Test Mantoux - co to jest?

Test Mantoux - ta procedura jest przeprowadzana dla wszystkich dzieci w WNP, w USA i krajach europejskich. A rodzice mają wiele pytań. Czy to szczepienie? A jeśli nie, to dlaczego torturować dziecko i poddać niedojrzały organizm obciążeniu lekiem?

Jaka jest reakcja Mantoux? Jak wygląda miejsce wstrzyknięcia? Jak przygotować się do procedury?

Test Mantoux przeprowadzany jest corocznie dla wszystkich dzieci w najbardziej cywilizowanych krajach świata.

Czym jest Mantoux?

Test tuberkulinowy lub test Mantoux lub badanie skaryfikacji Pirke to badanie reakcji układu odpornościowego na penetrację pałeczek Kocha, które są czynnikiem sprawczym gruźlicy, do organizmu.

O leku

Tuberkulina jest złożoną mieszaniną ekstraktów z patogenów Mycobacterium-tuberculosis. Początkowo do przygotowania próbki stosowano lek z martwych bakterii i wyniki ich działania. Ten typ tuberkuliny spowodował dużą liczbę reakcji alergicznych.

Obecnie stosowana oczyszczona forma leku lub tuberkuliny PPD. Technologia produkcji jest dość trudna. Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych podczas stosowania tuberkuliny PPD jest bardzo niskie.

Lek jest wytwarzany w postaci gotowej i nie wymaga dodatkowego rozcieńczania. Eliminuje to czynnik ludzki podczas czynności diagnostycznych.

W ramach standardowej dawki - aktywny substrat w ilości 0,85%, pozostałe substancje to konserwanty, stabilizatory. W 0,1 ml leku zawiera 2 jednostki tuberkulinowe lub TE.

Wiek do badań

Badania prowadzone są u dzieci raz w roku od 12 miesięcy, niezależnie od wcześniejszej reakcji na tuberkulinę. Przed ukończeniem 18 lat test jest obowiązkowy. Po - w stanie dorosłym - przeprowadza się na życzenie pacjenta lub w przypadku podejrzenia zakażenia różdżką Kocha.

W wieku poniżej 18 lat obowiązkowa jest coroczna kontrola dzieci pod kątem reakcji Mantoux

Przykładowe funkcje

W miejscu wstrzyknięcia rozwija się proces zapalny i tworzą się grudki. Fragmenty patogenu przyciągają limfocyty T, które są odpowiedzialne za powstawanie lokalnej odpowiedzi immunologicznej.

Szczególną cechą testu jest to, że tylko te limfocyty, które wcześniej napotkały ten patogen, reagują na prątki. Jeśli komórki ciała mają kontakt z prątkami, proces zapalny będzie intensywny.

Przygotowanie do testu na gruźlicę

Specyficzne i długotrwałe przygotowanie do zdarzenia diagnostycznego nie jest wymagane. Wystarczy żyć w znajomym rytmie.

Wskazane jest, aby przychodzić do kliniki w niedrażniących ubraniach. Przed przejściem na gruźlicę zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę, lekarza rodzinnego.

Badania moczu lub krwi są pokazywane tylko w przypadkach, gdy lekarz wątpi w stan odporności. Nie musisz brać ich sam lub wcześniej.

Badania przed moczem lub badania krwi powinny być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli dziecko ma w przeszłości alergie o jakiejkolwiek etiologii, przed pobraniem próbki należy podać mu lek przeciwhistaminowy.

Nie wprowadzaj nowych pokarmów do diety na 1 tydzień przed szacowaną datą badania tuberkulinowego.

Technika z

Manipulacja odbywa się w sali szczepień kliniki lub szpitala w warunkach aseptycznych.

Miejsce wstrzyknięcia - z wnętrza przedramienia - jest leczone środkiem antyseptycznym. Ilość leku do badań wynosi 0,1 ml. Do wprowadzenia tuberkuliny za pomocą specjalnej strzykawki. Igła jest włożona cięta śródskórnie. Otwór powinien być całkowicie zanurzony w warstwie skórnej.

Proces wprowadzania tuberkuliny pod skórę

Po włożeniu igły skóra jest lekko uniesiona. Pomaga to kontrolować głębokość wkładania instrumentu. Po wprowadzeniu tuberkuliny pojawia się specyficzne wybrzuszenie lub grudka. Popularna nazwa „przycisk”.

Norma u dzieci i dorosłych

Odpowiedź organizmu na wprowadzenie tuberkuliny jest inna. Szybkość różni się w zależności od wieku, charakterystyki ludzkiego ciała, resztkowej ochrony immunologicznej po szczepieniu BCG.

Reakcja w dzień:

1. Pierwszego dnia - zazwyczaj nie ma żadnych reakcji. Możliwe jest lekkie zaczerwienienie bez zagęszczenia w miejscu wstrzyknięcia.
2. Drugiego dnia pojawia się grudka. Istnieje przekrwienie powłok. Pieczęć nie powinna swędzić. Pojawienie się niewielkiego świądu nie jest oznaką patologii.
3. Trzeciego dnia obraz kliniczny się nie zmienia.

Im większa liczba limfocytów napotykanych przez kije Kocha w poprzednim okresie testowym, tym większa będzie grudka i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Jaka jest reakcja, spójrz na zdjęcie.

Normalna reakcja na test Mantoux u dziecka

Jak zmierzyć Mantu?

Sprawdź rozmiar grudek w dniu 3 lub 48–72 godzin po umieszczeniu testu Mantoux. Użyj przezroczystej linijki. Miejsce pracownika medycznego musi być oświetlone.

Linijka jest umieszczona na osi podłużnej przedramienia. Mówiąc w przybliżeniu, po promieniu i kościach łokciowych. Poręczne lub domowe materiały nie są dozwolone.

Lekarz mierzy tylko pieczęcie. Wymiary obszaru przekrwienia nie są brane pod uwagę.

Pomiar grudek Mantoux

Reguły dla różnych grup wiekowych:

• 1 rok, w tym szczepienia BCG - od 5 mm do 1 cm.
• 2 lata z BCG - dopuszczalny rozmiar do 16 mm.
• 6 lat - ochrona immunologiczna zanika. Wielkość grudki będzie mniejsza niż 1 cm.
• 7 lat - przeprowadza się ponowne szczepienie, więc reakcja na próbkę będzie wyraźna. U młodzieży zmniejsza się ochrona immunologiczna, wielkość grudek jest mniejsza niż 1 cm.
• u dorosłych grudki o wielkości do 4 mm są uważane za normalne. Reakcja Mantoux jest rzadko stosowana w praktyce diagnostycznej u pacjentów powyżej 18 roku życia, ponieważ obraz jest gotowy w ciągu godziny po przejściu badania rentgenowskiego lub rentgenowskiego. A reakcja organizmu na tuberkulinę musi czekać 72 godziny.

Ocena reakcji na test Mantoux

Test tuberkulinowy pokazuje reakcję antygenu-przeciwciała organizmu na wprowadzenie inaktywowanego patogenu gruźlicy. Duża grudka nie jest diagnozą, ale po prostu potwierdza kontakt pacjenta z nosicielem prątków.

Rodzaje reakcji:

1. Negatywny - ślad po wstrzyknięciu, nie tworzy się grudka.
2. Wątpliwe - grudka ma średnicę nie większą niż 4 mm lub jest zaczerwienienie, ale nie tworzy się zagęszczenie.
3. Dodatnią reakcją jest uszczelnienie od 5 do 16 mm.
4. Reakcja hiperargiczna - w grudce u dzieci jest większa niż 16 mm, u dorosłych - od 21 mm średnicy. Może istnieć ognisko martwicy, powstawanie ropni, proces zapalny i wzrost najbliższych kolektorów limfatycznych.
5. Fałszywa reakcja negatywna - obserwuje się nawet przy potwierdzonej diagnozie „gruźlicy”. Powodem tej reakcji organizmu są choroby układu odpornościowego, w tym zakażenie HIV. W przypadku niedawnej infekcji możliwa jest fałszywie negatywna reakcja, zaleca się powtórzenie testu po 10 dniach.

1. Fałszywa reakcja pozytywna - ze sprawdzonym brakiem zakażenia gruźlicą. Możliwe wraz z rozwojem reakcji alergicznej na tuberkulinę, epizod choroby zakaźnej w niedawnej przeszłości. Ponadto takie reakcje zachodzą, gdy inni członkowie klasy „mykobakterii” zostają zainfekowani.

Proces zapalny w hiperegicznej reakcji na test Mantoux

Próbki Virage

Wielkość grudek straszy pacjentów w większym stopniu niż pracownik medyczny. Lekarz ostrzeże turę Mantoux.

Pediatra porównuje poprzednią próbkę z wielkością grudki w bieżącym badaniu. Na przykład, 2 kolejne lata, rozmiar uszczelki wynosił 12 mm, a w tym - 17 mm. Jeśli grudka wzrosła, infekcja mogła wystąpić w ciągu roku.

W każdym razie musisz wziąć pod uwagę możliwą reakcję alergiczną na wprowadzenie leku.

Efekty uboczne

W statystykach medycznych odnotowano następujące działania niepożądane związane z podawaniem tuberkuliny:

• bóle głowy;
• reakcje alergiczne;
• atak astmy;
• podrażnienie, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.

Ciężkie swędzenie i podrażnienie mogą być konsekwencją testu Mantoux.

Przeciwwskazania

Lek nie wpływa na układ odpornościowy organizmu, ponieważ w kompozycji tuberkulinowej nie ma żywych mykobakterii. Badania wykazują zarówno zdrowe dzieci, jak i przewlekłe choroby.

Test nie jest przeprowadzany w następujących przypadkach:

• choroby skóry na etapie dekompensacji;
• ostry proces zakaźny, zapalny lub bakteryjny w czasie proponowanego badania;
• cewka alergii w czasie testu;
• padaczka;
• fakt szczepienia w niedawnej przeszłości.

Badanie za pomocą tuberkuliny przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc po ostatnim szczepieniu lub leczeniu lekami z grupy „immunoglobuliny”.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Tuberkulina może powodować reakcję alergiczną.

Jedyną komplikacją testu Mantoux jest reakcja alergiczna na tuberkulinę. Aby tego uniknąć, weź to sam i daj dzieciom lek przeciwhistaminowy przed zabiegiem.

Zła reakcja po teście Mantoux nie jest diagnozą. Jest to jedno z narzędzi badawczych, nie należy skupiać się na wielkości przycisków. Ponadto musisz prześwietlić klatkę piersiową, wykluczyć pozapłucne postacie choroby. W przypadku każdej gruźlicy narządów nie można pominąć dodatkowych objawów.

Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)

Wszystko o Mantoux: ocena wyników testu u dzieci, skład, przygotowanie dziecka i konkretna reakcja

Reakcja Mantoux jest testem niezbędnym do szybkiego rozpoznania zakażenia gruźlicą w ciele dziecka. Test tuberkulinowy przeprowadza się corocznie, począwszy od 12 miesięcy. Ta regularność pozwala kontrolować dynamikę reakcji organizmu na wprowadzenie tuberkuliny.

Jakie cechy preparatu należy wziąć pod uwagę przed przeprowadzeniem testu Mantoux lub Pirke? Kiedy i jak należy oceniać wynik? Kto powinien interpretować? Jakie są warunki testu tuberkulinowego?

Dlaczego manta?

Rosja należy do kategorii krajów, w których gruźlica jest problemem krajowym. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia środki zapobiegawcze zapobiegające rozprzestrzenianiu się choroby obejmują przede wszystkim obowiązkowe coroczne badania tuberkulinowe u wszystkich dzieci zaszczepionych przeciwko gruźlicy.

Młodzi rodzice otrzymują większość informacji ze źródeł internetowych i obawiają się jakiejkolwiek szczepionki. Są przerażeni skutkami szczepień i możliwymi komplikacjami, w związku z tym wielu rodziców odmawia trzymania Mantoux.

W Rosji dość niekorzystne statystyki dotyczące rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych w dzieciństwie, więc problem wczesnej diagnostyki gruźlicy u dzieci jest bardzo istotny. Do tej pory roczna metoda testowa (testy diagnostyczne) jest jedynym dostępnym sposobem testowania obecności dzieci i młodzieży na obecność infekcji w organizmie.

Wprowadzenie tuberkuliny nie wpływa odpowiednio na wytwarzanie odporności u dziecka. Przeprowadzenie testu Mantoux nie może być tak naprawdę nazywane szczepieniem. Pomimo rozwoju nowoczesnej medycyny, próbki te są dobrą diagnozą niebezpiecznej choroby we wczesnych stadiach zakażenia.

Test tuberkulinowy pokazuje reakcję organizmu dzieci i młodzieży na czynnik wywołujący gruźlicę. Test Mantoux przeprowadzany jest z takimi celami:

• sprawdzanie obecności / braku infekcji;
• diagnoza gruźlicy;
• określenie dynamiki aktywności procesu gruźliczego;
• selekcja dzieci do ponownego szczepienia BCG.

Istota metody polega na podskórnym podawaniu tuberkuliny (jest to specjalny filtrat Mycobacterium tuberculosis). Antygen pozwala wykryć obecność lub brak prątków gruźlicy w organizmie. Ocena reakcji następuje 3 dni po wprowadzeniu tuberkuliny.

Reakcja Mantoux jest konieczna dla każdego dziecka w młodszym, średnim i starszym wieku dojrzewania. Ta metoda pozwala szybko zidentyfikować chorobę i podjąć środki zapobiegawcze.

Skład

Głównym składnikiem leku jest tuberkulina. Jest produkowany z prątka gruźlicy, który został zniszczony przez ciepło. Kompozycja Mantoux obejmuje następujące składniki:

• chlorek sodu lub sól fizjologiczna;
• Podwójny stabilizator - 80;
• sole fosforanowe;
• minimalna dawka fenolu (w kompozycji jest środek konserwujący).

Wszystkie te składniki mogą powodować dodatkową reakcję alergiczną w miejscu wstrzyknięcia, co może wpływać na wynik oceny grudki.

Kiedy wykonywany jest test?

Skuteczność testu diagnostycznego zależy od wieku dziecka - ciało małych dzieci nie może „odpowiedzieć” na test alergiczny, dlatego pierwszy test Mantoux należy przeprowadzić nie wcześniej niż rok. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że wynik będzie fałszywie ujemny.

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat muszą podawać tuberkulinę raz w roku. Taka prawidłowość pozwala na szybką identyfikację i określenie stadium rozwoju choroby. Lekarze zalecają testowanie co roku jesienią, niezależnie od wyniku z poprzednich lat.

Wyjątek w schemacie testów alergicznych dotyczy pacjentów, którzy nie zostali zaszczepieni BCG w szpitalu położniczym. Jeśli dziecko zostało zaszczepione po pierwszych sześciu dniach po urodzeniu, test tuberkulinowy należy wykonać dwukrotnie, począwszy od wieku 6 miesięcy. Dzieci od dwóch miesięcy bez szczepienia BCG najpierw otrzymują próbkę Pirke. Szczepienie BCG przeprowadza się u niemowląt z ujemną próbką i wartością reakcji w granicach 1 mm.

Tuberkulinę podaje się raz w roku, nie tylko dzieciom, które nie wykonały BCG w szpitalu. Ta zasada dotyczy innych kategorii dzieci, które dwa razy w roku otrzymują test Mantoux:

• dzieci z chorobami przewlekłymi - zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy itp.;
• z cukrzycą, HIV, chorobami układu limfatycznego;
• pozytywna reakcja na próbkę pierwotną;
• w okresie po terapii hormonalnej.

Cechy procedury i przygotowania dziecka

Procedura badania tuberkulinowego nie różni się od standardowego szczepienia. W pomieszczeniu obsługi pielęgniarka wstrzykuje lek pod skórę, w obszar między nadgarstkiem a łokciem. W ciągu pierwszych trzech dni w miejscu wstrzyknięcia tworzy się grudka lub foka Mantoux. Po 72 godzinach lekarz ocenia „przyciski”, mierząc rozmiar i opisując charakter reakcji.

Wynik zależy przede wszystkim od przestrzegania przez pacjenta i lekarza pewnych zasad postępowania. Pomimo faktu, że test Mantoux nie jest szczepionką, konieczne jest przygotowanie się do testu alergicznego.

Co powinien zrobić pacjent przed i po teście Mantoux?

1. Porzuć nowe pokarmy w diecie. Aby wykluczyć podejrzenia reakcji alergicznych, rodzice powinni starannie wprowadzać nowe produkty. Pediatrzy powinni ograniczyć stosowanie czekolady i cytrusów.
2. W przypadku choroby odrzuć test Pirke lub Mantoux. Jeśli dziecko ma objawy choroby zakaźnej lub wirusowej, lepiej odłożyć diagnozę. Normalnie test Mantoux wykonuje się w 10-14 dniu po wyzdrowieniu.
3. Ogranicz zabiegi wodne. Wcześniej lekarze kategorycznie wykluczyli możliwość przedostania się wody do grudki. Dzisiaj pediatrzy są dość lojalni wobec tego problemu. Wiele z nich pozwala na kąpiel pod prysznicem, ale bez myjki.
4. Nie należy rozczesywać ani wykonywać zabiegów antyseptycznych w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli dziecko jest w świadomym wieku, rodzice powinni przygotować go z wyprzedzeniem do procedury i wyjaśnić, dlaczego nie można przeczesać „przycisku”. Dla niemowląt, które nie są jeszcze w stanie zrozumieć powagi zabiegu, lepiej jest nosić ubrania z długimi rękawami lub ostrożnie bandażować papuę sterylnym bandażem przed oceną odpowiedzi.
5. Pamiętaj, aby monitorować przebieg innych szczepień dopiero po analizie Mantoux. Wynik testu tuberkulinowego może być fałszywie dodatni, jeśli pacjentowi niedawno podano jakiekolwiek szczepienie profilaktyczne, ponieważ w surowicy znajdują się konserwanty, które mogą powodować reakcję alergiczną.

Trening nie jest jedynym czynnikiem, który może wpływać na skuteczność diagnozy. Wynik testu może być błędny, jeśli dziecko ma chorobę nerek i wątroby, predyspozycje alergiczne lub nadwrażliwość skóry.

Wyniki dekodowania

Wyniki można określić w domu za pomocą linijki. Ale nie wszyscy rodzice wiedzą, że dekodowanie powinno być przeprowadzane ściśle trzeciego dnia po wprowadzeniu tuberkuliny. W pierwszym lub drugim dniu wynik może się różnić.

Ocena kontrolna wyniku testu Mantoux powinna być nadal przeprowadzana przez lekarza po pomiarze wielkości grudki. Pediatra musi wziąć pod uwagę wygląd miejsca wstrzyknięcia. Wynik testu Mantoux może być negatywny, pozytywny i wątpliwy. Wszystkie te wskaźniki przedstawiono w poniższej tabeli.

Jak rozpoznać gruźlicę u dzieci na wczesnym etapie? Pomoże kompetentną ocenę wyników testu Mantoux

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną. Państwowy program jego zapobiegania obejmuje ochronę dziecka od pierwszych dni życia. Wszystkim zdrowym dzieciom nadal przebywającym w szpitalu podaje się szczepionkę BCG.

Mantoux - sposób monitorowania skuteczności tej szczepionki. Inną jego funkcją jest diagnoza gruźlicy na wczesnym etapie.

Próbka jest ustawiana corocznie. Rodzice mają możliwość upewnienia się, że w ciągu roku zakażenie nie wystąpiło. Ilość wstrzykiwanego leku jest znikoma, fragmenty bakterii w jego składzie są specjalnie przetwarzane, procedura nie ponosi ryzyka infekcji i nie osłabia układu odpornościowego.

Odmowa wzięcia próbki oznacza pozbawienie dziecka dodatkowych gwarancji zachowania zdrowia w sytuacji, gdy częstość występowania jest wystarczająco wysoka i utrzymywana pod kontrolą przede wszystkim ze względu na szczepienia i terminową diagnozę.

Według statystyk jeden test na sto ujawnia chorobę. Fałszywie pozytywne reakcje są bardziej powszechne. Aby uniknąć kłopotów z ich testowaniem, rodzice czasami odmawiają pobierania próbek. Wybór nieznanego i nadzieja na szczęście nie jest najlepszym sposobem. Bardziej uzasadnione jest czytanie i stosowanie informacji na temat właściwego przygotowania do procedury i niezależnej oceny Mantoux.

Test Mantoux: technika

Podstawą do badania reakcji Mantoux jest tuberkulina lekowa. Jest to roztwór wodny, w którym znajdują się cząsteczki tkanek bakterii gruźlicy, poddane obróbce chemicznej i termicznej, a także konserwant (fenol) i stabilizator.

Za pomocą specjalnej strzykawki wstrzykuje się 0,1 mm tuberkuliny pod skórę przedramienia (podnosi się górną warstwę). Wstrzyknięcie śródskórne, bez zadrapań na powierzchni skóry, procedura jest prosta i bezbolesna, zwłaszcza jeśli poprzedza ją małe wyjaśnienie rodziców, jak ważny jest ten przycisk i jak ostrożnie trzeba się nim zająć.

Po 72 godzinach na drugim przyjęciu ocenia się wynik testu Mantoux i jego interpretację.

Wskaźniki reakcji Mantoux na lek na skórze dziecka są dwojakiego rodzaju.

Obrzęk (zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia i wokół niego) pojawia się natychmiast po zabiegu lub w pierwszym dniu.

Papula (obrzęk, zgrubienie skóry) osiąga maksymalny rozmiar trzeciego dnia. U dzieci i młodzieży specjaliści w większości przypadków oceniają jedynie wielkość grudek.

Infiltracja powstaje na skutek stężenia w miejscu wstrzyknięcia przeciwciał (limfocytów T). Ich liczba, wielkość i charakter grudek będzie mówił o sile odporności i prawdopodobieństwie infekcji.

Grudki są wyczuwalne (oceniane za pomocą dotyku), a następnie dociskane specjalną linijką (przezroczystą), określa się rozmiar i mierzy się średnicę. Linijka jest nakładana na miejsce wstrzyknięcia prostopadle do linii barku.

Jak sprawdzić test Mantoux u dziecka

Pierwsza kontrola dotyczy dziecka w wieku jednego roku. Wielkość grudki to centymetr. Jeśli blizna po BCG jest wystarczająco duża (8-9 mm), taka grudka jest normalna. Jeśli wielkość blizny po szczepieniu wynosi 4 mm, grudka powinna być mniejsza (około 5 mm). Decyzja w tym przypadku jest podejmowana z uwzględnieniem kilku czynników. Ogólny stan zdrowia dziecka, możliwość zakażenia (sytuacja z zapadalnością w regionie, przypadki otwartej gruźlicy w rodzinie lub środowisku).

Co to jest fałszywie pozytywna reakcja?

Fałszywie pozytywne reakcje, to znaczy pozytywne reakcje, które przekraczają granicę wieku dla alergii po szczepieniu, są związane z kilkoma przyczynami. Ewentualne naruszenie diety (w diecie dziecka przed zabiegiem lub natychmiast po wprowadzeniu nieznane produktom na ciele, które wywołało reakcję alergiczną, podobnie jak bez szczepionek). Możliwe naruszenie higieny (dziecko kutali, pot na ranie spowodowało podrażnienie). Możliwe jest, że w organizmie znajduje się inne nie gruźlicze prątki.

Drugi test reakcji Mantoux

U każdego dziecka maksymalny szczep odporności po szczepieniu BCG obserwuje się w wieku dwóch lat. Druga kontrola jest zawsze poważnym testem. Jeśli pod koniec trzeciego dnia po wstrzyknięciu na przedramieniu pojawi się pieczęć i zaczerwienienie o znacznym rozmiarze, określ wielkość grudki: delikatnie naciśnij przycisk, aby go pobladła, i zmierzyć średnicę obrzęku za pomocą przezroczystej linijki. Dopuszczalny rozmiar grudek w ciągu dwóch lat wynosi 16 mm.

Zwróć uwagę na to, w jakim rozmiarze Twoje dziecko ma ślad szczepienia BCG. Jeśli blizna jest duża (od 8 mm do centymetra), duży „przycisk” nie jest patologią, ale wskaźnikiem silnej odporności, którą organizm będzie miał wystarczająco dużo przed ponownym szczepieniem w wieku 7 lat.

Zdjęcie 1. Jest to pozytywna reakcja testu Mantoux: jasny kolor „guzików” i małe pęcherze.

Po zakażeniu gruźlicą i alergią po szczepieniu na BCG w ciągu dwóch lat, wielkość grudki może być mniej więcej taka sama (17 mm lub więcej - taka średnica u dzieci uważana jest za reakcję hipersglikiczną i wymaga obowiązkowych dodatkowych badań).

W tym wieku dodatkowe oznaki zakażenia mają szczególne znaczenie w diagnozie:

1. Pęcherzyki i pęcherze wokół miejsca wstrzyknięcia na przedramieniu (trzeciego dnia po zabiegu).
2. Ślad zastrzyku ropiejącego, możliwe zmiany martwicze.
3. Zaczerwienienie rozciąga się w kierunku zagięcia łokcia w formie ścieżki.
4. Jasny czerwony kolor infiltracji (zwykle przycisk jest różowy lub jasnoróżowy).
5. Jego trwałość: po sześciu do siedmiu dniach pieczęć nie znika. Jest pigmentowany, ciemnieje, brązowieje.
6. Czyste grudki konturowe.

Znaki te są ważne, aby znać nerwy. Ich brak wskazuje na fałszywą pozytywną reakcję, która nie jest związana z zakażeniem. Aby przejść dodatkowy egzamin, prawdopodobnie nadal będzie musiał.

Test Mantoux: ocena wyników u dzieci

Za każdym razem, gdy dziecko otrzymuje test Mantoux, rodzice martwią się, czy wszystko będzie dobrze. Ale zbyt wiele niepokoju jest daremne. Każda matka będzie mogła niezależnie określić, czy test Mantoux jest normalny, czy nie. Aby właściwie ocenić wyniki próby, konieczne jest zrozumienie jej istoty i przyczyny jej wykonania.

Do czego służy test na gruźlicę?

Test Mantoux jest specjalnym testem przeprowadzanym w celu ustalenia wyników odporności na patogeny gruźlicy. Tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę dziecka - jest to specjalny element, który obejmuje ekstrakty z patogenów gruźlicy. Limfocyty T - tak zwane komórki odporności - reagują na ten pierwiastek.

Ale nie wszystkie komórki „zauważają” obecność tuberkuliny w ciele, ale tylko te, które mają kontakt z różdżką Kocha. Limfocyty mają tendencję do gromadzenia się w miejscu szczepienia. Wygląda na to, że na zewnątrz tworzy się foka, czyli grudki. To dzięki jego wielkości określa się, jaką korespondencję ma reakcja Mantoux u dziecka. Nie ma potrzeby przeprowadzania badania profilaktycznego. Obecnie powszechnie uważa się, że nie każdy potrzebuje szczepień. Dlatego wielu rodziców pisze zrzeczenie się szczepień. W Rosji gruźlicę uważa się za powszechną chorobę, więc lepiej nie odmawiać szczepienia.

Jak przeprowadzany jest harmonogram inspekcji?

Badanie dziecka na gruźlicę przeprowadza się w szpitalu położniczym, gdy szczepienie BCG podaje się noworodkowi.

1. Po szczepieniu oporność na tę chorobę zaczyna być formułowana w ciele niemowlęcia.
2. Odporność jest oceniana u dzieci w wieku 12 miesięcy wraz z odpowiedzią organizmu na tuberkulinę.
3. Poniżej w artykule zostaną podane niezbędne standardy.
4. Począwszy od 12 miesięcy dziecko otrzymuje reakcję Mantoux każdego roku aż do 17 roku życia.
5. Z reguły szczepienia powinny być przeprowadzane w tym samym czasie.

Jak przeprowadzić test Mantoux

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przestrzegać pewnych zasad. Są one następujące:

1. dziecko nie powinno mieć chorób skóry;
2. nie powinno być żadnych chorób zakaźnych;
3. dziecko powinno być wolne od alergii, reumatyzmu i astmy oskrzelowej.

Konieczne jest zbadanie harmonogramu szczepień przed szczepieniem. Wyjaśni, kiedy można przeprowadzić procedurę, a kiedy nie. Test na Mantu wykonuje się nie wcześniej niż 6 tygodni po innych szczepieniach. W dniu testu nie można wykonać innych szczepień. Konieczne jest upewnienie się, że szczepienie przeprowadza się tuberkuliną o odpowiedniej jakości. Jeśli w klinice dziecięcej stosowana jest tuberkulina niskiej jakości, dziecko należy zaszczepić w niezależnej klinice.

Nie wystarczy wiedzieć, jakie są normy Mantoux u dziecka. Nie mniej ważne jest przeprowadzenie diagnostyki zgodnie z zasadami, w przeciwnym razie wyniki szczepień będą nieprawidłowe. Jeśli rodzice zauważą, że temperatura dziecka wzrosła po szczepieniu, konieczne jest zapoznanie się z przyczynami skutków ubocznych. Po szczepieniu, jeśli dziecko ma gorączkę, konieczne jest skonsultowanie się z pediatrą.

Zasady pielęgnacji grudek

Papule to przycisk reprezentujący zagęszczony obszar. Zaczerwienienie zwykle występuje wokół zagęszczonego obszaru. Zaczerwienienie oznacza reakcję organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. Jeśli nieostrożne działania lub wysiłki pojawiają się na ubitym obszarze, wynik analizy może być zniekształcony.

Aby wyniki były prawidłowe, należy zachować wszelkie środki ostrożności podczas podawania tuberkuliny. Kiedy dziecko jest w domu, pieczęć musi być starannie zadbana.

Aby reakcja Mantoux wykazała poprawne wyniki, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. miejsce wstrzyknięcia nie może być zwilżone w ciągu 48 godzin;
2. Reakcji Mantoux nie można zaplombować tynkiem;
3. w miejscu skompresowanym surowo zabrania się drapania i szorowania;
4. miejsca szczepienia nie można leczyć środkami antyseptycznymi;
5. w okresie szczepienia nie należy jeść czekolady, owoców cytrusowych, czerwonych owoców i warzyw.

Jeśli którakolwiek z powyższych zasad została naruszona, reakcja Mantoux może być normalna. Jeśli woda dostanie się na zagęszczony obszar, to miejsce musi być starannie osuszone ręcznikiem. W przypadku jakichkolwiek innych naruszeń konieczne jest przyjęcie leków przeciwalergicznych w ciągu 24 godzin. Jeśli zasady zostały naruszone w domu, podczas mierzenia reakcji Mantoux, wszystkie naruszenia muszą być przekazane pielęgniarce.

Test Mantoux: ocena wyników u dzieci

Jak mierzyć Mantoux, powinien znać wszystkich rodziców, którzy zaszczepili dziecko. Miejsce wprowadzenia szczepionki nazywa się grudką. Zaczerwienienie wokół grudek nazywane jest przekrwieniem. W zależności od reakcji ciała intensywność wielkości zaczerwienienia jest inna. Ale to nie wpływa na wynik. W rezultacie szacowany jest tylko rozmiar powierzchni postojowej. Opcje dla ostatecznych pomiarów 4:

1. 0-1 mm - negatywne;
2. 2-4 mm - wątpliwe;
3. 5 mm - dodatni;
4. od 17 mm - hyperergic.

Wyniki te są interpretowane w następujący sposób:

1. „Wątpliwe” oznacza, że ​​dziecko znajduje się w grupie ryzyka;
2. „Pozytywne” oznacza, że ​​dziecko ma wysokie ryzyko choroby, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania;
3. „Hyperergic” oznacza obecność choroby.

Normalny rozmiar Mantoux u dzieci to wielkość pieczęci. Reakcja lekarzy Mantoux jest oceniana w dynamice. Wszystkie wyniki są porównywane z wynikami z poprzednich lat. Alarmującym objawem jest sytuacja, w której dziecko po szczepieniu ma duży rozmiar grudki. Rodzice powinni być ostrzeżeni, jeśli obszar uszczelnienia gwałtownie wzrasta. Oznacza to, że uszczelnienie staje się większe niż 6 mm w porównaniu z poprzednimi próbkami.

Fałszywa odpowiedź negatywna i fałszywie dodatnia

Norma Mantu nie jest związana z wiekiem ani płcią pacjenta. Dla dorosłych i dzieci normy są takie same. Do niuansów reakcji organizmu na Mantoux u dziecka należy niedawne szczepienie przeciwko gruźlicy. Im mniej czasu upłynie po BCG, tym większa będzie średnica uszczelnienia. Oznacza to, że organizm zareagował na szczepienie. Podczas oceny testu Mantoux nie ma wyraźnych liczb i norm. Każda konsolidacja u każdego pacjenta indywidualnie. Należy zauważyć, że reakcja Mantoux u dziecka w wieku 3 lat jest wyrażana inaczej niż u dzieci w wieku 5 lub 6 lat. Ale jednocześnie nie istnieją oddzielne normy, w zależności od wieku dziecka.

W teście Mantoux można podać fałszywy negatyw. Oznacza to, że znaleziono zjednoczenie, ale reakcja jest negatywna. Dziecko może otrzymać fałszywą diagnozę. Oznacza to, że dziecko jest zdrowe, ale reakcja Mantoux jest pozytywna. Przyczynami tej rozbieżności są niedawna hemodializa, niedobór odporności, tuberkulina niskiej jakości, nieprawidłowości w prowadzeniu próbki, rak.

Jak samodzielnie mierzyć wyniki

Papula może być mierzona w domu. Do pomiaru konieczne jest użycie plastikowej przezroczystej linijki. Musi być nakładany na przedramię. Zmierz tylko uszczelkę. Rozmiar w milimetrach oznacza sumę. Wszyscy wiedzą, że główną przyczyną wystąpienia choroby gruźlicy jest mokry kaszel z produkcją plwociny. Jeśli dziecko ma przewlekły kaszel, a odpowiedź jest negatywna, oznacza to chorobę gruźlicy.

1. Szczepienie Mantoux dla dzieci jest całkowicie bezpieczne.
2. Pomaga określić występowanie gruźlicy. W żadnym przypadku nie należy zaniedbywać tego szczepienia.
3. Podczas przeprowadzania próby musisz przestrzegać wszystkich powyższych zasad. Miejsce szczepienia musi być odpowiednio pielęgnowane.
4. W takim przypadku szczepienie pokaże najdokładniejszy wynik.
5. Oceny szczepień można dokonać samodzielnie w domu za pomocą przezroczystej plastikowej linijki.

Przy szczepieniu należy przestrzegać specjalnych instrukcji. Szczepienia przeprowadza się, gdy spełnione są niezbędne warunki. Test Mantoux umieszcza się po szczepieniu przez 6 tygodni. Iniekcje wykonuje się za pomocą strzykawki turbo. Po wykonaniu iniekcji igła jest cięta, a skóra pacjenta jest nieco opóźniona. Jest to konieczne, aby upewnić się, że lek przenika przez nabłonek.

Po zakończeniu szczepienia w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mały guz. Zmienia kształt w ciągu 48 godzin. W tym czasie nie można go czesać ani kleić tynkiem. Pacjent, któremu podano szczepionkę, nie może długo pozostawać w słońcu. Surowo zabrania się czesania powierzchni uszczelniającej. Test Mantoux nie może być mokry. Przed oceną wyniku dziecko nie powinno być aktywne fizycznie.

Jakie są powody, dla których dziecko może chorować na gruźlicę?

Pierwsze objawy choroby są następujące:

1. 14 tygodni może upłynąć od momentu zakażenia. Ten okres nazywa się inkubacją;
2. ale najpierw pojawią się pierwsze objawy choroby: osłabienie, kaszel, pocenie się, duszność, słaby apetyt i utrata masy ciała.

Ostatnio niektóre bakterie wykazały oporność na leki, dlatego w organizmie dziecka można znaleźć oporne na szczepionki formy patogenów gruźlicy. Choroba może przejść od ostrej do przewlekłej. Chroniczny etap jest trudny do wyleczenia. Jak przebiega infekcja? Choroba gruźlicy jest znana od dawna. Ludzie w wielu krajach są zakażeni gruźlicą. Zagrożone są osoby z osłabioną odpornością. Istnieje kilka sposobów na gruźlicę:

1. ścieżka powietrzna - jest najbardziej powszechna. Jeśli pacjent znajduje się w tym samym pokoju co pacjent, infekcja jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Na przykład choroba może wystąpić w transporcie, szkole lub przedszkolu;
2. infekcja może wystąpić przez kontakt. Możesz zostać zainfekowany przez przedmioty, na przykład naczynia używane przez pacjenta;
3. choroba może być przenoszona przez źle przetworzoną żywność;
4. gruźlica jest przenoszona w macicy. Dzieje się tak bardzo rzadko. W tym przypadku patogen przenika przez łożysko do płodu.

Lokalizację choroby można zlokalizować w różnych miejscach, na przykład w kościach lub nerkach. Ale najczęściej gruźlica występuje w płucach. Bakteria Koch ma większą odporność na środowisko zewnętrzne. Patogeny giną pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, wysokich temperatur lub związków dezynfekujących. Aby chronić swoje dziecko przed infekcją, musisz przestrzegać zasad higieny, jeść racjonalnie i prawidłowo, również przestrzegać zasad odpoczynku i snu.

Kiedy odbywa się szczepienie?

Aby zapobiec zakażeniu chorobą zakaźną, konieczne jest postawienie diagnostycznego testu Mantoux. Rodzice muszą wiedzieć, kiedy test Mantoux jest przeprowadzany na dzieciach iw jakim wieku. Zgodnie z diagnozą harmonogram testu Mantoux jest następujący:

1. zdrowe dzieci, zaszczepione 1 raz w roku do 15 lat;
2. dzieci zagrożone są szczepione 2 razy w roku do 15 lat.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci z osłabioną odpornością. Również tutaj wymienione są dzieci, które nie otrzymały szczepionki BCG w szpitalu położniczym. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, które mają kontakt z chorą gruźlicą w społeczeństwie. Kiedy dokładnie szczepić, rodzice decydują zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Najpierw pediatra bada dziecko, a następnie bada wyniki badań moczu i krwi. Reakcja Mantoux jest wykonywana tylko dla zdrowego dziecka. Jeśli dziecko niedawno zachorowało, zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż 30 dni po wyzdrowieniu.

Jak wygląda procedura szczepień

Jeśli postępujesz zgodnie z instrukcjami, lek jest oczyszczoną tuberkuliną rozpuszczoną w specjalistycznym roztworze, który nie ma koloru. Zawiera środki konserwujące-stabilizujące. Jedna dawka leku 0,1 ml odpowiada dwóm jednostkom tuberkulinowym. Przed zabiegiem ampułkę otwiera się i 0,2 ml roztworu zbiera się w specjalistycznej jednorazowej strzykawce z cienką igłą. Przed wstrzyknięciem uwalniane jest 0,1 ml leku, a więc znaleziono tylko 0,1 ml leku.

Test Mantoux: ocena wyników u dzieci

Test Mantoux znany każdej mamusi (Pirke lub tuberkulina) - diagnoza tuberkulinowa, metoda określania ciężkości odporności na Bacillus Kocha poprzez badanie reakcji skóry na tuberkulinę (specjalny preparat mykobakterii). Celem manipulacji jest sprawdzenie, czy dziecko ma gruźlicę.

Ta technika jest zalecana przez WHO do wykrywania zakażenia gruźlicą u dzieci. Jest aktywnie używany w USA i Europie.

Cel testu

Ta technika jest niezbędna do potwierdzenia diagnozy i identyfikacji:

• pierwotnie zainfekowany;
• pacjenci z gruźlicą przez ponad 1 rok z ciężkimi grudkami;
• zainfekowany przez 1 rok, którego infiltracja wzrosła o ponad 6 mm w porównaniu z poprzednim testem;
• gruźlica u tych, którzy są chorzy na nią, ale którzy nie mają objawów;
• dobór dzieci do ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy, co ma miejsce w wieku 6-7 i 14-15 lat.

Jeśli sytuacja epidemiologiczna dla gruźlicy jest niekorzystna, ponowne szczepienie należy przeprowadzić w 6-7, 11-12 i 16-17 lat. Ponowne szczepienie jest możliwe tylko przy negatywnym wyniku Mantoux.

Metodologia

Po raz pierwszy reakcję Mantoux ocenia się u jednorocznych dzieci. Poprzednio test nie ma charakteru informacyjnego: ciało nie jest wystarczająco ukształtowane, aby wykazać wymaganą odpowiedź.

Próbkę umieszcza się podskórnie. Wstrzykuje się dokładnie 0,1 ml tuberkuliny. Dokładność dawkowania jest ważna - wyniki testu Mantoux ocenia się jako odpowiedź na wprowadzenie ściśle określonej liczby jednostek tuberkulinowych.

Ocena jest prawdziwa tylko wtedy, gdy pacjent jest całkowicie zdrowy i minęło ponad 1 miesiąc od ostatniej choroby. Dlatego podczas wstępnego badania pediatry konieczne jest wyjaśnienie, kiedy dziecko było chore po raz ostatni i czy nie jest teraz chore.

Specjalne instrukcje

Test jest przeprowadzany pod następującymi warunkami:

• czas trwania ostatniego szczepienia wynosi co najmniej 4-6 tygodni;
• wstrzyknięcie wykonuje się strzykawką tuberkulinową;
• igła jest wstrzykiwana do góry, a skóra jest nieco opóźniona, umożliwiając lekowi penetrację nabłonka, a nie pod nim.

W miejscu wstrzyknięcia natychmiast tworzy się mały guzek, który zmieni kształt w ciągu 2 dni. Nie można go czesać ani zaplombować tynkiem.

Nie zaleca się po wprowadzeniu tuberkuliny, aby sprawdzić reakcję:

• zostań długo na słońcu;
• grudka grzebieniowa (uszczelnienie w miejscu wstrzyknięcia);
• zmocz to;
• ćwiczyć aktywność fizyczną.

Znaczenie reakcji Mantoux

Test Mantoux powoduje specyficzne zapalenie, które naśladuje proces gruźlicy, wywołany infiltracją limfocytów T odpowiedzialnych za odporność komórkową.

Fragmenty prątków „powodują” na sobie limfocyty zawarte we krwi przepływającej w pobliskich naczyniach krwionośnych. Sygnał jest odbierany tylko przez te limfocyty T, które są „zaznajomione” z prątkami.

W przypadku kontaktu z różdżką Kocha, więcej limfocytów T zostanie przyciągniętych do miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny, co sprawia, że ​​stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia jest bardziej intensywny, tj. Wyniki Mantoux będą dodatnie - więc u dziecka zostanie zdiagnozowana infekcja Mycobacterium tuberculosis.

Ocena

Pracownik medyczny, 48-72 godziny po wstrzyknięciu, bada powstałą grudkę (wyczuwalna konsolidacja, infiltracja). Badanie dzieci wykonywane w dobrym świetle.

Grudka powinna przybrać formę owalu (koła) i wyróżniać się nieco ponad skórą. Normalny kolor infiltracji jest od ciała stałego do czerwonawego, ale zabarwienie jest niedopuszczalne. Po lekkim naciśnięciu staje się lekko biała.

Wielkość grudki określa się przez pomiar przezroczystą linijką. Jest on ustawiony wzdłuż linii podłużnej przedramienia. Ocena reakcji jest przeprowadzana tylko w odniesieniu do podniesienia - wypukłej części grudki.

Zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub zakażenie, ale fakt ten jest rejestrowany, jeśli nie ma nacieku.

Ważne jest, aby śledzić indywidualną dynamikę wyniku.

Klasyfikacja wyników

Klasyfikacja wyników testu jest przedstawiona w tabeli.

5-9 mm - słabo pozytywny;

15-16 mm - zaznaczone;

więcej niż 17 mm u dzieci i młodzieży (ponad 21 mm u dorosłych) - hipergeryczne (bardzo wyraźne)

Dzieci mogą mieć fałszywie ujemny wynik, gdy pacjent jest zakażony, ale test Mantoux nie ujawnił tego, co tłumaczy się:

• anergia, gdy układ odpornościowy jest słaby i niezdolny do reakcji na tuberkulinę, co jest typowe dla stanów niedoboru odporności (z AIDS itp.). Następnie przeprowadzają test anergii z 50-krotnym wzrostem dawki tuberkuliny do 100 TE;
• „Świeża” (nie więcej niż 10 tygodni) infekcja;
• wiek dziecka poniżej 6 miesięcy.

U dzieci test może być również fałszywie dodatni, gdy dziecko jest zdrowe, a grudka wykracza poza normalny zakres, co jest możliwe przy:

• zakażenie prątkami nie gruźliczymi;
• alergie;
• niedawna choroba.

Z fałszywie pozytywnym wynikiem, jeśli podejrzewa się prątki, nie można stwierdzić, że jest gruźlica. Stwierdzenie, że pacjent jest zainfekowany różdżką Kocha, staje się bardziej prawdopodobne, jeśli:

• miejsce wstrzyknięcia było silnie zapalne;
• ponieważ ustawienie BCG upłynęło dużo czasu;
• osoba niedawno odwiedziła lub mieszka w regionie z aktywnym krążeniem prątków gruźlicy;
• kontakt z nosicielem gruźlicy został ustalony lub cierpiał na to jeden z jego krewnych.

„Virage”

Dziecko może zwiększyć średnicę nacieku w porównaniu z zeszłorocznym badaniem. „Virage” jest rozpoznawane, jeśli papule:

• najpierw stały się dodatnie i osiągnęły rozmiar 5 mm lub więcej z wcześniejszym wynikiem negatywnym lub wątpliwym;
• zwiększona o 6 mm lub więcej;
• osiągnął 17 mm i więcej bez uwzględnienia daty szczepienia;
• ponad 12 mm 3-4 lata po wprowadzeniu BCG.

Ta reakcja wskazuje na możliwą infekcję, która wystąpiła w ostatnim roku.

BCG i test Mantoux

W Rosji szczepienie BCG jest obowiązkowe dla noworodków, tj. Wszystkie zaszczepione dzieci są odporne na gruźlicę. W związku z tym ważne jest, aby odróżnić pozytywne reakcje podczas zakażenia od wyniku szczepienia. Aby to zrobić, zbadaj:

• znak po szczepieniu - blizna po BCG;
• data ostatniego szczepienia (ponowne szczepienie);
• poprzednie reakcje;
• ważny i ostatni test dziecka.

Poporodowa blizna pozostaje na lewym ramieniu dziecka, pomiędzy górną i środkową trzecią. Jest zaokrąglony, jego rozmiar wynosi 2-10 mm.

Istnieje bezpośrednia korelacja między wielkością blizny a czasem trwania odporności po szczepieniu: jeśli blizna ma średnicę 5-8 mm, wówczas odporność wynosi 5-7 lat, o średnicy 2-4 mm - 3-4 lata.

Jeśli nie ma blizny w ciągu pierwszych kilku lat życia dziecka, ale test Mantoux wykazał 10 mm - dziecko prawdopodobnie jest zainfekowane. Po 1-1,5 roku po BCG 60% dzieci odnotowuje pozytywne reakcje, reszta - negatywne lub wątpliwe. W pierwszych 2 latach życia rozmiar grudki do 16 mm jest uważany za normalny, średnie wartości wynoszą 5-11 mm. Nasycenie o wielkości 12-16 mm obserwuje się wraz z blizną o wielkości 6-10 mm.

Dziecko po 3-5 latach osłabia odporność poszczepienną, a próbka 12 mm mówi o infekcji. U 6-7-letnich dzieci, które nie chorują na gruźlicę, rejestruje się negatywne i wątpliwe reakcje.

Dokładne odróżnienie odporności po szczepieniu od zakażenia pomaga w pigmentacji w miejscu nacieku 1-2 tygodnie po Mantoux. Papule powstałe w wyniku reakcji BCG stają się jasnoróżowe, nie mają wyraźnych konturów i nie pozostawiają pigmentacji. Gdy zakażony naciek charakteryzuje się wyraźnym konturem, ma jasny kolor, a pigmentacja trwa do 2 tygodni.

Pierwotne zakażenie prątkami gruźlicy podejrzewa się, jeśli dziecko:

• około 3-5 lat występuje grudka 10 mm lub większa;
• reakcje hyperergiczne obserwuje się niezależnie od czasu szczepienia;
• próbka większa niż 12 mm pojawiła się 3-4 lata po BCG.

Jeśli nie było możliwe ustalenie związku między szczepieniem przeciwko gruźlicy dziecka a dodatnim wynikiem badania Mantus, należy stwierdzić, że etiologia reakcji jest niejasna. Próbka jest powtarzana po 6 miesiącach. Jeśli ocena jest ponownie pozytywna, pacjent jest chory. Jeśli grudka zmniejszyła się - mówią o czynniku po szczepieniu w poprzednim teście.

Mantoux: skład próbki, przygotowanie do szczepienia, ocena wyników i normalna wielkość grudek u dzieci w tabeli

Coroczny test Mantoux jest znaną procedurą dla wszystkich dzieci. Taki zastrzyk nie jest szczepionką, służy zupełnie innym celom. Mantu to test, który mówi lekarzowi, w jaki sposób ciało dziecka reaguje na wejście antygenu patogenu. Procedura pomaga również zdiagnozować gruźlicę lub ocenić wyniki leczenia. Jak przygotować się do testu i co zawiera przygotowanie? Zastanów się, jakie są zasady oceny wyników testu tuberkulinowego iw jakich przypadkach konieczna jest konsultacja z pulmonologiem lub fisiologiem.

Dlaczego potrzebny jest test Mantoux i kiedy jest przeznaczony dla dzieci?

Każdy noworodek w szpitalu położniczym jest zaszczepiony przeciwko gruźlicy - szczepionka nazywa się BCG (więcej szczegółów w artykule: szczepienie BCG: skrót). W przypadku braku przeciwwskazań dziecka ponownie zaszczepiono w wieku 7 i 14 lat. Nie ma jednak absolutnej gwarancji, że zaszczepione dziecko nie zostanie zarażone gruźlicą. Najlepiej jest zatrzymać tę podstępną chorobę na wczesnym etapie, dlatego dzieci muszą przejść raz w roku test profilaktyczny - reakcję Mantoux, która pomoże zidentyfikować chorobę. Wstrzyknięcie wykonuje się rok po szczepieniu i regularnie powtarza się co 12 miesięcy do 15 lat.

Nie poddawaj się temu badaniu - nie stanowi to zagrożenia dla zdrowia dziecka. Mantoux nie jest używany do badania dzieci w wieku od 15 lat i dorosłych, ale wykazano fluorografię płuc. Procedura ta pomaga zidentyfikować ogniska gruźlicy w narządach oddechowych, ponieważ to w nich najczęściej pojawiają się pierwsze objawy choroby (zalecamy czytanie: główne objawy gruźlicy u dzieci). W przeciwieństwie do Mantoux, fluorografia nie jest tak nieszkodliwa, ponieważ daje ciału pewne obciążenie promieniowaniem.

Skład próbki

Preparat zawiera kilka składników, a głównym jest tuberkulina. Substancja ta została uzyskana przez niemieckiego lekarza i bakteriologa Roberta Kocha już pod koniec XIX wieku. Stara tuberkulina (lub alt tuberkulina) zawiera ekstrakt (lizat) dwóch rodzajów prątków wywołujących gruźlicę. Te mikroorganizmy są wstępnie inaktywowane przez obróbkę cieplną.

Jednak oprócz lizatu substancja ta zawiera masę zanieczyszczeń. Obecnie ATK prawie nigdy nie jest używany, zamiast tego w Europie używana jest tuberkulina Seiberta, a tuberkulina Linnikovej jest używana w Europie.

We współczesnych analogach minimalna ilość zanieczyszczeń wynika z dodatkowego oczyszczania podłoża z białek, w których hodowano bakterie, więc lekarzowi łatwiej jest prawidłowo ocenić reakcję organizmu na ten lek. Składa się z:

• tuberkulina;
• sól fizjologiczna buforowana fosforanem;
• chlorek sodu;
• polisorbat 8;
• kwas karbolowy.

Zasady testu Mantoux

W klinikach dla dzieci obowiązuje przepis, zgodnie z którym przeprowadzany jest test. Z reguły w sali szczepień opracowano harmonogram, dzięki któremu można wykonać zastrzyk. Na przykład w poniedziałek próbka jest podawana wszystkim pacjentom, aw czwartek wyniki Mantou są oceniane. Próbki są przygotowywane dla dzieci, które miały rok od ostatniego testu, a także dla tych, które muszą zostać zaszczepione lub ponownie zaszczepione BCG.

Test tuberkulinowy ma jednak przeciwwskazania - Mantus nie jest wykonywany u dzieci:

• w okresie ostrych chorób zakaźnych;
• podczas zaostrzenia chorób przewlekłych;
• w obecności dolegliwości skórnych;
• w stanach alergicznych;
• z astmą oskrzelową.

Test Mantoux ma swoje przeciwwskazania, więc pediatra powinien zbadać dziecko

Czy muszę przygotować się do testu tuberkulinowego i jak umieścić szczepionkę?

Przygotowanie do zabiegu nie jest wymagane - wykonuje je zdrowe dziecko, które ma zgodę pediatry. Lekarz bada pacjenta, rozmawia z rodzicami o tym, jak długo dziecko jest chore i czy nie dały mu żadnych szczepień w ostatnim miesiącu. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto poczekać trochę z Mantu - tuberkulina może wywołać nietypową reakcję ciała. Jeśli nie ma przeszkód do wykonania zabiegu, lekarz wskazuje to na karcie dziecka i wysyła pacjenta do pokoju zabiegowego.

Do zabiegu wymagane jest tylko 1 ml leku, który zawiera dwie jednostki tuberkulinowe (2 TE - oznaczenie dawki standardowej). Następnie w pokoju szczepień pielęgniarka pobiera lek w jednorazowej strzykawce i wstrzykuje go podskórnie w obszarze wewnętrznej powierzchni przedramienia. Następnie pacjent może prowadzić normalne życie.

Czym jest grudka i jak się nią opiekuje?

Zwykle po wstrzyknięciu na przedramię pozostaje widoczny punkt wstrzyknięcia i dopiero następnego dnia może pojawić się przekrwienie skóry i stwardnienie. Okrągły, lekko wypukły ślad w miejscu wstrzyknięcia Mantoux nazywa się papule, ludzie mówią „przycisk” (patrz zdjęcie). Aby ocena wyników była prawidłowa, należy przestrzegać następujących zasad w ciągu kilku dni po zabiegu:

• nie można zarysować „przycisku”, aby nie zwiększać obszaru przekrwienia;
• nie zaleca się przetwarzania próbki za pomocą środków antyseptycznych;
• klej lub bandaż, tym samym odmawiając dostępu do powietrza;
• Wcześniej uważano, że miejsca wstrzyknięcia nie można zmoczyć, ale dziś pediatrzy nie są tak kategoryczni, wielu z nich zaleca odmowę kąpieli po teście.

Wątpliwa reakcja Mantoux u dziecka

Jaka jest różnica między testem Mantoux i Pirka?

Analiza opracowana przez Klimense Pirke ma ten sam cel, co Mantus - wczesne wykrywanie zakażenia prątkami gruźlicy. Jednak Pirke jest realizowany przy użyciu innej technologii. Ten test, w przeciwieństwie do reakcji Mantoux, nie jest podskórny, ale skórny, a ocena wyników ma swoje własne niuanse. Ze względu na to, że skóra jest uszkodzona, miejsce, w którym została nałożona kompozycja tuberkulinowa, nie jest zalecane do zwilżania. Procedura ma następujące funkcje:

• Przedramię pacjenta powinno być przygotowane, traktowane specjalną mieszaniną - fenol z kwasem karbolowym;
• następnie na skórze wykonuje się miniatury (głębokość 0,5 mm), w których stosuje się kroplę ATK (Altuberculin Koch);
• wynik ocenia się po 48-72 godzinach, koncentrując się na wielkości obrzęku skóry w miejscach nacięcia.

Jak i kiedy mierzony jest rozmiar grudki?

Ocenę wyników po teście tuberkulinowym przeprowadza się po 72 godzinach (3 dni). Jeśli specjalista nie zbadał dziecka na czas, można to zrobić w ciągu tygodnia po wstrzyknięciu - odczyty będą bliskie rzeczywistości. Średnicę grudki lub przekrwienie określa pielęgniarka (lekarz) za pomocą przezroczystej linijki, a wyniki zapisywane są na karcie dziecka.

Warianty reakcji na próbkę w tabeli

Wyniki Mantoux mogą być następujące:

Jeśli na przedramieniu znajduje się grudka, jej szerokość jest mierzona - średnica prostopadła do osi ramienia. Jeśli jest tylko zaczerwienienie skóry (bez uszczelnienia w środku), mierzona jest wielkość przekrwienia. Czasami Mantoux wygląda inaczej - na przedramieniu pojawia się grudka, wokół której znajduje się okrąg o większej średnicy zaczerwienionej skóry. W tym przypadku mierzona jest tylko wewnętrzna średnica pierścienia, tzn. Brana jest pod uwagę szerokość „przycisku”.

Ocena Mantoux

Jeśli dziecko ma negatywny wynik - nie ma przekrwienia i grudek, to jego ciało nie jest zaznajomione z prątkami, które powodują gruźlicę. Dzieje się tak, jeśli dziecko z jakiegoś powodu nie wykonało BCG. Jednak ta reakcja ciała wskazuje również, że dziecko nie będzie w stanie pokonać infekcji, która wchodzi do ciała. W związku z tym dzieci z negatywną reakcją podlegają obserwacji, a po sześciu miesiącach lub roku są pokazywane kolejny test Mantoux. Następnie musisz wykonać szczepienie BCG lub ponowne szczepienie.

Pozytywna reakcja organizmu na wstrzyknięcie (jeśli występuje zaczerwienienie skóry i grudki) oznacza, że ​​dziecko miało już kontakt z prątkami. Nie oznacza to jednak, że ma gruźlicę. Jeśli wielkość zaczerwienienia wokół miejsca wstrzyknięcia mieści się w normalnym zakresie, jest to dobry znak - oznacza to, że układ odpornościowy jest uformowany i jest w stanie zwalczyć infekcję, która może dostać się do organizmu.

Interpretując wyniki, szczególną uwagę zwraca się na dzieci, które miały zbyt silną reakcję na zastrzyk - „hyperergic”. Należą do nich pacjenci o wielkości „guzików” powyżej 17 mm, a także ci, którzy mają pęcherzyki, owrzodzenia i pachwinowe węzły chłonne w miejscu wstrzyknięcia. To wymownie wskazuje na intensywność odporności na gruźlicę, a zatem może wynikać z obecności choroby lub systematycznego zakażenia organizmu. W przypadku, gdy wyniki testu nie mieszczą się w granicach normy, lekarz powinien zbadać dziecko.

Dopuszczalne wartości próbek u dzieci w różnym wieku w tabeli

Analizując wyniki Mantoux, ważna jest średnica grudki i wiek dziecka, a raczej okres, który minął po szczepieniu BCG. Aby poznać bardziej szczegółowo dopuszczalne parametry testu tuberkulinowego u dzieci w różnym wieku, podsumowaliśmy wszystkie możliwe opcje i ich dekodowanie w tabeli:

Od 7 do 14 lat, po drugim szczepieniu BCG, kontrola zachorowalności trwa. W wieku 8 lat rodzice nie mogą się martwić, jeśli średnica pieczęci wynosi 10 mm, w wieku 9 lat - 16 mm.

Co może wpłynąć na reakcję Mantoux?

Nie zawsze duży rozmiar przekrwienia skóry wskazuje na gruźlicę, inne czynniki mogą również nasilać objawy skórne. Zniekształcenie wyników jest możliwe w następujących przypadkach:

• pacjent niedawno miał bliski kontakt z osobą, która wydziela prątek gruźlicy;
• dziecko w przeddzień pomiaru grudek jadło produkty alergenne, które mogą powodować zwiększoną wrażliwość organizmu na wszelkie patogeny;
• Jeśli grudka jest czesana, namydlana i wcierana myjką, można znacznie zwiększyć jej rozmiar.

W mniejszym stopniu następujące czynniki mogą wpływać na wynik Mantoux:

• niewłaściwe przechowywanie leku lub naruszenie warunków transportu;
• błędy w pomiarze grudek Mantoux;
• niektóre choroby przewlekłe;
• narażenie na alergeny skóry (proszek do prania, tkanina z dodatkiem syntetycznych);
• wilgotność i wysoka temperatura w pomieszczeniu;
• niektóre narkotyki;
• naruszenie technologii wtrysku.

Jeśli dbałość o „przycisk” była błędna, ocena próbki może dać fałszywe wyniki.

Jeśli istnieje podejrzenie, że wystąpił jeden lub więcej wymienionych czynników, powtarzane jest wstrzyknięcie. Najlepiej zrobić strzał w drugiej ręce, aby wynik był prawidłowy. Niektórzy eksperci zalecają przygotowanie się do zabiegu, kupując lek przeciwhistaminowy - należy go przyjąć w ciągu trzech dni po wstrzyknięciu, jeśli dziecko ma alergię na Mantus.

Zasada obrotu próbki

Lekarze mają termin - „obróć Mantoux”. Oznacza to, że wynik testu zmienił się na gorszy, co jest jednym z wyraźnych oznak obecności choroby. Możliwe są następujące opcje:

• pacjent ma negatywną reakcję na test, a po roku - pozytywną;
• wielkość grudki była o ponad 6 mm większa niż w poprzedniej próbce;
• średnica grudki wynosi 12 lub więcej milimetrów, jeśli po szczepieniu minęły więcej niż 3 lata.

Tacy pacjenci są wysyłani do konsultacji z fisiologiem. Lekarz prowadzi zestaw czynności, które pomogą zidentyfikować chorobę - słucha dziecka, przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej, podaje kierunek wielu testów. Jeśli badanie nie wykazało obecności choroby, lekarz gruźlicy może zasugerować poddanie się leczeniu profilaktycznemu - pić przez miesiąc izoniazyd lub inne leki stosowane w leczeniu gruźlicy.