WSKAZANIA METODOWE
DLA NAUCZYCIELI №12
Do pracy pozaszkolnej (niezależnej)
O dyscyplinie „onkologia”
dla specjalności 060101 - Biznes medyczny,
edukacja w pełnym wymiarze godzin
TEMAT: „Rak płuc”
Protokół nr 3 z 26 listopada 2011 r. Został zatwierdzony na posiedzeniu katedry.
Doktor nauk medycznych, profesor ________ Yu.A. Dychno
Doktor nauk medycznych, profesor ________ Yu.A. Dychno
1. Temat: „Rak płuc”
2. Forma procesu edukacyjnego: niezależna praca pozaszkolna.
1. Student musi przedstawić schemat badania pacjenta z podejrzeniem raka płuc.
2. Wybierz jeden z tematów UIRS zaproponowany przez nauczyciela i napisz streszczenie na ten temat lub wypełnij kartę badania ambulatoryjnego.
3. Podczas nocnej służby we współpracy z lekarzem dyżurnym, przeprowadzaj nadzór nad pacjentami z rakiem płuc i zgłoś na porannej konferencji dynamikę ich stanu podczas służby.
3. Lista pytań do samokształcenia na temat zajęć praktycznych:
1. Wymień informacje na temat anatomii i fizjologii klatki piersiowej, niezbędne do opanowania tematu.
2. Przedstaw statystyki dotyczące zachorowalności na raka płuc.
3. Wymień patologię raka płuc.
4. Jakie są cechy obrazu klinicznego i zespołów raka płuc.
5. Jakie są metody badania pacjentów z podejrzeniem raka płuc.
6. Interpretować dane z instrumentalnych metod badania raka płuca.
7. Jakie są zasady leczenia raka płuc?
8. Jakie są czynniki predysponujące do raka płuc.
9. Zagadnienia profilaktyki pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej raka płuc w świetle krajowego projektu „Zdrowie” w dziedzinie onkologii.
10. Wymień główne opcje obrazu klinicznego raka płuc.
11. Przeprowadzić diagnostykę różnicową guzów płuc.
12. Nazwa metody przesiewowej raka płuca.
4. Lista praktycznych umiejętności na dany temat:
1. Weź historię pacjenta z podejrzeniem raka płuc.
2. Przeprowadzić badanie fizyczne pacjenta z rakiem płuc.
3. Zarysuj specjalny plan badania podejrzanego raka płuc.
4. Wypełnij specjalną dokumentację dla pacjenta z pierwszą diagnozą raka płuc.
5. Zidentyfikować główne zespoły w raku płuc.
6. Przeprowadzić diagnostykę różnicową między rakiem płuc a innymi chorobami płuc.
7. Aby wykryć objawy radiograficzne charakterystyczne dla raka płuc.
5. Zalecenia dotyczące wdrożenia UIRS:
1. Rola chemioterapii w raku płuc.
2. Rola limfadenektomii podczas operacji najczęstszych złośliwych guzów płuc.
3. Najnowsze metody przesiewowe w diagnostyce guzów płuc.
4. Rola torakoskopii w diagnostyce i weryfikacji rozpoznania guzów płuc.
5. Markery immunohistochemiczne w diagnostyce guzów płuc.
6. Kompleksowe leczenie drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego raka płuc.
7. Rehabilitacja pacjentów z operacjami guzów płuc.
Samotestowanie zadań testowych.
1. Centralny rak oskrzela środkowego płata z kiełkowaniem na oskrzeli dolnego płata, radykalna objętość operacji:
B) środkowa lobektomia z klinową resekcją oskrzeli dolnej
B) niższa bilobektomia
D) próbna torakotomia
2. 65-letni pacjent ma zaokrąglony cień obwodowy na radiogramie klatki piersiowej. Optymalna taktyka diagnostyczna:
B) przebicie klatki piersiowej
D) bronchoskopia z biopsją
3. 57-letni pacjent ma centralnego raka górnego płata oskrzeli, morfologicznie - gruczolakoraka. Jaka wielkość operacji:
B) resekcja klina górnego płata
B) górna lobektomia
D) górna lobektomia z okrągłym wycięciem głównego oskrzela
Początkowe objawy charakterystyczne dla obwodowego raka płuc
A) kaszel z ropną plwociną i domieszką krwi
B) Hipowentylacja rentgenowska płuc lub płata płuca
C) obecność zaokrąglonego cienia w płucu
D) bezobjawowe, a następnie łączenie kaszlu
5. Wszystkie oznaki nieoperacyjności w raku płuc to:
A) zespół żyły głównej górnej
B) przetoka przełykowo-tchawiczna.
B) porażenie nerwu nawracającego
D) porażka głównego oskrzela
6. Długotrwałe krwioplucie z suchym kaszlem podejrzanie:
A) przewlekłe zapalenie oskrzeli
B) rak oskrzeli
7. Ból barku, zanik mięśni ramienia i zespół Hornera (w połączeniu z zespołem Pencosta) są charakterystyczne dla:
A) centralny rak środkowego płata
B) rak obwodowy górnego płata
B) średni stopień raka obwodowego
D) rak centralny górnego płata
8. Pacjent ma centralnego raka prawego płuca, morfologicznie - wariant płaskonabłonkowy. Śródoperacyjnie guz atakuje główny oskrzela, nie ma przerzutów w węzłach chłonnych. Jakie leczenie jest konieczne dla pacjenta:
B) górna prawa lobektomia
C) radioterapia
9. Wymień choroby, z którymi powinien być różnicowany obwodowy rak płuc, z wyjątkiem:
B) rozedma pęcherzowa
D) naciek płucny
10. 35-letni pacjent z centralnym rakiem płuca określa chrypkę głosu, żyły na twarzy, szyi i górnej połowie klatki piersiowej. Po spirografii funkcja oddechowa jest kompensowana. Taktyka leczenia:
A) leczenie objawowe
D) pulmonektomia z resekcją rozwidlenia tchawicy.
Odpowiedzi: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A
Objawy, objawy, etapy i leczenie raka płuc
W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Komórki złośliwe są również nazywane niskoprocentowymi (na temat: rak płuc o niskiej złośliwości). Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Osobliwością współczesnej patogenezy jest spadek wieku pierwotnej diagnozy i zwiększone prawdopodobieństwo raka płuc u kobiet. (na temat: łagodny rak płuc)
Statystyki dotyczące raka płuc
Statystyki dotyczące zachorowalności na raka płuc są kontrowersyjne i fragmentaryczne. Jednak wpływ pewnych substancji na rozwój choroby jest jasno określony. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) informuje, że główną przyczyną raka płuc jest palenie tytoniu, które wywołuje do 80% wszystkich zgłoszonych przypadków tego typu nowotworów. W Rosji każdego roku choruje około 60 tysięcy osób.
Główną grupą przypadków są długotrwale palący mężczyźni w wieku od 50 do 80 lat, ta kategoria stanowi 60-70% wszystkich przypadków raka płuc, a śmiertelność wynosi 70-90%.
Według niektórych badaczy struktura występowania różnych form tej patologii w zależności od wieku jest następująca:
do 45–10% wszystkich przypadków;
od 46 do 60 lat - 52% przypadków;
od 61 do 75 lat - 38% przypadków.
Do niedawna rak płuc uznawano przede wszystkim za chorobę męską. Obecnie wzrasta częstość występowania kobiet i spadek wieku pierwotnego wykrycia choroby. Naukowcy przypisują to zjawisko wzrostowi liczby palących kobiet (do 10%) i osób pracujących w niebezpiecznych branżach.
Liczba chorych kobiet w latach 2003–2014 wzrosła o około 5-10%.
Obecnie współczynnik zachorowalności na raka płuca wynosi:
w grupie do 45 lat - czterech mężczyzn na jedną kobietę;
od 46 do 60 lat - od ośmiu do jednego;
od 61 do 75 lat - od pięciu do jednego.
Zatem w grupach do 45 lat i po 60 latach obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów słabszej płci.
Ilu żyje z rakiem płuc?
Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Ta funkcja jest związana ze znaczeniem funkcji oddechowych dla organizmu.
Życie może trwać wraz ze zniszczeniem mózgu, wątroby, nerek, wszelkich innych narządów, aż oddech ustanie lub serce. Zgodnie z kanonami współczesnej patofizjologii śmierć biologiczna jest zaprzestaniem oddychania lub bicia serca.
Na pewnym etapie karcynogenezy u pacjenta obserwuje się szybkie wygaszanie funkcji życiowych ze zmniejszeniem aktywności oddechowej płuc. Nie jest możliwe skompensowanie funkcji płuc przez sztuczne urządzenia, proces wymiany powietrza (powietrze atmosferyczne - płuca - krew) jest wyjątkowy.
Istnieją statystyki dotyczące prawdopodobieństwa pięcioletniego przeżycia osób w różnych stadiach raka płuc. Jest oczywiste, że istnieje więcej szans na uratowanie życia u pacjentów otrzymujących opiekę medyczną we wczesnych stadiach raka. Jednak bez pełnej informacji o cechach patogenezy nie jest etyczne podawanie indywidualnej prognozy.
Tymczasem współczynnik przeżycia pacjentów jest statystycznie istotnie wyższy w różnych lokalizacjach zmiany na obwodzie lub w środku płuc, gdzie koncentrują się główne drogi oddechowe, wiele dużych naczyń i węzłów nerwowych.
Duże szanse na długotrwałe przeżycie w obwodowych zmianach płucnych. Istnieją przypadki średniej długości życia przekraczającej dziesięć lat od momentu postawienia diagnozy. Specyfiką karcynogenezy obwodowej postaci nowotworu jest powolny przebieg i przedłużający się brak reakcji na ból. Pacjenci nawet czwartego etapu mają stosunkowo dobre warunki fizjologiczne i nie odczuwają bólu. Tylko w krytycznym okresie, zmęczenie wzrasta, zmniejsza się masa ciała, ból rozwija się po przerzutach do ważnych narządów.
Niskie szanse z główną formą raka. Oczekiwana długość życia od momentu rozpoznania nie przekracza 3-4 lat. Aktywna karcynogeneza trwa średnio 9-12 miesięcy. Guz charakteryzuje się agresywnością, zwłaszcza w późniejszych stadiach, gdy jakiekolwiek nowoczesne leczenie jest nieskuteczne, charakteryzuje się rozwojem zespołu bólowego z porażką oskrzeli centralnych i przerzutami do sąsiednich narządów.
Jasne jest, że powyższe informacje są warunkowe. Rak jest zawsze nieprzewidywalną chorobą, której towarzyszy wybuchowy wzrost komórek lub proces odwrotny i hamowanie karcynogenezy (na temat: rak płuc u dzieci).
Ponadto agresywność nowotworu zależy od mikroskopowej (histologicznej) struktury komórek, na przykład małej komórki lub niedrobnokomórkowej (w zależności od kształtu komórek nowotworowych).
Lekarze rzadziej przedłużają życie pacjentów z rakiem drobnokomórkowym, w tym po radykalnych operacjach i nawrotach kancerogenezy.
Objawy raka płuc
Rak płuc, zwłaszcza jego formy obwodowe, jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach karcynogenezy.
Przyczyny błędów diagnostycznych wynikają z:
podobna gęstość normalnych komórek i nowotworów złośliwych, maskowanie zaatakowanych komórek pod zdrowymi - wszystko to komplikuje diagnozę, w tym metody wizualizacji;
położenie zmiany pod tkanką kostną klatki piersiowej;
brak regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych blisko powierzchni skóry i najszybciej reagujących na patogenezę;
słaba wrażliwość na ból obszarów obwodowych płuc, które nie mają receptorów bólu;
wysoki poziom ochrony kompensacyjnej, odpowiednio, przedłużający się brak niebezpiecznych objawów klinicznych, dezorientujący diagnostów z podobieństwami do chorób podatnych na leczenie medyczne, a nie leczenie chirurgiczne.
Kroki diagnostyczne dla określenia objawów raka płuc i jego typów obejmują akumulację lub syntezę klinicznych, morfologicznych, histologicznych informacji o chorobie i ich późniejszą analizę.
Zatem diagnoza każdej choroby, w tym tej, obejmuje dwa obszary badań (synteza i analiza) i trzy etapy diagnozy (podstawowe objawy, ogólne objawy, objawy różnicowe):
Pierwotne objawy choroby. Uczucia pacjenta w postaci krwioplucia, kaszlu, zmęczenia, postępującego wychudzenia, nieprzyjemnego zapachu podczas oddychania i innych objawów, z którymi osoba, która czuje się chora, udaj się do lekarza, aby skonsultować się i ustalić przyczyny niedyspozycji.
Częste objawy. Określenie lokalizacji patogenezy (w centralnej, obwodowej, wierzchołkowej części płuc). Zainstalowano:
metody fizyczne (badanie, badanie dotykowe, uderzenia lub stukanie w celu określenia obszarów zmienionego dźwięku, osłuchiwania lub słuchania zmian w hałasie oddechowym);
techniki obrazowania, w tym jonizacja - RTG, CT i modyfikacje, radioizotop, PET, PET-CT; niejonizujący - ultradźwięki, MRI i modyfikacje;
metody laboratoryjne (ogólne kliniczne, specyficzne, w tym markery nowotworowe).
Objawy różnicowe. Potrzebne przez onkologów do wyjaśnienia zmian na poziomie komórkowym i mikrofizjologicznym, na przykład w celu określenia niedrobnokomórkowych i drobnokomórkowych form raka lub ich odmian. Są one określane metodami cytologicznymi i histologicznymi w różnych modyfikacjach, czasami uzupełniane metodami wizualizacji instrumentalnej, metody PET i PET-CT są tu najbardziej pouczające.
We współczesnej onkologii badania przesiewowe są najbardziej obiecującą metodą wczesnej diagnozy. Jest to badanie kliniczne na dużą skalę populacji warunkowo zdrowej. Badania przesiewowe w kierunku niektórych form raka skutecznie zastępują diagnozę klasyczną metodą trzystopniową. Niestety, badania przesiewowe w celu określenia raka płuc w naszym kraju nie są prowadzone ze względu na niską skuteczność instrumentalnego wykrywania choroby.
W celu powszechnego wprowadzenia screeningu konieczne jest:
dostępność skutecznych wysoce czułych urządzeń diagnostycznych;
wysoko wykwalifikowany personel medyczny;
czujność onkologiczna populacji.
Jeśli pierwsze dwa warunki zostały ostatnio z powodzeniem spełnione przez państwo, nasz artykuł wzywa do zwiększenia czujności onkologicznej i poczucia odpowiedzialności za własne zdrowie.
Absolutnie nie staramy się, aby każdy, kto czyta, był onkologiem. Naszym zadaniem jest optymalizacja współpracy pacjenta i lekarza. Przecież to do lekarza miejscowej polikliniki dochodzi co dziewiąty na dziesięć przypadków raka płuc.
Kaszel na raka płuc
Kaszel jest ochronną reakcją organów oddechowych na stymulację określonych receptorów. Występuje podczas krótkotrwałego lub przedłużonego endogennego (wewnętrznego) lub egzogennego (zewnętrznego, zewnętrznego) wpływu na receptory.
Podczas początkowego spożycia spróbuj bardzo dokładnie opisać odruch kaszlu, jeśli jest obecny. Chociaż kaszel nie jest patognomonicznym objawem raka płuc, czasami wskazuje na charakter patogenezy. Połączenie metod badawczych - kaszlu, udaru i radiografii może zapewnić lekarzowi cenny materiał do analizy podczas wstępnej diagnozy.
Patologiczne (długotrwałe) dźwięki kaszlu charakteryzują się:
Następujące odgłosy kaszlu nie są typowe dla uszkodzenia płuc: mocne, głośne, krótkie. Najprawdopodobniej charakteryzują one uszkodzenia krtani i tchawicy lub onkologię w tych obszarach. Kaszel przy stymulacji receptorów zlokalizowanych na strunach głosowych wydaje się chrapliwy lub ochrypły.
Charakterystyczne odgłosy kaszlu przy stymulacji receptora w tkance płucnej:
Słabe, długotrwałe, głuche, głębokie - charakteryzuje spadek elastyczności płuc lub procesy patologiczne rozproszone w tkankach.
Bolesny, zamieniający się w oszczędną formę - kaszel, wskazuje na zaangażowanie w patogenezę opłucnej wokół płuc lub lokalizację patogenezy w dużych oskrzelach strefy centralnej, wrażliwych na ból. Ból zwiększa się wraz z ruchem klatki piersiowej. Jeśli podczas osłuchiwania (słuchania) płuc wykryta zostanie kombinacja bolesnego kaszlu i bryzgania, oznacza to nagromadzenie płynu między płucami a opłucną.
przy dobrym (płynnym) kaszlu zawartości - ostra patogeneza w płucach.
z lepkim wydzielaniem - przewlekłą patogenezą w płucach.
Suchy kaszel może poprzedzać rozwój mokrego kaszlu lub mokry kaszel zamienia się w suchy kaszel. Zjawisko suchego kaszlu jest charakterystyczne dla przewlekłego podrażnienia receptora bez tworzenia wysięku w płucach. Może również dotyczyć rosnącego nowotworu bez procesów zapalnych i martwiczych wokół nidusa.
Niebezpieczne nagłe ustanie kaszlu jest jednym z możliwych objawów odruchu odruchowego z powodu rozwoju zatrucia.
Przypominamy, że nie należy wyciągać niezależnych wniosków. Informacje są podane, aby pacjent mógł w pełni opisać swoje własne uczucia lekarzowi w obecności odruchu kaszlu. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie kompleksu badawczego.
Krew na raka płuc
Pacjenci zawsze boją się wydalania krwi z dróg oddechowych. Zjawisko to nazywa się krwioplucie. Niekoniecznie znak raka płuc. Krew z płuc nie jest specyficznym objawem raka płuc.
Izolacja krwi z nosa jest przejawem naruszenia integralności jednego z naczyń krwionośnych w drogach oddechowych. Izolacja krwi z jamy ustnej powoduje dezorientację wśród nieprofesjonalistów.
Izolacja krwi od:
narządy trawienne - ciemna krew (kolor zmielonej kawy) z powodu działania enzymów trawiennych lub soku żołądkowego;
narządy oddechowe - krew jest głównie szkarłatna, czasem ciemnoczerwona, zawsze spieniona z powodu domieszki powietrza.
Przyczyny krwioplucia płuc są zróżnicowane i towarzyszą chorobom z patogenezą w ludzkich narządach oddechowych. Wśród nich są:
krwawienie wewnętrzne w ranach klatki piersiowej;
ropnie w płucach lub drogach oddechowych;
Mogą istnieć inne powody. Krwawienie w raku płuc zwykle oznacza uszkodzenie jednego z naczyń śródpiersia lub środkowej części płuc. Krwioplucie jest niebezpiecznym objawem, szczególnie przy masowej utracie krwi.
Oznaki masywnego krwawienia:
obfite szkarłatne wydzieliny, powolne ciemnoczerwone krwawienie;
postępujące pogorszenie zdrowia;
bladość błon śluzowych;
Pierwsze oznaki raka płuc
Może znacznie różnić się od zwykłych objawów, takich jak kaszel, duszność, krwioplucie i inne objawy charakterystyczne dla raka płuc.
Uwaga! Następujące objawy nie powinny być uważane za niebezpieczne bez potwierdzenia medycznego. Nie zawsze są związane ze śmiertelną patologią.
Osoba, u której zdiagnozowano raka płuc, otrzymuje skierowanie do lekarzy w następujących specjalnościach:
neurolog, jeśli pacjent ma klastry (napadowe) bóle głowy i bóle przypominające osteochondrozę;
okulista lub neurolog, z naruszeniem ruchliwości i wielkości źrenicy oka lub zmienić pigmentację tęczówki;
do terapeuty, w przypadku podejrzenia przeziębienia z suchym kaszlem, ewentualnie lekka hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
do terapeuty lub fisiologa, z mokrym kaszlem, świszczącym oddechem w płucach, krwiopluciem, gwałtownym spadkiem masy ciała, ogólnym osłabieniem;
kardiolog, z dusznością, bólem serca po niewielkim wysiłku, ogólnym osłabieniem.
Osoba, która zauważa powyższe objawy, powinna poinformować o tym lekarza lub uzupełnić informacje, które zbiera, następującymi informacjami:
stosunek do palenia z objawami płucnymi;
obecność raka u krewnych;
stopniowa intensyfikacja jednego z powyższych objawów (jest to cenny dodatek, ponieważ wskazuje na powolny początek choroby charakterystycznej dla onkologii);
ostre zaostrzenie objawów na tle przewlekłego złego samopoczucia, ogólne osłabienie, utrata apetytu i masa ciała - jest to również odmiana karcynogenezy.
Przyczyny raka płuc
Płuca są jedynym organem wewnętrznym osoby, która ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Wdychane powietrze dociera do pęcherzyków niezmienionych. Mikrocząstki obecne w powietrzu pozostają na ścianach błon śluzowych. Stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym determinuje główną cechę nabłonka płuc - zwiększoną szybkość odnowy pokoleń komórek błony śluzowej oskrzeli.
Funkcje filtra biologicznego są wykonywane przez błony śluzowe przez:
mikrokosmki wyściełające drogi oddechowe;
nabłonek wytwarzający śluz;
odruch receptora kaszlu.
Komórki nabłonkowe stykają się z aerozolami powietrza oddechowego składającymi się z cząstek ciekłych i / lub stałych, w tym:
naturalny - pył, pyłki roślin;
antropogeniczne - dym tytoniowy, spaliny samochodowe, pył z fabryk, kopalń, kopalń, elektrowni cieplnych.
Aby czytelnik zrozumiał, co zostało powiedziane, aerozol jest stabilną zawiesiną w gazie (powietrzu):
ultra małe cząstki cieczy - mgła;
ultra małe ciała stałe - dym;
małe cząstki - pył.
Skład mgły, dymu i pyłu może obejmować agresywne substancje nieorganiczne i organiczne, w tym pyłki roślin, mikroskopijne grzyby, bakterie, wirusy, które niekorzystnie wpływają na mikrokosmki nabłonka.
Słabo chronione komórki nabłonkowe są co sekundę pod wpływem zewnętrznych czynników patogennych, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo patologicznych mutacji i rozwoju guzów w płucach.
Potencjalne czynniki raka płuc:
Wysoki wskaźnik apoptozy nabłonka - im więcej powstaje nowych komórek, tym większe prawdopodobieństwo mutacji nowotworowych (czynnik naturalny);
Względna niepewność delikatnej tkanki przed narażeniem na szkodliwe aerozole wdychanego powietrza (czynnik prowokujący).
Zauważa się, że prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc jest bezpośrednio związane ze starzeniem się organizmu, z warunkami genetycznymi i przewlekłymi chorobami płuc.
Czynniki ryzyka raka płuc
Głównie dotyczy ludzi, którzy są długo pod wpływem czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych, a także mają predyspozycje genetyczne.
Dym tytoniowy Około 80% osób z rakiem płuc jest aktywnymi palaczami, ale zaobserwowano szkodliwe skutki dymu tytoniowego i biernego palenia (fakty i skutki palenia w czasie ciąży).
Radon (lekko radioaktywny pierwiastek). Promieniowanie radonowe alfa wchodzi w naturalne tło promieniowania Ziemi. Moc promieniowania jest jednak niska, wystarczająca do stymulowania mutacji w komórkach układu oddechowego. Radon w postaci gazu gromadzi się w piwnicach domów, przenika do pomieszczeń mieszkalnych przez system wentylacyjny, przez szczeliny między piwnicą a pierwszym piętrem.
Predyspozycje genetyczne. Obecność powtarzających się przypadków raka płuc u krewnych.
Wiek Fizjologiczne starzenie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologicznych mutacji komórek nabłonkowych.
Zagrożenia zawodowe. Wysokie prawdopodobieństwo kontaktu z lotnymi, zakurzonymi substancjami rakotwórczymi w miejscu pracy:
azbest jest stosowany w budownictwie, w produkcji materiałów budowlanych, wyrobów gumowych, jest częścią płynów wiertniczych;
kadm - w składzie lutowia używanego przez jubilerów, przy lutowaniu płytek elektronicznych, obróbce antykorozyjnej, przy produkcji baterii i ogniw słonecznych;
chrom jest stosowany w metalurgii jako składnik stali stopowych;
Arsen - stosowany w metalurgii, pirotechnice, mikroelektronice, produkcji farb, przemyśle skórzanym;
para syntetycznych barwników na bazie nitro-emalii - stosowana w budownictwie, malowaniu;
spaliny - cierpią pracownicy warsztatu samochodowego;
Jonizacja (promieniowanie gamma, beta, rentgenowskie) - jest odbierana przez pracowników biur radiologicznych i elektrowni jądrowych.
Czynniki endogenne, w tym przewlekłe choroby płuc (gruźlica, oskrzelowe zapalenie płuc);
Niejasne czynniki. U pewnej liczby pacjentów niemożliwe jest ustalenie przyczyn choroby za pomocą nowoczesnych metod.
Powiązany artykuł: Oczyszczanie płuc po paleniu, w tym przyspieszone usuwanie nikotyny z organizmu
Klasyfikacja raka płuc
Bez szkolenia wstępnego bardzo trudno jest zrozumieć rodzaje i różnice form raka płuc. W praktyce medycznej stosowano skomplikowane terminy do ich oznaczenia. Istnieje wiele rodzajów i form raka. Maksymalnie uprościliśmy zadanie i wyjaśniliśmy różnice. Wszystkie terminy stosowane w odniesieniu do form raka pasują do naszej uproszczonej, dostosowanej klasyfikacji.
Klasyfikacja według lokalizacji głównego punktu skupienia. Guz nowotworowy może być zlokalizowany w różnych częściach płuc:
Rak centralny - umiejscowiony w centrum płuc, gdzie znajdują się duże oskrzela, naczynia i zwoje;
Rak obwodowy - umiejscowiony po bokach płuc, gdzie znajdują się małe oskrzeliki, małe naczynia krwionośne - naczynia włosowate, niewiele receptorów bólowych;
Rak wierzchołkowy (rak płuca śródpiersia) - znajduje się w górnej części płuc, jest to rodzaj raka obwodowego. Charakteryzuje się rozpraszającymi objawami z powodu zajęcia naczyń krwionośnych obszaru obojczyka i zwoju gwiazdowego. Pankost objawia się objawami neurologicznymi: na twarzy (asymetria), w źrenicach (inny kształt, pominięcie, zwężenie, inne) w głowie (ostry klasterowy ból głowy). To myli diagnostyków z mnogością objawów i brakiem wizualizacji rentgenowskiej ognisk guza.
Nietypowa lokalizacja. Udział w karcynogenezie przedniej i / lub górnej połowy śródpiersia - narządów w środku klatki piersiowej, które leżą między prawym a lewym płucem.
Opisując lokalizację raka, radiolog zazwyczaj dodaje dodatek, wskazując kształt guza, na przykład:
rozgałęziony lub inny.
Zatem, zgodnie z lokalizacją guza w organizmie, rak może być: centralny, wierzchołkowy, obwodowy, a także prawostronny, lewostronny lub obustronny. Kształt wzrostu guza jest węzłowy, rozgałęziony lub mieszany.
Powyższa klasyfikacja nie uwzględnia mikroskopowej struktury komórek nowotworowych. Do różnicowania stosuje się analizę histologiczną w celu wyjaśnienia cech mikroskopowej struktury guza.
Wiadomo, że mikroskopowe cechy struktury komórki nowotworowej determinują patogenezę choroby, w tym:
tempo wzrostu guza;
pierwotna lokalizacja głównego punktu skupienia;
agresywność - tendencja do przerzutów.
Klinicyści wykorzystują wiedzę do określania strategii leczenia. W naszym przypadku jest to konieczne dla ogólnego zrozumienia karcynogenezy.
Klasyfikacja na podstawie różnic histologicznych komórek:
Niedrobnokomórkowy rak płuc. Jest to grupa nowotworów składających się z kilku ściśle powiązanych form. Całkowity udział postaci niedrobnokomórkowych w strukturze raka płuc wynosi około 80-85%. Połączenie opiera się na podobieństwie morfologicznym komórek, ale każda forma ma pewne cechy szczególne. Rak niedrobnokomórkowy łączy formy:
Rak drobnokomórkowy. Bardziej jednorodna grupa. Obejmuje około 10-15% przypadków klinicznych raka płuc. Różni się szczególną agresywnością. Szybkość podwojenia objętości guza w tej postaci wynosi około 30 dni w porównaniu z ponad 100 dniami w przypadku małych postaci komórek.
Podaliśmy uogólnioną klasyfikację raka płuc. Istnieją bardziej subtelne typy raka, ale są one wykorzystywane w dyskusjach naukowych podczas opisywania karcynogenezy. Przeczytaj więcej o typowych formularzach poniżej.
Etapowy rak płuc
W onkologii, dla wygody opisu, rozróżnia się etapy choroby. Inscenizacja karcynogenezy jest koncepcją warunkową, ale jest bardzo wygodna i pozwala na standaryzację i uproszczenie opisu choroby w profesjonalnej komunikacji.
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową stan karcynogenezy jest zwykle oznaczany pierwszymi literami łacińskich słów:
Guz (nowotwór) oznacza guz, w celu zmniejszenia stosowania pierwszej litery słowa - T, uzupełniono cyfrowymi symbolami od jednego do czterech, aby scharakteryzować rozmiar guza.
Węzeł oznacza regionalne węzły chłonne w celu skurczenia przy użyciu pierwszej litery słowa - N, która jest uzupełniona liczbami od jednego do trzech, aby wskazać stopień zaangażowania węzłów.
Przerzuty (przerzuty) oznaczają obecność odrostów złośliwego guza w odległych narządach, aby zmniejszyć użycie pierwszej litery - M, która jest uzupełniona liczbami zero lub jeden i charakteryzuje stopień wzrostu.
Używa dodatkowego oznaczenia agresywności komórek rakowych, pisząc literę G. Oznacz G1 wysoce zróżnicowane (komórki nieagresywne). Dalej, w celu zwiększenia agresywności ciała ludzkiego - G2, G3, G4.
Podobnie wskazują na brak widocznych zmian w ciele i stanów przedrakowych z dodatkiem symboli:
Za mało informacji, aby opisać stan guza - litera (x)
Guz nie jest wykrywany - litera (0)
Rak nieinwazyjny - kombinacja liter (jest) lub (rak in situ).
Stosując podobne oznaczenia, przedstawiamy opis etapów raka płuc.
Rak płuca stopnia 1
T1 - Rozmiar nowotworu nie przekracza trzech centymetrów średnicy (na zdjęciu rentgenowskim). N0 - węzły chłonne nie są dotknięte. Przerzuty - M0 brakuje.
W przeciwieństwie do raka piersi - rak piersi (patrz tutaj), pierwszy etap raka płuc (RL) ma trudności w diagnozie.
Na przykład węzły chłonne z:
Rak piersi - swobodnie odczuwany ręcznie, począwszy od najwcześniejszych etapów karcynogenezy;
RL - widoczne tylko na radiogramach lub przy użyciu innych złożonych technik obrazowania, ponieważ węzły chłonne (okołoskrzelowe lub korzeń płuc) znajdują się głęboko w klatce piersiowej.
Rak płuca stopnia 2
T2 - Wielkość guza wynosi od 3 do 6 centymetrów średnicy. Ta grupa obejmuje również guzy o dowolnej innej wielkości, wystarczające do zablokowania oskrzeli, które wykrywa się na radiogramie w postaci ogniskowej niedodmy (zapadnięcia) lub zapalenia płuc (zagęszczenie) tkanki płucnej na obwodzie oskrzeli. Ogniska nowotworowe i patologiczne o niewielkich rozmiarach można zobaczyć na radiogramie w regionie centralnym, o wiele trudniejszym - na obwodzie i wierzchołku płuca.
Udział w karcynogenezie regionalnych węzłów chłonnych drugiego etapu - N1. Oznacza to jednostronne uszkodzenie węzłów chłonnych przez komórki rakowe. M0 lub M1 - oznacza, że przerzuty z takim samym prawdopodobieństwem mogą być nieobecne i znajdować się w sąsiednich narządach.
Rak płuca stopnia 3
T3 - Rozmiar guza ma ponad 6 centymetrów średnicy. Guz może być dowolnego innego rozmiaru, ale trafia na ścianę klatki piersiowej i obszar głównej separacji oskrzeli, przepony, lub jest to guz, który powoduje atelektazę lub stwardnienie całego płuca. N2 - udział w karcynogenezie odległych węzłów chłonnych po dotkniętej chorobie stronie lub w rozwidleniu głównych oskrzeli. M1 - istnieją oznaki przerzutów w narządach oddalonych od płuc.
Rak płuca stopnia 4
T4 - Wielkość guza nie ma znaczenia. Guz rozciąga się poza klatkę piersiową, głównie atakuje sąsiednie organy (serce, przewód pokarmowy, kręgi piersiowe), charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. N3 - całkowite uszkodzenie węzłów chłonnych dotkniętej strony, wiele zmian po przeciwnej stronie. M1- wiele odległych przerzutów.
Rodzaje raka płuc
Rak płuc wyróżnia się miejscem lokalizacji (obwodowym lub centralnym), a także cytologiczną, histologiczną strukturą komórek (mała komórka, nieduża komórka).
Obwodowy rak płuc
Osobliwością tego typu nowotworu jest to, że guz rozwija się w wyniku mutacji na powierzchni małych oskrzeli - subsegmentalnych (3-5 rzędów wielkości) i małych (6-16 rzędów wielkości).
Aby było jasne: drzewo oskrzeli płuc składa się z oskrzeli w kolejności malejącej średnicy od 1 głównego oskrzela do kolejności oskrzeli. Małe, 16 rzędów wielkości, przechodzą do nawet mniejszych oskrzelików i do końcowych struktur - pęcherzyków.
Znaczenie kliniczne uszkodzenia najmniejszego i najmniejszego oskrzela:
przedłużony brak objawów (brak receptorów bólu, lepsze wyrównanie uszkodzeń w małych zmianach w płucach);
Pierwsze objawy (kaszel, krwioplucie, ból o niepewnej lokalizacji) są związane z urazem czułych oskrzeli i małych naczyń włosowatych.
Najbardziej charakterystyczny wzrost guzów obwodowych jest guzowaty. W tej formie zazwyczaj znajduje się na zdjęciach rentgenowskich (promieni rentgenowskich) wykonanych w ostrych lub przewlekłych chorobach płuc.
Charakterystyczne formy raka obwodowego, uwidocznione na zdjęciach w postaci:
okrągły (samotny) węzeł;
okrągły, pusty w środku węzeł z cienkimi ścianami;
infiltrować niewyraźnym konturem;
pojedynczy węzeł mniejszy niż 10 mm;
wiele małych węzłów.
Rytm wzrostu (wartość podwojenia) wynosi 110-140 dni. Ustala się wahania od normy w ciągu minimum 40 dni, maksymalnie 800 dni. W pewnym stopniu długi okres podwojenia wskazuje na dobrą jakość guza.
Guz obwodowy charakteryzuje się promieniującymi konturami. Zjawisko to wynika ze specjalnej formy wzrostu węzłów w płucach.
W niektórych przypadkach możliwe jest przybliżone zróżnicowanie guzów w zależności od kształtu konturów i promieni:
małe, częste promienie wzdłuż konturu - tworzenie się komórek płaskich;
grube, długie promienie, wtrącenia kalcynowane o małych kropkach - rak gruczołowy;
wyraźne kontury - agresywne formacje drobnokomórkowe.
Inne pośrednie oznaki raka obwodowego, znajdujące się na zdjęciach w postaci negatywnego obszaru światła:
depresje „Rieglera” są widoczne w rejonie połączenia lub separacji guza i oskrzeli 3-5 rzędów wielkości
wokół guza tkanki płucnej, miejsce małego zatkanego guza naczynia;
Powikłania raka obwodowego:
zapalenie płuc za miejscem niedrożności oskrzeli i wyłączenie tego obszaru z funkcji oddechowej. Rozległe ogniska prowadzą do zmniejszenia aktywności oddechowej płuc;
tworzenie się wgłębienia w węźle, które może być ponadto przedmiotem rozprzestrzeniania się ropnego zapalenia;
gromadzenie się płynu w jamie między płucami i opłucną;
szybki wzrost węzła obwodowego i proces przejścia w śródpiersiu;
Trudne do zdiagnozowania formy raka obwodowego obejmują szczytowy rak płuc, który charakteryzuje się objawami neurologicznymi z powodu rozprzestrzeniania się uszkodzeń ważnych węzłów nerwowych zlokalizowanych w tym obszarze.
Rak drobnokomórkowy płuc
Ma tę nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym płuc. Jest to jedna z najbardziej agresywnych form raka płuc. Występuje głównie u mężczyzn palących w wieku powyżej 40 lat. Wykrycie tej choroby nie przekracza 25% wszystkich typów histologicznych nowotworów.
Biologiczne cechy raka drobnokomórkowego:
mały rozmiar (tylko dwa razy większy od limfocytów - krwinek);
szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, w porównaniu z innymi formami raka - ponad 100 dni;
wrażliwość receptorów nowotworowych na chemioterapię i radioterapię.
Istnieje kilka rodzajów raka drobnokomórkowego płuc:
Guzy drobnokomórkowe są zdolne do wytwarzania niektórych hormonów (ACTH, antydiuretyczne, somatotropowe).
Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie mają zasadniczych różnic w porównaniu z innymi formami raka płuc, z wyjątkiem faktu, że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są rzadkie.
Niedrobnokomórkowy rak płuc
Ta grupa chorób onkologicznych różni się od postaci drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Objawy kliniczne:
zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);
postępująca utrata masy ciała.
Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami złośliwymi.
Istnieją trzy główne postacie histologiczne niedrobnokomórkowego raka płuc:
Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę w 3 etapach, około 40% - w 4 etapach.
Choroba charakteryzuje się szybkimi ostatnimi etapami. W ciągu pięciu lat żyje tylko 15-17% pacjentów.
Rak płaskonabłonkowy płuc
Jest to mniejszy typ histologiczny raka niedrobnokomórkowego. Różni się spokojnym wzrostem komórek. Mutacje rozpoczynają się w części centralnej lub na obrzeżach płuc.
Rak planokomórkowy jest wynikiem degeneracji nabłonka rzęskowego przez działanie nikotyny i innych substancji zawartych w dymie tytoniowym na kształt komórki przypominający płaski nabłonek powierzchniowy.
Rosnący guz rośnie wraz z naczyniami włosowatymi naczyń krwionośnych, aby zapewnić im własne funkcje życiowe.
Objawy kliniczne są podobne do innych form raka płuc. Stań się widoczny w diagnostyce po zaangażowaniu w patogenezę znacznej części tkanki płucnej i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
Główną metodą diagnostyczną jest badanie histologiczne próbki komórek nowotworowych.
Centralny rak płuc
Odnosi się do formy raka, określonej przez lokalizację w płucach. Specyfika lokalizacji guza w dużych oskrzelach 1-3 rzędy wielkości.
Charakteryzuje się wczesnym początkiem objawów w:
udział dużych narządów oskrzeli i śródpiersia w karcynogenezie;
podrażnienie receptorów bólowych;
zablokowanie dużych oskrzeli i utrata znacznej objętości powierzchni oddechowej.
Ten typ onkologii jest stosunkowo prosty (z wyjątkiem najwcześniejszych etapów) uwidoczniony konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi, potwierdzonymi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi.
Najbardziej charakterystyczne wczesne objawy to:
kaszel, suchy, wyniszczający kaszel;
przestrzeganie kaszlu krwi w wyniku naruszenia integralności naczynia krwionośnego, a następnie pojawienie się śluzowej, ropnej plwociny;
blokowaniu i ściskaniu dużego oskrzela towarzyszy duszność w spoczynku.
Przerzuty w raku płuca
Prawie wszystkie ludzkie nowotwory są zdolne do przerzutów - ruchu komórek nowotworowych w organizmie i tworzenia ognisk odległej wtórnej kancerogenezy.
Ogólne wzorce przerzutów raka płuc:
rozprzestrzeniać się po ciele z przepływem płynów biologicznych (limfa, krew) i po kontakcie z sąsiednimi organami;
komórki przerzutowe są prawie zawsze identyczne z komórkami pierwotnego ogniska,
mechaniczne przeniesienie komórek nowotworowych do innych narządów nie oznacza rozwoju wtórnej karcynogenezy, obserwuje się zahamowanie tego procesu.
Rozprzestrzenianie się nowotworu w raku płuc występuje na trzy sposoby - limfogenne, krwiotwórcze i kontaktowe.
Ruch komórek limfatycznych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do przyłączenia komórek złośliwych w węzłach chłonnych płuc:
tchawiczo-oskrzelowe i tchawicze;
Ruch komórek hematogennych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do unieruchomienia komórek złośliwych w narządach śródpiersia:
serce i jego naczynia;
tchawica i główne oskrzela płuc;
węzły nerwowe (przepony, wędrujące, gwiaździste).
Na ścieżce żylnej przerzuty przenoszą się dalej do następujących narządów, w kolejności malejącej ważności:
Ścieżka kontaktowa wyjaśnia rozprzestrzenianie się karcynogenezy do sąsiednich formacji, które nie mają połączeń z lekkimi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, w szczególności z opłucną płucną.
Rokowanie choroby
Powyżej mówiliśmy o znaczącym wzroście korzystnego wyniku w wykrywaniu raka we wczesnym stadium onkogenezy. Problem polega na tym, że ta forma raka jest trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie.
Zastosowanie tradycyjnych algorytmów diagnostycznych pozwala na wykrycie raka płuc w 60-80% przypadków w stadiach 3-4 choroby, gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, a przerzuty rozprzestrzeniają się daleko poza narządy oddechowe.
Znacznie poprawia rokowanie choroby dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii diagnostycznej.
Zwróć uwagę na spójność kosztów diagnozowania choroby z jakością dalszego leczenia.
Koszt zaawansowanych metod wykrywania raka:
uzasadnione we wczesnych stadiach choroby, gdy lekarz ma duży wybór opcji leczenia;
nieuzasadnione lub wątpliwe, gdy rakotwórczość rozwinęła się do klinicznie wykrywalnego stadium choroby, w tym przypadku może być ograniczona do konwencjonalnych badań diagnostycznych.
Najbardziej obiecujące metody wczesnego wykrywania komórek nowotworowych w płucach:
Wielowarstwowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT). Technika ta pozwala na badanie piersi w ciągu 8-10 sekund lub całkowite zbadanie osoby w celu określenia ognisk guzów pierwotnych i wtórnych. Inne metody nie mają takich możliwości. Jednocześnie z guzami o wysokiej rozdzielczości o średnicy do 1-3 mm ujawniają się. Możliwe jest zbudowanie dwu- i trójwymiarowego obrazu i określenie dokładnej lokalizacji guza.
Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET-CT), metoda znacznie przewyższa metody CT lub MRI w celu określenia czułości i specyficznych cech komórek nowotworowych.
Jeśli czułość i swoistość CT lub MRI wynosi średnio 60%, to podobne wskaźniki PET-CT wynoszą od 90% i więcej, a minimalny rozmiar wykrywalnego guza wynosi 5-7 mm.
Diagnoza raka płuc
Diagnoza ma wieloetapowy złożony profesjonalny algorytm, który jest zrozumiały tylko dla specjalistów. W tej sekcji podsumowujemy informacje o pacjencie opisane powyżej.
Kompleks objawów w diagnostyce raka płuc:
Wcześniej wspomnieliśmy o dwóch pierwszych kierunkach i mimochodem wspomnieliśmy, że niektóre guzy wydzielają hormony i substancje podobne do hormonów, które zmieniają kliniczne objawy choroby.
Dla sformułowania podstawowej diagnozy ważna jest obecność co najmniej jednego objawu w każdym zespole.
Zespół płucny
Obejmuje długotrwałe, nieuleczalne:
mokry kaszel, prawdopodobnie z krwią;
duszność w spoczynku, pogorszenie po wysiłku;
Zespół pozapłucny
Charakteryzuje się rakiem płuc tylko w połączeniu z zespołem płucnym:
utrata masy ciała;
drgawki padaczkowe drgawki, ból głowy, zmiany wielkości, kolor struktur oka;
ból kości hipochondrium;
Zespół zaburzeń hormonalnych
Objawia się w niektórych nowotworach. Jest to ważne dla pierwotnego rozpoznania raka płuc w połączeniu z jednym lub więcej objawami zespołu płucnego i pozapłucnego.
Naruszenia są identyfikowane przez wyniki badań laboratoryjnych, a mianowicie:
wysoki poziom wapnia we krwi;
niski poziom sodu we krwi;
nagłe, nie gojące się wysypki skórne;
pogrubienie stawów paliczków palców.
Kolejność i celowość badań instrumentalnych i laboratoryjnych, wybór metod uzyskiwania materiału do diagnostycznych badań histologicznych zostanie pozostawiony onkologom.
Leczenie raka płuc
Standardowe metody leczenia raka płuc to:
chirurgiczne usunięcie guza;
chemioterapia - wprowadzenie dożylnych substancji chemicznych, które hamują wzrost komórek nowotworowych.
radioterapia - wpływ na zmienione komórki twardych rodzajów promieniowania.
Zastosuj powyższe jako pojedynczą metodę lub w połączeniu. Niektóre postacie, takie jak rak drobnokomórkowy, nie podlegają metodom chirurgicznym, ale są wrażliwe na chemioterapię.
Chemioterapia raka płuc
Taktyka masowej chemioterapii zależy od formy choroby i stadium karcynogenezy.
Powszechnymi lekami cytotoksycznymi są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: Cisplatyna, Etopozyd, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Nimustyna, Paklitaksel, Karboplatyna, Irynotekan, Gemcytabina. Leki te są stosowane przed zabiegiem, aby zmniejszyć wielkość guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt terapeutyczny. Działania niepożądane po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.
Stosunkowo niedawno zastosowane w praktyce:
leczenie hormonalne;
immunologiczne (cytokinetyczne) metody radzenia sobie z rakiem płuc.
Ich ograniczone zastosowanie wiąże się ze złożonością hormonalnej korekcji poszczególnych form raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie raka w organizmie z uszkodzonym układem odpornościowym.
Obiecujące metody leczenia raka płuc
Radioterapia
Wizualnie kontrolowana ekspozycja na promieniowanie komórki nowotworowej lub technologii (IGRT). Polega ona na napromieniowaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcji po wystarczającym naświetleniu i przeniesieniu obciążenia na sąsiednią część uszkodzonej tkanki.
Kontakt z promieniowaniem kontaktowym lub technologia brachyterapii. Polega na dostarczaniu specjalnych substancji do tkanek nowotworowych, które wzmacniają ukierunkowane działanie na uszkodzone komórki.
Inteligentna technologia noża. Zasadą jest idealnie dokładny wpływ noża cybernetycznego na akumulację uszkodzonych komórek.
Nowoczesna chemioterapia
Etykietowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) za pomocą substancji, które zwiększają wrażliwość na zewnętrzne promieniowanie laserowe i eliminują uszkodzenia zdrowej tkanki.
Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają patologicznym mutacjom.
Leczenie raka płuc środkami ludowymi
Wskazane jest mówienie o zapobieganiu rakowi płuc za pomocą środków ludowych, w tym rzucenia palenia i wyeliminowania skutków zakurzonych substancji rakotwórczych i inhalacji. Ale priorytetem w leczeniu raka pozostaje nadal oficjalna medycyna.
Tymczasem nawet specjalista w dziedzinie medycyny nie zwróci uwagi na rozkwit zachorowalności pomimo wysiłków lekarzy. Apteki są pełne leków, a technologie diagnozowania i leczenia chorób nowotworowych są niesamowite.
Wyjaśnienie tego zjawiska nie jest łatwe, jest wieloczynnikowe i wiąże się z zanieczyszczeniem środowiska, niezdrową dietą, stresami domowymi i zawodowymi.
Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”
Rak płuc: objawy i objawy
Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Złośliwy guz płuc jest trudny do wyleczenia, ponieważ trudno go wykryć na wczesnym etapie. Choroba jest bezobjawowa przez długi czas. Rak płuc na zdjęciu ma wygląd edukacji wolumetrycznej. Jest podatny na agresywny przepływ, wczesne przerzuty i nawroty.
Lekarze Kliniki Onkologii Szpitala w Jusupowie diagnozują złośliwy guz płuc przy pomocy nowoczesnego sprzętu wiodących firm w USA i krajach europejskich. Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii, prowadzą kompleksową terapię, która obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Jeśli w obu płucach występuje guz, rokowanie jest mniej optymistyczne. Jeśli rak płuc zostanie wykryty we wczesnym stadium, powrót do zdrowia następuje u 90% pacjentów.
Przyczyny raka płuc
Główną przyczyną raka płuc jest palenie. Ryzyko rozwoju złośliwego guza płuca nie jest związane z liczbą papierosów wypalanych codziennie. Mówiąc o tym, ile należy palić, aby istniał rak płuc, należy wziąć pod uwagę kombinację wielu czynników. Czasami na rozwój raka wystarczający i rok regularnego palenia.
Palenie nie jest jedyną przyczyną raka płuc. Rozwój złośliwego guza płuc może rozpocząć się pod wpływem następujących czynników ryzyka: genetycznej predyspozycji do raka, niskiej jakości tytoniu, mutacji w komórkach.
Istnieją inne znane przyczyny raka płuc:
- Pył azbestowy;
- Zanieczyszczenia przemysłowe;
- Promieniowanie jonizujące.
Najbardziej niebezpieczny jest stały kontakt z azbestem. Ryzyko jest szczególnie zwiększone dla palaczy. U palaczy i pracowników mających kontakt z azbestem w niektórych branżach ryzyko zachorowania na raka płuc jest 4-5 razy wyższe niż u osób niepalących. Rozwój raka płuc może poprzedzać przewlekłe procesy zapalne: przewlekłe zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, bliznowacenie w płucach po wcześniejszej gruźlicy.
Jak rozwija się rak płuc? Centralny rak płuc rozwija się z nabłonka oskrzeli, obwodowego - z oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Guz szybko się przerzutuje. Pacjenci często pytają, jak rozwija się rak płuc, jak szybko rozwija się rak płuc? Od powstania guza do stadium klinicznego choroby może trwać od jednego do pięciu lat.
Klasyfikacja raka płuc
Klasyfikacja kliniczna raka płuc opiera się na lokalizacji patologicznej ostrości. Według lokalizacji guza rozróżnić centralnego i obwodowego raka płuc. Centralny rak lewego lub prawego płuca dotyka podstawowych części płuc, oskrzeli dużego kalibru (dużego i płata). Występuje zwężenie światła oskrzeli, jego funkcje drenażowe są zaburzone i rozwija się niedodma (tkanka płuc zapada się). Niedodma jest często powikłana zapaleniem płuc. Może to utrudniać zdiagnozowanie guza.
Obwodowy rak płuc rozwija się w segmentalnych oskrzelach, końcowych oskrzelikach i pęcherzykach płucnych. Rośnie dość wolno, jest bezobjawowy. Często zdiagnozowane przez badanie losowe lub w późniejszych etapach, gdy nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się poza płucami.
Stopień zróżnicowania komórek rozróżnia następujące formy nowotworu:
- Wysoce zróżnicowane - komórki nowotworowe różnią się nieznacznie od komórek normalnych;
- Umiarkowanie zróżnicowany;
- Słabo zróżnicowane;
- Niezróżnicowane - komórki rakowe nie są podobne do tych, z których pochodzą.
Struktura histologiczna następujących typów nowotworów złośliwych płuc:
- Rak płaskonabłonkowy;
- Rak drobnokomórkowy;
- Rak drobnokomórkowy;
- Rak adenogenny;
- Rak wielkokomórkowy.
Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się obecnością dużych płaskich komórek zlokalizowanych w postaci skupisk spiralnych. Istnieje wysoce zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany rak (bez rogowacenia) i słabo zróżnicowany rak płuc.
Międzykomórkowy rak płuc to komórka wrzecionowa i pleomorficzna. Jądra komórek raka wrzecionowatych są owalne i splecione. Rak drobnokomórkowy jest rzadkim złośliwym nowotworem nabłonkowym, który charakteryzuje się proliferacją małych komórek anaplastycznych o słabej cytoplazmie, czułej chromatynie jądrowej i niewidocznych jąderkach.
Adenogenny rak płuc rozwija się z nabłonka gruczołowego. Rak wielkokomórkowy płuca Rak wielkokomórkowy składa się z dużych komórek. W zależności od tego, czy w guzie znajdują się komórki gruczołowe, rak wielkokomórkowy jest stały z uwolnieniem substancji podobnej do mucyny i bez jego izolacji.
Gruczołowy rak płuc (gruczolakorak) jest histologicznym wariantem raka oskrzelowo-płucnego, który jest reprezentowany przez złośliwy nabłonek gruczołowy. Rak płuc oskrzelowo-pęcherzykowy jest pierwotnym nowotworem złośliwym, który rozwija się z nabłonka. Jest to rodzaj wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka płuc. Rak gruczołowy atenozowy płuca składa się z dwóch głównych typów nowotworów - gruczolakoraka i nowotworu płaskonabłonkowego.
Według struktury histologicznej rakowiak płuc jest nowotworem złośliwym, ale składa się z komórek mniejszych i wolno rosnących. Rzadko dają przerzuty. Mięsak płuc rozwija się z tkanki łącznej przegrody międzypęcherzykowej i ścian oskrzeli.
Pierwsze objawy raka płuc
W jaki sposób rak płuca pojawia się na wczesnym etapie? Brak oznak raka płuc we wczesnym stadium choroby. Przez długi czas obwodowa forma raka płuc postępuje bez żadnych objawów, ponieważ tkanka płuc nie ma bolesnych zakończeń. W związku z tym diagnoza jest ustalana na dość późnych etapach.
Węzeł obwodowy może mieć średnicę nawet 5 cm, a pacjentowi nic nie przeszkadza. W większości przypadków taki guz jest wykrywany przez przypadek. Pierwsze oznaki raka obwodowego płuc występują już wtedy, gdy nowotwór złośliwy zaczyna wywierać nacisk na pobliskie narządy. Pierwszymi objawami raka obwodowego we wczesnych stadiach mogą być bóle w klatce piersiowej i duszność.
Jeśli guz jest zlokalizowany w oskrzelach głównych lub płatowych, objawy raka płuc i pierwsze objawy pojawiają się wcześniej. W tym przypadku występują następujące wczesne objawy raka płuc:
- Duszność;
- Przewlekły, suchy, bolesny kaszel bez plwociny;
- Chrypka;
- Ból w klatce piersiowej;
- Nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do 37,0–38,0 o C;
- Stałe zmęczenie, bezprzyczynowe zmęczenie;
Jak rozpoznać raka płuc na wczesnym etapie? Fluorografia nie ujawnia wczesnych radiologicznych oznak raka. Podczas badania duże nowotwory w płucach są zwykle wykrywane na późniejszych etapach. Możliwe jest zdiagnozowanie raka płuc we wczesnych stadiach za pomocą niskodawkowej tomografii komputerowej. To trójwymiarowe badanie pozwala zidentyfikować rozmiar guza 6-8 mm. Metoda SuperDimension Bronchus System ™ to najnowocześniejszy system elektromagnetycznej nawigacji oskrzelowo-płucnej. Rozpoznanie raka płuc we wczesnych stadiach można określić na podstawie poziomu markerów nowotworowych we krwi:
- CEA i SEA (antygeny nowotworowo-zarodkowe i rakowo-płodowe);
- NSE (neuro-specyficzna enolaza);
- Cyfra-21-1 (fragment cytokeratyny).
W szpitalu w Jusupowie lekarze kliniki onkologicznej przeprowadzają wczesną diagnostykę raka płuc, gdy pojawiają się pierwsze objawy z pomocą wewnątrzoskrzelowych i endoskopowych ultrasonografii, fibrobronchoskopii.
Onkolodzy przeprowadzają badania przesiewowe w kierunku raka płuc u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu złośliwego. Jak leczy się raka płuc we wczesnych stadiach? Metoda leczenia raka płuc określana jest wspólnie na spotkaniu rady ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii.
Rak płuc: objawy i objawy
Jakie są objawy raka płuc u dorosłych? Rak płuc nie ma objawów ani objawów charakterystycznych tylko dla tej choroby. Jak manifestuje się rak płuc? Objawy kliniczne zależą od lokalizacji guza w płucach, istniejących zaburzeń anatomicznych i czynnościowych, ich nasilenia, liczby pierwotnych zmian chorobowych i czasu trwania choroby. Oznaki onkologii płuc z powodu wtórnych procesów patologicznych:
- Zwężenie oskrzeli guza;
- Zredukowana wentylacja;
- Zapalenie płuc lub niedodma odpowiedniego obszaru płuc;
- Ogniskowa stwardnienie płuc;
- Rozstrzenie oskrzeli;
- Zapalenie opłucnej.
W guzie płuc objawy i oznaki choroby są wynikiem zmian zachodzących podczas wzrostu guza pierwotnego. Zgodnie z mechanizmem rozwojowym wszystkie objawy kliniczne raka płuc u dorosłych dzielą się na pierwotne i wtórne.
Objawy i oznaki nowotworu płuc, które są spowodowane występowaniem pierwotnego nowotworu w płucach, są pierwotne lub miejscowe. Intoksykacja w raku płuc jest przyczyną wtórnych oznak nowotworu złośliwego. W onkologii płuc wyróżnia się następujące objawy i objawy choroby:
- Słabość;
- Zmniejszona pojemność robocza;
- Zwiększone zmęczenie;
- Utrata masy ciała
Temperatura w raku płuc wzrasta do 38,0 o C. Hipertermia może rozwinąć się z powodu dodania powikłań zapalnych płuc i opłucnej. Objawy raka płuc u dorosłych bez gorączki mogą być oznaką łagodnego guza. Ból w raku płuc - objaw inwazji guza w opłucnej.
Jak postępuje rak płuc? Objawy kliniczne raka płuc są w dużej mierze zależne od następujących czynników:
- Kaliber zaatakowanego oskrzela;
- Anatomiczny typ wzrostu nowotworu;
- Jego związek ze światłem oskrzeli;
- Stopień naruszenia drożności oskrzeli;
- Powikłania i charakter przerzutów.
Jak manifestuje się rak płuc? Pierwotne i wtórne objawy raka płuc u dorosłych są prawie identyczne w centralnej i obwodowej lokalizacji. Pierwotne i wtórne objawy (niedodma, obturacyjne zapalenie płuc, hipowentylacja, obturacyjne zapalenie płuc) mogą być stosunkowo wczesne i wyraźny centralny rak wewnątrzoskrzelowy z wewnątrzoskrzelowym egzofitycznym wzrostem guza. Jak postępuje rak płuc? Rak obwodowy przez długi czas bezobjawowy lub objawy kliniczne wymazane.
Niezwykłe objawy raka płuc
Jak ujawnia się rak płuc? Czasami w raku płuc występują zespoły paranowotworowe. Towarzyszą im wyraźne zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne, które prowadzą do wzrostu stężenia wapnia we krwi, zmniejszenia poziomu potasu, sodu i mieszania równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwaśnym. W szpitalu w Jusupowie lekarze dokonują korekty.
Jeśli guz nowotworowy w płucach wytwarza nadmierną ilość hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), pacjenci mają wyraźne osłabienie mięśni, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk. Czasami zespołowi hiperkortyzolemii towarzyszy zwiększona pigmentacja. Charakterystyczną cechą zespołu wydzielania ACTH w raku płuca jest ciężka zasadowica hipokalemiczna z rozwojem drgawek i śpiączki. Obecność zespołu Itsenko-Cushinga jest niekorzystnym objawem prognostycznym dla raka płuc.
Etapowy rak płuc
W medycynie domowej zwyczajowo izoluje się etapy raka płuc. Ich objawy i czas trwania są indywidualne dla każdego pacjenta. W utajonym stadium raka komórki atypowe wykrywa się tylko w wyniku bronchoskopii i badania cytologicznego powstałej plwociny. Onkolodzy nazywają nowotwór nieinwazyjny na poziomie zerowym. Nietypowe komórki wykrywa się tylko na błonie śluzowej płuc.
Rak płuc Stopień 1 charakteryzuje się guzem o wielkości 3-5 cm bez przerzutów. W stadium IA guz jest otoczony przez zdrową tkankę, nie wpływają na węzły chłonne i oskrzela. W stadium I guz rośnie do opłucnej lub wchodzi do oskrzeli. W stadium 1 raka płuca objawy choroby są nieobecne lub słabo zaznaczone.
Stopniu 2 raka płuc towarzyszą bardziej wyraźne objawy:
- Kaszel;
- Duszność;
- Ból w klatce piersiowej.
Wielkość guza waha się od 5 do 7 cm, mogą występować przerzuty w węzłach chłonnych, błonie serca lub opłucnej.
Stopień 3 raka płuc charakteryzuje się uszkodzeniami węzłów chłonnych, opłucnej i ściany mostka. Przerzuty dotyczą sąsiadujących narządów - tchawicy, przełyku, naczyń krwionośnych, serca, kręgosłupa. W trzecim stadium raka płuc całkowite wyleczenie jest niemożliwe.
Czwarty, ostatni etap raka płuc charakteryzuje się przerzutami do odległych narządów. Czy możesz pokonać 4 etap raka płuc? To jest końcowy etap raka płuc. Rak płuca stopnia 4 jest końcowy, gdy zachodzą nieodwracalne procesy i choroba staje się nieuleczalna. Jeśli u pacjenta rozpoznano 4 stadium raka płuca z przerzutami, onkolodzy prowadzą terapię paliatywną.
Ta klasyfikacja ma zastosowanie tylko w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc. W przypadku raka drobnokomórkowego izolowane są tylko 2 etapy. W pierwszym, ograniczonym stadium raka, komórki nietypowe znajdują się w jednym płucu i przyległych tkankach. W drugim etapie guz przerzutuje do płuc i narządów odległych. Rozpoznanie „stadium 3 drobnokomórkowego raka płuca” nie jest dozwolone.
Jeśli pacjent ma zaawansowanego raka płuc, w ostatnich dniach życia objawy są następujące:
- Zahamowanie;
- Duszność;
- Zimne, niebieskawe kończyny;
- Częsty słaby impuls;
- Niskie ciśnienie krwi.
W przypadku raka płuca w czwartym stadium, przed śmiercią, nasilają się objawy niewydolności sercowo-oddechowej, oddech staje się płytki, bicie serca słabnie.
Międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM (guz - guz, guzek - węzeł, przerzuty - przerzuty) służy do opisu anatomicznego rozprzestrzeniania się nowotworu. Opiera się na 3 składnikach:
- T - charakteryzuje występowanie guzów pierwotnych;
- N - wskazuje na obecność i rozpowszechnienie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
- M - ilustruje obecność lub brak odległych przerzutów.
Objawy raka płuc 1,2,3,4 stopnia są indywidualne. W początkowych stadiach nowotworu złośliwego rokowanie jest bardziej optymistyczne niż w przypadku wykrycia raka płuca o 4 stopnie.
Diagnoza raka płuc
Jak rozpoznać raka płuc? Diagnoza raka płuc w szpitalu w Jusupowie jest przeprowadzana przy pomocy nowoczesnego sprzętu wiodących producentów. Rak płuc na fluorografii określa się dla dużych rozmiarów guzów. W obwodowym raku płuca następujące objawy są widoczne na zdjęciach rentgenowskich:
- Rozkład próchnicy
- Niejednorodność cienia z powodu martwicy i zwłóknienia zrębu;
- Wielopierścieniowe kontury.
Gruczolakorak jest reprezentowany na promieniach rentgenowskich przez intensywny cień bez ubytków próchnicy z wyraźnymi, nierównymi, czasami promiennymi konturami. Można zobaczyć przędze dłuższe niż 6 mm ze ścieżką do korzenia. W przerzutach nowotworowych często występują węzły chłonne wolne od promieniowania rentgenowskiego.
Jak wygląda rak płuc na zdjęciach rentgenowskich? W przypadku raka oskrzelowo-pęcherzykowego na radiogramach można ustalić jednorodne intensywne ciemnienie z rozmytym konturem, przed którym można prześledzić oskrzela, lub można zauważyć chropowatość zewnętrznego konturu guza. Wiedząc, jak wygląda rak płuc w TK, radiolodzy szpitala Yusupov szybko ustalają dokładną diagnozę.
Jak rozpoznać raka płuc? Badania przesiewowe płuc w zakresie onkologii obejmują pełną morfologię krwi. W raku płuc szybkość sedymentacji erytrocytów 10-50 mm / h wskazuje na szybki postęp procesów nowotworowych. Wzrost liczby leukocytów, zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny są alarmującym znakiem.
Jak określa się raka płuc? Pięciokrotne badanie cytologiczne plwociny umożliwia wykrycie komórek nowotworowych u 50–85% pacjentów z centralnym rakiem płuca iu 30–60% pacjentów z lokalizacją guza obwodowego.
Jak wykryć raka płuc? Nakłucie przezklatkowe pozostaje podstawową metodą weryfikacji diagnozy raka obwodowego. Jest pod kontrolą rentgenowską. Gdy guz znajduje się w strefie korzenia, stosuje się cienkie i ultracienkie igły. To znacznie zwiększa zawartość informacji w badaniu i zmniejsza jego inwazyjność. Tomografia komputerowa płuc poprawia skuteczność tej procedury o 1,6 razy.
Jak rozpoznaje się raka płuc z przerzutami? Biopsja nakłucia wyczuwalnych obwodowych węzłów chłonnych w raku płuca umożliwia określenie przerzutów u 60–70% pacjentów. Jeśli wyniki biopsji punkcji są negatywne, onkolodzy szpitala Yusupov wykonują biopsję węzła chłonnego.
Jakie są testy na raka płuc? Onkarkery raka płuc umożliwiają podejrzenie obecności procesu nowotworowego. Jaki marker nowotworowy wykazuje raka płuc? Onkologię płuc wskazują markery nowotworowe. Określenie poziomu antygenu nowotworowo-zarodkowego, antygenu polipeptydu tkankowego, kwasów sialowych związanych z lipidami ma pewne znaczenie praktyczne.
W kompleksowym badaniu pacjentów z rakiem płuc bronchoskopia ma ogromne znaczenie. W szpitalu w Jusupowie lekarze używają endoskopów firm japońskich i europejskich. Dokładność badania zwiększa się do 98,9% z powodu wielu biopsji. Zaletą badań w znieczuleniu miejscowym jest możliwość wykrycia pośrednich objawów raka: zwężenie i odchylenia kierunku oskrzeli z powodu ucisku guza okołoskrzelowego.
Jak wykryć raka płuc na wczesnym etapie? Rozpoznanie raka płuc we wczesnych stadiach przeprowadza się za pomocą oddzielnego cewnikowania wszystkich oskrzeli i badania cytologicznego wymazów, a także wielokrotnej endoskopowej biopsji błony śluzowej oskrzeli. Sprawdzenie raka płuc pozwala uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.
Jak diagnozować raka płuc? Rak przedinwazyjny i małe formacje w grupie pacjentów z komórkami nowotworowymi w plwocinie są wykrywane za pomocą fibrobronchoskopów, które są zaopatrzone w źródło promieniowania ultrafioletowego.
Przezskórna selektywna elektropletyzmografia ujawnia nieprawidłowości u pacjentów z rakiem płuc w strefie guza i obszarach przyległych. W obecności niewidzialnego oka, dokładność badania, gdy gryzienie wzrasta do 85%, biopsja szczotkowa - do 75%, biopsja łyżeczkowa - do 81%. Technologia ultrasonograficznego badania wewnątrzoskrzelowego z ukierunkowaną biopsją przezskórną węzła chłonnego podejrzanego pod względem przerzutów może znacznie poprawić kompleksową diagnostykę raka u lekarzy szpitala Yusupov.
Badania radionuklidowe z cytrynianem 67Ga przeprowadza się, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa złośliwego guza płuca z przerzutami do korzenia i śródpiersia. W tym samym celu stosuje się również 99Tc i 57Ga-bleomycynę.
Jak zrozumieć, że masz raka płuc? Gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby płuc, konieczne jest poddanie się badaniu onkologicznemu płuc. Jak sprawdzić płuco na raka? Skontaktuj się ze szpitalem Yusupov.
Przewidywanie i przetrwanie
Jeśli wykryjesz raka płuc, jak długo możesz żyć? Rokowanie pięcioletniego przeżycia w raku płuca w stadium 1 po operacji jest dobre u 70% pacjentów. W stadium 2 raka płuca rokowanie przeżycia wynosi 40%, trzeci etap - 20%. Bez leczenia 90% pacjentów umiera w ciągu pierwszych dwóch lat. W pierwszym stadium raka płuc po zabiegu chirurgicznym i leczeniu oraz terapii skojarzonej ponad pięć lat będzie żyć 80% pacjentów, a drugi - 45%, a trzeci - 20%. Po radioterapii lub chemioterapii pięcioletnie przeżycie wynosi 10%. Leczenie skojarzone choroby zwiększa pięcioletnie przeżycie nawet o 40%.
Jakie są szanse na przeżycie onkologii płucnej z objawami choroby? W przypadku wykrycia drobnokomórkowego raka płuca oczekiwana długość życia zależy od stadium choroby. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie na czas, uzyskali całkowitą remisję. Około 80% pacjentów jest wyleczonych. W stadium 3 drobnokomórkowego raka płuc rokowanie pogarsza się. W przypadku kompleksowego leczenia życie pacjenta można przedłużyć o 4-5 lat, a odsetek osób, które przeżyły, wynosi tylko 10%. W przypadku braku leczenia pacjent umiera w ciągu dwóch lat od diagnozy.
W przypadku rozpoznania niedrobnokomórkowego raka płuca rokowanie jest mniej optymistyczne. Guz jest zwykle wykrywany w późnych stadiach, więc lekarze mogą przedłużyć życie o 5 lat tylko 10% pacjentów. Wczesne rozwijają się przerzuty u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym płuc. Prognoza pięcioletniego przeżycia nie przekracza 15%. W przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka płuc rokowanie życia zależy od stadium choroby i adekwatności leczenia.
Rozwój raka płaskonabłonkowego prawie zawsze prowadzi do zmian przerzutowych. To komplikuje terapię, tylko 15% pacjentów udaje się przeżyć przez ponad 5 lat. W przypadku obwodowego raka płuca rokowanie jest gorsze niż z ośrodkowym, ponieważ guzy obwodowe są wykrywane przez lekarzy na późnym etapie.
W obecności raka płuc z objawami nowotworu złośliwego oczekiwana długość życia zależy od etapu procesu nowotworowego. U pacjentów z gruczolakorakiem płuca, etap 4, rokowanie przeżycia w ciągu 5 lat wynosi nie więcej niż 10–15%. Jeśli chirurdzy przeprowadzili resekcję części płuc, leczenie przyniosło wyraźne wyniki, wskaźnik przeżycia pięcioletniego jest znacznie wyższy z 80 do 85%. Oczekiwana długość życia w przypadku raka płuc może zostać zwiększona poprzez szybkie poszukiwanie pomocy medycznej.
Leczenie raka płuc
Jakościowa diagnoza złośliwych guzów płuc, która jest przeprowadzana w szpitalu Yusupov, jest niezwykle ważna dla wyboru taktyki leczenia pacjenta. Czy można wyleczyć raka płuc? Onkolodzy indywidualnie podchodzą do wyboru leczenia raka płuc.
Lekarze Kliniki Onkologicznej dokładnie określają stadium choroby zgodnie z klasyfikacją TNM, wykorzystując nowoczesne możliwości diagnostyczne, biorąc pod uwagę funkcjonalność pacjenta. Chirurdzy mistrzowsko wykonują interwencje chirurgiczne, onkolodzy wykorzystują najnowsze leki chemioterapeutyczne, radiologowie przeprowadzają napromienianie guza za pomocą aparatu klasy eksperckiej.
Czy rak płuc jest leczony? Jedynie na podstawie kompleksowego badania lokalnej i ogólnoustrojowej częstości procesu określa się stopień kliniczny choroby i taktykę leczenia. Poprawia to szanse życia pacjentów z rakiem płuc. W szpitalu Yusupov onkolodzy stosujący leczenie raka płuc stosują standardy, protokoły i metody leczenia wiodących krajów świata, w tym standardy ASCO i NCCN.
Czy można wyleczyć raka płuc? W szpitalu Yusupov lekarze z powodzeniem stosują następujące metody leczenia raka płuc:
- Interwencja chirurgiczna;
- Chemioterapia;
- Radioterapia.
Leczenie chirurgiczne stosuje się w niedrobnokomórkowym raku płuca. Podczas zabiegu chirurg usuwa cały nowotwór lub osobny segment. Objętość usuniętej tkanki zależy od charakteru guza i jego lokalizacji. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadzić usunięcie raka płuc.
Obecnym trendem w leczeniu raka płuc jest stosowanie minimalnie inwazyjnych metod leczenia złośliwych guzów płuc. Operacje są wykonywane przy użyciu miniaturowej kamery wideo. Technika ta nazywana jest chirurgią klatki piersiowej wspomaganą wideo (VATS). Takim zabiegom chirurgicznym towarzyszy mniej silny ból. Proces rehabilitacji po tym postępuje szybciej.
Chemioterapia raka płuc
Chemioterapia raka płuc jest głównym leczeniem u większości pacjentów z rakiem oskrzelowo-płucnym. Chemoterapeuci w szpitalu w Jusupowie przepisują leki przeciwnowotworowe pacjentom, którzy niszczą komórki nowotworowe. Mają wysoką skuteczność i minimalne spektrum efektów ubocznych. Ze względu na to, że kliniki onkologiczne są akredytowane do badań klinicznych, lekarze mają możliwość zastosowania środków chemioterapeutycznych nowej generacji, których nie można uzyskać w innych instytucjach medycznych w Moskwie. Leczenie chemioterapii raka płuc poprawia rokowanie.
Jak jest chemioterapia na raka płuc? Chemioterapia jest podzielona na trzy typy:
- Neoadjuwant - wyznaczony przed operacją do zniszczenia nietypowych komórek;
- Adiuwant - stosowany do niszczenia pozostałych komórek nowotworowych po zabiegu lub przebiegu radioterapii;
- Chemioterapia ogólnoustrojowa - jest głównym rodzajem leczenia zlokalizowanego procesu nowotworowego w późnych stadiach i przerzutowych postaciach raka płuc.
Ze względu na szybki rozwój technologii medycznej, leki chemioterapeutyczne są bezpieczne i skuteczne.
Biologiczna i celowana terapia raka płuc
Terapia biologiczna w leczeniu raka płuc jest innowacyjnym i bardzo obiecującym kierunkiem w onkologii zachowawczej. Pozwala „celować”, aby działać tylko na komórki nowotworowe.
Docelowe leki na raka płuc rozpoznają złośliwe komórki ze względu na ich specyficzne cechy i niszczą je, wpływając na funkcje życiowe (podział, wzrost). Leki te zakłócają dopływ krwi do guza. Terapia celowana (docelowa) jest stosowana jako niezależna metoda leczenia lub, w celu zwiększenia skuteczności leczenia, w połączeniu z chemioterapią.
Radioterapia na raka płuc
Czy rak płuc jest leczony czy nie? Aby komórki nowotworowe mogły zawiesić wzrost i reprodukcję, nowotwór jest napromieniowywany silną wiązką promieniowania gamma. W przypadku radykalnego leczenia promieniowaniem guz poddaje się promieniowaniu i regionalnym strefom przerzutów. Radioterapia jest również stosowana w przypadku raka drobnokomórkowego. Najnowsze osiągnięcia medyczne w dziedzinie radioterapii obejmują następujące techniki:
- Zdalna radioterapia - wpływ na komórki nowotworowe przy użyciu zewnętrznego źródła znajdującego się poza ciałem człowieka;
- Brachyterapia wysokodawkowa - ekspozycja przez źródło wszczepione do ciała pacjenta i zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie nowotworu złośliwego lub wszczepione do nowotworu;
- Radioterapia IMRT RAPID Arc - umożliwia wystawienie całej dawki na napromieniowanie wyłącznie chorej tkanki bez uszkadzania zdrowej tkanki (stosowane, gdy proces nowotworowy dotyczy więcej niż jednego płata płuc, ale nie rozprzestrzenił się poza narząd).
Leczenie raka płuca w stadium 3 odbywa się za pomocą promieniowania i chemioterapii.
Leczenie objawowe i paliatywne raka płuc
Terapię paliatywną nowotworów złośliwych płuc stosuje się u pacjentów nieuleczalnych, gdy możliwości leczenia przeciwnowotworowego są wyczerpane lub ograniczone. Lekarze Yusupovskogo szpital przepisał leki, które eliminują lub zmniejszają objawy choroby i zwiększają długość życia pacjenta.
Jak usunąć kaszel od pacjenta z rakiem płuc? Aby złagodzić napady u pacjentów z rakiem płuc, stosuje się leki przeciwkaszlowe o działaniu centralnym, które hamują ośrodki kaszlu. Zawierają kodeinę. Aby zatrzymać krwotok płucny, przepisywane są leki hemostatyczne, wypełniające objętość płynu w krwiobiegu za pomocą przeciwwstrząsowych substytutów krwi, leków i składników krwi. W przypadku zatrucia przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna.
Często pacjenci pytają, czy rak płuc jest uleczalny, czy nie, czy rak płuc jest leczony na wczesnym etapie. Jeśli nowotwór płuc zostanie wykryty w odpowiednim czasie, lekarze szpitala Yusupov przeprowadzają kompleksowe leczenie. Ma na celu poprawę stanu pacjenta. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie raka płuc w zaawansowanym stadium. Przeżycie raka drobnokomórkowego wynosi 40% przez trzy lata. Jak leczyć raka płuc, wiedzą, onkologów szpital Yusupovskogo.
Leczenie raka płuc w Moskwie
Gdzie leczyć raka płuc w Moskwie? Leczenie raka płuc w Moskwie jest z powodzeniem przeprowadzane przez onkologów ze szpitala Yusupov. Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii mają wieloletnie doświadczenie w onkologii. Diagnozę choroby przeprowadza się przy użyciu najnowszego sprzętu.
Taktyka leczenia określa każdego pacjenta indywidualnie. Chirurdzy onkolodzy biegle posługują się technikami chirurgii płuc. Po zabiegu pacjenci poddawani są radioterapii i chemioterapii zgodnie z międzynarodowymi protokołami. Jeśli podejrzewasz raka płuc, zadzwoń do szpitala Yusupov. Zostaniesz zarejestrowany w recepcji przez onkologa-pulmonologa w dogodnym dla ciebie czasie.