Świńska grypa (kalifornijska, świńska grypa) jest chorobą warunkową zwierząt i ludzi spowodowaną przez podtypy wirusa grypy A. Najpierw odkryto ją w 1931 roku. Stał się najbardziej znany w 2009 roku, kiedy jego najsłynniejszy podtyp, H1N1, spowodował powszechną panikę na świecie i doprowadził do ogłoszenia przez Światową Organizację Zdrowia pandemii grypy. Pierwsze przypadki zakażenia nową grypą wystąpiły w Ameryce Północnej.
Należy zauważyć, że powodem paniki i ogłoszenia grypy pandemicznej przez WHO był fakt, że pojawił się nowy nieznany szczep wirusa grypy H1N1, który powstał w wyniku mieszania (reasortacji) wirusa świńskiej grypy, ptaków i ludzi. Spowodowało to panikę, która okazała się nieuzasadniona, ponieważ śmiertelność spowodowana nową grypą pandemiczną była statystycznie taka sama jak w przypadku zwykłej grypy sezonowej, która została ostatecznie rozpoznana przez WHO później.
Teraz zastanów się, co to jest świńska grypa patogenów. Jest to wirus grypy, który pierwotnie zainfekował świnie, ale następnie, pod wpływem mutacji w ich ciałach, nabył zdolność do przekazywania ludziom, to znaczy stanowi zmutowaną świńską grypę i ta definicja będzie bardziej poprawna, ponieważ czysta świńska grypa dla ludzi raczej nie zostanie przeniesiona z - ze względu na niejednorodność struktury antygenowej komórek ludzkich i świńskich, to może dostać się do ciała ludzkiego, ale będzie to ślepa uliczka jego ewolucji. Według WHO na cały miniony wiek. zakażenie świńską grypą odnotowano u 50 osób.
W ludzkim ciele ten zmodyfikowany wirus również zmutował i zyskał zdolność do przekazywania go od osoby do osoby, co przyspieszyło jego rozprzestrzenianie się i wywołało panikę, ponieważ szczepionka nie istniała w tym czasie od nowego wirusa (a kiedy były? zaszczepione szczepionkami, które są nieskuteczne w danym roku, ponieważ przychodzi zmutowany wirus, do którego nie działają szczepionki opracowane na podstawie wirusów z poprzedniego roku) i nie było warstwy ludzi, którzy byli chorzy na nowy wirus, co jeszcze bardziej przyspieszyło jego rozprzestrzenianie się nenie w populacji. Wybuch 2009 roku był spowodowany wirusem grypy H1N1. Należy zauważyć, że szczepy grypy związane z tak zwaną świńską grypą to podtypy A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3.
Cechy wirusa świńskiej grypy H1N1
Warto zauważyć kilka cech charakterystycznych dla wirusa świńskiej grypy H1N1 rozprowadzanego w 2009 r. (W momencie ogłoszenia pandemii). Zebrałem kompletny zbiór wszystkich plotek i faktów na temat świńskiej grypy w oddzielnym artykule, oto tylko najbardziej charakterystyczne:
- pandemiczna świńska grypa doprowadziła do znacznej liczby zgonów wśród młodych ludzi (do 50 lat). Oczywiście ludzie w podeszłym wieku, jak również osoby osłabione, zmarły w znacznej liczbie z powodu tej infekcji, ale statystycznie znacząca śmierć młodej populacji spowodowała również głośną panikę.
- Faktem było, że ludzie umierali szybko z pierwotnego wirusowego zapalenia płuc, a nie jak ze zwykłej grypy sezonowej, gdy zapalenie płuc ma głównie drugorzędny charakter bakteryjny i jest powikłaniem grypy.
- liczba ofiar śmiertelnych nie przekroczyła liczby zgonów spowodowanych zwykłą grypą sezonową. Była to najbardziej popularna pogłoska w czasach, gdy ludzie umierają tysiące przed nową chorobą, że nie ma ucieczki od świńskiej grypy. W rzeczywistości ludzie umierają tysiące i podczas epidemii zwykłej grypy, więc nie warto przesadzać z wagą tego typu wirusa, ponieważ nie jest to teraz warte
Ludzkie ciało jest dobrze zorganizowaną strukturą, aby ulec nawet nowo powstałej infekcji. Kilka cykli rozprzestrzeniania się bakterii lub wirusów w społeczeństwie, wzrost liczby osób, które przeżyły, ale przeżyły i voila, rozwija się zbiorowa odporność, która chroni wszystkich ludzi i osoby, w szczególności przed nową plagą, która w końcu przydarzyła się świńskiej grypie wirusy ludzkiej grypy.
Patogeneza i struktura antygenowa nowej grypy świń była taka sama jak w przypadku zwykłego wirusa grypy sezonowej.
Symptomatologia jest taka sama jak w przypadku zwykłej grypy sezonowej. Ten sam gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni, chociaż zdarzały się przypadki objawów oddechowych bez wzrostu temperatury. Dreszcze, zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, kaszel (najpierw wyschły, potem zmokły plwociną). Mogą wystąpić objawy z przewodu pokarmowego, gdzie wirus grypy odtwarza swój cykl reprodukcji: nudności, wymioty, biegunka.
Niebezpieczne objawy świńskiej grypy mogą rozwinąć się u dorosłych i dzieci, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej i hospitalizacji:
- duszność i trudności w oddychaniu
- niebieskie usta i / lub skóra
- ciężki kaszel z plwociną poplamioną krwią
- ból w klatce piersiowej
- uporczywe nudności lub wymioty
- drgawki
- utrata lub dezorientacja
- wysoka temperatura powyżej 4-5 dni lub wzrost temperatury po krótkotrwałej fazie jej spadku
Leczenie świńskiej grypy
Warto zauważyć, że leczenie niepowikłanej świńskiej grypy nie różni się od leczenia zwykłą grypą sezonową. I nie wymaga użycia określonych leków.
W przypadku ciężkiej choroby należy przyjmować leki przeciwwirusowe. W przypadku leczenia grypy pandemicznej H1N1, jak pokazało doświadczenie z 2009 r., Odpowiednie były tylko inhibitory neuraminidazy drugiej generacji (zanamivir, znak towarowy Relenza) i 3. generacji (oseltamivir, znak towarowy Tamiflu).
Inne leki przeciwwirusowe wykazywały całkowitą nieefektywność podczas epidemii świńskiej grypy lub pomagały w przypadkach, w których były przepisywane pacjentom, którzy wyzdrowieliby bez uciekania się do chemii.
Środki zapobiegawcze są standardowe, jak w przypadku grypy sezonowej:
- regularne mycie rąk
- ustawienia życiowe mające na celu ograniczenie kontaktu rąk z twarzą i błonami śluzowymi (nie dotykaj twarzy rękami)
- płukanie nosa zwykłą wodą lub solą fizjologiczną
- regularne czyszczenie pomieszczeń i powierzchni, w których wirus może być niestabilny w środowisku zewnętrznym
- unikanie zatłoczonych miejsc
- zdrowy styl życia - zbilansowana dieta, zdrowy i długi sen, zabiegi wzmacniające (hartowanie, uprawianie sportu)
Szczepionka przeciwko świńskiej grypie, jak wykazała epidemia z 2009 r., Okazała się nieskuteczna, ponieważ wirus był nowy, zmutowany i nie było podstaw do produkcji szczepionek. Więc moja negatywna opinia na temat szczepionek przeciw grypie pozostaje teraz taka sama.
Najbardziej przerażającą komplikacją świńskiej grypy jest pierwotne wirusowe zapalenie płuc, które w 2009 r. Zabiło znaczną część populacji, a wiele z nich było jedną nogą w następnym świecie. Jak dotąd nasz system opieki zdrowotnej nie wyrzucił nieskutecznych leków i zaczął stosować drogie leki o udowodnionym działaniu i odwracać negatywny trend w leczeniu tego typu powikłań i samej choroby.
A reszta zestawu komplikacji charakterystycznych dla zwykłej grypy sezonowej i nie różni się od niej.
Od pierwszej epidemii nowego szczepu wirusa grypy świń 2009 H1N1 minęły dwa lata. W tym czasie wirus został uwzględniony w planach szczepień na nowy sezon i pozostanie nim przez długi czas. Ale ta epidemia powinna nauczyć nas najważniejszej rzeczy: nowe wirusy i choroby mogą pojawiać się w regularnych odstępach czasu. Nasze środowisko jest agresywne zarówno w stosunku do człowieka, jak i naszych mniejszych braci, nowe czynniki (wirusy i bakterie) w wyniku mieszania (lub, jak twierdzą naukowcy) w ludziach, zwierzętach lub ptakach, a ich mutacje zyskują nowe właściwości, stają się bardziej agresywny, wredniejszy. Ale postęp ludzkiego ciała przebiega w ten sam sposób, tak że dla każdej nowej infekcji, niezależnie od tego, czy jest to świnia, ptak czy inny rodzaj grypy, reagujemy nowymi aspektami naszej odporności. Dlatego musimy sami zadbać o nasze zdrowie i pamiętać, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją później.
Grypa pandemiczna a / h1n1
Ministerstwo Zdrowia przewiduje szczyt epidemii grypy pod koniec stycznia - na początku lutego. Tak zwana świńska grypa, wywołana przez szczep | h1n1 wirusa, ma oficjalną nazwę pandemii. Aby uniknąć zagrożenia zdrowia i powikłań, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem (pediatrą, lekarzem ogólnym) przy pierwszych objawach przeziębienia lub wezwanie go do domu.
I chociaż możliwe jest określenie szczepu wirusa, który wywołał chorobę tylko w laboratorium, istnieje szereg oznak, według których specjalista diagnozuje grypę. Wymagane są leki przeciwwirusowe (Tamiflu, Arbidol), które hamują rozwój zakażenia w organizmie i zapobiegają występowaniu wirusowego zapalenia płuc, które może spowodować śmierć pacjenta.
Wszystkie przypadki śmierci z powodu powikłań grypy zgłaszano u osób nieszczepionych przeciwko wirusowi. Jest za późno na szczepienie w czasie epidemii, ale istnieje szereg zaleceń dotyczących ochrony siebie i bliskich przed straszną chorobą.
Zalecenia dotyczące leczenia świńskiej grypy
Akademik Dmitrij Konstantinowicz Lwow, dyrektor Instytutu Wirusologii, przedstawia następujące zalecenia dotyczące leczenia i zapobiegania grypie pandemicznej:
- Wczesne leczenie specyficznymi lekami przeciwwirusowymi, które są potrzebne pierwszego dnia zakażenia (maksymalnie, drugiego dnia), daje korzystne rokowanie. Akademik podkreśla, że najlepszym lekiem w tej chwili jest Tamiflu. Drugim wysokiej jakości lekiem jest Ingaverin. Arbidol ma mniejszy wpływ. Wszystkie przypadki SARS podczas epidemii uważa się za zakażenie wirusem pandemicznym i stosowanie wymienionych leków jest obowiązkowe.
- Wskazane jest profilaktyczne przyjmowanie tych środków przeciwwirusowych.
- Zjadliwy wirus a | h1n1 ma tendencję do infekowania nie tylko nosogardzieli, ale także przenika do dolnych dróg oddechowych, powodując zapalenie płuc. Pierwotne wirusowe zapalenie płuc (zwykle obustronne) może spowodować śmierć. Dlatego, gdy pojawienie się zadyszki (główny alarm) i obecność wysokiej temperatury (ponad 4 dni) powinny natychmiast skontaktować się ze szpitalem. Terapia jest możliwa tylko w szpitalu ze specjalnym sprzętem do wentylacji płuc.
- Wirus jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży.
- Epidemia potrwa co najmniej półtora miesiąca, dlatego w tym okresie należy maksymalnie zabezpieczyć się za pomocą sprzętu ochronnego (maski, maść oksolinowa), metod ludowych (cebula, czosnek, miód, herbata malinowa, napar z owoców dzikiej róży), produktów aromaterapeutycznych (olejki eteryczne z drzew iglastych), rozmaryn, drzewo herbaciane) i higiena osobista (mycie rąk po ulicy).
- Spróbuj zminimalizować pobyt w zatłoczonych miejscach.
Świńska grypa A (H1N1)
„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.
Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.
Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.
Czynnik świńskiej grypy
Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).
Wirus świńskiej grypy
Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy
Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.
Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) - wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).
Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).
Objawy świńskiej grypy
Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).
Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).
Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.
Przejawy ciężkiej świńskiej grypy
W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.
Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).
Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.
Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.
Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.
Zapalenie płuc z świńską grypą
Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.
Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:
zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.
Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?
Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.
Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.
Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).
Diagnoza świńskiej grypy
Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:
- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).
Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.
Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.
Leczenie świńskiej grypy
Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.
1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.
Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:
- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.
Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.
2. Terapia lekowa obejmuje:
Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:
1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;
Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.
Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.
W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).
Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).
Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).
Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.
Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.
Zapobieganie świńskiej grypie
Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.
Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.
Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.
Świńska grypa
Świńska grypa jest wysoce zaraźliwą chorobą zwierząt i ludzi spowodowaną przez wirus grypy serotypu A (H1N1) i podatna na rozprzestrzenianie się pandemii. W swym przebiegu świńska grypa przypomina zwykłą grypę sezonową (gorączka, osłabienie, bóle ciała, ból gardła, wyciek z nosa), ale różni się od niej niektórymi cechami (rozwojem zespołu dyspeptycznego). Diagnoza opiera się na objawach klinicznych; PCR, badania wirusologiczne i serologiczne są przeprowadzane w celu określenia rodzaju wirusa. Leczenie świńskiej grypy polega na wyznaczeniu środka przeciwwirusowego (interferon, umifenowir, oseltamivir, kagotsel) i objawowego (przeciwgorączkowego, przeciwhistaminowego itp.).
Świńska grypa
Świńska grypa to ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych przenoszona ze świń na ludzi i na populację ludzką. Czynnik wywołujący świńską grypę został odkryty już w 1930 r., Ale następne pół wieku krążyło na ograniczonym obszarze (w Ameryce Północnej i Meksyku) tylko wśród zwierząt domowych, głównie świń. Od wczesnych lat 90. odnotowywano pojedyncze przypadki zakażeń u ludzi (głównie lekarzy weterynarii i pracowników ferm trzody chlewnej) świńską grypą. W 2009 roku świat został oszołomiony pandemią świńskiej grypy, znaną jako „California / 2009”, obejmującą 74 kraje, w tym państwa europejskie, Rosję, Chiny, Japonię i inne. itd. Następnie, według WHO, ponad 500 tysięcy ludzi zachorowało na świńską grypę. Największą podatność na wirusa wykazały osoby w wieku od 5 do 24 lat. Ze względu na zdolność wirusa do łatwego przenoszenia z osoby na osobę, jak również tendencję do rozprzestrzeniania się pandemii, najwyższą klasę zagrożenia 6 przypisano świńskiej grypie.
Przyczyny świńskiej grypy
Kilka gatunków i serotypów wirusa grypy krąży w populacji świń: ludzkie wirusy grypy sezonowej, wirusy ptasiej grypy, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Zakłada się, że serotyp A (H1N1), który powoduje świńską grypę u ludzi, był wynikiem rekombinacji (reasortacji, mieszania) różnych podtypów wirusa grypy. Jest to wirus hybrydowy A (H1N1), który nabył zdolność pokonywania bariery międzygatunkowej, wywołania choroby wśród ludzi i jest przenoszony z osoby na osobę. Podobnie jak inne wirusy grypy ludzkiej, A (H1N1) zawiera RNA; wiriony patogenów są owalne. Koperta wirusa zawiera specyficzne białka, hemaglutyninę i neuraminidazę, które ułatwiają przyłączenie wirusa do komórki i jej penetrację wewnątrzkomórkową. Wirus świńskiej grypy jest niestabilny w środowisku: jest szybko inaktywowany po podgrzaniu, wystawiony na działanie tradycyjnych środków dezynfekujących i promieniowania ultrafioletowego, ale może tolerować niższe temperatury przez długi czas.
Źródłami wirusa mogą być zarażone lub chore świnie i ludzie. Główną drogą rozprzestrzeniania się świńskiej grypy w populacji ludzkiej są unoszące się w powietrzu kropelki (z cząstkami śluzu wydzielanymi przez kaszel, kichanie), rzadziej stykające się z życiem (poprzez wprowadzenie wydzieliny pacjenta z rąk i przedmiotów gospodarstwa domowego do błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu). Przypadki zakażenia pokarmem przez spożywanie mięsa zakażonych zwierząt są nieznane. Pomimo dużej i powszechnej podatności ludzi na wirusa świńskiej grypy, dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze, kobiety w ciąży, pacjenci z chorobami towarzyszącymi (POChP, cukrzyca, choroby wątroby i nerek, układ sercowo-naczyniowy, HIV) są narażeni na ryzyko rozwoju ciężkich postaci klinicznych zakażenia. -infekcja).
Patogeneza świńskiej grypy jest generalnie podobna do patologicznych zmian zachodzących w organizmie przy zwykłej sezonowej grypie. Replikacja i reprodukcja wirusa zachodzi w nabłonku dróg oddechowych i towarzyszy mu powierzchowne uszkodzenie komórek drzewa tchawiczo-oskrzelowego, ich degeneracja, martwica i złuszczanie. W okresie wiremii trwającym 10-14 dni przeważają toksyczne i toksyczno-alergiczne reakcje z narządów wewnętrznych.
Objawy świńskiej grypy
Okres inkubacji świńskiej grypy wynosi od 1 do 4-7 dni. Zarażona osoba staje się zaraźliwa już pod koniec okresu inkubacji i nadal aktywnie izoluje wirusy przez kolejne 1-2 tygodnie, nawet na tle terapii. Nasilenie objawów klinicznych świńskiej grypy waha się od bezobjawowego do ciężkiego i śmiertelnego. W typowych przypadkach objawy świńskiej grypy przypominają objawy ARVI i grypy sezonowej. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury o 39–40 ° C, letargu, osłabienia, bólów mięśni, bólów stawów i braku apetytu. W przypadku silnego zatrucia występują silne bóle głowy, głównie w okolicy czołowej, ból gałek ocznych, nasilony przez ruch gałek ocznych, światłowstręt. Rozwija się zespół katar, któremu towarzyszy ból gardła i ból gardła, katar i suchy kaszel. Cechą charakterystyczną świńskiej grypy, obserwowaną u 30–45% pacjentów, jest występowanie zespołu dyspeptycznego (ból brzucha, ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, biegunka).
Najczęstszym powikłaniem świńskiej grypy jest pierwotne (wirusowe) lub wtórne (bakteryjne, zwykle pneumokokowe) zapalenie płuc. Pierwotne zapalenie płuc występuje zwykle już w ciągu 2-3 dni choroby i może prowadzić do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci. Być może rozwój infekcyjno-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zespołu krwotocznego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej. Świńska grypa nasila i pogłębia przebieg współistniejących chorób somatycznych, co wpływa na ogólne perspektywy powrotu do zdrowia.
Diagnoza i leczenie świńskiej grypy
Ustalenie wstępnej diagnozy jest trudne ze względu na brak szczególnie patognomonicznych objawów, podobieństwa objawów świń i grypy sezonowej. Dlatego ostateczna diagnoza jest niemożliwa bez laboratoryjnej identyfikacji patogenu wirusowego. W celu określenia RNA wirusa grypy A (H1N1) wymaz z nosogardzieli bada się metodą PCR. Diagnostyka wirusologiczna obejmuje hodowlę wirusa świńskiej grypy w zarodkach kurzych lub w hodowli komórkowej. Aby oznaczyć IgM i IgG w surowicy, wykonuje się testy serologiczne - RSK, RTGA, ELISA. Wzrost miana swoistych przeciwciał ponad 4 razy jest dowodem na zakażenie wirusem świńskiej grypy.
Leczenie świńskiej grypy obejmuje terapię etiotropową i objawową. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamiwir, zanamiwir, umifenowir, kagocel są zalecane z leków przeciwwirusowych. Leczenie objawowe obejmuje podawanie leków przeciwgorączkowych, przeciwhistaminowych, zwężających naczynia, infuzję roztworów elektrolitów. W wtórnym bakteryjnym zapaleniu płuc przepisywane są środki przeciwbakteryjne (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy).
Rokowanie i zapobieganie świńskiej grypie
Rokowanie w przypadku świńskiej grypy jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku ptasiej grypy. Większość ludzi cierpi na łagodną świńską grypę i całkowicie wyzdrowieje. Ciężkie formy zakażenia rozwijają się w 5% przypadków. Zgony z powodu świńskiej grypy odnotowuje się w mniej niż 4% przypadków. Niespecyficzna profilaktyka świńskiej grypy jest podobna do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego: wykluczenie kontaktów z osobami, które mają oznaki przeziębienia, częste mycie rąk mydłem, stwardnienie ciała, wietrzenie i dezynfekcja pomieszczeń w okresie narastających infekcji wirusowych. W celu zapobiegania świńskiej grypie zaleca się szczepionkę Grippol i inne.
Świńska grypa
Tak zwana świńska grypa jest rodzajem grypy wywołanej przez wirus reasortanta (w literaturze angielskiej patogen nazywany jest wirusami grypy świń pochodzenia A (H1N1)).
Typ Świńska grypa została zgłoszona w 1931 roku. Jego lokalne błyski występowały wielokrotnie. Ostatnia epidemia rozpoczęła się w Meksyku w marcu 2009 r., Rozprzestrzeniła się na Stany Zjednoczone, Amerykę Południową, a następnie na inne kontynenty i kraje, w tym Rosję, i przybrała skalę pandemii. W 2010 r. WHO poinformowało o zakończeniu pandemii.
W czasie 2016 r. Wirus H1N1 nadal krąży jako jeden ze szczepów grypy sezonowej. Z jednej strony oczekuje się, że w dającej się przewidzieć przyszłości wirus H1N1 będzie nadal krążył jako sezonowy szczep grypy, a zatem więcej ludzi będzie rozwijać odporność na tego wirusa. Z drugiej strony oczekuje się również, że wirus będzie się zmieniał z upływem czasu w wyniku dryfu antygenowego, a takie zmiany mogą oznaczać, że siła obronna odporności opracowanej dla tego typu wirusa może osłabnąć w odniesieniu do przyszłych typów tego wirusa. Ponadto wiele osób nie było zakażonych wirusem H1N1 podczas pandemii, a zatem w niektórych krajach mogą występować obszary, w których wpływ pandemii był mniej dotkliwy i gdzie może być później poważniejszy.
Na podstawie dostępnych dowodów można uznać, że obecnie wirus H1N1 nadal stwarza zwiększone ryzyko poważnej choroby dla tych samych grup, w tym małych dzieci, kobiet w ciąży i osób z problemami oddechowymi i przewlekłymi problemami zdrowotnymi. Prawdopodobnie nadal będziemy obserwować przypadki ciężkiej choroby wśród ludzi z grup wysokiego ryzyka i zdrowych ludzi.
Przyczyny świńskiej grypy
Wirus świńskiej grypy jest potrójnym reasortantem wirusów ludzkiej, drobiowej i świńskiej grypy. Wszystkie wirusy grypy należą do grupy pneumotropowych wirusów RNA, należą do rodziny Orthomyxoviridae. Ich wiriony mają okrągły lub owalny kształt o średnicy cząstek 80-100 nm. Rdzeń wirionu (nukleokapsyd) składa się ze spiralnej nici rybonukleoproteiny zwieńczonej osłonką lipoglikoproteinową. Skład zewnętrznej warstwy otoczki wirionu obejmuje glikoproteiny o aktywności hemaglutynującej i neuraminidazy. Wirus zawiera enzym polimerazę RNA. Według charakterystyki antygenowej wewnętrznej nukleoproteiny (antygenu S) wirusy grypy dzielą się na typy A, B i C. Wirusy grypy typu A, w zależności od właściwości antygenowych glikoprotein otoczki zewnętrznej - hemaglutyniny (H) i neuroaminidazy (N) - dzielą się na podtypy (H1– 3, N1–2). Standardowe oznaczenie szczepów wirusa grypy A obejmuje: typ wirusa, typ gospodarza (z wyjątkiem człowieka), miejsce wypisu, numer szczepu, rok izolacji i wzór hemaglutyniny i neuroaminidazy, na przykład A / California / 07/2009 (H1N1).
W przeciwieństwie do wirusów B i C, które charakteryzują się bardziej stabilną strukturą antygenową, wirusy grypy A mają znaczną zmienność antygenów powierzchniowych. Przejawia się ona w postaci „dryfu” antygenowego (częściowa aktualizacja determinant antygenowych) hemaglutyniny lub neuraminidazy w obrębie jednego podtypu lub w postaci „przesunięcia” antygenowego (całkowite zastąpienie fragmentu genomu kodującego hemaglutyninę lub hemaglutyninę i neuroaminidazę), co prowadzi do nowego tematu, co skutkuje wzorem. wśród wirusów typu A.
Pandemia grypy w 2009 r., Znana jako „świńska grypa”, została spowodowana właśnie przez wirusa A / H1N1 / 09, który ma największe podobieństwo genetyczne do wirusa świńskiej grypy.
„Świńska grypa” to połączenie materiału genetycznego znanych już szczepów - świńskiej grypy, ptaków i ludzi. Pochodzenie szczepu nie jest dokładnie znane, a epidemia rozprzestrzeniania się tego wirusa wśród świń nie mogła zostać ustalona. Wirusy tego szczepu są przenoszone z człowieka na człowieka i powodują choroby z objawami typowymi dla grypy.
Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu.
Podatność jest związana z wiekiem. Osoby w wieku poniżej 30 lat są przeważnie chore. Ogólny wskaźnik zapadalności jest mniejszy niż w przypadku grypy „sezonowej”, jednak ponieważ badane są tylko ciężkie pacjentki, rejestracja jest niekompletna.
Patogeneza świńskiej grypy
Patogenetyczną cechą świńskiej grypy jest zdolność nowego wirusa do wywołania ostrej aktywacji mediatorów zapalnych, co w ciężkich przypadkach prowadzi do uszkodzenia nabłonka pęcherzykowego, rozwoju ARDS i zapalenia płuc.
Jak każda choroba o charakterze zakaźnym, grypa jest wynikiem dwustronnych interakcji mikro i makroorganizmów. Wysoka zdolność do zmiany genomu wirusów doprowadziła do pojawienia się ich nowych podtypów, które mają znacznie większą zdolność niż klasyczne wirusy oddechowe, do generowania nieskoordynowanej odpowiedzi zapalnej mikroorganizmu. Podobnie jak w przypadku skomplikowanych infekcji o charakterze bakteryjnym, w przypadku grypy A / H1N1 / 09, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej jest główną siłą napędową zaburzeń ogólnoustrojowych występujących w organizmie. Wykazano, że w tym przypadku oprócz IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, wiele innych, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, jest wydzielanych jako kluczowe mediatory zapalne. leukocyty.
Ważnymi cechami wariantu grypy pandemicznej są częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i szybkiego postępu do ostrej niewydolności oddechowej spowodowanej wirusowym zapaleniem płuc z rozwojem ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS), aw niektórych przypadkach - wstrząs, zaburzenia czynności nerek i koagulopatia konsumpcja. Wymaga to leczenia u niektórych pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Według WHO od 10 do 30% hospitalizowanych pacjentów z grypą A / H1N1 / 09 wymagało leczenia w warunkach OIT.
Według analizy epidemii grypy wywołanej przez wirus A / H1N1 / 09 w 2009 r. Można zidentyfikować pięć rodzajów powikłań oddechowych: wirusowe zapalenie płuc, zaostrzenie astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zaostrzenie innych chorób przewlekłych, wtórne bakteryjne zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików u dzieci i młodzieży.
Na ogół wtórną infekcję bakteryjną rozpoznano w 14–29% przypadków.
Należy zauważyć, że większość pacjentów, którzy przeszli przez OIOM, miała wirusowe „zapalenie płuc”, a obraz kliniczny charakteryzował się postępującą hipoksemią i obustronnymi naciekami na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (objawy ARDS). W związku z tym konieczne było tłumaczenie sztucznej wentylacji płuc (ALV) i zastosowanie wystarczająco „twardych” parametrów wentylacji.
Ze względu na obecność cech morfologicznych w przypadku uszkodzenia płuc wywołanego przez infekcję wirusową, taka zmiana płuc jest definiowana jako „wirusowe zapalenie płuc”, chociaż w większości publikacji autorzy używają terminu wirusowe zapalenie płuc.
Na tle wirusowego zapalenia płuc i ARDS może rozwinąć się szpitalne zapalenie płuc w etiologicznej strukturze patogenów, których niefermentujące bakterie Gram-ujemne (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominowały, enterobakterie wytwarzały szerokopasmowe beta-laktamazy (BLR) i gronkowce oporne na metycylinę.
Podczas autopsji określono trzy główne zmiany patologiczne:
1) rozproszone uszkodzenie pęcherzyków z wysiękiem pęcherzykowym i włóknikowym, z utworzeniem zespołu „błon szklistych” i aktywowanych pneumocytów;
2) martwicze zapalenie oskrzelików z tworzeniem obszarów rozedmy płuc;
3) rozlane uszkodzenie wyrostka zębodołowego z wyraźnym składnikiem krwotocznym, zakrzepicą mikronaczyniową, krwotokiem do przestrzeni wewnątrzpęcherzykowej i podstawą podśluzówkową i obrzękiem śródmiąższowym.
Obraz kliniczny (objawy) świńskiej grypy
Okres inkubacji tej choroby wynosi od dwóch do siedmiu dni.
Objawy kliniczne są podobne do grypy sezonowej, w większości przypadków choroba jest łagodna, ale u niektórych pacjentów rozwija się zespół żołądkowo-jelitowy (nudności, wymioty, biegunka).
Według WHO (styczeń 2010 r.) Śmiertelność wynosi około 0,9% (wśród zarejestrowanych ciężkich pacjentów). Wśród pacjentów resuscytacyjnych osiąga 14-40%.
U niektórych pacjentów debiut choroby jest szybki: od pierwszych objawów do ciężkiego stanu, 2-3 dni mijają.
W drugim wariancie, w ciągu pierwszych 5-7 dni tworzy się klinika umiarkowanie ciężkiego ARVI. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby samopoczucie pacjenta może się nieco poprawić, co stwarza wrażenie wyimaginowanego samopoczucia. W 5-7 dniu ponownie pogarsza się stan pacjentów, gorączka, nasilenie osłabienia, pojawia się suchy kaszel i duszność. To właśnie ten wariant choroby przeważa.
Ważną cechą wariantu grypy pandemicznej jest częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i gwałtownego postępu do ostrej niewydolności oddechowej z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i zapalenia płuc.
Początkowo obserwuje się wzrost wzorca płucnego, głównie w dolnych sekcjach, a następnie obraz dolnego zapalenia płuc. Infiltracja następuje z jednej strony lub jednocześnie z obu stron. Ponadto obraz kliniczny i radiologiczny pogarsza się szybko, a po 3-5 godzinach określa się całkowite ciemnienie płuc.
Charakterystyczne gwałtowne, w ciągu kilku godzin, pogorszenie choroby: zwiększa zatrucie, zmniejsza wysycenie tlenem, nasila efekty niedotlenienia encefalopatii i krwotocznego obrzęku płuc.
W badaniach krwi normocytoza lub hiperleukocytoza są częściej rejestrowane z przesunięciem leukoformuli w lewo, zmianami w gazometrach krwi w postaci wzrostu zdekompensowanej kwasicy oddechowej i metabolicznej.
Diagnoza świńskiej grypy
Główną metodą diagnostyczną jest PCR. Terminowa diagnoza choroby i stadium niewydolności oddechowej za pomocą przenośnych pulsoksymetrów w warunkach przyjmowania i oddziałach terapeutycznych z terminowym transferem na oddział intensywnej terapii z powodu szybkiego postępu ostrej niewydolności oddechowej ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu śmiertelnym skutkom zapalenia płuc.
Leczenie świńskiej grypy
W większości przypadków pacjenci są poddawani leczeniu ambulatoryjnemu z zastosowaniem terapii patogenetycznej i objawowej. Leczenie przeprowadza się za pomocą oseltamiwiru, antybiotyków.
Leczenie przeciwwirusowe jest przede wszystkim wskazane u pacjentów z czynnikami ryzyka niepożądanej progresji choroby:
a) ciąża
b) nadwaga (BMI> 30 kg / m2),
c) osoby z przewlekłymi chorobami płuc (astma oskrzelowa, POChP itp.),
d) współistniejące choroby somatyczne o ciężkim przebiegu (cukrzyca, przewlekłe serce, nerki, niewydolność wątroby, aspiryna, leki immunosupresyjne, przewlekłe zatrucie alkoholem).
Terapia przeciwwirusowa świńskiej grypy
Leki przeciwwirusowe z wyboru to wirusowe inhibitory neuraminidazy oseltamiwir i zanamiwir.
Oseltamiwir podaje się doustnie w kapsułkach 75 mg każdy lub w postaci zawiesiny, przygotowanej z proszku ex tempore 12 mg / ml.
Dorośli i młodzież w wieku 12-17 lat z niepowikłanymi postaciami leku są przepisywani 75 mg dwa razy na dobę przez 5 dni. Zanamiwir u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat stosuje się w następujący sposób: 2 inhalacje 5 mg dwa razy na dobę przez 5 dni.
Zalecane dawki zawiesiny oseltamiwiru do leczenia dzieci w wieku powyżej 1 roku i od 2 do 12 lat
Świńska grypa - wirus grypy H1N1 - grypa pandemiczna (H1N1) w 2009 roku
Grypa pandemiczna (H1N1) 2009 (grypa świń; grypa świń; świńska grypa świńska; globalna grypa świń; grypa świń; nowatorska grypa H1N1; nowa grypa H1N1; grypa H1N1; zakażenie H1N1; grypa A (H1N1); grypa typu A (H1N1) )
Opis
Od sierpnia 2010 r. Grypa H1N1 nie jest już uważana za pandemię.
Wirus grypy H1N1 (pierwotnie nazywany świńską grypą) jest infekcją dróg oddechowych. Grypa pandemiczna H1N1 osiągnęła epidemię pandemii na całym świecie. Przebiegowi choroby mogą towarzyszyć łagodne i ciężkie objawy.
Przyczyny świńskiej grypy
Istnieją dwa główne typy wirusa grypy - typ A i typ B. Wybuch w 2009 r. Był spowodowany nową mieszaniną różnych rodzajów grypy A. Grypa jest chorobą wysoce zaraźliwą i może się rozprzestrzeniać bardzo szybko.
H1N1 świńska grypa rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak grypa sezonowa:
- Wdychanie kropelek po zakażonej osobie kaszle lub kicha;
- Po dotknięciu zainfekowanej powierzchni (wirus może pozostać na powierzchni i zainfekować osobę przez 2-8 godzin), a następnie oko, nos lub usta.
Czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka jest kontakt z osobą zakażoną. Obecność chorób przewlekłych (na przykład chorób układu krążenia, chorób układu oddechowego, cukrzycy, raka) może zwiększać ryzyko rozwoju ciężkiej postaci zakażenia. Ponadto osoby z niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową mogą być bardziej narażone na ryzyko, ponieważ nie mogą łatwo zidentyfikować objawów lub podjąć środków zapobiegawczych przeciwko grypie H1N1.
Wirus grypy H1N1 atakuje młodych ludzi bardziej niż osoby starsze, ponieważ starsi ludzie mogą być odporni na tego wirusa.
Jedzenie wieprzowiny lub jej produktów, picie wody z kranu nie jest czynnikiem ryzyka grypy H1N1.
Czynniki zwiększające ryzyko powikłań po wirusie grypy H1N1:
- Wiek: dzieci poniżej drugiego roku życia i osoby w wieku 65 lat i starsze;
- Osoby poniżej 19 roku życia, które przyjmują aspirynę;
- Ciąża;
- Niedawna dostawa (mniej niż dwa tygodnie);
- Cukrzyca;
- Osłabiony układ odpornościowy, na przykład w wyniku:
- Zakażenie HIV;
- Biorąc leki immunosupresyjne;
- Choroby, które mogą wpływać na oddychanie;
- Przewlekłe choroby płuc, serca, nerek, wątroby, nerwów, chorób krwi;
- Będąc w placówce medycznej;
- Otyłość (twierdzenie oparte na wczesnych raportach).
Objawy grypy H1N1
Objawy te mogą być spowodowane nie tylko wirusem grypy H1N1, ale także innymi chorobami.
- Gorączka i dreszcze;
- Ból gardła;
- Kaszel;
- Ból mięśni;
- Ekstremalne zmęczenie;
- Ból głowy;
- Katar; przekrwienie błony śluzowej nosa;
- Kichanie;
- Łzawienie oczu;
- Zaburzenia żołądka i jelit (nudności, biegunka, wymioty).
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w następujących przypadkach:
- Temperatura 37,8 ° C lub wyższa w połączeniu z którymkolwiek z objawów:
- Przekrwienie nosa (trudności z oddychaniem przez nos);
- Katar;
- Kaszel;
- Ból gardła;
- Kontakt z wirusem grypy H1N1:
- Przebywanie w pobliżu pacjenta lub podejrzenie grypy H1N1;
- Będąc w miejscu, w którym potwierdzono przypadki grypy H1N1.
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli objawy nasilą się lub pacjent nie poczuje się lepiej w ciągu trzech dni od wystąpienia objawów.
Rozwój wirusa grypy H1N1 może wywołać zapalenie płuc. Śmierć świńskiej grypy jest dość rzadka. Grypa H1N1 może również pogorszyć choroby, które już mogą występować.
Jeśli masz objawy lękowe, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach:
- Objawy u dorosłych obejmują:
- Temperatura 37,8 ° C lub wyższa przez ponad trzy dni;
- Problemy z oddychaniem lub duszność;
- Krwawa lub poplamiona plwocina;
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej lub brzuchu;
- Nagłe zawroty głowy;
- Zamieszanie;
- Ciężkie wymioty lub wymioty, które nie kończą się;
- Objawy grypy ustępują, ale wracają z gorączką i zwiększonym kaszlem;
- Objawy lękowe u dzieci obejmują:
- Zwiększone lub trudności w oddychaniu;
- Niebieski lub szary kolor skóry;
- Niechęć do picia wystarczającej ilości płynów;
- Ciężkie wymioty lub wymioty, które nie kończą się;
- Trudności z przebudzeniem;
- Drażliwość;
- Brak chęci do zabawy i komunikowania się;
- Nieuwaga;
- Objawy grypy ustępują, ale wracają z gorączką i zwiększonym kaszlem;
- Gorączka z wysypką.
Diagnoza grypy H1N1
Lekarz pyta o objawy i historię choroby. Rozpoznanie grypy zwykle opiera się na objawach.
W niektórych przypadkach lekarz może pobrać próbki z nosa lub gardła, aby potwierdzić diagnozę.
Leczenie świńskiej grypy
Leki przeciwwirusowe na receptę
Większość ludzi z grypą nie potrzebuje leków przeciwwirusowych. Pacjent może potrzebować leków przeciwwirusowych, jeśli jest w grupie wysokiego ryzyka lub ma poważną chorobę (na przykład problemy z oddychaniem).
Leki przeciwwirusowe nie leczą grypy. Mogą zmniejszyć objawy i skrócić czas choroby. Leki należy przyjmować w ciągu 48 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy pandemicznej H1N1 obejmują:
- Oseltamiwir (Tamiflu) - niektóre rodzaje wirusów grypy sezonowej są odporne na ten lek, ale można go stosować przeciwko grypie pandemicznej H1N1;
- Zanamiwir (Relenza) - może nasilać astmę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP);
- Peramiwir jest nowym lekiem badawczym stosowanym u pacjentów hospitalizowanych, jeśli inne leki przeciwwirusowe nie działają. Ten lek jest podawany dożylnie.
Oseltamiwir (i prawdopodobnie zanamiwir) może zwiększać ryzyko samookaleczenia i splątania po przyjęciu go, zwłaszcza u dzieci. Konieczne jest dokładne monitorowanie objawów nietypowego zachowania dzieci po zażyciu tych leków.
Inne leki przeciwwirusowe, które są czasami stosowane w leczeniu niektórych rodzajów grypy sezonowej (amantadyna i rimantadyna), nie działają przeciwko grypie pandemicznej H1N1.
Inne środki kontroli przeciwko świńskiej grypie
- Potrzeba więcej odpoczynku, aby pomóc organizmowi walczyć z grypą;
- Musisz pić dużo płynów, w tym wodę, sok, ale nie herbatę i napoje z kofeiną;
- Można przyjmować środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen, ibuprofen lub aspiryna (dla dorosłych). Aspiryna nie jest zalecana u dzieci i młodzieży z obecną lub niedawną infekcją wirusową z powodu ryzyka wystąpienia zespołu Reye'a. Musisz zapytać lekarza, jakie leki są bezpieczne dla dziecka;
- Należy stosować inne leki bez recepty (na przykład leki obkurczające śluzówkę, aerozole solne do nosa, leki na kaszel);
- Musisz porozmawiać z lekarzem o tym, które leki można przyjmować bez ryzyka dla zdrowia. Na przykład niektóre leki na kaszel i przeziębienie mogą powodować poważne działania niepożądane u małych dzieci;
- Można stosować alternatywne metody leczenia, takie jak ekstrakt z czarnego bzu. Naukowcy odkryli, że leki (takie jak Sambucol i ViraBLOC) zawierające bzu czarnego wykazały zmniejszenie objawów grypy w niektórych badaniach.
Zapobieganie grypie H1N1
Szczepienia
Istnieje szczepionka przeciwko grypie H1N1, która występuje w dwóch postaciach: aerozol do nosa i strzały. Aerozol do nosa jest przyjmowany w dwóch dawkach (przez jeden miesiąc) dla dzieci w wieku 2-9 lat i jako pojedyncza dawka dla osób w wieku 10-49 lat. Wstrzyknięcie wykonuje się w dwóch dawkach (dwie dawki) dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dziewięciu lat oraz w pojedynczej dawce dla osób w wieku 10 lat i starszych.
Jak uniknąć zachorowania na grypę H1N1?
- Ręce należy często myć, szczególnie po kontakcie z chorą osobą z grypą. Zaleca się mycie rąk przez co najmniej 15-20 sekund wodą z mydłem. Pomocne jest również pocieranie rąk środkiem czyszczącym na bazie alkoholu;
- Należy unikać bliskiego kontaktu z ludźmi, którzy mają infekcje dróg oddechowych. Grypa może rozprzestrzeniać się na dzień przed początkiem i do siedmiu dni po wystąpieniu objawów;
- Zaleca się unikać zatłoczonych miejsc, zwłaszcza jeśli istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań grypy H1N1. Możesz używać masek jednorazowych, gdy jesteś w miejscu, w którym może dojść do świńskiej grypy;
- Zakryj usta i nos papierową serwetką lub chusteczką, gdy kaszlesz lub kichasz;
- Nie ma potrzeby pluć;
- Nie musisz podawać własnych rzeczy lub napojów osobie z grypą
- Nie gryź paznokci ani nie pocierać oczu, ust ani nosa rękoma;
- Konieczne jest przetarcie powierzchni (stoły, krzesła, szafki itp.) Za pomocą domowych środków dezynfekujących;
- Nie są potrzebne żadne suplementy dostępne bez recepty ani leki bez recepty, które mogą zapobiegać grypie H1N1.
Środki ostrożności podczas przebywania blisko pacjenta z grypą H1N1
- Aby zapobiec infekcji, musisz trzymać osobę chorą w jednym z pomieszczeń domu;
- Po kontakcie z pacjentem musisz umyć ręce;
- Jeśli nie można uniknąć bliskiego kontaktu z chorą osobą, należy zakryć usta i nos maską (lub respiratorem);
- Konieczne jest ograniczenie kontaktu z innymi członkami rodziny lub społeczeństwa podczas opieki nad chorymi;
- Osoba chora powinna mieć minimalny kontakt z innymi ludźmi i nie chodzić do szkoły lub pracować do końca choroby;
- Jeśli masz objawy choroby grypopodobnej, skonsultuj się z lekarzem.
Leki profilaktyczne dla osób z wysokim ryzykiem grypy H1N1
Leki stosowane w zapobieganiu grypie H1N1, takie jak zanamiwir (Relenza) lub oseltamiwir (Tamiflu), mogą być zalecane dla następujących grup:
- Osoby, które mają bliski kontakt z osobą zakażoną (potwierdzoną lub podejrzewaną) i mają choroby, które zwiększają ryzyko rozwoju powikłań:
- Choroby przewlekłe i osłabiony układ odpornościowy;
- Wiek poniżej 19 lat i długotrwałe stosowanie aspiryny (istnieje ryzyko zespołu Reye'a);
- Wiek - 65 lat i więcej;
- Dzieci poniżej piątego roku życia;
- Ciąża;
- Pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z osobą zakażoną (potwierdzoną lub podejrzaną).
Metody zapobiegania rozprzestrzenianiu się grypy H1N1
Jeśli masz grypę H1N1, zalecane są następujące środki, aby uniknąć rozprzestrzeniania jej na inne osoby:
- Należy unikać bliskiego kontaktu ze zdrowymi ludźmi. Przed powrotem do szkoły lub pracy objawy powinny zniknąć w ciągu 24 godzin bez pomocy leków przeciwgorączkowych. Może to potrwać do siedmiu dni od pojawienia się pierwszych objawów. Jeśli masz grypę, musisz zostać w domu, pozostawiając ją tylko lekarzowi;
- Jeśli nie można uniknąć bliskiego kontaktu, należy zakryć usta i nos maską;
- Musisz często myć ręce. Pomocne jest również pocieranie rąk środkiem czyszczącym na bazie alkoholu;
- Kiedy kaszlesz lub kichasz, zakryj usta i nos papierową serwetką. Nie ma potrzeby pluć.
- Nie podawaj napojów ani przedmiotów osobistych zdrowym ludziom;
- Konieczne jest umycie naczyń gorącą wodą i mydłem;
- Nie gryź paznokci ani nie pocierać oczu, ust ani nosa rękoma;
- Konieczne jest przetarcie powierzchni (stoły, krzesła, szafki itp.) Za pomocą domowych środków dezynfekujących;
- Przed umyciem zainfekowanych rzeczy osobistych konieczne jest użycie specjalnego urządzenia dezynfekującego.