędy są słyszalne z obu stron. Ponadto po prawej stronie w rejonie podbrzusza słychać wilgotne rzędy pęcherzyków. Decyduje o tym nudność dźwięku perkusyjnego. Radiologicznie po prawej stronie w obszarze dolnego płata wykrywa się wiele cieni naciekowych o wielkości 1-2 cm, ESR przyspiesza do 22 mm / h, leukocytozę. Określ diagnozę i przepisz leczenie tego pacjenta.
Odpowiedź: Diagnoza głównej Pnemonii. Współistniejące rozpoznanie POChP. Wyznaczono: cefuroksym 0,75 g co 8 godzin v / mięśniowo, zakładka bromheksyna 2. 3 razy dziennie, bromek ipratropium, 3 inhalacje 4 razy dziennie.

73. Lekarz rodzinny został wezwany do domu pacjenta, który skarżył się na dreszcze, ostry
osłabienie, silny pot, ból w prawej górnej połowie klatki piersiowej, kaszel z cuchnącą brązową plwociną, duszność. Z wywiadu. Chory ostro po upojeniu zasnął na ulicy. Pali 1,5 paczki papierosów dziennie. On mieszka sam. Podczas badania: stan pacjenta jest ciężki, akrocyjanoza, duszność, niska moc, nie zadbana, po prawej w górnej połowie klatki piersiowej sucha i mokra średnia i duże rzęsy bąbelkowe są słyszalne, a uderzenie w górną prawą stronę tępy dźwięku płuc. HELL - 80/60 mm Hg, puls - 122 uderzenia / min.
Twoja taktyka:
Odpowiedź: Pilnie wezwij karetkę i hospitalizuj pacjenta.

74. 40-letnia kobieta przyszła do lekarza rodzinnego ze skargami na osłabienie, ciężki kaszel z żółto-zieloną plwociną, ból w lewej klatce piersiowej, wzrost temperatury ciała do 38, zwiększenie duszności przy niewielkim wysiłku. Z wywiadu wiadomo, że od 15 roku życia, 1 paczka papierosów dziennie pali, często ma przeziębienie, ma kaszel z ropną plwociną rano, pracuje w biurze zagranicznej firmy.
Twoja taktyka i oczekiwana diagnoza:
Odpowiedź: W diagnostyce różnicowej między zaostrzeniem zapalenia oskrzeli a zapaleniem płuc konieczne jest przesłanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, przeprowadzenie analizy bakteriologicznej plwociny, badanie plwociny posmarowanej Gramem w warunkach CBA, przypisanie amoksycyliny 500 mg 3 razy dziennie przez 2 tygodnie, dużo napoju, bromheksyna przez 2 tabletki 4 razy 2 tygodnie, Atrovent 2 dawki 4 razy dziennie, 600 mg teotard (2 tabletki) 2 razy dziennie.

75. Trzeciego dnia obserwujesz 35-letniego pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc, najwyraźniej pneumokoków. Przypisałeś 500 000 jm penicyliny 6 razy dziennie, środek wykrztuśny, pij dużo płynów, ale stan zdrowia nie jest lepszy, temperatura nie spadła, stan jest zadowalający.
Twoja taktyka:
Odpowiedź: Zastąp penicyliną rovamycin 3 miliony ED 3 razy dziennie przez 10 dni.

76. 25-letni pacjent z rodziny zwrócił się do lekarza rodzinnego skarżąc się na kaszel z wydzieliną plwociny o śluzoworurowym charakterze, wzrost temperatury do 38 stopni C. Z wywiadu: zachorowała po hipotermii. Kiedy osłuchiwanie słuchało drobnych świszczących oddechów w okolicy podskórnej. Określono także wzmocnioną bronchofonię i matowość dźwięku perkusyjnego. Ogólnie badania krwi wykazują leukocytozę i przyspieszony ESR. Ponadto pacjentka ma ciążę w wieku 8-10 tygodni. Określ diagnozę i przepisz leczenie.
Odpowiedź: Zapalenie płuc. Przydzielono spiramycynę 3 miliony jm co 12 godzin, ciepły napój.

77. 47-letnia kobieta cierpi na astmę od okresu dojrzewania i regularnie stosuje lek rozszerzający oskrzela (inhalator). Pewnego dnia lekarz, który obserwował ją, przepisał salbutamol (albuterol), który dobrze znosił rzadkie ataki duszności. Jednak w ciągu ostatniego roku musi przyjmować salbutamol codziennie w ciągu dnia i 2-3 razy w nocy. Na wizytę u lekarza szczytowy przepływ wydechowy wynosił 85% szacowanego wskaźnika. Podczas badania fizycznego nie znaleziono nic ciekawego (zauważalnego), badanie również nie ujawniło żadnych wewnętrznych przyczyn wzrostu objawów. Pacjent nie stosował żadnych innych leków, z wyjątkiem przyjmowania acetaminofenu z rzadkim bólem głowy.
Leczenie należy zmienić w następujących scenariuszach:
Odpowiedź: Dodaj wziewny kortykosteroid, na przykład, oddychanie płucami Baclazon Eco przy 250 mcg 3 razy dziennie.

78. 68-letni mężczyzna cierpi na astmę od wielu lat. W ostatnich latach kilkakrotnie był traktowany na stałe. Krótkie kursy prednizonu podczas każdego zaostrzenia, odbywające się w szpitalu, umożliwiły kontrolowanie objawów astmy. Jednak dawka inhalacyjnego beklometazonu z dwóch 50-mikrogramowych inhalacji wzrosła czterokrotnie do czterech razy. Chociaż pacjent zdaje sobie sprawę z potrzeby wdychania beklometazonu, ale zwykle pamięta, że ​​zażywał lek tylko 2-3 razy dziennie. Wskaźniki jego maksymalnej prędkości wahają się od 65 do 85% szacowanej stawki. Kontynuuje przyjmowanie inhalacji salbutamolu 1-2 razy dziennie w celu złagodzenia napadów.
Odpowiedź: Konieczne jest anulowanie beklometazonu i wyznaczenie przedłużonego miejscowego kortykosteroidowego propionianu flutykazonu (flixotide) 250 μg (1 dawka inhalacyjna) 2 razy dziennie.

79. Na twoim terenie jest 33-letni astmatyk, który od 5 lat cierpi na umiarkowaną astmę i przez ostatnie 2 lata przyjmował prednizon codziennie przez 1,5-2 tabletki. Działa na wysoko płatnej pracy. Niedawno pacjent zaczął zwiększać ciśnienie krwi, dwukrotnie znalazł podwyższony poziom cukru we krwi.
Twoja taktyka.
Odpowiedź: Przeprowadzenie rozmowy z pacjentem na temat aktualnych poglądów na temat astmy oskrzelowej, wyznaczenie propinianu flutykazonu (flixotide) na 250 mcg 2 razy dziennie, ze stopniowym zmniejszaniem dawki prednizolonu przez 6-10 miesięcy i późniejsze stałe stosowanie lokalnych kortykosteroidów

80. Matka 7-letniej dziewczynki przyjechała do NEA, ma długi kaszel (4 miesiące), który rozpoczął się zimą po przeziębieniu. W nocy dziewczyna kaszle, matka słyszy świszczący oddech, temperatura ciała jest normalna, dziewczyna jest aktywna, ale gdy biegnie często kaszle i zatrzymuje się, pojawiają się świszczący oddech. Dziewczyna często łapie nos, katar bez gorączki. Matka cierpi na pyłkowicę.
Twoja diagnoza i taktyka:
Odpowiedź: astma oskrzelowa o umiarkowanym nasileniu. Konieczne jest przeprowadzenie spirografii. Zbadaj plwocinę pod kątem eozynofili, innych komórek. Wyjaśnij matce zasady higieny w gospodarstwie domowym, dietę hipoalergiczną, zalecamy zakup przenośnego nebulizatora. Przypisz dziecku ciepłe, wilgotne inhalacje salbutamolu 3 razy dziennie i inhalacje Beklason eco light oddychające 100 mcg 2 razy dziennie. W leczeniu nieżytu nosa, przepisano beklametazon (nasobek) w 1 dawce (50 mcg) do każdego otworu nosowego 3 razy na dobę.

81. 52-letni pacjent rodzinny zwrócił się do lekarza rodzinnego ze skargami na kaszel z trudną do wyplutą plwociną, duszność w spoczynku pogarszaną przez wysiłek fizyczny. Od historii palenia przez 30 lat, 1 paczka papierosów dziennie. Przez ostatnie 20 lat rano występował uporczywy kaszel i wytwarzanie plwociny. Obiektywnie: klatka piersiowa ma kształt beczki, przezskórny dźwięk płuc z zabarwieniem pudełkowym. Podczas osłuchiwania oddech jest osłabiony, wydech jest wydłużony, słychać suche rozproszone świszczący oddech. RTG - pola płucne o zwiększonej przezroczystości, zwiększony wzorzec płuc. Wskaźnik FEV1 45%. Zrób diagnozę i przepisz leczenie.
Odpowiedź: COPD, etap 1U. Zalecane: bromek ipratropium, 3 inhalacje 4 razy dziennie, 1 tabletka bromheksyny 3 razy dziennie, długotrwałe leczenie wziewnymi kortykosteroidami, terapia tlenowa. Pacjentowi zaleca się rzucenie palenia.

82. 72-letni pacjent, który cierpiał na POChP, skarżył się na brak duszności, ataki niewydolności serca, obrzęk kończyn dolnych. W EKG - migotanie przedsionków. Który z leków nie jest odpowiedni w tej sytuacji?
Odpowiedź: Propranolol.

83. Piętnastoletni pacjent został przyjęty ze skargami na kaszel z do 200 ml śluzowo-ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem, krwiopluciem, wzrostem temperatury do 38,2 stopni Celsjusza, niedyspozycją, dusznością. W dzieciństwie często występowało zapalenie oskrzeli i kaszel z ropną plwociną. W ciągu ostatnich 5 lat odnotowano zaostrzenia roczne. Najbardziej prawdopodobna diagnoza:
Odpowiedź: Rozstrzelanie.

84. Karetka wydała 22-letniego pacjenta cierpiącego na astmę oskrzelową. Przy przyjęciu - podekscytowany, temperatura ciała 36,7 ° C, tętno 120 uderzeń na minutę, liczba oddechów 32 w 1 minutę. Podczas osłuchiwania: oddychanie jest gwałtownie osłabione, pojedyncze suche rzędy, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. W ciągu dnia otrzymał więcej niż 15 inhalacji berotek. Które z poniższych jest przeciwwskazane dla pacjenta w tej sytuacji?
Odpowiedź: Zwiększ dawkę sympatykomimetyków (salbutamol, berotok).

85. 46-letni pacjent cierpiący na żylaki kończyn dolnych, nagle z wysiłkiem fizycznym, miał wyraźną duszność aż do uduszenia, bólu w okolicy za mostkiem. Podczas badania zanotowano sinicę górnej połowy ciała. Podczas osłuchiwania słyszano suche gwizdy na projekcji środkowego pola płucnego po prawej stronie. SEC w 1 i Q w W standardowych odprowadzeń są rejestrowane w ECZ. Które z poniższych chorób mogą powodować powyższy obraz kliniczny?
Odpowiedź: Zatorowość płucna.

86. 47-letni pacjent ma duszność w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Anamneza bez cech. Obiektywnie: akrocyjanoza, palce w postaci pałeczek. W płucach, na tle osłabionego oddechu, nie dzwoniąc sapiąc, przypominający trzeszczenie. Na tętnicy płucnej znajduje się ostrość drugiego tonu. Radiograficznie, siatkowatość wzorca płucnego, głównie w dolnych sekcjach, wielkość serca nie ulega zmianie, stożek tętnicy płucnej wystaje. W EKG, objawy przerostu prawej komory. Jaka jest najbardziej rozsądna diagnoza?
Odpowiedź: Zwłóknienie pęcherzyków płucnych (idiopatyczne).

87. 40-letni pacjent palący skarży się na suchy kaszel przez wiele miesięcy. W ciągu ostatnich 4 miesięcy stracił 4 kg. Obiektywnie: szyja jest opuchnięta, sinica warg. Puls 102 na 1 min., HELL 165/95 mm art. Art. namacalne gęste nadobojczykowe węzły chłonne po lewej stronie. ESR 70 mm / godzinę. Hemoglobina 175 g / l, 9000 leukocytów.
Przypuszczalna diagnoza:
Odpowiedź: rak płuc

88. Pacjent w wieku 50 lat w dzieciństwie miał gruźlicę płuc. Skargi słabości
zmęczenie W obszarze międzyzębowym po lewej stronie - skrócenie dźwięku perkusji, osłabienie oddechu, kaszel - pojedyncze drobne pęcherzyki
świszczący oddech. Radiograficznie: po lewej stronie pod obojczykiem występuje ciemnienie 2–3 cm okrągłego kształtu, o umiarkowanej intensywności, niejednorodne, o nieregularnie ukształtowanym obszarze oświetlenia, rozmytych korzeniach i „ścieżce” do korzenia. Wokół pojedynczych cieni o różnej intensywności. Jaka forma gruźlicy odpowiada tym danym klinicznym i radiologicznym?
Odpowiedź: naciekająca gruźlica płuc

89. 27-letni pacjent 3 dni temu nagle poczuł chłód, suchy kaszel, ból
prawa strona, gorączka do 38,9 o C. Prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas oddychania. Perkusja z trzeciej przestrzeni międzyżebrowej z przodu i ze środka obszaru międzyzębowego
przestrzenie z tyłu są tępym dźwiękiem, oddychanie nie jest wykonywane w tym obszarze Lewa granica w odniesieniu do otępienia serca jest przesunięta o 1,5 cm na zewnątrz od linii środkowo-obojczykowej. Jaka diagnoza pasuje do tych danych?
Odpowiedź: prawostronne wysiękowe zapalenie opłucnej

90. 49-letniemu pacjentowi przepisano doustnie prednizon w dawce 20 mg na dobę z powodu zaostrzenia astmy oskrzelowej. Tydzień później zniknęły objawy niedrożności oskrzeli, ale ból pojawił się w okolicy nadbrzusza, zgadze i „kwaśnym odbijaniu”.
Wykonaj zabieg korekcji.
Odpowiedź: wyznacz omeprazol.. wycofać prednizon i kontynuować wziewne kortykosteroidy

91. Pacjent w wieku 35 lat przez 2 tygodnie ma osłabienie, zwiększoną potliwość, zmęczenie, ból po prawej stronie podczas oddychania, temperaturę 38 o C. Oddychanie wynosi 28 na minutę, tętno 100 na minutę. Prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas oddychania. Drżenie głosu w prawym dolnym rogu nie jest wykonywane, występuje również intensywne stępienie. Oddech pod dolną częścią prawego płuca jest osłabiony. Granice serca są przesunięte w lewo.
Badanie krwi: białaczka. - 12 tysięcy / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Wstępna diagnoza:
Odpowiedź: wysiękowe zapalenie opłucnej

92. Pacjent 50 lat, pracował jako piaskowanie, osoba niepełnosprawna drugiej grupy. Został zarejestrowany w przychodni gruźlicy od 5 lat, duszność, temperatura podgorączkowa, kaszel z plwociną, krwioplucie są niepokojące. Choroba ma przebieg podobny do fali ze wzrostem choroby serca płuc. Jaki proces w płucach można podejrzewać na podstawie historii:
Odpowiedź: silikotuberculosis

93. 50-letni pacjent, alkoholik przez 2 tygodnie, zauważa słabość, ból w klatce piersiowej po prawej stronie. Gorączka, kaszel z ropną plwociną. Na zdjęciu rentgenowskim jama o średnicy 3 cm w górnym płacie po prawej, wypełniona płynem. Najbardziej prawdopodobna diagnoza:
Odpowiedź: Ropień

94. Kobieta w wieku 33 lat, palacze, po raz trzeci w ciągu roku, ogniskowe zapalenie płuc występuje z lokalizacją w S 9. W okresie pomiędzy chorobami, zmęczeniem, kaszlem i plwociną, z plwociną ropną do 150 ml dziennie. Od dzieciństwa cierpi na zapalenie oskrzeli z częstymi zaostrzeniami, którym towarzyszyło oddzielenie dużej ilości plwociny. Najprawdopodobniej diagnoza:
Odpowiedź: Rozstrzelanie.

95. Duży klimatyzowany hotel serwujący ostro podniósł temperaturę do 40 stopni, pojawiły się dreszcze, kaszel z plwociną, krwioplucie, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, bóle mięśni, nudności, biegunka. Radiografia ujawniła zmiany naciekowe w obu płucach. Kilka dni temu kolega pacjenta był hospitalizowany z zapaleniem płuc. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zapalenia płuc:
Odpowiedź: Legionella.

96. Pacjent w wieku 35 lat, skarżył się na suchy kaszel, duszność, gorączkę. Pali przez 10 lat. Od wywiadu choruje ostro po hipotermii. Na radiogramach ujawniono zwiększony wzorzec płuc i ogniskowe cienie naciekowe po obu stronach, głównie w centralnych obszarach płuc. Ogólnie, badanie krwi pokazuje ESR 36 mm. godzina Podczas osłuchiwania w płucach słychać wilgotne rzęsy o delikatnym świstu i suche rozrzucone z obu stron, z perkusją, jest też tępota dźwięku perkusyjnego. Określ diagnozę i leczenie tego pacjenta.
Odpowiedź: Zapalenie płuc, współistniejące rozpoznanie POChP. Mianowany: Amoxiclav 0,625 g co 8 godzin, bromek ipratropium, 3 inhalacje 4 razy dziennie, bromheksyna, 2 tabletki 3 razy dziennie.

97. 28-letni pacjent przyszedł do recepcji ze skargami na kaszel, ból w lewej połowie klatki piersiowej, nasilony przez oddychanie, wzrost temperatury do 38 stopni. Podczas osłuchiwania w obszarze podbrzusza po lewej stronie słychać wilgotne rzędy drobnych pęcherzyków, przy czym perkusja określa również matowość dźwięku perkusyjnego.
Chory ostro po hipotermii 5 dni temu. Zwrócił się do kliniki, gdzie zdiagnozowano u niego zapalenie płuc i przepisano mu amoksycylinę w dawce 500 mg 4 razy dziennie, 2 tabletki bromheksyny 3 razy dziennie.
Określ dalszą taktykę pacjenta.
Odpowiedź: Zastąp amoksycylinę azytromycyną

98. Nastolatek w wieku 15 lat przyszedł do lekarza ze skargą na kaszel z odkrztuszeniem śluzowo-ropnego charakteru, wzrost temperatury do 38,5 stopni. Podczas osłuchiwania po prawej stronie subscapularis określa się wilgotne rzędy pęcherzykowe. Na radiogramach po prawej stronie w dolnym płacie stwierdzono ogniska naciekania tkanki płucnej o wymiarach 1–1,5 cm Określenie diagnozy i przepisanie leczenia tego pacjenta.
Odpowiedź: Zapalenie płuc. Przydzielono spiramycynę 3 miliony jm co 12 godzin, 1 tabletkę bromheksyny 3 razy dziennie, ciepły napój.

99. 15-letnia dziewczynka, uczennica, przyjechała do karetki rodzinnej ze skargami na osłabienie, gorączkę, uczucie pieczenia w klatce piersiowej, silny napadowy, wyniszczający kaszel z trudną ropną plwociną, ból głowy, bóle mięśni, słaba tolerancja na zimno ( ostry ból w czubkach palców u rąk i nóg w zimnie). Chory ostro przeciw hipotermii. Zauważa, że ​​oprócz niej w klasie zachorowało jeszcze kilka osób. Wiąże się to z faktem, że z powodu silnych mrozów rury grzewcze pękły i w pomieszczeniach szkoleniowych było bardzo zimno. Podczas badania fizycznego słychać ciężki oddech, bez świszczącego oddechu.

Twoja taktyka:
Odpowiedź: Rozpoznanie zapalenia płuc, najwyraźniej etiologii mykoplazm. Zespół Raynauda. Wyślij na badanie rentgenowskie, posiew plwociny i rozmaz Grama. Przypisuj empiryczną terapię erytromycyną 0,5 g. 4 razy dziennie przez 10 dni, odpoczynek w łóżku, intensywne picie, wykrztuśne.

100. Lokalny lekarz został wezwany do domu pacjenta, który był zaniepokojony ostrymi dreszczami
osłabienie, wylewanie potu, ból w prawej połowie klatki piersiowej, kaszel z cuchnącą brązową plwociną, duszność. Z wywiadu. Chory ostro po hipotermii. Przez 20 lat pali 1 paczkę papierosów dziennie, nadużywa alkoholu. Podczas badania: stan pacjenta jest ciężki, akrocyjanoza, skrócenie oddechu, niska moc, brak zadbania, po lewej stronie w górnej połowie klatki piersiowej, słyszalne są suche i mokre średnie i duże rzęsy pęcherzykowe, a uderzenie w górnej lewej części tępi dźwięk płuc. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 uderzeń / min, liczba ruchów oddechowych 28 w 1 minutę.
Twoja taktyka:
Odpowiedź: Pilnie zadzwoń po karetkę i hospitalizuj pacjenta.

ZADANIA W FORMIE TESTOWEJ NA TEMAT „PNEUMONIA”

(liczba poprawnych odpowiedzi jest podana w nawiasach)

1. W PNEUMONII, ZAPALENIE PŁUC Miąższu jest zlokalizowane głównie w (4)

1. oskrzela segmentowe

2. oskrzela subsegmental

3. końcowe oskrzeliki

4. oskrzeliki oddechowe

5. kursy pęcherzykowe

6. worki pęcherzykowe

2. DLA ROZWOJU ASPIRACJI PNEUMONIA PRZYZNAJE WSZYSTKO Z WYJĄTKIEM (1)

2. obce ciało oskrzelowe

3. ostry wypadek naczyniowo-mózgowy

4. zatrucie alkoholem

5. śpiączka cukrzycowa

6. inhalacja glikokortykosteroidów

3. PNEUMONIA, POWODOWANA PRZEZ PNEUMOCYSTIS CARINII, MOŻE BYĆ PRZYJĘTA W WYGLĄDZIE GORĄCEJ, NAPOJU I NIEPRODUKTYWNEJ KUBY (1)

1. u pacjentów z AIDS

2. zastoinowa niewydolność serca

3. z naruszeniem drożności oskrzeli

4. Z NISKIM PRZEPŁYWEM PNEUMONII, GŁÓWNE WSKAŹNIKI KLINICZNE NIE ZNORMALIZUJĄ WIĘCEJ (1)

5. AT SHARE PNEUMONIA CHARACTERISTIC (1)

1. opóźnij oddychanie połową klatki piersiowej

2. opóźnij oddychanie i zwiększ połowę klatki piersiowej

3. opóźnienie w oddychaniu i zmniejszenie połowy klatki piersiowej

6. TYPOWE POWIETRZE DLA PNEUMONII „WOLNEJ OD WSPÓLNOTY” (1)

3. Staphylococcus aureus

7. AT SHARE PNEUMONIA VOICE SHOT (1)

1. wzmocniony po stronie dotkniętej

3. osłabiony po dotkniętej stronie

8. W HODOWLANYM GŁOSOWANIU (1)

1. wzmocniony po stronie dotkniętej

3. osłabiony po dotkniętej stronie

9. PODŁĄCZENIE DO CHARAKTERYSTYKI ABSORPCJI DLA PNEUMONII POWODOWANEJ (1)

4. pałeczki hemofilne

10. NOSKOMALIA ROZWAŻANA PNEUMONIA JEŚLI ROZWIJA SIĘ PO HOSPITALIZACJI POPRZEZ (1)

3. 48 godzin lub więcej

11. POWTARZAJĄCE SIĘ SPECJALNE CHARAKTERYSTYKI PROMOCYJNE DLA PNEUMONII PNEUMOCOCCAL (1)

12. KOSTKA Z RELAKSEM WIELKIEJ ILOŚCI „SZCZĘŚLIWEGO” RUCHU OBSERWUJE SIĘ NA (1)

1. lobarne zapalenie płuc

2. ropień płuc

3. polisegmentalne zapalenie płuc

13. AT SHARE PNEUMOCOCCAL PNEUMONIA W POCZĄTKU, CUGH OBSERVED (1)

2. plwocina śluzowa

3. z zardzewiałą flegmą

4. z ropną plwociną ze smugami krwi

14. BÓL W KOMÓRCE PIERSIOWEJ Z WPŁYWEM PNEUMONII ZWIĄZANEJ Z ROZWOJEM PLEURITIS (2)

1. gorzej podczas kaszlu

2. nasilił się po przechyleniu na zdrową stronę

3. nasilił się przy zginaniu do chorej strony

15. CZYNNIKI OCHRONY ANTYFEKCYJNEJ SYSTEMÓW ODDECHOWYCH SĄ WŁAŚCIWE (6)

1. aparat śluzowo-rzęskowy oskrzeli

2. makrofagi pęcherzykowe

3. sekretarz Ig A

5. lizozym w wydzielinach oskrzelowych

6. chemotaksja fagocytów neutrofili

16. Z UDZIAŁEM PNEUMONII PROCES ZAPACHOWY (1)

1. zaczyna się w pęcherzykach i rozprzestrzenia się odśrodkowo na sąsiednie pęcherzyki

przez pory Kona i kanały Lamberta

2. rozpoczyna się w końcowych oskrzelikach i rozciąga się na drogi oddechowe

oskrzeliki i pęcherzyki płucne

17. WYBÓR ANTYBIOTYCZNY W LECZENIU PNEUMONII PNEUMOCOCCAL IS (1)

18. Z PNEUMONIĄ, ROZWIJAJĄCĄ SIĘ PO FLU, SKUTECZNE JEST ZASTOSOWANIE (1)

19. DO LECZENIA PNEUMONII, WYWOŁANE PRZEZ LEGIONELLA PNEUMOPHILA, APPLY (1)

20. POCZĄTKOWE LECZENIE PNEUMONII NABYWANEJ WSPÓLNOTY O NIEZNANEJ ETIOLOGII W PACJENTACH AMBULATOROWYCH ZGODNIE Z CELEM (1)

21. ANTYBIOTYCZNY TYP 1 DO LECZENIA PNEUMONII PRZECIW TŁO PRZEWLEKŁEJ BRONIKI JEST (1)

22. KRYTERIA WYDAJNOŚCI ANTYBIOTYCZNEJ JEST (5)

1. obniżenie temperatury

2. zmniejszenie zatrucia

3. poprawa stanu ogólnego

4. zmiana stopnia plwociny ropy

5. dodatnia dynamika danych klinicznych

23. ZMIANA ANTYBIOTYKOTERAPII W NIEOBECNOŚCI POPRAWY KLINICZNEJ PACJENTA ZALECA SIĘ PRZEZ (1)

Testy_s_otvetami / Testy zapalenia płuc

Mechanizmy ochrony oskrzelowo-płucnej:

+ a) ukierunkowany ruch oscylacyjny rzęsek

b) egzocytoza nabłonka oskrzeli

+ c) niespecyficzna ochrona humoralna

+ d) ochrona immunologiczna

e) perystaltyka oskrzeli

Mechanizmy ochrony oskrzelowo-płucnej:

+ a) klirens pęcherzykowy

+ b) klirens tchawiczo-oskrzelowy

c) klirens oskrzelowo-płucny

+ d) klirens nosowy

d) obecność środka powierzchniowo czynnego

Etiologiczne czynniki zapalenia płuc:

Rodzaje zapalenia płuc, w zależności od cech klinicznych i morfologicznych pierwotnej lokalizacji:

+ c) ostre zapalenie płuc

W zależności od częstości występowania, ogniskowe zapalenie płuc może być:

W przypadku wystąpienia zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

a) małe oskrzela

c) przegrody międzymolarne

d) małe oskrzela i pęcherzyki płucne

e) pęcherzyki i przegroda międzypęcherzykowa

e) małe oskrzela i przegrody międzyzębowe

7. Kiedy zapalenie oskrzeli wpływa na:

a) małe oskrzela

c) przegrody międzymolarne

+ d) małe oskrzela i pęcherzyki płucne

e) pęcherzyki i przegroda międzypęcherzykowa

e) małe oskrzela i przegrody międzypęcherzykowe

8. W ostrym zapaleniu płuc dotyka:

a) małe oskrzela

+ c) przegrody międzymolarne

d) małe oskrzela i pęcherzyki płucne

e) pęcherzyki i przegroda międzypęcherzykowa

e) małe oskrzela i przegrody międzypęcherzykowe

Synonimy płucnego zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są:

+ a) Klebsiella pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

+ c) Streptococcus pneumoniae

d) Neisseria gonorhoeae

Jakie są stadia zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

+ a) szara plamka

+ c) czerwona osnowa

W 1. dniu przebiegu zapalenia płatów płucnych wywołanego przez Streptococcus pneumoniae, stadium zwykle rozwija się:

b) czerwone wypaczenie

c) szara hepatalizacja

W 4-6 dniu przebiegu płatowego zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae, stadium zwykle rozwija się:

b) czerwone wypaczenie

+ c) szara hepatalizacja

Faza pływowa zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae rozwija się na:

Etap ponownego zapalenia płata płucnego wywołanego przez Streptococcus pneumoniae rozwija się na:

Stadium szarego zapalenia wątroby z zapaleniem płatów płucnych wywołanym przez Streptococcus pneumoniae rozwija się na:

Całkowity czas trwania pierwszych trzech etapów rozwoju lobarnego zapalenia płuc jest średnio równy:

Rozprzestrzenianie się zapalenia w zapaleniu płuc wywołanym przez Streptococcus pneumoniae:

a) rozwija się na poziomie pęcherzyków płucnych

b) przechwytuje oskrzeliki, małe oskrzela i pęcherzyki płucne

+ c) rozciąga się na cały płat płuc, chwyta opłucną

d) rozciąga się na cały płat płuca, nie przechwytuje opłucnej

e) rozciąga się na regionalne węzły chłonne

25-letni pacjent zachorował nagle po przechłodzeniu w stanie nietrzeźwym. Skargi na wzrost temperatury ciała do 39 ° C, dreszcze, ból sztyletu po prawej stronie i silna słabość przez 7 dni. Obiektywnie: w perkusji słychać tępy dźwięk nad dolnym płatem prawego płuca, podczas osłuchiwania nie wykonuje się oddechu, słychać tarcie opłucnej. RTG - przyciemnienie dolnego płata prawego płuca, w obszarze ósmego segmentu jamy, pogrubienie opłucnej. Wniosek:

a) zapalenie oskrzeli, powikłane zapaleniem opłucnej

b) Zapalenie płuc, stadium szarej choroby wątroby

c) lobarne zapalenie płuc, komplikowane przez mięsożerność

+ d) Zapalenie płuc, powikłane ostrym ropniem

e) lobarne zapalenie płuc, etap rozdzielczości

Hałas opłucnowy z zapaleniem płata płucnego wywołanym przez Streptococcus pneumoniae jest spowodowany:

a) ropniak opłucnej

c) surowicze zapalenie opłucnej

+ e) włókniste zapalenie opłucnej

Powikłania pozapłucne zapalenia płata płucnego wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

+ a) ropień mózgu

d) zespół niewydolności oddechowej dorosłych

+ e) ropne zapalenie stawów

Powikłania płucne zapalenia płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae:

b) ropniak opłucnej

d) zespół niewydolności oddechowej dorosłych

e) ostre zapalenie oskrzeli

Opisz skład wysięku z zapaleniem płata lobarnego podczas przypływu:

a) eozynofile, makrofagi

b) fibryna, leukocyty, makrofagi

c) leukocyty, makrofagi

d) fibryna, erytrocyty

+ e) transudat z dużą ilością Streptococcuspneumoniae

Opisz skład wysięku z płatowym zapaleniem płuc w stadium czerwonego zapalenia wątroby:

a) eozynofile, makrofagi

b) fibryna, leukocyty, makrofagi

c) leukocyty, makrofagi

+ d) fibryna, erytrocyty

e) transudat z dużą ilością Streptococcuspneumoniae

Opisz skład wysięku z płatowym zapaleniem płuc w stadium szarej wątroby:

a) eozynofile, makrofagi

+ b) fibryna, leukocyty, makrofagi

c) leukocyty, makrofagi

d) fibryna, erytrocyty

e) transudat z dużą ilością Streptococcuspneumoniae

Wybierz wszystkie prawidłowe stwierdzenia dla zapalenia płata lobarskiego wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

a) jest powikłaniem choroby podstawowej

+ b) proces zapalny rozpoczyna się natychmiast w tkance pęcherzykowej

+ c) charakterystyczny jest nagły początek

+ g) charakteryzuje się fazowym przebiegiem klinicznym

+ e) jest chorobą zakaźną-alergiczną

Wymień rodzaje zapalenia oskrzeli i płuc w zależności od patogenezy:

Nazwij autora teorii „plamy oleju” w patogenezie zapalenia płuc:

Pacjent z udarem i lewostronnym niedowładem połowiczym w 14 dniu podniósł temperaturę ciała do 38 ° C, czemu towarzyszyło pojawienie się kaszlu i drobnych pęcherzyków w dolnej części lewego płuca. Wniosek:

b) zapalenie oskrzeli, powikłane zapaleniem opłucnej

c) Zapalenie płuc, stadium szarej choroby wątroby

d) Zapalenie płuc, powikłane ostrym ropniem

e) lobarne zapalenie płuc, etap rozdzielczości

Zmiany makroskopowe w płucach z zapaleniem oskrzeli:

a) wpłynęło na proporcję światła, szarego, powiększonego

+ b) zmiana płucna jest ogniskowa

+ c) zmiana rozciąga się na trzewną opłucnę całego płata

d) w zmianach stwierdza się małe oskrzela z wysiękiem śluzowo-ropnym

e) tkanka płucna o zwiększonej powietrzności, po przecięciu wytwarza chrupnięcie

Mikroskopowe zmiany w płucach z ogniskowym zapaleniem płuc:

+ a) wysięk surowiczo-leukocytowy w świetle pęcherzyków płucnych, zapalenie oskrzelików

b) ropny wysięk z tworzeniem mikroabsorpcji

d) zaangażowanie w proces opłucnej

d) włóknisty wysięk w świetle pęcherzyków w całym płacie

Powikłania pozapłucne zapalenia oskrzeli:

+ a) ropień mózgu

d) zespół niewydolności oddechowej dorosłych

+ e) ropne zapalenie stawów

Powikłania płucne związane z zapaleniem oskrzeli:

b) włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych

d) amyloidoza płuc

e) ostre zapalenie oskrzeli

Synonimy ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc:

a) złuszczające zapalenie płuc

+ b) ostre idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych

c) normalne włóknienie płuc

+ d) ostre zapalenie płuc

e) zespół niewydolności oddechowej dorosłych

Wybierz charakterystyczne cechy gronkowcowego zapalenia płuc:

a) wysięk krwotoczny, martwica krzepnięcia

b) wysięk włóknikowy

+ c) charakterystyka ropnia

+ d) charakterystyczny jest rozwój ropniaka opłucnej

d) towarzyszy włókniste zapalenie opłucnej

Kobieta z chorobą nadciśnieniową trzeciego stopnia była w oddziale neurologicznym z rozpoznaniem ostrego zaburzenia krążenia mózgowego lewej półkuli i pnia mózgu. W klinice oprócz zaburzeń ruchowych (prawostronna hemiplegia) notuje się zaburzenia mowy, połykanie i częste odruch wymiotny. Po następnym posiłku pojawił się kaszel, zwiększyła się duszność, temperatura ciała wzrosła do 38,9 C, mokre rzęski pojawiły się w prawym płucu. Z którym procesem w płucach mogą wiązać się te objawy?

b) krwotoczny zawał płucny

+ c) aspiracyjne zapalenie płuc

e) prawostronne wysiękowe zapalenie opłucnej

67-letni pacjent hospitalizowany z powodu flegmy skóry głowy rozwinął duszność, kaszel, temperatura ciała wzrosła do 38,5 ° C. 4 tygodnie po masowej antybiotykoterapii, temperatura ciała spadła, duszność zmniejszyła się, utrzymywała się umiarkowana leukocytoza. Podczas badania rentgenowskiego w drugim segmencie prawego płuca pojawił się pierścieniowy cień z obecnością poziomu płynu. Wybierz pozycje najbardziej

charakterystyczne dla tej sytuacji:

a) pacjent ma zapalenie oskrzeli

b) pacjent rozwinął krwotoczny zawał płucny

+ c) zapalenie płuc u pacjenta jest powikłane ostrym ropniem

d) zapalenie płuc u pacjenta jest skomplikowane przez zapalenie opłucnej

e) u pacjenta rozwinęło się aspiracyjne zapalenie płuc.

37-letni pacjent zmarł z narastającymi objawami niewydolności oddechowej. W ciągu ostatniego roku we krwi wykryto przeciwciała przeciwko HIV. Podczas autopsji zdiagnozowano pneumocystyczne zapalenie płuc. Wybierz pozycje najbardziej

charakterystyczne dla tej sytuacji:

+ a) odnosi się do śródmiąższowego zapalenia płuc

b) odnosi się do ogniskowego zapalenia płuc

+ c) odnosi się do zakażeń oportunistycznych

g) obrzęk śródmiąższowy z obecnością błon szklistych, naciek leukocytów i niedodma

+ e) ujawnione mikroskopowo nadmiar i limfohistiocytowy naciek przegrody pęcherzykowej, ich zniszczenie, w świetle pieniącego się płynu pęcherzykowego

Wybierz charakterystyczne objawy morfologiczne pneumocystycznego zapalenia płuc:

a) zwykle występuje u dzieci i młodzieży

+ b) jest zakażeniem oportunistycznym, charakterystycznym dla pacjentów zakażonych HIV

c) występuje jako zakażenie szpitalne

+ d) charakterystyczny rozproszony, obustronny proces śródmiąższowy, mikroskopia określa limfohistiocytowy naciek przegród międzypęcherzykowych, złuszczanie nabłonka pęcherzykowego, wypełnianie pęcherzyków pienistym płynem

e) jednostronne uszkodzenie płuc, możliwe uogólnienie zakażenia, mikroskopia określa limfoplazmatyczne naciekanie przegród pęcherzykowych, rozrost nabłonka pęcherzykowego, w świetle oskrzelików i pęcherzyków naciek leukocytów

40. Wybierz charakterystyczne objawy morfologiczne zapalenia płuc wywołanego mykoplazmami:

+ a) zwykle występuje u dzieci i młodzieży

b) jest zakażeniem oportunistycznym, charakterystycznym dla pacjentów zakażonych HIV

c) występuje jako zakażenie szpitalne

d) charakterystyczny rozproszony, obustronny proces śródmiąższowy, mikroskopowo określony limfohistiocytowy naciek przegrody międzypęcherzykowej, złuszczanie nabłonka pęcherzykowego, wypełnienie pęcherzyków spienionym płynem

+ e) jednostronne uszkodzenie płuc, ewentualne uogólnienie zakażenia, limfoplazmatyczne naciekanie przegród pęcherzykowych jest mikroskopowo określone, rozrost nabłonka pęcherzykowego, w świetle oskrzelików i pęcherzyków naciek leukocytów

Określ główne powiązanie patogenetyczne zapalenia płuc z lobarami:

+ a) zapalenie na tle GNT

b) zapalenie na tle HTZ

+ c) zapalenie na tle hipererki

d) zapalenie na tle stagnacji

e) zapalenie spowodowane zmianami oskrzelowymi.

Czym są pozapłucne powikłania zapalenia płuc typu lobarnego?

a) gangrena płucna

+ b) ostre wrzodziejące zapalenie wsierdzia

+ c) ropne zapalenie osierdzia

d) ropień płuc

Określ przyczynę zgonu z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

+ c) choroba serca płuc

d) płucna choroba zakrzepowo-zatorowa

Określ możliwe formy nieżytowego zapalenia oskrzeli w ostrym zapaleniu oskrzeli:

W takim przypadku ogniskowe zapalenie płuc można uznać za niezależną chorobę:

+ a) u osób starszych

b) w okresie pooperacyjnym

c) w stanie niedoboru odporności

+ d) u noworodków

e) podczas autoinfekcji

Która z następujących chorób jest powikłana przez zapalenie oskrzeli:

b) nadciśnienie

Scharakteryzuj wysięk z zapaleniem płuc grypy:

Jakie są sposoby rozprzestrzeniania się wysięku w tkance płucnej w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:

+ c) przez pory Kona

e) przez przestrzenie Disse

Jakie są możliwe drogi przenikania patogenu w pozaszpitalnym zapaleniu płuc:

a) ostra choroba zakaźna płuc z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych

b) przewlekła choroba płuc z pierwotnym uszkodzeniem układu oddechowego

c) zakaźna choroba alergiczna płuc z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych

+ d) ostra choroba zakaźna płuc z pierwotnym uszkodzeniem układu oddechowego

e) przewlekła choroba zakaźna miąższu płuc