ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Celem stosowania leków u dzieci z astmą oskrzelową (BA) nie jest lekarstwo, ale osiągnięcie kontroli nad nim, która obejmuje:

• brak lub minimalne objawy;
• minimum zaostrzeń;
• normalna aktywność fizyczna;
• dzienna zmienność szczytowego natężenia przepływu wydechowego (HRP) jest mniejsza niż 20%;
• zbliżony do wskaźnika PSV;
• brak lub minimalne skutki uboczne stosowanych leków.

Kiedy zadzwonić po karetkę na astmę oskrzelową u dziecka

Wskazania dotyczące połączeń alarmowych i leczenia szpitalnego:

• trudności w oddychaniu w stanie spokojnym, poprawa stanu zdrowia w pozycji siedzącej z naciskiem na ramiona, odmowa karmienia niemowląt, zwiększona aktywność lub, przeciwnie, letarg lub zaburzenia świadomości, puls mniejszy niż 60, częstotliwość ruchów oddechowych ponad 30 na minutę
• świszczący świst słyszany z oddali lub ich ustanie;
• wzrost częstości akcji serca u dzieci poniżej jednego roku o ponad 160 uderzeń na minutę, u starszych - powyżej 120 / min;
• PSV mniej niż 60% najlepszej indywidualnej wartości;
• niekorzystne warunki społeczne;
• nie ma dobrej długoterminowej reakcji na leki rozszerzające oskrzela;
• brak poprawy 6 godzin po rozpoczęciu leczenia prednizonem;
• uprzednio doznał poważnych zaostrzeń astmy oskrzelowej, podczas których dziecko było hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii lub było sztucznie wentylowane.

We wszystkich tych przypadkach stan może ulec bardzo szybkiemu pogorszeniu, tak że rodzice nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie ze skurczem oskrzeli. To niebezpieczne dla życia dziecka.

Leki na astmę oskrzelową u dzieci

Leki na astmę oskrzelową dzieli się na dwie grupy:

1. Podstawowe (główne) leki stosowane codziennie przez długi czas w celu opanowania choroby:

• przeciwzapalne (glukokortykoidy, anty-leukotrien, anty-IgE i anty-cytokina);
• leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym działaniu (długo działające adrenomimetyki beta-2 i preparaty teofiliny o przedłużonym działaniu).

2. Produkty ratunkowe, które są używane do szybkiego łagodzenia skurczu oskrzeli, świszczącego oddechu, kaszlu i przekrwienia klatki piersiowej:

• wziewne beta-2 adrenomimetyki krótko działające (najlepsza opcja);
• środki antycholinergiczne;
• teofiliny o szybkim uwalnianiu;
• beta-2 adrenergiczny krótkodziałający do podawania doustnego.

Preferowaną drogą podawania jest inhalacja. U dzieci stosuje się trzy metody podawania leku do dróg oddechowych:

• rozpylacz;
• dozowany inhalator aerozolowy (w puszce);
• dozownik proszku do inhalacji.

Podstawowe leki terapeutyczne

Kromony są czasami używane do rozpoczęcia leczenia w przypadku łagodnej, trwałej formy. Ze względu na ich nieskuteczność w ciągu 2 miesięcy są one anulowane i przepisywany jest glikokortykoid wziewny (IGCC). Ta grupa leków (nedokromil sodu) jest mniej skuteczna niż środki hormonalne, aw przypadku długotrwałego leczenia ich skuteczność porównywana jest z placebo, to znaczy jest nieobecna. Główne wskazanie dla nich - użyj przed załadowaniem, aby uzyskać jak najlepszą przenośność. Fundusze te nie mają zastosowania podczas zaostrzenia choroby. Ponadto ich wpływ na dzieci nie został w ogóle udowodniony, więc ich zastosowanie w pediatrii jest bardzo ograniczone.

IGCC to najlepsze leki dla dzieci chorych na astmę, są one zalecane we wszystkich przypadkach przewlekłej astmy oskrzelowej. Ich skuteczność została potwierdzona licznymi badaniami, w tym u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Ułatwiają oddychanie, zmniejszają siłę i częstotliwość objawów i zaostrzeń, mają pozytywny wpływ na wydajność instrumentalną. Pokazano beklometazon, flutikazon i budezonid. Ich długotrwałe stosowanie w dawce 450 mcg / dobę dla beklametazonu nie prowadzi do patologii kości, nie hamuje nadnerczy i nie działa na soczewkę oka, to znaczy jest uznawane za bezpieczne. W celu zapobiegania kandydozie (pleśniawce) zaleca się stosowanie podkładki dystansowej.

Glukokortykoidy w postaci tabletek u dzieci stosuje się tylko podczas pogorszenia stanu w przypadku infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych.

Wziewne mimetyki adrenergiczne beta-2 dodaje się do wziewnych kortykosteroidów, jeśli te ostatnie nie są wystarczająco skuteczne. Formoterol zaczyna usuwać objawy po 3 minutach, efekt zwiększa się w ciągu 6 godzin i trwa do 12 godzin. Salmeterol rozwija działanie po 10 minutach. Taki początek działania uważa się za stosunkowo powolny, dlatego wymienione leki nie są stosowane w celu łagodzenia ataku astmy oskrzelowej u dziecka. Jednak ich długotrwałe stosowanie jest skuteczne i bezpieczne.

Długo działające adreno-mimetyki beta-2 są zwykle przepisywane, gdy oprócz wziewnych kortykosteroidów pojawiają się nocne rales lub kaszel.

Połączenie adrenergicznych beta-2 i wziewnych kortykosteroidów w inhalacji zmniejsza dawkę obu substancji, jednocześnie zwiększając efekt leczenia. Stosowanie kombinacji salmeterolu i flutikazonu jest wysoce skuteczne u co drugiego dziecka.

Teofiliny są dość skuteczne, ale u dzieci praktycznie nie są stosowane ze względu na niebezpieczeństwo skutków ubocznych i powikłań leczenia.

Antagoniści receptora leukotrienowego (zafirlukast, montelukast) są zwykle przepisywani w skojarzeniu z wziewnymi kortykosteroidami z umiarkowaną i ciężką astmą. Mogą być przepisywane jako niezależne leczenie łagodnej astmy oskrzelowej, chociaż nie jest to dobrze rozumiane. Skuteczność tych leków jest średnia.

Leki przeciwcholinergiczne (bromek ipratropium) praktycznie nie są stosowane u małych pacjentów. Tylko czasami są one przepisywane jako środek łagodzenia zewnętrznych objawów.

Opieka w nagłych wypadkach u dzieci z astmą oskrzelową

Najlepsze leki to beta-2 krótkodziałające adrenomimetyki (salbutamol). Można je podawać w postaci inhalatora aerozolowego z odmierzaną dawką (DAI) lub roztworu nebulizatora. Innym lekiem z tej grupy jest fenoterol, DAI i nebulizator.

W przypadku ataku skurczu oskrzeli on i drugi lek stosują 1 do 2 oddechów lub inhalacji nie więcej niż 4 razy dziennie. Jeśli atak wystąpił po raz pierwszy, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, w przyszłości alergolog lub pulmonolog powinien nauczyć rodziców, aby zatrzymać atak i wybrać dawkę. Zależy to od wieku, przyjętej linii bazowej i innych czynników.

Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi po zastosowaniu salbutamolu są bicie serca, drżenie mięśni i niestabilność emocjonalna. Jeśli w ciągu miesiąca 1 DSA można zastosować w celu złagodzenia napadów, wskazuje to na słabą kontrolę choroby i potrzebę poprawy leczenia podstawowego. Jeśli miesiąc spędził 2 puszki - oznaka zagrożenia życia dziecka.

Atak astmy oskrzelowej z nietolerancją salbutamolu zostaje zatrzymany przez bromek ipratropium w postaci DAI lub wstrzyknięcia nebulizatora. Maksymalna dawka - do 3 inhalacji 4 razy dziennie. Głównym efektem ubocznym jest suchość w ustach.

Preparat złożony zawierający fenoterol i bromek ipratropium stosuje się zarówno w postaci DAI, jak iw postaci roztworu do inhalatora. Maksymalna dopuszczalna dawka - 2 inhalacje 4 razy dziennie. Efekty uboczne łączą w sobie niepożądane zjawiska określone dla dwóch poprzednich grup.

Teofiliny krótko działające stosuje się w leczeniu ataku w szpitalu, a gdy są stosowane, należy monitorować poziom teofiliny we krwi. Leki te mogą powodować nudności, wymioty, zaburzenia rytmu, ból głowy.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Stosuje się stopniowane leczenie astmy. Po pierwsze, ocenia się ciężkość choroby. Następnie przepisuje się leczenie odpowiadające temu etapowi, dodając krótki cykl doustnych GCS lub zwiększoną dawkę ICS w połączeniu z beta-2 długodziałającymi środkami adrenomimetycznymi. Ma to na celu szybkie usunięcie wszystkich objawów. Takie leczenie trwa przez miesiąc, przy braku objawów, a następnie zmniejsza się do stopnia odpowiadającego wcześniej zdefiniowanej ciężkości.

Jeśli kontrola choroby utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące, ilość lub dawkę leków można stopniowo zmniejszać. Po pierwsze, dawka wziewnych kortykosteroidów jest zmniejszona do dawki 500 µg beklametazonu, a następnie dawkowanie drugiego leku jest stopniowo zmniejszane, jeśli przepisana jest kombinacja. Tak więc następuje przejście do niższego poziomu.

Jeśli kontrola choroby utrzymuje się, leczenie jest weryfikowane co sześć miesięcy, aby wybrać minimalną ilość leku, która pomaga uniknąć objawów choroby. Jeśli terapia jest nieskuteczna, zwiększa się jej intensywność.

Podczas leczenia astmy oskrzelowej konieczne jest codzienne mierzenie PSV rano i wieczorem i zapisanie go w dzienniku, a także opracowanie indywidualnego planu leczenia.

W przypadku łagodnej przerywanej astmy oskrzelowej leczenie obejmuje wyłącznie stosowanie salbutamolu w przypadku wystąpienia ataku zadławienia. Jeśli takie ataki są większe niż 1 na tydzień przez 3 miesiące, przejdź do następnego etapu leczenia.

Łagodna uporczywa astma oskrzelowa jest wskazaniem do podawania w leczeniu niskich dawek IGCC. U dzieci w wieku powyżej 12 lat można stosować kombinację mimetyków adrenergicznych beta-2 i IGCC. Ponadto pacjent powinien zawsze mieć salbutamol DAI. Jeśli potrzeba go przekracza 4 razy dziennie, przejdź do następnego etapu leczenia.

Trwała astma o umiarkowanym nasileniu obejmuje wyznaczenie IKGS do leczenia oraz u dzieci w wieku powyżej 5 lat - ICS i beta-2 długo działające mimetyki adrenergiczne. Oprócz leczenia zaleca się teofiliny o opóźnionym uwalnianiu lub preparaty przeciw leukotrienom. Oczywiście, salbutamol DAI powinien być zawsze pod ręką. Jeśli jest stosowany więcej niż 4 razy dziennie, przejdź do następnego etapu leczenia.

Ciężka przewlekła astma oskrzelowa wymaga wyznaczenia wysokich dawek wziewnych kortykosteroidów w połączeniu z długodziałającymi mimetykami adrenergicznymi beta-2. Pokazano ustalone kombinacje tych leków. Przepisywane są również teofiliny i środki przeciw leukotrienom. Dodatkowo podaje się krótkie kursy doustnego (w tabletkach) glukokortykoidu (prednizolonu).

• jak uniknąć czynników ryzyka zaostrzenia;
• jak przyjmować leki, w tym aerozole i inne inhalacje;
• jakie są różnice między podstawową terapią a opieką w nagłych wypadkach;
• jak przeprowadzić pomiar przepływu szczytowego u dzieci powyżej 5 lat i prowadzić dziennik kontrolny;
• jak rozpoznać oznaki pogorszenia choroby i kiedy trzeba się udać do lekarza.

Przewidywanie astmy oskrzelowej

Jeśli świszczący oddech zaczyna pojawiać się przed 2 rokiem życia, głównie z powodu zakażenia dróg oddechowych, ani pacjent, ani rodzina nie mają żadnych chorób alergicznych, najczęściej choroba nie rozwija się lub będzie trwała tylko do wieku przedszkolnego, chociaż nadreaktywność oskrzeli może trwać. W tym przypadku dziecko będzie gorzej znosić wysiłek fizyczny lub, na przykład, dostęp do mrozu.

Jeśli gwizdanie pojawia się u dziecka poniżej 2 lat z objawami alergii u niego lub jego rodziców, to ryzyko astmy w wieku 6 lat znacznie wzrasta.

Jeśli astma pojawia się u chłopca przed okresem dojrzewania, zwykle ustępuje, gdy dojrzewa. Natomiast płeć żeńska jest czynnikiem ryzyka dla kontynuacji choroby i dorosłości.

Farmakoterapia astmy u dzieci

Astma oskrzelowa jest przewlekłym zapaleniem górnych dróg oddechowych, które występuje w wyniku działania czynników drażniących i towarzyszy mu zmiana struktury oskrzeli. BA jest szczególnie powszechne wśród dzieci.

Medycyna ma zestaw dość skutecznych leków łagodzących stan pacjenta w astmie oskrzelowej.

Specyfika terapii BA

Koncepcja leczenia dzieci we współczesnym świecie opiera się na fakcie, że postęp choroby zależy od reakcji alergicznych prowadzących do zapalenia górnych dróg oddechowych dziecka. Zabieg polega na:

• bezpośrednie tworzenie odpowiedzi IgE;
• zmniejszenie wysokiej czułości oskrzeli;
• wzrost światła oskrzeli;
• zaprzestanie skurczu;
• eliminacja zapalenia oskrzeli.

Dlatego głównym zadaniem terapii BA jest uzyskanie obrazu remisji klinicznej, zmniejszenia objawów ostrych i przewlekłych, eliminacji powrotu choroby, utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego, zmniejszenia skutków ubocznych leków i poprawy jakości życia. Według GINA celem terapii astmy jest stała kontrola nad nią.

Wybór leków zależy od ciężkości choroby, stosunku korzystnych i negatywnych właściwości leku, ich dostępności, zasad systemu opieki zdrowotnej i sytuacji rodzinnej pacjenta.

Leki na astmę dla dzieci dzielą się na dwa typy:

1. Podstawowa terapia. Leki zapobiegające zapaleniu oskrzeli.
2. Zwolnienie objawów podczas ataku.

Leki stworzone do kontrolowania przebiegu choroby są przyjmowane codziennie przez długi czas.

Leki pogotowia działają szybko, mają na celu wyeliminowanie konkretnych ostrych objawów astmy i nie są lecznicze. Istnieje kilka sposobów wprowadzania leków do ciała pacjenta:

• inhalacja, przeprowadzana za pomocą nebulizatora, dozownika aerozolu lub inhalatora proszkowego. Jest najbardziej skuteczny i bezpieczny;
• ustny;
• pozajelitowy.

powrót do indeksu ↑

Preparaty do leczenia astmy u dzieci

Obecnie istnieje ogromna liczba leków mających na celu złagodzenie objawów astmy, zatrzymanie ataków i zapobieganie chorobie. Jednak niewiele z nich można wykorzystać dla dzieci.

Leki do kontroli BA

Leki tego typu są regularnie stosowane przez długi czas i mają na celu zwiększenie okresu interwencji u dzieci chorych na astmę. Główne z nich to:

Wdychane glukokortykoidy (IGK) - Beclazon, Pulmicort. Są to jedne z najbardziej skutecznych środków kontrolnych, które są również stosowane w leczeniu przewlekłej astmy oskrzelowej. Są one wskazane do regularnego stosowania u pacjentów z astmą o każdym stopniu nasilenia. Skuteczność terapii jest zwiększona, jeśli leczenie rozpoczyna się jak najwcześniej. Najpierw przepisywane są duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów.

Po zniknięciu objawów dyskomfortu oddechowego dawka zmniejsza się o połowę. Zwykle występuje między drugim a czwartym miesiącem przyjęcia. Zewnętrzna funkcja oddechowa wraca do normy od szóstego do ósmego miesiąca. Poprawione testy bronchomotoryczne są widoczne od dziesiątego do dwunastego miesiąca.

Długotrwałe leczenie systemowe prowadzi do wyrównania objawów nadpobudliwości oskrzeli. Po sześciu miesiącach pacjent może przyjmować niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak Intap, Tayled. Wspomagająca terapia IHC dla dzieci zapewnia kontrolę objawów astmy. U dzieci w wieku przedszkolnym pojawiają się pozytywne wyniki. IHK jest jedynym podstawowym lekiem terapeutycznym odpowiednim dla dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Cromones - Cromohexal, Ketotifen. Są podstawową terapią dla przetrwałego BA. Mają krótki okres wpływu i niższą skuteczność niż GCI. Chronić przed pośrednimi bodźcami zwężającymi oskrzela, takimi jak wysiłek fizyczny, dym lub alergen. Obecnie używany rzadko, ponieważ są one zastępowane przez niskie dawki GCI. Skuteczność kromonów u dzieci w wieku przedszkolnym nie została udowodniona.

Glikokortykoidy układowe - hydrokortyzon, prednizon. Dość skuteczny w leczeniu, ale ma wiele niepożądanych skutków ubocznych. Dlatego długotrwałe leczenie jest przeciwwskazane. Powodują przyrost masy ciała, opóźnienie wzrostu, zaburzenia psychiczne, osteoporozę, immunosupresję, cukrzycę steroidową. Spotkanie z dziećmi jest ograniczone z powodu infekcji wirusowych.

Inhalacja Beta-2-długo działające mimetyki adrenergiczne - Fenoterol. Dzieci wykazują dobrą tolerancję leku nawet przy długotrwałym stosowaniu. Narzędzie jest skuteczne w utrzymaniu kontroli BA. Lecz monoterapia lekami beta2-adrenergicznymi zwiększa możliwość śmierci pacjenta. Dlatego są one zwykle łączone z podstawową terapią wziewnych kortykosteroidów, gdy początkowe dawki wziewnych kortykosteroidów nie działają prawidłowo.

Czas trwania pozytywnego efektu utrzymuje się przez 12 godzin, lek zaczyna działać po dwudziestu minutach. Ta grupa leków obejmuje również formoterol, salmeterol, klenbuterol. Ten ostatni ma wygląd syropu, który jest bardziej odpowiedni dla dziecka. Działanie Formoterol zaczyna się szybciej, trzy minuty po spożyciu. Maksymalny efekt występuje po pół godzinie lub godzinie.

Doustnie Beta2 - długo działający agoniści adrenergiczni. Są to preparaty Salbutamolu, które skutecznie i szybko działają przeciwko nocnym atakom astmy. Salbutamol dobrze łagodzi objawy astmy. Używany również jako dodatek do GCI. Mają pewne negatywne skutki dla serca, powodują niepokój i drżenie.

Kombinacje Kombinacje leków mogą mieć większy wpływ ze względu na ich kombinację. Połączenie dwóch silnych substancji w jednym inhalatorze - zaleta tych leków. Niska dawka kombinacji GCI i długo działającej adrenometrii beta2 działa lepiej niż sama GCI. Salmeterol i flutikazon w jednym inhalatorze pozwalają szybko opanować chorobę. Formoterol z budezonidem w połączonym zastosowaniu ma również większą kontrolę nad BA.

Metyloksantyny. Ten rodzaj leku obejmuje teofilinę, która ma działanie rozszerzające oskrzela, eliminując stany zapalne. Jest w stanie stłumić nie tylko wczesny, ale także późny etap reakcji astmy, a także kontroluje nocne ataki. Ale wykorzystywanie dzieci jest niepożądane, ponieważ lekarstwo daje stronie szybko naruszające serce, a nawet śmierć. Późne konsekwencje to zaburzenia zachowania i trudności w nauce.

Antagoniści receptora leukotrienowego. Częściowo chroni, w ciągu kilku godzin, przed skurczem oskrzeli, które powstały z powodu napięcia fizycznego. Używane narkotyki, takie jak Zafirlukast, Montelukast. Są one używane do nieskuteczności niskodawkowej dawki IGK. Wzmocnienie terapii u dzieci z umiarkowaną astmą lub jej ciężkim przebiegiem. Antagoniści receptora leukotrienowego są również stosowani jako monoterapia. Jednocześnie poprawiają funkcjonowanie płuc u dzieci powyżej szóstego roku życia, kontrolują objawy astmy u dzieci w wieku dwóch lat. Zafirlukast poprawia oddychanie u dzieci po dwunastu latach z ciężką postacią astmy.

Leki przeciwcholinergiczne. Bromek ipratropium praktycznie nie jest stosowany u dzieci, ponieważ nie ustalono jego bezpieczeństwa i skutecznego działania.

powrót do indeksu ↑

Narkotyki w celu złagodzenia ataku astmy

Często agonistów Beta 2 stosuje się przeciwko świszczącemu oddechowi, kaszlowi i uciskowi w klatce piersiowej. Zapotrzebowanie na takie leki jest wymuszone, ponieważ wskazuje, że podstawowa terapia nie daje pożądanego efektu.

Zbyt wiele wziewnych leków rozszerzających oskrzela powoduje, że oskrzela przestają reagować, rozwijając stan astmatyczny. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta, nawet jeśli otrzyma lek. Dlatego tylko dzieci z odpowiednią terapią podstawową mogą żyć jak wszyscy zdrowi ludzie.

W nagłych wypadkach stosuje się inhalacyjne środki rozszerzające oskrzela należące do grupy beta2-agonistów: Salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual i inne. Są one stosowane w celu łagodzenia ostrych objawów, jak również rozszerzania oskrzeli.

Tabletki w postaci leków łagodzących objawy to: Eufillin, Teofedrin, Theotard, Theopec. Krótkotrwałe działanie Eufillin przy częstym stosowaniu niekorzystnie wpływa na pracę mięśnia sercowego. Ciężkie zaostrzenia są usuwane za pomocą ogólnoustrojowych tabletek lub dożylnych preparatów hormonalnych.

Ważne jest, aby wybrać skuteczny lek, a także metodę jego wprowadzenia. Inhalator balonowy nie zawsze jest wygodny dla dzieci. Ponadto większość leku podczas używania balonu osiada na grzbiecie krtani. Istnieje specjalny zbiornik na lek w postaci aerozolu - przekładki, za pomocą której stosowany jest system „lekkiego oddychania”.

Takie urządzenia jak dischaler, cyclohaler i turbuhaler zostały stworzone dla preparatów proszkowych. Urządzenie do translacji leku w rozpylaczu aerozolowym umożliwia długą inhalację.

Preparaty dla dzieci chorych na astmę należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Warto również pamiętać, że gdy dzieci używają własnych inhalatorów, przedawkowanie jest możliwe ze względu na strach przed atakiem. Konieczne jest ścisłe kontrolowanie przyjmowania leków u dzieci.

Leki na astmę

Astma oskrzelowa jest przewlekłą patologią, której rozwój może być wywołany przez różne czynniki, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Osoby, u których zdiagnozowano tę dolegliwość, powinny przejść kompleksowy kurs leczenia farmakologicznego, który wyeliminuje towarzyszące objawy. Wszelkie leki na astmę oskrzelową powinny być przepisywane wyłącznie przez wąskiego specjalistę, który przeszedł kompleksową diagnozę i zidentyfikował przyczynę rozwoju tej patologii.

Metody leczenia

Każdy specjalista w leczeniu astmy oskrzelowej stosuje różne leki, w szczególności leki nowej generacji, które nie mają zbyt poważnych skutków ubocznych, są bardziej skuteczne i lepiej tolerowane przez pacjentów. Dla każdego pacjenta alergolog indywidualnie wybiera schemat leczenia, który obejmuje nie tylko pigułki na astmę, ale także leki przeznaczone do użytku zewnętrznego.

Eksperci przestrzegają następujących zasad w leczeniu astmy oskrzelowej:

1. Najszybsza możliwa eliminacja objawów towarzyszących stanowi patologicznemu.
2. Zapobieganie napadom.
3. Pomoc pacjentowi w normalizacji funkcji oddechowych.
4. Minimalizowanie liczby leków, które należy podjąć w celu normalizacji stanu.
5. Terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nawrotom.

Podstawowe leki na astmę

Ta grupa leków jest stosowana przez pacjentów do codziennego stosowania w celu łagodzenia objawów towarzyszących astmie oskrzelowej i zapobiegania nowym atakom. Dzięki podstawowej terapii pacjenci odczuwają znaczną ulgę.

Główne leki, które mogą zatrzymać stan zapalny, wyeliminować obrzęk i inne objawy alergiczne obejmują:

1. Inhalatory.
2. Leki przeciwhistaminowe.
3. Leki rozszerzające oskrzela.
4. Kortykosteroidy.
5. Leki przeciw leukotrienom.
6. Teofiliny, które mają długi efekt terapeutyczny.
7. Cromons

Grupa antycholinergiczna

Takie leki mają wiele skutków ubocznych, dlatego są stosowane głównie w łagodzeniu ostrych ataków astmy. Eksperci zalecają pacjentom następujące leki w okresie zaostrzenia:

1. Amoniak, nie ulegający adsorpcji, czwartorzęd.
2. „Siarczan atropiny”.

Grupa leków hormonalnych

Specjaliści astmatycy często przepisują następujące leki, w tym hormony:

1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
2. „Intal”, „Aldetsin”, „Tayled”, „Beklazon”.
3. „Pulmicort”, „Budesonide”.

Grupa Cromon

Takie leki są przepisywane pacjentom, u których rozwinęły się procesy zapalne na tle astmy oskrzelowej. Obecne w nich składniki są w stanie spowolnić proces produkcji komórek tucznych, co zmniejsza wielkość oskrzeli i wywołuje stan zapalny. Nie biorą udziału w łagodzeniu ataków astmy i nie są stosowane w leczeniu dzieci w wieku poniżej sześciu lat.

Astmatykom przepisuje się następujące leki z grupy Cromon:

1. „Intal”.
2. „Nedokromil”.
3. Ketoprofen.
4. „Ketotifen”.
5. Kromglikat lub Nedokromil sodu.
6. Tayled.
7. „Kromgeksal”.
8. „Cromolin”.

Grupa leków niehormonalnych

Prowadząc kompleksowe leczenie astmy oskrzelowej, lekarze przepisują pacjentom leki niehormonalne, na przykład tabletki:

Grupa leków przeciw leukotrienom

Takie leki są stosowane w procesach zapalnych, którym towarzyszą skurcze oskrzeli. Eksperci zalecają pacjentom cierpiącym na astmę następujące rodzaje leków jako dodatkową terapię (mogą być one stosowane do łagodzenia ataków astmy u dzieci):

1. Tabletki „Formoterol”.
2. Tabletki „Zafirlukast”.
3. Tabletki „Salmeterol”.
4. Tabletki „Montelukast”.

Grupa ogólnoustrojowych glukokortykoidów

Podczas kompleksowego leczenia astmy oskrzelowej specjaliści przepisują pacjentom takie leki niezwykle rzadko, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych. Każdy lek na astmę z tej grupy może mieć silne działanie przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Obecne w nich składniki hamują proces produkcji plwociny, w miarę możliwości zmniejszają wrażliwość na alergeny.

Ta grupa leków obejmuje:

1. Zastrzyki i tabletki Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
2. Inhalacje Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine.

Grupa adrenomimetyków beta-2

Leki należące do tej grupy, eksperci z reguły stosują się do łagodzenia ataków astmy, w szczególności uduszenia. Są w stanie usunąć procesy zapalne, a także zneutralizować skurcze oskrzeli. Zachęca się pacjentów do korzystania (pełną listę pacjentów można uzyskać od lekarza prowadzącego):

Grupy wykrztuśne

Jeśli dana osoba ma zaostrzenie patologii, to jego drogi oskrzelowe są wypełnione masami o gęstej konsystencji, które zakłócają normalne procesy oddechowe. W tym przypadku lekarze przepisują leki, które mogą szybko i skutecznie usunąć plwocinę:

Wdychanie

Podczas leczenia astmy oskrzelowej często stosuje się specjalne urządzenia przeznaczone do inhalacji:

1. Inhaler - urządzenie o kompaktowym rozmiarze. Prawie wszyscy astmatycy noszą je ze sobą, ponieważ dzięki temu można szybko zatrzymać atak. Przed aktywacją inhalatora należy obrócić go do góry nogami, aby ustnik znalazł się na dole. Jego pacjent musi włożyć do jamy ustnej, a następnie nacisnąć specjalny zawór, lek jest dozowany. Gdy tylko lek dostanie się do układu oddechowego pacjenta, atak astmy zostaje zatrzymany.
2. Przekładka jest specjalną komorą, którą przed użyciem należy założyć na pojemnik z aerozolem leczniczym. Pacjent powinien początkowo wstrzyknąć lek do rozpórki, a następnie wziąć głęboki oddech. W razie potrzeby pacjent może założyć maskę na aparat, przez który lek będzie wdychany.

Grupa leków do inhalacji

Obecnie łagodzenie ataków astmy przez inhalację jest uważane za najskuteczniejszą metodę terapii. Wynika to z faktu, że natychmiast po inhalacji wszystkie składniki terapeutyczne przenikają bezpośrednio do układu oddechowego, co powoduje lepszy i szybszy efekt terapeutyczny. Dla astmatyków bardzo ważna jest szybkość udzielania pierwszej pomocy, ponieważ w przypadku jej braku może ona zakończyć się dla nich fatalnie.

Wielu specjalistów przepisuje pacjentom inhalacje, podczas których powinni stosować leki z grupy glikokortykosteroidów. Wybór ten wynika z faktu, że składniki obecne w lekach mogą mieć pozytywny wpływ na błony śluzowe układu oddechowego, poprzez adrenalinę. Najczęściej zalecanym zastosowaniem jest:

Specjaliści z tej grupy aktywnie uczestniczą w leczeniu ostrych ataków astmy oskrzelowej. Ze względu na fakt, że lek jest podawany pacjentowi w formie inhalacji, wyklucza się możliwość przedawkowania. W ten sposób dzieci i astmatycy, którzy nie ukończyli jeszcze 3 roku życia, mogą przejść kurs terapii.

Podczas leczenia młodych pacjentów lekarze powinni dokładniej określić dawkę i monitorować przebieg terapii. Specjaliści mogą przepisywać dzieciom tę samą grupę leków, co dorosły pacjent. Ich zadaniem jest zatrzymanie stanu zapalnego i wyeliminowanie objawów astmatycznych. Pomimo faktu, że astma oskrzelowa jest nieuleczalną patologią, dzięki dobrze dobranym schematom leczenia, pacjenci mogą znacząco złagodzić ich stan i przenieść chorobę do stanu uporczywej remisji.

Leki na astmę: lista najlepszych i skutecznych leków

Preparaty na astmę oskrzelową są główną metodą łagodzenia objawów choroby u dorosłych i dzieci, co pozwala zmaksymalizować czas remisji. Bez ich użycia choroba postępuje i pogarsza się.

Do tej pory, w celu złagodzenia napadów, opracowano różnego rodzaju leki na astmę oskrzelową, ale tylko lekarz może je przepisać. Ponieważ ważne jest, aby zrozumieć wszystkie grupy i zrozumieć, które leki do leczenia będą najlepszym wyborem dla konkretnego pacjenta. Rozważ główne grupy leków i ich cechy.

Główne podejścia do leczenia astmy

Istnieje kilka zasad określających leczenie astmy:

1. terminowe zapobieganie chorobie;
2. przyjmowanie środków objawowych w celu szybkiego wyeliminowania objawów choroby;
3. leki na astmę oskrzelową w celu normalizacji oddychania;
4. fundusze, nagły wypadek atak astmy;
5. wybór leków, które przy minimalnym użyciu dają stabilny efekt i nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych.

Tylko lekarz może określić schemat kilku leków. Terapia łączona polega na wykorzystaniu środków pochodzących z różnych grup, dlatego ważne jest, aby specjalista dokonał selekcji określonych leków na astmę, ponieważ wiele grup jest często niekompatybilnych ze sobą.

Istnieją 4 etapy astmy oskrzelowej, z których każdy ma własne podejście do leczenia. Przyjęto następującą klasyfikację:

• Etap I - jest to najłatwiejszy etap choroby, który nie wymaga nawet długotrwałego leczenia. Pacjent używa tylko krótko działających leków (na przykład aerozolu lub aerozolu do astmy oskrzelowej), aby złagodzić rzadkie ataki.
• Etap II - podstawowa terapia obejmuje stosowanie hormonalnych środków wziewnych. Jeśli są przeciwwskazane lub nieskuteczne, przepisuje się im teofilinę i Cromone.
• Etap III - charakteryzuje się zastosowaniem kombinacji leków rozszerzających oskrzela i hormonalnych.
• Etap IV - najbardziej wyraźny etap astmy oskrzelowej. Kiedy trzeba wziąć nie tylko formy inhalacyjne hormonów i leków rozszerzających oskrzela, ale także tabletki hormonalne.

Podstawowa terapia

Zgodnie z podstawowymi lekami oznacza to leki przeciw astmie, które należy przyjmować codziennie przez długi czas. Nie tylko powstrzymują możliwe ataki, ale także ułatwiają ogólny obraz choroby, hamują rozwój astmy.

Leki podstawowe łagodzą stany zapalne w oskrzelach, zwalczają obrzęki, zmniejszają objawy alergiczne. Ta grupa leków obejmuje glukokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki przeciw leukotrienom, leki rozszerzające oskrzela, kromony.

Rozważ te leki przeciw astmie bardziej szczegółowo.

Leki hormonalne

Do środków hormonalnych należą takie leki:

• Klenil;
• Sintaris;
• Symbicort;
• Flixotide;
• Budenofalk;
• Salmecourt;
• Seretide;
• Symbicort Turbuhaler;
• Aldetsin i inni.

Produkty niehormonalne

Lwia część podstawowych środków w leczeniu astmy oskrzelowej to leki niehormonalne, takie jak:

Cromones

Preparaty te są wytwarzane na bazie kwasu cromonowego. Szeroka gama produktów obejmuje takie leki:

• Cromohexal;
• Ketotifen;
• Ketoprofen;
• Kromoglikan sodu;
• Nedokromil;
• Cromolin;
• Intal;
• Tayled

Kwas cromonowy i jego analogi blokują proces zapalny, co umożliwia zatrzymanie rozwoju astmy. Leki hamują tworzenie prozapalnych komórek tucznych i normalizują wielkość oskrzeli.

Należy pamiętać, że chromony są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 6 lat i nie są stosowane w nagłym leczeniu astmy, ponieważ ich działanie manifestuje się z czasem. W przypadku ataku astmy oskrzelowej stosuje się inne środki - aerozol z substancjami hormonalnymi, leki przeciwhistaminowe.

Środki przeciw leukotrienom

Leki te zwalczają stany zapalne i łagodzą skurcz oskrzeli. Przedstawiciele grupy:

Wszelkie środki z tej grupy są używane jako dodatek do głównej terapii. Lekarstwa mogą być również stosowane dla dzieci.

Glikokortykosteroidy układowe

Jest to najtrudniejsza grupa leków przepisywanych w ciężkich przypadkach, gdy główna terapia nie pomaga. Zasada glukokortykoidów polega na blokowaniu procesów zapalnych w oskrzelach i zapobieganiu rozwojowi ataku.

Hormony mają najlepszy efekt terapeutyczny. Ale pomimo dobrych wyników po ich zażyciu, leki mają wiele skutków ubocznych. Dlatego bardziej skuteczne jest przyjmowanie ich tylko w ostateczności, gdy inne tabletki już nie działają.

Hormony można stosować jako środki wziewne i ogólnoustrojowe. Leki ogólnoustrojowe obejmują tabletki prednizolonu i deksametazonu.

Glukokortykosteroidy są przeciwwskazane do długotrwałego stosowania u dzieci, ponieważ mogą powodować cukrzycę steroidową, zaćmę, nadciśnienie, wrzody żołądka i inne patologie.

Adrenomimetyki beta-2

Środki te są wykorzystywane w celu złagodzenia ataków astmy, a także w leczeniu podstawowym. Lista grup wygląda następująco:

• Salamol Eco Light Breath;
• Berotek H;
• Relwar Ellipt;
• Foradil Combi;
• Foratil;
• Dopamina;
• Fenoterol.

Powodują powiększenie oskrzeli, a tym samym łagodzą atak astmy. Zawarte w wielu opcjach złożonej terapii.

Inhalanty

Inhalacje są jednym z najlepszych sposobów leczenia astmy. Leki przez balon lub inhalator szybko wchodzą bezpośrednio do układu oddechowego. Tak więc za pomocą inhalatorów atak astmy zostaje zatrzymany. Ale w ten sposób możliwe jest również podstawowe leczenie. Stosowane są następujące leki:

• Alvesco;
• Salamol;
• Atrovent;
• Flixotide;
• Bekotid;
• Alvesco;
• Fliksotid i inni.

Inhalacje stosuje się w leczeniu dzieci z astmą, których wiek może być krótszy niż 3 lata. Takie lekarstwo na astmę jest uważane za najbezpieczniejsze. Pacjenci powinni zawsze nosić przy sobie inhalator astmy lub odpowiedni aerozol, aby zatrzymać ewentualny atak. Ponadto inhalacje są stosowane w przypadku zapalenia oskrzeli, chorób gardła, dlatego zaleca się je mieć dzieciom - jest to najlepszy sposób zapobiegania wielu chorobom.

Ocena skuteczności leczenia

Nie należy oczekiwać całkowitego wyleczenia astmy z terapii podstawowej. Ma inne zadania:

1. próbować unikać częstszych konfiskat;
2. zmniejszenie zapotrzebowania na ultrakrótkie preparaty;
3. lepsze oddychanie.

Podstawowe leki muszą być używane przez całe życie i okresowo dostosowywać ich dawkę. W tym przypadku wszystkie zmiany dokonane przez lekarza. Ocenia, w jaki sposób zmniejszyły się napady padaczkowe, jak często pacjent musi stosować leki bliskiego zasięgu, jak bardzo efekty uboczne są wyrażone itp.

Leki, które łagodzą atak astmy

Nawet przy podejmowaniu podstawowych środków czasami może wystąpić atak uduszenia. Musi zostać zatrzymany przez przygotowania grup wymienionych poniżej.

Sympatykomimetyki

Krótko działające sympatykomimetyki obejmują następującą listę:

• Salbutamol;
• Izoprenalina;
• Ortsiprenalin;
• Pyrbuterol i inne

Efektem leków jest natychmiastowa ekspansja oskrzeli. Środki muszą zawsze być z tobą i zabrać ze sobą pierwszą pomoc na początku ataku.

Blokery M-cholinergiczne

Najczęściej używane:

• Dwuwęglan;
• Ipratropium;
• Bellastezin;
• Atrovent i inni

M-holinoblokatory nie są zalecane dla dzieci, ponieważ mogą powodować ciężkie choroby serca aż do śmierci.

Leki przeciwhistaminowe

Astma oskrzelowa ma najczęściej objawy podobne do natychmiastowego rodzaju reakcji alergicznej, dlatego zaleca się jednoczesne przyjmowanie Desoratadyny, Lewocetyryzyny, Feksofenadyny i innych leków przeciwhistaminowych.

Zalecenia dotyczące stosowania leków

Astma oskrzelowa jest uważana za nieuleczalną patologię. Oznacza to, że leki na astmę będą musiały być przyjmowane przez całe życie, w przeciwnym razie funkcja oddechowa będzie znacznie obniżona, a uduszenie doprowadzi do śmierci. Konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza, aby nie przegapić badań lekarskich - wtedy obraz choroby poprawi się.

Zaleca się również przestrzeganie następujących wskazówek:

1. Zawsze miej przy sobie zapas leków w przypadku ataku.
2. Uzupełnij swój domowy lek na astmę na czas, ponieważ mogą one nie być dostępne w odpowiednim czasie w aptece.
3. Poznaj schemat leczenia, jakie środki przyjmujesz i nie przegap czasu przyjęcia. Im dokładniej przestrzegasz schematu opracowanego przez lekarza, tym mniej będzie ataków astmy.
4. Sprawdź nazwy leków, które zamierzasz zażywać, a także ich dawkowanie.
5. Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi przechowywania.
6. Jeśli zamierzasz zmienić schemat leczenia, lekarz powinien o tym wiedzieć. To samo dotyczy stosowania różnych technik i procedur ludowych.
7. Powiedz swojemu lekarzowi o przyjmowaniu innych leków. Mogą one wpływać na skuteczność leków przeciw astmie podczas przyjmowania.
8. Pamiętaj, że wszystkie leki mają skutki uboczne. Gdy są dostępne, należy natychmiast przerwać przyjmowanie i skonsultować się z lekarzem.

Pamiętaj, że środki zapobiegawcze i podstawowa terapia odgrywają znacznie ważniejszą rolę niż środki łagodzące atak astmy oskrzelowej. Dlatego przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza, a to pomoże ci uzyskać długoterminową remisję.

Szczegółowy przegląd najlepszych metod leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest ważne w wychowaniu zdrowego pokolenia. Wysoka częstość występowania tej choroby wśród dzieci w różnym wieku stała się prawdziwym problemem rozpoznawanym na poziomie państwowym. Aby zapewnić optymalne podejście do jego rozwiązania, przyjęto nawet Program Narodowy, który określa główne kierunki leczenia i profilaktyki patologii. Rodzice powinni jasno zrozumieć niebezpieczeństwo choroby i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby opracować niezbędne podejście terapeutyczne.

Specyfika choroby u dziecka

Astma oskrzelowa to przewlekły charakter choroby z nawrotami zaostrzeń, powodujący naruszenie reaktywności oskrzeli o charakterze immunologicznym lub nieimmunologicznym.

Przebieg choroby charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń (drgawki), objawiającymi się objawami uduszenia z powodu skurczu mięśni gładkich oskrzeli, nadmiernego wydzielania, dyskryminacji i obrzęku błony śluzowej. W dzieciństwie patologia jest dość powszechna i niebezpieczna dla jej powikłań.

Nowoczesna strategia medyczna astmy oskrzelowej u dzieci opiera się na podstawowym leczeniu zachowawczym orientacji przeciwzapalnej.

Koncepcja opiera się na rozpoznaniu zapalnego-alergicznego mechanizmu etiologicznego wywołanego przez specyficzne i niespecyficzne czynniki morfologicznych i funkcjonalnych zaburzeń struktury tkanek ścian oskrzeli.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do zmian w nabłonku, zniszczenia i sklerotyzacji błony podstawnej w strefie podnabłonkowej, przerostu i warstwy mięśniowej, naciekania ściany oskrzeli w wyniku komórek tucznych, limfocytów T, eozynofili. Charakterystyczne zaburzenia wynikające z reakcji zapalnej wymagają specyficznego podejścia do stosowania leków.

Metody leczenia

Leczenie zachowawcze astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje zestaw środków - podstawowe leczenie przeciwzapalne, leczenie objawowe, środki eliminacji i rehabilitacji.

Środki eliminacji są związane z wyjątkiem kontaktu z alergenami i optymalizacji stanu pobytu dziecka. Najczęstszymi przyczynami alergii choroby są kurz domowy (zwłaszcza roztocza w nim zawarte), sierść zwierząt, pyłki roślin, pleśń w miejscach o wysokiej wilgotności, alergeny pokarmowe.

Leczenie jest zapewnione z powodu zaniedbania patologii. Aby wybrać schemat leczenia, ważne jest określenie ciężkości choroby:

1. Łagodne - pogorszenie obserwuje się nie więcej niż 1 raz w ciągu 30 dni. Atak nie wymaga pilnego zastrzyku i można go łatwo zatrzymać, ale częściej sam znika. Podczas remisji patologia nie manifestuje się. Wskaźnik taki jak FEV1 jest nie mniejszy niż 80% normy.
2. Średnie - napady są rejestrowane do 2-3 razy w miesiącu. Zapotrzebowanie na baniek iniekcyjne pojawia się do 1 raz w miesiącu. Pogorszenie cechuje uduszenie, zmiana rytmu serca, tachypnea. Wartość FEV1 jest zmniejszona do 62-70% normy i jest przywracana tylko przez leki.
3. Ciężkie - ostre ataki występują co tydzień, a nawet częściej. Istnieje niebezpieczne zadławienie, osłabienie ciała, zmniejszenie aktywności dziecka. Nawet podczas remisji FEV1 spada poniżej 61%, co wymaga częstych inhalacji.

Przed leczeniem ustala się następujące zadania: osiągnięcie stabilnej, długotrwałej remisji; eliminacja objawów zaostrzenia i przewlekłego przebiegu; zmniejszenie ryzyka częstych nawrotów; zapewnienie pełnych funkcji oddechowych; poprawa ogólnego stanu dziecka i eliminacja skutków ubocznych leków. Głównym celem jest pełna kontrola nad patologią.

Efekt terapeutyczny jest zapewniony w następujących obszarach:

• organizacja odpowiedzi IgE na ekspozycję na alergen;
• zmniejszenie hipertroficznej wrażliwości oskrzeli;
• normalizacja światła oskrzeli;
• eliminacja skurczu;
• zaprzestanie reakcji zapalnej.

W zależności od stadium choroby leczenie odbywa się w formie podstawowej terapii i łagodzenia ostrego ataku. Kontrolę rozwoju patologii przeprowadza się przez codzienne podawanie leków przez dłuższy okres. Wprowadzenie leków może być wziewne, doustne i pozajelitowe. Aby złagodzić atak, stosuje się leki o najszybszym możliwym skutku, a podczas remisji pierwszeństwo mają środki przedłużonego działania.

Objawy zaostrzenia astmy u dziecka zależą od ciężkości choroby. W tym okresie ważne jest prowadzenie skutecznej terapii objawowej i normalizacja oddychania. Po pierwsze, wyeliminowano kontakt z alergenem, który spowodował zaostrzenie. Przy lekkim przebiegu tej patologii często wystarczy przenieść ją na etap remisji.

Zaostrzenia o umiarkowanym nasileniu po wyeliminowaniu alergenu wymagają wprowadzenia leków rozszerzających oskrzela (leków rozszerzających oskrzela). Najlepsza opcja - inhalacja Berodual lub Ventolin. Nagromadzenie lepkiej plwociny w świetle oskrzeli pogarsza ogólny stan dziecka i pogarsza oddychanie. Aby wyeliminować tę trudność, stosuje się leki, które poprawiają wydalanie plwociny. Najpopularniejsze narzędzia to Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Ulga w ataku

Ciężki atak astmy wymaga pilnych działań. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się stanu astmatycznego, tj. atak, który nie ustępuje nawet po wstrzyknięciu leku rozszerzającego oskrzela. To zjawisko może mieć 3 etapy:

• Etap 1 lub kompensacja względna, gdy uduszenie utrzymuje się przez długi czas z opornością na leki spazmolityczne;
• Etap 2 lub dekompensacja, charakteryzująca się poważnym stanem dziecka przed niewydolnością oddechową i zaburzeniami rytmu serca;
• Etap 3 lub śpiączka hipoksyjna prowadzi do utraty przytomności z powodu niewydolności oddechowej i serca.

WAŻNE! W przypadku poważnych powikłań astmy u dziecka należy podjąć pilne środki. Znajduje się w pozycji siedzącej z zapewnieniem świeżego powietrza. Z pewnością wezwana jest opieka medyczna w nagłych wypadkach i podejmuje się próbę złagodzenia ataku za pomocą inhalacji leku rozszerzającego oskrzela.

Zwolnienie typowego ostrego ataku rozpoczyna się od wprowadzenia selektywnego beta-adrenergicznego (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil itp.) Lub Atrovent. W celu pilnego zablokowania powikłania wykonuje się podskórne wstrzyknięcie adrenaliny lub Alupenty. Efekt pojawia się po 2-3 minutach.

Jeśli atak rozwija się na tle silnego obrzęku błony śluzowej i nadmiernego nagromadzenia plwociny, a konwencjonalne leki nie pomagają, wówczas stosuje się ksantyny, Solutan i Theofedrin. W ciężkiej chorobie inhalacja jest często nieskuteczna. W takich przypadkach środki kortykosteroidowe podaje się w postaci tabletek lub zastrzyków. W celu złagodzenia działania kortykosteroidów zastosowano szybkie działanie, które może mieć wpływ po 4-6 minutach - hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon.

Leki przeciw astmie

W leczeniu astmy oskrzelowej, w zależności od stadium choroby, stosuje się dwie główne grupy leków: środki na zatrzymanie ataku (złagodzenie objawów) i podstawowe środki zaradcze.

Używane w trakcie choroby, aby wyeliminować sam mechanizm jej rozwoju.

W zależności od celu leki mają różny czas działania:

• krótka akcja - nie więcej niż 35-36 godzin, ale szybki początek ekspozycji - 2-5 minut;
• średni czas działania - do 47-49 godzin;
• długa akcja - ponad 48 godzin.

Nowoczesne leki mają przedłużony efekt - do 20-50 dni.

WAŻNE! Leki przeciw astmie i są stosowane wyłącznie na receptę, z uwzględnieniem ograniczeń wiekowych i indywidualnych przeciwwskazań. W końcu tylko lekarz może ustalić, jak leczyć dziecko. Przedawkowanie leku może prowadzić do stanu astmatycznego, aż do śpiączki hipoksyjnej.

Najbardziej charakterystycznymi formami podawania leku w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci są roztwory do inhalacji, aerozole, tabletki, roztwory do wstrzykiwań. Dla bardzo młodych pacjentów stosuje się syropy.

Stabilizatory membranowe

Stabilizatory błonowe są kategorią leków zaprojektowanych do blokowania odpowiedzi immunologicznej w różnych stadiach choroby. Ich wprowadzenie ułatwia przebieg patologii, eliminuje nocne komplikacje i ataki podczas wysiłku fizycznego. Są takie leki:

1. Intal Służy do przygotowania roztworów do inhalacji i aerozoli. To narzędzie zapobiega rozwojowi alergii na wczesnym etapie, blokując uwalnianie mediatorów alergicznych z bazofilów i komórek tucznych. Intal jest skuteczny w każdym stopniu choroby. Jak leczyć chorobę u dziecka: przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące, a czas stosowania zapewnia stabilną remisję. W przypadkach łagodnych napadów można przepisać leki skojarzone Intal-Ditec (z fenoterolem) i Intal plus (z salbutamolem).
2. Tayled Ten lek ma wysoką zdolność przeciwzapalną. Jego główną formą jest aerozol z odmierzaną dawką. Leczenie przeprowadza się codziennie inhalacyjnie dwa razy dziennie przez 2-2,5 miesiąca.
3. Zaditen (Ketotifen). Narzędzie jest w stanie zablokować receptory histaminowe H1, zapewniając działanie przeciwzapalne. Zasadniczo lek jest przyjmowany w postaci tabletek. W młodym wieku preferuje się syrop. Dawkę podaje się z szybkością 0,05 mg na każdy 1 kg masy ciała dziecka. Lek jest przyjmowany codziennie 2 razy w ciągu 3-4 miesięcy.

POMOC! Wszystkie te narzędzia nie mają limitu wieku i mogą być stosowane w domu, ale wybór sposobu leczenia i leczenia dziecka jest kontrolowany przez pediatrę.

Anty-leukotrieny

Podczas prowadzenia podstawowej terapii zalecano ostatnio stosowanie preparatów przeciw leukotrienom. Są typem selektywnym wobec receptora anty-leukotrienowego. Leki te są w stanie wyeliminować reakcję zapalną o charakterze alergicznym, zmniejszyć hipertroficzną reaktywność oskrzeli. Alergia jest zahamowana, zarówno na wczesnym, jak i późnym etapie.

Główni przedstawiciele tej grupy leków:

• Liczba pojedyncza (Montelukast). Codzienna pigułka, przyjmowana codziennie przed snem, 1 tabletka.
• Akopat (Zafirlukast) - pigułki, stosowane dwa razy dziennie, 20 mg.

Leki te są najskuteczniejsze w leczeniu choroby o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.

Glukokortykosteroidy

Leki glikokortykosteroidowe są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które mogą hamować reakcję w ostrym i przewlekłym przebiegu.

Są one używane do miejscowych (inhalacji) i ogólnoustrojowych efektów na organizm. W ciężkich objawach choroby trudno jest zarządzać bez tych leków.

Glikokortykosteroidy zmniejszają obrzęk tkanek, zmniejszają nadreaktywność oskrzeli, normalizują funkcje oddechowe bez działania rozszerzającego oskrzela.

WAŻNE! Glukokortykosteroidy mogą powodować działania niepożądane. W szczególności wdychanie może wywołać kandydozę jamy ustnej i dysfonię. Długotrwałe stosowanie ogólnoustrojowe może powodować zespół Itsenko-Cushinga, osteoporozę, spowalniający rozwój fizyczny dziecka, patologię nadnerczy.

Wśród wziewnych kortykosteroidów zaleca się takie środki:

1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Beclocort na bazie beklometazonu. Główna forma - aerozole z pojedynczą dawką 50, 100 i 250 mg.
2. Budesonid, benacort, pulmicort na bazie budezonidu. Jest on realizowany w postaci aerozoli (w dawkach 50 i 100 μg) i proszku do przygotowania roztworu do inhalacji.
3. Ingakort z Flinkolid. Jest stosowany w postaci aerozoli z pojedynczą dawką 250 mg.
4. Flixotide na bazie substancji czynnej flutikazon. Forma wdrożenia - spraye z pojedynczą dawką 25, 50, 125 i 250 mikronów oraz proszek do inhalacji.

Przebieg leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi wynosi 4-5 miesięcy. Przy ciężkich objawach astmy oskrzelowej przepisywane są leki ogólnoustrojowe - tabletki i zastrzyki. Różnią się czasem trwania efektu:

• krótko działający - hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon;
• średni czas działania - triamcynolon;
• długo działający - Betametazon, Deksametazon;
• przedłużona akcja - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

POMOC! Dawkowanie i czas trwania kursu ustalane są przez lekarza indywidualnie, z wielką starannością. Gdy wystąpi stabilna remisja, stosowanie kortykosteroidów jest anulowane, aby wyeliminować ryzyko działań niepożądanych.

Bronchospasmolytics

Najczęstszymi lekami przeciw astmie stosowanymi w leczeniu objawowym są leki oskrzeli lub leki rozszerzające oskrzela.

Szczególnie podkreślono leki z grupy adrenostimulyatorov lub beta-2-agonistów, które mają selektywny efekt. Są one podzielone na następujące typy:

1. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela - Salbutamol (Ventolin, Salamol), Terbutalina (Bricanil), Fenoterol (Berotec), Clenbuterol. Są przeznaczone do łagodzenia napadów łagodnych do umiarkowanych. Forma uwalniania - pigułki, a dla małych pacjentów - syrop. Efekt występuje w ciągu 5-8 minut po podaniu.
2. Beta-2 agoniści o przedłużonym działaniu - Salmeter, Serevent na bazie soli salmeterolu o czasie trwania do 11-12 godzin i Saltos, Salgim na bazie siarczanu salbutamolu w czasie działania 8-9 godzin Leki te hamują uduszenie, zwiększają transport śluzowo-rzęskowy.

Teofiliny

Preparaty z grupy teofiliny są aktywnie wykorzystywane w łagodzeniu ataków i leczeniu przewlekłego stadium choroby. Są w stanie zmniejszyć aktywność skurczową mięśni oskrzeli, normalizować stan naczyń. Co jest traktowane w takich przypadkach:

1. Euphyllinum Należy do krótko działających teofilin i jest stosowany w atakach o łagodnym i umiarkowanym nasileniu. Może być stosowany w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych. Dawkę określa się na poziomie 6-8 mg / kg dla dzieci poniżej 2,5 roku życia, 11-14 mg / kg - w wieku 3-14 lat.
2. Przedłużone teofiliny dla pojedynczej dawki - Euphilong w postaci kapsułek i dla dwóch posiłków - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (kapsułki), Teotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tabletki). Leki te są potrzebne do podstawowej terapii i nie są stosowane w łagodzeniu napadów.

Leki przeciwcholinergiczne

Podczas podejmowania środków nadzwyczajnych podczas ataków duszności o różnym nasileniu stosuje się leki przeciwcholinergiczne. Głównymi przedstawicielami tej grupy są:

1. Atrovent na bazie substancji czynnej bromku ipratropium. Dostępny jako aerozol z pojedynczą dawką 20 mikrogramów.
2. Tronventol jest podobnym aerozolem.
3. Berodual. Zawiera kombinację 2 substancji czynnych - bromku ipratropium i fenoterolu. Jest stosowany w postaci aerozoli.

Instrumenty i akcesoria

W celu skutecznego dostarczania leków do obszaru dotkniętego chorobą wykorzystywane są specjalne urządzenia i urządzenia. Na przykład nebulizator to inhalator, który pozwala zamienić roztwór z lekiem w aerozol i skierować go do górnych dróg oddechowych.

Najprostszym urządzeniem, które jest powszechnie stosowane w domu, jest nebulizator przepływowy, kompresyjny (jet). Jak leczyć chorobę: napełnia balon balonem roztworem.

Kompresor miesza lek z powietrzem i kieruje raczej silny strumień we właściwym kierunku przez rurkę z ustnikiem.

Wchodząc do ustnika w ustach i uruchamiając urządzenie, pacjent otrzymuje pojedynczą dawkę leku, która jest ściśle znormalizowana do zawartości substancji czynnej. Istnieją również bardziej zaawansowane urządzenia z generatorem ultradźwiękowym i urządzeniami z siatką elektronową z wibrującymi membranami. Takie nebulizatory są drogie i są częściej stosowane w klinikach medycznych i szpitalach.

Zanieczyszczone i suche powietrze jest wrogiem astmy, powodując ataki choroby. Do stworzenia korzystnych warunków w pomieszczeniu wykorzystywane są takie urządzenia:

1. Filtr HEPA. To urządzenie całkowicie oczyszcza powietrze z kurzu, usuwając z niego nawet zanieczyszczenia z cząstkami mniejszymi niż 0,4 mikrona.
2. Filtr elektrostatyczny. Urządzenie kosztem pola elektrycznego zbiera cząsteczki kurzu, które są przyciągane i osadzane na filtrze.
3. Jonizatory powietrza. To urządzenie umożliwia wytrącanie pyłu na powierzchniach poziomych. Ponadto jest on zbierany przez czyszczenie na mokro.

Ćwiczenia oddechowe

Aparatura gimnastyczna zyskała dużą popularność. Jedną z najczęstszych opcji jest symulator oddychania Frolov. Podczas zajęć symulowane są warunki bycia wysoko w górach - zawartość dwutlenku węgla wzrasta wraz ze spadkiem ilości tlenu.

Stopniowo trenuje się układ oddechowy, a mięśnie oskrzelowe są wzmacniane. Urządzenie pozwala zmniejszyć ilość leków przyjmowanych na astmę i przedłuża okresy remisji.

Zastosowano także przekładkę dystansową, jest to dodatkowa pojemność dla aerozoli.

Podczas używania strumień leku jest wysyłany do tego zbiornika pośredniego, a chore dziecko wdycha tylko część rosnącej kompozycji.

W rzeczywistości jest to urządzenie do łagodnego oddychania, chroniące dziecko przed działaniem silnego strumienia. Podobna funkcja, ale dla proszków leczniczych, jest wykonywana przez takie urządzenia, jak cyklohaler, dischaler i turbuhaler.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna do leczenia astmy oskrzelowej u dzieci, oferuje wiele przepisów. Możesz wyróżnić niektóre z nich:

1. Wywar z leczniczej kolekcji takiej kompozycji - pokrzywa (3 części), dziki rozmaryn (5 części), podbiał (2 części). Mieszaninę wlewa się zimną wodą w ilości 1 łyżki stołowej na 250 ml i pozostawia na 7-8 godzin (najlepiej na noc). Następnie roztwór gotuje się na małym ogniu przez 9-12 minut i chłodzi.
2. Rosół według tego przepisu - korzenie lukrecji i elekampan (w 2 częściach), pokrzywa (3 części), podbiał (5 części), bujny ledum (6 części). Dalsze przygotowanie jest podobne do powyższej technologii.
3. Wlew mieszanki rdestu, pokrzywy, kwiatów nagietka i korzenia lukrecji (w równych proporcjach) we wrzącej wodzie przez 16-20 minut. Dawkowanie wlewu - 3 łyżki mieszanki na 500 ml wody.

Wszystkie te środki ludowe są przyjmowane w domu 2 razy dziennie w tej dawce:

• dziecko do roku - 1 st.
• dzieci w wieku 1-4 lat - 2 st.lozhke;
• dzieci 4-9 lat - 3 łyżki. łyżki;
• młodzież powyżej 12 lat - 100 ml.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z leczeniem astmy oskrzelowej u dzieci w filmie poniżej:

Wniosek

Wszystkie rozważane metody leczenia i leki mogą być stosowane w domu, ale po konsultacji z pediatrą. Pomimo braku przeciwwskazań dotyczących wieku, ograniczenia mają indywidualny charakter i są związane ze specyficzną wrażliwością dziecka i odpornością na leki.

Inhalacja jest uznawana za najczęstszą metodę leczenia. Z całym bezpieczeństwem tej technologii istnieją pewne przeciwwskazania do przeprowadzenia procedury w domu:

• temperatura ciała powyżej 38 ºС;
• powtarzalność ciężkich ataków ponad 2 razy w ciągu 6-7 dni;
• wykrywanie guzów górnych dróg oddechowych i płuc;
• rozwój procesów ropnych w narządach oddechowych;
• poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwiększona tendencja do krwawienia z nosa.

Astma oskrzelowa u dzieci niestety stała się dość powszechna. Zawsze musi być pod kontrolą specjalisty. Leczenie choroby organizuje się za pomocą bardzo skutecznych leków i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Wraz z manifestacją ataków konieczne jest podjęcie pilnych działań, aw przypadku ich poważnego rozwoju wymagana jest hospitalizacja dziecka.