IVL: co to jest?

Wszyscy dobrze wiedzą, że oddychanie jest istotnym procesem fizjologicznym. Średnio można żyć bez oddychania przez maksymalnie 7 minut, po których następuje utrata przytomności, śpiączka i śmierć. Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie oddychać, zostaje przeniesiona do sztucznej wentylacji płuc. Wentylatory są używane tylko zgodnie ze wskazaniami.

Ogólne informacje

Czym jest sztuczna wentylacja płuc (ALV)? Jest to zestaw środków zapewniających mechaniczne wsparcie funkcji oddechowych. Wentylator przeznaczony do pacjentów resuscytacyjnych i oddziałów intensywnej terapii umożliwia wdmuchiwanie mieszanin gazów do układu oddechowego, które są niezbędne do podtrzymywania życia organizmu. Przepływ mieszanin gazów do płuc przeprowadza się pod ciśnieniem dodatnim.

Sztuczna wentylacja płuc jest ekstremalnym środkiem, który pomaga przedłużyć życie poważnie chorego pacjenta (na przykład ze śpiączką).

Wskazania

Aby użyć aparatu sztucznej wentylacji płuc, musisz mieć obiektywne dowody. Podajemy główne warunki patologiczne, w których należy korzystać z respiratora:

• Zatrzymanie oddechu (bezdech).
• Ostra niewydolność oddechowa.
• Wysokie ryzyko rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.
• Wyraźny brak nasycenia tlenem ciała.

Podobne warunki mogą wystąpić w następujących przypadkach:

• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Śpiączka
• Przedawkowanie leków farmakologicznych (środki uspokajające, środki odurzające itp.).
• Ciężka przewlekła choroba płuc.
• Skurcz oskrzeli.
• Neuropatia obwodowa.
• Niedoczynność tarczycy.
• Poważne uszkodzenie mózgu i / lub rdzenia kręgowego.
• Dysfunkcje mięśni oddechowych itp.

Urządzenia IVL

Co to jest urządzenie do wentylacji mechanicznej? Zgodnie z ogólnie przyjętą terminologią wentylatory są klasyfikowane jako specjalny sprzęt medyczny, zapewniający wymuszone dostarczanie tlenu i sprężonego powietrza do ludzkiego układu oddechowego i wydalanie dwutlenku węgla. Główne rodzaje wentylacji mechanicznej:

• Inwazyjna sztuczna wentylacja powietrza. Do jego przeprowadzenia używa się rurki intubacyjnej lub tracheostomijnej, którą wprowadza się do dróg oddechowych.
• Nieinwazyjna sztuczna wentylacja powietrza. Przeprowadza się ją przez maskę oddechową.

Biorąc pod uwagę właściwości napędu i sterowania, wentylatory są podzielone na następujące typy:

• Napędzany elektrycznie.
• Pneumatyczny.
• Obsługiwane ręcznie.

Przed użyciem respirator i wyposażenie dodatkowe muszą być certyfikowane.

Wpływ wentylacji mechanicznej na narządy i układy

Wentylatory płuc mogą mieć zarówno korzystne, jak i niekorzystne działanie fizjologiczne na organizm. Wentylacja wpływa na funkcjonowanie następujących organów:

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc możliwe jest zmniejszenie pojemności minutowej serca, co z reguły powoduje spadek ciśnienia krwi i brak tlenu w tkankach (niedotlenienie). Ponadto zmniejszenie pojemności minutowej serca wpływa na pracę nerek, co znajduje odzwierciedlenie w spadku dziennego wydalania moczu (wydalanie moczu).

Jeśli pacjent ma śpiączkę na tle uszkodzenia mózgu, sztuczna wentylacja płuc może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Ten stan patologiczny tłumaczy się tym, że odpływ żylny zmniejsza się, objętość krwi wzrasta, a ciśnienie w głowie wzrasta. Utrzymanie niższego średniego ciśnienia w układzie oddechowym zmniejsza ryzyko zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

W większości przypadków respirator jest podłączony za pomocą rurki dotchawicznej lub tracheostomijnej. Ustalono klinicznie, że ich stosowanie zwiększa ryzyko różnych stanów patologicznych:

• Obrzęk krtani.
• Urazy dróg oddechowych.
• Zakażenia tchawicy, oskrzeli i płuc.
• Zanik błony śluzowej (suszenie).

Aparat do sztucznego oddychania służy wyłącznie do wskazań.

Możliwe komplikacje

Należy zauważyć, że wentylacja mechaniczna ma negatywny wpływ na stan płuc, do pewnego stopnia, zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu mechanicznego wsparcia funkcji oddechowych (na przykład w śpiączce). Pacjenci często napotykają takie komplikacje jak:

• Atelektaza.
• Barotrauma.
• Ostre uszkodzenie płuc.
• Zapalenie płuc.

Wentylacja płuc (sztucznych) często prowadzi do ich atelektazy. Przyczyną może być zmniejszenie objętości płuc lub zablokowanie dróg oddechowych plwociną. Aby zapobiec rozwojowi niedodmy, konieczne jest skuteczne utrzymanie prawidłowej objętości płuc i regularne oczyszczanie dróg oddechowych z agregacji plwociny za pomocą bronchoskopii resuscytacyjnej.

Jeśli płuco jest uszkodzone w wyniku nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków płucnych związanego z niewłaściwym stosowaniem rodzaju i rodzaju wentylacji mechanicznej, to mówimy o barotraumie. Na tle tego stanu patologicznego może rozwinąć się rozedma płuc i odma opłucnowa (powietrze przedostające się do jamy opłucnej). Występowanie ostrego uszkodzenia płuc występuje jednak z powodu nadmiernego rozciągania pęcherzyków płucnych, które obserwuje się z powodu dużej objętości wdechowej. Dlatego niezmiernie ważne jest poprawne dostosowanie parametrów aparatu do sztucznej wentylacji płuc.

Innym częstym problemem u pacjentów z wentylacją mechaniczną jest rozwój szpitalnego zapalenia płuc. Bakterie Gram-ujemne zwykle działają jako czynnik sprawczy zapalenia płuc. Ostatnie badania pokazują, że patogenna mikroflora odpowiedzialna za rozwój zapalenia płuc wchodzi do dróg oddechowych z narządów układu pokarmowego i ustnej części gardła samego pacjenta. Okazuje się, że regularna antyseptyczna obróbka rur jest praktycznie nieistotna pod względem zapobiegania wentylacji zapalenia płuc. Musisz upewnić się, że tajemnica ustnej części gardła i treści żołądkowej nie dostanie się do dróg oddechowych. Jeśli nie ma przeciwwskazań, wskazane jest, aby znaleźć czoło łóżka w pozycji podniesionej.

IVL w okresie pooperacyjnym

Niektórzy pacjenci potrzebują wentylacji mechanicznej w celu utrzymania oddychania przez pierwsze kilka dni po pewnych zabiegach chirurgicznych. Dotyczy to głównie operacji klatki piersiowej i serca. Podajemy wskazania do podłączenia do respiratora po różnych operacjach:

• Bezdech związany z ciągłym działaniem leków znieczulających, które były stosowane w procesie chirurgicznym.
• Konieczność zmniejszenia obciążenia serca i układu oddechowego.
• Obecność współistniejącej choroby płuc, która zmniejsza stan funkcjonalny układu sercowo-płucnego.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta i jak najszybsze przeniesienie go na niezależne oddychanie. Kontrolują parametry wymiany gazowej, monitorują stan świadomości, oceniają wskaźniki wentylacji płuc i zdolność samodzielnego oddychania. Ponadto wskazane jest monitorowanie równowagi wodnej i centralnego ciśnienia żylnego. Warto zauważyć, że w większości sytuacji pacjenci pooperacyjni szybko wracają do spontanicznego oddychania.

Każdy rodzaj wentylacji mechanicznej ma swoją własną charakterystykę zastosowania.

Ciągła wentylacja mechaniczna

W przypadku pewnej kategorii pacjentów może być potrzebna długotrwała sztuczna wentylacja płuc, która ma swoje własne cechy i różnice w stosunku do standardowego respiratora dostępnego na oddziale intensywnej terapii. W niektórych przypadkach nawet przeprowadzaj wentylację mechaniczną w domu, co znacznie poprawia jakość życia pacjenta. Pacjenci ze zmianami nerwowo-mięśniowymi są uważani za idealnych kandydatów do sztucznej wentylacji płuc w domu.

Jednak ci pacjenci muszą mieć stabilny ogólny stan. Szczególną uwagę zwraca się na stan funkcjonalny serca i nerek, a także metabolizm i stan odżywienia. Ponadto wsparcie bliskich, zdolność do samoobsługi i wystarczająca sytuacja finansowa nie mają większego znaczenia. Bez niezbędnych zasobów prowadzenie skutecznej sztucznej wentylacji płuc w domu może być bardzo trudne.

Przywrócenie oddechu

Ostatecznym celem wentylacji mechanicznej jest przywrócenie niezależnego oddychania u pacjenta. W około 70% przypadków, po wyeliminowaniu przyczyn wymagających sztucznej wentylacji płuc, możliwe jest skuteczne odłączenie osoby od urządzenia. Niektórzy pacjenci muszą przywrócić im oddychanie przez pewien czas, zanim nastąpi całkowite odłączenie od respiratora. W niezwykle rzadkich sytuacjach pacjent pozostaje na całe życie do respiratora.

Kryteria gotowości pacjenta do samodzielnego oddychania:

• Zmniejszona niewydolność oddechowa.
• Normalizacja głównych wskaźników oddychania (na przykład częściowe napięcie tlenu we krwi tętniczej).
• Odpowiednie funkcjonowanie ośrodka oddechowego.
• Stabilna hemodynamika (ruch krwi przez naczynia).
• Normalizacja równowagi elektrolitowej.
• Optymalny stan odżywienia.
• Nie ma poważnych problemów z pracą innych organów.

Jeśli kluczowe organy i układy działają optymalnie, wówczas odłączenie od respiratora następuje pomyślnie. Przed zamknięciem eliminują zaburzenia rytmu serca, stabilizują równowagę wodno-elektrolitową. Konieczna jest również normalizacja temperatury ciała. Należy zauważyć, że zakłócenie czynności nerek, wątroby i układu trawiennego może niekorzystnie wpływać na przywrócenie spontanicznego oddychania.

Stan chorobowy pacjenta (uraz, śpiączka, uszkodzenie mięśni oddechowych itp.) Odgrywa decydującą rolę w wyborze odpowiedniego rodzaju wentylacji mechanicznej.

Wentylatory Przegląd i funkcje

Respirator (respirator medyczny) jest sprzętem medycznym służącym do wymuszania procesu oddychania w przypadku jego niewystarczalności lub niemożliwości jego wykonania w naturalny sposób. Nazywane są także respiratorami.

Wentylator - zasada działania

Respirator medyczny dostarcza mieszaninę powietrza do płuc pod ciśnieniem z wymaganym stężeniem tlenu w wymaganej objętości i zgodnie z wymaganym cyklem.

Wentylator składa się ze sprężarki, urządzeń do dostarczania i rozładowywania mieszaniny gazów z systemem zaworów, grupy czujników i elektronicznego obwodu sterowania procesem. Przełączanie między fazami wdechu (wdechu) i wydechu (wydechu) następuje zgodnie z określonymi parametrami - czasem lub ciśnieniem, objętością i przepływem powietrza. W pierwszym przypadku wykonywana jest tylko wymuszona (kontrolowana) wentylacja, w innych respirator wspomaga spontaniczne oddychanie pacjenta.

• inwazyjny sposób wstrzykiwania powietrza przez rurkę intubacyjną wprowadzoną do dróg oddechowych lub przez tracheostomię;
• nieinwazyjny sposób - przez maskę.

Wentylator może być ręczny, zwany także workiem Ambu, i mechaniczny.

Wentylator ręczny

Wentylator mechaniczny

Respirator medyczny jest dostarczany z mieszaniną powietrza:

• centralny system zaopatrzenia w gaz instytucji medycznej;
• butla ze sprężonym powietrzem;
• mini-kompresor;
• generator tlenu.

Respirator powinien zapewnić pacjentowi mieszaninę gazów ogrzanych do pożądanej temperatury i wymaganej wilgotności.

Nowoczesny aparat do sztucznego oddychania płuc

Aktualne wentylatory to sprzęt medyczny o wysokiej zdolności produkcyjnej. Zapewniają pacjentowi wsparcie oddechowe nie tylko pod względem objętości, ale także pod względem ciśnienia i składu dostarczanego gazu.

Obecnie urządzenia do sztucznego oddychania mają maksymalną synchronizację ze stanem oddechowym pacjenta. Są one automatycznie kontrolowane przez linie zwrotne z jego ciała. Jednostka elektroniczna respiratora sztucznego oddychania rejestruje sygnały kontrolne z centrum oddechowego rdzenia przedłużonego. Przechodzą do przepony wzdłuż nerwu przeponowego i są rejestrowane przez czujniki respiratora o wysokiej czułości zlokalizowanego w regionie wpustu (zwieracz oddzielający przełyk od żołądka).

Wentylatory płucne są wyposażone w alarm, wyzwalany, gdy monitorowane parametry wykraczają poza dopuszczalne granice iw przypadku awarii sprzętu.

Klasyfikacja wentylatorów

Wentylatory płuc klasyfikowane są zgodnie z GOST 18856-81.

Według wieku pacjenta:

• dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych (1-3 grupy);
• dla dzieci poniżej 6 lat (grupa 4);
• dla niemowląt (noworodków i niemowląt - do 1 roku) (grupa 5).

W drodze akcji:

• akcja na świeżym powietrzu;
• działanie wewnętrzne;
• oddychanie elektrostymulacyjne.

W zależności od rodzaju napędu wentylatory sztucznego oddychania są podzielone na urządzenia z:

• instrukcja;
• elektryczny;
• pneumatyczny;
• napęd łączony.

Przez cel:

• stacjonarny;
• transport (mobilny).

W zależności od typu urządzenia sterującego mogą być wentylatory płuc

• nie-mikroprocesorowy i
• mikroprocesor (inteligentny).

Zgodnie z metodami kontroli fazy wdechowej i przełączania faz cyklu oddechowego (wyzwalanie i cykl) - Parametry Kontrola IVLS przez:

Zakres sztucznej wentylacji płuc jest celem ogólnym i specjalnym.

Wentylatory atramentowe wysokiej częstotliwości (HF)

Powyższa klasyfikacja nie dotyczy tej konkretnej klasy respiratorów medycznych. Wentylator atramentowy HF to wysoce wyspecjalizowany sprzęt medyczny, który może zapewnić zarówno wentylację strumieniową HF (z częstotliwością cyklu ponad 60 razy na minutę), jak i kombinowaną IVL.

Ewentualnej barotraumie płucnej zapobiega kontrola ciśnienia. Nie może być żadnych komplikacji w wyniku suszenia i przechłodzenia dróg oddechowych, ponieważ wszystkie nowoczesne wentylatory strumieniowe HF są wyposażone we wbudowane systemy nawilżania i ogrzewania dla dostarczanej mieszanki gazowej. Negatywny wpływ braku lub nadmiaru tlenu w wdychanym powietrzu i dwutlenku węgla - w wydychanym powietrzu jest wykluczony przez systemy sterowania i dozowania.

Wybór wentylatora

Wentylatory płuc ogólnego przeznaczenia powinny znajdować się we wszystkich klinikach, które wykonują długotrwałą lub przerywaną procedurę na oddziałach i oddziałach.

• intensywna opieka;
• resuscytacja;
• pooperacyjny;
• anestezjologia.

Respiratory są również niezbędne podczas leczenia ambulatoryjnego niewydolności oddechowej w niektórych grupach pacjentów w nieskomplikowanej formie.

Wentylatory specjalnego przeznaczenia służą do:

• w blokach porodowych do rewitalizacji noworodków;
• w udzielaniu pierwszej pomocy;
• z bronchoskopią;
• ze znieczuleniem.

Respirator powinien być wyposażony we wszystkie usługi ratunkowe i pogotowia ratunkowego. W przypadku usług medycznych w terenie należy zakupić proste urządzenia awaryjne, takie jak przenośne wentylatory.

Sztuczne urządzenia do wentylacji płuc dla szpitali powinny być wybierane w oparciu o wysoką niezawodność, nieprzerwany czas pracy (2-3 miesiące lub więcej) i wielofunkcyjność Wybór odpowiedzialnego respiratora dla ośrodków i oddziałów zdrowia matki i dziecka powinien być odpowiedzialny.

Więcej informacji na temat prawidłowego wyboru respiratora można znaleźć w artykule: Jak wybrać respirator?

Podłączenie do respiratora - wskazania, techniki, tryby i komplikacje

W przypadku zaburzenia oddychania pacjent otrzymuje sztuczną wentylację płuc lub wentylację mechaniczną. Stosuje się go, gdy pacjent nie może oddychać samodzielnie lub gdy leży na stole operacyjnym w znieczuleniu, co powoduje brak tlenu. Istnieje kilka rodzajów wentylacji mechanicznej - od prostych instrukcji po sprzęt. Praktycznie każda osoba może poradzić sobie z pierwszą, druga wymaga zrozumienia urządzenia medycznego.

Czym jest sztuczna wentylacja płuc?

W medycynie IVL jest rozumiany jako sztuczny zastrzyk powietrza do płuc w celu zapewnienia wymiany gazu między środowiskiem a pęcherzykami. Sztuczna wentylacja może być stosowana jako miara resuscytacji, gdy osoba cierpi na poważne spontaniczne zaburzenia oddychania lub jako środek ochrony przed niedoborem tlenu. Ten ostatni stan występuje przy znieczuleniu lub chorobach spontanicznych.

Formy sztucznej wentylacji są sprzętowe i bezpośrednie. Pierwszy wykorzystuje mieszaninę gazów do oddychania, która jest pompowana do płuc przez aparat przez rurkę intubacyjną. Linia prosta oznacza rytmiczną kompresję i rozszerzanie się płuc, aby zapewnić pasywną inhalację i wydech bez użycia urządzenia. Jeśli używane jest „płuco elektryczne”, mięśnie są stymulowane przez puls.

Wskazania do wentylacji mechanicznej

Do sztucznej wentylacji i utrzymania prawidłowego funkcjonowania płuc istnieją wskazania:

• nagłe zaprzestanie krążenia krwi;
• mechaniczna asfiksja oddechowa;
• urazy klatki piersiowej, mózgu;
• ostre zatrucie;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• wstrząs kardiogenny;
• atak astmy.

Po operacji

Rurka intubacyjna sztucznego urządzenia wentylacyjnego jest umieszczana w płucach pacjenta w sali operacyjnej lub po dostarczeniu go na oddział intensywnej terapii lub do pokoju monitorowania pacjenta po znieczuleniu. Cele i cele potrzeby wentylacji mechanicznej po zabiegu są brane pod uwagę:

• eliminacja odkrztuszania plwociny i wydzielin z płuc, co zmniejsza częstość powikłań infekcyjnych;
• zmniejszenie potrzeby wspomagania układu sercowo-naczyniowego, zmniejszając ryzyko zakrzepicy żył głębokich;
• tworzenie warunków do karmienia przez rurkę w celu zmniejszenia częstotliwości zaburzeń żołądkowo-jelitowych i powrotu normalnej perystaltyki;
• zmniejszenie negatywnego wpływu na mięśnie szkieletowe po długotrwałym znieczuleniu;
• szybka normalizacja funkcji umysłowych, normalizacja snu i czuwanie.

Z zapaleniem płuc

Jeśli pacjent ma ciężkie zapalenie płuc, szybko prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej. Wskazaniami sztucznej wentylacji dla tej choroby są:

• zaburzenia świadomości i psychiki;
• obniżenie ciśnienia krwi do poziomu krytycznego;
• przerywany oddech ponad 40 razy na minutę.

Sztuczna wentylacja prowadzona jest na wczesnych etapach rozwoju choroby w celu zwiększenia wydajności pracy i zmniejszenia ryzyka śmierci. IVL trwa 10-14 dni, 3-4 godziny po włożeniu probówki, wykonuje się tracheostomię. Jeśli zapalenie płuc jest masywne, wykonuje się je pod ciśnieniem dodatnim pod koniec wydechu (PEEP), aby lepiej rozprowadzić płuca i zmniejszyć przetaczanie żylne. Wraz z interwencją mechanicznej wentylacji antybiotyki są intensywnie leczone.

Z udarem

Połączenie sztucznej wentylacji płuc podczas leczenia udaru uważa się za środek rehabilitacyjny dla pacjenta i jest zalecane dla wskazań:

• krwawienie wewnętrzne;
• uszkodzenie płuc;
• patologia w zakresie funkcji oddechowych;
• śpiączka.

Podczas ataku niedokrwiennego lub krwotocznego obserwuje się trudności z oddychaniem, które są przywracane przez respirator w celu normalizacji utraconych funkcji mózgu i zapewnienia komórkom wystarczającej ilości tlenu. Sztuczne płuca są umieszczane w udarze przez okres do dwóch tygodni. W tym czasie następuje zmiana ostrego okresu choroby, zmniejszenie obrzęku mózgu. Pozbądź się mechanicznej wentylacji powinno być możliwe tak szybko, jak to możliwe.

Rodzaje wentylacji mechanicznej

Nowoczesne metody sztucznej wentylacji są podzielone na dwie grupy warunkowe. Proste są stosowane w nagłych wypadkach, a sprzęt - w szpitalu. Pierwszy jest dopuszczalny do stosowania przy braku oddychania u osoby, ma ostry rozwój zaburzeń rytmu oddechowego lub schemat patologiczny. Do prostych technik należą:

1. Od ust do ust lub od ust do nosa, głowa ofiary jest zrzucana z powrotem na maksymalny poziom, otwiera się krtań, korzeń języka jest przemieszczany. Osoba wykonująca zabieg staje na boku, ściska nos pacjenta dłonią, odchyla głowę do tyłu i trzyma usta drugą ręką. Biorąc głęboki oddech, ratownik ciasno przyciska wargi do ust lub nosa pacjenta i gwałtownie wydycha. Pacjent musi wydychać z powodu elastyczności płuc i mostka. Jednocześnie wykonaj masaż serca.
2. Użyj kanału w kształcie litery S lub worka Rubena. Przed użyciem potrzeby oczyszczenia dróg oddechowych pacjenta, a następnie ścisłe wciśnięcie maski.

Tryby mechanicznej wentylacji w resuscytacji

Aparat do sztucznego oddychania jest stosowany w resuscytacji i odnosi się do mechanicznej metody wentylacji mechanicznej. Składa się z respiratora i rurki dotchawiczej lub kaniuli tracheostomijnej. Różne urządzenia są używane dla dorosłych i dzieci, różniące się wielkością urządzenia wejściowego i regulowaną częstotliwością oddychania. Aparat IVL wykonuje się w trybie wysokiej częstotliwości (ponad 60 cykli na minutę) w celu zmniejszenia objętości oddechowej, zmniejszenia ciśnienia w płucach, dostosowania pacjenta do respiratora i ułatwienia przepływu krwi do serca.

Metody

Sztuczna wentylacja wysokiej częstotliwości jest podzielona na trzy sposoby stosowane przez współczesnych lekarzy:

• wolumetryczny - charakteryzuje się szybkością oddychania 80-100 na minutę;
• oscylacyjny - 600-3600 na minutę z wibracją przepływu ciągłego lub przerywanego;
• strumień - 100-300 na minutę, jest najbardziej popularny, z tlenem lub mieszaniną gazów pod ciśnieniem jest wdmuchiwany do dróg oddechowych za pomocą igły lub cienkiego cewnika, inne opcje to rurka intubacyjna, tracheostomia, cewnik przez nos lub skórę.

Oprócz rozważanych metod, które różnią się szybkością oddychania, rozróżniają tryby wentylacji mechanicznej w zależności od rodzaju używanego urządzenia:

1. Automatyczne - oddychanie pacjenta jest całkowicie tłumione przez leki farmakologiczne. Pacjent oddycha całkowicie z kompresją.
2. Pomocniczy - oddech danej osoby zostaje zapisany, a dopływ gazu odbywa się podczas próby wdechu.
3. Okresowe wymuszenie - używane w przejściu od wentylacji mechanicznej do oddychania spontanicznego. Stopniowe zmniejszanie częstotliwości sztucznych oddechów powoduje, że pacjent oddycha sam.
4. Z peep - dzięki temu ciśnienie wewnątrzpłucne pozostaje dodatnie w stosunku do ciśnienia atmosferycznego. Pozwala to lepiej rozprowadzić powietrze w płucach, wyeliminować obrzęki.
5. Elektryczna stymulacja przepony - jest przeprowadzana przez zewnętrzne elektrody igłowe, które podrażniają nerwy przepony i powodują jej rytmiczne zmniejszenie.

Dlaczego potrzebuję respiratora?

Wentylator jest specjalnym sprzętem medycznym, poprzez który tlen, mieszanina gazów lub lek jest siłą dostarczany do płuc chorego. Celem tej manipulacji jest nasycenie płuc tlenem, usunięcie dwutlenku węgla i utrzymanie stałego stężenia leku podczas znieczulenia ogólnego. Urządzenia IVL są różne, w szpitalach można zobaczyć urządzenia dla dzieci i dorosłych. Różnią się celem i przełączaniem systemu z jednej fazy pracy na drugą.

Rodzaje urządzeń

Wentylatory są podzielone na kilka grup, w zależności od wieku pacjenta, rodzaju napędu, sposobu działania i celu. Według wieku, wszystkie urządzenia można podzielić na urządzenia dla noworodków, dla dzieci do 6 lat, a także dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych.

Zgodnie z zasadą działania respiratorem sztucznego oddychania może być:

• Akcja na świeżym powietrzu
• Działanie wewnętrzne.
• Elektrostymulator.

W zależności od typu urządzenia napędowe dzielą się na ręczne, pneumatyczne i elektryczne. Możesz zobaczyć urządzenia z połączonym napędem. Różnią się wielkością i kosztami. W szpitalu używaj dużych stacjonarnych wentylatorów. Do użytku w domu iw samochodach pogotowia zaprojektowano urządzenia przenośne o niewielkich rozmiarach.

Kontrola takich urządzeń jest także inna, może być intelektualna i nieintelektualna. Zgodnie z zasadą kontroli i przełączania między fazami oddychania, wszystkie wentylatory są kontrolowane przez ciśnienie, przepływ powietrza, czas i objętość dostarczanego tlenu.

Wentylatory mają zarówno ogólne, jak i specjalne przeznaczenie. Specjalna grupa urządzeń emitujących wysokiej częstotliwości, które umożliwiają wentylację strumieniową i kombinowaną. Aby uniknąć barotraumy narządów oddechowych, tlen jest dostarczany pod kontrolą ciśnienia. Wyłączone jest również przegrzanie lub przesuszenie tkanki płucnej, wszystkie nowoczesne urządzenia są wyposażone w specjalny system ogrzewania i nawilżania mieszanki paszowej. Ponadto urządzenia zapewniają systemy dozowania i kontroli, co zapobiega brakowi lub nadmiarowi tlenu.

Respirator jest wybierany indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, diagnozy i innych czynników.

Zasada działania

Zasada działania nowoczesnych wentylatorów opiera się na wentylacji nadciśnieniowej. Mieszanina gazowa wchodzi do płuc pod ciśnieniem, wypełniając je tlenem. Praca instrumentów nie kopiuje oddechu osoby, ale taki dopływ powietrza jest dość skuteczny.

Istnieją dwa sposoby dostarczania powietrza do płuc pacjenta - jest ono inwazyjne i nieinwazyjne. Po wprowadzeniu inwazyjnej metody do rurki pneumatycznej tchawicy metoda ta jest uważana za dość szybką i prostą. Rurka może zostać włożona przez nos lub usta.

Jeśli potrzebne jest przedłużone wsparcie oddechowe, wykonuje się operację, w której wykonuje się otwór w tchawicy, w którym umieszcza się rurkę tracheostomijną. Następnie do tej rury podłączany jest aparat do sztucznego oddychania. Wentylacja inwazyjna jest uważana za bardzo skuteczną i stosowana w ciężkich chorobach. W tym przypadku mieszanka tlenu wchodzi do narządów oddechowych prawie bez strat.

Jeśli pacjent naruszy plan opuszkowy, wówczas nie ma oddzielenia dróg pokarmowych i oddechowych. W tym przypadku pokazana jest również tracheostomia, a następnie podłączenie respiratora. Przez rurkę usuwa się śluz.

Jeśli u pacjenta nie występują zaburzenia opuszkowe, może on wykonać nieinwazyjną wentylację płuc. Na twarz pacjenta nakładana jest maska ​​medyczna, przez którą do organów oddechowych dostarczana jest mieszanina powietrza. Ta maska ​​powinna dobrze przylegać do twarzy pacjenta. Ta metoda ma swoje zalety. Wnioskuje się, że osoba zatrzymuje oddech i nie ma potrzeby uciekania się do operacji.

Istnieją urządzenia IVL, które dostarczają mieszaninę powietrza pod stałym ciśnieniem. Są też takie, w których ciśnienie podczas wdechu nieco wzrasta.

Kiedy potrzebny jest wentylator

Sztuczne płuco jest konieczne w przypadku chorób i stanów, w których osoba nie może oddychać lub jego oddech jest poważnie zaburzony. Potrzeba wymuszonej wentylacji występuje w chorobach narządów oddechowych, chorób układu krążenia i patologii o charakterze neurologicznym. Podłączenie pacjenta do respiratora jest konieczne podczas i po operacji. Ciężkie obrażenia i obrażenia są również wskazaniami do korzystania z wentylatorów.

Przenośne instrumenty są używane do normalizacji oddychania, jeśli z jakiegoś powodu pojemność życiowa płuc jest zmniejszona. Zdarza się to często w przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Konieczność korzystania z respiratora określa lekarz prowadzący. Dość często urządzenia te zaczynają korzystać z sytuacji awaryjnych ze względów zdrowotnych. W niektórych chorobach pacjent jest podłączony do urządzenia tylko wtedy, gdy stan stale się pogarsza i nie może samodzielnie oddychać.

W wielu chorobach pacjent korzysta z przenośnego respiratora w domu. Jeśli stosowana jest metoda nieinwazyjna, osoba może usunąć i założyć maskę w razie potrzeby.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć wsparcie oddechowe w odpowiednim czasie. Jeśli w płucach nie ma wystarczającej ilości tlenu, dotyczy to wszystkich narządów i układów, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie.

Funkcje korzystania z urządzenia przenośnego

Przenośny respirator jest przeznaczony do użytku w szpitalu, w domu i w karetkach. Możesz kupić takie urządzenie w sklepach ze sprzętem medycznym. Koszt tego sprzętu jest bardzo wysoki. W większości przypadków pacjenci muszą udać się do funduszy charytatywnych, aby kupić sprzęt.

Oprócz samego wyposażenia respiratora konieczne jest zakupienie wielu komponentów, które są również drogie:

• Maska - jej rozmiar należy dobierać indywidualnie. Powinien być dobrze dopasowany do twarzy pacjenta, aby nie dochodziło do utraty tlenu. W przeciwnym razie terapia jest uważana za nieskuteczną. Najczęściej używane maski do nosa. Pokrywają jednocześnie nos i usta pacjenta. Mogą też występować maski nosowe i kaniule nosowe.
• Nawilżacz - aby śluz nie wysychał, nawilżacze są używane w wentylatorach płuc. Jest to specjalny pojemnik z elementem grzejnym, do którego wlewa się wodę.
• Filtry - wszystkie urządzenia IVL są wyposażone w filtry przeciwpyłowe, dzięki którym powietrze jest oczyszczane. Takie filtry chronią drogi oddechowe pacjenta przed wnikaniem wirusów i bakterii. Gdy filtr jest zabrudzony, zapala się lampka ostrzegawcza na urządzeniu.
• Zasilacz awaryjny. Wiele osób, które używają respiratora, nawet nie uważa, że ​​może wystąpić zanik napięcia i urządzenie przestanie działać. Aby uniknąć takiej sytuacji, musisz zakupić zasilacz awaryjny. Możesz kupić źródło zasilania, które wystarczy na 5-6 godzin, ale cena takiego urządzenia waha się od 10 do 50 tysięcy rubli.
• Dla każdego sprzętu IVL zainstalował określony okres gwarancji. Po tym czasie sprzęt należy sprawdzić i, w razie potrzeby, naprawić lub wymienić na nowy.

Przenośny sprzęt do wspomagania oddychania narządów oddechowych pomaga pacjentowi prowadzić normalne życie. Dzięki takim urządzeniom osoba może być w domu.

Cena sztucznych urządzeń do wentylacji płuc może się znacznie różnić. Urządzenia stacjonarne są znacznie droższe niż urządzenia przenośne.

Pacjenci są podłączeni do respiratora z niewydolnością oddechową i spadkiem pojemności życiowej płuc. Wentylacja jest wskazana u niektórych pacjentów podczas zabiegu chirurgicznego iw okresie pooperacyjnym.

Wentylator: zasada działania, wskazania kliniczne, klasyfikacja

Podczas wymawiania takich zwrotów jak „wentylator”, „sztuczna wentylacja”, większość zwykłych ludzi rysuje w głowach bardzo duże i hałaśliwe urządzenie, które pozwala im utrzymać ludzki oddech. W rzeczywistości dzisiaj wymiary i waga takich urządzeń mogą się znacznie różnić. Na przykład waga przenośnego wentylatora wynosi około 1,5 kg.

Rys. 1. Korzystanie z respiratora

Wielu pacjentów obawia się działania respiratora, co jest uzasadnione ze względu na fakt, że bezpieczeństwo i maksymalna wydajność działania urządzenia jest osiągnięta dzięki prawidłowemu doborowi i regulacji urządzenia. Grupa pacjentów, którzy mogą wspierać funkcje oddechowe organizmu w domu, z reguły wybiera urządzenia przenośne i dostosowuje je w oparciu o receptę specjalistów medycznych. Zapotrzebowanie na respirator pojawia się, gdy przestajesz oddychać (w celu wspomagania oddechu) lub jeśli masz duszność.

Wybierając respirator, pacjenci muszą zwracać uwagę na kilka podstawowych punktów, wśród których jest możliwość nasycenia powietrza tlenem, ponieważ jedna grupa urządzeń wprowadza tlen tylko pod wysokim ciśnieniem, a inna część urządzeń jest podłączona do koncentratorów tlenu, ale proces ich ustawiania jest nieco bardziej skomplikowany.

W związku z postępem technologicznym dostępność urządzeń IVL do użytku domowego wzrasta każdego dnia, ale przed zakupem tego rodzaju sprzętu należy skonsultować się z lekarzem.

Wentylator: zasada działania

Rys. 2 Zasada działania respiratora

Wentylator składa się z kilku głównych części, takich jak sprężarka, obwody elektroniczne, czujniki, system zaworów.

Urządzenie przyczynia się do przepływu mieszaniny gazów o wymaganym i dopuszczalnym stężeniu tlenu w płucach pacjenta pod ciśnieniem. W trakcie jego działania należy obserwować cykliczną naturę powietrza, przełączanie wdechu i wydechu należy przeprowadzać zgodnie z przepływem powietrza, objętością i ciśnieniem w określonych parametrach czasowych. Na etapie inspiracji przeprowadzana jest kontrolowana wentylacja, w innych przypadkach urządzenie zapewnia wsparcie dla instynktownego oddychania pacjenta.

Wentylator można podłączyć na dwa sposoby: inwazyjny i nieinwazyjny. W przypadku nieinwazyjnej metody połączenia powietrze jest dostarczane przez rurkę i przez maskę, a dzięki inwazyjnej metodzie połączenia mieszanina powietrza jest dostarczana przez rurkę intubacyjną wprowadzoną do tracheostomii lub dróg oddechowych.

Wskazania kliniczne do wentylacji mechanicznej

W ciężkich przypadkach, gdy nie można dokładnie zbadać stanu pacjenta lub brakuje niezbędnego wyposażenia placówki medycznej, główne wskazania do sztucznej wentylacji to:

• ostry zaburzony rytm oddechowy, nieprawidłowe rytmy;
• brak spontanicznego oddychania (bezdech);

Te pozycje są bezwzględnymi wskazaniami do wentylacji mechanicznej. Ostre zaburzenia rytmu oddechowego wskazują na głębokie zaburzenia centralnej regulacji oddychania. Wyjątkiem są pacjenci z niewydolnością serca i rozlanymi zmianami miażdżycowymi w mózgu. W tym przypadku dość często oddycha się typem Cheyna-Stokesa, który uzyskuje się w celu wyeliminowania preparatów farmakologicznych.

• zwiększone oddychanie powyżej 40 / min., w przypadku, gdy nie jest związane z hipertermią (ciało t powyżej 38,5 ° C) lub nie wyeliminowano ciężkiej hipowolemii;

Ten odczyt jest względny. Wartość 40 jest warunkowa, ale jest pobierana za granicę, po której wystąpieniu może nastąpić dekompensacja spontanicznego oddychania.

• kliniczne objawy wzrastającej hipoksemii i / lub hiperkapnii.

W przypadku ich konserwacji po zastosowaniu metod konserwatywnych (terapia tlenowa, ulga w bólu, odbudowa dróg oddechowych).

Te przejawy można uznać za jedno z najważniejszych kryteriów. Ze względu na dynamiczną obserwację możliwe jest zidentyfikowanie i określenie stopnia nasilenia głównych objawów, szczególne znaczenie, z reguły, przypisuje się zaburzeniom świadomości i psychiki, które są dowodem hipoksemicznej encefalopatii. W niektórych przypadkach objawy te ustępują po przywróceniu dróg oddechowych, łagodzeniu bólu i inhalacji tlenu. W przypadku gwałtownego wzrostu liczby pacjentów z niedotlenieniem nie należy oczekiwać pozytywnych efektów leczenia zachowawczego i konieczna jest sztuczna wentylacja.

Klasyfikacja urządzeń high-tech IVL

Nowoczesne, zaawansowane technologicznie urządzenia IVL pozwalają pacjentom oddychać pod względem składu, ciśnienia i objętości napływającego tlenu. Ponadto nowoczesne urządzenia mogą synchronizować stan pacjenta i przepływ powietrza: sygnały kontrolne są przesyłane do przepony wzdłuż nerwu przeponowego, po czym czujniki urządzenia naprawiają je.

Innym ważnym kryterium jest obecność we wszystkich nowoczesnych urządzeniach alarmowych, uruchamianych w przypadku awarii lub wystąpienia sytuacji niekontrolowanych.

Klasyfikacja urządzeń odbywa się w następujących grupach:

• wiek pacjenta
• podzielony na pięć grup: od 1 do 3 - dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych; Grupa 4 - dzieci poniżej 6 lat; Grupa 5 - noworodki do 1 roku.

Tryb działania:

• wewnętrzny;
• na zewnątrz;
• stosowanie elektrostymulatorów oddechowych;

Typ napędu:

• elektryczny;
• instrukcja;
• pneumatyczny;
• połączone.

Cel:

• stacjonarny;
• przenośny (przenośny).

Zakres zastosowania:

• Specjalne środki medyczne.
• Służy do wspierania życia noworodków, opieki w nagłych wypadkach, bronchoskopii itp.
• Ogólne środki medyczne.
• Wymagane w przypadku placówek medycznych przeprowadzających terapię, znieczulenie, resuscytację itp.

Typ urządzenia sterującego:

• mikroprocesor (intelektualny);
• procesory pamięci.

Wentylatory strumieniowe wysokiej częstotliwości

Rys. 3 Wentylator wysokiej częstotliwości

Jednym z najważniejszych urządzeń medycznych jest wentylator strumieniowy o wysokiej częstotliwości, który umożliwia zarówno wentylację strumieniową o wysokiej częstotliwości (częstotliwość cykliczna ponad 50 minut), jak i normalną częstotliwość i wentylację mechaniczną. Dzięki kontroli ciśnienia urządzenie zapobiega powstawaniu barotraumy płucnej, a najnowsze specjalne systemy przyczyniają się do nasycenia powietrza wchodzącego wilgocią, co eliminuje ryzyko wysychania lub hipotermii pacjenta.

Obecnie dostępność urządzeń IVL jest konieczna zarówno w nagłych wypadkach, jak iw służbach ratunkowych oraz w oddziałach szpitalnych.

Wentylator

Respirator to urządzenie, które oddycha zamiast pacjenta lub pomaga mu oddychać. Nazywany jest także respiratorem. Respirator medyczny jest podłączony do komputera, za pomocą którego jest kontrolowany przez pielęgniarkę lub lekarza Urządzenie jest podłączone do osoby za pomocą specjalnej rurki oddechowej, która mieści się w ustach lub przez otwór w szyi. Ta dziura nazywa się tracheostomią. Urządzenie emituje alarmy, które ostrzegają personel medyczny, gdy coś wymaga naprawy lub zmiany.

Historia wynalazku

Wentylacja mechaniczna jest terapią ratunkową, która katalizuje rozwój nowoczesnych oddziałów intensywnej terapii. Mechaniczna wentylacja płuc sięga pięciu wieków przed pierwszą pisemną pracą Andreasa Vesaliusa, w której opisał metodę stosowania tracheostomii do sztucznej wentylacji zwierzęcia. Jednym z wielkich postępów w zakresie wspomagania wentylacji w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci było opracowanie strategii ochrony wentylacji płuc. Strategia ta opiera się na zrozumieniu jatrogennych skutków wentylacji mechanicznej, takich jak uszkodzenie płuc spowodowane przez urządzenie. Strategie te znacznie poprawiły wyniki kliniczne u pacjentów z niewydolnością oddechową.

Wentylator jest zasadniczo urządzeniem, które zastępuje lub uzupełnia funkcję mięśni wdechowych, niezbędną ilość energii, aby zapewnić przepływ gazu do pęcherzyków płucnych podczas inhalacji. W pierwszych doniesieniach o sztucznej wentylacji mechanizm ten był dostarczany przez mięśnie oddechowe innej osoby, takie jak resuscytacja usta-usta. Naukowcy odkryli powiązania z resuscytacją noworodka w 1472 roku. Istnieją również dane na temat resuscytacji górnika, który został uratowany po sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta w 1744 roku. W XVIII wieku sztuczna wentylacja stała się akceptowaną metodą pierwszej linii pomocy dla tonących ofiar.

Automatyczne sztuczne wentylatory pojawiły się 150 lat później. Zostały wydane po raz pierwszy w 1907 roku. Powoli wprowadzano sztuczne wentylatory w znieczuleniu. Nowy etap rozwoju automatycznych sztucznych wentylatorów rozpoczął się w 1952 r. Po katastrofalnej epidemii polio w Danii. Następnie, ze względu na bardzo dużą liczbę zmian opuszkowych, 316 z 866 pacjentów z porażeniem przez 19 tygodni wymagało drenażu postawy, tracheostomii lub wsparcia oddechowego. Stosując tracheostomię i ręczną wentylację z wymuszoną presją, duńscy lekarze zmniejszyli śmiertelność z powodu polio z 80% na początku epidemii do 23% na koniec. Wentylację mechaniczną wykonano w całości ręcznie, w sumie 1400 studentów uniwersytetu pracowało nad wentylacją pacjentów. Obawa, że ​​kolejna epidemia może dotknąć Europę, przyspieszyła rozwój wentylatorów.

Wskazania do IVL

Ludzie są umieszczani na respiratorach medycznych, gdy nie mogą samodzielnie oddychać. Może to nastąpić z jednego z następujących powodów:

• aby upewnić się, że osoba dostaje wystarczającą ilość tlenu i pozbywa się dwutlenku węgla;
• po operacji ludzie mogą potrzebować tego urządzenia do oddychania dla nich, gdy pacjentowi wstrzykuje się lek, który sprawia, że ​​śpi, a oddychanie nie powraca do normy;
• osoba ma chorobę lub uraz i nie może normalnie oddychać.

W większości przypadków jest to potrzebne tylko przez krótki czas - godziny, dni lub tygodnie. Ale w niektórych przypadkach wentylacja mechaniczna jest konieczna przez kilka miesięcy, a czasem lat. W szpitalu osoba znajdująca się na respiratorze jest ściśle monitorowana przez personel medyczny.

Ludzie, którzy potrzebują wentylacji mechanicznej przez długi czas, mogą pozostać w zakładach opieki długoterminowej. Niektórzy ludzie z tracheostomią mogą być w domu.

Osoby poddawane wentylacji mechanicznej są ściśle monitorowane pod kątem obecności zakażenia płuc. Po podłączeniu do maszyny trudno jest kaszleć śluz. Jeśli zbiera się śluz, płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Śluz może również prowadzić do zapalenia płuc. Aby pozbyć się śluzu, potrzebujesz procedury zwanej ssaniem. Odbywa się to poprzez włożenie cienkiej rurki do ust w celu ewakuacji śluzu.

Ponieważ pacjent nie może mówić, należy podjąć szczególne wysiłki, aby podążać za nim i zapewnić inne sposoby komunikacji.

Klasyfikacja wentylatorów

Istnieją różne urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, można je klasyfikować według różnych parametrów, zarówno przez zastosowanie ciśnienia ujemnego lub dodatniego, jak i przez taki parametr jak inwazyjność.

1. Aparatura podciśnieniowa. Wentylacja jest kontrolowana przez regulację długości wdechu (z uwzględnieniem czasu) i ilości ssania.
2. Urządzenia o dodatnim ciśnieniu. Respirator wytwarza nadciśnienie, które wypycha powietrze do płuc pacjenta i zwiększa ciśnienie w płucach. Ilość dostarczanego powietrza zależy od ilości zastosowanego ciśnienia i od tego, jak długo został dostarczony. Działania niepożądane dodatniego ciśnienia wentylacji obejmują: zmniejszenie powrotu żylnego, zwiększenie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca. Wydech jest pasywny i rozpoczyna się, gdy ciśnienie zatrzymuje się i otwiera się zawór wydechowy.
3. Domowi fani. Wiele wentylatorów o ujemnym i dodatnim ciśnieniu może być używanych w domu. Urządzenia nieinwazyjne i urządzenia CPAP są często używane w domu.
4. Wentylatory z ograniczonym ciśnieniem. Ogólne zasady ich pracy: ciągły przepływ powietrza pomiędzy oddychaniem a oddychaniem spontanicznym. Oddech rozpoczyna się i kończy zgodnie z ustawionym czasem wdechu. Utrzymuje ustalony limit ciśnienia za pomocą spadku ciśnienia. Zakres dostawy wymaga uważnego monitorowania, ponieważ zmienia się w zależności od: przepływu, czasu wdechu, oporu dróg oddechowych, wysiłku pacjenta podczas spontanicznego oddychania.

Struktura wentylatora

Respirator nadciśnieniowy dostarcza pacjentowi powietrze za pomocą zestawu elastycznych rurek zwanych obwodem pacjenta. W zależności od konstrukcji wentylatora obwód ten może mieć jedną lub dwie rury główne.

Obwód łączy respirator z rurką dotchawiczą, rurką tracheostomijną do wentylacji inwazyjnej lub maską nieinwazyjną.

W przypadku wentylacji inwazyjnej rurkę dotchawiczą wkłada się przez usta lub nos pacjenta lub rurkę tracheostomijną wkłada się przez otwór wykonany szczeliną w szyi.

W przypadku wentylacji nieinwazyjnej obwód pacjenta łączy się z maską zakrywającą usta i / lub nos.

Rurka stosowana do wentylacji inwazyjnej może mieć mankiet do uszczelniania. Nieinwazyjna maska ​​ma uszczelnienie wokół ust i nosa, aby zapobiec utracie powietrza, zapewniając pacjentom niezbędną wentylację.

Wentylację mechaniczną można stosować w nocy, w ograniczonych dziennych godzinach lub przez całą dobę, w zależności od potrzeb pacjenta.

Niektórzy pacjenci wymagają sztucznej wentylacji przez krótki czas, na przykład podczas powrotu do zdrowia po urazie. Inne wymagają długotrwałej wentylacji, az czasem potrzeby mogą się zwiększać lub zmniejszać w zależności od stanu medycznego pacjenta.

System sterowania

System kontroli zapewnia, że ​​respirator tworzy prawidłowy wzór oddychania. Aby to zrobić, musisz ustawić podstawowe parametry sterowania, w tym:

• objętość oddechowa;
• jak szybko i często wprowadza się i wyczerpuje powietrze;
• ile wysiłku, jeśli w ogóle, pacjent musi podjąć, aby rozpocząć oddychanie.

Spontaniczne oddychanie występuje, gdy pacjent może kontrolować czas i wielkość oddechu. W przeciwnym razie wysiłek wymaga obowiązkowego oddychania. Specyficzny wzorzec spontanicznego i obowiązkowego oddychania nazywany jest trybem wentylacji.

Liczne tryby wentylacji umożliwiają fanom tworzenie różnych form oddychania zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. Tryby te są skoordynowane z funkcjami wentylatora.

Monitorowanie pracy

Większość wentylatorów nadciśnieniowych ma czujnik, który monitoruje ciśnienie powietrza, aby ocenić je w obwodzie. Mają miarę objętości do oceny objętości oddechowej pacjenta. Monitorują również, czy pacjent jest prawidłowo podłączony do respiratora.

Wentylatory i rurki tracheostomijne

W inwazyjnej terapii wentylacyjnej stosuje się mankiet lub rurkę tracheostomijną bez rękawów. Rurka mankietu zawiera nadmuchiwany mankiet, który utrzymuje rurkę w miejscu, aby zapobiec wyciekowi powietrza. Rurki tracheotomijne są wykonane z plastiku PVC lub silikonu, a także metalu, takiego jak srebro lub stal nierdzewna. Rurki z zewnętrzną osłoną i bez mankietu są dostępne z dętkami (kaniulami) lub bez nich, aby wyciągnąć płyn lub dostarczyć lek. Kaniule wewnętrzne mogą być wielokrotnego użytku lub jednorazowego użytku.

Zasada działania

Podczas oddychania powietrze jest wdychane przez usta i / lub nos, gardło, krtań, tchawicę i drzewo oskrzelowe do małych woreczków z pęcherzykami płucnymi, gdzie powietrze jest mieszane z gazowym dwutlenkiem węgla z krwi. Następnie powietrze jest wydychane.

Zwykle cykl ten powtarza się przy częstości oddechu dorosłego wynoszącej około 12 oddechów na minutę. Niemowlęta i dzieci oddychają szybciej. Wymiana gazu w płucach dostarcza tlen do krwi i usuwa dwutlenek węgla zebrany z komórek.

Praca aparatu do sztucznego oddychania w płucach polega na zapewnieniu prawidłowej objętości oddechowej i szybkości oddychania dla ciała.

Konwencjonalne respiratory wytwarzają normalne wzorce oddychania u dzieci i dorosłych, około 12–25 oddechów na minutę.

Podczas oddychania dwie siły rozszerzają płuca i ścianę klatki piersiowej: skurcz mięśni (w tym przepony) i ciśnienie kontrastowe na otworach dróg oddechowych (usta i nos) oraz na zewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej.

Zazwyczaj mięśnie oddechowe rozszerzają ścianę klatki piersiowej. Zmniejsza to ciśnienie poza płucami, więc się rozszerzają. Zwiększa to przestrzeń powietrzną w płucach i wciąga powietrze do płuc.

Gdy mięśnie oddechowe nie są w stanie wykonać pracy w celu oddychania, respirator może kontrolować jedną lub obie siły.

Jak pacjent odczuwa sztuczne oddychanie?

Ludzie nie mogą mówić z powodu rurki oddechowej. Podłączenie respiratora zapewnia obecność wielu przewodów i rurek. Może to wyglądać przerażająco, ale nie zapominaj, że te przewody i rurki pomagają dokładnie monitorować stan pacjenta. Niektórzy doświadczają ograniczeń w codziennych czynnościach. Jest to jednak związane z bezpieczeństwem samego pacjenta - podparcie łóżek zapobiega wyciągnięciu ważnych rur i przewodów.