Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela)

Opublikowano: 04.14.2015
Słowa kluczowe: leki rozszerzające oskrzela, leki rozszerzające oskrzela, klasyfikacja, oskrzela, astma.

Wśród leków stosowanych w chorobach układu oddechowego ważne są leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela). Leki te są stosowane w celu wyeliminowania zespołu obturacyjnych dróg oddechowych, który towarzyszy takim chorobom jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, astmatyczne zapalenie oskrzeli, astma, rozedma płuc, mukowiscydoza.

Przejściowa obturacja oskrzeli jest wykrywana w ostrym zapaleniu płuc, ale zespół obturacyjny nabiera najważniejszego znaczenia klinicznego w astmie oskrzelowej. Aby wyeliminować ataki astmy oskrzelowej, a także zapobiegać, stosuje się substancje lecznicze różnych grup.

Klasyfikacja leków rozszerzających oskrzela

Charakterystyka farmakologiczna leków rozszerzających oskrzela

β-adrenomimetyki mają następujący mechanizm działania: stymulacja β-adrenoreceptorów w miocytach oskrzelowych activation aktywacja cyklazy adenylanowej ц gromadzenie cAMP А aktywacja Ca-ATPaza osition odkładanie wapnia w retikulum endoplazmatycznym i zmniejszenie jego stężenia w komórce, rozluźnienie gładkich mięśni oskrzeli. Środki tej grupy są głównie wykorzystywane do łagodzenia ataków obturacji oskrzeli.

Oprócz powyższych, preparaty leków naśladujących β-adrenergię obejmują także efedrynę. W leczeniu obturacji oskrzeli stosuje się ją doustnie lub przez wstrzyknięcie. Mechanizm działania efedryny jest to, że pobudza uwalnianie endogennej norepinefryny z adrenergicznych pęcherzyków synapsy i blokuje metabolizmu tych enzymów neurotransmiterów: katecholo-O-metylotransferazy (COMT) i oksydazy monoaminowej (MAO), co prowadzi do gromadzenia się noradrenaliny w szczelinie synaptycznej. Adrenoreceptory oskrzeli są stymulowane, co powoduje rozluźnienie mięśni gładkich dróg oddechowych.

M-holinoblokatory mają następujący mechanizm działania: blokowanie receptorów M-cholinergicznych w miocytach oskrzelowych ➞ hamowanie cyklazy guanylowej ➞ zmniejszenie liczby cGMP spadku stężenia wewnątrzkomórkowego ➞ relaksacji wapnia oskrzeli.

Jako leki rozszerzające oskrzela, M-antycholinergiki są gorsze od adrenomimetyków. Środki tej grupy są również wykorzystywane głównie do łagodzenia obturacji oskrzeli. Bromek ipratropium jest czwartorzędowym związkiem amoniowym, specjalnie stworzonym do leczenia niedrożności oskrzeli. Z powodu tej cechy struktury chemicznej, nie przenika przez błonę śluzową oskrzeli do krwi i nie ma działania układowego. Jest używany tylko przez inhalację. W połączeniu z β₂-adrenergicznym fenoterolem jest częścią leku Berodual.

Inhibitory fosfodiesterazy (teofilina, teobromina, aminofilina) mają następujący mechanizm działania: hamowanie PDE w miocytach oskrzelowych akumulacja cAMP activation Aktywacja Ca-ATPaza osition odkładanie wapnia w retikulum endoplazmatycznym i zmniejszenie jego stężenia w ➞ rozluźnieniu komórek mięśni gładkich oskrzeli. Środki tej grupy, takie jak β-adrenomimetyki, są stosowane do łagodzenia ataków obturacji oskrzeli.

Stabilizatory błony komórek tucznych działają w następujący sposób: blokują kanały wapniowe na błonie komórek tucznych ➞ wapń jest hamowany wewnątrz komórek tucznych их ich degranulacja jest zaburzona i wyjście histaminy.

Te leki rozszerzające oskrzela stosuje się tylko w celu zapobiegania atakom. W warunkach skurczu oskrzeli są one nieskuteczne, ponieważ w tym ostatnim przypadku histamina już opuściła komórki tuczne i stymulowała odpowiednie receptory. Sól Cromolin jest stosowana w postaci inhalacji, ketotifenu - wewnątrz w postaci tabletek.

Kortykosteroidy mają następujące skutki:

• tłumić reakcje immunologiczne, hamować syntezę przeciwciał; zapobiec tworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało;
• zablokować enzym fosfolipazę A₂, zakłócając tworzenie prostaglandyn (PG F2α) i leukotrienów, które powodują skurcz oskrzeli;
• hamują ekspresję siana czynników prozapalnych (gen COX i interleukiny 1 i 6);
• mają działanie permisywne, to znaczy zwiększają czułość receptorów βore-adrenergicznych.

Kortykosteroidy mają najsilniejsze działanie rozszerzające oskrzela, są stosowane w leczeniu ciężkich postaci astmy oskrzelowej. Skuteczny zarówno w zapobieganiu, jak i łagodzeniu napadów.

Blokery kanału wapniowego działają w następujący sposób: blokują kanały wapniowe miocytów mięśni gładkich oskrzeli ➞ wapń nie jest uwzględniany w rozluźnieniu komórek oskrzeli. Służy do łagodzenia ataków bologna obstruktsii.

Środki o działaniu przeciw leukotrienom. Leukotrieny są biologicznie czynnymi substancjami powstającymi w organizmie podczas metabolizmu kwasu arachidonowego. Są wśród mediatorów zapalenia, w tym w układzie oddechowym. Receptory leukotrienowe są obecne w oskrzelach, które stymulują te czynniki biologiczne, wspomagają gromadzenie wapnia w miocytach i wywołują skurcz oskrzeli.

Mechanizm działania leków: zileuton blokuje lipooksygenazę, zakłócając syntezę leukotrienów, podczas gdy zafirlukast i montelukast blokują receptory leukotrienowe w oskrzelach, zapobiegając działaniu leukotrienów na nie. W wyniku obu rodzajów działania oskrzela są rozluźnione.

Leki te są stosowane w celu zapobiegania atakom. Najbardziej skuteczny w leczeniu tak zwanej astmy aspirynowej - choroby, która czasami występuje przy długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (stąd nazwa choroby). W warunkach przewlekłego tłumienia syntezy prostaglandyn metabolizm kwasu arachidonowego jest kierowany wyłącznie wzdłuż ścieżki tworzenia leukotrienów. Te ostatnie, syntetyzowane w nadmiarze, mają wyraźny wpływ na oskrzela, powodując ich skurcz.

Źródła:
1. Wykłady z farmakologii dla wyższej edukacji medycznej i farmaceutycznej / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Wydawnictwo Spektr, 2014.
2. Farmakologia z formułą / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskwa: ICC marzec 2007.

Leki rozszerzające oskrzela. Co musisz wiedzieć

Leki rozszerzające oskrzela są lekami, które ze względu na ich wpływ na napięcie mięśniowe otwierają światło dróg oddechowych, a tym samym ułatwiają oddychanie osobom cierpiącym na następujące problemy medyczne:

• astma;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• reakcje alergiczne;
• inne choroby, które powodują trudności w oddychaniu.

Astma jest stanem medycznym, który rozwija się pod wpływem zwężenia światła kanałów, przez które powietrze wchodzi i opuszcza płuca. Kanały te nazywane są drogami oddechowymi. Mogą się one zawężać z następujących powodów:

• akumulacja śluzu;
• mimowolne skurcze mięśni otaczających drogi oddechowe (stan ten nazywany jest skurczem oskrzeli);
• obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych.

Ze względu na zwężenie światła dróg oddechowych u ludzi pojawiają się objawy astmy, a mianowicie:

Czy potrzebuję recepty na zakup leków rozszerzających oskrzela?

Leki rozszerzające oskrzela są dostępne na receptę

Zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela stosowanych w leczeniu astmy i innych chorób układu oddechowego.

Niektóre leki dostępne bez recepty, homeopatyczne lub ziołowe są często sugerowane w leczeniu astmy. Jednak w większości krajów rozwiniętych nie są one zatwierdzane przez nadzorców rządowych i nie są zalecane przez lekarzy.

W jakim celu stosuje się leki rozszerzające oskrzela?

Leki rozszerzające oskrzela omówione w tym artykule są stosowane do kontrolowania skurczów oskrzeli związanych z astmą, reaktywną chorobą układu oddechowego lub astmą fizyczną.

• Krótko działające beta-adrenomimetyki i bromek ipratropium działają szybko, dlatego są stosowane do kontrolowania ostrych ataków astmy.
• Długo działające beta-adrenomimetyki, bromek tiotropium i teofilina są stosowane codziennie przez dłuższy czas. Ta strategia terapeutyczna pomaga zapobiegać atakom astmy lub zmniejszać częstość występowania objawów.

Jakie rodzaje leków rozszerzających oskrzela są dostępne dla astmy?

W leczeniu astmy stosuje się trzy rodzaje leków rozszerzających oskrzela: beta-andrenomimetyki, antycholinergiki i pochodne ksantyny.

• Beta andrenomimetiki rozszerzają drogi oddechowe, wpływając na ton otaczających je mięśni. Beta andrenomimetiki są beta-2-agonistami. Środki te stymulują receptory beta-2 komórek mięśni gładkich wyściełających drogi oddechowe, a tym samym prowadzą do rozluźnienia tych mięśni, w wyniku czego światło dróg oddechowych wzrasta.
• Leki przeciwcholinergiczne blokują działanie acetylocholiny w drogach oddechowych i nosowych. Acetylocholina to substancja chemiczna stosowana przez nerwy do komunikacji z komórkami mięśniowymi. W astmie cholinergiczne włókna nerwowe, które są odpowiednie dla płuc, stymulują skurcz mięśni otaczających drogi oddechowe, a tym samym powodują zwężenie dróg oddechowych. Działanie leków antycholinergicznych blokuje działanie nerwów cholinergicznych iw rezultacie powoduje rozluźnienie mięśni, a następnie wzrost obszaru światła dróg oddechowych.
• Pochodne ksantyny otwierają drogi oddechowe, rozluźniając gładkie mięśnie w ich ścianach. Takie leki hamują również reakcję dróg oddechowych na stymulację. Mechanizm działania ksantyn nie jest w pełni zrozumiały. Dermały można nakładać na drogi oddechowe, blokując działanie enzymów fosfodiesterazy (PDE), co ostatecznie prowadzi do zwiększenia stężenia chemikaliów, które zwiększają światło dróg oddechowych.

Lista leków rozszerzających oskrzela

Następujące krótko działające beta-andrenomimetyki z grupy leków rozszerzających oskrzela obejmują:

• Fenoterol (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• Salbutamol (Astakhalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, hemibursztynian salbutamolu, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutalina (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• heksoprenalina (Ginipral, Ipradol);
• clenbuterol (Contraspasmin, Spiroment);
• zastrzyk adrenaliny.

Beta-andrenomimetiki dostępne w postaci tabletek

Wśród beta-andrenomimetyków o przedłużonym działaniu z grupy leków rozszerzających oskrzela znajdują się następujące leki:

• salmeterol (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterol (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Lista leków przeciwcholinergicznych z grupy leków rozszerzających oskrzela obejmuje:

• bromek ipratropium (Atrovent, Iprovent);
• bromek tiotropium (Spiriva, Spiolto).

Przykładami pochodnych ksantyny są następujące leki:

• teofilina (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofilina (Euphyllinum).

Jakie są skutki uboczne leków rozszerzających oskrzela?

Objawy niepożądane zależą od konkretnego rodzaju leku rozszerzającego oskrzela.

Działania niepożądane beta-andrenomimetikowa z grupy leków rozszerzających oskrzela

Najczęstsze działania niepożądane beta adrenomimetyków obejmują:

• migreny i inne rodzaje bólów głowy;
• nudności;
• rozstrój żołądka;
• infekcje ucha (zapalenie ucha środkowego);
• zapalenie oskrzeli;
• kaszel;
• inne objawy charakterystyczne dla grypy i przeziębienia.

Do rzadszych działań niepożądanych beta adrenomimetyków należą:

• reakcje alergiczne (wysypka, pokrzywka, świąd);
• nerwowość;
• drżenie;
• świszczący oddech;
• zwiększone wydzielanie śluzu;
• duszność.

Ciężkie działania niepożądane beta adrenomimetyków obejmują:

• skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy);
• ciężkie reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny);
• redukcja potasu;
• zwiększone tętno;
• inne nieprawidłowości tętna;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• ból w klatce piersiowej.

Działania niepożądane leków antycholinergicznych z grupy leków rozszerzających oskrzela

Najczęstsze działania niepożądane leków antycholinergicznych obejmują:

• suche usta;
• kaszel;
• ból głowy;
• nudności;
• zawroty głowy;
• trudności z oddychaniem.

Do rzadszych działań niepożądanych leków antycholinergicznych należą:

• wysypka;
• swędzenie;
• niestrawność;
• ból pleców;
• zapalenie zatok;
• zapalenie oskrzeli;
• objawy grypopodobne.

Ciężkie działania niepożądane leków antycholinergicznych obejmują:

• ciężki skurcz oskrzeli;
• ciężka reakcja alergiczna, w tym zwężenie dróg oddechowych;
• zaostrzenie objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
• zaostrzenie objawów jaskry z wąskim kątem przesączania.

Skutki uboczne pochodnych ksantyny

Do typowych skutków ubocznych pochodnych ksantyny należą:

• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• ból głowy;
• drażliwość;
• odchylenia tętna;
• zaczerwienienie twarzy.

Inne skutki uboczne pochodnych ksantyny obejmują:

• zwiększone objętości wydalanego moczu;
• drżenie;
• bezsenność;
• niepokój.

Do poważnych skutków ubocznych pochodnych ksantyny należą:

• napady padaczkowe;
• szok;
• arytmia;
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie);
• złuszczające zapalenie skóry.

Z jakimi lekami i suplementami działają leki rozszerzające oskrzela?

Interakcja beta-andrenomimetyku z grupą leków rozszerzających oskrzela

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina i inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO), takie jak tranylcypromina, nie powinny być przyjmowane jednocześnie z beta-andrenomimetikami ze względu na addytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy (np. Podwyższone ciśnienie krwi lub tętno). Pomiędzy przyjmowaniem beta-andrenomimetyku a TCA lub IMAO konieczne jest wytrzymanie co najmniej dwóch tygodni.

Nie zaleca się przyjmowania beta-andrenomimetiki razem z innymi używkami, ponieważ ta kombinacja może wpływać na częstość akcji serca, ciśnienie krwi, a także powodować ból w klatce piersiowej u pacjentów z chorobą wieńcową.

Beta-adrenolityki, takie jak propranolol, blokują działanie beta-andrenomimetikowa i mogą wywoływać skurcz oskrzeli oraz pacjentów z astmą.

Beta irenomimetiki mogą powodować hipokaliemię (niska zawartość potasu w organizmie). Dlatego przyjmowanie takich leków w połączeniu z diuretykami pętlowymi, takimi jak furosemid, może zwiększać ryzyko niedoboru potasu.

Interakcje leków antycholinergicznych z grupy leków rozszerzających oskrzela

Stosowanie leków przeciwcholinergicznych z grupy leków rozszerzających oskrzela wraz z innymi lekami przeciwcholinergicznymi (na przykład atropiną) może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Interakcja ksantyn

Hypericum osłabia efekt teofiliny

Allopurinol, cymetydyna, cyprofloksacyna, klarytromycyna, itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, doustne środki antykoncepcyjne, fluwoksamina, efedryna i propranolol zwiększają poziom teofiliny we krwi i mogą prowadzić do zatrucia. Zatrucie teofiliną powoduje nudności, wymioty, bezsenność, drgawki, pobudzenie i zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.

Ziele dziurawca, ryfampicyna i karbamazepina zmniejszają stężenie teofiliny, a tym samym osłabiają jej działanie.

Teofilina może zmniejszyć poziom karbamazepiny i osłabić jej działanie. Teofilina jest głównie rozszczepiana przez wątrobę, dlatego jej dawkę należy zmniejszyć u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Ale u ludzi, którzy palą tytoń i marihuanę, metabolizm teofiliny na ogół przebiega szybciej, więc ci pacjenci zwykle potrzebują zwiększonej dawki.

Czy można stosować leki rozszerzające oskrzela w czasie ciąży i podczas karmienia piersią?

Beta-andrenomimetiki z grupy leków rozszerzających oskrzela

Beta-andrenomimetiki stosowane w leczeniu dzieci. Nie ma jednak badań na dużą skalę, które mogłyby dać wyobrażenie o tym, jaki wpływ mają leki z tej grupy na kobiety w ciąży. Niewielkie prace naukowe wykazały, że siarczan albuterolu może powodować wady wrodzone, jeśli jest stosowany podczas porodu.

Nie wiadomo, czy beta-andrenomimetyki pochodzą z kobiecego ciała poprzez mleko matki.

Leki przeciwcholinergiczne z grupy leków rozszerzających oskrzela

Bezpieczeństwo przyjmowania leków antycholinergicznych przez kobiety w ciąży i matki karmiące nie uzyskało jeszcze wystarczającej oceny naukowej.

Pochodne ksantyny

Wpływ ksantyn na kobiety w ciąży jest również słabo poznany. Teofilina jest eliminowana z organizmu wraz z mlekiem matki i może powodować działania niepożądane u niemowląt, takie jak drażliwość.

Dlatego przed zastosowaniem leków rozszerzających oskrzela w leczeniu kobiet ciężarnych ryzyko rozwoju płodu powinno być skorelowane z ryzykiem dla zdrowia matki. W takich przypadkach pulmonolog może zasięgnąć porady lekarza ginekologa położnika.

Jaka jest różnica między lekami rozszerzającymi oskrzela od siebie?

Leki rozszerzające oskrzela różnią się między sobą mechanizmem, szybkością i czasem działania, a także działaniami niepożądanymi i sposobem wprowadzania do organizmu. Beta-andrenomimetiki stosowane w postaci inhalatorów aerozolowych, proszków do inhalacji roztworów do nebulizatorów, syropów i tabletek. Środki przeciwcholinergiczne są dostępne w postaci roztworów i proszków do inhalacji, a także roztworów do nebulizatorów. Pochodne ksantyny są sprzedawane w postaci tabletek, kapsułek, eliksirów i roztworów do wstrzykiwań.

Wniosek

Zapalenie oskrzelików to lek na receptę stosowany w leczeniu astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i alergii.

Działania niepożądane zależą od rodzaju stosowanych leków rozszerzających oskrzela:

• beta-blokery o przedłużonym działaniu;
• krótkoterminowe beta-blokery
• środki antycholinergiczne;
• pochodne ksantyny.

Nie powinniśmy zapominać, że przed zażyciem jakiegokolwiek leku konieczne jest przestudiowanie informacji na temat bezpieczeństwa jego stosowania przez kobiety w ciąży i matki karmiące, a także na temat interakcji z innymi lekami.

Leki rozszerzające oskrzela. Przygotowania. Aplikacja.

Każda praca studencka jest droga!

100 p premii za pierwsze zamówienie

Leki rozszerzające oskrzela - leki, które rozszerzają oskrzela, są stosowane w zapobieganiu i eliminacji skurczów oskrzeli. Następujące grupy substancji można stosować jako leki rozszerzające oskrzela:

I. Substancje o aktywności beta-adrenomimetycznej: beta-2-adrenomimetiki - salbutamol, fenoterol, terbutalina, klenbuterol, heksoprenalina, beta-1 i beta-2-adrenomimetiki (izadrin, alupente), alfa i beta-adrenomimetyk, i-adrenomimetyk, i-adrenomimetyk, i-adrenomimetyki, chlorowodorek efedryny. Aktywacji beta-2-adrenoreceptorów i związanej z nimi cyklazy adenylanowej towarzyszy akumulacja cAMP w komórkach, co z kolei zmniejsza poziom Ca ++ w miocytach oskrzelowych i powoduje uwalnianie spazmogennych substancji z jego komórek tucznych - histaminy, substancji wolno reagującej (MPC-A lub SRS-A ) i inne Preparaty o aktywności adrenomimetycznej beta-2 są stosowane w łagodzeniu stanów oskrzelowych, jak również w SBO.

Ii. M-holinoblokatory - siarczan atropiny, metacyna, hydratartinian platifilliny, preparaty belladonna (jako część antastman i solutan), bromek ipratropium. Jako środek do leczenia astmy oskrzelowej, M-antycholinergiki są gorsze od leków z powyższej grupy. Są one jednak preferowane w przypadku skurczów oskrzeli o charakterze niealergicznym, występujących na tle wagotonii, a także przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ich wadą są towarzyszące im efekty - zmniejszona funkcja aparatu gruczołowego, tachykardia, zaburzenia akomodacji. To brak ostatnich efektów wyjaśnia zainteresowanie bromkiem ipratropium (atrovent).

Iii. Myotropic antispasmodics - teofilina, aminofilina. W mechanizmie ich działania bronchospazolitycznego rozróżnia się kilka składników: blokadę receptorów adenozynowych oskrzelików, upośledzone uwalnianie histaminy z komórek tucznych, hamowanie fosfodiesterazy (gromadzenie cAMP w miocytach oskrzelowych z późniejszym obniżeniem poziomu Ca ++). Efekty pokrewne: zmniejszone ciśnienie w krążeniu płucnym, poprawiony przepływ wieńcowy, słabe działanie moczopędne.

Klasyfikacja i działanie leków rozszerzających oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela stanowią rozległą grupę środków farmakologicznych o działaniu objawowym. Są one przepisywane w kompleksowym leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych związanych z niedrożnością. Leki łagodzą skurcz oskrzeli. Ale to nie wpływa na samą przyczynę choroby - wirusy, alergeny, hormony, mikroby. Klasyfikacja leków zależy od sposobu zablokowania skurczu oskrzeli.

Farmakologiczne działanie leków

Działanie rozszerzające oskrzela jest mechanizmem mającym na celu rozluźnienie mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Leki rozszerzające oskrzela, w zależności od ich składu chemicznego, dzielą się na grupy i działają w następujących obszarach:

• stymulacja β₂-adrenoreceptory;
• blokada enzymu fosfodiesterazy (przekazuje sygnały wewnątrzkomórkowe);
• zwiększa ilość cAMP - związku organicznego, pośrednika biorącego udział w transmisji impulsów wewnątrz komórki.

Gdy leki są narażone, skurcz oskrzeli jest eliminowany, ataki astmy są zatrzymywane. Częściowo przejawiający się efekt rozkurczowy, eliminuje ból w klatce piersiowej, w okolicy przepony.

Leki rozszerzające oskrzela rozszerzają światło dróg oddechowych, zwiększają średnicę naczyń w średnicy płuc. Zmniejsza to ciśnienie w tętnicy płucnej.

Wpływ na pracę serca i naczyń krwionośnych:

• tachykardia, zwiększona czynność mięśnia sercowego;
• wzrost liczby skurczów serca;
• zmniejsza ciśnienie ścian naczyń krwionośnych;
• zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen;
• zakłóca zakrzepicę;
• zmniejszyć ciśnienie żylne.

Jednocześnie dzienna diureza wzrasta u pacjentów, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada. W tym samym czasie pobudzany jest ośrodek oddechowy, zmniejsza się przepona i mięśnie międzyżebrowe, poprawia się klirens śluzowo-rzęskowy (właściwości ochronne błony śluzowej dróg oddechowych).

W przypadku stosowania miejscowego przez inhalację, leki nie są wchłaniane do krążenia ogólnego, ale działają tylko na poziomie lokalnym. Efekt terapeutyczny występuje szybko, w ciągu 1-2 minut. W rzadkich przypadkach leki mogą działać godzinę po użyciu. Czas ekspozycji, w zależności od składu chemicznego, wynosi od 2 do 6 godzin.

Jeśli roztwór przypadkowo dostanie się do przewodu pokarmowego, leki są adsorbowane w przewodzie pokarmowym.

Leki rozszerzające oskrzela są dostępne w postaci stałej i płynnej. Są przepisywane wziewnie, doustnie, domięśniowo, dożylnie.

Wskazania do przepisywania leków

Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane pacjentom z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, które często są nieodwracalne. Leki pozwalają monitorować stan pacjenta, aby określić tendencję do pogorszenia się. Leki rozszerzające oskrzela w odpowiednim czasie łagodzą skurcze z utrzymującym się i przedłużonym napięciem mięśniowym, zapobiegają rozwojowi powikłań - uduszeniu, zatrzymaniu oddechu.

Wskazania do przepisywania:

• zapalenie oskrzeli z ciężką niedrożnością;
• astma oskrzelowa;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Leki eliminują napadowy kaszel z zapaleniem oskrzeli, regulują trudności w oddychaniu, zatrzymują dystalne rzędy, duszność.

W pediatrii leki rozszerzające oskrzela kolidują z zaprzestaniem oddychania noworodków, zapobiegają śmiertelności niemowląt w przypadku niewydolności czynności oddechowej płuc.

Farmakologiczna grupa leków rozszerzających oskrzela

We współczesnych farmaceutykach istnieją trzy główne grupy leków, które zostały wprowadzone do praktyki klinicznej od lat 70. ubiegłego wieku.

Leki rozszerzające oskrzela przeciwcholinergiczne

Ta grupa leków pojawiła się najpierw wśród czynników wpływających na stan oskrzeli. Ich głównym działaniem jest blokowanie receptorów cholinergicznych, biochemicznych, aktywnych struktur komórkowych, które przekształcają energię w impulsy nerwowe lub skurcz mięśni.

Zgodnie z ich mechanizmem oddziaływania, są one podzielone na 3 podgrupy.

M-holinoblokatory - środki, które zatrzymują aktywność specjalnych receptorów znajdujących się w błonach komórkowych i tkankach miękkich narządów wewnętrznych wzdłuż włókien cholinergicznych. Leki zmniejszają lub eliminują wpływ przywspółczulnego układu nerwowego na układy organizmu. Pod ich wpływem zmniejsza się wydzielanie wysięku oskrzelowego.

Lista leków rozszerzających oskrzela:

• Atropina - stosowana doustnie w postaci tabletek i pozajelitowo. Nie ma limitu wieku.
• Platyfilina - podawana doustnie i podskórnie. Lek ma szeroką listę przeciwwskazań, więc jest przepisywany pacjentom po 15 latach.
• Skopolamina - stosowana doustnie lub podskórnie. Ma wyraźne działanie uspokajające, powoduje senność. Efekty uboczne - urojenia, omamy. Przypisz dorosłym pacjentom od 18 lat.
• Metacin - dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego i roztworu do podawania dożylnego. U dzieci lek może zagęszczać śluz i tworzyć korki w oskrzelach, dlatego przepisywany jest głównie dorosłym.
• Bromek ipratropium - narzędzie, które jest używane tylko do inhalacji, jest produkowane w postaci aerozolu, roztworu i proszku. Lek jest stosowany w praktyce pediatrycznej.

Gangliobloki są aktywnymi substancjami blokującymi receptory N-cholinergiczne w zwojach nerwowych, węzłach nerwowych układu autonomicznego. Ograniczają wpływ centralnego układu nerwowego na aktywność narządów wewnętrznych, zawieszają odruchy na poziomie lokalnym, którego środek koncentruje się w zwojach.

Lista ganglioblokerów o działaniu rozszerzającym oskrzela:

• Heksametonium - lek podaje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie. W pediatrii stosuje się go w przypadku pilnej opieki w przypadku ciężkiego skurczu oskrzeli.
• Jodyt Dimekolin - tabletki z powłoką na wizytę u dorosłych. Efektem ubocznym jest upadek ortostatyczny.
• Pempidyna - proszek do spożycia, przeznaczony dla dorosłych.
• Pahikarpin - tabletki i roztwór do podawania podskórnego i domięśniowego. Narzędzie jest wysoce toksyczne, może spowodować poważne zatrucie ciała.

Środki zwiotczające mięśnie - blokują receptory N-cholinergiczne grup mięśni poprzecznie prążkowanych, co prowadzi do ich rozluźnienia. Transmisja impulsów nerwowych jest zablokowana, zaburzenie przewodzenia impulsu z nerwów do tkanki mięśniowej.

Lista leków:

• Meltiktin - tabletki do podawania doustnego.
• Bromek wekuronium - przeznaczony do podawania dożylnego w ciężkim przebiegu choroby.
• Dioksonium jest rozwiązaniem do podawania żył. Lek jest stosowany tylko w resuscytacji jednocześnie ze sztuczną wentylacją płuc.
• Tubokuraryna - podawana dożylnie. W przypadku niezamierzonego podania może spowodować zatrzymanie oddechu. Jest to długo działający lek rozszerzający oskrzela.

Metyloksantyny

Są to środki neurostymulujące. Takie leki rozszerzające oskrzela są przepisywane na astmę oskrzelową i na ostatnich etapach obturacyjnej choroby płuc. Na czas ekspozycji są one krótkiego zasięgu i przedłużone. Rozluźniają warstwę mięśniową oskrzeli różnych kalibrów, zatrzymują skurcz. Preparaty z tej grupy są przepisywane niemowlętom od urodzenia, aby zapobiec niewydolności oddechowej.

Nazwy leków:

Leki β₂-agoniści

Substancje chemiczne stymulują receptory występujące w komórkach błony śluzowej oskrzeli i wytwarzają plwocinę. Weź udział w mechanizmie relaksacji mięśni gładkich. Leki rozszerzające oskrzela z tej grupy są stosowane w celu wyeliminowania ataków skurczu i dławienia się.

Grupa leków β₂-agoniści:

Połączone leki rozszerzające oskrzela

Opracowano połączone leki rozszerzające oskrzela do leczenia przewlekłych procesów w dolnych drogach oddechowych. Są powoływani w formie inhalacji, mają długą akcję. Stosowanie leków z różnych grup zwiększa skuteczność leczenia.

Kombinowane leki:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretide (flutikazon + salmeterol);
• Tevacomb (flutikazon + salmeterol);
• Symbicort (formoterol + budezonid);
• Foster (formoterol + beklometazon);
• Zenheyl (formoterol + mometazon).

Działania niepożądane podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela

Podczas leczenia lekami rozszerzającymi oskrzela u pacjentów występują działania niepożądane z różnych narządów i układów wewnętrznych.

Z układu nerwowego są takie negatywne zjawiska:

• nadmierne pocenie się;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• nagłe zaczerwienienie twarzy;
• drżenie kończyn;
• naruszenie różnych faz snu;
• niepokój, drażliwość;
• spowalniające reakcje psychomotoryczne, działanie uspokajające.

Ze strony przewodu pokarmowego przejawiają się takie skutki uboczne:

• nudności, chęć wymiotowania;
• suche usta;
• zaburzenia dyspeptyczne, biegunka;
• kandydoza błony śluzowej jamy ustnej;
• przyrost masy ciała;
• zapalenie gardła;
• zapalenie żołądka.

Z wdychaniem roztworu u pacjentów z miejscowymi reakcjami negatywnymi, które przejawiają się w postaci podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych, nosogardzieli jamy ustnej. Pacjenci odczuwają pieczenie, swędzenie krtani i gardła, uczucie pragnienia, ból gardła i odruchowy kaszel.

Leki rozszerzające oskrzela dla dzieci mogą powodować paradoksalny skurcz oskrzeli. Jest to efekt uboczny, który pojawia się jako odwrotna nieprzewidywalna reakcja na spodziewaną po zastosowaniu leku. Zwiększa to skurcz drzewa oskrzelowego, zwiększa ton mięśni klatki piersiowej. Procesy te występują zamiast rozluźnienia mięśni gładkich i szkieletowych oraz złagodzenia obturacji oskrzeli.

W niektórych przypadkach leki są przeciwwskazane

Leki rozszerzające oskrzela nie są przepisywane pacjentom w historii, w której występuje poważna patologia układu sercowo-naczyniowego:

• ciężkie arytmie;
• nadciśnienie;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• dusznica bolesna;
• awarie zgodnie z wynikami kardiogramu serca.

Leki są przeciwwskazane w przypadku dysfunkcji tarczycy, cukrzycy typu 1 i 2 (podanej pozajelitowo).

Leki nie są przepisywane na ostre zaburzenia psychiczne i poważne uszkodzenia układu nerwowego.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do powołania leków rozszerzających oskrzela jest ciąża. W okresie karmienia piersią leki są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazówkami lekarza, leczenie odbywa się pod regularnym nadzorem.

Ostrożnie leki są przepisywane pacjentom z przewlekłym głodem tlenowym, który najczęściej wiąże się z niewydolnością oddechową.

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania leków hormonalnych, moczopędnych, sympatykomimetycznych (środki zwężające naczynia do stosowania miejscowego - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Leki rozszerzające oskrzela, astmę, POChP są przepisywane pacjentom w każdym wieku. Leki pełnią kilka funkcji. Są one przepisywane w leczeniu zaostrzonych przewlekłych procesów oskrzelowych. W niektórych przypadkach stosuje się je profilaktycznie, zapobiegając rozwojowi ataków astmy astmatycznej, na przykład podczas kwitnienia roślin powodujących alergie. Wiele rozwiązań do podawania pozajelitowego to narzędzia awaryjne do ciężkiego skurczu oskrzeli. U niemowląt leki rozszerzające oskrzela zmniejszają ryzyko rozwoju bezdechu (zatrzymanie lub zatrzymanie oddychania).

Lek rozszerzający oskrzela

A. Oznacza stymulowanie β₂-adrenoreceptory (patrz sekcja 9.1.1 „Adreno-mimetyki”)

Jako leki rozszerzające oskrzela można stosować selektywnych agonistów β.₂-adrenoreceptory - fenoterol, salbutamol, terbutalina, heksoprenalina, salmete

roll, formoterol i clenbuterol, a także nieselektywni agoniści, orcipren-lin i izoprenalina (stymulują β₁- i β₂-adrenoreceptory).

Wśród leków rozszerzających oskrzela najczęściej stosuje się grupę substancji o działaniu selektywnym. Wynika to z faktu, że ta grupa leków ma wiele pozytywnych cech: β₂-adrenomimetyki są łatwe w użyciu (podawane przez inhalację), mają krótki okres utajony (kilka minut) i wysoką skuteczność, zapobiegają degranulacji komórek tucznych, a także przyczyniają się do oddzielenia plwociny.

Wysoka skuteczność leku rozszerzającego oskrzela β₂-adrenergiczne mimiki związane z nierównomiernym rozkładem β₂-struktury adrenoreaktywne w oskrzelach. Β gęstość₂-Adrenoreceptory są wyższe, bardziej dystalne są oskrzela. Zatem maksymalna gęstość β₂-adrenoreceptory obserwowane w małych oskrzelach i oskrzelikach.

Oprócz działania rozszerzającego oskrzela, β₂-adrenomimetyki hamują degranulację komórek tucznych. Wynika to najwyraźniej ze zmniejszenia stężenia jonów Ca2 + w komórkach tucznych (ze względu na wzrost stężenia cAMP w wyniku aktywacji cyklazy adenylanowej).

Zwolnienie wydzielania plwociny jest najwyraźniej spowodowane eliminacją zależnego od genu tłumienia transportu śluzowo-rzęskowego i pewnym wzrostem wydzielania z powodu ekspansji naczyń śluzowych.

Salbutamol (Ventodisc, Ventolin), fenoterol (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenalina (Ipradol) działają od 4 do 6 h. Działanie lityczno-oskrzelowe rozpoczyna się szybko (okres utajony 2-5 min) i osiąga maksimum po 40— 60 min Leki te można stosować do łagodzenia i zapobiegania skurczowi oskrzeli.

Clenbuterol (Spiropent), formoterol (Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) działają przez długi czas (około 12 godzin), a zatem są bardziej korzystne w zapobieganiu skurczowi oskrzeli, który jest głównym wskazaniem do ich stosowania. Formoterol ma ponadto krótki okres utajony (1-2 minuty). Nie jest jednak racjonalne stosowanie tych leków w celu zmniejszenia skurczu oskrzeli, ponieważ istnieje ryzyko przedawkowania ze względu na długi czas działania.

Oprócz działania rozszerzającego oskrzela, wszystkie wymienione leki mają działanie tokolityczne (patrz Rozdział 29 „Leki wpływające na mięsień macicy”). Działania niepożądane: obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, drżenie mięśni, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, pocenie się, nudności, wymioty.

Siarczan orcyprenaliny (Alupent, Asthmopent) różni się od powyższych leków rozszerzających oskrzela brakiem selektywności. Pobudza β₁-i β₂-adrenoreceptory. W połączeniu z efektem β1-adrenomimetycznym, ma on pozytywny efekt dromotropowy (dlatego może być stosowany do bloku przedsionkowo-komorowego i bradyarytmii) oraz pozytywnego efektu chronotropowego, powodując wyraźniejszy tachykardię niż selektywny β₂-adrenomimetyki.

W niektórych sytuacjach adrenalina może być stosowana jako karetka w celu łagodzenia skurczu oskrzeli (stymuluje (β₁-, β₂-, α1-, α₂-receptory adreno). Aby działanie adrenaliny rozszerzające oskrzela nie było związane z wyraźnym działaniem presyjnym, lek należy podawać podskórnie. Charakterystyczny zestaw właściwości (działanie presyjne w połączeniu z lekiem rozszerzającym oskrzela) sprawia, że ​​adrenalina jest najlepszym wyborem w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (przy podawaniu leku dożylnie w celu uzyskania wyraźnego efektu presji).

Działanie rozszerzające oskrzela związane z efedryną sympatykomimetyczną. Jednak ze względu na jego zdolność do wywoływania uzależnienia od leku, nie jest on stosowany niezależnie, ale jako część preparatów złożonych o działaniu rozszerzającym oskrzela.

B. Środki blokujące receptory M-cholinergiczne

Jako leki rozszerzające oskrzela, M-antycholinergiki mają gorszą skuteczność₂-nominowani. Wynika to z kilku powodów. Po pierwsze, rozmieszczenie receptorów M-cholinergicznych w drzewie oskrzelowym jest takie, że im bardziej dystalny jest oskrzela, tym mniej jest w nim receptorów M-cholinergicznych (w ten sposób niewiele M-holinoblokatori eliminuje skurcz małych oskrzeli i oskrzelików). Po drugie, zmniejszenie napięcia oskrzeli jest wynikiem blokady M₃-receptory cholinergiczne komórek mięśni gładkich oskrzeli, w tym samym czasie na błonie presynaptycznej synaps cholinergicznych to M₂-receptory cholinergiczne, których blokada prowadzi do zwiększonego uwalniania acetylocholiny w szczelinie synaptycznej. Wraz ze wzrostem stężenia acetylocholiny w szczelinie synaptycznej, konkurencyjnie wypiera M-holinoblokatory z połączenia z M₃-receptory cholinergiczne na błonie komórek mięśni gładkich, zapobiegające jej działaniu rozszerzającemu oskrzela.

Ponadto M-holinoblokatory zmniejszają wydzielanie gruczołów oskrzelowych, co jest niepożądane w astmie oskrzelowej (zmniejszenie ilości wydzielania plwociny sprawia, że ​​jest ona bardziej lepka i trudna do rozdzielenia, co zwiększa zespół obturacji oskrzeli). W związku z powyższym blokery receptora M-choliny są uważane za pomoc.

Bromek ipratropium (Atrovent, Itrop) ma czwartorzędowy atom azotu w strukturze, dzięki czemu ma niską lipofilowość. Przy inhalacji praktycznie nie wchłania się do krążenia ogólnego. Działanie oskrzeli rozwija się 30 minut po inhalacji i osiąga maksimum po 1,5-2 godzinach i trwa 5-6 godzin Działania niepożądane: suchość w ustach, ogólnoustrojowe działania niepożądane (podobne do atropiny) prawie nie powodują.

Tiotropium różni się od ipratropium tym, że nie blokuje presynaptycznego M₂-receptory cholinergiczne, a zatem nie powodują wzrostu uwalniania acetylocholiny z końców presynaptycznych. Tiotropium ma szybszy (maksymalny efekt rozwija się po 1,5-2 godzinach) i dłuższy efekt (około 12 godzin) niż ipratropium. Przypisz inhalację 1 raz dziennie.

Wszystkie środki podobne do atropiny mają działanie rozszerzające oskrzela, ale ich systematyczne stosowanie jako leków rozszerzających oskrzela jest nieracjonalne ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

B. Miotropowe leki przeciwskurczowe. Metyloksantyny metylofilina obejmują teofilinę i aminofilinę.

Teofilina (1,3-dimetyloksantyna) jest słabo rozpuszczalna w wodzie (1: 180).

Aminofilina (Euphyllinum) jest mieszaniną 80% teofiliny i 20% etylenodiaminy, co czyni substancję łatwiej rozpuszczalną w wodzie.

Metyloksantyny nie są gorsze od β₂-skuteczność adrenomimetyków, jak oznacza brony-holiticheskie, ale w przeciwieństwie do β₂-nie są używane do mimetyków adrenergicznych do inhalacji. Mechanizm działania rozszerzającego oskrzela metylantantyny jest związany z blokowaniem adenozyny α₁-receptory komórek mięśni gładkich, jak również hamowanie fosfodiesterazy cAMP. Hamowanie fosfodiesterazy w komórkach mięśni gładkich oskrzeli prowadzi do akumulacji cAMP w komórkach i zmniejszenia wewnątrzkomórkowego stężenia Ca2 +, w wyniku czego zmniejsza się aktywność kinazy lekkich łańcuchów miozyny i zakłóca oddziaływanie między aktyną i miozyną. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni gładkich oskrzeli (działanie przeciwskurczowe). Podobnie teofilina działa na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, powodując rozszerzenie naczyń.

Pod wpływem teofiliny w komórkach tucznych stężenie cAMP również wzrasta, a stężenie Ca2 + maleje. Zapobiega to degranulacji komórek tucznych i uwalnianiu mediatorów zapalnych i alergicznych.

Hamowanie fosfodiesterazy w kardiomiocytach prowadzi do nagromadzenia w nich cAMP i zwiększenia stężenia Ca2 + (wzrost siły skurczów serca, tachykardia).

Działając na układ oddechowy, oprócz działania rozszerzającego oskrzela, występuje również zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego, zmniejszenie oporu naczyniowego płuc, stymulacja ośrodka oddechowego i poprawa skurczów mięśni oddechowych (międzyżebrowych i przepony). Ponadto teofilina ma słabe działanie przeciwpłytkowe i moczopędne, nieznacznie zmniejsza agregację płytek.

Gdy spożycie jest szybko i całkowicie wchłaniane z jelita (biodostępność powyżej 90%). Maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 2 godzinach Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów. Tempo metabolizmu i czas działania różnią się u różnych pacjentów (średnio około 6 godzin). Działania niepożądane: lęk, zaburzenia snu, drżenie, ból głowy (najwyraźniej związany z blokowaniem receptorów adenozynowych w ośrodkowym układzie nerwowym), nudności, wymioty, biegunka, tachykardia, arytmia.

Ostatnio opracowano postacie dawek terpiliny o długotrwałym działaniu: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur itp. Postać opóźniająca ma wolniejsze uwalnianie substancji czynnej do krążenia ogólnego. Przy stosowaniu przedłużonych postaci teofiliny maksymalne stężenie osiąga się po 6 godzinach, a całkowity czas działania zwiększa się do 12 godzin Czopki doodbytnicze można przypisać przedłużonym formom aminofiliny (360 mg stosuje się 2 razy dziennie). Leki rozszerzające oskrzela są zawarte w preparatach złożonych o działaniu rozszerzającym oskrzela.

Do stosowania wziewnego: D i T e c (dozowany aerozol zawierający 50 µg fenoterolu i 1 mg kwasu kromoglikanowego w jednej dawce), Intal plus (odmierzona dawka 100 µg salbutamolu w 1 dawce i 1 mg soli disodowej kwasu kromoglikanowego), Berodual (roztwór do inhalacji i aerozol z odmierzaną dawką zawierający 50 µg w 1 dawce bromowodorku fenoterolu i bromku ipratropium 20 µg), Combivent (aerozol z odmierzaną dawką zawierający 120 µg w 1 dawce siarczanu salbutamolu i 20 µg bromku ipratropium); z flutikazonem).

Do podawania doustnego należy stosować: Tabletki Theofedrin H (jedna tabletka zawiera teofilinę 100 mg, chlorowodorek efedryny 20 mg, suchy ziołowy preparat ziołowy 3 mg, paracetamol 200 mg, fenobarbital 20 mg, cytizyna 100 μg); Kapsułki Trisolvin i syrop (1 kapsułka zawiera: bezwodną teofilinę 60 mg, 100 mg gwajafenezyny, 30 mg ambroksolu; syrop 5 ml zawiera: bezwodną teofilinę 50 mg, 30 mg guaifenezyny, 15 mg ambroksolu), krople Solutanu (1 ml odpowiada 34 kroplom i zawiera: alkaloid decaloidu z korzenia radobeliny 100 µg, chlorowodorek efedryny 17,5 mg, chlorowodorek prokainy 4 mg, ekstrakt toluany

Czyj balsam 25 mg, jodek sodu 100 mg, saponina 1 mg, olej koperkowy 400 mcg, woda wody mineralnej 30 mg).

Przebiegowi astmy oskrzelowej często towarzyszą takie objawy nadwrażliwości typu natychmiastowego, jak pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek i obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy). Są one spowodowane uwalnianiem histaminy z uczulonych komórek tucznych podczas degradacji. Aby wyeliminować te objawy, stosuje się leki przeciwhistaminowe w celu zablokowania histaminy N.₁-receptory (patrz sekcja „Leki przeciwhistaminowe”).

Interakcja leków stosowanych w astmie oskrzelowej z innymi lekami

Klasyfikacja leków rozszerzających oskrzela i lista popularnych leków

Wszystkie choroby wpływające na drogi oddechowe znacznie obniżają jakość życia ludzkiego. Dlatego do ich leczenia i eliminacji nieprzyjemnych objawów stosowano szeroką gamę środków terapeutycznych. Bardzo często w praktyce medycznej leki stosowały działanie rozszerzające oskrzela.

Czym są leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela są sposobem działania objawowego. Służą do eliminacji duszności, astmy i skurczów zlokalizowanych w drogach oddechowych. Nie wpływają one jednak bezpośrednio na przyczynę, która doprowadziła do takiego stanu. Leki rozszerzające oskrzela wpływają tylko na napięcie mięśniowe oskrzeli, co przynosi ulgę.

Leki tego typu pomagają radzić sobie z następującymi objawami:

• obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych;
• gromadzenie się śluzu w oskrzelach;
• rozwój skurczów oskrzeli;
• zwężenie światła oskrzeli.

Jakie choroby wykazują leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela są aktywnie stosowane w celu wyeliminowania negatywnych objawów w obecności takich chorób:

• astma oskrzelowa;
• ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• mukowiscydoza;
• dysplazja oskrzelowo-płucna;
• zespół dyskinezy rzęskowej;
• rozstrzenie oskrzeli.

Być może zastosowanie leków rozszerzających oskrzela w celach profilaktycznych z możliwością rozwoju skurczów oskrzeli o różnym charakterze pochodzenia.

Przeciwwskazania do przyjmowania leków rozszerzających oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela - leki krótko działające, są przeciwwskazane w obecności następujących chorób:

• jakakolwiek choroba serca;
• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• wadliwe działanie tarczycy, w którym obserwuje się nadmierną produkcję hormonów;
• marskość wątroby.

Jeśli dana osoba cierpi na jedną z tych chorób, musi zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania innych grup leków rozszerzających oskrzela.

Możliwe przeciwwskazania podczas ciąży, laktacji i leczenia dzieci

Kobiety w ciąży powinny stosować krótko działające leki w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli. Stosowanie leków rozszerzających oskrzela o przedłużonym działaniu jest możliwe tylko w drugim trymestrze nie więcej niż jednej tabletki dziennie. W tym samym czasie w ostatnim miesiącu ciąży odbiór takich funduszy powinien być całkowicie wykluczony. Podczas laktacji leki rozszerzające oskrzela należy stosować bardzo ostrożnie (jeśli to możliwe, unikać).

W leczeniu dzieci zaleca się oddzielne grupy leków rozszerzających oskrzela. Akceptacja jakiegokolwiek leku musi być uzgodniona z lekarzem w oparciu o stan dziecka. Najczęściej dzieciom przepisuje się wziewne leki rozszerzające oskrzela.

Odmiany leków rozszerzających oskrzela

Środki działania rozszerzającego oskrzela dzielą się na kilka grup według różnych kryteriów.

Klasyfikacja na podstawie postaci dawkowania

Zgodnie z tym kryterium leki rozszerzające oskrzela dzielą się na następujące typy:

• syropy;
• pigułki;
• produkty aerozolowe;
• roztwory do iniekcji;
• nebulizatory.

Klasyfikacja oparta na metodzie wpływu na narządy układu oddechowego człowieka

Wdychanie i doustne leki rozszerzające oskrzela oparte na metodzie narażenia człowieka są podzielone na takie grupy.

Andrometiki

Andrometiki są aktywnie stosowane w celu wyeliminowania ataków obturacji oskrzeli, które obserwuje się w przypadku zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego. Substancje, które są częścią tej grupy leków rozszerzających oskrzela, zmniejszają aktywność adrenoreceptorów. To właśnie osłabia mięśnie oskrzeli.

Lista popularnych leków rozszerzających oskrzela związanych z andrometiką jest następująca:

M-holinoblokatory

M-holinoblokatory mają taki sam efekt jak andrometiki. Środki te nie wywierają ogólnoustrojowego wpływu na organizm i nie wchodzą do osocza krwi. Takie leki rozszerzające oskrzela są dostępne w postaci aerozoli. Lista leków M-holinoblokatorov w następujący sposób:

Inhibitory fosfodiesterazy

Leki rozszerzające oskrzela tego typu pomagają rozluźnić mięśnie gładkie, znajdujące się na powierzchni oskrzeli, z powodu odwapnienia komórek. Akumulacja wapnia zachodzi w retikulum endoplazmatycznym. W rezultacie obserwuje się znaczne zmniejszenie jego stężenia w komórce. Prowadzi to do poprawy funkcjonowania przepony, zwiększonej wentylacji obwodowej.

Te leki rozszerzające oskrzela obejmują następujące leki:

Podczas przyjmowania tych leków rozszerzających oskrzela należy zachować szczególną ostrożność. Mogą powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, kołatanie serca i inne działania niepożądane.

Stabilizatory membranowe do komórek tucznych

Leki rozszerzające oskrzela z tej grupy są stosowane jedynie jako środek zapobiegawczy w celu ograniczenia niedrożności dróg oddechowych. Działają na kanały wapniowe, blokując przepływ wapnia przez nie. Zapobiega to wytwarzaniu histaminy i degranulacji komórek.

Podczas stosowania takich leków rozszerzających oskrzela nie należy zapominać, że są one skuteczne tylko w zapobieganiu napadom. Na przykład, z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli, leki te nie pomogą poradzić sobie z obturacją oskrzeli. Leki rozszerzające oskrzela SMTK produkowane w postaci tabletek lub aerozoli.

Do leków w tej grupie należą:

Kortykosteroidy

Leki rozszerzające oskrzela tego typu mogą być stosowane do leczenia lub zapobiegania różnym chorobom. Lekarze często przepisują kortykosteroidy w leczeniu złożonych form astmy oskrzelowej. Lista leków należących do tej grupy jest następująca:

Blokery kanału wapniowego

Leki rozszerzające oskrzela tego typu są głównie stosowane do łagodzenia ostrych ataków astmy. Blokują kanały wapniowe, co zapobiega przedostawaniu się wapnia do komórek i rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Podczas korzystania z danych leków rozszerzających oskrzela eliminuje się skurcze, obserwuje się poprawę przepływu krwi w naczyniach. Najpopularniejsze leki w tej grupie to Nifedypina, Isradipine.

Środki przeciw leukotrienom

Leki wpływają na kanały leukotrienowe i blokują je. W rezultacie obserwuje się relaksację oskrzeli. Najczęściej te leki rozszerzające oskrzela stosuje się w celu zapobiegania procesom obturacyjnym. Są one szczególnie skuteczne w leczeniu patologii, które powstały na tle długoterminowej terapii NLPZ. Popularne leki w tej grupie to Montelukast i Accol.

Popularne leki rozszerzające oskrzela różnych grup

Firmy farmaceutyczne produkują wiele prostych i połączonych leków o różnych sposobach działania, które pomagają radzić sobie ze skurczami oskrzeli lub zapobiegają ich rozwojowi.

Salbutamol

Salbutamol jest sprzedawany w różnych postaciach farmaceutycznych:

Ten lek ma krótkie działanie, więc nie jest stosowany do celów profilaktycznych.

Najczęściej jest stosowany w leczeniu chorób związanych ze stanami spastycznymi. Po wystąpieniu ataku astmy zaleca się przyjmowanie 1-2 dawek leku i, jeśli to konieczne, powtórzenie stosowania leku (w przypadku ciężkiej choroby).

Spiriva

Ten lek, podobnie jak Spiriva, jest dostępny w postaci proszku do inhalacji. Jest stosowany w terapii podtrzymującej w obecności POChP, przewlekłego zapalenia oskrzeli itp. Nie powinien być stosowany w pierwszym trymestrze ciąży i tylko w obecności ścisłych wskazań w 2-3.

Lek stosuje się w postaci inhalacji, do której dodatkowo stosuje się specjalne urządzenie HandiHaler. Kapsułki nie muszą być połykane.

Berodual

Połączony lek o działaniu rozszerzającym oskrzela. Zawiera kilka składników aktywnych, co pozwala osiągnąć najlepszy wynik w zapobieganiu i leczeniu różnych chorób związanych z niedrożnością oskrzeli.

Lek jest dostępny w postaci roztworu, który przyjmuje się przez inhalację. W tym celu stosuje się dodatkowy nebulizator. W przypadku stosowania aerozoli zaleca się przyjmowanie dwóch dawek leku jednocześnie.

Euphyllin

Lek przyjmuje się w postaci tabletek, proszku, podawanych dożylnie lub domięśniowo. Stosowany jest głównie do łagodzenia ataków astmy spowodowanych astmą oskrzelową lub sercową.

Stosowanie leków rozszerzających oskrzela jest przeciwwskazane w przypadku niskiego ciśnienia krwi, padaczki, niewydolności serca i innych stanów. Dlatego Euphyllinum i podobne leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Kromolina

Lek rozszerzający oskrzela stosuje się w celu zapobiegania zaostrzeniom w przypadku astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa. Narzędzie jest dostępne w postaci proszku, który jest używany do inhalacji. Początkowo zaleca się leczenie do 4 zabiegów dziennie. W przypadku braku pozytywnego wyniku lub silnego działania alergenu dopuszcza się do 8 inhalacji dziennie.

Podczas ciąży lek jest dozwolony, ale tylko w późniejszym terminie. W pierwszych trzech miesiącach leczenie Cromolinem jest niepożądane.

Hydrokortyzon

Dostępny w postaci proszku, który służy do przygotowania roztworów do wstrzykiwań lub do podawania dożylnego. Lek rozszerzający oskrzela stosuje się w celu złagodzenia stanu astmatycznego lub najsilniejszych reakcji alergicznych, które nie podlegają tradycyjnemu leczeniu.

Hydrokortyzon stosuje się w celu wyeliminowania zadławienia, po czym przechodzą do terapii innymi lekami, które nie powodują zatrzymania sodu w organizmie. Dozwolone jest stosowanie produktu do leczenia dzieci, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała, ciężkość choroby

Montelukast

Lek rozszerzający oskrzela, dostępny w postaci tabletek. Narzędzie może być używane do leczenia dzieci w wieku od 2 lat. Pierwszy pozytywny wynik po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela obserwuje się dzień po spożyciu pierwszej pigułki. Aby skonsolidować osiągnięty efekt leczenia farmakologicznego, należy kontynuować leczenie przez jakiś czas i postępować zgodnie z innymi zaleceniami lekarzy.