Normalne wskaźniki spirometrii

Zapalenie zatok

Spirometria odnosi się do kategorii diagnostyki badającej stan płuc. Ta procedura służy do oceny, szkolenia, diagnozy pacjenta. Pozwala zidentyfikować wiele patologii płucnych, kontroluje stan osoby, ocenia skuteczność przepisanego leczenia. Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem o to, jakie są normalne wskaźniki spirometryczne, na które zostanie szczegółowo omówione w tym artykule.

Jaka jest procedura przypisana?

Procedura spirometryczna, której normalne parametry, mówią o zdrowiu układu oddechowego, jest przeprowadzana w celu określenia:

  • objawy ostrych zakażeń układu oddechowego;
  • osłabiona wymiana gazu;
  • zdrowie fizyczne pacjenta;
  • poprawność terapii;
  • stopień obturacji oskrzeli.

Uzyskane wyniki pozwalają dostosować taktykę terapeutyczną. Jeśli procedura jest wykonywana na początkowym etapie choroby, pacjent zwiększa szansę szybkiego powrotu do zdrowia. Rozpoznanie astmy oskrzelowej w odpowiednim czasie determinuje objawy choroby i kontroluje jej przebieg.

W POChP za pomocą spirometrii można uniknąć śmierci. Aby uzyskać najdokładniejszy obraz, lekarz nie tylko ocenia wyniki badania, ale także słucha skarg pacjenta. W celu uzyskania informacji za pomocą spirometrii ocenia się stan płuc sportowców i palaczy.

Jak za pierwszym razem uzyskać właściwe wyniki.

Aby badanie dało najbardziej dokładne wyniki, konieczne jest staranne przygotowanie się do niego. Przede wszystkim zabieg należy wykonywać na pusty żołądek. Jeśli spirometria jest zaplanowana na dzień, lekkie śniadanie można zjeść na 2 godziny przed testem.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • Nie pal na trzy godziny przed zabiegiem;
  • rano nie musisz pić kawy ani mocnej herbaty. Zamiast tego możesz wziąć szklankę lekkiego soku;
  • zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest anulowanie porannych leków;
  • nosić ubrania, które są tak wygodne, jak to możliwe do oddychania;
  • 30 minut przed badaniem pacjent musi się zrelaksować.

Parametry używane w spirometrii

Podczas wykonywania spirometrii przez lekarza stosuje się następujące parametry:

  • BH. Ten wskaźnik pokazuje częstotliwość ruchów oddechowych na 60 sekund. Wskaźnik norm wynosi około 16-18 jednostek;
  • TO, objętość oddechowa. Jest to masa powietrza, która wchodzi do tkanki płucnej w celu wytworzenia jednego oddechu. Wskaźniki od 500 do 800 ml są normą;
  • MOU. Objętość oddechu na minutę. Ten wskaźnik wskazuje, ile powietrza przepływa przez płuca w stanie spokojnym w ciągu 60 sekund. Odbicie tego parametru pokazuje również procesy wymiany gazowej w tkance płucnej. MOU zależy od stanu neuropsychiatrycznego pacjenta w czasie badania, poziomu ćwiczeń płuc i procesów metabolicznych. Na podstawie oceny tego wskaźnika odzwierciedla stan tkanki płucnej jedynie jako pomocniczą metodę badań;
  • średni poziom głośności, SOS. Reprezentuje prędkość, z jaką wymuszony wydech jest wykonywany w środku ruchu. Ten parametr odzwierciedla stan małych dróg oddechowych. Daje więcej informacji, w przeciwieństwie do FEV1, pozwala zidentyfikować wcześniejszą manifestację patologii obturacyjnej.

Wskaźnik pojemności życiowej tkanki płucnej

Wskaźnik pojemności życiowej tkanki płucnej (VC) służy do określenia pojemności życiowej płuc. Jest to objętość powietrza, która wchodzi do ciała podczas maksymalnego wdychanego oddechu po szczytowym wydechu. Podczas cichego oddychania używana jest niewielka część tkanki płucnej.

Gdy wysiłek fizyczny występuje po cichym wdechu, osoba wykonuje ruchy oddechowe przy użyciu rezerwowej objętości powietrza. Zwykle jest to 1500 ml. Następnie, wydychając normalną prędkość powietrza, pacjent nadal wydycha raz jeszcze 1500 ml. Okazuje się, że podczas korzystania z zapasowego oddechu staje się on najgłębszy.

Wskaźnik szybkości wynosi 3500 ml. Ten parametr jest najbardziej wartościowy dla kontrolowania oddychania. Różni się w zależności od płci, wieku pacjenta, jego wagi, wzrostu. Na podstawie tego, co mierzy VC, lekarz będzie potrzebował dokładniejszych danych pacjenta. Średnia powinna wynosić około 80% normy.

Spadek mówi o chorobach płuc, braku funkcji motorycznych płuc. W wyniku obturacji oskrzeli dochodzi do niewielkiego spadku. Po maksymalnym wygaśnięciu tkanka płuc zawiera resztkowe powietrze. Objętość może się wahać od 800 do 1700 ml. Liczby te są równoczesne ze wskaźnikiem ЖЕЛ, informującym o całkowitej ilości powietrza w płucach.

Wymuszony wskaźnik pojemności życiowej tkanki płuc (FVC) jest parametrem, który określa ilość przyspieszonej pojemności życiowej tkanki płucnej. Jest to ilość powietrza, która jest wydychana, gdy osoba podejmuje znaczący wysiłek po głębokim oddechu. Różnica między poprzednim parametrem polega na tym, że wydech jest wykonywany najszybciej.

FVC pokazuje stan drożności tchawicy. Podczas wydechu ciśnienie w klatce piersiowej maleje, podczas gdy opór przepływu powietrza oskrzeli wzrasta. W oparciu o to, co jest możliwe, napinając mięśnie oddechowe, z maksymalną prędkością, wydychaj nie całą objętość, ale tylko część. W tym czasie resztkowa część VC jest powoli wydychana z silnym napięciem mięśni zaangażowanych w oddychanie.

Jeśli dojdzie do naruszenia drożności oskrzeli, oskrzela zaczynają oprzeć się przepływowi powietrza na początku przyspieszonego wydechu. Co więcej, opór wzrasta wraz z końcem jego prowizji. Na podstawie tego, co jest wymuszane przez człowieka, wydychana jest niewielka część powietrza. Standardowy wydech całej objętości płuc następuje w ciągu 2 sekund. podczas wymuszonego ruchu. W tym przypadku FVC waha się od 90 do 92% wyniku VC.

W przypadku spirometrii ważne jest również, aby wiedzieć, ile wymuszonego wydechu ma w ciągu sekundy (FEV1). Jest to ilość powietrza wydychanego w ciągu 1 sekundy. działa przyspieszony wydech. Norma dotyczy granicy między 70 a 85% parametru ZHEL. W przypadku poważnej przeszkody marża jest zmniejszana do 20%. Zmniejszony parametr wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli.

Ocena indeksu Tiffno

Indeks Tiffno (IT) pozwala oszacować rodzaj przeszkody. To badanie jest prowadzone z lekami rozszerzającymi oskrzela. Zwiększenie IT wskazuje na przyczynę zmniejszenia OF1, co leży w skurczu oskrzeli. Negatywny test dotyczy obecności innych przyczyn niedrożności. Jeśli wystąpił spadek parametru FEV1, w warunkach normalnego VC, przyczyna patologii obturacyjnej leży w osłabionym mięśniu oddechowym pacjenta. U osób cierpiących na astmę parametr ten zmniejsza się do 25%.

Jeśli jednocześnie nastąpił spadek parametru FEV1 z VC, jest to kwestia niedrożności płuc. Ta sytuacja wymaga dodatkowego pomiaru pozostałej objętości tkanki płucnej. Ten wskaźnik jest brany podczas produkcji pletyzmografii ciała. Dla twojej informacji norma indeksu Tiffno nie może dokładnie przewidzieć braku patologii. Pokaz ten powinien być oceniany jednocześnie z objawami pacjenta.

Szczytowa prędkość powietrza

Podczas pracy rejestrowany jest wymuszony szczytowy przepływ powietrza, PIC. Ten parametr wskazuje prędkość objętościową strumienia mięśni, wartość oskrzeli. Wskaźniki normy wahają się od 25 do 75% w zależności od stanu pacjenta.

Normalne stawki za naukę

Po spirografii lekarz bada standardy procedury, porównuje z nimi wynik. Jeśli różni się od standardu, ocena wyników pozwala ustalić dokładną diagnozę. Następujące wskaźniki spirograficzne są uważane za normalne:

  • ruchy oddechowe wytwarzane w ciągu 1 minuty powinny mieścić się w zakresie 10–20;
  • Objętość oddechowa mężczyzny waha się między 300–1200 ml. Kobiety mają liczbę około 250–800 ml;
  • objętość oddechowa na minutę powinna mieścić się w zakresie 4-10 l;
  • pojemność płucna - od 2,5 do 7,5 litra;
  • Parametry indeksu Tiffno mieszczą się w 75%;
  • wymuszony wydech w 1 sekundzie przekracza 70%.

Jakie działania pacjenta prowadzą do błędnego wyniku

Jeśli podczas badania pacjent popełnił błędne działania, diagnoza może wykazać nieprawidłowe wyniki. Wraz z tym rozwojem konieczne będzie powtórzenie procedury w szpitalu.

Do najczęstszych błędnych działań pacjenta należą:

  • przedwczesne wdychanie;
  • ustniki są słabo uchwycone, co powoduje uwięzienie powietrza;
  • przyspieszony wydech;
  • szczelność warg;
  • krótki wydech;
  • nadmiernie zakneblowane zęby;
  • wydech, nie produkowany przy maksymalnym wysiłku;
  • manifestacja niestabilności emocjonalnej podczas badania;
  • niewystarczająca inhalacja;
  • kaszel podczas badania.

Czy możliwe jest przeprowadzenie badania dzieci

Badanie dzieci w wieku poniżej 5 lat jest dość trudne. Ponieważ nie są w stanie wytworzyć maksymalnego wydechu. W związku z tym otrzymujesz zawodny spis wyników spirografii. Istnieje możliwość przeprowadzenia badania tylko od 9 roku życia, pod warunkiem stworzenia najbardziej korzystnej atmosfery. Przed spirometrią dziecko powinno wyraźnie zrozumieć, co jest od niego wymagane, jak wydychać i wdychać.

Zazwyczaj dają analogię do dmuchania świec. Lekarz powinien dokładnie upewnić się, że dziecko jest ciasno owinięte wokół ustnika. Odszyfrowywanie odbywa się ze zniżką na wiek dzieci. Zastosowanie spirometrii pozwala ocenić stan tkanki płucnej. Tylko wtedy, gdy zostanie prawidłowo zdiagnozowana, możemy być pewni wiarygodności wyników, co pomoże przepisać skuteczne leczenie.

Czym jest spirometria i jak się ją wykonuje?

Spirometria to procedura badania parametrów płucnych, która pełni kilka ważnych funkcji w medycynie klinicznej: diagnostyka, ocena i szkolenie. Badanie jest prowadzone w celu identyfikacji różnych procesów patologicznych, monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia i oceny skuteczności terapii. Ponadto procedura ma na celu nauczenie ludzi technik prawidłowego oddychania. Ponadto zostanie rozważone, czym jest spirometria i jak się ją wykonuje, jakie są przeciwwskazania i wskazania do korzystania z badania w praktyce medycznej.

Wskazania do spirometrii

Ludzki układ oddechowy obejmuje trzy główne elementy: drogi oddechowe (zapewniają przepływ powietrza), tkankę płucną (wykonuje wymianę gazową), klatkę piersiową (pełni funkcję futer). Gdy naruszenie pracy nawet jednego działu zmniejsza czynność płuc. Badanie spirometryczne daje możliwość oceny wskaźników jakości oddychania, zidentyfikowania chorób dróg oddechowych, oceny nasilenia patologii, określenia skuteczności leczenia.

Wskazania dla:

  • częste choroby układu oddechowego;
  • duszność, przewlekły kaszel;
  • wykrywanie patologii płuc podczas innych badań oddechowych;
  • identyfikacja przyczyn zaburzonej wymiany gazowej w organizmie;
  • ocena stanu płuc i oskrzeli podczas ich leczenia, identyfikacja ryzyka wybranej terapii;
  • określenie obecności niedrożności dróg oddechowych u palaczy przy braku objawów lub łagodnych objawów obturacyjnych;
  • ocena stanu fizycznego danej osoby;
  • przygotowanie do zabiegów chirurgicznych i badań;
  • wczesne wykrywanie POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc), monitorowanie jej rozwoju, ocena rokowania;
  • określenie stopnia zaburzeń oddechowych w astmie oskrzelowej, gruźlicy, rozstrzeniach oskrzeli itp.;
  • wyszukiwanie ograniczeń;
  • alergia.

We wszystkich tych przypadkach można przepisać spirometrię. Niewielu ludzi wie, co to jest, ale metoda diagnozowania chorób jest aktywnie stosowana w takich dziedzinach medycyny jak pulmonologia, alergologia, kardiologia. Jednocześnie można przepisać dynamometrię (określenie siły mięśni płuc). W astmie i POChP kluczowe znaczenie ma diagnostyka za pomocą funkcji oddechowych (fvd), spirometria. W przypadku wykrycia tych chorób lekarze zalecają regularne przeprowadzanie testu wentylacyjnego, aby zapobiec rozwojowi chorób.

Metody badania funkcji oddechowych

Badanie wykonuje się za pomocą spirometru. Specjalne urządzenie odczytuje niezbędne wskaźniki podczas diagnostyki funkcjonalnej. Wykorzystanie urządzenia może być również stymulującą (stymulującą) spirometrią, która jest istotna dla osób, które przeszły operację i które mają trudności z naturalnym oddychaniem.

  1. Komputer z czujnikami ultradźwiękowymi. Ma wysoką dokładność ze względu na minimalną obecność wewnętrznych części urządzenia, jest również jednym z najbardziej higienicznych typów spirometrów.
  2. Pletyzmograf. Urządzenie to specjalna kamera, w której siedzi osoba. Specjalne czujniki odczytują informacje. Do tej pory to urządzenie jest uważane za najbardziej dokładne.
  3. Wodnisty. Ma dość szeroki zakres pomiarów, ale nie jest to bardzo precyzyjny instrument.
  4. Suche mechaniczne. Urządzenie ma niewielkie rozmiary, pozycja pacjenta podczas odczytu wskaźników nie ma znaczenia. Nie ma bardzo szerokiego zakresu.
  5. Stymulowanie (motywowanie).

Istnieje kilka rodzajów procedur spirometrycznych. Jest to badanie oddychania w stanie spokojnym, ocena zwiększonego (wymuszonego) wydechu i maksymalnej wentylacji płuc.

Ponadto przeprowadzana jest dynamiczna spirometria (przed i po treningu), testy funkcjonalne z testami leków:

  1. Test z lekami rozszerzającymi oskrzela (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lek rozszerza oskrzela, pokazuje obecność utajonego skurczu oskrzeli. Pomaga dokonać prawidłowej diagnozy, określa skuteczność wybranego leczenia.
  2. Eksperymentalny test prowokacyjny. Służy do ostatecznego rozpoznania astmy, ujawnia u pacjentów gotowość do skurczu oskrzeli i nadreaktywności. Prowokacyjny test przeprowadza się z następującą substancją - metacholiną. Podczas spirometrii płuc pacjent wdycha lek.

Na nowoczesnym sprzęcie spirometrycznym przeprowadzana jest dodatkowa analiza pojemności dyfuzyjnej płuc. Jest to nazwa klinicznej metody testu diagnostycznego, która polega na określeniu jakości transportu tlenu do krwi i dwutlenku węgla z powrotem. Zmniejszenie dyfuzji narządów oddechowych wskazuje na poważne odchylenia.

Innym ważnym badaniem spirometrycznym jest bronchospirometria. Przechodzi za pomocą bronchoskopu i umożliwia osobną ocenę oddychania zewnętrznego płuc. Wymagane jest znieczulenie. Oblicza minutową objętość płucną, pojemność życiową, częstość oddechów i inne wskaźniki.

Przygotowanie do badania

Aby wyniki spirometrii były jak najdokładniejsze, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do badania, zwłaszcza jeśli zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Przed zabiegiem musisz pominąć posiłek, więc większość badań przeprowadzana jest rano. Jeśli nie jest to możliwe, możesz zjeść kilka nietłustych potraw na kilka godzin przed spirometrią. Dodatkowe zalecenia dotyczące działań przygotowawczych:

  1. Po przebudzeniu i przed spirometrią zaleca się nie palić.
  2. Pamiętaj, aby porzucić napoje toniczne.
  3. W przededniu spirometrii płuc alkohol nie powinien być spożywany.
  4. W niektórych przypadkach wymagana jest odmowa przyjęcia istniejących leków.
  5. W przypadku spirometrii należy wybrać luźną odzież, która ułatwia oddychanie.
  6. Lekarz z pewnością wyjaśni dokładną wagę i wzrost pacjenta, te parametry muszą znać wcześniej.
  7. Powinieneś podejść do spirometrii płucnej z wyprzedzeniem, aby spokojnie siedzieć przez 10-15 minut - to uspokoi układ oddechowy.

Jak to jest

Sesja spirometryczna jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Opis procedury różni się w różnych wariantach badania. Algorytm spirometrii może się również różnić w ramach tego samego rodzaju analizy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu zdrowia. Na przykład procedura przeprowadzania procedury dla dzieci koniecznie obejmuje stworzenie najbardziej komfortowej atmosfery, aby dziecko nie przestraszyło się i spokojnie poddało się procedurze. Opis spirometrii:

  1. Jeśli pacjent nie podał danych dotyczących wzrostu i masy ciała, wykonywany jest pomiar. Jednorazowy ustnik jest nakładany na aparat proceduralny do spirometrii.
  2. Dane pacjenta są wprowadzane do programu urządzenia.
  3. Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób pacjent oddycha podczas badania płuc, jak prawidłowo wykonać maksymalny wydech i siada go z płaskim grzbietem i lekko uniesioną głową. W niektórych przypadkach analiza oddychania jest przeprowadzana w pozycji stojącej lub leżącej, jest to koniecznie odnotowane w protokole. Na nosie znajduje się specjalny klips. Usta pacjenta powinny ściśle przylegać do ustnika (ustnika), aby uniknąć niedoszacowania danych orientacyjnych spirometrii.
  4. Na początku badania pacjent zaczyna oddychać spokojnie. W pewnym momencie lekarz poprosi o głęboki oddech i pełny wydech, stosując maksymalny wysiłek. Szybkość przepływu powietrza jest sprawdzana, gdy pacjent wydycha powietrze cicho. Pomiary wymuszonego wdechu i wydechu oraz inne wskaźniki są wykonywane kilka razy, aby uzyskać wyraźny obraz.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych: jak długo trwa procedura? Czas trwania spirometrii nie przekracza 15 minut. Aby lepiej zrozumieć technikę badania, warto obejrzeć wideo kognitywne. W tym filmie terapeuta pokazuje, jak urządzenie spirometryczne do pomiaru przepływu powietrza podczas oddychania działa:

Wskaźniki normy spirometrii + stół

Wynikiem badania spirometrycznego jest seria wskaźników, które mogą znajdować się w normalnym zakresie lub poza nim. Dalsza interpretacja wyników spirometrii umożliwia określenie nieprawidłowości w układzie oddechowym i wybranie metody leczenia. Podstawowe wartości:

  • VC (VC Vital Capacity). Żywotność płuc (objętość, która jest określona przez różnicę w ilości powietrza przy pełnej inhalacji i wydechu).
  • FVC (FVC wymuszona pojemność życiowa). Różnica w objętości powietrza pomiędzy inhalacją a wydechem, kiedy pacjent wydycha z maksymalnym wysiłkiem (wymuszając).
  • ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Inhalacja objętości rezerwowej. Ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po normalnym oddechu.
  • ERV Expiratory Reserve Volume Ilość powietrza, którą osoba może oddychać po normalnym wydechu.
  • OEL (TLC Total Lung Capacity). Całkowita pojemność płuc.
  • FEV1 (FEV1 Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy). Objętość wydechowa przy maksymalnym wysiłku w pierwszej sekundzie.
  • FEV1 / FZHEL. Indeks Tiffno. Pokazuje jakość dróg oddechowych.
  • PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Szczytowy przepływ wydechowy.
  • MG. Chwilowa prędkość przestrzenna (szybkość przepływu powietrza podczas wydechu udziału FVC, najczęściej równa 75, 50, 25%).
  • BH. Częstość oddechów. Określa liczbę doskonałych ruchów oddechowych w ciągu 60 sekund.

Spirometria: jakie jest to badanie, wskazania i przeciwwskazania

Jedną z metod badawczych, informacyjną w odniesieniu do chorób układu oskrzelowo-płucnego, jest spirometria. Jest to całkowicie bezbolesna procedura diagnostyczna, która pozwala określić rodzaj niewydolności funkcjonalnej dróg oddechowych i dokonać wstępnego wniosku o tym, jaka część z nich jest zaangażowana w proces patologiczny i jaka jest natura tego uszkodzenia. Spirometria jest przeprowadzana zarówno dla dorosłych pacjentów, jak i dzieci, a standardowe wartości dla osób w różnym wieku nie są takie same - należy to wziąć pod uwagę podczas odczytywania wyniku.

Z artykułu czytelnik dowie się, czym jest istota tej metody badawczej, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do niej, a także o jej metodologii i kluczowych wskaźnikach określonych w procesie diagnostyki.

Jaka jest istota spirometrii

Ludzki układ oddechowy składa się z trzech części:

  • ścieżki, przez które przechodzi powietrze;
  • tkanka płuc, gdzie ma miejsce wymiana gazowa;
  • skrzynia, której główną funkcją - pompowanie.

Zmiany patologiczne w którymkolwiek z oddziałów powodują problemy z oddychaniem. Spirometria ma na celu ocenę jej jakości, wstępne określenie, na którą część układu oskrzelowo-płucnego ma wpływ, ocenę ciężkości choroby, szybkości jej rozwoju i skuteczności środków terapeutycznych.

W procesie badawczym mierzy się wiele wskaźników. Jednak każdy z nich nie jest stały, w zależności od wieku, masy ciała, wzrostu pacjenta, ogólnej sprawności, samopoczucia i ogólnego stanu zdrowia.

Wskazania do badania

Głównym obszarem medycyny, w którym stosowana jest ta metoda diagnostyczna, jest pulmonologia. Jest również stosowany w alergologii, przynajmniej - w kardiologii.

Zwykle spirometria jest wykonywana w takich sytuacjach:

  • jeśli pacjent ma dolegliwości ze strony układu oddechowego (zwłaszcza przewlekły kaszel, duszność);
  • w przypadku wykrycia zmian w tych organach podczas prowadzenia innych metod badawczych;
  • z naruszeniem wymiany gazów w organizmie (zmniejszona zawartość tlenu we krwi, zwiększony poziom dwutlenku węgla);
  • w przygotowaniu do innych badań i interwencji chirurgicznych (bronchoskopia, torakotomia i inne).

Spirometria ma kluczowe znaczenie w diagnostyce i diagnostyce różnicowej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i astmy oskrzelowej, a także w ocenie skuteczności ich leczenia. Osobom cierpiącym na te choroby zaleca się regularne (co najmniej 1, a lepiej - 2 razy w roku) spirometrię w warunkach instytucji medycznej, aw domu - w celu monitorowania oddychania zewnętrznego za pomocą specjalnego urządzenia - peakfluometer.

Ponadto, badanie to jest zalecane dla osób pracujących w niebezpiecznej produkcji, długoterminowych palaczy, cierpiących na choroby układu oddechowego o charakterze alergicznym.

Przeciwwskazania

  • odma opłucnowa;
  • krwawienie z dróg oddechowych;
  • gruźlica;
  • rozcięcie tętniaka aorty;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • udar niedokrwienny i krwotoczny;
  • pierwsze 6 tygodni po operacjach wewnątrzjamowych lub okulistycznych;
  • zaburzenia psychiczne (niezdolność do przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących szybkości i jakości oddychania podczas badania).

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że zapotrzebowanie na spirometrię ocenia wyłącznie lekarz prowadzący. Może uważać to badanie za niepożądane, a nawet niebezpieczne dla niektórych chorób pacjenta niewymienionych w tej części, ale może, przeciwnie, być uważane za pewne przeciwwskazania względne i diagnozować nawet jeśli są obecne. Wszystko indywidualnie!

Czy potrzebuję szkolenia

Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent powinien:

  • w przededniu swojego gospodarstwa, aby wyeliminować ciężki wysiłek fizyczny;
  • rzucić palenie na 4 godziny przed zabiegiem;
  • nie jeść co najmniej 2 godziny przed planowaną spirometrią;
  • powstrzymać się od przyjmowania leków, które rozszerzają oskrzela (jak długo przed badaniem i które leki są czasowo usuwane, powie lekarz, stan niektórych pacjentów nie pozwala na anulowanie terapii - w takich przypadkach wyniki są interpretowane z uwzględnieniem tego, że pacjent otrzymuje leczenie).

Ponadto, dzień przed spirometrią, zaleca się, aby pacjent porzucił kawę, herbatę i inne napoje zawierające kofeinę, tuż przed jej utrzymaniem, poluzuj pasek, krawat i inne ubrania, które ograniczają oddychanie, wytrzyj szminkę z ust i odpocznij przez 15-30 minut.

Metodologia

Spirometrię przeprowadza się za pomocą urządzenia o tej samej nazwie - spirometru, który podczas całej procedury rejestruje objętość i prędkość wdychanego / wydychanego powietrza. Składa się z czujnika, którego funkcją jest postrzeganie przepływu powietrza, określanie jego powyższych charakterystyk oraz urządzeń, które przekształcają ich wartości na format cyfrowy i obliczają niezbędne wskaźniki.

Podczas badania pacjent siedzi na krześle, ustnik wkładany jest do ust, a na nosie wkładany jest specjalny klips, który zapobiega zniekształceniom wyników spirometrii z powodu oddychania przez nos. Oznacza to, że podczas całej procedury osoba oddycha wyłącznie ustami. Rurka, przez którą powietrze wchodzi do spirometru, jest połączona z ustnikiem.

Lekarz wyjaśnia przedmiot procedury i włącza urządzenie. Pacjent jest w pełni podporządkowany lekarzowi - oddychając, jak mu powiedziano, wykonując serię testów. Aby wyeliminować błędy i zwiększyć zawartość informacji w badaniu, ten sam test, co do zasady, jest przeprowadzany kilka razy, a na zakończenie brana jest pod uwagę jego średnia wartość.

Często za pomocą spirometrii wykonuje się test z lekiem, który rozszerza oskrzela. Jest to konieczne w celu określenia odwracalności przeszkody, jeśli występuje. Próbka pomaga odróżnić astmę oskrzelową od przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Po klasycznym badaniu pacjentowi proponuje się wdychanie dawki leku, a po kilku minutach spirometrię powtarza się. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz określa, w jaki sposób oskrzela pacjenta zareagowały na lek rozszerzający oskrzela - niedrożność jest niewielka lub żadna.

Pacjent nie będzie musiał długo czekać na wyniki - są mu dane niemal natychmiast (5-10 minut po zakończeniu diagnozy).

Jak wykonuje się spirometrię - co to jest, wartości normalne (tabela)

Spirometria to procedura diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować problemy z oddychaniem i narządami układu oddechowego. Normalne wskaźniki można wyświetlić w tabeli. Ale zanim to nastąpi, trzeba dowiedzieć się, w jaki sposób przeprowadzana jest spirometria i czy wymagane jest jakiekolwiek przygotowanie.

Rodzaje diagnostyki oddechu

Oddychanie jest integralną częścią aktywności życiowej każdej żywej istoty. Osoba może zmienić swoją głębokość i częstotliwość zgodnie z sytuacją. Żywym przykładem są ćwiczenia oddechowe. Możesz oddychać równomiernie, trzymać lub przyspieszać tempo wlotu powietrza, ale w spokojnym stanie oddychanie jest niewidoczne dla osoby i jest wykonywane nieświadomie. Istnieją jednak choroby, które wpływają na prawidłowy oddech, uderzając w rytm, dzięki czemu proces wlotu powietrza jest wrażliwy i czasami problematyczny. Spirometria służy do analizy i badania funkcji układu oddechowego, co pomaga określić, czy pacjent ma problemy z narządami oddechowymi, chorobami układu oddechowego lub metabolizmem tlenu w organizmie.

Badania spirometryczne są podzielone na 4 typy:

  • stosowanie leków rozszerzających oskrzela, które mogą łagodzić skurcz górnych dróg oddechowych;
  • pomiary spokojnego oddychania;
  • wymuszona analiza wydechu;
  • pomiar wentylacji płuc przy maksymalnej wartości.

Spirometrię można wykonać za pomocą specjalistycznego urządzenia zwanego spirometrem, które mierzy objętość wdychanego i wydychanego powietrza. To urządzenie pozwala ocenić złożony stan oddychania, przeanalizować układ oddechowy, bez którego leczenie wielu chorób nie jest kompletne.

Każda metoda pomiaru oddychania może być przeprowadzona tylko w placówce medycznej. Obecnie oferują kilka typów urządzeń, które mogą mierzyć te wskaźniki. O tym, który z nich jest niezbędny pacjentowi, decyduje lekarz, identyfikując i porównując różne czynniki:

  1. Spirometr z czujnikiem komputerowym - odczytuje dane za pomocą fal ultradźwiękowych. Jest to dość dokładna metoda diagnostyczna w celu uzyskania normalnego wskaźnika, ponieważ w czujniku znajduje się minimalna liczba części. Ponadto ta metoda jest najbardziej higienicznie czysta.
  2. Spirometr wodny - zakres pomiarowy jest dość szeroki, jednak nie jest tak dokładny, jak to możliwe.
  3. Mechaniczny suchy spirometr to kompaktowe urządzenie, które wyświetla pomiary dla dowolnej pozycji pacjenta. Dokładność pomiaru z błędem, zakres jest niski.
  4. Pletyzmograf jest najdokładniejszym aparatem, jest kamerą, jego ściany są wyposażone w specjalne czujniki, pacjent jest tam umieszczony. Dzisiaj jest to najdokładniejszy sposób pomiaru częstości oddechów.

Spirometria jest zalecana w diagnostyce astmy, zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego.

Czym jest spirometria?

Współczesna medycyna może zapobiec wielu chorobom dzięki terminowej diagnozie. Spirometria jest jednym z najskuteczniejszych badań, które mogą ocenić patologię w przypadkach upośledzenia funkcji układu oddechowego człowieka. Należy do kategorii bezbolesnych i bezpiecznych metod diagnostycznych. Algorytm wykonywania jest dość prosty, ale pozwala uzyskać najbardziej dokładne dane dotyczące ilości wdychanego powietrza przez pacjenta, częstotliwości wydechu i wdechu.

Dziś w każdej placówce medycznej znajduje się spirometr, jeśli lekarz uważa, że ​​pacjent ma wskazania, wówczas diagnozę można przeprowadzić natychmiast. Przepisano jej, aby ocenić, jak prawdopodobny jest rozwój chorób układu oddechowego i czy występują problemy w narządach układu oddechowego.

Wyniki spirometrii będą podstawą do wyznaczenia leczenia, rozwoju indywidualnej terapii lekowej, niezbędnej pacjentowi do wyeliminowania patologii. Spirografia i spirometria diagnostyczna są używane do monitorowania stanu układu oddechowego u sportowców, lekarz może łatwo sprawdzić stan płuc u palaczy z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Spirometria u pacjenta z astmą pozwoli monitorować leczenie, wpływ leków mających na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Jak wykonuje się spirometrię?

Pacjent przybywa do placówki medycznej, gdzie w biurze lekarz wykonuje zabieg za pomocą spirometru. Każdy pacjent otrzymuje sterylny jednorazowy ustnik, jest przymocowany do rurki i pacjent wkłada go do ust. Urządzenie niezależnie rejestruje wszystkie wskaźniki spirometrii, wyświetlając je na małym ekranie. Niewielu ludzi wie, czym jest ta metoda, więc lekarz prosi o przestrzeganie wszystkich instrukcji. W momencie diagnozy lekarz wskazuje, że osoba musi to zrobić.

Początkowo mierz spokojny oddech. Aby to zrobić, pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, wstrzymanie oddechu i ścisłe przyciśnięcie do ustnika, gładko wydychać powietrze w równym strumieniu. Dla każdego pacjenta procedura ta zajmuje określoną ilość czasu, ktoś radzi sobie w ciągu 5-6 sekund, a ktoś trwa do 15-17.

Następnie metoda badania za pomocą spirometrii wymaga głębokiego oddechu i, wstrzymując oddech, szybko, z siłą, wykonaj ostry wydech do końca. Jest to konieczne, aby zmierzyć siłę wydechową i uzyskać średnią.

Nie da się oszukać urządzenia, jednak aby uniknąć błędnych danych, lekarz prosi o trzykrotne wykonanie tych manipulacji, a następnie naprawia wskaźniki i wyświetla średnią z całkowitej liczby. Rozszyfrowanie wyników nie zajmuje dużo czasu, istnieje tabela do porównywania norm, w której wszystkie warunki są brane pod uwagę i jest średnia każdego z nich.

Jak są odszyfrowane wskaźniki spirometryczne?

Metoda diagnozy oddychania ma pewne wskaźniki wskazane w tabeli.

Jak wykonuje się spirometrię i jakie wskaźniki są normalne?

Spirometria jest jednym z badań stosowanych w patologiach oskrzeli i płuc. Metoda jest bezbolesna i pouczająca, pozwala zidentyfikować rodzaj niewydolności dróg oddechowych i dokonać wstępnej diagnozy. Zastanów się, jak wykonuje się spirometrię, jakie ma wskazania i przeciwwskazania oraz jak interpretuje się wyniki.

Istota badania

Co to jest spirometria, z nazwy procedury staje się jasne: miernik spiro jest tłumaczony jako „pomiar oddechu”. Podczas badania lekarz określa prędkość i objętość oddechu za pomocą spirometru.

Aby lepiej zrozumieć istotę metody, musisz odnieść się do anatomii układu oddechowego. Jego 3 główne elementy to:

  1. Drogi oddechowe - przepuszczaj powietrze.
  2. Tkanka płuc - odpowiedzialna za wymianę gazu.
  3. Klatka piersiowa - działa jak pompa.

Jeśli funkcje jakiegokolwiek oddziału są upośledzone, zaburza to pracę płuc. Podczas spirometrii oceniane są wskaźniki oddechowe, co umożliwia identyfikację chorób dróg oddechowych, poznanie ciężkości patologii i skuteczności terapii.

Oprócz nazwy „spirografia” stosuje się również spirometrię. Oznacza to to samo badanie. Oznaczenia te różnią się jedynie tym, że pod spirografią lekarze rozumieją metodę badania narządów oddechowych, a pod spirografią graficzną rejestrację pomiarów wykonanych przez spirograf.

Wskazania

O spirometrii można powiedzieć, że jest to badanie szeroko stosowane w medycynie: w pulmonologii w leczeniu zapalenia oskrzeli i astmy, w alergologii, w kardiologii do różnicowania duszności płucnej od serca. Metoda ta jest często stosowana przez anestezjologów podczas przygotowania do zabiegu w znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do procedury:

  • częste przeziębienia;
  • duszność i przedłużający się kaszel;
  • problemy z płucami zidentyfikowanymi innymi metodami;
  • określenie przyczyn naruszeń wymiany gazowej;
  • alergia;
  • wczesny etap POChP (do monitorowania rozwoju i sporządzania prognozy);
  • przygotowanie do operacji;
  • badanie dróg oddechowych palaczy pod kątem niedrożności, jeśli nie ma objawów;
  • monitorowanie stanu płuc za pomocą oskrzeli podczas okresu leczenia;
  • identyfikacja ciężkości zaburzeń oddechowych w astmie, gruźlicy itp.;
  • diagnoza niewydolności oddechowej;
  • ocena stanu fizycznego.

W astmie i POChP zaleca się regularne przyjmowanie spirometrii. Pozwala to ograniczyć rozwój chorób.

Przygotowanie do analizy oddechu

Przygotowanie do spirometrii jest proste. Przeprowadza się rano na pusty żołądek, więc nie możesz jeść wystarczająco dużo. Śniadanie można łatwo zjeść 2 godziny przed, ale nie później.

Przygotowując się do badania, potrzebujesz:

  • rzucić palenie na kilka godzin przed badaniem;
  • Nie pij kawy rano, możesz zastąpić ją sokiem;
  • nosić wygodne, oddychające ubranie;
  • odpocznij i przyjdź do lekarza na odpoczynek.

Możliwe tymczasowe anulowanie niektórych leków przyjmowanych przez pacjenta. Lekarz zapyta również, czy ma odma opłucnowa lub atak serca. To kończy przygotowanie pacjenta.

Jak wygląda procedura

Optymalny czas na spirometrię to do 12 rano. Procedurę przeprowadza się za pomocą spirografu, który rejestruje zmiany.

  1. Jednorazowy ustnik jest przymocowany do spirografu.
  2. Pacjent siedzi na krześle obok urządzenia.
  3. Na nosie znajduje się klips, który pozostawia tylko oddech ust.
  4. Pacjent jest podłączony do spirometru ustnikiem.
  5. Wdychaj i wydychaj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Spirometria dla pacjentów jest bezbolesną i nieszkodliwą procedurą. Urządzenie automatycznie przetwarza dane, więc wyniki pokazują pacjenta po zaledwie 5-10 minutach. po badaniu. Następnie lekarz analizuje dane i ustala lokalizację problemu.

Spirometria w astmie oskrzelowej jest często wykonywana po zażyciu leku w celu rozszerzenia oskrzeli. Pozwala to odróżnić chorobę od POChP i dowiedzieć się, czy zmniejszyła się obturacja.

Do codziennego monitorowania ich stanu pacjenci z astmą mogą stosować metodę pneumotachograficzną. Jest to łatwiejsza spirografia i jest dostępna do samodzielnego użytku. Wykorzystywane jest urządzenie nazywane pneumotachografem. Jest to również tuba z wymiennymi ustnikami, które łączą osobę z urządzeniem komputerowym. Automatycznie wykrywa wiele częstości oddechów. Przeprowadzenie takich badań w domu nie tylko pozwoli pacjentowi utrzymać zdrowie pod kontrolą, ale także ułatwi pracę specjalisty: wyniki pneumotachografii pokazują dynamikę choroby między wizytami w klinice.

Cechy spirometrii u dzieci

Badanie spirometryczne prowadzone jest u dzieci od 5 lat. Nie jest przepisywany w młodszym wieku, ponieważ zasady wykonywania zabiegu wymagają wzięcia maksymalnego oddechu. W przeciwnym razie dekodowanie spirometrii będzie niedokładne.

Na poziomie osoby dorosłej dziecko może być badane od 9 roku życia. Wcześniej powinieneś starać się stworzyć pozytywną atmosferę - zabawki, serdeczną postawę.

Spirometrię najlepiej wykonywać dla małych pacjentów w ośrodkach dziecięcych, a zwykłe laboratoria nie dostosowują się do ich cech. Przed zabiegiem dziecko powinno być opowiadane prostym językiem, jak wdychać i wydychać. W przypadku intensywnego wymuszonego wydechu czasami używa się obrazów - na przykład pokazują one świecę na ekranie, prosząc ją o wybuch. Lekarz musi upewnić się, że wargi dziecka zostały mocno przyciśnięte do ustnika. Następnie protokół wskazuje liczbę udanych cykli. Wyniki spirometrii są dostosowane do wieku.

Wyniki badań

Wskaźniki spirometryczne są głównym źródłem informacji do diagnozowania chorób płuc. Normy to uśrednione wartości obliczone na podstawie wyników ankiety przeprowadzonej wśród osób zdrowych. Różnią się w zależności od płci, wieku, wzrostu, wagi i stylu życia.

Normy spirometrii pokazano w tabeli:

Spirometria - cele, wskazania i przeciwwskazania, wskaźniki stanu płuc, sposób przeprowadzania procedury, normy, interpretacja wyników, gdzie robić, cena. Spirometria i spirografia. Spirometria u dzieci.

Spirometria to metoda pomiaru objętości płuc i szybkości przepływu powietrza (prędkości) na tle cichego oddychania i wykonywania manewrów oddechowych. Innymi słowy, podczas spirometrii rejestruje się, jakie ilości powietrza i jak szybko wchodzą do płuc podczas inhalacji, są wydalane podczas wydechu, pozostają po inhalacji i wydechu itp. Pomiar objętości płuc i prędkości powietrza podczas spirometrii umożliwia ocenę funkcji oddychania zewnętrznego.

Jaka jest procedura spirometrii? Krótki opis

Spirometria jest więc metodą diagnostyki funkcjonalnej, zaprojektowaną do oceny funkcji oddychania zewnętrznego przez pomiar objętości i prędkości ruchu powietrza podczas wykonywania ruchów oddechowych w spoczynku i pod napięciem. Oznacza to, że podczas spirometrii osoba wykonuje normalne, spokojne wdechy i wydechy, wdech i wydech z użyciem siły, wdech i wydech po wykonaniu głównego wdechu lub wydechu, a podczas takich manewrów oddechowych specjalne urządzenie (spirometr) rejestruje głośność i natężenie przepływu powietrza wpływającego do płuc i wydychanego z nich. Późniejsza ocena takich objętości oddechowych i prędkości przepływu powietrza umożliwia ocenę stanu i funkcji oddychania zewnętrznego.

Zadaniem oddychania zewnętrznego jest wentylacja płuc powietrzem i wymiana gazowa, gdy zawartość dwutlenku węgla we krwi spada i wzrasta tlen. Kompleks narządów pełniących funkcję oddychania zewnętrznego nazywany jest układowym oddychaniem zewnętrznym i składa się z płuc, krążenia płucnego, klatki piersiowej, mięśni oddechowych (mięśni międzyżebrowych, przepony itp.) I ośrodka oddechowego w mózgu. Jeśli dojdzie do awarii dowolnego organu układu oddechowego, może to prowadzić do niewydolności oddechowej. Z drugiej strony spirometria pozwala na kompleksową ocenę tego, jak normalna jest funkcja oddychania zewnętrznego, wykonywana przez system oddychania zewnętrznego i jak odpowiada potrzebom organizmu.

Badanie funkcji oddechowej podczas spirometrii może być stosowane w szerokim zakresie wskazań, ponieważ jej wyniki pozwalają na wczesne wykrycie patologii układu oskrzelowo-płucnego, chorób nerwowo-mięśniowych, ocenę dynamiki rozwoju patologii, skuteczności terapii, a także stanu pacjenta w procesie rehabilitacji, badania lekarskiego (na przykład wojsko, sportowcy, praca ze szkodliwymi substancjami itp.). Ponadto ocena funkcji oddychania zewnętrznego jest niezbędna do wyboru optymalnego trybu sztucznej wentylacji płuc (ALV), a także do podjęcia decyzji, jaki rodzaj znieczulenia może być podany pacjentowi w nadchodzącej operacji.

Różne choroby, które występują z upośledzoną funkcją oddechową (POChP, astma, rozedma płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.) Wykazują podobne objawy, takie jak duszność, kaszel itp. Jednak przyczyny i mechanizmy rozwoju tych objawów mogą być zupełnie inne. Ale to właśnie wiedza o prawidłowych przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby pozwala lekarzowi przepisać najbardziej skuteczne leczenie w każdym przypadku. Spirometria, która umożliwia ocenę funkcji oddychania zewnętrznego i charakteru występujących w nim zaburzeń, umożliwia dokładne określenie rodzaju niewydolności oddychania zewnętrznego i mechanizmu jego rozwoju. Zatem obecnie, w zależności od wiodącego mechanizmu uszkodzenia, rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń funkcji oddechowych:

  • Typ obturacyjny spowodowany upośledzonym przepływem powietrza przez oskrzela (na przykład ze skurczem, obrzękiem lub naciekiem zapalnym oskrzeli, z dużą ilością lepkiej plwociny w oskrzelach, z deformacją oskrzeli, z zapadnięciem się oskrzeli podczas wydechu);
  • Typ restrykcyjny, ze względu na zmniejszenie powierzchni pęcherzyków płucnych lub niską podatność tkanki płucnej (na przykład na tle pneumosklerozy, usunięcia części płuc podczas zabiegu chirurgicznego, niedodmy, chorób opłucnej, nieprawidłowej klatki piersiowej, nieprawidłowych mięśni oddechowych, niewydolności serca itp.) ;
  • Typ mieszany, gdy występuje kombinacja zmian obturacyjnych i restrykcyjnych w tkankach narządów oddechowych.

Spirometria umożliwia wykrywanie zarówno obturacyjnych, jak i restrykcyjnych rodzajów niewydolności oddechowej, a także odróżnienie ich od siebie, a co za tym idzie, przepisywanie najskuteczniejszego leczenia, dokonywanie prawidłowych prognoz wzdłuż patologii itp.

Podsumowując, spirometria wskazuje na obecność, nasilenie i dynamikę obturacyjnych i restrykcyjnych typów upośledzonej czynności oddechowej. Jednak jeden wniosek dotyczący spirometrii nie wystarcza do postawienia diagnozy. Ostatecznie ostateczne wyniki spirometrii są analizowane przez lekarza prowadzącego w połączeniu z objawami, danymi z innych badań i tylko na podstawie tych danych sumarycznych jest zalecana diagnoza i leczenie. Jeśli dane spirometryczne nie pokrywają się z objawami i wynikami innych badań, zaplanowane jest dogłębne badanie pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy i charakteru naruszeń.

Cel spirometrii

Spirometrię przeprowadza się w celu wczesnego rozpoznania zaburzeń funkcji oddechowych, wyjaśnienia choroby występującej z zaburzeniami oddechowymi, a także oceny skuteczności działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych. Ponadto spirometrię można wykorzystać do przewidywania dalszego przebiegu choroby, wyboru metody znieczulenia i wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc), oceny zdolności do pracy, monitorowania zdrowia osób pracujących ze szkodliwymi substancjami w miejscu pracy. Oznacza to, że głównym celem spirometrii jest ocena żywotności narządów, które zapewniają normalne oddychanie.

Spirometria funkcji oddechowych

Termin „spirometria funkcji oddechowych” nie jest całkowicie poprawny, ponieważ skrót „funkcja oddechowa” jest zdefiniowany jako funkcja oddychania zewnętrznego. Funkcja oddychania zewnętrznego jest oceniana za pomocą metody spirometrii.

Spirometria i spirografia

Spirometria to nazwa metody, w której objętości płuc i natężenia przepływu powietrza są rejestrowane podczas różnych ruchów oddechowych. Spirografia jest graficznym przedstawieniem wyników spirometrii, gdy mierzone parametry są wyświetlane na ekranie nie w kolumnie lub w tabeli, ale w formie sumarycznego wykresu, w którym przepływ powietrza jest odłożony na jednej osi (prędkość strumienia powietrza), a z drugiej strony - czas, lub jeden to przepływ, a drugi to objętość. Ponieważ podczas spirometrii wykonywane są różne ruchy oddechowe, dla każdego z nich można zarejestrować spirogram. Połączenie takich spirogramów jest wynikiem spirometrii, przedstawionej w postaci wykresów, a nie list wartości w pasku lub w tabeli.

Wskazania do spirometrii

Wykazano, że spirometria działa w następujących przypadkach:

1. Obiektywna ocena zmian w narządach oddechowych w obecności objawów niewydolności oddechowej (duszność, stridor, kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, niemożność oddychania w różnych pozycjach);

2. Ocena nasilenia zaburzeń oddechowych na tle patologicznych objawów chorób układu oddechowego zidentyfikowanych podczas badania (osłabienie oddychania i hałas w płucach według słuchania stetofonendoskopem, trudności z wydychaniem, deformacja klatki piersiowej);

3. Ocena upośledzonej funkcji oddechowej ze stwierdzonymi odchyleniami w wartościach testów instrumentalnych i laboratoryjnych (hiperkapnia, niedotlenienie, wzrost liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, zmiany w badaniu rentgenowskim, tomografii itp.);

4. Obecność chorób tchawicy, oskrzeli, płuc lub narządów śródpiersia (na przykład rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa, nowotwory zwężające światło oskrzeli itp.);

5. Choroby układu sercowo-naczyniowego występujące z niewydolnością krążenia;

6. Choroby nerwowo-mięśniowe;

7. Nienormalny rozwój lub uraz klatki piersiowej;

8. Przepisywanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne (bisoprolol, metoprolol, tymolol, nebiwolol itp.) W celu wybrania optymalnego leku i dawki;

9. Monitorowanie skuteczności działań terapeutycznych lub rehabilitacyjnych;

10. Wybór rodzaju znieczulenia i wentylacji mechanicznej przed zbliżającą się operacją;

11. Badania profilaktyczne osób z wysokim ryzykiem rozwoju zaburzeń oddechowych (palacze cierpiący na przewlekły nieżyt nosa, niewydolność serca, żyjący w niekorzystnych warunkach środowiskowych, pracujący z substancjami niekorzystnie wpływającymi na płuca i oskrzela itp.);

12. W celu oceny przydatności zawodowej (wojsko, sportowcy itp.);

13. Ocena prognozy funkcjonowania przeszczepu płucnego;

14. Kontroluj stopień zaburzeń oddechowych podczas przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na płuca;

15. Ocena wpływu choroby dowolnego organu lub układu na funkcję oddychania zewnętrznego.

Przede wszystkim spirometria jest wskazana dla osób z dolegliwościami oddechowymi (duszność, kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, przewlekły nieżyt nosa itp.) I / lub zmiany patologiczne w płucach na zdjęciach rentgenowskich, tomografii i także zaburzenia składu gazu krwi i policytemii (jednoczesny wzrost liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi).

Ponadto, spirometria powinna być szeroko stosowana do okresowego wszechstronnego badania palaczy, sportowców i osób pracujących w niebezpiecznych warunkach, to jest u tych, którzy mają zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń oddechowych.

Przeciwwskazania do spirometrii

Spirometria jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • Ciężki stan ogólny pacjenta;
  • Odma opłucnowa;
  • Aktywna gruźlica;
  • Odma opłucnowa przeniesiona mniej niż dwa tygodnie temu;
  • Mniej niż trzy miesiące temu, zawał mięśnia sercowego, udar lub epizod ostrego udaru mózgu;
  • Trwało mniej niż dwa tygodnie temu operacje na jamie oczu, brzucha lub klatki piersiowej;
  • Krwioplucie;
  • Wyładowanie plwociny w bardzo dużych ilościach;
  • Dezorientacja pacjenta w przestrzeni, sytuacji i czasie;
  • Nieodpowiedni pacjent;
  • Odmowa lub niemożność współpracy z pracownikiem służby zdrowia w zakresie spirometrii (na przykład małe dzieci, osoby z upośledzeniem umysłowym, które nie mówią językiem na wystarczającym poziomie itp.);
  • Ciężka astma oskrzelowa;
  • Padaczka (ustalona lub podejrzewana) - spirometrię można wykonać wykluczając badanie parametru MVL (maksymalna wentylacja płuc).

Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do spirometrii.

Spirometria wskaźników (danych)

Poniżej rozważamy, jakie wskaźniki są mierzone podczas spirometrii i wskazują, co odzwierciedlają.

Objętość oddechowa (BEF) to objętość powietrza, która wchodzi do płuc w jednym oddechu przy normalnym spokojnym oddychaniu. Zazwyczaj dawka wynosi 500 - 800 ml, mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu ustalenia VC (pojemność płuc).

Objętość rezerwowa inhalacji (RHD) to objętość powietrza, którą można dodatkowo wdychać do płuc po wykonaniu spokojnej, regularnej inhalacji. Jest mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu rejestracji VC.

Rezerwa objętości wydechu (RO) to objętość powietrza, która może być wydychana dodatkowo z płuc po normalnym, cichym wydechu. Jest mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu rejestracji VC.

Zdolność wdechowa (Heb.) Jest sumą objętości oddechowej (D) i objętości rezerwy wdechowej (RO.). Wartość parametru jest obliczana matematycznie i odzwierciedla zdolność płuc do rozciągania się.

Pojemność życiowa płuc (VC) to maksymalna ilość powietrza, którą osoba może wdychać po wykonaniu najgłębszego możliwego wydechu. Podczas wykonywania manewru określa się VC. Jest to suma objętości oddechowej (DOD), rezerwowej objętości inhalacji (DIG.) Oraz rezerwowej objętości wydechu (DOD). Również VC można przedstawić jako sumę pojemności inhalacji (Yevd.) I rezerwowej objętości wydechu (DU.). VC pozwala wykrywać i kontrolować przebieg restrykcyjnych chorób płuc (stwardnienie płuc, zapalenie opłucnej itp.)

Wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC) to objętość powietrza, którą można wydychać z silnym i szybkim wydechem po maksymalnej inhalacji. FVC umożliwia diagnozowanie chorób obturacyjnych (zapalenie oskrzeli, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.). Mierzone podczas wykonywania manewru rejestracji FVC.

Częstość oddechów (RR) - liczba cykli inhalacji i wydechu, które dana osoba wykonuje w ciągu jednej minuty przy spokojnym normalnym oddychaniu.

Minutowa objętość oddechowa (MOU) to ilość powietrza, która wchodzi do płuc w ciągu jednej minuty ze spokojnym, normalnym oddychaniem. Obliczono matematycznie, mnożąc częstość oddechów (BH) przez objętość oddechową (TO).

Czas trwania cyklu oddechowego (Tt) to czas trwania cyklu inhalacyjno-wydechowego, mierzony przy normalnym spokojnym oddychaniu.

Maksymalna wentylacja płuc (MVL) - maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może przepompować przez płuca w ciągu jednej minuty. Jest mierzony podczas wykonywania specjalnego manewru oddechowego w celu określenia MVL. MVL można również obliczyć matematycznie przez pomnożenie FEV1 przez 40. MVL daje możliwość wykrycia ciężkości zwężenia dróg oddechowych, a także diagnozowania chorób nerwowo-mięśniowych, które prowadzą do pogorszenia funkcji oddechowych z powodu osłabienia mięśni oddechowych.

Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie wydechu wymuszonego (FEV1) - to objętość powietrza wydychanego przez pacjenta w pierwszej sekundzie podczas wydechu wymuszonego. Wskaźnik ten odpowiada na wszelkie (obstrukcyjne i restrykcyjne) patologie tkanki płucnej. W pełni i dobrze odzwierciedla niedrożność (zwężenie) dróg oddechowych. Pomiar wykonywany jest podczas manewru FVC.

Maksymalna prędkość powietrza (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - reprezentuje prędkość ruchu powietrza podczas wydechu 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) i 75% FVC (MOC 75). Zmierzone podczas manewru w celu określenia FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 pozwalają zidentyfikować początkowe etapy naruszenia drożności oskrzeli, gdy objawy mogą być nadal nieobecne.

Średni wymuszony przepływ wydechowy (COS 25 - 75) - reprezentuje średnie natężenie przepływu strumienia powietrza podczas wymuszonego wydechu, mierzone w okresie, gdy wydech wahał się od 25% do 75% FVC. Odzwierciedla stan małych oskrzeli i oskrzelików.

Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (REF) - reprezentuje maksymalną prędkość, która jest ustalana w strumieniu powietrza podczas wydechu podczas wykonywania manewru FVC.

Czas dotarcia do PIC (Tpos) to okres czasu, w którym maksymalna prędkość strumienia powietrza zostaje osiągnięta podczas wymuszonego wydechu. Zmierzone podczas manewru FVC. Odzwierciedla obecność i stopień niedrożności dróg oddechowych.

Czas wykonania wymuszonego wydechu (TFZHEL) - okres, w którym osoba całkowicie wykonuje wymuszony wydech.

Test Tiffno (stosunek FEV1 / VC) i indeks Genslera (FEV1 / FZHEL). Jest wyrażona w procentach i umożliwia odróżnienie zaburzeń obturacyjnych od zaburzeń ograniczających. W przypadku zaburzeń obturacyjnych wartości testu Tiffno i wskaźnika Genslera maleją, podczas gdy wartości tych restrykcyjnych pozostają normalne lub nawet rosną.

Przygotowanie spirometrii

Przede wszystkim, jako przygotowanie do spirometrii, musisz mierzyć wysokość i ważyć, aby poznać dokładną wysokość i wagę. Dane te są ważne dla późniejszego określenia, które dokładnie granice oscylacji parametrów spirometrycznych należy uznać za normę dla tej konkretnej osoby.

Idealnie, przed spirometrią, powinieneś powstrzymać się od palenia przez jeden dzień, ale jeśli nie jest to możliwe, nie powinieneś palić przez co najmniej godzinę przed badaniem. Ostatni posiłek należy zrobić 2 godziny przed spirometrią, ale jeśli nie jest to możliwe z jakiegokolwiek powodu, należy powstrzymać się od spożywania dużej ilości jedzenia i zadowolić się lekką przekąską na dwie godziny przed testem. Ponadto, co najmniej 4 godziny przed spirometrią, należy wykluczyć spożycie alkoholu i energiczne ćwiczenia w ciągu 30 minut. Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest wykluczenie alkoholu oraz napięcia fizycznego, psychoemocjonalnego i nerwowego na dzień przed badaniem.

Ponadto przed badaniem należy wykluczyć następujące leki:

  • Wziewne krótkodziałające beta-adrenomimetyki (na przykład Fenoterol, Salbutamol itp.) - wykluczenie co najmniej 8 godzin przed badaniem;
  • Wziewne długodziałające beta-adrenomimetyki (na przykład Salmeterol, Formoterol) - należy wykluczyć co najmniej 18 godzin przed badaniem;
  • Doustne (do podawania doustnego) beta-adrenomimetyki (Clenbuterol, Terbutalina, Hexoprenaline itp.) - wykluczają przyjęcie na co najmniej jeden dzień przed badaniem;
  • Leki przeciwcholinergiczne (Urotol, Ridelat C, Atropina, Skopolamina, Gomatropina, Metyldiazyl) - wykluczają odbiór co najmniej 8 godzin przed badaniem;
  • Teofiliny (teofilina, teobromina itp.) - wykluczenie przyjmowania na 2 dni przed badaniem;
  • Leki przeciwhistaminowe (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itp.) - wykluczają 4 dni przed badaniem (leki z astemizolem - 6 tygodni).

W przeddzień badania kawa, herbata i wszelkie napoje zawierające kofeinę (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola itp.) Powinny być wyłączone z diety.

Aby ukończyć badanie, należy nosić luźne ubranie, które nie będzie ściskać i ściskać brzucha i klatki piersiowej.

Najlepiej wykonywać spirometrię rano po lekkim śniadaniu, a nawet na czczo. Ponieważ tuż przed badaniem musisz odpocząć przez 10 do 15 minut, zaleca się przyjść do kliniki nieco wcześniej niż czas, w którym przepisywana jest spirometria. Przed wejściem do pokoju diagnostyki funkcjonalnej zaleca się oddawanie moczu, tak aby chęć do siusiania nie przeszkadzała w spirometrii.

Jak wykonuje się spirometrię (metodologia badań)

Po wejściu pacjenta do sali diagnostyki czynnościowej technik laboratoryjny poprosi go, aby usiadł na krześle, dostroił się do nadchodzącego badania, w razie potrzeby rozpiął lub rozluźnił ubrania na klatce piersiowej i brzuchu. Podczas gdy pacjent psychicznie przygotowuje się do spirometrii, technik laboratoryjny dostosowuje spirometr urządzenia, wyjaśnia, co wydarzy się podczas badania, co musi zrobić osoba, jak to zrobić poprawnie, sugeruje trening i tak dalej.

Ponadto pracownik medyczny obowiązkowo rejestruje wzrost, masę ciała i wiek pacjenta, pyta, czy przestrzegano zasad przygotowania do spirometrii, które leki zostały ostatnio pobrane iw jakich dawkach. Wszystkie te informacje znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej, ponieważ mogą wpływać na wyniki i będą musiały być brane pod uwagę przy odszyfrowywaniu spirogramu.

Następnie pracownik medyczny umieszcza pacjenta przed urządzeniem w pozycji siedzącej (optymalnie na krześle z podłokietnikami), daje ustnik i wyjaśnia, jak prawidłowo wziąć go do ust. Ustnik musi być mocno przykryty wargami i lekko dociśnięty zębami od krawędzi, aby język nie zakłócał przepływu powietrza, ale jednocześnie nie oszukiwał. Jeśli dana osoba ma protezy, to z reguły nie trzeba ich usuwać w celu wykonania spirometrii. Protezy są usuwane tylko w przypadkach, gdy wyniki pokazują, że badanie nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ zęby luźno ściskają ustnik, a powietrze jest wytrawione. Jeśli usta nie przykrywają ustnika, muszą trzymać palce.

Po prawidłowym uchwyceniu ustnika, oficer medyczny przykłada zacisk nosowy przez indywidualną serwetkę, tak aby powietrze podczas wdechu i wydechu przechodziło tylko przez spirometr, i odpowiednio, jego objętości i prędkość były w pełni rejestrowane.

Następnie lekarz mówi i wyjaśnia dokładnie, jaki manewr oddychania należy wykonać, a pacjent go wytwarza. Jeśli manewr jest zły, następuje to ponownie. Pomiędzy manewrami oddechowymi pacjentowi pozwala się odpocząć przez 1-2 minuty.

Badanie parametrów spirometrycznych wykonuje się w następującej kolejności: najpierw VC, następnie FVC i na końcu MVL. Wszystkie inne parametry spirometrii są rejestrowane podczas wykonywania manewrów oddechowych w celu pomiaru VC, FVC i MVL. Oznacza to, że pacjent musi wykonać trzy rodzaje manewrów oddechowych, podczas których możliwe będzie określenie wszystkich parametrów spirometrii i zapisanie ich wartości.

Tak więc w pierwszej kolejności podczas spirometrii mierzy się VC. Pomiar VC, w zależności od charakterystyki urządzenia, można wykonać na dwa sposoby. Pierwsza metoda: najpierw musisz cicho wydychać maksymalną możliwą ilość powietrza, a następnie wykonać maksymalne spokojne wdechy i po przejściu do normalnego oddychania. Drugi sposób: najpierw musisz wykonać maksymalny cichy wdech, potem ten sam wydech i przejść do normalnego oddychania. Druga metoda jest podobna do głębokiego westchnienia, zwykle jest lepiej tolerowana i wykonywana. Jednak metoda pomiaru VC jest określona przez właściwości urządzenia, a zatem konieczne jest wykonywanie manewrów pierwszej lub drugiej metody bez prawa wyboru.

W przypadkach, gdy spirometrię wykonuje się u pacjentów osłabionych i ciężko chorych, VC można zmierzyć w dwóch etapach - w pierwszym etapie osoba wdycha tylko tak głęboko, jak to możliwe, a następnie relaksuje się przez 1 do 2 minut, a następnie głęboko oddycha. Oznacza to, że głębokie i maksymalne możliwe wdychanie i wydech są oddzielone i nie są wykonywane jeden po drugim, jak wszyscy inni ludzie.

Podczas manewrów pomiaru VC oficer medyczny monitoruje spirogram na monitorze urządzenia, a jeśli okaże się, że nie jest wystarczająco dobry, po odpoczynku w ciągu 1-2 minut prosi o powtórzenie manewru. Zwykle rejestruje się trzy spirogramy, tzn. Manewr oddychania jest wykonywany trzy razy, a następnie wybiera się i analizuje najlepsze. Jeśli jednak osoba nie może natychmiast wykonać koniecznego manewru oddychania, nie można zapisać trzech, ale 5-6 spirogramów do określenia VC.

Po pomiarze VC przejdź do rejestracji FZHEL. Aby to zrobić, pacjentowi zwykle oferuje się praktykę wykonywania wymuszonego wydechu bez spirometru. Aby wykonać wymuszony wydech, musisz spokojnie wdychać, całkowicie wypełniając płuca powietrzem, a następnie wydychać jak najszybciej, napinając mięśnie oddechowe i wydychając powietrze do ustnika spirometru, aż płuca będą całkowicie puste. Podczas prawidłowego wykonywania wymuszonego wydechu dźwięk „HE” jest wyraźnie słyszalny, ale nie „FU”, a policzki nie puchną.

Aby zmierzyć FVC, pacjent jest proszony o wdychanie pełnych płuc powietrza, a następnie pobranie ustnika spirometru w ustach i wydychanie całego powietrza z maksymalną prędkością z największą możliwą siłą, a następnie wzięcie kolejnego głębokiego oddechu, aż płuca będą pełne. Takie wymuszone manewry wydechowe wykonywane są od 3 do 8 w celu uzyskania najbardziej odpowiedniej krzywej do analizy wykresu. Pomiędzy wydechami wymuszonymi, pracownik medyczny prosi o 1-2 minutowy odpoczynek, po prostu spokojny oddech w tym czasie.

Po zmierzeniu VC i FVC przystąpić do rejestracji MVL. Aby to zrobić, biorąc ustnik spirometru do ust, osoba musi głęboko i często wdychać i wydychać przez 12–15 sekund. Następnie zmierzone objętości wydychanego powietrza są ponownie obliczane przez 1 minutę i wyrażane w litrach na minutę. Taki manewr częstego i głębokiego oddychania dla rejestracji MVL jest wykonywany nie więcej niż trzy razy, zanim każdy daje pacjentowi odpoczynek przez co najmniej 1 do 2 minut. Podczas rejestracji MVL może rozwinąć się zjawisko nadmiernej wentylacji pęcherzyków płucnych powietrzem, powodujące osłabienie, zawroty głowy i ciemnienie oczu. Biorąc pod uwagę ryzyko hiperwentylacji pęcherzyków, rejestracja MVL nie jest wykonywana u osób cierpiących na padaczkę, niewydolność naczyń mózgowych, osoby starsze lub bardzo słabe.

Obecnie pomiar MVL często nie jest przeprowadzany, a zamiast tego parametru używa się do analizy spirometrii FEV1, która jest rejestrowana podczas wykonywania wymuszonego manewru wydechowego podczas pomiaru FVC.

Po zakończeniu pomiaru VC, FVC i MVL spirometrię uznaje się za zakończoną. Pacjent może wstać i iść.

Jeśli dana osoba zachoruje podczas spirometrii, zacznie się krwioplucie, pojawi się nieposkromiony kaszel lub wydzielina plwociny, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, muchy przed oczami, zawroty głowy, osłabienie, badanie zostanie przerwane. Niestety osłabieni pacjenci mogą nie tolerować spirometrii, ponieważ podczas badania muszą wywierać znaczny wysiłek na wdychanie i wydychanie powietrza, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia podczas testów.

Spirometria: funkcja zewnętrznego oddychania (VC, FVC, MVL) - wideo

Szybkość spirometryczna

Kwestia normy spirometrii nie jest prosta, a całkowicie identyczne wskaźniki uzyskane podczas badania dwóch różnych osób mogą okazać się normalne dla jednego i patologiczne dla drugiego. Wynika to z faktu, że szybkość każdego wskaźnika spirometrii za każdym razem obliczana jest indywidualnie dla danej osoby, z uwzględnieniem jego wieku, płci, masy ciała i wzrostu. Taka indywidualna stawka jest nazywana „właściwą stawką” i jest uważana za 100%. Zmierzone wartości w spirometrii są wyrażone jako procent właściwego wskaźnika. Na przykład, jeśli obliczony wskaźnik GEL dla konkretnej osoby wynosi 5 litrów, a 4 litry zmierzono podczas spirometrii, wartość VC mierzona spirometrycznie wynosi 80%.

Nowoczesne urządzenia spirometryczne automatycznie obliczają odpowiednie wartości dla wbudowanych programów, które są uważane za normę tylko dla konkretnej osoby poddawanej badaniu. W końcowym wyniku urządzenia dają wartości mierzonych wskaźników jako procent odpowiednich wartości. A wniosek, czy wszystko jest normalne u osoby z funkcją oddychania zewnętrznego, czy nie, jest dokonywany na podstawie tego, jaki procent jest mierzona wartość parametru od właściwej wartości.

Wskaźniki VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD są uważane za normalne, jeśli ich wartość przekracza 80% należnej kwoty. Wskaźniki FEV1, SOS25-75, test Tiffno, indeks Genslera są uważane za normalne, jeśli ich wartość jest większa niż 75% należności. Wskaźniki TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. są uważane za normalne, jeśli ich wartość przekracza 85% należnej kwoty. Dlatego, po otrzymaniu wyniku spirometrii, konieczne jest skupienie się na wskazanych wartościach procentowych zmierzonych wartości, a nie na liczbach bezwzględnych, które, w odniesieniu do konkretnej osoby, nie dostarczają żadnych pełnych informacji.

Bardziej dokładne procentowe gradacje norm i patologii oddychania zewnętrznego Clementa i Zilberta przedstawiono w poniższej tabeli.

Dodatkowe Artykuły O Krtani