Mononukleoza zakaźna u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje z uszkodzeniem układu limfatycznego i siateczkowo-śródbłonkowego i objawia się gorączką, zapaleniem poliadenii, zapaleniem migdałków, hepatosplenomegalią i leukocytozą z przewagą bazofilowych jednojądrzastych.

Zakażenie jest powszechne, sezonowość nie ujawnia się. Mononukleoza zakaźna u dzieci w pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie jest obserwowana. Wraz z wiekiem wskaźnik zapadalności wzrasta i osiąga maksymę w okresie dojrzewania, a następnie stopniowo maleje. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczynki.

Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Synonimy: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, łagodna limfoblastoza, „choroba całująca”.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną jest wirus Epsteina-Barra (EBV), jeden z przedstawicieli rodziny herpevirus. W przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki stymuluje wzrost komórek gospodarza (głównie limfocytów B) i nie powoduje ich śmierci. Jest to czynnik, który eksperci wyjaśniają rakotwórczość wirusa Epsteina-Barra, tj. Jego zdolność do wywoływania rozwoju chorób onkologicznych, takich jak rak nosogardzieli lub chłoniak Burkitta.

Jedynym rezerwuarem infekcji jest nosiciel infekcji lub chory. Wirus jest uwalniany do środowiska wiosennego w ciągu 18 miesięcy po początkowej infekcji. Główną drogą przenoszenia jest powietrze (kiedy kaszel, kichanie, całowanie), dodatkowo możliwe są seksualne, donosowe (od matki do dziecka) i przenoszone (przez transfuzję krwi).

Naturalna podatność na infekcję jest wysoka, ale po zakażeniu zazwyczaj wymazuje się wymazana lub łagodna postać choroby. Niska częstość występowania mononukleozy zakaźnej u dzieci w pierwszych dwóch latach życia wynika z biernej odporności uzyskanej od matki podczas rozwoju płodowego i karmienia piersią.

Mononukleoza zakaźna u dzieci z zaburzeniami odporności może być trudna, z uogólnieniem procesu zakaźnego.

W organizmie ludzkim wirus infekuje komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych i część ustną gardła, przyczyniając się do wystąpienia umiarkowanego stanu zapalnego. Następnie, z przepływem limfy, penetruje najbliższe węzły chłonne, prowadząc do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. Następnie wchodzi do krwiobiegu i jest wprowadzany do limfocytów B, gdzie replikuje się (reprodukuje), co prowadzi do deformacji komórek. Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się przez długi czas w organizmie, z obniżeniem ogólnej odporności, następuje jego reaktywacja.

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego.

Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci

Okres inkubacji może się znacznie różnić (od 3 do 45 dni), ale częściej jest to 4-15 dni.

W większości przypadków choroba zaczyna się ostro, ale czasami okres prodromalny może poprzedzać rozszerzony obraz kliniczny, którego objawami są:

• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ogólne złe samopoczucie, słabość;
• gorączka niskiej jakości;
• ból głowy.

Stopniowo objawy zatrucia nasilają się i osiągają maksimum przez 2-4 dni od początku choroby. Temperatura może osiągnąć 39-40 ° C. Czas trwania okresu gorączkowego jest różny, od kilku dni (częściej) do kilku miesięcy.

Jednym z głównych objawów mononukleozy zakaźnej u dzieci jest zapalenie migdałków, które występuje od pierwszych dni choroby. Zapaleniem migdałków może być katar, lacunar lub wrzodziejąco-nekrotyczny, gdy na ich powierzchni tworzą się filmy włókniste.

Charakterystyczną cechą mononukleozy zakaźnej u dzieci jest limfadenopatia. Najczęściej dotknięte są tylne i szczękowe węzły chłonne, rzadziej łokciowe, pachwinowe i pachowe. W ciężkiej limfadenopatii zaburzony jest odpływ limfy, co może prowadzić do zmiany kształtu szyi, obrzęku twarzy i obrzęku okołooczodołowego. W ciężkich przypadkach mononukleozy zakaźnej u dzieci czasami zwiększają się węzły chłonne oskrzeli i rozwija się mezadenitis.

Około 25% dzieci w 3-5 dniu choroby pojawia się na skórze petihialnej, różowatej lub plamisto-grudkowej. Nie towarzyszą im żadne subiektywne odczucia (pieczenie, swędzenie) i zanikają w ciągu 1-2 dni, nie pozostawiając śladów.

Niedoczynność wątroby i śledziony (wzrost wielkości wątroby i śledziony) w mononukleozie zakaźnej u dzieci jest dość wyraźna i trwa do 3-4 tygodni. Niewielki odsetek pacjentów ma ciemne zabarwienie moczu, żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówkę żółtaczkową, objawy dyspeptyczne.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne.

Wysoka faza trwa średnio przez 2-3 tygodnie, po czym temperatura ciała spada, wielkość wątroby i śledziony powraca do normy, a objawy zapalenia migdałków znikają. Stan podgorączkowy i adenopatia utrzymują się przez kilka tygodni.

Ostra mononukleoza zakaźna u dzieci w niektórych przypadkach może być chronizowana. Najczęściej przewlekły aktywny przebieg choroby obserwuje się u dzieci z osłabioną odpornością (biorcy przeszczepu, pacjenci zakażeni HIV). Przewlekły aktywny przebieg choroby charakteryzuje się wysokim mianem przeciwciał przeciwko antygenom kapsydu wirusa Epsteina-Barra i potwierdzonym histologicznie zmianom w wielu narządach (uporczywe zapalenie wątroby, limfadenopatia, zapalenie błony naczyniowej oka, hipoplazja elementów szpiku kostnego, śródmiąższowe zapalenie płuc).

Objawy przewlekłej mononukleozy zakaźnej u dzieci:

• leukopenia;
• wykwintność;
• gorączka niskiej jakości;
• oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Wrodzona postać mononukleozy zakaźnej u dzieci charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi (wnętrostwo, mikrognathia itp.).

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna mononukleozy zakaźnej u dzieci obejmuje następujące metody:

• pełna morfologia krwi - wykryta leukocytoza, limfocytoza, monocytoza, małopłytkowość, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych (prekursory limfoblastów prekursory cytotoksycznych komórek T, które są aktywnie zaangażowane w usuwanie limfocytów B Epsteina-Barr);
• biochemiczne badanie krwi - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, pojawienie się krioglobulin w surowicy;
• wykrywanie specyficznych przeciwciał na białka wirusowe (pośrednia reakcja immunofluorescencyjna, test kroplówki);
• badanie wirusologiczne - wykrywanie wirusa Epsteina-Barra w wymazie z jamy ustnej i gardła. W praktyce klinicznej stosuje się bardzo rzadko ze względu na złożoność i wysokie koszty tego badania.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV. Dlatego, gdy zostaną wykryte, dziecko musi mieć test immunoenzymatyczny na zakażenie HIV, a następnie powtórzyć tę analizę dwa razy w odstępie trzech miesięcy.

Mononukleoza zakaźna u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z listeriozą, białaczką, chłoniakiem, toksoplazmozą, wirusowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem migdałków o innej etiologii, paciorkowcowym zapaleniem gardła, zakażeniem adenowirusem, różyczką, błonicą, zakażeniem wirusem cytomegalii, działaniami niepożądanymi leków.

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

W większości przypadków choroba jest leczona ambulatoryjnie. W fazie ostrej zalecany jest odpoczynek w łóżku, a wraz z poprawą stanu chorego dziecka i zmniejszeniem stopnia intoksykacji, system stopniowo się rozszerza.

Ponieważ etiotropowe leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci nie jest rozwinięte, przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wysokiej gorączce przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie ma potrzeby przepisywania kwasu acetylosalicylowego dzieciom w celu obniżenia temperatury, ponieważ jego spożyciu towarzyszy wysokie ryzyko zespołu Reye'a.

Po dołączeniu drugorzędowej infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotyki penicylinowe (penicylina, oksampina, ampicylina, oksacylina). Levomitsetin i sulfa leki dla dzieci z mononukleozą zakaźną nie są przepisywane, ponieważ mają działanie hamujące na czerwony szpik kostny.

Wraz z rozwojem specyficznych powikłań mononukleozy zakaźnej (niedrożność dróg oddechowych z przerostowymi migdałkami), glikokortykosteroidy są wskazane przez krótki kurs.

W przypadku pęknięcia śledziony konieczna jest interwencja chirurgiczna - splenektomia.

W kompleksowym leczeniu mononukleozy zakaźnej u dzieci terapia dietetyczna ma niewielkie znaczenie. Ponieważ choroba postępuje z naruszeniem funkcji wątroby i śledziony, optymalną dietą jest tabela nr 5 autorstwa Pevznera. Główne cechy tej diety:

• zawartość białek i węglowodanów odpowiada potrzebom dziecka;
• ograniczenie w diecie tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• gotowanie potraw metody dietetyczne: gotowanie, pieczenie, duszenie;
• Wykluczenie z diety pokarmów bogatych w kwas szczawiowy, purynowy, ekstrakcyjny, gruboziarnisty;
• przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

Przykładowe menu na jeden dzień

• pierwsze śniadanie - płatki owsiane, budyń z twarogu, herbata z mlekiem;
• drugie śniadanie - owoce, starte marchewki z jabłkiem, herbata z cytryną;
• lunch - wegetariańska zupa ziemniaczana z łyżeczką śmietany, pieczonym mięsem w białym sosie, duszoną cukinią, chlebem żytnim, galaretką jabłkową;
• podwieczorek - herbatniki, rosół dogrose;
• obiad - tłuczone ziemniaki z gotowaną rybą, białym chlebem, herbatą z cytryną.

Możliwe powikłania i konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.

Innymi konsekwencjami mononukleozy zakaźnej u dzieci mogą być:

• monoarthritis;
• łagodna niedokrwistość hemolityczna;
• ślinotok;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie jąder;
• zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie opon mózgowych;
• niedokrwistość aplastyczna;
• zapalenie błony naczyniowej;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• zapalenie nadtwardówki;
• napady;
• rumień wielopostaciowy;
• zespoły móżdżku;
• zapalenie wątroby z martwicą wątroby;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• poprzeczne zapalenie szpiku.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. W większości przypadków gorączka znika w ciągu 10-14 dni. Splenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych utrzymują się do 4-5 tygodni. Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego. Chore dziecko jest izolowane w oddzielnym pokoju. Codziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących, pomieszczenie jest często wentylowane.

Nie opracowano szczepionki do specyficznego zapobiegania chorobie Filatowa. Niespecyficzne środki zapobiegawcze mononukleozy zakaźnej u dzieci polegają na zwiększeniu ogólnych sił ochronnych (przepisywanie adaptogenów, łagodne immunoregulatory, przeprowadzanie działań poprawiających zdrowie).

Rzadko przeprowadza się profilaktykę mononukleozy zakaźnej u dzieci, które miały kontakt z pacjentami. Wskazania do powołania konkretnej immunoglobuliny to stany niedoboru odporności.

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie, lista leków

Przeziębienia, grypa i ospa wietrzna są powszechnymi chorobami, każdy rodzic wie dokładnie, co należy zrobić, aby dziecko szybciej odzyskało zdrowie. Ale są pewne choroby, z których niektóre powodują panikę, ponieważ brzmią strasznie, rzadziej występują patologie oddechowe i prawdziwie dziecięce. Dzisiaj porozmawiamy z tobą o jednej z tych chorób - mononukleozie u dzieci, objawach i leczeniu choroby, o tym, jak niebezpieczne jest to, czy można jej uniknąć. Wszystkie te pytania dają proste i jasne odpowiedzi.

Mononucleosis - co za choroba u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest rodzajem patologii wirusowej, w objawach jest pod wieloma względami podobna do przeziębienia, grypy, ale jednocześnie choroba zaburza funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Choroba jest przenoszona przez pocałunek, wspólne naczynia, ręczniki, pościel, przez unoszące się w powietrzu krople, bez właściwej i terminowej terapii często pojawiają się różne komplikacje.

Czynnikiem powodującym mononukleozę jest różnorodność wirusów opryszczki typu IV, najczęściej wirus Epsteina-Barra, rzadziej patologia występuje, gdy zakażony jest cytomegalowirusem. Mikroorganizmy chorobotwórcze najpierw osadzają się w błonie śluzowej jamy ustnej, wpływają na migdałki, gardło, z krwi i drobnoustrojów limfatycznych przenikają do narządów wewnętrznych.

Okres inkubacji wynosi 5-21 dni, ostra faza choroby trwa średnio 3 tygodnie, czasami trochę dłużej. Ponad połowa dzieci w wieku 5 lat jest już zakażona wirusem Epsteina-Barra, ale często choroba przechodzi w łagodną formę, rodzice nawet nie podejrzewają, że ich dziecko ma chorobę z mononukleozą.

Jak objawia się choroba

Jednym z najbardziej oczywistych objawów mononukleozy wirusowej jest wzrost i tkliwość różnych węzłów chłonnych. Choroba jest diagnozowana u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym oraz młodzieży.

Niemowlęta w wieku poniżej 3 lat rzadko chorują, u chłopców choroba rozwija się 2 razy częściej niż u dziewcząt. Postępy patologii w ostrej i przewlekłej, typowej i nietypowej postaci mają różne stopnie nasilenia.

Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci zależą od formy patologii, wieku dziecka, stanu odporności, obecności chorób przewlekłych.

Objawy mononukleozy u dzieci:

• ból, ból gardła, migdałki pokryte kwitnieniem, nieprzyjemnie pachnie z ust;
• naruszenie oddychania przez nos, katar, dziecko chrapie we śnie;
• temperatura wzrasta do 38 stopni lub więcej, istnieją wyraźne objawy zatrucia - ból mięśni i stawów, słaby apetyt, dreszcze, zwiększone pocenie się, wzrost temperatury obserwowany w ciągu 1-2 tygodni;
• przewlekłe zmęczenie, osłabienie - ten objaw jest obecny przez długi czas, nawet po całkowitym wyzdrowieniu;
• powiększona śledziona, wątroba, błony śluzowe i skóra mogą stać się żółtawe, ciemne;
• na twarzy, ciele i kończynach pojawia się mała, obfita wysypka różowego koloru bez swędzenia, znika sama po kilku dniach, objaw ten jest szczególnie wyraźny u niemowląt;
• zaburzenia snu, zawroty głowy;
• dużo obrzęku twarzy, zwłaszcza powiek.

Typowe - objawy są wyraźne, temperatura gwałtownie wzrasta, pojawiają się wszystkie objawy dławicy piersiowej, dziecko może narzekać na ból pod prawym lub lewym żebrem.

Nietypowy - obraz kliniczny jest wymazany, objawy choroby nie zawsze wykazują nawet badanie krwi, ale jednocześnie mogą się pojawić zaburzenia w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, nerkowym i wątrobowym.

Dobrą wiadomością jest to, że po wyzdrowieniu powstaje stabilna odporność, człowiek może znowu zachorować tylko z bardzo osłabioną odpornością, ale czynnik sprawczy choroby pozostaje w organizmie na zawsze, chory stanowi zagrożenie dla innych.

Mononukleoza różni się od alergii wyraźną hipertermią i brakiem świądu podczas wysypek.

Od ospy wietrznej - charakter wysypki, z ospą pryszczy zawsze zamieniają się w pęcherzyki z płynem.

Od bólu gardła - silny nieżyt nosa, powiększenie wątroby i śledziony łączy się z bólem gardła.

Ale dokładna diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona tylko po ogólnych i szczegółowych badaniach krwi.

Diagnoza choroby

Nie ma konkretnej analizy mononukleozy, główną metodą diagnostyczną jest morfologia krwi, w obecności zakażenia, wykazuje zwiększony poziom atypowych jednojądrzastych, które pojawiają się 15-20 dni po zakażeniu.

Dodatkowo, wysoka zawartość leukocytów, limfocytów, monocytów, ESR jest obserwowana we krwi, wszystkie wskaźniki przekraczają dopuszczalne normy wieku o 1,5 raza.

Jakie inne testy musisz przejść:

• biochemiczne badanie krwi - pozwala określić obecność uszkodzeń w narządach wewnętrznych;
• Test na HIV;
• analiza moczu - pokazuje pracę narządów moczowych;
• ELISA - analiza pokazuje obecność we krwi przeciwciał przeciwko patogenom choroby;
• PCR - pokazuje obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w DNA organizmu.

W przypadku ciężkiej patologii lekarz przepisze USG lub CT w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych przez patogenne mikroorganizmy.

Metody leczenia

Najważniejszą rzeczą, którą musisz pamiętać, jest to, że mononukleoza jest patologią wirusową, więc nie szukaj skutecznego antybiotyku, po prostu nie istnieje. A bezmyślne stosowanie takich silnych leków negatywnie wpłynie na pracę wątroby, która już cierpi z powodu ataków wirusa.

Główne zalecenia kliniczne to odpoczynek w łóżku, obfite ciepłe napoje, karmienie dziecka do woli, jeśli nie ma apetytu, nic nie jest przerażające, organizm szybciej poradzi sobie z infekcją. Łagodne formy choroby są leczone w domu, ale jeśli występują częste napady wymiotów, uduszenie, zaburzenia świadomości, wezwij karetkę i nie odmawiaj hospitalizacji.

Ważne jest, aby w leczeniu mononukleozy obserwować - podawać dziecku żywność z dużą ilością witamin, wysokokalorycznych, ale jednocześnie niskotłuszczowych, aby nie obciążać wątroby. Podstawą diety są lekkie zupy, płynne kaszki, nabiał i produkty mleczne, gotowane mięso i ryby, słodkie owoce. Nie można karmić chorych cebuli i czosnku, wszystkie śmieciowe jedzenie, napoje gazowane są surowo zabronione.

Jak leczyć mononukleozę u dzieci:

• leki przeciwwirusowe - Cycloferon, Anaferon, ale dr Komarovsky uważa, że ​​leki te są nieskuteczne w mononukleozie;
• w temperaturach powyżej 38,5 - leki przeciwgorączkowe, dzieciom można podawać tylko Paracetamol i Ibuprofen;
• za pozbycie się bólu gardła - roztwory do płukania sodą, furakiliną, rumiankiem, wywarem z nagietka;
• wyeliminować alergie na toksyny, oznaki zatrucia - Clarittin, Zyrtec, inne leki przeciwhistaminowe;
• do odbudowy uszkodzonej wątroby - Kars, Essentiale;
• z silnym obrzękiem krtani, glikokortykosteroidy są przepisywane, aby zapobiec zadławieniu się - Prednizolon;
• preparaty do nieswoistej immunoterapii - Imudon, IRS-19;
• Witamina C, P, grupa B.

Wracając do tematu antybiotyków, lekarze często przepisują te leki do reasekuracji, aby zapobiec rozwojowi wtórnych powikłań bakteryjnych.

Ale jeśli zauważysz, że dziecko jest dobrze tolerowane przez chorobę, nie wahaj się poprosić pediatrę o wyjaśnienie celowości przyjmowania silnych leków. Jeśli nie możesz obejść się bez leków przeciwbakteryjnych, przyjmuj je razem z probiotykami - Acipol, Linex, aby uniknąć zachwiania równowagi mikroflory jelitowej.

Konsekwencje i komplikacje

Przy odpowiednim leczeniu powikłania rzadko występują, najczęściej efekty występują u dzieci z bardzo słabą odpornością. Po wyzdrowieniu dziecko jest rejestrowane u pediatry przez rok, należy regularnie wykonywać badanie krwi w celu monitorowania pracy organów wewnętrznych.

Co to jest niebezpieczna mononukleoza:

• zapalenie płuc;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie zatok;
• żółtaczka;
• porażka gruczołów ślinowych, trzustki, tarczycy, czasami jądra są zapalone u chłopców;
• rozwijają się patologie autoimmunologiczne;
• niedokrwistość.

Przewlekły przebieg choroby jest bardzo niebezpieczny - węzły chłonne są stale powiększane, poważne zaburzenia występują w sercu, mózgu, ośrodkowym układzie nerwowym, często dziecko ma mimikrę, czasami rozwija się białaczka, możliwe jest pęknięcie śledziony.

Jeśli objawy dusznicy w mononukleozie nie znikną w ciągu 10-15 dni, węzły chłonne są powiększane w ciągu miesiąca, zmęczenie obserwuje się 4-6 miesięcy - jest to normalne, przy braku innych niepokojących objawów nie ma powodów do obaw.

Jak zapobiegać rozwojowi mononukleozy u dziecka

Nie ma leków i szczepionek przeciwko mononukleozie, wynika to z faktu, że patogeny są stale zmutowane i nie było jeszcze możliwości stworzenia leku do zwalczania wirusa. Dlatego główną profilaktyką jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia mononukleozą:

• terminowo wykonać wszystkie zaplanowane szczepienia;
• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• znajdź interesującą sekcję sportową dla swojego dziecka - regularne sporty są zawsze uważane za najlepszy sposób zapobiegania różnym chorobom;
• rozsądne utwardzenie, należy zacząć od obmycia nóg chłodną wodą, stopniowo wzrastając wyżej, obniżyć temperaturę wody o 1-2 stopni co 3-4 dni;
• unikać przechłodzenia i przegrzania, dziecko powinno być zawsze ubrane odpowiednio do pogody;
• wiosną i jesienią nadaj dziecku kompleksy witaminowe;
• przestrzegaj diety, przestrzeganie dnia;
• regularnie czyść na mokro, przewietrz pomieszczenie, nawilż powietrze.

Nie należy samoleczyć, jeśli dziecko ma ból gardła, zatkany nos, gorączkę, nie ma potrzeby odpisywania na zimno lub ból gardła. Skonsultuj się z lekarzem, wykonaj testy - pomoże to uniknąć rozwoju poważnych komplikacji w przyszłości.

Wniosek

Dziś przeanalizowaliśmy metody zapobiegania i leczenia mononukleozy u dzieci, dowiedzieliśmy się, że jest to choroba, jak niebezpieczne jest to.

Opowiedz nam w komentarzach, czy miałeś do czynienia z tą infekcją wirusową, jakie metody terapii zostały zastosowane. I nie zapomnij podzielić się artykułem ze znajomymi w sieciach społecznościowych, przydatne informacje pomogą szybko zidentyfikować i poradzić sobie z chorobą.

Czym jest mononukleoza u dzieci i jak jest niebezpieczna?

Mononukleoza jest chorobą występującą na tle zakażenia dzieci wirusem Epsteina-Barr (opryszczka typu 4). Infekcja powoduje objawy charakterystyczne dla ARVI. Intensywność obrazu klinicznego tej choroby zależy od stanu układu odpornościowego. Ta ostatnia determinuje również prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznych skutków mononukleozy u dzieci.

Czym jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wywoływaną przez herperowirusa. Dzieci w wieku 3-10 lat są zagrożone infekcją. Rzadziej objawy mononukleozy są wykrywane u młodzieży. W skrajnych przypadkach infekcja przenika do organizmu i manifestuje się u dorosłych.

Podczas badania dziecka we krwi ujawniono wysokie stężenie atypowych komórek jednojądrzastych (rodzaj białych krwinek). Po wniknięciu do organizmu zakażenie wpływa na układ limfatyczny, wątrobę i śledzionę.

Zakażenie dziecka wirusem Epsteina-Barr następuje w następujący sposób:

• w powietrzu (wirus jest przenoszony przez pocałunki, podczas kichania, kaszlu);
• przez przedmioty codziennego użytku;
• przez krew od matki do dziecka podczas ciąży.

Transmisja wirusa często występuje w zespole dziecięcym. Czas trwania okresu inkubacji zależy od stanu układu odpornościowego. Średnio trwa 7-30 dni od zakażenia do pierwszych objawów choroby. U większości pacjentów mononukleoza jest łagodna.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wiele dzieci nie ma wyraźnych objawów. Jednak nośnik infekcji pozostaje zakaźny dla środowiska. W utajonej formie mononukleozy możliwe jest pojawienie się łagodnych objawów przeziębienia.

Rodzice powinni być świadomi, że ryzyko zakażenia herperowirusem wzrasta w okresie jesienno-wiosennym. Tłumaczy to fakt, że w określonym czasie zmniejsza się odporność organizmu na działanie środowiska. Aby uniknąć infekcji, dzieci w okresie jesienno-wiosennym zachęca się do przejścia na zdrową dietę bogatą w witaminy.

Czynnik sprawczy

Rozwój mononukleozy zakaźnej u dzieci występuje po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Ten ostatni wchodzi do organizmu przez błony śluzowe. Czynniki wywołujące mononukleozę zakaźną są osadzone w komórkach układu nerwowego, a zatem opryszczka typu 4 pozostaje „niedostępna” dla ataków immunologicznych.

W normalnym stanie organizm tłumi wirusa. Pod wpływem prowokujących czynników osłabiających układ odpornościowy, infekcja jest aktywowana i wywołuje zaostrzenie mononukleozy zakaźnej, a u dorosłych - syndrom chronicznego zmęczenia.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, zapobieganie, szczepienia

Jak przejawia się infekcja

Objawy mononukleozy u dzieci zależą od aktualnego stadium choroby. Z ukrytym lub nietypowym przebiegiem zjawisk klinicznych są łagodne. Chorobę w tej formie rozwoju można zidentyfikować na podstawie następujących objawów:

• tymczasowy wzrost temperatury u dziecka na wskaźniki podgorączkowe;
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• ogólna słabość;
• zmniejszona aktywność.

Intensywność objawów w ostrym okresie rozwoju mononukleozy zależy od cech ciała dziecka. Nawrót choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• powiększone migdałki, śledziona i wątroba;
• obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej w gardle;
• ból gardła i lokalnych węzłów chłonnych;
• ból mięśni i stawów;
• biała płytka na błonie śluzowej jamy ustnej;
• mała wysypka, która występuje na całej powierzchni ciała;
• obrzęk powiek.

Gdy mononukleoza nie przeszkadza swędzeniu. Ten objaw występuje, gdy reakcja alergiczna, przejawia się również w postaci wysypki na ciele.

Wysypka z mononukleozą

Diagnostyka

Mononukleoza przebiega zgodnie z rodzajem chorób wirusowych i innych. Dlatego w przypadku objawów zakażenia organizmu wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Analizę mononukleozy przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i technik sprzętowych. Podstawą diagnozy jest reakcja łańcuchowa polimerazy. Dzięki tej metodzie, w wydzielinach ślinowych i krwi w mononukleozie, wykrywane są przeciwciała, które organizm wytwarza w odpowiedzi na zakażenie opryszczką typu 4. Uzupełnia wyniki tego badania analizą serologiczną.

Oprócz komórek jednojądrzastych o przebiegu choroby, wskazuje na podwyższoną zawartość bilirubiny we krwi Ten ostatni wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Aby ocenić charakter uszkodzeń narządów wewnętrznych, diagnozę mononukleozy zakaźnej uzupełnia badanie USG jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie mononukleozy u dzieci obejmuje podejście zintegrowane, w którym stosuje się:

1. Leki przeciwgorączkowe („Panadol”, „Ibuprofen”). Normalizuj temperaturę ciała.
2. Leki przeciwhistaminowe (Claritin, Zyrtec). Łagodzą objawy zatrucia, zapobiegają skurczowi oskrzeli.
3. Leki choleryczne i hepatoprotektory („Kars”, „Essentiale”). Przywróć upieczone funkcje.
4. Środki przeciwwirusowe („Valtrex”, „Acyklowir”). Hamuje aktywność infekcji.

Podczas okresu leczenia pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne. Konieczne jest również przestrzeganie specjalistycznej diety opracowanej przez lekarza ogólnego.

Czym jest niebezpieczna mononukleoza u dzieci?

Konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci w 95% przypadków są korzystne. Samo ciało walczy z wirusem. Po poradzeniu sobie z aktywnością infekcji, po chorobie pacjent często doświadcza silnego osłabienia (zespołu astenicznego), który niepokoi od kilku miesięcy. Ten stan wynika z obniżonej odporności. Dlatego w okresie rehabilitacji po mononukleozie dzieci nie są szczepione.

U 5% pacjentów choroba powoduje inne powikłania. Szereg konsekwencji pociąga za sobą poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki mononukleozy, zapobiega się powikłaniom.

Wirus Epsteina-Barra (VEB):
0:05 - Jak jest wirus Epsteina-Barra.
3:17 - Zakażenie wirusem Epsteina-Barra.
5:26 - Komplikacje i konsekwencje.

Jakie konsekwencje może mieć dziecko?

Rozwój skutków mononukleozy u dzieci występuje na tle stanów niedoboru odporności lub z powodu nieodpowiedniej terapii. W takich okolicznościach choroba powoduje komplikacje w postaci:

1. Pęknięcie śledziony. Herperowirus typu 4 wywołuje wzrost tego narządu. Po osiągnięciu określonego rozmiaru śledziona jest rozdarta, co powoduje krwawienie wewnętrzne. Ten stan charakteryzuje się nagłym bólem po lewej stronie, bladą skórą, zawrotnymi zaklęciami, omdleniem. Aby zapobiec pęknięciu śledziony, zaleca się czasowe porzucenie aktywności fizycznej.
2. Przystąpienie wtórnej infekcji. W okresie aktywności herperowirusa odporność jest osłabiona, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju chorób bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków).
3. Dysfunkcje gruczołów. Bez leczenia proces zapalny wpływa na ślinę, tarczycę, trzustkę. U chłopców choroba dotyka jąder.
4. Dysfunkcja układu oddechowego. Występuje z powodu powiększonych migdałków lub szyjnych węzłów chłonnych.
5. Zapalenie wątroby. Objawia się w postaci pożółkłej skóry z powodu zaburzeń czynności wątroby.
6. Zapalenie opon mózgowych Rozwija się rzadko. Choroba charakteryzuje się przebiegiem procesu zapalnego w tkance mózgowej. Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się różnymi zjawiskami. Bez leczenia choroba prowadzi do śmierci.
7. Zaburzenia krwi. Niewystarczająca odpowiedź odporności na działanie herperowirusa powoduje trombocytogenię (obniżone stężenie płytek krwi) lub niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny).

Charakter powikłań w mononukleozie u dzieci jest zmienny. Z powodu osłabionej odporności i dodatkowej infekcji wtórnej może rozwinąć się zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. U dzieci ze zmianami układu oddechowego występuje zapalenie płuc. Możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych.

Wirus Epstein-Barr wyzwala procesy odpowiedzialne za wzrost raka. Opryszczka typu 4 przyczynia się do pojawienia się chłoniaka i raka nosogardzieli. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich komplikacji jest jednak bardzo małe. Aby utworzyć raka, oprócz efektów wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest oddziaływanie innych czynników negatywnych.

Ponadto nieodpowiednia reakcja organizmu na infekcję może powodować choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy i inne.

Zapobieganie powikłaniom

Aby poradzić sobie z powikłaniami mononukleozy i zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu dziecka w ciągu 1 roku po zakończeniu terapii. W tym celu przeprowadza się regularne badania narządów (wątroby, śledziony i innych), które wpływają na herperowirusa.

Jeśli temperatura 37-39 stopni utrzymuje się przez kilka tygodni, a węzły chłonne nie zmniejszają się przez miesiąc, nie są podejmowane żadne dodatkowe środki. Ten warunek jest uważany za normalny. Jednakże, gdy objawy choroby są zaburzone przez kilka miesięcy, wymagana jest konsultacja z immunologiem i odpowiednie środki do oceny stanu immunologicznego.

Mononukleoza zakaźna nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia większości pacjentów. Przy odpowiednim leczeniu stan dziecka zostanie w pełni przywrócony w ciągu kilku miesięcy.

Zakaźna mononukleoza - szkoła dr Komarowskiego

Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawy i leczenie

Mononukleoza zakaźna jest chorobą o etiologii wirusowej. Czynnikiem zakaźnym jest wirus opryszczki Epsteina-Barra, który może powodować nie tylko zakaźną mononukleozę, ale także prowokować rozwój raka nosogardzieli, chłoniaka Burkitta i prawdopodobnie wielu innych chorób. Statystyki pokazują, że choroba ta występuje najczęściej u dzieci.

Mononukleoza u dzieci jest bardzo powszechną infekcją: przed osiągnięciem piątego roku życia co drugie dziecko jest już zakażone patologią. Jednak choroba rozwija się u około 5% dzieci, aw wieku dorosłym jest niezwykle rzadka ze względu na specyfikę układu odpornościowego. Co to za choroba? Jakie są objawy mononukleozy u dziecka i jaki jest przebieg leczenia mononukleozy u dzieci?

Przyczyny zakaźnej mononukleozy i dróg zakażenia

NF Filatov jako pierwszy ogłosił wirusową etiologię mononukleozy zakaźnej pod koniec XIX wieku, nazywając ją idiopatycznym zapaleniem węzłów chłonnych. Następnie chorobę nazwano chorobą Filatova, dławicą monocytarną, łagodną limfoblastozą, gorączką gruczołową. We współczesnej nauce przyjmuje się nazwę „mononukleoza zakaźna”, często określana przez nie-specjalistów jako „immunocleoza”. Wirus opryszczki odpowiedzialny za rozwój choroby został wyizolowany przez M. A. Epsteina i I. Barra w połowie XX wieku.

Mononukleoza jest chorobą przenoszoną przez powietrze, kontakt i hemolityczną (wewnątrzmaciczną i transfuzję krwi i tkanek od dawcy do biorcy). Źródłem zakażenia są nie tylko pacjenci z ciężkimi objawami, ale także ludzie z bezobjawową chorobą, a także nosiciele wirusów. Patologia należy do grupy tak zwanych „chorób pocałunków”, ponieważ przenoszenie wirusa z cząstkami śliny podczas pocałunku odnosi się do najbardziej prawdopodobnych kontaktów między nosicielem wirusa a dzieckiem.

Rozwój zaostrzenia mononukleozy u dzieci jest okresem osłabienia układu odpornościowego. Reaktywacja zakażenia występuje w dwóch stadiach wieku: u dzieci poniżej piątego roku życia i w okresie dojrzewania (około 50% przypadków). Oba okresy charakteryzują się zmianami fizjologicznymi, intensywnością odporności i zwiększoną liczbą kontaktów cielesnych.

Wśród dzieci płci męskiej rozwój mononukleozy zakaźnej odnotowuje się dwa razy częściej niż wśród dziewcząt. Główny szczyt choroby przypada na okresy jesienne i zimowe ze względu na spadek ogólnej odporności i zwiększoną liczbę kontaktów w zamkniętych pomieszczeniach (przedszkola, szkoły, transport itp.).

Wirus nie jest odporny na środowisko, umiera, gdy krople śliny wyschną, ekspozycja na promienie UV i dezynfekcja. Najczęściej infekcja występuje podczas bliskiego lub długotrwałego kontaktu z chorym lub nosicielem czynnika wywołującego wirusa.

Po tym, jak czynnik sprawczy wirusa dostanie się do organizmu ludzkiego, rozwój objawów przez typ mononukleozy zakaźnej występuje średnio u 1 na 20 dzieci. Po wyzdrowieniu wirus pozostaje w tkankach i może wywoływać nawroty, gdy spada aktywność układu odpornościowego, objawiając się wymazanym obrazem procesu zakaźnego, a także przewlekłym zapaleniem migdałków, zespołem przewlekłego zmęczenia, chłoniakiem Burkitta, rakiem nosogardzieli. Nawroty są szczególnie niebezpieczne na tle stanów niedoboru odporności spowodowanych przyjmowaniem pewnych leków (leki immunosupresyjne), warunków życia lub innych chorób, którym towarzyszy wyraźna immunosupresja.

Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawy i leczenie

Diagnoza mononukleozy zakaźnej jest często komplikowana przez zmienność objawów i czas ich wystąpienia, w łagodnych i nietypowych postaciach mogą nie występować charakterystyczne i najbardziej uderzające objawy, przejawiające się w zależności od aktywności oporu obronnego organizmu. Przebieg choroby może mieć charakter falowy z naprzemiennym wzmocnieniem i osłabieniem nasilenia objawów.

Objawy

Okres inkubacji choroby wynosi średnio od 7 do 21 dni. Początek jest zarówno stopniowy, jak i ostry. Wraz ze stopniowym rozwojem infekcji w początkowej fazie, proces ten charakteryzuje się ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia, wzrostem temperatury ciała do parametrów podgorączkowych, objawami nieżytów (przekrwienie, obrzęk nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa i gardła, obrzęk, zaczerwienienie migdałków).

Ostry początek choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury (38-39 ° C), gorączką, dreszczami, zwiększoną potliwością, bólem głowy, bólami mięśni szkieletowych, silnym bólem gardła po połknięciu. Gorączka może trwać do miesiąca (czasami dłużej), czemu towarzyszą okresy wzrostu i spadku temperatury ciała.

Charakterystycznym objawem jest obrzęk węzłów chłonnych (potyliczny, podżuchwowy i tylny szyjki macicy) przy braku tkliwości lub słabych bolesnych odczuć podczas palpacji we wczesnych stadiach choroby. Wraz z rozwojem choroby i brakiem terapii możliwe jest nie tylko przedłużenie (do kilku lat) bólu w węzłach chłonnych, ale także zwiększenie ich liczby.

Inne objawy mononukleozy zakaźnej obejmują:

• objawy dusznicy bolesnej: zaczerwienienie, przerost pęcherzyka, ziarnistość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, krwotoki powierzchowne;
• wzrost objętości wątroby i śledziony (bardziej typowy dla wieku dorosłego, ale występuje również u dzieci);
• charakterystyczna wysypka mononukleozy.

U pacjenta obserwuje się wysypkę w wyniku procesu zapalnego w krezce i pojawia się w ciągu 3-5 dni od początku choroby, jako plamy pigmentowe o zmiennym kolorze od różowego do bordowego. Wysypki mogą być zlokalizowane lub rozłożone w całym ciele (twarz, kończyny, tułów). Ten objaw nie wymaga leczenia i opieki. Wysypka utrzymuje się przez kilka dni, a następnie znika sama. W normie nie występuje świąd, dodanie świądu na tle antybiotykoterapii oznacza początek reakcji alergicznej i konieczność przepisania środka przeciwbakteryjnego innej grupie.

Chorobie mogą towarzyszyć: rozwój poliadenitis, zapalenie nosogardzieli, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, śródmiąższowe zapalenie płuc, hipoplazja tkanki szpiku kostnego, zapalenie błony naczyniowej oka, obraz kliniczny żółtaczki w wyniku hepatosplenomegalii. Istnieje poważne niebezpieczeństwo, że znaczne powiększenie śledziony w mononukleozie zakaźnej może doprowadzić do pęknięcia narządu.

Nie ma jednolitej systematyzacji objawów, objawy choroby różnią się w zależności od wieku, odpowiedzi immunologicznej organizmu, obecności chorób współistniejących i postaci choroby. Poszczególne objawy mogą być nieobecne lub przeważać (na przykład żółtaczka w żółtaczkowej postaci mononukleozy), dlatego ten objaw choroby powoduje błędne rozpoznanie pierwotne.

Obraz kliniczny obejmuje również pogorszenie snu, nudności, biegunkę, zawroty głowy i bóle głowy, ból otrzewnej (ze wzrostem liczby węzłów chłonnych i występowanie chłoniaków w otrzewnej prowadzi do charakterystycznego obrazu klinicznego „ostrego brzucha” i nieprawidłowej diagnozy).

Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się 2-4 tygodnie po wystąpieniu choroby. W niektórych przypadkach występuje przewlekły przebieg infekcji trwający do półtora roku.

Leczenie

Nie ma swoistej terapii przeciwwirusowej na zakażenie wirusem Epsteina-Barra, leczenie u dorosłych i dzieci jest objawowe i podtrzymujące.

Podczas terapii, zwłaszcza w dzieciństwie, stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) jest zabronione ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a i leków zawierających paracetamol, które negatywnie wpływają na wątrobę (choroba ta czyni wątrobę wrażliwą).

Leczenie odbywa się głównie w domu, ale w przypadku poważnego stanu i połączenia powikłań zaleca się hospitalizację. Oznaki potrzeby hospitalizacji obejmują:

• hipertermia z szybkością 39,5 ° C;
• ciężkie objawy zatrucia (przedłużająca się gorączka, ból migrenowy, omdlenia, wymioty, biegunka itp.);
• początek powikłań, dodatek innych chorób zakaźnych;
• wyraźne zapalenie poliadenozy z groźbą uduszenia.

We wszystkich innych przypadkach zaleca się ścisłe przestrzeganie odpoczynku w domu.

Kierunki leczenia dzieci z mononukleozą zakaźną

Mononukleoza zakaźna u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, podobną do objawów grypy lub bólu gardła, ale także wpływającą na narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest wzrost gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, więc jest znany jako „gorączka gruczołowa”. W mononukleozie występuje również nieoficjalna nazwa: „choroba całująca” - infekcja jest łatwo przenoszona przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami wywołującymi mononukleozę są wirusy opryszczki różnych typów. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Stwierdzono również mononukleozę zakaźną pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogenami mogą być inne rodzaje wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda osoba dorosła w dzieciństwie chorowała na tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, dotykając migdałków i gardła. Przez krew i limfę wchodzi do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zazwyczaj choroba jest ostra. Powikłania są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy wtórna patogenna mikroflora jest aktywowana w wyniku osłabionej odporności. Przejawia się to w chorobach zapalnych płuc (zapalenie płuc), uchu środkowym, zatokach szczękowych i innych narządach.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane, możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu, ośrodków nerwowych. W tym przypadku dziecko ma psychozę, zaburzenia mimiczne.

Po wyzdrowieniu wirusy powodujące mononukleozę zakaźną pozostają w organizmie na zawsze, więc pacjent jest nosicielem i źródłem infekcji. Jednak nawrót osoby występuje bardzo rzadko, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma on silne osłabienie układu odpornościowego.

Uwaga: To właśnie dlatego, że nosiciel wirusa z mononukleozą pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolować dziecka od innych ludzi po tym, jak ma oznaki niedyspozycji. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

1. Typowe - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, ból gardła, powiększona wątroba i śledziona, obecność wirusów we krwi (tak zwane atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj białych krwinek).
2. Nietypowy. W tej postaci choroby, którykolwiek z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład nie znaleziono wirusów we krwi) lub ukrytych, wymazanych objawów. Czasami dochodzi do wyraźnego uszkodzenia serca, układu nerwowego, płuc, nerek (tak zwane uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, wzrostu liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczba komórek jednojądrzastych we krwi typowej mononukleozy jest podzielona na łatwe, umiarkowane i ciężkie.

Można wyróżnić następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci z mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz się zarazić podczas pocałunku (częsta przyczyna zakażenia młodzieży), gdy używasz naczyń z chorą osobą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się zwykłymi zabawkami, często myląc butelkę lub sutek z nieznajomym. Wirus może być na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu patogeny mononukleozy wchodzą do otaczającego powietrza z kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważa się, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Szczyt zapadalności dzieci przypada na wiosnę i jesień (ogniska są możliwe w placówce dziecięcej), ponieważ infekcja i rozprzestrzenianie się wirusów przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego, hipotermii.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na każdą chorobę dziecka. Jeśli nie ma oczywistych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub uniknąć infekcji.

Objawy i objawy choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

1. Ból gardła podczas przełykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego wzrostu migdałków. Wyglądają na najazd. Jednocześnie z ust pachnie źle.
2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu zmian w błonie śluzowej nosa i początku obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
3. Przejawy ogólnego zatrucia ciała produktami wirusa. Obejmują one bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko mocno się poci. Ból głowy, ogólne osłabienie.
4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się nawet kilka miesięcy po chorobie.
5. Zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pachwinie i pachach. Jeśli występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych występuje silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd podczas diagnozy.
6. Powiększona wątroba i śledziona, żółtaczka, ciemny mocz. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się świądu. Wysypka znika sama w ciągu kilku dni. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na dowolny lek (zwykle antybiotyk).
8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, nie chce jeść. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (szybkie bicie serca, hałas). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez następstw.

Uwaga: Jak podkreśla dr E. Komarovsky, mononukleoza zakaźna różni się przede wszystkim od dławicy przez fakt, że oprócz bólu gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą cechą charakterystyczną jest powiększona śledziona i wątroba. Trzecim znakiem jest wysoka zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów SARS. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka skórna pojawia się częściej niż starsze dzieci.

Wiek do 3 lat w celu zdiagnozowania mononukleozy za pomocą badań krwi jest trudniejszy, ponieważ nie zawsze jest możliwe uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli obserwuje się tylko gorączkę, oznacza to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i zalecić prawidłowe leczenie, diagnostyka jest przeprowadzana przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

1. Ogólne - określenie zawartości takich składników, jak krwinki białe, limfocyty, monocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększają się około 1,5 raza z mononukleozą. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach po zakażeniu.
2. Biochemiczny - do oznaczania glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Zgodnie z tymi wskaźnikami ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorobach (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym typom zakażeń. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem dzieci przepisano USG.

Leczenie mononukleozą

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza jest stosowana w leczeniu dzieci w celu łagodzenia objawów i zapobiegania powstawaniu poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (co stwarza ryzyko uduszenia), jak również zaburzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie narkotyków

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych dzieci powoduje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją zakażenia bakteryjnego. Jednocześnie probiotyki są przeznaczone do przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

Podczas leczenia stosowanych leków przeciwgorączkowych (dla niemowląt, syropów panadol, ibuprofenu). Płukanki z roztworem sody, furatsiliny, a także rumianku, nagietka i innych ziół są stosowane do łagodzenia zapalenia gardła.

Ulgę w objawach zatrucia, eliminację reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się na narządy oddechowe) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (zyrtek, klarytyna w postaci kropli lub tabletek).

W celu przywrócenia funkcjonowania wątroby zaleca się stosowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów (Essentiale, Kars).

Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diet terapeutycznych.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani stosuje się preparaty hormonalne (na przykład prednizon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

Gdy śledziona pęka, jest usuwana chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych komplikacji.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań mononukleozy, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także przez 1 rok po zniknięciu objawów. Skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów jest monitorowany w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby i zaburzeniom układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli podczas mononukleozy zakaźnej ból gardła utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone o 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Temperatura 37 ° -39 ° utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Dieta dla mononukleozy

W tej chorobie żywność powinna być wzmocniona, płynna, wysokokaloryczna, ale beztłuszczowa, aby wątroba działała jak najwięcej. Zupy, kaszki, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce są zawarte w diecie. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby zapobiec odwodnieniu, a toksyny są eliminowane z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Takie środki przy wiedzy lekarza, po odpowiednim badaniu, są stosowane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić wywary z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Sok z limonki, sok borówkowy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem ciała.

Aby ułatwić stan i przyspieszyć regenerację, wywary ze zgromadzeń roślinnych są używane na przykład z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika pospolitego, oregano i krwawnika, a także naparów z jarzębiny, głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyn, borówek, porzeczek.

Herbata Echinacea (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga wzmocnić układ odpornościowy w walce z drobnoustrojami i wirusami. Przy 0,5 litra wrzącej wody bierze się 2 łyżki. l surowiec i podawany przez 40 minut. Daj pacjentowi 3 filiżanki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić tę herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Ziele melisy ma silne działanie łagodzące, antyalergiczne, immunomodulujące, działanie antyoksydacyjne, z którego przygotowuje się również herbatę leczniczą, wypijaną z miodem (2-3 szklanki dziennie).

Kompresy z infuzją przygotowane z liści brzozy, liści wierzby, porzeczek, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku można stosować na obrzęk węzłów chłonnych. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l mieszanina suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy obowiązują przez 15-20 minut co drugi dzień.