Zsumowane zapalenie opłucnej jest formą choroby, która charakteryzuje gromadzenie się płynu w jamie ograniczonej przez fuzję opłucnej. Wysięk gromadzi się przez uwalnianie płynu z małych naczyń krwionośnych podczas procesów zapalnych. Przejawy uśmierconego zapalenia opłucnej zależą od ilości nagromadzonego wysięku i lokalizacji choroby, a także od przyczyny patologii. W celu zdiagnozowania stanu i dalszego leczenia pacjentów stosuje się nowoczesne metody badawcze, farmaceutyki i interwencje chirurgiczne.
Przyczyny
Zapalenie opłucnej odnosi się do powikłań procesu zapalnego narządów wewnętrznych człowieka. W praktyce medycznej zwyczajowo dzieli się przyczyny rozwoju choroby na następujące kategorie:
- Zaraźliwy.
- Aseptyczne lub niezakaźne.
W zależności od przyczyny choroby zapalenie opłucnej przejawia pewne oznaki rozwoju patologii. Ponadto przyczyna dolegliwości określa środki stosowane podczas leczenia pacjenta.
Przyczyny zamkniętego zapalenia opłucnej o charakterze zakaźnym to:
- zakażenie florą bakteryjną (pneumokoki, bakterie Gram-ujemne, gronkowce);
- rozwój organizmów grzybowych (kokcydioidoza, kandydoza, blastomikoza);
- choroby wirusowe;
- zakażenie niebezpiecznymi pasożytami (amebiasis, echinokokoza);
- mykoplazmoza;
- rozwój prątka gruźlicy (20% wszystkich przypadków zapalenia opłucnej);
- kiła;
- tyfus i dur brzuszny;
- bruceloza;
- tularemia;
- operacje i urazy mechaniczne klatki piersiowej.
Uwaga! Zakaźne zapalenie opłucnej rozwija się jako towarzysząca forma innych procesów zapalnych spowodowanych rozprzestrzenianiem się patogennej flory. W takich przypadkach, jak kandydoza, następuje postęp w liczbie warunkowo pozytywnych mikroorganizmów na podstawie osłabionej odporności. Warunkowo pozytywny charakter zakażenia nie eliminuje jednak potrzeby szybkiego i terminowego leczenia w celu uniknięcia powikłań.
Przyczynami spastycznego zapalenia opłucnej o niezakaźnym charakterze są:
- międzybłoniak opłucnej - nowotwory złośliwe opłucnej, tworzenie przerzutów w przypadku raka gruczołów mlecznych, płuc, układu limfatycznego i innych narządów (obserwowane w 25% przypadków wysięku);
- rozproszone uszkodzenie tkanek łącznych (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, układowa postać zapalenia naczyń);
- zawał płucny;
- zawał mięśnia sercowego;
- zatorowość płucna (PE);
- skaza krwotoczna;
- białaczka.
Bezpośrednie zakażenie jamy opłucnej jest możliwe tylko wtedy, gdy zaburzona jest integralność tkanek i klatki piersiowej (występuje w trakcie interwencji chirurgicznej lub w wyniku urazu), w innych przypadkach powszechne jest przydzielanie podściennych dróg zakażenia z powodu rozprzestrzeniania się infekcji przez krew, limfę lub bliskość procesu zapalnego narządy klatki piersiowej.
Klasyfikacja
W medycynie klinicznej powszechną praktyką jest oddzielanie wysięku za pomocą kilku klasyfikacji. Każda klasyfikacja identyfikuje pewne cechy stanu pacjenta i pozwala wybrać najskuteczniejsze metody leczenia uśpionego zapalenia opłucnej po rozpoznaniu.
Z powodu wyglądu
Klasyfikacja według etiologii lub ze względu na wygląd:
- Zakaźne zapalenie opłucnej. Obejmują one pochodne od nazw patologii wirusowych, grzybiczych lub bakteryjnych - gruźlicy (sprowokowanej przez różdżkę Kocha), syfilitycznej (prowokuje treponema pallus), gronkowcowej, pneumokokowej, parapneumonicznej i innych.
- Aseptyczne zapalenie opłucnej. Obejmują one pochodne nazw patologii niezakaźnych - nowotwór (nowotwory złośliwe w płucach), trzustki, reumatyczne, pourazowe i inne.
- Idiopatyczne zapalenie opłucnej (patologia z nieznaną przyczyną).
Określenie przyczyny choroby jest pierwszym etapem diagnozy. Podczas konsultacji z lekarzem specjalista pyta pacjenta o jego stan i identyfikuje czynniki, które wpłynęły na rozwój choroby. Bez określenia przyczyny patologii leczenie może się nie powieść lub trwać znacznie dłużej.
Według lokalizacji
Klasyfikacja według lokalizacji uśpionego zapalenia opłucnej:
- Apical lub „apical” - forma wysięku, zlokalizowana w górnym obszarze płuc.
- Paracostal lub „ciemieniowy” to forma, w której szeroka część zamkniętego zapalenia opłucnej przylega do powierzchni żeber.
- Basal lub „diaphragmatic” - forma, w której szeroka podstawa uśpionego zapalenia opłucnej przylega do przepony. Ta kategoria obejmuje kilka podrozdziałów - kątowanie przeponowo-międzypłaszczowe, przeponowo-parakostalne i przeponowo-paramediastalne.
- Interlobar lub „interlobar” - forma, w której występuje nagromadzenie wysięku w obszarze pęknięć między warstwami.
- Paramediastinal - forma, w której wysięk sąsiaduje z powierzchnią opłucnej śródpiersia.
Można również znaleźć oddzielenie częściowego lub całkowitego wysięku. Jeśli przy częściowym obciążeniu zapalenia opłucnej występuje ograniczenie ruchu z jednej lub dwóch stron, w drugim przypadku następuje całkowite unieruchomienie cieczy.
Według charakteru
Z natury otoczone zapalenie opłucnej dzieli się w zależności od nagromadzenia, które je tworzy:
- Włóknisty.
- Serous.
- Serofibrinowy.
- Ropny.
- Putrid.
- Krwotoczny.
- Eozynofilowe.
- Cholesterol.
- Chyle
Charakter wysięku jest bezpośrednio związany z przyczyną choroby.
Ponadto warto zauważyć, że zamknięte zapalenie opłucnej występuje jako pojedynczy wysięk, jak również w postaci wielu nagromadzeń płynu.
Objawy
Głównym przejawem uśmierconego zapalenia opłucnej jest zgrubienie błony surowiczej płuc.
Typowe objawy choroby obejmują:
- katar;
- gorączka;
- dyskomfort, ból w klatce piersiowej;
- ciężki kaszel z towarzyszącym bólem przepony, mięśni brzucha;
- masa plwociny;
- duszność z sapaniem i gwizdaniem;
- wewnętrzne przetoki;
- sinica, przemieszczenie serca;
- zapalenie opłucnej.
Dalsze leczenie pacjenta i powodzenie terapii zależy od stadium choroby i powagi podejścia, nie tylko od lekarza, ale także od pacjenta.
Osobliwości zespołu bólowego
Zespół bólowy może mieć różne cechy w zależności od lokalizacji zapalenia opłucnej i stopnia wysięku.
Zespół bólowy w uśpionym zapaleniu opłucnej może:
- być nieobecnym (choroba rozwija się bezobjawowo);
- manifestuje się, rośnie podczas kaszlu lub kichania;
- przejawia się jako promieniujący (wznoszący się, rozprzestrzeniający się na inne oddziały) ból brzucha, szyi, rąk, połykania;
- stymulować objaw „ostrego brzucha”.
Zespół bólowy objawia się w połączeniu z innymi objawami choroby, takimi jak gorączka, gorączka lub dreszcze. Kombinacja objawów choroby może się różnić w każdym przypadku patologii.
Symptomatologia w zależności od lokalizacji patologii
Ważnym czynnikiem w manifestacji zamkniętego zapalenia opłucnej jest jego lokalizacja. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od kształtu i lokalizacji wysięku.
Objawy zapalenia opłucnej w zależności od jego lokalizacji:
- Zapalenie opłucnej lub wierzchołkowej objawia się poprzez powstawanie bólu typu promieniującego, rozprzestrzeniającego się w okolicy ramienia, szyi, łopatki. Symptomatologia może być mylona z rozwojem zapalenia splotu (uszkodzenie splotu nerwowego) lub raka Pancosta (nowotwór górnej bruzdy płucnej).
- Paracostal lub ciemieniowe zapalenie opłucnej objawia się bólem w klatce piersiowej, nasilającym się podczas kaszlu lub skurczów.
- Podstawowy lub przeponowy typ choroby objawia się jako dyskomfort podczas przełykania i pojawienie się bólu w górnej części brzucha.
- Zapalenie opłucnej typu międzypłatowego lub międzybłonowego może rozwijać się bezobjawowo.
- Typ paramediastinal rozwija się bezobjawowo lub wykazuje oznaki kompresji śródpiersia, ból w okolicy klatki piersiowej, duszność, świszczący oddech, dysfagię, chrypkę głosu, powiększone żyły wokół szyi i obrzęk twarzy. Mogą również wystąpić objawy ostrego bólu brzucha i brzucha w przypadku rozwoju wysięku w dolnej części klatki piersiowej.
Objawy choroby są bezpośrednio związane z objętością płynu i lokalizacją wysięku.
Diagnostyka
Terminowa diagnoza pozwala określić stan ludzkiej klatki piersiowej, a także zidentyfikować bezobjawowe formy zapełnionego zapalenia opłucnej.
Wszystkie metody określania stanu można podzielić na dwie kategorie:
- instrumentalne metody analizy (do diagnostyki wykorzystywane są urządzenia techniczne);
- testy laboratoryjne.
Pełna diagnostyka obejmuje zestaw działań badawczych w celu określenia stadium, zasięgu wysięku i jego lokalizacji.
Metody instrumentalne
Instrumentalne metody analizy pozwalają nam uzyskać prawidłowy obraz rozwijającej się choroby i opracować skuteczną strategię leczenia.
Metody diagnostyki technicznej obejmują:
- Radiografia klatki piersiowej z polipozycją (w trzech projekcjach).
- Radiografia płuc.
- Nałożenie sztucznej odmy opłucnowej i odmy otrzewnowej.
- Tomografia komputerowa płuc (CT).
- Bronchografia
- Angiopulmonografia.
- Badanie USG jamy opłucnej (USG).
- Elektrokardiogram (EKG).
Aby zebrać obraz kliniczny zapalenia opłucnej, konieczne jest przeprowadzenie badania nie tylko wysięku, ale także sąsiednich narządów, w celu ustalenia stopnia uszkodzenia tkanki.
Dane laboratoryjne
Laboratoryjne metody badań mają na celu identyfikację przyczyn procesu zapalnego i skutecznie przyczyniają się do diagnozy w przypadku zakaźnego charakteru wysięku.
Metody analizy laboratoryjnej obejmują:
- Ogólne badanie krwi.
- Analiza moczu.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Test Mantoux, diaskintest i inne podstawowe metody wykrywania zakażenia gruźlicą.
- Badanie krwi na reakcję Wassermana - identyfikacja kiły.
Uwaga! Za pomocą szczepienia bakteryjnego, PCR lub ELISA można dokładnie określić organizm patogenny.
Laboratoryjne metody analizy są przypisywane z uwzględnieniem powiązanych chorób i symptomatologii zapalenia opłucnej.
Zasady leczenia
Po określeniu rodzaju, skali i lokalizacji zapalenia opłucnej wyznaczana jest najbardziej skuteczna strategia leczenia, której celem jest zniszczenie przyczyny choroby i przywrócenie organizmu tak szybko, jak to możliwe.
Leczenie zaplątanego zapalenia opłucnej obejmuje:
- konserwatywne metody;
- interwencja chirurgiczna.
Wybór terapii następuje po obserwacji stanu pacjenta i określeniu stadium choroby.
Metody konserwatywne
Środki medycyny konserwatywnej obejmują:
- nakłucia medyczne;
- drenaż jamy opłucnej;
- terapia mająca na celu złagodzenie stanu zapalnego;
- terapeutyczna kultura fizyczna (terapia ruchowa) z włączeniem gimnastyków oddechowych;
- fizjoterapia;
- śródopłucne podawanie antybiotyków;
- mycie jamy opłucnej roztworem antyseptycznym;
- ogólnoustrojowe antybiotyki;
- kurs leków przeciwgruźliczych;
- przebieg cytostatyków (w przypadku zapalenia opłucnej guza);
- leczenie glikokortykosteroidami (w przypadku zapalenia opłucnej reumatycznego).
Jeśli metody leczenia zachowawczego nie dają wyników, do leczenia dodaje się metody interwencji chirurgicznej.
Leczenie chirurgiczne
Terapie chirurgiczne obejmują:
- pleurektomia (usunięcie części opłucnej);
- obrzęk płuc (uwalnianie płuc z tkanki włóknistej);
- resekcja płuca (usunięcie części tkanki narządu).
Operacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i stosuje się je w ciężkich przypadkach uśpionego zapalenia opłucnej.
Prognoza
Najdokładniejsze przewidywania obejmują:
- Zakończenie tworzenia wysięku po przebiegu leczenia obserwuje się po 14-28 dniach.
- W przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej istnieje ryzyko powtórzenia się nagromadzenia płynu w jamie opłucnej.
- Zapalenie opłucnej spowodowane nowotworami złośliwymi charakteryzuje się szybkim rozwojem i ryzykiem powikłań.
- Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być regularnie diagnozowani i konsultowani z lekarzem prowadzącym przez następne 3 lata.
Ponadto, po przeniesieniu zapalenia opłucnej, zaleca się odmowę pracy ze zwiększoną szkodliwością, przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia i unikanie czynników przyczyniających się do zakażenia lub rozwoju przeziębienia.
Zapobieganie
Środki zapobiegające zamkniętemu zapaleniu opłucnej obejmują:
- identyfikacja przyczyn złego samopoczucia i szybkiego leczenia chorób wpływających na rozwój zapalenia opłucnej;
- całkowite usunięcie wysięku opłucnowego;
- zdrowy styl życia (unikanie alkoholu, palenie, regularne spacery i zdrowe odżywianie);
- zmniejszenie ryzyka kolizji z przeziębieniem i chorobami zakaźnymi;
- zestaw czynności, które zwiększają obronę immunologiczną człowieka.
Należy pamiętać, że najczęściej zapalenie opłucnej to choroba współistniejąca towarzysząca rozwojowi głównego procesu zapalnego. W rezultacie, w celu pełnego odzyskania, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i wyeliminowanie wszystkich możliwych patogenów.
Przyczyny uśmierconego zapalenia opłucnej płuc: objawy i leczenie
Sumpered zapalenie opłucnej to patologia płuc, której towarzyszy zapalenie opłucnej, jego ciemieniowe i płucne prześcieradła. Obraz kliniczny takiej choroby jest determinowany przez lokalizację procesu patologicznego i objętość nagromadzonego wysięku. W przypadku uśmierconego zapalenia opłucnej objawy mogą być całkowicie nieobecne, ale często obserwuje się występowanie wyraźnych objawów w postaci bólu w mostku, kaszlu i duszności. Leczenie tej patologii przeprowadza się zgodnie z jej etiologią, którą można określić po analizie wysięku.
Przyczyny patologii
Zakażone zapalenie opłucnej pochodzenia zakaźnego jest diagnozowane u pacjentów częściej niż jego inny typ - aseptyczny. Główną przyczyną zakaźnego zapalenia opłucnej jest dostanie się do ludzkiego organizmu różnych infekcji.
Wnikanie patogennych mikroorganizmów do jamy opłucnej może nastąpić zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz ciała, co często ma miejsce. W przypadku, gdy pacjent cierpi na gruźlicę, zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, a jego płuca lub wątroba są upośledzone, zakażenie następuje bezpośrednio z zaatakowanego narządu. Jest to główny powód rozwoju uśpionego zapalenia opłucnej u dorosłych.
W niektórych przypadkach, otyłe zapalenie opłucnej płuc może być konsekwencją różnych patologii pochodzenia grzybowego. Oznacza to, że zaczyna się rozwijać po chorobach, takich jak mykoplazmoza, kandydoza i bąblowica, które są aktywowane pod wpływem grzybów. Często postęp uśmierconego zapalenia opłucnej odnotowuje się u pacjentów cierpiących na zaawansowaną kiłę, tyfus lub brucelozę.
W zależności od pochodzenia choroba jest zakaźna i aseptyczna. Aseptyczne zapalenie opłucnej zaczyna się rozwijać w obecności następujących czynników:
- aktywny rozpad różnych guzów w organizmie człowieka;
- nieprawidłowy wypływ krwi i limfy z opłucnej;
- porażka statków o różnej złożoności.
Ponadto rozwój aseptycznego zapalenia opłucnej u ludzi może wystąpić z następujących powodów:
- zaburzenia czynności nerek;
- zawał mięśnia sercowego lub płuco;
- przyjmowanie niektórych rodzajów narkotyków;
- zamknięte urazy i złamania;
- zakrzepica tętnicy płucnej;
- guzy opłucnej i przerzuty w sąsiednich narządach.
W niektórych przypadkach rozwój aseptycznego zapalenia opłucnej może wystąpić z powodu patologii, takich jak hemofilia, reumatyzm, twardzina i toczeń rumieniowaty. Eksperci identyfikują i czynniki zwiększające ryzyko rozwoju takiej patologii.
Częsty stres i przepracowanie, a także niedobory witamin, hipotermia i alergie mogą powodować pojawienie się zamkniętego zapalenia opłucnej.
Objawy choroby
Ten rodzaj zapalenia opłucnej stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, ponieważ najczęściej ma etiologię gruźliczą. W większości przypadków rozpoczyna się jego rozwój z tyłu. Początek objawów i leczenie patologii mogą się różnić w zależności od źródła procesu zapalnego, formy i etapu jego rozwoju.
Często przebieg tej patologii przypomina zwykłe przeziębienie, ale z czasem charakterystyczne objawy ulegają dalszemu pogorszeniu:
- Na samym początku rozwoju patologii pacjent może narzekać na nieznaczne wydzielanie z nosa, które nasila się z czasem. Utrzymujący się wyciek z nosa powoduje dyskomfort u osoby, a jeśli jest opóźniony o kilka tygodni, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem.
- Po uśpieniu zapalenie opłucnej wzrasta w temperaturze ciała i utrzymuje się przez długi czas. Leki przeciwgorączkowe zapewniają ulgę tylko przez pewien czas, możliwe jest wyeliminowanie tego objawu tylko za pomocą złożonej terapii.
- Pojawienie się bólu w klatce piersiowej jest pierwszym sygnałem, który trzeba odwiedzić lekarzowi. Początkowo zespół bólowy może być nieistotny, ale w miarę rozwoju zapalenia opłucnej odnotowuje się jego nasilenie.
- W początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej może pojawić się kaszel, a często pacjenci mylą patologię z zapaleniem oskrzeli. Pacjenci próbują pozbyć się tego objawu za pomocą tradycyjnych środków, ale takie leczenie nie przynosi pozytywnego efektu. W rzeczywistości kaszel jest tylko zewnętrzną manifestacją choroby, a jej podstawowa przyczyna leży znacznie głębiej.
Podczas wstępnego badania pacjenta można wykryć wysięk opłucnowy i ten objaw jest uważany za dość specyficzny. Badania laboratoryjne ujawniają gromadzenie się płynów między dwoma warstwami opłucnej, w którym to przypadku pacjent będzie wymagał długotrwałego i poważnego leczenia.
Uznane zapalenie opłucnej na bis jest możliwe z następujących powodów:
- w boku pojawiają się bóle, które nasilają się podczas kaszlu;
- dyskomfort zmniejsza się, gdy osoba leży na boku;
- ból rozwija się w klatce piersiowej iw głębi żeber, gdy osoba połyka pożywienie;
- martwi się czkawka i wzdęcia;
- podczas słuchania płuc dochodzi hałas i świszczący oddech;
- są trudności z oddychaniem i raczej trudno jest wziąć głęboki oddech;
- w nocy mężczyzna gwałtownie się poci.
Przy uśpionym zapaleniu opłucnej połowa klatki piersiowej podczas oddychania może stracić swą ruchliwość i powstaje uczucie, że płuco przestało działać. Ponadto osoba zaczyna czuć się znacznie gorzej, szybko się męczy, a jego wydajność spada.
Po przejściu sakralnego zapalenia opłucnej do zaawansowanego stadium, rozwoju zrostów w opłucnej, możliwe jest tworzenie przetoki oskrzelowo-opłucnowej i upośledzenie krążenia krwi. Z tego powodu konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia tego rodzaju zapalenia opłucnej, co pozwoli uniknąć wielu powikłań.
Metody leczenia
Przy potwierdzaniu zamkniętego zapalenia opłucnej pacjenta objawy i leczenie będą zależeć od rodzaju i objętości nagromadzonego wysięku, złożoności patologii i stanu chorego płuca. Eliminacja tej choroby powinna być przeprowadzana pod nadzorem specjalistów, takich jak specjalista od gruźlicy lub onkolog.
Pacjent jest umieszczany w szpitalu i leczony zachowawczo. Leczenie zamkniętego zapalenia opłucnej implikuje ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku, wolno wstawać tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
Ponadto leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie silnych leków przeciwzapalnych, dzięki którym możliwe jest zatrzymanie dalszego postępu choroby. Ważnym krokiem na drodze do wyzdrowienia jest specjalna dieta, która zakłada ograniczenie spożycia soli, węglowodanów i płynów. Konieczne jest wypełnienie diety pacjenta dużą ilością witamin i składników odżywczych, za pomocą których można wzmocnić osłabiony organizm.
- W przypadku, gdy możliwe jest potwierdzenie zakaźnego charakteru uszkodzenia płuc, wybiera się terapię przeciwbakteryjną.
- W gruźliczej postaci choroby przepisywane są specjalne leki przeciwgruźlicze.
- Leczenie zapalenia opłucnej guza przeprowadza się za pomocą cytostatyków, a przy reumatycznej etiologii choroby wskazane są glikokortykosteroidy.
Jeśli pacjent jest w zadowalającym stanie, przepisywane są różne procedury fizjoterapeutyczne. Jeśli wykryta zostanie ropna postać choroby, wysięk zostaje usunięty, a jama opłucnowa jest płukana roztworami antyseptycznymi. W przypadku braku pozytywnego efektu podczas prowadzenia leczenia zachowawczego, zalecana jest interwencja chirurgiczna.
Pacjent może poddać się pleurektomii, która polega na usunięciu patologicznych obszarów opłucnej. Ponadto leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą obłuszczania, gdy usuwa się zrosty opłucnej i wykonuje się wycięcie płuc. Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są w znieczuleniu, a po nich pacjent przebywa w szpitalu przez tydzień pod nadzorem lekarzy.
Rokowanie takiej patologii zależy od skupienia gromadzenia się wysięku i prawidłowo wybranej terapii. W przypadku, gdy izolowane zapalenie opłucnej zapewni pacjentowi szybką pomoc medyczną, możliwe jest pełne wyleczenie. Jednocześnie pacjent z taką diagnozą powinien być pod nadzorem lekarza i za każdym razem z interwałem rentgenowskim klatki piersiowej. W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia leczenia rokowanie w takim zapaleniu opłucnej jest niekorzystne, ponieważ rozwija się wiele powikłań i pacjent może umrzeć.
Opadłe zapalenie opłucnej jest uważane za dość skomplikowaną i niebezpieczną patologię, która może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Z tego powodu, nawet przy łagodnych dolegliwościach, koniecznie należy odwiedzić specjalistę, który przeprowadzi badanie i dokona dokładnej diagnozy. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po potwierdzeniu choroby, co zwiększa szanse na całkowite wyzdrowienie.
Zsumowane zapalenie opłucnej: cechy, objawy i metody leczenia
Zapalenie opłucnej miednicy charakteryzuje się obecnością skupisk wysięku, ograniczoną zrostami opłucnej. Etap choroby i indywidualne cechy organizmu wpływają na manifestowane objawy. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do negatywnych konsekwencji, w tym śmierci.
Przyczyny zamkniętego zapalenia opłucnej
Uśmiercone zapalenie opłucnej rozwija się w wyniku długotrwałego procesu zapalnego, gdy wydzielanie wysięku jest niemożliwe z powodu fuzji tkanek opłucnej. W rezultacie tworzy się zamknięta wnęka, składająca się z płatów opłucnej, w których wysięk obficie gromadzi się.
Patologia jest konsekwencją przewlekłego zapalenia, które jest wywołane przez takie choroby jak:
- zapalenie płuc;
- gruźlica płucna;
- ropniak opłucnej;
- rozstrzenie oskrzeli.
Choroba zakaźna nieleczona w ostrej fazie staje się przewlekła, objawiająca się za każdym razem, gdy zmniejsza się odporność.
Rzadziej, uśmiercone zapalenie opłucnej jest konsekwencją urazu i rozwoju patologii górnej części otrzewnej: ropnia podtwardówkowego, urazów z upośledzoną integralnością opłucnej, zapalenia trzustki, refluksu.
Schematyczne przedstawienie powstawania zapalenia opłucnej w jamie płucnej
Ludzie zagrożeni onkologią są zagrożeni. Przerzuty w opłucnej opłucnej zmieniają tkankę, szybko się rozszerzając. Syntetyzowany wysięk nie jest w stanie całkowicie odejść, gromadząc się w sakrowanej jamie.
Objawy choroby
Objawy kliniczne choroby mogą się różnić i zależeć od formy i ciężkości zapalenia opłucnej, a także od ilości nagromadzonego wysięku. Uśmiercone zapalenie opłucnej międzybłonowej jest bezobjawowe przez długi czas. Dla innych form charakterystyczne są następujące objawy:
- dyskomfort podczas połykania;
- ból mostka, nasilony przez ruch i wysiłek fizyczny;
- kaszel bez powodu;
- napromieniowanie bólu pleców, łopatki, kręgosłupa, obszaru splotu słonecznego;
- chrypka, przekrwienie błony śluzowej nosa;
- obrzęk twarzy, obrzęk żył szyi;
- ciężka duszność, rozwijająca się w stanie spoczynku;
- spastyczne, ostre, kłujące bóle w okolicy żołądka;
- szybkie oddychanie i bicie serca;
- niezdolność do spania na plecach.
Uśmiercone zapalenie opłucnej płuc może wywołać kliniczne objawy ostrego brzucha, gdy osoba nie jest w stanie wyjaśnić dokładnie, gdzie jest ból.
Diagnoza patologii
Sumowanie jest określane na zdjęciach rentgenowskich. Spójrz w postaci białych oderwanych zaciemnień, oddzielonych od siebie. Aby uzyskać dokładną diagnozę za pomocą promieni rentgenowskich w trzech rzutach: bocznym, prostym i ukośnym. Skomplikowane przypadki wymagają złożonej diagnostyki, która obejmuje:
- USG - pokazuje ilość wysięku, miejsce jego lokalizacji i charakter zrostów.
- CT płuc - wyświetla stan tkanki miąższowej i naczyń, pokazuje obecność konturów w dwóch rzutach.
Aby zidentyfikować etiologię choroby, wykonuje się punkcję opłucnej, która pomaga ocenić objętość nagromadzonego wysięku i jego skład mikrobiologiczny. W niektórych przypadkach skorzystaj z biopsji opłucnej, gdy istnieje podejrzenie zwyrodnienia tkanki łącznej.
Ze względu na to, że zapalenie oskrzeli wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie oskrzeli, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka, z pomocą której oceniane są ewentualne choroby współistniejące. Angiopulmonography i bronchography są wykorzystywane do uzyskania szczegółowej odpowiedzi.
Cechy typów zapalenia opłucnej
Biorąc pod uwagę lokalizację zapalenia opłucnej i ilość wysięku, choroba może mieć następującą klasyfikację:
- Parietostal (paracostal) - skupisko wysięku z szeroką krawędzią przylega do powierzchni żeber. Powoduje ból podczas poruszania się i głębokiego oddechu, promieniując pod łopatką.
- Wysięk (wierzchołkowy) - wysięk jest zlokalizowany w górnym płacie płuc, któremu towarzyszy ból w mostku.
- Interlobular (interlobar) - wysięk gromadzi się w szczelinach międzyzębowych, które wizualnie wyglądają jak zaciemnienie wrzeciona.
- Przeponowy - wysięk przylegający do powierzchni przepony, który powoduje silny ból podczas inhalacji i wszelkie ruchy ciała.
- Paramediastinal - nagromadzenie wysięku przypada na część śródpiersia opłucnej.
Klasyfikacja ta opiera się na przyczynach zapalenia opłucnej, co pomaga w diagnostyce różnicowej.
Zgodnie z zaniedbaniem procesu sedymentacji zapalenie opłucnej może być dwojakiego rodzaju: częściowe i całkowite. Częściowe zapalenie opłucnej umożliwia przesuwanie wysięku do innych części opłucnej, podczas gdy całkowitemu zapaleniu opłucnej towarzyszy całkowite rozwarstwienie wysięku z opłucnej opłucnej.
Sumujący wysięk jest pojedynczy i wielokrotny. W pierwszym przypadku nagromadzenie płynu jest zlokalizowane w jednej części płuc, aw drugim - w wielu lokalizacjach. Na podstawie danych przygotuj plan leczenia, składający się z wielu aspektów.
Leczenie zaporowego zapalenia opłucnej
Biorąc pod uwagę etiologię choroby, stopień zaawansowania, obecność przewlekłych procesów zapalnych, pulmonolog wybiera kompleksowe leczenie. Pierwszym krokiem w leczeniu jakiejkolwiek formy zamkniętego zapalenia opłucnej jest drenaż jamy opłucnej. Dzięki tej procedurze nagromadzony wysięk zostaje usunięty, po czym wnęka jest odkażona środkiem antyseptycznym.
Kompleksowe leczenie opiera się na stosowaniu antybiotyków i leków przeciwzapalnych, które eliminują ognisko zapalenia, nie pozwalając mu się rozprzestrzeniać. Leki pomocnicze to:
- Cytostatyki - kontroluj proces podziału i degeneracji komórek opłucnej.
- Glukokortykosteroidy - hamują proces zapalny na poziomie mediatorów.
- Leki przeciw TB są odpowiednie w obecności gruźlicy.
Terapia fizyczna jest szeroko stosowana jako pomocnicze metody leczenia:
- elektroforeza lecznicza;
- terapia magnetyczna;
- ultradźwięki;
- masaż fali wibracyjnej;
- inductothermy.
Ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają zmniejszyć gromadzenie się wysięku, a ćwiczenia wykonywane są pod nadzorem specjalisty.
Procedury fizjoterapeutyczne w leczeniu zamkniętego zapalenia opłucnej
W przypadku braku dodatniej dynamiki może być wymagana interwencja chirurgiczna, w której liny cumownicze są rozdzielone sztucznymi środkami, tworząc naturalną pozycję opłucnej. Jeśli pleurektomia nie przyniosła pożądanego rezultatu lub objętość dotkniętych obszarów płuc jest duża - konieczna jest resekcja części narządu lub całego płata.
Zapobieganie
Głównym celem profilaktyki jest wyeliminowanie wszystkich czynników patologicznych, które przyczyniają się do powstawania przeszkód. Wiąże się to z terminowym leczeniem chorób oskrzelowo-płucnych, zapobiegając przejściu do postaci przewlekłej.
Ponieważ w większości przypadków objawy uśmierconego zapalenia opłucnej nie występują we wczesnych stadiach, a patologia jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych zdjęć rentgenowskich, niezwykle ważne jest poddanie się corocznemu badaniu lekarskiemu. Fluorografia pomaga wyeliminować chorobę na początkowym etapie, a kompleksowe leczenie sprzyja całkowitemu wyzdrowieniu.
Aby utrzymać lokalną i ogólną odporność, receptury witamin są przepisywane na bieżąco. Wyeliminuj samoleczenie, a każdy proces zapalny w płucach jest leczony kompleksowo, zapobiegając rozwojowi postaci przewlekłej. Jak skutecznie leczyć zamknięte zapalenie opłucnej i mieć dobre prognozy, wie tylko specjalista, który w pełni rozumie chorobę i cechy organizmu. Brak jasnego obrazu klinicznego na początkowych etapach dyktuje potrzebę corocznego przechodzenia fluorografii, która jest kluczową metodą zapobiegania.
Święte zapalenie opłucnej
Zapalone zapalenie opłucnej jest miejscowym nagromadzeniem wysięku, ograniczonym przez zrosty opłucnej od reszty jamy opłucnej. W zależności od lokalizacji i objętości wysięku obraz kliniczny waha się od bezobjawowego do ciężkich objawów, w tym bólu w klatce piersiowej, duszności, kaszlu, trudności w połykaniu. Rozpoznanie zapadniętego zapalenia opłucnej dokonuje się na podstawie wyników radiografii płuc, CT klatki piersiowej, USG jamy opłucnej, torakocentezy. Leczenie zaplątanego zapalenia opłucnej zależy od jego etiologii, która jest ustalona po badaniu wysięku (antybiotykoterapia, terapia przeciwgruźlicza, według wskazań - interwencja chirurgiczna).
Święte zapalenie opłucnej
Zapalone zapalenie opłucnej jest wysiękowym zapaleniem opłucnej, w którym wysięk opłucnowy jest zamknięty w ograniczonej przestrzeni między zrostami opłucnej opłucnej. Z natury wysięku, otoczone zapalenie opłucnej może być surowicze, surowiczo-włókniste, krwotoczne, ropne. W rzeczywistości limbing jest reakcją opłucnej na długotrwały, przewlekły przebieg procesów zapalnych lub innych procesów, który polega na tworzeniu się masywnych zrostów, ograniczających wysięk z pozostałej części jamy opłucnej. Częstość zapalenia opłucnej obciążeniowej można ocenić jedynie pośrednio, na podstawie danych z sekcji zwłok. Według niektórych informacji, obecność zrostów w jamie opłucnej, wskazujących na zapalenie opłucnej przeniesione w przeszłości, występuje u 80% zmarłych pacjentów szpitala.
Przyczyny zamkniętego zapalenia opłucnej
Ponieważ zapalenie opłucnej jest wynikiem różnych chorób płuc i opłucnej, o jego etiologii mówi się zwykle w kontekście leżącej u podstaw patologii. W większości przypadków wysięk wynikający z chorób zapalnych narządów klatki piersiowej (zapalenie płuc, ropniak, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica płuc) lub górne piętro jamy brzusznej (zapalenie trzustki, ropień podnerczy) podlega akumulacji. Również otrzewnowe zapalenie opłucnej może mieć etiologię nowotworową i występować w zlokalizowanym międzybłoniaku opłucnej, pierwotnym i przerzutowym raku płuca, guzach śródpiersia. Bardzo często wysięk jest ograniczony przez zrosty opłucnej spowodowane penetrującymi ranami i zamkniętymi obrażeniami klatki piersiowej, interwencjami chirurgicznymi opłucnej. Wysiękowi do jamy opłucnej może towarzyszyć kolagenoza, zawał płucny.
Tworzenie się zapadniętego zapalenia opłucnej może wystąpić na dwa sposoby: w pierwszym przypadku wysięk gromadzi się w przestrzeni między starymi zrostami opłucnej (wstrząs pierwotny), w drugim - wolny wysięk jest ograniczony od jamy opłucnej świeżymi, nowo utworzonymi zrostami opłucnej opłucnej (osłonka wtórna). Podstawą procesu akumulacji wysięku jest wypadanie fibryny na opłucnej opłucnej, jej organizacja z tworzeniem zrostów tkanki łącznej (lin cumowniczych), które zmniejszają obszar opłucnej zaangażowanej w resorpcję wysięku. Torpid, nawrotowy przebieg choroby podstawowej, zmiany ogólnej reaktywności organizmu, zakażenie wysięku również przyczyniają się do spowolnienia resorpcji wysięku opłucnowego i jego akumulacji.
Klasyfikacja zapalnego zapalenia opłucnej
Biorąc pod uwagę etiologię, parapneumoniczne, gruźlicze, trzustkowe, nowotworowe, pourazowe, rozróżnia się zapalenie opłucnej o podłożu reumatycznym. W oparciu o kryterium lokalizacji i kliniczne zdjęcie rentgenowskie w pulmonologii rozróżnia się następujące rodzaje płonącego zapalenia opłucnej:
- apikalny (wierzchołkowy) - wysięk limbiczny w wierzchołku płuca;
- parakostal (ściana) - poziom cieczy z jej szeroką podstawą przylega do powierzchni żebrowej;
- basal (przeponowy) - obudowany wysięk z szeroką podstawą przylegającą do powierzchni przepony. Istnieją zaciemnienia mózgowe typu phrenic-interlobar, phrenic-paracostal i phrenic-paramediastinal;
- interlobar (interlobar) - nagromadzenie wysięku w szczelinach międzyzębowych, określone radiologicznie jako wydłużony cień w kształcie wrzeciona;
- paramediastinal - skupisko wysięku przylegające do opłucnej śródpiersia.
Wysięk może być częściowy lub całkowity. W pierwszym przypadku nakładanie się opłucnej ogranicza rozprzestrzenianie się wysięku w 1-2 kierunkach, ale pozwala mu poruszać się w innych pozycjach ciała. Pełne obsumkovanie obejmują rozgraniczenie wysięku opłucnowego ze wszystkich stron, w wyniku czego w każdej pozycji kształt i lokalizacja cieni pozostaje niezmieniona. Również wydzieliny mogą być pojedyncze i wielokrotne, jedno lub dwustronne.
Objawy zamkniętego zapalenia opłucnej
Obraz kliniczny uśpionego zapalenia opłucnej może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji, charakteru i objętości wysięku, okresu ograniczenia patologii.
Śmiertelne zapalenie opłucnej międzybłonowej jest praktycznie objawowe. Świądowe zapalenie opłucnej ciemieniowej może powodować ból w klatce piersiowej, nasilony przez kichanie i kaszel. Podczas gromadzenia wysięku w zatoce przeponowej ból jest podawany do górnej części brzucha, podczas połykania występuje dyskomfort. Zapalenie opłucnej charakteryzuje się bólem promieniującym do ramienia, szyi, łopatki, przypominającym naturę zapalenia splotu lub raka trzustki.
Przebieg opłucnej paramediastralnej jest bardzo zmienny. W niektórych przypadkach zamknięte zapalenie opłucnej tej lokalizacji nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć i jest przypadkowym odkryciem rentgenowskim. Gdy duża ilość wysięku znajduje się w górnych przestrzeniach paramediastalnych, rozwija się zespół kompresji śródpiersia, któremu towarzyszą bóle w klatce piersiowej o różnym natężeniu, duszność, sztywny oddech, dysfagia, chrypka, obrzęk żył szyi, opuchnięta twarz. Zapalenie opłucnowe z lokalizacją w dolnej części może powodować ból brzucha, a nawet symulować klinikę ostrego brzucha.
Opcje wyniku zapalenia opłucnej surowiczego mogą być różne. Zamknięty wysięk może istnieć niezmieniony przez kilka tygodni i miesięcy. W niektórych przypadkach ulega całkowitej resorpcji z utworzeniem masywnych miejsc do opłucnej i częściowej obliteracji jamy opłucnej. W rzadkich przypadkach uwięziony wysięk ulega zwapnieniu, co powoduje drastyczną dysfunkcję płuc i dodatkowo wymaga obkurczenia.
Ropne, zamknięte zapalenie opłucnej może wywołać typową klinikę ropniaka opłucnej (ciężkie zatrucie, gorączka, dreszcze) lub wymazane objawy (złe samopoczucie, gorączka, osłabienie). Podsumowując, ropny wysięk podczas długotrwałego istnienia może włamać się do oskrzeli lub tkanek miękkich klatki piersiowej z wytworzeniem przetok oskrzelowo-opłucnowych lub opłucnowo-skórnych.
Diagnoza uśpionego zapalenia opłucnej
W celu pierwotnego wykrycia aglomerowanego zapalenia opłucnej niezwykle ważne są dane dotyczące radiografii klatki piersiowej z polipami (w projekcjach bezpośrednich, bocznych i ukośnych) oraz fluoroskopii płuc. Radiowo obsumkovanie przejawiają się w postaci zaciemnienia charakterystycznej lokalizacji i kształtu. W trudnych przypadkach diagnostyki różnicowej wymaga nałożenia sztucznej odmy opłucnowej i odmy otrzewnowej, CT płuc. Przedłużone istnienie zaplątanego zapalenia opłucnej może wpływać na stan miąższu płucnego. Dlatego, aby ocenić zmiany w sąsiednich częściach płuc (oskrzela, naczynia krwionośne), stosuje się badania nieprzepuszczające promieniowania - bronchografię i angiopulmonografię.
Badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej pozwala nam oszacować objętość i prawdopodobnie charakter wysięku, aby wybrać optymalny dostęp do jego ewakuacji. Nakłucie opłucnej z oceną wzrokową i analizą laboratoryjną płynu opłucnowego w większości przypadków kładzie kres określeniu etiologii zapalenia opłucnej. W niektórych przypadkach do ustalenia diagnozy etiologicznej wymagana jest diagnostyczna torakoskopia z biopsją opłucnej.
Diagnostyka różnicowa różnych typów zapaleń zapalnych jest wykonywana z zespołem płata środkowego, niedodmą, torbielą płuc, łagodnymi i złośliwymi guzami płuc i śródpiersia, krwiakami podpajęczynówkowymi, przepukliną przeponową i wieloma innymi warunkami podobnymi do warunków rentgenowskich.
Leczenie zaporowego zapalenia opłucnej
Taktyka terapeutyczna dla uśmierconego zapalenia opłucnej jest określana przez pulmonologa na podstawie całego kompleksu danych diagnostycznych. Głównymi czynnikami wpływającymi na wybór metody leczenia są charakter i ilość wysięku, czas trwania zapalenia opłucnej, stan zapadniętego płuca, obecność powikłań. W zależności od etiologii zamkniętego zapalenia opłucnej, pacjent może zostać skierowany do onkologa lub specjalisty od gruźlicy w celu leczenia.
We wszystkich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie leczenia od środków zachowawczych: punkcji terapeutycznej, drenażu jamy opłucnej, terapii przeciwzapalnej, terapii wysiłkowej z włączeniem ćwiczeń oddechowych; w przypadku braku przeciwwskazań - fizjoterapia (elektroforeza, indukcja indukcyjna, ultradźwięki itp.). Po ropnym, zamkniętym zapaleniu opłucnej po ewakuacji wysięku, jama opłucnowa jest płukana roztworami antyseptycznymi i wykonuje się wewnątrzopłucne podawanie antybiotyków.
W przypadku potwierdzenia niespecyficznej genezy zakaźnego zapalenia opłucnej, zaleca się ogólnoustrojową antybiotykoterapię; gruźlicza etiologia choroby - chemioterapia przeciwgruźlicza. Zapalenie opłucnej guza wymaga ukierunkowanej selekcji cytostatyków; zapalenie opłucnej o etiologii reumatycznej - leczenie glikokortykosteroidami. W przypadku braku dodatniej dynamiki konieczne może być uciskanie płuc przez ostrygi opłucnej, pleurektomię, obrzęk lub resekcję płuc.
Zapobieganie zapadniętemu zapaleniu opłucnej polega na szybkiej identyfikacji pierwotnej przyczyny wysięku w jamie opłucnej, całkowitym usunięciu wysięku opłucnowego, przeprowadzeniu pełnego leczenia etiotropowego, eliminacji czynników przyczyniających się do aglomeracji.
JMedic.ru
Ten rodzaj zapalenia opłucnej jest zbiorem wysięku wydzielonego z otaczającej tkanki płucnej, to znaczy wariantem przepływu wysięku opłucnowego. W tym przypadku rozgraniczenie ogniska zapalnego wynika z faktu, że arkusze wyściółki płuc sklejają się i rosną razem. Reszta jamy opłucnej pozostaje wolna od wysięku. Klejenie obszarów opłucnej nazywane jest kolcami.
Taki rozwój jest spowodowany długotrwałym, przewlekłym przebiegiem wysiękowej postaci zapalenia opłucnej. Przejście ostrego procesu do postaci przewlekłej występuje w przypadku późnego wykrycia choroby i jej nieodpowiedniego lub niewystarczającego leczenia. W tym przypadku delikatne płaty opłucnej zaczynają reagować z grubsza na stałe podrażnienie i uszkodzenie: łączą się, wysięk pozostaje zamknięty w rodzaju „torby”.
Czynniki przyczynowe w uśpionym zapaleniu opłucnej
Podobnie jak każda inna forma zapalenia opłucnej, zamknięte zapalenie wysięku opłucnej jest powikłaniem choroby podstawowej. Pierwotne zapalenie opłucnej nie może być. Rozważenie przyczyn zamkniętego zapalenia opłucnej jest możliwe tylko w kontekście wiodącej choroby podstawowej, której towarzyszy zapalenie błony śluzowej wyściółki. Częstszymi przyczynami powstawania wysięku w jamie opłucnej są procesy zapalne narządów jamy klatki piersiowej, a także górne piętro jamy brzusznej. Czasami przyczyną zapalenia opłucnej może być proces nowotworowy lub urazowe uszkodzenie klatki piersiowej.
Wyróżnia się dwa mechanizmy powstawania zaplątanego zapalenia opłucnej. Pierwszy z nich charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku w obszarze wcześniej istniejącej, starej fuzji arkuszy opłucnej. Dla drugiego mechanizmu, nowo utworzone, charakterystyczne są świeże zrosty między liśćmi opłucnej.
Podstawą przylegania opłucnej opłucnej jest wypadanie na nich substancji fibryny i zwiększenie produkcji tkanki łącznej w tych obszarach. Powoduje wiązanie arkuszy opłucnej z ich wzrostem.
Lokalizacja uśmierconego zapalenia opłucnej może być inna. Jest to ważne, ponieważ charakterystyka choroby zależy bezpośrednio od pozycji wysięku. Najczęściej spotykane są następujące typy uśmierconego zapalenia opłucnej, w zależności od umiejscowienia obszarów wstrząśniętych w jamie opłucnej:
Opis obrazu w tekście.
- Apical lub apical. Uświęcony wysięk znajduje się w wierzchołku płuca. Na zdjęciu pod literą A.
- Parakostalny lub pristenochny. Charakteryzuje się tym, że wysięk sąsiaduje z powierzchnią żeber. Na zdjęciu pod literą B.
- Podstawny lub przeponowy. Wysięk znajduje się w pobliżu dolnych części płuc i przylega do powierzchni głównego mięśnia oddechowego - przepony. Na rysunku pod literą G.
- Interlobar lub interlobar. Charakteryzuje się tym, że nagromadzenie wysięku, który przyjmuje postać wrzecionowatą, znajduje się w szczelinie między płatami narządu. Na zdjęciu pod literą D.
- Paramediastinal lub prawie śródpiersia. Charakteryzuje się tym, że wydzielony wysięk sąsiaduje ze śródpiersiem, to znaczy ze środka ciała. Na rysunku pod literą B.
Należy zauważyć, że w pełni zamknięte opłucnej i częściowo zamknięte są również rozróżniane, gdy rozprzestrzenianie wysięku w 1-2 kierunkach nadal jest możliwe.
Diagram pokazuje różnicę między pełnym i częściowym powiązaniem. 1) Czerwony jest całkowitą zniewagą, to znaczy przyleganie opłucnej pozostawia wokół wysięku i niemożliwość jego dalszego rozprzestrzeniania się. 2) Zielony pokazuje przywieranie liści opłucnej, ale nie ze wszystkich stron. Strzałka wskazuje możliwy kierunek rozprzestrzeniania się wysięku.
Główne objawy choroby
Objawy uśmierconego zapalenia opłucnej są określane przede wszystkim przez lokalizację samego procesu zapalnego. Mogą się różnić od prawie całkowitego braku objawów klinicznych do kliniki ciężkiej niewydolności oddechowej. Również dla jasności obrazu klinicznego występuje charakter samego wysięku i czas trwania zapalenia opłucnej.
Objawy wiodące o różnym rozmieszczeniu i charakterze wysięku w postaci zapalenia opłucnej są krótko podkreślone w poniższej tabeli.
Sakuralne zapalenie opłucnej płuc
Podsumowano typ zapalenia opłucnej, które jest ogólnym nagromadzeniem wysięku, ograniczonym z tkanek płuc. Niestandardowy przepływ wysięku opłucnowego. Zapalenie w tym przypadku następuje z powodu sklejenia arkuszy wyściółki płuc. Następnie, po związaniu, płatki są w pełni narastane, te obszary w medycynie nazywane są kolcami. Reszta płuc pozostaje wolna od wysięku procesowego.
Przyczyny zapalenia opłucnej osadowej
Rozwój uśpionego zapalenia opłucnej występuje w wyniku zaniedbania wysiękowej postaci zapalenia opłucnej. Proces przejścia z jednej formy do drugiej ze względu na brak leczenia lub leczenia złej jakości. Występuje drażniący wpływ na opłucnowe płuca płuc, muszą one reagować na nie przez cięcie i klejenie, w tym przypadku wysięk jest zamknięty w torbie. Stąd osobliwa nazwa tej formy zapalenia opłucnej.
Podobnie jak inne formy zapalenia opłucnej, zamknięte zapalenie jest powikłaniem głównego typu choroby. Warto wiedzieć, że ten rodzaj zapalenia opłucnej nie może być pierwotny i jest jedynie komplikacją formy innego typu. Lekarze postrzegają zachmurzone spojrzenie jako konsekwencję wiodącego zapalenia błony śluzowej płuc lub płuc. Najpowszechniejszymi rodzajami są procesy zapalne w klatce piersiowej i na każdym poziomie komórki. W niektórych przypadkach zamknięte zapalenie opłucnej jest konsekwencją procesu nowotworowego w klatce piersiowej (mogą to być konsekwencje siniaków, ran i innych obrażeń).
Praktyka badawcza identyfikuje dwa podgatunki zapadniętego zapalenia opłucnej, pierwsze to nagromadzenie wysięku w obszarze leżącej u podstaw choroby płuc, w przypadku, gdy płatki się nasilają. Drugim podgatunkiem nowo wybitej formacji jest początkowe splatanie liści opłucnej. Lokalizacja samego zapadniętego zapalenia opłucnej może być inna. Odnosi się to do ważnego czynnika właściwego leczenia, ponieważ przebieg choroby i jej szybkość dystrybucji zależą bezpośrednio od lokalizacji.
Objawy choroby
Objawy manifestacji uśpionego zapalenia opłucnej manifestują się z reguły w głównym punkcie lokalizacji. Objawy mogą być całkowicie nieobecne lub objawiać się jako ciężka niewydolność oddechowa. Nie jest bez znaczenia, że dla manifestacji tego typu choroby ważna jest natura wysięku i początek zapalenia opłucnej.
- Między udziałem. W efekcie występują minimalne objawy, obraz kliniczny jest nieobecny i ujawniają się wspólne objawy.
- Pristenochny. Objawia się ostrymi bólami klatki piersiowej podczas kaszlu, kichania, nagłych ruchów. Ból uspokaja się, gdy osoba leży na boku.
- Przepony. Objaw pojawia się podczas połykania, nieprzyjemnego bólu. Również ta faza może pojawić się z bólami w górnej części brzucha, czasami ostrymi.
- Apical. Osoba odczuwa ból po stronie, na którą ma wpływ opłucna, więc jeśli zostanie pozostawiona, wtedy ból wystrzeli w ramię, szyję, nogę dokładnie po lewej stronie.
- Ropne krwawienie z zapalenia opłucnej. Przejawia się w ogólnym ciężkim zatruciu, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, ryzyko przeniknięcia ropy do oskrzeli i tkanek miękkich płuc i klatki piersiowej wzrasta, co prowadzi do pojawienia się przetok skórnych i ostrego kaszlu. Odnosi się do niebezpiecznej manifestacji i wymaga interwencji chirurgicznej.
Wydarzenia medyczne
Leczenie zaplątanego zapalenia opłucnej przepisuje się po kompleksowej analizie, która pokaże specjaliście naturę choroby podstawowej, kiedy to się zaczęło i na jakim etapie jest w danym momencie. Nie trzeba dodawać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej i łatwiej będzie leczyć osobę.
Jak leczyć krwawienie z zapalenia opłucnej
Pytanie: Witaj, miły doktorze, mój znajomy zamknął zapalenie opłucnej, płyn wypompowano kilka razy, nie czuje się bardzo: słabość i temperatura wzrasta do 37,3 wieczorem, co robić - doradzić, dziękuję.
Odpowiedź
Cześć Opłucna jest gładką błoną surowiczą wyścielającą ściany jamy klatki piersiowej, śródpiersia, płuc strukturą anatomiczną - narządami wewnętrznymi w okolicy przepony. Podczas zapalenia opłucnej, formy fibryny na jej powierzchni lub płyn surowiczy gromadzą się w jamie opłucnej. Dzieje się tak, gdy infekcja od wewnątrz staje się: choroba zapalna płuc, zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli lub gruźlica. Ponadto, zapalenie opłucnej rozwija się, gdy infekcja (grzyb) dostanie się do ciała z zewnątrz: z kandydozą, bąblowicą, mykoplazmozą. Kiła, bruceloza, tularemia, dur brzuszny i tyfus są również przyczynami zapalenia opłucnej. Różnorodność patologii to aseptyczne zapalenie opłucnej, pojawia się w wyniku zapaści guzów, nieprawidłowego wypływu krwi i limfy z opłucnej, zmian naczyniowych.
Złe jest to, że objawy uśpionego zapalenia opłucnej nie pojawiają się we wczesnych stadiach choroby, więc leczenie jest zawsze długie.
Leczenie
Leczenie należy wykonywać w szpitalu, w którym wykonywane są nakłucia medyczne, drenaż jamy opłucnej, antybiotykoterapia przeciwzapalna jest podawana dożylnie, stosowane są środki odczulające, fizjoterapia (elektroforeza, ultradźwięki, induktoterapia, masaż), terapia ruchowa i gimnastyka oddechowa. Jeśli zapalenie opłucnej jest ropne, wówczas jama opłucnowa jest płukana środkami antyseptycznymi po wypompowaniu wysięku. Lekarz musi przepisać dietę bogatą w witaminy i mikroelementy, aby zwiększyć odporność, podczas gdy płyn jest ograniczony. Ważne jest przeprowadzenie terapii tlenowej.
Wraz z powołaniem hormonów kortykosteroidowych i terapii etiopatogenetycznej uzyskuje się zmniejszenie procesu zapalnego. Tuberculostatic preparaty hormonalne są połączone z rozładowywaniem punkcji. Pomoże to zapobiec przewlekłemu zapaleniu opłucnej i ropniakowi. W zależności od przyczyny zapalenia opłucnej przepisywane są leki przeciwbakteryjne, cytostatyki (dla guzów), leki na gruźlicę, glikokortykosteroidy na reumatyzm. W przypadku kaszlu przepisywane są środki mukolityczne na zespoły bólowe - środki przeciwbólowe. Ważne jest, aby utrzymywać leżenie w łóżku, leczyć skórę lekkim jodem, stosować parafinę, wódkę lub okłady na alkohol, terpentynę gumową, słoną solankę i mocno obandażować klatkę piersiową.
Tradycyjna medycyna
Medoterapia, jako naturalny antybiotyk, aktywuje procesy metaboliczne i krążeniowe w klatce piersiowej, drenaż limfatyczny, zmniejsza stan zapalny:
- wymieszać miód (1 łyżka stołowa), puree z liści aloesu (2-3), tłuszcz borsuka (250 g) i ogrzewać w piekarniku przez 15 minut. Po filtracji, wziąć przed posiłkami 1 łyżka. l trzy razy dziennie;
- wymieszać nasiona gorczycy (1 łyżeczka) i miód (1 łyżka stołowa. l), rozpuścić mieszaninę w wodzie (2 łyżki.), zwilżyć ręcznik „gofrowy” lub lnianą szmatką ciepłą mieszaniną i owinąć klatkę piersiową z przodu iz tyłu. Przykryj filmem i ciepłym szalikiem i wytrzymaj kompres przez pół godziny;
- wyciśnij sok z czarnej rzodkwi i wymieszaj z miodem (1: 1) i weź 1 łyżkę. l trzy razy dziennie na kaszel;
- wymieszać majowy miód ze stopionym wnętrzem, liście aloesu po 100 g. Dodać kakao i cukier, podgrzać w ceramice w wannie, aby uzyskać jednorodną masę. Weź 1 łyżkę. l x 3 razy w ciągu 2 miesięcy;
- przy przewlekłym kaszlu miód jest mieszany, a insider - 1 łyżka. l i żółtko jaja. Po dokładnym wymieszaniu połączyć z 1 łyżką. gotowane mleko i pić natychmiast w postaci ciepła rano i przed pójściem spać w nocy.
Przydatne jest picie zamiast wody naparu ziół leczniczych: Hypericum, podbiału, mięty pieprzowej, lipy, korzeni tataraku i lukrecji.
Dieta
Aby uzupełnić ciało:
- witamina A - musisz jeść ryby, żółtko, mleko, masło, ser, wątrobę, gotowaną marchewkę, morele, rokitnik, wywar z owoców dzikiej róży;
- witamina P - kasza gryczana, czarna porzeczka, śliwka, wiśnia, owoce cytrusowe;
- witamina D - nerki, wątroba, drożdże piwne.
Węglowodany w diecie są ograniczone do 200-250 g dziennie, a sole wapnia zwiększają się do 5 g / dzień. Błogosławię cię!