Zapalenie płuc jest chorobą o charakterze zakaźnym, występującą w procesach zapalnych w tkance płucnej. Patologia często powodowana przez bakterie lub wirusy, przynajmniej - grzyby. Istnieją 4 etapy zapalenia płuc, z których każde ma swoje charakterystyczne objawy, objawy i czas trwania.
Rodzaje zapalenia płuc
Biorąc pod uwagę rodzaj patogenu, wykrywane są różne rodzaje zapalenia płuc. Patologia płuc może być:
- Typowy.
- Nietypowy.
- Wirusowe.
- Zad.
- Chlamydia.
- Mykoplazma.
- Legionella.
Typowe zapalenie płuc jest spowodowane przez pneumokoki, gronkowce, pałeczki hemofilne. Jeśli rozwija się ten typ choroby, skuteczne są standardowe schematy leczenia.
Nietypowy typ choroby ma niestandardowy obraz kliniczny, bardziej podobny do przebiegu ostrych zakażeń układu oddechowego. Ten typ patologii jest częściej wykrywany u dzieci i młodzieży.
Przyczyną rozwoju wirusowej formy zapalenia płuc są najmniejsze mikroorganizmy - wirusy. Ta choroba często działa jako powikłanie odroczonej grypy.
Krupowe zapalenie płuc jest wywoływane przez pneumokoki. Ten rodzaj patologii występuje dość często, prowadzi do porażki jednego płata płucnego (około 1-3 lub całego sparowanego organu). W niektórych przypadkach proces patologiczny obejmuje oba płuca.
Chlamydiowe zapalenie płuc występuje głównie u młodych pacjentów. Patologia jest spowodowana przez chlamydie, które nie mają ścian komórkowych, mają niską wrażliwość na penicyliny i cefalosporyny.
Zapalenie Mycoplasma wiąże się z mykoplazmą, mikroorganizmem, który łączy objawy wirusów i bakterii. Ta forma choroby jest częściej wykrywana u pacjentów w młodym wieku (poniżej 15 lat), a rzadko u osób starszych.
Zapalenie płuc Legionella prowokuje Legionellę. W przeciwieństwie do poprzedniego typu patologii, nie jest typowe dla tej choroby, aby dotknąć nastolatków i małych dzieci.
Oprócz tych opcji zapalenie płuc jest ostre i przewlekłe, jednostronne i dwustronne, nabyte przez społeczność i szpitalne. Istnieje również ogniskowy typ choroby (występujący jednocześnie w płucach i oskrzelach), zastój (powodujący niewystarczające odprowadzenie wydzieliny śluzowej).
Klasyfikacja choroby według ciężkości
W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się 4 stopnie zapalenia płuc:
Łagodny stopień choroby charakteryzuje się obecnością objawów w postaci lekkiego zatrucia, hipertermii do 38 ° C, częstości oddechów około 25 na minutę. Umiarkowanej wersji towarzyszy wzrost masy ciała do 39,5 ° C, umiarkowany zespół zatrucia, niewielka sinica (niebieskawy odcień skóry), zwiększone wdychanie i wydech do 30 na minutę, zmiany w nawykowym zachowaniu pacjenta (często stan łagodnej euforii).
W przypadku zapalenia płuc o ciężkim przebiegu wskaźniki termometru pokazują 40 ° C i więcej, pacjent ma objawy rozlanej sinicy, ciężkiego zatrucia, duszności ponad 30 oddechów na minutę. Dzięki tej formie patologii zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań, ogłupienia, halucynacji i urojeń.
Ten ostatni stopień choroby, niezwykle ciężki, wywołuje stan krytyczny. Oddychanie pacjenta jest wspomagane przez specjalny sprzęt medyczny, który zapewnia sztuczną wentylację płuc. Ta postać zapalenia płuc wiąże się z wieloma powikłaniami i znacznym ryzykiem niekorzystnego wyniku.
Charakterystyka etapów i ich objawy kliniczne
Każdy rodzaj zapalenia płuc występuje w 4 etapach. Często choroba jest diagnozowana już w drugiej lub trzeciej z nich, ponieważ początkowy etap patologii silnie przypomina rozwój przeziębienia. Ostatni, ostatni etap zapalenia płuc może stać się śmiertelny, co wymaga od lekarzy dołożenia wszelkich starań, aby ocalić życie pacjenta.
Pierwszy etap
Ten etap choroby nazywany jest również „stadium pływów”. Jego czas trwania waha się od kilku godzin do 3 dni. Podczas takiego okresu następuje rozszerzenie naczyń włosowatych w płucach, napływ krwi do tkanki płucnej, jej stagnacja.
Pacjent ma następujące objawy:
- Ostry wzrost temperatury ciała.
- Rozwój nieproduktywnego kaszlu (bez wydzieliny z plwociny).
- Skrócenie oddechu, nasilone podczas mobilności.
- Bolesność przy wdychaniu, wydechu i podczas kaszlu.
Podczas badania pacjent często znajduje sinicę warg, czubek nosa, co staje się szczególnie zauważalne na tle przekrwienia policzków. Ruchy klatki piersiowej mogą być asynchroniczne - taka anomalia jest wywoływana przez jednostronne uszkodzenie sparowanego organu i jego obrzęk.
Tętno wzrasta do 100-120 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi ma tendencję spadkową. Podczas omacywania zapalnej strony ciała, pacjent doświadcza bolesnych odczuć, które stają się ważnym rozróżnieniem zapalenia płuc od SARS i innych patologii z podobnymi objawami.
Jeśli zapalenie płuc rozwija się szybko i wykazuje tendencję do ciężkiego, już na pierwszym etapie może pojawić się stan urojeniowy, halucynacje, dezorientacja świadomości.
Zdjęcie rentgenowskie pozwala zobaczyć wzorzec płuc o zwiększonej przejrzystości i intensywności, nieznaczne przyciemnienie pól płucnych na dotkniętych obszarach, zwiększenie obszaru korzenia płuc i utratę jego struktury.
Radiogram w pierwszym stadium choroby uwidacznia tak zwane płuco komórkowe, przypominające siatkę (zjawisko to związane jest ze zwiększonym dopływem krwi do sparowanego organu).
Drugi etap
Drugi etap charakteryzuje się 2-3-dniowym kursem, podczas którego dochodzi do wypełnienia pęcherzyków przez pocenie się plazmy, zagęszczenie tkanki płucnej i utratę przewiewności przez pęcherzyki. Płuca uzyskują czerwony odcień, w związku z czym ten etap nazywany jest „czerwonym etapem drukowania”.
Początkowy obraz kliniczny staje się bardziej zróżnicowany i wyraźny. Do istniejących znaków procesu patologicznego dodaje się:
- Zwiększony ból mostka, obszar położony między łopatkami (najczęściej ból ma charakter tępy).
- Obecność stale podwyższonej temperatury ciała.
- Pojawienie się w plwocinie „zardzewiałych” wtrąceń.
- Pogorszenie syndromu zatrucia.
Drugi etap charakteryzuje się stabilnie ciężkim stanem pacjenta, rozwojem drżenia głosu, niedotlenieniem tlenu i trudnościami z prawidłowym oddychaniem. W trakcie słuchania płuc i oskrzeli pacjenta, świszczący oddech w klatce piersiowej jest wyraźnie określony. Na tym etapie pacjent nie wyklucza rozwoju stanu kolaptoidalnego związanego z nagłą normalizacją ciała na tle terapii.
Często pacjenci mają ataki paniki, obawy o własne życie, halucynacje związane z niedoborem tlenu. Radiologicznie, stan jest nieco inny niż w pierwszym etapie - na obrazie widoczny jest mniej wyraźny wzór płucny. Jednocześnie staje się większy i zawiera efekt „matowego szkła” (zwiększone przyciemnienie pól płuc).
Trzeci etap
Czas trwania trzeciego etapu zapalenia płuc („szara wątroba”) - 4-6 dni. Stan pacjenta jest nadal uważany za ciężki. Jednak w większości przypadków intensywność syndromu intoksykacji zmniejsza się, a płuca przywracają lekkość.
W tym okresie rozpad erytrocytów zachodzi w pęcherzykach płucnych. Hemoglobina w nich jest przekształcana w hemosyderynę (pigment o ciemnożółtym kolorze, w tym tlenek żelaza). Taki proces powoduje zmianę koloru dotkniętego płucem - z jasnoróżowego narządu staje się brązowy. Leukocyty wchodzące do pęcherzyków płucnych dodają szaremu zabarwieniu zmienionej pigmentacji.
Objawy choroby na tym etapie objawiły się:
- Produktywny kaszel ze śluzową lub ropną plwociną.
- Zmniejszona duszność.
- Zmniejszenie wysokiej temperatury ciała.
- Rozległa sinica wpływająca na łóżko płytek paznokciowych.
- Zwiększone oddychanie (do 40 razy na minutę).
Podczas osłuchiwania oskrzeli słychać sztywność. Po zakończeniu radiografii wykrywane jest znaczne przyciemnienie pól. Na ich tle zdrowe oskrzela wyglądają jak paski oświecenia.
Drugi i trzeci etap odnoszą się zwykle do wysokości choroby. Na tych etapach znacznie wzrasta ryzyko zaangażowania innych ważnych organów (wątroby, opon mózgowych, nerek) w proces patologiczny.
Ostatni etap
Czwarty etap (rozdzielczość) prowadzi do stopniowej poprawy stanu pacjenta, zaniku duszności, zmniejszenia ataków kaszlu, normalizacji wydzielania plwociny i zmniejszenia jego objętości. Następuje spadek temperatury ciała, wznowienie utraconego wcześniej apetytu.
Pomimo ulepszeń ten etap jest niebezpiecznym rozwojem komplikacji:
- wysiękowe zapalenie opłucnej;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- jade;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie opon mózgowych;
- ropniaki;
- warunki wstrząsowe;
- ropnie;
- sepsa.
W przypadku braku wysokiej jakości terapii i stałego monitoringu medycznego, może wystąpić rozwój niewydolności płuc lub serca i może wystąpić nieunikniona śmierć pacjenta.
Jeśli leczenie było prawidłowe i skuteczne, na tym etapie przeważają procesy regeneracji, przywracana jest uszkodzona tkanka sparowanego organu. RTG pokazuje normalizację stanu - zmniejszenie obszaru zaciemnionych obszarów, zmianę wzorca płuc (zanik dużych zmian).
Po zakończeniu cyklu leczenia korzeń płuc pozostaje wydłużony o kilka miesięcy. Inną konsekwencją zapalenia płuc jest tworzenie się blizn, które pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako zlokalizowane wzdłuż ściany jasnego cienia. Również na zdjęciu nie ma poziomego ściemniania, co wskazuje na obecność wolnego płynu.
Zalecenia lekarza
Po wystąpieniu zapalenia płuc pacjent powinien poważnie rozważyć zalecenia specjalistów dotyczące pomyślnego zakończenia fazy zdrowienia. Okres rehabilitacji może trwać nawet kilka miesięcy, czasami nie mniej niż rok.
W tym czasie będziesz musiał wykonywać specjalne czynności, które zapewniają:
- Przywrócenie pełnej funkcji płuc.
- Zapobieganie możliwym powikłaniom.
- Wzmacnianie właściwości ochronnych organizmu.
Aby osiągnąć pozytywne wyniki, zalecana jest terapia lekami, jak również wyznaczenie fizjoterapii, terapii wysiłkowej. Konieczne staje się przestrzeganie diety polegającej na spożywaniu wysokokalorycznych, bogatych w białko pokarmów, świeżych warzyw i produktów mlecznych.
Leczenie łagodnego zapalenia płuc
Łagodny stopień zapalenia płuc jest etapem, w którym należy zidentyfikować choroby, aby szybko i jakościowo wyleczyć. Zapalenie płuc na wczesnym etapie nie ma jeszcze czasu, aby rozszerzyć obszar zmiany i spowodować komplikacje, co pozwala zatrzymać dalszy rozwój patologii. Oczywiście, pierwsze oznaki zapalenia płuc są pod wieloma względami podobne do innych chorób układu oddechowego, co utrudnia wczesne zdiagnozowanie choroby, ale jest to wykrycie zmiany w początkowym stadium, która eliminuje ryzyko nasilenia choroby.
Istota patologii
Zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem płuc, zwykle o charakterze zakaźnym z uszkodzeniami różnych struktur płucnych. Choroba może rozwinąć się jako podstawowy proces, gdy stan zapalny występuje, gdy zdrowy narząd jest zainfekowany lub jako reakcja wtórna na tle przewlekłych chorób układu oddechowego. Choroba może dotknąć osobę w każdym wieku, począwszy od urodzenia i kończąc na głębokiej starości.
Zakażenie płuc najczęściej występuje przez oskrzela (szlak oskrzelowy), ale może być przeprowadzone przez układ krwiotwórczy i limfatyczny. Główne patogeny: drobnoustroje gram-dodatnie (pneumokoki, paciorkowce i gronkowce) i gram-ujemne (hemofilne i E. coli, różdżka Friedlandera, Proteus, Legionella, enterobakterie); mykoplazma; wirusy różnych typów (grypa, paragrypa, syncytialne wirusy oddechowe, adenowirus); grzyby chorobotwórcze. Uszkodzenie bakteryjne z pneumokokami ustala się w prawie 65% przypadków choroby, ale w dzieciństwie infekcja wirusowa (syncytialny wirus oddechowy) jest bardziej powszechna.
Zapalenie płuc może rozwinąć się w postaci ostrej i przewlekłej. Zaobserwowano jednostronną i obustronną zmianę stopnia zapalenia narządu. Choroba może wystąpić z powikłaniami lub bez nich, z dysfunkcją różnych narządów wewnętrznych i bez takich dysfunkcji. Morfologicznie patologia jest klasyfikowana jako krupowe, ogniskowe i śródmiąższowe zapalenie płuc. Wreszcie, nasilenie manifestacji może być łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Łagodny stopień
Łagodne zapalenie płuc można ustalić na początkowych etapach inicjacji procesu zapalnego. Ta forma patologii ma oddzielne małe ogniska uszkodzenia i najczęściej rozwija się w pęcherzykach płucnych, w ograniczonych obszarach tkanki płucnej, w poszczególnych segmentach płuc, tj. odnosi się do ogniskowego typu choroby. Może rozwinąć się jako niezależna reakcja zapalna lub być wynikiem niektórych chorób zakaźnych (odra, grypa, koklusz).
Rozwój choroby w łagodnej postaci jest charakterystyczny dla etapu pływów. Ten pierwszy etap patologii charakteryzuje się pojawieniem się procesu patogennego: napełniania naczyń płucnych krwią i tworzenia wysięku w pęcherzykach płucnych. Surowy skład wysięku jest uzupełniany czerwonymi krwinkami, białymi krwinkami, włóknami fibrynowymi. Występuje obrzęk tkanek zapalnych i przekrwienie.
W tym samym czasie objawy choroby na tym etapie wciąż mają cechy niejawnie wyrażonego zatrucia organizmu. Temperatura ciała nie przekracza 37,7-37,9 ºС, mała arytmia serca występuje w postaci tachykardii, ale nie więcej niż 90 uderzeń na minutę i pod normalnym ciśnieniem tętniczym. Duszność i problemy z oddychaniem nie są jeszcze decydujące, ale radiogramy mogą ujawnić małe ogniska procesu zapalnego.
Każde zapalenie płuc zaczyna się dość ostro i ostro. Jej przebieg zależy w dużej mierze od rodzaju patogenu, ale ogólny charakter jest zachowany. Okres inkubacji wynosi zwykle 20-70 godzin, po których pojawiają się pierwsze objawy: katar, kaszel, gorączka, ogólne osłabienie, duszność. Wraz z przebiegiem choroby w łagodnej postaci, charakterystycznej dla obecności małych zmian, pierwsze objawy są stopniowo wygładzane i stabilizowane.
Reakcja zapalna zmienia się w długi powolny proces. Flegma, początkowo mająca śluzowatą, lepką kompozycję, nabiera płynnej konsystencji, ale czasami można zaobserwować małe zanieczyszczenia krwi. Ważna cecha diagnostyczna wydzielanej plwociny: obecność znacznej liczby leukocytów i makrofagów. Badanie krwi wskazuje na obecność źle zdefiniowanej leukocytozy neutrofilowej i niewielki wzrost ESR. Najbardziej oczywistym czynnikiem diagnostycznym jest obecność zmian na radiogramie.
Leczenie
Łagodne zapalenie płuc jest dość łatwe do leczenia, ale opóźnienie może spowodować zaostrzenie choroby lub przejście do fazy przewlekłej, która obfituje w poważne powikłania.
Leczenie choroby na tym etapie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu, ale z obowiązkowym odpoczynkiem w łóżku i izolacją kwarantanny. Pamiętaj, aby zapewnić lepszy tryb picia (2,5-3 litrów płynu dziennie). Zaleca się stosowanie herbaty, niegazowanych alkalicznych wód mineralnych, soku owocowego. Odżywianie powinno być wysokokaloryczne o wysokiej zawartości witaminy C.
Obowiązkowe leczenie polega na zniszczeniu zakaźnego patogenu, eliminacji zatrucia, poprawie odporności. Stosowane antybiotyki i leki przeciwzapalne są przepisywane z uwzględnieniem specyficznego patogenu, wieku pacjenta i indywidualnej podatności organizmu. Leki przyjmowane są ściśle według zaleceń lekarza.
Łagodny stopień zapalenia płuc jest etapem, w którym choroba ma dobre rokowanie - całkowite wyleczenie. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i podjąć skuteczne środki w celu jej wyeliminowania.
Opis etapów zapalenia płuc, cztery stopnie nasilenia i kryteria ich określenia
Zapalenie płuc jest chorobą związaną z rozwojem procesu zapalnego w tkance płucnej, wysiękiem pęcherzykowym pod wpływem zakaźnych i rzadziej niezakaźnych czynników. W zależności od rodzaju patogenu zapalenie płuc może być wirusowe, wirusowo-bakteryjne, bakteryjne lub grzybicze.
Typowe ostre zapalenie płuc jest jedną z powszechnych chorób. Średnia stopa wynosi około 10-13% pacjentów przebywających w szpitalach terapeutycznych. Pod względem częstości występowania typowego zapalenia płuc jest to 10 mężczyzn i 8 kobiet na 1000 osób. Większość pacjentów (około 55%) to grupa osób starszych. Również duża liczba pacjentów to małe dzieci (okres do trzech lat).
Rodzaje zapalenia płuc
Współczesna medycyna ma do czynienia z różnymi formami zapalenia płuc: od łatwego subklinicznego do ciężkiego i zagrażającego życiu. Ta zmienność może być wyjaśniona przez różnorodność patogenów, które mogą wywołać zapalenie płuc, i indywidualną odpowiedź immunologiczną organizmu na określony czynnik zakaźny.
Biorąc pod uwagę takie kryteria jak warunki zakażenia, zapalenie płuc dzieli się na:
- Nabyte przez społeczność - występują w domu, częściej po przeziębieniu, na tle ARVI. Ten typ zapalenia płuc występuje częściej.
- Szpitalne (szpitalne, szpitalne) - powstają i rozwijają się, gdy pacjent przebywa w szpitalu. W tym przypadku kryterium szpitalnego zapalenia płuc jest pojawienie się objawów choroby u pacjenta hospitalizowanego z innej okazji w ciągu 48 godzin lub więcej od momentu przyjęcia do szpitala. Rozwój choroby przed końcem drugiego dnia od momentu przyjęcia jest uważany za pozaszpitalne zapalenie płuc.
- Aspiracja - rozwija się z dostania się do płuc zawartości żołądka, śliny, zawierającej mikroflorę jamy ustnej. Zwykle występuje przy wymiotach. Ryzyko zachłystowego zapalenia płuc - pacjenci łóżkowi, pacjenci z wentylacją mechaniczną, pacjenci z przewlekłym alkoholizmem.
- Zapalenie płuc u osób z niedoborem odporności - onkologia (na tle specyficznego leczenia), HIV, niedobór odporności związany z lekami i choroby wrodzone.
Zgodnie z cechami klinicznymi i morfologicznymi zapalenie płuc dzieli się na miąższowe i śródmiąższowe. Pierwszy typ z kolei dzieli się na lobarne (polysegmental), ogniskowe i segmentalne zapalenie płuc.
Ciężkość choroby
W zależności od nasilenia objawów klinicznych określa się trzy stopnie zapalenia płuc:
- Łagodne objawy zatrucia charakteryzują się łagodnym nasileniem z temperaturą ciała do 38 stopni, częstością oddechów (BH) do 25 ruchów, czystą świadomością i prawidłowym ciśnieniem krwi, leukocytozą.
- Średni stopień jest klasyfikowany z umiarkowanym zatruciem z temperaturą ciała powyżej 38 stopni, BH - 25-30, HR do 100 uderzeń na minutę, poceniem się, pewnym spadkiem ciśnienia krwi, wzrostem liczby leukocytów w DAK z formułą przesuniętą w lewo.
- Ciężkie zatrucie z temperaturą ciała powyżej 39 stopni, BH ponad 30, tętno ponad 100 uderzeń, zmętnienie świadomości urojeniami, silny spadek ciśnienia krwi, niewydolność oddechowa, wyraźna leukocytoza, zmiany morfologiczne w neutrofilach (ziarnistość), liczba leukocytów może być zmniejszona.
Obecnie tylko dwa stopnie nasilenia choroby są częściej rozróżniane: łagodne i ciężkie. Aby zidentyfikować poważne wykorzystanie skali oceny ciężkości choroby: PSI, ATS, CURB-65 i inne.
Zasadą tych skal jest określenie grupy ryzyka niekorzystnego rokowania u pacjentów z zapaleniem płuc. Poniższy rysunek przedstawia skalę ATS do wykrywania ciężkiej choroby.
Na terytorium Federacji Rosyjskiej, uwzględniając wady skali amerykańskiej i europejskiej, a także biorąc pod uwagę specyfikę rosyjską, opracowano kryteria rosyjskiego społeczeństwa oddechowego do oceny stanu pacjenta (rysunek poniżej).
Zapalenie płuc uważa się za ciężkie z co najmniej jednym kryterium.
Osobno warto wspomnieć o wielu czynnikach, w których zapalenie płuc jest bardziej nasilone.
- Zapalenie płuc rozwija się na tle chorób towarzyszących. Jednocześnie odporność jest osłabiona, choroba występuje częściej (średnio w porównaniu z innymi kategoriami), a powrót do zdrowia następuje później. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, układu krążenia, alkoholizmu i cukrzycy.
- Rodzaj patogenu. Wraz z porażką flory gram-ujemnej prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie wyższe.
- Im większa jest objętość tkanki płucnej w procesie zapalnym, tym poważniejszy jest stan pacjenta.
- Przyczynia się do rozwoju ciężkiej choroby, późnego leczenia i diagnozy.
- Ciężkie zapalenie płuc często występuje u osób bez stałego miejsca zamieszkania lub w złych warunkach, bezrobotnych lub o niskich dochodach.
- Osoby w wieku powyżej 60 lat i noworodki są bardziej narażone na ciężkie zapalenie płuc.
Charakterystyka etapów i ich objawy kliniczne
Podczas ostrego typowego zapalenia płata lobarnego wyróżnia się również następujące etapy:
- Etap pływów jest pierwszym etapem rozwoju tej choroby. Trwa od kilku godzin do trzech dni. W tym czasie naczynia włosowate rozszerzają się, a krew w tkance płucnej gwałtownie wzrasta i zaczyna się stagnować. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, pojawia się suchy kaszel, obserwuje się duszność, pacjent odczuwa ból podczas wdychania i kaszlu.
- Drugi etap to czerwony etap zapalenia wątroby. Trwa od jednego do trzech dni, następuje wypełnienie pęcherzyków spoconym osoczem, ściśniętą tkanką płuc. Pęcherzyki w tym czasie tracą powietrzność, a płuca stają się czerwone. Bóle są nasilone, temperatura ciała stale wzrasta, pojawia się „zardzewiała” plwocina.
- Trzeci etap szarej wątroby trwa od czterech do ośmiu dni. W trakcie pęcherzyków erytrocyty rozpadają się, a zawarta w nich hemoglobina staje się hemosyderyną. W tym procesie kolor płuc zmienia kolor na brązowy. A leukocyty wchodzące do pęcherzyków także powodują, że są szare. Kaszel staje się produktywny, pacjent kaszle ropną lub śluzową plwociną. Bóle są stępione, duszność maleje. Obniża się temperatura ciała.
- Czwartemu etapowi rozdzielania towarzyszy proces odzyskiwania i resorpcji plwociny. Jego czas trwania wynosi od 10 do 12 dni. W tym czasie następuje stopniowe rozpuszczanie i rozcieńczanie plwociny, a przewiewność płuc zostaje przywrócona. Proces resorpcji jest długi, ale bezbolesny. Objawy ustępują, plwocina łatwo się oczyszcza, ból jest prawie nieobecny lub łagodny, proces oddychania i temperatura ciała ulegają normalizacji.
Wyniki prześwietlenia mogą określić stadium rozwoju choroby. W środku choroby na zdjęciu rentgenowskim występuje ciemnienie o różnych długościach i rozmiarach (ogniskowe, segmentowe, lobarne). W fazie rozdzielczości, ciemnienie zmniejsza się, naciek zanika, a wzmocnienie wzorca płucnego może pozostać jako zjawisko resztkowe do miesiąca. Czasami po wyzdrowieniu mogą pozostać obszary zwłóknienia i stwardnienia. W związku z tym zaleca się zachowanie najnowszych obrazów po rozwiązaniu problemu.
Nietypowe zapalenie płuc związane z brakiem odporności, powyższe etapy nie są wrodzone. Charakteryzuje się bardziej wygładzonymi objawami i zmianą okresów choroby. Ponadto w przypadku atypowego zapalenia płuc często obserwuje się jedynie zmiany śródmiąższowe bez wyraźnego nacieku.
Prawidłowe i terminowe określenie przez lekarza prowadzącego stopnia i stadiów zapalenia płuc pozwala uniknąć wielu powikłań w dalszym przebiegu choroby. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie źródła zakażenia i rozpoczęcie leczenia na czas.
Dodatkowe badania i taktyka zarządzania pacjentami
Pacjenci z podejrzeniem zapalenia płuc zostaną przepisani:
- OAK, OAM;
- Radiografia klatki piersiowej w dwóch rzutach (w razie potrzeby zwiększa się liczba rzutów, decyduje radiolog);
- EKG;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Analizy plwociny: ogólne, na VC, na mikroflorze i jej spektrum wrażliwości na stabilność;
- Tomografia komputerowa i bronchoskopia mogą być wykonywane dodatkowo ze szczególnych powodów. Odbywa się to z reguły w celu wykluczenia / wyjaśnienia lokalizacji nowotworów w płucach, ropniach, zapaleniu opłucnej, próchnicy, rozstrzeniach oskrzeli i tak dalej.
Na podstawie wszystkich zebranych danych, po określeniu stopni i etapów rozwoju zapalenia płuc, lekarz może określić optymalną taktykę postępowania dla pacjenta, gdzie najlepiej jest go leczyć. Na podstawie danych odzwierciedlających nasilenie choroby należy również przewidzieć. Dla dalszego zarządzania pacjentami jest to ważne.
Stopień zapalenia płuc
Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest spowodowane przez różne przyczyny i patogeny. Procesowi patologicznemu towarzyszy obrzęk, zniszczenie pęcherzyków płucnych z utworzeniem tkanki łącznej w miejscu martwych komórek płuc, hipertermia. Istnieją 4 etapy zapalenia płuc i 3 stopnie w zależności od ciężkości choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Charakterystyka etapów i objawów
Z anatomii wiadomo, że płuca składają się z 10 segmentów, pogrupowanych w 3 płaty w prawym płucu i 2 płaty po lewej. Zakażenie wpływa na wewnętrzną strukturę tkanki płucnej, upośledzoną czynność oddechową przy wymianie gazowej.
Według klasyfikacji rozwój choroby charakteryzuje się stadiami zapalenia płuc u dorosłych:
- przypływ;
- czerwone ocieplenie;
- szara wątroba;
- uprawnienia.
Faza pływów
Na tym etapie zapalenia płata lobarnego tkanka płuc staje się hiperemiczna, zaburzenia mikrokrążenia i przepuszczalność naczyń są zaburzone. Ściany pęcherzyków szybko puchną, płuca stają się mniej elastyczne. Niewielka ilość płynu nagromadzonego w tkankach płuc (wysięk) wypełnia wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków, których przewiewność jest nadal zachowana.
Pacjent cierpi na hipertermię z suchym kaszlem, podczas gdy pacjent wdycha i kaszle. Stan pacjenta jest umiarkowany, w rzadkich przypadkach będzie ciężki. Z ciężką postacią, która szybko płynie, osoba ma halucynacje, zmieszaną świadomość.
Wargi z czubkiem nosa są cyjanotyczne, policzki są czerwone. Jest asynchroniczny ruch klatki piersiowej. Pod koniec fazy przypływu opłucna może ulec zapaleniu, ten etap trwa nie dłużej niż 1-2 dni.
Etap czerwonego ocieplenia
Na tym etapie patologii pocenie się plazmy napełnia pęcherzyki mocno, w wyniku czego traci się powietrzność, płuca stają się zbite, czerwone. Zespół bólowy wzrasta, temperatura ciała jest podwyższona, następuje zatrucie, charakterystyczną cechą tego etapu jest kaszel „zardzewiałej” plwociny pacjenta. Czas trwania tego etapu wynosi 1-3 dni.
Pacjent jest w ciężkim stanie, jest opanowany przez panikę, fobie z halucynacjami, osoba jest przerażająca na śmierć. Ten stan wskazuje na głód tlenu. Osłuchanie może być słyszane przez świszczący oddech w płucach, występuje wyraźna niedrożność oskrzeli.
Etap szarej wątroby
Ten etap choroby trwa 4-8 dni, charakteryzujący się rozpadem pęcherzyków erytrocytów z hemoglobiną, która przekształca się w hemosyderynę. Płuca stają się brązowe, a z powodu leukocytów wchodzących do pęcherzyków stają się szare. Kaszel staje się mokry, plwocina jest wydalana z ropą lub śluzem. Objawy bólowe są stępione, duszność przy obniżonej temperaturze. Poprawi się samopoczucie pacjenta, zmniejszy się zatrucie.
Etap zniszczenia
W tym stadium zapalenia płuc charakterystyczne jest stopniowe wchłanianie wysięku, rozpad leukocytów wzrasta, zwiększa się liczba makrofagów. Stopniowe uwalnianie pęcherzyków z wysięku powoduje powolne przywracanie ich powietrzności. Przez pewien czas zachodzi odwrotny proces: miejsce wysięku w pobliżu ściany, ale wtedy całkowicie zniknie. Długi okres jest zachowany obrzęk pęcherzyków płucnych o zmniejszonej elastyczności płuc. W plwocinie nie ma ropnych i „rdzawych” zanieczyszczeń, funkcja oddechowa normalizuje się.
Pacjent na tym etapie, jest powrót do zdrowia, proces resorpcji plwociny zachodzi przez długi czas, ale bez poważnych konsekwencji. Flegma łatwo kaszle, zespół bólu jest łagodny lub nieobecny, oddech wraca do normy, temperatura spada do normalnych wartości. Rozdzielczość sceniczna trwa nie więcej niż 12 dni.
Analiza rentgenowska pozwala określić etap powstawania procesu patologicznego w płucach. Gdy objawy nasilą się wraz z postępem choroby, prześwietlenia pokażą ciemne obszary o różnych długościach i rozmiarach. W końcowej fazie choroby ciemnienie będzie mniejsze, infiltracja zniknie. Wzmocniony wzorzec płuc trwa około 30 dni, jest to kryterium efektów resztkowych. Gdy pacjent wyzdrowieje, na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować obszary włókniste, miażdżycowe.
RTG płuc w zapaleniu płuc
U dziecka lewostronne zapalenie płuc jest trudniejsze, ponieważ płuca są asymetrycznie rozmieszczone, lewe drogi oddechowe są bardziej zwężone niż prawe. Często odporność u dzieci jest osłabiona, więc śluz jest słabo wydalany, infekcja zakorzenia się w płucach.
Zapobieganie zapaleniu płuc
Środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie walki z infekcją organizmu za pomocą mechanizmów ochronnych:
Szczepienia
- trzeba się zaszczepić, zwłaszcza jeśli osoba ma ponad 60 lat, a jego odporność jest osłabiona;
- pożądane jest odizolowanie pacjenta od innych osób lub powinien nosić bandaż z gazy;
- leczenie przeziębienia powinno być aktualne;
- należy jeść zrównoważone, naturalne produkty zawierają wiele witamin i mikroelementów, bez których efekt leczenia będzie niekompletny;
- potrzeba uspokojenia, wykonywania ćwiczeń oddechowych;
- eliminuj szkodliwe nawyki, na przemian pracuj i odpoczywaj;
- nie zapominaj o higienie osobistej, zawsze myć ręce mydłem przed posiłkami;
- pokój, w którym mieszka osoba, musi być regularnie emitowany, okresowo w niej czyszczony;
- Pożądane jest unikanie stresujących sytuacji, dzięki którym układ odpornościowy jest osłabiony;
- unikać ekspozycji na niskie temperatury;
- wymagane jest terminowe leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego, a następnie zapobieganie zakażeniom nabytym w społeczności.
U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia zapalenie płuc występuje w wyniku procesów zastoju, zaburzenia mikrokrążenia, gromadzenie się śluzu w płucach i upośledzenie funkcji oddechowych. Aby zapobiec zastoinowemu zapaleniu płuc, stosuje się środki zapobiegawcze:
Masaż klatki piersiowej
- zmienić pozycję pacjenta z leżącego na pół-siedzącego kilka razy dziennie;
- masaż, fizykoterapia, fizjoterapia;
- stosuje się kompleksy witaminowe z immunomodulatorami;
- kontrolowany przez ogólne samopoczucie pacjenta.
Kiedy kobieta jest w ciąży, jej aktywność ruchowa jest ograniczona, stosowanie 90% leków jest dla niej zabronione. Dlatego środki zapobiegawcze w tym zakresie są ograniczone. Możesz użyć różnych herbat na ziołach, po konsultacji z opiekującym się ginekologiem. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że niektóre składniki roślin mogą powodować alergie i niekorzystnie wpływać na płód.
Podczas ciąży przydatne jest spożywanie owoców z warzywami bogatymi w witaminy i pierwiastki śladowe. Specjalistyczne kompleksy witaminowe zostaną wybrane przez lekarza. Aby wzmocnić ciało, warto chodzić na świeżym powietrzu, zrelaksować się w sanatorium, ale nie zaleca się kąpieli w morzu i długich kąpieli słonecznych. Masaż oszczędzający jest przydatny, wpływa na tonizację, wzmocni odporność.
Jeśli dana osoba czuje się gorzej, oddychanie jest trudne, lepiej nie leczyć się samoczynnie, co doprowadzi do negatywnych konsekwencji. Należy skonsultować się z lekarzem, zaleci diagnozę, wybierze właściwy standard leczenia, wyda zalecenia dotyczące dalszej rehabilitacji pacjenta.
Jakie są stadia zapalenia płuc?
Zapalenie płuc jest chorobą o charakterze zapalnym, w której proces patologiczny wpływa na tkanki płuc.
W zależności od przyczyny (rodzaju patogenu) zapalenie płuc można podzielić na:
- wirusowy;
- wirusowe i bakteryjne;
- bakteryjny;
- grzybicze.
Oprócz rodzaju choroby, stadium zapalenia płuc, jak również ciężkość zapalenia płuc mogą być różne, co determinuje późniejszą taktykę leczenia pacjenta.
Najczęstszą postacią choroby jest typowe ostre zapalenie płuc. Z reguły z ogólnej liczby przypadków tej formy zapalenia ponad 10% pacjentów jest leczonych w szpitalu.
Jeśli mówimy o „wieku choroby”, najczęściej choroba jest diagnozowana u osób w podeszłym wieku. Liczba takich pacjentów wynosi ponad 50%. Ponadto dzieci poniżej 3 roku życia należą do grupy wysokiego ryzyka.
Klasyfikacja stanów zapalnych płuc
Obecnie lekarze coraz częściej muszą diagnozować różne stadia zapalenia płuc u dorosłych i dzieci. Ta przewaga choroby wynika z faktu, że istnieje wiele znanych i nieznanych patogenów, które prowadzą do procesu zapalnego w tkankach płuc.
W warunkach możliwej infekcji klasyfikacja zapalenia płuc jest następująca:
Takie zapalenie płuc jest bardziej powszechne niż inne formy, ponieważ bardzo często jest przyczyną nieleczonego przeziębienia lub zdarza się na tle zakażenia układu oddechowego.
Ten rodzaj zapalenia można określić, gdy pacjent przebywa w szpitalu, ale przyczyna jego hospitalizacji jest inna. Jednocześnie pacjent powinien mieć charakterystyczne objawy zapalenia płuc nie później niż przed upływem 48 godzin od momentu przyjęcia na oddział szpitalny. Jeśli objawy pojawią się po 48 godzinach, zapalenie płuc zostanie uznane za nabyte przez społeczność.
Ta postać występuje, gdy zawartość żołądka lub śliny (zawierającej doustną mikroflorę) pacjenta przenika do płuc. Bardzo często ten wzorzec obserwuje się przy wymiotach. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów obłożnie chorych, a także pacjentów wentylowanych mechanicznie i alkoholików.
- Zapalenie płuc przeciwko niedoborowi odporności
Ta postać jest diagnozowana u pacjentów z niską odpornością. Może to być spowodowane zarówno przez specyficzny przebieg terapii w onkologii, jak i przez pacjentów z HIV i innymi wrodzonymi patologiami, które wymagają leczenia silnymi lekami.
Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym zapalenie płuc można podzielić na:
- miąższowe zapalenie płuc;
- śródmiąższowy.
Stopnie nasilenia
W zależności od nasilenia obrazu klinicznego nasilenie zapalenia płuc dzieli się na 3 grupy:
- Łagodne zapalenie płuc
Przy takim nasileniu zapalenia płuc rozpoznaje się łagodne objawy, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała, nie większy niż 38 ° C. W tym stanie częstość oddechów pacjenta wynosi 25 ruchów, świadomość jest wyraźna, ciśnienie krwi jest normalne.
- Umiarkowane zapalenie płuc
Ten stan zapalny można stwierdzić przy umiarkowanym zatruciu. Temperatura ciała pacjenta może przekraczać 38 ° C, częstość oddechów wzrasta do 30 ruchów, tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę. W tym stanie pacjent zaczyna aktywnie pocić się, wskaźniki ciśnienia krwi maleją, liczba leukocytów w całkowitej liczbie krwinek wzrasta wraz ze zmianą formuły w lewo.
Ciężki stan zapalenia płuc charakteryzuje się wyraźnym zatruciem organizmu. Wskaźniki temperatury przekraczają 39 ° C, częstość oddechów przekracza 30 ruchów, puls przekracza 100 uderzeń. Ten stan pacjenta jest uzupełniony przez zmętnienie świadomości, urojenia, znaczne obniżenie ciśnienia krwi. Ponadto może wystąpić niewydolność oddechowa, leukocytoza.
Zalecenia lekarza
Jak już zauważyliśmy, zapalenie płuc ma 3 etapy choroby:
- zapalenie płuc stopnia 1;
- zapalenie płuc stopień 2;
- zapalenie płuc 3 stopnie.
Pomimo faktu, że każdy stopień ma swoje własne charakterystyczne znaki, dziś zwyczajowo wyróżnia się tylko 2 stopnie procesu zapalnego, a mianowicie: ciężki i nie ciężki. Aby wyraźniej określić stopień nasilenia stanu zapalnego, opracowano specjalną skalę oceny: PSI, ATS, CURB-65 itp.
Istota tej gradacji polega na określeniu złego rokowania u pacjentów z zapaleniem płuc.
Dla większej jasności rozważymy skalę ATS. Kryteriami tej skali ocen są:
- częstość oddechów ponad 30 ruchów;
- obecność zmian wielobarwnych;
- dezorientacja pacjenta, oszałamiająca;
- mocznica;
- leukopenia;
- małopłytkowość;
- hipotermia (gdy pomiar doodbytniczy nie przekracza 36 o C);
- niedociśnienie, które wymaga intensywnych interwencji terapeutycznych.
Oprócz tych kryteriów istnieją jeszcze wyraźniejsze wskaźniki - potrzeba przeprowadzenia sztucznej wentylacji płuc pacjenta, a także objawy wstrząsu septycznego.
Pomimo już istniejącej skali oceny stadiów zapalenia płuc, w Federacji Rosyjskiej stosuje się osobną skalę, która została opracowana przez rosyjskie społeczeństwo oddechowe. Jego skład można znaleźć na zdjęciu.
Zgodnie z tą listą możemy mówić o ciężkim zapaleniu płuc w obecności co najmniej 1 objawu.
Zwróć uwagę na listę czynników, które mogą pogorszyć stan pacjenta i pogorszyć przebieg choroby:
- Nawet początkowy etap zapalenia płuc może być zaostrzony przez skutki choroby współistniejącej na odporność chorego. W tym przypadku funkcje wspomagające ciała są znacznie zmniejszone, choroby pojawiają się coraz częściej, proces gojenia jest odkładany na czas nieokreślony. Zagrożeni są pacjenci z patologią układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, a także cierpiący na cukrzycę i alkoholizm.
- Przyczyna źródłowa - rodzaj patogenu, który wywołał rozwój choroby.
- Zakres uszkodzeń. Objętości uszkodzonych tkanek są bardzo ważne, ponieważ im więcej są, tym trudniej stan pacjenta.
- Terminowość Opóźniona wizyta u lekarza i odpowiednio opóźnione leczenie mogą pogorszyć sytuację. Ostatni etap zapalenia płuc jest szczególnie groźny dla życia, zwłaszcza jeśli nie podjęto żadnych działań terapeutycznych w celu jego wyeliminowania.
- Niestety ostatnie etapy zapalenia płuc są bardzo często diagnozowane u osób o niskich dochodach lub u ludzi mieszkających na ulicy.
Zalecana lektura: Objawy grzybiczego zapalenia płuc
Cechuje stadia zapalenia płuc i ich objawy
Etapy zapalenia płuc u dzieci mają pewne różnice w przebiegu choroby u dorosłych, ale zależy to również od przyczyny. Objawy u dzieci są podobne do objawów u dorosłych, ale nasilenie u dzieci, zwłaszcza do 3 lat, jest bardziej wyraźne.
Aby w pełni uświadomić sobie, jak straszne jest ciężkie zapalenie płuc, rozważmy cechy przebiegu ostrego typowego zapalenia płata. Tak więc patologia ma następujące etapy:
- Fala - początkowy etap rozwoju procesu patologicznego.
Czas trwania trwa od kilku godzin do 3 dni. W tak stosunkowo krótkim czasie naczynia włosowate w płucach stają się szersze, pojawia się krew i jej postacie zastoju. Prowadzi to do błyskawicznej gorączki pacjenta, suchego kaszlu. Występuje również duszność, pacjent odczuwa dyskomfort podczas kaszlu i wdychania, prawdopodobnie ból.
- Etap czerwonego ocieplenia
Trwa przez 1-3 dni. Ten etap jest nierozerwalnie związany z wypełnianiem pęcherzyków plazmą, tkanka płuc staje się gęstsza. Również na tym etapie traci się przewiewność pęcherzyków płucnych, zaczerwienienie płuc. Pacjent może narzekać na ból, następuje gwałtowny wzrost temperatury, plwocina o „rdzawym” kolorze.
Etap trwa 4-8 dni, podczas których następuje rozkład czerwonych krwinek. Na tym etapie kolor płuc staje się brązowy, a leukocyty przenikające do pęcherzyków płucnych malują na szaro. Produktywność kaszlu wzrasta, flegma zaczyna odchodzić z zanieczyszczeniami ropy lub śluzu. Każdego dnia ból zanika, zadyszka zanika, wskaźniki temperatury spadają.
- Zapalenie płuc w niepełnej rozdzielczości
Stopień rozwiązania zapalenia płuc jest tym, czym jest ten proces i jakie są jego objawy, niewielu pacjentów wie. Wiele osób myli się, że jest to całkowite wyzdrowienie i niezależnie decyduje się na przerwanie terapii. Ale tak nie jest. Zobaczmy bardziej szczegółowo.
Zapalenie płuc znajduje się w fazie ustępowania - oznacza to, że pacjent jest na drodze do wyzdrowienia, ale nie jest całkowicie zdrowy, na tym etapie plwocina jest wchłaniana. Czas trwania tego etapu nie przekracza 12 dni. W tym czasie flegma ulega upłynnieniu, przywracana jest przewiewność płuc. Zapalenie płuc na etapie resorpcji jest długim procesem, ale całkowicie bezbolesnym. Nawet w fazie niepełnej resorpcji objawy choroby są zmniejszone, odkrztuszanie plwociny nie powoduje porodu, temperatura ciała wraca do normy, a oddech pacjenta jest wolny.
Cechy radiografii w różnych stadiach zapalenia
Ponieważ radiografia jest doskonałym sposobem diagnozowania zapalenia płuc, na różnych etapach choroby prześwietlenie rentgenowskie będzie dawało różne wyniki, co jest bardzo ważne dla wyboru kolejnych taktyk leczenia.
W fazie rozwojowej zaciemniony obszar będzie widoczny na obrazie. Jest to bardzo przydatna informacja, która może wskazywać na stadium zapalenia płata lobarskiego i jego specyficzną lokalizację. Na etapie rozdzielczości migawka pokaże spadek w zacienionym obszarze.
Zdarza się tak, że nawet po całkowitym odzyskaniu rentgen „zauważa” wzmocniony wzór płucny i obszary włókniste. Dlatego po pewnym czasie od odzyskania zaleca się wykonanie drugiej kontroli strzału.
Charakterystyka kliniczna etapów rozwoju zapalenia płuc
Patologię zapalną w układzie płucnym uważa się za poważną patologię u pacjentów w różnych grupach wiekowych. Z reguły choroba ta wymaga poważnego i kompleksowego leczenia, w tym leków przeciwbakteryjnych. W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów, które eksperci nazywają stadium zapalenia płuc.
Ciężkość i złożoność objawów różnią się w zależności od stopnia zaawansowania patologii zapalnej, a także ciężkości zapalenia płuc.
Klasyfikacja choroby według ciężkości
Procesy zapalne w płucach występują z różnym stopniem nasilenia objawów. U większości pacjentów lekarze diagnozują typową ostrą postać procesu patologicznego, ale objawy kliniczne ogólnego obrazu postępu choroby różnią się w różnym stopniu intensywności.
- Łagodne zapalenie płuc charakteryzuje się łagodnym nasileniem objawów zatrucia. Temperatura ciała pacjenta nieznacznie wzrasta i pozostaje w stanie podgorączkowym, może zmieniać się w granicach 38 stopni. Nieznaczny wzrost oddychania, rejestrowane jest normalne ciśnienie krwi. Świadomość u pacjenta jest jasna, leukocytoza jest rozpoznawana na obrazie krwi. W błonach śluzowych mogą pojawić się wykwity opryszczkowe, a węzły chłonne szyjne są powiększone.
- Zapaleniu płuc o umiarkowanym nasileniu towarzyszą objawy umiarkowanego zatrucia o temperaturze ciała powyżej 38 stopni. Oddychanie i tętno wzrastają, wskaźniki ciśnienia krwi maleją. W obrazie krwi rozpoznaje się wzrost liczby leukocytów i przesunięcie formuły leukocytów na lewo.
- Ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszą wyraźne wskaźniki zatrucia, wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni i częste oddychanie. W większości przypadków do objawów dochodzi gwałtowny spadek wskaźników ciśnienia krwi, niedotlenienie tkanek i sinica skóry. Obraz krwi jest zdiagnozowany z wyraźną leukocytozą, zmianą neutrofili.
Dla wygody współcześni lekarze niedawno zaklasyfikowali zapalenie płuc w dwóch stopniach: ciężkim i łagodnym. Ponadto w niektórych przypadkach przebieg łagodnego procesu zapalnego pogarszają pewne czynniki. Na ich tle choroba może wpływać na ciężkie zapalenie płuc ze skomplikowanym przebiegiem.
Czynniki obciążające patologię
Czynniki przyczyniające się do skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc i przejścia łagodnego stopnia patologii na ciężkie postaci choroby, eksperci obejmują:
- choroby współistniejące, przeciwko którym postępuje zapalenie płuc. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z historią diagnozy: przewlekłe patologie układu oddechowego, zaburzenia sercowo-naczyniowe, cukrzyca, alkoholizm. Na tle tych patologii zmniejsza się odpowiedź immunologiczna, zapalenie płuc postępuje intensywniej i szybciej;
- rodzaj patogenu pneumokokowego, ponieważ niektóre czynniki wirusowe są zdolne do szybkiego namnażania się, a terapia przeciwdrobnoustrojowa niechętnie odpowiada;
- późna diagnoza i terapia. Rozwój zapalenia płuc wpływa na rozległy obszar tkanki płucnej z zapaleniem, zwiększa odporność na efekty terapeutyczne;
- wskaźniki wieku pacjentów: u osób starszych i noworodków ciężka postać zapalenia płuc jest diagnozowana częściej niż u osób młodych i w średnim wieku.
Ciężkie formy patologicznego procesu płucnego są często diagnozowane u osób o niskich dochodach, bezdomnych lub bezrobotnych.
Objawy kliniczne pierwszego etapu
Podczas ciężkich i łagodnych postaci choroby specjaliści wyróżniają kilka stadiów zapalenia płuc. Często patologia jest diagnozowana po pewnym czasie, ponieważ pierwszy lub początkowy etap choroby jest objawowy, podobnie jak przeziębienia. Ten etap trwa z reguły nie na długo, ponieważ choroba ma tendencję do szybkiego postępu, wpływając na nowe obszary układu płucnego przez proces patologiczny.
Wszystko, co musisz wiedzieć o stadium zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest chorobą, w której ze względu na działanie czynników zakaźnych występuje wysięk śródpęcherzykowy, który jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim i objawia się określonymi objawami.
Według statystyk forma ostra jest rejestrowana ze średnią częstotliwością 12 przypadków na 1000 mieszkańców, a na starość liczby te wzrastają do 17 osób na tysiąc. Główne leczenie przeprowadza się antybiotykami, niezależnie od stadium zapalenia płuc. W artykule czytelnik dowie się o głównych etapach patologii, ich cechach i objawach klinicznych.
Stopnie zapalenia płuc
Zanim zaczniemy mówić o inscenizacji, należy podkreślić, że objawy kliniczne zależą nie tylko od stadiów choroby, ale także od stopnia, w jakim wyróżniam trzy:
- Łatwe Charakteryzuje się obecnością temperatury podgorączkowej, z reguły bez oznak zatrucia. Znaki są niespecyficzne, więc osoba często nie uważa za konieczne skonsultowanie się z lekarzem. Być może niewielki wzrost oddychania.
- Średnia. Temperatura gorączkowa, spadek ciśnienia krwi i wzrost rytmu serca, oddech staje się przerywany, rozwija się zatrucie.
- Ciężki Oddech jest zepsuty, istnieje przeszkoda, astma. Temperatura jest bardzo wysoka, silne osłabienie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, objawy zatrucia, sinica są wyraźnie zaznaczone. Leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych oddziału płucnego.
Zwróć uwagę. Łagodny stan zapalny nie jest rzadko mylony z zapaleniem oskrzeli lub tchawicy.
Stadiality
Proces patologiczny od początku do końca przechodzi przez cztery etapy, które są krótko wymienione w tabeli i są opisane bardziej szczegółowo poniżej, jak również w wideo w tym artykule.
Tabela Etapy zapalenia płuc:
Początkowy etap zapalenia płuc
Faza przypływu trwa nie dłużej niż trzy dni. Objawy rozwijające się w większości przypadków są podobne do przeziębienia lub zapalenia oskrzeli, co komplikuje wczesną diagnozę.
Cechy charakterystyczne to:
Zwróć uwagę. Nasilenie dwóch ostatnich objawów zależy od stopnia patologicznego procesu.
Na ciężką postać choroby wskazuje dezorientacja, sinica, asymetryczny ruch klatki piersiowej podczas wykonywania czynności oddechowych i bardzo wysoka temperatura. W tym przypadku wymaga natychmiastowej hospitalizacji w oddziale płucnym szpitala.
Drugi etap
Na etapie czerwonej hepatalizacji zapalne części płuc stają się gęstsze. W tych strefach rozpoczyna się aktywna infiltracja komórek odpornościowych, które przenikają do pęcherzyków i wysięku.
Jednocześnie obserwuje się wchłanianie czynników zakaźnych przez leukocyty i wzrost stężenia fibryny, co prowadzi do rozciągnięcia miąższu płucnego i zablokowania pęcherzyków płucnych. Na początku erytrocytów w śluzu jest więcej, ale z czasem (trzeci wiek) komórki immunokompetentne osiągają maksymalną liczbę (szara hepatizacja).
Oprócz tych procesów obserwuje się następujące zjawiska. W oskrzelach może rozwinąć się niedrożność i brokospazm, z powodu częściowej tymczasowej utraty wielu funkcji mięśni gładkich. Prowadzi to do rozwoju zapalenia oskrzeli.
Ponadto dość często wydziały (lub całość) opłucnej biorą udział w procesie zapalnym, który jest charakterystyczny dla zapalenia dolnej części pleców tkanki płucnej. W jamie opłucnej gromadzi się płyn o znacznej zawartości fibryny.
Objawy kliniczne są wyraźnie wyrażone:
- wysoka temperatura ciała;
- gorączka;
- ciężka słabość;
- oddychanie staje się trudne;
- pojawia się ból (podczas oddychania, w klatce piersiowej, w opłucnej);
- silny ból głowy;
- kaszel staje się produktywny, plwocina ma inną teksturę i kolor, w zależności od rodzaju zapalenia płuc;
- zatrucie.
Ten etap jest uważany za dość niebezpieczny okres choroby, a stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu. W ciężkich przypadkach pacjenci skarżą się na uduszenie, lęk przed śmiercią, panikę, zaburzenia psychiczne (takie jak wzrok), co tłumaczy się brakiem tlenu.
Jest ważne. Na tym etapie osłuchiwanie słyszy się ciężki oddech i wyraźne bąbelki w płucach.
Trzeci etap
Tak nazywana jest szara tkanka płucna, ponieważ liczba czerwonych krwinek w wysięku i pęcherzykach zmniejsza się, a białe krwinki rosną. Choroba zaczyna ustępować, a stan pacjenta stale się poprawia.
W tym okresie pacjent nadal czuje się źle, ale ciągłe monitorowanie przez lekarzy nie jest już wymagane. Negatywne objawy spowodowane zatruciem są osłabione, plwocina jest upłynniona i łatwo się oddziela, dzięki czemu kaszel staje się łatwiejszy.
Ostry i przejmujący ból ustępuje, często zastępowany przez nudne lub przytłaczające odczucia. Temperatura spada do stanu podgorączkowego, ale wieczorem może nadal utrzymywać się powyżej 38 stopni.
Ostatni etap
W fazie rozdzielania zanika patogenna mikroflora pod działaniem układu odpornościowego, wspomagana terapią antybakteryjną, co prowadzi do resorpcji strefy zapalnej. Płuca nadal mają plwocinę, ale z oznakami reakcji na poprzedni proces patologiczny (rozdrobnione cząstki komórek odpornościowych, makrofagi biorące udział w resorpcji pozostałej fibryny).
Funkcje płuc zostają przywrócone, ale zmiany pośrednie będą się utrzymywać przez pewien czas, z reguły trwa to miesiąc lub dwa. W tym okresie wskazane jest, aby nie przechładzać i chronić zdrowia.
Długość okresu rozdzielczości może być różna, w zależności od wielu czynników (stopień, wiek i inne indywidualne cechy pacjenta). Z reguły trwa to od 10 do 14 dni.
Na tym etapie temperatura ciała normalizuje się, kaszel wciąż pozostaje, ale jego intensywność i głębokość zmniejszają się, plwocina odchodzi w mniejszych ilościach łatwo i bezboleśnie. Ciśnienie krwi, bicie serca i oddychanie są przywracane do normalnego poziomu.
Wniosek
Niezależnie od stadium choroby, pacjent powinien być leczony przez lekarza prowadzącego. Podstawą terapii są antybiotyki. Jeśli nie będziesz niezwłocznie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, możliwe są poważne komplikacje, a nawet śmierć. Szczególnie szybko pierwsze dwa etapy występują w dzieciństwie i starości.