Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się stopniowo i charakteryzuje się postępującym wzrostem objawów przewlekłej niewydolności oddechowej.
POChP może rozwinąć się jako niezależna choroba, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłowym procesem zapalnym, który z kolei występuje w wyniku stałych czynników drażniących (palenie, szkodliwa produkcja). Często diagnoza POChP łączy dwie choroby naraz, na przykład, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Ta kombinacja jest często obserwowana u palaczy z dużym doświadczeniem.
Jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji jest POChP. Niepełnosprawność, obniżona jakość życia i, niestety, śmiertelność - wszystko to jest związane z chorobą. Według statystyk około 11 milionów ludzi w Rosji cierpi na tę chorobę, a częstość występowania wzrasta z roku na rok.
Czynniki ryzyka
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju POChP:
- palenie, w tym bierne;
- częste zapalenie płuc;
- niekorzystna ekologia;
- szkodliwa produkcja (praca w kopalni, wpływ pyłu cementowego z budownictwa, obróbka metali);
- dziedziczność (brak alfa1-antytrypsyny może przyczyniać się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli i rozedmy płuc);
- wcześniactwo u dzieci;
- niski status społeczny, niekorzystne warunki życia.
POChP: objawy i leczenie
W początkowej fazie rozwoju POChP nie manifestuje się. Obraz kliniczny choroby występuje przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne czynniki, na przykład palenie przez ponad 10 lat lub praca w niebezpiecznych branżach. Głównymi objawami tej choroby są przewlekły kaszel, szczególnie martwi się rano, duża plwocina z kaszlu i duszność. Po pierwsze, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i wraz z rozwojem choroby - nawet z lekkim napięciem. Pacjentom trudno jest jeść, a oddychanie wymaga wysokich kosztów energii, zadyszka pojawia się nawet w spoczynku.
Pacjenci tracą na wadze i fizycznie słabną. Objawy POChP nasilają się okresowo i następuje zaostrzenie. Choroba występuje z okresami remisji i zaostrzeń. Pogorszenie stanu fizycznego pacjentów w okresach zaostrzenia może wahać się od niewielkiego do zagrażającego życiu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc trwa od lat. Im dalej rozwija się choroba, tym trudniejsze jest zaostrzenie.
Cztery etapy choroby
Istnieje tylko 4 nasilenie tej choroby. Objawy nie pojawiają się natychmiast. Często pacjenci późno szukają pomocy medycznej, gdy w płucach rozwija się nieodwracalny proces i zdiagnozowano u nich POChP. Etap choroby:
- Łatwy - zwykle nie wykazuje objawów klinicznych.
- Umiarkowany - może to być kaszel rano z plwociną lub bez niego, duszność podczas wysiłku fizycznego.
- Ciężki - kaszel z dużą plwociną, duszność, nawet przy niewielkim obciążeniu.
- Niezwykle ciężki - zagraża życiu pacjenta, pacjent traci na wadze, duszność nawet w spoczynku, kaszel.
Często pacjenci na początkowych etapach nie szukają pomocy u lekarza, cenny czas na leczenie został już utracony, to spryt POChP. Nasilenie pierwszego i drugiego występuje zwykle bez objawów. Tylko zmartwienia kaszlowe. Ciężka duszność pojawia się z reguły u pacjenta tylko w 3. stadium POChP. Stopnie od pierwszego do ostatniego u pacjentów mogą wystąpić z minimalnymi objawami w fazie remisji, ale gdy przemokniecie lub wystygniecie, stan pogorszy się dramatycznie, choroba pogorszy się.
Diagnoza choroby
Diagnozę POChP przeprowadza się na podstawie spirometrii - jest to główne badanie diagnostyczne.
Spirometria to pomiar funkcji zewnętrznego oddychania. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i tego samego maksymalnego wydechu do rurki specjalnego urządzenia. Po tych czynnościach komputer podłączony do urządzenia oceni wskaźniki, a jeśli różnią się od normy, badanie powtarza się 30 minut po inhalacji leku przez inhalator.
Badanie to pomoże pulmonologowi ustalić, czy kaszel i duszność są objawami POChP lub innej choroby, takiej jak astma oskrzelowa.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:
- całkowita liczba krwinek;
- pomiar gazu we krwi;
- ogólna analiza plwociny;
- bronchoskopia;
- bronchografia;
- CT (rentgenowska tomografia komputerowa);
- EKG (elektrokardiogram);
- RTG płuc lub fluorografia.
Jak zatrzymać postęp choroby?
Zaprzestanie palenia jest skuteczną, sprawdzoną metodą, która może powstrzymać rozwój POChP i zmniejszyć czynność płuc. Inne metody mogą złagodzić przebieg choroby lub opóźnić pogorszenie, postęp choroby nie jest w stanie się zatrzymać. Ponadto leczenie przeprowadzone u pacjentów, którzy rzucili palenie, przebiega znacznie skuteczniej niż u tych, którzy nie mogli zrezygnować z tego nawyku.
Zapobieganie grypie i zapaleniu płuc pomoże zapobiec pogorszeniu choroby i dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko grypie co roku przed sezonem zimowym, najlepiej w październiku.
Szczepienie z zapalenia płuc jest potrzebne co 5 lat.
Leczenie POChP
Istnieje kilka metod leczenia POChP. Obejmują one:
- terapia lekowa;
- terapia tlenowa;
- rehabilitacja płucna;
- leczenie chirurgiczne.
Farmakoterapia
Jeśli wybrano terapię lekową na POChP, leczenie polega na ciągłym (przez całe życie) stosowaniu inhalatorów. Skuteczny lek, który pomaga złagodzić duszność i poprawić stan pacjenta, wybiera pulmonolog lub terapeuta.
Beta-agoniści o krótkim czasie trwania (inhalatory, ratownicy) są w stanie szybko złagodzić duszność, są używane tylko w nagłych przypadkach.
Krótkotrwałe leki przeciwcholinolityczne mogą poprawić czynność płuc, złagodzić ciężkie objawy choroby i poprawić ogólny stan pacjenta. Z łagodnymi objawami nie można stosować w sposób ciągły, ale tylko w razie potrzeby.
U pacjentów z ciężkimi objawami, leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym działaniu są przepisywane w ostatnich etapach leczenia POChP. Przygotowania:
- Beta2-adrenomimetyki o długotrwałym działaniu (formoterol, salmeterol, arformoterol) mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, poprawiać jakość życia pacjenta i łagodzić objawy choroby.
- Długo działająca M-holinoblokatory (Tiotropium) pomoże poprawić czynność płuc, zmniejszyć zadyszkę i złagodzić objawy choroby.
- W leczeniu często stosuje się kombinację leków beta 2-adrenergicznych i antycholinergicznych - jest to znacznie bardziej skuteczne niż stosowanie ich oddzielnie.
- Teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, leczenie tym lekiem uzupełnia działanie leków rozszerzających oskrzela.
- Glukokortykoidy o silnym działaniu przeciwzapalnym są szeroko stosowane w leczeniu POChP w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji. Leki wziewne, takie jak Fluticasone i Budisonin, mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, wydłużać okres remisji, ale nie poprawiają czynności układu oddechowego. Często są przepisywane w połączeniu z długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Glikokortykoidy ogólnoustrojowe w postaci tabletek lub zastrzyków są przepisywane tylko w okresach ostrej choroby i przez krótki czas, ponieważ mieć wiele niepożądanych skutków ubocznych.
- Leki mukolityczne, takie jak karbokesteina i ambroxol, znacznie poprawiają wydzielanie plwociny u pacjentów i mają pozytywny wpływ na ich ogólny stan.
- Przeciwutleniacze są również stosowane w leczeniu tej choroby. Acetylocysteina jest w stanie zwiększyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Lek ten jest stosowany w połączeniu z glukokortykoidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.
Leczenie POChP metodami nielekowymi
W połączeniu z lekami do leczenia chorób i metod nielekowych są szeroko stosowane. To programy tlenoterapii i rehabilitacji. Ponadto pacjenci z POChP powinni zrozumieć, że konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, ponieważ Bez tego warunku nie tylko powrót do zdrowia jest niemożliwy, ale choroba postępuje szybciej.
Szczególną uwagę należy zwrócić na jakość i żywienie pacjentów z POChP. Leczenie i poprawa jakości życia pacjentów z podobną diagnozą zależy w dużej mierze od nich samych.
Terapia tlenowa
Pacjenci z podobną diagnozą często cierpią na niedotlenienie - spadek tlenu we krwi. Dlatego cierpi nie tylko układ oddechowy, ale także wszystkie narządy nie są wystarczająco zaopatrzone w tlen. Pacjenci mogą rozwinąć wiele niekorzystnych chorób.
Aby poprawić stan pacjentów i wyeliminować niedotlenienie oraz skutki niewydolności oddechowej w POChP, leczenie prowadzi się za pomocą terapii tlenowej. Pacjenci wstępnie mierzą poziom tlenu we krwi. Aby to zrobić, użyj badania, takiego jak pomiar gazów krwi w krwi tętniczej. Pobieranie krwi jest przeprowadzane tylko przez lekarza, ponieważ krew do badań powinna być pobierana wyłącznie tętniczo, żyła nie będzie działać. Możliwe jest również zmierzenie poziomu tlenu za pomocą pulsoksymetru. Jest nakładany na palec i mierzony.
Pacjenci powinni otrzymywać terapię tlenową nie tylko w szpitalu, ale także w domu.
Moc
Około 30% pacjentów z POChP ma trudności z jedzeniem, co wiąże się z ciężką dusznością. Często po prostu odmawiają jedzenia i następuje znaczna utrata wagi. Pacjenci słabną, odporność spada, aw tym stanie możliwe jest zakażenie. Nie możesz odmówić jedzenia. Dla takich pacjentów zalecane żywienie frakcyjne.
Pacjenci z POChP powinni jeść często iw małych porcjach. Jedz pokarmy bogate w białka i węglowodany. Przed jedzeniem pożądane jest trochę odpoczynku. W diecie muszą być zawarte multiwitaminy i suplementy diety (są one dodatkowym źródłem kalorii i składników odżywczych).
Rehabilitacja
Pacjentom z tą chorobą zaleca się coroczne leczenie uzdrowiskowe i specjalne programy płucne. W salach fizjoterapii mogą być szkoleni w specjalnych ćwiczeniach oddechowych, które należy wykonywać w domu. Takie interwencje mogą znacznie poprawić jakość życia i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem POChP. Omówiono tradycyjne objawy i leczenie. Po raz kolejny zwrócimy uwagę na fakt, że wiele zależy od samych pacjentów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko po całkowitym zaprzestaniu palenia.
Leczenie POChP środkami ludowymi może również przynieść pozytywne rezultaty. Ta choroba istniała wcześniej, tylko jej nazwa zmieniła się w czasie, a tradycyjna medycyna całkiem skutecznie z nią poradziła. Teraz, gdy istnieją naukowe metody leczenia, popularne doświadczenia mogą uzupełniać działanie leków.
W medycynie ludowej z powodzeniem stosuje się następujące zioła w leczeniu POChP: szałwia, ślaz, rumianek, eukaliptus, kwiaty lipy, koniczyna słodka, korzeń lukrecji, korzeń althea, nasiona lnu, jagody anyżu itp. inhalacja.
POChP - historia medyczna
Przejdźmy do historii tej choroby. Sama koncepcja - przewlekła obturacyjna choroba płuc - pojawiła się dopiero pod koniec XX wieku, a takie określenia jak „zapalenie oskrzeli” i „zapalenie płuc” po raz pierwszy zabrzmiały dopiero w 1826 roku. Następnie, 12 lat później (1838), znany klinicysta Grigori Ivanovich Sokolsky opisał kolejną chorobę, pneumosklerozę. W tym czasie większość naukowców medycznych zakładała, że przyczyną większości chorób dolnych dróg oddechowych jest właśnie pneumoskleroza. Takie uszkodzenie tkanki płuc nazywa się „przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem płuc”.
Przez następne kilkadziesiąt lat naukowcy z całego świata badali przebieg i proponowane metody leczenia POChP. Historia przypadku obejmuje dziesiątki prac naukowych lekarzy. Na przykład wielki radziecki naukowiec, organizator służby anatomicznej i anatomicznej w ZSRR, Ippolit Wasiljewicz Davydowski, wprowadził nieocenione usługi w badaniu tej choroby. Opisał choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli i zwane przewlekłym zapaleniem płuc „przewlekłe niespecyficzne spożycie płuc”.
W 2002 roku Kandydat Nauk Medycznych Aleksiej Nikołajewicz Kokosow opublikował swoją pracę na temat historii POChP. Wskazał w nim, że w okresie przedwojennym i podczas drugiej wojny światowej brak właściwego i terminowego leczenia, w połączeniu z ogromnym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, stresem i niedożywieniem, doprowadził do zwiększenia niewydolności krążeniowo-oddechowej wśród weteranów frontowych. Wiele sympozjów i prac lekarzy poświęcono temu zagadnieniu. W tym samym czasie profesor Vladimir Nikitich Vinogradov zaproponował termin POChP (przewlekła niespecyficzna choroba płuc), ale ta nazwa nie została zachowana.
Nieco później pojawiła się koncepcja POChP i została zinterpretowana jako zbiorowa koncepcja obejmująca kilka chorób układu oddechowego. Naukowcy z całego świata nadal badają problemy związane z POChP i oferują nowe metody diagnozowania i leczenia. Niezależnie jednak od tego, lekarze zgadzają się co do jednego: odmowa palenia jest głównym warunkiem skutecznego leczenia.
Leczenie POChP: odpowiedzi na najważniejsze pytania
POChP jest powszechnie znaną diagnozą u osób powyżej 45 roku życia. Wpływa na życie 20% dorosłej populacji naszej planety. POChP zajmuje 4 miejsce na liście głównych przyczyn zgonów wśród osób w średnim wieku i osób starszych. Jedną z najbardziej niebezpiecznych cech tej choroby jest jej niepozorny początek i stopniowy, ale stały rozwój. Pierwsze dziesięć lat choroby z reguły wypada poza zasięg wzroku, a chorzy i lekarze. Oczywiste symptomy rozwoju poważnej i niebezpiecznej choroby przez wiele lat są traktowane jako naturalne konsekwencje przeziębienia, złych nawyków i zmian związanych z wiekiem. Będąc w takich urojeniach, chory od lat unika pytania o diagnozowanie i leczenie swojej choroby. Wszystko to prowadzi do prawie nieodwracalnego postępu choroby. Osoba stopniowo traci zdolność do pracy, a następnie ma możliwość pełnego życia. Istnieje niepełnosprawność... W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy wszystkie niezbędne informacje, które pozwolą podejrzewać chorobę na czas i podjąć skuteczne środki w celu ratowania zdrowia i życia.
- POChP - co oznacza ta diagnoza?
- Jak rozpoznać POChP? Początek i wiodące objawy choroby.
- Jak odróżnić POChP od astmy i innych chorób?
- Dlaczego POChP jest niebezpieczna? Do czego prowadzi ta choroba?
- Leczenie POChP - opcje i perspektywy.
- Jaki jest główny powód stałego postępu POChP?
- Jak zatrzymać chorobę?
Diagnoza POChP - co to jest?
POChP oznacza Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Choroba charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem płuc ze stale postępującym spadkiem drożności dróg oddechowych. Prowokatorem takiego zapalenia jest regularne wdychanie dymu tytoniowego, jak również chemikaliów domowych i przemysłowych z powietrza otoczenia.
Regularnie wdychane substancje drażniące powodują przewlekłe zapalenie dróg oddechowych i tkanki płucnej. W wyniku tego zapalenia rozwijają się jednocześnie dwa patologiczne procesy: stały obrzęk i zwężenie dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli) i deformacja tkanki płucnej z utratą jej funkcji (rozedma). Połączenie jednocześnie zachodzących i rozwijających się tych procesów i ich konsekwencji - jest to przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Z kolei wiodącymi prowokatorami rozwoju POChP są palenie tytoniu, praca w niebezpiecznej produkcji przy ciągłym wdychaniu substancji drażniących i poważne zanieczyszczenie powietrza z produktów spalania paliwa (życie w megalopolis).
Jak rozpoznać POChP? Początek i wiodące objawy choroby.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się stopniowo, zaczynając od najmniejszych objawów. Przez wiele lat chory uważa się za „zdrowego”. Główną różnicą choroby jest jej stały, słabo odwracalny postęp. Dlatego często pacjent zwraca się do lekarza, który już osiągnął stopień inwalidztwa. Istnieją jednak trzy główne powody, aby podejrzewać POChP na niemal każdym etapie:
- DOSTĘPNOŚĆ regularnie wdychanego patogenu (palenie tytoniu, produkcja itp.)
- WYGLĄD kaszlu / kaszlu z wydzieliną z plwociny
- WYGLĄD zauważalnej duszności po wysiłku
Z reguły choroba zaczyna się od pojawienia się kaszlu. Najczęściej jest to kaszel rano, z wydzieliną z plwociny. Pacjent ma tak zwane „częste przeziębienia”. Przede wszystkim takie kaszel zmartwienia w zimnej porze roku - okres jesienno-zimowy. Najczęściej we wczesnych latach występowania POChP pacjenci nie kojarzą kaszlu z już rozwijającą się chorobą. Kaszel jest postrzegany jako naturalny towarzysz palenia, który nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Podczas gdy ten kaszel może być pierwszym sygnałem alarmowym w rozwoju trudnego i prawie nieodwracalnego procesu.
Na początku wspinaczki po schodach i szybkim chodzeniu zauważalny jest brak tchu. Pacjenci często przyjmują ten stan jako naturalny wynik utraty ich dawnej formy fizycznej - ćwiczeń. Jednak duszność w POChP postępuje stopniowo. Z biegiem czasu mniej wysiłku fizycznego powoduje brak powietrza, pragnienie złapania oddechu i zatrzymania się. Do początku duszności nawet w spoczynku.
Najbardziej niebezpieczne, okresowe powikłanie choroby. W przytłaczającym odsetku przypadków zaostrzenie objawów POChP występuje na tle bakteryjnych i wirusowych zakażeń górnych dróg oddechowych. Szczególnie często zdarza się to w okresie jesienno-zimowym roku, podczas sezonowego skoku zapadalności na wirusy populacji.
Zaostrzenie objawia się znacznym pogorszeniem stanu pacjenta, które trwa dłużej niż kilka dni. Zauważalny jest wzrost kaszlu, zmiany ilości wydzielanej plwociny z kaszlem. Zwiększenie duszności. Jednocześnie znacznie zmniejsza się czynność oddechowa płuc. Pogorszenie objawów podczas zaostrzeń POChP jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Zaostrzenie może prowadzić do rozwoju ciężkiej niewydolności oddechowej i konieczności hospitalizacji.
Jak odróżnić POChP od astmy i innych chorób?
Istnieje kilka głównych objawów, które pozwalają odróżnić POChP od astmy oskrzelowej jeszcze przed badaniem. Tak więc z POChP:
- STAN symptomów (kaszel i duszność)
- DOSTĘPNOŚĆ regularnie wdychanego patogenu (palenie tytoniu, produkcja itp.)
- Pacjent w wieku powyżej 35 lat
Zatem klinicznie POChP różni się od astmy przede wszystkim utrzymaniem się objawów przez długi czas. Astma charakteryzuje się jasnym, pofalowanym kursem - ataki braku powietrza zastępowane są okresami remisji.
W POChP prawie zawsze można znaleźć ciągły prowokujący czynnik oddechowy: dym tytoniowy, udział w niebezpiecznej produkcji.
Wreszcie POChP jest chorobą dorosłej populacji - osób w średnim wieku i osób starszych. Jednocześnie, im starszy wiek, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozpoznanie POChP ma charakterystyczne objawy.
Oczywiście istnieje szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych, które pozwalają określić diagnozę POChP. Wśród nich najbardziej znaczące są: testy oddechowe, badanie krwi i plwociny, prześwietlenie płuc i EKG.
Dlaczego POChP jest niebezpieczna? Do czego prowadzi ta choroba?
Najbardziej niebezpieczną cechą POChP jest subtelny i stopniowy postęp choroby. Już chory, uważający się za „praktycznie zdrowego” przez 10–15 lat, nie poświęca niezbędnej uwagi swojemu stanowi. Wszystkie objawy choroby przypisuje się pogodzie, zmęczeniu, wiekowi. Przez cały ten czas POChP stale się rozwija. Postępuj tak długo, aż choroba stanie się niemożliwa.
Niepełnosprawność Pacjent z POChP stopniowo traci zdolność do znoszenia wysiłku fizycznego. Wspinając się po schodach, szybki marsz staje się problemem. Po takich obciążeniach osoba zaczyna się dusić - występuje silna duszność. Ale choroba nadal się rozwija. Tak więc, stopniowo przechodząc do sklepu, niewielki wysiłek fizyczny - wszystko to teraz powoduje zatrzymanie oddechu, ciężką duszność. Rozpoczął się koniec choroby - całkowita utrata tolerancji wysiłku, niepełnosprawności i niepełnosprawności fizycznej. Ciężka duszność nawet w spoczynku. Nie pozwala pacjentowi opuścić domu i w pełni służyć sobie.
Zakaźne zaostrzenia POChP. - praktycznie każda infekcja górnych dróg oddechowych (na przykład grypa), zwłaszcza w zimnych porach roku, może prowadzić do poważnego zaostrzenia objawów choroby, aż do hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii z ciężką niewydolnością oddechową i potrzebą sztucznego oddychania.
Nieodwracalna utrata funkcji serca - „serce płucne”. Przewlekła stagnacja w krążeniu płucnym, nadmierne ciśnienie w tętnicy płucnej, zwiększone obciążenie komór serca - prawie nieodwracalnie zmienia kształt i funkcjonalność serca.
Choroby sercowo-naczyniowe uzyskać najbardziej agresywny i zagrażający życiu kurs na tle POChP. U pacjenta ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego znacznie wzrasta. Jednocześnie same choroby sercowo-naczyniowe nabierają ciężkiego, postępującego i słabo uleczalnego kursu.
Miażdżyca naczyń kończyn dolnych - Najczęściej występuje z POChP. Jest to zmiana ściany naczynia z późniejszym odkładaniem się płytek cholesterolu, upośledzeniem drożności i ryzykiem zatorowości płucnej (PATE).
Osteoporoza - zwiększona łamliwość kości. Występuje w odpowiedzi na przewlekłe zapalenie płuc.
Postępujące osłabienie mięśni - stopniowy zanik mięśni szkieletowych prawie zawsze towarzyszy postępowi POChP.
W oparciu o powyższe konsekwencje postępu POChP, jego cechy, a także towarzyszące mu warunki, najbardziej niebezpieczne są komplikacje życiowe pacjenta, najczęściej prowadzące do śmierci:
- Ostra niewydolność oddechowa jest wynikiem ostrej choroby. Niezwykle niskie nasycenie tlenem, stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej hospitalizacji.
- Rak płuc jest wynikiem tego, że pacjenci nie są czujni na swoją chorobę. Wynik niedoszacowania ryzyka ciągłego narażenia na czynniki ryzyka i brak środków podejmowanych w celu terminowej diagnozy, leczenia i modyfikacji stylu życia.
- Zawał mięśnia sercowego jest częstym powikłaniem współistniejącej choroby wieńcowej POChP. Obecność POChP podwaja ryzyko zawału serca.
Leczenie POChP: główne opcje i ich perspektywy.
Przede wszystkim należy zrozumieć: ani lekarstwo, ani operacja nie mogą wyleczyć choroby. Tymczasowo ograniczają jej objawy. Leki stosowane w POChP to dożywotnie wdychanie środków, które tymczasowo rozszerzają oskrzela. W przypadku rozpoznania choroby w środkowych i ciężkich stadiach, do powyższych leków dodaje się hormony glikokortykosteroidowe, zaprojektowane tak, aby silnie zawierały przewlekły stan zapalny dróg oddechowych i czasowo zmniejszały ich obrzęk. Wszystkie te leki, aw szczególności leki oparte na hormonach glikokortykosteroidowych, mają szereg znaczących skutków ubocznych, które znacznie ograniczają możliwości ich stosowania u różnych kategorii pacjentów. Mianowicie:
Leki rozszerzające oskrzela (beta adrenomimetyki) są główną grupą leków stosowanych do kontrolowania objawów POChP. Ważne jest, aby wiedzieć, że te leki mogą powodować:
- zaburzenia rytmu serca, a zatem ich odbiór jest przeciwwskazany u pacjentów z arytmią i jest niebezpieczny w podeszłym wieku.
- niedobór tlenu w mięśniu sercowym - jako możliwy efekt uboczny naśladowania beta adrenergicznego stanowi zagrożenie dla pacjentów z chorobą wieńcową i dusznicą bolesną
- wysoki poziom cukru we krwi jest ważnym wskaźnikiem, który należy kontrolować w przypadku cukrzycy
Hormony glikokortykosteroidowe są podstawą do powstrzymania ciężkiej i umiarkowanie ciężkiej POChP w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela. Uważa się, że najgorsze dla zdrowia są tak zwane ogólnoustrojowe skutki uboczne hormonów glikokortykosteroidowych, których rozwój starają się unikać przy użyciu inhalacji. Ale jakie są skutki uboczne glikokortykosteroidów, których tak boją się pacjenci i lekarze? Przeanalizujmy najważniejsze z nich:
- Powoduje uzależnienie i wycofanie hormonów.
Tłumienie funkcji kory nadnerczy. Na tle ciągłego przyjmowania glikokortykosteroidów naturalna produkcja istotnych hormonów nadnerczy może być upośledzona. W tym przypadku rozwija się tak zwana niedoczynność nadnerczy. Jednocześnie, im wyższe były dawki hormonów i im dłuższy był akceptowany przebieg leczenia, tym dłużej można utrzymać zahamowanie czynności nadnerczy. Co wtedy się dzieje? Istnieje naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu, zwłaszcza metabolizmu wody i soli. W rezultacie występują nieprawidłowości w pracy serca - arytmie, skoki i wysokie ciśnienie krwi. I zmienia się zawartość cukru we krwi. Dlatego ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z cukrzycą i chorobami serca.
Immunosupresja - hormony glikokortykosteroidowe hamują miejscową odporność. Dlatego w wyniku regularnego wdychania pacjent może rozwinąć kandydozę jamy ustnej. Z tego samego powodu bakteryjne i wirusowe infekcje dróg oddechowych, które mogą spowodować poważne zaostrzenie choroby, mogą łatwo dołączyć do POChP.
Zmniejszona gęstość kości - ze względu na zwiększone usuwanie wapnia z organizmu. Osteoporoza rozwija się. W rezultacie - złamania kompresyjne kręgów i kości kończyn.
Śmierć kości (martwica kości) - może objawiać się pojawieniem się wielu małych ognisk, głównie w głowie kości udowej i kości ramiennej. Najwcześniejsze nieprawidłowości można śledzić za pomocą MRI. Późne naruszenia są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.
Biorąc powyższe pod uwagę, staje się oczywiste:
Nieprzekraczalne skutki uboczne stosowania takich leków same w sobie mogą spowodować oddzielną chorobę.
Z drugiej strony, istnieje szereg ograniczeń dotyczących przyjmowania w podeszłym wieku - co odpowiada głównej grupie pacjentów z POChP, którzy wymagają leczenia.
Wreszcie, znaczna większość chorych na POChP ma już współistniejące choroby sercowo-naczyniowe, takie jak nadciśnienie i choroba wieńcowa serca. Przyjmowanie leków na POChP może prowadzić do pogorszenia przebiegu tych chorób: wzrost ciśnienia, pojawienie się arytmii. Podczas przyjmowania leków na nadciśnienie może nasilić objawy POChP: zwiększyć duszność i wywołać kaszel.
W takiej sytuacji jest absolutnie konieczne, aby pacjenci byli świadomi możliwości leczenia POChP w sposób nielekowy, co pomoże znacząco zmniejszyć obciążenie lekami na ciele i uniknąć skutków ubocznych leków.
Jak zatrzymać POChP bez leków?
Pierwszą rzeczą, którą musisz zrozumieć dla każdego pacjenta z POChP: rzucenie palenia jest absolutnie konieczne. Opcja leczenia choroby bez eliminacji wziewnego środka drażniącego jest niemożliwa. Jeśli przyczyną choroby jest szkodliwa produkcja, wdychanie substancji chemicznych, kurz - w celu ratowania zdrowia i życia konieczna jest zmiana warunków pracy.
W 1952 r. Radziecki naukowiec Konstantin Pawłowicz Butejko opracował metodę, która bez użycia leków znacznie złagodziłaby stan pacjentów z oficjalnie uznaną „nieuleczalną” chorobą - POChP.
Badania dr Butejki wykazały, że głębokość oddechu pacjenta ma ogromny wpływ na rozwój obturacji oskrzeli, powstawanie reakcji alergicznych i zapalnych.
Nadmierna głębokość oddychania jest zabójcza dla organizmu, niszczy metabolizm i normalny przebieg wielu ważnych procesów.
Butejko udowodnił, że ciało pacjenta automatycznie chroni się przed nadmierną głębokością oddychania - zachodzą naturalne reakcje obronne, których celem jest zapobieganie wypływowi dwutlenku węgla z płuc. Więc jest obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, mięśnie gładkie oskrzeli są ściśnięte - wszystko to jest naturalną ochroną przed głębokim oddychaniem.
To właśnie te reakcje ochronne odgrywają ogromną rolę w przebiegu i rozwoju takich chorób płuc, jak astma, zapalenie oskrzeli i POChP. I każdy pacjent jest w stanie usunąć te reakcje ochronne! Bez użycia jakichkolwiek leków.
Ćwiczenia oddechowe Butejki to uniwersalny sposób na normalizację oddychania, zaprojektowany, aby pomóc pacjentom z najbardziej znaną patologią. Pomoc, która nie wymaga leków i operacji. Metoda ta opiera się na rewolucyjnym odkryciu chorób głęboko oddychających, dokonanych przez dr Buteyko już w 1952 roku. Przez ponad trzydzieści lat Konstantin Pawłowicz Butejko poświęcił się tworzeniu i szczegółowemu praktycznemu rozwojowi tej metody. Z biegiem lat metoda pomogła ocalić zdrowie i życie tysięcy pacjentów. Rezultatem było oficjalne uznanie metody Butejki przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR 30 kwietnia 1985 r. I włączenie jej do standardowej terapii klinicznej chorób oskrzelowo-płucnych.
Główny lekarz Centrum Skutecznej Nauki Metody Butejki,
Neurolog, terapeuta manualny
Konstantin Sergeevich Altukhov
Jak nauczyć się metody Butejki?
Rejestracja do nauki metody Butejki jest otwarta po otrzymaniu „Praktycznego kursu wideo na temat metody Butejki”
Wybór leków do leczenia POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest patologią, w której tkanka płuc ulega nieodwracalnym zmianom z następczym postępem niewydolności oddechowej. Choroba jest uważana za nieuleczalną. Przygotowania do leczenia POChP pomogą zatrzymać przebieg choroby i znacznie poprawią samopoczucie pacjenta.
Zasady terapii
Współczesne leczenie POChP implikuje indywidualne podejście do każdego pacjenta w zależności od obrazu klinicznego choroby, powikłań, chorób współistniejących, a także biorąc pod uwagę remisję lub nawrót choroby.
Celem terapii jest rozwiązanie kilku problemów:
- spowolnienie postępu choroby;
- złagodzenie objawów;
- zwiększenie pojemności życiowej płuc, zwiększenie zdolności do pracy pacjenta;
- zapobieganie konsekwencjom i eliminacja istniejących powikłań;
- zapobieganie zaostrzeniom i pozbycie się nawrotów;
- ostrzeżenie o śmierci.
Działania lecznicze dadzą wynik pozytywny tylko wtedy, gdy zostaną spełnione następujące warunki:
- rzucenie palenia. Aby to zrobić, użyj pewnych leków;
- wykluczenie prowokujących czynników choroby;
- odpowiednia i skuteczna terapia lekowa: podstawowe leczenie podczas remisji, a także stosowanie leków ogólnoustrojowych podczas nawrotów;
- w przypadku niewydolności oddechowej zalecana jest terapia tlenowa;
- interwencja chirurgiczna w ciężkich przypadkach.
Stosowanie leków na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest jednym z głównych warunków skutecznego leczenia. Tylko leki pomogą wyeliminować stan zapalny, stłumić infekcję, pozbyć się skurczu oskrzeli.
Podstawowe leczenie
Zazwyczaj lekarze stosują leczenie etapami, co obejmuje stosowanie różnych technik i leków.
Podstawowa terapia opiera się na środkach zapobiegających napadom i poprawiających ogólne samopoczucie pacjenta. Aby to zrobić, użyj określonych leków i obserwacji pacjenta. Ponadto pacjent jest wyjaśniany o potrzebie rezygnacji ze złych nawyków, które powodują zaostrzenie patologii.
- Podstawowa terapia lekowa to stosowanie leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów, w tym długotrwałe narażenie.
- Wraz z lekami stosuj gimnastykę oddechową, aby zwiększyć wytrzymałość płuc.
- Ponadto musisz monitorować prawidłowe odżywianie, pozbyć się nadmiaru masy ciała, wzbogacić organizm w witaminy.
Z reguły leczenie POChP u osób starszych, jak również w ciężkim stadium obturacji, ma pewne trudności: najczęściej patologii towarzyszą choroby współistniejące, zmniejszona odporność i komplikacje. W tym przypadku pacjenci potrzebują stałej opieki, a także tlenoterapii, która zapobiegnie niedotlenieniu i atakom astmy. Jeśli tkanka płucna uległa znaczącym zmianom, wskazana jest operacja usunięcia części płuca (resekcja). Po wykryciu guza wykonuje się ablację częstotliwości radiowej.
W większości przypadków pacjent poszukuje opieki medycznej na zaawansowanych etapach, gdy interwencje terapeutyczne nie prowadzą już do pozytywnego efektu.
Leczenie umiarkowanej POChP
Przede wszystkim środki medyczne powinny mieć na celu zmniejszenie wpływu negatywnych czynników, w tym na rzucenie palenia. Wraz z tym stosuj leczenie lekowe i nielekowe. Połączenie środków zależy od ogólnego stanu zdrowia, jak również od fazy choroby - stadium poprawy lub zaostrzenia:
- Powolny proces obturacyjny oskrzeli pomoże w regularnym lub okresowym stosowaniu leków rozszerzających oskrzela.
- Inhalacje w POChP z glikokortykosteroidami pomogą złagodzić napady zaostrzeń i mogą być stosowane jednocześnie z długoterminowymi mimetykami adrenergicznymi. Te leki w połączeniu mają pozytywny wpływ na czynność płuc.
Na tym etapie nie zaleca się przyjmowania tabletek glikokortykosteroidów przez długi czas, ponieważ mogą one wywołać negatywne konsekwencje.
W drugim etapie choroby przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które zwiększają odporność pacjenta na wysiłek fizyczny, zmniejszają duszność i zmęczenie.
Terapia chorobowa
Trzeci etap choroby wymaga ciągłego wzmocnienia środków terapeutycznych i ciągłego stosowania leków przeciwzapalnych:
- Pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) przez inhalację za pomocą nebulizatora.
- W ciężkich przypadkach pokazano połączone leki rozszerzające oskrzela (Seretid, Symbicort). Mają długotrwały efekt i mogą być łączone ze sobą.
Nie powinieneś używać kilku leków jednocześnie. Niewłaściwa inhalacja może zmniejszyć efekt terapeutyczny leku i wywołać skutki uboczne.
Nawrót POChP
Zaostrzenie choroby może wystąpić nagle pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, bodźców zewnętrznych, przyczyn fizjologicznych i emocjonalnych. U niektórych pacjentów nawrót może rozwinąć się nawet po posiłku i objawia się w postaci uduszenia i pogorszenia stanu ogólnego.
Ostre zaostrzenia choroby mogą wystąpić kilka razy w roku, dlatego każdy pacjent musi być świadomy środków zapobiegających im.
Objawami zaostrzenia POChP mogą być:
- zwiększony kaszel, zwiększ jego intensywność;
- duszność nawet w spoczynku;
- występowanie wydzieliny śluzowej z ropą podczas kaszlu;
- zwiększona plwocina;
- świszczący oddech w płucach, który słychać nawet z pewnej odległości;
- szum w uszach, ból głowy, zawroty głowy;
- zaburzenia snu;
- ból w sercu;
- zimne dłonie i stopy.
Podczas nawrotu pacjent wymaga pomocy w nagłych wypadkach. W takim przypadku konieczne jest pilne usunięcie ataku uduszenia i duszności, dlatego zaleca się, aby wszyscy pacjenci zawsze mieli przy sobie inhalator lub rozpórkę, które pomogą przywrócić czynność oddechową. Ponadto należy zachować ostrożność, aby zapewnić świeże powietrze.
Atrovent, Salbutamol i Berodual działają szybko.
Jeśli środki nie są zwolnione, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
Leczenie szpitalne odbywa się według pewnego schematu:
- Aby złagodzić atak astmy, należy stosować leki rozszerzające oskrzela z podwojoną dawką krótkodziałającą, ze zwiększeniem wielości i ich stosowaniem.
- W przypadku braku wyniku Eufillin podaje się dożylnie.
- Wyeliminuj skurcz oskrzeli Beta-adrenostimulyatory razem ze środkami antycholinergicznymi.
- W obecności ropnych zanieczyszczeń w śluzu, antybiotykoterapia jest wskazana za pomocą leków o szerokim spektrum działania.
- W niektórych sytuacjach glikokortykosteroidy są przepisywane przez inhalację, zastrzyki oraz tabletki (prednizolon).
- Przy znacznym spadku nasycenia tlenem stosuje się terapię tlenową.
Jeśli przeszkoda spowodowała inne choroby, przepisz leki, aby je wyeliminować.
Stosowanie tradycyjnej medycyny w okresie nawrotu może nie prowadzić do pożądanego efektu i pogorszyć stanu pacjenta.
Niezbędne leki
Główną zasadą leczenia POChP na każdym etapie jest stosowanie leków. Najczęściej używane były następujące grupy narzędzi:
Leki rozszerzające oskrzela
Niezbędne leki do leczenia podstawowego i zaostrzenia niedrożności. Leczenie nebulizatora w POChP za pomocą leków rozszerzających oskrzela pozwala lekowi przenikać bezpośrednio do oskrzeli, co przyczynia się do zwiększenia drożności gałęzi oskrzeli i zwiotczenia mięśni.
Średni stopień choroby, jak również ciężki przebieg, wymagają stosowania długo działających substancji.
Połączenie kilku czynników, które rozszerzają oskrzela, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i kilka razy zwiększa skuteczność środków terapeutycznych.
Lista skutecznych leków rozszerzających oskrzela obejmuje beta-2-agonistów Formoterol, Salmeterol, leki przeciwcholinergiczne - Atrovent, Spiriva. Najczęściej leki antycholinergiczne są stosowane przez starszych pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe.
Pozytywny wpływ na funkcjonowanie płuc ma długo działająca teofilina.
Atrovent
Lek z grupy M-antycholinergików wytwarza się w postaci roztworu aerozolowego do procedur inhalacyjnych, proszku i aerozolu do nosa.
Główny składnik - bromek ipratropium rozszerza się i rozluźnia szlaki oskrzelowe, zmniejsza syntezę śluzu, poprawia wydzielanie tajemnicy.
Ulga pojawia się po 15 minutach, największa skuteczność substancji - po godzinie wynik można utrzymać przez 8 godzin.
Analogami są Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Jeśli po upływie pół godziny po zastosowaniu nie obserwuje się dodatniej dynamiki, nie należy niezależnie przekraczać dawki przepisanej przez specjalistę. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.
Spiriva
Lek rozszerzający oskrzela o działaniu antycholinergicznym, stosowany w celu zapobiegania nawrotom, zmniejszy prawdopodobieństwo hospitalizacji. Nie przepisany na zaostrzenie POChP.
W ciągu 30 minut po inhalacji poprawia się czynność płuc. Wynik utrzymuje się przez 24 godziny, szczyt aktywności terapeutycznej obserwuje się po 72 godzinach.
Pacjenci nie rozwijają oporności na ten lek.
Fenspirid
Połączony lek z lekami rozszerzającymi oskrzela, przeciwzapalnymi, przeciwalergicznymi, łagodzi ataki kaszlu. Po okresie stosowania przez 28 dni może prowadzić do długiego okresu remisji.
Erespal
Rozszerza lumen oskrzeli, ma właściwości przeciwhistaminowe i przeciwzapalne, zmniejsza lepkość plwociny. Nie może zastąpić antybiotyków.
Mukolityka
Leki mukolityczne normalizują objętość śluzu, ułatwiają jego ekstrakcję, stymulują odkrztuszanie, zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.
Najsilniejszymi lekami są bromheksyna, chymotrypsyna i trypsyna.
Karbocysteina
Zastosowanie tego narzędzia zwiększa efekt teofiliny i antybiotyków. Skutecznie łagodzi epizody kaszlu, regeneruje uszkodzone błony śluzowe, ułatwia uwalnianie plwociny.
Ambroxol
Leki, rozrzedzający śluz, stymulują odkrztuszanie i syntezę śluzu. Produkowane w postaci tabletek musujących, roztworu do inhalacji, kapsułek, mieszanki.
Efekt obserwuje się po pół godzinie i może trwać 12 godzin, ale tego narzędzia nie należy używać dłużej niż 5 dni. Podobne działanie z Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Leki mukolityczne stosuje się tylko w obecności gęstej, trudnej do oddzielenia plwociny.
Glukokortykosteroidy
Leki te mają silne działanie przeciwzapalne. Nie nadaje się do długotrwałego stosowania, ponieważ mogą prowadzić do osteoporozy i miopatii. Podczas zaostrzenia niedrożności wymaga użycia krótkich kursów, do 2 tygodni. Hormony można stosować zarówno lokalnie, jak i systemowo.
Flutikazon
Lek przeciwhistaminowy, który łagodzi stany zapalne i obrzęk. Jest produkowany w postaci sprayu w nosie, aerozolu do inhalacji, a także maści.
Budezonid
Lek jest sprzedawany jako proszek do inhalacji. Zmniejsza stan zapalny, łagodzi objawy alergii. Rezultat aplikacji osiąga się w ciągu 5-7 dni.
Prednizolon
Pomoże pozbyć się ostrego ataku niewydolności oddechowej. Mianowany na pigułki lub zastrzyki. Narzędzie może spowodować poważne negatywne konsekwencje.
Terapia antybiotykowa
Antybiotyki są stosowane podczas nawrotu niedrożności, z zakaźnym charakterem patologii, pacjent cierpi na choroby przewlekłe (rozedma płuc, zapalenie płuc itp.), A także z dodatkiem zakażenia:
- z penicylin najczęściej stosowanych Amoksycylina i Amoxiclav;
- preparatów cefalosporynowych - Cefiksym, Cefuroksym;
- z makrolidów - azytromycyna, klarytromycyna;
- z fluorochinolonów - lewofloksacyna, cyprofloksacyna, moksyfloksacyna.
Najlepszym rozwiązaniem będzie zaostrzenie stosowania fluorochinolonów, a także preparatów penicylinowych z kwasem klawulanowym.
Czas przyjmowania substancji przeciwbakteryjnych nie powinien być dłuższy niż dwa tygodnie.
Terapia antyoksydacyjna
Przeciwutleniacze odgrywają ważną rolę w walce z chorobami tkanki płuc.
Narzędzie Acetylcysteine poprawia usuwanie wydzielin z oskrzeli, rozcieńcza i zwiększa objętość śluzu, łagodzi stany zapalne. Stosowany w połączeniu z glukokortykoidami i lekami rozszerzającymi oskrzela, może wydłużyć okres remisji i zmniejszyć liczbę nawrotów.
Terapia nielekowa
Metody te obejmują stosowanie specjalnych kompleksów rehabilitacyjnych, a także terapię tlenową.
Rehabilitacja
Działania rehabilitacyjne mają na celu poprawę społecznej i fizycznej adaptacji pacjentów. W tym celu:
- zajęcia z fizykoterapii;
- rozmowy psychoterapeutyczne;
- wprowadzenie właściwej diety.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest wskazane dla pacjentów z przewlekłą niedrożnością, co pomoże:
- poprawić jakość życia i stan psychiczny;
- poprawić wydajność;
- przywrócić zdolności oddechowe;
- zmniejszyć duszność;
- zmniejszyć lęk.
W okresie rekonwalescencji pacjentom zaleca się stosowanie wysokokalorycznej diety białkowej.
Terapia tlenowa
Główną przyczyną śmierci u osób z niedrożnością jest brak funkcji oddechowych.
Aby usunąć ostry atak braku powietrza, stosuje się tlenoterapię za pomocą specjalnych wkładów zawierających gaz lub ciekły tlen.
Terapia tlenowa nie jest przepisywana palaczom i osobom uzależnionym od alkoholu.
Interwencja operacyjna
W przypadku ciężkiej przewlekłej niedrożności wskazana jest operacja polegająca na resekcji części płuc. Operacja znacznie uprości życie, poprawi wydajność, pozbędzie się zadyszki, bolesnych objawów, infekcji, krwioplucia i poprawi funkcjonowanie narządów oddechowych.
Medycyna ludowa
Nietradycyjne metody leczenia chorób obturacyjnych stosuje się jednocześnie z terapią lekową po konsultacji z lekarzem.
Aby ograniczyć ataki kaszlu, możesz zastosować:
- plastry gorczycy z POChP;
- ciepłe kąpiele w stopach;
- banki z tyłu;
- picie gorącego mleka z sodą, ciepłą herbatą z limonką;
- masuj mostek, aby poprawić funkcjonowanie oskrzeli.
Jest dobrze znany jako wykrztuśny islandzki mech. W tym celu 20 g wysuszonego surowca wlewa się z 1 litrem mleka lub wody, podaje przez 30 minut i spożywa 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Ta metoda pomoże usunąć sekret z płuc i przywrócić funkcje oddechowe.
Aby zwalczyć chorobę, stosuje się zioła o działaniu wykrztuśnym, przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Obejmują one:
Dla procedur inhalacyjnych odpowiedni rumianek, szałwia, eukaliptus, lipa, kwiaty Malty. Aby poprawić układ odpornościowy pomoże piwonia, echinacea, żeń-szeń, rhodiola.
Środki ludowe nie zawsze przynoszą pożądane efekty: niektóre zioła nie są łączone z lekami i mogą prowadzić do nieoczekiwanych rezultatów. Dlatego wszelkie leczenie prowadzone w POChP musi być skoordynowane z lekarzem. Nowoczesne metody terapii pomogą skorygować przebieg choroby i zapobiec nawrotom.
Współczesne leczenie POChP - terapia i rodzaje operacji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Leczenie tej choroby jest długim procesem wymagającym zintegrowanego podejścia. W łagodnych stadiach POChP można stosować terapię lekową, przy bardziej zaawansowanych warunkach konieczna jest terapia tlenowa, a przy braku pożądanego efektu i pogorszenia stanu pacjenta stosowane są metody chirurgiczne.
Jednak najważniejszym punktem w leczeniu POChP jest korekta stylu życia. Pacjent musi porzucić złe nawyki, monitorować dietę, regularnie wykonywać techniki oddechowe, a także uprawiać sport.
Metody diagnozowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - diagnostyka różnicowa
Aby zidentyfikować tę patologię, skorzystaj z następujących środków diagnostycznych:
- Kontrola u odpowiedniego specjalisty. Za pomocą fonendoskopu lekarz będzie w stanie wykryć świszczący oddech w płucach, a także prześledzić charakter procesu oddechowego. Na tym etapie lekarz dowiaduje się, w jakich warunkach pracuje pacjent, obecność jego złych nawyków.
- Spirometria Najpopularniejsza metoda diagnozowania omawianej choroby, która charakteryzuje się prostotą i niską ceną. Dzięki temu lekarz ocenia jakość przepływu mas powietrza przez drogi oddechowe, pojemność płuc, wymuszoną objętość wydechową i inne wskaźniki. W niektórych przypadkach, przed i po tej procedurze, inhalacja jest przeprowadzana za pomocą leków, które wspomagają ekspansję oskrzeli.
- Pletyzmografia ciała. Umożliwia to określenie objętości płuc, których nie można zmierzyć spirometrycznie. Podczas oddychania mierzone są drgania mechaniczne klatki piersiowej, które są porównywane z wynikami spirografii.
- Analiza plwociny. Potrzebujesz zbadać naturę procesu zapalnego w oskrzelach. W obecności zaostrzeń plwocina zmienia konsystencję i kolor. Ponadto procedura ta sprzyja wykrywaniu spójności.
- Ogólne badania krwi. W zaawansowanych stadiach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc objawia się zwiększeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zwiększony ESR wskazuje na rozwój zaostrzeń.
- Badanie składu gazu we krwi. Istotne dla podejrzewanej niewydolności oddechowej.
- Radiografia płuc. Daje możliwość wykluczenia innych chorób podobnych pod względem objawów do POChP. Zmiany strukturalne w ścianach oskrzeli i tkance płucnej będą wyraźnie widoczne na radiogramie. W niektórych przypadkach do dokładnej diagnozy może być wymagana tomografia komputerowa.
- Elektrokardiografia. Nadciśnienie płucne niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie prawej komory, co może spowodować śmierć pacjenta. EKG umożliwia wykrywanie zmian w strukturach serca i reagowanie na nie w odpowiednim czasie.
Wideo: Leczenie POChP - od tradycji do przyszłości
Leczenie zachowawcze POChP - skuteczne metody terapeutyczne, leki
Podstawowym zadaniem przy wyborze taktyki leczenia tej dolegliwości jest poprawa jakości życia pacjenta, zminimalizowanie ryzyka rozwoju zaostrzeń i ograniczenie rozwoju obturacji oskrzeli.
- Zminimalizuj narażenie na pokoje / obszary, w których występuje wysokie stężenie szkodliwych substancji.
- Utrzymanie sportowego stylu życia u pacjentów ze zdiagnozowaną łagodną POChP. Nacisk należy położyć na chodzenie w wyścigu, pływanie, gimnastykę.
- Regularne szczepienia przeciwko grypie i zakażeniom pneumokokowym. Najbardziej odpowiedni czas na zastrzyk wynosi od października do połowy listopada.
- Odrzucenie złych nawyków. Przede wszystkim dotyczy palenia.
- Odpowiednie odżywianie wzbogacone białkami. Pacjenci powinni również pilnować swojej wagi, unikając otyłości.
Eksperci pracujący tutaj przeprowadzą prace wyjaśniające na temat doboru odpowiedniej aktywności fizycznej, zapoznają się z dostępnymi lekami w walce z chorobą, nauczą się prawidłowo używać inhalatorów.
W przypadku, gdy pacjent ma POChP 2. stopnia i powyżej, przepisano mu jedną z następujących procedur:
- Terapia tlenowa. Podaż tlenu (co najmniej 1-2 litry na minutę) jest przeprowadzana przez 15 godzin.
- Zastosowanie respiratorów tlenowych, których tryb wentylacji jest wybrany dla każdego pacjenta w szpitalu. Określony respirator musi działać, gdy pacjent śpi, a także są adresowane przez kilka godzin w ciągu dnia.
- Drenaż uderzeniowy zawartości oskrzeli.
- Gimnastyka oddechowa.
Procedury opisane powyżej powinny być przeprowadzane przy spełnieniu 3 ważnych warunków:
- Pacjent otrzymuje niezbędne leki.
- Pacjent całkowicie odmówił palenia.
- Pacjent ma chęć przeprowadzenia terapii tlenowej.
Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie następujących leków:
- Leki rozszerzające oskrzela. Takie narzędzia eliminują skurcze w oskrzelach, przyczyniają się do ich ekspansji i zapewniają utrzymanie ich normalnej postaci. W początkowej fazie choroby przepisywane są krótko działające leki, których działanie utrzymuje się przez maksymalnie 6 godzin. Przy bardziej zaawansowanych warunkach dotyczą długoterminowych środków, trwają 12-24 godziny.
- Mukolityka. Rozrzedza plwocinę i ułatwia jej wypływ.
- Terapia przeciwzapalna. Stosuje się go w przypadkach, gdy powyższe preparaty nie przerywają zapalenia oskrzeli. Obejmuje następujące leki:
- Glukokortykosteroidy. Często używane są inhalacje. Poprawa kondycji trwa kilka miesięcy. Przerwanie stosowania tych leków prowadzi do pogorszenia przebiegu tej choroby. Głównym skutkiem ubocznym tego leczenia jest kandydoza jamy ustnej. Tej komplikacji można uniknąć przez płukanie jamy ustnej po każdej inhalacji.
- Terapia witaminami.
- Inhibitory fosfodiesterazy-4. Pomagają zminimalizować ryzyko zaostrzeń w przypadku patologii typu zapalenia oskrzeli. - Terapia antybiotykowa. Pokazane tylko z zaostrzeniami zakaźnymi.
Wideo: Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Leczenie chirurgiczne POChP - rodzaje operacji i wskazania do ich wdrożenia
- Wiek pacjenta nie przekracza 75 lat.
- Pacjent powstrzymuje się od palenia przez co najmniej 3 miesiące.
- Leczenie farmakologiczne i rehabilitacja płuc nie są w stanie poradzić sobie z ciężką dusznością. Jednocześnie obowiązkowym momentem jest odpowiednie intensywne leczenie POChP przez długi okres czasu. Jeśli stan pacjenta pogarsza się po podjęciu wszystkich środków, zostaje skierowany na konsultację do chirurga klatki piersiowej w celu podjęcia decyzji o możliwości interwencji chirurgicznej.
- Badanie CT potwierdza ciężką rozedmę płuc w górnym płacie.
- Istnieją oznaki hiperinflacji.
- Objętość wymuszonego wydechu po przyjęciu leków rozszerzających oskrzela w pierwszej sekundzie nie przekracza 45% należnego.
Algorytm zmniejszania objętości płuc:
- Ulga w bólu Udaj się do znieczulenia ogólnego ze sztuczną wentylacją płuc. Obsługiwane rozliczenie po jego stronie.
- Realizacja resekcji w 5 lub 6 przestrzeniach międzyżebrowych. Chirurg wykonuje torakotomię boczną.
- Rewizja jamy opłucnej.
- Maksymalna eliminacja (około 30%) transformowanej tkanki płucnej. Ta manipulacja nazywa się redukcyjną pneumoplastyką.
- Szwy rany warstwowej.
- Przekład na spontaniczne oddychanie.
W przypadku, gdy na tle aktywnego zniszczenia ścian pęcherzyków płucnych wytworzą się rozległe pęcherze (przestrzenie powietrzne), lekarz może przepisać bullektomię. Ta procedura jest w stanie rozwiązać problem związany z niewydolnością oddechową.
W przypadku zaawansowanych postaci POChP wykonuje się przeszczep płuc. Istotą operacji jest zastąpienie uszkodzonego płuca zdrowym płucem, które pochodzi od zmarłego dawcy.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wszystko pójdzie dobrze, standard życia pacjenta znacznie się poprawi w przyszłości.
Jak zapobiegać powikłaniom po leczeniu POChP - powrót do zdrowia po leczeniu i operacji, zalecenia dla pacjentów
Przywrócenie zdolności do pracy po zabiegu chirurgicznym w celu leczenia danej choroby zajmuje średnio rok.
W ciągu pierwszych 4-5 dni pacjent pozostaje z rurkami drenażowymi w obszarze operowanym. W tym okresie martwi się bólami głowy, dusznością, zmęczeniem. Zjawiska te są spowodowane brakiem tlenu w organizmie. Aby go uzupełnić, w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjentowi przepisuje się zestaw ćwiczeń oddechowych, terapię wysiłkową i terapię tlenową.
Aby zminimalizować ryzyko infekcji, przepisuje się antybiotykoterapię, a dla złagodzenia bólu należy najpierw przyjmować leki przeciwbólowe.
- Podczas okresu rehabilitacji bardzo ważne jest monitorowanie wagi. Dodatkowe kilogramy będą wywierać nacisk na przeponę. Musisz jeść często, ale w małych porcjach, z naciskiem na zdrową żywność.
- Aktywność fizyczna po raz pierwszy powinna ograniczać się do wędrówek na świeżym powietrzu.
- Od złych nawyków należy na zawsze porzucić.
- Trzeba także unikać hipotermii i chronić się przed przeziębieniem.
Wideo: Co nie robić z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli? - Doktorze Komarovsky
Środki ludowe do leczenia POChP
Zabieg ten nie jest w stanie całkowicie zastąpić terapii lekowej!
Aby poprawić wypływ plwociny stosowany wziewnie z wywaru z ziół leczniczych. Jako główny składnik możesz wybrać miętę, oregano, ślazowiec i podbiał. Podczas używania nebulizatora zabrania się dodawania olejku eterycznego do przygotowanego bulionu: może to prowadzić do zapalenia płuc.
Ogólnie rzecz biorąc, recepta na tradycyjną medycynę do zwalczania objawów POChP jest całkiem spora.