Torbiel płuca jest patologiczną jamą w miąższu płucnym (jamie) wypełnionym cieczą lub gazem. W przeciwieństwie do ropnia (tworzenie ropno-zapalne), torbiele przebiegają bezobjawowo i nie towarzyszy im proces zakaźny. Występują zarówno u noworodków, jak i dorosłych. Według WHO wśród wszystkich pacjentów z różnymi chorobami układu oddechowego pacjenci z torbielami płuc stanowią 3-5%. Czynniki wpływające na rozwój tej choroby są liczne, dlatego niemożliwe jest wyodrębnienie konkretnej przyczyny powstawania ubytków. Z reguły diagnozuje się torbiel płuc podczas rutynowego badania lub diagnostycznego badania rentgenowskiego zakaźnej lub wirusowej choroby układu oddechowego.
Pomimo faktu, że torbiele są „nieszkodliwym” nowotworem płuc, z powikłaniami, mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
W Moskwie można uzyskać diagnozę i uzyskać kompetentną konsultację na temat torbieli płuc tylko w szpitalu Yusupov. Dzięki innowacyjnym technologiom, nowoczesnemu podejściu do leczenia i wysoko wykwalifikowanemu personelowi medycznemu, lekarze kliniki onkologicznej osiągają dobre wyniki.
Torbiel płuca: klasyfikacja
Istnieje wiele patologicznych postaci torbieli płucnych, które różnią się znacznie od siebie. W zależności od pochodzenia i mechanizmu edukacji istnieją:
- Wrodzone torbiele płuc;
- Nabyte torbiele płuca.
Wrodzone torbiele powstają podczas ciąży. Należą do nich: torbielowata hipoplazja płuc, wrodzone torbiele olbrzymie, płuco dodatkowe, rozedma oskrzelowa płuc. Nabyte, przeciwnie, pojawiają się podczas życia, jako odpowiedź na długotrwałe narażenie na działanie drażniące. Należą do nich echinokoki, retencja, przewlekła torbiel płucna, rozedma pęcherzowa, pneumokele itd.
Biorąc pod uwagę morfologiczne cechy lekkich torbieli, dzieli się je na prawdziwe i fałszywe. Prawda, to znaczy wrodzona, reprezentowana jest przez tkankę łączną na zewnątrz, a wyściółka nabłonkowa wewnątrz może powodować wydzielanie śluzu. W przeciwieństwie do prawdziwych, w ścianie fałszywych torbieli nie ma błony śluzowej i elementów strukturalnych oskrzeli.
Torbiel zatrzymująca płuca
Retentyczna torbiel płuc występuje w wyniku zablokowania oskrzeli i charakteryzuje się kompensacyjnym rozszerzeniem jej części bliższej. Treść to śluz zmieszany z krwią. Postępuj asymptomatycznie.
Torbiel płucna powietrza
Torbiele powietrza w płucach są zaokrąglone, wypełnione powietrzem. Rozwija się z zakażeniami bakteryjnymi, na przykład - zapaleniem płuc, głównie genezą gronkowcową. Miej skłonność do spontanicznego rozwiązywania.
Torbiel echinokokowa płuc
Echinokokoza płuc rozwija się po wejściu do ludzkiego ciała, jaja tasiemca. Torbiel echinococcus ma gęstą, elastyczną kapsułkę zdolną do ciągłego wzrostu. W środku jest żółta treść. Główną metodą leczenia jest tylko operacja.
Torbiel płucna: objawy
Torbiele płuc nie manifestują się przez długi czas. Przejście od objawów bezobjawowych do powikłanych z jasnym obrazem klinicznym może być wywołane ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, ciężkim zatruciem (zapalenie płuc). Główne objawy:
- Kaszel: produktywny, ma nieprzyjemny zapach, dużą ilość ropnej plwociny;
- Krwioplucie jest oznaką rozpadu torbieli;
- Ból w klatce piersiowej - występuje, gdy opłucna jest zaangażowana w proces;
- Skrócenie oddechu - wzrasta wraz z gwałtownym spadkiem objętości funkcjonującej tkanki płucnej;
- Wzrost temperatury - złe samopoczucie, osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu.
Torbiel na obrazie płuc: leczenie i diagnoza
Po przyjęciu do szpitala w Jusupowie z podejrzeniem torbieli płucnej, po zebraniu wywiadu, pacjent ma zaplanowane dodatkowe badania. Obowiązkową instrumentalną metodą diagnozy jest prześwietlenie klatki piersiowej, CT, MRI i fibrobronchoskopia. Zgodnie z wynikami testów pacjentowi przepisuje się indywidualną terapię. Zabieg jest zróżnicowany i zależy od wielkości guza. Korekcja chirurgiczna pozostaje najpopularniejszą metodą leczenia. Wykonuje się ją przez konwencjonalną torakotomię lub za pomocą torakoskopii wspomaganej wideo. Po usunięciu torbieli na płucu może tworzyć się zwłóknienie, ale znika ono w ciągu 2-3 lat po zabiegu. Szpital Yusupov dysponuje potężną bazą diagnostyczną, szpitalem onkologicznym i ambulatoryjnym, w którym zapewni się profesjonalną pomoc medyczną i wsparcie psychologiczne przez całą dobę.
Torbiel światła rentgenowskiego
RTG płuca Torbiel w płucu jest cienkościenną jamą bez infiltracji otaczającej tkanki płucnej. Torbiele w płucach mogą być pojedyncze lub wielokrotne, powstają z różnych powodów.
Na radiogramie zamknięte torbiele (cysty całkowicie wypełnione treścią) definiuje się jako zaokrąglone cienie (formacje) o jednorodnej strukturze, regularnym kształcie o równomiernym i precyzyjnym konturze. Jeśli torbiel nie jest całkowicie wypełniona treścią, na zdjęciu radiologicznym definiuje się ją jako formację ubytku o cienkich ścianach i poziomie zawartości poziomej, kontury formacji są jasne i równe. Całkowicie opróżniona lub torbiel powietrzna jest definiowana jako cienkościenna wnęka - pierścieniowy cień (Rysunek 1).
Rysunek 1. Torbiele w płucach (schematyczna ilustracja): 1 - wypełniona torbiel; 2 - torbiel częściowo wypełniona; 3 - torbiel powietrza
Jeśli rozwinie się stan zapalny, kontury torbieli mogą stać się rozmyte, a poziom w jamie ustnej ponownie się kształtuje. Główne powikłania torbieli w płucach obejmują:
- Ropienie (na zdjęciu rentgenowskim zależy od utworzenia poziomego poziomu treści)
- Krwawienie
- Przełomowe torbiele w oskrzelach
- Odma opłucnowa (z pęknięciem jamy opłucnej)
Prawdziwa torbiel jest wrodzoną jamą spowodowaną naruszeniem drzewa oskrzelowego; ściany takich torbieli są pokryte nabłonkiem oskrzeli. Jego cipki mogą powstać zarówno w płucach, jak iw śródpiersiu. W pełni wypełnione torbiele należy odróżnić od łagodnych guzów płuc - w tym celu stosuje się CT (w ten sposób można wykryć płynną zawartość torbieli.
Grupa formacji torbielowatych obejmuje resztkowe ubytki w wyniku ropnia płuc, zatorów septycznych w płucach („septyczne zapalenie płuc”; patrz artykuł „Radiografia: Septyczne zapalenie płuc”) i destrukcyjne zapalenie płuc (ryc. 2). Wgłębienia te nazywane są „fałszywymi torbielami”, ponieważ ich ściany nie są pokryte nabłonkiem oskrzeli, dlatego poprawne jest nazywanie ich resztkowymi jamami. Pozostałości ubytków mogą ostatecznie zniknąć bez śladu lub na ich miejscu powstanie miejsce zwłóknienia. Na radiogramach resztkowe ubytki w wyniku ropnia różnią się od torbieli wrodzonych tylko nieznacznie nieregularnym kształtem i zmianami włóknistymi w otaczającej tkance. W przypadku diagnostyki różnicowej w tym przypadku konieczne jest poleganie na danych z wywiadu.
Pozostałości ubytków w płucach
Rysunek 2. Pozostałości ubytków w płucach. A - pozostała jama po ropniu w prawym płucu (fragmenty radiogramów w bezpośrednim i prawym rzucie bocznym); B - pozostała jama w dolnym płacie po prawej (strzałka) po niszczącym zapaleniu płuc. Włókniste przędze są definiowane wokół wnęki.
Istnieją przypadki, w których wykryta torbiel w płucach, zwłaszcza jeśli jest częściowo wypełniona, wymaga diagnostyki różnicowej z ropniem płuc. Z reguły wrodzone torbiele występują najpierw u dzieci i młodzieży, podczas gdy ich obraz kliniczny nie jest tak wyraźny, jak w przypadku ropnia płuca, a przy braku zapalenia przebieg może przebiegać bezobjawowo. Ropień płuca, aż do momentu, w którym przełom w oskrzelach na zdjęciu rentgenowskim jest zdefiniowany jako ciemnienie nieregularnie zaokrąglonego kształtu z rozmytymi konturami „rozmytymi” z powodu infiltracji do otaczających tkanek, o heterogenicznej strukturze z powodu obszarów martwicy, które dają bardziej intensywny cień. Torbiel z kolei ma bardziej regularny zaokrąglony kształt z wyraźnymi, równymi konturami, bez wyraźnego naciekania w otaczających tkankach. Po przełamaniu ropnia do oskrzeli powstaje wgłębienie o poziomym poziomie zawartości, którego kontury ściany są początkowo nierówne z powodu nierównomiernego odrzucenia tkanki martwiczej. Ściany torbieli są cienkie i równe (ryc. 3). Po całkowitym oczyszczeniu ropnia na jego miejscu tworzy się cienkościenna wnęka, która jest prawie niemożliwa do odróżnienia od torbieli.
Ropna, cienkościenna wnęka w płucu
Rycina 3. Ropiejąca (częściowo wypełniona) cienkościenna wnęka prawego płuca (obraz tego samego pacjenta, co na ryc. 2a): określono wyraźne kontury jamy, wokół której nie ma nacieku tkanki płucnej
Kilka cyst można znaleźć w płucach (ryc. 4), torbiele mogą być liczne (ryc. 5).
Torbiele w dolnym płacie płuc
Rysunek 4. Torbiele w dolnym płacie po prawej stronie. A, B, - zdjęcie rentgenowskie w czołowym i prawym rzucie bocznym: w dolnym płacie po prawej wizualizuje się kilka sąsiednich cienkościennych formacji wnękowych o poziomym poziomie zawartości (na rysunku 4b poziom zawartości we wnęce jest wskazany strzałką). B - radiogram tego samego pacjenta, wykonywany w ciągu miesiąca: odnotowuje się dodatnią dynamikę, liczba treści w cystach znacznie spadła, niewielka ilość zawartości odnotowywana jest w jednej z jam (patrz strzałka)
Wielotorbielowa choroba płuc
Rysunek 5. Polycystic (wiele torbieli) w płucach. A - w górnych płatach obu płuc znajdują się określone wnęki o cienkich ściankach (patrz strzałki), największa wnęka znajduje się po lewej stronie, na poziomie piątego żebra (jest w nim niewielka ilość zawartości); wyraźne zmiany włókniste są określane w górnym płacie po prawej stronie. B - powiększony fragment radiogramu A (górny płat po prawej). B - radiogram tego samego pacjenta, wykonany w okresie zaostrzenia trzy lata wcześniej: duża ilość zawartości odnotowywana jest w dużej jamie lewego płuca
Należy zauważyć, że w płucach można jednocześnie określić różne typy ubytków (Rysunek 6).
Prawostronne wielosegmentowe zapalenie płuc, zniszczenie płuc
Figura 6. Prawostronne wielosegmentowe zapalenie płuc powikłane zniszczeniem płuc. Radiogramy w projekcji bocznej przedniej i prawej. A, B - w górnym płacie po prawej stronie jest określany przez jamy przez rodzaj ropnia (patrz wskaźniki). Powyżej zapisana jest wnęka o cienkich ściankach bez zawartości typu bulla (patrz strzałka). Naciekana tkanka płuc jest widoczna w górnych i dolnych płatach po prawej stronie. C, D - radiogramy tego samego pacjenta, wykonane po tygodniu: zanik atelektu odnotowuje się w dolnym płacie po prawej stronie, boczny rzut na radiogram w projekcji bocznej jest przesunięty do tyłu. W górnym płacie płuca ubytki są wyraźnie widoczne (patrz strzałka i wskaźnik); na obrazie w bocznym rzucie jamy są przesunięte do tyłu z powodu niedodmowości dolnego płata
Tworzenie się w płucach cienkościennych form pęcherzykowatych z pęknięciem i późniejszą spontaniczną odma opłucnowa jest charakterystyczne dla zapalenia gronkowców i pneumocystozy (ryc. 7).
Czasami powstają torbiele w wyniku zawału płuc z zakrzepicą zatorową płuc. Gdy rozedma płuc cienkościenna formacja jamy, spowodowana bykami, może osiągnąć duże rozmiary. Co do zasady, pęcherzyki znajdują się na obrzeżach płuc i mogą powodować rozwój spontanicznej odmy opłucnowej (często objawiają się inne oznaki nadciśnienia płuc).
Pneumocele - cienkościenne ubytki o traumatycznym pochodzeniu, które powstają w dynamice rozwoju uszkodzenia płuc, które są głównie podtwardówkowe.
Torbiele retencyjne (zwykle nazywane torbielami) - powiększone oskrzela (zasadniczo rozstrzenie oskrzeli), całkowicie wypełnione treścią. Torbiele retencyjne powstają przez zatarcie proksymalnego oskrzela przez śluzówkę lub jej zwężenie podczas zapalenia. W większości przypadków zawartość torbieli retencyjnej to śluz. Na radiogramach cysty retencyjne definiuje się jako cienie w kształcie litery Y („dwunożne”) lub „rozgałęzione” cienie, powtarzając kształt oskrzeli wraz z podziałami (ryc. 7).
Rysunek 7. Tworzenie się torbieli retencji oskrzeli
Jaskinie tworzące się w gruźlicy jamistej zlokalizowane są głównie w segmentach S 1, 2, 6. Z reguły jedna wnęka znajduje się z cienkimi ścianami (2-3 mm), nie ma zmian włóknistych w otaczających tkankach, a jest niewielka grubość ściany jaskini - to jest główna różnica między gruźlicą jamistą a włóknisto-jamistą. W przypadku pogorszenia, zewnętrzne kontury ubytku stają się niewyraźne z powodu lekko wyraźnej infiltracji okołogałkowej, aw tkankach otaczających jamę wykrywa się kilka cieni ogniskowych. Poziomy poziom zawartości w jamie jest rzadko określany. Korzystny przebieg charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości jamy wraz z dalszym tworzeniem blizny lub utworzeniem cienkościennej jamy podobnej do torbieli (odkażonej jamy), aw otaczającej jamie tkanki płuc można określić „gęste” ogniska włókniste o małych rozmiarach i kalcynować. W przypadku podejrzenia zmian gruźlicy pacjent musi przejść rentgenograficzną tomografię komputerową (CT), która służy do lepszego określenia zmian naciekowych i ogniskowych, co pozwala na bardziej wiarygodne przyjęcie konkretnej przyczyny i stopnia aktywności procesu.
Należy również zauważyć, że torbiele w płucach można wykryć przez różne nieprawidłowości w rozwoju tkanki płucnej, na przykład sekwestrację płuc, hipoplazję płuc itp. Wielotorbielowatość płuc charakteryzuje się tworzeniem wielu torbieli (Figura 5).
Rysunek 8. Torbiel oskrzelowa. Powiększony fragment radiogramu w projekcji bezpośredniej to średnie pole płucne po prawej stronie. Na tle prawego korzenia widoczna jest pojedyncza formacja o okrągłym kształcie z wyraźnym konturem - wypełniona torbiel
Rysunek 9. Bulla. Powiększony fragment radiogramu w projekcji bezpośredniej jest dolnym płatem lewego płuca. W dolnym płacie po lewej stronie zdefiniowano dwa duże byki o cienkich ścianach, ściskające sąsiednią tkankę płuc.
Rysunek 10. Rozedma pęcherzowa. W dolnej i górnej części prawego płuca są zdefiniowane duże obszary bez wzoru naczyniowego - byki o cienkich ścianach
Torbiel retencyjna w lewym płucu
Rysunek 11. Torbiel retentacyjna w lewym płucu. Zdjęcie przedstawia cień cysty (patrz strzałki), który jest rzutowany na cień lewego korzenia. W tomografii komputerowej postać rozszerzonego oskrzela w kształcie litery V jest wyraźnie określona zawartością w świetle.
Torbiel płucna: klasyfikacja, przyczyny i leczenie
Torbiel płuca jest uformowaną, łagodną jamą w miąższu narządu. Patologia może wystąpić u ludzi, niezależnie od płci i kategorii wiekowej. Może być wrodzona lub nabyta, w zależności od tego będzie różnica jego przyczyn.
Klasyfikacja i rodzaje torbieli płuca
W zależności od liczby formacji izolowane są pojedyncze (pojedyncze) i liczne torbiele (policystyczne). Zwykle tworzy się torbiel lewego płuca lub torbiel prawego płuca, czasem jama pojawia się w dwóch w tym samym czasie. Torbiel powietrza w płucach lub wypełniona płynem może tworzyć, z krwawymi zanieczyszczeniami, otwarte torbiele komunikujące się z oskrzelami, zamknięte, nie.
Płyn w jamie może być czysty i nie lepki (transudat), przyczyną jego pojawienia się jest upośledzone krążenie krwi. Płyn zapalny (wysięk), wydzielany przez tkanki i jamę ciała, zdarza się:
- włóknisty - z wysoką zawartością fibrynogenu;
- surowiczy - czysty i przejrzysty;
- gnijący - ciemnozielony, o zapachu naftalenu;
- ropny - śluzowaty, brudny zielony;
- śluzowy - podobny do surowiczego, ale zawiera mucynę;
- krwotoczny - różowy lub czerwony;
- Chyle - z tłuszczem w kompozycji, zewnętrznie podobnym do mleka.
Choroba może pojawić się z dzieciństwa lub pojawić się natychmiast po urodzeniu. Wrodzona torbiel płuca jest jamą utworzoną w stanie zarodkowym. Edukacja może być nabyta i fałszywa.
Postać dysonogenetyczna pojawia się w okresie prenatalnym i może wystąpić u ludzi w każdym wieku. Powyższe typy torbieli są podzielone na oddzielne grupy, które obejmują kilka odmian. Szkolnictwo podstawowe to:
- hipoplazja torbielowata;
- rozedma oskrzelowa;
- zmodyfikowane płuco z dodatkiem torbieli;
- sekwestracja wewnątrz płata;
- wrodzona torbiel gigantyczna.
Dysontogenetyczne formy dzielą się na:
- torbiele oskrzeli i kastodenomy;
- ubytki dermoidalne.
Nabyte patologie występują w postaci:
- torbiel echinokokowa;
- zespół topnienia płuc;
- wnęka retencyjna;
- rozedma pęcherzowa;
- torbiel pasożytnicza;
- jaskinie gruźlicze;
- edukacja ogólna;
- sekwestracja rozedmowo-pęcherzowa.
Około 10% formacji to torbiel płucna oskrzeli, która jest wydalana z nabłonka małych oskrzeli, a inne typy: przełykowy i żołądkowo-jelitowy, nazywane są jelitowymi.
Powody
Ustalenie pochodzenia torbieli nie zawsze jest łatwe. Główne przyczyny rozwoju form wrodzonych są uważane za złe nawyki matki. Fałszywa patologia występuje jako komplikacja w tle:
- gruźlica;
- ropień;
- bąblowica;
- krwiaki śródpłucne;
- kiła;
- Grzyb HIV;
- gangrena;
- rozedma płuc;
- urazy i inne rzeczy.
Objawy torbieli płuc
Niewielkie tworzenie torbieli może być bezobjawowe lub pacjent ma lekki ból w klatce piersiowej, a następnie kaszel z plwociną i cząstkami krwi. Żywy obraz kliniczny pojawia się z imponującym rozmiarem i jeśli powstały policystyczne płuca, pojawiły się komplikacje. W tym przypadku osoba:
- silnie kaszel;
- pojawia się skrócenie oddechu;
- ból w klatce piersiowej wzrasta z oddechami.
Wraz z ropieniem i infekcjami ból staje się bardzo silny, podczas kaszlu występuje obfita plwocina z krwią, temperatura wzrasta. W przypadku bardzo dużych form torbielowatych w jednym płucu występuje zauważalne opóźnienie w oddychaniu, powstaje przestrzeń międzyżebrowa. W dzieciństwie nawet mała torbiel może zwężać oskrzela.
Pacjenci powinni być świadomi tego, jak niebezpieczna jest torbiel płucna, aby nie ignorować pojawienia się pierwszych objawów i udać się wcześniej do lekarza, nie czekając na powikłania. Jeśli wybucha wnęka z ropną zawartością, płyn dostaje się do oskrzeli i przestrzeni opłucnej. Osoba zostanie wypłukana ropnym śluzem z krwią i powstanie nieprzyjemny zapach, odma opłucnowa lub pyothorax i inne. Stany są uważane za bardzo niebezpieczne, pacjent jest natychmiast hospitalizowany.
Diagnoza torbieli płuca
Najbardziej skuteczną metodą diagnozy jest fluorografia. Jeśli dana osoba ma torbiel płucną, zdjęcie rentgenowskie oznacza zmienione obszary narządu, które wyglądają jak plaster miodu. Równocześnie łatwiej jest zdiagnozować formacje, w których znajduje się powietrze, niż te wypełnione płynem.
Torbiel płucna na zdjęciu rentgenowskim z towarzyszącą infekcją traci kontury, otaczająca tkanka ma infantylne zmiany. Jeśli trudno jest zidentyfikować torbiel za pomocą tej metody, do diagnozy można dodatkowo zastosować następujące procedury.
- Bronchografia Technika pomaga uzyskać dane dotyczące światła drzewa oskrzelowego i związanych z nim torbieli. Procedura może być przeprowadzona, jeśli ilość wypływu plwociny nie przekracza 50 mg dziennie, reszta pacjentów tylko po specjalnym przygotowaniu oskrzeli. Polega na rehabilitacji drzewa oskrzelowego, które stosuje się w znieczuleniu miejscowym. Nie jest ważne, aby przeprowadzić psychologiczne przygotowanie osoby, wyjaśnia zasadę działania i doznania podczas bronchografii.
- Tomografia komputerowa. Badanie CT jest uważane za jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania torbieli. Z jej pomocą pacjent może być również sprawdzony pod kątem patologii tętnic płucnych, oskrzeli, aorty, tchawicy, naczyń krwionośnych i żyły głównej. Procedura nie jest wykonywana:
- kobiety w ciąży;
- dzieci poniżej 3 lat (od 3 do 14 lat tylko z poważnymi wskaźnikami);
- z otyłością z powodu niemożności dopasowania się do urządzenia;
- z zaburzeniami psychicznymi i klaustrofobią.
Diagnostyka kontrastowa jest przeciwwskazana w przypadku alergii na jod, przewlekłe choroby tarczycy, serce, wątrobę, cukrzycę i niewydolność nerek.
- Selektywna angiopulmonografia. Procedura jest przeciwwskazana w przypadku alergii na jod, choroby nerek, wątroby i serca, zapalenie żył, wyraźne nadciśnienie. Technika polega na wypełnieniu jednej z gałęzi pnia płucnego środkiem kontrastowym.
- Wideotorakoskopia Do zabiegu wykorzystywana jest komora światłowodowa, urządzenie jest wkładane przez małe otwory wykonane wcześniej na skórze. Zalety torakoskopii wspomaganej wideo to możliwość wyraźnego zobaczenia wszystkich zmian w narządzie, pobrania materiału do badania histologicznego i usunięcia płynu. Wady obejmują stosowanie znieczulenia, urazu, ryzyko infekcji (niskie), wysoką cenę.
- USG. Procedura pozwala zdiagnozować patologię we wczesnych stadiach. Badanie pomaga specjaliście określić płyn w szczelinopodobnej przestrzeni między płatami opłucnej, sprawdzić stan otaczającej formacji, tkankę płuc i monitorować skuteczność przepisanego leczenia. Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań, można je wykonać jako środek zapobiegawczy.
Leczenie torbieli płuc
W praktyce większość pacjentów wykazuje leczenie chirurgiczne. Leki usuwają stan zapalny, zatrucie i przygotowują pacjentów do zabiegu operacyjnego, którego technika zależy od przebiegu choroby.
Jeśli tworzenie torbieli nie jest skomplikowane, lekarz próbuje wyciąć błonę torbielowatą (cystektomię), wyłączając usunięcie płatów płucnych. W praktyce dwie na trzy osoby muszą usunąć jedną lub dwie płaty płuc.
Jeśli u pacjenta wystąpi odma opłucnowa lub pyothorax, jama opłucnowa jest odprowadzana, a następnie przepisywany jest kurs antybiotyków. W przypadku wzrostu torbieli pacjent jest nakłuty, a następnie osuszony, proces jest kontrolowany przez ultradźwięki.
Medycyna alternatywna
Leczenie torbieli w płucach środkami ludowymi, bez konsultacji z lekarzem jest niedopuszczalne, może zagrozić osobie z pęknięciem jamy, skręcając jej nogi i reinkarnację w onkologii. Nietradycyjne przepisy można stosować na samym początku choroby lub podczas terapii rehabilitacyjnej, w przypadku wrodzonych i nabytych w wyniku urazów i chorób torbieli. Następujące środki są skuteczne w leczeniu.
Sok z łopianu
W liściach roślin stwierdzono wysoką zawartość insuliny, steroli, stygmatów, gorzkich, alkoholowych, garbników, żywic i witamin. Roślina ma działanie oczyszczające krew. Aby przygotować lek, liście i łodygi są lekko wysuszone i skręcone przez maszynkę do mięsa. Powstały płyn podaje się w ciemnym szkle, w chłodnym miejscu (aby uniknąć jego fermentacji) przez około pięć dni. Używaj napoju co najmniej 2 razy dziennie, 2 duże łyżki przed posiłkami, czas odbioru wynosi 60 dni. Aby zidentyfikować efekt rośliny, zaleca się stosowanie ultradźwięków przed i po zabiegu.
Omanowy
Roślina zawiera naturalną inulinę i polisacharyd. Uważa się, że devysil jest w stanie całkowicie pozbyć się torbielowatych wzrostów, małych rozmiarów. Aby przygotować napar, w trzech litrach schłodzonej, przegotowanej wody rozcieńczyć dużą łyżkę suchych drożdży. Do tej objętości płynu dodaje się około 50 gramów wysuszonej inuli. Następnie pojemnik z zawartością należy czyścić przez 2 dni w ciemnym i chłodnym miejscu. Lek należy stosować przez 3 tygodnie w jednej szklance, podzielonej na 2 dawki, na pusty żołądek i przed snem.
Kolekcja trawy
Do infuzji terapeutycznej używaj pokrzywy, sznurka, korzenia łopianu, rdestu, oregano, korzeni szczawiowych, liści zielonych orzechów włoskich. Suche zioła zażywają po 1 dużej łyżce i łączą się z 3 łyżkami nieśmiertelnika, dziurawca i łyżką waleriany. Masę miesza się, pobiera w ilości 2 dużych łyżek i wlewa 0,5 litra wrzącej wody, po czym płyn należy pobrać przez co najmniej 12 godzin. Lek stosuje się do 4 razy dziennie przed posiłkami, czas trwania kursu wynosi 30 dni.
Akacja
Roślina jest bogata w rutynę, kwercetynę, alkaloidy, glikozydy, kaempferodami i witaminy. Napar z akacji przygotowuje się z 5 dużych łyżek kwiatów roślinnych i 0,5 litra wódki. Oznacza to infuzję, którą usuwa się w ciemnym, chłodnym miejscu na 10 dni. Zabieg wykonuje się jedną małą łyżeczką, którą spożywa się 30 minut przed lunchem, 2 razy dziennie przez 60 dni.
Sok z miodu i kaliny
Składniki miesza się w równych ilościach i stosuje w 1/4 małej łyżeczki przez 7 dni, pół łyżki przez następny tydzień i całą łyżkę przez 3 tygodnie. Po takim kursie osoba powinna zrobić sobie przerwę na tydzień i po przywróceniu leczenia, ale ilość leku jest przyjmowana w odwrotnej kolejności, aby zmniejszyć.
Komplikacje i konsekwencje
Proliferacja torbieli ściska segmenty płuc, powodując przesunięcie śródpiersia, co powoduje rozwój:
- niewydolność oddechowa;
- krwotok płucny;
- zamartwica;
- złośliwość;
- zaburzenia hemodynamiczne;
- ropniak opłucnej;
- przetoka oskrzelowo-opłucnowa;
- pyothorax lub zapalenie opłucnej;
- spontaniczna odma opłucnowa;
- rozproszone zwłóknienie płuc;
- rozstrzenie oskrzeli.
Kiedy jama z płynem pęka, może dostać się do ropnia, posocznicy i mukowiscydozy. Stany są niezwykle niebezpieczne, grożą pacjentowi śmiertelnym skutkiem, zwłaszcza jeśli nie zapewnia się opieki medycznej w nagłych wypadkach.
Środki zapobiegawcze
Ludzie nie mogą zapobiegać wrodzonym torbielom, ale aby zmniejszyć ryzyko ich wykształcenia do minimum u przyszłych dzieci, kobieta nie powinna mieć złych nawyków, zwłaszcza w okresie noszenia dziecka. Aby chronić się przed nabytymi patologiami, zaleca się:
- staraj się unikać urazów płuc;
- Nie ignoruj obecności podejrzanych objawów;
- szybko wylecz wszystkie choroby płuc;
- prowadzić aktywny i zdrowy styl życia;
- unikać stresu;
- jeść dobrze;
- poddawać się regularnej rutynowej kontroli.
Rokowanie dotyczące przeżycia w celu chirurgicznego usunięcia torbieli wynosi 95%, z czego około 75% osób jest w stanie pracować. Po pomyślnym zakończeniu operacji ludzie przez całe życie są obserwowani pulmonologami.
Wrodzona i nabyta torbiel retencji płuc na radiogramach (u płodu i dorosłego)
Torbiel jest ograniczoną jamą wypełnioną płynną zawartością. Głównym powodem pojawienia się tych formacji jest zablokowanie światła gruczołów hormonalnych lub łojowych, ale czynniki etiologiczne jam torbielowatych nie zostały potwierdzone przez badania naukowe.
Co to jest torbiel retencji płuc
Morfologicznie torbiel retencyjna (zastawka) jest miejscem powiększonego oskrzela, zlokalizowanym po zwężonym segmencie. Jeśli proksymalny fragment drzewa oskrzelowego jest ostro zwężony, powstaje wnęka wypełniona powietrzem. Jeśli bakterie dostaną się do formacji, pojawia się ośrodek zapalny z utworzeniem jamy torbielowatej wypełnionej płynem, ropą, leukocytami i krwinkami czerwonymi. Obie opcje są bezobjawowe, co komplikuje diagnozę.
Obecność wrodzonej jamy płucnej u płodu może być śmiertelna, ponieważ staje się źródłem utajonej infekcji.
Znaki rentgenowskie torbieli retencyjnych
Torbiel na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest wykrywany przez następujące cechy:
- Typowa lokalizacja;
- Zespół Pierścienia Cienia;
- Okrągły lub owalny kształt.
Gdzie jest retencyjna torbielowata jama płucna zlokalizowana w płodzie
Najczęstszą lokalizacją jam retencyjnych jest poziom 7 i 8 segmentów dolnych płatów obu płuc. Ten układ pozwala radiologowi odróżnić zespół cieni pierścieniowych, utworzony przez ekspansję oskrzeli w płodzie, od gruźlicy (jamy gruźlicy).
Kulisty i okrągły owalny kształt jest charakterystyczny dla wynajmu. Ta struktura jest spowodowana lokalną ekspansją drzewa oskrzelowego, więc jego kształt przypomina oskrzela.
Ring Shadow Syndrome na radiogramie - co to jest
Zespół cieni pierścieniowych jest objawem radiologicznym torbieli wrodzonych lub retencyjnych. Charakteryzuje się następującymi objawami:
- Kuliste jednorodne ciemnienie;
- Nie ma ogniskowej zapalenia (w przeciwieństwie do ropnia);
- Rodzaj kiści winogron, gałęzi drzew lub „kiełbasek”;
- Nie ma zapalenia naczyń chłonnych wokół zmiany (zapalenie naczyń limfatycznych).
Oczywiście torbielowe powiększenie oskrzeli u małego płodu nie jest niebezpieczne, jeśli nie jest zakażone lub nie jest znacznie rozszerzone.
Zespół cieni dzwonionych najlepiej rozpoznać na tomogramach bocznych. Istnieją wielokomorowe torbiele, które nakładają się na siebie w bezpośrednim ujęciu płuc. Jednakże standardowym badaniem rentgenowskim pacjenta z podejrzeniem choroby narządów klatki piersiowej jest prześwietlenie klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej. Ujawni wszystkie cechy cienia w kształcie pierścienia.
Formy torbieli na radiogramach rzadko charakteryzują się doskonałą sferycznością. Większa idealność ma wgłębienie dużych oskrzeli. Wraz z pokonaniem małych oskrzelików 3-4 rzędy wielkości na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować małe wrzecionowate rozszerzenia z 2 rogami. „Rogue” to rozciągnięte oskrzela, które nie rozwinęły się jeszcze znacząco. Istnieje również podwójnie garbiony cień z licznymi występami. Są one tworzone przez obecność przegród między kilkoma dotkniętymi oskrzelami. Wnęka w tej sytuacji przypomina następujące formy:
Z reguły torbiel jest formacją samotną, ale z powodu garbów i drenażu radiologowie tworzą prezentację na temat ich wielości.
Jak odróżnić torbiel od tuberculoma
Jama płucna płodu jest wykrywana natychmiast po urodzeniu i nie wydaje się być trudna do zdiagnozowania. Analog retencji u osoby dorosłej należy odróżnić od tuberculoma. Wykwalifikowany radiolog na podstawie zdjęcia rentgenowskiego w celu określenia różnicy między tymi formami nozologicznymi.
Struktura jamy torbielowatej u dorosłego zawiera wtrącenia wapna w środku lub wzdłuż konturu ogniska. Tylko wrodzona torbiel płodu może nie zawierać osadów.
Otaczająca tkanka płucna w formacjach torbielowatych nie zmienia się w przeciwieństwie do gruźlicy, w której określa się zapalenie naczyń chłonnych i obwodowe niejednorodne ciemnienie na zdjęciu rentgenowskim z powodu procesu zapalnego.
Zespół cieni pierścieniowych jest zlokalizowany w dolnych sekcjach. Centrum Gon (tuberculoma) częściej znajduje się w górnych częściach płuc. Tylko u płodu i noworodka może dojść do gruźlicy w dolnych partiach, gdzie upośledzona jest wentylacja.
Rozpoznanie torbieli w płucach i metod leczenia
Torbiel odnosi się do patologicznej, łagodnej formacji, która ma ściany i zawartość. Kapsułka może powstawać w różnych organach na tle pewnych naruszeń nabytej i wrodzonej natury. Czasami guzy te powodują poważne zaburzenia narządowe, jeśli mają duże rozmiary lub ulegają degeneracji w kierunku nowotworów złośliwych. Czym jest torbiel płucna, jakie to niebezpieczeństwo?
Patologia w płucach
Tworzeniu się ubytków w płucach towarzyszy gromadzenie się płynu ze śluzem lub powietrzem, które jest ograniczone do ścian. Według statystyk około 5% lub mniej pacjentów z taką patologią przychodzi do specjalistów z powodu skarg dotyczących układu oddechowego. Choroba nie ma limitu wieku i może być wykryta w każdym wieku, nawet u noworodków. Masa torbielowata w płucach jest zaliczana do grupy przewlekłych chorób płuc. Czasami procesowi towarzyszy infekcja zakaźna, która pogarsza łagodny przebieg.
Przyczyny
Pojawienie się wrodzonych ubytków w dzieciństwie jest związane z upośledzonym rozwojem embrionalnym. Zaburzenia płodu występują podczas tworzenia się oskrzeli, pęcherzyków płucnych, a także w różnych typach rozedmy płuc. Nabyte guzy łagodne dzielą się na 3 główne kategorie - pasożytnicze (echinokokowe), zakaźne i niezakaźne.
Największe ryzyko nowotworu obserwuje się, gdy:
- gruźlica;
- kiła;
- zapalenie lub ropień tkanki płucnej;
- obrażenia lub obrażenia;
- zakażenie bakteryjne, które powoduje blokadę lub gangrenę narządu;
- patologia raka w stadium próchnicy.
Klasyfikacja
Do określenia taktyki leczenia i dalszej kontroli nad płucami stosuje się klasyfikację. Określa rodzaj edukacji i dotkliwość patologii.
- wrodzone i nabyte.
- torbiel pojedyncza lub jednokomorowa;
- torbiel wielokomorowa, wielotorbielowate płuco.
- typ otwarty z dostępem do oskrzeli;
- typ zamknięty.
- komora powietrzna;
- płynna zawartość.
- prosta torbiel jednokomorowy;
- złożona torbiel z dodatkiem zakażenia bakteryjnego, ścian stresu, krwotoku lub rozwoju nietypowych komórek.
- mukowiscydoza na tle hipoplazji;
- rozedma płuc;
- dodatkowe płuco ze zmianą torbielowatą;
- martwica wewnątrz płatów;
- wrodzona torbiel gigantyczna;
- torbiel oskrzeli w płucach (uraz, echinococcus);
- dermoid;
- torbiel zatrzymująca płuca;
- jama gruźlicy (ograniczona ubytek rozpadu tkanki).
W badaniu prawie 10% łagodnych jam towarzyszy zaburzenie oskrzeli. Podstawą tego jest zmiana tkanki nabłonkowej oskrzelików.
Symptomatologia
Objawy kliniczne są różne. Niektórzy pacjenci wykrywają patologię przez przypadek, gdy przechodzą rutynowe badanie. W innych przypadkach objawy torbieli w płucach są wyraźne i manifestują się już w początkowej fazie tworzenia kapsułki w płucu.
- Kaszel Niewydolność oddechowa z odruchowym skurczem płuc jest głównym objawem choroby. Taki objaw nie jest determinujący i może objawiać się w innych zaburzeniach. Jeśli guz ma płynną zawartość, towarzyszy mu uwalnianie śluzu.
- Flegma. Po dodaniu komplikacji, takich jak ropienie lub zgorzel, zmienia się skład plwociny z domieszką - nabiera intensywnego odcienia i gnijącego zapachu. Zanieczyszczenia krwi pojawiają się z ogromną ilością wykształcenia, kiedy ściska tkankę płucną. Prowadzi to do śmierci komórek i ich rozkładu. Zwykle ubytki spowodowane gruźlicą objawiają się w ten sposób.
- Ból Dyskomfort pojawia się za ścianą klatki piersiowej, co jest charakterystyczne dla torbieli zlokalizowanych w pobliżu tego obszaru. Uczucia są znacznie zwiększone, jeśli pacjent kaszle lub bierze oddech. Aby zmniejszyć ból, pacjent często oddycha, a na jego tle pojawia się duszność.
Ogólne oznaki patologii obejmują wzrost temperatury ciała, jeśli doszło do zakażenia. W spokojnym stanie zauważalne jest pocenie się, pojawia się osłabienie, a apetyt może być zaburzony.
Wraz z pojawieniem się skomplikowanych objawów pacjent wymaga natychmiastowego leczenia. Duże ropne zagłębienia zagrażają zdrowiu, prowadzą do upośledzenia funkcji oddechowych i utraty jednego z narządów.
Diagnostyka
Negatywny wpływ torbieli jest zwiększony, jeśli pozostaje nierozpoznany przez długi czas. Czasami sam pacjent ignoruje objawy i uważa kaszel za zwykłe przeziębienie lub inny czynnik. Zidentyfikuj ubytek, a jego zawartość za pomocą instrumentalnej diagnostyki nie jest trudna dla pulmonologa lub fisiologa. Standardowe testy obejmują badania moczu i krwi, jeśli pacjent skarży się na ogólne pogorszenie. Lekarz ocenia skórę, zbiera skargi i zapoznaje się z historią.
- RTG. Najprostszy i najtańszy sposób wyjaśnienia diagnozy dla pacjenta. Dzięki aparatowi na wyjściu uzyskuje się obrazy, które odzwierciedlają stan płuc. Ta metoda nie zawsze jest w stanie w pełni przekazać obraz patologii, dlatego MRI jest wykorzystywany do głębszych badań.
Metody leczenia
Nie podano pojedynczego leczenia torbieli w płucach, ponieważ istnieje wiele jego form i typów. W przypadku wykluczenia torbieli dermoidów i innych nowotworów wrodzonych samoistne leczenie nie zostanie rozwiązane przez leczenie zachowawcze.
Pytanie o chirurgiczne leczenie fałszywej torbieli pojawia się tylko wtedy, gdy odrodzi się w prawdziwej torbieli. Konieczne radykalne leczenie w przypadku skomplikowanej patologii, która zagraża zdrowiu i życiu pacjenta.
W przypadku niektórych pojedynczych torbieli, które nie postępują, pacjent może zostać odroczony do czasu wykrycia wzrostu na jednym z kontrolnych zdjęć rentgenowskich lub MRI. Zwykle pacjentowi przepisuje się badanie co 4-6 miesięcy.
Operacja jest często przeprowadzana przed pierwszymi komplikacjami. Przy intensywnej torbieli, która wywołuje niewydolność oddechową, należy wykonać punkcję opłucnej. Wnęka ulega drenażowi, jeśli wewnątrz znajduje się płynna zawartość. Ta technika ma charakter tymczasowy, a torbiel musi zostać usunięta.
Jeśli przed operacją zostanie wykryty ostry proces zapalny, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. Zmniejszy to ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji i dalszej sepsy. Przejściową przeszkodą w radykalnym leczeniu jest zapalenie płuc, anemia, infekcje wirusowe. Muszą być wcześniej leczeni, ponieważ ich obecność może powodować komplikacje w okresie pooperacyjnym.
Laparoskopia płuc i torakotomia są częściej stosowane do usuwania torbieli. Interwencja jest przeprowadzana tylko za pomocą znieczulenia intubacyjnego, w którym sztuczne oddychanie odbywa się za pomocą urządzenia. Jeśli tkanka płucna nie uległa znaczącym zmianom, a torbiel osierdziowa nie została znaleziona, segment płucny jest usuwany z tworzeniem torbieli. Współczesne operacje nie oznaczają złuszczania torbieli z zachowaniem i zszyciem tkanek. Może to prowadzić do deformacji sąsiednich obszarów i rozwoju wielu patologii układu oddechowego.
Rozszerzona resekcja i całkowite usunięcie płuc odbywa się z dużą edukacją lub chorobą policystyczną, która wywołuje całkowitą dysfunkcję narządu. Interwencja chirurgiczna kończy się zainstalowaniem rury drenażowej, przez którą przepływa infiltracja.
Medycyna alternatywna
Leczenie nowotworu płuc powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Stosowanie ziół i innych produktów bez kontroli może prowadzić do poważnych powikłań nie tylko w diagnostyce, ale także podczas operacji. Jako terapię wspomagającą, pacjent może brać wzmacniające leki ziołowe w celu zwiększenia odporności, zmniejszenia procesu zapalnego i poprawy ogólnego stanu.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie rozwojowi wrodzonych torbieli jest niemożliwe. Nieprawidłowe procesy rozwoju wewnątrzmacicznego nie mogą być regulowane. Aby uniknąć nabytej patologii, zaleca się monitorowanie stanu swojego zdrowia, terminowe leczenie chorób układu oddechowego. Obowiązkową procedurą jest fluorografia, która na wczesnym etapie pokazuje rozwój gruźlicy.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy układu oddechowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badanie.
Torbiel płucna
Torbiel płuca jest patologiczną jamą w miąższu płuc, wypełnioną powietrzem lub płynną zawartością. Przebieg torbieli płuca może być bezobjawowy, klinicznie wyraźny (z dusznością, kaszlem, ciężkością i bólem w klatce piersiowej) i powikłany (zakażenie, odma opłucnowa, krwawienie itp.). Główną diagnozą torbieli jest prześwietlenie, w tym prześwietlenie narządów klatki piersiowej, CT płuc, angiopulmonografia i bronchografia. Leczenie torbieli płucnych jest głównie chirurgiczne - usunięcie torbieli lub resekcja płuca poprzez torakotomię lub interwencję torakoskopową wspomaganą wideo.
Torbiel płucna
Torbiele płuc są nazywane jamami śródpłucnymi pochodzenia poliologicznego, zwykle zawierającymi śluzówkę lub powietrze. Ze względu na dużą różnorodność patologicznych postaci choroby trudno jest ocenić prawdziwą częstość występowania torbieli płucnych w populacji. Według niektórych badaczy wśród wszystkich pacjentów z chorobami układu oddechowego pacjenci z torbielami płuc stanowią 2,9-5,3%. Torbiele płuc występują u przedstawicieli wszystkich grup wiekowych: od noworodków po osoby starsze. Pomimo dobrej jakości, przy skomplikowanym przebiegu, torbiel płuc może stanowić poważne zagrożenie dla życia, dlatego w pulmonologii przyjęto taktykę leczenia chirurgicznego tych struktur patologicznych.
Klasyfikacja torbieli płuc
W zależności od etiopatogenezy (pochodzenia i mechanizmów powstawania) rozróżnia się wrodzone, dysontogenetyczne i nabyte torbiele płuca.
- Wrodzone torbiele powstają w okresie przedporodowym, a dziecko rodzi się z obecnością tej wady rozwojowej płuc. Takie torbiele są zwykle wykrywane w dzieciństwie. Należą do nich: torbielowata hipoplazja płuc, rozedma oskrzelowa płuc, torbiel akcesoryjna modyfikowana torbielą, sekwestracja wewnątrzgałkowa, wrodzone torbiele gigantyczne.
- Dysontogenetyczne torbiele płuc są również formami wrodzonymi spowodowanymi upośledzonym rozwojem nerek oskrzelowo-płucnych w embriogenezie. Jednak rozwój torbieli dysontogenetycznych rozpoczyna się w okresie poporodowym, dlatego patologię można wykryć w różnym wieku. Do takich formacji należą torbiele dermoidalne, torbiele oskrzeli, torbielakogruczolakowate płuc.
- Nabyte cysty powstają na pewnym etapie życia pod wpływem chorób i urazów płuc. Należą do nich torbiel płucna płuca, rozedma pęcherzowa, pneumokele, jaskinie gruźlicy, „płuca rozmrażające”, rozedmowa-pęcherzowa sekwestracja płuc itp.
Według cech morfologicznych torbiele płuc dzielą się na prawdziwe i fałszywe. Pierwsze z nich są zawsze wrodzone, ich zewnętrzna powłoka jest reprezentowana przez tkankę łączną z elementami ściany oskrzeli (płytki chrzęstne, mięśnie gładkie i włókna elastyczne itp.). Wewnętrzna warstwa prawdziwej torbieli płuca jest utworzona przez nabłonkową wyściółkę komórek nabłonka sześciennego i cylindrycznego, wytwarzając wydzieliny śluzowe (torbiele oskrzelowe) lub nabłonek pęcherzykowy (torbiele pęcherzykowe). Fałszywe torbiele mają nabytą naturę, aw ich ścianie nie ma elementów strukturalnych oskrzeli i błony śluzowej.
Biorąc pod uwagę liczbę ubytków, torbiele dzielą się na pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne (w tym ostatnim przypadku rozpoznaje się policystyczne płuca). Jeśli torbiel łączy się ze światłem oskrzeli, nazywa się to otwartym; przy braku takiego komunikatu mówi się o zamkniętej torbieli płucnej. Według rodzaju zawartości rozróżnia się powietrze i wypełnione ubytki; wielkość wnęki jest mała (do 3 segmentów), średnia (3-5 segmentów) i duża (więcej niż 5 segmentów). Wreszcie przebieg torbieli płucnych może być nieskomplikowany i skomplikowany.
Przyczyny torbieli płuc
Pochodzenie wrodzonych i dysontogenetycznych torbieli płuc jest związane z defektami w tworzeniu płuc w okresie embrionalnym. Najczęściej takie zaburzenia wewnątrzmaciczne obejmują genezę pęcherzyków płucnych, rozszerzenie końcowych oskrzelików lub opóźnione tworzenie oskrzeli obwodowych. Torbiele płucne są strukturalnym składnikiem takich wrodzonych wad rozwojowych płuc, jak hipoplazja torbielowata, wrodzona rozedma płata, zespół MacLeoda i kilka innych. Wśród cyst dystontogenetycznych płuc najczęstsze są torbiele dermoidalne i torbielowate naczyniaki chłonne, które często są również uważane za łagodne guzy płuc.
Nabyte torbiele płuc, które powstają w wyniku chorób pasożytniczych, zakaźnych i niespecyficznych (post-zapalnych, pourazowych) i innych chorób, występują częściej w praktyce chirurgów klatki piersiowej. Wśród pasożytniczych i zakaźnych są cysty, które tworzą się w płucach podczas bąblowicy, wągrzycy, gruźlicy i kiły. Przyczynami innych torbieli są procesy zapalne i destrukcyjne: zapalenie płuc, ropień płuc, bakteryjne zniszczenie płuc, urazy i urazy płuc, niedrożność oskrzeli itp.
Objawy torbieli płuc
Małe i niepowikłane torbiele płuca są bezobjawowe. Objawy kliniczne pojawiają się wraz ze wzrostem wielkości torbieli i kompresją otaczających struktur lub ze względu na skomplikowany przebieg. Dużym lub wielokrotnym torbielom towarzyszy ciężkość i ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność, a czasem dysfagia.
Przejście od bezobjawowego do skomplikowanego może być zainicjowane przez ARVI lub zapalenie płuc. Podczas ropienia torbieli płucnej pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia (osłabienie, osłabienie, anoreksja) i gorączka gorączkowa. Na tle ogólnego złego samopoczucia występuje kaszel z śluzowatą plwociną, prawdopodobnie krwioplucie.
Przełom torbieli wypełnionej ropą w oskrzelach towarzyszy kaszel obfitej, czasem obraźliwej plwociny, poprawa stanu ogólnego, zmniejszenie toksyczności. Jama torbiel jest pozbawiona ropy, ale jej całkowita obliteracja rzadko występuje. Częściej choroba nabiera nawrotowego przebiegu, stopniowo prowadząc do powstania wtórnego rozstrzenia oskrzeli i rozlanego zwłóknienia płuc.
Gdy zawartość torbieli przedostaje się do jamy opłucnej, kliniki spontanicznej odmy opłucnowej, pyothorax, może rozwinąć się zapalenie opłucnej. W przypadku powikłań tego typu charakteryzuje się nagłym pojawieniem się bólu w klatce piersiowej, ciężkim, napadowym kaszlem, rosnącą sinicą, tachykardią i dusznością. Możliwymi skutkami takich powikłań może być tworzenie przetoki oskrzelowo-opłucnowej i przewlekłego ropniaka.
Proces zapalny oskrzeli drenujący torbiel przyczynia się do powstania mechanizmu zastawki, prowadzącego do wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy torbielowej i jej napięcia. Torbiel szybko się powiększa, ściska otaczające segmenty płuc, powoduje przemieszczenie narządów śródpiersia. Obraz kliniczny napiętej torbieli płuc przypomina klinikę odmy opłucnowej (duszność, tachypnea, sinica, obrzęk żył szyi, tachykardia). Poważny stan pacjentów wynika z niewydolności oddechowej i zaburzeń hemodynamicznych. Podczas napiętej torbieli płuc izolowane, skompensowane i zdekompensowane stadia są izolowane. Oprócz wszystkich powyższych, torbiel płuc może być powikłana krwotokiem płucnym i nowotworem złośliwym. Podczas odprowadzania cyst u dzieci istnieje ryzyko uduszenia.
Diagnoza torbieli płuca
Ze względu na brak lub niedobór objawów, niepowikłane torbiele płuc zwykle pozostają nierozpoznane. Mogą być przypadkowym znaleziskiem z profilaktyczną fluorografią. Dane fizyczne mogą obejmować skrócenie dźwięku perkusji, osłabienie oddychania, a czasami - „amfora”.
Główna rola w wykrywaniu torbieli płucnych należy do metod diagnostyki rentgenowskiej. Zmiany określone przez radiografię płuc, ze względu na rodzaj i pochodzenie torbieli. Zwykle powstawał kulisty kształt z wyraźnymi konturami. W jamie torbieli czasami widoczny poziom poziom płynu. MSCT i MRI płuc są używane do wyjaśnienia lokalizacji i pochodzenia torbieli.
Wyniki oskrzeli są najbardziej pouczające w diagnozie otwartych torbieli płuc, gdy możliwe jest wejście środka kontrastowego do jamy. W przypadku zamkniętych torbieli, bronchografia i angiopulmonografia mogą wykryć torbiel przez pośrednie objawy - w tym przypadku oskrzela i naczynia krwionośne będą się wyginać wokół zaokrąglonego cienia w płucach. Potwierdzenie rozpoznania można uzyskać podczas diagnostycznej torakoskopii.
Torbiele płuca należy odróżnić od łagodnych i złośliwych guzów płuc o lokalizacji obwodowej, przerzutów do płuc, gruźlicy, ropnia zablokowanego, ograniczonego do odmy opłucnowej, śpiączki osierdziowej i guzów śródpiersia itp.
Leczenie i rokowanie torbieli płuca
Taktyki terapeutyczne dla torbieli płuc, głównie chirurgicznych. Nieskomplikowana torbiel płuca do usunięcia w zaplanowany sposób. Jednocześnie nie należy opóźniać interwencji operacyjnej, ponieważ występowanie powikłań może przełożyć status operacji na kategorię zagrożenia, co może niekorzystnie wpłynąć na rokowanie i przeżycie. Najczęściej w przypadku niepowikłanych wariantów choroby wykonuje się izolowane usunięcie torbieli lub ekonomiczną resekcję płuca. Operację przeprowadza się przez torakotomię i za pomocą torakoskopii wspomaganej wideo. W przypadku typowych procesów (policystycznych, wtórnych nieodwracalnych zmian w miąższu) można wykonać lobektomię lub pneumonektomię.
W cystach płuc powikłanych ropieniem przeprowadza się przedoperacyjne przygotowanie medyczne, a po złagodzeniu zaostrzenia wykonuje się interwencję chirurgiczną. W przypadku rozwoju odmy opłucnowej lub odmy opłucnowej przeprowadza się drenaż awaryjny jamy opłucnej, a następnie miejscową i ogólnoustrojową antybiotykoterapię. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napiętej torbieli płuc powikłanej niewydolnością oddechową polega na pilnym nakłuciu i przezklatkowym drenażu torbieli pod kontrolą USG. We wszystkich tych przypadkach operacja jest przeprowadzana w drugim etapie i jest bardziej radykalna.
Rokowanie dla planowanego leczenia niepowikłanej torbieli płuca jest korzystne; długoterminowe wyniki pooperacyjne są dobre. W przypadku skomplikowanego kursu wynik zależy od czasu i kompletności świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. W okresie ostrym śmierć pacjentów może nastąpić z powodu niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej, masywnego krwawienia; śmiertelność pooperacyjna sięga 5%. W innych przypadkach możliwa jest niepełnosprawność z powodu utrzymujących się wtórnych zmian w płucach (rozstrzenie oskrzeli, wspólne zwłóknienie płuc, przewlekłe procesy ropne). Tacy pacjenci wymagają obserwacji przez całe życie przez pulmonologa. Zapobieganie nabytym torbielom płuc jest zapobieganie urazom, specyficznym i niespecyficznym chorobom płuc.