Obrzęk płuc jest śmiertelnym powikłaniem.

Obrzęk płuc jest procesem patologicznym, który występuje w wyniku gromadzenia się płynu w tkance płucnej i świetle pęcherzyków płucnych.

Śmierć z obrzęku płuc występuje w około połowie jej występowania. Prawie zawsze śmiertelne wiąże się z nieterminową dostawą opieki medycznej.

Głównymi przyczynami obrzęku są:

• niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego (i wiele innych patologii serca);
• niewydolność nerek lub wątroby;
• astma oskrzelowa;
• substancje toksyczne (leki, narkotyki);
• zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej;
• sepsa;
• wstrząs anafilaktyczny (śmierć występuje w 90% przypadków);
• masywny zastrzyk soli fizjologicznej.

Najczęściej etiologią procesu patologicznego jest ostra niewydolność lewej komory z przeciążeniem prawego serca.

Istnieją kardiogenne i niekardiogenne typy obrzęku płuc. W tej drugiej grupie istnieje również toksyczna forma uszkodzenia, która ma swoje własne cechy. Toksyczny obrzęk płuc może wystąpić bez typowego obrazu klinicznego. Z tego powodu jego aktualna diagnoza jest trudna. Ponadto w przypadku tego typu nowotworu istnieje wysokie prawdopodobieństwo ponownego rozwoju patologii. Jednak śmierć z powodu obrzęku kardiogennego jest bardziej powszechna, ponieważ wpływają na to również dwa systemy ważne dla aktywności życiowej.

Tworzenie błędnego koła

Jeśli dana osoba ma przyczynę śmierci - z obrzęku płuc, może to wskazywać na brak pilnej opieki medycznej lub późne zdiagnozowanie problemu. Jednak nawet resuscytacja nie zawsze gwarantuje, że pacjent przeżyje.

Postęp obrzęku prowadzi do śmierci pacjenta ze względu na powstanie błędnego koła. Etapy jego rozwoju:

• Czynnik prowokujący. Może to być wysiłek fizyczny, hipotermia, stres emocjonalny i tak dalej.
• Zwiększenie obciążenia lewej komory. Ponieważ komora serca jest osłabiona przez długą chorobę, nie radzi sobie z obciążeniem. Krew zaczyna stagnować w płucach.
• Zwiększona odporność statków. Nadmiar krwi w naczyniach włosowatych powoduje przenikanie płynu przez błonę do tkanki płuc i pęcherzyków płucnych.
• Niedotlenienie. Wymiana gazu w płucach jest zakłócona, ponieważ pojawiająca się tam piana zakłóca transport gazów. Krew staje się mniej nasycona tlenem.
• Zmniejszony skurcz. Z powodu braku natlenienia dochodzi do jeszcze większego osłabienia mięśnia sercowego. Rozszerzają się naczynia obwodowe. Powrót krwi żylnej do serca wzrasta. Krew w płucach powiększa się, a ekstradycja wzrasta.

Niezależne wyjście z ukształtowanego błędnego koła jest niemożliwe. Dlatego bez odpowiedniego leczenia osoba szybko wyprzedza śmierć.

Tempo rozwoju błędnego koła określi czas potrzebny na obrzęk płuc, aby spowodować, że osoba stanie się śmiertelna. W przypadku zawału serca śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut po pojawieniu się pierwszych objawów. A przewlekła niewydolność nerek wyczerpuje pacjenta na kilka dni. Jednocześnie następuje stopniowy wzrost objawów patologii.

Jak rozpoznać obrzęk, aby zapobiec śmierci?

Patologia płuc najczęściej rozwija się podczas snu. Jego pierwszymi znakami będą:

• ataki astmy;
• zwiększający się kaszel;
• duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• niebieskie czubki palców i warg;
• zwiększona częstość oddechów;
• szybki i słaby puls.

Podczas osłuchiwania lekarz może słuchać suchego świszczącego oddechu. Ciśnienie krwi może się różnić, ponieważ zależy od rodzaju obrzęku. W większości przypadków występuje gwałtowny wzrost rodzaju kryzysu nadciśnieniowego. Czasami jest niestabilny, ale jest najbardziej niebezpieczny, jeśli tonometr wykazuje spadek.

W przyszłości obserwuje się wzrost istniejących objawów i pojawienie się nowych. Gdy śródmiąższowy obrzęk płuc dostanie się do pęcherzyków płucnych, z ust pojawia się różowawa piana. Sinica rozciąga się na całe ciało. Oddychanie staje się jeszcze częstsze i bulgocze. Z fonendoskopem można słuchać mieszanych wilgotnych rzęs.

Główną przyczyną śmierci w tym stanie jest ostre niedokrwienie narządów wewnętrznych. Ponadto, jeśli u pacjenta występuje krytyczny spadek ciśnienia, śmierć następuje z powodu zatrzymania akcji serca. Aby uratować pacjenta przed przybyciem karetki, konieczne jest pełne wsparcie czynności serca i oddychania.

Jak uniknąć śmierci?

Pierwsza czynność w rozwoju obrzęku - zadzwoń po karetkę. Podczas gdy lekarze docierają do pacjenta, powinien być w pozycji pół-siedzącej. W przypadku przerwania oddychania lub aktywności serca, należy pilnie przystąpić do resuscytacji.

Po zdiagnozowaniu pacjenta z obrzękiem płuc, lekarz ratunkowy w żaden sposób nie próbuje natychmiast przewieźć go do szpitala. Szansa, że ​​pacjent nie umrze na drodze jest bardzo niska. Po pierwsze, ofiara otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach, która obejmuje:

• utrzymywanie funkcji życiowych;
• eliminacja piany z dróg oddechowych;
• zmniejszenie objętości płynu w organizmie;
• ulga w bólu;
• regulacja równowagi elektrolitów i kwasów.

Jednak możliwe jest obumieranie z obrzęku płuc nawet przy wszystkich niezbędnych manipulacjach. Odpowiedź organizmu na leki może być nieprzewidywalna. Na przykład patologia może przekształcić się w formę przypominającą błyskawicę i zabić pacjenta w ciągu kilku minut. Ale opieka w nagłych wypadkach jest obowiązkowym elementem leczenia, który zwiększa szanse na przeżycie.

Po wykonaniu pełnej objętości operacji pacjent jest hospitalizowany, gdzie przechodzi do głównego leczenia. Po pozbyciu się obrzęku płuc ryzyko śmierci wciąż nie jest zerowe, ponieważ mogą się rozwinąć niebezpieczne komplikacje. Najbardziej niekorzystne z nich to niedotlenienie mózgu i innych narządów wewnętrznych. Są nieodwracalne i powodują śmierć lub prowadzą do niepełnosprawności.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Obrzęk płuc jako przyczyna śmierci. Objawy, przyczyny, leczenie, efekty

Stan patologiczny, w którym gromadzi się płyn w świetle pęcherzyków płucnych i tkanki płucnej, nazywany jest obrzękiem płuc. Nieterminowa opieka medyczna w zakresie manipulacji resuscytacyjnych lub późnej diagnozy jest przyczyną śmierci z powodu obrzęku płuc u co drugiego pacjenta.

Czynniki predysponujące do obrzęku płuc

Czynnikiem prowokującym może być stres emocjonalny, fizyczny oraz hipotermia. Z powodu zwiększonego obciążenia lewej komory serce nie może sobie poradzić i w płucach powstaje przekrwienie. Nadmiar krwi włośniczkowej prowadzi do uwolnienia płynu w pęcherzykach płucnych i tkance płucnej. W rezultacie wymiana gazów jest zaburzona w płucach, tlen we krwi staje się niewystarczający, mięsień sercowy jest osłabiony. Rozszerzają się naczynia obwodowe, zwiększa się przepływ krwi żylnej do mięśnia sercowego, a płuca wypełniają się dużą ilością krwi. W tym stanie pacjent pilnie potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ śmierć następuje bez leczenia.

Miażdżyca tętnic jest przewlekłym stadium choroby wieńcowej serca. Ta patologia powstaje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego, co prowadzi do przedłużonego niedotlenienia komórek. Wraz z postępem choroby objawy niewydolności serca zwiększają się i prowadzą do śmierci pacjenta. Przyczyną śmierci jest obrzęk mózgu i płuc.

Cechy obrzęku płuc u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, rozwój obrzęku płuc u dzieci nie zależy od pory dnia. Główną przyczyną obrzęku płuc jest reakcja alergiczna lub wdychanie różnych substancji toksycznych. Dziecko jest bardzo przestraszone, ponieważ oddychanie staje się trudne z powodu braku powietrza. Pojawia się duszność - jest to jeden z pierwszych objawów. Jest różowa spieniona plwocina, świszczący oddech, tworzy się duszność, skóra staje się niebieskawa. Patologia występuje u dzieci we wszystkich grupach wiekowych, a nawet u noworodków.

Rodzaje obrzęku płuc

Kardiogenny obrzęk jest spowodowany upośledzonym krążeniem krwi. Astma serca jest pierwszym objawem, który objawia się zwiększonym oddychaniem, dusznością w spoczynku, uduszeniem i brakiem powietrza. Ataki pojawiają się w nocy. Pacjent natychmiast się budzi i próbuje wybrać pozycję, w której łatwiej jest oddychać. Zwykle pacjent siada i kładzie dłonie na krawędzi łóżka. Ta postawa jest nazywana ortopedią i jest charakterystyczna dla każdego pacjenta z powyższymi objawami. Skóra staje się blada, usta stają się niebieskie - manifestuje się niedotlenienie.

Wraz ze wzrostem kliniki obrzęku płuc, oddychanie staje się głośne, czasami duża ilość spienionej plwociny, zabarwionej na różowo, jest uwalniana. Krew zaczyna przenikać do pęcherzyków. Objawy ustępują w odpowiednim czasie po średnio trzech dniach. Najczęstsze są śmiertelne skutki tego typu obrzęków.

Niekardiogenny ma kilka postaci. Przyczyną obrzęku może być uszkodzenie błony pęcherzykowo-kapilarnej przez toksyny, substancje chemiczne, alergeny. Zabieg jest dłuższy, średnio około czternastu dni. Częstość występowania obrzęku kardiogennego jest dość częsta. Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu obrzęku płuc w chorobach serca jest atak serca.

Formy niekardiogennego obrzęku płuc

1. Toksyczny. Gdy substancje gazowe lub toksyczne opary są uwalniane do dróg oddechowych, ten rodzaj obrzęku rozwija się. Obraz kliniczny: duszność, kaszel. W wyniku ekspozycji na drażniące błony śluzowe dróg oddechowych powstaje łzawienie. Przebieg toksycznego obrzęku płuc jest trudny, czasami w pierwszych minutach po inhalacji substancji toksycznych, może wystąpić zatrzymanie akcji serca lub oddychanie, ze względu na hamowanie funkcji rdzenia przedłużonego.
2. Rakowy. Powstaje w wyniku nowotworu złośliwej natury płuc. Ta patologia zaburza funkcję węzłów chłonnych, co z kolei prowadzi do gromadzenia się płynu w pęcherzykach.
3. Alergiczny. Obrzęk, który występuje, gdy jesteś wrażliwy na niektóre rodzaje alergenów, takich jak osa lub użądlenie pszczoły. Jeśli bodziec nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, a czasami śmierci.
4. Aspiracja. W tym obrzęku zawartość żołądka dostaje się do oskrzeli. Drogi oddechowe są zatkane i występuje obrzęk.
5. Szok. Ten rodzaj obrzęku płuc jest wynikiem silnego wstrząsu. Funkcja pompowania lewej komory w przypadku wstrząsu zmniejsza się, w wyniku czego powstaje przekrwienie w małym okręgu krążenia krwi. W rezultacie wzrasta wewnątrznaczyniowe ciśnienie hydrostatyczne i płyn z naczyń penetruje tkankę płuc.
6. Wysokość. Dość rzadki rodzaj obrzęku płuc, który może wystąpić podczas wspinaczki na wysokości ponad cztery kilometry. Na tej wysokości głód tlenu wzrasta ze względu na wzrost ciśnienia w naczyniach i wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych, co ostatecznie nieuchronnie prowadzi do obrzęku.
7. Neurogenny. Rzadko występuje typ obrzęku. W tym stanie patologicznym unerwienie naczyń oddechowych jest zaburzone i tworzy się skurcz żył. Takie zmiany prowadzą do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego krwi wewnątrz naczyń włosowatych. Płynna część krwi wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej płuc i dalej do pęcherzyków, tworząc obrzęk.
8. Traumatyczne. Występuje najczęściej w odma opłucnowa, to znaczy w warunkach, gdy integralność opłucnej jest osłabiona. Naczynia włosowate znajdujące się w pobliżu pęcherzyków są uszkodzone przez odma opłucnowa. W ten sposób ciekła część krwi i czerwone krwinki wchodzą do pęcherzyków płucnych, powodując obrzęk płuc.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny u pacjenta można wyróżnić następujące rodzaje obrzęku płuc:

• Membranous. Występuje w wyniku działania toksycznego na ściany kapilarne i pęcherzykowe, które są następnie niszczone.
• Hydrostatyczny. Powstaje przez zwiększenie wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. Przyczyną jest niewydolność sercowo-naczyniowa.

Formy powikłań obrzęku płuc:

1. Interstitial Doskonale traktowane. Jednak późna opieka medyczna prowokuje przejście do stadium pęcherzykowego.
2. Alveolar. Najbardziej niebezpieczny. Jego konsekwencją jest śmierć pacjenta.

Klasyfikacja według nasilenia objawów:

• Pierwszy lub przedwczesny. Charakteryzuje się zaburzeniem rytmu i częstości oddechów, obecnością duszności.
• Drugi. Skraca się oddech, pojawia się świszczący oddech.
• Po trzecie. Objawy narastają: świszczący oddech i duszność są słyszalne z dala od pacjenta.
• Czwarty. Występują wszystkie charakterystyczne cechy obrzęku płuc.

Śródmiąższowy obrzęk płuc: objawy

Objawy choroby występują głównie w nocy. Stres emocjonalny lub fizyczny może wywołać rozwój obrzęku płuc. Początkowy znak to kaszel. Niestety, nie zwraca na to uwagi. Rano objawy nasilają się. Skóra blednie, duszność objawia się nawet w spoczynku. Osoba nie może wdychać z pełnym karmieniem piersią, pojawia się głód tlenu, któremu towarzyszą bóle głowy i zawroty głowy. Skóra staje się wilgotna i spocona, powstaje duża ilość śliny, trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski - są to ważne objawy śródmiąższowego obrzęku płuc.

Objawy pęcherzykowego obrzęku płuc

Następujące objawy obrzęku pęcherzykowego można opisać jako nagłe, jeśli nie są powikłaniem śródmiąższowego obrzęku płuc. U pacjenta:

• duszność wzrasta, może się udusić;
• oddychanie do 40 razy na minutę;
• silny kaszel, ewentualna plwocina z krwią i pianą;
• niepokój i strach obejmują pacjenta;
• derma pales;
• język jest biały;
• sinica;
• spadek ciśnienia;
• występuje silne pocenie się;
• twarz puchnie.

Postęp stanu patologicznego prowadzi do tego, że piana zaczyna się wyróżniać z jamy ustnej, świszczący oddech staje się bulgotający i głośny, pojawia się zamieszanie. Osoba zapada w śpiączkę, a śmierć następuje z powodu uduszenia i głodu tlenowego.

Obrzęk płuc u noworodków

Przyczynami obrzęku płuc u noworodków są:

• Kontakt z płynem owodniowym w oskrzelach i pęcherzykach płucnych.
• Tkanka komórkowa zamiera z pewnej części łożyska lub zawału łożyska. Dzięki tej patologii zaburza się ukrwienie płodu i prawdopodobnie powstaje niedotlenienie.
• Wady serca. Wraz ze zwężeniem zastawki tętniczej i niewydolnością zastawki mitralnej wzrasta ciśnienie w małym okręgu krążenia krwi. Te dolegliwości wywołują wejście krwi do płuc, a następnie do pęcherzyków płucnych.
• Uszkodzenie mózgu podczas porodu lub porodu, w wyniku którego dochodzi do ukrwienia całego organizmu. W rezultacie głód tlenu, aw rezultacie obrzęk płuc.

Opieka w nagłych wypadkach w obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest poważnym i poważnym stanem patologicznym, który wymaga pilnej pomocy medycznej.

• Pacjent otrzymuje specjalną pozycję: nogi są opuszczone, a pacjent opiera się na krawędzi łóżka. Ta postawa pomaga zmniejszyć ciśnienie w klatce piersiowej i usprawnić proces wymiany gazu. Duszność zmniejsza się przez zmniejszenie stagnacji w małym kręgu krążenia krwi.
• Przez maksymalnie trzydzieści minut żyły żylne są umieszczane na udach kończyn dolnych. W rezultacie przepływ krwi żylnej do serca zmniejszy się iw rezultacie obraz kliniczny będzie mniej wyraźny.
• Wewnątrz okna otwierają się, aby pacjent miał dostęp do świeżego powietrza. Bycie w duszności pogarsza stan patologiczny.
• Jeśli obrzęk płuc jest wynikiem ataku serca, stosuje się leki z grupy azotanów, na przykład nitroglicerynę.
• Oddychanie i puls pacjenta są monitorowane.
• Aby zneutralizować pienienie, dobrym efektem jest wdychanie par 30% etanolu.

Powikłania obrzęku płuc

Ciężkie stany, które są możliwe po obrzęku płuc:

• Asystole. Jest to stan, w którym praca czynności serca całkowicie się zatrzymuje. Następują następujące patologie: zakrzepica zatorowa płuc lub atak serca, prowadzący do obrzęku płuc, a następnie asystolia.
• Depresja oddechowa Występuje głównie w przypadku toksycznego obrzęku płuc, który występuje podczas zatrucia barbituranami, środkami przeciwbólowymi, narkotykami i innymi lekami. Leki wpływają na ośrodek oddechowy, obniżając go.
• Błyskawiczny obrzęk płuc. Jedna z najpoważniejszych konsekwencji obrzęku płuc. Rozwija się z powodu dekompensacji chorób nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego. W tej formie klinika rozwija się szybko, a szanse na uratowanie pacjenta są praktycznie zerowe.
• Zablokowanie dróg oddechowych. Piana powstaje z płynu, który nagromadził się w pęcherzykach. Wiele z nich zatyka drogi oddechowe, zakłócając proces wymiany gazu.
• Wstrząs kardiogenny. Konsekwencje obrzęku płuc u osób starszych objawiają się niewydolnością lewej komory serca. Stan ten charakteryzuje się znacznym spadkiem dopływu krwi do narządów i tkanek, co prowadzi do zagrożenia życia pacjenta. Ciśnienie krwi spada, skóra staje się niebieska, ilość wydalanego moczu zmniejsza się, świadomość staje się zagubiona. W 80–90% wstrząs kardiogenny jest śmiertelny ze względu na fakt, że funkcje układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego są upośledzone w krótkim czasie.
• Niestabilna hemodynamika. Stan objawia się spadkami ciśnienia: spada, a następnie wzrasta. W rezultacie terapia jest trudna.

Obrzęk płuc: skutki

Obrzęk płuc aktywnie powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych ludzkiego ciała. Możliwy jest rozwój następujących patologii:

• rozedma płuc;
• pneumoskleroza;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• niedodma płuc.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie przyczyny śmierci z powodu obrzęku płuc i sprowadzają się do regularnej terapii lekowej w przypadku niewydolności serca i stosowania diety mającej na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów. A także zalecane lekkie ćwiczenia. Obowiązkowa kontrola w miejscu zamieszkania pacjenta.

Jak zapobiec śmierci?

Wymaga to szybkiego rozpoznania obrzęku. Trudność diagnozy polega na tym, że procesy patologiczne rozwijają się, gdy pacjent śpi. Objawy wskazujące na początek obrzęku płuc jako przyczyna śmierci:

• duszność;
• opuszki palców i wargi mają niebieski odcień;
• szybkie oddychanie;
• siła kaszlu;
• ataki astmy;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
• słaby i szybki impuls.

Lekarz słucha świszczących, suchych rzęs. Ciśnienie może gwałtownie spaść lub gwałtownie wzrosnąć. Pierwszy jest bardziej niebezpieczny.

Niestety, śmierć z powodu obrzęku płuc może wystąpić nawet po wykonaniu wszystkich niezbędnych interwencji medycznych i manipulacji. Należy pamiętać, że opieka w nagłych wypadkach zapewniana pacjentowi jest obowiązkowym etapem terapii, co zwiększa szanse na przeżycie i umożliwia wyeliminowanie obrzęku płuc jako przyczyny śmierci.

Przyczyny i skutki obrzęku płuc: ta wiedza może uratować życie

Obrzęk płuc jest przyczyną bolesnej śmierci wielu pacjentów. Występuje najczęściej jako powikłanie rozregulowania objętości płynu, który musi krążyć w płucach.

W tym momencie następuje aktywny dopływ płynu z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, które przepełniają wysięk i tracą zdolność do funkcjonowania i przyjmowania tlenu. Mężczyzna przestaje oddychać.

Co to jest

Jest to ostry stan patologiczny, który stanowi zagrożenie dla życia, co wymaga niezwykle pilnej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji. Główne cechy choroby charakteryzują się ostrym brakiem powietrza, ciężkim uduszeniem i śmiercią pacjenta z brakiem resuscytacji.

W tym momencie następuje aktywne napełnianie naczyń włosowatych krwią i szybkie przenikanie płynu przez ściany naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, gdzie gromadzi się tak bardzo, że bardzo utrudnia dostęp tlenu. Wymiana narządów oddechowych jest zaburzona w narządach oddechowych, komórki tkanek doświadczają ostrego niedoboru tlenu (hipoksji), a osoba dusi się. Często uduszenie ma miejsce w nocy podczas snu.

Klasyfikacja tego, co się dzieje

Przyczyny i rodzaje patologii są ściśle powiązane, podzielone na dwie podstawowe grupy.

• wady naczyń krwionośnych, serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• ostra niewydolność lewej komory, zapalenie mięśnia sercowego;
• zastój krwi w nadciśnieniu tętniczym, miażdżyca;
• wady serca z obecnością niewydolności serca;
• rozedma płuc, astma oskrzelowa.

• ze zwiększoną szybkością wstrzykiwania kroplówki do żyły dużych objętości soli fizjologicznej lub osocza bez aktywnego wymuszania wydalania moczu;
• z małą ilością białka we krwi, która jest często wykrywana w marskości wątroby, nerkowym zespole nerkowym;
• w okresie przedłużającego się wzrostu temperatury do wysokiej liczby;
• kiedy pościsz;
• z rzucawką u kobiet w ciąży (zatrucie drugiej połowy).

Przyczyny toksycznego obrzęku płuc u ludzi:

• wdychanie substancji toksycznych - klej, benzyna;
• przedawkowanie heroiny, metadonu, kokainy;
• zatrucie alkoholem, arsenem, barbituranami;
• przedawkowanie leku (Fentanyl, Apressin);
• uderzył w komórki ciała tlenku azotu, metali ciężkich, trucizn;
• rozległe głębokie oparzenia tkanek płuc, mocznica, śpiączka cukrzycowa, wątroba
• alergia pokarmowa, alergia na leki;
• uszkodzenie radiacyjne mostka;
• zatrucie kwasem acetylosalicylowym przy długotrwałym przyjmowaniu aspiryny w dużych dawkach (częściej w wieku dorosłym);
• zatrucie węglowe metali.

Często przechodzi bez charakterystycznych znaków. Obraz staje się wyraźny tylko podczas prowadzenia radiografii.

• kiedy infekcja dostanie się do krwiobiegu, powodując zapalenie płuc, sepsę;
• w przewlekłych chorobach narządów oddechowych - rozedma płuc, astma oskrzelowa, zakrzepica zatorowa płuc (zablokowanie tętnicy przez skrzep płytek krwi - zator).

• krwotok śródczaszkowy;
• intensywne skurcze;
• gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych po operacji mózgu.

W tych warunkach pęcherzyki stają się bardzo cienkie, ich przepuszczalność wzrasta, integralność jest zaburzona, a ryzyko napełnienia płynem wzrasta.

Grupy ryzyka

Ponieważ patogeneza (rozwój) patologii jest ściśle związana z współistniejącymi chorobami wewnętrznymi, pacjenci z chorobami lub czynnikami, które wywołują taki stan zdrowia i zagrożenia życia, są zagrożeni.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:

• upośledzony układ naczyniowy, serce;
• uszkodzenie mięśnia sercowego w nadciśnieniu;
• wrodzona choroba serca, układ oddechowy;
• złożone urazy pourazowe mózgu, krwotoki mózgowe różnego pochodzenia;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• rak i łagodne nowotwory w tkance mózgowej.
• zapalenie płuc, rozedma płuc, astma oskrzelowa;
• zakrzepica żył głębokich i zwiększona lepkość krwi; wysokie prawdopodobieństwo oderwania się pływającego (pływającego) skrzepu od ściany tętnicy z wniknięciem do tętnicy płucnej, które jest zablokowane przez skrzeplinę, która powoduje zakrzepicę zatorową.

W wspinaczach taki niebezpieczny stan zdarza się podczas szybkiego wynurzania na wielką wysokość bez zatrzymywania się na pośrednich poziomach wysokościowych.

Objawy: jak się manifestuje i rozwija się etapami

Klasyfikacja i objawy są związane z ciężkością choroby.

• lekka duszność;
• naruszenie tętna;
• często występuje skurcz oskrzeli (ostre zwężenie ścian oskrzeli, co powoduje trudności w dostarczaniu tlenu);
• niepokój;
• gwizdy, świszczący oddech;
• skóra jest sucha.

• świszczący oddech, który można usłyszeć z niewielkiej odległości;
• ciężka duszność, w której pacjent zmuszony jest siedzieć, pochylając się do przodu, opierając się na wyciągniętych ramionach;
• rzucanie, objawy stresu neurologicznego;
• na czole pojawia się pot;
• ciężka bladość, sinica w ustach, palce.

• są bulgoczące, kipiące rzędy;
• wyraźna duszność wdechowa objawia się trudnym westchnieniem;
• suchy kaszel napadowy;
• zdolność do siedzenia (ponieważ kaszel zwiększa się w pozycji leżącej);
• ograniczanie uciążliwego bólu w klatce piersiowej spowodowanego niedoborem tlenu;
• skóra na piersi pokryta jest obfitym potem;
• puls w spoczynku osiąga 200 uderzeń na minutę;
• silny niepokój, strach.

• ciężka duszność;
• kaszel z obfitą różową spienioną plwociną;
• ciężka słabość;
• dalekosiężne, szorstkie, bulgoczące rzędy;
• bolesne ataki zadławienia;
• obrzęk żył szyi;
• niebieskawe, zimne kończyny;
• strach przed śmiercią;
• obfity pot na skórze brzucha, klatka piersiowa, utrata przytomności, śpiączka.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: co robić, gdy się pojawi

Przed przyjazdem karetki krewni, przyjaciele i koledzy nie powinni tracić ani minuty czasu. Aby złagodzić stan pacjenta, wykonaj następujące czynności:

1. Pomaga osobie usiąść lub w połowie wstać, opuszczając nogi
2. W miarę możliwości przeprowadza się leczenie moczopędne (podaje się leki moczopędne - lasix, furosemid) - usuwa to nadmiar płynu z tkanek, jednak przy niskim ciśnieniu stosuje się małe dawki leków.
3. Zorganizuj możliwość maksymalnego dostępu tlenu do pomieszczenia.
4. Wykonują ssanie piany i zręcznie wykonują inhalacje tlenowe za pomocą roztworu alkoholu etylowego (96% pary jest dla dorosłych, 30% pary alkoholu dla dzieci).
5. Przygotuj gorącą kąpiel stóp.
6. Z umiejętnością - nałóż na kończyny uprzęży, nie naciskając zbyt mocno żył w górnej części uda. Pozostaw uprzęże dłużej niż 20 minut, a puls nie powinien być przerywany poniżej zakładki. Zmniejsza to przepływ krwi do prawego przedsionka i zapobiega napięciu tętnic. Po zdjęciu uprzęży zrób to ostrożnie, powoli je rozluźniając.
7. Ciągle monitoruj, jak pacjent oddycha, częstość tętna.
8. Gdy ból daje leki przeciwbólowe, jeśli jest - promedol.
9. Dzięki wysokiemu ciśnieniu krwi benzoheksonium i pentamina są wykorzystywane do wspomagania wypływu krwi z pęcherzyków płucnych, nitrogliceryny, która rozszerza naczynia krwionośne (przy regularnych pomiarach ciśnienia).
10. Normalnie - małe dawki nitrogliceryny pod kontrolą wskaźników ciśnienia.
11. Jeśli ciśnienie jest poniżej 100/50 - dobutamina, dopmina, która zwiększa funkcje skurczu mięśnia sercowego.

Co jest niebezpieczne, prognoza

Obrzęk płuc jest bezpośrednim zagrożeniem życia. Bez podejmowania niezwykle pilnych środków, które powinny być wykonywane przez krewnych pacjenta, bez późniejszej aktywnej terapii w nagłych wypadkach w szpitalu, obrzęk płuc jest przyczyną śmierci w 100% przypadków. Osoba czeka na zadławienie, śpiączkę, śmierć.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zagrożeniu dla zdrowia i życia, koniecznie sugerowane są następujące środki, co oznacza eliminację czynników przyczyniających się do tego warunku:

1. W przypadku chorób serca (dławica piersiowa, przewlekła niewydolność) przyjmują środki do ich leczenia, a jednocześnie - nadciśnienie.
2. Przy powtarzającym się obrzęku oddechowym stosuje się procedurę ultrafiltracji z izolowaną krwią.
3. Dokładna diagnostyka operacyjna.
4. Terminowe odpowiednie leczenie astmy, miażdżycy i innych zaburzeń wewnętrznych, które mogą powodować taką patologię płuc.
5. Izolowanie pacjenta od kontaktu z jakimkolwiek rodzajem toksyn.
6. Normalny (nie nadmierny) stres fizyczny i oddechowy.

Komplikacje

Nawet jeśli szpitalowi udało się szybko i skutecznie zapobiec uduszeniu i śmierci osoby, terapia jest kontynuowana. Po takim krytycznym stanie dla całego organizmu pacjenci często mają poważne powikłania, najczęściej w postaci stale powtarzającego się zapalenia płuc, które jest trudne do leczenia.

Długotrwała deprywacja tlenu ma negatywny wpływ na prawie wszystkie narządy. Najpoważniejsze konsekwencje to zaburzenia krążenia mózgowego, niewydolność serca, miażdżyca i niedokrwienne uszkodzenie narządów. Choroby te stanowią stałe zagrożenie dla życia i nie obywają się bez intensywnej terapii lekowej.

Największym niebezpieczeństwem tej patologii jest szybkość i stan paniki, w które pada pacjent i otaczający go ludzie.

Znajomość podstawowych objawów obrzęku płuc, przyczyn, chorób i czynników, które mogą go sprowokować, jak również środków nadzwyczajnych przed przybyciem karetki pogotowia może prowadzić do korzystnego wyniku i braku konsekwencji, nawet przy tak poważnym zagrożeniu życia.

Narządy obrzękowe powodujące śmierć

Obrzęki pojawiające się na różnych częściach ciała sygnalizują obecność pewnych problemów zdrowotnych. Są ukryte i oczywiste, są bezbolesne lub powodują dyskomfort. Poważne patologie ważnych narządów mogą powodować obrzęk i śmierć.

Choroby powodujące śmiertelny obrzęk

Obrzęk jest nadmiernym nagromadzeniem płynu w przestrzeniach międzykomórkowych tkanek miękkich. Patologia powstaje z różnych powodów. Zakłócenia metabolizmu węglowodanów i białek, zaburzenia układu hormonalnego, reakcje alergiczne i choroby zakaźne wywołują zespoły obrzękowe o różnym nasileniu.

Są szczególnie niebezpieczne stany, gdy patologia może być śmiertelna. Występują na tle przewlekłych chorób mięśnia sercowego, znacznego zatrucia organizmu, reakcji alergicznych.

Choroby wywołujące obrzęk - przyczyny śmierci przedstawiono w tabeli.

• Niewydolność serca
• Zawał mięśnia sercowego
• Zapalenie płuc
• Astma oskrzelowa
• Zapalenie opłucnej
• Błonica
• Poliomyelitis

• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie mózgu
• Udar
• Ostre zaburzenia krążenia w mózgu

• Reakcja alergiczna

• Marskość wątroby
• Niewydolność serca

Każdy z tych stanów, przy braku opieki medycznej, może być śmiertelny.

Obrzęk płuc

Niewydolność płuc prowadzi do obrzęku z przejściem płynu z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Ciało wypełnione wodą nie radzi sobie z jego funkcjami. W rezultacie uduszenie, ból w okolicy klatki piersiowej, szybkie bicie serca. W przypadku braku pomocy może wystąpić śmierć z obrzęku płuc.

Patologia jest podzielona na 2 typy:

• Obrzęk hydrostatyczny - powstaje z powodu ciśnienia wewnątrznaczyniowego z uwolnieniem płynu z naczyń krwionośnych w pęcherzykach płucnych;
• Membrana - rozwija się w wyniku ekspozycji na toksyny na ścianach płuc z uwolnieniem płynu do przestrzeni płucnej.

W zależności od przebiegu procesu obrzęk płuc dzieli się na:

• Błyskawicznie szybki - intensywny, kończący się śmiercią za kilka minut;
• Ostre - ciało jest szybko wypełnione płynem, proces zajmuje krótki okres czasu. Śmierć następuje w ciągu 2-3 godzin.
• Podostra - płynie falami;
• Przewlekły - przejścia ukryte, bez widocznych objawów. Płuca są napełniane płynem stopniowo, przez kilka dni.

Najczęściej śmierć z powodu obrzęku płuc występuje z chorobą serca. Powikłanie występuje w wyniku zaburzeń krążenia w tętnicach i naczyniach. Pęcherzyk płuc ma wiele naczyń włosowatych, które powodują kurczenie się i wytwarzanie wymiany gazowej. W przypadku nieprawidłowego działania mięśnia sercowego dochodzi do stagnacji krwi, część pęcherzyków przestaje wykonywać swoją pracę, z pogorszeniem wymiany gazowej, brakuje tlenu. Stopniowo pęcherzyki zaczynają przenikać do krwi, pojawia się obrzęk płuc, przyczyna śmierci wielu osób z chorobami niedokrwiennymi, niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego.

Objawy, opieka w nagłych wypadkach i konsekwencje

Objawy obrzęku płuc pojawiają się nagle. Początkowo osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, częstsze oddychanie, pojawiają się charakterystyczne bąbelki, kaszel z wydzieliną z plwociny, wychodzą zimne poty, wzrasta ciśnienie tętnicze. Świadomość pacjenta zaczyna się mylić, puls słabnie, obrzęk żył w szyi.

W takim stanie dana osoba potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, więc przed przybyciem zespołu medycznego konieczne jest:

• Daj pacjentowi pozycję siedzącą;
• Otwarte okna i otwory wentylacyjne dla swobodnego dostępu do powietrza;
• Cofnij ubrania i paski, które ściskają klatkę piersiową;
• Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem pacjenta;
• Podaj silny środek moczopędny;
• Umieść opaskę uciskową (trzymaj nie dłużej niż 20 minut) w górnej części prawego uda, aby zmniejszyć przepływ krwi do oddziałów serca.

U pacjentów z obrzękiem płuc często występują poważne powikłania: zapalenie płuc, które jest trudne do leczenia, niedotlenienie, upośledzenie krążenia mózgowego, niewydolność serca, niedokrwienne uszkodzenie narządów.

Leczenie

Głównym celem intensywnej terapii jest usunięcie obrzęku. Możliwe jest zatrzymanie obrzęku w następujący sposób:

• Terapia sedacyjna;
• Hartowanie pianki;
• Leki rozszerzające naczynia;
• Diuretyki;
• Leki na serce.

Po usunięciu niebezpiecznych objawów wyeliminuj przyczyny patologii.

Uwaga Po obrzękowym zespole o jakiejkolwiek etiologii pacjent jest hospitalizowany i musi być leczony silnymi antybiotykami i środkami przeciwwirusowymi.

Obrzęk mózgu

Szybkie nagromadzenie płynu w tkankach mózgowych powoduje obrzęk mózgu. Komórki nerwowe wypełniają się wodą i zwiększają rozmiar, powodując nacisk na kości czaszki. W rezultacie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzony przepływ krwi i procesy metaboliczne. Patologia rozwija się szybko, powodując śmierć z obrzęku mózgu.

Główne przyczyny obrzęku mózgu:

• Urazy głowy;
• Krwotok mózgowy;
• Reakcje alergiczne;
• Zatrucie ciała;
• Infekcje.

Objawy stanu obrzęku mózgu:

• Ciężkie bóle głowy;
• Zakłócenia, rozproszenie uwagi, utrata orientacji;
• Bezsenność;
• Wysokie zmęczenie;
• Depresja;
• Naruszenie wizualnych i słuchowych aparatów;
• Paraliż kończyn;
• Zmniejszone bicie serca;
• Skurcze;
• Oszołomienie;
• Niewydolność oddechowa;
• Śpiączka

Uwaga Śmierć z powodu obrzęku mózgu może wystąpić z powodu zaprzestania oddychania w stanie śpiączki.

Przed przybyciem karetki konieczne jest dokładne monitorowanie funkcji tętna i płuc. W nagłych przypadkach wykonuje się masaż serca i wykonuje sztuczne oddychanie.

Jeśli konserwatywna pomoc zostanie zapewniona na czas, prognoza będzie pozytywna. Średniej ciężkości procesu patologicznego towarzyszą bóle głowy, zmęczenie i zespoły drgawkowe.

Obrzęk mózgu jest poważną patologią wymagającą pilnej eliminacji. Każde opóźnienie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, gdy w raporcie medycznym stwierdza się: przyczyną śmierci jest obrzęk mózgu.

Obrzęk Quincke

W wyniku dostania się do organizmu alergenu może rozwinąć się silny obrzęk błony śluzowej, zwany Quincke. Jeśli rozwój patologii wystąpił w okolicy krtani, często występuje uduszenie (uduszenie). Dlatego też, bez zatrzymywania ataku, obrzęk naczynioruchowy może prowadzić do śmierci osoby.

Istnieją 2 rodzaje opisanych patologii:

• Alergiczny - występuje, gdy alergen jest połknięty;
• Pseudoalergiczny - wrodzony. Powstały jako reakcja organizmu na różne bodźce: ciepło, zimno, składniki chemiczne.

Objawy obrzęku naczynioruchowego w zależności od uszkodzenia narządu

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc jest ostrą niewydolnością płucną związaną z masowym uwalnianiem przesięku z naczyń włosowatych do tkanki płucnej, co prowadzi do naciekania pęcherzyków płucnych i gwałtownego zaburzenia wymiany gazowej płuc. Obrzęk płuc objawia się przez duszność w spoczynku, ucisk w klatce piersiowej, uduszenie, sinicę, kaszel z pieniącą się krwawą plwociną, pęcherzykowaty oddech. Diagnoza obrzęku płuc obejmuje osłuchiwanie, radiografię, EKG, echokardiografię. Leczenie obrzęku płuc wymaga intensywnej opieki, w tym terapii tlenowej, wprowadzenia narkotycznych leków przeciwbólowych, środków uspokajających, leków moczopędnych, leków przeciwnadciśnieniowych, glikozydów nasercowych, azotanów, leków białkowych.

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc jest zespołem klinicznym spowodowanym poceniem się płynnej części krwi w tkance płucnej i towarzyszącym naruszeniu wymiany gazowej w płucach, rozwojem niedotlenienia tkanek i kwasicy. Obrzęk płuc może skomplikować przebieg różnych chorób w pulmonologii, kardiologii, neurologii, ginekologii, urologii, gastroenterologii i otolaryngologii. Jeśli nie ma odpowiedniej pomocy, obrzęk płuc może być śmiertelny.

Przyczyny obrzęku płuc

W praktyce kardiologicznej obrzęk płuc może być powikłany różnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego: miażdżycą tętnic i miażdżycą tętnic, ostrym zawałem mięśnia sercowego, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, aortą, kardiomiopatią, zapaleniem mięśnia sercowego, śluzakiem predia, niewydolnością serca, aortą, kardiomiopatią, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem aorty, kardiomiopatią, zapaleniem mięśnia sercowego, śluzakiem serca, Często obrzęk płuc rozwija się na tle wrodzonych i nabytych wad serca - niewydolności aorty, zwężenia zastawki dwudzielnej, tętniaka, koarktacji aorty, otwartego przewodu tętniczego, DMPP i VSD, zespołu Eisenmengera.

W pulmonologii obrzękowi płuc może towarzyszyć ciężki przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli i płata płucnego, stwardnienie płuc i rozedma płuc, astma oskrzelowa, gruźlica, promienica, guzy, PEH, serce płuc. Rozwój obrzęku płuc jest możliwy z urazami klatki piersiowej, czemu towarzyszy zespół długotrwałego zgniecenia, zapalenia opłucnej, odmy opłucnowej.

W niektórych przypadkach obrzęk płuc jest powikłaniem chorób zakaźnych występujących z ciężkim zatruciem: SARS, grypa, odra, szkarlatyna, błonica, krztusiec, dur brzuszny, tężec, polio.

Obrzęk płuc u noworodków może być związany z ciężkim niedotlenieniem, wcześniactwem, dysplazją oskrzelowo-płucną. W pediatrii istnieje ryzyko obrzęku płuc w każdym stanie związanym z upośledzonym układem oddechowym - ostre zapalenie krtani, migdałki gardłowe, ciała obce dróg oddechowych itp. Podobny mechanizm obrzęku płuc obserwuje się przy uduszeniu mechanicznym: zwisającym, utonięciu, aspiracji treści żołądkowej do płuc.

W nefrologii, ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, zespole nerczycowym, niewydolność nerek może prowadzić do obrzęku płuc; w gastroenterologii - niedrożność jelit, marskość wątroby, ostre zapalenie trzustki; w neurologii - udar, krwotok podpajęczynówkowy, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, guzy, TBI i chirurgia mózgu.

Często obrzęk płuc powstaje w wyniku zatrucia substancjami chemicznymi (polimery zawierające fluor, związki fosforoorganiczne, kwasy, sole metali, gazy), zatrucie alkoholem, nikotyną, lekami; endogenne zatrucie z rozległymi oparzeniami, posocznica; ostre zatrucie lekami (barbiturany, salicylany itp.), ostre reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny).

W położnictwie i ginekologii obrzęk płuc jest najczęściej związany z rozwojem rzucawki u kobiet w ciąży i zespołu hiperstymulacji jajników. Możliwy rozwój obrzęku płuc na tle długotrwałej wentylacji mechanicznej z wysokim stężeniem tlenu, niekontrolowanym dożylnym wlewem roztworów, torakocentezą z szybkim jednoetapowym opróżnieniem płynu z jamy opłucnej.

Klasyfikacja obrzęku płuc

Uwzględniając mechanizmy spustowe, izoluje się kardiogenny (sercowy), niekardiogenny (zespół niewydolności oddechowej) i mieszany obrzęk płuc. Termin niekardiogenny obrzęk płuc łączy różne przypadki niezwiązane z chorobami układu krążenia: nefrogenne, toksyczne, alergiczne, neurogenne i inne rodzaje obrzęku płuc.

Zgodnie z wariantem kursu wyróżnia się następujące rodzaje obrzęku płuc:

• piorunujący - rozwija się szybko, w ciągu kilku minut; zawsze śmiertelne
• ostry - szybko rośnie, do 4 godzin; nawet przy natychmiastowych środkach resuscytacyjnych nie zawsze można uniknąć śmierci. Ostry obrzęk płuc zwykle rozwija się z zawałem mięśnia sercowego, TBI, anafilaksją itp.
• podostry - ma przepływ podobny do fali; objawy rozwijają się stopniowo, a następnie rosną, a następnie ustępują. Ten wariant obrzęku płuc obserwuje się z endogennym zatruciem o różnej genezie (mocznica, niewydolność wątroby itp.)
• przewlekły - rozwija się w okresie od 12 godzin do kilku dni; może kontynuować wymazywanie, bez charakterystycznych objawów klinicznych. Długotrwały obrzęk płuc występuje w przewlekłych chorobach płuc, przewlekłej niewydolności serca.

Patogeneza

Główne mechanizmy rozwoju obrzęku płuc obejmują gwałtowny wzrost ciśnienia hydrostatycznego i spadek ciśnienia onkotycznego (osmotycznego koloidu) w naczyniach włosowatych płuc, a także upośledzoną przepuszczalność błony pęcherzykowo-kapilarnej.

Początkowym etapem obrzęku płuc jest zwiększona filtracja transudatu do śródmiąższowej tkanki płucnej, która nie jest zrównoważona przez odwrotne zasysanie płynu do łożyska naczyniowego. Procesy te odpowiadają fazie śródmiąższowej obrzęku płuc, która objawia się klinicznie w postaci astmy sercowej.

Dalszemu przemieszczaniu się transudatu białka i płucnego środka powierzchniowo czynnego do światła pęcherzyków płucnych, gdzie mieszają się z powietrzem, towarzyszy tworzenie stabilnej pianki, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do błony pęcherzykowo-kapilarnej, gdzie następuje wymiana gazu. Zaburzenia te charakteryzują pęcherzykowy etap obrzęku płuc. Duszność wynikająca z hipoksemii przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, co z kolei zwiększa przepływ krwi do prawego serca. W tym przypadku ciśnienie w krążeniu płucnym wzrasta jeszcze bardziej, a pocenie się transudatu w pęcherzykach wzrasta. W ten sposób powstaje mechanizm błędnego koła, powodujący postęp obrzęku płuc.

Objawy obrzęku płuc

Obrzęk płuc nie zawsze rozwija się nagle i gwałtownie. W niektórych przypadkach poprzedza to objawy prodromalne, w tym osłabienie, zawroty głowy i ból głowy, ucisk w klatce piersiowej, tachypnea i suchy kaszel. Objawy te mogą wystąpić kilka minut lub godzin przed rozwojem obrzęku płuc.

Klinika astmy (śródmiąższowy obrzęk płuc) może rozwijać się o każdej porze dnia, ale częściej występuje w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Atak astmy sercowej może być wywołany wysiłkiem fizycznym, stresem psycho-emocjonalnym, hipotermią, niespokojnymi snami, przechodzeniem do pozycji horyzontalnej i innymi czynnikami. Kiedy to nastąpi, nagłe zadławienie lub napadowy kaszel, zmuszający pacjenta do siadania. Śródmiąższowemu obrzękowi płuc towarzyszy pojawienie się sinicy warg i paznokci, zimnego potu, wytrzeszczu, pobudzenia i niepokoju ruchowego. Obiektywnie ujawniono BH 40-60 na minutę, tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych. Oddech wzmocniony, stridoroznoe; z osłuchiwaniem można usłyszeć suchy świszczący oddech; wilgotne rzędy są nieobecne.

Na etapie pęcherzykowego obrzęku płuc, ostrej niewydolności oddechowej, ciężkiej duszności, rozlanej sinicy, obrzęku twarzy, obrzęku żył szyi rozwijają się. W oddali słychać odległy oddech; Osłuchowo określano wilgotne rzędy o różnych rozmiarach. Podczas oddychania i kaszlu z ust pacjenta uwalniana jest piana, często z różowawym odcieniem spowodowanym poceniem się krwinek.

Gdy obrzęk płuc szybko zwiększa zahamowanie, dezorientację, aż do śpiączki. W końcowym stadium obrzęku płuc, obniżenie ciśnienia krwi, oddychanie staje się powierzchowne i okresowe (oddychanie Cheyne-Stokesa), tętno - nitkowate. Śmierć pacjenta z obrzękiem płuc występuje z powodu uduszenia.

Diagnostyka

Oprócz oceny danych fizycznych, badania laboratoryjne i instrumentalne są niezwykle ważne w diagnostyce obrzęku płuc. Badanie gazów krwi w obrzęku płuc charakteryzuje się pewną dynamiką: w początkowej fazie notuje się umiarkowaną hipokapnię; następnie, w miarę rozwoju obrzęku płuc, PaO2 i PaCO2 maleją; na późnym etapie obserwuje się wzrost PaCO2 i spadek PaO2. Wskaźniki CBS we krwi wskazują na zasadowicę oddechową. Pomiar CVP w obrzęku płuc pokazuje jego wzrost do 12 cm wody. Art. i więcej.

W celu odróżnienia przyczyn obrzęku płuc przeprowadza się biochemiczne badanie parametrów krwi (CPK-MB, troponin kardiospecyficznych, mocznika, białka całkowitego i albuminy, kreatyniny, próbek wątroby, koagulogramów itp.).

Na elektrokardiogramie z obrzękiem płuc często wykrywa się objawy przerostu lewej komory, niedokrwienia mięśnia sercowego i różnych arytmii. Zgodnie z USG serca, strefy hipokinezji mięśnia sercowego są wizualizowane, co wskazuje na zmniejszenie kurczliwości lewej komory; zmniejsza się frakcja wyrzutowa, zwiększa się końcowa objętość rozkurczowa.

RTG klatki piersiowej ujawnia rozszerzenie granic serca i korzeni płuc. Z obrzękiem pęcherzyków płucnych w centralnych obszarach płuc ujawnił się jednolity symetryczny zanik w kształcie motyla; rzadziej - zmiany ogniskowe. Być może obecność wysięku opłucnowego o umiarkowanej lub dużej objętości. Cewnikowanie tętnicy płucnej umożliwia diagnostykę różnicową między niekardiogennym i kardiogennym obrzękiem płuc.

Leczenie obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest leczony na OIOM-ie pod stałym monitorowaniem natlenienia i parametrów hemodynamicznych. Środki nadzwyczajne w przypadku obrzęku płuc obejmują podawanie pacjentowi pozycji siedzącej lub pół-siedzącej (z podniesionym zagłówkiem), nakładanie nadgarstków lub mankietów na kończyny, gorące kąpiele w stopach, krwawienie, które pomaga zmniejszyć powrót żylny do serca. Bardziej wskazane jest dostarczanie nawilżonego tlenu w przypadku obrzęku płuc za pomocą środków przeciwpieniących - antyfomosilanu, alkoholu etylowego. Jeśli to konieczne, pacjent jest następnie przenoszony do respiratora. Jeśli istnieją dowody (na przykład, aby usunąć ciało obce lub zassać zawartość z dróg oddechowych), wykonuje się tracheostomię.

Aby stłumić aktywność ośrodka oddechowego w obrzęku płuc, wskazane jest wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych (morfiny). Diuretyki (furosemid i inne) są stosowane w celu zmniejszenia Bcc i odwodnienia płuc. Zmniejszenie obciążenia następczego uzyskuje się przez podawanie nitroprusydku sodu lub nitrogliceryny. W leczeniu obrzęku płuc dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu ganglioblokerów (bromek azametonium, trimetafan), co pozwala na szybkie zmniejszenie ciśnienia w krążeniu płucnym.

Zgodnie ze wskazaniami, pacjenci z obrzękiem płuc mają przepisane glikozydy nasercowe, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne, trombolityczne, hormonalne, przeciwbakteryjne, przeciwhistaminowe, wlewy białek i roztwory koloidalne. Po złagodzeniu obrzęku płuc leczona jest główna choroba.

Rokowanie i zapobieganie

Bez względu na etiologię rokowanie obrzęku płuc jest zawsze bardzo poważne. W ostrym obrzęku pęcherzyków płucnych śmiertelność sięga 20-50%; jeśli obrzęk występuje na tle zawału mięśnia sercowego lub wstrząsu anafilaktycznego, śmiertelność przekracza 90%. Nawet po skutecznym złagodzeniu obrzęku płuc możliwe są powikłania w postaci niedokrwiennego uszkodzenia narządów wewnętrznych, zastoinowego zapalenia płuc, niedodmy płuc i pneumosklerozy. W przypadku, gdy pierwotna przyczyna obrzęku płuc nie zostanie wyeliminowana, prawdopodobieństwo jego nawrotu jest wysokie.

Wczesna terapia patogenetyczna podejmowana w fazie śródmiąższowej obrzęku płuc, wczesne wykrycie choroby podstawowej i jej ukierunkowane leczenie pod kierunkiem specjalisty o odpowiednim profilu (pulmonolog, kardiolog, specjalista chorób zakaźnych, pediatra, neurolog, otolaryngolog, nefrolog, gastroenterolog itp..

Obrzęk płuc przyczyną śmierci

Ostry obrzęk płuc. Błędne koło obrzęku płuc

Częstą przyczyną śmierci w niewydolności serca jest ostry obrzęk płuc, który rozwija się u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca przez długi czas. Przyczyną tego może być tymczasowe przeciążenie serca, zarówno podczas ćwiczeń, jak i podczas stresu emocjonalnego, a nawet podczas hipotermii. Uważa się, że w tych przypadkach obrzęk płuc jest wynikiem utworzenia błędnego koła.

1. Zwiększenie obciążenia osłabionej lewej komory wyzwala mechanizm błędnego koła. Gdy funkcja pompowania lewej komory zostaje zmniejszona, krew zaczyna gromadzić się w płucach.

2. Zwiększenie objętości krwi w płucach prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc. Rozpoczyna się transudacja płynu z naczyń włosowatych do tkanki płuc i pęcherzyków.

3. Nagromadzenie płynu w płucach zmniejsza stopień natlenienia krwi.

4. Zmniejszenie zawartości tlenu we krwi prowadzi do dalszego osłabienia mięśnia sercowego, jak również do zmniejszenia zdolności skurczowej ściany mięśni gładkich tętnic. Występuje rozszerzenie naczyń obwodowych.

5. Ekspansja naczyń obwodowych zwiększa żylny powrót krwi do serca.

6. Wzrost powrotu żylnego przyczynia się do jeszcze większej akumulacji krwi w płucach, zwiększając przesiąkanie płynu, zmniejszając nasycenie krwi tętniczej tlenem, zwiększając powrót żylny itp.

Powstało więc błędne koło. Po utworzeniu i pokonaniu pewnego krytycznego punktu, błędne koło rozwija się, dopóki pacjent nie umrze, chyba że otrzyma niezbędną pomoc medyczną w ciągu kilku minut. Natychmiastowe środki, które mogą przerwać błędne koło i uratować życie pacjenta, są następujące.

1. Nałożenie warkoczy na wszystkie cztery kończyny w celu zatrzymania przepływu krwi z żył i zmniejszenia obciążenia lewego serca.

3. Wprowadzenie szybko działających leków moczopędnych, takich jak furosemid, w celu szybkiego usunięcia płynu z organizmu.

4. Oddychanie czystym tlenem w celu całkowitego nasycenia krwi tętniczej, dostarczanie miokardium z tlenem, zapobiegając ekspansji naczyń obwodowych.

5. Wprowadzenie szybko działających leków kardiotonicznych, takich jak naparstnica lub inne glikozydy nasercowe, w celu zwiększenia skurczów serca.

Błędne koło na podstawie ostrego obrzęku płuc rozwija się tak szybko, że śmierć pacjenta może nastąpić w okresie od 20 minut do 1 godziny, dlatego wszystkie środki medyczne należy wykonać natychmiast.

Maksymalny stopień przekroczenia normalnej wartości rzutu serca nazywany jest rezerwą serca. Tak więc u młodych zdrowych ludzi rezerwa serca waha się od 300 do 400%, a dla dobrze wyszkolonych sportowców osiąga 500-600%. Aby pokazać, co oznacza normalna rezerwa serca, podajemy następujący przykład. U zdrowego młodego mężczyzny, wykonującego ciężki wysiłek fizyczny, pojemność minutowa serca wzrosła około 5 razy w porównaniu z poziomem odpoczynku. Oznacza to, że nadwyżka poziomu odpoczynku wynosi 400%, a rezerwa serca młodej osoby wynosi 400%. Jednak w przypadku niewydolności serca rezerwa serca jest całkowicie wyczerpana.

Wszelkie czynniki, które zmniejszają funkcję pompowania serca. prowadzić do zmniejszenia rezerwy serca. Czynnikami takimi mogą być choroba wieńcowa serca, pierwotne zapalenie mięśnia sercowego, niedobór witamin, uszkodzenie mięśnia sercowego, choroba zastawek serca itp.

Spis treści tematu „Objawy niewydolności serca. Hałas serca ”:

Śmierć i proces umierania. Ustalenie przyczyn i mechanizmu śmierci.

Strona 2 z 4

Bezpośrednią przyczyną śmierci jest uszkodzenie lub proces patologiczny, który doprowadził do zakłócenia funkcji żywotnego narządu lub układu, który osiągnął taki stopień, że funkcja wszystkich innych narządów i układów regularnie się zatrzymuje.

Ustalenie przyczyny gwałtownej śmierci obejmuje:

• Identyfikacja oznak pewnego szkodliwego czynnika na ciele.
• Zidentyfikowanie oznak przyżyciowego (tm) tego działania i czasu trwania uszkodzenia, ponieważ z jednej strony możliwe jest pośmiertne działanie czynnika szkodliwego, az drugiej strony nie każde obrażenie jest śmiertelne, a osoba, która przeżyła, może umrzeć po jakimś innym powodu.
• Ustanowienie tanatogenezy, charakterystyczne dla pokonania pewnego szkodliwego czynnika.
• Wykluczenie innych urazów i chorób, które mogłyby doprowadzić do śmierci lub przyczynić się do jej wystąpienia, aw przypadku ich wykrycia, wyjaśnić ich rolę w tanatogenezie, tj. związek przyczynowy ze śmiercią.

Ustalenie mechanizmu śmierci

Mechanizm śmierci (tanatogeneza) jest sekwencją zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych spowodowanych oddziaływaniem ciała z czynnikami szkodliwymi i prowadzącymi do śmierci. Thanatogeneza jest częścią patogenezy wraz z sanogenezą (kombinacją mechanizmów leczniczych) oraz patogenezą objawów i zespołów, które nie wpływają na wynik.

Klasyfikacja typów tanatogenezy jest przeprowadzana zgodnie z organem lub układem, którego zmiany uniemożliwiły dalszą kontynuację życia, tj. z góry określona śmierć. Jest to organ, rzadziej organizm, którego funkcja spadła do poziomu krytycznego przed kimkolwiek innym. Główne opcje dla tanatogenezy obejmują mózg, serce, płuca, wątrobę, nerki, koagulopatię i nabłonek. Niewystarczająca lub nadmierna funkcja jakiegokolwiek narządu wydzielania wewnętrznego, z wyjątkiem gruczołów płciowych, może również stać się wiodącym ogniwem w mechanizmie umierania. Jeśli istnieje kombinacja kilku podobnych zmian chorobowych, mówią o połączonej tanatogenezie.

Identyfikacja głównych powiązań tanatogenezy i związków przyczynowo-skutkowych między nimi jest konieczna, aby odpowiedzieć na pytanie, czy istnieje bezpośredni związek przyczynowy między uszkodzeniem a śmiercią, aw przypadku konkurujących poważnych urazów i chorób, zidentyfikowanie szkodliwego czynnika, którego rola w śmiertelnym wyniku była największa.

Oznaki mózgu wariantu tanatogenezy:

1. kliniczna - śpiączka z pierwotnym zatrzymaniem oddechu z zachowaną aktywnością serca i brakiem pozamózgowych przyczyn zamartwicy.
2. morfologiczny.

Morfologiczne objawy wariantu tanatogenezy mózgu są następujące:

• krwotoki w tkance mózgowej w obszarze jąder autonomicznych tułowia, na granicy rdzenia przedłużonego i mostu;
• objawy zespołów dyslokacyjnych (wyraźnie zaznaczone bruzdy uduszeniowe na migdałkach móżdżku);
• wyraźny obrzęk i obrzęk mózgu z gwałtownym naruszeniem drenażu alkoholowego;
• typowe nieodwracalne zmiany w neuronach formacji siatkowej pnia mózgu: karoliza, cytoliza, mniejsze marszczenie się komórek z kariopynozą.

Kryteria zmienności sercowej tanatogenezy:

Morfologicznymi odpowiednikami migotania komór serca są wiotkość mięśnia sercowego, rozszerzenie jam serca, a także powszechne (co najmniej 1/2 wycinka) zmiany mikroskopowe następujących typów: fragmentacja kardiomiocytów i ich falowe deformacje.

fragmentacja kardiomiocytów - znak przedsionka x100

Asystole objawia się rozrostem miogennym komór serca z dystrofią wakuolową, cytolizą i szerokim rozluźnieniem jej komórek.

Wstrząs kardiogenny w klinice rozpoznaje się na podstawie opornego niedociśnienia w zawale mięśnia sercowego. Rozległy zawał transmuralny, miogenne rozszerzenie serca, płynny stan krwi, liczne małe krwotoki w różnych narządach, obrzęk płuc, nadmiar mózgu, serce, płuca i piramidy nerek, niedokrwistość śledziony i kory nerek, wątroba gałki muszkatołowej wykrywa się morfologicznie. Badanie histologiczne czasami ujawnia zespół zaburzeń płucnych i zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Hemotampad osierdziowy zwykle powoduje śmierć w obecności 300-400 ml krwi w worku sercowym, ale czasami śmierć obserwuje się przy 200 ml. Podczas badania histologicznego najistotniejsze są objawy negatywne - brak obrzęku mózgu i płuc, poważne zmiany w neuronach i ostre uszkodzenie kardiomiocytów.

Rozważa się płucny wariant tanatogenezy, jeśli śmierć była spowodowana niewydolnością oddechową spowodowaną uszkodzeniem płuc. Najczęstszymi odpowiednikami morfologicznymi tego stanu są:

• obustronna odma opłucnowa z niedotlenieniem częściowym lub całkowitym;
• stan astmatyczny, objawiający się morfologicznie całkowitym skurczem oskrzeli i całkowitą obturacją oskrzeli zatyczkami śluzówkowymi.

Z takimi przyczynami śmierci jak zakrzepica zatorowa płuc, obrzęk płuc pochodzenia sercowego i zapalenie płuc, tanatogeneza nie jest czysto płucna. W pierwszym przypadku na pierwszym planie znajduje się niewydolność prawego skrzydła-córki, w drugim zaburzenia wymiany gazowej w płucach są wtórne w odniesieniu do dekompensacji funkcji serca, w trzecim nie tylko niewydolność oddechowa i zatrucie, prowadzące do obrzęku mózgu i porażenia ośrodka oddechowego. Jednak podłoże takich śmiertelnych powikłań jest najbardziej oczywiste i jest dostępne do badań szczególnie w badaniach płuc. Ponadto, w przypadku obrzęku płuc, to właśnie ich porażka decyduje o śmierci, ponieważ dzięki terminowej, właściwej i skutecznej opiece medycznej, rozwinięta dekompensacja funkcji lewej komory może nie prowadzić do pewnego stopnia obrzęku płuc, który jest niezgodny z życiem, a pacjent lub poszkodowana osoba przeżyje.

Obrzęk płuc nieuchronnie prowadzi do śmierci w przypadkach, gdy transudat zajmuje co najmniej 2/3 pęcherzyków płucnych. Śródmiąższowe zapalenie płuc z pogrubieniem przegród międzypęcherzykowych, stref strukturalnej niedojrzałości płuc u noworodków i blokada wymiany gazowej membranami szklistymi powinny mieć taką samą częstość występowania.

Choroba zakrzepowo-zatorowa z obturacją pnia tętnicy płucnej, jej głównymi gałęziami lub co najmniej „/ 3 odcinkami gałęzi jest śmiertelna. W innych przypadkach śmierć może nastąpić z zawału zapalenia płuc lub z przyczyny niezwiązanej z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Zapalenie płuc o dowolnej etiologii prowadzi do śmierci z powodu niewydolności oddechowej z trzema płatami, zmianą całkowitą lub całkowitą. Mniejsze ogniska, jak również jedno lub dwu płatkowe zapalenie płuc, prowadzą do śmierci głównie z powodu zatrucia.

Dział studencki

Pozdrowienia dla wszystkich zainteresowanych naszym zasobem.

Należy od razu zauważyć, że strona ma dobry potencjał do dalszego rozwoju, dlatego mam nadzieję, że staniesz się naszym stałym gościem.

Bardzo chciałbym, aby materiały, które zgromadziłem przez wiele lat, pomogły mi tak bardzo, jak teraz pomagają mi w praktycznej pracy i pomagają mi w moich badaniach - wcześniej.

Dużo materiału, więc strona będzie regularnie aktualizowana.

Poniżej przedstawiam listę pytań egzaminacyjnych dotyczących terapii. Wkrótce odpowiedzi na wszystkie te pytania będą gotowe. Oczywiście rozwój strony nie kończy się na tym. W każdym razie zawsze możesz odwołać się do burżuazyjnej części strony internetowej MedBook i kupić gotowe e-książki.

Pytania do egzaminu na terapię państwową:

1. Główne szkoły terapeutyczne Rosji i Kazachstanu. Etyka medyczna i deontologia w klinice chorób wewnętrznych.

2. Zasady diagnozy, diagnostyki różnicowej i formułowania diagnozy klinicznej. Pojęcie głównego, konkurującego, towarzyszącego, tła, połączonych chorób, powikłań choroby podstawowej.

3. Przewlekła obturacyjna choroba płuc. Epidemiologia. Czynniki ryzyka. Diagnoza Znaczenie kliniczne określania funkcji oddechowych. Leczenie. Zapobieganie. Prognoza.

4. Astma oskrzelowa. Epidemiologia. Współczesne poglądy na etiologię i patogenezę. Klasyfikacja. Klinika Leczenie. Zapobieganie. Prognoza.

5. Ostre zapalenie płuc. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Cechy przebiegu klinicznego w zależności od patogenu. Zasady leczenia.

6. Rozstrzenie oskrzeli. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnostyka różnicowa. Diagnoza Leczenie.

7. Rozedma płuc. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Prognoza.

8. Diagnostyka różnicowa nacieku płucnego.

9. Diagnostyka różnicowa dla rozsianych zmian płucnych.

10. Diagnostyka różnicowa zespołu asfiksji.

11. Diagnostyka różnicowa w niewydolności płucnej.

12. Diagnostyka różnicowa zespołu obturacji oskrzeli.

13. Diagnostyka różnicowa wysięku opłucnowego.

1. Niezbędne nadciśnienie tętnicze. Epidemiologia. Patogeneza. Klinika Klasyfikacja. Stratyfikacja ryzyka. Diagnostyka różnicowa. Leczenie.

2. Wady serca mitralne. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnostyka różnicowa. Diagnoza Leczenie. Wskazania do leczenia operacyjnego. Prognoza.

3. Choroba serca aorty. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnostyka różnicowa. Diagnoza Leczenie. Wskazania do leczenia operacyjnego.

4. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

5. Kardiomiopatia rozstrzeniowa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza.

6. Choroba niedokrwienna serca. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Diagnoza Zasady terapii obniżającej stężenie lipidów. Prognoza. Zapobieganie.

7. Ostry zespół wieńcowy. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia.

8. Ostry zespół wieńcowy. Patogeneza. Zasady diagnozowania ostrego zawału mięśnia sercowego. Kliniczne warianty ostrego zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego w szpitalu.

9. Powikłania zawału mięśnia sercowego. Klasyfikacja ciężkości powikłań ostrego zawału mięśnia sercowego.

10. Przewlekła choroba niedokrwienna serca. Opcje kliniczne. Diagnoza Znaczenie kliniczne testów funkcjonalnych. Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza

11. Niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

12. Kardiomiopatia przerostowa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza.

13. Dystonia układu nerwowo-krążeniowego. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Leczenie.

14. Zapalenie osierdzia. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia.

15. Wrodzone wady serca. Wada przegrody międzyprzedsionkowej. Wada przegrody międzykomorowej. Patogeneza. Klinika Diagnoza Taktyka medyczna.

16. Wrodzone wady serca. Otwarty przewód tętniczy. Koarktacja aorty. Zwężenie płuc. Kompleksy Fallo. Patogeneza. Klinika Diagnoza Taktyka medyczna.

17. Przewlekła niewydolność serca. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza. Zapobieganie.

18. Serce płucne. Epidemiologia. Klasyfikacja. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza. Zapobieganie.

19. Diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego.

20. Diagnostyka różnicowa kardialgii.

21. Diagnostyka różnicowa bólu w sercu.

22. Diagnostyka różnicowa zaburzeń rytmu serca. Stałe i napadowe formy zaburzeń rytmu serca.

23. Diagnostyka różnicowa z szmerami skurczowymi.

24. Diagnostyka różnicowa z hałasem rozkurczowym.

25. Diagnostyka różnicowa w zespole obrzękowym.

26. Diagnostyka różnicowa kardiomegalii.

27. Diagnostyka różnicowa objawowego nadciśnienia tętniczego.

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Cechy objawów klinicznych w zależności od lokalizacji owrzodzenia. Zasady leczenia.

2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia.

3. Ostre i przewlekłe zapalenie żołądka. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza. Zapobieganie.

4. Przewlekłe zapalenie wątroby. Epidemiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Leczenie. Prognoza. Zapobieganie.

5. Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

6. Marskość wątroby. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Komplikacje. Prognoza. Zapobieganie.

7. Choroba kamicy żółciowej. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Komplikacje. Terapeuta taktyki.

8. Przewlekłe zapalenie trzustki. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia.

9. Choroba Crohna. Epidemiologia. Etiologia. Klasyfikacja. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

10. Choroby przełyku. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia refluksowego zapalenia przełyku.

11. Dyskinezy dróg żółciowych. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza, leczenie.

12. Diagnostyka różnicowa żółtaczki.

13. Diagnostyka różnicowa hepatomegalii.

14. Diagnostyka różnicowa niestrawności żołądkowej.

15. Diagnostyka różnicowa w niestrawności jelitowej.

16. Diagnostyka różnicowa bólu w nadbrzuszu.

17. Diagnostyka różnicowa hepatosplenomegalii.

1. Reumatyzm. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Rozpoznanie pierwotnej choroby reumatycznej serca. Klasyfikacja. Kryteria Kisel - Jones - Nesterov. Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

2. Toczeń rumieniowaty układowy. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Kryteria diagnostyczne. Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

3. Twardzina układowa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Kryteria diagnostyczne. Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

4. Zapalenie skórno-mięśniowe / zapalenie wielomięśniowe. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Kryteria diagnostyczne. Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

5. Podagra. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

6. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Kryteria diagnostyczne. Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

7. Nieswoiste aortoartitis. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

8. Reumatoidalne zapalenie stawów. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

9. Diagnostyka różnicowa zespołu gorączkowego.

10. Diagnostyka różnicowa zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych stawów.

11. Diagnostyka różnicowa zmian zapalnych stawów.

12. Diagnostyka różnicowa zespołu gorączkowego.

13. Diagnostyka różnicowa zespołu stawowego. Cechy zespołu stawowego w układowych chorobach tkanki łącznej.

1. Rozlane wole toksyczne. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia.

2. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Goiter Hashimoto. Podostre zapalenie tarczycy de Kerven. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Leczenie.

3. Cukrzyca. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

4. Diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy.

5. Diagnostyka różnicowa niedoczynności tarczycy.

6. Diagnostyka różnicowa zespołu mdłości.

7. Diagnostyka różnicowa zespołu hiperglikemii.

1. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

2. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Leczenie. Zapobieganie. Prognoza.

4. Diagnostyka różnicowa zespołu nerczycowego.

5. Diagnostyka różnicowa w patologicznym osadzie moczowym.

1. Niedokrwistość hipo i aplastyczna. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

2. Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Zasady leczenia. Prognoza. Zapobieganie.

3. Krwotoczne zapalenie naczyń. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Zapobieganie. Prognoza.

4. Niedokrwistość hemolityczna. Epidemiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

5. Ostra białaczka. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

6. Przewlekła białaczka limfocytowa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Zasady leczenia. Prognoza.

7. Przewlekła białaczka szpikowa. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klasyfikacja. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

8. Erytremia. Epidemiologia. Etiologia. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zasady leczenia. Prognoza.

9. Diagnostyka różnicowa w zespole anemicznym.

10. Diagnostyka różnicowa splenomegalii.

11. Diagnostyka różnicowa niedokrwistości hipochromicznej.

12. Diagnostyka różnicowa dla niedokrwistości normochromowej.

13. Diagnostyka różnicowa w zespole limfoproliferacyjnym.

14. Diagnostyka różnicowa erytremii i erytrocytozy objawowej.

15. Różnicowe kryteria diagnostyczne niedokrwistości hemolitycznej.

16. Diagnostyka różnicowa zespołu krwotocznego.

Pytania dotyczące diagnozy i leczenia stanów awaryjnych

w klinice chorób wewnętrznych

1. Diagnoza i leczenie nagłe kryzysów nadciśnieniowych.

2. Diagnostyka i leczenie nagłe ostrej niewydolności naczyń.

3. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku nagłego zatrzymania krążenia.

4. Diagnoza i leczenie nagłe bólu bólowego.

5. Diagnoza i leczenie nagłe astmy sercowej.

6. Diagnoza i nagłe leczenie wstrząsu kardiogennego.

7. Diagnoza i leczenie nagłe obrzęku płuc.

8. Diagnoza i leczenie nagłe obrzęku płuc na tle przełomu nadciśnieniowego.

9. Diagnoza i nagłe leczenie obrzęku płuc na tle niedociśnienia.

10. Diagnoza i nagłe leczenie napadowych zaburzeń rytmu.

11. Diagnostyka i leczenie nagłe nadkomorowego napadowego tachykardii.

12. Diagnoza i leczenie nagłe w napadowym migotaniu przedsionków.

13. Diagnostyka i leczenie w nagłych przypadkach napadowego częstoskurczu komorowego.

14. Diagnoza i leczenie w nagłych przypadkach dodatkowych skurczów komorowych.

15. Diagnoza i leczenie nagłe z pełnym blokiem przedsionkowo-komorowym.

16. Diagnoza i leczenie nagłe zespołu Morgagni - Adams - Stokes.

17. Diagnoza i nagłe leczenie zakrzepicy płucnej.

18. Diagnoza i leczenie nagłe cukrzycowej kwasicy ketonowej.

19. Diagnoza i leczenie nagłe śpiączki hipoglikemicznej.

20. Diagnoza i leczenie nagłe kryzysu tyreotoksycznego.

21. Diagnoza i leczenie nagłe śpiączki hiperosmolarnej.

22. Diagnoza i opieka w nagłych wypadkach dla śpiączki niedoczynności tarczycy.

23. Leczenie awaryjne kolki nerkowej.

24. Diagnoza i leczenie nagłe ostrej niewydolności nerek.

25. Diagnoza i leczenie nagłe stanu astmatycznego.

26. Diagnoza i leczenie nagłe wstrząsu zakaźnego toksycznego.

27. Diagnoza i leczenie nagłe w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.