Obrzęk płuc jest poważnym stanem, który zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Może wystąpić z wielu powodów u ludzi w niemal każdym wieku, ale zawsze towarzyszy mu szereg charakterystycznych objawów.
Warto zauważyć, że płuca są spuchnięte, aby rozpoznać objawy - nie tylko profesjonalny lekarz może sobie z tym poradzić, ale także osoba bez specjalnego wykształcenia, która zwraca uwagę na siebie i swoich krewnych.
Mechanizm rozwoju obrzęku
Zazwyczaj tkanka płuc składa się z wielu małych pęcherzyków wypełnionych powietrzem - pęcherzyków płucnych. Jeśli oprócz powietrza płyn zaczyna gromadzić się w pęcherzykach płucnych - w wyniku pocenia się go z układu krążenia i układu limfatycznego - pojawia się obrzęk płuc.
Mechanizm występowania tego stanu patologicznego jest następujący:
- W wyniku zastoju w małym krążku płucnym krążenia krwi, odpływ krwi i limfy jest zaburzony i następuje wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego w naczyniach włosowatych płuc i naczyniach limfatycznych.
- Krew i limfa gromadzą się w naczyniach i zaczynają przenikać przez ich ściany do płucnych struktur pęcherzyków - występuje tzw.
- Płyn lub transudat przenikający do pęcherzyków płucnych wypiera z nich powietrze i znacznie zmniejsza ich powierzchnię oddechową. Sytuacja pogarsza się wraz ze wzrostem ilości transudatu w płucach - obserwuje się efekt „utonięcia wewnętrznego”, gdy płuca są wypełnione wodą i nie mogą w pełni funkcjonować.
- Transudat jest bardzo bogaty w białko i dlatego łatwo pieni się w kontakcie z powietrzem w pęcherzykach płucnych. Uzyskana pianka jeszcze bardziej utrudnia proces oddychania.
- W rezultacie oddychanie staje się prawie niemożliwe, tlen nie wchodzi do krwioobiegu, występuje niedotlenienie i śmierć.
1. Kardiogenny - czyli związany z chorobami serca i naczyń krwionośnych: ostry zawał, wady serca, miażdżyca, ciężkie nadciśnienie. W tym przypadku stagnacja w małym kręgu krążenia krwi wynika z faktu, że serce nie radzi sobie ze swoimi funkcjami i nie jest w stanie w pełni przepompować krwi przez płuca.
2. Niekardiogenny:
- Obrzęk hydrostatyczny występuje z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego w płucach w wyniku zatorowości płucnej, odmy opłucnowej, guzów, astmy oskrzelowej i ciał obcych w drogach oddechowych;
- Obrzęk błonotwórczy rozwija się wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych płuc w wyniku zespołu zaburzeń oddechowych (posocznica, uraz klatki piersiowej, zapalenie płuc), zespołu aspiracji (wymioty lub woda dostają się do płuc), zespołów inhalacyjnych i zatruć (zatrucie substancjami toksycznymi, w tym substancjami endotoksycznymi, w tym endotoksynami)..
Objawy: od pierwszych znaków do postaci niebezpiecznej
Poprzednikami obrzęku płuc u osoby dorosłej są następujące objawy i objawy:
- pojawienie się duszności i duszności, które nie zależą od aktywności fizycznej;
- kaszel lub dyskomfort za mostkiem przy najmniejszym wysiłku lub leżeniu;
- Ortopnea to wymuszona pozycja pacjenta w pozycji pionowej, którą zakłada, ponieważ nie może w pełni oddychać podczas leżenia.
Wraz ze wzrostem obrzęku i dysfunkcją coraz większej powierzchni płuc, stan pacjenta szybko się pogarsza i może najpierw pojawić się niebieski, a następnie szary niedotlenienie:
Przyczyny, obraz kliniczny i skutki obrzęku płuc
Obrzęk płuc jest pilnym stanem patologicznym organizmu, którego patogeneza polega na poceniu się płynu z naczyń włosowatych do tkanki płuc i pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do natychmiastowego naruszenia wymiany gazowej w płucach i rozwoju niedotlenienia narządów i tkanek, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie. Po pierwsze, układ nerwowy cierpi na niedobór tlenu, który może powodować śpiączkę, a nawet śmierć.
Obrzęk płuc nie dotyczy niezależnych chorób. Występuje jako konsekwencja lub powikłanie podstawowego stanu patologicznego. Najczęstsze przyczyny:
- posocznica (w której toksyny są masowo uwalniane);
- przyjmowanie narkotyków;
- zator płucny;
- patologie serca (zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki mitralnej i aortalnej);
- infuzja roztworów w dużych ilościach bez przyjmowania leków moczopędnych;
- choroby płuc (rozedma płuc, astma oskrzelowa, zapalenie płuc itp.).
W większości przypadków obrzęk płuc występuje u pacjentów z chorobami serca, częściej przewlekłymi.
W klinice chorób wewnętrznych istnieje kilka głównych postaci chorób serca, prowadzących do obrzęku:
- Zawał mięśnia sercowego.
- Nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia.
- Wrodzone i nabyte wady serca (często - zwężenie mitralne i aortalne).
Istnieją trzy mechanizmy rozwoju kardiogennego (który pojawił się z powodu patologii serca) obrzęku płuc:
- 1. Zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krążenia płucnego. Normalne ciśnienie w tętnicy płucnej nie powinno przekraczać 25 mm Hg. Dosłownie, przy niewielkim wzroście, istnieje ryzyko, że płyn opuści układ tętnicy płucnej i poci się do tkanki płucnej.
- 2. Zwiększona przepuszczalność naczyń. Ta patologia pojawia się w przypadku uszkodzenia śródbłonka (wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych) i zaburzeń mikrofiltracji.
- 3. Znaczny spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu krwi. Oncotic to ciśnienie wytwarzane przez białka osocza krwi, z jego pomocą płyn jest zatrzymywany w krwiobiegu. Jeśli ilość białek spada, siła, która utrzymuje plazmę, zmniejsza się, a ta zaczyna bez przeszkód przenikać do tkanek. Może to nastąpić nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.
Wymiana osocza między naczyniem śródmiąższowym a układem limfatycznym
Wiodącą patologią występowania obrzęku płuc jest niewydolność lewej komory. W tym stanie występuje ciągły wzrost ciśnienia rozkurczowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach płucnych - powoduje to zastój w krążku płucnym krążenia krwi. W przypadku niewydolności lewej komory występują dwa sposoby rozwoju obrzęku:
- 1. Zepsuty odpowiedni wypływ krwi zwiększa ciśnienie w kapilarach do 40 mm. (w tempie 20–30 mm Hg), co powoduje przepełnienie naczyń krwionośnych i płynne pocenie się do tkanki płucnej.
- 2. Zmniejszona pojemność życiowa dzięki zmniejszeniu ilości powietrza w płucach.
W tym groźnym stanie można aktywować inne mechanizmy kompensacji, w tym aktywne uwalnianie adrenaliny, co powoduje niedobór tlenu, prowadzący do ogólnego niedotlenienia organizmu. Dalszy przepływ płynu z tkanki płucnej do pęcherzyków płucnych prowadzi do obrzęku pęcherzyków płucnych z zapaścią pęcherzyków i krytycznym zalaniem ich wysięków.
U noworodków patologia może rozwinąć się z powodu wcześniactwa i niedojrzałości układu oddechowego, a także może być wywołana niedoborem tlenu w okresie prenatalnym.
Głównymi przyczynami obrzęku u starszych dzieci są:
- ostre procesy zapalne w drogach oddechowych;
- zasłonięcie płuc ciałem obcym lub wodą;
- masywne wlewy terapeutyczne do ostrego zapalenia płuc.
Osobliwością patologii u dzieci jest to, że rozwija się bardzo szybko, a forma błyskawicy może być śmiertelna w ciągu zaledwie kilku minut.
Cechą charakterystyczną obrzęku u osób starszych - w tym wieku występują choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niewydolność krążenia płucnego.
Czynnikami predysponującymi są:
- siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, w którym występują zastoje w krążeniu płucnym;
- niekontrolowane przyjmowanie leków rozrzedzających krew, w tym kwasu acetylosalicylowego.
U dorosłych obrzęk płuc postępuje zgodnie z klasycznym obrazem klinicznym, z wyjątkiem wymazanych form, które nie zawsze są natychmiast diagnozowane.
Stan w jego rozwoju przechodzi przez dwie główne fazy:
- 1. Płyn z naczyń włosowatych w tkance śródmiąższowej płuc (obrzęk śródmiąższowy).
- 2. Z płynu śródmiąższowego dostaje się do pęcherzyków płucnych (obrzęk pęcherzykowy).
Początkowo pacjent martwi się o oddychanie spuszczone (z różnymi przerwami między wdychaniem a wydechem), duszność wzrasta, bladość skóry, tachykardia. Osoba jest zmuszona przyjąć pozycję siedzącą, aby złagodzić ból. W klatce piersiowej pojawia się nagły ból, czasem nie do zniesienia i nie można go powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych. Świszczący oddech staje się bardzo głośny, słychać z odległości (ponad 5 m).
Przy intensywnym kaszlu plwocina w postaci liści pianki, często zabarwiona na różowawy odcień. Skóra bladego koloru staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna).
Ostry obrzęk płuc jest najcięższą postacią tej patologii. Objawy patologii: nieprzyjemny oddech z uwolnieniem spienionego płynu i po pewnym czasie - czerwona piana (z powodu domieszki czerwonych krwinek). W ciężkich, krytycznych warunkach jego ilość może zmieniać się do kilku litrów.
Podobnie jak w przypadku obrzęku śródmiąższowego, występuje duża ilość wilgotnych odległych świszczących oddechów, które są słyszalne na całej powierzchni płuc. Obrzęk pęcherzykowy najczęściej występuje w nocy.
Obrzęk płuc jest nagły, więc kiedy pojawiają się pierwsze objawy, należy wezwać karetkę. Leczenie odbywa się na oddziałach intensywnej terapii, pod ścisłym nadzorem lekarza.
Pacjent musi otrzymać pozycję półsiadującą, aby ułatwić oddychanie i zapobiec zadławieniu się pianą i płynem. W przyszłości intensywna terapia tlenowa jest wykonywana przez zastosowanie maski z tlenem lub wentylacją mechaniczną.
Lista pilnych działań obejmuje nałożenie uprzęży na górną trzecią część bioder na maksymalnie 20 minut. Demontaż uprzęży jest przeprowadzany stopniowo. Ma to na celu zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka i komory i zapobieganie dalszemu wzrostowi ciśnienia w krążeniu płucnym (małym).
Aby złagodzić ból, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór narkotycznych leków przeciwbólowych (Promedol, morfina 1%, 1 ml) i leki moczopędne (Torasemid, Furosemidem, Lasix). Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patologii, która doprowadziła do obrzęku.
Jeśli stan patologiczny wystąpił w domu i nie ma możliwości opieki medycznej, należy postępować zgodnie z następującą procedurą:
- zapewnić pacjentowi pół-siedzącą pozycję ciała;
- podać 20 kropli nalewki kozłka lekarskiego do picia (należy je podawać co pół godziny przed przybyciem karetki);
- nakładać tynki musztardowe na dłonie i stopy;
- konieczne jest podanie pacjentowi leku moczopędnego (Furosemide, Veroshpiron);
- środki wykrztuśne (anyż z miodem lub nasionami lnu) mają dobry efekt;
- umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem.
Metody te są jedynie tymczasowymi procedurami łagodzącymi stan pacjenta.
Konsekwencje obrzęku płuc mogą być różne. Po zatrzymaniu tego stanu w ludzkim ciele istnieją sprzyjające warunki do pokonania wewnętrznych organów i układów. Większość zmian dotyczy mózgu, serca, płuc, nadnerczy, nerek i wątroby.
Zakłócenia w funkcjonowaniu tych narządów mogą pogorszyć niewydolność serca, co często prowadzi do śmierci. Obrzęk płuc często przyczynia się do pojawienia się stanów patologicznych, takich jak:
- niedodma (zapadnięcie się) płuc;
- pneumoskleroza (zastąpienie miąższu płuc tkanką łączną);
- zastoinowe zapalenie płuc.
Śmierć pacjentów w większości przypadków występuje w wyniku uduszenia, gdy dopływ tlenu do ciała jest całkowicie zatrzymany.
Objawy obrzęku płuc, a także przyczyny, leczenie i skutki
Poważny i zagrażający życiu stan, w którym gromadzi się płyn w tkance płucnej, nazywany jest obrzękiem płuc. Istnieje patologia z różnych powodów, ale zawsze ma wiele charakterystycznych objawów. Po zidentyfikowaniu problemu należy natychmiast rozpocząć leczenie. Ponieważ wiele narządów cierpi na niedobór tlenu. Późna diagnoza i późna opieka medyczna mogą być śmiertelne.
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc jest niewydolnością płuc, któremu towarzyszy obfite wydalanie naczyń włosowatych do płuc z przesiękiem. Patologia występuje w wyniku zwiększonego ciśnienia w naczyniach i przenikania płynu do pęcherzyków płucnych. Obrzękowi towarzyszy naruszenie wymiany gazowej i rozwój kwasicy i niedotlenienia tkanek. Nagromadzenie płynu przyczynia się do zmniejszenia onkotycznego i zwiększonego ciśnienia krwi hydrostatycznej.
Choroba może wystąpić u osób w różnym wieku. Ten problem może zidentyfikować każda osoba, która zwraca uwagę na swoje zdrowie. Pacjenci odczuwają ostry brak powietrza i ciężkie uduszenie. W przypadku braku środków resuscytacyjnych osoba dusi się.
Często obrzęk płuc staje się przyczyną śmierci i dlatego wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pomocy w nagłych wypadkach. Szybkie napełnianie pęcherzyków płynem utrudnia poruszanie się tlenu. Osoba z obrzękiem płuc odczuwa ostry brak tlenu i zaczyna się dusić. W takim przypadku dzieje się to podczas nocnego snu.
Problem wywołuje różne negatywne procesy w ciele.
Często obrzęk jest wynikiem zmiany ciśnienia krwi, gdy staje się niższa lub wyższa.
Patologia może być powikłaniem różnych chorób w pediatrii, pulmonologii, kardiologii, urologii, ginekologii i gastroenterologii. Aby znaleźć odpowiednie leczenie obrzęku płuc, lekarz musi zbadać patofizjologię, objawy i charakter przebiegu choroby.
Przyczyną problemu może być choroba serca, leczenie infuzyjne bez użycia diuretyków, uraz klatki piersiowej, choroba układu oddechowego, niewydolność wątroby lub nerek, działanie substancji toksycznych. Czasami czynnikami prowokującymi są ostre choroby zakaźne i ciężkie choroby neurologiczne.
Rodzaje chorób
W zależności od przyczyn, które spowodowały ten problem, istnieją dwa rodzaje obrzęku płuc: kardiogenny i niekardiogenny.
Typ kardiogenny występuje, gdy niewydolność lewej komory serca i zaburzenia krążenia w naczyniach, które biorą udział w przenoszeniu krwi z serca do płuc i odwrotnie. Głównymi przyczynami patologii są: choroba serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, dusznica bolesna. Aby potwierdzić diagnozę, pacjenci mierzą ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, które wzrasta powyżej 30 mm Hg. Najczęściej obrzęk płuc występuje u obłożnie chorych pacjentów w nocy.
Główne przyczyny tej patologii to: wady serca i naczyń krwionośnych, zapalenie mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewej komory, zawał mięśnia sercowego, zastój krwi i wady serca.
Głównymi objawami obrzęku kardiogennego są:
- zwiększający się kaszel;
- dławienie się;
- nawodnienie tkanek;
- duszność;
- piankowa komora plwociny;
- suche rzędy;
- niestabilne ciśnienie krwi;
- tachykardia i silny ból w klatce piersiowej.
Typ kardiogenny przebiega szybko i jest bardzo mało czasu na udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Najwyższy wskaźnik śmiertelności dotyczy tego gatunku.
Typ nie-kardiogenny powoduje wzrost przepuszczalności naczyń i przenikanie płynu przez ścianę naczyń włosowatych płuc. Pęcherzyki są wypełnione płynem, a wymiana gazu jest zaburzona. Patologia rozwija się w niewydolności nerek, posocznicy, pneumosklerozie, marskości wątroby, raku płuc i uzależnieniu od narkotyków. Zagrożone są również osoby, które przyjmują kwas acetylosalicylowy przez długi czas. Dowodem niekardiogennego obrzęku jest dobre ciśnienie i pojemność minutowa serca.
Alergiczny
Występuje z nadwrażliwością na niektóre alergeny. Prowokować problem może leki lub ukąszenia owadów. Jeśli przyczyna wywołująca alergiczny obrzęk płuc nie zostanie szybko wyeliminowana, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny i śmierć.
Mechanizm rozwoju obrzęku płuc jest szybki i bez konsekwencji, konsekwencje mogą być śmiertelne. Charakterystycznymi objawami są obrzęki na różnych częściach ciała: powieki, usta, nosogardziel, twarz, krtań. Ten stan pojawia się nagle, zaczyna się od zaczerwienienia i swędzenia skóry. Następnie dochodzi do ściskania w klatce piersiowej, świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu i duszności. Rzadko mogą wystąpić bóle brzucha, nudności, wymioty i nietrzymanie stolca i moczu.
Jedynym skutecznym leczeniem jest wyeliminowanie alergenu. Aby złagodzić stan pacjenta, należy go usiąść.
Ostry
Ostry obrzęk płuc rozwija się bardzo szybko do około 4 godzin. Nawet w przypadku szybkiej reanimacji nie zawsze można zapobiec śmierci. Dzieje się tak, ponieważ tak wiele krwi jest gromadzone w płucach, że oddychanie staje się prawie niemożliwe. W niektórych przypadkach atak można przerwać za pomocą leków.
Główne czynniki prowokujące patologię to: anafilaksja i mięsień sercowy. Może również wynikać z poważnych urazów głowy, zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych.
Interstitial
Astma sercowa jest objawem śródmiąższowego obrzęku płuc. Fizyczne lub emocjonalne przeciążenie może spowodować taki stan. Zasadniczo problem pojawia się w nocy. Pierwszy dzwonek alarmowy to lekki kaszel. Ale nie zwracają na to uwagi, a problem jest nasilony: pojawia się skrócenie oddechu i osoba nie może wziąć głębokiego oddechu. Następnie, z powodu głodu tlenowego, pojawiają się bóle głowy i zawroty głowy. Pot pojawia się na skórze, zaczyna się obfite ślinienie i trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski.
Choroba jest dobrze uleczalna. Ale przy braku terminowej terapii przechodzi w najbardziej niebezpieczny etap - pęcherzykowy.
Carmine
Obrzęk płuc Carmine otrzymał swoją nazwę ze względu na charakterystyczny czerwony kolor tkanki płucnej. Problem ten pojawia się w wyniku ograniczenia ruchów oddechowych i opóźnionego wyrzucenia krwi z płuc. Występuje zastój krwi w naczyniach i wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Taki obrzęk jest dość powszechny w przypadku ogólnego przechłodzenia organizmu.
Klasyfikacja obrzęku płuc
Każda choroba ma swój własny kod klasyfikacji. Obrzękowi płuc przypisuje się kod według IB nr 10. Klasyfikacja choroby zależy od przyczyn obrzęku płuc. Może być błoniasty i hydrostatyczny.
Pierwsze prowokują toksyny różnego pochodzenia, dlatego często nazywane są toksyczne. Występuje podczas wdychania benzyny, kleju i zatrucia arsenem, alkoholu, barbituratorów. Często bezobjawowe i wykrywane dopiero po radiografii. Przebieg choroby jest dość skomplikowany iw pierwszych minutach może przerwać oddychanie lub niewydolność serca. Funkcja mózgu jest osłabiona.
Druga może objawiać się jako powikłanie choroby sercowo-naczyniowej. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 40 lat. Rzadko problem występuje u małych dzieci z wrodzoną wadą serca. Pojawia się podczas choroby, której towarzyszy zwiększone ciśnienie.
W zależności od postaci powikłań w obrzęku płuc stosuje się następującą klasyfikację typów patologii:
- Alveolar. Uważany jest za najbardziej niebezpieczny pociągający za sobą śmierć.
- Interstitial Dobrze uleczalne.
Według wagi klasyfikacja jest następująca:
- Pierwszy lub przedwczesny. Charakteryzuje się zaburzeniem częstotliwości i rytmu oddychania, pojawia się skrócenie oddechu.
- Drugi. Świszczący oddech, zwiększona duszność.
- Po trzecie. Objawy są nasilone i słyszalne dla ludzi wokół, nawet na odległość.
- Czwarty. Ciężkie objawy obrzęku.
Patogeneza obrzęku płuc
Patogeneza patologii jest różna w zależności od choroby. Objawy obrzęku płuc mogą się różnić między sobą i wyglądać inaczej w przypadku każdej choroby. Normalnie układ oddechowy zawiera 600 ml krwi. Ciśnienie onkotyczne kontroluje tę objętość. Szybkość przenikania płynu przez ścianki kapilar jest kontrolowana przez ciśnienie hydrostatyczne. Pod wpływem pewnych czynników ciśnienie onkotyczne maleje, a ciśnienie hydrostatyczne wzrasta i zaburza się przepuszczalność błony pęcherzykowo-kapilarnej, z której dochodzi do ostrego obrzęku narządu oddechowego.
Najczęściej obrzęk płuc występuje w chorobach serca. We wczesnym dzieciństwie zaczynają się rozwijać patologie naczyniowe, które biorą udział w transferze krwi. Wraz z wiekiem choroby naczyniowe rozwijają się w niewydolność serca zastawki mitralnej.
W początkowej fazie choroby sercowo-naczyniowej płyn jest filtrowany do tkanek śródmiąższowych. Krążenie krwi jest zaburzone, krążenie krwi spowalnia. Następnie zwiększa się przepuszczalność ścian, komórki są wypełnione elementami białkowymi. Płyn łączy się z tlenem i tworzy piankową masę, która zapobiega przedostawaniu się tlenu. Wzrasta ciśnienie i rozwija się niedotlenienie. Zaburzenia mikrokrążenia zwiększają się w małym okręgu, a wysięk wysiękowy wzrasta.
Cykl się kończy - niewydolność serca wywołuje obrzęk, a to z kolei przyczynia się do postępu choroby. W naczyniach włosowatych i najmniejszych naczyniach występują negatywne zmiany, które razem zapewniają ruch krwi z serca do płuc.
Patogenezę obrzęku narządu oddechowego klasyfikuje się następująco:
- Zawał mięśnia sercowego i choroba zakrzepowo-zatorowa płuc. Przyczyną problemu jest nieprawidłowe działanie prawej komory, powodujące obrzęk płuc.
- Nadciśnienie. Proces przebiega podobnie, z tą tylko różnicą, że biorą w nim udział zastawki aortalne.
- Obrzęk płuc po operacji. Zmniejsza się aktywność układu oddechowego, co może powodować procesy zastoju i gromadzenie się płynów.
- Hipotermia, lęki, przepięcia fizyczne i nadmierna stymulacja układu nerwowego wywołują gromadzenie się krwi w płucach.
Urazowe uszkodzenie mózgu. Rozwija się niewydolność serca i obrzęk płuc.
Diagnoza obrzęku płuc
Szczególne znaczenie w obrzęku płuc ma diagnoza. Ponieważ zależy od tego, jak poprawne będą środki terapeutyczne. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których pacjent jest w ciężkim stanie i potrzebuje pilnej stabilizacji. Jeśli pacjent jest stabilny, po ocenie jego ogólnej kondycji fizycznej, otrzymuje testy instrumentalne i laboratoryjne.
Wstępną diagnozę można postawić podczas badania pacjenta na podstawie następujących objawów:
- ciężki stan;
- charakterystyczne skargi;
- spuchnięte żyły na szyi;
- nadmierne pocenie się, przebarwienia skóry.
Przeprowadź badanie gazów krwi. W początkowej fazie choroby występuje łagodna hipokapnia, wraz z rozwojem zmniejsza się ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2) i ciśnienie cząstkowe tlenu we krwi tętniczej (PaO2). Na późniejszym etapie PaO2 maleje, a PaCO2 wzrasta. Biochemiczne badanie krwi (mocznik, białko całkowite, testy funkcji wątroby, kreatynina, koagulogram) pomaga odróżnić przyczyny problemu.
Pacjenci wykonują kardiogram, który często zależy od niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu lewej komory, arytmii. Ten rodzaj badania jest niezbędny do potwierdzenia lub wykluczenia kardiologicznej natury choroby.
Upewnij się, że obrzęk płuc wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Radiografia określi spadek przezroczystości narządu i rozproszone ciemnienie pól płucnych. Na zdjęciach specjalista będzie w stanie określić ekspansję korzeni płuc i granic serca. W centralnej części narządu oddechowego w patologii typu pęcherzykowego uwidacznia się zaciemnienie, które ma kształt motyla. Czasami odnotowuje się wysięk opłucnowy. Różnicowanie typu kardiogennego lub niekardiogennego umożliwia cewnikowanie tętnicy płucnej. W tym celu do tętnicy płucnej wprowadza się cewnik, który mierzy ciśnienie krwi.
Więcej informacji na temat obrzęku płuc jest CT. Ta metoda badawcza jest preferowana w przypadku obrzęku serca. Podczas badania wykrywane jest pogrubienie śródmiąższowego i międzyziarnowego śródmiąższu w górnej części narządu. Określa się również zmianę koloru tkanki płucnej, wskazując, że jest ona wypełniona płynem.
Objawy obrzęku płuc
Problem diagnozowania choroby polega na tym, że nie zawsze ma wyraźne objawy. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać obrzęk płuc. Czasami poprzedza go zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, świszczący oddech i suchy kaszel. Objawy takie obserwuje się przy obrzęku płuc kilka godzin przed atakiem, gdy komórki tkanki ciała zostają wypełnione płynem.
Wzrost objawów w typie kardiogennym jest możliwy na kilka dni przed atakiem. Astma serca występuje w nocy lub o świcie. Duszność powinna wywoływać alarm, ponieważ to ona jest uważana za pierwszy dzwonek alarmowy. Potem jest kaszel, trudności w oddychaniu i duszenie. Wraz z rozwojem choroby płyn w pęcherzykach jest mieszany z powietrzem. Rezultatem jest mokry kaszel, któremu towarzyszy oddzielenie różowej spienionej plwociny. Oddychanie staje się ochrypłe.
Obrzęk płuc z naruszeniem układu wątroby lub nerek objawia się wyraźną dusznością u pacjenta podczas odpoczynku i szybkiego bicia serca.
Charakterystycznymi objawami obrzęku śródmiąższowego są nadmierne pocenie się, sinica paznokci i warg. Wzrasta również ciśnienie krwi. Oddychanie staje się intensywne i towarzyszy mu świszczący oddech.
Gdy typ pęcherzykowy jest zaznaczony niewydolność oddechowa, rozlana sinica, duszność, obrzęk żył szyi i obrzęk twarzy. Nawet w pewnej odległości, mokry, świszczący oddech jest wyraźnie stuknięty.
W przypadku wszystkich rodzajów obrzęków narządu oddechowego pojawia się dezorientacja i letarg, puls staje się nitkowaty, a oddech jest płytki. Zwiększa się pocenie, zimne kończyny i bladość skóry. Ciśnienie krwi spada, tętno słabe. Pacjent zauważa zwiększone poczucie niepokoju, zmniejszoną zdolność do pracy i osłabienie.
Aby prawidłowo zdiagnozować, należy sprawdzić, jakie objawy obrzęku płuc, a następnie przepisać leczenie.
Konsekwencje choroby
Każda osoba musi znać niebezpieczeństwo obrzęku narządu oddechowego. Ponieważ obrzęk płuc może mieć poważne konsekwencje. Pod wpływem pewnych czynników prowadzi do uwolnienia płynu w tkance płucnej, która nie jest absorbowana z powrotem.
Często śmierć następuje w wyniku obrzęku płuc. Po zatrzymaniu ataku i zapobieganiu zadławieniu rozpoczynają leczenie. W przypadku braku terapii patologia może powodować powikłania, takie jak nawracające zapalenie płuc. Długotrwała niewydolność oddechowa niekorzystnie wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne: zaburzone jest krążenie krwi w mózgu, rozwija się miażdżyca i dochodzi do niedokrwiennego uszkodzenia narządów. Choroby wymagają stałej terapii lekowej.
Najczęściej występują następujące komplikacje:
- Wstrząs kardiogenny. Ze względu na gromadzenie się płynu w narządzie oddechowym u osób starszych rozwija się niewydolność serca. Dopływ krwi do narządów jest zmniejszony. Do 90% przypadków kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.
- Asystole. Układ sercowy całkowicie przestaje działać. Prowokują problem zawału płuc lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Astma sercowa wywołuje obrzęk płuc i pogarsza stan pacjenta.
- Odma opłucnowa. Opracowany na tle obrzęku. Charakteryzuje się nagromadzeniem powietrza w jamie opłucnej.
Wczesne leczenie daje pozytywne perspektywy na dalszy rozwój. Terapia pod nadzorem specjalistów pomoże powstrzymać uszkodzenia narządów i rozwój zapalenia płuc.
Jak leczyć obrzęk płuc
W przypadku obrzęku płuc przede wszystkim pacjentom należy udzielić pierwszej pomocy. Są uspokojone, ponieważ stres pogarsza stan ogólny. Aby zapewnić przepływ krwi do kończyn dolnych, jest on osadzony. Ponadto ta postawa zmniejsza kompresję klatki piersiowej i poprawia wymianę gazową. Często pacjenci mają flegmę z obrzękiem płuc, aw pozycji siedzącej ryzyko uduszenia jest zminimalizowane.
Pamiętaj, aby otworzyć okno, aby uzyskać swobodny dostęp do tlenu. W duszności stan pacjenta pogarsza się. Puls pacjenta i oddech są stale monitorowane. Pod zwiększonym ciśnieniem otrzymuje tabletkę nitrogliceryny. Gdy pacjent jest nieprzytomny lub ma niskie ciśnienie, lek ten jest mu przeciwwskazany. W przypadku objawów śmierci klinicznej wykonuje się pośredni masaż serca przed przybyciem karetki.
Po ataku obrzęku płuc rozpoczyna się główne leczenie. W zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta czas leczenia może być inny. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami klinicznymi lekarzy gwarantuje stabilizację stanu i zapobieganie rozwojowi powikłań.
Pierwsza pomoc
Po przyjeździe załoga karetki wykonuje EKG. Następnie przez specjalną maskę dostarcza zwilżonego tlenu. Ta metoda dostarczania tlenu pacjentowi z obrzękiem płuc umożliwia zmniejszenie pienienia. W przypadku obrzęku płuc zespół pogotowia ratunkowego ustawia pacjenta za pomocą dwóch cewników w celu kontrolowania ciśnienia w płucach i tętnicach. Aby wyeliminować niedobór tlenu, pacjenci przechodzą tlenoterapię.
Po pierwszej pomocy lekarze ukrywają pomoc, decydują, co robić dalej. W większości przypadków pacjent jest przewożony do szpitala na oddziale intensywnej terapii.
Przygotowania
W przypadku obrzęku płuc leczenie opiera się na stosowaniu tabletek i leków. Pacjenci przepisywali dożylnie nitroglicerynę, aby złagodzić obrzęk płuc. Leki moczopędne (furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia odwrotnego przepływu żylnego. Nitroprusydek sodu skutecznie pomaga zneutralizować obciążenie serca.
W zależności od choroby podstawowej stosuje się promedol lub morfinę (w przypadku problemów z sercem), deksametazon, suprastynę lub prednizon (w przypadku alergii). Choroby narządów wewnętrznych są leczone antybiotykami. Niektóre leki, takie jak ganglioblokery (trimetafan, bromek azametonium), mogą osiągnąć dobre wyniki. Szybko redukują ciśnienie w małym okręgu i stabilizują stan pacjentów.
Domowe leczenie
Nie należy samoleczyć tej choroby. Zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny podczas rehabilitacji po leczeniu w szpitalu. Pomóż domowym lekarstwom tylko w przypadku, gdy osoba wie, jak usunąć obrzęk z ich pomocą.
Leczenie domowe opiera się na wykorzystaniu wywarów ziołowych i kompresów. Rosół gotowany na miodzie i nasionach anyżu ma doskonałe właściwości wykrztuśne. Ten rosół pije na pusty żołądek kilka razy dziennie. Szeroko stosowany etanol do inhalacji alkoholu. Opary alkoholu ułatwiają oddychanie.
Skutecznie pomaga rozwiązać problem wywaru z nasion lnu. Stosuje się co najmniej sześć razy pół szklanki na raz. Odwar z wiśni i nasion lnu pomaga zapobiegać patologii.
Odpychacze
Głównym problemem tej patologii jest tworzenie się pienistego płynu, który utrudnia oddychanie. Dlatego wymagany jest odbiór środków przeciwpieniących w obrzęku płuc. Uniwersalnym lekiem na odkupienie pianki jest alkohol etylowy. W tym celu stosuje się inhalację powietrza nawilżonym etanolem. Innym skutecznym narzędziem, które ma szybki efekt, jest anty-fomosilan.
Leczenie obrzęku płuc powinno być systematyczne. Pozwoli to osiągnąć zrównoważony rezultat.
Prognoza i zapobieganie obrzękowi płuc
W przypadku obrzęku płuc rokowanie jest bardzo poważne. Bez pilnej resuscytacji śmierć następuje w 100% przypadków. Pierwsze uduszenie, potem śpiączka i śmierć. Śmiertelność w typie pęcherzykowym sięga 50%, a zawał mięśnia sercowego ponad 90%. Należy również zauważyć, że nawet po złagodzeniu ataku mogą wystąpić komplikacje. Nawet po wyeliminowaniu przyczyny problemu może wystąpić nawrót.
Korzystny wynik jest możliwy dzięki wczesnemu leczeniu i wczesnemu wykryciu choroby podstawowej. W przypadku problemów z sercem pacjenci muszą leczyć chorobę podstawową. W praktyce udowodniono, że zmniejsza to ryzyko powikłań i nagłej śmierci.
Prognozy dotyczące późnych apelacji o opiekę medyczną są niekorzystne ze względu na wysokie prawdopodobieństwo śmierci.
Głównym środkiem zapobiegawczym patologii jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Dlatego musisz stale brać narkotyki. Zaleca się również przestrzeganie diety, aby zminimalizować spożycie soli (dzienna stawka nie większa niż 5 mg). Objętość spożywanego płynu nie powinna przekraczać więcej niż 2 litry dziennie. Konieczne jest zapobieganie chorobom zakaźnym, alergiom i ostrożne stosowanie leków toksycznych.
Konieczne jest znormalizowanie obciążenia fizycznego i oddechowego. Należy chronić się przed wszelkimi zaburzeniami psycho-emocjonalnymi. Przy powtarzającym się obrzęku konieczne jest przeprowadzenie procedury ultrafiltracji izolowanej krwi. Musisz regularnie odwiedzać lekarza, aby na czas wykryć wszelkie negatywne zmiany w organizmie i szybko je wyeliminować.
Świadomość przyczyn i konsekwencji obrzęku płuc może szybko reagować na wszelkie negatywne zmiany w organizmie. W ten sposób osoba może uratować i przedłużyć swoje życie. Należy pamiętać, że terapia jest ważnym i niezbędnym etapem, zwiększającym szanse na przeżycie. Najważniejszą rzeczą nie jest ignorowanie objawów choroby i podejmowanie w odpowiednim czasie działań w celu jej wyeliminowania.
Piszę artykuły w różnych dziedzinach, które w różnym stopniu wpływają na taką chorobę jak obrzęk.