Diagnostyka zapalenia opłucnej, strona 42

DIAGNOSTYKA X-RAY PLEURAL MESTS

Zrosty opłucnowe mogą wynikać zarówno z włóknistego, jak i wysiękowego zapalenia opłucnej. Szczególnie często pozostawia masywne warstwy opłucnej z ropnego zapalenia opłucnej. Długotrwałe i powszechne zapalenie opłucnej z reguły prowadzi do powstania masywnego cpa-i

Konwencje znacznie mniej podatny na transudaty schwartoobrazuyuschey.

Ciała opłucnowe zwłok są prezentowane w postaci warstw włóknistych, które są szybko zastępowane przez młodą tkankę łączną, początkowo stosunkowo bogatą w naczynia krwionośne, a później prawie nienaczyniowe. Grubość i gęstość tych warstw jest bardzo różna: od ułamków milimetra do kilku centymetrów.

KLASYFIKACJA BRAVES

Zrosty opłucnowe mogą powstać: 1) między opuszką trzewną i ciemieniową; 2) między poszczególnymi częściami opłucnej trzewnej, na przykład w szczelinach międzyzębowych;

3) pomiędzy różnymi działami opłucnej ciemieniowej, na przykład między odcinkiem żebrowym opłucnej a przeponą przeponową. Szczególnie często zdarza się to w wolnych przestrzeniach, gdzie opłucnowa i przeponowa z powodu procesu zapalnego są sklejone i zatoki przynętowo-przeponowe są uszczelnione. W odma opłucnowa, gdy płuco jest dociskane do korzenia, często występują również zrosty; 4) między opłucną ciemieniową a osierdziem; 5) między opłucną ciemieniową i trzewną z jednej strony a tkanką łączną śródpiersia z drugiej; 6) między opłucną a powięźą wewnątrz klatki piersiowej, przeponą itd. Często obserwuje się różne kombinacje zrostów opłucnej: na przykład,

pleuro-osierdziowo-przeponowe, pleuro-mediastino-osierdziowe itp.

Kształt i długość cumowania opłucnej można podzielić na: a) płaskie warstwowanie, tj. Zrosty arkuszy opłucnej między nimi na znaczną odległość; b) sznurki w postaci sznurków, a ja mam małą rozciągliwość przestrzenną.

b) kolce w postaci sznurków, sznurków o małym przedłużeniu przestrzennym.

NG Stoyko dzieli tę ostatnią na błoniastą i gruczołową; są one często rozciągnięte między ścianą płuc i klatki piersiowej.

N. Century Antelava identyfikuje trzy główne typy zrostów opłucnej: płaskie, błoniaste i cylindryczno-stożkowe.

Szczegółową klasyfikację cumowania opłucnej zaproponował A.I. Rozanov. W tej klasyfikacji są przydzielane, gdy grupa, z dwiema podgrupami:

A. Okrągłe kolce: 1) sznurkowate, 2) w kształcie sznurka.

B. Zrosty błonowe: 1) taśmopodobne, 2) odpowiednie.

B. Zrosty planarne: 1) prawda, 2) fałszywa płaszczyzna.

Oprócz różnicy w przyrodzie, cumowania opłucnej są również podzielone przez lokalizację w stosunku do płatów płuc i sąsiednich organów.

Tak więc M. A. Volkova rozróżnia zrosty wierzchołkowe, boczne, środkowe, przeponowe, międzywęźnikowe i śródpiersia (te ostatnie można przywiązać za pomocą ich przyśrodkowej krawędzi do osierdzia, aorty lub żyły głównej).

Popper dzieli zrosty wierzchołkowe na prawidłowe wierzchołkowe, górno-środkowe, wierzchołkowo-boczne, podpoliczkowe, podobojczykowe, przednie, tylne i boczne.

Askanasy dzieli zrosty opłucnej poprzez ich lokalizację w: a) górnym płacie (w tym wierzchołku, zrostach środkowej części górnego płata i przyleganiu podstawy tego płata); b) środkowy płat (w tym przód i tył); c) dolny płat; d) śródpiersia; e) miazga f) freniczna.

Xalabander używa podobnej grupy, z tą różnicą, że odróżnia grzbiet od grupy zrostów dolnego płata.

W przypadkach, gdy cała jama opłucnowa jest zatarta i miejsca cumowania znajdują się we wszystkich jej działach, są one nazywane całkowitymi.

Jeśli chodzi o częstotliwość zrostów opłucnej, informacje w literaturze są bardzo sprzeczne. Według patologów cumowanie opłucnej w sekcji zwłok stwierdza się w 8–27% przypadków. Wśród pacjentów z gruźlicą obserwuje się je znacznie częściej, zwłaszcza w przypadku aktywnych form gruźlicy, które wymagają terapii zapadalności. Tak więc, według F. A. Michajłowa, cumowanie opłucnej występuje w 80–90% przypadków, E. E. Klebanova odnotowała je w 89% przypadków, I. 3. Sigal - w 97,5%, P. P. Baker współautorzy - w 69,5%, M. D. Burlachenko i współautorzy - w 90,7%, Xalabander - w 80% przypadków.

Częstotliwość różnych rodzajów cumowania opłucnej jest różna. :

Większość autorów uważa, że ​​z pewnymi wyjątkami najczęściej fuzje opłucnowe występują w górnych partiach jamy opłucnej, gdzie wychylenie żeber i płatów płucnych jest mniejsze niż w dolnych sekcjach (ryc. 152).

Częstość zrostów opłucnej zlokalizowanych w górnym płacie, według Askanasy, wynosi 60%. Xalabander zanotował to w 63%, Dumarest - w 75%. Najlepsze zrosty wierzchołkowe Askanasy stwierdzono w 40% przypadków, Xalabander - w 34%, Kraemer - w 29%,

Fuzje przeponowe można znaleźć, jak twierdzi Askanasy, tylko w 4,5% przypadków, a według materiałów Xalabandera w 2,3%. Jednocześnie M. Rostoshinsky uważa, że ​​powierzchnia przepony płuc jest, podobnie jak obszar wierzchołków, miejscem ulubionego formowania się fuzji opłucnej u pacjentów z gruźlicą. M. R. Rokitsky znalazł fuzje przeponowe w 18,5% przypadków.

Fuzje opłucnej śródpiersia występują dość często: na przykład M. R. Rokitsky - w 15% przypadków, DL Bronstein - w 32,3%.

Rys. 152. Częstotliwość różnych lokalizacji zrostów opłucnej. a - by Askanasy; b - według Xalabandera; w - według R. Rokytsky.

Ciekawe obserwacje oparte na badaniu 1378 pacjentów poddanych torakoskopii i torakokustyce, prowadził I. 3. Seagal (1961). Według niego fuzje opłucnowe są bardzo częste (43,8%) w tylnych i tylno-bocznych podziałach żeber II - IV, co wiąże się z częstością uszkodzenia gruźliczego procesu odcinków tylnych, nieprzeciętnych, tylnych i wierzchołkowych. W obszarze wierzchołków zrostów stwierdzono w 17% przypadków, zrosty śródpiersia - w 14,9%.

Podsumowując sprzeczne informacje na temat porównawczej częstotliwości cumowania opłucnej, należy podkreślić, że zrosty mogą występować w każdym dziale jamy opłucnej, częściej w odcinkach tylnych i bocznych oraz nieco rzadziej w przednich. Jeśli chodzi o poziom ich lokalizacji, to w pewnym stopniu zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc w gruźlicy cumowanie opłucnej występuje częściej w górnych częściach jamy opłucnej niż w dolnych częściach, aw przypadku choroby oskrzelowej, jak pokazują porównania chirurgii rentgenowskiej, istnieją odwrotne proporcje. Do pewnego stopnia odnosi się to również do natury zrostów opłucnej: jeśli w przypadku gruźlicy, zarówno płaskie, jak i w kształcie pępowiny znajdują się dość często,

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU „Voenmeh” 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
• GSTU je. Suszyć 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA im. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA im. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskiewski Uniwersytet Ekonomiczny Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU „Góra” 1701
• KPI 1534
• NTUU „KPI” 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU je. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plechanova 122
• RGATU je. Sołowjow 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU „LETI” 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Pełna lista uniwersytetów

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

Przyczyny i leczenie zrostów opłucnej

Zrosty opłucnowe (linie cumownicze, zrosty) są formacjami tkanki łącznej, które powstają między liśćmi opłucnej w wyniku ostrego lub przewlekłego zapalenia. W zależności od stopnia uszkodzenia, lokalizacji zrostów objawy kliniczne mogą być ukryte lub znacząco wpływać na stan pacjenta. W przypadku masywnego procesu klejenia występuje wyraźna upośledzona czynność płuc.

Opłucna ciemieniowa i trzewna

Opłucna to cienkie surowicze błony wyścielające wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej (ciemieniowej) i pokrywające tkankę płucną (trzewną). Pomiędzy opuszką trzewną i ciemieniową tworzy się wąska jama, w której krąży płyn surowiczy, zmniejszając tarcie opłucnej opłucnej. Zmiany zapalne mogą wystąpić zarówno na zewnętrznej, jak i wewnętrznej powierzchni błony surowiczej.

Rodzaje zrostów opłucnej

Zrosty opłucnej mogą być miejscowe, gdy łączą oddzielne części błon surowiczych lub całkowite, które zajmują całą lub większość jamy opłucnej. Ponadto cumowania mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane po jednej lub po obu stronach. W zależności od miejsca powstawania zrostów znajdują się między takimi strukturami anatomicznymi jak:

• trzewne i okładziny ciemieniowe;
• poszczególne odcinki ulotki ciemieniowej: kostno-przeponowa, okołowierzchołkowa (w okolicy kopuły opłucnej);
• poszczególne odcinki opłucnej trzewnej (międzywęźlowej);
• błonę surowiczą serca (osierdzie) i opłucną ciemieniową (pleuropericardial);
• opłucna i błona surowicza śródpiersia (opłucno-śródpiersiowy);
• błonę surowiczą i facie do klatki piersiowej, przepona.

Zrosty mogą łączyć kilka obszarów i być przeponowo-przeponową, osierdziową, opłucnowo-osierdziowo-śródpiersią itp. Wygląd i grubość mogą być okrągłe (sznur, sznurki), błoniaste (zasłona, wstążka), płaskie (prawdziwa, fałszywie łącząca tkanka zaciska część trzewnej lub ciemieniowej ulotki).

Przyczyny choroby

Powodem powstawania synechii opłucnej jest zapalenie pochodzenia zakaźnego lub niezakaźnego. Najczęściej zrosty powstają po wysiękowym zapaleniu opłucnej. Ponadto, proces adhezyjny jako wynik uszkodzenia opłucnej może wystąpić z powodu autoimmunologicznego (reumatyzm, kolagenoza), pourazowego (obrażenia domowe, terapeutyczne i diagnostyczne manipulacje medyczne), gruźlicy, procesu nowotworowego.

Mechanizm występowania zrostów

Ostatnią fazą odpowiedzi zapalnej jest proliferacja, czyli tworzenie nowej tkanki, która zastępuje uszkodzony obszar. Gdy zapalenie opłucnej dowolnego pochodzenia (pochodzenia) w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń, ciekła część osocza z białkami, komórki zapalne wchodzi w miejsce uszkodzenia. Następnie istnieją trzy kolejne fazy tworzenia zrostów opłucnej:

1. Transformacja białka fibrynogenu w fibrynę, która jest osadzana w postaci włókien na opłucnej lub w jamie.
2. Tworzenie się młodych luźnych zrostów kolagenu, który jest syntetyzowany przez fibroblasty (komórki prekursorowe tkanki łącznej).
3. Tworzenie gęstych włóknistych cumowań z naczyniami i zakończeniami nerwowymi.

Z czasem zrosty mogą samorzutnie się rozpuszczać, ulegać stwardnieniu, zwapnieniu, hialinozie (tworzeniu się gęstych chrząstkowych mas w głębokości cumowania). Przedłużające się zapalenie w połączeniu z zrostami prowadzi do zapalenia opłucnej.

Czynniki prowokujące

Nie wszyscy pacjenci z zapaleniem opłucnej rozwijają synechię opłucną. Następujące czynniki predysponują do ich powstawania:

• przewlekłe zapalenie opłucnej;
• obturacyjna choroba płuc;
• częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• inwazje pasożytnicze w płucach;
• gruźlica;
• rak;
• wrodzona patologia układu oskrzelowo-płucnego;
• palenie;
• ciężka astma oskrzelowa;
• mukowiscydoza;
• wdychanie zanieczyszczonego powietrza (zagrożenia zawodowe);
• sarkoidoza;
• zapalenie błon surowiczych (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, zespół dresslera, mocznica);
• operacja narządów klatki piersiowej;
• zawał płucny.

Zrosty mogą być nabywane i wrodzone. W macicy, zrosty mogą powstawać z powodu nieprawidłowości rozwojowych, embrio- i fetopatii, w wyniku infekcji i patologii metabolicznych.

Oznaki zrostów opłucnej

Kolce w płucach, jeśli są cienkie i izolowane, mogą się nie ujawniać i mogą być przypadkowym odkryciem podczas operacji lub w trakcie diagnozy innej choroby. Jeśli proces klejenia jest powszechny, upośledza funkcję oddychania, wspomaga stan zapalny, obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• bóle różnej intensywności po stronie synechii;
• suchy kaszel;
• duszność typu mieszanego;
• kołatanie serca;
• stan podgorączkowy w przewlekłym zapaleniu.

Długie istnienie zrostów, które uniemożliwiają pełne napowietrzenie płuc, prowadzi do rozwoju głodu tlenowego, chronicznego zatrucia. Skóra staje się blada z niebieskawym odcieniem na wargach, opuszkach palców, pacjent cierpi na senność, zmęczenie, depresję, bóle głowy, przerwy w pracy serca.

Diagnoza zrostów w płucach

Wiarygodna diagnostyka wizualna cumowania opłucnej jest możliwa tylko wtedy, gdy tworzenie tkanki łącznej ma więcej niż 1 cm grubości. W przeciwnym razie cień zrostów nakłada się na tkankę płucną i nie jest widoczny na radiogramie. Odnosząc się do charakterystycznych dolegliwości, które pojawiły się i utrzymują po cierpieniu na zapalenie opłucnej, wymagane są dodatkowe badania, takie jak:

• fluorografia;
• dynamiczna radiografia (przy wdechu i wydechu), w dwóch rzutach (prosta, boczna);
• USG;
• tomografia komputerowa;
• nakłucie terapeutyczne i diagnostyczne w obecności wysięku;
• EKG w celu wykluczenia patologii serca.

W przypadku całych krasnoludków występuje deformacja klatki piersiowej, zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, przemieszczenie śródpiersia po chorej stronie, skrzywienie kręgosłupa po stronie zdrowej.

Leczenie i zapobieganie

Najczęściej zatoki opłucnowe są leczone metodami zachowawczymi, które obejmują:

• antybiotykoterapia z utrzymującym się ropnym zapaleniem według zidentyfikowanej flory;
• leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• leki przeciwkaszlowe na silny ból, nasilone przez kaszel (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• terapia tlenowa według wskazań;
• fizjoterapia (mikrofalowa, pulsacyjna UHF, terapia magnetyczna, ozokeryt, kąpiele parafinowe, galwanizacja) bez przeciwwskazań;
• masaż, terapia ruchowa z elementami gimnastyki oddechowej;
• drenaż jamy opłucnej.

Wskazania do leczenia operacyjnego to ciężka niewydolność serca i układu oddechowego. Stosuje się endoskopowe wycięcie zrostów, usunięcie cumowania z częścią opłucnej i / lub światła w zależności od głębokości stwardnienia.

Podstawą zapobiegania zrostom jest wykluczenie lub zminimalizowanie wpływu na organizm czynników prowokujących. Posiłki powinny być racjonalne, bogate w kompletne białka, witaminy, mikroelementy. Odpowiednia aktywność fizyczna, ćwiczenia oddechowe poprawiają dopływ krwi do tkanek, stan funkcjonalny płuc.

Rzucenie palenia, zmniejszenie ilości wdychanego zanieczyszczonego powietrza (stosowanie respiratorów, zmiana rodzaju aktywności) wielokrotnie poprawia rokowanie choroby. Stwardnienie organizmu zwiększa odporność i profilaktykę chorób układu oskrzelowo-płucnego. Odpowiednie leczenie przewlekłej patologii pomaga zminimalizować powikłania ostrych chorób zakaźnych.

Zabieg opłucnowy Schwarta

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną arkuszy płucnych i ciemieniowych błony surowiczej, która otacza płuco i nazywa się opłucną.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

• wysiękowe zapalenie opłucnej - któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie opłucnej
• suche zapalenie opłucnej - postępuje z tworzeniem się białka fibryny na powierzchni opłucnej opłucnej.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Najczęściej rozwój zapalenia opłucnej jest poprzedzony chorobą zakaźną narządów układu oddechowego, ale czasami patologia może również powstać jako niezależna choroba. W zależności od przyczyn, które wywołały stan zapalny, zapalenie opłucnej można podzielić na patologię zakaźną i niezakaźną.

Przyczyny zakaźnego zapalenia opłucnej są:

• mikroflora bakteryjna (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce);
• zakażenie grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, blastomikoza i inne);
• wirusy;
• infekcja pasożytnicza;
• gruźlica (zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 20% pacjentów na tle gruźlicy);
• poprzednia operacja narządów klatki piersiowej;
• kiła, bruceloza, dur brzuszny.

Przyczynami niezakaźnego zapalenia opłucnej są:

• rak piersi u kobiet;
• nowotwory złośliwe w narządach klatki piersiowej z tworzeniem przerzutów w opłucnej;
• zawał mięśnia sercowego lub płuco;
• choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów).

Mechanizm rozwoju choroby ma pewną specyfikę. Zakaźne patogeny działają bezpośrednio na jamę opłucnej, próbując wniknąć do niej w dowolny sposób. Przy takich zmianach, jak ropień płuc, gruźlica, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, przenikanie patogennej mikroflory do jamy opłucnej jest możliwe przy przepływie krwi i limfy. Podczas operacji chirurgicznych narządów klatki piersiowej, obrażeń i obrażeń otrzymanych, przenikanie flory bakteryjnej do jamy opłucnej następuje bezpośrednio.

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń w układowych chorobach krwi, zmniejszonej odporności, obecności guzów nowotworowych, chorób trzustki i innych patologii.

Niewielka ilość płynu opłucnowego może zostać wchłonięta przez samą opłucną, co prowadzi do utworzenia warstwy fibryny na jej powierzchni. Tak więc rozwija się włókniste lub suche zapalenie opłucnej. Jeśli tworzenie się płynu w jamie opłucnej nastąpi wcześniej niż jego wypływ, wówczas rozwija się wysięk opłucnowy (z nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej).

Wysiękowe zapalenie opłucnej: objawy

Nasilenie objawów klinicznych wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego, etiologii choroby, ilości płynu w jamie opłucnowej i charakteru wysięku. Główne skargi pacjenta w tej postaci choroby to:

• ból w klatce piersiowej,
• duszność
• kaszel
• letarg
• wzrost temperatury
• zwiększona potliwość.

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem zapalenia opłucnej. W zależności od stopnia uszkodzenia jamy opłucnej ból może być ostry lub umiarkowany. Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej, intensywność bólu u pacjenta zmniejsza się, ale zwiększa się duszność.

Duszność z zapaleniem opłucnej jest mieszana. Jego intensywność zależy bezpośrednio od ilości płynu nagromadzonego w jamie, szybkości jego akumulacji, stopnia upośledzonej fizjologicznej wentylacji płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia.

Kaszel obserwuje się w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej. Po pierwsze, jest sucha i bez plwociny, a wraz z postępem choroby staje się mokra i produktywna. Ogólny stan pacjenta jest umiarkowany. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej - siedząc bez oparcia na rękach.

Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania płuc u pacjenta zmienia się kolor widocznych błon śluzowych i skóry - stają się niebieskawe. Jeśli płyn gromadzi się jednocześnie w jamie opłucnej i śródpiersiu, wówczas pacjent ma wyraźną obrzęk szyi i twarzy, a także zmianę głosu.

Podczas badania klatki piersiowej lekarz zauważa częste i płytkie oddychanie pacjenta mieszanego. Wizualnie klatka piersiowa jest asymetryczna - dotknięta strona jest powiększona i pozostaje w tyle w akcie oddychania.

Podczas omacywania klatki piersiowej pacjent skarży się na ból. Strona dotknięta jest napięta.

Klasyfikacja wysiękowego zapalenia opłucnej

• Według etiologii rozróżnić - zakaźne i niezakaźne;
• Z natury płynu gromadzącego się w jamie - surowiczego, ropnego surowiczego, ropnego, krwotocznego;
• Adrift - ostry, podostry i przewlekły.

Diagnoza wysiękowego zapalenia opłucnej

Gdy zostanie określona duża ilość płynu w jamie opłucnej powyżej płuc, można określić strefy diagnostyczne, dzięki którym można określić zmiany w wynikach słuchania i stukania dotkniętego narządu.

Podczas osłuchiwania (słuchania) płuc w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej, wykrywany jest obszar z osłabionym oddychaniem i wyraźnie słychać hałas tarcia opłucnej.

Z reguły rozpoznanie zapalenia opłucnej polega na badaniu klinicznym krwi, analizie płynu opłucnowego i radiografii płuc.

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej najczęściej rozwija się na tle gruźlicy, zapalenia płuc, z powodu krwotocznego zawału płuc lub po naruszeniu diety (szkorbut, kacheksja).

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent ma ból w boku i mrowienie. Najczęściej cały dyskomfort jest zlokalizowany w pachach. Choroba charakteryzuje się silnymi bólami, których intensywność wzrasta podczas inhalacji, kichania, kaszlu lub dotykania dotkniętej chorobą strony. Czasami ból może promieniować na ramię, pachę i brzuch. Równolegle z bólami, pacjent ma suchy, męczący kaszel, który nie przynosi ulgi i powoduje silny ból. Pacjent próbuje stłumić taki kaszel w dowolny sposób.

W początkowej fazie rozwoju suchego zapalenia opłucnej pacjent może zwiększyć temperaturę ciała. W miarę postępu choroby termometr wzrasta do 39 stopni. Takiemu stanowi pacjenta towarzyszy obfite pocenie się i zwiększona częstość akcji serca. Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest trudne do zdiagnozowania na samym początku, ponieważ temperatura ciała nie przekracza parametrów podgorączkowych, a kaszel jest nieznaczny i nie powoduje bólu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że pacjent oszczędza chorej stronie: zajmuje wymuszoną pozycję ciała, ogranicza ruchliwość, oddycha z przerwami i płytko. Podczas omacywania klatki piersiowej występuje zwiększona wrażliwość skóry na dotkniętej chorobą stronie, a podczas osłuchiwania słychać wyraźnie hałas tarcia opłucnej.

Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, a pacjent wypełnia wszystkie instrukcje lekarza. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli pacjent zignoruje zalecenia lekarza, wówczas suche zapalenie opłucnej może zająć dużo czasu wraz z rozwojem zrostów w jamie opłucnej i innymi powikłaniami.

Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest mylone z neuralgią międzyżebrową. Główną cechą charakterystyczną suchego zapalenia opłucnej z nerwobólu międzyżebrowego jest to, że w pierwszym przypadku pacjent ma zwiększony ból po przechyleniu na zdrową stronę ciała, a przy neuralgii - do strony chorej.

Powikłania zapalenia opłucnej

Z reguły wynik choroby jest zawsze korzystny, ale jeśli pacjenci ignorują recepty medyczne, możliwe jest:

• rozwój zrostów w jamie opłucnej,
• zagęszczenie opłucnej,
• cumowanie,
• rozwój pneumosklerozy i późniejsza niewydolność oddechowa.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynów w jamie opłucnej.

Leczenie opłucnej

Przede wszystkim leczenie zapalenia opłucnej polega na wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle zapalenia płuc, antybiotyki są przepisywane pacjentowi bez przerwy. Gdy zapalenie opłucnej na tle reumatyzmu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku zapalenia opłucnej, równolegle z gruźlicą, pacjentowi zaleca się konsultację fisiatryczną i leczenie antybiotykami w celu zniszczenia pałeczek Kocha.

Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające układ sercowo-naczyniowy. Do resorpcji nagromadzonego płynu - leczenie fizjoterapeutyczne i fizykoterapia.

Gdy wysiękowe zapalenie opłucnej z wytworzeniem dużej ilości wysięku powoduje pytanie o przeprowadzenie nakłucia opłucnej w celu odprowadzenia lub wypompowania wysięku z jamy. W przypadku jednej takiej procedury zaleca się wypompowanie nie więcej niż 1,5 litra wysięku, aby uniknąć dramatycznego wygładzenia płuc i rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

W przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia opłucnej z ropnym wysiękiem pacjent jest płukany w jamie opłucnowej roztworami antyseptycznymi z wprowadzeniem antybiotyku lub preparatów hormonalnych bezpośrednio do jamy.

Aby zapobiec nawrotom wysiękowego zapalenia opłucnej, specjaliści wykonują pleurodezę - wprowadzenie do jamy specjalnych preparatów na bazie talku, które zapobiegają sklejaniu się opłucnej.

Podczas leczenia suchego zapalenia opłucnej pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku i odpoczynek. W celu złagodzenia bólu pokazano inscenizację plastrów gorczycy, kompresy rozgrzewające, puszki i obcisłe bandaże w klatce piersiowej. W celu stłumienia kaszlu pacjentowi przepisuje się leki o działaniu depresyjnym - kodeinę, dioninę i tym podobne. Z suchym zapaleniem opłucnej, wysoce skutecznymi lekami, takimi jak kwas acetylosalicylowy, nurofen, nemisil i inne. Po ustąpieniu ostrej fazy choroby pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe w celu zapobiegania zrostom opłucnej opłucnej.

W przewlekłym ropnym zapaleniu opłucnej zaleca się interwencję chirurgiczną w celu usunięcia obszarów opłucnej i uwolnienia płuca z błony opłucnej.

Ludowe leczenie zapalenia opłucnej

W początkowej fazie rozwoju choroby możesz spróbować skorzystać z popularnego leczenia zapalenia opłucnej:

• Wymieszać równe części liści szałwii, korzenia Altei, korzenia lukrecji i owoców anyżu. Jedna łyżka takiej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozwolić jej zaparzyć przez 5 godzin. Odcedzić powstały roztwór i przyjmować w postaci ciepła 5 razy dziennie, 1 łyżka stołowa.
• W pojemniku wymieszać 30 gramów oleju kamforowego, 3 ml oleju lawendowego, 3 ml oleju eukaliptusowego. Wcieraj mieszaninę w dotkniętą chorobą stronę klatki piersiowej w nocy, a następnie opatrunek i ciepłe.
• Jedną łyżkę skrzypu polewamy szklanką wrzącej wody i odstawiamy na kilka godzin. Następnie odcedź roztwór i weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie w postaci ciepła.
• Z wysiękowym zapaleniem opłucnej ten środek pomaga dobrze: wymieszać 1 szklankę miodu lipowego, 1 szklankę soku z aloesu, 1 szklankę oleju słonecznikowego i 1 szklankę wywaru w kolorze limonki. Zaleca się przyjmowanie tego narzędzia na 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku. Pomyślny wynik terapii zależy w dużej mierze od terminowego leczenia pacjenta przez lekarza. Odpowiednie są metody ludowe w leczeniu zapalenia opłucnej, ale tylko w połączeniu z lekami.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każda osoba może stosować się do prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

• Przede wszystkim nie można zapobiec powikłaniom w rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego. Aby patogenna mikroflora nie przenikała przez błonę śluzową dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, nie można pozwolić, aby przeziębienia były wolne!
• Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zapalenie opłucnej.
• Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym sposobem zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonałe zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych układu oddechowego.
• Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłej porze roku hartuj, więcej świeżego powietrza.
• Rzuć palenie. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.

Pamiętaj: każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć!

Zapalenie opłucnej - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia opłucnej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie zapalenia opłucnej i wszystkim związanym z nią.

Co to jest zapalenie opłucnej?

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną opłucnej opłucnej, charakteryzującą się wypadaniem fibryny w opłucnej lub nadmiernym nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej.

Zapalenie opłucnej często nie jest chorobą niezależną, ale stanem patologicznym spowodowanym przez inne choroby, zwłaszcza jako powikłanie konkretnej choroby.

Czasami określenie „zapalenie opłucnej” odnosi się do nagromadzenia patologicznego wysięku o innej naturze bez procesu zapalnego w opłucnej lub patologicznej nieodwracalnej zmiany opłucnej po doznaniu innych chorób.

Opłucna jest błoną surowiczą płuc i ściany klatki piersiowej, która zapewnia ślizganie się płuc wewnątrz klatki piersiowej, dzięki czemu ciało może swobodnie oddychać swobodnie.

Głównymi objawami zapalenia opłucnej są duszność, trudności w oddychaniu, kaszel, gorączka i inne.

Wśród głównych przyczyn zapalenia opłucnej można rozpoznać - zakażenie, guzy, obrażenia klatki piersiowej.

Zapalenie opłucnej występuje u 5-15% pacjentów z rozpoznaniem choroby płuc.

Rozwój opłucnej

Zanim rozważymy mechanizm rozwoju choroby, zagłębmy się nieco w anatomię człowieka.

Opłucna, jak już wspomnieliśmy kilka linii powyżej, jest błoną surowiczą składającą się z komórek mezotelialnych pokrywających szkielet fibroelastyczny. W ramce znajdują się zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne.

Opłucna zawiera 2 liście (warstwy) - ciemieniowa i trzewna.

Arkusz ciemieniowy (okładzina ciemieniowa) to powłoka powierzchni wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, która ułatwia swobodne przesuwanie płuc względem klatki piersiowej.
Arkusz trzewny jest powłoką powierzchniową każdego płuca, która zapewnia swobodne przesuwanie się płuc względem siebie.

Obie części opłucnej są połączone ze sobą na poziomie bram płuc.

Pomiędzy warstwami opłucnej znajduje się również wąska przestrzeń, która jest wypełniona niewielką ilością płynu, zapewniając lepsze poślizg płuc podczas oddychania. Płyn opłucnowy powstaje po wycieku osocza przez naczynia włosowate w górnej części płuc, jednocześnie naczynia krwionośne i limfatyczne liścia ciemieniowego zasysają nadmiar tego płynu. Tak więc płyn opłucnowy krąży.

Zapalenie opłucnej jest procesem patologicznym, w którym nadmiar płynu opłucnowego (wysięk opłucnowy) występuje w okolicy opłucnej. Zaburzenie to zwykle rozwija się w 2 głównych okolicznościach - nadmiernej produkcji płynu lub jego niewystarczającej absorpcji.

Istnieją przypadki, w których zapalenie opłucnej charakteryzuje się jedynie procesem zapalnym w opłucnej, bez nadmiernej ilości płynu opłucnowego, niemniej jednak wysięk opłucnowy jest głównym objawem zapalenia opłucnej.

Najczęstszą przyczyną takiej awarii jest infekcja, urazy narządów klatki piersiowej, zaburzenia metaboliczne, guzy i choroby ogólnoustrojowe.

Jeśli chodzi o zapalenie opłucnej, które rozwija się na tle zakażenia, to należy zauważyć, że jego powstanie wymaga połączenia 3 warunków:

1. Wchodzenie w obszar zakażenia płuc, a także poziom jego chorobotwórczości;

2. Stan układu odpornościowego, pełniący rolę ochrony ciała przed infekcją;

3. Miejscowe warunki w jamie opłucnej - powietrze, krew i ilość płynu wewnątrz jamy opłucnej.

Kilka słów o włóknistym i wysiękowym zapaleniu opłucnej.

Gdy powstawanie płynu opłucnowego na powierzchni płuc występuje w umiarkowanej lub ograniczonej ilości, ale jego wypływ nie jest zakłócony, istnieje możliwość resorbowania go, co prowadzi do uwolnienia fibryny z wysięku na powierzchni opłucnej. W tym przypadku proces patologiczny nazywany jest włóknistym (suchym) zapaleniem opłucnej.

W innym przypadku, gdy tempo powstawania wysięku przekracza szybkość jego wypływu, zwiększona ilość płynu opłucnowego w płucach zaczyna je ściskać. Taki proces nazywany jest wysiękowym zapaleniem opłucnej.

Niektórzy eksperci identyfikują kilka etapów rozwoju zapalenia opłucnej.

Etapy rozwoju zapalenia opłucnej

Etap 1 opłucnej (faza wysiękowa) - charakteryzuje się zwiększoną produkcją płynu opłucnowego. Proces ten rozpoczyna się z powodu ekspansji i zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych, co następuje w wyniku aktywacji różnych substancji biologicznych przez komórki odpornościowe w odpowiedzi na spożycie infekcji. Układ limfatyczny usuwa nadmiar płynu, więc jego ilość w opłucnej jest nadal normalna.

Stopień 2 opłucnej (faza powstawania wysięku ropnego) - charakteryzuje się początkiem odkładania fibryny (białka osocza) na liściach opłucnej, która ma właściwości lepkie. Prowadzi to do tarcia między liśćmi opłucnej, dlatego powstaje proces ich lutowania (splicingu). Takie działanie prowadzi do pojawienia się tzw. „Torby” (kieszenie), przez co odpływ płynu z jamy opłucnej jest trudny. Ponadto, ze względu na stałą akumulację w kieszeniach wysięku patologicznego, gromadzą one cząsteczki martwych bakterii, zabijanych przez komórki odpornościowe, co w połączeniu z wieloma białkami i osoczem prowadzi do procesów ropiejących. Ropa z kolei przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego sąsiadujących tkanek, zaburza wypływ płynu przez naczynia limfatyczne. W jamie opłucnej zaczyna gromadzić się nadmierna ilość patologicznego wysięku.

Stopień 3 opłucnej (powrót do zdrowia lub przewlekły) - charakteryzuje się nieuprawnioną resorpcją ognisk patologicznych lub przejściem choroby w postać przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie opłucnej charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem ruchomości płuc, zwiększoną grubością opłucnej i pogorszeniem wypływu płynu opłucnowego. Czasami temu etapowi towarzyszy tworzenie zrostów opłucnej (cumowanie) w niektórych miejscach lub całkowity przerost opłucnej z włóknistymi włóknami (fibrothorax).

Rozkład zapalenia opłucnej

Choroba zapalenia opłucnej jest jednym z najczęstszych procesów patologicznych rozwijających się w płucach, który występuje u 5-15% wszystkich pacjentów w odniesieniu do terapeuty.

Nie ma różnic ze względu na płeć - choroba jest równie zdiagnozowana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jedyną rzeczą odnotowaną jest to, że 2/3 zapalenia opłucnej występuje u kobiet z nowotworami złośliwymi narządów płciowych, piersi i tocznia rumieniowatego układowego, podczas gdy u mężczyzn patologia ta najczęściej występuje w alkoholizmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów i zapaleniu trzustki.

Często nie można wykryć zapalenia opłucnej, dlatego nie ma dokładnych statystyk dotyczących tej choroby, a także żadnych zgonów. Wynika to z faktu, że zapalenie opłucnej jest w większości przypadków powikłaniem różnych chorób, które są już policzone. Dlatego podczas otwierania ludzi po wypadku badanie wykazuje wysoki odsetek fuzji opłucnej (około 48%), co wskazuje, że zapalenie opłucnej zostało przeniesione przez osobę wcześniej.

Zapalenie opłucnej - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Objawy zapalenia opłucnej

Objawy zapalenia opłucnej zależą od rodzaju i formy choroby, jej przyczyny, stadium i innych czynników.

Główne objawy zapalenia opłucnej

• Kaszel - suchy, nieproduktywny lub z plwociną o charakterze ropnym (zwykle ze zmianą zakaźną), zwykle o średniej intensywności;
• Skrócenie oddechu, zwłaszcza podczas ćwiczeń;
• Ból w klatce piersiowej, spowodowany tarciem między prześcieradłami opłucnej;
• Zwiększona i wysoka temperatura ciała (do 39 ° C i powyżej, w chorobach takich jak zapalenie płuc) jest charakterystyczna głównie w postaci zakaźnej choroby;
• Przesunięcie tchawicy - jest spowodowane nadmiernym naciskiem dużej ilości wysięku na narządy śródpiersia, podczas gdy tchawica jest przenoszona na zdrową stronę.

Dodatkowe objawy zapalenia opłucnej

W obecności zakażenia w organizmie i rozwoju różnych chorób na jego tle, w tym dróg oddechowych, oprócz podwyższonej temperatury ciała, można zaobserwować takie objawy, jak dreszcze, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, ból stawów i mięśni, brak apetytu, nudności.

Powikłania zapalenia opłucnej

Skrócenie oddechu po leczeniu zapalenia opłucnej, które może wskazywać na obecność zrostów (cumowanie) między liśćmi opłucnej, które ograniczają mobilną zdolność płuc podczas oddychania.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Główne przyczyny zapalenia opłucnej:

• Infekcja;
• Guzy;
• Urazy klatki piersiowej;
• Choroby ogólnoustrojowe - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zapalenie naczyń (zespół Churga-Straussa, ziarniniak Wegenera), sarkoidoza;
• Reakcja alergiczna w odpowiedzi na alergeny, czynniki patologiczne, czynniki zakaźne (egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne, alergia na leki i żywność);
• Wpływ na organizm substancji toksycznych, w tym zatrucie amoniakiem, rtęcią i innymi substancjami;
• Napromieniowanie ciała promieniowaniem jonizującym;
• Wpływ na płuca i opłucnę enzymów trzustkowych, które, gdy ten narząd jest zapalny, wchodzi w krew i wpływa niszcząco na opłucną, ponieważ te części ciała są dość blisko siebie;
• Gruźlica.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia opłucnej:

• Obecność chorób układu oddechowego - ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozedma płuc, astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc i inne;
• Obecność innych chorób - cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
• Alkoholizm, palenie;
• Zmniejszona reaktywność odporności niż zwykle przyczynia się do - hipotermii, hipowitaminozy, stresu, nadużywania leków (zwłaszcza glukokortykoidów, cytostatyków), obecności chorób zakaźnych (ARVI, ARD, grypy, zakażenia HIV i innych), wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, ciąża;
• Refluks żołądkowo-przełykowy (ponowne wyrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku).

Główne rodzaje zakażeń, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia opłucnej

Wirusy - grypa, paragrypa, enterowirusy i inne;
Bakterie - gronkowce, pneumokoki i inne paciorkowce, chlamydie, riketsje i inne;
Grzyby - Candida, kokcydioidoza, blastomikoza i inne;
Inne mikroorganizmy - pasożyty (amebiasis, echinokokoza).

Jak dochodzi do zakażenia opłucnej?

• Kropelki unoszące się w powietrzu - kiedy wdychasz zanieczyszczone powietrze, co zdarza się szczególnie, gdy jesteś w pobliżu chorego, który kaszle i kicha w tym czasie;
• Hematogenny sposób (przez krew) - patogeny w obecności choroby zakaźnej w dowolnej części ciała mogą dostać się do krwi iz przepływem krwi do opłucnej;
• Ścieżka limfatyczna (przez układ limfatyczny) - podobnie jak przez krew, infekcja z dowolnej części ciała prądem limfy może dostać się do opłucnej;
• Penetrujący uraz klatki piersiowej może prowadzić do infekcji wewnątrz ciała.

Rodzaje zapalenia opłucnej

Klasyfikacja zapalenia opłucnej jest następująca:

Z natury stanu zapalnego:

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej - charakteryzuje się osiadaniem na opłucnej białka o wysokiej masie cząsteczkowej w osoczu krwi - fibrynie, podczas gdy wysięk pozostaje w minimalnej ilości. Fibryna jest lepką nicią, której obecność przy minimalnym płynie zwiększa tarcie liści opłucnej i, odpowiednio, płuc względem siebie. To prowadzi do bólu. Wielu ekspertów odróżnia suche zapalenie opłucnej jako pierwszy etap rozwoju tej patologii, po którym rozwija się wysięk opłucnowy.

Opłucnowe wysiękowe (wysiękowe) - charakteryzujące się znaczną ilością wysięku w jamie opłucnej, co prowadzi do nadmiernego nacisku na pobliskie tkanki i narządy. Wysiękowemu zapaleniu opłucnej towarzyszy wzrost obszaru dotkniętego zapaleniem, zmniejszenie aktywności enzymów biorących udział w rozszczepianiu włókien fibrynowych, tworzenie kieszonek opłucnowych, w których ropa może gromadzić się z czasem. Ponadto, odpływ limfy jest zaburzony, a obfite ilości wysięku pomagają zmniejszyć objętość życiową płuc, co może powodować niewydolność oddechową.

Zgodnie z etiologią:

1. Choroby zakaźne, które mogą być:

• Bakteryjne (gronkowcowe, pneumokokowe, paciorkowcowe i inne);
• Grzybicze (drożdżakowe, promieniste i inne);
• Pasożytniczy (z amebiazą, paragoniozą, echokokozą i innymi);
• Gruźlica charakteryzuje się powolnym przebiegiem z objawami ogólnego zatrucia ciała, kaszlem, wysiękiem z dużą liczbą limfocytów, a czasem charakterystyczną tandetną ropą.

2. Niezakaźny (aseptyczny):

• Traumatyczne - spowodowane znacznym krwotokiem z uszkodzeniem klatki piersiowej, co prowadzi do nagromadzenia krwi w jamie opłucnej (hemothorax). Co więcej, skoagulowana krew, w przypadku braku ropienia, w połączeniu z tkanką łączną zaczyna tworzyć grube miejsca cumowania, które ograniczają funkcjonowanie płuc. Warto zauważyć, że przy małym hemothoraxie krew jest zwykle wchłaniana w płynie opłucnowym i nie ma wystarczająco dużo czasu, aby spowodować szkodę. Z dużym krwotokiem i ciężkim urazem ściany klatki piersiowej i płuc, krew w skrzepach jamy opłucnej (skoagulowany hemothorax). Następnie, jeśli przewód nosowy nie występuje, masywny skrzep jest poddawany organizacji przez tkankę łączną, w wyniku czego powstają grube liny cumownicze, ograniczające funkcję płuc.
• Guz;
• Enzymatyczny;
• Spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi;
• Spowodowane innymi chorobami - mocznicą, zawałem płuc, pylicą azbestową i innymi.

4. Idiopatyczny (przyczyna patologii nie jest zidentyfikowana).

Patogeneza:

• Zakaźny;
• Zakaźny-alergiczny;
• Alergiczne i autoimmunologiczne;
• Uczulenie toksyczne;
• Toksyczny.

Downstream:

• Ostry;
• Podostra;
• Chroniczny.

Przez dystrybucję:

• Rozproszone (ogółem);
• Ograniczone (zamknięte) - rozwój następuje na skutek sklejenia włóknistego i po zespoleniu arkuszy opłucnej na granicach wysięku płynnego, dzięki czemu powstaje tak zwana kieszonka, która zwykle znajduje się w dolnej części opłucnej.

Z natury wysięku:

• włóknisty - charakteryzuje się minimalną ilością wysięku z fibryną osiadającą na opłucnej;
• surowiczy - charakteryzuje się minimalną ilością wysięku bez fibryny osiadającej na opłucnej;
• ropny surowicze - charakteryzuje się surowiczym wysiękiem ropnym;
• ropny (ropniak) - charakteryzujący się nagromadzeniem wysięku ropnego między opłucną opłucnej, któremu towarzyszą objawy zatrucia i obecność zagrożenia dla życia ludzkiego. Rozwój zwykle występuje na tle porażki organizmu przez infekcję na tle spadku reaktywności układu odpornościowego lub gdy następuje samoistne otwarcie ropnia od płuc do opłucnej.
• krwotoczny - charakteryzuje się wysiękiem zmieszanym z krwią, który zwykle rozwija się z gruźlicą, zawałem płuc, zapaleniem trzustki, rakiem opłucnej;
• chillosis (chylothorax) - charakteryzuje się obfitą ilością wysięku, wyglądem przypominającym mleko, która jest związana z domieszką w wysięku chłonnym (hilyus);
• cholesterol - charakteryzujący się obecnością w wysięku kryształów cholesterolu;
• eozynofilowe - eozynofile dominują w wysięku.

Z wykształcenia:

• Pierwotny - rozwój choroby występuje niezależnie, bez innych patologii;
• Wtórne - rozwój choroby następuje po innych chorobach (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, nowotwory złośliwe), różne patologie, procesy zapalne w tkankach przylegających do opłucnej itp.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Rozpoznanie zapalenia opłucnej obejmuje następujące metody badania:

• Anamneza;
• Badanie zewnętrzne pacjenta, badanie dotykowe, perkusja;
• RTG płuc;
• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Analiza wysięku opłucnowego;
• Osłuchiwanie;
• Badanie mikrobiologiczne płynu opłucnowego i / lub plwociny na obecność zakażenia.

Leczenie opłucnej

Jak leczyć zapalenie opłucnej? Ze względu na rozwój zapalenia opłucnej w porównaniu z innymi chorobami, jego przebieg, objawy, metody leczenia w dużej mierze zależą od pierwotnej przyczyny procesu patologicznego w opłucnej. Tak więc, początkowo kurs leczenia ma na celu zatrzymanie pierwotnej choroby, a samo leczenie zapalenia opłucnej sprowadza się do poprawy przebiegu patologii - łagodzenia bólu, normalizacji wypływu wysięku, zatrzymania zakażenia, normalizacji funkcji oddechowych itp.

Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje:

1. Leczenie lekami:
1.1. Terapia przeciwinfekcyjna;
1.2. Terapia przeciwzapalna;
1.3. Terapia detoksykacyjna;
1.4. Wzmocnienie układu odpornościowego;
1.5. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej.
2. Leczenie chirurgiczne.
3. Dieta na zapalenie opłucnej.

1. Leczenie lekami (leki na zapalenie opłucnej)

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1. Terapia przeciwzakaźna

Jak wielokrotnie wspominaliśmy, w wielu przypadkach przyczyną zapalenia opłucnej jest infekcja - wirusy, bakterie, grzyby. W zależności od tego przepisywana jest ta lub inna grupa leków - przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze itp.

Najczęściej to bakterie powodują patologię, dlatego najczęściej stosowana jest antybiotykoterapia (leczenie antybiotykami). Ponadto na początku przepisuje się zwykle antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych w celu określenia zakażenia i jego wrażliwości na konkretną substancję, która jest częścią leku, przepisywany jest określony lek. Dawkowanie i schemat leku zależy od diagnozy i ciężkości procesu patologicznego.

Najpopularniejsze antybiotyki dla zapalenia opłucnej:

• „Ampicylina” + „Sulbaktam” - odnosi się do penicylin, - działając na ścianę bakterii, blokuje ich rozmnażanie. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo. Dzienna dawka wynosi 1,5 (łagodny), 3 (średni), 12 (ciężki stopień choroby), ale nie więcej.
• Imipenem + Cilastatin, lek antybakteryjny beta-laktamowy o szerokim spektrum działania, niszczy ścianę bakteryjną powodując jej śmierć. Dzienna dawka wynosi 1-3 g na 2-3 dawki.
• „Klindamycyna” - blokuje syntezę bakterii białkowych, dzięki czemu zatrzymuje wzrost i rozmnażanie. Dawka dożylna i domięśniowa wynosi 300-2700 mg dziennie, doustnie - 150-350 mg.
• „Ceftriakson” - niszczy ścianę bakterii powodując ich śmierć. Dzienna dawka wynosi 1-2 g dziennie, dożylnie lub domięśniowo.

1.2. Terapia przeciwzapalna

Przebiegowi zapalenia opłucnej podczas procesów tarcia opłucnej między nimi towarzyszy ból. W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i glikokortykoidy (hormony).

Wśród leków można wyróżnić NLPZ - „Diklofenak”, „Ibuprofen”, „Nimesil”, „Meloxicam”.

Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”.

1.3. Terapia detoksykacyjna

Bakterie podczas ich pobytu w ciele zatruwają je produktami swojej żywotnej aktywności, którymi są toksyny (trucizna) dla ludzi. Jednocześnie martwe patogeny przyczyniają się do powstawania gnijących ośrodków wewnątrz człowieka. Te dwa czynniki prowadzą do objawów toksyczności dla ciała, powodując utratę apetytu, nudności, ogólne złe samopoczucie i bolesność.

Terapia detoksykacyjna jest stosowana do usuwania martwych bakterii i toksyn z żywych przedstawicieli infekcji, w tym:

• Wlew dożylny roztworów glukozy, polisacharydów („dekstran”) i roztworów wody z solą;
• Stosowanie leków moczopędnych (diuretyków) - „Furosemid”;
• Stosowanie leków detoksykacyjnych - „Atoxil”, „Albumin”.

Obfity napój w zapaleniu opłucnej nie jest wyznaczany, ponieważ nadmiar płynu zwiększy ilość wysięku w jamie opłucnej.

1.4. Wzmocnienie układu odpornościowego

Rozwój chorób zakaźnych i patologii jest zwykle związany z osłabionym układem odpornościowym, ponieważ to właśnie układ odpornościowy jest odpowiedzialny za odporność organizmu na patogenną mikroflorę. Ponadto zatrucie organizmu infekcją dodatkowo osłabia układ odpornościowy.

W celu wzmocnienia układu odpornościowego zaleca się stosowanie immunomodulatorów - „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”.

Witamina C (kwas askorbinowy) jest naturalnym stymulatorem odporności, którego duża ilość występuje w dogrose, żurawinie, cytrynie, derenie, jarzębinie, porzeczkach i Kalinie.

1.5. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej

W normalnym zdrowiu w jelicie człowieka znajdują się przydatne mikroflory - bakterie, które biorą udział w trawieniu i przyswajaniu pokarmu, a także przemianie niektórych korzystnych substancji w ich pożywieniu i ich dalszej absorpcji przez organizm.

Stosowanie antybiotykoterapii ma negatywny wpływ na tę korzystną mikroflorę, częściowo ją niszcząc, dlatego stosowaniu antybiotyków często towarzyszą różne działania niepożądane.

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisano probiotyki - „Linex”, „Bifiform”, „Atsipol”.

2. Leczenie chirurgiczne zapalenia opłucnej

W wielu przypadkach z zapaleniem opłucnej wykonuje się punkcję opłucnej, zwaną również torakocentezą.

Istotą torakocentezy jest wprowadzenie grubej igły do ​​jamy opłucnej w znieczuleniu miejscowym, przez które pewna ilość płynu jest wydalana z organizmu.

Ta manipulacja jest przeprowadzana w dwóch celach - biorąc płyn opłucnowy (wysięk) do diagnozy, jak również do usuwania nadmiaru wysięku, jeśli główna terapia nie doprowadziła do pożądanych rezultatów, lub w połączeniu, do szybszego uwolnienia z niego jamy opłucnej.

Efektem tej manipulacji w celach terapeutycznych jest usunięcie ciśnienia z płuc, co poprawia ich ruchliwość oddechową, a tym samym samopoczucie pacjenta.

3. Dieta na zapalenie opłucnej

Nie ma konkretnych wytycznych żywieniowych dotyczących zapalenia opłucnej. W zależności od konkretnej choroby przepisywana jest dieta, z powodu której rozwinęła się patologia opłucnej.

Ale jeśli podsumować sytuację, to jednak można powiedzieć, że żywność dla różnych, szczególnie zakaźnych chorób powinna składać się z produktów wzbogaconych w witaminy i mikroelementy. Doprowadzi to do wzmocnienia nie tylko układu odpornościowego, ale także całego organizmu.

Leczenie środków ludowej zapalenia opłucnej

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu zapalenia opłucnej skonsultuj się z lekarzem!

Chrzan Wymieszaj 150 g suchego posiekanego korzenia chrzanu z sokiem z 3 cytryn. Konieczne jest przyjęcie środków na pół łyżeczki 2 razy dziennie, rano na pusty żołądek i wieczorem przed pójściem spać.

Tłuszcz borsuka. Zrób mieszankę 250 g tłuszczu borsuka, 300 g obranych i pokruszonych liści aloesu i szklankę miodu. Wstawić uzyskaną mieszaninę na 15 minut do piekarnika, aby ją ogrzać, po czym środek należy opróżnić, a pozostały surowiec odrzucić. Weź ten ludowy środek na zapalenie opłucnej potrzebujesz 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Łuk Zrobić papkę ze średniej wielkości żarówki, umieścić ją w pojemniku. Następnie, zamykając oczy, przechyl głowę na papkę i wdychaj usta jej pary. To narzędzie doskonale pomaga w walce z różnymi chorobami układu oddechowego.

Cebula i wino. Zgnieść 300 g cebuli i dodać 500 ml białego wina i 100 g lekkiego miodu. Umieść mieszaninę w ciemnym miejscu, aby nalegać, potrząsając nią codziennie. Następnie odcedź produkt i weź 1 łyżkę. łyżka 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Żeń-szeń. Zmiel kaukaskie korzenie żeń-szenia, które mają nie mniej niż 3 lata, i włóż je w papier prasujący z małymi otworami, po nawinięciu go gazą, nałóż produkt na obszar żołądka jako kompres. Nałóż bawełnę na kompres i owinąć całość ciepłą szmatką. Procedurę tę należy wykonać po wydaleniu wysięku z organizmu.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Zapobieganie zapaleniu opłucnej obejmuje:

• Terminowe leczenie lekarza prowadzącego w przypadku różnych patologii / chorób, aby zapobiec przewlekłości choroby;
• Zgodność z przepisami dotyczącymi rehabilitacji po operacji w klatce piersiowej;
• Unikaj przebywania w zatłoczonych miejscach podczas epidemii grypy, ARVI, ORZ;
• Zgodność z zasadami higieny osobistej;
• Odpocznij regularnie, śpij wystarczająco;
• Zawsze wentyluj pomieszczenie, w którym się znajdujesz;
• Rzuć palenie i alkohol;
• Unikaj hipotermii.