Częstość występowania gruźlicy w wielu krajach świata i ciężki przebieg tej choroby zakaźnej wymagają skutecznej ochrony zdrowych dzieci. Przede wszystkim dotyczy to niemowląt w pierwszym roku życia, które nadal mają słabą odporność. Dlatego szczepienie BCG noworodków odbywa się w szpitalu położniczym, a ponowne szczepienie przeprowadza się w ciągu siedmiu lat.
Czynnik wywołujący gruźlicę, mykobakterię lub różdżkę Kocha (M. tuberculosis) może przedostać się do organizmu noworodka na różne sposoby: przez wdychane powietrze, w kontakcie z obiektami pacjenta lub nawet w macicy (patogen przenika przez płód przez łożysko). Przed pojawieniem się pierwszych objawów okres inkubacji może trwać od czterech do 14 tygodni lub dłużej. Czy BCG należy zaszczepić noworodkom? Wymagane. Uodpornij wszystkie zdrowe dzieci urodzone na czas.
Skład szczepionki
Rodzice powinni wiedzieć, co nazywa się szczepionką przeciwko gruźlicy dla dzieci i wziąć pod uwagę jej cechy. Nazwa szczepionki w Rosji jest napisana cyrylicą - „BCG”. Ale w oryginale jest oznaczony literami łacińskimi - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Nazwa Bacillus pochodzi od mikrobiologa Calmette i lekarza weterynarii Guerina. Naukowcy ci przez 13 lat pracowali nad stworzeniem wyciągu z kilku osłabionych szczepów prątków (Micobacteria bovis), który jest czynnikiem sprawczym gruźlicy u bydła. Szczepionka BCG jest produkowana z tych szczepów.
Obecnie lek jest produkowany w wielu krajach: Francji, Danii, Japonii i innych. Szczepionkę stosuje się od około 100 lat. Skład wielu wytwarzanych leków obejmował trzy główne szczepy mykobakterii na cztery:
- Pasteur 1173 P2 (Francja);
- Duński 1331 (Dania);
- Glaxo 1077;
- „Tokyo 172” (Japonia).
W Rosji stosuj dwie wersje szczepionki:
- BCG - zalecany dla zdrowych noworodków (pojedyncza dawka);
- BCG-m - przepisywany słabym i wcześniakom (1/2 dawki).
Znaczenie szczepienia BCG
Już kilka dni po urodzeniu personel medyczny planuje zaszczepić BCG dziecku. Rodzice mają uzasadnione pytanie dotyczące tego, co czyni szczepienie BCG noworodkom? Pediatra musi wyjaśnić, że należy to zrobić dziecku, ponieważ w Rosji możliwe jest zakażenie gruźlicą w wielu miejscach.
Według statystyk około 65-70% dzieci w wieku przedszkolnym jest zakażonych Mycobacterium tuberculosis. Ale dzięki profilaktycznemu szczepieniu BCG rzadko wśród dzieci choruje. Wraz z wprowadzeniem szczepionki powstały przeciwciała, które chronią dziecko, nawet jeśli patogen dostanie się do jego organizmu.
Częste pytania dla rodziców
Wiele mumii, zwłaszcza pierwotnych, jest zainteresowanych odpowiedziami na następujące pytania.
- Kiedy szczepisz. Szczepienie przeciwko gruźlicy noworodkowi, jeśli urodził się na czas i jest zdrowe, odbywa się trzy do czterech dni po urodzeniu.
- Gdzie szczepionka. Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie w ramię noworodka. Zdrowe dzieci otrzymują pojedynczą dawkę leku. Zazwyczaj dzieci dobrze to tolerują. Czasami może być zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, jest to normalna reakcja.
- Po powtórzeniu szczepienia. Ponowne szczepienie (ponowne szczepienie), zgodnie z zalecanym odstępem, przeprowadza się w wieku siedmiu lat.
Z schematem szczepień dla noworodków można znaleźć w tabeli.
Tabela - harmonogram szczepień BCG
Kto nie robi BCG
WHO i Ministerstwo Zdrowia Rosji opublikowały listę przeciwwskazań do szczepień BCG dla niektórych kategorii dzieci. Mianowicie:
- niska waga urodzeniowa;
- uraz urodzenia;
- HIV matki;
- obecność guza;
- żółtaczka hemolityczna;
- patologia układu nerwowego;
- zapalenie węzłów chłonnych.
Jak się szczepić
W Rosji wszystkie zdrowe noworodki otrzymują bezpłatne szczepienia. Ponadto szczepienia można wykonywać w domu. W tym celu z domu wychodzi specjalny zespół lekarzy. Ta usługa jest płatna. Sama procedura jest przeprowadzana w czterech krokach.
- Zgodnie z instrukcjami roztwór leku jest wciągany do specjalnej jednorazowej strzykawki tuberkulinowej (0,2 ml).
- Przed wstrzyknięciem uwalnia się 0,1 ml roztworu ze strzykawki.
- Miejsce wstrzyknięcia na zewnątrz barku noworodka (lub dziecka ze szczepieniem przypominającym) traktuje się alkoholem i suszy.
- Lekko pociągając skórę od wewnętrznej strony barku, 0,1 ml preparatu wstrzykuje się śródskórnie (jedna dawka).
Przy odpowiednim szczepieniu powstaje mała grudka (7-8 mm), która ustępuje w ciągu pół godziny.
Szczepienia należy przeprowadzać w oddzielnej klinice w pokoju zabiegowym. Jeśli w placówce medycznej jest tylko jeden pokój zabiegowy, tworzą one harmonogram, w którym dni są wskazane tylko dla szczepienia BCG.
Ropień w miejscu wstrzyknięcia: normalny lub nie
Po wstrzyknięciu reakcja na szczepienie następuje dopiero po półtora miesiąca. Rodzice powinni zostać poinformowani z wyprzedzeniem o tym, jak postępuje szczepionka przeciw gruźlicy u noworodków. Wygląd grudki, a następnie ropień w miejscu wstrzyknięcia nie powinien być przerażający. Jest to normalna reakcja na szczepienie.
Owrzodzenie lecznicze zwykle trwa od dwóch do czterech miesięcy. Bardzo rzadko u niektórych dzieci występuje temperatura podgorączkowa (37,2–37,6 ° C) w wyniku ropienia i zatrucia. W tym przypadku dziecko powinno otrzymać napój, aby poprawić eliminację toksyn z organizmu.
Powinieneś także stosować racjonalny tryb dnia, monitorować higienę ciała. Możliwe jest kąpanie i moczenie ropnia, ale nie parowanie gorącą wodą i nie używanie myjki. Powinieneś wiedzieć, że nie jest konieczne przetwarzanie ropnia alkoholem i lekami przeciwbakteryjnymi. Z czasem będzie się goić i pojawi się mała blizna (blizna). Zwykle więc wszystkie ropne rany goją się.
Jakie są możliwe komplikacje?
Powikłania po szczepieniu BCG u dziecka są bardzo rzadkie. Ale jeśli występują działania niepożądane, należy skonsultować się z lekarzem. Powikłania występują zwykle u dzieci z obniżoną odpornością. Skutki szczepienia mogą być lokalne i ogólne.
- Zapalenie węzłów chłonnych. Ten rodzaj powikłań (zapalenie węzłów chłonnych) jest charakterystyczny dla dzieci z niedoborem układu odpornościowego. Mykobakterie z miejsca szczepienia dostają się do węzła chłonnego, który jest w stanie zapalnym. Gdy rozmiar zapalnego węzła chłonnego osiągnie 10 mm lub więcej, może być wymagane leczenie chirurgiczne.
- Zapalenie kości i szpiku. Powodem jest wprowadzenie szczepionki niskiej jakości lub naruszenie procedury szczepień.
- Ropień Występuje w miejscu szczepionki, jeśli została wprowadzona podskórnie, a nie śródskórnie.
- Tworzenie się wrzodów. Kiedy ropień zmienia się w wrzód o wielkości 10 mm lub większej, wymagane jest specjalne leczenie miejscowe. Przyczyną może być nadwrażliwość na lek lub higiena, powodująca infekcję.
- Edukacja blizna keloidów. W miejscu szczepienia powstaje bliznowacenie i przerostowa blizna. W wieku siedmiu lat dziecko BCG nie robi tego ponownie.
- Kość gruźlicy. Może rozwinąć się z ciężkim niedoborem układu immunologicznego od roku do dwóch lat po szczepieniu. Zdarza się to bardzo rzadko, według statystyk prawdopodobieństwo wynosi 1: 200 000.
- Uogólniona infekcja. Występuje jako powikłanie w obecności ciężkich zaburzeń układu odpornościowego. Występuje u jednego z miliona dzieci.
Przeciwwskazania do ponownego szczepienia
Ponowne szczepienie zgodnie z harmonogramem szczepień przeprowadza się na dziecku w ciągu siedmiu lat. Jednak dla niektórych dzieci jest ono anulowane z następujących powodów:
- infekcje;
- alergia;
- zaburzenia układu odpornościowego;
- hemoblastoza;
- guzy;
- gruźlica;
- pozytywna lub wątpliwa reakcja Mantoux;
- powikłania szczepienia (zapalenie węzłów chłonnych);
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych lub radioterapii.
Czy muszę być zaszczepiony
Zaletą szczepienia BCG jest ochrona dziecka przed ciężką gruźlicą, która czasem staje się przewlekła. Nawet w przypadku zakażenia zaszczepione dziecko cierpi na łagodną chorobę i nie ma tak poważnych powikłań jak zapalenie opon mózgowych lub rozsiana gruźlica, co prawie zawsze kończy się śmiercią.
W literaturze medycznej można znaleźć wiele opinii na temat korzyści lub zagrożeń związanych ze szczepieniami. Kontrowersyjne są również opinie o szczepieniach BCG dla noworodków. Dlatego konieczne jest zasięgnięcie porady pediatry na temat stanu zdrowia dziecka i przygotowanie się na okres rozwoju odporności, gdy w miejscu wstrzyknięcia tworzy się ropień, co jest normalne. Rzadkie konsekwencje po szczepieniu to niewielkie wady w porównaniu z niebezpieczeństwem zarażenia się gruźlicą, poważną chorobą, której często towarzyszą powikłania.
Normalna reakcja na szczepienie przeciwko gruźlicy u noworodków
We wszystkich szpitalach położniczych, w ciągu pierwszych 3-4 dni, noworodkom podaje się szczepionkę przeciwko gruźlicy, reakcja na tę procedurę jest inna u matek. Dlatego matka musi wyrazić zgodę na szczepienie dziecka, podpisując odpowiedni dokument.
Z pomocą szczepienia BCG (Bacillus Koch Geneher, nazwany na cześć bakteriologa, który go odkrył), mała ilość bakterii powodujących chorobę jest wstrzykiwana do organizmu dziecka. Raz w ciele zmuszają je do wytwarzania ochronnych przeciwciał. Szczepionka ta nie zapewnia 100% ochrony przed chorobą, jeśli wejdzie w kontakt z chorym, ale chroni przed ciężką postacią, w tym pozapłucną, i zmniejsza ryzyko choroby o 2 razy.
Przeciwwskazania do szczepienia BCG
Pierwotne szczepienia przeciwko gruźlicy nie są podawane wcześniakom, a także dzieciom, które urodziły się o masie poniżej 2,5 kg. Dla dzieci o niskiej masie możliwe jest szczepienie BCG-M o niższej zawartości antygenu. Tymczasowym przeciwwskazaniem mogą być różne infekcje, procesy zapalne w skórze i narządach wewnętrznych. Surowo zabrania się dzieciom szczepienia przeciwko gruźlicy:
- z obniżoną odpornością;
- z chorobą OUN;
- z zespołem Downa;
- w obecności zarażonych członków rodziny.
Jeśli szczepienie nie zostało podane w szpitalu położniczym z powodu tymczasowych przeciwwskazań, to po przywróceniu zdrowia dziecka wymagana waga może zostać dostarczona w ciągu 2 miesięcy w klinice. Jeśli dziecko osiągnęło wiek 2 miesięcy, szczepionkę BCG można podać tylko po reakcji Mantoux.
Wpływ na noworodkową szczepionkę BCG
Szczepienie odbywa się na prawym ramieniu dziecka. Reakcja na szczepienie przeciwko gruźlicy u noworodków może być inna. Jej objawy należy obserwować po około 1 lub 1,5 miesiąca.
Możliwe są następujące reakcje szczepienia:
- Zaczerwienienie Początkowo miejsce wstrzyknięcia może mieć czerwonawy odcień - jest to normalne, jeśli zaczerwienienie nie wykracza poza przycisk. Tworzenie się blizn zależy od reakcji skóry dziecka.
- Wypukła fiolka. Nie można go traktować żadnymi roztworami dezynfekującymi, nawet jeśli pęknie. Stopniowo rana się zacieśni. W jego miejsce może powstać skorupa, której nie można zrywać, stopniowo zniknie.
- Ropienie. Jeśli ropienie jest małe ze skorupą wewnątrz, jest to normalne. W przypadku rozległego zapalenia skóry wokół ropnia należy skontaktować się z lekarzem. Może to być oznaką infekcji.
Gojenie się rany występuje u większości niemowląt o 6 miesięcy. Mogą występować niewielkie różnice w zakresie. Wreszcie blizna goi się i blednie z roku na rok. Tworzy solidne uszczelnienie (infiltrację), które utrzymuje się przez całe życie i jest oznaką szczepienia.
Możliwe powikłania po szczepieniu
Nie obserwuje się działań niepożądanych po szczepieniu BCG w większości przypadków. Zazwyczaj dziecko czuje się dobrze, a jego szczepionka nie wpływa na jego zdrowie. Zimny ropień jest możliwy, jeśli szczepionka nie została wstrzyknięta śródskórnie, ale bezpośrednio pod skórę. W przypadku reakcji alergicznej na składniki szczepionki może wystąpić rozległy wrzód. Osłabiony układ odpornościowy może również powodować komplikacje.
Ważne jest, aby dowiedzieć się o wszystkich przeciwwskazaniach przed zaszczepieniem dziecka.
O tym, czy szczepić dziecko, mogą decydować tylko rodzice. Należy jednak pamiętać, że powikłania gruźlicy mogą być bardzo poważne, a ryzyko zachorowania u nieszczepionego dziecka jest dwukrotnie wyższe.
Zasady szczepień noworodków na gruźlicę
Od momentu narodzin noworodek przestaje być chroniony przez organizm matki. Rutynowe szczepienia są jedynym sposobem ochrony noworodka przed poważnymi chorobami zakaźnymi, w tym gruźlicą.
Mycobacterium tuberculosis jest bardzo powszechna w środowisku, dlatego rodzicom zaleca się nie rezygnować z rutynowych szczepień noworodka.
Znaczenie szczepień
Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która atakuje płuca ludzi i innych narządów. Patologia pojawia się po spożyciu mykobacterium tuberculosis. Żywotność czynników powodujących chorobę trwa do 10 lat w środowisku zewnętrznym. Po wejściu do ciała prątek gruźlicy rozpoczyna aktywną reprodukcję, powodując proces zapalny i niszczące zmiany w tkance płucnej.
Z punktu widzenia wydajności preferuje się zapobieganie tej chorobie, ponieważ jej leczenie pozostaje wyzwaniem dla specjalistów medycznych.
Nowa generacja szczepionek przeciwko gruźlicy jest bardzo skuteczna, więc rutynowe szczepienia nie tracą na znaczeniu. Zaleca się, aby młodzi rodzice nie zaniedbywali bezpieczeństwa swojego dziecka i szczepili go w odpowiednim czasie.
Kto jest zaszczepiony
Wszystkie noworodki od 4 do 7 dni życia podlegają szczepieniu przeciwko gruźlicy. Każde dziecko podlega szczepieniu tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. Takie wczesne szczepienie jest spowodowane wysokim ryzykiem zakażenia noworodka, jak również bezobjawowym przebiegiem patologii.
Szczepionka ta ma znaczenie dla dzieci mieszkających na obszarach o złym rokowaniu na zachorowalność na gruźlicę. Ponadto szczepionka BCG jest obowiązkowa, jeśli dziecko jest w wysokim stopniu narażone na kontakt z zakażonymi osobami (krewnymi).
Szczepienia przeciw gruźlicy przeprowadzane są wielokrotnie. Inokulacja wtórna jest przeprowadzana w wieku 7 lat, a trzeciorzędna - w wieku 14 lat. Drugorzędowe i trzeciorzędowe szczepienie wykonuje się tylko pod warunkiem negatywnych wskaźników testu Mantoux. Jeśli reakcja była pozytywna, specjaliści medyczni zalecają przeniesienie szczepionki w celu wyjaśnienia stanu odporności dziecka.
Do szczepienia stosuje się standardową szczepionkę BCG i szczepionkę BCG. Pierwsza wersja leku jest stosowana do szczepienia zdrowych, pełno terminowych niemowląt. Drugi rodzaj środka profilaktycznego jest odpowiedni dla niskiej masy urodzeniowej, wcześniaków cierpiących na niedokrwistość i inne choroby.
Szczepionka BCG charakteryzuje się zmniejszonym stężeniem inaktywowanych prątków gruźlicy, co powoduje mniejsze obciążenie odporności dzieci.
Szczepienie nie daje 100% gwarancji przeciwko zakażeniu prątkami, ale wprowadzenie szczepionki zapewnia niezawodne zapobieganie tak poważnym patologiom:
- gruźlica płucna;
- gruźlicze uszkodzenie aparatu kostno-stawowego;
- gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bezpieczeństwo obrony immunologicznej po pierwszym szczepieniu obserwuje się przez 6-7 lat.
Reakcja szczepienia
Wprowadzenie profilaktyki następuje w środkowej i górnej części barku noworodka. Jeśli w momencie szczepienia dziecko było zdrowe, to po 2–2,3 miesiąca w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mała foka. Z czasem ta pieczęć jest przekształcana w suchą skorupę, która znika sama.
Aby nie zmniejszać działania szczepionki, nie zaleca się smarowania miejsca wstrzyknięcia. Sześć miesięcy po wprowadzeniu szczepienia w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mała blizna, wskazując na poprawność i skuteczność wykonanej procedury. Jeśli noworodek jest nadwrażliwy na tuberkulinę, rozmiar blizny po wstrzyknięciu wzrasta do 1,5-2 cm.
Ten proces nie jest powodem do paniki. Często noworodki mają odwrotną reakcję, gdy nie ma zmian w miejscu wstrzyknięcia. Taka reakcja nie jest odchyleniem od normy i nie wskazuje na niską skuteczność szczepionki.
Opieka nad szczepieniami
Miejsce wprowadzenia środka profilaktycznego nie wymaga specjalnej opieki. Zaszczepione dziecko można bezpiecznie kąpać bez obawy przed przedostaniem się wody do szczepionki. Jedynymi ograniczeniami są myjki i rękawice do masażu. Takie środki mogą zaburzać integralność grudek. Nie zaleca się również stosowania produktów higienicznych na obszarze szczepienia (mydło, szampon, krem). Jakiekolwiek mechaniczne i chemiczne oddziaływanie na obszar wstrzyknięcia BCG wywołuje podrażnienie i zmniejsza skuteczność szczepienia.
Przeciwwskazania
Każda interwencja w układ odpornościowy pociąga za sobą szereg pozytywnych i negatywnych konsekwencji. Młodzi rodzice powinni znać przeciwwskazania, które uniemożliwiają wprowadzenie BCG. Przeciwwskazania względne obejmują:
- choroba hemolityczna;
- choroby skóry o charakterze zakaźno-zapalnym;
- krytyczna masa ciała i wcześniactwo.
Istnieją bezwzględne przeciwwskazania, które uniemożliwiają szczepienie BCG.
- zakażenie prątkami gruźlicy;
- ciężkie powikłania u krewnych dziecka spowodowane szczepieniem BCG;
- ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego u noworodka;
- wrodzone fermentopatie, choroby dziedziczne i niedobór odporności;
- niska waga urodzeniowa (poniżej 2,5 kg).
Dzieciom urodzonym o masie mniejszej niż 2,5 kg zaleca się podanie szczepionki bez BCG. Z normami ciężaru i definicją masy deficytu u noworodka można znaleźć tutaj http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Przed poddaniem noworodka rutynowemu szczepieniu rodzice powinni upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.
Komplikacje
Wszelkie manipulacje medyczne nie gwarantują bezpieczeństwa. Szczepienie BCG nie jest wyjątkiem. Często komplikacje pojawiają się na tle ignorowania przeciwwskazań.
- wzrost blizny po wstrzyknięciu;
- ropienie w miejscu wstrzyknięcia;
- flegmon po zastrzyku, który charakteryzuje się wzrostem obszaru ropnego ogniska.
Oprócz reakcji miejscowych, noworodek rozwija ogólne reakcje na szczepionkę przeciwko gruźlicy. Często temperatura niemowląt wzrasta do 37,3-37,5 stopni. Powikłanie to często występuje w połączeniu z lokalną reakcją (ropienie). Temperatura ciała rzadko sięga 38 stopni.
Na tle wysokiej temperatury u niemowląt pogarsza się ogólny stan, dziecko staje się kapryśne, często płacze, nie śpi dobrze i traci apetyt. Jeśli pojawią się objawy lękowe, rodzicom zaleca się zasięgnięcie porady lekarza specjalisty. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do 38 stopni, w tym przypadku zaleca się stosowanie świec przeciwgorączkowych.
W przypadku wystąpienia miejscowych powikłań w postaci ropień zaleca się, aby specjalistom medycznym została przedstawiona procedura ratunkowa. Lokalne skupienie ropienia jest przyczyną rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele.
Jeśli temperatura ciała niemowlęcia nie przekracza 37,5 stopni, zaleca się rodzicom uspokojenie dziecka, a jeśli jest karmione piersią, należy stosować go tak często, jak to możliwe.
Ważne jest, aby pamiętać, że gruźlica niesie ryzyko dla zdrowia i życia dziecka, dlatego zaleca się szczepienie wszystkim zdrowym noworodkom. Jeśli dziecko nie może zostać zaszczepione z jakiegokolwiek powodu, lekarz specjalista zdecyduje, czy przenieść, czy anulować szczepienie. Taktyka medyczna zależy od indywidualnych cech niemowlęcia.
Szczepienie przeciw gruźlicy dla noworodków
Szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) przygotowuje się ze szczepu Mycobacterium bovis hodowanego w sztucznym podłożu. Francuscy lekarze Albert Calmett i Jean-Marie Camille Guerin stworzyli go na początku lat 20. XX wieku. A do tej pory szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci jest jedynym skutecznym sposobem ochrony dzieci przed tą niebezpieczną chorobą.
Reakcja noworodka na szczepienie przeciwko gruźlicy
Już od 3 do 7 dnia życia, gdy dzieci są szczepione przeciwko gruźlicy, u niemowląt zaczyna tworzyć się aktywna odporność na gruźlicę. Jego tworzenie trwa przez cały rok.
Obecna szczepionka zawiera żywe, atenuowane Mycobacterium tuberculosis, z wprowadzeniem których organizm wytwarza przeciwciała ochronne przeciwko prawdziwym agresywnym patogenom.
Po śródskórnym podaniu szczepionki miejscowy proces gruźlicy rozpoczyna się na zewnętrznej powierzchni barku, co nie jest absolutnie niebezpieczne dla dziecka, ale zmusza układ odpornościowy do włączenia wszystkich mechanizmów obronnych przeciwko czynnikom wywołującym poważną chorobę zakaźną. Z natury zmian w miejscu wstrzyknięcia można ocenić siłę odporności na gruźlicę. Po 1,5-2 miesiącach na skórze pojawia się zaczerwienienie, a następnie pieczęć wielkości grochu. Ta reakcja noworodka na szczepienie przeciwko gruźlicy nie przeszkadza dziecku.
Niepokój może pojawić się u mamy, jeśli zauważy fiolkę wypełnioną czystą lub ropną zawartością lub skorupę w miejscu nacieku i zacznie „leczyć ranę”. W procesie uzdrawiania szczepienia przeciw gruźlicy u noworodka w żadnym przypadku miejsce wstrzyknięcia nie powinno być smarowane zieloną farbą, fukorcyną, jodem i innymi środkami antyseptycznymi, aby nie zakłócać naturalnego przebiegu procesu szczepienia.
Obecność pęcherzyka i skorupy to normalny rozwój procesu i nie stanowi przeciwwskazania do kąpieli, ale pocieranie tego miejsca gąbką. Jeśli podczas kąpieli skorupa odpadnie, nie ma znaczenia, w ciągu kilku dni pojawi się nowa. Pojawienie się nacieku o znacznej wielkości, owrzodzenie i płacz, wzrost pachowych węzłów chłonnych jest powodem kontaktu z lekarzem gruźlicy. Niezwykle rzadko (głównie u dzieci z niedoborem odporności) występują powikłania poszczepienne w postaci ropni podskórnych, aż do ropnego uszkodzenia kości.
Spójrz na zdjęcie - po szczepieniu przeciwko gruźlicy przez 10-12 miesięcy w miejscu wstrzyknięcia szczepionki powstaje blizna, która wskazuje, że dziecko rozwinęło dobrą odporność na gruźlicę:
Jeśli blizna jest mała i niepozorna, nie ma potrzeby mówić o dobrej odporności.
Harmonogram szczepień przeciwko gruźlicy i przeciwwskazaniom
Po szczepieniu noworodków przeciwko gruźlicy stabilna odporność trwa 5-6 lat, a następnie wymagane jest ponowne szczepienie (ponowne szczepienie). W krajowym kalendarzu szczepień ochronnych na jej wiek wynosi 7 i 14 lat. Zgodnie z harmonogramem szczepień przeciwko gruźlicy, przed każdym szczepieniem, dziecko musi zostać przebadane pod kątem zakażenia gruźlicą - test Mantoux. Przez wiele lat ta reakcja była jedynym sposobem określenia zakażenia organizmu gruźlicą. I chociaż lekarze skarżyli się na jej niską dokładność (tylko 70% wykryła gruźlicę) i dużą liczbę reakcji alergicznych, nie było innych środków. Pojawił się jednak nowy sposób wykrywania zakażenia gruźlicą, Diaskintest, który znacznie zwiększył skuteczność wczesnej diagnostyki gruźlicy, jest bardzo czuły i nie powoduje reakcji alergicznych.
Jeśli dziecko ma zakażenie HIV lub stan niedoboru odporności, wówczas jest zwolnione ze szczepień przeciwko gruźlicy, a przeciwwskazaniami są występowanie powikłań po szczepieniu u starszych braci lub sióstr dziecka. W innych przypadkach szczepienie jest obowiązkowym środkiem zapobiegania gruźlicy. W Rosji w ciągu ostatniej dekady zapadalność na gruźlicę podwoiła się. Jeśli przed gruźlicą uznano za chorobę zdeklasowanych pierwiastków, teraz dotyka ona zamożnych segmentów populacji, w tym dzieci.
Oceń temat artykułu
Będziemy bardzo wdzięczni za opuszczenie oceny.
Szczepienia przeciwko gruźlicy - zasady szczepień dzieci i dorosłych, przeciwwskazania, reakcje
W pierwszych dniach życia noworodek otrzymuje dwa szczepienia, z których jedno dotyczy gruźlicy. Ta szczepionka przeciwko gruźlicy nazywana jest również szczepionką BCG. Wiele osób nie może skojarzyć skrótu BCG ze szczepieniem przeciwko gruźlicy, ponieważ między literami nie ma śladu nazwy choroby lub patogenu (różdżka Kocha, mykobakteria itp.). Wynika to z faktu, że szczepionka zawiera Mycobacterium tuberculosis, które Calmettes i Guerin zidentyfikowały na początku XX wieku. Nazwa naukowców nazywa się szczepionką, która jest napisana po łacinie w następujący sposób: Bacillus Chalmette - Gerent lub BCG. Czytanie tego łacińskiego skrótu daje również nazwę BCG, napisaną po rosyjsku, cyrylicą.
Powinieneś być świadomy, że prątek gruźlicy jest szeroko rozpowszechniony w środowisku i jest reprezentowany przez różne typy. Osoba spotyka się z mykobakteriami w ciągu swojego życia więcej niż raz, ale gruźlica rozwija się tylko wtedy, gdy występują czynniki predysponujące, takie jak złe odżywianie, niehigieniczne warunki życia, przeludnienie itp. Takie „znajomości” z prątkami nazywane są infekcją epidemiologów lub przewozem. W Rosji, w wieku 10 lat, prawie 90% populacji jest zakażonych prątkami. A pasywni nosiciele prątków gruźlicy są również źródłem mikrobów, podkreślając je w otaczającej przestrzeni.
Szczepienie przeciwko gruźlicy - dlaczego jest potrzebne?
Szczepienie przeciwko gruźlicy jest konieczne, aby chronić noworodka przed niebezpieczną chorobą zakaźną i jej zapobieganiem. Szczepionka ta nie jest w stanie chronić dziecka przed zakażeniem prątkami, ale ułatwia przebieg zakażenia, zapobiegając zapaleniu opon mózgowych i rozsianej postaci choroby, która często kończy się śmiercią dziecka.
W związku z nie opalizującymi danymi epidemiologicznymi wielu jest zainteresowanych pytaniem - po co jest ta szczepionka przeciwko gruźlicy? Faktem jest, że niebezpieczeństwo pierwotnego zakażenia mykobakteriami dzieci w wieku poniżej 5 lat leży w niedoskonałości ich układu odpornościowego, który reaguje bardzo gwałtownie. W rezultacie początkowy kontakt dziecka z prątkami może prowadzić do powstania zapalenia opon mózgowych lub uogólnionych postaci gruźlicy, które są bardzo trudne i prawie zawsze prowadzą do śmierci dzieci. W zapobieganiu tak ciężkiemu przebiegowi choroby u dzieci szczepionka jest już umieszczona w pierwszych dniach życia noworodka. Szczepienia należy wykonywać jak najwcześniej, ponieważ częstość występowania prątków w naszym kraju jest bardzo wysoka. W przyszłości szczepienia przeciwko gruźlicy pomagają organizmowi dziecka radzić sobie ze złapanymi mykobakteriami, skutecznie je neutralizując i zapobiegają rozwojowi chorób płuc.
Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia przyjęło ogólną strategię szczepień niemowląt przeciwko gruźlicy, ponieważ częstość występowania zakażenia jest bardzo wysoka, a epidemii nie można zmniejszyć i zlokalizować, pomimo środków podjętych w celu wczesnego wykrycia choroby. Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepienia nie chronią przed zakażeniem gruźlicą, ale nie pozwalają na rozwój zapalenia opon mózgowych lub rozsianych form zakażenia, które u dzieci poniżej 2 lat prawie zawsze prowadzą do śmierci.
Nie powinieneś myśleć, że dziecko nie może się zarazić gruźlicą, ponieważ nie wchodzi w kontakt z pacjentami z aktywną formą zakażenia, nie odwiedza potencjalnie niebezpiecznych miejsc, żyje w dobrych warunkach itp. Częstość występowania tej choroby w Rosji jest bardzo wysoka, a przenoszenie prątków może być również przeprowadzone przez nosiciela, który nie cierpi na aktywną formę choroby. Ponadto tacy ludzie są ukrytymi źródłami infekcji. Głównym sposobem rozprzestrzeniania się gruźlicy jest przenoszenie zarazków przez ludzkiego nosiciela, a nie przez pacjenta. Dlatego ryzyko infekcji u dziecka w rzeczywistości jest bardzo wysokie.
Niebezpieczeństwo gruźlicy dla nieszczepionego dziecka polega na szybkim rozwoju zapalenia opon mózgowych i uogólnionych form zakażenia. Jeśli takie dzieci nie otrzymają intensywnej terapii i resuscytacji, wtedy wszyscy chorzy umrą. Jeśli zaszczepione dziecko zachoruje, wówczas 85% ma duże szanse na powrót do zdrowia po rozwoju zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy. Szczepionka przeciwko gruźlicy działa od 15 do 20 lat, po czym jej skuteczność spada do zera. Jednakże wprowadzenie drugiej dawki szczepienia jest całkowicie nieskuteczne, więc nie przeprowadza się ponownego szczepienia.
Niestety, szczepienie przeciwko gruźlicy spełnia swoje zadanie tylko o połowę - zapobiega rozwojowi śmiertelnych postaci choroby, ale nie zmniejsza liczby pacjentów i szybkości przenoszenia infekcji. Jednak, aby chronić nowo narodzone dziecko przed rozwojem ciężkich postaci choroby, konieczne jest umieszczenie tej szczepionki.
Kto jest zalecany do szczepień przeciwko gruźlicy?
Szczepienie przeciw gruźlicy dla noworodków
Doświadczenie szczepień przeciwko gruźlicy na świecie ma już 90 lat, po raz pierwszy rozpoczęto stosowanie szczepionki w 1921 roku. W nowoczesnych warunkach szczepienie wszystkich noworodków przeprowadza się w krajach, w których sytuacja epidemiologiczna gruźlicy jest niekorzystna. W Rosji sytuacja z gruźlicą jest bardzo smutna, współczynnik zapadalności jest dziś taki sam jak w krajach azjatyckich (z wyjątkiem Japonii) i Afryce. W regionach i krajach, w których sytuacja epidemiologiczna związana z gruźlicą jest prawidłowa, nie przeprowadza się szczepień niemowląt. Szczepienie można zalecić selektywnie tylko dzieciom zagrożonym. Z reguły są to dzieci migrantów żyjących w ubóstwie.
Noworodek w Rosji jest szczepiony przeciwko gruźlicy przez 3–7 dni życia, po wypisaniu ze szpitala położniczego. Szczepionka nie wywołuje silnych reakcji z ciała dziecka, więc dzieci dobrze ją tolerują. Strategia szczepień przeciwko gruźlicy obejmuje podawanie szczepionki jak najwcześniej po urodzeniu. Nie ma potrzeby obawiać się szczepień przeciwko gruźlicy, ponieważ ta prewencyjna manipulacja chroni dziecko przed śmiertelnymi formami infekcji. Ponadto szczepienie przeciwko gruźlicy zapobiega przejściu bezobjawowego przewozu do czynnej choroby.
Wielu rodziców uważa, że nowo narodzone dziecko o bardzo ograniczonym kręgu kontaktów po prostu nie może „spotkać” prątków gruźlicy. Taka reprezentacja jest jednak błędna. Obecnie około 70% dorosłych w Rosji jest nosicielami Mycobacterium tuberculosis i jest w stanie zarazić innych. Noworodek nie siedzi w domu, idzie na spacer, do kliniki, przychodzą goście, krewni, wśród których może być nosicielem gruźlicy. Każdy kaszel lub kichanie ludzkiego nosiciela prowadzi do uwolnienia mykobakterii do środowiska, które są w stanie zarazić noworodka.
Wcześniactwo lub niska waga dziecka nie są przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko gruźlicy. Noworodki są szczepione dwoma rodzajami szczepionek:
1. BCG.
2. BCG - m
Szczepionka BCG jest stosowana do szczepienia normalnych zdrowych dzieci, o normalnej wadze, w pełnym terminie. A szczepionka BCG-m zawiera mikroorganizmy o niższym stężeniu, które jest dokładnie o połowę mniejsze niż BCG. Ta łagodna szczepionka BCG jest niezbędna i jest stosowana do szczepienia dzieci z niedowagą, niedokrwistością, osłabieniem lub przedwczesnością. Oznacza to, że jeśli istnieją fizjologiczne przeciwwskazania do szczepienia BCG, gdy dziecko po prostu nie poradzi sobie z dawką antygenów, szczepionka oszczędzająca - BCG - m jest stosowana do stworzenia ochrony noworodka przed gruźlicą.
Szczepienie dzieci przed gruźlicą
Jeśli dziecko urodziło się zdrowo i nie ma przeciwwskazań, szczepionkę przeciw gruźlicy podaje się przed wypisaniem ze szpitala położniczego na 3 - 7 dni życia. Jeśli z jakiegoś powodu noworodek nie został zaszczepiony, szczepionkę należy dostarczyć natychmiast, gdy wszystkie przeszkody zostaną usunięte, i nie ma przeciwwskazań.
Małe dzieci są szczepione przeciwko gruźlicy w górnej trzeciej części barku. Szczepionkę wstrzykuje się podskórnie. Natychmiast po wstrzyknięciu zazwyczaj nie obserwuje się żadnych reakcji ani efektów, które są opóźnione w czasie i pojawiają się 1 do 1,5 miesiąca po szczepieniu. Główną reakcją na szczepionkę jest utworzenie rany w miejscu wstrzyknięcia z niewielkim wrzodem pokrytym parchem, który stopniowo wysycha i goi się. Do czasu całkowitego wyleczenia strupka znika sam, aw miejscu wstrzyknięcia pozostaje mała blizna o wielkości do 10 mm średnicy.
To właśnie obecność takiej blizny wskazuje na szczepienie przeciwko gruźlicy. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma dokumentacji medycznej dziecka i nie ma obiektywnego dowodu na obecność lub brak szczepienia, kwestia ta jest ustalana dokładnie przez obrzeże. Jeśli nie ma blizny, oznacza to, że dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy.
W Rosji epidemiologowie i specjaliści z Ministerstwa Zdrowia opracowali strategię zwalczania gruźlicy, zgodnie z którą dziecku podaje się dwie kolejne dawki szczepionki BCG w wieku 7 i 14 lat. U wszystkich dzieci nie przeprowadza się ponownego szczepienia w wieku 7 i 14 lat, tylko te z ujemnym testem Mantou otrzymają te dodatkowe dawki. Potrzeba przedłużenia ochrony przed gruźlicą tak długo, jak to możliwe, opiera się na wysokiej częstości występowania zakażeń wśród populacji. Dziecko w wieku 7 i 14 lat otrzymuje szczepionkę również w ramię, podskórnie. Podobnie jak u dzieci, u dzieci w wieku szkolnym, po 1-1,5 miesiąca, w miejscu wstrzyknięcia powstaje rana pokryta skórką, która goi się i znika. Mała rana również powstaje na miejscu rany. Dlatego niektórzy ludzie mają dwa lub trzy żebra na ramionach, co świadczy o ponownym szczepieniu przeciwko gruźlicy w wieku 7 i 14 lat.
W Rosji przyjęto metodę wprowadzenia całej objętości szczepionki przeciwko gruźlicy w jednym miejscu. Jednak w niektórych przypadkach wstrzyknięcie leku jest praktykowane przez kropkowane zastrzyki w kilka punktów na ramieniu, które znajdują się blisko siebie. Światowa Organizacja Zdrowia, na podstawie licznych danych, nie ujawniła żadnych różnic w skuteczności podawania szczepionki metodą jednego lub więcej pacjentów.
Obecnie jedynie standaryzowane i standaryzowane preparaty szczepionek są stosowane w celu uodpornienia dzieci na gruźlicę, które są absolutnie takie same we wszystkich krajach świata. Dlatego nie ma różnicy między szczepionkami przeciwko gruźlicy produkowanymi w Rosji lub za granicą.
Szczepienie przeciwko gruźlicy u dorosłych
Szczepienie przeciwko gruźlicy u dorosłych jest w wieku do 30 lat, przy braku przeciwwskazań i na tle negatywnego testu Mantoux. Dorośli, aby uzyskać ponowne szczepienie na gruźlicę, nie powinni być zarażeni, aw przeszłości nie powinno być żadnej choroby. Zazwyczaj ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 23 - 29 lat. Obowiązkowe szczepienia są przeznaczone dla osób, które nie posiadają dokumentów dotyczących szczepień, i niemożliwe jest ustalenie ich obecności w jakikolwiek sposób.
Przed immunizacją dorosłych konieczne jest wykonanie testu Mantoux z 2 TE. Jeśli reakcja Mantoux jest negatywna, szczepionkę można dostarczyć w ciągu trzech dni, ale nie można wyciągnąć więcej niż dwa tygodnie. Ponadto osoby dorosłe muszą zostać zaszczepione po dokładnym zbadaniu, przesłuchaniu i aktywnym wykryciu przeciwwskazań.
Przeciwwskazania dla dorosłych do szczepienia przeciwko gruźlicy
Wiek szczepień (harmonogram szczepień)
Zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień w Rosji szczepionkę przeciwko gruźlicy podaje się trzy razy - od 3 do 7 dni po urodzeniu, w wieku 7 i 14 lat. Noworodki są szczepione absolutnie wszystkim, a ponowne szczepienie w wieku 7 i 14 lat jest przeprowadzane tylko przez dzieci, które mają negatywny wynik testu Mantoux.
Ponowne wprowadzenie szczepień przeciwko gruźlicy w ciągu 7 i 14 lat jest konieczne, aby odporność na zakażenie była tak wysoka, jak liczba osób opornych na prątki. Ze względu na duży rozmiar kraju i różnorodność rozprzestrzeniania się gruźlicy, niektóre regiony nie uciekają się do ponownego szczepienia dzieci w wieku 7 i 14 lat. Ponowne szczepienie dzieci nie jest przeprowadzane na obszarach, gdzie sytuacja epidemiologiczna jest bezpieczna. Jeśli gruźlica jest powszechna, konieczne jest szczepienie w wieku 7 i 14 lat. Sytuacja epidemiologiczna jest uważana za niekorzystną, jeżeli na 100 000 osób w regionie odnaleziono ponad 80 przypadków.
Gdy dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań do szczepienia, szczepienie przeciwko gruźlicy ustala się zgodnie z harmonogramem Narodowego Kalendarza Rosji. Jeśli istnieją przeciwwskazania, szczepienie zostaje odroczone na okres niezbędny dla dziecka do odzyskania lub normalizacji jego stanu. Po tym, jak stan dziecka pozwoli na szczepienie przeciwko gruźlicy, konieczne jest to jak najszybciej. Jeśli szczepionka nie została dostarczona w szpitalu położniczym, przed szczepieniem obowiązkowy jest test Mantoux. W przypadku negatywnej reakcji Mantoux procedurę przeprowadza się nie wcześniej niż w ciągu trzech dni, ale nie później niż w ciągu dwóch tygodni. Jeśli test Mantoux jest pozytywny, szczepienie nie jest przeprowadzane.
Gdzie zastrzyki szczepionki?
Wieloletnie doświadczenie w stosowaniu szczepionki przeciwko gruźlicy i ustalenia Światowej Organizacji Zdrowia zgadzają się, że najlepszym miejscem do wstrzyknięcia jest ramię - na granicy górnej i środkowej trzeciej. W naszym kraju szczepionka przeciwko gruźlicy jest wprowadzana w ramię. Preparat szczepionki należy podawać ściśle śródskórnie, nie należy go podawać podskórnie lub domięśniowo.
Jeśli niemożliwe jest umieszczenie szczepionki w ramieniu, konieczne jest wybranie innej części ciała, do której można wstrzyknąć lek. Najczęściej biodro jest wybierane jako wymiana barku.
Reakcja na szczepionkę
Szczepienie przeciwko gruźlicy jest tolerowane przez dziecko spokojnie. Po 1-1,5 miesiąca w miejscu wstrzyknięcia rozwijają się opóźnione reakcje, które są normą. Objawy te nie powinny być uważane za patologię lub powikłania, ponieważ objawy reprezentują normalny przebieg procesu powstawania odporności na gruźlicę.
Pierwszą reakcję na szczepienie można uznać za utworzenie małej płaskiej grudki o średnicy 0,5-1 cm. Ta grudka powstaje wyraźnie w miejscu wstrzyknięcia, jest pomalowana na biało i pozostaje na skórze przez 15 do 30 minut, po czym samodzielnie się wchłania, nie pozostawiając żadnych śladów. Dokładnie tak powinna wyglądać prawidłowo podawana szczepionka przeciwko gruźlicy. Poprzez rozwój tej grudki rodzice mogą ocenić poprawność wprowadzenia preparatu szczepionki. Papule jest specyficzną reakcją skóry na wprowadzenie martwego prątka gruźlicy.
Po 1-1,5 miesiąca następuje specyficzna reakcja szczepienia w miejscu wstrzyknięcia dziecka. Czas trwania tych objawów wynosi od 3 tygodni do 3 miesięcy. Wraz z wprowadzeniem szczepionki w wieku 7 i 14 lat, specyficzne reakcje rozwijają się od 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu. W przypadku aktywnego procesu reakcji nie można wpływać na miejsce wstrzyknięcia - pocierać, drapać, podnosić, aktywnie pić, leczyć roztworami, nakładać maści itp. W procesie mycia nie jest możliwe pocieranie miejsca wstrzyknięcia gąbką, dopóki nie powstanie blizna.
Objawy reakcji szczepienia pojawiają się miejscowo w punkcie wstrzyknięcia. W tym miejscu tworzy się grudka, pęcherzyk lub mały ropień, który jest pokryty skórką. Ból pod skorupą stopniowo leczy, zmniejsza się i zaciska. W końcu boląca plama wysycha, a skorupa znika, a na jej miejscu pojawia się widoczna blizna o niewielkich rozmiarach - nie więcej niż 10 mm średnicy. Jeśli blizna nie zostanie utworzona, może to być wskaźnik nieskuteczności szczepienia - to znaczy, że musisz wykonać kolejne szczepienie.
Wygląd tej lokalnej ropnej rany nie powinien być przerażony - jest to całkowicie normalny przebieg procesu gojenia szczepień. Rana nie jest powikłaniem, a ropień jest nidusem infekcji, który należy otworzyć, wycisnąć i potraktować roztworami antyseptycznymi. Nie możesz dotknąć rany. Dziecko może prowadzić normalne życie. Ale parch powinien być chroniony przed drapaniem i traumatyzacją w inny sposób. Rodzice nie powinni odrywać strupu, musisz poczekać, aż zniknie sam po całkowitym zagojeniu się rany.
Rozwój rany może przebiegać w różny sposób: mały ropień ze skórką w środku natychmiast się uformuje, albo najpierw skóra stanie się ciemna, a następnie w tym miejscu rozwinie się ból. Skóra może mieć odcień niebieski, czerwony lub fioletowy, ale nie należy się bać. Rana może być tylko cieczą znajdującą się wewnątrz pęcherzyka lub ropą. Obie opcje są normalne i zależą od indywidualnych cech ciała dziecka. Ale na obolałym wyglądzie powinien być mały strup w środku.
W niektórych przypadkach ropień może otworzyć się sam. W tym samym czasie z rany wywodzi się ropa. W takiej sytuacji wytrzyj rączkę dziecka, usuń wyciekającą ropę i umieść czystą sterylną gazę na ranie. Traktuj ranę wszelkimi roztworami i maściami nie są konieczne. Po pewnym czasie w tym samym miejscu powstanie nowy ropień. Co więcej, zagoi się z tworzeniem strupu, który następnie zniknie, a blizna pozostanie na swoim miejscu.
Nie próbuj łagodzić stanu dziecka przez mycie rany roztworami antyseptycznymi, posypywanie antybiotykami, sieciami jodowymi, rozmazywanie zieloną farbą itp. Jeśli po przebiciu się przez ból nie uformuje się ponownie, należy okresowo usuwać ropne wydzieliny i przykryć ranę czystą gazą lub kawałkiem bandaża. Gdy gaza zostanie zanieczyszczona, należy ją wymienić na czystą. Nie próbuj przyspieszać procesu rozwiązywania rany, aktywnie wyciskając ropę. Po zakończeniu procesu zapalnego na tym ograniczonym obszarze skóry utworzy się formacja przypominająca pryszcz, kolor czerwony. Po krótkim czasie ten pryszcz będzie wyglądał jak charakterystyczne obniżone hilum o nierównej powierzchni. Rozmiar blizny w normie waha się od 0,2 do 1 cm średnicy.
Szczepienie przeciwko gruźlicy było zaczerwienione. Zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia jest normalne. Ograniczone zaczerwienienie skóry można zaobserwować przez cały okres aktywnego ropienia rany i utrzymuje się po powstaniu blizny. Zaczerwienienie powinno być ściśle lokalne i nie wychwytywać otaczającej tkanki. Zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia szczepionki przeciwko gruźlicy można zaobserwować tylko podczas reakcji (ropień), w innym czasie nie jest to normą.
Szczepienie na gruźlicę
Szczepienie w celu sprawdzenia gruźlicy nazywa się próbką lub reakcją Mantoux. Test Mantoux nie jest szczepionką, ponieważ podczas tej procedury nie wprowadza się żadnego preparatu immunobiologicznego, który powodowałby rozwój odporności na infekcję. U jej podstaw leży szczególny przypadek testu alergii skórnej, który ma na celu ocenę intensywności odporności w odniesieniu do gruźlicy. To właśnie ta reakcja jest stosowana do wczesnego diagnozowania tej choroby u dzieci, zamiast fluorografii.
Podczas testu Mantoux wstrzykiwana jest podskórnie specjalna substancja - tuberkulina, która jest zawiesiną różnych fragmentów skorupy mycobacterium tuberculosis. W tym przypadku tuberkulina działa jak alergen, który powinien wywołać reakcję układu odpornościowego. Wynik testu Mantoux jest rejestrowany trzy dni po wprowadzeniu tuberkuliny.
W wyniku wprowadzenia tuberkuliny na skórze tworzy się „guzik”, który, jeśli jest pozytywny, staje się grudką przypominającą ślad ugryzienia komara. U dzieci, które zostały zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, test Mantoux do wieku 4–5 lat jest pozytywny, a jego rozmiar waha się od 5 do 17 mm. Z czasem staje się mniejszy. Pozytywny test Mantoux u dzieci po szczepieniu w okresie noworodkowym nazywa się alergią po szczepieniu. Jeśli dziecko w wieku poniżej 5 lat nie tworzy grudki w miejscu wstrzyknięcia (to znaczy reakcja Mantoux jest negatywna), oznacza to, że szczepionka nie zadziałała. W takim przypadku po raz drugi możesz umieścić szczepionkę przeciwko gruźlicy.
Patologię u dziecka poniżej 5 lat uważa się za następujący typ reakcji Mantoux:
1. Wielkość grudki jest większa niż 6 mm.
2. Obecność małych pęcherzyków wokół niego.
3. Jasna czerwona ścieżka na przedramieniu, od miejsca wstrzyknięcia do łokcia.
4. Powiększone węzły chłonne.
Całość tych objawów nazywana jest kolejnością testu Mantoux, co odzwierciedla fakt, że ciało dziecka zostało zakażone prątkami gruźlicy. Czasami zwrot odzwierciedla fałszywą pozytywną reakcję, gdy w rzeczywistości infekcja mykobakteriami nie wystąpiła. Jeśli jest kolej, powinieneś skontaktować się z lekarzem, który leczy gruźlicę.
Jeśli zakręt odzwierciedla infekcję Mycobacterium tuberculosis, dziecko musi przejść kurs terapii profilaktycznej, ponieważ w ciągu 1 roku u 15% tych dzieci rozwija się pełnoprawna choroba. Leczenie zapobiegawcze ma na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy, której leczenie jest znacznie dłuższe i trudniejsze.
Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.
Szczepienia na gruźlicę u noworodków - gdzie są szczepione i jak się je przenosi?
Gruźlica jest chorobą, która jest łatwo przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i jest trudna do leczenia w przyszłości. Aby uniknąć jego masowej dystrybucji, wymyślono szczepionki, które poprzez wprowadzenie osłabionego wirusa umożliwiają rozwinięcie odporności.
Szczepienie przeciwko gruźlicy dla noworodków jest obowiązkowe, jednak rodzice mają prawo i nie zezwalają na to dziecku. Ale taka decyzja może nie mieć najbardziej korzystnych konsekwencji.
Czy konieczne jest szczepienie niemowlęcia czy nie?
Szczepienie BCG ma na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy i jest uwzględnione w wykazie obowiązkowych szczepień, ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa i szybko się rozprzestrzenia, a także niesie ryzyko dla zdrowia ludzkiego.
Szczepionka zawiera słabą postać prątka gruźlicy, która nie może spowodować poważnej szkody dla dziecka i przyczynia się do rozwoju silnej odporności na chorobę.
Również główne cele szczepienia BCG:
- w przypadku obecności ukrytej postaci gruźlicy zapobiega się ryzyku rozwinięcia jej otwartej formy;
- w obecności łagodnego przebiegu choroby zapobiega się rozwojowi obciążonego stanu;
- zapobiega śmierci z powodu choroby w przypadku zakażenia.
Dziecko jest bardzo podatne na infekcje wszelkimi chorobami zakaźnymi, a ryzyko rozwoju gruźlicy u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest znacznie wyższe (około 10 razy) niż u osoby dorosłej. Możesz odmówić szczepienia, które jest umieszczane w szpitalu w pierwszych dniach życia dziecka, ale lepiej zrobić to pod warunkiem, że szczepienie będzie nadal odbywać się nieco później.
W przeciwnym razie dziecko ma wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę, co pociąga za sobą poważne konsekwencje. Ponadto pracownicy służby zdrowia z pewnością nie będą zadowoleni z absolutnego odrzucenia szczepienia dziecka.
Jak nazywa się szczepionka przeciwko gruźlicy?
BCG jest osłabionym szczepem szczepionki, który nie jest w stanie wywołać obecnego przebiegu gruźlicy, ale pomaga organizmowi rozwinąć silną odporność przeciwko niej.
Zaczyna się nabierać tylko wtedy, gdy w organizmie znajduje się patogen lub jego zamiennik. We wszystkich krajach świata stosowana jest tylko jedna szczepionka BCG, ale od różnych producentów. Istnieje również inny wariant BCG - BCG-M, który jest stosowany do szczepienia dzieci o niskiej masie ciała i wcześniaków.
Skład tej szczepionki zawiera 2 razy mniej mikroorganizmów, w przeciwieństwie do standardowego BCG. BCG-M podaje się nie w szpitalu, ale w szpitalu. Może być również stosowany, jeśli dziecko nie zostało z jakiegoś powodu zaszczepione przeciwko gruźlicy.
Gdzie są szczepione przeciwko gruźlicy dla noworodków?
Pierwsze szczepienie BCG podaje się dziecku kilka dni po urodzeniu w szpitalu położniczym. Używano szczepionki śródskórnej w górnej jednej trzeciej barku.
W przypadku odmowy szczepienia przeciwko gruźlicy, BCG można podawać tylko w ciągu 2 miesięcy życia dziecka w klinice dziecięcej w miejscu rejestracji. Przed wykonaniem procedury wykonuje się test Mantoux w celu określenia obecności choroby.
Algorytm szczepienia w szpitalu położniczym
Przed wejściem do narzędzia suchą szczepionkę rozcieńczono jałowym 0,9% roztworem NaCl. Aby uzyskać dawkę 0,05 miligrama, należy przenieść 2 ml 0,9% roztwór NaCl do ampułki 0,1 ml za pomocą 20-dawkowej szczepionki za pomocą sterylnej strzykawki i 1 ml do 10-dawkowej ampułki ze szczepionką 0,9% roztwór NaCl.
Przed zabiegiem konieczne jest wybranie dwóch dawek rozcieńczonej szczepionki za pomocą sterylnej strzykawki, a następnie uwolnienie jednego z nich (0,1 mililitra) przez igłę do jałowego wacika.
Jest to konieczne, aby wyprzeć powietrze i doprowadzić tłok strzykawki do żądanej podziałki. Do jednej strzykawki z narzędziem można wprowadzić tylko jedno dziecko.
Szczepionkę podaje się na granicy między górną i środkową trzecią częścią zewnętrznej części lewego barku. Wstrzykiwanie jest dozwolone tylko po leczeniu alkoholem. Proces wprowadzania igły należy ściśle przeciąć śródskórnie.
Szczepionkę BCG-M w dawce 0,025 rozcieńcza się przed podaniem w 0,9% roztworze NaCl, który przenosi się za pomocą sterylnej strzykawki do ampułki. Po trzykrotnym wstrząśnięciu szczepionka powinna zostać całkowicie rozpuszczona w ciągu 1 minuty. Proces wprowadzania szczepionki BCG-M jest podobny do szczepionki BCG.
Przeciwwskazania
Szczepienie BCG może być przeciwwskazane u dziecka ze względu na słabą odporność lub obecność złożonej choroby. W takim przypadku konieczne jest odroczenie procesu szczepienia przeciwko gruźlicy do siódmego roku życia.
Główne przeciwwskazania do szczepienia BCG obejmują:
- mała waga dziecka poniżej 2,5 kilograma;
- matka jest nosicielką wirusa HIV;
- kontakt z bakteriami na kilka dni przed szczepieniem;
- w przypadku działań niepożądanych po szczepieniu z kimś z członka rodziny.
Reakcja noworodka na szczepionkę przeciwko gruźlicy
Reakcja na szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci trwa 2-4 miesiące. W tym czasie konieczne jest przestrzeganie wielu zaleceń, ponieważ organizm radzi sobie z infekcją, tworząc odporność na nią.
Reakcja skórna jest obserwowana po 30 dniach od momentu wstrzyknięcia i tworzy się pustka w miejscu wstrzyknięcia, które pęcznieje i skórki.
Jest to normalne. Po 1-2 miesiącach rana się zagoi, a na jej miejscu pozostanie mała blizna.
Skutki uboczne i komplikacje
Po szczepieniu BCG możliwe są różne działania niepożądane i zagwarantowanie korzystnych warunków po reakcji bez powikłań, żaden specjalista w dziedzinie medycyny nie może. Skutki uboczne występują indywidualnie dla każdego, w zależności od charakterystyki i stopnia postrzegania ciała.
Zasadniczo rozwój powikłań po BCG wiąże się z niesformowaną odpornością dziecka. Skutki uboczne szczepionki mogą się zmieniać, aw niektórych przypadkach możliwe jest powolne gojenie się rany, po czym powstaje blizna keloidowa.
Występowanie powikłań po szczepieniu BCG może wynikać z niewłaściwej metody podawania leku lub z powodu nieostrożności lekarza, który nie był w stanie zidentyfikować przeciwwskazań w odpowiednim czasie.
Zazwyczaj po szczepieniu BCG nie ma poważnych powikłań, ale reakcja organizmu na szczepionkę jest konieczna, co objawia się głównie podwyższoną temperaturą ciała do 37 stopni.
Do najczęstszych niepożądanych objawów należą:
- rozprzestrzenianie się infekcji na węzły chłonne;
- zimne ropnie;
- tworzenie blizn keloidów;
- pojawienie się owrzodzeń.
Podobne filmy
Dr Komarovsky o szczepieniach gruźlicy i wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków:
Szczepienie przeciwko gruźlicy jest wskazane w oficjalnym kalendarzu szczepień, bez odmowy rodzicom i przy braku przeciwwskazań, jest ono podawane każdemu dziecku w wieku 3-5 dni od urodzenia. Pozwala to uniknąć rozwoju tej poważnej choroby lub przynajmniej znacznie ułatwić jej przebieg w przypadku infekcji.
W przypadku szczepienia szczepionką BCG nakłuwa się ją w górnej jednej trzeciej barku lewej ręki. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, ma złożone choroby lub jest lekkie, można podać BCG-M. Ale w niektórych sytuacjach szczepienie jest odkładane na długi czas.