Ostre zapalenie krtani i tchawicy (opieka nagła dla dziecka)

Stenosis laryngotracheitis - zapalenie błony śluzowej krtani i tchawicy z objawami zwężenia krtani z powodu obrzęku w przestrzeni podpajęczynówkowej. Obraz kliniczny zwężającego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się triadą objawów: szczekanie, kaszel, dysfonia, stridor wdechowy.

Zwężenie stopnia 1 (wyrównany etap oddychania): objawy niewydolności oddechowej podczas wysiłku, same objawy niewydolności oddechowej.
Zwężenie stopnia 2 (etap niekompletnej kompensacji oddychania): same objawy niewydolności oddechowej.
Zwężenie stopnia 3 (etap dekompensacji oddechowej): objawy niewydolności sercowo-naczyniowej łączą oznaki niewydolności oddechowej i ze strony układu nerwowego, pobudzenia lub letargu.
Zwężenie stopnia 4 (terminalne): rozwój niedotlenienia śpiączki z dalszym naruszeniem funkcji życiowych.

Procedura pomocy w nagłych wypadkach

Zwężenie stopnia 1:

a) zapewnić świeże chłodne powietrze;
b) przy braku procedur rozpraszających gorączkę: tynki musztardowe na mięśniach łydek, ciepłej stopie lub wspólnych kąpielach (t. stopniowo zwiększać wodę z 37 do 40 ° C);
c) przy braku gorączki, ciepłe inhalacje z izotonicznym p-rumem NaCl;
g) obfity ciepły napój;
e) wstrzyknąć domięśniowo 2% chlorowodorek papaweryny - 0,15 ml / rok;
e) z alergicznym charakterem choroby leki przeciwhistaminowe: 2,5% roztwór prometazyny (pipolfen) - 0,1 ml / rok domięśniowo.

Zwężenie stopnia 2:

a) zapewnić świeże chłodne powietrze;
b) przy braku procedur rozpraszających gorączkę: tynki musztardowe na mięśniach łydek, ciepłej stopie lub wspólnych kąpielach (t. stopniowo zwiększać wodę z 37 do 40 ° C);
c) przy braku gorączki, ciepłe inhalacje z izotonicznym p-rumem NaCl;
d) wprowadzić 2% chlorowodorek papaweryny - 0,15 ml / rok domięśniowo;
e) z alergicznym charakterem choroby, leki przeciwhistaminowe: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / rok domięśniowo;
e) prednizon 2-3 mg / kg v / muskularny;
g) 0,1% roztwór epinefryny (chlorowodorek adrenaliny) - 0,01 ml / kg podskórnie (maksymalna dawka 0,3 ml) w odstępie 5 minut nie więcej niż 3 razy.
h) hospitalizacja.

3-4 etapy zwężenia:

a) zapewnić świeże chłodne powietrze;
b) wprowadzić 2% chlorowodorek papaweryny - 0,15 ml / rok domięśniowo;
c) z alergicznym charakterem choroby, leki przeciwhistaminowe: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / rok domięśniowo;
g) prednizon nie mniej niż 5 mg / kg domięśniowo;
e) 0,1% roztwór adrenaliny (chlorowodorek adrenaliny) - 0,01 ml / kg podskórnie (maksymalna dawka 0,3 ml) w odstępie 5 minut nie więcej niż 3 razy;
e) hospitalizacja w nagłych wypadkach.

Doraźna opieka nad ostrym zapaleniem krtani i tchawicy u dziecka

Treść artykułu

W większości przypadków ostre zwężenie krtani i tchawicy u dzieci rozwija się w wieku od 2 do 7 lat. Choroba zakaźna i zapalna charakteryzuje się porażką kilku części górnych dróg oddechowych. Obrzęk strun głosowych, skurcz mięśni gardła i nadmierne wydzielanie śluzu prowadzą do rozwoju zwężenia i, odpowiednio, niewydolności oddechowej.

Brak zapewnienia opieki przedszpitalnej pacjentowi może powodować ostre zaburzenia drożności dróg oddechowych w okolicy krtani i rozwój ostrej asfiksji.

Cechy choroby

Ostre zapalenie krtani i tchawicy (OSLT) jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która rozwija się w 97% przypadków na tle ARVI, grypy, przewlekłego bólu gardła, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli itp. Wraz z rozwojem choroby dotyka śluzówkę tchawicy i krtani, co prowadzi do silnego obrzęku tkanek. To właśnie te odcinki dróg oddechowych są odpowiedzialne za transport powietrza z jamy nosowej i jamy ustnej do płuc. Ponadto krtań i tchawica wytwarzają specjalny sekret, który zapobiega wysychaniu błon śluzowych.

Jeśli małe dziecko zachoruje, zapala się tkanka dróg oddechowych i naczynia krwionośne znacznie się rozszerzają, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ich ścian. Z czasem prowadzi to do nagromadzenia płynu międzykomórkowego w błonach śluzowych tchawicy i gardła, w wyniku czego światło w drogach oddechowych znacznie się zwęża.

W dzieciństwie zapalenie krtani i tchawicy może powodować pojawienie się tzw. Fałszywego zadu. Zapalenie krtani pociąga za sobą niedrożność dróg oddechowych i upośledzenie wentylacji. Gdy dochodzi do skurczu krtani, rodzice muszą działać w sposób spójny do czasu przybycia zespołu karetek. W przeciwnym razie skurcz mięśni gardła i zwężenie krtani mogą prowadzić do zamartwicy i śpiączki hipoksyjnej.

Pacjenci w wieku do 7 lat są narażeni na ryzyko rozwoju OSLT, a chorobę rozpoznaje się 3 razy częściej u chłopców.

Jak manifestuje się zespół zadowy?

Pierwsze kliniczne objawy zwężenia zapalenia krtani i tchawicy są identyczne z objawami przeziębienia. Dzieci skarżą się na przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, gorączkę, letarg i sporadyczne kaszel. Ignorując problem i brak leczenia po 2-3 dniach, do powyższych objawów dodaje się specyficzne objawy wskazujące na rozwój fałszywego zadu:

• chrypka i głosy nosowe;
• suchy kaszel;
• duszność wdechowa;
• gwizdać przy wydechu i wdechu;
• nadmierne podniecenie nerwowe.

Z reguły skurcze krtani manifestują się u dzieci wieczorem przed snem. Dziecko staje się jędrne i niespokojne, oddycha ciężko, często rzuca i kaszle.

Na tle braku tlenu w ciele skóra jest bardzo blada, pojawia się sinica (niebieska) warg. Szybki, płytki oddech to dobry powód, aby wezwać brygadę pogotowia w domu.

Pierwsza pomoc

Zwężenie krtani jest główną przyczyną napadów u małego dziecka. Niezależnie od stadium rozwoju choroby, kiedy pojawiają się pierwsze objawy fałszywego zadu, należy wezwać lekarza do domu. Tylko on będzie w stanie odpowiednio ocenić stan pacjenta i przepisać leczenie w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Jak pomóc dziecku przed przybyciem „karetki”?

Rodzice nie zawsze mogą zidentyfikować objawy zwężenia zapalenia krtani i tchawicy i skonsultować się ze specjalistą. W przypadku ataku pacjent powinien otrzymać kompetentną opiekę przedszpitalną. W skrajnej sytuacji rodzice muszą zachować absolutny spokój, aby nie przestraszyć dziecka i nie pogorszyć jego stanu.

Co najpierw zrobić? W przypadku skurczu krtani należy postępować zgodnie z jasnym algorytmem:

• zapewnić odpoczynek w łóżku;
• przewietrzyć pokój;
• używać środków rozpraszających terapię;
• podać leki przeciwgorączkowe;
• kroplówka zwężająca naczynia spada do nosa;
• zapewnić dużo napoju.

To ważne! W przypadku kaszlu spastycznego nie należy podawać dzieciom środków mukolitycznych, ponieważ stymulują one wytwarzanie śluzu, którego dziecko nie może wykrztusić z powodu zwężenia krtani.

W większości przypadków stenozowe zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest dość łatwe do leczenia. Jednak pierwszy atak duszącego kaszlu może bardzo przestraszyć nie tylko dziecko, ale także jego rodziców. Dlatego przed przybyciem karetki musisz postępować zgodnie z instrukcjami i prawidłowo wykonywać wszystkie niezbędne manipulacje.

Pomoc w pierwszych minutach

W pierwszych minutach po ataku niepożądane jest zmuszanie dziecka do wykonywania jakichkolwiek procedur. Ćwiczenia tylko pogorszą samopoczucie dziecka i utrudnią oddychanie. Jak postępować w takiej sytuacji? Przede wszystkim musisz położyć dziecko i umieścić pod nim koc lub kilka poduszek.

Aby dziecko nie było pokryte paniką z powodu braku tlenu, spróbuj go uspokoić. Strach wzmacnia tylko skurcz mięśni krtani, stymuluje przyspieszenie oddechu, a tym samym przedłuża atak.

Wyjaśnij swojemu dziecku, że w spoczynku zadyszka szybko przeminie, a jego oddech normalizuje się.

Kaszel pojawia się z powodu suchości i podrażnienia błony śluzowej. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zapewnić dostęp do świeżego powietrza. W przypadku narastających oznak fałszywego zboża otwórz okna, drzwi i nawilż powietrze. W przypadku braku specjalnego nawilżacza, rozpylić solankę lub wodę mineralną w pokoju. Pożądane jest, aby temperatura powietrza w pomieszczeniu nie przekraczała 20 stopni.

Terapia dystrakcyjna

Środki terapii dystrakcyjnej mogą zmniejszyć obrzęk błony śluzowej krtani, a tym samym przywrócić prawidłową drożność dróg oddechowych. Kąpiele stóp przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych kończyn i wypływu płynu pozakomórkowego z układu oddechowego. Stopniowo temperaturę wody w miednicy należy zwiększać, wlewając do niej gorącą wodę z czajnika.

Dziecko nie może oddychać gorącą parą, ponieważ pobudzi to wydzielanie plwociny, której nie może skutecznie wykrztusić.

Wdychanie nebulizatora ultradźwiękowego pozwala na zminimalizowanie objawów zwężenia (podliniowego) zapalenia krtani i tchawicy. Jako środek obkurczający naczynia zaleca się stosowanie kortykosteroidów „Budenit Steri-Neb” lub „Pulmicort”. Inhalacja popełniona przez 10-15 minut kilka razy dziennie. W przypadku braku nebulizatora możesz zabrać dziecko do łazienki i otworzyć kran ciepłą wodą. Powietrze nasycone parą zapobiegnie podrażnieniu śluzówki krtaniowo-gardłowej i przyczyni się do wyeliminowania szczekania kaszlu.

Jeśli zapalenie krtani i tchawicy zostało wywołane przez infekcję wirusową, aby wyeliminować atak, można umieścić kompres pół-alkoholowy na klatce piersiowej. Procedury rozgrzewające pomagają rozluźnić mięśnie gładkie, zwłaszcza mięśnie krtani. Należy jednak zauważyć, że w przypadku niskiej lub gorączkowej gorączki nie można stosować terapii ciepłem, ponieważ tylko pogorszy to samopoczucie pacjenta.

Leki przeciwgorączkowe

Wysoka temperatura stymuluje pocenie się i prowadzi do odwodnienia błon śluzowych. Ponadto stan podgorączkowy powoduje zwiększenie oddychania, co prowadzi do wysuszenia błon śluzowych górnych dróg oddechowych i nasilenia niewydolności oddechowej. Jeśli temperatura ciała przekracza 38–38,5 stopni, zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych.

W praktyce pediatrycznej „Nurofen dla dzieci”, „Ibuprofen”, „Paracetamol”, „Vibrocol” stosuje się w celu obniżenia temperatury. Jeśli szczekający kaszel nie ustaje, zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych w postaci czopków doodbytniczych. Panadol, Efferalgan i Cefecon należą do najbezpieczniejszych leków.

W przypadku dziecka z drgawkami gorączkowymi należy natychmiast wezwać pogotowie. Należy pamiętać, że żadnych leków przeciwgorączkowych, w tym kwasu acetylosalicylowego, nie należy podawać dzieciom poniżej 12 lat. Nieprzestrzeganie tej zasady może spowodować rozwój zespołu Reye'a, w którym pacjent ma obrzęk mózgu i niewydolność wątroby.

Krople zwężające naczynia krwionośne

Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy często rozwija się na tle wirusowego, bakteryjnego lub alergicznego nieżytu nosa. Aby złagodzić oddychanie przez nos u dziecka, zaleca się stosowanie leków zwężających naczynia. Zmniejszą przepuszczalność naczyń krwionośnych, a tym samym wyeliminują obrzęk w drogach oddechowych.

Jako środek zwężający naczynia można użyć:

To ważne! Nie jest pożądane kopanie w naczyniach krwionośnych w kroplach do nosa z ciężkim tachykardią i zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa.

Po wyeliminowaniu objawów fałszywego zadu, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Należy rozumieć, że bez odpowiedniego leczenia objawy choroby tylko się pogorszą, co może spowodować ostrą niewydolność oddechową i śpiączkę hipoksyjną.

Terapia alternatywna

Głównym zadaniem opieki w nagłych wypadkach jest zmniejszenie obrzęku błon śluzowych i wznowienie normalnej drożności dróg oddechowych. Pod wieloma względami zasady pierwszej pomocy zależą od stadium zwężenia krtani. Należy zauważyć, że w przypadkach zwężenia w stadiach 3 i 4 leczenie przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych, stosując terapię tlenową.

Nadzwyczajna opieka przedszpitalna z uwzględnieniem etapu rozwoju zwężenia krtani:

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy u dzieci

Ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (ARVI) są najczęstszymi chorobami u dzieci. W poprzednich latach ciężkiemu ARVI często towarzyszyła neurotoksykoza i zapalenie płuc, a ostatnio obserwuje się postępujący wzrost częstości występowania ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy (OSLT).

Jednocześnie objawy zapalenia krtani i tchawicy obserwuje się u połowy pacjentów z ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, do 75% przypadków z postępującym zwężeniem krtani. ASCL występuje częściej u chłopców (do 70%).

Częstość występowania OSLT zależy od wieku: w wieku od 6 do 12 miesięcy - w 15,5% przypadków, w drugim roku życia - w 34%, w trzecim - w 21,2%, w czwartym - w 18%, w ciągu 5 lat - w 11 3%. Śmiertelność w OSLT wynosi od 0,5 do 13%, a przy zdekompensowanych formach - od 3 do 33%.

W medycynie domowej OSLT o etiologii wirusowej często określa się terminem „fałszywy zad”, który dość wyraźnie ujawnia istotę objawów klinicznych choroby (stridor, szczekanie kaszlu, chrypka).

Definicja Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy (ICD-10 J05.0) jest niedrożnością górnych dróg oddechowych o etiologii wirusowej lub wirusowo-bakteryjnej, której towarzyszy rozwój ostrej niewydolności oddechowej i charakteryzuje się szczekającym kaszlem, dysfonią, stridorem wdechowym i zwężeniem krtani o różnym nasileniu.

Etiopatogeneza zapalenia krtani i tchawicy

OSLT może wystąpić w przypadku paragrypy (50%), grypy (23%), zakażenia adenowirusem (21%), zakażenia rinowirusem (5%) itp. Jednak struktura etiologiczna OSLT może się różnić w zależności od pory roku, sytuacji epidemicznej, obszaru dzieci w wieku zamieszkania. Podczas epidemii grypy ciężka OSLT jest główną przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu tej infekcji.

Zwężenie światła górnych dróg oddechowych jest spowodowane przez trzy składniki - przepływ i naciekanie błony śluzowej krtani i tchawicy, skurcz mięśni krtani, tchawicy, oskrzeli i nadmierne wydzielanie błon śluzowych dróg oddechowych oraz nagromadzenie wydzieliny śluzowo-ropnej.

Wzrost zwężenia prowadzi do upośledzenia hemodynamiki, akumulacji utlenionych produktów w tkankach objętych stanem zapalnym, co zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, co prowadzi do zwiększonego obrzęku błony śluzowej, a zatem do progresji zwężenia dochodzi do pewnego rodzaju błędnego koła.

Występowanie ostrej niewydolności oddechowej (ARF) z ostrą niedrożnością dróg oddechowych jest związane z czynnikami predysponującymi oraz cechami anatomicznymi i fizjologicznymi układu oddechowego u dzieci, które wymieniono poniżej:

• układ oddechowy u dzieci w wieku 1 roku nie ma znaczących rezerw funkcjonalnych;
• u niemowląt w pierwszej połowie życia dolny kanał nosowy jest praktycznie nieobecny, drogi oddechowe są węższe i krótsze, oddychanie występuje głównie przez nos (ze względu na stosunkowo małą objętość jamy ustnej i stosunkowo duży język);
• dzieci mają stosunkowo niewielką objętość klatki piersiowej, gdzie ważne miejsce zajmuje serce, a objętość płuc (obszar pęcherzyków) jest mała;
• częste wzdęcia prowadzą do powstania kopuły przepony i ucisku płuc;
• żebra u niemowląt znajdują się poziomo, u małych dzieci obserwuje się głównie oddychanie brzuszne;
• nagłośnia u niemowląt jest łagodna, łatwo traci zdolność do hermetycznego zamykania wejścia do tchawicy, co zwiększa prawdopodobieństwo zasysania zawartości żołądka do dróg oddechowych;
• mała odległość między nagłośnią a rozwidleniem tchawicy nie pozwala dostatecznie nawilżyć i ogrzać wdychanego powietrza, co przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych;
• u niemowląt z okołoporodowym uszkodzeniem OUN odruch kaszlu jest zmniejszony, co utrudnia odkrztuszanie plwociny;
• w obszarze przestrzeni magazynowej występuje fizjologiczne zwężenie dróg oddechowych, co przyspiesza rozwój zadu;
• chrząstki tchawicy są miękkie, łatwo spadają;
• nasilenie OSLT pogarsza ewentualna obecność wrodzonego stridora u dziecka z powodu nieprawidłowego rozwoju łuskowatej chrząstki;
• niemowlę przeważnie pozostaje w pozycji poziomej, co zmniejsza wentylację płuc;
• skłonność do skurczu dróg oddechowych;
• wysokie unaczynienie błon śluzowych dróg oddechowych;
• małe dzieci charakteryzują się funkcjonalną niedojrzałością centralnych mechanizmów regulacji układu oddechowego.

Klasyfikacje kliniczne OSLT

1. W zależności od rodzaju zakażenia wirusowego (grypa, paragrypa itp.).

2. Zgodnie z wariantem klinicznym: pierwotny, nawracający.

3. W zależności od stopnia nasilenia: 1. etap - kompensacja, 2. kompensacja, 3. kompensacja, 4. - wyrównanie (uduszenie).

4. W zależności od klinicznej i morfologicznej postaci zwężenia wyróżnia się:

• obrzękowa postać pochodzenia zakaźnego-alergicznego, charakteryzująca się szybkim wzrostem zwężenia w ostrym okresie ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego;
• forma naciekowa pochodzenia wirusowego i bakteryjnego, w której zwężenie rozwija się powoli, ale postępuje w znacznym stopniu;
• postać obturacyjna, objawiająca się procesem bakteryjnym w dół typu włóknistego zapalenia tchawicy i oskrzeli.

Pilna sytuacja powstaje w wyniku szybkiego przejścia skompensowanego procesu patologicznego na etap dekompensacji.

Objawy kliniczne zapalenia krtani i tchawicy

Objawy kliniczne zależą od wariantu etiologicznego, stopnia zwężenia i wieku dziecka.

Skala Westleya służy do oceny ciężkości OSLT w międzynarodowej praktyce pediatrycznej.

Gdy zwężenie jest łagodne - mniej niż 2 punkty; z umiarkowanym zwężeniem - od 3 do 7 punktów; z ciężkim zwężeniem - ponad 8 punktów.

Możliwe rozpoznanie OSLT powinno być sformułowane w następujący sposób: „Paragrypa, pierwotne ostre zapalenie krtani i tchawicy, zwężone zwężenie krtani II, w skali Westleya 5 punktów, postać obrzękła”.

Rozpoznanie różnicowe jest błonica krtaniowa wrodzone stridor nagłośni, zespół spazmofilii z laringospazmom ciała obcego, górnych dróg oddechowych, krtani urazu, dusznicy bolesnej Ludwig, pozagardłowych oraz ropień okołomigdałkowy, mononukleoza, brodawczakowatość krtani i tchawicy.

Nadzwyczajna opieka nad zapaleniem krtani i tchawicy

Głównym zadaniem jest zmniejszenie obrzękowego komponentu zwężenia i utrzymanie wolnych dróg oddechowych. Wszystkim dzieciom od 2. do 4. etapu zwężenia należy podać tlenoterapię.

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego konieczne jest wyjaśnienie wcześniejszego zastosowania jakichkolwiek leków (zwłaszcza kropli do nosa - nafazolina itp.).

W przypadku zwężenia w stadium 1 dziecko otrzymuje ciepły, częsty, alkaliczny napój, w przypadku braku przeciwwskazań - wziewnie wziewnie kortykosteroid budezonidu przez nebulizator: pulmicort lub budenit w dawce 0,5 mg.

W zwężeniu stopnia 2 zaleca się wdychanie zawiesiny budezonidu przez nebulizator w dawce 1 mg (po 30 minutach, wielokrotne nebulizowanie 1 mg budezonidu). Jeśli udało ci się całkowicie zatrzymać zwężenie, dziecko można pozostawić w domu z kolejną obowiązkową obserwacją medyczną po 3 godzinach.

W przypadku niepełnej ulgi iw przypadku odmowy hospitalizacji deksametazon należy podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) lub budezonid należy podawać przez nebulizator w dawce 0,5–1 mg. Potrzebujesz aktywnej obserwacji medycznej pacjenta po 3 godzinach.

W przypadku zwężenia stopnia 3 wskazane jest dożylne podanie deksametazonu w dawce 0,7 mg / kg lub prednizolonu 5–7 mg / kg i budezonidu przez nebulizator w dawce 2 mg. Pracownik służby zdrowia, który zapewnia dziecku, musi być przygotowany na resuscytację krążeniowo-oddechową, intubację tchawicy lub konikotomię.

Pacjent musi być hospitalizowany, najlepiej w pozycji siedzącej, jeśli to konieczne, zadzwoń do zespołu resuscytacyjnego służby ratownictwa medycznego.

W przypadku zwężenia stopnia 4 pokazano intubację tchawicy; kiedy niemożliwe jest wykonanie - konikotomia po wprowadzeniu dożylnie lub do mięśni jamy ustnej 0,1% roztworu atropiny w dawce 0,05 ml / rok życia.

Podczas transportu hemodynamikę należy utrzymywać za pomocą terapii infuzyjnej, atropinizacji z bradykardią. Dziecko powinno być hospitalizowane w szpitalu w towarzystwie krewnych, którzy mogą go uspokoić, ponieważ strach i wymuszony oddech, z krzykiem i niepokojem, przyczyniają się do postępu zwężenia.

Alternatywna terapia Naphazoline

W przypadku wysokiej temperatury ciała dziecka, braku nebulizatora, budezonidu i przeciwwskazań do stosowania adrenomimetyków, można zastosować alternatywne leczenie nafazoliną (naftyna).

W przypadku zwężenia stopnia 1 dziecko otrzymuje ciepły, częsty, alkaliczny napój, wdychając 0,025% roztwór naftyny.

W przypadku zwężenia stopnia 2, donosowe podanie 0,05% roztworu naftyny w dawce 0,2 ml dzieciom w pierwszym roku życia jest skuteczne, dodając 0,1 ml roztworu naftydyny, ale nie więcej niż 0,5 ml, na każdy kolejny rok.

Obliczoną ilość roztworu naftyny należy rozcieńczyć wodą destylowaną w ilości 1,0 ml na rok życia, ale nie więcej niż 5,0 ml. Rozcieńczoną naftyzynę wstrzykuje się strzykawką (bez igły) do jednego nozdrza dziecka w pozycji siedzącej z głową odrzuconą do tyłu.

O skuteczności roztworu w krtani świadczy pojawienie się kaszlu. Jeśli udało ci się całkowicie zahamować zwężenie, dziecko można pozostawić w domu z kolejną obowiązkową obserwacją medyczną po 3 godzinach.

Wielokrotne donosowe podawanie naftyny jest dopuszczalne nie więcej niż 2-3 razy dziennie z przerwą 8 godzin.

W przypadku niepełnego złagodzenia zwężenia stopnia 2 iw przypadku odmowy hospitalizacji deksametazon należy podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,3 mg / kg lub prednizolonu w dawce 2 mg / kg mc. Konieczna jest obserwacja medyczna pacjenta po 3 godzinach.

W przypadku zwężenia w stadium 3 deksametazon należy wstrzykiwać dożylnie w dawce 0,7 mg / kg lub prednizonu 5–7 mg / kg, a donosowe podanie 0,05% roztworu naftyny należy powtórzyć. Chore dziecko powinno zostać pilnie hospitalizowane.

Począwszy od etapu 2 ASLT, należy wykonywać pulsoksymetrię.

Na etapie przedszpitalnym konieczne jest uniknięcie wprowadzenia środków uspokajających, ponieważ możliwa jest depresja oddechowa dziecka.

W przypadku OSLT stosowanie inhalacji 0,1% adrenaliny (0,01 mg / kg) nie jest uzasadnione, a na rosyjskim rynku farmaceutycznym nie ma adrenaliny racemicznej. Ponadto konieczne jest monitorowanie EKG i ciągłe uważne monitorowanie tętna i ciśnienia krwi w celu wykrycia objawów współczulności.

Wskazania do hospitalizacji z zapalenia krtani i tchawicy

• wszystkie przypadki zwężenia II ciężkości i więcej;
• pacjenci ze zwężeniem I stopnia na tle wrodzonego stridora, padaczki i innych czynników obciążających;
• dzieci w wieku 1 roku i głęboko przedwczesne według wywiadu;
• dzieci z rodzin społecznie upośledzonych;
• niemożność zapewnienia ciągłego, dynamicznego monitorowania medycznego dziecka z oslt.

Lepiej być przygotowanym lub zbadać objawy i leczenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

Artykuł omówi nie tylko objawy, leczenie i opiekę w nagłych wypadkach w przypadku zwężenia krtani. Wpłynie to również na przyczyny choroby, a także na wiek dziecka, w którym najczęściej jest narażony na chorobę.

Co to jest

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest ostrym stanem, w którym na tle infekcji wirusowej zaczyna się zwężenie światła dróg oddechowych, w przeciwnym razie zwężenie.

To zakłóca normalne oddychanie i może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji. Ostre zapalenie krtani i tchawicy, któremu towarzyszy zwężenie krtani, nazywa się zwężonym zapaleniem krtani i tchawicy.

Choroba dotyczy dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, szczyt występuje w wieku 2-3 lat. Najbezpieczniejsze okresy są rozpatrywane do 4 miesięcy i po 6 latach.

Najbardziej podatne na chorobę są dzieci, które:

• często chory Zwłaszcza w surowym i błotnistym offseasonie;
• żyć w niekorzystnych ekologicznie obszarach.

Główną przyczyną zwężenia zapalenia krtani i tchawicy u dzieci są wirusy i bakterie grypy i grypy rzekomej. Często choroba jest wywoływana przez bakterie, które żyją w gardle dziecka podczas SARS.

Cechą tej choroby jest to, że napady występują najczęściej wieczorem lub w nocy. Spokojne śpiące dziecko budzi się z szczekliwym kaszlem i ciężkim, hałaśliwym oddychaniem. W trakcie choroby śluzowe krtań pęcznieją, jej światło zwęża się i pojawia się skurcz. Wraz z tym duża ilość płynnej plwociny gromadzi się w gardle, co jest prawie niemożliwe do wykrztuszenia.

Czym jest zwężenie krtani

Zwężenie krtani jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci ostrego zapalenia krtani i tchawicy. Rodzice powinni natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli zauważą napad u dziecka, któremu towarzyszy:

• sinica skóry;
• ciężki i świszczący oddech;
• silny niepokój;
• tachykardia.

Występowanie zwężenia krtani u dzieci wynika z fizjologicznych cech struktury gardła: małej średnicy, słabej i ciągliwej chrząstki. Dlatego każdy niekorzystny czynnik może być impulsem do wystąpienia zwężenia podczas następnej choroby wirusowej.

W 90% przypadków przyczyną ostrego stanu są procesy zapalne lub zakaźne, które zaczynają się w ciele dziecka. Pozostałe powody są drugorzędne. Zwężenie może pojawić się na tle nieleczonego:

Dzieci podatne na alergie są również podatne na ataki. Oczywiście, zwężenie może być również spowodowane przez guzy o różnym charakterze, wrodzone patologie. W pojedynczych przypadkach zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest związane z niedoskonałościami i nieprawidłowym rozwojem ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy

Stenoza zapalenie krtani i tchawicy u dzieci rozpoczyna się nagle. To wielki stres dla dziecka i jego rodziców. W środku nocy nagle zaczyna się dziecko:

• rzucanie na łóżko
• płakać
• twardy i obsesyjny kaszel.

Klinika manifestuje się w zależności od powagi ataku. Ochrypły głos można zastąpić szeptem, a następnie całkowitym brakiem możliwości mówienia.

Przy okazji dziecko kaszle, możesz zrozumieć ciężkość choroby. Kaszel jest krótki, na początku głośny, staccato. Im silniejszy obrzęk krtani, tym cichszy staje się kaszel.

Gdy zwężenie krtani powietrza nie może w pełni poruszać się wzdłuż dróg oddechowych. Natura zmian oddechowych:

• długotrwałe wdychanie;
• trwa długa przerwa między inhalacją a wydechem;
• podczas wydechu słychać dźwięk „piłowania”.

Jednym ze znaków ostrzegawczych jest duszność. Jego wzmocnienie wskazuje na wzrost niebezpieczeństwa stanu okruchów.

W najcięższych przypadkach łączy się wszystkie objawy:

• oczywista tachykardia;
• nadmierne pocenie się;
• bladość i sinica skóry, zwłaszcza obszaru nosowo-wargowego.

Wszystkie oznaki początku niedotlenienia (niedobór tlenu) stają się widoczne. Ataki zwężenia mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Wszystko zależy od stopnia skurczu mięśni.

Leczenie

Pierwszym i najważniejszym leczeniem dla dzieci z napadami stenozowego zapalenia krtani i tchawicy jest pilna hospitalizacja. Zasada ta dotyczy zwężenia stopnia 3 i 4, gdy zagrożone jest życie dziecka.

W terapii szpitalnej stosuje się:

interferony i leki przeciwwirusowe;

Mogą to być kortykosteroidy (hormony):

Przy powtarzających się atakach leki podaje się przez kilka dni. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane po krótkim cyklu terapii hormonalnej;

leki zmniejszające napięcie mięśniowe. Wymagana aminofilina o działaniu przeciwskurczowym.

W szpitalu można stymulować odruch kaszlowy w celu usunięcia plwociny z dróg oddechowych. W tym samym celu przepisywane są syropy, które pomagają uwolnić plwocinę. Nie dotyczy to dzieci w pierwszym roku życia.

Pierwsza pomoc

Taktykę pierwszej pomocy dzieciom ze zwężeniem krtani należy opracować automatycznie. Dotyczy to zwłaszcza okresu przed przybyciem zespołu karetek. Aby złagodzić stan dziecka, musisz wykonać następujące czynności:

• Zapewnij świeże powietrze:
  1. otworzyć okno lub balkon;
  2. uwolnij dziecko od krępujących ubrań;
  3. rozpinać kołnierzową piżamę;
• uspokoić jak najwięcej rodziców i uspokoić okruchy, wziąć go w ramiona, dać mu wyprostowaną pozycję;
• daj dziecku więcej ciepłych napojów (herbata, kompot, ciepła niegazowana woda mineralna). Konieczne jest picie małych łyków, aby nie wywołać wymiotów;
• stworzyć efekt łaźni parowej w łazience. Dzieci powyżej 3 lat mogą mieć inhalację cieplną. Jego skuteczność nie została udowodniona, ale stan dziecka ulegnie tymczasowej poprawie;

Uwaga! Procedura jest dopuszczalna tylko przy braku podwyższonej temperatury.

inhalacja Pulmicortem przez nebulizator kompresorowy.

Po przyjeździe opieka medyczna w nagłych wypadkach musi jasno opisywać sytuację. Gdy tylko lekarz zbierze niezbędne dane i oceni stan dziecka, podejmie działania terapeutyczne:

• w przypadku zwężenia 1 i 2 ciężkości wstrzykuje się prednizolon i podaje się środki uspokajające (hydroksymaślan sodu z 10% roztworem glukozy);
• przy 3 i 4 stopniach zwężenia dawka prednizolonu wzrasta, a dziecko jest hospitalizowane.

Jeśli karetka zdiagnozowała zwężenie stopnia 3 z wyraźnymi oznakami uduszenia, dodatkowo wezwany jest zespół resuscytacyjny. W tym przypadku dzieci są hospitalizowane na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie będą wykonywane laryngoskopia i intubacja tchawicy.

Pierwsza pomoc w przypadku zwężonego zapalenia krtani i tchawicy

- kąpiele stóp (temperatura wody od 37 do 40-42 o C), przy braku alergii, dodać 2 łyżki musztardy do jednego wiadra wody

- tynki musztardowe na mięśniach łydki, mostek.

10. Aby upuścić na korzeń języka, skurcz naczyń krwionośnych spada: efedryna, naftizin itp.

11. Przygotuj leki:

- 1% roztwór dimedrolu (2% roztwór suprastinu)

- 2% roztwór nieszpikliwy (2% roztwór papaweryny)

- 0,1% roztwór adrenaliny

- 5% roztwór efedryny

- 3% roztwór prednizolonu

12. Jeśli stan się pogorszy, bądź gotów pomóc lekarzowi podczas intubacji tchawicy lub tracheotomii.

13. Przeprowadzanie wizyt u lekarza.

14. Aby kontrolować stan dziecka: puls, NPV itp.

Kalkulator

Bezpłatny kosztorys usługi

1. Wypełnij wniosek. Eksperci obliczą koszt Twojej pracy
2. Obliczenie kosztu przyjdzie na pocztę i SMS

Twój numer aplikacji

W tej chwili automatyczny list potwierdzający zostanie wysłany na pocztę z informacją o aplikacji.

Objawy i leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dorosłych i dzieci w domu

Dzieci częściej niż dorośli cierpią na choroby górnych dróg oddechowych. Wynika to ze stopniowego rozwoju odporności i pewnych cech fizjologicznych. Jeśli proces zapalny wpływa jednocześnie na tchawicę i krtań, rozwija się zapalenie krtani i tchawicy. Istnieje wiele powodów, dla których zapalenie krtani i tchawicy występuje u dzieci, których objawy i leczenie mogą być ustalone przez doświadczonego otolaryngologa, do którego ważne jest szybkie odniesienie.

Zapalenie krtani i tchawicy: etiologia

Ta choroba ma często charakter wirusowy. Wśród przyczyn jego wystąpienia są:

• zakażenie adenowirusem;
• wirus grypy;
• wirus paragrypy;
• syncytialny wirus oddechowy.

Istnieje również bakteryjna postać zapalenia krtani i tchawicy, która może być spowodowana przez następujące typy patogenów:

• chlamydia;
• mykoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• flora koksowa;
• Treponema pallidum.

Wyróżnia się również alergiczne zapalenie krtani i tchawicy, którego rozwojem mogą być dowolne alergeny.

Klasyfikacja

Oprócz rozdzielenia według rodzaju patogenu istnieje klasyfikacja według przebiegu procesu zapalnego. W przypadku niekorzystnych czynników towarzyszących zarówno wirusowe, jak i bakteryjne zakaźne zapalenie krtani i tchawicy może zmienić się z ostrego na przewlekłe. Prowadzi to do konieczności przedłużonego leczenia z zaostrzeniami i okresami remisji. Zależy to częściowo od tego, czy zapalenie krtani i tchawicy jest zaraźliwe.

Ostre zapalenie krtani i tchawicy

W większości przypadków objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy obserwuje się na tle już istniejących objawów zakażenia górnych dróg oddechowych. Objawy kliniczne wirusowej postaci choroby mogą nagle pojawić się nawet po spadku temperatury ciała do normy.

Skurcz krtani w strunach głosowych prowadzi do pojawienia się suchego kaszlu, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla tchawicy. Najczęściej kaszel obserwuje się w nocy i rano, może objawiać się w postaci ataku, który może wywoływać takie czynniki, jak śmiech, płacz, wdychanie zanieczyszczonego lub zimnego powietrza, głęboki oddech.

Podczas kaszlu oddziela się niewielka ilość bardzo lepkiej plwociny, która staje się bardziej obfita i ciekła. Kaszlowi towarzyszy uczucie pieczenia w krtani, chrypce lub chrypce. Ostre zapalenie tchawicy może być bardzo trudne, gdy towarzyszy mu wzrost węzłów chłonnych w szyi.

Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy

W przewlekłej postaci choroby dziecko stale skarży się na dyskomfort za mostkiem i krtani. Zakłócony głos, kaszel staje się regularny. Naruszenie głosu może być zarówno nieznaczne, jak i osiągnąć stabilną chrypkę. Obciążenie głosowe może prowadzić do poważnego zmęczenia. Stała dysfonia mówi o zmianach morfologicznych zachodzących w strunach głosowych.

Flegma jest rozdzielana w małych ilościach, ale w okresach zaostrzenia staje się bardziej. Trwałemu kaszlowi towarzyszy suchość i ból gardła.

Alergiczny

U dzieci ta postać zapalenia krtani i tchawicy jest znacznie częstsza niż u dorosłych. Można to wytłumaczyć niższą odpornością dziecka na alergeny.

Następujące rodzaje czynników drażniących mogą prowadzić do pojawienia się zapalenia krtani i tchawicy z powodu alergii:

• roztocza kurzu;
• niektóre rodzaje pleśni i pleśni;
• drobne zanieczyszczenia w powietrzu (sadza, pył, opary);
• leki;
• pyłek;
• pióra i puch w poduszkach i kocach;
• spraye i aerozole (chemia gospodarcza, kosmetyki);
• zwierzęce futro.

Stenosing

Stenosis laryngotracheitis - ostra postać choroby, najczęściej rozwija się u dzieci ze skazą alergiczną. Proces zapalny i obrzęk błony śluzowej krtani prowadzą do trudności w oddychaniu, które pogarszają skurcze odruchowe. Najczęściej choroba ta jest ostra i objawia się w nocy. Czasami poprzedza to typowe objawy zapalenia krtani (suchy kszczący kaszel, lekka chrypka, ból gardła).

Eksperci identyfikują 4 stopnie zwężenia w zależności od stopnia trudności w oddychaniu, przy czym czwarty stopień wiąże się ze stanem uduszenia.

Objawy zapalenia krtani i tchawicy

Ataki zapalenia krtani i tchawicy występują podczas nocy odpoczynku. Pierwszy objaw choroby - wzmożony oddech we śnie, któremu towarzyszyły świszczące dźwięki. Dziecko budzi się z uczucia dyskomfortu. Ostra chrypka sugeruje, że zapalenie krtani i tchawicy rozwija się ze zwężeniem. Charakter kaszlu to specyficzne szczekanie. Mogą pojawić się typowe objawy ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego: katar, osłabienie, dreszcze, ból mięśni, hipertermia. Ale często zapalenie krtani i tchawicy występuje bez temperatury. Może występować wyraźny wzrost liczby węzłów chłonnych.

U dzieci

Objawy kliniczne choroby dzieli się na etapy:

1. Szczekający kaszel, głośny oddech podczas wdechu, niespokojny stan dziecka. Na tle wysokiej temperatury może pojawić się zaczerwienienie skóry.
2. Hałasy podczas oddychania zwiększają się, są dobrze słyszalne nawet z dużej odległości. Inhalacja staje się trudniejsza, skóra staje się blada, sinica końcówek palców i trójkąt nosowo-wargowy mogą być obserwowane.
3. Głośny oddech z świszczącymi oddechami i świstami. Dziecko potrzebuje dużego wysiłku, aby wziąć oddech. Narasta niepokój, wciągane są przestrzenie międzyżebrowe. Niemowlęta mają strach w oczach.
4. Dziecko prawie przestaje oddychać i traci przytomność.

U dorosłych

Dorośli są mniej podatni na tę chorobę, ale czasami tak się dzieje.

Objawy są bardzo podobne do objawów zapalenia krtani i tchawicy u dzieci, ale łatwiej je rozpoznać:

• dyskomfort w środku klatki piersiowej (bolesne, drapanie, łaskotanie);
• dyskomfort w gardle, łaskotanie;
• przedłużony, czasem ciągły kaszel;
• chrypka lub utrata głosu;
• wzrost temperatury;
• letarg i senność;
• skurcze i astma;
• grube wydzieliny śluzowe.

Diagnozowanie

Jeśli podejrzewasz, że choroba ta powinna skontaktować się z otolaryngologiem. Jeśli istnieje tendencja do przeniesienia zapalenia krtani i tchawicy do zapalenia krtani i tchawicy, może być wymagany pulmonolog.

W diagnostyce zapalenia krtani i tchawicy lekarz polega na objawach, bada krtań za pomocą laryngoskopii. Fibrolaryngoskopia i USG są stosowane jako dodatkowe metody. Przed leczeniem zapalenia krtani i tchawicy ważne jest upewnienie się, że nie mówimy o chorobie podobnej w objawach (błonica, astma, ropień kanału gardłowego).

Na podstawie testów laboratoryjnych, rozmazów i rozmazów plwociny bakteryjnej, można wykonać pełną morfologię krwi, PCR i ELISA w celu określenia patogenów. Jeśli choroba stanie się przewlekła, lekarz może przepisać biopsję z błony śluzowej gardła.

Pierwsza pomoc na zapalenie krtani i tchawicy

W drugim etapie klinicznych objawów choroby konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach, a na trzecim etapie dziecko jest natychmiast wysyłane na oddział intensywnej terapii. Leczenie domowe jest dozwolone wyłącznie na etapie kompensacji i powinno być prowadzone pod nadzorem pediatry.

W przypadku ataku zapalenia krtani i tchawicy należy wezwać brygadę pogotowia ratunkowego. Przed jej przybyciem ważne jest uspokojenie dziecka, ponieważ płacz i nerwowość zwiększają obrzęk i pogarszają stan. Do przyjęcia świeżego powietrza zaleca się otwarcie okna lub małego okna - dzięki temu dziecku łatwiej będzie oddychać.

Aby pomóc ustabilizować stan, można ogrzać kąpiele na ręce i nogi, napój alkaliczny. Jeśli choroba jest związana z alergiami, możesz podać dziecku lek przeciwhistaminowy.

Funkcje leczenia zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo powikłań leczenie powinno być terminowe i kompletne. Często leczenie odbywa się w domu, ale czasami wymagana jest hospitalizacja. Terapia polega na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu zaleceń lekarza w celu wyeliminowania objawów i wywołania choroby.

Specjalista przepisuje dietę, która wyklucza wszystkie słone, kwaśne, pikantne, twarde i grube potrawy. Żywność powinna być odmierzana i mieć komfortową temperaturę pokojową. Zaleca się stosowanie owsianki, sufletu, puree ziemniaczanego, puddingów i picie dużej ilości płynów.

Leki

Terapia zależy od rodzaju patogenu: lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon) lub antybiotyki odpowiadające rodzajowi drobnoustrojów, które spowodowały chorobę.

Mogą to być następujące grupy leków:

• penicyliny (Augmentin, Flemoxin);
• makrolidy (oleandomycyna, erytromycyna);
• cefalosporyny (Cefazolin, Cefodox).

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu syropów, które poprawiają separację plwociny i łagodzą kaszel. Jednym z najczęściej nominowanych jest Erespal. Lek ten eliminuje proces zapalny, tłumi obrzęki, zmniejsza objawy zespołu oddechowego.

Wdychanie z zapaleniem krtani i tchawicy

Aby pozbyć się objawów choroby, stosuje się inhalacje z roztworem adrenaliny, roztworu soli lub sody, a także z „Berodual”.

Lekarz przepisuje inhalację za pomocą nebulizatora w 1. stadium choroby.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się w celu zmniejszenia zatrucia, stanu zapalnego i obrzęku. Wybór procedury zależy od stadium rozwoju zapalenia krtani i tchawicy.

W ostrej fazie choroby można przypisać:

• Terapia UHF;
• terapia magnetyczna w okolicy krtani;
• elektroforeza lekowa z hydrokortyzonem;
• terapia laserowa;
• Naświetlanie błony śluzowej krtani KUF.

Jeśli obserwuje się postać przewlekłą, specjalista może zalecić terapię laserową, elektroforezę lekową za pomocą jodu lub chlorku wapnia.

Leczenie chirurgiczne

Późne lub niewłaściwe leczenie choroby może prowadzić do powikłań i konieczności interwencji chirurgicznej. W przypadku braku poprawy w stadium 3 zapalenia krtani i tchawicy, intubacja jest konieczna w znieczuleniu ogólnym.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne tylko pod nadzorem lekarza i wyłącznie na etapie kompensacji.

Środki ludowe mogą być bardzo skuteczne w usuwaniu objawów zapalenia krtani i tchawicy i przywracaniu normalnego głosu. Ich zastosowanie jako terapii towarzyszącej pomaga przyspieszyć wyniki leczenia głównego.

Najczęstsze przepisy to:

1. Pokruszone cebule można stosować do sesji inhalacyjnych przez 5-10 minut. Możesz powtarzać do 5-6 razy dziennie.
2. Tarty świeży imbir zmieszany z miodem w stosunku 1: 2 i podgrzać na małym ogniu przez 5 minut. Uzyskany lek należy przyjmować trzy razy dziennie po 1 łyżeczkę. przed jedzeniem.
3. Połącz w równych proporcjach korzeń Altei, owoc kopru włoskiego, korzeń lukrecji i liście podbiału. Zaparz 1 łyżka. l gotowy do zebrania 300 ml wrzącej wody. Do stosowania wewnątrz 70 ml 4 razy dziennie.
4. Brew na 1 łyżeczkę. suszony rumianek i podbiał. Nalegaj w ciągu dnia i pij 50 ml bulionu 3 razy dziennie.

Najprostszą procedurą, którą można regularnie przeprowadzać w domu po konsultacji ze specjalistą, jest rozgrzewająca kąpiel stóp: wlać wodę do basenu w temperaturze do +38 ° C, a następnie obniżyć nogi na 10-15 minut. Dzięki tej metodzie można szybko zapewnić odpływ krwi z górnej części ciała i niewielki spadek obrzęku. Po zabiegu dziecko łatwiej oddycha. Ten sam efekt można osiągnąć dzięki tynkom musztardowym, które nakłada się na stopy przed snem.

Stosując środki ludowe na zapalenie krtani i tchawicy, należy pamiętać, że wiele ziół, miodu i musztardy może być silnymi alergenami. Nawet jeśli choroba nie jest spowodowana alergiami, ich stosowanie może prowadzić do powikłań u niektórych dzieci. Dlatego nie zaleca się traktowania dziecka recepturami zawierającymi składniki pochodzenia roślinnego, które wcześniej były mu nieznane.

Jak długo trwa leczenie?

Czas trwania terapii i szybkość powrotu do zdrowia zależą od rodzaju, stadium choroby, wieku dziecka i tego, jak dobrze uformował naturalną odporność. Ostra postać zapalenia krtani i tchawicy trwa około 20 dni.

Przewlekła, zaniedbana choroba jest leczona najdłużej: całkowite pozbycie się objawów może potrwać kilka miesięcy. Przejście zapalenia krtani i tchawicy do postaci przewlekłej zależy od tego, ile dni trwa choroba.

Co jest przeciwwskazane w przypadku choroby

Zapalenie krtani i tchawicy jest bardzo niebezpieczną chorobą, a leczenie należy podchodzić z wielką ostrożnością.

Podczas terapii przeciwwskazane są następujące działania:

1. Zastosowanie rozgrzewających kompresów na szyi. Ogrzewanie prowadzi do przypływu krwi i zwiększonego obrzęku, co może być bardzo niebezpieczne, szczególnie podczas zaostrzenia.
2. Inhalacje gorącej pary. Ogrzana para powoduje jeszcze bardziej wyraźny obrzęk, zwężenie i niedrożność. Do inhalacji można stosować tylko nebulizator apteczny i leki przepisane przez lekarza.
3. Akceptacja preparatów alkoholowych i kwasowych.
4. Użyj tynku musztardowego na szyi i klatce piersiowej.

Tylko lekarz może odpowiedzieć na pytanie, czy dziecko może chodzić z tą chorobą. Świeże powietrze jest ważne dla poprawy samopoczucia pacjenta z zapaleniem krtani i tchawicy, dlatego poza okresem zaostrzeń i przy braku temperatury i zwężenia, spacery nie są zabronione. Ponadto ważne jest, aby dobrze przewietrzyć pomieszczenie.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem zakaźnego zapalenia krtani i tchawicy jest to, że bakterie lub wirusy rozprzestrzeniają się na niższe części układu oddechowego, co prowadzi do jeszcze bardziej złożonych chorób, takich jak zapalenie płuc i zapalenie krtani i tchawicy. Zapalenie płuc w dzieciństwie często wymaga złożonego, długotrwałego leczenia i towarzyszy mu zapalenie oskrzelików.

Kiedy patologia staje się przewlekłym przerostowym zapaleniem krtani, istnieje ryzyko rozwoju raka krtani.

Jednym z najpoważniejszych powikłań jest zwężenie. Szybko prowadzi do niedotlenienia spowodowanego upośledzonym normalnym oddychaniem i wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać, że wyraźne ataki zapalenia krtani i tchawicy rzadko są pojedyncze, dlatego w większości przypadków lepiej jest je zabezpieczyć i pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy i jego przejścia do postaci przewlekłej, zaleca się przestrzeganie następujących wskazówek:

• chronić dziecko przed biernym paleniem;
• chronić struny głosowe przed przepięciem;
• Nie pij zbyt zimnych napojów, zwłaszcza zimą;
• wybierz ubrania pasujące do pogody;
• unikaj stresu, jeśli to możliwe;
• wzmocnić układ odpornościowy;
• unikać kontaktu z pacjentami z ARVI, być zaszczepionym.

Terminowe rozpoznanie zapalenia krtani i tchawicy jest dobrze uleczalne i nie stanowi dużego zagrożenia. Ale ta choroba jest wśród tych, którzy w żadnym wypadku nie mogą zostać rozpoczęci, odroczyć terapię lub samoleczenie bez pójścia do lekarza.

Prawidłowo zdiagnozowane i odpowiednio dobrane leczenie pozwoli dziecku wrócić do normalnego życia w krótkim czasie i uniknąć nawrotu choroby.

Czym jest ostre zwężenie krtani i tchawicy, pierwsza pomoc, objawy i leczenie u dzieci i dorosłych

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest uważane za jedną z najbardziej problematycznych chorób układu oddechowego. Często rozwija się u małych dzieci, co prowadzi do poważnych powikłań. Najbardziej niebezpieczny jest ostatni etap, który powstaje w wyniku ataku uduszenia, grozi całkowitym ustaniem oddychania. Dlatego rodzice muszą znać zasady udzielania pomocy w nagłych wypadkach w takich sytuacjach, działać szybko i prawidłowo.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy?

W przypadku zapalenia krtani i tchawicy pacjent rozpoczyna zapalenie tylnej ściany krtani, która szybko przechodzi do rurki tchawicy. Błona śluzowa z obrzękiem i bólem bierze udział w procesie zapalnym. Choroba prowokuje wzrost wełnistej tkanki nabłonka, aktywną produkcję wysięku z gruczołów. W przypadku zakażenia strun głosowych dochodzi do podrażnienia górnych dróg oddechowych z obrzękiem, który znacznie zmniejsza światło gardła.

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest niebezpieczne nie tylko ze względu na ostry przebieg choroby i nieprzyjemne objawy. Jego głównym problemem dla pacjenta jest pojawienie się zwężenia krtani z brakiem powietrza. Powikłanie rozwija się nagle, nie podlega wstępnej diagnozie. Jest bardziej znany jako fałszywy zad i grozi upośledzoną czynnością oddechową z powodu ciężkiego obrzęku, utraty przytomności i śmierci, jeśli natychmiastowa opieka nie zostanie zapewniona. Ale możliwe jest zmniejszenie ryzyka rozwoju problemu z powodu prawidłowo dobranego leczenia.

Przyczyny zwężenia tchawicy

Główne przyczyny wywołujące ostre stenozowe zapalenie tchawicy są ukryte w zakażeniu organizmu przez patogenne patogeny. W 90–95% zdiagnozowanych przypadków wirusy SARS osiadają na błonie śluzowej podczas wdechu, rozpoczynając aktywną reprodukcję na mokrej powierzchni. Często staje się powikłaniem błonicy, szkarlatyny, odry lub ospy wietrznej, pojawia się na tle zakażenia opryszczką.

W innych przypadkach, zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest spowodowane przez bakterie z rodzaju gronkowców, paciorkowców, pneumokokowych przedstawicieli mikroflory. Coraz częściej diagnozowana choroba, wywołana gwałtownym wzrostem alergenów we krwi. Dzieje się tak podczas spożywania pokarmów, na które pacjent jest uczulony, wdychania dużych ilości pyłu lub pyłku z roślin kwitnących.

Czynniki zwiększające możliwość rozwoju zwężającego zapalenia krtani i tchawicy:

• redukcja odporności po zapaleniu, operacja, antybiotyki;
• wrodzone lub nabyte alergie;
• dysbakterioza i inne choroby przewodu pokarmowego;
• anomalie anatomiczne układu oddechowego;
• palenie;
• praca w gazie lub produkcji niebezpiecznej;
• konieczność mówienia dużo i głośno, napinania więzadeł;
• suche powietrze w mieszkaniu.

Czynnikami sprawczymi ostrego zapalenia krtani i tchawicy mogą być również:

• wirus grypy A;
• wirus paragrypy typu I i II;
• Infekcja PC;
• zakażenie adenowirusem;
• błonica;
• inne infekcje bakteryjne;
• oparzenie chemiczne w przypadku zatrucia.

Stenozowe zapalenie krtani i tchawicy u dzieci do 3-4 lat pojawia się częściej niż u rodziców z powodu niestabilnej pracy gruczołów tchawicy, niedoskonałej struktury dróg oddechowych. Nie mają czasu na ogrzanie powietrza, nie radzą sobie ze szkodliwymi bakteriami i wirusami. Dlatego zwykłe zimno szybko staje się poważniejszym problemem.

Jakie są stadia choroby w ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy?

Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy tradycyjnie dzieli się na kilka etapów.

Różnią się one nasileniem objawów, ryzykiem rozwoju niebezpiecznych powikłań:

1. Kompensowane. Zaczyna się od suchego i głośnego kaszlu z charakterystycznym dźwiękiem szczekania. Obrzęk tchawicy przechodzi do strun głosowych, wpływa na tylną ścianę. Pacjent ma chrypkę w głosie, nieprzyjemną chrypkę. Większość dzieci pozostaje aktywna, nie tracą apetytu.
2. Subkompensowane. Trudności w oddychaniu pojawiają się tylko w pozycji leżącej z plwociną w płucach. Ataki odkrztuszania zaczynają się w nocy. Gdy wystąpi kaszel, pacjent ma niebieską skórę wokół ust - obszar trójkąta nosowo-wargowego.
3. Zdekompensowany. Zwężenie krtani i tchawicy na tym etapie powoduje poważne uszkodzenie krtani. Suchy i szczekający kaszel ustępuje kaszlowi, z wydzieliną śluzu, bólem w klatce piersiowej przy wdechu, drażniącym uczuciem pieczenia, które rozwija się w uczucie guzka w gardle. Gdy oddychanie jest upośledzone, ciało otrzymuje mniej tlenu, co wpływa na wydajność: zmętnienie świadomości, zawroty głowy, okresy osłabienia zastępuje się nadmierną stymulacją emocjonalną.
4. Ostra asfiksja. Na tym etapie zapalenie krtani i tchawicy prowadzi do skurczu krtani, zwanego zwężeniem. Oddychanie pacjenta jest prawie całkowicie zablokowane, zaburzone jest krążenie krwi, występuje wyraźna sinica na opuszkach palców, wokół ust. Osoba nie rozumie dobrze innych, nie odpowiada na pytania. W diagnozie wykrywa się spowolnienie tętna i spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych, wymagana jest pomoc lekarzy.

Najbardziej niebezpieczny jest ostatni etap, który przekształca zwężający się typ zapalenia krtani i tchawicy w chorobę z możliwą śmiercią. Przy długotrwałej asfiksji zakłóca się dostarczanie składników odżywczych do narządów wewnętrznych. Jest to obarczone zakończeniem funkcji życiowych.

Objawy zwężenia zapalenia krtani i tchawicy

W początkowym stadium ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest często mylone ze zwykłą grypą lub objawem ARD. Występuje już w 2 dni po zakażeniu tlenowymi wirusami lub bakteriami z powodu zapalenia błony śluzowej tchawicy. U dorosłych objawy pojawiają się najczęściej po paleniu lub wdychaniu dymu, kurzu, chemii gospodarczej podczas czyszczenia i są aktywowane w nocy.

Główne objawy zapalenia krtani i tchawicy:

• głos staje się szorstki;
• ból w górnej części klatki piersiowej, czasami promieniujący do tyłu;
• częsty kaszel z chrypką;
• oddech staje się płytki, głośny;
• niska temperatura;
• osłabienie mięśni;
• bóle głowy.

U dorosłych brak tlenu prowadzi do zaostrzenia nadciśnienia, chorób układu sercowo-naczyniowego i innych przewlekłych patologii. Jeśli zaczyna się zwężające zapalenie krtani i tchawicy, pacjent traci aktywność i wydajność, pojawia się drażliwość i nie ma apetytu.

Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci rozwija się bardzo szybko z powodu słabej odporności. Główną grupą ryzyka są dzieci w wieku przedszkolnym, które często cierpią na infekcje dróg oddechowych, mają wrodzone choroby przewodu pokarmowego i przewlekłe dysbakteriozy. Zapalenie często staje się konsekwencją odry, ospy wietrznej, szkarłatnej lub błonicy, na którą dziecko jest chore.

Stenozowe zapalenie krtani i tchawicy u małych dzieci charakteryzuje się ostrym pojawieniem się wielu objawów jednocześnie:

• wzrost temperatury do 38 °;
• odmowa ulubionego jedzenia;
• nastroje spowodowane osłabieniem i bólem gardła;
• ochrypły kaszel, sięgający wymiotów;
• lekki katar;
• głos może zniknąć lub dziecko boli mówić;
• powiększone węzły chłonne.

Od pierwszych minut cipka staje się powolna, nie chce grać ani robić ciekawych rzeczy. W tym przypadku rzadko obserwuje się zaczerwienienie gardła lub wysoką temperaturę. Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy wskazuje charakterystyczny dźwięk kaszlu przypominający szczekanie. Pojawia się po tym, jak dziecko próbuje się śmiać, mówić głośno lub wychodzić w zimne powietrze.

Diagnostyka i niezbędne analizy

Otolaryngolog może udzielić jakościowej pomocy w zwężonym zapaleniu krtani i tchawicy. Podczas badania wzrokowego analizuje stan krtani i strun głosowych, stopień obrzęku górnych dróg oddechowych.

Dalsza lista wymaganych lub zalecanych testów zależy od poważnych objawów pacjenta:

1. Badanie krwi w celu potwierdzenia procesu zapalnego, ustalenie poziomu ważnych wskaźników.
2. RTG płuc w celu wykrycia zapalenia płuc lub innych powikłań.
3. Tracheobronchoskopia za pomocą specjalnego endoskopu pozwala na pobranie warstwy nabłonka w celu zidentyfikowania przyczyny zakażenia.
4. Podkład z wewnętrznej powierzchni nosa, policzków, jamy ustnej do wysiewu patogenu i wybór antybiotyku (jeśli to konieczne).

W przypadku alergicznego charakteru zapalenia krtani i tchawicy ostry atak może wywołać alergen. Dlatego pacjentowi zaleca się poddanie specjalnym testom alergicznym za pomocą skórnego stosowania chemicznych i biologicznych substancji drażniących. Przed przepisaniem leczenia dzieciom należy wykluczyć krztusiec, błonicę lub ciało obce w gardle, które również prowadzą do zwężenia.

Pierwsza i nagła pomoc w przypadku zwężonego zapalenia krtani i tchawicy

W przypadku zdiagnozowania zwężonego zapalenia krtani i tchawicy, leczenie musi być ściśle przestrzegane i przestrzegane. W etapach 1 i 2 leki pomagają usunąć obrzęk krtani i zapobiegają atakom duszności, normalizują stan pacjenta. Potrzebna jest pomoc w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, objawów uduszenia i sinicy błon śluzowych.

Bardziej niebezpieczna sytuacja pojawia się w stadium 3 lub 4 choroby. Lekarze zalecają leczenie ostrego zapalenia krtani i tchawicy tej postaci tylko w szpitalu na oddziale chorób zakaźnych w celu monitorowania stanu pacjenta.

W domu pierwsza pomoc jest przeprowadzana w następujący sposób:

• koniecznie zadzwoń po brygadę pogotowia, ostrzegając o ataku zwężenia;
• z silnym obrzękiem, konieczne jest zaoferowanie pacjentowi inhalacji lekami, które rozszerzają oskrzela i pęcherzyki płucne: Pulmicort, Hydrokortyzon;
• pomieszczenie musi być wentylowane, otwierać okna, zwiększać poziom wilgotności. Niektórzy eksperci zalecają napełnianie wanny gorącą wodą w celu zapewnienia dużej ilości pary wodnej;
• dać pacjentom leki, które zmniejszają obrzęki poprzez blokowanie alergenów: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• stosować leki zwężające naczynia, które zmniejszają zwężenie kanału nosowego: Farmazolin, Xylen.

Deksametazon podaje się dorosłemu pacjentowi, który normalizuje hormony, poprawia działanie receptora. Możesz podać ciepły napój: zieloną herbatę, wywar z rumianku z miętą, wodę mineralną bez gazu. Dla dzieci lepiej podawać leki w formie inhalacji, aby zapewnić leczenie krtani w ciągu kilku minut.

Film informacyjny: Jaka powinna być pierwsza pomoc w przypadku zwężonego zapalenia krtani i tchawicy?

Ogólne podejście do leczenia zwężonego zapalenia krtani i tchawicy w domu

Leczenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i dorosłych w stadiach 1 i 2 można przeprowadzić w domu pod nadzorem lekarza. Pacjent powinien mieć zwiększoną wilgotność i stały przepływ świeżego powietrza w pomieszczeniu oraz łatwą i pożywną dietę. W tym czasie należy przerwać rozmowę, aby zmniejszyć obciążenie strun głosowych.

Co obejmuje leczenie farmakologiczne dzieci i dorosłych?

Kiedy wirusowe zapalenie krtani i tchawicy jest konieczne do przyjmowania leków przeciwzapalnych. Zatrzymują rozwój choroby, nie pozwalając jej rozwinąć się w ostry wygląd.

Najbardziej skuteczny w przypadku zakażenia wirusem paragrypy, przeziębieniem i wirusem odry:

Kiedy bakteryjna natura antybiotyków wybiera specjalistę na podstawie Bacpossev.

Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia pełnych analiz, stosuje się preparaty o szerokim spektrum:

Aby zmniejszyć obrzęk, leczenie odbywa się za pomocą inhalacji. Urządzenie rozprasza lek z drobnymi cząstkami na krtani, umożliwiając stosowanie minimalnych dawek do terapii.

Zalecane preparaty do ostrego zapalenia krtani i tchawicy:

Przyjmowanie leków przeciwkaszlowych ma pozytywny wpływ na stan błon śluzowych, zmniejsza obrzęk i normalizuje krążenie krwi w drogach oddechowych. Środki mukolityczne dla dzieci należy wybierać bez bazy alkoholowej z dodatkiem ekstraktów roślinnych: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Aby zwiększyć wydalanie śluzu, lepiej jest stosować Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci powinno być przeprowadzane tylko przy użyciu leków. Jednak zastosowanie technik ludowych doskonale uzupełnia podstawową terapię i przyspiesza proces gojenia.

Poniższe zalecenia poprawiają stan pacjenta:

1. Efekt wykrztuśny dają buliony tymianku, herbatę z miodu, imbir i plaster cytryny.
2. Rumianek, ziele dziurawca, eukaliptus i szałwia mają działanie przeciwwirusowe. Przygotowany z nich napar powinien płukać gardło 2 razy dziennie.
3. Aby zmniejszyć obrzęk, pacjentom proponuje się picie ciepłego mleka z rozpuszczonym kawałkiem masła. Nie mniej użyteczny jest sok z czarnej rzodkwi z miodem, kleikiem cebulowym z syropem cukrowym.

Przed pójściem spać można pocierać klatkę piersiową ciepłym borsukiem lub gęsim tłuszczem, po upewnieniu się, że nie ma reakcji alergicznej.

Cechy leczenia w czasie ciąży

Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u kobiet w pozycji jest niebezpieczne nie tylko przez rozwój stanu zapalnego, który negatywnie wpływa na stan łożyska. Silny kaszel zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i odwarstwienia, co grozi krwawieniem i utratą płodu. Lekarz wybiera wszystkie leki na podstawie tego terminu, z wyjątkiem ciężkich antybiotyków, nalewek alkoholowych.

W leczeniu zapalenia krtani i tchawicy u kobiet w ciąży można stosować leki przeznaczone do leczenia małych dzieci. Dobrze pomagają inhalacje z wywary z ziół, naturalne oleje z eukaliptusa, mięty pieprzowej i nagietka. Do ostatniego trymestru lepiej odłożyć związki hormonalne, aby złagodzić obrzęk: Deksometazon, Ventolin, Pulmicort. Zastępuje je 1-2 ml ambrobenu, ambroksolu.

Zastosowanie fizjoterapii u dzieci i dorosłych

W ostrej postaci zwężenia zapalenia krtani i tchawicy zaleca się stosowanie tylko inhalacji parowych, które usuwają obrzęki i zapobiegają napadom. Po znormalizowaniu stanu pacjenta i obniżeniu temperatury do 37-37,5 °, leczenie kaszlu można poprawić dzięki następującym procedurom:

• ocieplenie ozokerytem;
• UHF na klatce piersiowej;
• masaż perkusyjny;
• elektroforeza z eufilliną.

Przy przedłużającym się kaszlu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie, aby wzmocnić krtań i struny głosowe.

Jakie są powikłania i konsekwencje ostrego zapalenia krtani i tchawicy?

Najpoważniejszym powikłaniem ostrego zapalenia krtani i tchawicy jest atak fałszywego zadu z zamartwicą. Po tym, praca wszystkich narządów jest przywracana przez długi czas, funkcje mózgu są zmniejszone. Z osłabioną odpornością często rozwija się w przewlekłe zapalenie tchawicy lub ciężkie zapalenie płuc. Takie choroby niekorzystnie wpływają na stan układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, terminowemu leczeniu ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych i przeziębień.