Jak diagnozować raka gardła

Treść artykułu

Stany przedrakowe

Szczególną uwagę zwrócono na badanie krtani, ponieważ ta lokalizacja procesu złośliwego stanowi co najmniej połowę wszystkich przypadków onkopatologii układu oddechowego. Przebieg raka krtani, jego rokowanie w dużej mierze zależy od tego, która część narządu jest dotknięta procesem złośliwym. Anatomicznie w krtani są następujące sekcje:

• nad fałdami, które znajdują się nad fałdami głosowymi;
• bezpośrednio, struny głosowe;
• podpakowanie.

Najbardziej niebezpieczną lokalizacją tego procesu jest górna część, ponieważ charakteryzuje się dobrze rozwiniętą siecią limfatyczną, luźnym włóknem, co stwarza ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów.

Ważną częścią profilaktyki jest wykrywanie i terminowe korygowanie chorób, które w pewnych warunkach mogą przekształcić się w raka gardła. Takie stany przedrakowe to:

Szczególne zagrożenie stanowi obecność brodawczaka, łagodnego guza, który jest najczęściej podatny na modyfikację nowotworu złośliwego. Badanie profilaktyczne, w tym laryngoskopia, umożliwia wykrycie guza.

Wczesne wykrycie stanów przedrakowych i usunięcie łagodnych guzów zapobiegnie poważnym konsekwencjom.

Metody badań

Wszelkie patologie można zdiagnozować, badając szereg czynników:

• skargi pacjentów;
• historia konkretnej choroby;
• historia życia;
• wyniki obiektywnego badania pacjenta, w tym metody instrumentalne, techniki sprzętowe i diagnostyka laboratoryjna.

Udoskonalenie diagnozy rozpoczyna się od zbadania skarg pacjenta. W przypadku patologii gardła pojawiają się następujące dolegliwości:

• kneblowanie;
• dyskomfort podczas połykania;
• zmiana barwy głosu;
• suchy kaszel;
• trudności z oddychaniem.

W zależności od procesu lokalizacji może mieć miejsce jedna lub inna skarga. Z porażką aparatu więzadłowego krtani najbardziej charakterystyczne zmiany w głosie. Staje się ochrypły, ochrypły, czuje się zmęczony rozmową. Wraz z rozwojem procesu głos staje się cichy.

W przypadku raka regionu subglotticznego najbardziej charakterystyczny jest suchy, drażniący kaszel.

Wraz z kiełkowaniem guza do tych objawów dodaje się trudności w oddychaniu, aż do ataków uduszenia.

Największą trudnością we wczesnej diagnostyce raka krtani jest proces zlokalizowany w górnej części, nadgarstka. Wynika to z faktu, że pacjent nie skarżył się przez długi czas. Dopiero gdy kiełkowanie guza zaczyna zaburzać zmianę tonu głosu, kneblowanie, trudności i ból podczas połykania, daje się do ucha.

Jeśli pacjent nie skontaktuje się w odpowiednim czasie, a badania lekarskie pacjenta zostaną pominięte, następujące dolegliwości mogą być kłopotliwe z powodu rozprzestrzeniania się procesu i wzrostu złośliwego guza:

• słabość;
• złe samopoczucie;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała;
• gorączka niskiej jakości;
• nieświeży oddech;
• krwioplucie;
• dusić.

Obiektywne metody badawcze

Jednak objawy gardła mogą również występować w innych stanach patologicznych, takich jak zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, uszkodzenie górnych dróg oddechowych przez określone patogeny. Ponadto zmiana barwy głosu jest charakterystyczną cechą palaczy i osób nadużywających alkoholu. Pod tym względem rola obiektywnych metod badania znacznie wzrasta. Rozpoznanie raka krtani obejmuje następujące badania:

• badanie otolaryngologa;
• laryngoskopia;
• biopsja;
• USG szyi;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• EKG;
• prześwietlenie klatki piersiowej.

Jeśli podejrzewa się przerzuty do płuc, może być konieczna bronchoskopia.

Celem obiektywnego badania jest nie tylko zdiagnozowanie guza, ale także określenie jego pierwotnej lokalizacji, ponieważ gardło może być miejscem przerzutów raka z innych narządów i układów.

Aby określić taktykę leczenia, bardzo ważna jest lokalizacja pierwotnego procesu.

Badania instrumentalne

Po wysłuchaniu skarg pacjenta specjalista laryngologiczny rozpoczyna wykonywanie laryngoskopii pośredniej. Przeprowadza się to bezpośrednio w warunkach biura. W tym celu nie jest wymagane specjalne szkolenie. Aby wykluczyć rozwój odruchu gagowego, pożądane jest, aby bezpośrednio przed zabiegiem nie doszło do spożycia pokarmu i wody.

Procedura polega na tym, że naciskając język szpatułką, lekarz używa lustra do badania jamy ustnej i gardła. Wadą tej metody jest niska informacja. Możliwe jest zdiagnozowanie guza tylko w 30% przypadków. Ze względu na to, że nie jest możliwe pełne zbadanie wszystkich działów krtani, otolaryngolog jest zmuszony do przepisywania bardziej czasochłonnych badań.

Większe możliwości diagnostyczne charakteryzują się bezpośrednią laryngoskopią. Znaczna część placówek medycznych jest wyposażona w odpowiedni sprzęt do przeprowadzenia takiego badania. Polega ona na wprowadzeniu laryngoskopu do krtani za pomocą elastycznej rurki w celu zbadania wszystkich jego oddziałów.

Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, rozpylając lek w jamie gardła. Ponadto, ponieważ aparat testowy jest wprowadzany przez nos, krople obkurczające naczynia, które zmniejszają obrzęk i wytwarzanie śluzu, są wprowadzane do pacjenta. Istotną zaletą tej techniki jest jej informatywność, bezpieczeństwo, możliwość jednoczesnego usuwania brodawczaków, a także pobieranie materiału do biopsji.

Zidentyfikowane zmiany mogą się znacznie różnić w przyrodzie. Czujność powinna powodować edukację w postaci guzków lub wyboistej powierzchni, zlokalizowanych w różnych miejscach krtani, pogrubienie strun głosowych, ich krwawienie. Zmieniona błona śluzowa w postaci obszaru erozyjnego jest również powodem do niepokoju i dalszych badań.

Po badaniu instrumentalnym za pomocą laryngoskopii pośredniej specjalista laryngologiczny przejdzie do obiektywnego badania pacjenta. Interesuje go stan regionalnych węzłów chłonnych. Lekarz omijający szyjne, żuchwowe, szyjne węzły chłonne otrzymuje informacje o możliwych przerzutach.

Zwiększona gęsta formacja, przylutowana do pobliskich tkanek, wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu i przejście choroby w trzecim etapie.

Jednocześnie łagodne, bolesne formacje limfoidalne charakteryzują się obecnością procesu zapalnego w gardle, jamie ustnej.

Aby wyjaśnić naturę uszkodzenia węzłów chłonnych stosuje się USG szyi. Takie badanie pozwala nam oszacować ich gęstość, rozmiar i lokalizację. Biorąc pod uwagę zawartość informacji i bezpieczeństwo tej techniki, jest ona szeroko stosowana w celu wyjaśnienia zakresu uszkodzeń w nowotworach gardła. Wiele węzłów chłonnych nie jest dostępnych do badania dotykowego. Jednocześnie są one dobrze wizualizowane przy badaniu metodą ultradźwiękową. Takie miejsca negatywne pod względem echa są następnie poddawane biopsji w celu wyjaśnienia obecności zmian przerzutowych.

Badanie ultrasonograficzne obejmuje również narządy układu pokarmowego, nerki i mózg. Takie badania są prowadzone w celu identyfikacji przerzutów do różnych narządów. Ponadto rak krtani może rozwinąć się po raz drugi, przez przerzuty z tkanki mózgowej, piersi, kości i chrząstki. Po zidentyfikowaniu nowotworów złośliwych specjalista musi zdecydować o lokalizacji pierwotnego ogniska.

Biopsja

Biopsja jest najbardziej pouczającym badaniem, które może w wiarygodny sposób wyjaśnić diagnozę. Kończy w badaniu pod mikroskopem zmienionego segmentu tkanki izolowanego przez bezpośrednią laryngoskopię. Materiał niezbędny do diagnozy można również uzyskać za pomocą innych procedur, gdy specjalnej igle uda się pobrać kawałek tkanki do badania.

Wykrywanie nietypowych komórek za pomocą badania mikroskopowego pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat istniejącego procesu złośliwego.

To samo badanie wyjaśnia specyficzną postać histologiczną procesu nowotworowego, która jest ważnym czynnikiem dla dalszego prognozowania choroby. Trzeci etap raka krtani charakteryzuje się obecnością przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. W związku z tym wykrywanie takich komórek w powiększonych formacjach limfoidalnych jest nie tylko potwierdzeniem diagnozy, ale także determinuje etap procesu.

Biopsja jest również stosowana, gdy usuwany jest brodawczak lub inne powstawanie nowotworu. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą badań wzrokowych nie zawsze jest możliwe. Pod tym względem badanie histologiczne odległej edukacji jest koniecznym i obowiązkowym działaniem.

Techniki sprzętowe

Obliczone i rezonans magnetyczny - najnowocześniejsze techniki sprzętowe stosowane do badania gardła. Korzystanie z najnowszej technologii pozwala uzyskać warstwowy obraz formacji, aby zbadać ich lokalizację, rozmiar, strukturę. Takie badania pomagają wyjaśnić stadium choroby, lokalizację przerzutów, co jest ważne dla wyznaczenia prawidłowego leczenia.

Radiografia narządów klatki piersiowej pozwala na identyfikację przerzutów do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia, a zatem jest objęta obowiązkowym zestawem badań do podejrzenia raka gardła. Diagnoza choroby obejmuje również obowiązkową elektrokardiografię. Badanie serca w tym przypadku jest również obowiązkowe, ponieważ wiele środków terapeutycznych może zależeć od stanu układu sercowo-naczyniowego. Ocena pracy serca za pomocą EKG jest niezawodną metodą.

Po prześwietleniu narządów klatki piersiowej w niektórych przypadkach zaleca się bronchoskopię. Technika ta staje się istotna, jeśli badanie rentgenowskie pozostawia nierozwiązaną kwestię obecności przerzutów w płucach i śródpiersiu. W tym przypadku, bronchoskop, za pomocą elastycznego cewnika, jest wkładany do oskrzeli, gdzie obraz błony śluzowej, obecność guzów jest badany.

Badania laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne badania kliniczne, które obejmują pełną morfologię krwi, badanie moczu, badanie poziomu cukru we krwi, RT, grupę krwi i rezus. W procesie upowszechniania i wykrywania przerzutów przypisuje się również biochemiczne badanie krwi, które pozwala ocenić procesy metaboliczne zachodzące w organizmie, funkcjonowanie przewodu pokarmowego, nerek i układu hormonalnego.

Wzrost ESR i leukocytozy bez oznak zapalenia wskazuje na możliwy proces złośliwy zachodzący w organizmie.

Obecność zmiany w badaniach laboratoryjnych w połączeniu ze skargami pacjenta jest niezbędnym warunkiem konsultacji z lekarzem w celu uzyskania dokładniejszej diagnozy. Wyjaśnienie raka krtani, którego diagnoza często opiera się na dodatkowych badaniach, może być procesem czasochłonnym. Jednak wczesna diagnoza jest ważnym zadaniem, które przedłuży życie pacjenta.

Diagnoza raka gardła

Gardło jest organem układu oddechowego, znajdującym się między gardłem a tchawicą. Rak gardła jest złośliwą formacją, głównie typu płaskonabłonkowego. Wykonuje funkcje oddechowe, połykania i formowania głosu.

Cechy choroby

Ta patologia jest bardzo powszechna w systemie onkologicznym. Spośród wszystkich formacji poniżej standardu udział gardła wynosi 2,5%. Wśród onkologii głowa i szyja, gardło prowadzi w liczbie jego wykrycia.

Tak wysokie ryzyko choroby jest ważne w diagnostyce raka gardła. Według statystyk, choroba ta występuje częściej u mężczyzn, więc na jedną chorą jest dziesięciu mężczyzn. Przewidywana długość życia męskiej populacji dla raka krtani wynosi 60-70 lat, kobieta - 70-80 lat.

Terminowe i dokładne badanie raka gardła daje wysoką gwarancję skuteczności leczenia tej dolegliwości, dlatego bardzo trudno jest określić raka gardła.

Przy złej jakości edukacji przedsionka krtani lub miejsca podskladochnogo, rak często przebiega długo i niezauważalnie. Dla porównania, patologia głośni ujawnia się na wcześniejszym etapie poprzez objawy dysfonii, w których leczenie choroby może być zakończone skutecznym i jakościowym leczeniem.

Objawy raka gardła

Lekarze różnych specjalności muszą zrozumieć, że przy długotrwałej chrypce, dłuższej niż 15-20 dni, u mężczyzn w wieku dojrzałym, przy braku innych objawów, istnieje możliwość zaprzeczenia rakowi krtani.

Optymalne, wymagające uwagi, znaki mogą służyć:

1. nie mijając kaszlu;
2. uczucie guzka w gardle;
3. problemy z połykaniem;
4. ból aparatu słuchowego;
5. łatwo wyczuwalne węzły chłonne.

Jak rozpoznać raka gardła

Rozpoznanie raka gardła rozpoczyna się badaniem, badaniem wzrokowym lub palpacją szyi. Szczególną uwagę należy zwrócić na skargi pacjenta, według nich możemy założyć obecność obrzmiałego i czasu jego rozwoju.

Wszystko to jest ważne dla przewidywania dalszego rozwoju powstawania nowotworów i ich postrzegania promieniowania. Na przykład, kształtowanie przedsionkowego obszaru krtani może być scharakteryzowane przez pacjenta jako uczucie przeszkadzającego obiektu w gardle i stała bolesność podczas połykania.

Gdy bóle ucha łączą się z tymi niedogodnościami, możliwe jest zdiagnozowanie guza na bocznej ścianie krtani z jednej strony. Zmiana tła głosu sygnalizuje zakłócenia w złośliwym procesie sekcji głosowej.

Ból gardła, wraz z trudnościami w oddychaniu, sugerują zwężenie krtani, co oznacza zaniedbanie choroby, a jeśli chrypka głosu również wzrasta, możemy stwierdzić porażkę części subglotowej. Podczas badania pacjenta lekarz dokładnie ocenia kształt i kontury szyi, wygląd skóry, ruchliwość krtani.

Jak wspomniano powyżej, w diagnostyce palpacyjnego badania gardła (krtani) znaczna część informacji jest przekazywana lekarzowi:

• szacowana konfiguracja i objętość guza;
• jego przemieszczenie względem sąsiednich tkanek;
• podczas słuchania oddechu i głosu pacjenta, aby nie przegapić możliwych objawów zwężenia i dysfonii. Wymagana jest dokładna palpacja węzłów chłonnych.

W raku możliwe jest przerzuty do wszystkich węzłów chłonnych. Aby ustalić ostateczną diagnozę, ważne jest przeprowadzenie bardziej ogólnych badań klinicznych.

Jak diagnozować raka gardła?

1. Wykonaj laryngoskopię, badanie krtani za pomocą specjalnego lustra, laryngoskopu. Laryngoskopia pomoże wykryć guz. Zbadaj również jamę gardła i fałdy nosowe. Laryngoskop to tuba, w której jeden koniec jest wyposażony w kamerę wideo. Ponadto za pomocą laryngoskopii wykonuje się pobieranie próbek tkanek do biopsji.
2. Biopsja pozwala określić raka gardła, dokładniej zdiagnozować. Dzięki biopsji możliwe jest nie tylko zidentyfikowanie nowotworu, ale także jego typu histologicznego. Dzięki tym informacjom możliwe jest skuteczne leczenie choroby.
3. Nadal istnieją metody diagnozowania raka gardła, metody obrazowania. Należą do nich ultradźwięki (CT), tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), pozytonowa tomografia emisyjna (PET).
4. Przy kilku znakach konieczna jest bezpośrednia laryngoskopia za pomocą specjalnych urządzeń (laryngoskop), ewentualnie laryngoskopii pośredniej. Wraz z radiografią prowadzi do wykrywania raka krtani.
5. Stroboskopia jest dodatkowym badaniem.
6. Radiograficzna metoda diagnozy jest bardzo powszechna, ponieważ krtań jest wydrążonym organem o własnych charakterystycznych właściwościach, co można wyraźnie zobaczyć na zdjęciach bez specjalnego kontrastu.
7. RTG gardła jest najbardziej dostępnym i skutecznym sposobem wykrywania raka, a jednocześnie jest dość pouczający. Dzięki niemu możesz uzyskać pełny obraz stanu krtani i otaczających ją tkanek. RTG klatki piersiowej pozwala oszacować stopień rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, a za pomocą tomografii komputerowej można uzyskać szczegółowe informacje na ten temat.
8. W badaniu obszaru podskali stosuje się metodę bezpośredniej fibrolaryngoskopii.
9. Kliniczna analiza krwi i krwi pod kątem markerów nowotworowych jest niezbędna w diagnostyce raka.

Instrumentalne metody badań

Obecnie szeroko stosowana laryngoskopia pośrednia, fibrolaryngoskopia, endoskopia z biopsją celowaną, RTG, tomografia komputerowa dotkniętego obszaru, USG, nakłucie aspiracyjne regionalnych węzłów chłonnych.

Pośrednia laryngoskopia jest wykorzystywana do określania lokalizacji i częstości występowania guza, wizualnej oceny błony śluzowej krtani i głośni, zwraca się uwagę na poziom mobilności strun głosowych.

Fibrolaryngoskopię uważa się za metodę z wyboru do diagnozowania raka gardła, z jej pomocą można określić stan ustalonej części nagłośni i regionu podokalnego. Korzystając z endoskopii, zaleca się przeprowadzenie biopsji ukierunkowanej w celu określenia stopnia złośliwości formacji.

Rozpoznanie raka gardła, jak również badanie wszelkich innych narządów podejrzanych o raka, jest bardzo podejrzane bez badania histologicznego. Jeśli biopsja wtórna nie wykazuje onkologii, a klinika może zdiagnozować raka, stosuje się diagnostykę śródoperacyjną z obowiązkowym badaniem histologicznym w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia nowotworowi.

Wykrycie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych daje rozczarowujące rokowanie, dlatego ważne jest, aby móc je wykryć w odpowiednim czasie. W przypadku ultradźwięków podejrzewane będą węzły z istniejącymi obszarami hypoechogenicznymi. W przypadku znalezienia takich węzłów konieczne jest wykonanie precyzyjnego nakłucia igłowego, pobrany materiał biologiczny jest poddawany badaniu histologicznemu, w celu przekonania konieczne jest powtórne nakłucie. Dokładność metody z wynikiem dodatnim wynosi 100%.

Metody identyfikacji i przeprowadzania ankiety

Od czego zaczyna się ankieta?

• badanie pacjenta;
• badanie szyi;
• badanie dotykowe (palpacja) szyjnych węzłów chłonnych.

Przed badaniem lekarz prosi pacjenta o przechylenie głowy do przodu, po czym zaczyna odczuwać szyjne węzły chłonne, a także mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Pomaga mu to ocenić stan węzłów chłonnych i wstępnie założyć obecność przerzutów.

Pośrednia laryngoskopia

Pośrednia laryngoskopia to badanie krtani, które przeprowadza się bezpośrednio w gabinecie lekarskim. Technika jest dość prosta, ale przestarzała, ponieważ specjalista nie może w pełni zbadać krtani. W 30–35% przypadków guz na wczesnym etapie nie jest wykrywany.

Gdy pośrednia laryngoskopia określa:

• położenie guza;
• granice guza;
• wzór wzrostu;
• stan błony śluzowej krtani;
• stan (ruchliwość) strun głosowych i głośni.

Przed badaniem przez jakiś czas nie można jeść (pić) płynów i jeść. W przeciwnym razie podczas laryngoskopii może pojawić się odruch wymiotny i mogą wystąpić wymioty, a masy wymiotne mogą dostać się do dróg oddechowych. Należy również zauważyć, że przed badaniem zaleca się usunięcie protez.

Proces badań przez specjalistę:

• lekarz siedzi pacjenta naprzeciw niego;
• w sprayu, aby zapobiec wymiotom, wykonuje się znieczulenie miejscowe;
• lekarz prosi pacjenta o wystawienie języka i przy pomocy serwetki trzyma go lub naciska łopatką;
• drugą ręką lekarz wkłada do ust pacjenta specjalne lustro;
• za pomocą drugiego lustra i lampy lekarz oświetla usta pacjenta;
• podczas badania pacjent proszony jest o powiedzenie „aaaa” - otwiera to struny głosowe, co ułatwia badanie.

Cały okres badania laryngoskopii pośredniej zajmuje nie więcej niż 5 - 6 minut. Znieczulenie traci swój efekt po około 30 minutach iw tym czasie nie można jeść ani pić.

Bezpośrednia laryngoskopia

Podczas prowadzenia laryngoskopii bezpośredniej do krtani wkładany jest specjalny elastyczny laryngoskop. Bezpośrednia laryngoskopia jest bardziej informacyjna niż pośrednia. W trakcie badania wszystkie trzy części krtani można dobrze rozważyć. Obecnie większość klinik stosuje tę szczególną metodę badania.

W bezpośredniej laryngoskopii można pobrać fragment guza do biopsji, usunąć brodawczaka.
Elastyczny laryngoskop to rodzaj kanalika.

Przed badaniem pacjentowi przepisuje się leki, które hamują powstawanie śluzu. Za pomocą sprayu specjalista przeprowadza znieczulenie miejscowe i wprowadza krople do naczyń do nosa, które zmniejszają obrzęk błony śluzowej i ułatwiają przejście laryngoskopu. Laryngoskop wprowadza się przez nos do krtani i bada. Podczas bezpośredniej laryngoskopii może wystąpić pewien dyskomfort, a także nudności.

Biopsja

Biopsja polega na pobraniu fragmentu guza lub węzła chłonnego do badania pod mikroskopem. Badanie to pozwala dość dokładnie zdiagnozować złośliwy proces, jego rodzaj i stadium.

Jeśli komórki nowotworowe zostaną wykryte w badaniu węzłów chłonnych, rozpoznanie raka krtani uważa się za w 100% dokładne. Zazwyczaj biopsję wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu podczas bezpośredniej laryngoskopii.

Edukacja nowotworów, usunięta podczas operacji, jest również obowiązkowo wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Aby zidentyfikować przerzuty, wykonuje się biopsję nakłucia węzłów chłonnych. Materiał uzyskuje się za pomocą igły wprowadzonej do węzła chłonnego.

USG szyi

Badanie ultrasonograficzne szyi pomaga specjalistom ocenić węzły chłonne. Za pomocą ultradźwięków wykrywane są najmniejsze węzły chłonne z przerzutami, które nie są wykrywane podczas badania palpacyjnego (palpacja rękami). W przypadku biopsji lekarz identyfikuje najbardziej podejrzane węzły chłonne.

Badanie ultrasonograficzne szyi w raku krtani przeprowadza się za pomocą konwencjonalnych urządzeń przeznaczonych do diagnostyki ultradźwiękowej. Zgodnie z obrazem na monitorze lekarz ocenia rozmiar i konsystencję węzłów chłonnych.

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej pomaga zidentyfikować przerzuty nowotworowe w płucach i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Promienie rentgenowskie klatki piersiowej są wykonane w prostej (pełnej twarzy) i bocznej (profilowej) projekcji.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI)

CT i MRI to nowoczesne metody diagnostyczne, za pomocą których można uzyskać wysokiej jakości trójwymiarowy obraz lub warstwowe części narządu.

Za pomocą CT i MRI możesz określić:

• pozycja guza;
• jego rozmiar;
• rozpowszechnienie;
• kiełkowanie w sąsiednich organach;
• przerzuty do węzłów chłonnych.

Techniki te pozwalają uzyskać dokładniejszy obraz w porównaniu z promieniami rentgenowskimi.

Zasady CT i MRI są podobne. Pacjent jest umieszczany w specjalnym urządzeniu, w którym musi być nieruchomy przez pewien czas.

Oba badania są bezpieczne, ponieważ nie ma obciążenia radiacyjnego na ciele pacjenta (MRI) lub jest ono minimalne (CT). Podczas MRI pacjent nie powinien nosić żadnych metalowych przedmiotów (obecność rozrusznika serca i innych metalowych implantów jest przeciwwskazaniem do MRI).

Elektrokardiografia (EKG)

Przede wszystkim badanie to ma na celu ocenę stanu serca w raku krtani, który jest objęty obowiązkowym programem diagnostycznym.

Pacjent jest umieszczany na kanapie, specjalne elektrody są umieszczane na ramionach, nogach i klatce piersiowej. Urządzenie rejestruje impulsy elektryczne serca w postaci krzywej elektrokardiograficznej, która może być wyświetlana na taśmie lub w obecności nowoczesnych instrumentów na monitorze komputera.

Bronchoskopia

Badanie endoskopowe oskrzeli wykonuje się za pomocą specjalnego elastycznego instrumentu - endoskopu. Badanie to prowadzone jest wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Na przykład, jeśli zmiany zostaną wykryte podczas radiografii klatki piersiowej.

Co musisz zrobić przed przygotowaniem pacjenta do badania:

1. na receptę lekarską, jakiś czas przed badaniem pacjent otrzymuje leki;
2. potrzeba usunięcia protez, kolczyków;
3. pacjent siedzi lub kładzie się na kanapie;
4. wykonuje się znieczulenie miejscowe: błony śluzowe jamy ustnej i nosa są nawadniane aerozolem znieczulającym;
5. bronchoskop jest wprowadzany do nosa (czasami do jamy ustnej), wprowadzany do krtani, następnie do tchawicy i oskrzeli;
6. sprawdzić błonę śluzową oskrzeli. Jeśli to konieczne, zrób zdjęcie, zrób biopsję.

Etapy rozwoju choroby, przebiegu i rokowania

W zależności od lokalizacji i rozprzestrzeniania się złośliwej zmiany rozróżnia się stadia choroby:

Etap 0 - diagnoza choroby na etapie zerowym zachodzi bardzo rzadko, ponieważ objawy w tym okresie są prawie nieobecne. A jednak, jeśli diagnoza raka jest dokonywana na tym etapie, to udana jej likwidacja jest dość duża, podczas gdy przeżycie pacjentów w ciągu najbliższych pięciu lat odpowiada 100%;

Etap 1 - guz wykracza poza granice błony śluzowej krtani. Ale nie dotyczy sąsiednich tkanek i narządów. W raku krtani pierwszego stopnia fałdy głosowe są wibrowane i generowane są dźwięki. Pomyślnie wybrany zabieg daje pacjentom szansę przeżycia kolejnych 5 lat, liczba takich osób wynosi 80%;

Etap 2 - rak trafia do jednej z części krtani i całkowicie na nią wpływa. Granice jego ruchliwego obszaru nie odchodzą. Sznury głosowe pozostają ruchome. Przerzuty na tym etapie jeszcze się nie uformowały lub są pojedyncze w węzłach chłonnych. Przy odpowiednim wyborze leczenia raka krtani drugiego stopnia pacjent może przeżyć kolejne pięć lat w 70% przypadków;

Etap 3 - nowotwór złośliwy ma dużą objętość i już uszkadza pobliskie tkanki i sąsiednie narządy. Guz wytwarza pojedyncze lub wielokrotne przerzuty. Struny głosowe tracą swoją mobilność. U ludzi głos staje się chrapliwy lub nieobecny. Przy optymalnym leczeniu rokowanie przeżycia pacjentów z rakiem w tym stadium przez pięć lat wynosi 60%;

Etap 4 - guz osiąga imponujący rozmiar, wpływa na wszystkie sąsiadujące tkanki. Uzyskuje objętości, które mogą wypełnić prawie całą krtań. Etap 4 raka krtani, najczęściej metody leczenia nie są już dostępne. Rozwój raka osiągnął swój cel. Wszystkie sąsiadujące tkanki są już dotknięte, guz jest zbyt głęboki. Niektóre narządy są dotknięte chorobą nowotworową, taką jak tarczyca i przełyk. W tym przedziale występuje wiele przerzutów regionalnych i odległych. Tutaj tylko leczenie wspomagające i łagodzenie bólu pomoże złagodzić cierpienie pacjenta. Rokowanie przeżycia takich pacjentów w ciągu najbliższych pięciu lat wynosi tylko 25%.

Rak gardła: objawy wczesnych etapów

Wiele osób ma nieprzyjemne objawy związane z gardłem - ból gardła, ból gardła, chrypka, trudności z przełykaniem. W większości przypadków objawy te są oznaką przeziębienia spowodowanego przez bakterie lub wirusy. Ale jeśli takie zjawiska są obserwowane przez długi czas i nie mijają, mogą wskazywać na znacznie bardziej niebezpieczną chorobę - raka gardła.

Opis choroby

Złośliwe guzy gardła, na szczęście, nie mogą być uważane za najczęstsze nowotwory. Jednocześnie takiej choroby nie można nazwać bardzo rzadką. Rak gardła występuje u około 4% pacjentów z rakiem.

Struktura gardła

Po pierwsze, konieczne jest zdefiniowanie pojęcia „gardła” z fizjologicznego punktu widzenia. Gardło jest rodzimą nazwą przedniej części szyi, umieszczoną przed kręgosłupem. W tym miejscu znajdują się zarówno sposoby wprowadzania tlenu do płuc, jak i sposoby, w jakie żywność wchodzi do żołądka. Tuż za gardłem wspólna ścieżka pokarmu i powietrza jest podzielona na dwie części - przełyk i krtań, które następnie przechodzą do tchawicy. Ponadto naczynia krwionośne zaopatrują mózg w przepływ krwi w pobliżu gardła i ważne sploty nerwowe, które wpływają na funkcjonowanie serca. W obszarze gardła jest jednym z najważniejszych gruczołów dokrewnych - tarczycy.

Gardło to górna część gardła, zlokalizowana powyżej krtani. Z fizjologicznego punktu widzenia gardło jest podzielone na trzy części. Poniżej są wymienione w kolejności ich lokalizacji, od najwyższej do najniższej:

Lokalizacja choroby

Choroba zaczyna się od małego guza zlokalizowanego w gardle, a dokładniej w warstwie tkanki nabłonkowej wyściełającej powierzchnię krtani lub gardła.

Jeśli weźmiemy pod uwagę guz w gardle, to nosogardzieli najczęściej dotykają te formacje. Taka lokalizacja guza jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ guz może wyrosnąć w jamie powietrznej czaszki.

Stopniowo guz powiększa się i wpływa na otaczające tkanki. W końcowej fazie choroby mogą występować zmiany w węzłach chłonnych, a także przerzuty nowotworu w innych częściach ciała. Ostatecznie w większości przypadków pacjent umiera albo z powodu masywnego krwawienia z naczyń krwionośnych dotkniętych guzem, albo z aspiracji krwi lub pokarmu.

Guz może oddziaływać na różne części krtani - niższy (niższe struny głosowe), środkowy (w obszarze strun głosowych) i górny (powyżej strun głosowych).

Oddział Nadvyazochny jest dotknięty najczęściej (dwie trzecie przypadków). Ponadto miejsce to charakteryzuje się szybkim rozwojem nowotworu i wczesnymi przerzutami.

Ligamentum dotyczy około jednej trzeciej przypadków. Z reguły przy takiej lokalizacji guz rozwija się powoli, co pozwala na jego wykrycie na czas i rozpoczęcie leczenia.

Podrzędna lokalizacja występuje rzadko, jest charakterystyczna tylko dla 3% przypadków. Ze względu na lokalizację tego typu raka jest bardzo niebezpieczna, charakteryzuje się rozproszonym rozwojem.

Ze wszystkich przypadków raka gardła lokalizacja guza w krtani występuje w około 55% przypadków, w gardle - w 45% przypadków.

Odmiany choroby

Z histologicznego punktu widzenia prawie wszystkie przypadki raka krtani (98%) to rak płaskonabłonkowy.

Z morfologicznego punktu widzenia wyróżnia się następujące typy raka płaskonabłonkowego gardła:

• nie ekscytujący
• keratynizacja
• bardzo zróżnicowane

Rak progowy rozwija się stosunkowo szybko i tworzy dużą liczbę przerzutów, aktywnie wyrastających do otaczających narządów. Ten typ choroby jest najczęstszy. Zwykle znajduje się w górnej części krtani lub w komorze krtani. Często występuje rozprzestrzenianie się tego typu nowotworu z jednej części krtani na drugą. Rak bez progu prowadzi do zmniejszenia światła krtani, co powoduje, że pacjent ma duszność i utratę głosu.

Rakotwórczy typ nowotworu charakteryzuje się obecnością komórek, które ostatecznie ulegają zrogowaceniu. Ten typ choroby nie rozwija się tak szybko w porównaniu z innymi. Przerzuty z nim również praktycznie się nie pojawiają. Najczęściej guzy z rogowaceniem obserwuje się w strunach głosowych.

Przy wysoce zróżnicowanym typie raka obserwuje się znaczące zaangażowanie zdrowych tkanek w proces patologiczny. Leczenie tego typu chorób jest najbardziej czasochłonne i długotrwałe.

Przyczyny choroby

W przeciwieństwie do wielu innych nowotworów, rak gardła ma ugruntowaną zależność od pewnych niekorzystnych czynników. A przede wszystkim wśród tych czynników powinno się palić. W rzeczywistości można twierdzić, że rak gardła jest chorobą ciężkich palaczy. Ponad 85% pacjentów z rakiem gardła ma takie uzależnienie jak palenie.

Drugim ważnym czynnikiem jest płeć. Rak gardła jest chorobą głównie męską. Około 95% pacjentów to mężczyźni powyżej 50 lat. U kobiet choroba jest stosunkowo rzadka, ale nie oznacza to, że kobieta, zwłaszcza palacz, nie ma możliwości zachorowania na tę dolegliwość. W młodym wieku choroba jest również rzadka, dlatego starość jest kolejnym negatywnym czynnikiem.

Inne czynniki przyczyniające się do choroby to:

• wdychanie toksycznych oparów;
• praca z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi (przemysł chemiczny, produkcja farb, budowa i naprawa);
• niewłaściwa dieta, duża ilość wędzonych i słonych potraw, brak świeżych warzyw i owoców;
• nadużywanie alkoholu;
• brak higieny jamy ustnej;
• czynniki dziedziczne;
• mononukleoza zakaźna;
• guzy szyi i głowy innej lokalizacji;
• narażenie na promieniowanie.

Następujące patologiczne procesy i formacje w krtani również zwiększają prawdopodobieństwo choroby:

• przewlekłe nieleczone zapalenie górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie zatok itp.),
• przewlekłe choroby zębów i dziąseł,
• cysty,
• mięśniaki,
• obrażenia
• blizny
• brodawczaki
• pachydermia krtani.

Statystyki pokazują, że rak krtani jest znacznie bardziej powszechny wśród mieszkańców dużych miast niż mieszkańców obszarów wiejskich. Sugeruje to, że na występowanie choroby wpływa również sytuacja ekologiczna.

Symptomatologia

Choroba objawia się w ciężkiej postaci nie natychmiast, ale rozwija się przez długie miesiące lub nawet lata. Niestety ludzie często nie zauważają nieprzyjemnych objawów na czas i szukają pomocy u lekarza tylko wtedy, gdy choroba staje się nieuleczalna. Tymczasem rak gardła we wczesnych stadiach ma dobrze rozpoznawalne objawy. Wyjątkiem od tej reguły jest tylko etap zerowy (przedrakowy), w którym zmiany patologiczne w tkankach nie przejawiają się i mogą być wykryte jedynie przez losowe badanie diagnostyczne narządów oddechowych.

We wczesnych stadiach choroby pacjent jest zwykle zaburzony przez ból, pęknięcia lub ból gardła, suchy kaszel. Bardzo często objawy te zapadają na objawy przeziębienia. Jednak w przeciwieństwie do ARI, znaki te są stale obserwowane i nie znikają po pewnym czasie, ale stopniowo rosną. Ważne jest, aby zauważyć, że bóle guzów gardła nie znikają po zażyciu leków przeciwbólowych, a kaszel nie ustępuje po zażyciu leków przeciwkaszlowych. Ponieważ rak gardła jest najczęściej dotknięty przez palaczy, pacjenci są zwykle określani jako kaszel hakujący jako efekt uboczny palenia. Początkowo kaszel może być epizodyczny, ale potem trwa stale. Może wystąpić temperatura podgorączkowa, niedokrwistość, drętwienie niektórych części twarzy, krwotoki śródskórne, obrzęk węzłów chłonnych w szyi lub pod szczęką.

W miarę postępu choroby pojawiają się inne objawy - chrypka (z powodu uszkodzenia strun głosowych), pogorszenie smaku, uczucie ciała obcego w gardle, trudności w połykaniu, krwawienie z gardła. Duży guz może zakłócać oddychanie, a pacjent ma duszność. Ciężkie bóle głowy, ból szyi lub uszu, nasilenie snu i słuchu, ślady krwi lub ropy w wydzielinie z nosa. Wyładowanie z nosa lub ust ma nieprzyjemny zapach. Ponadto pacjenci zwykle tracą apetyt, a co za tym idzie, masę ciała. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, pojawia się drażliwość. Guz staje się widoczny na zewnątrz z powodu pojawienia się obrzęku szyi. W ciężkich przypadkach pacjent traci zdolność otwierania lub zamykania ust.
Objawy te wskazują już na zaniedbaną chorobę. Niestety na tym etapie większość pacjentów idzie do lekarza.

W zależności od lokalizacji guza objawy mogą się nieznacznie różnić. W przypadku guzów w nosogardzieli i ustnej części gardła najczęstsze są bóle przypominające dusznicę, krwawienia z nosa z migdałków, uczucie przekrwienia błony śluzowej nosa, ból zębów i utrata zębów, bóle głowy nie złagodzone lekami przeciwbólowymi oraz zwiększenie podskórnych węzłów chłonnych.

Gdy lokalizacja nadvyazochnogo najczęściej objawia się następującymi objawami:

• uczucie ciała obcego
• łaskotać,
• ból podczas połykania.

Zmiany głosu z tą lokalizacją występują tylko w późniejszych stadiach choroby.

Gdy guz jest zlokalizowany w okolicy strun głosowych, najczęściej obserwuje się ból podczas rozmowy, zmianę głosu lub jego całkowitą utratę. Objawy te mogą objawiać się w bardzo wczesnych stadiach choroby.

Gdy lokalizacja podglottyczna jest najczęściej obserwowana, ból lub dyskomfort podczas przejścia bryły pokarmu, jak również ciągła duszność lub trudności w oddychaniu. Zmiany głosowe łączą się tylko w późniejszych etapach choroby.

Etapy choroby

Charakteryzując choroby onkologiczne, lekarze używają tego pojęcia jako etapów choroby. Niektóre objawy odpowiadają różnym etapom. Również na różnych etapach można zastosować różne metody leczenia. Rokowanie powrotu do zdrowia zmniejsza się wraz ze wzrostem stadium choroby.

Rak krtani jak identyfikować

Przednia połowa szyi, u zwykłych ludzi „gardło”, jest w rzeczywistości koncentracją złożonego kompleksu narządów i tkanek, które zapewniają normalne funkcjonowanie osoby.

To tutaj ogólna droga wejścia powietrza i pożywienia przez gardło jest podzielona na dwie różne wiadukty: krtań i górny przełyk.

W tym miejscu przechodzą naczynia, które dostarczają mózgowi świeżego tlenu.

To tutaj sploty nerwów leżą na powierzchni, co nadmierne podrażnienie może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu serca.

Tylko w tym miejscu można wizualnie ocenić i zbadać tylko wszystkie gruczoły wydzielania wewnętrznego, zlokalizowane powierzchownie, tuż pod skórą - tarczycę.

Ale to właśnie ta graniczna funkcja gardła i krtani spowodowała najczęstsze występowanie złośliwych guzów narządów szyi z ich tkanek tworzących, zjednoczonych w koncepcji „raka gardła”.

W gardle znajdują się trzy obszary anatomiczne od góry do dołu:

Najczęściej nowotwory złośliwe tego komponentu gardła występują w nosogardzieli (sklepieniu i powierzchniach bocznych) i mają poważne rokowanie z powodu kiełkowania kości czaszki w zatokach powietrznych.

W innych obszarach gardła guzy występują rzadko.

Podział obszarów anatomicznych krtani następuje w stosunku do strun głosowych:

1. Nadvyazochny (wraz z nagłośnią pokrywającą wejście do dróg oddechowych podczas połykania) oddział
2. Wydział więzienny
3. Dział introligatorski

Każda z lokalizacji ma swoje funkcje prognostyczne w przypadku nowotworów złośliwych.

Oddział ponadnaskórkowy krtani jest najczęściej dotknięty rakiem (65%), proces rozwija się szybko, a nowotwór przerzutuje wcześnie.

Nowotwór strun głosowych jest dłuższy, co pozwala na wykrycie go na wcześniejszych etapach i leczenie na czas. Występuje w 32% przypadków złośliwych zmian w krtani.

Podstawową lokalizację raka rozpoznaje się u 3%. Jednak rozwój rozproszony i jego dystrybucja w warstwie podśluzówkowej tej części krtani determinuje poważniejsze rokowanie.

Ogólnie rzecz biorąc, w strukturze częstości występowania nowotworów złośliwych rak gardła zajmuje około 10 miejsce pod względem częstości występowania (1-4%). A 50-60% z nich to rak bezpośrednio z samej krtani. A 98% wszystkich guzów tej lokalizacji, histologicznie odpowiada za wariant płaskonabłonkowy lub jego odmiany (guz Schminke - nabłonek limfatyczny).

Przyczyny i czynniki predysponujące

1. Palenie jest aktywne i pasywne.
2. Nadużywanie alkoholu. Gdy ten czynnik łączy się z paleniem, prawdopodobieństwo uzyskania guza gardła jest podwojone.
3. Wiek powyżej 60 lat.
4. Predyspozycje genetyczne. Ryzyko zachorowania jest trzy razy wyższe, jeśli krewni mają nowotwór złośliwy tej lokalizacji.
5. Zagrożenia przemysłowe (pył węglowy i azbestowy, benzen, produkty naftowe, żywice fenolowe).
6. Osoby leczone wcześniej z powodu złośliwego guza z lokalizacją w okolicy głowy i szyi. Oprócz możliwych miejscowych efektów chemioterapii i radioterapii, duże znaczenie ma również, związane z agresywnym leczeniem, zmniejszenie ogólnego stanu odporności.
7. Profesjonalne obciążenie długiej mowy.
8. Specyficzne uszkodzenia górnych dróg oddechowych przez wirus Epsteina-Barra, który powoduje również mononukleozę zakaźną.
9. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania wykazują wzrost zapadalności na raka gardła pięć razy, gdy oznaki uszkodzenia tego wirusa są wykrywane w ich błonach śluzowych.
10. Przewlekłe produktywne zapalenie krtani z obecnością chorób przedrakowych i zmian w tym obszarze (brodawczakowatość, leukoplakia, dyskeratoza, pachydermia, włókniaki na szerokiej podstawie, torbielowate fałdy głosowe).
11. Przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, itp.).
12. Nieprzestrzeganie higieny jamy ustnej i obecność nieleczonych zębów.
13. Preferencje kulinarne w postaci żywności słonej i solonej.
14. Zmiany bliznowate w śluzu po urazach, oparzeniach, poprzedniej syfilisie lub gruźlicy.

Według statystyk, raka gardła u kobiet zdiagnozowano znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Około 80-90% pacjentów to mężczyźni w wieku 45 lat.

Objawy raka gardła

Podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, rak z lokalizacją w gardle charakteryzuje się szeregiem typowych objawów. Objawy te pojawiają się jakiś czas przed pierwszymi wyraźnymi objawami klinicznymi, pozwalającymi na wyraźne określenie lokalizacji guza. Często pojawienie się tego objawu jest związane z niekorzystnym objawem uporczywego palenia, jako wariantem normalnego stanu chronicznego palacza, i nie zwraca się natychmiast do otolaryngologów. Długość tego „cichego” okresu zależy również od stopnia złośliwości komórek nowotworowych.

1. Brak apetytu.
2. Utrata masy ciała, osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia snu.
3. Temperatura podgorączkowa.
4. Niedokrwistość

Główne objawy sugerują raka gardła.

1. Wrażenia podrażnienia nieżytowego w jamie nosowej i gardle.
2. Wynikające z tego uczucie stania „guzka w gardle” lub utknięcia kości rybiej.
3. Naruszenia połykania i przenikania gęstej żywności, a następnie płynów, okresowe trzepotanie płynną żywnością, ślina.
4. Niezwykły, nieprzyjemny smak w ustach.
5. Gorący, suchy kaszel, z czasem zmieniający się w stały.
6. Pojawienie się zanieczyszczeń krwi w ślinie, plwocinie, wydzielinie z nosa.
7. Powiększona grupa węzłów chłonnych szyjki macicy i obrzęk ogólny tkanek miękkich, który jest zdefiniowany w „masie tłuszczowej”, wcześniej nie obserwowanej u pacjenta.
8. Zmiany w oddychaniu, którym towarzyszy uczucie niedostatecznej inhalacji i trudności w oddychaniu.
9. Pojawienie się bólu krtani o różnym czasie trwania i intensywności.
10. Odchudzanie, które wiąże się z nieprzyjemnymi odczuciami w gardle podczas jedzenia ze względnie bezpiecznym apetytem.
11. Nieprzyjemny, zgniły zapach z ust.
12. Niewyjaśniona, długotrwała zmiana w zwykłej barwie głosu, chrypka bez okresów poprawy, aw konsekwencji jej utrata.
13. Ból ucha ze znacznym ubytkiem słuchu.
14. Drętwienie i asymetria dolnych partii twarzy.
15. Zmiana ruchliwości i deformacji skóry szyi, z bezprzyczynowymi krwotokami śródskórnymi.

Opisane powyżej zmiany trwające dłużej niż dwa tygodnie wymagają natychmiastowego skierowania pacjenta do specjalisty (dentysty, otolaryngologa)!

Objawy miejscowe zależą od lokalizacji i rodzaju wzrostu (egzofitycznego, endofitycznego, mieszanego) samego guza.

Guzy w nosogardzieli i ustnej części gardła

1. Bolesny ból w spoczynku i połykaniu.
2. Wzrost grup migdałków, ich asymetria, krwawienie, pojawienie się na nich nalotów.
3. Zmiana kształtu języka, jego ruchliwość, smak, któremu towarzyszy wynikająca z tego trudność w wymawianiu niektórych dźwięków.
4. Pojawienie się owrzodzeń, które nie wygoiły się przez długi czas podczas kontroli jamy nosowej i jamy ustnej.
5. Przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności z oddychaniem przez nos.
6. Nosowatych.
7. Ból zęba, nagła utrata zębów.
8. Krwawienie zębów.
9. Niegrzeczny głos.
10. Zmiany w słyszeniu.
11. Niezdolny ból głowy.
12. Asymetria twarzy, uczucie drętwienia (manifestacja ucisku nerwów czaszkowych podczas kiełkowania guza u podstawy czaszki).
13. Wczesny wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych.

Lokalizacja Nonsvyazochny.

1. Czucie ciała obcego w gardle, łaskotanie i łaskotanie.
2. Ból podczas przełykania, który rozprzestrzenia się na ucho od strony zmiany.
3. Zmiany w głosie i ciągłe ból gardła łączą się w późniejszych etapach.

Lokalizacja w obszarze strun głosowych.

1. Zmiany głosu, chrypka.
2. Ból gardła, który wzrasta wraz z mówieniem
3. Utrata głosu całkowicie.

Ten objaw pojawia się w bardzo wczesnych stadiach choroby.

Lokalizacja wiążąca.

1. Ból, dyskomfort w krtani podczas przejścia bryły pokarmu.
2. Stały, z oznakami wzrostu, dusznością i trudnościami w oddychaniu, któremu towarzyszą „gardłowe” dźwięki.
3. Zmiany w głosie i ból gardła łączą się z lokalizacją raka w tym obszarze w późniejszych etapach.

Powinieneś wiedzieć, że im młodsza osoba ma raka gardła, tym bardziej agresywna rozwija się choroba i tym bardziej przechodzi w przerzuty do węzłów chłonnych.

W zaawansowanych przypadkach głównymi przyczynami śmierci są:

• masywne krwawienie z naczyń z erozją guza;
• przystąpienie do wtórnej infekcji w rozpadzie guza z rozwojem posocznicy;
• aspiracja krwią lub jedzeniem.

Diagnoza raka gardła

1. Badanie pacjenta z wyjaśnieniem skarg.
2. Kontrola kształtu szyi, badanie dotykowe węzłów chłonnych.
3. Badanie jamy ustnej, gardła i krtani za pomocą luster.
4. Palpacja podłogi jamy ustnej, języka i migdałków.
5. Pobranie wymazu ze zmienionego wzrokowo obszaru błony śluzowej i aspiracja igły z powiększonego i powierzchownego węzła chłonnego w celu przeprowadzenia badania cytologicznego w celu wykrycia atypii komórkowej, co umożliwia podejrzenie guza.
6. Badanie za pomocą laryngoskopu i fibrolaryngoskopu. Zmianę reliefu badanych powierzchni określa się wizualnie poprzez utworzenie tak zwanej „tkanki dodatkowej”, zmianę barwy błony śluzowej w jej projekcji, owrzodzenie i powleczenie z kwitnieniem. W takich przypadkach konieczne jest pobranie próbki podejrzanej tkanki do badania histologicznego (biopsji). Badanie histologiczne i tylko to pozwala różnicować między sobą procesy zapalne, łagodne i złośliwe zachodzące w gardle i krtani. Wynik badania określa główne kierunki leczenia.
7. Badanie górnej tchawicy za pomocą tracheoskopu w celu wyjaśnienia zasięgu rozprzestrzeniania się guza i jego deformacji podczas kompresji na zewnątrz.
8. Badania za pomocą ultrasonografii. Jest to najbardziej dostępny na obecnym etapie metody radiologii. Dzięki temu badane są grupy głębokich węzłów chłonnych. Nadmiar normalnych rozmiarów, zmiany kontrastu, niewyraźne granice, wskazują na możliwe uszkodzenie ich guza. Ponadto ocenia się stan tkanki otaczającej guz i możliwą kompresję wielkich naczyń oraz jego stopień.
9. Badanie rentgenowskie zatok śródmózgowych, szczęk (ortopantomografia) i jamy klatki piersiowej (w obecności przerzutów).
10. Obliczone i rezonans magnetyczny z kontrastem. Według tych badań można ocenić prawdziwy rozmiar guza, jego możliwe kiełkowanie w otaczających tkankach i przerzuty do węzłów chłonnych.
11. Dodatkowo bada się właściwości fonetyczne krtani w celu wyjaśnienia stopnia unieruchomienia strun głosowych, zmiany kształtu głośni. W tym celu stosuje się stroboskopię, elektrogottografię, fonetografię.

Leczenie raka gardła

Standardowy zestaw metod leczenia raka płuca nie jest oryginalny i obejmuje standardowy zestaw stosowany w leczeniu raka: leczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia.

W przeciwieństwie do innych miejscowych nowotworów, część guzów gardła we wczesnych stadiach (I-II) dobrze reaguje na radioterapię i chemioterapię (na przykład ograniczoną tylko do strun głosowych). Wybór objętości leczenia jest ściśle indywidualny, w zależności od postaci histologicznej choroby i lokalizacji guza. W niektórych przypadkach można to zrobić bez paraliżujących operacji.

Trzeci i czwarty etap kliniczny wymagają leczenia chirurgicznego w połączeniu z chemioterapią i ekspozycją na promieniowanie. W niektórych przypadkach chemioterapia i promieniowanie są przeprowadzane przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć objętość usuniętych tkanek i dokładnie określić granice guza, które mogą pojawić się pod wpływem śmierci części zewnętrznych komórek nowotworowych.

Specyfika guzów części krtaniowych krtani jest słaba, a czasem jej całkowity brak, wrażliwość na radioterapię, z nielicznymi wyjątkami guzów o wysokim stopniu złośliwości. Dlatego guzy tej lokalizacji na każdym etapie wymagają leczenia chirurgicznego.

Wraz z usunięciem guza, uzyskać maksymalną możliwą resekcję węzłów chłonnych, w oparciu o ich charakterystykę lokalizacji. Minimalne kiełkowanie raka w sąsiednich organach i tkankach określi minimalnie wyniszczający poziom korzyści chirurgicznych. Niestety, bez okaleczania, wyłączania operacji, w późniejszych etapach, dla całkowitego wyleczenia i wydłużenia średniej długości życia pacjenta, jest to konieczne.

Usunięcie krtani jako całości i w połączeniu z językiem jest paraliżującą operacją. W takich przypadkach normalne oddychanie i spożycie pokarmu są zakłócone, nie wspominając o tym, że możliwość poczucia smaku jedzenia i uczestniczenia w rozmowie jest stracona na zawsze. Oddychanie odbywa się za pomocą uformowanej przetoki ze skórą na przedniej powierzchni dolnej trzeciej części szyi.

Operacje regeneracji po radykalnym usunięciu guza zostały ostatnio opracowane wraz z rozwojem chirurgii przeszczepów i wykorzystaniem narządów dawcy, sztucznych części krtani. Istnieją nowoczesne osiągnięcia w uprawie tchawicy z komórek macierzystych pacjenta.

Prognoza

Podczas przeprowadzania pełnego zakresu leczenia, pięcioletnie przeżycie na raka gardła, średnio, według różnych źródeł, odpowiada następującym danym: