JMedic.ru

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest jedną z najgroźniejszych chorób układu oddechowego związanych ze zmianami w dolnych drogach oddechowych (tkanka płucna), a proces zapalny w tej patologii wpływa również na miąższ płuc. Takie zmiany powodują wyraźne objawy, które polegają na przejawach zespołów hipertermicznych, nieżytowych i intoksykacyjnych. W związku z tym niezwykle ważne jest terminowe diagnozowanie i właściwe leczenie zapalenia płuc, ponieważ niewłaściwie rozpoczęta terapia może prowadzić do wielu komplikacji i konsekwencji, których wynik może być śmiertelny, szczególnie we wczesnym dzieciństwie.

Z reguły występuje zapalenie płuc w wyniku progresji już istniejącej ostrej choroby wirusowej układu oddechowego, która nie została zdiagnozowana na czas lub w inny sposób. Co jest bardziej prawdopodobne, po prostu nie jest traktowane. Tak, a system obronny ciała był taki, że nie mógł oprzeć się działaniu patogennych mikroorganizmów. Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia płuc (zapalenia płuc) jest zrozumienie nie tylko patogenezy, ale także etiologii (przyczyny) choroby. To wiedza o tym momencie pozwoli nam przepisać prawidłowe, etiologicznie prawidłowe leczenie zapalenia płuc, co pozwoli nam nie eliminować konsekwencji choroby, ale wyeliminować (wyeliminować) jej pierwotną przyczynę.

Etiologia choroby

Rzecz w tym, że zapalenie płuc może być spowodowane przez kilka czynników, w większości przypadków o charakterze zakaźnym:

1. Bakterie. Te mikroorganizmy powodują zapalenie płuc w zdecydowanej większości przypadków. Z reguły są to gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, prątki hemofilne. Istnieje więcej niekorzystnych wariantów patogenów. Należą do nich przedstawiciele flory szpitalnej, np. Patyk pirocyjanowy, gronkowiec oporny na metycylinę (MRSA).
2. Nietypowa flora. Istnieje kilka rodzajów mikroorganizmów, które według współczesnej klasyfikacji nie mogą być zdefiniowane dla żadnej z istniejących grup taksonomicznych - są to pasożyty wewnątrzkomórkowe. Mają oznaki obu bakterii (obecność własnego aparatu syntetyzującego białka) i znaki charakterystyczne dla wirusów (brak ściany komórkowej, replikacja i aktywność życiowa tylko wewnątrz komórki gospodarza).
3. Wirusy. Zapalenie płuc o etiologii wirusowej jest dość rzadkim, ale niekorzystnym prognostykiem, ponieważ w większości przypadków niemożliwe jest przepisywanie terapii etiotropowej.
4. Zapalenie płuc o genezie aspiracji. Jeśli żywność zostanie wrzucona do dróg oddechowych (aspiracja), wówczas prawdopodobieństwo rozwoju z powodu tego zjawiska to zapalenie płuc.

Będzie logicznym pytaniem - dlaczego w artykule na temat leczenia zapalenia płuc tyle uwagi poświęca się badaniu pochodzenia i patogenezy choroby. Chodzi o to, że od tego zależą manifestacje i taktyki, a pod wieloma względami algorytm dalszej diagnozy i taktyka postępowania z pacjentem w zakresie leczenia zapalenia płuc. Dla bardziej wizualnego wyjaśnienia tego punktu poniżej znajduje się krótki szkic historyczny.

Jak leczono zapalenie płuc przed erą antybiotyków?

Wielu wybitnych anatomów i fizjologów nauczyło się diagnozować zapalenie płuc już dawno temu, kiedy nie było wątpliwości co do antybiotyków i zdjęć rentgenowskich. Wystąpiły świszczący oddech, który następnie prowadził do gorączki i plwociny podczas silnych wstrząsów kaszlowych. Nie ma jednak mowy o skutecznym leczeniu, ponieważ stosowano preparaty ziołowe i wszelkiego rodzaju fitoncydy. Tak, bez wątpienia mają one pewne działanie antyseptyczne, ale dalekie od takich, które pozwolą na leczenie zapalenia płuc, które doprowadziło do dużej liczby powikłań i zgonów, śmiertelność dzieci była szczególnie wysoka. Dopiero po tym, jak Alexander Fleming odkrył w XX wieku pierwszy antybiotyk, penicylinę, pojawiła się możliwość leczenia zapalenia płuc.

Aby ułatwić prezentację algorytmów postępowania z pacjentami z zapaleniem płuc, konieczne jest zapoznanie się z klasyfikacją zapalenia płuc z kilku powodów:

1. Poza szpitalne i szpitalne zapalenie płuc. Separacja według warunku wystąpienia jest ważnym argumentem w procesie wyboru niezbędnego leku przeciwbakteryjnego. Leczenie zapalenia płuc u dorosłych i dzieci odbywa się tymi samymi preparatami, z wyjątkiem fluorochinolonów, z reguły tylko w postaci syropu.
2. Jaka flora doprowadziła do rozwoju zapalenia płuc - typowego lub nietypowego. Faktem jest, że antybiotyki stosowane do zapalenia płuc wywołane przez typową mikroflorę są nieskuteczne w przypadku atypowego patogenu, leczenie zapalenia płuc w tym przypadku powinno być przeprowadzane inaczej.
3. Nasilenie objawów klinicznych. Ważne jest, aby określić taktykę pacjenta.

Przykłady kompetentnego i skutecznego leczenia

Jak leczyć zapalenie płuc? Czy powinniśmy polegać na ogólnie przyjętych standardach lub zwracać uwagę na leczenie środkami ludowymi? Jakie są najlepsze zalecenia? Decydujące znaczenie przy wyborze taktyki zapalenia płuc ma ocena ogólnego stanu pacjenta. Wynika to przede wszystkim z faktu, że decyzję o sposobie leczenia pacjenta podejmuje lekarz przed uzyskaniem wyników dodatkowych metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Zalecenia pulmonologa również nie powinny czekać. Aby czytelnik zrozumiał, co robić w przypadku zapalenia płuc, a także niezbędną taktykę postępowania z pacjentem z zapaleniem płuc, poniżej podano kilka przypadków klinicznych.

Przykład nr 1

Pacjent skarży się na wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (tj. Nie więcej niż 37,5 stopni), silny kaszel, z wydzielaniem dużej ilości plwociny, poważne ogólne osłabienie. Podczas osłuchiwania występuje obfitość wilgotnych rzęs, głównie w dolnych częściach płuc, a perkusja to tępienie dźwięku w podobnych obszarach. Po uzyskaniu tych danych można już postawić diagnozę: ostre, pozaszpitalne zapalenie płuc, łagodny przebieg? (wątpliwe). Dlaczego tak? Potwierdź, że diagnoza zapalenia płuc może być tylko radiologiczna. Jednak mimo wszystko na tym etapie konieczne jest stosowanie antybiotyków, jest to zalecenie wszystkich wiodących ekspertów w dziedzinie terapii i pulmonologii. Z reguły przepisywane są chronione penicyliny - augmentin (lub amoxiclav) 1 tabletka (1000 mg) trzy razy dziennie, z kursem co najmniej siedmiu dni (ten schemat jest przeznaczony dla dorosłych). Jeśli jesteś uczulony na antybiotyki beta-laktamowe, zaleca się stosowanie dowolnego makrolidu - azytromycyny, klarytromycyny, w ilości 1 tabletki (500 mg) raz dziennie, w trakcie leczenia - przez 7-10 dni. Ponadto ważną zaletą makrolidów jest również fakt, że „pokrywają się” one z nietypową florą i ten typ zapalenia płuc można wyleczyć.

Ważny jest również wiek pacjenta - dzieci z podejrzeniem zapalenia płuc powinny być hospitalizowane bez wyjątku, wszystkie bez wyjątku. To powinny być zalecenia w tym zakresie. Leczenie dziecka zapalenia płuc w domu jest możliwe, ale ryzykowne. W zasadzie nawet w warunkach szpitalnych dzieciom z łagodnym przebiegiem zapalenia płuc można podawać ospamox w zawiesinie (penicylina niezabezpieczona). Dzieciom można również podawać makrolidy (Ormaki, Klacid lub Sumamed), ale tylko w postaci leczniczej syropu. Ma taką samą skuteczność jak tabletki lub formy antybiotyków do wstrzykiwania.

Potrzeba hospitalizacji tłumaczy się tym, że takie dziecko potrzebuje stałego nadzoru medycznego, monitorowania podstawowych funkcji życiowych (nasycenia, temperatury, częstości oddechów), które są albo niemożliwe w domu, albo przeprowadzane nieodpowiedzialnie. Ważne jest również, że w przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu dziecka w szpitalu, pierwsza pomoc zostanie udzielona szybciej, a pacjent zostanie wkrótce wysłany na oddział intensywnej terapii i intensywną terapię w celu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Łatwiej też uzyskać rekomendacje od powiązanych specjalistów.

Leczenie

Jednak antybiotykoterapia, nawet z zapaleniem płuc w pierwszej grupie klasyfikacyjnej (czyli najbardziej „miękkiej” formie), nie jest jedyną metodą leczenia. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia tej choroby konieczne jest stosowanie probiotyków i prebiotyków podczas stosowania antybiotyków.

Pierwsza grupa leków zawiera zarodniki mikroorganizmów, które tworzą mikroflorę jelitową, druga grupa to leki, których działanie wzmacnia wzrost już przyniesionej mikroflory. Możesz wybrać dowolny z probiotyków, ich skuteczność u dorosłych jest w przybliżeniu porównywalna - jogurt, bifidum-bacterin, enteroshermina, Linex, lactovit. U dzieci bifidumbacterin jest korzystniejszy, a nawet lepszy - enterohermina. Z prebiotyków najlepiej jest przepisywać lactofiltrum. Bez stosowania leków z tych grup gwarantowana jest wyraźna niestrawność, ponieważ antybiotyki, oprócz patologicznych, niszczą również korzystną mikroflorę jelitową.

Konieczne jest również stosowanie leków wykrztuśnych. Najczęstsze z nich: Ambroxol (flavamed, lasolvan, ambrobene, acetylcysteine, carbocysteine, bromhexine) - leki o tym samym działaniu, które jest spowodowane przez rozcieńczenie plwociny i ulgę wydzielania z drzewa oskrzelowego. W niektórych przypadkach, ze szczególnie wyraźnym odruchem kaszlu, zaleca się przepisywanie leków razem z lekami wykrztuśnymi, które łagodzą obrzęk oskrzeli bezpośrednio. Co najważniejsze, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej, udowodnił, że jest wyleczony i wyleczony (mogą mieć tylko dwa lata). Dla dorosłych wszystkie powyższe leki są stosowane w postaci tabletek - jedna tabletka trzy razy dziennie, dla dzieci - w postaci syropu, również trzy razy dziennie, ale dawkę należy obliczyć na masę ciała dziecka (takie informacje znajdują się w instrukcji stosowania leku).

Odnośnie terapii detoksykacyjnej (tj. Terapii infuzyjnej - droppery). Do niedawna uważano, że wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc muszą być zalani w jak największym stopniu - wraz ze wzrostem objętości krwi krążącej, specyficzne stężenie toksyn we krwi zmniejsza się, tym samym usuwając zespół zatrucia. Ostatnio jednak podejście to zostało znacznie zmienione. Objętość wstrzykniętego płynu nie powinna przekraczać zapotrzebowania na płyn fizjologiczny plus straty patologiczne. Wynika to z faktu, że w odpowiedzi na zmniejszenie objętości krwi krążącej wytwarzany jest hormon - wazopresyna, która zmniejsza wydalanie moczu, utrzymując w ten sposób równowagę wodno-elektrolitową. Proces ten jest raczej powolny, a zatem, jeśli duże stężenie wazopresyny we krwi i wynikające z tego opóźnienie diurezy otrzymuje dużo płynu, można całkowicie obrzęk mózgu. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie objętości terapii infuzyjnej u dzieci, dlatego trzeba być bardzo ostrożnym w tej sprawie.

Procedury fizjoterapeutyczne mają również duże znaczenie w leczeniu zapalenia płuc. Inhalacje solno-alkaliczne (z wodą mineralną Borjomi) stosuje się przez 5 minut trzy razy dziennie. Procedury te można wykonać tylko w normalnej temperaturze ciała. Procedurę elektroforezy i KUF gardła i nosa stosuje się w okresie zdrowienia.

Jest to właściwie cały schemat dobrze dobranego leczenia nieskomplikowanego, pozaszpitalnego zapalenia płuc, sprawdzonych standardów: antybiotyk + probiotyk i prebiotyk + środek wykrztuśny i rozszerzający oskrzela + terapia infuzyjna (w razie potrzeby). Procedury fizjoterapeutyczne na etapie zmniejszania objawów i kilka innych procedur podczas rehabilitacji.

Ważna uwaga jest taka, że ​​temperatura może być zestrzelona tylko wtedy, gdy osiągnie 38 stopni, są to absolutne standardy, z wyjątkiem dzieci z zaburzeniami neurologicznymi. Terapia infuzyjna jest prowadzona z utrzymującą się hipertermią.

Przykład 2

Pacjent (dziecko w wieku 7 lat) ma dolegliwości gorączkowe, silny kaszel z dużą ilością plwociny, ból w klatce piersiowej w tylnej części po prawej stronie. Obiektywnie - przestrzenie międzyżebrowe, ciężki oddech. Wystąpiły historie drgawek gorączkowych. W tym przypadku występuje ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc po prawej stronie i dlatego taki pacjent powinien być pilnie hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych i należy rozpocząć dożylną antybiotykoterapię. Początkowym lekiem najlepiej jest wybrać ceftriakson lub ceftazydym - antybiotyki o szerokim spektrum działania, które pomimo wielu lat stosowania są nadal aktualne i działają dobrze. Konieczna jest ogromna terapia infuzyjna, ponieważ utrata płynów jest znaczna, co może powodować dodatkowe drgawki. Konieczne jest monitorowanie wszystkich funkcji życiowych, w tym uwzględnienie karbonatyzacji (wskaźnik poziomu tlenu we krwi), diurezy (wskazującej stan układu moczowego), temperatury, tętna. Kwestia potrzeby kontroli rentgenowskiej nie jest nawet tego warta. W przypadku niewystarczającej terapii, hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej i oddziału intensywnej opieki medycznej, podawania dożylnie silnych leków przeciwbakteryjnych (wankomycyna), konieczne będzie rozważenie potrzeby podłączenia do respiratora.

Ważną informacją jest to, że antybiotykoterapia jest uważana za niewystarczającą, jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż 72 godziny, co jest bezwzględnym wskaźnikiem konieczności zastąpienia leku przeciwbakteryjnego.

Taki jest schemat leczenia ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. W przypadku podejrzenia zakażenia szpitalnego pacjentowi należy przepisać antybiotyk cefepim lub meronem.
Jeśli zapalenie płuc nie jest leczone zgodnie ze wszystkimi przyjętymi standardami, łatwo jest uzyskać komplikacje, takie jak zapalenie opłucnej, odma opłucnowa lub ropniak. Z tego powodu prawdopodobieństwo śmierci wzrasta czasami, zwłaszcza u dzieci.

Wnioski

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia płuc jest terapia antybiotykowa. Decyzja o tym, który antybiotyk przepisać, gdzie leczyć pacjenta (w domu lub w szpitalu), a także o tym, jaka powinna być terapia skojarzona, zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i wcześniejszego leczenia. Oto podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja po zapaleniu płuc

Zapalenie płuc jest patologią, która zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze chorób układu oddechowego. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Nasilenie stanu i obecność powikłań określają czas trwania leczenia, a także okres powrotu do zdrowia. Rehabilitacja po zapaleniu płuc jest długim i skomplikowanym procesem, w którym bierze udział zespół specjalistów. Jednak wynik zależy w dużej mierze od pacjenta.

Cele rehabilitacji

Do pełnej terapii po zachorowaniu na zapalenie płuc należy zdefiniować główne zadania:

1. Zmniejszenie skutków procesu zapalnego.
2. Przywrócenie oddychania zewnętrznego.
3. Zapobieganie powikłaniom z płuc i innych narządów.
4. Wzmocnienie układu odpornościowego.
5. Zapobieganie nawrotom choroby.

Główne etapy

Rehabilitacja zaczyna się w szpitalu w pierwszych dniach od rozpoczęcia leczenia. Wczesny start pozwala szybko poradzić sobie z infekcją i skraca czas terapii rehabilitacyjnej. Istnieją dwa okresy:

1. Pierwszy etap trwa od 3 do 14 dni, z zastrzeżeniem przestrzegania reżimu i pozytywnej dynamiki na tle terapii lekowej. Na tym etapie pacjent jest w specjalistycznej placówce medycznej.
2. Drugi etap - trwa około 1-3 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Obejmuje terapie wspomagające i alternatywy, które pomagają wyeliminować skutki zapalenia. Działania mogą być wykonywane w domu, pod nadzorem lekarza lub w obszarze sanatoryjno-uzdrowiskowym.

Cechy powrotu do zdrowia w ostrym okresie

Działania rehabilitacyjne prowadzone we wczesnym stadium choroby mają na celu zapobieganie powikłaniom narządów oddechowych i innych układów. Wynik ocenia się na podstawie pozytywnej dynamiki procesu i zmniejszenia objawów klinicznych zapalenia płuc.

Leki przepisywane jako terapia etiologiczna, patogenetyczna i objawowa. Głównym zadaniem podejścia opartego na lekach jest eliminacja zakaźnego patogenu, eliminacja zatrucia, poprawa właściwości reologicznych krwi i procesów metabolicznych.

Techniki pomocnicze stosuje się, aby zapobiec rozwojowi powikłań na początku choroby i poprawić funkcjonowanie narządów oddechowych.

Lekarz prowadzący, wraz z ekspertami, określa plan działań dla pacjenta z zapaleniem płuc. Rodzaje pomocy zależą od stadium choroby, ciężkości stanu, wieku pacjenta. Najczęściej program wczesnej rehabilitacji obejmuje:

• fizjoterapia;
• zabiegi masażu;
• ćwiczenia oddechowe.

Metody fizjoterapeutyczne

Fizyczne metody ekspozycji zmniejszają objętość zmiany, eliminują obrzęk tkanek, poprawiają miejscowe krążenie krwi. Pacjent w stanie ostrym jest przepisany:

• Terapia UHF;
• elektroforeza siarczanu magnezu;
• terapia wziewna lekami rozszerzającymi oskrzela, środkami mukolitycznymi, lekami przeciwzapalnymi.

Zabiegi masażu

Masaż jest możliwy po zatrzymaniu zaburzeń oddechowych i obniżeniu temperatury. Procedura zwiększa przepływ krwi do obszaru zapalenia, poprawia przepływ limfy, co przyczynia się do zwiększenia liczby komórek odpornościowych w ognisku. Rehabilitacja wcześniaków w trakcie i po zapaleniu płuc jest ograniczona ilością zabiegów pomocniczych. Zastosowane techniki masażu punktowego wpływają na strefy aktywne biologicznie.

Ćwiczenia poprawiające czynność płuc

Gimnastyka oddechowa w procesie rozwiązywania choroby zapobiega rozwojowi procesów adhezyjnych, a także zapobiega powstawaniu atelektaz. Rehabilitacja po zapaleniu płuc u dzieci ma swoje własne cechy.

Ważne jest, aby zainteresować dziecko w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Dlatego ćwiczenia poprawiające pracę układu płucnego są przeprowadzane w formie gry. Obejmują one balonowanie, dmuchanie baniek lub powietrze do wody przez rurkę.

Rehabilitacja ambulatoryjna

Po zakończeniu leczenia farmakologicznego i uzyskaniu potwierdzenia radiologicznego rozwiązania zmiany chorobowej pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Jednak ożywienie to się nie kończy. Rehabilitacja po zapaleniu płuc w domu jest kolejnym ważnym krokiem na drodze do wyzdrowienia. Oprócz fizjoterapii i masażu, okres obejmuje następujące terapie:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• przyjmowanie leków;
• procedury hartowania.

Metody efektów fizycznych po pierwotnym leczeniu w warunkach ambulatoryjnych są przewidziane dla skomplikowanych infekcji, dużych ilości zapalenia, w obecności cumowania i zrostów. Dobre wyniki obserwuje się w elektroforezie z lekami wchłanialnymi - lidazoy, aloes. Aby poprawić wydalanie plwociny z długotrwałym kaszlem, zastosowanie parafiny i pomocy ozokerytowej. Rehabilitacja po zapaleniu płuc u dorosłych w domu obejmuje inhalacje solą fizjologiczną i kwasem hialuronowym, które można wykonywać za pomocą przenośnego nebulizatora.

Leki w okresie zdrowienia

Zapalenie płuc jest ciężką patologią, która wymaga długiego powrotu do zdrowia, w tym także leków. Zapalenie płuc ma negatywny wpływ na całe ciało. Rehabilitacja po chorobie obejmuje stosowanie leków, które mogą poprawić stan pacjenta. Taka terapia podtrzymująca obejmuje następujące substancje:

1. Biologiczne suplementy wpływające na mikroflorę jelitową.
   Należą do nich formy prebiotyczne - substancje, które tworzą warunki dla rozwoju korzystnych mikroorganizmów w jelicie, oraz probiotyki - żywe lub liofilizowane bakterie do kolonizacji przewodu pokarmowego. Aktywność życiowa flory jelitowej zwykle przyczynia się do pełnego funkcjonowania układu odpornościowego i zmniejsza ryzyko rozwoju chorób zakaźnych.
2. Kompleksy witaminowe.
   Narkotyki uzupełniają brak pierwiastków chemicznych, które powstają w wyniku zapalenia płuc. Rehabilitacja po chorobie u dorosłych obejmuje przyjmowanie minerałów i witamin przez miesiąc lub dłużej.
3. Adaptogeny.
   Zmniejsz podatność organizmu na czynniki zakaźne i zwiększ swoją obronę.

Gimnastyka terapeutyczna jest jedną ze skutecznych metod rehabilitacji po zapaleniu płuc u dzieci i dorosłych. Można go wykonać w klinice lub w domu. Zestaw ćwiczeń pomaga wyeliminować skutki zapalenia, poprawia ogólny stan zdrowia i napięcie, wzmacnia układ odpornościowy. Dla pacjentów zaleca się wykonywanie tych elementów sportowych:

1. W różnych pozycjach - siedzącej, stojącej, chodzącej - do wykonywania ćwiczeń oddechowych, które polegają na zmianie technik powierzchniowych i głębokich.
2. Pozycja wyjściowa - stojąc z rozluźnionymi ramionami. Rób kroki na miejscu w wolnym tempie z przypadkowymi oddechami i wydechem. Następnie podnieś ręce i obróć się w bok, wykonując głęboki oddech.
3. Powstań na palcach. Oddychanie w trybie wolnym.
4. Z pozycji stojącej pochyl się, naprzemiennie dotknij jednej, a następnie drugiej ręki przeciwnej stopy.
5. Siedząc na krześle, podnieś ramiona na boki i opuść się, relaksując się. Połącz technikę z dobrowolnym oddychaniem.

Porady żywieniowe

Odżywianie i nawadnianie doustne - ważny składnik zarówno ostrego, jak i regeneracyjnego okresu. Podczas choroby lekarz zaleca określone produkty, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Konieczne jest użycie większej ilości płynów w celu zmniejszenia zatrucia.

Rehabilitacja po ogniskowym lub obustronnym zapaleniu płuc obejmuje oszczędną dietę. Dieta powinna być zróżnicowana ze względu na nabiał, dania mięsne, świeże warzywa i owoce. Jednocześnie konieczne jest ograniczenie egzotycznej żywności, napojów alkoholowych, pikantnych, smażonych i tłustych potraw.

Jedzenie jest lepsze do parzenia lub pieczenia. Więc jest lepiej wchłaniany przez organizm i zachowuje korzystne składniki odżywcze. Dzienna dawka pokarmu powinna być podzielona na 5-6 przyjęć, aby nie pogorszyć przewodu pokarmowego.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Środki zapobiegawcze obejmują określone metody i ogólne wskazówki. Aby zapobiec rozwojowi choroby poprzez szczepienie przeciwko kontrolowanym zakażeniom. Ta opcja zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich zmian w układzie oddechowym u małych dzieci, gdy ryzyko śmiertelności jest bardzo wysokie.

Istnieją inne sposoby zapobiegania chorobie:

1. Odpowiedni odpoczynek po obciążeniu fizycznym i psychoemocyjnym.
2. Szanuj higienę osobistą i czystość domu.
3. Zrównoważona dieta z odpowiednią zawartością witamin i minerałów.
4. Regularne ćwiczenia.
5. Procedury hartowania.
6. Terminowa diagnoza i leczenie chorób współistniejących.
7. Remediacja przewlekłych ognisk infekcji.

Dobra rehabilitacja po zapaleniu płuc u dzieci i dorosłych obserwowana jest na morzu. Optymalne warunki klimatyczne pomagają szybko odzyskać i wzmocnić układ odpornościowy. Świeże powietrze o wysokiej zawartości bromu i jodu ma właściwości lecznicze, pomaga wyeliminować skutki zapalenia płuc.

Pełne wyzdrowienie z zapalenia płuc zależy od planu działania, którego przestrzeganie zapewnia pacjentowi szybkie wyzdrowienie.

Przywrócenie ciała po urazie kręgosłupa

Standardy leczenia zapalenia płuc u dorosłych i dzieci

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną płuc. Najczęściej dotyczy dzieci poniżej trzeciego roku życia i dorosłych powyżej 65 lat, a także osób z osłabioną odpornością. Istnieje wiele rodzajów dolegliwości, które różnią się ciężkością, czynnikiem sprawczym. Na tej podstawie opracowano standardy leczenia zapalenia płuc, które uwzględniają wszystkie rodzaje chorób i nasilenia, a także wiek pacjenta, patogen i inne kryteria.

Istota standardów

Protokół opieki nad pacjentem zawiera zestaw obowiązkowych zaleceń, które dotyczą nie tylko leczenia, ale także diagnozy. Standardy obejmują wybór antybiotyku, definicję metody diagnostycznej, a także możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych.

Przy wyborze strategii leczenia brany jest pod uwagę wiek pacjenta, określana jest terapia objawowa i podejmowane są działania w celu poprawy wydzielania plwociny.

Każde standardowe leczenie zapalenia płuc jest nie tylko medyczne, ale także ekonomiczne. Może być przepisany na pogotowie ratunkowe, pierwszą pomoc i opiekę nad pacjentem w warunkach ambulatoryjnych.

Zasady opieki medycznej

W przypadku zapalenia płuc plan medyczny opiera się na obecności powikłań, ponieważ mogą być ciężkie i zagrażać życiu pacjenta. Może to być wstrząs septyczny, obrzęk płuc lub niewydolność oddechowa. Na podstawie występowania powikłań określa się nasilenie choroby i decyduje o konieczności hospitalizacji.

Standardy leczenia zapalenia płuc określają kryteria, według których określa się ciężkość choroby:

• NPV ponad 30 na minutę;
• skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm. Hg v.;
• zaburzenia świadomości;
• temperatura ciała powyżej 40 lub poniżej 35;
• niedokrwistość;
• leukocyty powyżej 20 x 109 / l;
• ilość moczu mniejsza niż 500 ml dziennie;
• Zdjęcia rentgenowskie dotyczyły dwóch lub więcej akcji;
• szybki przebieg choroby, odma opłucnowa.

Jeśli zostanie ujawniony jeden z tych objawów, konieczna jest pilna hospitalizacja. Przeniesienie do resuscytacji określa resuscytator.

Zgodnie ze standardami leczenie zapalenia płuc w szpitalu przeprowadza się u pacjentów w wieku powyżej sześćdziesięciu lat, a także w obecności przewlekłych chorób układu oddechowego, cukrzycy, nadciśnienia. W identyfikacji choroby w ciąży wymagana jest hospitalizacja. Również w warunkach szpitalnych leczenie zapalenia płuc przeprowadza się przy braku efektu standardowej terapii przeciwbakteryjnej.

Łatwa forma

Łagodna forma może być leczona ambulatoryjnie. W tym celu przepisywane są antybiotyki, a także środki poprawiające funkcję drenażu drzewa oskrzelowego. Standard leczenia zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych przewiduje stosowanie mukolitów, bronolatorów, regulacji bilansu wodnego. Wybiera się leki przeciwgorączkowe, schemat monitorowania skuteczności terapii.

Algorytm ambulansu poważnie chory

Standardy leczenia zapalenia płuc u dorosłych zapewniają algorytmy opieki w nagłych wypadkach dla osób z ciężką chorobą.

1. Wykonuje się cewnikowanie żył obwodowych.
2. Wdychanie tlenu przez cewnik nosowy lub maskę.
3. Dożylny wlew soli fizjologicznej z szybkością do dwudziestu kropli na minutę.
4. Przeprowadzana jest ocena adekwatności opieki, w razie potrzeby pacjent zostaje przeniesiony do respiratora, wyeliminowane jest powikłanie zapalenia płuc.
5. Oceniane jest krążenie krwi, w razie potrzeby przepisywane są adrenomimetyki.
6. Pacjent jest przewożony do szpitala.

Stosowanie antybiotyków

Standardy leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc i leczenia szpitalnego obejmują stosowanie antybiotyków. Wszystkie leki są podzielone na leki z wyboru, alternatywne i rezerwowe antybiotyki. Tabela pokazuje możliwe wybory leków.

Antybiotyk w drugim rzędzie

Pacjenci w wieku poniżej sześćdziesięciu lat, bez chorób przewlekłych. Łagodne zapalenie płuc.

„Amoksycylina”. „Azytromycyna”. „Klarytromycyna”. „Jomitsin”. „Spiramycyna”.

Z nieskutecznością „Amoksycyliny” stosuje się makrolid.

Pacjenci w wieku powyżej 60 lat lub pacjenci z przewlekłymi chorobami. Łagodny przebieg choroby.

Chronione penicyliny: „Amoksycylina” + „Klawulanian” lub „Cefuroksym Axetil”.

Domięśniowo mianowany ceftriakson.

„Amoksycylina” + „klawulanian” z makrolidem.

Pacjenci, którzy potrzebują leczenia w szpitalu.

„Centriaxon”. „Cefuroksym”. Makrolid.

Fluorochinolony są przepisywane dożylnie: „Lewofloksacyna” lub „Moksifoksacyna”.

Wybiera się leki do podawania dożylnego: „lewofloksacyna” lub „moksifloksacyna”.

Pacjenci potrzebujący hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii

Penicyliny zabezpieczone dożylnie lub ceftriakson podaje się dożylnie.

Inny lek z grupy makrolidów.

Leki podaje się tylko dożylnie: „fluorochinolony”. „Moxifloxacin” razem z „Ceftriason”.

Potrójna terapia odbywa się za pomocą następujących leków:

2. „Cyprofloksacyna” lub „Lewofloksacyna”.

Zgodnie ze standardami leczenia ciężkiego zapalenia płuc i innymi stopniami ciężkości należy wybrać następujące leki:

1. Mukolityka. „Karbokisteina” lub „Ambroxol” lub inne środki mogą być wybrane jako leki.
2. Leki przeciwcholinergiczne.
3. Aby zmniejszyć temperaturę, używaj „Paracetamolu” lub „Ibuprofenu”.

Pamiętaj, aby wybrać fizjoterapię: terapię wysiłkową, masaż, terapię magnetyczną itp.

Monitorowanie skuteczności leczenia

Aby lekarz mógł ustalić, czy leczenie jest skuteczne, konieczne są następujące procedury:

1. Codzienna ocena stanu pacjenta.
2. Co dwa dni krew jest testowana do ogólnej analizy.
3. Prowadzone są dodatkowe metody diagnostyczne: EKG, CT, radiografia płucna.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Standardy leczenia zapalenia płuc u dzieci i dorosłych obejmują następujące typy:

1. Pozaszpitalne zapalenie płuc. Nazywany jest także ambulatoryjnym lub domowym. Zazwyczaj gatunek ten jest zainfekowany poza szpitalem.
2. Szpitalne. Zazwyczaj jest kupowany w szpitalach. Nazywany jest także szpitalem lub szpitalem.
3. Aspiracja.

Zapalenie płuc pochodzące od osób z upośledzoną odpornością wyróżnia się jako osobna kategoria.

Kryterium grawitacji

Istnieją następujące nasilenia choroby:

1. Łatwe Charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami klinicznymi: łagodnym zatruciem, wzrostem temperatury do liczby podgorączkowej. Brak oddechu. Łatwy przepływ charakteryzuje się infiltracją w jednym segmencie. W analizie leukocytów nie więcej niż 10 x 109 / l.
2. Średni stopień. Klinika jest umiarkowana. Temperatura ciała wzrasta do trzydziestu ośmiu stopni. Nacieki płucne występują w jednym lub dwóch segmentach. Z tym stopniem częstotliwość ruchów oddechowych zwiększa się do 22 razy na minutę, a częstość tętna wzrasta nawet do stu uderzeń na minutę. Z umiarkowanym stopniem komplikacji nie ma.
3. Ciężki stopień. Pacjent ma objawy zatrucia: temperatura ciała wynosi powyżej 38 stopni. Obserwowana niewydolność oddechowa, zaburzona hemodynamika. W przypadku powikłań można zdiagnozować wstrząs septyczny. W UAC, leukopenia lub leukocytoza. Infiltracja jest obustronna, z szybkim wzrostem obszaru dotkniętego chorobą.

Czynniki ryzyka

Zapalenie płuc najczęściej występuje u osób cierpiących na upośledzoną odporność. Również ta patologia często występuje u palaczy, narkomanów, alkoholików. Dotyczy ludzi powyżej 65 roku życia i dzieci.

Diagnostyka

Standardy leczenia zapalenia płuc w szpitalu i ambulatoryjne zapewniają szereg kryteriów diagnostycznych. Zgodnie z protokołami lekarz musi wziąć pod uwagę skargi, ocenić początek choroby, charakter kaszlu. W przypadku przypuszczalnego zapalenia płuc wymagane są laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Zwykle choroba zaczyna się ostro, występuje kaszel z śluzowo-ropną plwociną. Podczas badania odnotowuje się skrócenie dźwięku uderzeń, osłabienie oddychania oskrzelowego, wilgotne drżenie, trzeszczenie. Badania krwi wykazują leukocytozę. Strefy infiltracji są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Aby wyjaśnić diagnozę, można przeprowadzić następujące procedury diagnostyczne:

1. RTG.
2. Krew i mocz do ogólnej analizy.
3. Hodowlę plwociny przeprowadza się w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego zapalenie płuc.
4. Obowiązkowa konsultacja z lekarzem i onkologiem.

W razie potrzeby lekarz zaleci dodatkowe rodzaje diagnostyki.

Schemat leczenia

Standard leczenia lub leczenia zapalenia płuc u dorosłych zapewnia różne metody leczenia o różnym stopniu nasilenia. Tak więc w przypadku lekkiej postaci zaleca się stosowanie „Amoksycyliny” w dawce 1000 mg cztery razy dziennie, azytromycyny 500 mg raz na dobę lub klarytromycyny 250 mg dwa razy dziennie.

Nieciężkie postacie u pacjentów z czynnikami ryzyka iw obecności chorób współistniejących są leczone cefaleksyną w dawce 1 grama trzy razy na dobę lub cyprofloksacyny 500 mg raz na dobę. Lekarz może przepisać „lewofloksacynę” 500 mg raz na dobę. „Amoksycylina” i „kwas klawulanowy” są przepisywane trzy razy dziennie. Wymagany jest „paracetamol” w pigułkach, syropie lub czopkach.

Czas trwania leczenia wynosi około dziesięciu dni. Jeśli występuje infekcja mykoplazmą lub chlamydią, leczenie trwa około dwóch tygodni.

Antybiotyki podaje się doustnie, ale w niektórych przypadkach podaje się je jako zastrzyk. W zapobieganiu grzybicy przepisać „Itrakonazol” 200 mg dwa razy dziennie przez dwa tygodnie.

Standardowo pacjenci bez czynników ryzyka zalecali leczenie amoksycyliną lub makrolidem. Jeśli u pacjenta występują czynniki ryzyka, wskazana jest monoterapia antybiotykami trzeciej lub czwartej generacji. Można stosować aminopenicyliny lub cefalosporyny drugiej generacji. Na przykład lekarz może przepisać „Amoxiclav” w połączeniu z „Clarithromycin” lub „Cefuroxime Axetil” w połączeniu z „Azithromycin”.

U dzieci dawka antybiotyków zależy od wieku i musi być ściśle przestrzegana.

Właściwa i terminowa terapia pozwala uniknąć komplikacji, a także najgorszych konsekwencji.

Standard opieki dla pacjentów z zapaleniem płuc

Aby wyleczyć zapalenie płuc, konieczne jest jednoczesne stosowanie kilku leków, które uzupełniają i wzmacniają wzajemne działanie, a dla prawidłowej diagnozy i monitorowania leczenia stosuje się różne metody badania pacjenta.

Istota standardów leczenia

Jak wybrać odpowiedni antybiotyk, który pomoże temu pacjentowi, jeśli jest ich dziesiątki? Jaka metoda diagnostyczna jest lepsza do wykrywania zapalenia płuc lub jego powikłań? Który pacjent powinien być leczony w szpitalu i kto może to zrobić w domu? Odpowiedzi na te pytania można znaleźć w standardach leczenia zapalenia płuc.

Standard lub protokół opieki nad zapaleniem płuc określa zestaw wiążących zaleceń dotyczących leczenia i diagnozowania pacjenta z tą chorobą. Obejmują one:

• terapia przeciwbakteryjna;
• interwencje mające na celu poprawę wypływu plwociny;
• terapia tlenowa;
• leczenie objawowe, w tym leczenie powikłań zapalenia płuc.

W tym przypadku głównymi punktami odniesienia, na podstawie których zostanie wybrana jedna lub inna taktyka, będzie wiek pacjenta, nasilenie przebiegu choroby, a także miejsce wystąpienia zapalenia płuc - na zewnątrz lub wewnątrz szpitala (tzw. Zakażenie szpitalne). Każdy standard jest nie tylko medyczny, ale także ekonomiczny. Może być przepisany na nagłą pomoc medyczną, opiekę przedmedyczną, opiekę szpitalną itp.

Zasady opieki

Plan opieki medycznej nad zapaleniem płuc powinien opierać się na obecności widocznych powikłań, ponieważ są one często ciężkie i mogą zagrażać życiu (wstrząs septyczny, ostra niewydolność oddechowa, obrzęk płuc). W związku z tym natychmiast konieczne jest określenie ciężkości choroby i, odpowiednio, taktyki hospitalizacji.

Zapalenie płuc uważa się za ciężkie, jeśli wystąpią następujące objawy:

• częstość oddechów powyżej 30 na minutę;
• zaburzenia świadomości;
• nasycenie krwi poniżej 90%;
• skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 90;
• HR jest równe lub większe niż 125 w 1 minutę;
• temperatura ciała wyższa niż 40 0 ​​С lub niższa niż 35 0 С;
• ilość moczu mniejsza niż 500 ml dziennie;
• liczba leukocytów większa niż 20 x 109 / l;
• niedokrwistość: hemoglobina mniejsza niż 90 g / l;
• uszkodzenie dwóch lub więcej płatów na radiogramie;
• próchnica, odma opłucnowa, wysięk opłucnowy lub szybkie rozprzestrzenianie się zapalenia płuc według danych rentgenowskich.

Jeśli pacjent ma co najmniej jeden z tych objawów, wymagana jest hospitalizacja w szpitalu. Plan przeniesienia na oddział intensywnej terapii ustala lekarz reanimujący.

Leczenie szpitalne jest również preferowane w następujących kategoriach pacjentów:

• wiek powyżej 60 lat;
• przewlekłe choroby współistniejące: zapalenie oskrzeli, POChP, cukrzyca, niewydolność serca, alkoholizm, niekontrolowane nadciśnienie, rozstrzenie oskrzeli, uzależnienie od narkotyków itp.;
• ciąża;
• brak efektu rozpoczęcia antybiotykoterapii, który rozpoczął się wcześniej.

Algorytm leczenia łagodnego zapalenia płuc

1. Terapia antybiotykami (patrz Tabela 1).
2. Poprawa funkcji drenażu drzewa tchawiczo-oskrzelowego:

• środki mukolityczne (acetylocysteina, bromheksyna, lasolvan);
• leki rozszerzające oskrzela („Ventolin”, „Fenoterol” przez nebulizator, tabletki „Eufillin”);
• odpowiedni tryb wody (do picia i infuzji).
  1. Pełne odżywianie.
  2. Leki przeciwgorączkowe - w temperaturze ponad 38 ° C lub przy słabej fizycznej tolerancji temperatury („Ibuprofen”, „Analgin”, „Paracetamol”, „Aspirin”).
  3. Monitorowanie skuteczności leczenia (badanie przez lekarza ogólnego lub pulmonologa w odstępie 2-4 dni, powtórzona radiografia, badania laboratoryjne).

Algorytm opieki w nagłych wypadkach dla pacjentów z ciężką postacią

1. Cewnikowanie żył obwodowych za pomocą cewnika Vasofix.
2. Wdychanie nawilżonego tlenu przez cewniki nosowe lub maskę twarzową.
3. Wlew soli fizjologicznej w tempie 5-20 kropli na minutę.
4. Ocena adekwatności oddychania zewnętrznego i potrzeby przeniesienia pacjenta do wentylacji mechanicznej lub leczenia możliwych do uniknięcia powikłań (obrzęk płuc, odma opłucnowa, odma opłucnowa).
5. Ocena adekwatności krążenia krwi i potrzeby wyznaczenia adrenomimetyków.
6. Transport do szpitala w pozycji leżącej (z wyjątkiem przypadków obrzęku płuc).

1. Algorytm ten można uzupełnić resuscytacją, usunięciem kardiogramu i innymi, w zależności od sytuacji.

Schemat antybiotyków dla pozaszpitalnego zapalenia płuc

Antybiotyki są kluczową grupą leków do leczenia bakteryjnego zapalenia płuc, które są najpowszechniejsze. Leki dzielą się na:

1. Antybiotykiem z wyboru jest lek, który ma optymalną równowagę między skutecznością, ceną i działaniami niepożądanymi.
2. Alternatywny antybiotyk jest nieco gorszy od leku z wyboru pod względem ceny lub skuteczności, ale może być stosowany wraz z nim według uznania lekarza.
3. Rezerwę antybiotykową stosuje się w przypadku, gdy dwie pierwsze grupy leków są nieskuteczne lub przeciwwskazane.

Tabela 1 Antybiotyki w leczeniu zapalenia płuc (nazwy handlowe leków podano w nawiasach)

Cechy leczenia zapalenia płuc u dorosłych

W praktyce medycznej nevonia jest zwykle definiowana jako zakaźne lub inne źródło uszkodzeń struktur oskrzelowo-płucnych obejmujących większość dolnych dróg oddechowych w procesie patogennym.

Przed rozpoczęciem terapii ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj zapalenia płuc należy sobie poradzić. Kurs terapeutyczny i specyficzny model leczenia zapalenia płuc zależą od tego /

Następujące formy zapalenia płuc są szczególnie trudne pod względem kuracji: takie jak uraz chlamydiowy, inwazja wirusowa (zwłaszcza wirus opryszczki, wirus brodawczaka ludzkiego), zapalenie płuc wywołane mykoplazmą i Legionellą. Są odporne na leki i dają wiele trudności w łagodzeniu objawów.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby odpowiedzieć na pytanie, czy lekarz ma do czynienia z chorobą. Możliwe jest zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej i inne patologie. Choroba może mieć inną etiologię, z wyjątkiem stanu zapalnego i zakaźnego. Na przykład, zastój, autoimmunologiczny z przewagą komponentu astmatycznego. We wszystkich sytuacjach klinicznych leczenie zapalenia płuc będzie ściśle indywidualne.

Ogólne zasady terapii

Zapalenie płuc jest złożoną chorobą. Aby prawidłowo i jakościowo wyleczyć zapalenie płuc, konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad.

• Po pierwsze, musisz szanować zasadę aktualności. Gdy tylko lekarz lub pacjent podejrzewa zapalenie płuc, konieczne jest przeprowadzenie badań i rozpoczęcie terapii. W przeciwnym razie cenny czas, który jest tak cenny w kuracji danej choroby, zostanie pominięty.
• Pilna diagnoza. Badania na obecność lub brak zapalenia płuc powinny być zaplanowane tak szybko, jak to możliwe (najlepiej tego samego dnia) ze względu na wysoki stopień śmiertelności opisanej choroby. Wymagana jest radiografia narządów klatki piersiowej, analiza plwociny, pobieranie historii, badanie ustne pacjenta pod kątem skarg, ich czas trwania i charakter.
• Określanie ciężkości choroby. Najważniejszy punkt w wyznaczeniu terapii. Na tym etapie lekarz decyduje, czy leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych, czy pacjent musi być hospitalizowany.

Kategorie pacjentów

Zgodnie z praktyką medyczną wszystkich pacjentów można podzielić na trzy kategorie:

1. Osoby, które nie mają poważnych objawów, powikłań. Z reguły są to osoby młodsze niż 60 lat bez powiązanych dolegliwości funkcjonalno-somatycznych. Tacy pacjenci w większości sytuacji klinicznych mogą być leczeni w domu.
2. Pacjenci w wieku powyżej 60 lat, u których występuje wiele lub pojedyncze choroby narządów i układów (nadciśnienie, niewydolność serca i płuc i inne). Tacy pacjenci są koniecznie umieszczani w szpitalu w celu ciągłego monitorowania.
3. Ludzie w każdym wieku z ciężkim zapaleniem płuc. W takim przypadku nie można zrezygnować z hospitalizacji i późniejszego leczenia szpitalnego.

Nasilenie przebiegu choroby określają następujące charakterystyczne objawy: sinica (sinica trójkąta nosowo-wargowego i skóra), duszność, uduszenie, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi (niższe niż w 100 na 80).

• Jak leczyć zapalenie płuc? - Podstawą terapii powinno być stosowanie leków przeciwbakteryjnych nowej generacji i możliwie najszersze działanie. Nie jest to jednak aksjomat. Ważne jest, aby najpierw przeprowadzić bakteriologiczną hodowlę plwociny w celu określenia charakteru patogenu. Ponadto badanie to daje możliwość rozważenia wrażliwości flory na antybiotyki.
• Na koniec musisz podać dokładny typ zapalenia płuc. Jeśli jest alergiczny - podstawą leczenia są leki przeciwhistaminowe i rozszerzające oskrzela itp.
• Pacjentowi należy podać jak najwięcej ciepłej wody lub innych nieagresywnych wzmocnionych napojów, aby zrekompensować uwolnienie płynów z organizmu wraz z potem w przebiegu choroby.
• Jeśli wystąpi nietypowa forma zapalenia, leczenie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych i wymagana jest izolacja pacjenta.

Trzymając się tych zasad, lekarz ma możliwość szybkiego i dokładnego wyleczenia choroby.

Antybiotyki

Jak już wspomniano, leczenie zapalenia płuc u dorosłych wymaga indywidualnego podejścia. Pierwsze leki przepisywane pacjentom to leki przeciwbakteryjne. Pozwalają zniszczyć chorobotwórczą florę i uporać się z podstawową przyczyną zapalenia. Istnieją następujące główne grupy leków odpowiednich do leczenia etiotropowego danej choroby.

Penicyliny

Najprostsze i niedrogie leki o działaniu selektywnym i wysokiej aktywności.

Z reguły są skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent wcześniej nie przyjmował dużych ilości antybiotyków.

Jest to główna wada tego rodzaju leków. Najbardziej skuteczny przeciwko paciorkowcom. Rozproszona amoksycylina, penicylina i inne.

Cefalosporyny

Antybiotyki o najszerszym możliwym zakresie działania są zalecane do leczenia zapalenia płuc najczęściej. Mają efekt selektywny, niszczą ściany komórkowe bakterii, hamują aparat genetyczny wirusów.

Istnieją trzy generacje leków:

• Pierwsza generacja. Cefazolina i jej pochodne. Mają niewiele skutków ubocznych, ale nie są zalecane w przypadku alergii.
• Druga generacja Cefuroksym, Cefomandol. Wyraź wyraźne skutki uboczne z przewodu pokarmowego. Mianowany głównie w leczeniu patologii przewodu pokarmowego.
• Trzecia generacja Ceftriakson i jego pochodne. Używane w szczególnie trudnych przypadkach. Daj minimum efektów ubocznych o wysokiej skuteczności.

Makrolidy

Rodzaj „profilowanych” antybiotyków, które mogą szybko poradzić sobie z infekcjami dolnych dróg oddechowych. Głównym lekiem jest Macropen. Sumamed, Azytromycyna, Azitrox i ich analogi mogą być podawane.

Tetracykliny

Są rzadko przepisywane, ponieważ powodują poważne skutki uboczne ze strony układu oddechowego, przewodu pokarmowego i innych narządów. Jednakże, jeśli istnieje wrażliwość na tetracyklinę i jej pochodne, stosowanie takich leków jest niezbędne. Głównym środkiem farmaceutycznym jest tetracyklina.

Fluorochinolony

Używane z wielką starannością, ponieważ są to najpotężniejsze narzędzia syntetyczne. Jeśli drobnoustroje rozwiną na nich wrażliwość, prawdopodobne jest prawdopodobieństwo wystąpienia oporności (oporności na leczenie) przewlekłego zapalenia płuc.

Bez antybiotyków w leczeniu zapalenia płuc nie można tego zrobić, ale muszą być stosowane z dużą ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Kortykosteroidy

Usuwają główne objawy, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia. Po pierwsze, duszność i uduszenie, pozwalające na złagodzenie skurczu oskrzeli i niedrożności.

W leczeniu stosowane są następujące leki:

• Prednizolon. Niezbędny lek. Łagodzi główne objawy zapalenia płuc, ułatwia oddychanie, ale daje wiele skutków ubocznych, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia.
• Deksametazon Wiele razy silniejszy niż prednizolon. Ma zwiększoną aktywność i skuteczność, ale wywołuje groźne skutki uboczne: złagodzenie kości, przyrost masy ciała, zatrzymanie akcji serca, niewydolność serca i inne. Pełna lista zajęłaby więcej niż jedną stronę tekstu.

Kortykosteroidy nie zawsze są przepisywane, ale tylko w najtrudniejszych przypadkach klinicznych. Ponadto ich wykorzystanie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego.

Leki przeciwhistaminowe

Zatrzymują odruch kaszlu, łagodzą duszność, częściowo uduszenie, ale tylko w połączeniu z innymi lekami. Są przepisywane przez lekarza, ale możliwe jest również samodzielne podawanie.

Ważne jest, aby pamiętać, że w tej grupie są trzy główne generacje leków:

• Pierwsza generacja. Pipolfen, difenhydramina i inne. Przypisany jako główna miara ekspozycji na zapalenie płuc. Są one uważane za najkorzystniejsze w leczeniu terapii, ponieważ mają największy efekt terapeutyczny.
• Druga generacja Przede wszystkim Claritin. Nie używane w ogóle, ponieważ powodują poważne skutki uboczne z układu sercowo-naczyniowego.
• Przygotowania trzeciej generacji. Tsetrina i jej analogi. Rzadko używane, ponieważ mają łagodny efekt.

Leki przeciwhistaminowe nie nadają się do monoterapii, są stosowane tylko w połączeniu. Więc efekt będzie maksymalny.

Środki przeciwbólowe

Mianowany za ulgę w bólu. Najczęściej stosowane są produkty na bazie metamizolu, to jest Baralgin, Analgin, Tempalgin i inne podobne nazwy. Nie tylko łagodzą dyskomfort, ale także nieco obniżają temperaturę ciała.

Leki rozszerzające oskrzela

Służy do łagodzenia skurczu oskrzeli. Najczęstsze nazwy to:

• Salbutamol. Ma krótką akcję, przestarzały lek.
• Berodual. Silniejszy niż Salbutamol. Zastosuj pierwszy. Korzystnie w postaci inhalacji.
• Euphyllinum Używany w połączeniu z innymi środkami.

Wykrztusny

Do kuracji przepisuje się dopiero po wyjaśnieniu etiologii zapalenia płuc. Najczęstsze nazwy to:

Ważne jest, aby pamiętać. Przygotowania tej grupy farmaceutycznej są powoływane wyłącznie według uznania lekarza prowadzącego. Zbyt wczesne ich stosowanie jest obarczone spadkiem wydajności, aw niektórych formach zapalenia płuc wykrztuśne są całkowicie niepotrzebne.

Ile leczy się zapaleniem płuc?

Zapalenie płuc jest leczone średnio przez 2-3 tygodnie i wymaga zintegrowanego podejścia, tylko wtedy można liczyć na szybki wynik. Przy skomplikowanym przebiegu kursu może być 2-3 miesiące. Formy śródmiąższowe - do sześciu miesięcy i dłużej.

Cechy leczenia postaci szpitalnej

Z reguły najczęstsze szpitalne zapalenie płuc jest nietypowe. Dlatego też bierze się pod uwagę pełen zakres leków. Ponadto jest leczona tylko w szpitalu, gdy pacjent jest odizolowany od innych.

Terapia u pacjentów z ciężkim zespołem niedoboru odporności

Kuracja zapalenia płuc jest wykonywana tylko w szpitalu, gdy pacjent jest izolowany. Ważne jest również przepisanie specyficznego leczenia immunomodulacyjnego o złożonym charakterze.

Ocena wydajności

Oceniono skuteczność leczenia w zależności od ciężkości procesu zapalnego. W związku z tym lekarz musi określić intensywność:

Ważne jest ustalenie, czy występuje niedociśnienie, tachykardia, niewydolność oddechowa i inne stany podobnego typu. Jeśli objawy ustępują, leczenie jest prawidłowe. Jeśli nie obserwuje się zmian lub są one wzmacniane, zalecane są nowe badania oparte na wynikach, na podstawie których zostanie wybrany inny model terapeutyczny.

Leczenie zapalenia płuc nie jest łatwym zadaniem. Wymaga zintegrowanego podejścia. Samo-terapia nie doprowadzi do niczego dobrego. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą pulmonologiem.