Co to jest test ilościowy na gruźlicę i gdzie jest wykonywany?

Test ilościowy jest nowoczesną laboratoryjną metodą diagnozowania gruźlicy. Technika ta jest zalecana przez krajowe organy ds. Zdrowia jako alternatywa dla testów skórnych w krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę (kraje europejskie, Stany Zjednoczone, Australia).

W Rosji test zaczął być stosowany kilka lat temu. Jednak mamy na to niewielkie zapotrzebowanie. Test ilościowy - co to jest i dlaczego nie jest popularny w Rosji - opowiem w tym artykule.

Wskazania na spotkanie

Test ilościowy na gruźlicę ujawnia taką samą odpowiedź komórek immunologicznych jak u Diaskintesta. Ale z dwiema różnicami:

• Robi to nie na skórze, ale w probówce;
• nie stosuje się 2, ale 3 antygenów prątka gruźlicy.

Te antygeny białkowe są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu analiza nie daje pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci, co różni się na lepsze od Mantusa.

Co mówi pozytywny test kwantyfikatora:

• Obecność prątków gruźlicy w organizmie na tak zwanym etapie utajonym, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami;
• obecność patogenu gruźlicy w aktywnym stadium procesu gruźliczego.

Zatem test ilościowy jest przypisany, aby dowiedzieć się, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą.

Jednocześnie test nie odpowiada na pytanie, czy zakażenie jest podstawowym, utajonym etapem choroby, aktywnym procesem lub już leczoną postacią.

Czułość i specyfika testu

Każda metoda diagnostyczna ma dwa główne kryteria:

Czułość wskazuje, czy metoda badania może dać wynik negatywny w obecności choroby. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach dla każdej kategorii pacjentów (początkowo zakażonych, z postacią ukrytą itp.) Oddzielnie. Następnie jest uśredniana i uważa się, że im wyższy procent, tym bardziej czuła metoda.

Oznacza to, że 100% czułość sugeruje, że technika nigdy nie wykazuje błędnego wyniku negatywnego.

Przeciwnie, specyficzność ogranicza parametr czułości, który przy wartościach bliskich 100% może dać błędną reakcję dodatnią. Na przykład Mantoux, oprócz prątka gruźlicy, daje pozytywną odpowiedź u osób zaszczepionych.

Oznacza to, że wysoka specyficzność metody wskazuje, że nigdy nie wykazuje ona błędnego wyniku dodatniego.

Tabela Czułość i specyficzność różnych testów na gruźlicę.

Dla kogo jest test?

Problem polega na tym, że w Rosji prawie 100% dorosłej populacji jest zakażone prątkiem gruźlicy. W tym stanie rzeczy nie ma sensu wykonywanie testu ilościowego dla dorosłych, ponieważ zgodnie z uśrednioną czułością metody, pokaże ona obecność gruźlicy w jednej lub drugiej fazie w 84% osób. Ponadto około 98% tych osób nigdy nie choruje w aktywnej postaci.

U dzieci ten test jest raczej skuteczny ze względu na jego wysoką specyficzność. Jednocześnie czułość metody nie jest wysoka. To znaczy, używając tylko tego, możesz „przegapić” gruźlicę w około 16% przypadków. Z tego powodu rosyjskie dzieci otrzymują najpierw bardzo czuły test Mantoux, a następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się test ilościowy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Test jest pokazywany dzieciom z silną reakcją na Mantus lub zgięciem Mantoux.

Materiał do nauki

Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Korzyści

Test ilościowy na gruźlicę ma kilka zalet:

• Wysoka specyficzność, tj. metoda nigdy nie wykazuje błędnego wyniku pozytywnego;
• laboratoryjny charakter badań, tj. wyniki są bardziej obiektywne niż wizualna ocena testów skórnych;
• może być przeprowadzone na każdą osobę, w tym osoby z przeciwwskazaniami do testów skórnych, z nadwrażliwością na tuberkulinę;
• brak działań niepożądanych;
• Nie ma ograniczeń w stosowaniu - być może w okresie ostrych zakażeń wirusowych, bezpośrednio po szczepieniu.

Wady

Test ilościowy na gruźlicę ma swoje wady:

• Może wykazywać fałszywie ujemny wynik ze względu na średnią czułość metody;
• test nie jest wykonywany w każdym mieście;
• Jest to dość kosztowna analiza - w różnych regionach kosztuje od 1500 do 10 000 rubli.

Ocena wyników

Test ilościowy na gruźlicę jest testem immunoenzymatycznym. Opiera się na oszacowaniu ilości interferonu gamma uwalnianego po stymulacji prątka gruźlicy przez antygeny.

Krew do analizy zbiera się w trzech probówkach:

Rura zerowa jest kontrolą negatywną. Dodaje się heparyny. Normalnie interferon gamma nie powinien być uwalniany. Probówka z dodatnią kontrolą mitogenu. Dodaj do niej fitohemaglutyninę. W odpowiedzi uwalniany jest interferon gamma. W tych dwóch probówkach normalna odpowiedź immunologicznych komórek krwi jest sprawdzana pod kątem produkcji interferonu.

Antygeny prątków są wprowadzane do probówki Antigen, do której komórki odpornościowe (w przypadku zakażenia) muszą reagować wytwarzając interferon. Reakcję ocenia się w połączeniu z wynikiem w probówkach kontrolnych.

Zasadniczo jest to złożona technika analityczna, która wymaga specjalnego przygotowania materiału biologicznego do badań, określonego sprzętu, komputerowego przetwarzania uzyskanych informacji. Wysokie wymagania stawiane są również przy kwalifikacji technika laboratoryjnego.

Przygotowanie do badania

Badanie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo.

Przeciwwskazania

Metoda nie ma przeciwwskazań.

Test można wykonać podczas chorób układu oddechowego, bezpośrednio po szczepieniu.

Gdzie robić?

Wykonanie testu ilościowego na gruźlicę w Moskwie nie stanowi dziś problemu. Istnieją laboratoria w dwóch renomowanych instytucjach, które przeprowadzają odpowiednią analizę:

• Instytut Badawczy Gruźlicy w Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych;
• Instytut Fthisiopulmonology w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. Sechenov.

W obu instytucjach usługa jest płatna. Określone naukowe instytuty badawcze nie pobierają próbek krwi. Dla nich w laboratorium trzeba przynieść już pobraną krew do probówki z heparyną. Czas od przyjęcia do dostawy do laboratorium wynosi nie więcej niż 2 godziny. Przestrzeganie warunków temperaturowych jest wymagane podczas transportu krwi do laboratorium (nie chłodzić do ujemnych temperatur).

W przychodniach TB test Quantiferone nie jest wykonywany.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC w Moskwie (ul. Armii Radzieckiej, 3) pobiera krew do testu kwantowego w dni powszednie, z wyjątkiem piątku, od 9.00 do 11.00. Do analizy wykorzystano bazę laboratoryjną Instytutu Badawczego Ftyzjologii.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro ma biura w każdym centrum regionalnym. Tekst Quantiferon w Invitro nie jest wykonywany. W ich arsenale jest inna dobrze znana technika - reakcja łańcuchowa polimerazy na prątki gruźlicy. Jednak w odniesieniu do gruźlicy uważa się, że ta analiza nie ma charakteru informacyjnego.

Laboratorium diagnostyczne LLC „Laboratorium Gemotest”

LLC Gemotest nie przeprowadza testu ilościowego na gruźlicę. Ale ponieważ jeden z ich oddziałów znajduje się w pobliżu Instytutu Badawczego Ftyzjopulmonologii (ul. Nowoslobodskaja 36/1), wielu Moskalczyków korzysta z usług pobierania krwi. Pacjenci samodzielnie przenoszą rurkę z krwią do laboratorium Instytutu.

Serwis laboratoryjny „Helix”

Serwis laboratoryjny „Helix”, który ma swoje oddziały w różnych rosyjskich miastach, świadczy usługi pobierania próbek krwi i przeprowadzania testu ilościowego, przynajmniej w niektórych biurach w Petersburgu. Geografia analizy się poszerza: aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat Helix w Twojej okolicy, skontaktuj się bezpośrednio z serwisem laboratoryjnym.

Wniosek

Test ilościowy jest laboratoryjnym analogiem Diaskintest.

Ma taką samą niezawodność, ale nie wymaga śródskórnego podawania leku.

Analiza ta jest skierowana do osób z podejrzeniem gruźlicy, których z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić standardowymi metodami - alergicznymi testami śródskórnymi Mantoux i Diaskintest.

Szybki test na gruźlicę

Szybki test na gruźlicę służy do autodetekcji choroby, co pozwala na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, zachowanie zdrowia płuc i zapobieganie zakażeniu innych osób. Takie zestawy do ekspresowej diagnostyki są przydatne dla członków grupy ryzyka: nauczycieli, pracowników aptek gruźlicy i hodowców zwierząt, ale dzięki szerokiej dostępności produktu każdy może skorzystać z testu.

Zasada działania i cechy szybkiego testu

Szybki test pozwala na immunochromatograficzną analizę gruźlicy. W tym przypadku metoda badawcza ma na celu określenie stężenia pałeczek Kocha w płynach biochemicznych (krew, mocz, ślina) pacjenta. W tym celu stosuje się paski wskaźnikowe, które zmieniają kolor w zależności od wyniku kontaktu z ludzkim materiałem organicznym. W roli tego ostatniego często wykorzystuje się krew, ponieważ obecność bakterii jest w nim wyraźniejsza niż w innych płynach.

Szybki test na gruźlicę może wykonać tylko zdrowy człowiek, ponieważ przeciwwskazania do jego stosowania obejmują szeroki zakres patologii:

• padaczka;
• skłonność do reakcji alergicznych dowolnego typu;
• jakikolwiek proces zapalny wywołany urazem lub zaostrzeniem choroby wirusowej, zakaźnej lub przewlekłej;
• choroby skóry.

Ponadto nie zalecają badań u dzieci i dorosłych zaszczepionych mniej niż rok przed ekspresową diagnostyką.

Ograniczenie nie zależy od składu i celu szczepionki.

Jeśli szybki test jest przeciwwskazany, możesz skorzystać z laboratoryjnych metod badawczych, takich jak test ilościowy na gruźlicę. Ma na celu śledzenie reakcji układu odpornościowego na antygeny pałeczek Kocha. Zainfekowani ludzie wytwarzają interferon gamma we krwi - naturalną obronę przed czynnikiem wywołującym gruźlicę. Do testu używa się krwi żylnej pobranej na pusty żołądek. Uzyskanie wyniku zajmuje do 24 godzin. Metoda przeciwwskazań nie.

Możesz także użyć Diaskintest do gruźlicy - jest to dokładniejszy analog testu Mantoux, który wykrywa obecność prątków u pacjenta poprzez specyficzną reakcję skórną (obrzęk i zaczerwienienie) na podskórne podanie antygenu Kocha. Jednak ta metoda ma te same przeciwwskazania, co ekspresowa diagnostyka.

Jak i gdzie przeprowadzić test

Wygodą zestawów do szybkiej diagnostyki jest to, że mogą być używane w domu. Instrukcje użytkowania:

1. Dokładnie umyć ręce mydłem, rozpakować zestaw i ułożyć wszystkie narzędzia na czystej powierzchni.
2. Zdezynfekuj miejsce pobierania krwi gazikiem nasączonym alkoholem i nakłuć wertykulatorem.
3. Wyczyść miejsce nakłucia serwetką i naciśnij obszar wokół niego, aby wywołać ponowne uwolnienie krwi.
4. Wystająca krew jest zbierana w rurce kapilarnej do dalszego zastosowania na pasku testowym szybkiego testu na gruźlicę.
5. Po diagnozie należy przytrzymać miejsce nakłucia serwetką, aż krwawienie ustanie i poczekać na czas wskazany w instrukcji, aby uzyskać wynik analizy.

W zależności od rodzaju testu mogą występować niewielkie różnice w aplikacji, na przykład tylko palec może być uważany za miejsce do pobierania krwi. Wyniki testu są dekodowane zgodnie z instrukcjami.

Koszt zestawów do autodiagnostyki wynosi od 250 do 2700 rubli, które można kupić w aptece bez recepty.

Laboratoryjne metody badań (Diaskintest i test kwantowy) są przeprowadzane tylko w klinikach, lekarz odszyfrowuje ich wyniki. W prywatnych laboratoriach koszt wymienionych metod diagnostycznych nie różni się i wynosi od 1700 do 4500 rubli.

Czy możesz zaufać szybkiemu testowi

Dane uzyskane w trakcie takiej diagnozy nie mają dokładności 100%, dlatego jeśli test jest pozytywny, zaleca się badanie lekarskie. Niezależna procedura pozwala na popełnienie pewnych błędów, takich jak słaba dezynfekcja miejsca nakłucia lub obecność ukrytego procesu zapalnego u pacjenta.

Wyniki domowej ekspresowej diagnostyki mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, więc należy zwrócić uwagę na obecność konkretnych objawów u zamierzonego pacjenta:

• utrata masy ciała;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• senność;
• mokry kaszel.

Można również zwrócić uwagę na różnice w plwocinie u zdrowych i chorych pacjentów: podczas infekcji dróg oddechowych ma ona żółtą lub zieloną barwę z powodu inkrustacji ropy, czasami zawiera skrzepy krwi, podczas gdy normalnie wydzielina oskrzelowa nie ma charakterystycznego koloru lub zapachu.

Metody laboratoryjne są bardziej wiarygodne: Diaskintest i test ilościowy do diagnozowania gruźlicy zapewniają wyniki z dokładnością 95%. Jednak nawet w przypadku pozytywnego wyniku konieczne jest pełne badanie, w tym konsultacja z pulmonologiem i fluorografią.

6 najpopularniejszych testów na gruźlicę: problem wyboru

Wcześniej, kiedy przyszło mówić o analizie gruźlicy, było prostsze: sondaże Mantoux były przeprowadzane bez wyjątku, a populacja nie myślała o innych opcjach. Wraz z rozwojem medycyny, a także mediów internetowych, świadomość obywateli znacznie wzrosła. Dziś nazwy różnych testów i testów do wykrywania prątków są dobrze znane, ale niewiele jest w stanie jasno wyjaśnić, jak się od siebie różnią. MedAboutMe bada cechy różnych testów i testów na gruźlicę.

Testy tuberkulinowe

Historia rozpoznania gruźlicy rozpoczyna się w 1890 r., Kiedy Robert Koch otrzymał tuberkulinę: dorastał w kulturze bakterii gruźlicy in vitro, zabił ją przez ogrzewanie i starannie przefiltrował. Współczesna wersja tuberkuliny jest dodatkowo oczyszczana ze składników pożywki hodowlanej i ostatecznie składa się z białek mikoterii (tuberkuloprotein), polisacharydów, lipidów i kwasu nukleinowego, to znaczy, że nie obejmuje całych mikroorganizmów, ale ich poszczególne składniki, które nie są niebezpieczne w sensie zakaźnym.

Ważne jest, aby zrozumieć: tuberkuloproteiny to hapteny, białka o niskiej masie cząsteczkowej, które nie są immunogenne. Oznacza to, że nie są w stanie wywołać reakcji uczuleniowej i produkcji przeciwciał przeciwko tuberkulinie. Nie mogą więc wywoływać alergii - nawet u ludzi, którzy mają do niej skłonność. Ale w organizmie już uczulonym na prątek gruźlicy (tj. Mającym kontakt z nim w postaci szczepionki BCG lub żywych mykobakterii) tuberkulina wywołuje odpowiedź immunologiczną. Takie jest znaczenie testu - w ocenie skali tej odpowiedzi.

Często zdarzają się doniesienia o alergiach na tuberkulinę. O czym rozmawiamy? Poza białkami tuberkulina zawiera inne substancje. A jako część tuberkulinowego leku, który jest podawany osobie, istnieją różne składniki chemiczne. A oni, nie będąc w rzeczywistości alergenami, mogą wywołać pośrednio reakcję alergiczną. W praktyce takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Ale zaczerwienienie lub obrzęk miejsca wstrzyknięcia jest tak zwaną reakcją miejscową skóry, która ma wartość diagnostyczną. Wraz z rozwojem ogólnej reakcji organizmu - wzrostem temperatury, pogorszeniem stanu zdrowia - mówimy o hipersgicznej reakcji organizmu, która wskazuje na potrzebę dodatkowych badań.

Wprowadzenie tuberkuliny leży u podstaw testów Pirke, Mantoux i Koch - należą one do grupy metod diagnostycznych tuberkulinowych stosowanych w Rosji. Metodą masowej diagnostyki jest test Mantoux (ponieważ jest tani i dość pouczający na pierwszym etapie badania). Ale jeśli pojawi się potrzeba indywidualnego badania, możliwe jest użycie próbek Pirke i Kocha, a także ich różnych odmian.

Z wyjątkiem noworodków, reszta ludzi musi przejść test tuberkulinowy przed szczepieniem BCG. Jeśli reakcja jest pozytywna - szczepienie nie jest przeprowadzane. Ludzie błędnie wierzą, że dzieje się tak, ponieważ „istnieje już odporność”. W rzeczywistości ze względu na zwiększone ryzyko powikłań w postaci zapalenia i bliznowacenia.

Test podskórny Kocha

Test Kocha zaproponował odkrywca prątka gruźlicy i człowiek, który po raz pierwszy otrzymał tuberkulinę - Robert Koch.

Schemat: tuberkulina wstrzykiwana podskórnie. „Żołnierze” układu odpornościowego są natychmiast wysyłani do miejsca wprowadzenia podejrzanego związku: makrofagów i limfocytów T. Powoduje to powstawanie substancji, które wywołują rozwój miejscowego zapalenia. Po 2-3 dniach lekarz ocenia trzy rodzaje reakcji: ogólną (całego organizmu), lokalną (w miejscu wstrzyknięcia) i ogniskową (w uszkodzeniu prątków, jeśli jest). W tym celu wykonuje się badanie krwi i plwociny, mierzy się temperaturę.

Test skórny Pirke

Austriacki lekarz Clemens Pirke opracował nowy schemat wprowadzenia tuberkuliny w 1907 roku

Schemat: wewnętrzna powierzchnia przedramienia jest traktowana roztworem kwasu karbolowego (zamiast alkoholu, który może prowadzić do wytrącania się białek), a tuberkulina jest upuszczana na skórę. Następnie przeprowadza się skaryfikację, tj. Stosuje się lekkie zadrapanie 5 mm. Próbka jest skórna, ważne jest, aby nie było krwi, co komplikuje wchłanianie tuberkuliny. W ciągu 48-72 godzin szacuje się wielkość obszaru przekrwienia (zaczerwienienie).

Test ten występuje również w takim wariancie jak próbka stopniowana Greenchar i Karpilovsky (GKP), gdy jednocześnie kontroluje się reakcję na roztwory o różnych stężeniach tuberkuliny nałożoną na skórę.

Test Mantoux śródskórny

Test Mantoux został opracowany w 1908 r. Przez Niemca Felixa Mendla i Francuza Charlesa Mantu, którego imię otrzymała. Jest to w rzeczywistości bardziej zaawansowana wersja testu Pirke.

Schemat: tuberkulinę wstrzykuje się w skórę na przedramieniu. Miejsce wstrzyknięcia jest czerwone, może wystąpić infiltracja. Po 3 dniach określa się rozmiar nacieku, a jeśli nie, średnicę zaczerwienionego obszaru. Lekarz bierze pod uwagę obecność i średnicę nacieku, a także jego zmianę w stosunku do wyników poprzednich badań.

Jeśli dana osoba została zaszczepiona BCG, możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja na test Mantoux. Jednak skala reakcji nadal umożliwia odróżnienie osoby zaszczepionej od pacjenta z gruźlicą.

Testy oparte na białkach bakterii gruźlicy

Pozytywne wyniki testów tuberkulinowych wskazują, że organizm ma kontakt z mykobakteriami w ogóle. Dlatego też dają pozytywną reakcję u osób zaszczepionych BCG. Jest jeden punkt do wyjaśnienia. Szczepionkę BCG przygotowuje się na podstawie żywego, ale osłabionego szczepu bakterii, który powoduje gruźlicę u krów - Mycobacterium bovis BCG. Pomimo specyficznych niuansów, przeciwciała, których organizm uczy się wytwarzać dla gruźlicy bydła, skutecznie chronią je przed gatunkiem ludzkim, Mycobacterium tuberculosis.

Jednym ze znaczących postępów w diagnostyce gruźlicy w ostatnich latach jest odkrycie białek, które mają ludzkie prątki, ale prątki, które powodują gruźlicę bydła, nie. Te białka ESAT-6 i CFP-10 są antygenami dla ludzkiego ciała i dlatego na ich podstawie opracowano zasadniczo nowe testy. Jeśli osoba spotkała się już z prątkami, jego komórki krwi reagują gwałtownie na wprowadzenie tych białek. Siła reakcji polega na ocenie „stopnia znajomości” organizmu z prątkiem gruźlicy, zwłaszcza człowieka.

Lista testów na podstawie antygenów ESAT-6 i CFP-10 powszechnych w Rosji obejmuje: Diaskintest, Tubinferon i Quantiferon. Niewątpliwą zaletą Diaskintest i Quantiferon jest to, że nie są one w żaden sposób dotknięte tym, czy dana osoba została zaszczepiona BCG, czy nie.

Ponadto w ramach testów nie ma nawet prątków rozłożonych na części - tylko białka i składniki pomocnicze. Ale w przeciwieństwie do tuberkuliny, w zasadzie do tych białek mogą wystąpić alergie. Prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie, ale jeśli osoba, która musi zdać test ma tendencję do tego, badanie przeprowadza się na tle terapii odczulającej przez 5 dni przed i 2 dni po.

Diaskintest

Jest to rozwój krajowy, który jest obecnie bardzo popularny wśród ludności, zwłaszcza wśród rodziców, którzy nie lubią testów tuberkulinowych. Zainteresowanie tą grupą testów wyjaśniono po prostu: w opinii obywateli para pojedynczych białek jest bardziej nieszkodliwa niż rozmontowane mykobakterie.

Schemat postępowania: podobnie jak w przypadku testu Mantoux, lek wstrzykuje się śródskórnie. Wynik szacuje się po 72 godzinach.

Tubinferon

Również test rosyjski, ale nie tak powszechny jak Diaskintest. Tubinferon jest interesujący, ponieważ łączy test oparty na antygenie i test tuberkulinowy. Oprócz białek ESAT-6 i CFP-10 zawiera także oczyszczoną tuberkulinę.

Główną zaletą Tubinferonu jest to, że dzięki tuberkulinie można jednocześnie ocenić zakres reakcji po szczepieniu. Ta właściwość jest ważna, gdy konieczne jest ustalenie, czy chodzi o gruźlicę czy uogólnioną infekcję BCG, na przykład u dziecka zakażonego HIV. Ale dla diagnostyki masowej ten parametr nie jest ważny.

Schemat postępowania - jak w przypadku Diaskintest.

Quantiferon

Test QuantiFERON, QFT (producent Cellestis, Australia) różni się od wszystkich opisanych powyżej metod diagnostycznych tym, że nie wymaga wprowadzania leku do organizmu ludzkiego. Próbkę krwi dodaje się do probówki z antygenami białkowymi. Jeśli limfocyty T we krwi rozpoznają już znane białka (to znaczy organizm wcześniej spotkał się z mykobakteriami), zaczynają aktywnie wytwarzać interferon gamma. Pod względem ilości określa się stopień „znajomości” zakażenia.

Analiza porównawcza testów na gruźlicę

Debata na temat tego, który test jest najskuteczniejszy, trwa od dawna wśród naukowców, lekarzy, a zwłaszcza wśród rodziców. Jednak nadal nie ma jasnej odpowiedzi na to pytanie.

Diaskintest i Quantiferon są uważane za bardziej czułe niż testy tuberkulinowe. W tym przypadku test Mantoux jest skuteczniejszy niż Diaskintest u dzieci nieszczepionych BCG.

Z drugiej strony, nawet testy, które wykazują równą skuteczność, mogą dawać różne wyniki w różnych sytuacjach. Na przykład, według badań przeprowadzonych przez rosyjskich naukowców z Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu w 2014 r., Podczas wykrywania utajonego (ukrytego, uśpionego) zakażenia gruźlicą Tubinferon jest bardziej wrażliwy niż Diaskintest i Quantiferon. Ale przy już istniejącej gruźlicy sytuacja ulegnie odwróceniu: Quantiferon pojawia się na pierwszym miejscu pod względem wrażliwości, a następnie Diaskintest i Tubinferon.

Ważne jest również zrozumienie, że diagnostyka masowa i indywidualna ma różne cele i zadania. I może się zdarzyć, że zgodnie z wynikami testu Mantoux, osoba zostanie wysłana do dodatkowego badania za pomocą innego testu na gruźlicę. Tak więc zdarza się, że po teście Mantoux następuje wyjaśnienie z pomocą Diaskintesta. A w niektórych sytuacjach są umieszczane jednocześnie na różnych rękach.

Tak więc nie ma doskonałego testu na gruźlicę. Każdy z nich jest nieco lepszy od innych, ale w jakiś sposób gorszy od nich. Dlatego najwłaściwsza decyzja będzie zgodna z zaleceniami lekarzy: zastosowanie metody diagnostyki masowej (test Mantoux) i, jeśli to konieczne, dodatkowe, wyjaśniające badanie za pomocą testu zalecanego przez lekarza lub inne metody diagnostyczne.

Przyszły wyniki testu tubinferonu

Testy oparte na białkach bakterii gruźlicy

Pozytywne wyniki testów tuberkulinowych wskazują, że organizm ma kontakt z mykobakteriami w ogóle. Dlatego też dają pozytywną reakcję u osób zaszczepionych BCG. Jest jeden punkt do wyjaśnienia. Szczepionkę BCG przygotowuje się na podstawie żywego, ale osłabionego szczepu bakterii, który powoduje gruźlicę u krów - Mycobacterium bovis BCG. Pomimo specyficznych niuansów, przeciwciała, których organizm uczy się wytwarzać dla gruźlicy bydła, skutecznie chronią je przed gatunkiem ludzkim, Mycobacterium tuberculosis.

Jednym ze znaczących postępów w diagnostyce gruźlicy w ostatnich latach jest odkrycie białek, które mają ludzkie prątki, ale prątki, które powodują gruźlicę bydła, nie. Te białka ESAT-6 i CFP-10 są antygenami dla ludzkiego ciała i dlatego na ich podstawie opracowano zasadniczo nowe testy. Jeśli osoba spotkała się już z prątkami, jego komórki krwi reagują gwałtownie na wprowadzenie tych białek. Siła reakcji polega na ocenie „stopnia znajomości” organizmu z prątkiem gruźlicy, zwłaszcza człowieka.

Lista testów na podstawie antygenów ESAT-6 i CFP-10 powszechnych w Rosji obejmuje: Diaskintest, Tubinferon i Quantiferon. Niewątpliwą zaletą Diaskintest i Quantiferon jest to, że nie są one w żaden sposób dotknięte tym, czy dana osoba została zaszczepiona BCG, czy nie.

Ponadto w ramach testów nie ma nawet prątków rozłożonych na części - tylko białka i składniki pomocnicze. Ale w przeciwieństwie do tuberkuliny, w zasadzie do tych białek mogą wystąpić alergie. Prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie, ale jeśli osoba, która musi zdać test ma tendencję do tego, badanie przeprowadza się na tle terapii odczulającej przez 5 dni przed i 2 dni po.

Diaskintest

Jest to rozwój krajowy, który jest obecnie bardzo popularny wśród ludności, zwłaszcza wśród rodziców, którzy nie lubią testów tuberkulinowych. Zainteresowanie tą grupą testów wyjaśniono po prostu: w opinii obywateli para pojedynczych białek jest bardziej nieszkodliwa niż rozmontowane mykobakterie.

Schemat postępowania: podobnie jak w przypadku testu Mantoux, lek wstrzykuje się śródskórnie. Wynik szacuje się po 72 godzinach.

Tubinferon

Również test rosyjski, ale nie tak powszechny jak Diaskintest. Tubinferon jest interesujący, ponieważ łączy test oparty na antygenie i test tuberkulinowy. Oprócz białek ESAT-6 i CFP-10 zawiera także oczyszczoną tuberkulinę.

Główną zaletą Tubinferonu jest to, że dzięki tuberkulinie można również ocenić zakres reakcji po szczepieniu.

Ta właściwość jest ważna, gdy konieczne jest ustalenie, czy chodzi o gruźlicę czy uogólnioną infekcję BCG, na przykład u dziecka zakażonego HIV. Ale dla diagnostyki masowej ten parametr nie jest ważny.

Schemat postępowania - jak w przypadku Diaskintest.

Quantiferon

Test QuantiFERON, QFT (producent Cellestis, Australia) różni się od wszystkich opisanych powyżej metod diagnostycznych tym, że nie wymaga wprowadzania leku do organizmu ludzkiego. Próbkę krwi dodaje się do probówki z antygenami białkowymi. Jeśli limfocyty T we krwi rozpoznają już znane białka (to znaczy organizm wcześniej spotkał się z mykobakteriami), zaczynają aktywnie wytwarzać interferon gamma. Pod względem ilości określa się stopień „znajomości” zakażenia.

Test Quantiferon, gdzie robić w Moskwie? Często można znaleźć wypowiedzi na temat kliniki CMD. Rodzice twierdzą, że ten multidyscyplinarny ośrodek prywatny prowadzi tego rodzaju diagnostykę. Czy to naprawdę tak?

Na oficjalnej stronie CMD można naprawdę znaleźć informacje o teście kwantyfikatora. Ponadto istnieją wskazówki, kto powinien przeprowadzić takie badanie. W opublikowanych informacjach można również znaleźć dane dotyczące przeciwwskazań dla Mantoux i Diaskintest. Wyniki testu ilościowego są również podane w CMD. A jeśli uważasz, że liczne recenzje, będą kosztować to badanie do 3 500 rubli. Tak mówi wielu użytkowników.

Jedyną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że badanie to nie zostało przeprowadzone w centrum medycznym od 2016 roku. Jeśli wierzysz w informacje na oficjalnej stronie instytucji, wynika to z braku lekarza o odpowiednich kwalifikacjach.

Dlatego wcześniej w CMD (na przykład w oddziale na Novogireevskaya, 3a) możliwe było wykonanie badania krwi na gruźlicę, ale teraz ta operacja nie jest dostępna.

Test Quantiferon na gruźlicę

W ostatnich latach bardzo często, wraz z testem Mantoux, zaleca się zastosowanie testu do identyfikacji pacjentów zakażonych gruźlicą różnych gatunków. Test ilościowy wykonywany jest poza ciałem, dlatego jest całkowicie bezpieczny dla osób z osłabioną odpornością.

Badanie krwi określa obecność interferonu gamma, który jest wytwarzany tylko u pacjentów z gruźlicą. Aby przeprowadzić badanie, krew żylna pobierana jest od pacjenta. Osoba nie powinna jeść przez osiem godzin przed badaniem. Zebrana próbka jest umieszczana w trzech probówkach, aby wykluczyć fałszywe wyniki testu.

Jeśli porównasz test Quantiferon z Mantoux lub Diaskintest, to jest on bardziej czuły i pomaga dokładnie wykryć obecność zakażenia gruźlicą. Ale jednocześnie nie reaguje na szczepionkę BCG i daje wynik negatywny.

Zalety określania interferonu gamma obejmują:

• Test wysokiej czułości;
• Bezpieczeństwo, brak skutków ubocznych;
• Brak odpowiedzi na BCG;
• Nie ma przeciwwskazań;
• Ocena obiektywności wyników testów.

Wady badania Quantiferon obejmują fakt, że nie pozwala on ustalić, czy w organizmie ludzkim występuje utajona postać gruźlicy lub aktywnego zapalenia.

Należy zauważyć, że test w Invitro umożliwia zastąpienie diagnozy tuberkulinowej. Ale obecnie dokładność wyniku Quantiferon jest udowodniona tylko w badaniach laboratoryjnych, ale nie została przetestowana w praktyce.

Invitro określa gamma-interferony, które są wytwarzane w organizmie przez limfocyty T dopiero po spotkaniu z patogenem gruźlicy. Specyficzne białka są wydzielane podczas kontaktu, zarówno z gatunkami ludzkimi mykobakterii, jak iz bydłem. Po rozpoznaniu przez komórki odpornościowe prątka gruźlicy wytwarzają przeciwciała wykrywane w badaniu krwi żylnej. Zatem test Quantiferon ujawnia nawet mykobakterie. Dlatego w przypadku pozytywnej diagnozy należy rozróżnić obecność czynnika wywołującego gruźlicę od mykobakteriozy.

Badania różnych pacjentów wykazały, że jedna trzecia całej populacji była zakażona prątkami. Ale tylko 6% ludzi może rozwinąć gruźlicę. Najczęściej jest wywoływany przez zewnętrzne niekorzystne czynniki lub osłabioną odporność.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

• Kontakt z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy (krewni, pracownicy służby zdrowia);
• Zakażony HIV;
• Diabetycy;
• Uwolniony z kolonii poprawczych.

Test Quantiferon w Invitro jest zalecany osobom, które są przeciwwskazane do wykonywania Mantoux lub Diaskintest. Na przykład, jeśli dana osoba ma ostre lub nawracające choroby, surowo zabrania się wstrzykiwania substancji tuberkulinowej. Również w okresie kwarantanny nie wykonuje się testów skórnych na dzieciach. Niektórzy ludzie są uczuleni na tuberkulinę, więc ten rodzaj badań nad zakażeniem gruźlicą im nie odpowiada.

Aby porównać zalety testu Quantiferon z testem Mantoux lub Diaskintest, konieczne jest zapoznanie się z niektórymi funkcjami diagnostycznymi.

Jakie są analogi testu

Analogi ciasta kwantowego to:

• Test Mantoux i Diaskintest

Testy skórne są tańsze, ale nie mają charakteru informacyjnego. Istnieją przeciwwskazania do stosowania metod. Jeśli je złamiesz, wynik będzie fałszywy, zawodny. Analiza gruźlicy za pomocą testów skórnych nie jest przeprowadzana z chorobami skóry, zaostrzeniem przeziębienia lub choroby zakaźnej, indywidualną nietolerancją tuberkuliny, kwarantanną w instytucjach dziecięcych lub publicznych. W takich przypadkach wynik będzie fałszywie dodatni.

Pacjent musi wziąć do analizy płyny biologiczne (krew, mocz, kał, ślinę) lub rozmazy z błon śluzowych. Następnie określ obecność prątków w materiale. Diagnostyka jest szybka, pouczająca, ma pozytywne opinie. Taki test na gruźlicę stosuje się w połączeniu z innymi metodami do dokładnej diagnozy;

Metoda jest prosta. Promienie rentgenowskie określają komory w płucach. Ale wyniki nie zawsze są dokładne. Procesy zapalne, które nie są spowodowane przez prątki, nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze, patologia tkanki łącznej lub kostnej układu mięśniowo-szkieletowego dają wątpliwe wyniki. Metoda jest tania, natychmiastowa, ale badanie nie zawsze ma charakter informacyjny. Ponieważ nie wykazuje utajonej gruźlicy. Dlatego analog zastępuje nowoczesne metody diagnozowania chorób płuc.

Zalety testu

Ciasto kwantowe ma swoje pozytywne cechy, które odróżniają się od innych sposobów określania pałeczek Kocha. Krótko przejrzyj je:

• Wysoka specyficzność. Praktycznie nie ma odpowiedzi fałszywie negatywnych podczas przeprowadzania testu dla dzieci, które wcześniej otrzymały szczepionkę BCG. To samo dotyczy osób podatnych na tuberkulinę;
• Wykrywanie zakażenia przez szkodliwe prątki w początkowych okresach u dzieci i dorosłych, którym nie zaleca się poddawania testowi Mantoux lub które są na niego uczulone;
• Po pobraniu krwi do testu kwantowego praktycznie nie ma powikłań ani skutków ubocznych. Tłumaczy to fakt, że w procedurze laboratoryjnej wszystko, czego potrzebujesz, aby oddać krew z żyły. Wprowadzanie leków nie jest wymagane;
• Obiektywna ocena odpowiedzi testowych;
• Procedurę można przeprowadzić w dowolnym momencie. Rezultat nie będzie w żaden sposób dotknięty obecnością przewlekłej choroby lub przeziębienia;
• Test pokazuje wynik „z plusem” w przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy osoby z niedoborem odporności. Chociaż w tej samej sytuacji, test Mantoux byłby negatywny;

Diaskintest na gruźlicę

Diasquin to nowy lek do diagnostyki alergenów, który poprawia jakość badań nad zakażeniem gruźlicą. Narzędzie zawiera przeciwciała, które są obecne w patogennych szczepach mykobakterii, ale są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu reakcja alergiczna Diaskintest występuje tylko w obecności prawdziwej infekcji. Ale preparat nie zawiera patogenów gruźlicy, dlatego nie będzie możliwe złapanie choroby po teście alergicznym.

Jeśli porównamy próbki Mantoux i Diaskintest, w pierwszym przypadku prątki można wykryć tylko w 50-70% przypadków. Drugi test alergiczny jest bardziej dokładny, ponieważ w 90% rozpoznaje przyczynę gruźlicy. Nie można powiedzieć, że Diaskin zastąpi test tuberkulinowy, ponieważ nie można go użyć do określenia, czy pacjent potrzebuje szczepienia BCG, czy nie.

Diaskintest jest zalecany w następujących sytuacjach:

• Kiedy konieczne jest zdiagnozowanie gruźlicy i określenie poziomu aktywności procesu zapalnego;
• Aby odróżnić zakażenie prątkami od objawów innych chorób o podobnych objawach;
• Rozróżnić reakcję alergiczną na BCG od stanu zapalnego do prawdziwego patogenu;
• Obserwuj proces leczenia i jego skuteczność.

Diaskintest na gruźlicę jest koniecznie przeprowadzany w przypadkach, gdy zakole Mantoux występuje u dzieci lub dorosłych pacjentów. Ale jest to przeciwwskazane u pacjentów z takimi chorobami:

• Ostre stany zapalne lub zaostrzenia chorób przewlekłych (z wyjątkiem objawów podobnych do rozwoju gruźlicy);
• Zaburzenia somatyczne;
• Choroby skóry;
• Alergie;
• Napady padaczkowe.

Po przejściu ostrych procesów zapalnych Diaskintest nie jest przeciwwskazany.

Diaskin jest wprowadzany w taki sam sposób jak test Mantoux. Ale oba testy nie łączą się w jednym okresie. Oznacza to, że jeśli reakcję tuberkuliny przeprowadza się zgodnie z kalendarzem, Diaskintest przenosi się na następny miesiąc po szczepieniu. Kiedy Mantoux jest wstrzykiwany w jedno przedramię, inny jest z pewnością używany do zastrzyku Diaskina.

Wynik szacuje Diaskintest po trzech dniach. Jeśli nie ma zaczerwienienia i nacieku w miejscu wstrzyknięcia, wynik testu jest negatywny. Gdy tylko na skórze pojawi się grudka o dowolnej wielkości i wystąpi przekrwienie, wynik testu jest pozytywny. Odpowiedź na Diaskintest będzie nieobecna u zdrowych pacjentów wyleczonych z gruźlicy i zakażonych nieaktywnymi prątkami.

Gdzie mogę wykonać test ilościowy w Moskwie

* Koszt jest aktualny w dniu publikacji artykułu.

Co to jest test ilościowy

Do tej pory najczęstszymi metodami diagnozowania gruźlicy były Mantoux, Diaskintest i inne metody wprowadzania materiału biologicznego do skóry. Test Tubinferonovy - nowoczesna metoda pozwalająca pobierać krew z żyły do ​​badań, unikając jednocześnie działań niepożądanych. Test wykrywa obecność pałeczek Kocha u osób, które wcześniej otrzymały szczepionkę BCG ze względu na dobrą specyfikę diagnostyczną. Do badania nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.

Wskazania do procedury

Jedną z głównych zalet metody jest jej bezpieczeństwo. Test interferonu gamma na gruźlicę przeprowadza się in vitro, bez wprowadzania substancji aktywnych pod skórę. Ten zamiennik Mantoux zdołał ustalić się jako wysoce specyficzna próbka, która może wykryć nawet niewielką ilość substancji uczulających. Jedną z ważnych zalet jest brak przeciwwskazań, co korzystnie odróżnia Mantoux i Diaskintest od testów. Badanie jest przypisane do następujących grup osób:

• osoby z nietolerancją aktywnych środków tuberkulinowych;
• pacjenci z zaostrzeniem procesów zapalnych;
• pacjenci z łuszczycą, sezonowe alergie skórne;
• dzieci poddane kwarantannie.

Jak to jest

Metoda testu kwantowego działa w następujący sposób: pacjent pobiera krew z żyły, po czym w warunkach laboratoryjnych test wiąże się z antygenami interferonu gamma. Substancja ta powstaje w komórkach zakażonych prątkiem gruźlicy. Wynik jest porównywany z probówkami kontrolnymi NIL. Test identyfikuje gruźlicę nawet we wczesnym stadium zakażenia i nie wywołuje błędnej reakcji, pod warunkiem, że szczepionki wykonane wcześniej przeciwko tej chorobie.

Wyniki analizy

Tak jak w przypadku każdego testu ELISA (testu immunologicznego), próbka ilościowa może dać trzy możliwe wyniki: pozytywne, negatywne i wątpliwe. Pozytywny oznacza reakcję na obecność patogenów gruźlicy w organizmie. Wymagana będzie dodatkowa konsultacja z lekarzem. Pozytywna analiza nie oznacza otwartej formy choroby, czasami diagnozuje utajoną.

Podczas testu wynik jest porównywany z próbką w probówce NIL (kontrola), probówce z antygenem (Ag) i mitogenem (mitogen). U zdrowej osoby interferon gamma nie jest wykrywany w organizmie, mitogen ma zdolność kontroli dodatniej, a probówka antygenowa zawiera antygeny gruźlicy prątkowej. Próbkę krwi pacjenta porównuje się metodą analityczną. Czasami wynik jest wątpliwy, co oznacza konieczność powtórzenia badania w ciągu miesiąca. Diagnoza jest dokonywana tylko przez lekarza z uwzględnieniem historii pacjenta.

Zalety i wady

Test Tubinferon jest uważany za jedną z najnowocześniejszych metod. To, co odróżnia go od testów skórnych: może być przeprowadzane nieograniczoną liczbę razy, nie powoduje reakcji alergicznych i jest bezpieczne dla pacjenta. Badania potwierdzają wysoką swoistość, tj. Technika jest w stanie „odróżnić” przeciwciała powstałe po szczepieniu od zakażenia prątkami gruźliczymi. Interpretacja wyników jest kwantyfikowana, co oznacza zwiększoną obiektywność. Istnieją jednak wady.

1. 10-11% - wyniki fałszywie ujemne ze względu na specyfikę czułości.
2. Koszt badań jest wyższy niż analogów.
3. Laboratoria wykonują taki test, podczas gdy tylko w dużych miastach.
4. Metoda nie rozróżnia ukrytego przewozu różdżki Kocha od otwartej postaci gruźlicy, więc leczenie nie powinno opierać się wyłącznie na wynikach badania, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Invitro

Gdzie jeszcze jest test Quantiferone? W Invitro zrób to czy nie?

Wspomniane centrum medyczne jest jednym z największych i najbardziej znanych prywatnych laboratoriów w Rosji. Instytucja ma oddziały w różnych miastach. W Moskwie znajduje się siedziba główna.

Test Quantiferon w „Invitro” jest przeprowadzany dość szybko. Ponadto wyniki badania będą w stanie zrozumieć nawet osobę, która niczego nie rozumie w medycynie. Na wydruku pacjent będzie mógł zobaczyć dokładne dekodowanie diagnozy.

Test kwantowy w Invitro (Nagatinskaya, 1, budynek 33) jest wykonywany nie tylko w Moskwie, ale także w innych miastach. Cena za to jest różna. Można tylko powiedzieć z pewnością, że ta przyjemność nie jest zbyt tania. Rodzice będą musieli wydawać pieniądze, jeśli nie chcesz robić Mantoux lub Diaskintest. Jaki jest średni test ilościowy? Cena tego badania wynosi około 3 500 - 5 000 rubli.

Ogólna charakterystyka

Test ilościowy wykonuje się w warunkach laboratoryjnych do diagnozy prątka tuberkulinowego. Mogą nawet wykryć ukryte formy przewozu mikroorganizmów szczepu, w których nie występują podstawowe objawy.

Badanie działania pośredniego pomaga wykryć we krwi nie szkodliwe mikroorganizmy, ale produkty ich żywotnej aktywności. We krwi można wykryć substancje, które w odpowiedzi wytworzyły komórki odpornościowe na obecność szkodliwych prątków.

Przeprowadzenie testu ilościowego składa się z kilku etapów:

• Zbiorcza metoda bakteriologiczna do określania kultury;
• Immunologiczna metoda oznaczania enzymu.

Sam proces nie jest prosty. Trzy obce szczepy prątków gruźlicy umieszcza się w szklanym pojemniku, który pasożytuje na powierzchni prątków. Komórki odpornościowe rozpoznają je jako potencjalnie niebezpieczne ciało iw odpowiedzi na ich działanie wytwarzają przeciwciała, które z nimi walczą.

Jeśli indeks interferonu w regionie granicznym, musisz ponownie przetestować, ponieważ wynik zostanie zakwestionowany. Nie jest do końca jasne, czy dana osoba ma pałeczki, czy nie. Alternatywnie przeprowadza się alternatywne metody wykrywania zakażenia gruźlicą.

Jeśli wskaźnik interferonu jest poza skalą, to złośliwe szczepy chodzą po ciele. To prawda, że ​​nie zawsze oznacza to, że ta osoba jest chora na konsumpcję, jest po prostu nosicielem wirusa, lub wcześniej cierpiał na gruźlicę. Wymagany do zaliczenia dodatkowych badań.

Wszelkie badania biochemiczne są obliczane według kilku głównych kryteriów. Ciasto kwantowe ma dwa z nich, zapoznajmy się z nimi.

1. Czułość. Ten parametr wskazuje na możliwość określenia negatywnej odpowiedzi, jeśli osoba w tym momencie jest zakażona prątkiem gruźlicy. Wynik testu wyraża się osobno dla każdej kategorii pacjentów. Po wprowadzeniu do ogólnego wskaźnika. Im jest wyższa, tym wyraźniejsza jest czułość. Na przykład wskaźnik 100% wskazuje, że wynik „minus” nie może być błędny;
2. Specyfika. Jest to próg graniczny czułości. Przy zbliżaniu się do indeksu 100% ze względu na specyfikę może być błędny wynik „plus”. Na przykład wysoka nietypowość szczepionki Mantoux, która może wpływać na zaszczepione dzieci ze zwiększeniem liczby grudek. Niestandardowe szczepienie nie pozwala błędnie podać wyniku „z plusem”.

Wartość wyników testu

W badaniach ilościowych nie ma rozdziału między gruźlicą aktywną a utajoną. Jeśli wynik jest pozytywny, wymagany jest pacjent fisiatra, który ustali kolejny plan leczenia dla pacjenta. Jeśli ustalony poziom interferonu gamma nie wskazuje na obecność zakażenia, istnieje ryzyko utajonej fazy choroby, w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dynamicznej obserwacji pacjenta.

Wynik negatywny informuje o braku infekcji w organizmie. Jeśli wynik jest pozytywny, dostępna jest możliwość wystąpienia choroby. Jeśli wynik jest niepewny. wtedy możemy przyjąć wrażliwość na antygen telewizyjny.

Jakie jest znaczenie pozytywnego testu kwantyfikatora:

• Zakażenie bakteriami nie gruźliczymi
• Obecność mycobacterium tuberculosis w organizmie
• Ocena z kwestionowaną wartością testu
• Słaba gotowość przedanalityczna
• Osobista cecha odporności.

Jeśli powyższe wyniki zostaną uzyskane, przeprowadzane jest nowe pobranie krwi.

Co oznacza negatywny wynik testu?

• niedobór odporności
• wczesna infekcja
• nieprzestrzeganie zasad preanalizy
• wiek do 5 lat

Wynik negatywny nie gwarantuje całkowitej eliminacji zakażenia gruźlicą.

Ocena wyników testu jest przeprowadzana z uwzględnieniem obrazu klinicznego i epidemiologicznego oraz innych anamnestycznych właściwości twarzy.

Diaskintest

Nowy test na gruźlicę zwany diaskintest zastępuje standardową diagnozę tuberkulinową. Podstawą tej techniki było podskórne wstrzyknięcie określonej ilości białka, specyficznego dla prątków gruźlicy. Wartości dodatnie wskazują, że pacjent ma infekcję w stadium aktywnym lub utajonym. Liczba ujemna nie gwarantuje braku infekcji. Po wyrażeniu odporność na prątki gruźlicy charakteryzuje się badaniem negatywnym.

Jednak wyniki medyczne Diaskintest są uważane za bardziej dokładne i wszechstronne w porównaniu z testem Mantoux.

Nowa metoda diagnozy ustala zakażenie gruźlicą i opiera się na ujawnieniu odpowiedzi danej osoby na obecność prątków. Badanie zostało opracowane w Rosji i wykazuje wysoką dokładność.

• Rozwiązanie zawiera białka specyficzne dla gatunku.
• Wysoka czułość.
• Wyniki są bardziej dokładne.
• Służy do dynamicznej obserwacji przebiegu leczenia.

Różnica w składzie preparatów testowych Mantoux i Diaskintest sugeruje różne wskaźniki kliniczne obu testów. Podczas wprowadzania tuberkuliny pojawiają się fałszywie dodatnie reakcje z powodu wprowadzenia znacznej liczby obcego antygenu. Diaskintest daje pozytywny wynik, jeśli organizm ludzki wcześniej zajmował się antygenami gruźlicy. Jeśli test Mantoux ma pozytywny wpływ, wymagana jest terapia zapobiegawcza i nie zawsze jest to rozsądne rozwiązanie.

Przygotowanie do testu

Aby analiza pokazała prawdziwy obraz, krew należy podać na pusty żołądek. Zwykle pacjent przychodzi do szpitala rano, bez wcześniejszego śniadania i bez użycia napojów. Jeśli nie ma takiej możliwości, można odebrać materiał w innym okresie, ale nie można jeść nic na 8 godzin przed manipulacją.

Ograniczenie się do jakiejkolwiek żywności w przeddzień nie jest konieczne, możesz jeść wszystko i w dowolnej ilości. Nie wpływa na wynik aktywności fizycznej i stresujące sytuacje. Jedynym ograniczeniem jest nadużywanie napojów alkoholowych. Dzień przed analizą zalecono powstrzymanie się od alkoholu.

Analiza wyników badań

Wskazania odpowiedzi na kwantowe ciasto są trzy rodzaje:

• Odmowa szkodliwych mikroorganizmów;
• Potwierdzenie;
• Odpowiedź jest niejednoznaczna, tj. daje lekarzowi powód do wątpliwości.

Oceniając wyniki polegają na obecności różnych niuansów.

1. Wynik „plus” wskazuje na pobyt prątka tuberkulinowego. Mogą istnieć odmiany tych prątków;
2. Z wynikiem „z minusem” nie można całkowicie wykluczyć, że osoba nie ma różdżki Kocha. Może to być fałszywie negatywna odpowiedź ze słabym układem odpornościowym. Może być niepoprawne przygotowanie do testu ilościowego lub zostało wykonane bezpośrednio po zakażeniu. Fałszywie negatywny wynik obserwuje się u dzieci w wieku pięciu lat;
3. Gdy wątpliwa odpowiedź testu wskazuje na wrażliwość na prątki, które brały udział w tej procedurze. Jeśli przygotowanie do testu było nieprawidłowe, odpowiedź może być również wątpliwa.

Zalety i wady tej metody

Główną zaletą analizy jest to, że nie jest przeprowadzana na skórze pacjenta, ale in vitro

Jest to niezwykle ważne dla dzieci z odpowiedzią na Mantu. Ponadto test ilościowy ma podobne zalety:

• brak skutków ubocznych;
• test może być przeprowadzony dla osób z alergiami skórnymi;
• na wynik nie ma wpływu obecność ARVI osoby ani ORZ w dniu testu;
• analiza jest raczej specyficzna, dlatego fałszywie pozytywna odpowiedź jest niemożliwa;
• podczas takiego badania nic nie wchodzi do pacjenta, poza igłą do pobierania krwi.

Taki test jest bezpieczną metodą wykrywania gruźlicy u pacjentów z przeciwwskazaniami do testów skórnych, więc analiza jest absolutnie niezbędna dla dzieci z wyraźną odpowiedzią na test Mantoux, ponieważ nie ma przeciwwskazań. Jeszcze jednym niekwestionowanym plusem testu ilościowego przed uszkodzeniem skóry jest brak fałszywie dodatniej odpowiedzi po BCG. Ponadto technika ta jest 6 razy dokładniejsza niż test skórny.

Jednak istotną wadą badania przed testem Mantoux jest to, że ze względu na średnią czułość nie wykrywa on prątków gruźliczych u dzieci w 15% przypadków. Dlatego dzieci najpierw otrzymują test tuberkulinowy. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, wykonują również test ilościowy, aby potwierdzić fakt zakażenia różdżką Kocha. Ale u dzieci z wyraźnymi reakcjami na testy skórne nie ma szczególnego wyboru - są one przeprowadzane za pomocą badań ilościowych zamiast Mantoux.

Jeśli mówimy o zaletach analizy ilościowej nad Diaskintestem, to dla tych ostatnich istnieją pewne przeciwwskazania. Wśród nich są:

• alergie;
• osobiste odrzucenie;
• kwarantanna w placówkach dla dzieci;
• ORZ lub ORVI w dniu Diaskintest.

Jednocześnie badania ilościowe mają inne znaczące zalety w porównaniu z Diaskintestem. Obejmują one:

• technika nie ma przeciwwskazań;
• analiza nie wywołuje reakcji alergicznych;
• czułość 89% i swoistość do 99%;
• możliwość przejścia w dowolnym momencie, nawet po kwarantannie;
• Na wynik badania nie ma wpływu wcześniejsze szczepienie BCG.

Jednak minus badania ilościowego przed Diaskintestem polega na tym, że chociaż odzwierciedla on zakażenie kijem, nie determinuje etapu i aktywności procesu. Dlatego, aby ustalić rodzaj choroby, konieczny jest test Mantoux.

Kolejną poważną wadą analizy ilościowej jest to, że jest ona dostępna tylko dla mieszkańców megalopoli. Ponadto pacjenci często muszą za to płacić sami, a ponieważ wszystko, co jest potrzebne do badania, jest kupowane za granicą, koszt takiego testu jest dość wysoki. Średnia cena takiej usługi waha się od 1500 do 4500 rubli.

Ponadto do takiej analizy nadal istnieją pewne wady. Po pierwsze, u pacjentów z gruźlicą nie wyklucza się negatywnej odpowiedzi, co można łatwo wytłumaczyć średnią czułością testu. Po drugie, może również wystąpić fałszywie dodatnia odpowiedź na zakażenia pochodzenia innego niż gruźlica.

Przeprowadzono badanie ilościowe u dzieci z pozytywną odpowiedzią na test Mantoux lub Diaskintest. W takich sytuacjach pomaga wyeliminować reakcję BCG po szczepieniu, co jest niezwykle ważne dla rozwiązania problemu przepisywania terapii profilaktycznej dla dziecka. Ale nawet badanie ilościowe nie jest rozstrzygające. Jest to rozpatrywane przez fiatę wraz z obrazem klinicznym i historią pacjenta.

W badaniach przesiewowych nie stosuje się zakażeń u dorosłych w Federacji Rosyjskiej, ponieważ większość obywateli Rosji jest nosicielami prątków gruźlicy. Niemniej jednak zakażenie Mycobacterium tuberculosis nie oznacza, że ​​dana osoba cierpi na tę straszną chorobę. Ale w niesprzyjających okolicznościach całkiem możliwe jest, że ukryta forma choroby ulegnie degeneracji do swojego aktywnego typu.

Jak ocenić wyniki analizy

Immunotest może dać jeden z 3 wyników: pozytywny, wątpliwy, negatywny. Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność Mycobacterium tuberculosis lub innych rodzajów bakterii w organizmie. Wątpliwe dzieje się z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi lub naruszeniem warunków lub metod analizy. Negatywny test wskazuje na brak czynnika wywołującego gruźlicę w organizmie.

Fałszywie negatywna opcja występuje, gdy:

• Wczesny wiek pacjenta (dziecko poniżej 5 lat);
• Infekcja na wczesnym etapie;
• Wszelkiego rodzaju niedobór odpornościowy.

Dzięki takiemu wynikowi fisiolog lub diagnosta stosuje dodatkowe metody określania choroby, aby wybrać leczenie.

Immunotest

Ale nie rozpaczaj. Jak już wspomniano, w dużych miastach Rosji można łatwo znaleźć prywatną klinikę, która wykonuje test ilościowy. W stolicy Federacji Rosyjskiej wiele organizacji zajmuje się podobną sprawą.

Gdzie dokładnie można wykonać test Quantiferone w Moskwie? „Immunotest” (ul. Armii Radzieckiej, budynek 3) - jest to prywatne centrum medyczne, które obecnie prowadzi w 100% tego typu diagnozę. To prawda, za opłatą. Nie za wysoka, ale wciąż nie pasuje do wielu pacjentów.

W klinice Immunotest badanie zostanie zakończone w ciągu 14 dni od momentu pobrania krwi. Diagnostyka będzie kosztować około 2000 rubli. Dodatkowo musisz zapłacić za pobieranie krwi. Ta usługa kosztuje około 120 rubli. Wynik - 2 120 rubli za bezpieczną i dokładną diagnozę.

Wniosek

Ta technika nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych. Jeśli musisz wykonać test ilościowy, możesz skontaktować się z dowolną instytucją medyczną, aby uzyskać niezbędne skierowanie i badanie.

Co sądzisz o obowiązkowych szczepieniach?

Pozytywnie zapobiega wielu chorobom.

Negatywnie, są to wszystkie sektory rządowe, które ułatwiają nam zarządzanie.

Neutralny, myślę, że to nie wpływa na moje zdrowie.

Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w przeglądarce.

Pozytywnie zapobiega wielu chorobom. 65%, 735 głosów

735 głosów 65%
735 głosów - 65% wszystkich głosów

Negatywnie, są to wszystkie sektory rządowe, które ułatwiają nam zarządzanie. 20%, 232 głosy

232 głosy 20%
232 głosy - 20% wszystkich głosów

Neutralny, myślę, że to nie wpływa na moje zdrowie. 15%, 170 głosów

170 głosów 15%
170 głosów - 15% wszystkich głosów

Liczba głosów: 1137
Głosował: 1148 17 stycznia 2018 roku
× Ty lub Twój adres IP już głosowaliście.

• Pozytywnie zapobiega wielu chorobom.
• Negatywnie, są to wszystkie sektory rządowe, które ułatwiają nam zarządzanie.
• Neutralny, myślę, że to nie wpływa na moje zdrowie.