Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego, jak go leczyć?

Zapalenie ucha to choroba laryngologiczna, która jest procesem zapalnym w uchu. Objawia się bólem ucha (pulsowanie, strzelanie, ból), podwyższoną temperaturą ciała, upośledzeniem słuchu, szumem usznym, wydzieliną śluzowo-ropną z zewnętrznego kanału słuchowego. Nasilenie procesu patologicznego zależy całkowicie od zjadliwości mikroorganizmów, a stan obrony immunologicznej człowieka odgrywa dużą rolę.

Co to jest, jakie są pierwsze oznaki i objawy zapalenia ucha i jak leczyć u dorosłych bez konsekwencji dla ucha, zajmiemy się dalej tym artykułem.

Co to jest zapalenie ucha środkowego?

Zapalenie ucha jest zmianą zapalną wewnętrznej, środkowej lub zewnętrznej części ludzkiego ucha, która przebiega w postaci przewlekłej lub ostrej. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem struktur zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego ucha, podczas gdy pacjenci przedstawiają konkretne dolegliwości. Objawy u dorosłych zależą od obszaru zapalenia, dodatkowych powikłań miejscowych lub ogólnoustrojowych.

Patologia może rozwijać się o każdej porze roku, ale szczyt wizyt w szpitalu przypada na jesień i zimę, kiedy ludzie nie mają czasu na zmianę z upału na zimno.

Powody

Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego zależą od rodzaju choroby, stanu odporności i czynników środowiskowych. Podstawowymi elementami powstawania choroby jest wpływ temperatury powietrza, czystości wody używanej do higieny i pory roku.

Przyczyny zapalenia ucha są:

• Penetracja infekcji z innych narządów laryngologicznych - jako powikłanie współistniejącej zakaźnej choroby wirusowej;
• Różne choroby nosa, zatok i nosogardzieli. Obejmuje to wszystkie rodzaje nieżytu nosa, krzywiznę przegrody nosowej, migdałki (roślinność gruczołowa);
• Urazy małżowiny usznej;
• Hipotermia i osłabiona odporność.

Wśród warunków, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby, należą:

• alergie;
• zapalenie górnych dróg oddechowych;
• stany niedoboru odporności;
• przeprowadzanie operacji chirurgicznych w obszarze nosogardzieli lub jamy nosowej;
• niemowlęctwo, wiek dzieci.

Zapalenie ucha u dorosłych jest chorobą, którą należy traktować poważnie, być świadomym jej objawów, konsekwencji i leczenia.

Rodzaje zapalenia ucha

Struktura ludzkiego ucha jest podzielona na trzy powiązane ze sobą części, które mają następujące nazwy:

W zależności od tego, która część ciała zachodzi w procesie zapalnym, w medycynie zwyczajowo rozróżnia się trzy typy zapalenia ucha:

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego może być ograniczone lub rozproszone, w niektórych przypadkach rozciąga się na błonę bębenkową, częściej u starszych pacjentów. Występuje w wyniku mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia ucha. Pacjent z zewnętrznym zapaleniem ucha skarży się na pulsujący ból w uchu, który powoduje szyję, zęby i oczy, nasilone przez mówienie i żucie.

Rozwój przyczynia się do dwóch czynników:

• Zakażenia ostrym przedmiotem (szpilka do włosów, wykałaczka);
• Wilgoć i nagromadzenie w kanale słuchowym.

Często występuje, gdy ucho stale styka się z wodą, na przykład podczas pływania, dlatego nazywa się je „uchem pływaka”.

Ucho ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny występuje w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może być nieżytowy i ropny, perforowany i nieperforowany, ostry i przewlekły. Gdy zapalenie ucha może rozwinąć komplikacje.

Wewnętrzne zapalenie ucha

Ten typ jest również nazywany zapaleniem labiryntu, jego objawy mogą się różnić pod względem nasilenia (od płuc do wyraźnego).

Objawy zapalenia ucha są podobne we wszystkich postaciach choroby, ale ich intensywność i niektóre cechy zależą od gatunku.

Zgodnie z charakterem przebiegu choroby wyróżnia się następujące formy:

• Ostry Występuje nagle, ma wyraźne objawy.
• Chroniczny. Proces zapalny trwa długo, ma okresy zaostrzenia.

Sposoby manifestacji zapalenia ucha rozróżniają następujące formy:

• Ropny. Ropa gromadzi się za błoną bębenkową.
• Catarrhal Występuje obrzęk i zaczerwienienie tkanek, nie ma płynnego lub ropnego wydzieliny.
• Wysiękowy. W uchu środkowym gromadzi się ciecz (krew lub limfa), co stanowi doskonałą pożywkę dla mikroorganizmów.

Jak i jak leczyć zapalenie ucha środkowego, otolaryngolog określa, określając rodzaj i zakres choroby.

Objawy zapalenia ucha u dorosłych

Obraz kliniczny zapalenia ucha zależy bezpośrednio od lokalizacji procesu patologicznego.

• ból ucha. Ten objaw nieustannie przeszkadza i jest głównym, który przynosi największy dyskomfort. Czasami ból strzela w zęby, świątynię, dolną szczękę. Powodem rozwoju tego stanu w zapaleniu ucha środkowego jest wzrost ciśnienia w jamie ucha;
• zaczerwienienie kanału słuchowego, zmiana koloru małżowiny usznej;
• stopniowe pogorszenie słuchu spowodowane otwarciem ropni i wypełnieniem kanału słuchowego ropnymi masami;
• gorączka - najczęściej wzrost temperatury ciała, ale jest to także funkcja opcjonalna;
• wydzielina z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha jest prawie zawsze. Przecież nic nie stoi na przeszkodzie, aby płyn zapalny się wyróżniał.

Objawom zapalenia ucha często towarzyszy wyciek z nosa, który prowadzi do obrzęku błony śluzowej nosa i przekrwienia rurki słuchowej.

• W przypadku rozwoju ostrego ropnego miejscowego zapalenia ucha zewnętrznego (czyraka w kanale słuchowym) pacjent skarży się na bóle uszu, które nasilają się pod wpływem nacisku lub pociągnięcia.
• Istnieje również ból podczas otwierania ust i bólu podczas wkładania lejka usznego w celu zbadania zewnętrznego kanału słuchowego.
• Zewnętrznie małżowina jest opuchnięta i zaczerwieniona.
• Ostre zakaźne ropne rozlane zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego i ropienia z niego.

• wysoka gorączka;
• ból ucha (pulsowanie lub ból);
• spadek funkcji słuchowych, który z reguły jest przywracany w ciągu kilku dni po pierwszych objawach objawów;
• nudności, złe samopoczucie, wymioty;
• ropny wyciek z uszu.

• szum w uszach
• zawroty głowy
• nudności i wymioty
• zaburzenie równowagi
• utrata słuchu.

• Głównym objawem ostrej postaci jest silny ból ucha, który pacjenci opisują jako szarpanie lub strzelanie.
• Ból może być bardzo intensywny, rosnąc wieczorem.
• Jednym z objawów zapalenia ucha jest tzw. Autofonia - obecność ciągłego hałasu w uchu, niezwiązanego z dźwiękami z zewnątrz, wydaje się zatkana.

Ostre zapalenie ucha środkowego należy zawsze leczyć do końca, ponieważ ropa zacznie się rozprzestrzeniać wewnątrz czaszki.

• Utrata słuchu
• Okresowe ropne wydzieliny z ucha.
• Zawroty głowy lub szum w uszach.
• Ból pojawia się tylko w okresach pogorszenia.
• Temperatura może wzrosnąć.

Jeśli masz objawy zapalenia ucha, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje i powie Ci, jak leczyć stan zapalny.

Komplikacje

Nie myśl, że zapalenie ucha jest nieszkodliwym zimnem. Ponadto, trwale wyrzuca osobę z koleiny, zmniejszając jej zdolność do pracy przez co najmniej 10 dni, może rozwinąć się nieodwracalne zmiany z uporczywym pogorszeniem lub całkowitą utratą słuchu.

Następujące powikłania mogą wystąpić, gdy choroba zaczyna dryfować:

• pęknięcie błony bębenkowej (co do zasady, uzdrowienie powstałej dziury zajmuje 2 tygodnie);
• choleostomia (przerost tkanki błony bębenkowej, upośledzenie słuchu);
• zniszczenie kosteczek słuchowych ucha środkowego (kowadło, młoteczek, strzemię);
• zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej).

Diagnostyka

Kompetentny lekarz diagnozuje ostre zapalenie ucha środkowego bez specjalnych dostosowań i innowacyjnych technologii. Regularne badanie małżowiny usznej i kanału słuchowego za pomocą reflektora zamontowanego na głowie (lustro z otworem pośrodku) lub otoskopu wystarcza do zdiagnozowania zapalenia ucha.

Jako metodę potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy można przypisać ogólne badanie krwi, w którym wykrywane są oznaki zapalenia (zwiększony OB, wzrost liczby białych krwinek i inne).

Od metod instrumentalnych z wykorzystaniem radiografii, tomografii komputerowej obszarów skroniowych.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych?

Leki przeciwbakteryjne (antybiotyki, sulfonamidy itp.) Odgrywają szczególną rolę w leczeniu zapalenia ucha. Ich zastosowanie ma wiele cech - lek powinien działać nie tylko na bakterie wywołujące zapalenie ucha środkowego, ale także dobrze przenikać do tympanonu.

Leczenie zmian zapalnych w małżowinie rozpoczyna się od odpoczynku w łóżku. Antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki przeciwgorączkowe są przepisywane jednocześnie. Kombinacja leków może skutecznie leczyć patologię.

Kompleksowe leczenie zapalenia ucha

Nie jest tajemnicą, jak leczyć ostre zapalenie ucha u dorosłych - spada w uszach. Jest to najczęstszy lek na zapalenie ucha środkowego. W zależności od rodzaju choroby za pomocą różnych leków. Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub być łączone - zawierać antybiotyk i substancję przeciwzapalną.

Wyróżnia się następujące rodzaje kropli:

• glikokortykosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• posiadające w swoim składzie przeciwzapalne środki niesteroidowe (Otinum, Otipaks);
• antybakteryjne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Przebieg leczenia trwa 5-7 dni.

1. W połączeniu z kroplami ucha z zapaleniem ucha, otolaryngolodzy często przepisują zwężające naczynia krople do nosa (Naftyzyna, Nazol, Galazolin, Otrivin, itp.), Dzięki czemu możliwe jest usunięcie obrzęku błony śluzowej trąbki Eustachiusza, a tym samym zmniejszenie obciążenia błony bębenkowej.
2. Oprócz kropli w kompleksie można również przepisać leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) w celu osiągnięcia tego samego celu - usunięcia obrzęku błony śluzowej. Mogą to być Loratadyna, Suprastin, tabletki Diazolin itp.
3. Aby zmniejszyć temperaturę i zmniejszyć ból ucha, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne oparte na paracetamolu (panadol), ibuprofenie (nurofen).
4. Antybiotyki dla zapalenia ucha u dorosłych są związane z leczeniem ostrej umiarkowanej postaci w rozwoju ropnego zapalenia. Sprawdzona aplikacja Augmentina. Również skuteczny Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Oprócz tych środków stosuje się procedury fizjoterapii:

• UHF dla obszaru nosa;
• laseroterapia jamy ustnej;
• pneumomassage zorientowany na okolicę błony bębenkowej.

Jeśli wszystkie powyższe działania nie doprowadziły do ​​regresji procesu lub rozpoczęto leczenie na etapie perforacji błony bębenkowej, to przede wszystkim konieczne jest zapewnienie dobrego wypływu ropy z jamy ucha środkowego. Aby to zrobić, przeprowadź regularne oczyszczanie kanału słuchowego z wyładowania.

Podczas manipulacji z użyciem znieczulenia miejscowego. W bębenku ze specjalną igłą wykonaj nakłucie, przez które usuwana jest ropa. Nacięcie jest przerośnięte niezależnie po zaprzestaniu wypływu ropy.

Zalecenia

Należy przestrzegać zaleceń lekarza:

• Nie można przepisać samoleczenia, wybrać dawki, przerwać podawanie leków, gdy objawy zapalenia ucha zanikną.
• Nieprawidłowe działania wykonywane według własnego uznania mogą być szkodliwe dla zdrowia.
• Przed udaniem się do lekarza można zażywać tylko pigułkę paracetamolu w celu zmniejszenia bólu. Ten lek jest skuteczny i ma niewiele przeciwwskazań. Prawidłowo stosowany paracetamol rzadko powoduje działania niepożądane.

Zapobieganie

Głównym celem profilaktyki zapalenia ucha u dorosłych jest to, że trąbka Eustachiusza nie jest blokowana przez gruby śluz. To nie jest takie łatwe zadanie. Z reguły ostremu nieżytowi nosa towarzyszą wydzieliny płynne, ale w trakcie leczenia śluz często staje się znacznie grubszy, stagnując w nosogardzieli.

1. Ogniska przewlekłego zakażenia - zapalenie migdałków, zapalenie gardła zwiększają ryzyko zapalenia ucha.
2. Po kąpieli, zwłaszcza na otwartej wodzie, konieczne jest dokładne osuszenie uszu, aby zapobiec przedostawaniu się wody z zawartymi w niej bakteriami. Szczególnie dla osób podatnych na zapalenie ucha środkowego, opracowane krople antyseptyczne, które są zakopywane w uszach po każdej kąpieli.
3. Regularnie czyść uszy przed brudem i siarką, aby zachować higienę. Ale lepiej zostawić minimalną ilość siarki, ponieważ chroni kanał słuchowy przed wniknięciem drobnoustrojów chorobotwórczych.

Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie ucha środkowego jest bardzo nieprzyjemną chorobą. Nie myśl, że wszystkie objawy przejdą same. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. Często ludzie leczą zapalenie ucha środkowego z nieuzasadnioną frywolnością, nie zdając sobie sprawy, że powikłania tej infekcji mogą prowadzić do najgorszych konsekwencji.

Zapalenie ucha środkowego: objawy, leczenie i skutki

Zapalenie ucha środkowego nazywane jest stanem zapalnym tkanek ucha środkowego o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Często występuje w populacji dorosłych - stanowi około 30% patologii górnych dróg oddechowych, ale jest znacznie częściej diagnozowany u dzieci.

Dlaczego powstaje zapalenie ucha środkowego

Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być zakażenie zarówno wirusowe, jak i bakteryjne.

Patogeny ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego często powodują zapalenie ucha środkowego, mianowicie wirusy grypy i paragrypy, adeno-, rino-, korony, enterowirusy, syncytialne wirusy oddechowe.

Początkowo wirusowe zapalenie ucha może stać się bakteryjne z powodu przyłączenia odpowiedniej flory - bakterii z rodzaju pneumo, strepto i gronkowców, moraxella, pałeczek hemophilus.

Czasami, gdy uprawy zapalnego płynu z ucha środkowego, wykrywane są tylko wirusy lub bakterie, ale ich skojarzenia są bardziej powszechne.

Czynniki prowokujące rozwój choroby to:

• wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;
• powiązane poważne choroby, takie jak cukrzyca, astma oskrzelowa, choroby reumatyczne, przewlekła niewydolność nerek;
• „Rozszczep podniebienia” (rozszczep nieba) u dziecka;
• niski status społeczno-ekonomiczny;
• palenie - aktywne i pasywne.

Według statystyk, zapalenie ucha środkowego częściej rozpoznaje się u dzieci. Przyczynia się do tego kilka czynników:

• cechy anatomiczne i fizjologiczne: szeroka, krótka, prawie prosta rurka słuchowa - infekcja łatwo rozprzestrzenia się z nosogardzieli do jamy ucha środkowego;
• u noworodków i małych dzieci - tkanka śluzowata, która tworzy jamę bębnową (jest doskonałą glebą dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych);
• u małych dzieci - fizjologiczne stany niedoboru odporności (w tych okresach dzieci są bardziej podatne na różne infekcje);
• przerost migdałków nosogardzieli - migdałki gardłowe: często występujące u dzieci, są przewlekłym źródłem paciorkowców i innych rodzajów zakażeń;
• dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych i szkół mają stały kontakt z czynnikami powodującymi określone zakażenie, które powoduje ostre choroby układu oddechowego, które mogą być spowodowane zapaleniem ucha środkowego.

Patogeneza zapalenia ucha środkowego

W ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych często występuje obrzęk błony śluzowej nosa i gardła. Jeśli rozciąga się na błonę śluzową rurki słuchowej, jej drożność pogarsza się szybko, a rura traci zdolność do wykonywania 3 głównych funkcji:

• wentylacja (powietrze nie wchodzi do rury);
• ochronny (z powodu upośledzonej wentylacji ciśnienie cząstkowe tlenu w rurze zmniejsza się, w wyniku czego aktywność bakteriobójcza komórek wyściełających rurę jest znacznie osłabiona);
• drenaż (odpływ płynu z rurki jest zaburzony, co prowadzi do aktywnej proliferacji bakterii w jamie ucha środkowego).

W wyniku tego ciśnienie w jamie bębenkowej zmniejsza się, a płyn zapalny z nosogardzieli zaczyna ssać i uwalniany jest transudat (płyn niezapalny). Zmiany te odnotowano w początkowej fazie choroby.

Jeśli na tym etapie nie zostanie przywrócona drożność rurki, postępuje proces zapalny w uchu środkowym - w jamie bębenkowej lub wysięku gromadzi się płyn zapalny. Ten etap ostrego zapalenia ucha środkowego otrzymał odpowiednią nazwę - wysiękowa. Jeśli jednak możliwe jest przywrócenie drożności przewodu słuchowego, zapalenie szybko ustępuje i pacjent odzyskuje zdrowie tak szybko, jak to możliwe. Istnieją również 3 warianty wyniku tego etapu - przejście ostrego zapalenia ucha środkowego w proces przewlekły. W tym samym czasie w jamie bębenkowej powstaje tkanka bliznowata, co pociąga za sobą uporczywą utratę słuchu pacjenta.

Jeśli bakterie biorą udział w procesie zapalnym, ropa zaczyna gromadzić się w jamie bębenkowej, a zapalenie ucha środkowego na tym etapie nazywa się ostrym środkowym ropnym zapaleniem ucha.

• W większości przypadków drobnoustroje wchodzą do jamy bębenkowej w sposób tubogeniczny - przez rurkę słuchową.
• Mniej powszechna jest tutaj krwiotwórcza droga zakażenia - to znaczy ze strumieniem krwi. Ten sposób transmisji odnotowuje się w chorobach zakaźnych, takich jak gruźlica, odra, szkarlata itp.
• Istnieje również traumatyczny sposób przeniknięcia infekcji do jamy ucha środkowego - w przypadku uszkodzenia ucha z otwartym uszkodzeniem jamy bębenkowej, jak również przez ranę wyrostka sutkowatego. Te ostatnie przypadki charakteryzują się nagromadzeniem w jamie środkowego ucha krwi, które, jak wiadomo, jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów, w szczególności bakterii.

Zmiany zapalne na tym etapie rozprzestrzeniają się głęboko w struktury ucha środkowego - od błony śluzowej do okostnej. Pęcznieje błona śluzowa, pojawiają się nadżerki, owrzodzenia, wysięk jest najpierw krwawiący surowiczy lub surowiczy, a następnie ropny. Ponieważ funkcja drenażu rurki słuchowej jest osłabiona, ropa nie ma ścieżki odpływu, a jej ilość stopniowo wzrasta. Gdy obrzęk błony śluzowej i powstająca ropa wypełniają jamę bębenkową oka, błona bębenkowa coraz bardziej pęcznieje w kierunku zewnętrznego kanału słuchowego i na pewnym etapie jego integralność jest zaburzona - następuje perforacja. W tym przypadku pacjent zauważa ropienie z ucha, naukowo nazywane otorrhea.

Jeśli na tym etapie pacjent ma zapewnioną opiekę medyczną, to znaczy przepisane jest odpowiednie leczenie, stan zapalny w jamie bębenkowej stopniowo ustępuje, ropiejący z ucha staje się coraz mniej, a następnie zatrzymuje się. Perforowany otwór zastępuje blizna.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego ma 3 formy:

1. Mezotympaniczny - perforowany otwór zlokalizowany w centrum błony bębenkowej. Jest to najkorzystniejsza forma choroby.
2. Epitimpanit - górna część błony bębenkowej jest perforowana.
3. Epimesotimpanit - są 2 lub więcej perforowanych otworów oraz w jamie bębenkowej - polipy i granulki.

Przejawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego może być ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie ucha środkowego w początkowej fazie przebiega dość łatwo: pacjent martwi się o uczucie przekrwienia, hałas w uchu dotkniętym chorobą, zmniejszenie słuchu, zanotowanie autofonii - rezonans głosu w uchu pacjenta. Miejscowym zjawiskom mogą towarzyszyć niewyrażone ogólne objawy: nieznaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego występuje zwykle z wyraźnymi objawami. Istnieją 3 etapy:

1. Perforowane - trwa od kilku godzin do kilku dni. Na tle zapalenia nosogardzieli temperatura ciała wzrasta do liczby gorączkowej, pojawia się ostra słabość, nasila się koncentracja uwagi, zmniejsza się apetyt. Pacjent zaczyna zakłócać ból ucha, którego intensywność stale rośnie. Ból staje się bolesny, pulsujący, szczególnie w pozycji leżącej po dotkniętej chorobą stronie. Oprócz bólu pacjenci skarżą się na hałas, uczucie przekrwienia ucha, zaburzenia słuchu.
2. Perforowane - trwa do 5-7 dni. Ten etap rozpoczyna się pojawieniem się otorrhea - wydalania surowiczo-ropnego, ropnego, krwawo-ropnego charakteru z zewnętrznego kanału słuchowego. Przydziały początkowo są obfite, ich ilość zmniejsza się z czasem. W wyniku perforacji błony bębenkowej pacjent odnotowuje dramatyczną poprawę stanu: temperatura ciała ma tendencję do normalnych liczb, ból ucha jest zmniejszony, a słuch jest nieznacznie poprawiony.
3. Reparative. Charakteryzuje się ustąpieniem wycieku z ucha. Perforowany otwór zostaje zastąpiony przez tkankę łączną, ale uczucie przekrwienia w uchu nie pozostawia pacjenta przez długi czas. Dopiero po całkowitym przywróceniu słuchu możemy założyć, że pacjent wyzdrowiał.

W niektórych przypadkach ostre ropne zapalenie ucha środkowego występuje nietypowo:

• już na początkowym etapie choroba ma przewlekłą, oligosymptomatyczną naturę - pacjenci nie odczuwają silnego bólu, dotyczą jedynie przekrwienia ucha i niektórych ubytków słuchu; perforacja błony bębenkowej nie występuje - ropa gromadzi się w jamie bębenkowej, a następnie pęka w otaczającej tkance, powodując komplikacje;
• zapalenie ucha środkowego występuje z ostrym zaburzeniem stanu pacjenta: temperatura do 40 i powyżej C, silny ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty.

W przypadku, gdy pacjent nie czuł się lepiej nawet po perforacji błony bębenkowej (temperatura nie zmniejszyła się, intensywność bólu ucha nie zmniejszyła się), warto zastanowić się nad rozwojem powikłań ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego - zapalenia wyrostka sutkowatego lub zapalenia wyrostka sutkowatego.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego objawia się przerywanym ropieniem z ucha trwającym ponad 6 tygodni. Wydaliny można mieszać ze śluzem lub krwią, czemu towarzyszy nieprzyjemny zapach. W przypadku alergicznego zapalenia ucha środkowego wydzielina będzie wodnista. Podczas remisji pacjent skarży się na utratę słuchu, hałas w uszach, ciężkość głowy, autofonia, ból głowy i zawroty głowy. Ból ucha pojawia się tylko w okresach zaostrzeń.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Najczęstszym powikłaniem zapalenia ucha środkowego jest zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie tkanki wyrostka sutkowatego. Objawia się bólem w uchu i za małżowiną uszną, która nie zatrzymuje się na kilka tygodni z ropiejącym uchem.

Ponadto, jeśli nie wystąpi perforowany etap zapalenia ucha środkowego, możliwy jest przełom z rozprzestrzenianiem się ropnych mas na oponę wraz z rozwojem poważnych powikłań wewnątrzczaszkowych. Ich objawy mogą być różne - od bólu głowy, zawrotów głowy, niedowładu nerwów czaszkowych, napadów do śpiączki w różnym stopniu.

Diagnostyka

Skargi pacjenta i historia tej choroby pozwolą specjalistom zasugerować rozpoznanie zapalenia ucha środkowego.

Ponieważ małe dzieci nie mogą powiedzieć, że się martwią, a przedszkolaki i młodsi uczniowie nie zawsze poprawnie nazywają ten lub inny objaw, lekarz powinien być bardzo ostrożny i wysłać dziecko do konsultacji z otolaryngologiem w przypadku:

• gwałtowne naruszenie ogólnego stanu dziecka;
• oznaki silnego bólu;
• gorączka trwająca dłużej niż trzy dni;
• dwie nieprzespane noce;
• bolesna reakcja dziecka na naciskanie kozła dotkniętego ucha lub palpacja i uderzenie wyrostka sutkowatego;
• wygładzanie fałdy usznej, wypukłość małżowiny usznej;
• ropienie z ucha.

O kontroli błony bębenkowej lub otoskopii, na korzyść diagnozy powiedzą następujące zmiany:

• retrakcja lub obrzęk błony bębenkowej;
• jego przekrwienie i obrzęk;
• obecność perforowanej dziury w dowolnej jej części; ropa jest uwalniana z otworu;
• blizna w miejscu perforowanego otworu.

Aby określić stopień ubytku słuchu, pacjent wykonuje tzw. Badanie kamertonu.

Całkowita morfologia pokaże obecność bakteryjnego zapalenia w organizmie (leukocytoza będzie obserwowana, przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększenie ESR).

Wysięk, pobrany ze źródła zapalenia, można zbadać, aby określić znajdujące się w nim bakterie i ich wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

W początkowej fazie choroby pacjentowi zaleca się codzienną procedurę cewnikowania rurki słuchowej z przepłukiwaniem jej roztworami antyseptycznymi, przeciwzapalnymi i zwężającymi naczynia. Lokalnie - zwężające naczynia krople do nosa.

Na etapie wysiękowym przedstawiono wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego waty z osmotolem - mieszanina gliceryny i 90% etanolu w stosunku 1: 1. Po turundie do kanału słuchowego wkłada się bawełniany wacik z wazeliną. Turunda znajduje się w uchu przez około 24 godziny, zapewniając efekty rozgrzewające, przeciwbólowe i odwadniające. Oprócz turunda z osmotolem pacjent otrzymuje krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia.

W przypadku ropnego zapalenia ucha, pacjentowi przepisuje się także kompres z osmotolem, przy braku efektu którego należy podjąć decyzję w dniu, w którym przeprowadzana jest paracenteza - przebicie perforacji błony bębenkowej, a następnie rehabilitacja jamy bębenkowej.

Natychmiast po postawieniu diagnozy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, pacjentowi należy przepisać antybiotyki. Ponieważ rodzaj patogenu jest nieznany na tym etapie, przepisany lek musi być aktywny wobec większości możliwych zapaleń ucha środkowego. Może to być antybiotyk penicyliny lub cefalosporyny.

Na tym etapie należy również przepisać krople do nosa zwężające naczynia, a także leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Gdy ropa wypływa przez perforowany otwór, do zabiegu można dodać preparaty przeciwbakteryjne w postaci roztworów do miejscowego stosowania. Ważne jest, aby nie miały one działania ototoksycznego (takiego jak gentamycyna), w przeciwnym razie pacjent ryzykuje utratę słuchu na dobre.

Etap naprawczy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego nie wymaga żadnych specjalnych procedur medycznych. Jednak obserwacja lekarza laryngologicznego jest konieczna, jeśli perforowany otwór był wystarczająco duży - aby w pełni kontrolować proces bliznowacenia.

W leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego ważne jest przywrócenie swobodnego przepływu ropy z jamy bębenkowej. Jeśli zapalenie ucha jest ograniczone, może wystarczyć regularne mycie jamy i zewnętrznego przewodu słuchowego. Jednak w większości przypadków granulki w uchu środkowym i polipy muszą być chirurgicznie usunięte.

Antybiotyki i leki przeciwalergiczne mogą być przepisywane z leków.
Nie zapomnij o fizjoterapii - elektroforezie, terapia mikrofalowa usunie stan zapalny i poprawi mikrokrążenie w tkankach.

Zapobieganie

Specyficzne zapobieganie zapaleniu ucha środkowego nie istnieje. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować i leczyć choroby, które mogą do niej prowadzić: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.

Ponadto ważną rolę odgrywa utrzymywanie prawidłowego stanu odporności organizmu i ścisła kontrola bezpieczeństwa swobodnego oddychania przez nos.

Prognoza

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego w przeważającej większości przypadków jest całkowicie wyleczone, nie pozostawiając żadnych konsekwencji.

Ropne zapalenie ucha środkowego z korzystnym przebiegiem również przebiega bez śladu, jednak może wystąpić przewlekły proces, który pociąga za sobą poważne uporczywe zaburzenia słuchu.

Zapalenie ucha środkowego często objawia się przekrwieniem ucha, objawem w programie „O najważniejszym”:

Trzy stopnie ropnego zapalenia ucha środkowego - jak choroba postępuje, jeśli nie jest leczona

Ropne zapalenie ucha środkowego jest uważane za jedną z najbardziej „ulubionych” chorób w praktyce laryngologicznej. Choroba jest bardzo podstępna, może występować w postaci lekkiej lub powodować silną, jasną reakcję zapalną w organizmie. Występuje zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Czym jest ta choroba

Kiedy mówią o diagnozie „ropnego zapalenia ucha”, oznaczają zapalenie ucha środkowego. Obejmuje on kilka sekcji i podczas procesu ropnego wszystkie ulegają zapaleniu w takim czy innym stopniu.

Choroba może być ostra i przewlekła. Te dwie formy różnią się od siebie zarówno patogenetycznie, jak i metodami leczenia. Jak rozwija się proces zapalny w patologii:

• Pod wpływem różnych czynników zapalenie jamy bębenkowej i inne części ucha środkowego ulegają zapaleniu;
• Jama jest stopniowo wypełniana wysiękiem, początkowo jest przezroczysta surowicza, a następnie zamienia się w ropny;
• Ten wysięk naciska na błonę, co powoduje jej perforację (pojawienie się dziury lub „dziury” w błonie bębenkowej), ropa wybucha na zewnątrz i zaczyna wypływać z ucha;
• Z czasem proces zapalny zmniejsza się, ilość ropy zmniejsza się, a ropienie ustaje;
• Otwór (perforacja) w membranie zamyka się (blizny);
• Jeśli z jakiegoś powodu nie wyleczyła się, choroba staje się przewlekła.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną choroby jest zakażenie jamy ucha środkowego. Głównymi patogenami patologii u dorosłych i dzieci są bakterie (staphylococcus, hemophilus bacillus, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie ucha wywołane przez wirusy jest rzadsze i często rozwija się podczas epidemii chorób wirusowych.

Przyczyniają się do tego obniżona odporność, hipotermia, niedobór witamin. Ponadto, obecność ognisk infekcji i problemy z oddychaniem przez nos (krzywizna przegrody, migdałki, nieżyt nosa itp.) Odgrywa pewną rolę.

Jak infekcja dociera do ucha środkowego:

Przez rurkę słuchową, która łączy nos i jamę ucha środkowego. Ostry nieżyt nosa, zapalenie zatok i inne zakaźne procesy w nosie mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Hematogenny (przez krew).

Ten sposób przenoszenia jest możliwy w przypadku grypy, odry i innych chorób i wiąże się z gwałtownym spadkiem odporności pacjenta.

Po uszkodzeniu błony. Częściej występuje u dzieci, które potrafią głęboko wbijać w uszy patyczki bawełniane i inne przedmioty.

Zakażenie rozprzestrzenia się z jamy czaszki w sepsie i innych patologiach.

To ważne! W przypadku niewłaściwego leczenia ropne zapalenie ucha może rozwinąć się wraz z postępem postaci nieżytowej lub przejść z zewnętrznego zapalenia ucha do podłoża.

Przyczyną przewlekłej postaci jest nieprawidłowo leczone ostre zapalenie ucha środkowego i wysoka patogenność mikroflory. W ponad połowie ludzi choroba zaczyna się już w dzieciństwie. Przyczyniać się do chronizacji procesu innych chorób somatycznych, problemów z oddychaniem, zmniejszonej odporności.

Objawy ropnego zapalenia ucha

W zależności od nasilenia stanu zapalnego i stadium ropne zapalenie ucha może przejawiać się na różne sposoby. Istnieją trzy kolejne etapy procesu ropnego:

• Przed pojawieniem się perforacji;
• Perforacyjny;
• Odzyskiwanie.

Choroba niekoniecznie musi wystąpić, dzięki odpowiedniemu leczeniu proces może zostać zakończony po 1-2 dniach. Oznaki choroby u pacjenta w pierwszym etapie:

• Intensywny ból w uchu, który może dać szczęce, skroni, gardła. Bóle są straszliwe, w sile przypominają „ból zęba”;
• Objawy ogólnego zatrucia organizmu: gorączka, osłabienie, ból głowy, utrata apetytu itp.;
• Utrata słuchu;
• Bolesność w wyrostku sutkowatym.

Na tym etapie lekarz badając ucho widzi zaczerwienioną i opuchniętą przegrodę bębna. W analizie krwi nasila się wyraźny proces zapalny (leukocyty, ESR itp.). Ten etap trwa tylko kilka dni.

W drugim etapie błona bębenkowa pęka, a ropa wybucha na zewnątrz. Stan pacjenta powraca do normy. Ostre bóle ustępują, temperatura spada i poprawia się stan zdrowia. Zachowany ubytek słuchu i uczucie przekrwienia w uchu.

Ropa jest stale emitowana z ucha, co jest szczególnie widoczne po snu, kiedy cała poduszka może być rozmazana ropną wydzieliną. Podczas badania lekarz widzi perforację błony bębenkowej, z której ropa wypływa synchronicznie z pulsem. Rozładowanie ropy trwa przez cały tydzień. Kolor i spójność zmian rozładowania.

Na etapie regeneracji perforacja samoistnie się ściera. Wypadnięcie ropy zatrzymuje się i po tygodniu słuch zostaje przywrócony do poprzedniego poziomu. Całkowity czas trwania choroby zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. Na każdym etapie, jeśli występują niekorzystne czynniki, istnieje prawdopodobieństwo powikłań (zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie błędnika, posocznica itp.).

Jaka jest specyfika kliniki przewlekłego ropnego zapalenia ucha? Ta choroba sugeruje obecność trwałej perforacji błony bębenkowej. Podczas zaostrzenia objawy choroby są takie same jak w postaci ostrej. Z wyjątkiem faktu, że po wyzdrowieniu perforacja nie cicatrize, ale ból i ropienie znikają.

Głównym objawem przewlekłej postaci bez zaostrzenia jest stopniowa postępująca utrata słuchu.

Ropne zapalenie ucha u dziecka

Ropne zapalenie ucha u dziecka jest jednym z najczęstszych problemów pediatry. Pewne cechy w strukturze ucha u dzieci powodują szczególne objawy zapalenia ucha środkowego we wczesnym dzieciństwie.

Cechy struktury ucha u małych dzieci:

• Szeroka i krótka rurka słuchowa, przez którą infekcja i pożywienie stają się lepsze, gdy zwrot jest łatwiejszy;
• Pozostałości tkanki śluzowatej w uchu środkowym u dzieci pierwszego roku życia. To dobre podłoże dla bakterii;
• Układ odpornościowy dzieci jest bardzo reaktywny;
• U dzieci często obserwuje się wzrost migdałków, które w zapaleniu są głównym źródłem zakażenia w tym wieku.

Wszystkie te cechy prowadzą do częstych procesów zapalnych w tym obszarze. Pewną rolę odgrywa przebieg ciąży, sztuczne karmienie, uraz urodzenia i gestoza u matki podczas ciąży.

Jakie są objawy ropnego zapalenia ucha charakterystycznego dla małych dzieci:

Miejscowe objawy choroby są łagodne.

Ból objawia się jako drażliwość i niepokój.

Dziecko nie bierze piersi (butelki) z powodu bólu podczas połykania.

Naciśnięcie kozła zwiększa objawy bólu.

Dzieci w pierwszych latach życia mogą wykazywać oznaki meningizmu: drgawki, wymioty, sztywne mięśnie szyi, ogłupienie.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, choroba przechodzi przez trzy etapy. U niemowląt są bardziej podatne na gojenie bez perforacji błony, ponieważ u dzieci ma ona wysoką zdolność wchłaniania substancji, a ropa może szybciej przepływać przez rurkę słuchową.

Jaka jest różnica między opcjami ostrymi i przewlekłymi?

Ostre zapalenie ucha środkowego z odpowiednim leczeniem prowadzi do gojenia i gojenia błony bębenkowej. Forma przewlekła charakteryzuje się następującymi cechami:

• Trwała perforacja, która nie powoduje blizn, nawet jeśli pacjent nie jest zaniepokojony objawami choroby;
• Okresowo ropienie z ucha;
• Zmniejszony słuch, który stopniowo postępuje.

Obecność tych trzech objawów potwierdza rozpoznanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Objawy te można wyrazić na różne sposoby: jeden pacjent ma subtelną perforację, a ropa z ucha nie wyróżnia się przez lata, a druga ma ogromną dziurę w błonie bębenkowej i ropienie co miesiąc.

Niektórzy pacjenci nawet nie zauważają ubytku słuchu, podczas gdy inni go nie mają. W każdym przypadku postępuje przewlekłe zapalenie ucha środkowego, które w każdej chwili może powodować rozwój powikłań, dlatego też tych pacjentów należy regularnie badać.

Jak leczyć chorobę

Leczenie ostrej postaci zależy od objawów i stadium choroby. Tryb domu lub łóżka. Wraz z rozwojem pacjenta powikłania należy pilnie zabrać do szpitala. W pierwszym etapie (przed pojawieniem się perforacji) leczenie odbywa się z uwzględnieniem ciężkości stanu:

• Penicylina, cefalosporyna lub antybiotyki makrolidowe;
• Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (Ibufen, Paracetamol);
• Krople do uszu o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (Otipaks itp.);
• Krople do nosa, aby przywrócić funkcję rurki słuchowej (Nazol, Galazolin itp.);
• Fizjoterapia;
• Czyszczenie rurki słuchowej przez wprowadzenie środka zwężającego naczynia i antybiotyków. Ta procedura jest wykonywana przez specjalistę.

Jeśli leczenie nie daje pożądanego rezultatu, na tym etapie wykonuje się paracentezę (bębenek jest cięty). U dzieci procedurę tę przeprowadza się w celu leczenia i diagnozy. Nacięcie wykonane przez specjalistę ma przewagę nad niezależnym pęknięciem membrany. Krawędzie nacięcia są gładkie i zamykają się same.

Przeprowadzić zabieg w znieczuleniu miejscowym, u dzieci - w krótkim znieczuleniu. Następnie umieszcza się w uchu bawełniane kolczyki, które regularnie zmieniają i czyścą ucho ropy.

Na etapie perforacji zabieg jest modyfikowany:

• Antybiotyki trwają;
• Dodaj leki przeciwhistaminowe (Loratadyna);
• Mukolityki (ACC) są wybierane, jeśli ropa jest zbyt gruba;
• Zmień fizjoterapię;
• Użyj innych rodzajów kropli. Na tym etapie krople takie jak Otipaki lub inny alkohol nie są już odpowiednie, ponieważ mogą powodować podrażnienia lub wpływać na analizator słuchowy. Wybierz roztwór Otoff lub Dioxidine.

Na etapie zdrowienia antybiotyki są anulowane i zwraca się uwagę na przywrócenie funkcji rurki słuchowej. Wysadzają go, wykonują pneumomassage, przeprowadzają elektroforezę. Po zakończeniu ostrego leczenia wykonywany jest audiogram, aby upewnić się, że słuch się wyzdrowiał.

Leczenie przewlekłych postaci u dorosłych przeprowadza się zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie zachowawcze obejmuje: toaletę ucha, usuwanie polipów i granulację, podawanie lokalnych środków przeciwbakteryjnych, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu, fizjoterapii.

Chirurgia ma na celu zapobieganie powikłaniom i zachowanie słuchu. Jest to niezbędne w leczeniu postaci przewlekłej. Stosowane są różne rodzaje operacji, których wybór jest przeprowadzany przez lekarza z uwzględnieniem obrazu klinicznego choroby.