Zapalenie płuc u wcześniaków

Zapalenie płuc jest bardzo powszechną patologią u dzieci, które urodziły się wcześniej. Dlaczego taka choroba może rozwinąć się u takich dzieci, jak jest leczona i czy można zapobiec jej pojawieniu się u niemowląt?

Funkcje specjalne

• Wrodzone zapalenie płuc u wcześniaków występuje znacznie częściej niż u dzieci urodzonych na czas.
• Częstość aspiracyjnego zapalenia płuc u tych dzieci jest również zwiększona z powodu ich skłonności do zwracania pokarmu.
• Choroba jest często połączona z problemami z krążeniem, infekcją jelit, chorobą hemolityczną i innymi patologiami.
• Ostry okres choroby u wcześniaków trwa dłużej.
• Dominujące objawy choroby u noworodków są objawami niewydolności oddechowej i zatrucia.
• Gorączka u wcześniaków występuje rzadziej w hipotermii.
• Bardzo często występują komplikacje, które mogą być pozapłucne.
• Zapalenie płuc z wcześniactwem często prowadzi do rozwoju sepsy.

Powody

Zapalenie płuc u wcześniaków jest spowodowane przez bakterie, pasożyty, grzyby lub wirusy. Różne czynniki przyczyniają się do ich wejścia w drogi oddechowe niemowlęcia, wśród których główne są nazywane niedojrzałością płuc, aspiracją podczas porodu, zakażeniem podczas rozwoju płodu i SARS.

Pęcherzyki płucne niemowlęcia, które urodziło się przed wyznaczonym czasem, na ogół nie są wystarczająco wyprostowane, a środek powierzchniowo czynny może być złej jakości lub niedojrzały. Ponadto te dzieci w płucach natychmiast po porodzie zakłócają procesy metaboliczne i obserwuje się zaburzenia krążenia.

W odniesieniu do czynników predysponujących pojawienie się zapalenia płuc u wcześniaków może być wywołane przez:

• Cięcie cesarskie.
• Problemy z ciążą, które doprowadziły do ​​niedotlenienia lub zamartwicy.
• Choroby zakaźne u kobiety w ciąży, wpływające na układ oddechowy lub moczowy.
• Dziedziczne choroby układu oddechowego (pneumopatie).
• Uszkodzenia centralnego układu nerwowego dziecka, a także obrażenia porodowe wpływające na rdzeń kręgowy lub mózg.
• Resuscytacja podczas porodu.
• Wady rozwojowe dziecka.
• Niewłaściwa pielęgnacja dziecka, na przykład długi pobyt dziecka w jednej pozycji, słaba wentylacja pokoju, przechłodzenie dziecka lub jego przegrzanie.
• Słabe warunki sanitarne i epidemiologiczne w szpitalu.

Jak jest resuscytacja noworodków, zobacz film szkoleniowy:

Pasożytnicze zapalenie płuc u dzieci urodzonych przedwcześnie, najczęściej spowodowane przez pneumocysty, które mogą dostać się do dziecka od chorego lub nosiciela (często od personelu szpitala).

Grzybicze zapalenie płuc, które najczęściej powoduje Candida, występuje w wyniku kandydozy u matki lub w wyniku irracjonalnego leczenia przedwczesnego zakażenia szerokim spektrum antybiotykami.

Formy zapalenia płuc

W zależności od przyczyny i okoliczności przyczyniających się do wystąpienia zapalenia płuc, zapalenie płuc jest:

1. Wrodzony Dziecko jest zakażone przez nos, to znaczy od matki patogen wchodzi do okruchów ciała przez łożysko. Najczęściej jest to zapalenie płuc wywołane wirusem różyczki, wirusem cytomegalii, toksoplazmą, listerią, wirusem opryszczki, mykoplazmą i innymi patogenami.
2. Przedporodowy. Dziecko zostaje zainfekowane podczas porodu, kiedy przechodzi przez zakażony kanał rodny lub płyn owodniowy zawierający patogen wchodzi do jego płuc. Zazwyczaj takie zapalenie płuc wywołuje mykoplazmy, paciorkowce, pałeczki hemofilne, candida, rzęsistki, ureaplazmy, listeria, prątki gruźlicy, wirusy opryszczki, chlamydie i inne czynniki zakaźne.
3. Postnatalny. Dziecko zostaje zainfekowane po porodzie w szpitalu lub w domu. Takie stany zapalne są powodowane głównie przez Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria i inne patogeny.

Objawy

Na początku choroby przeważają nieswoiste objawy. Ogólny stan dziecka pogarsza się, masa ciała może się diametralnie zmienić z powodu pojawienia się obrzęku. Również zapalenie płuc może się objawiać:

• Podgorączka lub niska gorączka.
• Hamowanie.
• Złe ssanie.
• Drażliwość.
• Blada skóra.
• Wzdęcia.

W następstwie takich objawów dołącz do zaburzeń oddychania. Dziecko zaczyna oddychać często, skrzydełka nosa stają się obrzęknięte, sapanie staje się słyszalne, bezdech, okresowe oddychanie, kaszel występuje, krople w szczelinach między żebrami, tętno wzrasta, pienisty śluz może zostać uwolniony z ust.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zapalenie płuc u wcześniaka, użyj:

• Dane anamnestyczne.
• Obraz kliniczny.
• Badanie rentgenowskie. Na radiogramie w miejscach zapalenia wykrywamy ciemnienie.
• Dane laboratoryjne. We krwi dziecka z zapaleniem płuc zostanie zauważone przesunięcie kłute, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi i leukopenia. Oprócz analizy klinicznej krwi dzieciom z podejrzeniem zapalenia płuc przepisywane są badania wirusologiczne lub bakteriologiczne, analiza moczu i analiza gazometrii.

Leczenie

Zapalenie płuc u wcześniaków jest leczone tylko w warunkach szpitalnych. W tym przypadku dzieci powinny pozostać na specjalnych oddziałach na oddziałach intensywnej opieki, a matka jest obok okruchów i pomaga opiekować się dzieckiem.

Noworodek powinien znajdować się w optymalnych dla niego warunkach, aby zapobiec przegrzaniu lub wychłanianiu dziecka. W ciągu dnia często zmienia się pozycja dziecka, a ubranie nie powinno utrudniać ruchów dziecka. Rodzaj karmienia i ilość przyjmowanego pokarmu określa lekarz biorąc pod uwagę stan niemowlęcia, ale składniki odżywcze są często podawane dzieciom z zapaleniem płuc pozajelitowo.

Takie metody są szczególnie ważne w leczeniu takich dolegliwości noworodka:

1. Leki przeciwbakteryjne. W pierwszych dniach antybiotyku zbieranego losowo przy użyciu szerokiej gamy narzędzi. Gdy tylko otrzymają wyniki siewu i antybiogramu, przepisz lek, na który patogen jest wrażliwy. Lek wstrzykuje się pozajelitowo.
2. Terapia tlenowa. Dziecko dozuje 35% wstępnie ogrzanego tlenu za pomocą maski, cewnika lub innych urządzeń.
3. Bierna immunizacja. Niemowlę przepisuje się wprowadzenie immunoglobulin i osocza.
4. Wskazane są inne leki. W razie potrzeby dziecko otrzymuje leki na serce, probiotyki, leki rozszerzające oskrzela, glikokortykoidy i inne leki.

Niektórym dzieciom przypisuje się bronchoskopię w celu rehabilitacji płuc. Zaleca się wiele dzieci do wykonywania masażu - zarówno ogólnego, jak i wibracyjnego.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Zapalenie płuc u wcześniaka może być powikłane atelektazą, zapaleniem opłucnej, odmy opłucnowej i innymi patologiami płucnymi. Wśród powikłań pozapłucnych u wcześniaków często rozpoznają oni hipotrofię, zapalenie ucha środkowego, zaburzenia hemodynamiczne, twardzinę, niewydolność nadnerczy, krwawienie i różne zaburzenia metaboliczne. Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań zapalenia płuc u wcześniaków jest sepsa.

U niemowląt z zapaleniem płuc wzrasta ryzyko niedokrwistości, pleśniawki i krzywicy. Ponadto u wielu dzieci po zapaleniu płuc rozwija się dysplazja oskrzelowo-płucna, która powoduje nawracające choroby płuc i oskrzeli.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu płuc u wcześniaków, ważne jest wyeliminowanie czynników, które powodują chorobę:

• Przyszłe matki powinny monitorować swoje zdrowie i szybko leczyć infekcje.
• W szpitalu położniczym i szpitalach dziecięcych ważne jest ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego i epidemiologicznego.
• Urodzony z zamartwicą u noworodka powinien być odpowiednio wcześnie i prawidłowo wykonany.
• Dzieci powinny być stosowane natychmiast po urodzeniu piersi i karmione mlekiem matki.
• Jeśli noworodek, urodzony przedwcześnie, ma zaburzenia oddechowe i istnieją czynniki predysponujące (trudne urodzenie, choroba matki i inne), zaleca się przepisanie antybiotyku natychmiast po urodzeniu.
• W domu trzeba monitorować higienę, mikroklimat i tryb dnia noworodka.

Jak długo trwa zapalenie płuc u noworodków? Leczenie wcześniaków: czas trwania i zasady

Zapalenie płuc jest jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii u noworodków. Ze względu na specyfikę ciała dziecka choroba ma inne mechanizmy rozwojowe i wymaga odpowiednio innych metod leczenia.

Pomimo wprowadzenia nowoczesnych metod diagnostyki i terapii, zapalenie płuc pozostaje dość powszechną przyczyną śmiertelności niemowląt. Dlatego leczenie odbywa się zgodnie ze specjalnymi protokołami medycznymi, które uwzględniają cechy związane z wiekiem.

Jak leczyć zapalenie płuc u noworodka

Leczenie stanu zapalnego u najmniejszych pacjentów ma swoje własne cechy. Wszystkie noworodki z podejrzeniem zapalenia płuc, niezależnie od ciężkości choroby, są hospitalizowane w szpitalu, ponieważ w domu, tj. w przypadku leczenia ambulatoryjnego trudniej jest zapewnić pożądany mikroklimat i chronić przed alergenami, które są niebezpieczne dla osłabionego organizmu.

Personel medyczny szpitala całodobowo monitoruje noworodki, aby uniknąć komplikacji. Dziecko jest często odwracane z boku na bok, aby zapobiec zastojowi płynu w płucach i pogorszeniu patologii.

Leki są podawane niemowlętom dożylnie lub domięśniowo, ponieważ dziecku trudno jest połknąć pigułkę lub wypić nieprzyjemny smak roztworu leczniczego.

Leczenie noworodków obejmuje następujące rodzaje terapii:

1. Terapia etiologiczna. W celu zwalczania zapalenia płuc stosuje się antybiotyki, najczęściej z grupy fluorochinolonów. Kurs, wielość recepcji i dawka indywidualnie przepisana przez lekarza. Jeśli choroba postępuje, użyj kombinacji dwóch lub więcej antybiotyków różnych grup.
2. Terapia patogenetyczna. Jest to wyznaczanie roztworów soli w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.
3. Leczenie objawowe. Jako dodatkowy element poprawia samopoczucie noworodków (na przykład przeciwgorączkowych lub wykrztuśnych).

Po zapaleniu płuc ciało dziecka jest bardzo wychudzone, a wszelkie ostre infekcje wirusowe układu oddechowego mogą spowodować nowy epizod (nawrót) zapalenia płuc. Dlatego lekarz szpitalny udziela rodzicom zaleceń dotyczących zapobiegania tej chorobie i planu dalszych działań w domu.

Z pewnością wygodniej jest leczyć się w znanym, domowym środowisku, dlatego z reguły dzieci szybko się poprawiają po wypisie ze szpitala.

Dziecko jest również obserwowane w okręgu pediatry w okresie zalecanym przez lekarza hospitalizowanego. Okres ten zależy od tego, ile czasu dziecko spędziło w szpitalu i jakie jest ryzyko nawrotu zapalenia płuc.

O przyczynach i konsekwencjach wrodzonego zapalenia płuc u noworodka: przeczytaj tutaj.

Jak długo to trwa?

Ostry etap łagodnego zapalenia płuc bez powikłań i prawidłowej terapii trwa około 2 tygodni. Następne 14 dni pokaże, czy terapia była odpowiednia i jak skuteczne było leczenie. U noworodków układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, dlatego bardzo często proces leczenia jest opóźniony.

Na czas powrotu do zdrowia po chorobie wpływa kilka czynników:

• forma zapalenia płuc;
• patogen;
• ogólny stan zdrowia;
• terminowo poszukuje opieki medycznej;
• obecność towarzyszących patologii;
• jakość leczenia;
• długość pobytu w szpitalu.

Nie wszystkie bakterie szybko umierają dzięki antybiotykom. Pseudomonas aeruginosa, legionella lub pneumocystista mają większą lekooporność, więc to zapalenie płuc jest trudne i długotrwałe. Późniejsza wizyta u lekarza grozi poważnymi komplikacjami, które również opóźniają proces gojenia.

Na ilość zapalenia płuc u noworodków wpływa ciężkość choroby i rodzaj zdiagnozowanego zapalenia płuc.

Zatem typowe pozaszpitalne zapalenie płuc leczy się przez 5-7 dni (łagodne), 5-15 dni (umiarkowane), 10-21 dni (ciężkie). Nosocialne i atypowe zapalenie płuc o stopniu łagodnym - 7-15 dni, umiarkowany stopień - 10-21 dni, ciężkie - 14-56 dni. Zapalenie płuc u dzieci ze słabą i łagodną odpornością trwa z reguły od 2 do 3 tygodni, ciężkie - 21 dni.

Im dłużej trwa choroba, tym słabsze jest ciało. W szpitalu obecna jest mikroflora szpitalna bakterii. Są bardzo odporne na jakiekolwiek leki ze względu na stały wpływ środków dezynfekujących. Jeśli takie uporczywe patogeny wpadną do osłabionego ciała noworodka, leczenie może zostać opóźnione w przypadku długich linii.

Leczenie zapalenia płuc u wcześniaków

Po pierwsze, takie dzieci mają odpowiedni tryb. Umieszczane są w inkubatorze wydziału patologii noworodków. Optymalna temperatura w przedziale wynosi od 34 do 36 ° C, a wilgotność w zakresie 60-70%. Swaddle niemowląt swobodnie, aby nie zakłócać aktywności fizycznej.

Bardzo ważnym czynnikiem na drodze do wyzdrowienia jest odpowiednia terapia tlenowa. Tlen jest stosowany w zaburzeniach oddychania i homeostazie gazów.

Antybiotyki są zalecane dla szerokiego spektrum działania wraz z roztworami krystaloidów. Ponadto immunoglobuliny podaje się wcześniakom, aby zwiększyć odporność i osocze.

Na tle leczenia zapalenia płuc podejmowane są niezbędne środki w celu opieki nad wcześniakiem (proces siostrzany).

Przydatne wideo

Profesor N.A. Ilyina - Zapalenie płuc u dzieci i noworodków:

Wniosek

Ciała noworodków i starszych dzieci różnią się od siebie, dlatego rozwój i przebieg zapalenia płuc są różne. Czas trwania leczenia, co do zasady, zależy od ogólnego stanu i ciężkości patologii. Jednak prawidłowy schemat leczenia, prawidłowe leczenie oraz rehabilitacja rehabilitacyjna zapewnią dziecku szybki powrót do zdrowia.

Cechy zapalenia płuc u wcześniaków. Przyczyny, objawy, leczenie

Wcześniaki mają osłabioną odporność, wskutek czego są szczególnie podatne na różne choroby. Często występuje zapalenie płuc, które występuje na tle innych dolegliwości i niezależnie. To jest zapalenie płuc typu zakaźnego. W tym artykule szczegółowo opisano cechy zapalenia płuc u wcześniaków. Przedstawiono możliwe przyczyny tej choroby, objawy i metody leczenia.

Cechy przebiegu choroby u noworodków

Wcześniaki mają wrodzoną postać zapalenia płuc częściej niż urodzone na czas.

Ponadto zapalenie płuc u wcześniaków charakteryzuje się tym, że:

1. częstotliwość powstawania formy aspiracyjnej jest wysoka, ponieważ dzieci mają tendencję do cofania się;
2. objawia się zatruciem i chorobą hemolityczną;
3. ostry okres trwa długo;
4. występują różne komplikacje;
5. gorączka zaczyna się częściej niż hipotermia.

Z czego powstaje?

Zapalenie płuc u wcześniaków występuje z przyczyn, które są spowodowane takimi czynnikami predysponującymi, jak:

• niepiśmienna opieka nad dziećmi;
• złe warunki higieniczne dziecka;
• uszkodzenie mózgu;
• urazy kręgosłupa i śródczaszkowe;
• genetyczna podatność na choroby płuc;
• zakaźne patologie matki w trakcie i po porodzie;
• trudny przebieg ciąży, któremu towarzyszy niedotlenienie i zamartwica płodu;
• cesarskie cięcie.

Zapalenie płuc u dzieci urodzonych przedwcześnie na tle:

1. zaburzenia krążenia w płucach;
2. niewystarczające wygładzenie pęcherzyków;
3. infekcja wirusowa układu oddechowego z niedojrzałą odpornością;
4. lekka niedojrzałość.

Formy choroby

W zależności od czynników, które przyczyniły się do wystąpienia zapalenia płuc, a także przyczyn, choroba ta może przybierać różne formy:

Przedporodowy.

Zakażenie występuje podczas porodu, gdy płyn owodniowy, w którym patogen jest obecny w płucach. Często zapalenie płuc jest wywoływane przez rzęsistki, paciorkowce, prątki gruźlicy, mykoplazmy, chlamydie, candida, listeria, wirusy opryszczki, ureaplazmy i inne czynniki zakaźne. Wrodzony

W tym przypadku patogen wchodzi do organizmu przez łożysko. Często takie zapalenie płuc zaczyna się z powodu wirusa różyczki, Listeria, wirusa cytomegalii, mykoplazmy, toksoplazmy, wirusa opryszczki i tak dalej. Postnatalny.

Dziecko zostaje zainfekowane po porodzie w domu lub w szpitalu. Taki proces zapalny jest powodowany przez pałeczki jelitowe i pyjanowe, enterobakterie, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus i inne patogeny.

Objawy i objawy

W pierwszych stadiach choroby dominują nieswoiste objawy. Jeśli ogólny stan dziecka pogarsza się, masa ciała może się zmienić z powodu obrzęku. Ponadto obserwuje się następujące objawy:

1. drażliwość;
2. gorączka niska lub niska;
3. wzdęcia;
4. letarg;
5. bladość skóry;
6. złe ssanie

Potem łączą się objawy niewydolności oddechowej. Dziecko zaczyna często oddychać, puchną mu skrzydła nosa, zaczynają świszczący oddech i atak bezdechu, pojawiają się cofnięcia między żebrami, kaszel i okresowe oddychanie. Tętno wzrasta, a pienisty śluz może wydostać się z ust.

Diagnostyka

Zapalenie płuc u wcześniaków rozpoznaje się na podstawie wywiadu, wyników badań laboratoryjnych, prześwietlenia klatki piersiowej i środowiska epidemiologicznego.

Jeśli w diagnozie pojawiają się wątpliwości, przeprowadzają oni również badanie płuc i serca pod kątem wrodzonej patologii, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować niewydolność płuc. Podczas osłuchiwania, kołatania serca, słychać delikatne bulgotanie i podczas badań perkusyjnych - zmiana dźwięku w obszarze dotkniętym chorobą i zwiększenie otępienia serca. Zidentyfikuj również typowe objawy zakażenia dziecka.

Zaplanuj potwierdzenie rozpoznania zapalenia płuc:

• RTG
• Dąb.
• Oksymetria
• Hematokryt.
• Wykrywanie patogenu i jego podatność na antybiotyki.
• Analiza moczu
• Bronchoskopia.

Leczenie i schemat leczenia

Teraz o tym, jak leczyć zapalenie płuc u noworodków i jak długo potrwa pozostanie w szpitalu. Wcześniaki z zapaleniem płuc są leczone tylko w warunkach stacjonarnych - w biurach z pojemnikami z intensywną terapią. Matka dziecka musi być obecna i pomagać w przestrzeganiu reżimu medycznego i ochronnego. Terapia jest dobierana indywidualnie, ale istnieją ogólne zasady leczenia:

1. Wybór rodzaju i objętości karmienia zależy od stanu dziecka. Może to być kapanie lub wykrywanie.
2. Stworzenie optymalnego trybu wilgotności i temperatury w pomieszczeniu. Wpływa na wagę i wiek dziecka. Nie można przegrzewać ani przechładzać. Dziecko powinno być w luźnej odzieży, wełnianych skarpetach i głębokiej czapce.
3. Zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, które dobierane są w zależności od obrazu klinicznego, z uwzględnieniem wywiadu.
4. Prowadzenie terapii tlenowej. Zwilżony lub podgrzany tlen dozowany jest przez cewnik i maskę.
5. W razie potrzeby leczenie niewydolności sercowo-naczyniowej glikozydami i lekami moczopędnymi.
6. Stosowanie środków immunokorektycznych w celu wzmocnienia organizmu.
7. Higiena górnych dróg oddechowych. Śluz jest usuwany za pomocą elektrosomu.
8. Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w przypadku występowania zespołu obturacyjnego.
9. Prowadzenie ćwiczeń oddechowych i masażu wibracyjnego.

Po dwóch tygodniach leczenia będzie jasne, jak odpowiednie i skuteczne było leczenie. Ponieważ odporność nie powstaje u nowonarodzonych wcześniaków, proces ten jest opóźniony. Czas powrotu do zdrowia po zapaleniu płuc zależy od kilku czynników:

• patogen;
• forma choroby;
• jakość terapii;
• ogólny stan zdrowia;
• czas trwania leczenia szpitalnego;
• obecność lub brak chorób współistniejących;
• terminowe leczenie opieki medycznej.

Zapalenie płuc u niemowląt ma różny czas trwania:

Z osłabionym układem odpornościowym:

• ciężki - 21 dni;
• średnie i lekkie - od 14 do 21 dni.

Forma nietypowa i szpitalna:

• łatwy - 7-15 dni;
• średnia wynosi 10-21 dni;
• ciężki - 14-56 dni.

Typowa dla społeczności forma:

• łatwe - 5-7 dni;
• umiarkowane nasilenie - 5-15 dni;
• ciężki - 10-21 dni.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

W wrodzonej postaci patologii mogą wystąpić następujące powikłania:

• niewydolność serca i układu oddechowego, która może prowadzić do chorób płuc i serca;
• chlamydia, choroby wirusowe i zakaźne;
• niski poziom hemoglobiny, niedobór żelaza i niedobór odporności;
• opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego;
• śmierć lub śpiączka.

Istnieje również duże prawdopodobieństwo, że proces zapalny przejdzie na inne narządy. Na przykład, jeśli dotknie mózgu, sepsa może się rozpocząć.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia płuc u wcześniaków obejmują:

1. kompetentna taktyka pracy i zapobiegania urazom porodowym;
2. całkowita eliminacja głównych czynników prowokujących i predysponujących;
3. kontrola ciąży i rozwoju płodu;
4. rehabilitacja i badanie lekarskie kobiet planujących ciążę, rehabilitacja ognisk zakaźnych przed jej wystąpieniem;
5. przestrzeganie środków epidemiologicznych i sanitarnych w szpitalu położniczym i reżimie couvez w przypadku ciężkiego wcześniactwa.

Zapobieganie zapaleniu płuc u wcześniaków oznacza całkowite ograniczenie kontaktu z osobami cierpiącymi na infekcje, a także stworzenie wygodnego trybu dla dziecka w domu i karmienia piersią.

Przebieg choroby u wcześniaka jest zawsze złożony i szybki ze względu na jego cechy ciała i fizjologii. Aby zapobiec chorobie i zapobiec powikłaniom, należy zapewnić dziecku i matce właściwą i właściwą opiekę w szpitalu położniczym i w domu.

Specyfika zapalenia płuc u wcześniaków

Procesy zapalne w tkance płucnej są powszechną patologią u wcześniaków z niską masą urodzeniową. Zapalenie płuc u wcześniaków występuje na tle postępu czynników zakaźnych: paciorkowców, pneumokoków, mikroorganizmów grzybowych, a zwłaszcza gronkowców.

Zapalenie płuc u wcześniaków jest uważane za niebezpieczną chorobę, która może wywołać poważne powikłania. Nasilenie patologii i rokowanie choroby u dziecka zależą bezpośrednio od czasu i drogi przenikania patogenu do płuc.

Rodzaje zapalenia płuc u noworodków

W zależności od ścieżki zakażenia w ciele małej osoby, u noworodków występuje kilka rodzajów zapalenia płuc.

1. Wrodzona przezbłonkowa forma zapalenia płuc występuje w wyniku wewnątrzmacicznego przeniknięcia patogenu od matki do płodu. Najczęściej ten stan patologiczny objawia się jako skutek zakaźnego działania czynników bakteryjnych różyczki, wirusa opryszczki, wirusa cytomegalii, kiły, toksoplazmozy.
2. Wewnątrzmaciczne nadnerczowe zapalenie płuc występuje na tle nacieku do płuc malucha patogenu patologii z płynu owodniowego. Dzieje się tak w przypadku zakażenia płynu owodniowego.
3. Wewnątrzmaciczne śródpiersiowe zapalenie płuc występuje na tle zakażenia płuc dziecka podczas porodu, ponieważ niemowlę przechodzi przez kanał rodny. Czynnikami sprawczymi takiej patologii zakaźnej zapalnej są chlamydia, paciorkowce, rzęsistki, ureplazma, mykoplazma, grzyb Candida.
4. Postacie poporodowe zapalenia płuc rozwijają się u dziecka zakażonego na oddziale położniczym po urodzeniu lub w domu po wypisie ze szpitala położniczego.

Każde zapalenie płuc jest potencjalnie niebezpiecznym stanem dla dziecka, zwłaszcza jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie. Takie dzieci są zwykle osłabione, a zatem podatne na ataki wirusowe i zakaźne.

Przyczyny zapalenia płuc u wcześniaków

Zapalenie płuc u wcześniaków występuje z różnych powodów ze względu na czynniki predysponujące:

• pojawienie się dziecka w świecie przez cesarskie cięcie;
• skomplikowany przebieg ciąży, któremu towarzyszy uduszenie i niedotlenienie płodu;
• obecność patologii zakaźnych u matki podczas porodu iw okresie poporodowym;
• predyspozycje genetyczne do patologii płucnych;
• wady rozwojowe spowodowane głębokim wcześniactwem;
• uszkodzenie mózgu, urazy wewnątrzczaszkowe i rdzeniowe;
• niezadowalający czynnik sanitarny i higieniczny warunków niemowlęcia po porodzie;
• niewłaściwa opieka nad noworodkiem.

Zapalenie płuc u noworodków urodzonych przedwcześnie występuje również na tle niekorzystnych czynników:

• niedojrzałość płuc;
• zakażenie wirusowymi patologiami układu oddechowego w niedojrzałym układzie odpornościowym;
• niewystarczające wygładzenie pęcherzyków;
• zaburzenia krążenia w układzie płucnym niemowlęcia.

Podatność na czynniki zakaźne u wcześniaków jest znacznie wyższa niż u dzieci urodzonych o czasie, dlatego u wcześniaków choroba często zdiagnozowana jest jako zapalenie płuc.

Objawy procesu zapalnego

Neonatolodzy i pediatrzy zauważają fakt, że zapalne procesy płucne u wcześniaków charakteryzują się długim okresem ostrym. Ponadto w tej kategorii młodych pacjentów najczęściej rozpoznaje się objawy stanu krytycznego wywołanego postępem zapalenia płuc. Główne objawy zapalenia płuc u wcześniaków obejmują:

• wyraźne zaburzenia snu;
• częściowe zatrzymanie odruchu ssania;
• wyraźne objawy niewydolności oddechowej;
• drażliwość, częsty płacz lub letarg, stan apatyczny;
• bladość skóry z wyraźnym błękitem strefy perioralnej;
• rozdęcie brzucha, spadek wagi;
• wzrost lub spadek temperatury ciała.

W niektórych przypadkach u dzieci rozpoznaje się powiększoną wątrobę, żółtaczkę fizjologiczną, objawiającą się zmianą koloru skóry. Spienianie może nastąpić z ust dziecka.

Charakterystyczne objawy pediatrycznego zapalenia płuc u wcześniaków

Występowanie zapalenia płuc u wcześniaków wyróżnia się charakterystycznymi objawami w porównaniu z podobną chorobą u dzieci urodzonych o czasie.

Przede wszystkim objawy charakteryzują się ostrym nasileniem i ostrością kursu.

Patologia płucna u wcześniaków trwa długo, leczenie jest trudne ze względu na słabą odporność układu odpornościowego.

Zasady diagnozowania zapalenia

Nietrudno lekarzowi podejrzewać zapalenie płuc u wcześniaka, ponieważ mały człowiek sygnalizuje poważne uszkodzenie ciała z charakterystycznymi wyraźnymi objawami. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, popraw prawidłowo schemat leczenia, lekarz postępuje zgodnie z ogólnym algorytmem badania:

1. Lekarz uważnie bada dziecko, słucha płuc, zwraca uwagę na kolor skóry i możliwe oznaki zatrucia.
2. Dziecko ma przepisane badanie rentgenowskie, którego wyniki dadzą pełny obraz natury i lokalizacji ogniska zapalnego.
3. Obraz kliniczny krwi u dziecka wykazuje przesunięcie kłute, zmianę liczby płytek krwi w kierunku spadku, niskie wartości hemoglobiny.
4. Badanie wirusologiczne i bakteriologiczne pomoże zidentyfikować czynnik sprawczy patologii.
5. Badanie składu gazu we krwi pomoże określić poziom dwutlenku węgla i określić stopień niedotlenienia tkanek.

Pełny obraz kliniczny wyników badania dziecka daje lekarzowi możliwość poprawnego skorygowania przebiegu leczenia, aby wybrać terapię przeciwbakteryjną.

Zasady terapeutyczne

Zapalenie płuc u dzieci urodzonych przedwcześnie leczy się tylko w warunkach stacjonarnych pod stałym nadzorem specjalistów. Przede wszystkim stworzono warunki dla stałej temperatury dla dziecka, aby zapobiec przegrzaniu lub przechłodzeniu chorego dziecka. Często w tym celu wykorzystywane są specjalne kamery, w których noworodek jest w tej samej pielusze, ponieważ ubrania nie powinny ograniczać ruchu dziecka. W ciągu dnia pozycja jego ciała jest często zmieniana, aby normalizować naturalny obieg. Ponadto w leczeniu zapalenia płuc u wcześniaków lekarze przestrzegają również szeregu ogólnych zasad.

1. Rodzaj karmienia i ilość pokarmu, jaką dziecko określa lekarz. Najczęściej te dzieci karmione są pozajelitowo, dopóki ich stan nie zostanie znormalizowany, a odruch ssania nie zostanie przywrócony.
2. Lek przeciwbakteryjny w pierwszych dniach leczenia jest wybierany losowo przez dziecko, ponieważ niemowlę wymaga pilnej pomocy medycznej, a wyniki szczepienia bakteriologicznego nie są przygotowywane szybko. Po określeniu czynnika chorobotwórczego leczenie dostosowuje się na podstawie uzyskanych danych analitycznych. Preparaty są wprowadzane do niemowląt drogą pozajelitową.
3. Terapia tlenowa jest częstym towarzyszem leczenia zapalenia płuc u wcześniaków, ponieważ układ odpornościowy dziecka nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z niedotlenieniem i niedoborem tlenu. podgrzany tlen jest podawany małemu pacjentowi za pomocą maski lub cewnika.
4. Przebieg immunizacji biernej obejmuje leczenie immunoglobulinami i osoczem.
5. Ciało dziecka jest wspomagane przez preparaty serca, probiotyki do normalizacji jelit.
6. Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane do usuwania plwociny i oczyszczania oskrzeli dziecka.

W ciężkich przypadkach choroby dzieciom przepisuje się bronchoskopię w celu rehabilitacji płuc. Niemal wszystkie dzieci otrzymują masaż na etapie powrotu do zdrowia, gdy temperatura ciała zaczyna rosnąć.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Nieskuteczna ochrona immunologiczna u wcześniaka z zapaleniem płuc może wywołać rozwój powikłań. Konsekwencje zapalenia płuc u tych dzieci, eksperci obejmują:

• zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa;
• złożona patologia płuc;
• dysplazja oskrzelowo-płucna.

Powikłania nie-płucnego charakteru lekarza obejmują:

• hipotrofia;
• zapalenie ucha środkowego;
• niewydolność nadnerczy;
• krwawienie;
• wymieniać patologie.

Najcięższe powikłania zapalenia płuc u wcześniaków uważa się za sepsę. Często takie dzieci mają u lekarzy diagnozę krzywicy, anemii i pleśniawki po chorobie.

Zapobieganie zapaleniu płuc u wcześniaków

Aby zapobiec zapaleniu płuc u wcześniaków, jest to możliwe, jeśli czynniki je prowokujące zostaną szybko wyeliminowane.

1. Kobieta w czasie ciąży powinna uważnie monitorować stan zdrowia i niezwłocznie zapobiegać ewentualnym infekcjom.
2. Szczególną uwagę należy zwrócić na zgodność z reżimem sanitarno-epidemiologicznym.
3. Niemowlęta urodzone z objawami uduszenia powinny otrzymywać niezbędne środki resuscytacyjne w odpowiednim czasie.
4. Po porodzie dziecko powinno być przyłożone jak najszybciej do piersi, przynajmniej przez kilka sekund.
5. Podczas diagnozowania zaburzeń czynności oddechowej u dziecka po porodzie, zwłaszcza w trudnych porodach, lekarze natychmiast przepisują dziecku antybiotyk w celu zapobiegania.
6. Po wypisie ze szpitala położniczego rodzice wcześniaków powinni zwracać szczególną uwagę na warunki utrzymania dziecka i zgodność ze standardami sanitarnymi i higienicznymi.

Zapalenie płuc u wcześniaków nie jest werdyktem, ale złożonym zaburzeniem zdrowotnym, które wymaga długotrwałego kompleksowego leczenia. Rokowanie choroby i jej czas trwania zależy bezpośrednio od stopnia wcześniactwa dziecka i jakości opieki nad nim podczas choroby.

Jakie metody i jak długo trwa zapalenie płuc u noworodków?

Zapalenie płuc jest uważane za jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźno-zapalnych u noworodków, zwłaszcza u wcześniaków. Patologii towarzyszy aktywnie postępujący stan zapalny miąższu płucnego i ścian oskrzeli. Zapalenie płuc można podzielić na różne formy w zależności od czasu zakażenia i rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych. Zakażenie następuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, podczas porodu lub w okresie poporodowym.

Jak leczyć zapalenie płuc u noworodka?

Objawy zapalenia płuc u noworodka objawiają się następującymi objawami:

• niedociśnienie;
• blady szarawy odcień skóry;
• niewydolność oddechowa.

Również patologii mogą towarzyszyć wymioty podczas karmienia, skurcze jelit. W płucach podczas osłuchiwania słychać delikatne bulgotanie, dziecko staje się powolne, senne, pojawiają się problemy w pracy serca i naczyń krwionośnych.

• patologiczny przebieg ciąży;
• patologie zakaźne i zapalne u matki, wpływające na układ oddechowy, moczowy i trawienny;
• przenikanie płynu owodniowego do dróg oddechowych podczas porodu;
• postęp zakażeń wewnątrzmacicznych;
• cesarskie cięcie;
• asfiksja porodowa;
• wrodzone problemy w układzie oskrzelowo-płucnym;
• wcześniactwo;
• trauma narodzin;
• aspiracja żywieniowa;
• niewłaściwa organizacja opieki nad dzieckiem;
• kontakt z patogenami i ich nosicielami.

Postać wewnątrzmaciczna jest diagnozowana w pierwszych godzinach życia dziecka. Następnie dziecko nie chce jeść, często zwraca. Gdy temperatura wzrasta, należy wezwać lekarza.

To ważne! Nie zawsze rodzice mogą podejrzewać rozwój zapalenia płuc u dziecka. Stanowi dziecka czasami nie towarzyszy temperatura. Ale lekarz natychmiast wykrywa naruszenie podczas badania i słuchania.

W leczeniu najmłodszych dzieci mają swoje własne niuanse. Noworodki z podejrzeniem zapalenia płuc, niezależnie od ciężkości zmiany, są hospitalizowane. W domu nie będzie możliwe zapewnienie mikroklimatu koniecznego dla niemowlęcia, co pomoże osłabionemu ciału szybciej się zregenerować.

Personel placówki medycznej monitoruje dziecko przez całą dobę pod kątem dynamiki rozwoju patologii i jej powikłań. Dziecko jest obracane z jednej strony na drugą, aby zapobiec zastojowi w płucach.

Leki są wstrzykiwane dożylnie lub domięśniowo, ponieważ dziecko nadal nie wie, jak połykać pigułki lub tolerować gorzki smak zawiesiny.

Dla noworodków pokazano takie metody terapeutyczne:

1. Leczenie etiologiczne. Aby zatrzymać przyczynę zapalenia płuc, stosuje się leki przeciwbakteryjne, zwykle grupę fluorochinolonów. Kurs, częstotliwość stosowania i dawkowanie ustalane są indywidualnie przez lekarza. Gdy patologia postępuje, stosuje się połączenie kilku leków.
2. Leczenie patogenetyczne. Polega na użyciu roztworu soli fizjologicznej w celu przywrócenia równowagi wody i elektrolitów w organizmie.
3. Leczenie objawowe. Leki wykrztuśne i przeciwgorączkowe są stosowane w celu poprawy samopoczucia noworodka.

To ważne! Jeśli u dziecka wystąpią komplikacje, takie jak posocznica, ciężkie zatrucie, uduszenie, drgawki, wymagany jest pilny transfer na oddział intensywnej terapii. Tam dziecko jest podłączone do respiratora i organizowana jest intensywna terapia.

Po zapaleniu ciało dzieci jest wyczerpane, więc wszelkie ostre infekcje wirusowe układu oddechowego mogą wywołać nawrót choroby. Lekarz musi poinformować rodziców o zachowaniu w przyszłości, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Po zapaleniu dziecko musi być regularnie obserwowane u lekarza pediatry w okresie wyznaczonym przez lekarza. Dokładny czas zależy od ciężkości patologii i ryzyka jej nawrotu.

Czas trwania terapii

Ile płuc leczy się u noworodków, zależy od tempa obronnego organizmu, od formy patologii. Według ciężkości te formy zapalenia płuc są sklasyfikowane:

1. 1. Ogniskowa - porażka małych części tkanki płucnej.
   2. Krupovoe - zapalenie jednego płata całkowicie.
   3. Segmentalny - porażka pełnego segmentu lub kilku segmentów.
   4. Śródmiąższowe - zapalenie tkanki łącznej i mięśni gładkich, które tworzą tkankę płuc.
   5. Total - zapalenie w całym ciele.

Tak więc czas trwania leczenia niemowląt jest w przybliżeniu następujący:

• nieciężki przebieg i organizacja leczenia ambulatoryjnego - 7 dni;
• łagodny przebieg, leczenie szpitalne - 7 dni;
• ciężkie postacie, leczenie szpitalne - 10 dni;
• Zapalenie płuc Legionella - 14-21 dni;
• nietypowe formy - 14 dni;
• Paciorkowcowe zapalenie płuc - 7 dni;
• Gronkowcowe zapalenie płuc - 14-21 dni;
• uszkodzenie płuc przez bakterie Gram-ujemne - 14-21 dni.

Zwykle ostry okres zapalenia trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Z pozytywnym trendem leczenia, terapię przeprowadza się przez kolejne 1-2 tygodnie po złagodzeniu zaostrzenia, a następnie dziecko można uznać za całkowicie zdrowe.

Średni całkowity czas powrotu do zdrowia wynosi od 4 do 5 tygodni. Następnie zapalenie płuc uważa się za zakończone, przywrócone zostaje normalne funkcjonowanie układu nerwowego, dziecko znów czuje się dobrze.

Leczenie zapalenia płuc u wcześniaków

U wcześniaków zapalenie płuc rozwija się kilka razy częściej. W porównaniu z pełnoletnimi dziećmi. Zazwyczaj zapalenie płuc w takiej sytuacji charakteryzuje się obustronną lokalizacją zapalenia, objawy są rzadkie. Choroba jest łatwo mylona z zaburzeniami somatycznymi i chorobami neurologicznymi - istnieje adynamia, letarg, powolność działania, częste obfite cofanie się, problemy z postawą.

W klinice choroby u wcześniaka przeważają objawy zatrucia, a następnie łączą się z niewydolnością oddechową z ciężką hipoksemią i kwasicą metaboliczną układu oddechowego. Te dzieci mają tendencję do hipotermii i rzadko obserwuje się wysoką gorączkę.

Duża liczba objawów pozapłucnych znacznie komplikuje chorobę:

• intensywna utrata wagi;
• biegunka;
• depresja ośrodkowego układu nerwowego;
• zanik głównych odruchów - połykanie i ssanie.

To ważne! Dla wcześniaków charakterystyczny jest rozwój wielu powikłań, takich jak dysplazja oskrzelowo-płucna.

Organizmy noworodków i dzieci w starszym wieku znacznie się od siebie różnią, dlatego zapalenie płuc występuje i postępuje na różne sposoby, z różnymi dominującymi objawami. Czas leczenia zależy przede wszystkim od ciężkości zmiany. Jednak właściwa organizacja reżimu, odżywianie, leczenie i regeneracja pomagają przyspieszyć proces regeneracji i regeneracji organizmu.

Zapalenie płuc u noworodków i wcześniaków: objawy, rokowanie, przyczyny, leczenie

Zapalenie płuc u noworodków występuje, gdy jest zakażone bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Kilka dziesięcioleci temu stan ten spowodował wysoką śmiertelność wśród dzieci, ale przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne leki. Nowoczesne leki przeciwzapalne są w stanie zniszczyć większość patogenów wrodzonego zapalenia płuc w krótkim czasie.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10-15% dzieci. Bardzo często chorobę można prześledzić w przypadku przedwczesnej hipotrofii płodu.

Prognozy dotyczące życia dziecka zależą od poprawności taktyki leczenia i terminowości wykrywania patologii. Problem jest wystarczająco pilny, aby pozostawić jego przyczyny bez uwagi, dlatego sugerujemy, aby czytelnicy skończyli czytać artykuł do końca.

Patologia płuc u wcześniaków

Przyczyny choroby u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

• Transplantacyjny - z przenikaniem patogenu przez łożysko matki w obecności jej infekcji bakteryjnych lub wirusowych;
• Przedporodowe - bakterie zakażają drogi oddechowe płodu poprzez przenikanie z płynu owodniowego;
• Donosowe - mikroorganizmy dostają się do płuc, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub ze środowiska, gdy cesarskie cięcie jest wykonywane na ciężarnej kobiecie;
• Postnatal - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków spowodowane jest specjalnym spektrum mikroorganizmów, które wymaga wyznaczenia specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. W zakażeniach wirusowych rokowanie przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma określone cechy, które zostaną omówione poniżej.

Ryzyko choroby po cięciu cesarskim

Po cięciu cesarskim wrodzone zapalenie płuc występuje po zakażeniu następującymi mikroorganizmami:

• Wirusy opryszczki, różyczka, toksoplazmoza, listerioza;
• Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydia;
• Grzyby z rodzaju Candida.

W dłuższej perspektywie wrodzone zapalenie płuc jest powodowane przez połączoną florę, która jest trudna do leczenia, co w starożytności doprowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Zapalenie tkanki płucnej, które wystąpiło po cięciu cesarskim u matki, jest spowodowane paciorkowcami. Czynnik sprawczy powoduje ropne ogniska i posocznicę (bakteryjne zakażenie krwi) podczas szybkiej reprodukcji nawet na tle antybiotyków.

Rodzaje zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji układu oddechowego, zmian adenowirusowych, zakażeń paciorkowcowych.

Patogenetyczne objawy u noworodków

Kiedy dziecko rodzi się zdrowe, nie oznacza to, że ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami wobec innych patogenów dróg oddechowych. Tak więc Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

U wcześniaków obserwuje się niedorozwój czynników ochronnych tkanki wyrostka zębodołowego: śledzi się defekty środka powierzchniowo czynnego, nie ma makrofagów pęcherzykowych (komórek niszczących drobnoustroje w pęcherzykach płucnych), a ściana oskrzeli jest słaba. Na tle takich zmian trudno założyć, że spotkanie z czynnikami zakaźnymi nie spowoduje reakcji zapalnych. Jedynym zbawieniem jest walka niektórych przedstawicieli świata mikrobiologicznego z innymi.

W przypadku skażenia bakteryjnego dróg oddechowych przez kilka miesięcy nie obserwowaliśmy zapalenia płuc spowodowanego pałeczkami Gram-ujemnymi. Proteus jest bakterią chorobotwórczą i jest zdolny do wywoływania zapalenia płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów jest złożonym mechanizmem, który nie został wiarygodnie zbadany przez człowieka. Oczywiście ogólne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Cechy przeznaczenia tych leków wymagają dawkowania kontrolnego i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia zakażeń środkami przeciwbakteryjnymi wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich leczenia.

Co tworzy negatywną perspektywę

Negatywne rokowanie dla zapalenia płuc u noworodków tworzy następujące objawy:

• Niedotlenienie mózgu ze spowolnieniem funkcji motorycznych i aktywności umysłowej;
• Naruszenie głębokości ruchów oddechowych i zaburzeń jej rytmu;
• Nieregularne bicie serca;
• Zwiększone ataki oddechowe (Cheyne-Stokes);
• Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Po pojawieniu się co najmniej jednego z powyższych objawów dziecko zostaje umieszczone na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ może być konieczna sztuczna wentylacja płuc.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje cechy szczególne, w przeciwieństwie do niemowląt i dzieci poniżej 1 roku życia:

1. Przewaga objawów ze strony układu oddechowego i reakcje toksyczne. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla pojawia się pęcznienie tkanek okołooczodołowych. Z czasem hiperkapnia prowadzi do depresji centralnego układu nerwowego, pojawienia się oddychania Cheyne-Stokesa;
2. Zwiększona reakcja temperaturowa i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
3. Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, skrzepy krwi, niewydolność nadnerczy;
4. U wcześniaków często rozwija się zapalenie płuc wskutek aspiracji, ponieważ mają one tendencję do cofania się;
5. Typowy obraz powstawania zmian patologicznych w tkance płucnej: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
6. Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami w analizach laboratoryjnych i klinicznych.

Powyższe objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci jest wysokie. W tej formie ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodka jest stanem niebezpiecznym. Jeśli lekarz nie przepisuje leków przeciwbakteryjnych, dziecko szybko rozwija następujące objawy:

• Niewydolność oddechowa;
• Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
• Uszkodzenie tkanki mózgowej;
• Nierównowaga metabolizmu wody i soli;
• Przeciążenie serca;
• Wzmocnienie tętna.

Lista zmian wywołanych przez zapalenie płuc u wcześniaków może być wymieniona w nieskończoność. Ostatni etap patologii jest śmiertelny (bez odpowiedniego leczenia).

Jak jest wrodzone zapalenie płuc u niemowląt urodzonych w terminie

Zapalenie płuc w chwili urodzenia u niemowląt urodzonych o czasie jest łagodne. Jego czas trwania wynosi 1-2 tygodnie, a następnie stan pacjenta stopniowo się poprawia. Objawy niewydolności oddechowej rzadko wymagają zatrzymania przez sztuczne oddychanie.

W przypadku dziecka urodzonego o czasie, ostry okres zmian zapalnych w płucach trwa 5-7 dni. Po zastosowaniu antybiotyków resorpcję ognisk naciekowych obserwuje się w zębodołowych zębodołach, co zapewnia korzystne rokowanie.

Segmentalne zapalenie płuc po urodzeniu u wcześniaków jest w najlepszym przypadku leczone po 4 tygodniach. Z powodu takiego przebiegu choroby oczywiste jest, że płód powinien być zachowany w macicy do czasu porodu fizjologicznego, ale nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

1. Transplantacja - skutki powszechnego zakażenia bakteriami. Objawy kliniczne choroby występują z powodu uogólnionego zakażenia. Dzieci z patologią rodzą się z asfiksją, sinicą, niewydolnością oddechową;
2. Donosowe zapalenie płuc objawia się w 2 wariantach. Choroba może wystąpić z powodu urazu wewnątrzczaszkowego powodującego niewydolność oddechową. Drugiej opcji towarzyszy obecność „jasnej przerwy”. Dziecko rodzi się zdrowo, ale po kilku dniach rozwija ataki sinicy, częstej niedomykalności, pobudzenia nerwowego. Może wystąpić biegunka, pojawienie się piany z ust;
3. Wczesne noworodki - obserwowane w pierwszych dniach po urodzeniu. Ten typ może być określony następującymi objawami: upośledzony oddech, letarg, sinica skóry;
4. Późne noworodki - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, niedomykalności. Z czasem pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

U wcześniaków każda z powyższych postaci postępuje szybko i może powodować śmierć, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie patologii we wczesnych stadiach.

Stopień zagrożenia zapaleniem płuc

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków jest niebezpiecznie dużą szansą na śmierć. Poważne konsekwencje pojawiają się również na tle pierwotnego niedoboru odporności, ciężkiej hipotrofii i wcześniactwa.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta wraz z obecnością płynu naciekowego w płucach, ciałach obcych i płynnej plwocinie (na tle mukowiscydozy). W celu opróżnienia ognisk ropnych z nieskutecznością antybiotyków konieczna jest otwarta reorganizacja formacji metodą operacyjną. Interwencja chirurgiczna przedwcześnie jest bardzo trudna, ale jest to niezbędny środek, aby uratować życie dziecka.

W przypadku dwustronnego zapalenia płuc u wcześniaków często obserwuje się następujące powikłania:

• Pneumocystoza;
• Chlamydia;
• Zaburzenia czynności serca;
• Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej;
• Zmniejszono poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy
• Zwiększona kwasowość krwi.

Konsekwencje choroby u wcześniaków są zbyt poważne. Tylko przy wczesnym wykryciu oznak naciekowej zmiany w miąższu płucnym i braku czynników prowokujących można zagwarantować pełne wyleczenie tej patologii.

Warunki leczenia niemowląt

Wrodzone zapalenie płuc jest leczone tak długo, jak istnieją patogenetyczne objawy choroby. Ostry okres choroby trwa około 2 tygodni, po których skutki niewydolności oddechowej są zmniejszone. Wraz z poprawą stanu u wcześniaków zwiększa się apetyt, przywraca stan centralnego układu nerwowego. Rozdzielczość sceniczna trwa 1-2 tygodnie.

Rokowanie zapalenia płuc u wcześniaków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, obecności / braku czynników prowokujących, zastosowanej taktyki leczenia.

Skomplikowane podczas patologii rozwoju wtórnych zmian patologicznych w tkance płucnej:

• Ropnie;
• Zapalenie opłucnej;
• Niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa;
• Hipotropia wcześniactwa (brak masy ciała);
• Zakłócenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Zapalenie płuc u noworodków jest niebezpieczną patologią, która wymaga ciągłej analizy stanu dziecka i natychmiastowej korekty medycznej. Może być leczony tylko w szpitalu.