Termin „krwotok” w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „krwotok, krwawienie”. Krwotok jest szczególną postacią ostrego ciężkiego zapalenia płuc, w którym tkanka płucna jest nasiąknięta krwią i następuje szybki wzrost objawów zatrucia.
Potrzeba wyizolowania takiej formy zapalenia płuc w oddzielnej jednostce chorobowej wynika z wysokiej śmiertelności pacjentów podczas jej rozwoju.
Dlaczego i jak się rozwija?
Krwotoczne zapalenie płuc często rozwija się na tle grypy, ale może być również spowodowane przez inne patogeny:
- Wirus odry.
- Wirus ospy wietrznej-półpaśca (ospa wietrzna-półpaśca).
- Paciorkowce hemolityczne (czynnik powodujący reumatyzm).
- Leptospirami.
- Yersinia pestis (plaga).
- Różdżka wąglika.
Czynnik sprawczy w 90% przypadków przedostaje się do tkanki płucnej przez szlak bronchogenny, to znaczy z dróg oddechowych znajdujących się powyżej, rzadziej - krwiotwórczych (z krwi) przez lub bezpośrednio z dotkniętego sąsiedniego narządu (na przykład wątroby). Jednak pojedyncza infekcja w płucach, a raczej w pęcherzykach płucnych, nie wystarcza do wywołania stanu zapalnego.
Aby stan zapalny rozwijał się w tkance płucnej, konieczne jest osłabienie lokalnej ochrony oskrzelowo-płucnej, która składa się z wielu czynników ochronnych:
- transport śluzowo-rzęskowy (ruch rzęsek nabłonka pęcherzykowego);
- makrofagi pęcherzykowe;
- surfaktant pęcherzykowy (substancja zakłócająca przyczepność ścian pęcherzyków płucnych);
- substancje przeciwzakaźne wydzieliny oskrzeli (lizozym, interferon, laktoferyna).
Na tle osłabionej lokalnej ochrony przeciwzakrzepowej oskrzeli i oskrzelików staje się możliwe wejście patogenu w dolne części płuc, gdzie następuje późniejsze zapalenie.
Spowodowany patogen powoduje odpowiedź w miejscu jego wprowadzenia. Kiedy wirusy przedostają się do płuc, z reguły rozwija się obrzęk śródmiąższowy (obrzęk tkanki łącznej szkieletu płuc), naczynia włosowate pęcherzyków bardzo się rozszerzają, a przez ściany do pęcherzyków poci się krew. W rezultacie wysięk krwotoczny gromadzi się bardzo szybko w świetle pęcherzyków. Proces zapalny rozwija się bardzo szybko, wpływając na coraz więcej nowych pęcherzyków, a tym samym rozprzestrzenia się w płucach.
Wraz z szybkim wzrostem miejscowego stanu zapalnego w płucach rozwija się uczulenie organizmu, któremu towarzyszy silna odpowiedź immunologiczna organizmu.
Kompleksy immunologiczne wytwarzane w organizmie zaostrzają uszkodzenie tkanki płucnej i jeśli wystąpi upośledzony wypływ wypływek z pęcherzyków, wywołują one w nich zmiany martwicze - powstaje martwica (śmierć) tkanki płucnej, a następnie topi się.
W układzie krążenia w płucach zwiększa się przekrwienie, co prowadzi do zwiększenia krzepnięcia krwi w naczyniach włosowatych i tworzenia się w nich zakrzepów krwi. Naruszenie wymiany gazowej w płucach powoduje aktywację peroksydacji lipidów, co powoduje powstawanie wolnych rodników, które zwiększają uszkodzenie nabłonka i tkanki łącznej w płucach. Po 3-5 dniach infekcja bakteryjna łączy się z czynnikami wirusowymi, pogarszając przebieg ostrego zapalenia płuc.
Obraz histologiczny ciętej tkanki płucnej
Krwotoczne zapalenie płuc histologicznie wygląda bardzo specyficznie. Z reguły preparaty mikroskopowe z tkanki płuc nie są częścią procedury diagnostycznej: preparaty histologiczne mikroskopowe są przygotowywane w biurze anatomicznym podczas określania przyczyny śmierci pacjenta.
W badaniu mikroskopowym pod mikroskopem małe naczynia płucne są wypełnione krwią. W wyniku wzrostu ciśnienia w świetle kapilary są one znacznie rozszerzone i zaciśnięte. Duża ilość wysięku krwotocznego (erytrocytów) ze złogami włókien fibrynowych, złuszczonych komórek nabłonka pęcherzykowego i leukocytów znajduje się w świetle pęcherzyków. Śródmiąższowa tkanka płucna jest nasiąknięta krwią, w związku z tym poszczególne włókna kolagenowe (rozluźnienie tkanki) są określane w mikroskórce.
Jeśli występują powikłania w preparacie mikroskopowym, możliwe jest określenie miejsc wątrobowych (zagęszczenie zniszczonej tkanki), miejsc martwiczych i obszarów rozpadu tkanki płucnej.
Obraz kliniczny krwotocznego zapalenia płuc
W zależności od tego, czy zapalenie płuc rozwinęło się samodzielnie czy na tle istniejącej choroby, istnieją:
Pierwotne krwotoczne zapalenie płuc.
Rozwija się w ciągu pierwszych 24-72 godzin po pierwszych objawach zakażenia w organizmie, zwykle ma charakter wirusowy. Często możliwe jest nawiązanie kontaktu z SARS lub inną poważną chorobą oskrzelowo-płucną.
Wtórne krwotoczne zapalenie płuc. Objawy pojawiają się w ciągu 4-6 dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby układu oddechowego.
Z reguły ma mieszaną etiologię wirusową i bakteryjną.
Głównymi objawami rozwijającego się krwotocznego zapalenia płuc są:
- ostry początek choroby;
- szybki wzrost objawów;
- wysoka temperatura ciała (do 39 ° C i powyżej);
- kaszel;
- ból w klatce piersiowej;
- krwioplucie lub plwocina zmieszana z krwią;
- szybki puls;
- spadek ciśnienia krwi;
- niewydolność oddechowa (wymuszona pozycja pacjenta, skrócenie oddechu, szybkie płytkie oddychanie, zmniejszenie stężenia tlenu we krwi);
- akrocyjanoza (niebieskie końce paliczków palców, czubki uszu, nos);
- objawy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC (objawiające się zewnętrznie krwawieniem z nosa, masywnymi krwotokami podskórnymi i podśluzówkowymi);
- niewydolność wielonarządowa (upośledzona czynność nerek, wątroby, serca);
- obrzęk płuc.
Krwotoczne zapalenie płuc może rozwinąć się, gdy zakażony pacjent jest zakażony leptospirą.
Osobliwością przebiegu klinicznego krwotocznego zapalenia leptospirozy jest jego pojawienie się trzeciego lub piątego dnia po pojawieniu się mięśni (ból mięśni, głównie przewodu pokarmowego) i ciężkie zażółcenie skóry i błon śluzowych. Zwykle takim zapaleniom płuc towarzyszą zaburzenia wielonarządowe (nerki, wątroba, mózg). Leptospiroza zapalenie płuc jest trudne, może być powikłane krwotokiem płucnym.
Zapalenie płuc w wągliku rzadko się rozwija, jednak obecnie odnotowuje się przypadki zakażenia laseczkami wąglika pracowników przedsiębiorstw przetwarzających skóry zwierząt. Podczas wdychania kurzu zawierającego zarodniki wąglika chwytają drogi oddechowe pacjenta. Przy przepływie krwi zarodniki wchodzą do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie kiełkują, a następnie wchodzą do krwi.
Przede wszystkim zanieczyszczają płuca, powodując u nich rozwój stanu zapalnego. W trakcie swojego życia Bacillus wąglika wytwarza toksyny. Toksyny te mają działanie toksyczne na naczynia włosowate, w wyniku czego kapilary płucne tracą zdolność do regulacji przepuszczalności ich ścian.
Krwotoczne zapalenie płuc w wągliku jest szybko komplikowane przez hemothorax (krwotok do jamy opłucnej) i posocznicę (zakażenie krwi). Śmiertelność w krwotocznym zapaleniu wąglika jest bardzo wysoka i sięga 90%.
W diagnostyce krwotocznego zapalenia płuc konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych, takich jak laboratoryjne i instrumentalne, które obejmują:
- całkowita liczba krwinek;
- mikroskopia plwocinowa;
- badania wód myjących oskrzeli;
- serologiczne badania krwi;
- badanie mikrobiologiczne wysięku (rzadko wykonywane).
- RTG;
- tomografia komputerowa.
W przypadku podejrzenia krwotocznej postaci zapalenia płuc konieczna jest nagła hospitalizacja pacjenta, ponieważ prawdopodobieństwo powikłań w tej postaci jest bardzo wysokie, co prowadzi do śmierci w ciągu pierwszych trzech dni po wystąpieniu choroby.
Leczenie i rokowanie krwotocznego zapalenia płuc
Leczenie krwotocznego zapalenia płuc powinno być złożone i rozpoczynać się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala. Pacjenci z podejrzeniem tej formy zapalenia płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Główne działania prowadzone w leczeniu krwotocznego zapalenia płuc obejmują:
- terapia przeciwwirusowa i przeciwbakteryjna (pozajelitowe podawanie dużych dawek);
- utrzymanie układu odpornościowego organizmu (immunoglobuliny, interferon);
- hormonalne leczenie przeciwzapalne (glukokortykoidy);
- terapia infuzyjna (przywracanie objętości krwi krążącej, detoksykacja);
- transfuzje osocza i składników krwi;
- wentylacja płuc (nieinwazyjna, sztuczna wentylacja płuc).
Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie po 1-2 tygodniach następuje poprawa stanu pacjenta. Przez długi czas na radiogramach klatki piersiowej utrzymują się ogniskowe objawy zapalenia.
Rokowanie u pacjentów z krwotocznym zapaleniem płuc zależy od wielu czynników:
- etiologia patologii (wirusowa, bakteryjna, skojarzeniowa);
- ciężkość choroby;
- czas rozpoczęcia intensywnego leczenia;
- powiązane patologie;
- wiek pacjenta.
Krwotoczne zapalenie płuc jest poważną i często śmiertelną chorobą, dlatego przy pierwszych objawach wskazujących na jego rozwój (krew w plwocinie) konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z placówką medyczną.
Podczas epidemii sezonowych chorób wirusowych, musisz być szczególnie ostrożny iw żadnym wypadku nie znieść choroby wirusowej na nogach.
Należy zawsze pamiętać, że krwotoczna postać zapalenia płuc może być piorunująca, więc liczy się każda minuta.
Jak to jest krwotoczne zapalenie płuc
Krwotoczne zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która występuje w wyniku komplikacji. Jest to forma zapalenia płuc w przebiegu grypy. Objawy są wyraźne, obserwuje się zatrucie. Pierwszego dnia obserwuje się występowanie kaszlu, krwawej plwociny, której ilość wzrasta w kolejnych dniach. Temperatura jest wysoka, duszność u pacjentów, występuje sinica, ostre zapalenie płuc. Występują drobne objawy - ciężki oddech, obrzęk. Wszystko to może prowadzić do śpiączki hipoksemicznej. Krwotoczne zapalenie płuc przy braku profesjonalnego natychmiastowego leczenia prowadzi do śmierci.
Jakie są objawy choroby
Tak więc główne objawy mogą powstać na osobnej liście, co pomoże natychmiast skonsultować się z lekarzem i zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom:
- Krwioplucie.
- Niedociśnienie.
- Opuchlizna płuc.
- Wielokrotna i niewydolność oddechowa.
- Sinica
- Zespół DIC, któremu towarzyszą krwotoki.
Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest topnienie tkanki płucnej. Czynniki, które mogą doprowadzić pacjenta do grupy ryzyka:
- ciąża (szczególnie niebezpieczny wirus w 2 i 3 trymestrze ciąży);
- obecność przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych;
- złe nawyki (palenie może powodować komplikacje);
- otyłość;
- niedobór odporności.
Anatomia patologiczna leczy krwotoczne zapalenie płuc w następujący sposób: jest to proces zapalny, podczas którego w pęcherzykach płucnych występuje wysięk surowiczy i krwotoczny, a także atakuje tkanki śródmiąższowe. Rozpoznaje się go jako surowiczy obrzęk krwotoczny, zrazikowy lub lobaryczny. Czasami płynie w połączeniu z włóknistym zapaleniem płuc.
Skomplikowane przez gangreny, ropne nekrotyczne formacje.
Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są nie tylko sam wirus, ale może to być również flora wirusowo-bakteryjna, która się pojawiła. Medycyna zajmuje się występowaniem tego powikłania, określa, które zmiany strukturalne poprzedziły to, i co wpłynęło na rozwój choroby.
Uzyskano następujące wnioski: zapalenie tkanek okołronaczkowych, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzelików, którym towarzyszą owrzodzenia, można znaleźć w tkankach płuc. Stwarza to korzystne warunki dla narodzin ropnia. W takich przypadkach często obserwuje się występowanie wysiękowego zapalenia opłucnej.
Rozważmy opis krwotocznego zapalenia płuc, które wystąpiło podczas grypy. Niedawno powikłanie to powstało najczęściej z powodu wirusa A / H1N1.
Jeśli pacjent choruje na zwykłe ARVI, ma bóle głowy, gorączkę, osłabienie, ale jeśli objawy ulegną zmianie po kilku dniach, jest to już silny argument, aby założyć wystąpienie komplikacji - zapalenia płuc. Pacjent musi pilnie wykonać zdjęcie rentgenowskie. W obecności tej choroby, całkowitych lub całkowitych zaciemnień w obszarze płuc, wyrażane są na niej deformacje wzorców naczyniowych, co powoduje nadmiar.
Diagnoza choroby
Ponadto konieczne jest wykonanie badania krwi, z zapaleniem krwotocznym, wyniki będą następujące:
- leukocyty mniej niż normalnie,
- zwiększona liczba neutrofili
- obserwuje się eozynopenię i limfocytopenię,
- poziomy czerwonych krwinek są podwyższone.
Oprócz A / H1N1 to zapalenie płuc występuje z powodu ciężkiego przebiegu zakażeń bakteryjnych i niektórych infekcji wirusowych, które nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Choroby bakteryjne, które mogą rozwinąć się w stan zapalny płuc typu krwotocznego - dżuma i płucna postać wąglika. Zakażenia wirusowe - ospa, zakażenie gronkowcowe.
Jak leczyć krwotoczne zapalenie płuc
Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zapewniona zostanie opieka medyczna, tym bardziej prawdopodobne jest, że poradzi sobie z chorobą.
Pacjent musi być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.
Skutek śmiertelny bez hospitalizacji i leczenia następuje po 3 dniach.
Istnieją kompleksowe środki, które pomagają poradzić sobie z tym problemem. Pacjent powinien przyjmować zwiększoną dawkę leków przeciwwirusowych, konieczne jest stałe utrzymywanie oddechu. W tym celu przepisuje się tlenoterapię, jeśli sprawa jest krytyczna, wymagana będzie sztuczna wentylacja płuc. Pacjent powinien otrzymywać antybiotyki, pożądane jest, aby ich działanie było szerokie.
Interferony, glukokortykoidy, ludzka immunoglobulina, antykoagulant o niskiej masie cząsteczkowej - to jest to, czego pacjent potrzebuje podczas leczenia. Konieczne mogą być transfuzje świeżego mrożonego osocza. Używana terapia infuzyjna.
Wysokiej jakości leczenie pomoże poradzić sobie z poważnym schorzeniem w ciągu 2 tygodni. Zwłóknienie i pęcherzyki płucne zostaną wyeliminowane w ciągu kilku miesięcy.
Badania mikroskopowe, które pomogą zbadać i sklasyfikować krwotoczne zapalenie płuc, wskazują na objawy choroby:
- obfitość wysięków krwotocznych i surowiczych w jamie pęcherzyków;
- złuszczanie nabłonka oskrzeli;
- ściany oskrzeli powinny mieć obrzęk i nadmiar;
- ropne i krwotoczne wysięki w świetle oskrzeli.
Czynniki powodujące krwotoczne zapalenie płuc emitują toksyczne produkty, które z kolei uszkadzają błony naczyniowe, zakłócają przepływ krwi, tworzą nadmiar i zakrzepicę.
Przepuszczalność naczyń krwionośnych w obszarze pęcherzyków wzrasta, następuje uwolnienie dużej części czerwonych krwinek, co prowadzi do krwotocznego charakteru wysięku.
Ten film opisuje zapalenie płuc i jego leczenie:
Również przy małym powiększeniu widać następujące: pęcherzyki płucne i ich udary uległy złuszczeniu, pęcznieją włókna kolagenowe, pogrubiają. Jeśli można zaobserwować kombinację włóknistego i krwotocznego zapalenia płuc, mikrodrug wykazuje stopniowanie choroby, a z powikłaniami można rozważyć skupienie martwicy i zgorzelinową dezintegrację tkanki płucnej.
Jeśli weźmiemy pod uwagę stan zapalny płuc w sposób makroskopowy, możemy wykryć gęstość tej konsystencji, zobaczyć, że stała się ona ciemnoczerwona, bardzo podobna do krwotoków, można zobaczyć, jak krwawa substancja wycieka z nacięcia.
Należy pamiętać, że makromapina może zmienić swój wygląd, wynika to z różnych form, natury stanu zapalnego. Badanie histologiczne leku pozwala określić rozproszoną impregnację wysięku w miąższu płucnym. Możesz także zbadać krwotok w świetle pęcherzyków.
Ten film przedstawia objawy i leczenie zapalenia płuc:
Rzadko, ale czasami spotykane w makropreparatach, niszczenie tkanek płuc (są one reprezentowane przez martwicę, zgorzel). Powierzchnia nacięcia pokazuje wystającą tkankę łączną. Ma galaretowaty kształt, bladożółty lub ciemnoczerwony kolor, co wskazuje, że jest dotknięta chorobą.
surowicze krwotoczne zapalenie płuc
1 surowicze krwotoczne zapalenie płuc
2 zapalenie płuc
śródmiąższowe zapalenie plazmatyczne komórek - śródmiąższowe komórki plazmatyczne [plazmacystic] zapalenie płuc, pneumocystoza
3 surowicze włókniste zapalenie płuc
4 krwotoczne śródmiąższowe zapalenie płuc z zapaleniem nerek
5 krwotoczne zapalenie płuc
6 surowicze włókniste zapalenie płuc
7 surowicze włókniste zapalenie płuc
8 krwotoczne zapalenie płuc
9 nieżytowe krwotoczne zapalenie płuc
10 surowiczo-złuszczające zapalenie płuc
11 surowicze włókniste zapalenie płuc
12 włóknisto-krwotoczne zapalenie płuc
13 krwotoczne zapalenie płuc
14 krwotoczne zapalenie płuc
15 surowicze włókniste zapalenie płuc
16 krwotoczne zapalenie płuc
17 surowicze włókniste zapalenie płuc
18 krwotoczne zapalenie płuc
19 włókniste zapalenie płuc
20 aspiracyjne zapalenie płuc
Zobacz także w innych słownikach:
surowicze krwotoczne zapalenie płuc - (R. serosa haemorrhagica) P., charakteryzujące się surowiczym wysiękiem pęcherzykowym zmieszanym z dużą liczbą czerwonych krwinek; obserwowane, na przykład, z grypą, dżumą... Duży słownik medyczny
Zapalenie płuc - I Zapalenie płuc (zapalenie płuc; greckie płuco płuc) to zakaźne zapalenie tkanki płuc, które wpływa na wszystkie struktury płuc z obowiązkowym zaangażowaniem pęcherzyków płucnych. Nieinfekcyjne procesy zapalne w tkance płucnej, które występują pod wpływem szkodliwej...... Encyklopedii Medycznej
zapalenie płuc zapalenie płuc - (R. pestilentialis) surowicze krwotoczne, włókniste krwotoczne lub krwotoczne martwicze P., spowodowane przez przeniknięcie bakterii dżumy do płuc; leży u podstaw płucnych form zarazy... Duży słownik medyczny
Zapalenie opłucnej - I zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej; opłucna + itis) jest stanem zapalnym opłucnej, któremu towarzyszy tworzenie wysięku innej natury w jamie opłucnej. Z reguły P. nie jest niezależną formą nozologiczną, ale komplikuje przebieg patologicznej...... encyklopedii medycznej
Zakażenie meningokokowe - [grecki meninx, meningos meninges + kokkos ziarno, kość (płodu); infekcja] choroba zakaźna, dla której najbardziej typowe jest uszkodzenie błony śluzowej nosa i gardła oraz uogólnienie w postaci specyficznej posocznicy i ropnego...... Encyklopedia medyczna
Zapalenie opon mózgowych - czysta kultura Neisseria meningitidis. Kolorowanka w... wikipedia
Błonica - I Błonica (błonica; grecka. Diphthera skin, film) jest chorobą zakaźną, w której rozwija się włókniste zapalenie w wyniku działania określonej toksyny z tworzeniem się błon w miejscu wprowadzenia patogenu (najczęściej na błony śluzowe......) Encyklopedia medyczna
Sepsa - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) jest powszechną niecykliczną chorobą zakaźną spowodowaną przez stałą lub okresową penetrację różnych mikroorganizmów i ich toksyn do krwiobiegu w warunkach nieodpowiedniej odporności...... Encyklopedia medyczna
Patologiczna anatomia infekcji wirusowych u dzieci - odra, polio, epidemiczne zapalenie przyusznic, ospa wietrzna i mononukleoza zakaźna mają szczególne znaczenie wśród infekcji wirusowych u dzieci. Pierwsze trzy to wirusowe choroby RNA; ospa wietrzna i mononukleoza zakaźna powodują DNA...... Wikipedia
PASTELLOSES - Fot. 1. Ułóż „siedzącego psa” u świni z pasteurellosis. Rys. 1. Ułóż „siedzącego psa” u świni z pasteurellosis. Pasteryzacja (pasteryzacja), posocznica krwotoczna, ptasia cholera, choroby zakaźne zwierząt domowych i dzikich,...... Słownik encyklopedyczny weterynaryjny
Diagnoza najważniejszych chorób zakaźnych ptaków - Nazwa choroby Patogen Źródło czynnika zakaźnego Sposoby przenoszenia patogenu Zakażone główne grupy zwierząt Czas trwania okresu inkubacji Nosiciel patogenu Najważniejsze objawy kliniczne Pathoanatomiczne...… Weterynaryjny słownik encyklopedyczny
Patogeny, objawy i leczenie krwotocznego zapalenia płuc
Krwotoczne zapalenie płuc jest chorobą charakteryzującą się topnieniem tkanki płucnej, która występuje w przypadku grypy, dżumy i wąglika.
Choroba - jako konsekwencja grypy
Ostatnie główne pandemie grypy z powikłaniami w postaci krwotocznego zapalenia płuc były spowodowane przez wirusa grypy A / H1N1. Dorośli są w większości chorzy, grupa ryzyka obejmuje:
- Kobiety w ciąży w trzecim i drugim trymestrze ciąży;
- Osoby z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i POChP;
- Palacze;
- Dorośli z otyłością;
- Pacjenci z niedoborem odporności.
Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc może być sam wirus grypy lub kombinacja flory wirusowej i bakteryjnej. Z patoanatomicznego punktu widzenia w tkance płucnej przeważają krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików z wrzodami. Istnieje tendencja do tworzenia ropni. Często obserwuje się wysiękowe zapalenie opłucnej.
Początkowym objawom ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, takich jak gorączka, silne mięśnie i bóle głowy, osłabienie nie towarzyszą żadne nietypowe zmiany stanu pacjentów. Kilka dni po wystąpieniu objawów klinicznych nagle rozwijają się następujące warunki:
- krwioplucie;
- niewydolność oddechowa;
- sinica;
- niedociśnienie;
- obrzęk płuc;
- niewydolność wielonarządowa;
- Zespół DIC z krwotokami.
Poważny postęp powyższych zmian następuje w ciągu 1-2 dni. Na zdjęciach rentgenowskich odnotowuje się całkowite lub subtotalne ciemnienie pól płucnych, z amplifikacją i deformacją wzoru naczyniowego spowodowanego przez nadmiar.
Ogólnie, badania krwi są charakterystyczne dla zmian w zakażeniu wirusowym: zmniejszenie liczby leukocytów, zwiększenie liczby neutrofili, limfocytopenia, eozynopenia i poziom krwinek czerwonych zwiększa kompensację.
Zalecane terapie
Leczenie należy rozpocząć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów pogorszenia stanu pacjenta, pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Bez specjalistycznej terapii śmierć następuje w ciągu trzech dni.
Zintegrowane podejście obejmuje:
- Leki przeciwwirusowe w wysokich dawkach;
- Wsparcie układu oddechowego - terapia tlenowa, w razie potrzeby, sztuczna wentylacja płuc;
- Antybiotyki (tak szerokie jak to możliwe);
- Interferony;
- Immunoglobulina ludzka;
- Antykoagulanty o niskiej masie cząsteczkowej;
- Glukokortykoidy;
- Transfuzja świeżo mrożonego osocza.
Dzięki szybkiemu i intensywnemu leczeniu poprawa następuje w ciągu 1-2 tygodni. Zmiany w radiogramach w postaci zwłóknienia i pęcherzyków płucnych mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Krwotoczne zapalenie płuc
Krwotoczne zapalenie płuc jest stanem zapalnym tkanki płucnej występującym z obecnością dużej liczby czerwonych krwinek w wysięku pęcherzykowym i wydzielinach oskrzelowych. Krwotoczne zapalenie płuc często ma przebieg piorunujący, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa, krwioplucie, obrzęk płuc, DIC i niewydolność wielonarządowa. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych radiologicznych i oskrzeli, a także związku krwotocznego zapalenia płuc z chorobą podstawową. W krwotocznym zapaleniu płuc przeprowadza się intensywną terapię, przepisuje się leki przeciwwirusowe / przeciwbakteryjne, immunoglobuliny ludzkie, terapię tlenową itp.
Krwotoczne zapalenie płuc
Krwotoczne zapalenie płuc - ostre wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc z obecnością surowiczo-krwotocznego lub krwotocznego wysięku w pęcherzykach i śródmiąższowej tkance płuc. Dotyczy ciężkiego zapalenia płuc o wysokim odsetku śmiertelności. Dane epidemiologiczne nie są dostępne. Rozwija się częściej u osób ze współistniejącymi chorobami oskrzelowo-sercowo-naczyniowymi. Większość przypadków krwotocznego zapalenia płuc jest rejestrowana w okresach wybuchów chorób wirusowych układu oddechowego, a także szczególnie niebezpiecznych zakażeń.
Powody
Krwotoczne zapalenie płuc zwykle komplikuje przebieg ciężkich zakażeń bakteryjnych (dżuma, płucny wariant wąglika septycznego) lub zakażeń wirusowych (ospa, grypa, zwłaszcza wywołana przez wirusa A / H1N1). Możliwe jest wystąpienie krwotocznego zapalenia podczas zakażenia gronkowcem. Najcięższy przebieg krwotocznego zapalenia płuc obserwuje się u palących pacjentów, kobiet w ciąży; osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc, chorobę wieńcową, otyłość, niedobór odporności.
Patogeneza
Toksyczne produkty odpadowe patogenów uszkadzają błonę naczyniową, upośledzają przepływ krwi, nadmiar i zakrzepicę naczyniową. W wyniku gwałtownego wzrostu przepuszczalności naczyń krwionośnych w pęcherzykach płucnych pocą się znaczne ilości czerwonych krwinek, co powoduje krwotoczny charakter wysięku. Makroskopowo zapalny obszar płuc ma gęstą teksturę, ciemnoczerwony kolor, przypomina wyglądem krwotok; krwawiący płyn jest uwalniany z nacięcia. Podczas badania histologicznego leku, rozproszone moczenie miąższu płucnego jest określane przez wysięk krwotoczny, krwotok do światła pęcherzyków płucnych, czasami - zniszczenie (martwica, zgorzel) tkanki płucnej.
Objawy krwotocznego zapalenia płuc
Klinika krwotocznego zapalenia płuc rozwija się na tle objawów pierwotnej choroby (ARVI, zwłaszcza niebezpiecznych zakażeń). Po kilku dniach sinica, duszność, krwioplucie, niedociśnienie, tachykardia, krwawienia z nosa nagle dołączają do choroby zakaźnej. Ze względu na wysoką temperaturę ciała i ciężkie ogólne zatrucie stan pacjenta jest oceniany jako bardzo poważny. Wystąpiła ciężka niewydolność oddechowa, obrzęk płuc. Krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli, krwotoczne zapalenie opłucnej, krwotoczne zapalenie mózgu, ropień płuca mogą dołączyć do przebiegu zapalenia płuc.
Krwotoczne zapalenie płuc ma przebieg piorunujący i może prowadzić do śmierci pacjenta w ciągu 3-4 dni od DIC, niewydolności wielonarządowej. Przy korzystnym wyniku czas na zapalenie płuc jest opóźniony; efekty resztkowe utrzymują się przez długi czas w postaci osłabienia, stanu podgorączkowego, pocenia się, duszności, uporczywego kaszlu.
Diagnostyka
Wszystkie środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia krwotocznego zapalenia płuc należy organizować jak najszybciej. W celu potwierdzenia rzekomej diagnozy, radiografii płuc, bronchoskopii z badaniem wody do przemywania oskrzeli, przeprowadza się konsultacje z pacjentem z pulmonologiem i specjalistą chorób zakaźnych. Identyfikacja etiologii krwotocznego zapalenia płuc pozwala na jego związek z chorobą podstawową.
Radiograficznie w płucach determinuje intensywne ciemnienie pól płucnych, wzmocnienie i deformacja wzoru naczyniowego, z powodu nadmiaru krwiobiegu. W badaniu wysięku oskrzelowo-pęcherzykowego wykrywa się erytrocyty, nabłonek pęcherzyków płucnych, izolowane neutrofile i makrofagi. W pulmonologii diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z atypowym zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzelików, gruźlicą płuc, zawałem płuc itp.
Leczenie krwotocznego zapalenia płuc
Leczenie krwotocznego zapalenia płuc należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu i przeprowadzić na oddziale intensywnej terapii. Kompleks środków obejmuje wyznaczenie etiotropowych (przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych) leków w wysokich dawkach, ludzkiej immunoglobulinie, interferonach, glukokortykoidach; terapia infuzyjna, transfuzja świeżo mrożonego osocza. Wsparcie tlenowe jest w toku; w razie potrzeby przenieś pacjenta na aparat oddechowy.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie zależy od przyczyny krwotocznego zapalenia płuc, stanu początkowego pacjenta i szybkości, od której rozpoczyna się leczenie specjalistyczne. Dzięki zainicjowanej w odpowiednim czasie intensywnej terapii można oczekiwać poprawy w ciągu 1-2 tygodni, ale zmiany radiologiczne zostaną rozwiązane w ciągu kilku miesięcy. W niekorzystnych warunkach śmierć może nastąpić już w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia krwotocznego zapalenia płuc. Leczenie zapobiegawcze obejmuje szczepienia przeciwko grypie i innym infekcjom, szybki dostęp do lekarza przy pierwszych oznakach złego samopoczucia, wykluczenie samoleczenia.
Ciężkie krwotoczne zapalenie płuc
Rys. 130. Krwotoczne zapalenie limfatyczne krezki
węzły bydlęce
1.3. Ropne zapalenie
Charakteryzuje się przewagą neutrofilowych leukocytów w wysięku, które przechodząc odrodzenie (ziarniste, tłuszczowe itp.) Zamieniają się w ropne ciała. Ropny wysięk jest mętnym, gęstym płynem o jasnożółtym, białym, zielonkawym kolorze. Składa się z 2 części: ropnego Byka (odrodzone leukocyty), produktów rozpadu tkanek i komórek oraz ropnej surowicy, która podczas rozpadu leukocytów, tkanek, komórek i innych pierwiastków jest wzbogacona enzymami, substancjami biologicznie czynnymi, w wyniku czego nabywa właściwości rozpuszczania tkanka. Dlatego komórki narządów, tkanek w kontakcie z wysiękiem ropnym ulegają stopieniu.
W zależności od stosunku ropnych ciał i surowicy ropa różnią się łagodnymi i złośliwymi. W jego składzie dominują łagodne ropne ciała, jego konsystencja jest kremowa. Jego tworzenie charakteryzuje się wysoką reaktywnością organizmu. Ropa złośliwa ma wygląd mętnej cieczy wodnej, ponieważ część jej małych ropnych ciał i limfocytów przeważają. Zazwyczaj ropa ta jest obserwowana w przewlekłych procesach zapalnych (długotrwałe gojenie się owrzodzeń troficznych itp.) I wskazuje na niską reaktywność organizmu.
Etiologia zapalenia ropnego w większości przypadków wiąże się z wpływem na tkanki mikroorganizmów ropotwórczych (gronkowce, bruceloza i bakterie nosacizny, bakterie gruźlicy, grzyby promieniowców itp.), Patogeny inwazyjne (pasożyty i ich larwy), ale może również być aseptyczne, gdy na tkanki oddziałują substancje drażniące-chemikalia (wprowadzenie terpentyny pod skórę, olej krotonowy itp.). lokalizacja ropnego zapalenia jest bardzo zróżnicowana. rozwija się na błonach śluzowych surowiczych, w każdej tkance i narządzie.
W wyniku tego rozróżnia się następujące główne formy ropnego zapalenia: ropny katar, ropne zapalenie błon surowiczych. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia w tkankach lub narządach rozróżnia się dwa typy: flegmę i ropień.
Ropny Katar - błony śluzowe są impregnowane wysiękiem surowicy ropnej (zwyrodnienie śluzówki i martwica komórek nabłonkowych, przekrwienie, obrzęk zrębu z naciekiem jego ropnych ciał).
Zdjęcie makro. Obfity wysięk ropny zmieszany ze śluzem na powierzchni śluzówki. Podczas usuwania wysięku stwierdzonego nadżerki (obszary błony śluzowej, pozbawione nabłonka nabłonkowego), błona śluzowa jest opuchnięta, zaczerwieniona z krwotokami prążkowanymi i plamistą naturą.
Ropna serozja - ropne zapalenie surowiczych powłok naturalnych jam (opłucnej, osierdzia, otrzewnej itp.). W wyniku tego procesu ropa gromadzi się w odpowiedniej jamie, która nazywana jest ropniakiem. Surowa powłoka z obrzękniętymi, matowymi, zaczerwienionymi nadżerkami i krwotokami z wypryskami.
Zapalenie tkanki łącznej - rozproszone ropne zapalenie tkanek luźnych (podskórne, śródmięśniowe, zaotrzewnowe itp.). Proces ten charakteryzuje się najpierw rozwojem surowiczego i surowiczo-włóknistego obrzęku zapalnego celulozy, po którym następuje jego szybka martwica, a następnie ropny naciek i topienie tkanki. Zapalenie celulozy jest częściej obserwowane, gdy ropna infiltracja zachodzi łatwo, na przykład wzdłuż warstw międzymięśniowych, wzdłuż ścięgien, powięzi w tkance podskórnej itp. Tkanka, dotknięta zapaleniem flegmonicznym, obrzęknięta, gęsta na początku rozwoju procesu i dalej konsystencja pasty, niebieskawo-czerwona, rozlana nasycona ropą na nacięciu.
Makroskopowa flegma charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku między rozstawionymi elementami tkanki. Naczynia rozszerzone i wypełnione krwią.
Ropień jest ogniskowym ropnym zapaleniem, które charakteryzuje się utworzeniem ogniska ograniczonego składającego się z ropnej, stopionej masy. Wokół uformowanego ropnia tworzy się wał tkanki ziarninowej, bogaty w naczynia włosowate, przez którego ściany występuje zwiększona emigracja leukocytów.
Ta zewnętrzna osłona składa się z warstw tkanki łącznej i przylega do niezmienionej tkanki. Wewnątrz tworzy się tkanka ziarninowa i warstwa skroplonej ropy, ściśle przylegająca do granulacji i stale aktualizowana dzięki uwalnianiu ropnych ciał. Ta skorupa ropnia, produkująca ropę, nazywana jest membraną pyogenną. Ropnie makroskopowe mogą być od ledwo zauważalne do dużych (o średnicy 15-20 cm lub większej). Ich kształt jest zaokrąglony, z palpacją powierzchownych ropni, odnotowuje się wahania (obrzęk), aw innych przypadkach silne napięcie tkanki.
Rys.131. Ogniskowe ropne zapalenie wątroby (ropień)
Rys.132. Wiele ropni w płucach owcy
Wynik ropnego zapalenia
W przypadkach, w których ropny proces zapalny nie jest ograniczony, strefa reaktywnego zapalenia, która występuje, gdy odporność organizmu jest osłabiona, może prowadzić do uogólnienia zakażenia wraz z rozwojem pirosepsy i tworzeniem wielu wrzodów w narządach i tkankach. Jeśli siły reakcyjne są wystarczające, proces ropny jest ograniczony przez strefę reaktywnego zapalenia i powstaje ropień, a następnie jest otwierany spontanicznie lub chirurgicznie. Uformowana wnęka jest wypełniona tkanką ziarninową, która dojrzewa, tworząc bliznę. Ale może ten wynik: ropa pogrubia się, zamienia się w nekrotyczny detrytus, poddany petryfikacji. W innych przypadkach otwieranie ropnia jest możliwe, gdy ropny wysięk rozpuszcza się, a nie rozwija się tkanka łączna, a torbiel (jama wypełniona płynem) tworzy się w miejscu ropnia. Zapalenie flegmoniczne często znika bez śladu (wysięk rozpuszcza się), ale czasami ropnie lub rozlana proliferacja tkanki łącznej występuje w miejscu flegmii (słoniowatość skóry).
Ropne zapalenie. Definicja pojęcia. Charakterystyka ropnego wysięku. Patoanatomiczne formy ropnego zapalenia. Wyniki Wartość dla ciała.
Skupiamy się na następujących kwestiach:
- Ropne zapalenie. Definicja pojęcia. Skład ropnego wysięku i jego właściwości.
- Charakterystyka morfologiczna ropnego Kataru, ropnego serositova, flegmy, ropnia (makro - i mikrokartina).
- Wyniki ropnego zapalenia. Wartość dla ciała.
- Rozmowa ze studentami na dany temat. Wyjaśnienie niejasnych aspektów badanego procesu.
- Badanie makro i mikro obrazów ropnego kataru, ropnych serositów, flegmonu, ropnia na preparatach muzealnych i materiałach rzeźnych poprzez opisanie zdjęć makro i badanie obrazu ropnych procesów zapalnych pod mikroskopem.
Lista przygotowań muzealnych:
- Ropne zapalenie oskrzeli i oskrzeli.
- Ropień wątroby bydła.
- Promieniowanie skóry głowy bydła.
- Zatorowe ropne zapalenie nerek (mikromacierze nerkowe).
- Ropne zapalenie błony śluzowej tchawicy bydła.
- Ropne zapalenie osierdzia u bydła.
- Zatorowe ropne zapalenie nerek.
- Ropne zapalenie oskrzeli.
- Tkanka podskórna zapalenia tkanki łącznej.
Drug: Embolic
ropny jadeit
Zatorowe ropne zapalenie nerek występuje, gdy nerka jest wprowadzana do nerek przez krwiopochodne przez obce bakterie z pierwotnych ognisk ropnych (wrzodziejące zapalenie wsierdzia, ropne zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie oskrzeli itp.). Drobnoustroje pirogeniczne często osiadają w tętniczkach kłębuszków i tutaj zaczynają się rozmnażać, powodując ropiejące topnienie tkanki kłębuszkowej z późniejszym powstaniem ropnia. Małe ropnie, w miarę postępu, łączą się w duże. W innych przypadkach, gdy obce mikroby zatkają gałązkę tętniczą, rozwija się atak serca, który ulega ropnemu zmiękczeniu. Śródmiąższowa tkanka łączna jest poddawana ropnej infiltracji. W nabłonku zwichniętych kanalików obserwuje się zmiany dystroficzne i martwicze, szczególnie widoczne w kanalikach otaczających ropnie.
Pod mikroskopem z niewielkim wzrostem w początkowej fazie rozwoju procesu, odnajdujemy ogniska martwicy tkanki nerkowej (kłębuszki lub kanaliki), jednocześnie zauważając przekrwienie naczyń włosowatych i większych naczyń. Z obrzeży obszarów martwiczych zaznaczamy infiltrację leukocytów. Leukocyty wypełniają luki kanalików i kapsułek kłębuszków. Zator ma postać gruboziarnistych bazofilowych formacji różnej wielkości w postaci plam, stosów. Przy dużym powiększeniu są one drobnoziarnistą masą. W późniejszych etapach procesu zapalnego przy małym powiększeniu obserwujemy w miąższu warstw korowych i rdzeniowych różnych rozmiarów obszary składające się z skupisk elementów komórkowych o intensywnie niebieskim zabarwieniu (barwienie hematoksyliną-eozyną). Miejsca te są ropną fuzją tkanki nerkowej (ropnie). Z reguły w warstwie korowej są okrągłe lub owalne w podłużnym rdzeniu (wzdłuż kanalików bezpośrednich). Struktura tkanki nerkowej w ropniach nie różni się.
Rys.133. Zatorowe ropne zapalenie nerek:
1. Surowy wysięk;
2. Zator w postaci grubych formacji niebieskich;
3. Naciekanie tkanki nerkowej leukocytami;
4. Obrzęk naczyniowy
Przy dużym powiększeniu ropnie składają się z skupisk leukocytów polimorfojądrowych, ich jądra ulegają zmianie (deformacja, rozpad na grudki, pojawienie się wakuoli). Wskazuje to na ich dystrofię. Wśród leukocytów znajdujemy rozkładające się komórki nabłonkowe, fragmenty włókien tkanki łącznej, domieszkę czerwonych krwinek. Dzięki specjalnemu zabarwieniu drobnoustroje można wykryć w ropniach. Drobnoziarnista siateczka między elementami komórkowymi jest widoczna w niektórych obszarach - jest to wysięk surowiczy. Wszystkie wymienione komponenty również tworzą ropę. W tkankach otaczających ropnie, naczynia krwionośne i naczynia włosowate są wypełnione krwią, czasami pojawiają się krwotoki. Komórki nabłonkowe w niektórych przypadkach w stanie dystrofii ziarnistej, w innych martwicy.
W przypadku przedłużonego ropnego zapalenia zamiast neutrofili, w wysięku pojawia się wiele limfocytów, a na obwodzie ropni widoczne są komórki limfoidalne, fibroblasty i inne komórki tworzące tkankę ziarninową. Z czasem zamienia się w kapsułkę tkanki łącznej (hermetyzacja).
Zdjęcie makro. Nerki mają zwiększoną objętość, wiotką konsystencję, z powierzchni i na nacięciu, krwotoki i liczne ropnie o różnych rozmiarach od maku do grochu i więcej (w warstwie korowej są okrągłe, w podłużnym rdzeniu) są szaro-żółte z czerwoną obwódką na obwodzie. Miąższ jest nierówno zabarwiony, ciemnoczerwone obszary przeplatają się z szarobiałym (przekrwienie, krwotok, dystrofia ziarnista). Kiedy krosty są cięte, uwalniana jest z nich kremowo-żółto-zielona ropa. W przewlekłej postaci zapalenia wokół krost widoczna jasnoszara barwa obręczy o różnych szerokościach - jest to kapsułka tkanki łącznej (enkapsulacja).
Lek: Purulent
zapalenie oskrzeli
Wraz z nią proces zapalny rozprzestrzenia się głównie przez oskrzela, przenosząc się do pęcherzyków. W przypadku rozległych zmian chorobowych tkanka płucna topi się na dużych obszarach, a następnie zastępowana jest tkanką łączną (mięsożerność i włóknikowe stwardnienie płuc). W innych przypadkach powikłań powstaje ropień lub rozwija się gangrena dotkniętego płuca. Ropne zapalenie oskrzeli rozwija się, gdy pasza jest wyczerpywana do płuc, gdy ropa z otwartych ropni dostaje się w okolice gardła i krtani oraz jako powikłanie innego zapalenia płuc.
Z niewielkim wzrostem znajdujemy zaatakowany oskrzeli (światło nie jest wykrywane), wypełnione ropnym wysiękiem, który jest intensywnie zabarwiony. Hematoksylina w kolorze niebieskim, ze względu na zawartość dużej liczby białych krwinek. Wokół oskrzeli widoczne są pęcherzyki płucne, rozciągnięty wysięk ropny, który jest podobny w składzie do zawartości oskrzeli. Granice między pęcherzykami są słabo rozróżnialne i są określane jedynie przez czerwoną siatkę naczyń krwionośnych pełzających pęcherzyków. (Z dużym wzrostem ich widocznych czerwonych krwinek).
Rys. 134. Ropne zapalenie oskrzeli:
1. Światło oskrzeli jest wypełnione ropnym wysiękiem;
2. Pęcherzyki wypełnione ropnym wysiękiem;
3. Surowy wysięk w pęcherzykach płucnych
Rys. 135. Ropne zapalenie płuc:
1. Ropny wysięk w pęcherzykach płucnych;
2. przekrwienie naczyń krwionośnych;
3. Obrzęk naczyń włosowatych przegrody zębodołowej pęcherzyków;
4. Ekspansja okołoskrzelowej tkanki łącznej;
5. Bronchus
Przy dużym wzroście wysięk w świetle oskrzeli składa się głównie z leukocytów polimorfojądrowych, rdzeń większości z nich w stanie rozpadu. Komórki leukocytów obejmują złuszczone komórki nabłonka oskrzeli, pojedyncze histiocyty i czerwone krwinki, płyn surowiczo-śluzowy. Śluzówka jest spuchnięta, nasycona leukocytami polimorfojądrowymi, nabłonek jest złuszczony (złuszczanie). Rebronchialna tkanka łączna infiltrowana leukocytami. Wysięk w pęcherzykach zlokalizowanych wokół zaatakowanego oskrzela składa się z surowiczego wysięku, leukocytów polimorfojądrowych, pojedynczych histiocytów i erytrocytów oraz złuszczonych komórek nabłonka pęcherzykowego (różowy z niebieskim rdzeniem). Ściana pęcherzyków jest pogrubiona z powodu silnej ekspansji naczyń włosowatych, których średnica jest równa średnicy 2-3 erytrocytów. W świetle naczyń włosowatych widoczne są leukocyty polimorfojądrowe. W obszarach całkowitej ropnej fuzji ścian pęcherzykowych nie rozróżnia się.
Zdjęcie makro. Nieparowane płuca, zaczerwienione ostro z wieloma krwotokami; z powierzchni i na skrawku widoczne są rożnie zmiękczone obszary o różnych rozmiarach od grochu do orzecha laskowego. Ropne masy szaro-żółte lub żółte. Gęsta ropna masa wyróżnia się od oskrzeli. Test na wyporność dotkniętych części - kawałek tonącego płuca w wodzie.
Rys.136. Wrzody w płucach owiec
Rys.137. Wiele ognisk ropnych w nerkach źrebiąt (septicopyemia)
Lek: Podskórny flegmon
włókno
Zapalenie tkanki łącznej w tkance podskórnej często rozwija się z ciężkimi obrażeniami lub głębokimi ranami, po których następuje wprowadzenie bakterii ropotwórczych, a następnie ropna fuzja martwych obszarów skóry.
Przy niewielkim wzroście zauważamy, że najbardziej typowe zmiany obserwuje się w tkance podskórnej, podczas gdy naskórek jest nieznacznie zmieniany (głównie nacieki okołonaczyniowe). W tkance podskórnej tkanki łącznej pęczki są infiltrowane leukocytami i płynem surowiczym, w wyniku czego wydają się pogrubione. Miejsca to widoczne nagromadzenia leukocytów, a zarysy włókien tkanki łącznej nie różnią się. W niektórych naczyniach krwionośnych widoczne są skrzepy krwi. Tkanka tłuszczowa jest również infiltrowana leukocytami. Naczynia krwionośne i naczynia włosowate są rozszerzone i wypełnione krwią, skupiska komórek są również widoczne wokół naczyń. Naczynia limfatyczne są również rozszerzone i wypełnione leukocytami. W niektórych z nich występują skrzepy krwi. Widoczne są martwicze wiązki tkanki łącznej otoczone leukocytami.
Rys.138. Tkanka podskórna zapalenia tkanki łącznej:
1. Martwicze obszary wiązek tkanki łącznej;
2. Infiltracja leukocytów polimorfojądrowych
Przy dużym powiększeniu rozważamy nacieki komórkowe zapalne, składają się z leukocytów polimorfojądrowych, limfocytów, wysięku surowiczego. W obszarach martwicy wiązek tkanki łącznej widoczna jest pozbawiona struktury różowa masa z niebieskimi grudkami chromatyny jądrowej (rozpadających się jąder).
Zdjęcie makro. Dotknięty obszar skóry jest spuchnięty, gęsty na początku i konsystencja testovaty później. Odbarwiona skóra i bezwłose zauważyły lub rozproszyły zaczerwienienie, widoczne są pogrubione sznury naczyń limfatycznych. Wraz z rozwojem ropni w odpowiednich miejscach otwierają przetoki, przez które wydostaje się ropa. Na odcinku widoczne są miejsca martwicy i ropnej infiltracji kruchej celulozy.
1.4. Katar
Zapalenie nieżytów rozwija się na błonach śluzowych, a najważniejszym dla składu wysięku nieżytowego jest obecność śluzu w kompozycji z innymi składnikami (produkty przemiany, wysięku, proliferacji).
W zależności od częstości występowania różnych składników w wysięku występują katary (surowicze, śluzowate, ropne lub złuszczające, krwotoczne).
Katar śluzu - w wysięku dominują śluz i złuszczone, zdegenerowane komórki nabłonka powłokowego. W istocie jest to alternatywny rodzaj zapalenia. Błona śluzowa jest zwykle obrzęknięta, zaczerwieniona z wypryskami krwotoków i pokryta dużą ilością błotnistych mas śluzowych.
Surowa łódź - w wysięku przeważa mętna, bezbarwna surowicza ciecz. Błony śluzowe jednocześnie szkliste nabrzmiałe, zaczerwienione, matowe.
Ropny Katar - w wysięku dominują ropne ciała (odrodzone leukocyty). Na powierzchni wysięku błon śluzowych błon śluzowych, po usunięciu, wykrywane są nadżerki (wady powierzchniowe błony śluzowej). Śluzówka jest opuchnięta, zaczerwieniona z krwotokami.
Krwotoczny Katar to przewaga czerwonych krwinek w wysięku, które nadają wysiękowi krwawy wygląd. Na powierzchni błon śluzowych dużej ilości śluzowego krwawego wysięku, który pod wpływem kwasu solnego, enzymy przewodu pokarmowego przybierają postać masy kawowej lub czarnej. Błona śluzowa szybko staje się brudna, szara.
W zależności od natężenia prądu katary są ostrzy i chroniczni. W ostrym nieżytowym zapaleniu błony śluzowe są obrzęknięte, zaczerwienione, z plamistymi i smugowymi krwotokami, pokryte lepkim, płynnym, mętnym śluzem (wysięk katarowy) z domieszką ropnych ciał lub erytrocytów, w zależności od rodzaju kataru, łatwo mytej wody.
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu błona śluzowa gęstnieje lub nieregularnie, w zależności od ogniskowej lub rozproszonej natury procesu zapalnego, ma grudkowaty wygląd. Kolor jest blady, gruboziarnisty. Pokryty grubym, mętnym śluzem trudnym do zmycia wodą. Fałdy nie są wyprostowane.
Cel tematu
Cechy morfologiczne zapalenia nieżytów i ich lokalizacja. Rodzaj nieżytowego zapalenia błon śluzowych w zależności od charakteru wysięku. Morfologiczne objawy nieżytowego zapalenia płuc. Morfologiczne cechy ostrego i przewlekłego nieżytowego zapalenia. Wyniki W których chorobach zakaźnych ten typ zapalenia jest najczęstszy.
Skupiamy się na następujących kwestiach:
- Morfologiczne cechy wysięku z zaćmy, w przeciwieństwie do innego rodzaju zapalenia (w odniesieniu do składu wysięku i lokalizacji procesu zapalnego).
- Morfologiczne cechy ostrego i przewlekłego nieżytowego zapalenia. Exodus
- Etiopatogeneza i patomorfologia ostrego i przewlekłego nieżytowego zapalenia płuc w jego postaciach i cechach morfologicznych w przeciwieństwie do innych zapalenia płuc (surowicze, krwotoczne, włókniste, ropne).
- Rozmowa w celu zapoznania się z przygotowaniem uczniów do zajęć, a następnie nauczyciel wyjaśnia szczegóły.
- Badanie leków muzealnych, atlasu i materiałów rzeźnych w celu zapoznania się z makroobrazem zmian patologicznych w ostrym i przewlekłym nieżytowym zapaleniu żołądka i jelit, nieżytowym zapaleniu oskrzeli i płuc (postać ostra i przewlekła). Uczniowie, korzystając ze schematu opisu, opisują zmiany patoanatomiczne w przypadku katarii w formie krótkiego zapisu protokołu, a na koniec dokonują diagnozy patologoanatomicznej. Pod koniec tej pracy odczytywane są protokoły i dokonywane są korekty (w przypadkach niedokładnego opisu).
- Badanie procesów patologicznych w preparatach histologicznych. Nauczyciel najpierw wyjaśnia przygotowania za pomocą slajdów i rysunków na tablicy, a następnie uczniowie, pod kierunkiem instruktora, badają zmiany histologiczne ostrego i przewlekłego zapalenia jelit, ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli za pomocą przewodnika metodologicznego. Studenci schematycznie przedstawiają zmiany patologiczne w powyższych procesach.
Rys.139. Katar żołądka świni
Rys.140. Ostre nieżytowe zapalenie jelit
Charakterystyczne cechy surowiczego krwotocznego zapalenia płuc
Ciężkie krwotoczne zapalenie płuc występuje jako powikłanie niektórych chorób. Najczęściej działa jako konsekwencja zapalenia płuc grypy, które pojawiło się na tle infekcji wirusowej.
Wszystkie oznaki choroby są wyraźne, ciało podlega silnemu zatruciu. Kaszlowi, który rozwija się we wczesnych dniach zapalenia płuc, może towarzyszyć krwawa plwocina. Wydzielany surowiczy wysięk pęcherzykowy zawiera zanieczyszczenia o znacznym składzie czerwonych krwinek.
Etiologia i patogeneza
Poważne krwotoczne zapalenie płuc rozwija się na tle zmiany wirusowej lub bakteryjnej, zwłaszcza w następujących patologiach:
- dżuma płucna;
- w rzadkich przypadkach wąglik;
- ospa;
- grypa;
- odra jest wirusowa;
- infekcja leptospira.
Krwotoczne zapalenie płuc może również rozwinąć się w obecności zakażenia gronkowcowego.
Choroba może być skomplikowana z powodu następujących czynników:
- jeśli osoba pali;
- w czasie ciąży, szczególnie kobiety najbardziej narażonej w drugim i trzecim trymestrze ciąży;
- obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli;
- przewlekła rozedma płuc;
- choroba niedokrwienna serca i inne choroby układu krążenia;
- jeśli osoba jest otyła;
- zmniejszona ochrona immunologiczna.
Choroba występuje na tle toksycznego działania patogennych mikroorganizmów na błonę naczyniową. W rezultacie:
- krążenie krwi jest zaburzone;
- powstaje mnóstwo;
- zakrzepica naczyniowa.
Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych w tkance pęcherzykowej powstaje wiele czerwonych krwinek. Dlatego wysięk staje się krwotoczny.
Ognisko zapalenia charakteryzuje się gęstą i jasnoczerwoną strukturą przypominającą krwotok.
Aby stan zapalny zaczął postępować w płucach, infekcja jest niewielka, ponieważ musi istnieć specjalna gleba - osłabiona odporność, aw szczególności następujące elementy:
- transport śluzowo-rzęskowy;
- makrofagi pęcherzykowe;
- środki powierzchniowo czynne (substancje zapobiegające sklejaniu się pęcherzyków płucnych) pęcherzyki;
- substancje przeciwzakaźne wydzielania oskrzeli.
Obraz kliniczny
Ciężkiemu krwotocznemu zapaleniu płuc zawsze towarzyszą objawy początkowej choroby.
Kilka dni później dołączają do nich ciężkie objawy zapalenia płuc:
- sinica;
- krwioplucie;
- ciężka duszność;
- niższe ciśnienie krwi;
- tachykardia;
- pojawienie się krwi z nosa.
Wraz z tą chorobą, wzrostem wskaźników temperatury ciała do wysokich podwyżek, rozwija się zatrucie, lekarze oceniają ten stan jako ciężki.
W miarę rozwoju patologii dołączają się następujące znaki:
- niewydolność płucna;
- obrzęk płuc;
- Zespół DIC;
- niewydolność wielonarządowa.
W zaawansowanych przypadkach, bez pomocy udzielonej na czas, inne konsekwencje mogą rozwinąć się na tle głównej patologii:
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- zapalenie opłucnej;
- zapalenie mózgu typu krwotocznego;
- ropień obszaru płuc.
Krwotoczny typ zapalenia charakteryzuje się szybkim rozwojem iw ciągu około 3-4 dni może spowodować śmierć pacjenta. Gdyby możliwe było zapobieżenie krytycznemu momentowi, leczenie powinno być oczekiwane przez długi czas, osoba będzie miała ogólne objawy przez pewien czas w postaci:
- słabość;
- temperatura podgorączkowa;
- duszność;
- pocenie się;
- przewlekły kaszel.
Diagnostyka
Ponieważ choroba rozwija się szybko, wówczas środki diagnostyczne powinny być pilne, należy je przeprowadzić jak najszybciej.
Po pierwsze, wykonuje się radiogramy tkanki płucnej. Na zdjęciu specjalista powinien wykryć ciemnienie subtotal lub całkowitego charakteru i zmiany w naczyniach (mnóstwo).
Upewnij się, że wykonałeś badanie krwi, które pokazuje te wyniki:
- redukcja leukocytów;
- zwiększone neutrofile;
- występują eozynofilia i limfocytopenia;
- zawyżona liczba krwinek czerwonych.
Przyczyny tej patologii są związane z chorobą podstawową, która wywołała to powikłanie. Czasami może wymagać diagnostyki różnicowej z chorobami takimi jak:
Leczenie surowiczego i krwotocznego typu choroby
Zabiegi lecznicze należy przeprowadzać jak najszybciej. Obowiązkiem chorego jest hospitalizacja. W przeciwnym razie śmiertelny wynik nie jest nieunikniony, może wystąpić już trzeciego dnia.
Terapia odbywa się w kompleksie. Leki przeciwwirusowe są przepisywane w dużych dawkach. Odbywa się w celu wspierania czynności oddechowych. Przeprowadzana jest terapia tlenowa. W ciężkich przypadkach wykonuje się sztuczną wentylację płuc. Antybiotykoterapia jest przepisywana przez szerokie spektrum leków, także w postaci pozajelitowej, przy użyciu wysokich dawek leku.
Stosowane są również następujące leki:
- interferony;
- glukokortykoidy - leki hormonalne;
- ludzka immunoglobulina lub interferon;
- antykoagulanty o niskiej masie cząsteczkowej;
- terapia infuzyjna:
- przywracana jest objętość krążących kanałów krwi;
- detoksykacja.
Niektórym pacjentom wykonuje się transfuzje osocza i przeprowadza się leczenie infuzyjne.
Przy odpowiedniej terapii poprawa następuje w ciągu 2 tygodni. W obecności zwłóknienia i pęcherzyków płucnych choroba zmniejszy się w ciągu dwóch miesięcy.
Rokowanie powrotu do zdrowia
Prognoza odzyskania zależeć będzie od następujących czynników:
- W zależności od czynnika chorobotwórczego.
- Nasilenie zapalenia płuc.
- Z jakiego okresu rozpoczęła się intensywna terapia.
- Obecność chorób towarzyszących.
- Wskaźniki wieku pacjenta. Im młodszy pacjent, tym większe szanse na szybkie wyzdrowienie.
Wniosek
Wszystkie środki terapeutyczne dla surowiczo-krwotocznego zapalenia płuc są przeprowadzane na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii. Nawet jeśli wydaje się, że dolegliwość ustąpiła, ogniskowe objawy procesu zapalnego pozostaną na radiogramach przez długi czas. Częste powikłania choroby, wynik zależy od prawidłowej i terminowej organizacji leczenia.