Wśród przewlekłych chorób układu oddechowego często diagnozuje się astmę oskrzelową. Znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, a przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci. Osobliwością astmy jest to, że nie można jej całkowicie wyleczyć. Przez całe życie pacjent musi stosować określone grupy leków przepisane przez lekarza. Leki pomagają zatrzymać chorobę i zapewniają osobie możliwość prowadzenia normalnego życia.
Leczenie astmy oskrzelowej
Nowoczesne leki do leczenia astmy oskrzelowej mają różne mechanizmy działania i bezpośrednie wskazania do stosowania. Ponieważ choroba jest całkowicie nieuleczalna, pacjent musi stale obserwować prawidłowy tryb życia i zalecenia lekarza. To jedyny sposób na zmniejszenie liczby ataków astmy. Główny kierunek leczenia choroby - zaprzestanie kontaktu z alergenem. Dodatkowo leczenie powinno rozwiązać następujące zadania:
- zmniejszenie objawów astmy;
- zapobieganie atakom podczas zaostrzenia choroby;
- normalizacja funkcji oddechowej;
- przyjmowanie minimalnej ilości leków bez narażania zdrowia pacjenta.
Właściwy styl życia obejmuje rzucenie palenia i utratę wagi. Aby wyeliminować czynnik alergiczny, pacjentowi można zalecić zmianę miejsca pracy lub strefy klimatycznej, nawilżenie powietrza w akademiku itp. Pacjent musi stale monitorować stan zdrowia, wykonywać ćwiczenia oddechowe. Lekarz prowadzący wyjaśnia pacjentowi, jak używać inhalatora.
Nie rób tego w leczeniu astmy oskrzelowej i bez leków. Lekarz wybiera leki w zależności od ciężkości choroby. Wszystkie używane leki są podzielone na 2 główne grupy:
- Linia bazowa. Należą do nich leki przeciwhistaminowe, inhalatory, leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, anty-leukotrieny. W rzadkich przypadkach używane są krzyki i teofiliny.
- Pomoce awaryjne. Leki te są potrzebne do łagodzenia ataków astmy. Ich efekt pojawia się natychmiast po użyciu. Ze względu na działanie rozszerzające oskrzela, leki te ułatwiają dobre samopoczucie pacjenta. W tym celu zastosuj Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Leki rozszerzające oskrzela są nie tylko częścią podstawowej, ale także awaryjnej terapii.
Schemat podstawowej terapii i niektóre leki są przepisywane z uwzględnieniem ciężkości astmy oskrzelowej. Są cztery z tych stopni:
- Pierwszy. Nie wymaga podstawowej terapii. Napady epizodyczne są łagodzone za pomocą leków rozszerzających oskrzela - Salbutamol, Fenoterol. Dodatkowo stosuje się stabilizatory komórek membranowych.
- Drugi. Ta ciężkość astmy oskrzelowej jest leczona hormonami wziewnymi. Jeśli nie przyniosą rezultatów, przypisuje się teofiliny i kromony. Leczenie koniecznie obejmuje jeden lek podstawowy, który jest przyjmowany w sposób ciągły. Mogą to być anty-leukotrien lub wziewny glikokortykosteroid.
- Po trzecie. Na tym etapie choroby stosuje się połączenie leków hormonalnych i rozszerzających oskrzela. Stosowano już 2 podstawowe leki i ren-adrenomimetyki do łagodzenia napadów.
- Czwarty. Jest to najcięższy etap astmy, w którym teofilina jest przepisywana w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela. Leki są stosowane w postaci tabletek i inhalacji. Apteczka pierwszej pomocy zawiera już 3 podstawowe leki, na przykład anty-leukotrien, wziewny glikokortykosteroid i beta-adrenomimetyki o przedłużonym działaniu.
Przegląd głównych grup leków na astmę oskrzelową
Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie leki na astmę są podzielone na te, które są regularnie stosowane i stosowane w celu łagodzenia ostrych ataków choroby. Te ostatnie obejmują:
- Sympatykomimetyki. Należą do nich Salbutamol, Terbutalina, Levalbuterol, Pyrbuterol. Te leki są wskazane do uduszenia w nagłych wypadkach.
- Blokery M-cholinergiczne (antycholinergiki). Blokują produkcję określonych enzymów, przyczyniają się do rozluźnienia mięśni oskrzeli. Teofilina, Atrovent, Aminofilina posiadają takie właściwości.
Najskuteczniejszym sposobem leczenia astmy są inhalatory. Łagodzą ostre ataki ze względu na fakt, że substancja lecznicza natychmiast dostaje się do układu oddechowego. Przykłady inhalatorów:
Podstawowe preparaty na astmę oskrzelową reprezentuje szerszy zakres grup leczniczych. Wszystkie z nich są niezbędne do złagodzenia objawów choroby. W tym celu zastosuj:
- leki rozszerzające oskrzela;
- środki hormonalne i niehormonalne;
- Cromones;
- anty-leukotrieny;
- środki antycholinergiczne;
- beta adrenomimetyki;
- leki wykrztuśne (mukolityki);
- stabilizatory błony komórek tucznych;
- leki przeciwalergiczne;
- leki przeciwbakteryjne.
Leki rozszerzające oskrzela dla astmy oskrzelowej
Ta grupa leków do ich głównego działania zwana jest także lekami rozszerzającymi oskrzela. Stosuje się je w postaci inhalacji i tabletek. Głównym efektem działania wszystkich leków rozszerzających oskrzela jest rozszerzenie światła oskrzeli, dzięki czemu usuwa się atak uduszenia. Leki rozszerzające oskrzela dzielą się na 3 główne grupy:
- Beta adrenomimetyki (Salbutamol, Fenoterol) - stymulują receptory adrenaliny i mediatorów noradrenaliny, są wdychane;
- leki antycholinergiczne (blokery M-cholinergiczne) - nie pozwalają na interakcję mediatora acetylocholiny z jego receptorami;
- ksantyny (preparaty teofiliny) - hamują fosfodiesterazę, zmniejszając kurczliwość mięśni gładkich.
Nie należy stosować zbyt często leków rozszerzających oskrzela w leczeniu astmy, ponieważ zmniejsza się wrażliwość układu oddechowego na nie. W rezultacie lek może nie działać, co zwiększa ryzyko śmierci z powodu uduszenia. Przykłady leków rozszerzających oskrzela:
- Salbutamol. Dzienna dawka tabletek wynosi 0,3–0,6 mg, podzielona na 3-4 dawki. W przypadku astmy oskrzelowej lek ten stosuje się w postaci sprayu: 0,1–0,2 mg podaje się dorosłym i 0,1 mg dzieciom. Przeciwwskazania: choroba niedokrwienna serca, tachykardia, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, jaskra, napady padaczkowe, ciąża, cukrzyca. Przy przestrzeganiu dawkowania nie rozwijają się skutki uboczne. Cena: aerozol - 100 rubli, tabletki - 120 p.
- Spiriva (bromek ipratropium). Dzienna dawka - 5 mcg (2 inhalacje). Lek jest przeciwwskazany w wieku 18 lat, w pierwszym trymestrze ciąży. Do działań niepożądanych należą: pokrzywka, wysypka, suchość w ustach, dysfagia, dysfonia, świąd, kaszel, kaszel, zawroty głowy, skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła. Cena 30 kapsułek 18 mg - 2500 p.
- Teofilina. Początkowa dawka dobowa wynosi 400 mg. Przy dobrej przenośności zwiększa się o 25%. Przeciwwskazania obejmują padaczkę, ciężkie tachyarytmie, udar krwotoczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwotok siatkówki, wiek poniżej 12 lat. Skutki uboczne są liczne, dlatego należy je wyjaśnić w szczegółowych instrukcjach do Teofiliny. Cena 50 tabletek 100 mg - 70 p.
Stabilizatory membranowe do komórek tucznych
Są to leki przeciwzapalne stosowane w astmie. Ich działanie - wpływ na komórki tuczne, wyspecjalizowane komórki ludzkiego układu odpornościowego. Biorą udział w rozwoju reakcji alergicznej, która jest podstawą astmy. Stabilizatory błony komórek tucznych zapobiegają przedostawaniu się wapnia. Dzieje się tak poprzez blokowanie otwarcia kanałów wapniowych. Następujące leki wywierają taki wpływ na organizm:
- Nedokromil. Jest stosowany od 2 roku życia. Dawka początkowa wynosi 2 inhalacje 2-4 razy dziennie. W profilaktyce - ta sama dawka, ale dwa razy dziennie. Dodatkowo dozwolone jest przeprowadzenie 2 inhalacji przed kontaktem z alergenem. Maksymalna dawka wynosi 16 mg (8 inhalacji). Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, wiek poniżej 2 lat. Do działań niepożądanych należą kaszel, nudności, wymioty, niestrawność, ból brzucha, skurcz oskrzeli, nieprzyjemny smak. Cena - 1300 pkt.
- Kwas Cromoglycic. Wdychanie zawartości kapsułki (proszek do inhalacji) przy pomocy spinwalera - 1 kapsułka (20 mg) 4 razy dziennie: rano, w nocy, 2 razy po południu w ciągu 3–6 godzin. Roztwór do inhalacji - 20 mg 4 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: zawroty głowy, ból głowy, suchość w ustach, kaszel, chrypka. Przeciwwskazania: laktacja, ciąża, wiek do 2 lat. Koszt 20 mg - 398 pkt.
Glukokortykosteroidy
Ta grupa leków na astmę oskrzelową opiera się na substancjach hormonalnych. Mają silne działanie przeciwzapalne, usuwając alergiczny obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Glukokortykosteroidy reprezentowane są przez leki wziewne (budezonid, beklometazon, flutikazon) i tabletki (deksametazon, prednizolon). Dobre recenzje to takie narzędzia:
- Beclomethazon. Dawka dla dorosłych wynosi 100 mcg 3-4 razy dziennie, dla dzieci 50-100 mcg dwa razy w ciągu dnia (dla postaci uwalniania, gdzie 1 dawka zawiera 50-100 mc beklometazonu). Do stosowania donosowego - w każdym przewodzie nosowym 50 mcg 2-4 razy dziennie. Beclometazon jest przeciwwskazany w wieku do 6 lat, z ostrym skurczem oskrzeli, nie astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Wśród negatywnych reakcji mogą być kaszel, kichanie, ból gardła, chrypka i alergie. Koszt butelki 200 mcg - 300-400 pkt.
- Prednizolon. Ponieważ ten lek jest hormonalny, ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem leczenia należy je wyjaśnić w szczegółowej instrukcji dla prednizolonu.
Leki stosowane w zapobieganiu astmie oskrzelowej
Analityków oddechowych
1. Bezpośredni typ działania analitycznego
2. Działanie odruchu analitycznego (H-cholinomimetyki)
3. Analeptycy typu mieszanego
Analeptycy bezpośredni typ akcji
1) Zwiększenie wrażliwości neuronów DC rdzenia przedłużonego na CO2
2) Zmniejsz próg pobudliwości tych neuronów
3) Kanały dla prądów przychodzących jonów Na są otwierane w MSC tych neuronów, w wyniku czego proces depolaryzacji jest ułatwiony
- obecnie stosowane tylko w farmakologii eksperymentalnej do symulacji napadów
1) Ma stymulujący wpływ na korę mózgową, która w dużych dawkach prowadzi do drgawek.
2) Działanie analityczne na DC rdzenia przedłużonego
3) Jest specyficznym antagonistą barbituranów, wymuszając ich zerwanie z receptorami barbiturowymi znajdującymi się w allosterycznym centrum postsynaptycznych receptorów GABA
1) W celu szybszego uwolnienia znieczulenia
2) Leczenie przedawkowania barbituranu
3) Leczenie przedawkowania za pomocą inhibitorów OUN
1) Działanie uspokajające na korę mózgową
2) Efekt analityczny dzięki akcji na DC
3) Poprawia pamięć długoterminową
4) Działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne (poprzez zwiększenie produkcji endogennych glukokortykoidów - zwiększają produkcję kortykoliberyny w podwzgórzu)
5) Normalizuje wytwarzanie pęcherzyków płucnych typu 2 środka powierzchniowo czynnego
6) Aktywując syntezę białek de novo, przyspiesza procesy regeneracji błony śluzowej przewodu pokarmowego
7) Hamuje degranulację komórek tucznych, zwiększając w nich zawartość c-AMP
1) W celu szybszego uwolnienia znieczulenia
3) Astma oskrzelowa
4) Niewydolność nadnerczy
5) Zapobieganie zespołowi abstynencyjnemu przy długotrwałym stosowaniu glukokortykoidów
6) Wrzód trawienny i 12 wrzód jelitowy
7) Zespół niewydolności oddechowej u noworodków
Środki stosowane do łagodzenia i zapobiegania skurczowi oskrzeli
Leki stosowane w łagodzeniu astmy oskrzelowej
- selektywne β2-adrenomimetyki (krótki zasięg)
- nieselektywne adrenomimetyki bezpośredniego i pośredniego działania
Leki stosowane w zapobieganiu astmie oskrzelowej
Astma oskrzelowa: zapobieganie i leczenie
Astma oskrzelowa, której leczenie i zapobieganie wiąże się tylko z poważnym i kompleksowym podejściem, według WHO, jest diagnozowana u 4-10% światowej populacji. Ta choroba układu oddechowego jest przewlekła i charakteryzuje się nawracającymi napadami drgawkowymi. Głównymi objawami ataku astmy są ciężki kaszel, duszność, trudności w oddychaniu. Przyczyny rozwoju astmy składają się z zewnętrznych i wewnętrznych czynników wywołujących.
Zewnętrzne czynniki prowokujące
Do zewnętrznych przyczyn rozwoju astmy należą:
- kurz domowy;
- pyłek;
- sierść zwierzęca;
- dym tytoniowy;
- chemia gospodarcza, kosmetyki i produkty do pielęgnacji ciała;
- choroby układu oddechowego;
- działalność zawodowa (pracownicy astmy w przemyśle chemicznym, mistrzowie w pracy z materiałami budowlanymi, fryzjerami i innymi pracownikami salonów kosmetycznych, pracownikami biurowymi i magazynowymi);
- niektóre leki;
- częsty stres, długotrwałe zmęczenie;
- niezdrowa dieta;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna.
Najczęściej rozwój ataków przyczynia się do bezpośredniego kontaktu pacjenta z alergenem. Zaostrzenia często występują w ciepłym sezonie, zwłaszcza przy wietrznej pogodzie.
Wewnętrzne przyczyny choroby
Z przyczyn wewnętrznych rozwija się również astma oskrzelowa. Zapobieganie i leczenie, nawiasem mówiąc, powinny być przeprowadzane z uwzględnieniem czynników, które wywołały chorobę. Wewnętrzne przyczyny choroby obejmują przede wszystkim predyspozycje dziedziczne (w tym przypadku dokonuje się diagnozy „atopowej astmy oskrzelowej”). Również związane z wewnętrznymi przyczynami współistniejących chorób układu oddechowego.
Klasyfikacja astmy oskrzelowej
Istnieje kilka rodzajów chorób, takich jak astma oskrzelowa. Do leczenia i zapobiegania astmie oskrzelowej stosuje się różne leki i terapie (w zależności od rodzaju i ciężkości choroby).
Zatem zgodnie z etiologią można zidentyfikować:
- endogenna astma, której ataki są wywoływane przez czynniki wewnętrzne (ćwiczenia, współistniejące infekcje);
- egzogenna postać choroby, gdy zaostrzenia są spowodowane przez alergeny (pyłki, roztocza, sierść zwierząt, dym tytoniowy itp.);
- astma oskrzelowa typu mieszanego, w której ataki mogą być spowodowane ekspozycją na czynniki wewnętrzne i zewnętrzne.
W zależności od ciężkości kursu, te formy choroby są rozróżniane:
- astma przerywana, której relatywnie łagodne i krótkie ataki występują nie częściej niż raz w tygodniu;
- Łagodna uporczywa astma charakteryzuje się zaostrzeniami co najmniej raz w tygodniu, ale nie częściej niż raz dziennie;
- umiarkowana uporczywa astma powoduje codzienne napady;
- Trwała astma w ciężkim przebiegu jest najtrudniejszą postacią choroby i charakteryzuje się bardzo częstymi powikłaniami, ograniczeniem aktywności fizycznej i bezsennością.
Pierwsze oznaki i objawy choroby
Bezpośrednim atakom astmatycznym towarzyszą takie objawy:
- suchy kaszel (gdy poprawia stan, uwalnia plwocinę z gęstymi białymi wtrąceniami);
- zwiększone oddychanie i bicie serca;
- uduszenie, ciężka duszność;
- pierś napełnia się głębokimi oddechami;
- żyły na szyi stają się opuchnięte;
- trudności w oddychaniu, które mogą pojawiać się zarówno stopniowo, jak i nagle;
- ciężkie pocenie się, zimny pot;
- słabość, senność;
- omdlenie;
- błękit skóry;
- temperatura ciała wzrasta do 37-37,5 stopni;
- uczucie ucisku w klatce piersiowej;
- niepokój, panika;
- u niektórych pacjentów wzrasta ciśnienie krwi;
- podczas wydechu słychać gwizdki i świsty.
Charakterystyczną postawą, którą pacjent stara się zająć podczas ataku astmy, jest pozycja siedząca z lekkim przechyleniem do przodu, podczas gdy osoba oddycha ciężko i opiera łokcie na kolanach. Małe dzieci nie zawsze przyjmują taką pozycję, na przykład dziecko może leżeć na plecach, aktywnie zachowywać się i bawić nawet podczas ataku astmatycznego.
Pierwsza pomoc w przypadku astmy
Globalna strategia leczenia i zapobiegania astmie oskrzelowej oznacza również przyjęcie środków mających na celu złagodzenie stanu pacjenta podczas ataków. Trzeba więc uspokoić osobę, podać leki przepisane przez lekarza (z reguły w inhalatorze) i ciepłą wodę, którą należy pić małymi łykami. Konieczne jest przekonanie pacjenta w spokojnym stanie, aby poczekał, aż narkotyki zadziałają, panika skomplikuje sytuację. Nie należy zmuszać osoby do pójścia do łóżka - w pozycji siedzącej ataki astmy są łatwiejsze i szybsze.
Jeśli podjęte środki nie złagodzą stanu pacjenta, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Przed przybyciem lekarzy powinieneś spróbować uspokoić pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem leczenia dziecka z atakiem astmy. Natychmiast musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli osoba jest w stanie krytycznym: jest błękit skóry i obrzęk żył na szyi, pojawiają się oznaki oszołomienia, pacjent dusi się, instynktownie próbuje rozszerzyć klatkę piersiową i uzyskać powietrze, podciąga ramiona i podbródek.
Jeśli napad nie ustąpi i wystąpi stan zagrożenia życia, konieczna może być hospitalizacja w nagłych wypadkach. Stan astmatyczny zostaje zatrzymany przez intensywne działanie lecznicze, niektórzy pacjenci mogą potrzebować masek tlenowych i specjalnego sprzętu medycznego, który ułatwia oddychanie.
W przypadku, gdy atak astmy wyprzedza pacjenta, gdy jest sam, i nikt nie może pomóc, pamiętaj o zasadach zatrzymania niebezpiecznego stanu osobiście:
- Jeśli masz objawy, które zapobiegają atakowi astmy (zmiana w oddychaniu, świszczący oddech, ściskanie w klatce piersiowej), musisz użyć inhalatora lub przyjąć lek przepisany przez lekarza.
- Następnie powinieneś spróbować uspokoić się, usiąść i przyjąć wygodną postawę, zamknąć oczy i oddychać powoli. Konieczne jest naprzemienne rozluźnienie mięśni ciała, bez wstrzymywania oddechu. Musisz zacząć od twarzy, a następnie przejść do rąk i nóg, a następnie spróbować rozluźnić całe ciało.
- Konieczne jest, aby spróbować ustabilizować oddech: nie połykać powietrza ustami, wdychać przez zamknięte usta, aby podczas wydechu usłyszeć gwizdek.
- Aby ułatwić atak, należy pochylić się do przodu, opierając stopy na podłodze i łokciach - na kolanach, a następnie wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech na kilka sekund, a następnie zakaszlać w szalik, aby pozbyć się plwociny.
- Jeśli stan nie ulegnie poprawie po podjęciu środków, należy wezwać karetkę.
Terapia lekowa na astmę
Leczenie astmy oskrzelowej lekami obejmuje stosowanie podstawowych i objawowych kompleksów leków. Podstawowy kurs ukierunkowany jest na mechanizm choroby, kontroluje sam przebieg choroby, natomiast leczenie objawowe polega na leczeniu i zapobieganiu zaostrzeniu astmy oskrzelowej.
Podstawowe leki na kurs to:
- Cromons
- Przeciwciała monocanal.
- ASIT (immunoterapia swoista dla alergenu).
- Antagoniści receptora leukotrienowego.
- Glukokortykosteroidy.
W celu zapobiegania atakom astmy stosuje się leki stosowane w leczeniu objawowym:
- Krótkodziałające beta-adrenomimetyki - skutecznie łagodzą ataki astmy i zmniejszają skutki uboczne.
- Długo działające beta-adrenomimetyki to leki, które oprócz łagodzenia objawów zmniejszają częstość ataków.
- Ksantyny - stosowane w nagłych wypadkach pacjenta, a także usprawniające działanie powyższych funduszy.
Inhalatory mogą być stosowane w celu zminimalizowania ostrych ataków astmatycznych, z którymi lek jest szybko wchłaniany do organizmu i zaczyna działać.
Ponadto zapobieganie atakom astmy obejmuje stosowanie dodatkowych leków, takich jak środki przeciwbakteryjne i leki wykrztuśne.
Nielekowa terapia choroby
Leczenie nielekowe obejmuje eliminację prowokujących czynników choroby, przestrzeganie specjalnej diety, speleoterapię i haloterapię. Speleoterapia jest metodą leczenia, która zakłada obecność pacjenta w pomieszczeniu, w którym znajduje się mikroklimat jaskiń krasowych. Haloterapia jest analogiem speleotreapii, co oznacza leczenie „słonym” powietrzem. Sesje w jaskiniach solnych mogą znacznie wydłużyć okres remisji i ogólnie mają pozytywny wpływ na układ oddechowy.
Dieta na astmę zaleca odrzucenie owoców morza, owoców cytrusowych, wędlin, tłustych potraw, malin, jajek, roślin strączkowych, orzechów, czekolady, tłustych mięs, kawioru, drożdży, porzeczek, brzoskwiń, melonów, truskawek, alkoholu, miodu, sosów na bazie pomidorów. Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów piekarniczych, produktów mlecznych, cukru i soli.
Gotowanie najlepiej na parze. Dieta powinna obejmować 4-5 ciepłych posiłków dziennie. Zaleca się nasycenie menu płatkami zbożowymi, zupami nieprywatnymi, sałatkami warzywnymi i owocowymi. Możesz jeść lekarskie kiełbaski, chude mięso, chleb żytni i otręby, płatki owsiane lub ciasteczka galetny.
W profilaktyce astmy stosuje się również leczenie uzdrowiskowe. Odpoczynek pacjentów z chorobami układu oddechowego jest lepszy na Krymie.
Leczenie środków ludowych
Istnieje również wystarczająca liczba tradycyjnych metod leczenia astmy oskrzelowej, ale przed użyciem któregokolwiek z nich należy zawsze skonsultować się ze specjalistą - astma oskrzelowa nie jest tak łagodną chorobą do eksperymentowania. Zapobieganie i leczenie metod ludowych może sugerować, co następuje:
- Leczenie według metody Dr. Batmangkhelija (woda). Istota metody polega na użyciu dwóch szklanek wody trzydzieści minut przed posiłkiem i jednej szklanki - 2,5 godziny po następnym posiłku. Na przemian należy stosować wodę rozmrożoną lub soloną (pół łyżeczki soli morskiej do dwóch litrów czystej wody).
- Jedzenie imbiru według określonego wzoru. Ruszt musi zetrzeć 4-5 cm korzenia imbiru, zalać zimną wodą i podgrzać w łaźni wodnej. Po zagotowaniu należy gotować produkt pod pokrywką zamknięty przez 20 minut. Przed posiłkami podgrzej bulion do 100 ml.
- Wdychanie słonego powietrza. W przypadku zwykłych procedur wystarczy zakupić lampę solną w sklepie z artykułami gospodarstwa domowego i zainstalować ją w pokoju pacjenta.
- Przyjmowanie leków na podstawie owsa. Jeden funt owsa należy zalać 2 litrami mleka i 0,5 litra wody, gotować przez 2 godziny na małym ogniu. Po narzędziu trzeba dodać jedną łyżeczkę miodu i masła. Zużycie bulionu powinno być gorące, rano przed śniadaniem. Przechowuj narzędzie w lodówce. Przebieg terapii wynosi jeden rok.
Zapobieganie chorobom pierwotnym
Pierwotne zapobieganie astmie oskrzelowej obejmuje wdrożenie zestawu środków mających na celu zapobieganie chorobie. Każdy powinien znać zasady zapobiegania, niezależnie od wieku, płci i statusu społecznego. Ponadto ważne jest nie tylko wiedzieć, ale także przestrzegać środków zapobiegających chorobie.
Zasady prewencji pierwotnej są nieco inne u dorosłych i dzieci. Dlatego młodzi pacjenci częściej cierpią na astmę atopową, której główną przyczyną jest niekorzystna dziedziczność. W tym przypadku alergeny, które wchodzą do organizmu z pożywieniem, stają się głównym czynnikiem wyzwalającym. Zapobieganie astmie u dzieci z genetyczną predyspozycją do choroby obejmuje zapobieganie reakcjom alergicznym. Zaleca się kontynuowanie karmienia piersią takich dzieci tak długo, jak to możliwe, co wzmocni układ odpornościowy dziecka i utrzyma prawidłową mikroflorę jelitową.
Zapobieganie astmie oskrzelowej u dorosłych pacjentów ma na celu zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników prowokujących chorobę: dymu tytoniowego, pyłku, kurzu domowego, chemikaliów. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie możliwych przyczyn choroby z wielu źródeł infekcji, a dopiero potem przystąpienie do leczenia istniejących patologii układu oddechowego.
Astma oskrzelowa, której zapobieganie musi być skomplikowana, często dotyka następujące grupy pacjentów:
- osoby z predyspozycją dziedziczną (ci, których bliscy krewni cierpieli bezpośrednio na astmę, przewlekłe choroby układu oddechowego, reakcje alergiczne);
- ciężcy palacze;
- osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry (zmiany zapalne skóry, które mają charakter alergiczny i są przenoszone genetycznie);
- osoby z zespołem obturacyjnym oskrzeli w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego;
- ludzie, którzy pracują w specjalnych warunkach (duszne i zakurzone pomieszczenia) lub w przemyśle perfumeryjnym, odczynnikach chemicznych.
Szczególnie ważne jest, aby te grupy ludzi dbały o siebie. Zapobieganie astmie oskrzelowej obejmuje następujące główne działania:
- stosowanie kosmetyków hipoalergicznych;
- zaprzestanie palenia (w tym bierne);
- tworzenie przyjaznego środowiska wokół ciebie (jeśli to możliwe);
- utrzymywanie domu w czystości;
- eliminacja kontaktu z możliwymi alergenami;
- terminowe leczenie chorób układu oddechowego, w okresie epidemii - przestrzeganie środków zapobiegawczych, szczepienia.
Zapobieganie astmie wtórnej
Specjalne zasady zapobiegania mają zastosowanie do pacjentów, którzy już mają astmę. Wtórne zapobieganie astmie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i ostrych ataków choroby. Zaleca się przestrzeganie zasad profilaktyki wtórnej dla osób, których krewni są chorzy lub cierpieli na astmę oskrzelową, atopowe zapalenie skóry, alergie, wyprysk.
Następujące środki implikują wtórną prewencję astmy oskrzelowej:
- leki (antyalergiczne), zwłaszcza te przepisane przez lekarza, muszą być przyjmowane bez powodzenia, aby zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować zwiększoną wrażliwość organizmu;
- wykluczenie pokarmów wysoce alergicznych z codziennej diety;
- całkowita awaria tytoniu i użycie napojów alkoholowych;
- stosowanie syntetycznych (antyalergicznych) poduszek i koców;
- ograniczenie komunikacji ze zwierzętami, lepiej odmówić nawet utrzymania ryb, ponieważ sucha karma często powoduje alergie;
- regularne sprzątanie mieszkania, wietrzenie;
- terminowe leczenie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego w zimnej porze roku;
- wykonywanie ćwiczeń oddechowych i innych terapii (akupunktura, ziołolecznictwo);
- przyjmowanie kompleksów witaminowych przepisanych przez lekarza prowadzącego.
Pacjenci z astmą oskrzelową muszą zachować szczególną ostrożność w ciepłym sezonie, kiedy trudniej jest uniknąć kontaktu z możliwymi alergenami.
Zapobieganie astmie u dzieci obejmuje te same środki.
Zapobieganie chorobom trzeciorzędowym
Trzeciorzędowa profilaktyka astmy ma na celu złagodzenie ogólnego przebiegu choroby i zapobieganie śmierci w okresie ostrej choroby. Zapobieganie atakom astmy na tym etapie oznacza przestrzeganie trybu eliminacji - jest to całkowite wykluczenie możliwości kontaktu pacjenta z czynnikiem drażniącym powodującym uduszenie.
Na szczęście śmierć z tą chorobą jest dość rzadka, dlatego znajomość metod profilaktyki trzeciorzędnej jest konieczna przede wszystkim dla lekarzy resuscytacyjnych. Astma oskrzelowa, której profilaktyka i leczenie wymagają poważnej postawy, charakteryzuje się pozytywnym rokowaniem, ale wiele zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent ubiegał się o kwalifikowaną opiekę medyczną.
Preparaty w astmie oskrzelowej: leczenie i zapobieganie
Zwiększona reaktywność organizmu na alergeny lub mikroorganizmy zakaźne jest głównym powodem rozwoju specyficznych kompleksów bioaktywnych, które prowadzą do skurczu oskrzeli i uduszenia. Dlatego leki na astmę oskrzelową powinny mieć działanie rozszerzające oskrzela i obniżające wydzielanie.
Leki powinny hamować produkcję eozynofili, przyczyniając się do rozwoju obrzęku, świądu i zaczerwienienia. Ich produkcja szybko wzrasta w odpowiedzi na obecność alergenów w środowisku. Dlatego jedną z metod leczenia jest eliminacja czynników powodujących atak astmy oskrzelowej:
- Szkodliwe warunki pracy;
- Zanieczyszczenie powietrza przez gazy przemysłowe;
- O smaku żywności;
- Detergenty alergiczne;
- Choroby grzybicze i wirusowe;
- Stresujące sytuacje.
Proces zapalny w astmie oskrzelowej jest ściśle związany nie tylko z zapaleniem alergicznym, ale także zakaźnym. Dlatego terapia powinna być ukierunkowana na zwalczanie alergenów i infekcji.
Połączenie tych procesów utrudnia leczenie. Prawidłowe podejście opiera się na nowoczesnych metodach wykrywania patogenów etiologicznych i poszukiwania odpowiednich leków.
Astma oskrzelowa: leczenie farmakologiczne
Głównym celem terapii jest pozbycie się bolesnego, nieproduktywnego kaszlu, alergicznego nieżytu nosa i bólu w klatce piersiowej. Nieprzerwanie tych objawów prowadzi do rozwoju ciężkiego stanu astmatycznego, który może zostać uwolniony tylko w warunkach oddziału intensywnej terapii.
W przypadku astmy oskrzelowej leczenie lekami wziewnymi stosuje się w celu złagodzenia ostrego ataku. W złożonej terapii należy stosować środki przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela. Ksantyny, aminofilina mają szybkie działanie. Leki te są dostępne w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań. Dożylne podawanie aminofiliny szybko rozszerza mięśnie gładkie oskrzeli, przyczynia się do usuwania plwociny i oczyszczania dróg oddechowych. Przyjmowanie tabletek przyczynia się do przedłużonego działania. Leki w tej grupie przyjmowane są wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mają one szereg negatywnych skutków na układ przewodzenia serca i kurczliwość mięśnia sercowego. Mogą powodować arytmię, kołatanie serca. Dlatego ksantyny są przeciwwskazane u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności serca.
Środki głównej terapii przeciwzapalnej:
Leki hormonalne są najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi, które działają na wszystkie części patogenezy astmy oskrzelowej. Stosuje się je w umiarkowanych i ciężkich przypadkach astmy oskrzelowej. Leki powstrzymują ciężkie, długotrwałe napady. Powinny być stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, mogą prowadzić do nieodwracalnej dysfunkcji kory nadnerczy i powodować uzależnienie.
Kortykosteroidy to wiele leków wziewnych i skojarzonych. Dawka i ilość przyjęć dobierana jest indywidualnie.
Preparaty do zapobiegania astmie oskrzelowej
Rozwój ataku jest wspierany przez skurcz mięśni gładkich. Jest to reakcja na czynniki drażniące - alergeny lub czynniki zakaźne. Dlatego leki przeciwalergiczne w zapobieganiu astmie mogą zapobiec rozwojowi ataku.
Swędzenie twarzy, nosa lub szyi jest oznaką zadławienia. Pojawia się łaskotanie, kichanie, wydzielina śluzowa z przewodów nosowych. Takie zjawiska mogą również powodować stres. Chora osoba nie jest w stanie wydychać, opierając ręce. Angażuje wszystkie mięśnie pomocnicze. Twarz staje się sinica, żyły szyi dobrze się konturują. Pojawiają się świszczące świsty i słychać je z daleka.
Pacjent ma lęk przed śmiercią, któremu towarzyszą kołatanie serca i duszność, gorączka. Kaszlowi towarzyszy trudna do oddzielenia, szklista plwocina. Eozynofilia jest określana we krwi.
Przed rozpoczęciem ataku ważne jest stworzenie korzystnego tła emocjonalnego. Konieczne jest uspokojenie pacjenta, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza. Natychmiast należy wziąć berotek lub salbutamol w postaci inhalacji. Jeden - dwa oddechy leku mogą całkowicie zatrzymać atak. Konieczne jest unikanie przedawkowania leków.
W zapobieganiu astmie stosuj spacery w sosnowym lesie. Niezbędne oleje z drzew iglastych mają działanie antyseptyczne i rozszerzające oskrzela. W diecie powinny znaleźć się leki zawierające pyłek i mleczko pszczele.
Przed snem należy wykonać inhalację olejem jodłowym, aw ciągu miesiąca wziąć węgiel brzozowy. Dobry efekt ma masaż w klatce piersiowej i dziewicze wino. W ciągu dwóch miesięcy weź następujący napar: równe części dzikiego rozmarynu, irlandzkiego mchu i mięty i rdestu, glistnika, zalej wrzącą wodą. Po infuzji należy przyjmować cztery razy dziennie.
Domowe środki zaradcze w leczeniu ataku:
- Wdychanie sody kroplą jodu;
- Kąpiele do stóp;
- Tynk gorczyczny;
- Masaż próżniowy.
Na początku ataku należy zażyć jedną tabletkę tavegila i aminofilinę, przyjąć środek wziewny.
Astma oskrzelowa: Jakiego rodzaju inhalatory używają?
Środki medyczne do leczenia ataku powinny mieć szereg cech, a mianowicie:
- szybko przenikają do przewodu oskrzelowego;
- rozwinąć mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego;
- wyeliminować obrzęk i zapalenie śluzówki.
Właściwości te mają tylko leki wziewne, które można podawać wewnątrz astmy oskrzelowej. Pomijając organy trawienne i krwioobieg, działają bezpośrednio na oskrzela, szybko osiągając efekt rozszerzający oskrzela.
Leki wziewne dostarczane są na miejsce aplikacji za pomocą specjalnych urządzeń dozujących - inhalatorów. Są używane od ponad wieku i są stale ulepszane. Używane są następujące typy urządzeń inhalacyjnych:
- Dawkowanie (proszek) - regulować ilość wymaganej dawki w drogach oddechowych. Służy do wstrzykiwania suchej masy.
- Dystanse. Instrumenty składają się z plastikowej maski i rurki podłączonej do inhalatora. Lek wchodzi do płuc tylko podczas wdychania. Mechanizm zaworu zapobiega przenikaniu leków podczas wydechu. Przekładki są wygodne w użyciu dla dzieci, które same nie mogą regulować czasu trwania wdechu i wydechu.
- Inhalatory aerozolowe. Dozowniki, proste w produkcji i kompaktowe. Użyj wymaga umiejętności. Przyjmowanie dawki musi być zsynchronizowane z oddechem. Niewielka ilość substancji osiada na błonie śluzowej jamy ustnej, co wymaga dostosowania dawki.
- Nebulizatory. Urządzenia, które dostarczają leki pod ciśnieniem w najbardziej odległych obszarach oskrzeli. Istnieją dwa typy: kompresja i ultradźwięki. Nebulizatory - urządzenia stacjonarne. Najnowsze modele to przenośne urządzenia, które są aktywowane poprzez wdychanie pacjenta.
Duży wybór leków prezentowanych w aptece można podzielić na dwie grupy: leki rozszerzające oskrzela i leki zapalne.
Leki na astmę oskrzelową: leki rozszerzające oskrzela
Leki, które rozszerzają oskrzela z powodu aktywacji unerwienia współczulnego, są sympatykomimetykami. Należą do nich salbutamol, levalbuterol. Inne narzędzia w tej grupie:
- Holinoblockers –m receptory (atrovent). Ważne tylko dla dróg podania wziewnego.
- Metiksantyny są substancjami blokującymi enzymy zwężające oskrzela. Przedstawicielami tej grupy są aminofilina i aminofilina.
- Hormonalne glikokortykosteroidy - zatrzymują obrzęk i wykazują działanie sympatykomimetyczne.
Długotrwałe stosowanie powoduje ogólnoustrojową restrukturyzację organizmu i prowadzi do niewydolności nadnerczy, więc leki te są przyjmowane w postaci aerozolu. Takie zastosowanie nie powoduje negatywnych skutków ubocznych.
Leki przeciwzapalne na astmę
Najczęściej stosowane kortykosteroidy, które mają wszystkie niezbędne działania w celu łagodzenia zespołu astmatycznego, przeciwalergicznego, przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego. Inne leki przeciwzapalne:
- Inhibitory uwalniania substancji bioaktywnych, które powodują zapalenie błony śluzowej - kromolina, neokromolina. Są dostępne w postaci kropli do nosa. Więcej stosowane w pediatrii.
- Inhibitory leukotrienów - hamują tworzenie substancji bioaktywnych. Stosowany w leczeniu astmy aspirynowej. Należą do nich zileuton i montelukast.
- Anty-immunoglobuliny są przeciwciałami stosowanymi w leczeniu opornej astmy. Mają wysoki koszt i długotrwały efekt.
Najczęściej wybór pacjentów i lekarzy zatrzymuje się na selektywne beta-adrenomimetyki, które są stosowane w atakach. Często w połączeniu z glukokortykoidami:
- Budezonid jest lekiem przeciwzapalnym zawierającym glikokortykosteroid. Ma długotrwały efekt.
- Formoterol jest agonistą receptora beta. Akcja manifestuje się za minutę i trwa 12 godzin.
Substancja czynna jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z organizmu. Dawkę dostosowuje się indywidualnie, stosuje się minimalną skuteczną dawkę terapeutyczną.
Wszystkie leki są dostępne w różnych kombinacjach. Lekarz przepisuje każdemu agentowi indywidualnie. Jeśli choroba jest powikłana zakaźnym zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc, należy użyć antybiotyków. Odpowiedni odbiór leków bronchilitycznych ułatwia przebieg i pozwala osiągnąć długoterminową remisję.
Astma oskrzelowa - leczenie farmakologiczne
Leczenie astmy oskrzelowej podczas zaostrzenia procesu i fazy remisji różni się w zależności od kierunku celów.
Stabilna terapia remisji
W fazie stabilnej remisji pacjent może przestać otrzymywać leki. Anulowanie przebiegu leczenia lekami chemioterapeutycznymi jest możliwe na tle poprzedniej terapii podstawowej.
W takich przypadkach możesz anulować kurs leczenia lekami:
- wyraźny spadek stopnia uczulenia na problematyczne alergeny;
- znaczny spadek nadreaktywności oskrzeli;
- utrzymująca się normalizacja oddychania.
Leczenie w fazie niestabilnej remisji
W tej sytuacji terapia ma na celu:
- podstawy procesu patologicznego (podstawowa terapia patogenetyczna);
- złagodzenie ataków astmy (leczenie objawowe).
Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej
Leki stosowane w leczeniu astmy powinny spełniać następujące kryteria:
- nie powodują poważnych skutków ubocznych;
- nie powodować uzależnienia od narkotyków lub uzależnienia;
- zmniejszyć niespecyficzną reaktywność układu oddechowego;
- aby zapewnić pełne przywrócenie drożności oskrzeli (lub całkowite ustąpienie niedrożności oskrzeli).
Dla każdego pacjenta lekarz musi przepisać indywidualny cykl leczenia tej choroby, wybierając odpowiedni schemat leczenia i kombinację leków. Jeśli pojawią się nawet łagodne objawy, należy wzmocnić leczenie lekami, ponieważ mogą one wskazywać na pogorszenie stanu pacjenta. Ponadto, jeśli stan pacjenta powróci do normalnych parametrów, powinieneś stopniowo powracać do dawki podtrzymującej leków.
Wszystkie leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej można podzielić na dwie szerokie kategorie:
- długo działające leki mające na celu zatrzymanie procesu zapalnego w oskrzelach i zapobiegające objawom choroby;
- leki na nagłą pomoc, ulga w atakach astmy.
W celu złagodzenia ataku astmy stosuje się krótko działające leki:
- leki przeciwcholinergiczne wziewne (atrovent (bromek iprotropium), oksytropium), aminofilina, która jest zwykle podawana w 10 ml 2,4% roztworu dożylnych płynów lub kroplówek;
- beta-2-agoniści (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), którzy są powoływani w formie inhalacji ze względu na wyraźny efekt terapeutyczny.
Przeciętnie leki te trwają 4 godziny. W ciężkich przypadkach może wystąpić brak efektu ich stosowania, dlatego też w hormonalnych wstrzyknięciach pojawia się cykl hormonów kortykosteroidowych (rzadziej w tabletkach).
Leki stosowane w zapobieganiu astmie
W celu zapobiegania atakom astmy i spowolnienia jej rozwoju stosuje się leki rozszerzające oskrzela, blokujące reakcje alergiczne i wykazujące dobre działanie przeciwzapalne:
- antagoniści receptora leukotrienowego: montslukast, zafirlukast;
- leki przeciwalergiczne: ketotifen;
- długo działające metyloksantyny (teofiliny): euphyllong, teotard, teopek;
- długo działający agoniści beta-2: wziewny serevent (salmeterol), formoterol (w tabletkach: terbutalina, salbutamol);
- ogólnoustrojowe kortykosteroidy: nedokromil sodu, kromoglikan sodu (wziewnie); triamcynolon, prednizon;
- wziewne kortykosteroidy: budezonid, flutikazon, ingacort (flunisolid), beklometazon.
Powyższe leki odnoszą się do leków przeciwzapalnych nowej generacji, skutecznych w leczeniu astmy i atopowej postaci astmy oskrzelowej.
Terapia krokowa astmy oskrzelowej
Ze względu na fakt, że specjaliści Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) opracowali specjalną metodę leczenia astmy oskrzelowej, stało się możliwe leczenie tej choroby za pomocą najmniejszej ilości leków. Ta technika polega na stopniowym podejściu do leczenia choroby, biorąc pod uwagę jej przebieg i ciężkość.
Jeśli w ciągu 3 miesięcy można kontrolować objawy astmy oskrzelowej, wówczas zmniejsza się liczba leków stosowanych w leczeniu.
Kontrolę objawów uważa się za niekompletną, jeśli pacjent:
- wzrasta zapotrzebowanie na krótko działające leki rozszerzające oskrzela;
- objawy pojawiają się we wczesnych godzinach porannych lub w nocy;
- objawy kaszlu, duszności lub świszczącego oddechu pojawiają się więcej niż 3 razy w tygodniu.
Zobacz także:
Ważnym czynnikiem w występowaniu astmy są infekcje układu oddechowego. Nieskomplikowana infekcja wirusowa może stać się...
Główną cechą nocnej astmy jest dyskomfort nocnego oddychania, z którego pacjent budzi się. Z tą chorobą...
Chociaż podstawowe mechanizmy rozwoju i przyczyny pojawienia się astmy oskrzelowej zostały gruntownie przebadane przez naukowców, dziś...
W leczeniu astmy niektóre rośliny lecznicze okazały się dobrze. Rośliny lecznicze stosowane do leczenia...
Weź napar z truskawek (lub soku). Przyjmowanie soku powinno odbywać się na czczo na 4-8 łyżek. l Gotowanie...
Astma oskrzelowa - choroba alergiczna charakteryzująca się nawracającymi epizodami duszności wydechowej spowodowanymi rozproszonym naruszeniem drożności oskrzeli.
Zapobieganie astmie i główne metody leczenia
Jak dotąd astma oskrzelowa nie jest uleczalna, ale w większości przypadków można ją skorygować za pomocą farmakoterapii. Celem opieki medycznej jest zapewnienie, że dana osoba może mieć normalne, pełne życie.
Należy rozumieć, że leczenie astmy oskrzelowej jest procesem krok po kroku ze stałą regulacją stosowanych metod leczenia. Tylko odpowiednia kombinacja wybranych narzędzi do leczenia astmy oskrzelowej pozwoli osiągnąć pozytywny wynik przy minimalnej liczbie działań niepożądanych.
Zapobieganie astmie.
Środki zapobiegawcze dla astmy oskrzelowej odgrywają bardzo ważną rolę, ponieważ mogą pomóc zmniejszyć liczbę ataków, osiągnąć długoterminową remisję choroby i poprawić jakość życia.
W medycynie wyróżnia się profilaktykę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową astmy oskrzelowej.
Pierwotna profilaktyka astmy oskrzelowej.
Jest to kompleks środków mających na celu zapobieganie rozwojowi choroby. Działania te obejmują absolutnie każdą osobę, bez względu na płeć lub wiek.
Przede wszystkim dotyczą:
- małe dzieci i dorośli skłonni do chorób alergicznych (atopowe zapalenie skóry, pokrzywka itp.),
- osoby cierpiące na przewlekłe choroby zapalne dróg oddechowych,
-ludzie z dziedziczną predyspozycją do astmy,
-ludzie pracujący w niebezpiecznych warunkach
-jeśli występuje obturacja oskrzeli z przeziębieniem.
Odbył się na to wydarzenie:
-wyeliminować potencjalne źródła kurzu w postaci dywanów, miękkich zabawek, dużej liczby drobnych ozdób,
-zorganizuj sobie odpowiednią dietę, wyeliminuj potencjalne alergeny w codziennej diecie,
-przestrzegać wszystkich niezbędnych środków higienicznych,
-Staraj się unikać kontaktu ze zwierzętami, a jeśli takie istnieją, uważnie monitoruj ich higienę,
-rzucić palenie
-nie używaj dezodorantów, wody kolońskiej ani żadnych innych perfum,
-skonsultuj się z lekarzem na czas, nie samolecz się nawet prostym ARVI,
-eliminacja zagrożeń zawodowych, zwłaszcza w okresie ciąży,
-dziecko karmiące piersią
-ćwiczenia fizyczne hartują nasze ciało!
Wtórne zapobieganie astmie.
Jest on skierowany do osób cierpiących na alergie lub już mających predastmy, członków rodziny cierpiących na astmę oskrzelową.
Celem prewencji wtórnej astmy jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia objawów choroby.
Środki mające na celu zapobieganie rozwojowi astmy:
-zapobieganie i terminowe leczenie przewlekłych chorób zapalnych dróg oddechowych,
-ćwicz sprawność fizyczną, hartowanie, ćwiczenia oddechowe,
-w razie potrzeby przyjmowanie leków przeciwalergicznych.
Trzeciorzędowe zapobieganie astmie oskrzelowej.
Jest on skierowany do osób, które już cierpią na astmę oskrzelową, a jej celem jest zmniejszenie siły i liczby ataków duszności i objawów choroby. Wykonano na to wydarzenie:
-czyszczenie na mokro w pomieszczeniach mieszkalnych co najmniej 2 razy w tygodniu,
-unikać kontaktu ze zwierzętami
-pranie pościeli co najmniej 1 raz w tygodniu w 60 ° C,
-poduszki i koce najlepiej stosować z materiałów syntetycznych, a nie z puchu, wełny lub piór,
-stosowanie specjalnych osłon przeciwpyłowych do mebli,
-zaleca się usunięcie z pomieszczeń dywanów, dywanów, miękkich zabawek i roślin doniczkowych,
-regularnie przeprowadzaj czyszczenie mebli tapicerowanych.
Zasadniczo istnieją 4 składniki, które mogą pomóc w osiągnięciu długotrwałej remisji choroby:
-leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej. Konieczne, aby złagodzić napady i złagodzić dolegliwości, a pacjent musi wyraźnie wiedzieć, jak prawidłowo stosować lek, aby działał w pełni.
-unikać kontaktu z możliwymi alergenami, które wywołują atak astmy,
-zdrowy styl życia, uczenie pacjenta prawidłowego zachowania podczas ataku astmy,
-stały nadzór medyczny, w zależności od ciężkości choroby.
Podejścia do leczenia astmy oskrzelowej.
Leczenie choroby powinno dążyć do osiągnięcia, jeśli to możliwe, stabilnej remisji choroby i zapobiegania stanom zapalnym w drogach oddechowych i mieć następujące cele:
-zmniejszyć liczbę ataków astmy,
-normalny sen (bez kaszlu i duszności),
-jeśli to możliwe, minimalne leki (przede wszystkim brak dodatkowych leków innych niż szybkie skuteczne sympatykomimetyki beta-2),
-normalizacja funkcji płuc i najlepszy przepływ szczytowy,
-utrzymywanie zdolności roboczej na tym samym poziomie i normalizowanie codziennego życia,
-możliwość wzięcia udziału w zajęciach sportowych lub innych aktywnościach fizycznych,
-normalny rozwój fizyczny, psychiczny i umysłowy u dzieci.
Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej.
Zajmują główne miejsce w skutecznym łagodzeniu ataków i objawów choroby.
Wszystkie leki są podzielone na 2 duże grupy - podstawowe (z którymi pacjenci kontrolują astmę oskrzelową) i objawowe (mające na celu złagodzenie ataków astmy).
Jeśli nie podejmiesz podstawowej terapii, stopniowo zwiększy się zapotrzebowanie na leki łagodzące ataki astmy. Wszystkie z nich można stosować w postaci inhalacji, tabletek i zastrzyków dożylnych.
Preparaty do podstawowej terapii w leczeniu astmy oskrzelowej:
1.Kromony są stosowane tylko w przypadku łagodnego przebiegu astmy oskrzelowej i nie są skuteczne w łagodzeniu ataku astmy oskrzelowej, głównym składnikiem aktywnym jest kwas kromoglikanowy. Nedocromil sodu (Tayled) i kromoglikan sodu (Intal). Są one skuteczne przeciwko bodźcom pośrednim, które zwężają oskrzela, takim jak dym, stres fizyczny lub alergen. Cromony są lekami krótko działającymi i nie mają natychmiastowego działania, ale tylko 2 tygodnie po rozpoczęciu podawania leku. Uważa się, że stabilizują komórki tuczne, które odgrywają kluczową rolę w reakcjach alergicznych.
Intal jest przepisywany dorosłym i dzieciom najpierw przez 2 inhalacje 4 razy dziennie ze stopniowym przejściem do dawki podtrzymującej 1 inhalacji 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć o 2 inhalacje 6-8 razy dziennie. Intal jest dostępny w postaci proszku do inhalacji lub roztworu do inhalacji, dla którego istnieją specjalne inhalatory. Proszek do inhalacji przepisuje się 1 kapsułkę 4 razy dziennie: 1 kapsułkę w nocy, 1 rano i 2 w odstępie 3-6 godzin. Roztwór do inhalacji przepisał 1 ampułkę 4 razy dziennie.
Tayled stosuje się, rozpoczynając 2 inhalacje 2-4 razy dziennie, a gdy uzyskuje się pozytywny wynik, dawkę zmniejsza się do 2 inhalacji 2 razy dziennie. Jeśli nie można uzyskać pozytywnego efektu, dawkę zwiększa się do 2 inhalacji 4 razy dziennie. Maksymalna dawka leku wynosi do 8 razy dziennie. Można dodatkowo stosować lek przed ćwiczeniami, kontaktem z alergenem itp. W celu zapobiegania atakowi astmy oskrzelowej.
Jeśli pacjent dodatkowo stosuje leki rozszerzające oskrzela, należy je zażyć przed inhalacją Cromona.
2. Glikokortykosteroidy wziewne - są główną grupą leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej o dowolnym nasileniu. Mają działanie przeciwzapalne i hamują zwiększoną odpowiedź oskrzelową na działanie drażniące, działają przeciwalergicznie i zmniejszają tworzenie się śluzu. W przeciwieństwie do Croonów nie działają natychmiast, ich efekt rozwija się dość długo i trwa przez cały dzień. Na przykład, przyjmując pigułki, pozytywny efekt rozwija się po około 90 minutach, po podaniu dożylnym, po 30 minutach i stopniowo zwiększa się w ciągu 6–12 godzin, pełny efekt pojawia się, gdy jest przyjmowany regularnie przez kilka dni lub tygodni. Dlatego są one częścią podstawowej terapii, ponieważ ich celem jest zapobieganie procesom zapalnym w oskrzelach w odpowiedzi na czynnik prowokujący, a nie łagodzenie ostrego ataku astmy oskrzelowej. Jednak wraz z rozwojem stanu astmatycznego ich odbiór jest konieczny jak najwcześniej, najlepiej w postaci zastrzyków lub tabletek, ponieważ w połączeniu z innymi lekami mają one pozytywny wpływ. Dziś są to najlepsze leki, które pomagają kontrolować chorobę i zmniejszyć częstotliwość ataków astmy.
Stosowane glikokortykosteroidy wziewne:
-budezonid (Benacort, Pulmicort): jest przepisywany dorosłym od początku w dawce 400–1600 µg / dobę w 2–4 dawkach, a następnie 200–400 µg 2 razy dziennie, podczas zaostrzeń dawkę zwiększa się do 1600 µg / dobę. Dzieciom przepisuje się 50–200 µg / dobę w 2 dawkach podzielonych, maksymalna dawka wynosi 400 µg / dobę.
-dipropionian beklametazonu (Becotide, Beklodzhet): w przypadku stosowania leku zawierającego 50 lub 100 µg substancji w jednej dawce, dorosłym przepisuje się dawkę 100 µg 3-4 razy dziennie lub 200 µg 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dawka dzienna może być zwiększono do 600-800 mcg. Dzieci są przepisywane w dawce 50-100 µg 2 razy dziennie. Przy stosowaniu postaci dawkowania o zawartości substancji 250 µg na dawkę, dorosłym przepisuje się 500 µg 2 razy dziennie lub 250 µg 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 1500-2000 mg dziennie.
-propionian flutykazonu (Fliksotid): w zależności od ciężkości choroby, dorosłym przepisuje się 100–1000 mcg 2 razy dziennie, zaczynając od minimalnej dawki i stopniowo zwiększając ją, jeśli to konieczne. Dzieci starsze niż 4 lata przepisały 50-100 µg leku 2 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 µg. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 2000 mcg, dla dzieci powyżej 4 lat wynosi 400 mcg.
-flunisolid (Ingakort): Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 lat otrzymują 1 mg / dobę (2 oddechy) w 2 dawkach podzielonych, maksymalna dawka dobowa wynosi 2 mg - 4 inhalacje w 2 dawkach.
-acetonid triamcynolonu: dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się 200 μg 2–4 razy dziennie, stopniowo zmniejszając dawkę do minimum skutecznego. W ciężkich przypadkach dawkę dzienną można zwiększyć do 1600 mcg. Dzieci w wieku 6–12 lat przepisywane w dawce 100 mg 2–4 razy dziennie, maksymalnie 1200 µg / dobę.
Obecnie istnieją powszechnie stosowane kombinacje glikokortykosteroidów wziewnych z lekami, które rozszerzają oskrzela (adrenomimetyki beta-2). Pozwalają zatrzymać atak astmy oskrzelowej, jednocześnie zapewniając działanie przeciwzapalne. Główne 2 formy leków złożonych:
1. salmoterol / flutikazon (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 i Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dawkowanie leku Seretid przepisane przez lekarza w zależności od ciężkości. Musisz wiedzieć, że minimalna dawka 25/50 nie jest odpowiednia do leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej. W zależności od ciężkości choroby zalecana przez lekarza dawka jest zalecana dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat, 2 dawki 2 razy dziennie. Dzieciom powyżej 4 lat przepisuje się 1 dawkę leku 2 razy dziennie w kombinacji 25/50. Seretide nie jest zalecany do leczenia łagodnej astmy, jak również ciężkiej, chyba że skuteczna dawka glikokortykosteroidów wziewnych jest stosowana w monoterapii.
-Seretid Multidisk stosuje się w zalecanej dawce u dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia przez 1 inhalację 2 razy dziennie, u dzieci powyżej 4 lat przez 1 inhalację 2 razy dziennie w kombinacji 50/100.
-Tevacombs dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat są przepisywane 2 oddechy 2 razy dziennie w zalecanej dawce. Dzieci 4-12 lat wyznaczają 2 oddechy 2 razy dziennie w kombinacji 25/50.
2. Formoterol / budezonid (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 i 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 i 12/400):
-Turbufaler Symbicort nie będzie stosowany na początku leczenia astmy. Dawkę leku dobiera się indywidualnie, stopniowo zmniejszając do minimum skutecznego, w którym znikają objawy astmy oskrzelowej. Dorosłym i dzieciom powyżej 6 lat przepisuje się 1-2 inhalacje 2 razy dziennie w zalecanej dawce, dzieciom poniżej 6 lat przepisuje się 1-2 inhalacje dziennie w dawce 4,5 / 80. W razie potrzeby częstotliwość inhalacji można zwiększyć do 8 razy dziennie.
-Foradil Combi: regularna dawka podtrzymująca formoterolu dla dorosłych i dzieci powyżej 6 lat wynosi 12–24 µg 2 razy dziennie (1-2 kapsułki leku), maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 48 µg. W razie potrzeby można dodatkowo zastosować 12–24 µg leku w celu złagodzenia objawów astmy oskrzelowej. Kapsułki budezonidu przepisuje się dorosłym pacjentom i dzieciom w wieku powyżej 6 lat w dawce podtrzymującej 400–800 mcg w 2 dawkach, w łagodnych przypadkach leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki 200 mcg na dobę. Jeśli dawka budezonidu jest mniejsza niż 200 μg, lek nie jest przepisywany, ponieważ 1 kapsułka leku zawiera 200 μg budezonidu. W przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat dawka formoterolu w leczeniu podtrzymującym wynosi 12 mcg 2 razy na dobę, maksymalna dawka dobowa wynosi 24 mcg. Od samego początku budezonid podaje się w dawce 200 µg 2 razy dziennie, stopniowo zmniejszając do dawki podtrzymującej 100–200 µg 2 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do maksymalnie 800 mikrogramów na dobę. Lek Foradil Kombi jest stosowany inhalacyjnie tylko za pomocą specjalnego urządzenia Airlizer.
-osłabienie mięśni, dystrofia mięśniowa,
-przerzedzanie i rozciąganie skóry z powstawaniem rozstępów (tzw. rozstępów), łysienie,
-zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych,
-wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy,
-naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet i zmniejszenie libido u mężczyzn, zwiększony wzrost włosów u kobiet,
-zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, bezsenność, euforia, depresja, psychoza,
-dysfunkcja podwzgórza, przysadki mózgowej i nadnerczy.
Stosowane glikokortykosteroidy systemowe:
-Prednizolon: 20–30 mg na dobę (4–6 tabletek) stosuje się jako dawkę wprowadzającą, stopniowo zmniejszając do dawki podtrzymującej 5–10 mg na dobę (1-2 tabletki). Dawka dla dzieci wynosi 1-2 mg na kg masy ciała na dobę dla 4-6 dawek. Po podaniu dożylnym dawkę 30–45 mg podaje się powoli w strumieniu lub kroplówce, po ustąpieniu ostrego stanu przestawiają się na przyjmowanie tabletek prednizolonu.
-metyloprednizolon: rozpoczyna się od dawki 12–40 mg na dobę ze stopniowym przejściem do dawki podtrzymującej 4–12 mg na dobę.
-hydrokortyzon: podawany dożylnie w strumieniu lub kroplówce, w zależności od nasilenia choroby, leczenie rozpoczyna się od dawki 100-500 mg, powtarzać dawkę co 2-4-6 godzin, aż stan ustabilizuje się, a następnie przejść na postać tabletki z dawką podtrzymującą 25 mg. Podczas przyjmowania tabletek, początkowa dawka leku wynosi 20-240 mg dziennie, w zależności od nasilenia, po osiągnięciu efektu, przełącz na minimalną skuteczną dawkę podtrzymującą.
Powyższe leki mają mniej poważne skutki uboczne, w przeciwieństwie do innych kortykosteroidów (na przykład deksametazonu lub triamcynolonu).
4. Antagoniści receptora leukotrienowego szybko i skutecznie rozluźniają oskrzela, zmniejszając ich podstawowy ton spowodowany przez leukotrieny cystylenowe. W trakcie przeprowadzonych badań okazało się, że cystenil leukotrieny mogą powodować skurcz oskrzeli 10 000 razy silniejszy niż histamina. Dlatego są one szeroko stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej, w mechanizmie rozwoju którego leukotrieny leżą. Mogą być również stosowane w leczeniu dzieci z łagodną lub umiarkowaną astmą. Ponadto badania wykazały, że leki przeciw leukotrienom są również skuteczne jako glikokortykosteroidy wziewne i mogą być stosowane, jeśli nie mogą być leczone jako ostatnie lub jeśli pacjent odmawia. Używane leki to:
-montelukast (Singulyar): dla dorosłych i dzieci powyżej 15 roku życia dawka wynosi 10 mg na dobę (1 tabletka 10 mg). Zastosuj wieczorem po jedzeniu, popijając niewielką ilością wody. Dzieci 2-5 lat 1 tabletka Singulyar 4 mg na dobę, dzieci 6-14 lat-1 tabletka Singulyar 5 mg na dobę.
-Zafirlukast (Accolat): dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się 20 mg 2 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg w 2 dawkach podzielonych.
Pomimo dowodów naukowych, leki przeciw leukotrienom nadal nie są w pełni badane i dlatego są gorsze od leków glikokortykosteroidowych.
5. Przeciwciała monoklonalne są obecnie aktywnie badane. Hamują działanie mediatorów zapalnych, zapewniając w ten sposób działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Stosuje się go z silnym alergennym składnikiem astmy oskrzelowej. W tej chwili przedstawicielem tej grupy leków jest Omalizumab (Xolar), który działa na IgE, zapobiega uwalnianiu substancji, które wywołują reakcję alergiczną. Lek wstrzykuje się tylko podskórnie w dawce 150-375 mg raz na 2-4 tygodnie w okolicę mięśnia naramiennego barku lub zewnętrznej powierzchni uda.
Przygotowania do złagodzenia ataków astmy:
1. Beta-2 adrenergiczny krótko działający - szybko i skutecznie przez kilka sekund i minut łagodzi skurcz oskrzeli. Są one stosowane głównie przez inhalację, ponieważ jest to metoda bardziej skuteczna i mająca najmniej skutków ubocznych. Zaczynają działać niemal natychmiast, zachowując swój efekt od 30 minut do kilku godzin. Do najbardziej znanych leków należą:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inhalacja w celu złagodzenia ataku astmy u dorosłych wyznacza 0,1-0,2 mg (1-2 oddechy) raz, dzieci 0,1 mg (1 oddech) raz. W celu zapobiegania atakom astmy dorosłym przepisuje się 0,2 mg 3-4 razy dziennie, 0,1 mg dzieci 3-4 razy dziennie, a salbutamol w tych samych dawkach stosuje się przed treningiem.
-fenoterol (Berotec): w celu złagodzenia napadu astmy oskrzelowej przepisuje się dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 6 lat 0,2 mg raz (1 oddech w dawce 0,2 mg w dawce 1 lub 2 oddechy w dawce 0,1 mg w dawce 1). Z nieskutecznością możesz powtórzyć inhalację po 5 minutach. Powtarzane podawanie jest zalecane po 6 godzinach. Dla celów profilaktycznych dorosłym przepisuje się 0,2 mg (1 oddech) 3 razy dziennie, dzieci powyżej 6 lat - 2 razy dziennie. Gdy stężenie leku wynosi 0,1 mg w jednej dawce, 1-2 inspiracje są przepisywane 3-4 razy dziennie.
-terbutalina (Bricanil): wyznaczenie inhalacji 0,25–0,5 mg (1-2 oddechy), odstęp między oddechami wynosi 3 minuty. Maksymalnie jednorazowo można przyjąć 0,75 mg, maksymalną dawkę dobową 3 mg. Można go również stosować w tabletkach: w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli 2,5–5 mg przepisuje się 3 razy dziennie. Być może podanie podskórne w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej w dawce 0,25 mg do 3 razy dziennie.
2. Adrenomimetyki beta-2 o długotrwałym działaniu, jak również grupa krótko działająca, są w stanie szybko i skutecznie usunąć skurcz oskrzeli, łagodząc atak astmy oskrzelowej, ale ich działanie trwa znacznie dłużej około 12 godzin. Najsłynniejsi przedstawiciele tej grupy leków:
-salmeterol (Serevent): dorosłym pacjentom przepisuje się 2 inhalacje 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach można je zwiększyć do 4 inhalacji 2 razy dziennie. Dzieci poniżej 4 roku życia nie przepisują leku ze względu na niewystarczającą wiedzę w tej grupie pacjentów, dzieci powyżej 4 roku życia przepisują 2 inhalacje 2 razy dziennie. Niezależnie zmienić dawkę lub anulować lek nie może być.
-formoterol (Foradil, Oxis): w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej zaleca się wykonanie pojedynczego oddechu (12 µg), jeśli to konieczne, ponowne wykonanie wdechu po minucie. Maksymalnie dziennie można wykonać 8 oddechów (96 μg). Aby zapobiec atakom astmy oskrzelowej, przepisuje się 12 µg (1 oddech) 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach 24 µg (2 oddechy) 2 razy dziennie.
-indakaterol (Onbrez breezheiler): zalecana dawka wynosi 150 mcg 1 raz dziennie, w ciężkich przypadkach 300 mcg przepisuje się 1 raz dziennie, maksymalna dzienna dawka wynosi 300 mcg.
W wyniku wcześniejszych badań wystąpił niewielki, ale jednocześnie znaczny wzrost śmiertelności z powodu powikłań płucnych w grupie salmeterolu, podczas gdy w grupie formoterolu takie zjawiska nie były obserwowane.
3. Metyloksantyny stosowano jeszcze przed pojawieniem się adrenomimetyków beta-2. Obecnie są one stosowane oprócz glikokortykosteroidów wziewnych lub ogólnoustrojowych, z rozwojem stanu astmatycznego, rzadziej jako opcja monoterapii. Są w stanie skutecznie rozszerzać oskrzela, naczynia krwionośne, zwiększając w ten sposób dopływ krwi do narządów i tkanek, zwiększając przepływ krwi przez nerki, zwiększając objętość moczu (działanie moczopędne). Metyloksantyny obejmują aminofilinę, stosowaną w celu szybkiego złagodzenia ataku astmy oskrzelowej i teofiliny, która ma długotrwały efekt:
-aminofilina: w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej podaje się ją powoli dożylnie przez 6–10 minut w rozcieńczeniu 10–20 ml 0,9% NaCl u dorosłych 0,12–0,24 g (5–10 ml roztworu 2,4%) lub dożylnie kroplówka w 100−200 ml 0,9% NaCl. Ta metoda jest stosowana do 3 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni. W profilaktyce 3 razy dziennie po posiłku stosuje się 0,15 g tabletek eufyliny. Dzieci są przepisywane w dawce 7-10 mg / kg na dobę przez 4 dawki.
-teofilina (Teopek, Teotard): ma długotrwały efekt, jest stosowana w postaci tabletek 0,1–0,2 g 2–4 razy dziennie dla dorosłych. Dzieci w wieku 2–4 lat wyznaczają 0,01–0,04 g na przyjęcie, 5–6 lat - 0,04–0,06 g, 7–9 lat - 0,05–0,075 g, 10–14 lat-0, 05–0,1 g. Maksymalnie 0,4 g można przyjmować jednorazowo, 1,2 g na dobę Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 2 lat.
Inne leki w leczeniu astmy oskrzelowej.
Dodatkowo, może być zalecane przyjmowanie leków wykrztuśnych (ACC, ambroxol, itp.), Które czynią plwocinę bardziej płynną i przyczyniają się do jej lepszego wydzielania. W razie potrzeby, w przypadku zaostrzenia zapalenia oskrzeli lub rozwoju zapalenia płuc, przepisuje się antybiotyki, przed tym zaleca się plwocinę na mikroflorze.
Europejscy lekarze zalecają stopniowy system leczenia astmy oskrzelowej, który zapewnia, w zależności od ciężkości choroby, różne leki jako opcję do monoterapii lub ich połączenia.
Oto schemat leczenia:
Etap 1 (przerywana, przerywana astma oskrzelowa): długotrwałe leczenie nie jest wymagane. Należy jednak pamiętać, że nawet przy takim przebiegu choroby możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu.
Zaleca się etap 2 (utrzymująca się, łagodna uporczywa astma): glikokortykosteroidy wziewne w małych dawkach (budezonid, beklametazon, flutikazon, mometazon, cykloonid), można przyjmować antagonistów receptora leukotrienowego (Montelukast). Cromony muszą być brane pod uwagę tylko w szczególnych przypadkach leczenia dzieci i młodzieży.
Etap 3 (utrzymująca się, uporczywa astma oskrzelowa o umiarkowanym nasileniu): glikokortykosteroidy wziewne stosuje się w średniej dawce w monoterapii lub glikokortykosteroidy wziewne w małej dawce w połączeniu z długo działającym adrenomimetykiem beta-2 (Salmeterol lub Formoterol). Alternatywnie, Montelukast lub Teofillin można podawać w małych dawkach wziewnych glikokortykosteroidów w niskiej dawce.
Etap 4 (uporczywa, uporczywa ciężka astma): glikokortykosteroidy wziewne stosuje się w dużych dawkach w połączeniu z długodziałającymi mimetykami beta-2 adrenergicznymi. W uzasadnionych przypadkach ten ostatni może być zastąpiony przez Montelukast i / lub Teofilinę.
Etap 5 (uporczywa, uporczywa astma oskrzelowa o bardzo ciężkim nasileniu): oprócz etapu 4 przepisano glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe (prednizolon) lub, w przypadku alergicznej postaci astmy oskrzelowej, Omalizumab (Xolar).
Przy wszystkich stopniach nasilenia, krótko działające adrenomimetyki beta-2 mogą być wdychane na żądanie. Nasilenie choroby wzrasta, jeśli:
-pomimo przeprowadzanego leczenia, skargi są zachowywane,
-przyjmowanie leków często 3-4 razy dziennie,
-czynność płuc w przeciwieństwie do leczenia jest ograniczona.
Stopniowe zmniejszanie przyjmowania leku występuje, jeśli możliwe jest osiągnięcie optymalnej kontroli astmy w ciągu 3 miesięcy leczenia i utrzymanie jej na odpowiednim poziomie.
Istnieją również niefarmakologiczne metody leczenia astmy oskrzelowej, które mają raczej charakter pomocniczy:
-terapeutyczna kultura fizyczna, masaż terapeutyczny, który pobudza rozluźnienie oskrzeli i poprawia przepływ śluzu, zmniejsza obrzęk błony śluzowej. Wszystkie czynności są przeprowadzane poza ostrym atakiem i gdy stan zapalny ustępuje.
-specjalne ćwiczenia oddechowe (metoda Butejki lub metoda Papwortha), które wykluczają zwiększoną lub zmniejszoną wentylację płuc, co zapobiega negatywnemu wpływowi zwiększonego lub zmniejszonego CO2 na organizm ludzki.
-speleoterapia i haloterapia - w oparciu o pobyt pacjenta w specjalnym mikroklimacie o wysokiej zawartości soli, na przykład naturalne jaskinie krasowe, kopalnie soli, groty, sztucznie stworzone kopalnie soli. Zwiększone stężenie soli w wdychanym powietrzu zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli, co przyczynia się do lepszego odprowadzania śluzu. Jest stosowany poza fazą ostrą i do leczenia łagodnej do umiarkowanej astmy.