Metoda leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii. Metoda polega na badaniu flory migdałków pod kątem obecności w niej mykoplazmy, jeśli jest obecna, pacjent jest podawany przez 8-10 dni doustnie 50-100 mg na dawkę 2 razy dziennie, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty zapalenia węzłów chłonnych pozytywny efekt terapeutyczny powołania antybiotyków do pacjenta spędzić migdałki. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego i nie powoduje działań niepożądanych. 2 hp ff.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii i może znaleźć zastosowanie w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych.

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, której przyczyną są najczęściej paciorkowce hemolityczne grupy A, rzadziej gronkowce i inne mikroorganizmy. Jest to jedna z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci. W celu jego wystąpienia konieczna jest również zmiana reaktywności organizmu związanego z intoksykacją, ogólnym lub lokalnym chłodzeniem ciała itp.

Gdy procesy zapalne migdałków mogą uchwycić różne składniki pierścienia gardłowego limfodenoidu, ale w większości przypadków, migdałki podniebienne są dotknięte. Dlatego termin „zapalenie migdałków” oznacza praktycznie porażkę migdałków. Często towarzyszy mu jednak regionalne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, które ma tendencję do zaostrzania się nawet przy niewielkiej hipotermii ciała.

Niniejszy wynalazek dotyczy leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych.

Główne metody leczenia są obecnie chirurgiczne i zachowawcze. W związku z pogłębionym badaniem roli migdałków zmieniło się podejście do leczenia: metoda chirurgiczna ustąpiła miejsca metodzie zachowawczej, wśród której przeważa antybiotykoterapia. W tym przypadku głównym czynnikiem decydującym o wyborze antybiotyku jest wyjaśnienie etiologii choroby.

Jeśli wcześniej jednym z głównych antybiotyków stosowanych w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia migdałków była penicylina, w związku z częstym wykrywaniem szczepów paciorkowców opornych na penicylinę i dużą liczbą osób o zwiększonej wrażliwości na nią, penicylina ustąpiła miejsca innym lekom przeciwbakteryjnym.

Najbliżej proponowanej metody jest leczenie zapalenia migdałków poprzez podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w oparciu o wstępne badanie bakteriologiczne flory migdałków [1]. Podczas siewu gronkowców lub paciorkowców przepisuje się penicylinę - jeśli jest na nią wrażliwość - a gdy szczepy mikroorganizmów są odporne na penicylinę, można stosować antybiotyki nowej generacji, takie jak rovamycin, które należą do antybiotyków o najlepszej tolerancji, bez obawy, że zostaną przydzielone dzieciom i osobom starszym. W przypadku braku rovamycin przepisywane są antybiotyki - makrolidy: augmentin, zinnat. Stosuje się miejscowo płukanie ciepłym wywarem z szałwii lub rumianku, jak również roztwory chlorku sodu, nadmanganianu potasu, kwasu borowego, furatsilliny. Ciepło jest używane na szyi: bandaż z gazy bawełnianej lub rozgrzewający kompres. Przy wyraźnym regionalnym zapaleniu węzłów chłonnych zaleca się terapię mikrofalową lub prądy UHF.

Leczenie tą metodą trwa 10-12 dni, przez 1 miesiąc pacjent powinien być pod nadzorem lekarza rodzinnego.

Jak pokazuje nasze doświadczenie w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza u dzieci cierpiących na zaostrzenia zapalenia migdałków z wyraźnym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych od 2 do 5 razy w roku, remisja po takim leczeniu nie przekracza 2-3 miesięcy, a węzły chłonne nieznacznie maleją, aw początkowych przypadkach pozostają bez zmian. Już z lekkim przechłodzeniem, albo zaostrzenie zapalenia migdałków występuje ponownie z jeszcze większym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, albo występuje wyraźne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy bez objawów zapalenia migdałków. Często wymaga to powtarzających się kursów antybiotyków, co prowadzi do powstawania oporności drobnoustrojów, reakcji alergicznych i dysbakteriozy.

Rezultatem technicznym niniejszego wynalazku jest uzyskanie bardziej stabilnego efektu terapeutycznego.

Ten wynik osiąga się przez fakt, że w znanym sposobie leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, przez badanie flory migdałków i późniejszej antybiotykoterapii według wynalazku, podczas wykrywania mykoplazmy w migdałkach, rulid stosuje się jako antybiotyk, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty węzłów chłonnych spędzają migdałki.

W badaniu flory migdałków wskazane jest stosowanie biopsji pędzla, a rulid podawano doustnie 50-100 mg dziennie, 2 razy dziennie przez 8-10 dni.

Przez wiele lat Instytut Badań Naukowych w St. Petersburgu leczył pacjentów, w tym duży kontyngent dzieci z ostrymi i przewlekłymi postaciami zapalenia migdałków. Nasze obserwacje wskazują na wzrost zapadalności na węzły chłonne szyjki macicy, zwłaszcza u małych dzieci, ze słabymi lub nawet brakiem objawów przewlekłego zapalenia migdałków [2]. Utrudnia to zdiagnozowanie przyczyny choroby i prowadzi do przedwczesnego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

Aby zoptymalizować diagnozę i leczenie pacjentów z wyraźnymi i wymazanymi postaciami zapalenia migdałków, zwróciliśmy szczególną uwagę na wyniki badania flory migdałków i okazało się, że w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, któremu towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych, w badanej florze wykrywa się mykoplazmę. Znaleźliśmy go w zapaleniu węzłów chłonnych w przypadku łagodnych miejscowych objawów zapalenia migdałków. W każdym przypadku zaczęliśmy stosować rulid jako antybiotyk, przepisując go codziennie przez 8–10 dni, 50–100 mg na dawkę 2 razy dziennie, doustnie. Okazało się, że już w 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia zauważalny był spadek wielkości węzłów chłonnych szyjki macicy i miejscowych objawów przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach, gdy wystąpił. Pod koniec kursu, węzły chłonne stały się normalne, a 2-4 dni po zakończeniu leczenia, badanie kontrolne flory migdałków nie wykazało mykoplazmy.

Do tej pory w tej metodzie leczono 15 dzieci w wieku od 3 do 10 lat z przewlekłym zapaleniem migdałków, powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy. Czas trwania choroby wahał się od 3-5 miesięcy. do 2-3 lat z ciągłymi zaostrzeniami zapalenia węzłów chłonnych. Wszyscy zostali poddani powtórnemu leczeniu antybiotykami i fizjoterapią przed wejściem do Instytutu Badań ENT, którzy zostali wysłani do Instytutu na wycięcie migdałków. U niektórych z tych dzieci miejscowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków podczas zaostrzenia zapalenia węzłów chłonnych były słabo wyrażone lub nawet nieobecne.

Czas trwania naszych obserwacji tych dzieci po zakończeniu leczenia wynosi około roku. Zaostrzenia choroby nie są zaznaczone.

Wycięcie migdałków wykonaliśmy tylko u tych dzieci, u których nie wykryto mykoplazmy we florze migdałków - historii szerokiej gamy antybiotyków, w tym makrolidów, bez zmniejszenia wielkości węzłów chłonnych w procesie leczenia i częstych ognisk zapalenia w migdałkach.

Istota metody jest następująca.

Pacjent z przewlekłym zapaleniem migdałków powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych poddaje się biopsji migdałków szczotką za pomocą sterylnej szczotki, a zawartość przemywa się pożywką Eagle lub podłożem 199 do probówki. Zawiesinę odwirowuje się, osad umieszcza się na szkiełku, suszy, utrwala acetonem i barwi fluorescencyjną immunoglobuliną do diagnostyki mykoplazmy. Dzięki obecności luminescencji, która występuje podczas tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, mikoplazma jest diagnozowana pod mikroskopem fluorescencyjnym.

Jeśli pacjent ma mykoplazmę, przepisuje mu rulid 2 razy dziennie, 50-100 mg dziennie do podawania doustnego przez 8-10 dni z jednoczesnym myciem migdałków wlewem ziela glistnika. W przypadku braku mykoplazmy w badanej florze, ale częstych nawrotów zapalenia węzłów chłonnych z niewielkim spadkiem węzłów chłonnych podczas leczenia zachowawczego, pacjent otrzymuje wycięcie migdałków.

Istota metody jest zilustrowana przykładami.

Przykład 1. Pacjent K., w wieku 2 lat i 3 miesięcy, został przyjęty do konsultacji w Instytucie Badań ENT w maju 1997 r. W związku ze wzrostem liczby węzłów chłonnych w szyi. Historia przeziębienia do 5 razy w roku. Po kolejnym przeziębieniu węzły chłonne szyi wzrosły do ​​2 cm.

W badaniu flory migdałków stwierdziliśmy zapalenie płuc wywołane mykoplazmą. W warunkach ambulatoryjnych dziecko było przepisywane doustnie w dawce 50 mg dziennie 2 razy dziennie i mycie migdałków wlewem glistnika 1 raz dziennie przez cały okres leczenia. Już trzeciego dnia, rozmiar węzłów chłonnych szyjki macicy zmniejszył się do 1,5 cm, w ósmym dniu zniknęły. Antybiotyk został przerwany, nie było potrzeby dodatkowego leczenia.

Wykazano, że badanie kontrolne flory migdałków po 3 dniach od przebiegu choroby wykazało brak w niej mykoplazmy. W przeszłości po leczeniu przez 8 miesięcy zaostrzeń zapalenia węzłów chłonnych nie obserwuje się.

Przykład 2. Pacjent I., 7 lat, został przyjęty do Instytutu Badawczego laryngologii z skierowaniem do wycięcia migdałków z powodu ciągłych zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków (5-6 razy w roku) i wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych szyi w ciągu ostatnich 2 lat. Został przebadany przez hematologa i fisiologa - nie wykryto konkretnej zmiany w węzłach chłonnych.

W klinice dziecko przeprowadziło badanie flory migdałków, odkryło mykoplazmę. Przydzielone 50 mg na recepcję przez 10 dni dziennie, 2 razy dziennie i mycie migdałków codziennie infuzją glistnika. Piątego dnia podawania rulidu węzły chłonne zmniejszyły się, 10 dnia powróciły do ​​normy.

Nie wykryto badania kontrolnego flory mikoplazmy migdałków. Pacjent został wypisany w zadowalającym stanie pod stałym nadzorem specjalisty laryngologa w społeczności.

Do tej pory w ciągu 6 miesięcy. po leczeniu nie było nawrotu choroby.

Przykład 3. Pacjent A., w wieku 10 lat, zaapelował do Instytutu Badawczego laryngologii o skargi na częste przeziębienia, występujące z wyraźnym zapaleniem węzłów chłonnych szyi. Chory przez 2,5 roku. Leczono ją w miejscu zamieszkania powtarzając kursy terapii antybiotykowej, głównie penicyliny (penicyliny, ampicyliny, oksacyliny), z jednoczesną terapią fizyczną bez trwałego efektu terapeutycznego. Podczas krótkich remisji węzły chłonne nieznacznie skurczyły się.

W klinice w badaniu flory migdałków wykryto mykoplazmę. Przydzielone 100 mg dziennie 2 razy dziennie z codziennym myciem migdałków wlewem glistnika. Dopiero 10 dnia węzły chłonne zostały zredukowane do normy. Po zakończeniu leczenia za pomocą rulid w rozmazie kontrolnym nie wykryto mykoplazmy.

Pacjent był obserwowany przez 7 miesięcy, nie było zaostrzeń, węzły chłonne nie były powiększone.

Przykład 5. Pacjent E., 8 lat, został przyjęty do Instytutu Badań ENT z skierowaniem na wycięcie migdałków. Skargi uporczywych bólów gardła (2-3 razy w roku), częste przeziębienia, obrzęk węzłów chłonnych w szyi. Chory 2 lata. W okresach zaostrzeń prowadzono kursy penicyliny, ampicyliny, jamy ustnej i zastrzyków, na które notowano reakcje alergiczne w postaci wysypki ze świądem. Te antybiotyki zastąpiono erytromycyną, oleandomycyną, tetracykliną, augmentiną, a następnie fizjoterapią. Jednak w tym przypadku osiągnięty efekt terapeutyczny był krótkotrwały. Kontynuowano nawrót dławicy piersiowej i SARS ze wzrostem liczby węzłów chłonnych, nie zmniejszając się lub tylko nieznacznie podczas leczenia. Na tej podstawie postanowiono przeprowadzić wycięcie migdałków.

Badanie flory migdałków za pomocą biopsji szczotkowej, przeprowadzone w Instytucie Badań ENT, nie ujawniło mykoplazmy. Ponieważ pacjentka otrzymywała wcześniej szeroki zakres antybiotyków, w tym antybiotyków z grupy makrolidów (erytromycyna, augmentina), postanowiono wykonać wycięcie migdałków.

W znieczuleniu ogólnym wykonano wycięcie migdałków i po 6 dniach dziewczynka została wypisana z kliniki w zadowalającym stanie. Przy wypisie nie było węzłów chłonnych szyi.

Proponowana dotychczas metoda leczenia 15 dzieci z wynikiem pozytywnym. Wszystkie dzieci są nadal obserwowane w klinice Instytutu.

Proponowany sposób w porównaniu ze znanym ma następujące zalety.

1. Przebieg leczenia ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, podczas gdy istniejące metody są głównie objawowe.

2. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego z remisją, która wynosi obecnie około roku, natomiast w metodzie prototypowej nie przekracza 2-3 miesięcy.

3. Metoda leczenia nie powoduje skutków ubocznych.

Metoda została opracowana w klinice dziecięcej w Petersburgu w naukowym instytucie badawczym laryngologicznym i została przetestowana klinicznie u 15 dzieci z wynikiem pozytywnym.

1. Soldatov IB, Przewodnik po otorynolaryngologii, Moskwa, „Medicine”, 1997, s. 324-326.

2. Kovaleva LM, Lantsov AA, Diagnostyka i leczenie chorób gardła u dzieci. St. Petersburg, 1995, s. 65-66.

1. Sposób leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, poprzez badanie flory migdałków podniebiennych i późniejszą terapię antybiotykową, charakteryzujący się tym, że gdy mykoplazma występuje w migdałkach, stosuje się rulid jako antybiotyk i wycięcie migdałków wykonuje się przy braku mykoplazmy, ale często występuje zapalenie węzłów chłonnych.

2. Metoda według p. 1, charakteryzująca się tym, że w badaniu flory migdałków stosuje się biopsję gałęzi.

3. Sposób według PP.1 i 2, znamienny tym, że rulid podaje się doustnie 50 do 100 mg na dawkę 2 razy dziennie przez 8 do 10 dni.

myLor

Leczenie przeziębienia i grypy

• Dom
• Wszystko
• Zapalenie węzłów chłonnych w dławicy piersiowej

Zapalenie węzłów chłonnych w dławicy piersiowej

Proces zapalny w węzłach chłonnych, czasem towarzyszy powstawanie ropy - zapalenie węzłów chłonnych. Ból gardła jest ostrym zapaleniem migdałków spowodowanym infekcją bakteryjną. Choroba występuje, gdy paciorkowce przenikają do nosogardzieli. Zazwyczaj patogeny przedostają się do ciała przez unoszące się w powietrzu krople. Czasami ból gardła występuje z hipotermią, utratą siły, po doznaniu stresujących chwil. Angina to niebezpieczne komplikacje. Straszne konsekwencje, jakie może wywołać ostre zapalenie migdałków, to choroby autoimmunologiczne, które mogą przekształcić się w ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub reumatyzm z poważnym uszkodzeniem nerek i serca.

Rozwój zakażenia w węzłach chłonnych nazywa się zapaleniem węzłów chłonnych. Angina, przewlekłe choroby nosowo-gardłowe, próchnica to główne przyczyny obrzęku węzłów chłonnych. Objawy choroby zależą od rodzaju zapalenia węzłów chłonnych. Ogólne objawy choroby obejmują gorączkę, przebarwienia skóry w obszarze zapalenia, obrzęk. Z reguły zapalenie węzłów chłonnych jest reakcją organizmu na proces zakaźny.

Wszystkie przyczyny, które wywołały zapalenie węzłów chłonnych (ból gardła, zapalenie jamy ustnej, próchnica, gruźlica, onkologia) są podzielone na czynniki zakaźne i czynniki niezakaźne.

Powszechne są przyczyny zakaźne.

Nieprzekazywalne przyczyny:

• Rak węzłów chłonnych
• Przerzuty. Proces onkologiczny rozwija się w innym ciele

Oceniając stan węzłów chłonnych, należy zwrócić uwagę na wskaźniki:

• Ból, gdy czujesz
• Mobilność
• Lokalizacja
• Struktura

W powiększonym węźle chłonnym konieczne jest ustalenie jego rozmiaru. Jeśli obrzęk stopniowo wzrasta, a struktura narządu staje się gęstsza, należy ocenić zapalenie węzłów chłonnych. Przyczyną mogą być angina i inne choroby zakaźne. Jeśli jednak po leczeniu guz nie zniknie, ocenia się proces onkologiczny.

Nie należy samoleczyć. Jeśli w węzłach chłonnych pojawia się dyskomfort, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze badanie krwi, prześwietlenie, USG. Wykluczenie biopsji węzłów chłonnych z dalszym badaniem histologicznym.

Angina

Podatność na patogeny dusznicy bolesnej u ludzi jest inna: wiele zależy od odporności. Im wyższa odporność organizmu, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania i uniknięcie powikłań, takich jak zapalenie węzłów chłonnych. Angina występuje u osób o słabej odporności podczas zmiany klimatu, stresu, zmęczenia.

Główną pożywką dla bakterii wywołujących ból gardła są migdałki. Często patogeny atakują regionalne węzły chłonne. Ta konsekwencja zakaźnego zapalenia migdałków nazywana jest zapaleniem węzłów chłonnych.

Dusznica jest nieżytem, ​​pęcherzykowym, martwiczym. W postaci zaćmy błona śluzowa migdałków jest zapalna. Temperatura ciała nie wzrasta znacząco. Podczas badania wykrywa się zaczerwienienie miękkiego i twardego podniebienia. Obrzęk migdałków. Choroba trwa dwa, trzy dni. Jeśli nie jest leczony, nieżytowe zapalenie migdałków staje się pęcherzykowe z problemem zapalenia węzłów chłonnych.

Dławica pęcherzykowa charakteryzuje się ropną zmianą migdałków. Struktura migdałków jest luźna, obrzękliwa. Temperatura ciała jest wysoka, zatrucie, ból głowy. W badaniu krwi - wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów.

Martwicza dusznica bolesna. Zaatakowane obszary migdałków pokryte są szarością lub zielonkawym kolorem. Często zmiany są impregnowane fibryną i nabierają gęstej struktury. Po odrzuceniu nekrotycznych „skorup” powstaje defekt. Wyraźna leukocytoza we krwi, wzrost liczby neutrofili.

W większości przypadków dławica jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi, lekami immunomodulującymi, witaminami. Terapię przepisuje lekarz.

W niektórych chorobach onkologicznych może wystąpić wtórna dławica piersiowa. Angina z białaczką występuje z gorączką, dreszczami. Zdiagnozowano krwawienie z nosa. Na skórze i błonie śluzowej - krwotoki. Dławica piersiowa z rakiem krwi ma charakter nieżytowy. Wraz z postępem choroby na błonie śluzowej występuje martwica. Leczenie wtórnej dławicy piersiowej ma wpływ na chorobę podstawową.

Węzły chłonne to filtr biologiczny, który przepuszcza limfę z narządów i tkanek przez nią. Są to zaokrąglone małe struktury położone wzdłuż limfy i w pobliżu dużych naczyń krwionośnych. W ludzkim ciele węzły chłonne nazywane są regionalnymi, istnieje kilkadziesiąt grup. Są pierwszymi, którzy podejmują uderzenie, gdy zarażają organizm, w rzeczywistości jest to przeszkoda w przenikaniu patogennych drobnoustrojów do ciała. Na szyi znajdują się dwie grupy węzłów chłonnych: przednia i boczna (boczna) szyjna. U dorosłych węzły chłonne w gardle są rzadko powiększone.

Węzły chłonne szyi można powiększać z różnych powodów. Główne powody:

• zapalenie węzłów chłonnych szyi występuje podczas infekcji nosogardzieli, w tym gardła, gdy drobnoustroje przenikają do węzła chłonnego; nowotwory złośliwe, przerzuty w węzłach;
• Zakażenie HIV; choroba tarczycy;
• problemy z odpornością;
• patologie zakaźne wywołane przez wirusy, bakterie, grzyby, robaki, różdżkę jelitową i ropną; zapalenie dziąseł i zębów; choroby przenoszone drogą płciową; ropne rany na ciele;
• czyraki, ropnie;
• przyczyną zapalenia węzłów chłonnych mogą być rysy na skórze kota.

Zapalenie węzłów w przebiegu tego procesu jest ostre lub przewlekłe, w zależności od charakteru zapalenia jest surowicze lub ropne. W ostrym zapaleniu migdałków najczęściej atakowane są węzły chłonne podżuchwowe.

Główne objawy kliniczne:

• wzrost i zagęszczenie węzłów;
• bolesność z naciskiem;
• mrowienie w zmianach;
• często może być stałym bólem głowy;
• trudności w połykaniu, bóle mięśni i stawów, gorączka, ogólne złe samopoczucie;

Zapalenie węzłów chłonnych szyi wokół kliniki może być podobne do dusznicy bolesnej.

• choroba staje się poważna, gdy właściwe leczenie nie jest przeprowadzane. Węzły chłonne są powiększone, stają się twardsze, bolesność wzrasta bez dotykania;
• z ropną fazą, węzły są ostro powiększone, ból jest wyraźny, drgający, skóra nad zmianami nabiera bordowego odcienia, występuje silna gorączka. Węzły mogą się łączyć, tworząc rozległe ogniska zapalenia. Dotykanie zmian powoduje ból nie do zniesienia;
• w fazie przewlekłej objawy mogą być zamazane, proces jest powolny. Na szyi występują niewielkie obrzęki, temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Dzieci cierpią na zapalenie węzłów chłonnych znacznie trudniej niż dorośli. Jeśli leczenie w odpowiednim czasie nie zostanie przeprowadzone, wówczas rozwój kręgosłupa szyjnego może być zaburzony u noworodków.

W dławicy węzły chłonne są zwykle objęte stanem zapalnym z dwóch stron. Z kolei zapalenie węzłów może prowadzić do dalszego wzrostu, obrzęku i tkliwości migdałków, co jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia migdałków.

Węzły chłonne mogą być powiększone o sto chorób. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, jeśli znajdziesz taki objaw. Nawet jeśli zapalenie węzłów chłonnych wystąpiło na tle bólu gardła, nie wyklucza to innych przyczyn choroby, więc lekarz zwraca uwagę na związane z tym objawy.

Tylko specjalista może zrozumieć, dlaczego nastąpił wzrost węzłów chłonnych.

Lekarz zbada, omacuje, przepisze badanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych. Konieczne może być skonsultowanie się z innymi specjalistami: chirurgiem, dentystą, onkologiem, specjalistą chorób zakaźnych. Dodatkowe badania: test na HIV, tomografia komputerowa. Jeśli stan zapalny utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej, wykonuje się biopsję z dalszym badaniem morfologicznym tkanek w celu wykluczenia nowotworów złośliwych.

Tradycyjna terapia

W okresie leczenia musisz korzystać z kremów, płynów, toników, perfum

Gdy zapalenie węzłów chłonnych w szyi jest przepisane leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyn. Gdy dławica piersiowa jest wykonywana terapia antybakteryjna i przeciwzapalna, wyznaczono wzmacniające leki, witaminy, leki, które łagodzą objawy. Wybór podstawowych środków terapeutycznych odbywa się w zależności od patogenu. Jeśli zapalenie migdałków i zapalenie węzłów chłonnych są powodowane przez bakterie, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Środki przeciwgrzybicze są stosowane w zakażeniach grzybiczych. W przypadku wirusowego bólu gardła przepisywane są leki przeciwwirusowe.

W większości przypadków leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest konieczna, gdy proces przebiega, gdy wycina się ogniska zapalne lub otwiera się ropień z dalszym drenażem węzła w celu odprowadzenia ropy. Po ustąpieniu objawów przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne: UHF, elektroforeza, galwanoterapia.

Nie można umieścić rozgrzewających okładów w ogniskach zapalnych.

Przy zapaleniu węzłów chłonnych niemożliwe jest wykonanie siatki jodowej na zmiany chorobowe, użyj podkładki grzewczej, która ogrzewa kompresy. Procedury te przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się zapalenia przez krew.

Negatywne skutki

Jeśli odpowiednie leczenie zapalenia węzłów chłonnych nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, może to prowadzić do powstania ropnia - adenoflegmonu. Adenoflegmon charakteryzuje się ciężkim przebiegiem: wysoką gorączką, silnym zatruciem, bólami głowy, serca, mięśni.

Skóra na dotkniętym chorobą obszarze szyi zaczerwienia się, przekrwienie wykracza poza węzeł chłonny, występują ogniska zmiękczania, co wskazuje na nagromadzenie ropy. Zapalenie węzłów w szyi dziecka nie pozwala dziecku właściwie trzymać głowy. Może to prowadzić do zakłócenia rozwoju kręgosłupa w obszarze szyjki macicy.

Zapobieganie zapaleniu węzłów chłonnych szyjki macicy jest zgodne z ogólnymi środkami zapobiegawczymi:

Aby leczenie zapalenia węzłów chłonnych szyjki macicy w gardle było skuteczne, musisz wiedzieć, dlaczego wystąpiło zapalenie. Jeśli wystąpią objawy, nie zapomnij skonsultować się ze specjalistą.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii. Metoda polega na badaniu flory migdałków pod kątem obecności w niej mykoplazmy, jeśli jest obecna, pacjent jest podawany przez 8-10 dni doustnie 50-100 mg na dawkę 2 razy dziennie, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty zapalenia węzłów chłonnych pozytywny efekt terapeutyczny powołania antybiotyków do pacjenta spędzić migdałki. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego i nie powoduje działań niepożądanych. 2 hp ff.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii i może znaleźć zastosowanie w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych.

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, której przyczyną są najczęściej paciorkowce hemolityczne grupy A, rzadziej gronkowce i inne mikroorganizmy. Jest to jedna z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci. W celu jego wystąpienia konieczna jest również zmiana reaktywności organizmu związanego z intoksykacją, ogólnym lub lokalnym chłodzeniem ciała itp.

Gdy procesy zapalne migdałków mogą uchwycić różne składniki pierścienia gardłowego limfodenoidu, ale w większości przypadków, migdałki podniebienne są dotknięte. Dlatego termin „zapalenie migdałków” oznacza praktycznie porażkę migdałków. Często towarzyszy mu jednak regionalne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, które ma tendencję do zaostrzania się nawet przy niewielkiej hipotermii ciała.

Niniejszy wynalazek dotyczy leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych.

Główne metody leczenia są obecnie chirurgiczne i zachowawcze. W związku z pogłębionym badaniem roli migdałków zmieniło się podejście do leczenia: metoda chirurgiczna ustąpiła miejsca metodzie zachowawczej, wśród której przeważa antybiotykoterapia. W tym przypadku głównym czynnikiem decydującym o wyborze antybiotyku jest wyjaśnienie etiologii choroby.

Jeśli wcześniej jednym z głównych antybiotyków stosowanych w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia migdałków była penicylina, w związku z częstym wykrywaniem szczepów paciorkowców opornych na penicylinę i dużą liczbą osób o zwiększonej wrażliwości na nią, penicylina ustąpiła miejsca innym lekom przeciwbakteryjnym.

Najbliższy niniejszemu wynalazkowi jest sposób leczenia zapalenia migdałków przez podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania na podstawie wstępnego badania bakteriologicznego flory migdałków. Podczas siewu gronkowców lub paciorkowców przepisuje się penicylinę - jeśli jest na nią wrażliwość - a gdy szczepy mikroorganizmów są odporne na penicylinę, można stosować antybiotyki nowej generacji, takie jak rovamycin, które należą do antybiotyków o najlepszej tolerancji, bez obawy, że zostaną przydzielone dzieciom i osobom starszym. W przypadku braku rovamycin przepisywane są antybiotyki - makrolidy: augmentin, zinnat. Stosuje się miejscowo płukanie ciepłym wywarem z szałwii lub rumianku, jak również roztwory chlorku sodu, nadmanganianu potasu, kwasu borowego, furatsilliny. Ciepło jest używane na szyi: bandaż z gazy bawełnianej lub rozgrzewający kompres. Przy wyraźnym regionalnym zapaleniu węzłów chłonnych zaleca się terapię mikrofalową lub prądy UHF.

Leczenie tą metodą trwa 10-12 dni, przez 1 miesiąc pacjent powinien być pod nadzorem lekarza rodzinnego.

Jak pokazuje nasze doświadczenie w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza u dzieci cierpiących na zaostrzenia zapalenia migdałków z wyraźnym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych od 2 do 5 razy w roku, remisja po takim leczeniu nie przekracza 2-3 miesięcy, a węzły chłonne nieznacznie maleją, aw początkowych przypadkach pozostają bez zmian. Już z lekkim przechłodzeniem, albo zaostrzenie zapalenia migdałków występuje ponownie z jeszcze większym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, albo występuje wyraźne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy bez objawów zapalenia migdałków. Często wymaga to powtarzających się kursów antybiotyków, co prowadzi do powstawania oporności drobnoustrojów, reakcji alergicznych i dysbakteriozy.

Rezultatem technicznym niniejszego wynalazku jest uzyskanie bardziej stabilnego efektu terapeutycznego.

Ten wynik osiąga się przez fakt, że w znanym sposobie leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, przez badanie flory migdałków i późniejszej antybiotykoterapii według wynalazku, podczas wykrywania mykoplazmy w migdałkach, rulid stosuje się jako antybiotyk, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty węzłów chłonnych spędzają migdałki.

W badaniu flory migdałków wskazane jest stosowanie biopsji pędzla, a rulid podawano doustnie 50-100 mg dziennie, 2 razy dziennie przez 8-10 dni.

Przez wiele lat Instytut Badań Naukowych w St. Petersburgu leczył pacjentów, w tym duży kontyngent dzieci z ostrymi i przewlekłymi postaciami zapalenia migdałków. Nasze obserwacje wskazują na wzrost częstości występowania zapalenia węzłów chłonnych szyjki macicy, zwłaszcza u małych dzieci, ze słabymi lub nawet brakiem objawów przewlekłego zapalenia migdałków. Utrudnia to zdiagnozowanie przyczyny choroby i prowadzi do przedwczesnego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

Aby zoptymalizować diagnozę i leczenie pacjentów z wyraźnymi i wymazanymi postaciami zapalenia migdałków, zwróciliśmy szczególną uwagę na wyniki badania flory migdałków i okazało się, że w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, któremu towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych, w badanej florze wykrywa się mykoplazmę. Znaleźliśmy go w zapaleniu węzłów chłonnych w przypadku łagodnych miejscowych objawów zapalenia migdałków. W każdym przypadku zaczęliśmy stosować rulid jako antybiotyk, przepisując go codziennie przez 8–10 dni, 50–100 mg na dawkę 2 razy dziennie, doustnie. Okazało się, że już w 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia zauważalny był spadek wielkości węzłów chłonnych szyjki macicy i miejscowych objawów przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach, gdy wystąpił. Pod koniec kursu, węzły chłonne stały się normalne, a 2-4 dni po zakończeniu leczenia, badanie kontrolne flory migdałków nie wykazało mykoplazmy.

Do tej pory w tej metodzie leczono 15 dzieci w wieku od 3 do 10 lat z przewlekłym zapaleniem migdałków, powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy. Czas trwania choroby wahał się od 3-5 miesięcy. do 2-3 lat z ciągłymi zaostrzeniami zapalenia węzłów chłonnych. Wszyscy zostali poddani powtórnemu leczeniu antybiotykami i fizjoterapią przed wejściem do Instytutu Badań ENT, którzy zostali wysłani do Instytutu na wycięcie migdałków. U niektórych z tych dzieci miejscowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków podczas zaostrzenia zapalenia węzłów chłonnych były słabo wyrażone lub nawet nieobecne.

Czas trwania naszych obserwacji tych dzieci po zakończeniu leczenia wynosi około roku. Zaostrzenia choroby nie są zaznaczone.

Wycięcie migdałków wykonaliśmy tylko u tych dzieci, u których nie wykryto mykoplazmy we florze migdałków - historii szerokiej gamy antybiotyków, w tym makrolidów, bez zmniejszenia wielkości węzłów chłonnych w procesie leczenia i częstych ognisk zapalenia w migdałkach.

Istota metody jest następująca.

Pacjent z przewlekłym zapaleniem migdałków powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych poddaje się biopsji migdałków szczotką za pomocą sterylnej szczotki, a zawartość przemywa się pożywką Eagle lub podłożem 199 do probówki. Zawiesinę odwirowuje się, osad umieszcza się na szkiełku, suszy, utrwala acetonem i barwi fluorescencyjną immunoglobuliną do diagnostyki mykoplazmy. Dzięki obecności luminescencji, która występuje podczas tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, mikoplazma jest diagnozowana pod mikroskopem fluorescencyjnym.

Jeśli pacjent ma mykoplazmę, przepisuje mu rulid 2 razy dziennie, 50-100 mg dziennie do podawania doustnego przez 8-10 dni z jednoczesnym myciem migdałków wlewem ziela glistnika. W przypadku braku mykoplazmy w badanej florze, ale częstych nawrotów zapalenia węzłów chłonnych z niewielkim spadkiem węzłów chłonnych podczas leczenia zachowawczego, pacjent otrzymuje wycięcie migdałków.

Istota metody jest zilustrowana przykładami.

Przykład 1. Pacjent K., w wieku 2 lat i 3 miesięcy, został przyjęty do konsultacji w Instytucie Badań ENT w maju 1997 r. W związku ze wzrostem liczby węzłów chłonnych w szyi. Historia przeziębienia do 5 razy w roku. Po kolejnym przeziębieniu węzły chłonne szyi wzrosły do ​​2 cm.

W badaniu flory migdałków stwierdziliśmy zapalenie płuc wywołane mykoplazmą. W warunkach ambulatoryjnych dziecko było przepisywane doustnie w dawce 50 mg dziennie 2 razy dziennie i mycie migdałków wlewem glistnika 1 raz dziennie przez cały okres leczenia. Już trzeciego dnia, rozmiar węzłów chłonnych szyjki macicy zmniejszył się do 1,5 cm, w ósmym dniu zniknęły. Antybiotyk został przerwany, nie było potrzeby dodatkowego leczenia.

Wykazano, że badanie kontrolne flory migdałków po 3 dniach od przebiegu choroby wykazało brak w niej mykoplazmy. W przeszłości po leczeniu przez 8 miesięcy zaostrzeń zapalenia węzłów chłonnych nie obserwuje się.

Przykład 2. Pacjent I., 7 lat, został przyjęty do Instytutu Badawczego laryngologii z skierowaniem do wycięcia migdałków z powodu ciągłych zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków (5-6 razy w roku) i wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych szyi w ciągu ostatnich 2 lat. Został przebadany przez hematologa i fisiologa - nie wykryto konkretnej zmiany w węzłach chłonnych.

W klinice dziecko przeprowadziło badanie flory migdałków, odkryło mykoplazmę. Przydzielone 50 mg na recepcję przez 10 dni dziennie, 2 razy dziennie i mycie migdałków codziennie infuzją glistnika. Piątego dnia podawania rulidu węzły chłonne zmniejszyły się, 10 dnia powróciły do ​​normy.

Nie wykryto badania kontrolnego flory mikoplazmy migdałków. Pacjent został wypisany w zadowalającym stanie pod stałym nadzorem specjalisty laryngologa w społeczności.

Do tej pory w ciągu 6 miesięcy. po leczeniu nie było nawrotu choroby.

Przykład 3. Pacjent A., w wieku 10 lat, zaapelował do Instytutu Badawczego laryngologii o skargi na częste przeziębienia, występujące z wyraźnym zapaleniem węzłów chłonnych szyi. Chory przez 2,5 roku. Leczono ją w miejscu zamieszkania powtarzając kursy terapii antybiotykowej, głównie penicyliny (penicyliny, ampicyliny, oksacyliny), z jednoczesną terapią fizyczną bez trwałego efektu terapeutycznego. Podczas krótkich remisji węzły chłonne nieznacznie skurczyły się.

W klinice w badaniu flory migdałków wykryto mykoplazmę. Przydzielone 100 mg dziennie 2 razy dziennie z codziennym myciem migdałków wlewem glistnika. Dopiero 10 dnia węzły chłonne zostały zredukowane do normy. Po zakończeniu leczenia za pomocą rulid w rozmazie kontrolnym nie wykryto mykoplazmy.

Pacjent był obserwowany przez 7 miesięcy, nie było zaostrzeń, węzły chłonne nie były powiększone.

Przykład 5. Pacjent E., 8 lat, został przyjęty do Instytutu Badań ENT z skierowaniem na wycięcie migdałków. Skargi uporczywych bólów gardła (2-3 razy w roku), częste przeziębienia, obrzęk węzłów chłonnych w szyi. Chory 2 lata. W okresach zaostrzeń prowadzono kursy penicyliny, ampicyliny, jamy ustnej i zastrzyków, na które notowano reakcje alergiczne w postaci wysypki ze świądem. Te antybiotyki zastąpiono erytromycyną, oleandomycyną, tetracykliną, augmentiną, a następnie fizjoterapią. Jednak w tym przypadku osiągnięty efekt terapeutyczny był krótkotrwały. Kontynuowano nawrót dławicy piersiowej i SARS ze wzrostem liczby węzłów chłonnych, nie zmniejszając się lub tylko nieznacznie podczas leczenia. Na tej podstawie postanowiono przeprowadzić wycięcie migdałków.

Badanie flory migdałków za pomocą biopsji szczotkowej, przeprowadzone w Instytucie Badań ENT, nie ujawniło mykoplazmy. Ponieważ pacjentka otrzymywała wcześniej szeroki zakres antybiotyków, w tym antybiotyków z grupy makrolidów (erytromycyna, augmentina), postanowiono wykonać wycięcie migdałków.

W znieczuleniu ogólnym wykonano wycięcie migdałków i po 6 dniach dziewczynka została wypisana z kliniki w zadowalającym stanie. Przy wypisie nie było węzłów chłonnych szyi.

Proponowana dotychczas metoda leczenia 15 dzieci z wynikiem pozytywnym. Wszystkie dzieci są nadal obserwowane w klinice Instytutu.

Proponowany sposób w porównaniu ze znanym ma następujące zalety.

1. Przebieg leczenia ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, podczas gdy istniejące metody są głównie objawowe.

2. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego z remisją, która wynosi obecnie około roku, natomiast w metodzie prototypowej nie przekracza 2-3 miesięcy.

3. Metoda leczenia nie powoduje skutków ubocznych.

Metoda została opracowana w klinice dziecięcej w Petersburgu w naukowym instytucie badawczym laryngologicznym i została przetestowana klinicznie u 15 dzieci z wynikiem pozytywnym.

1. Soldatov IB, Przewodnik po otorynolaryngologii, Moskwa, „Medicine”, 1997, s. 324-326.

2. Kovaleva LM, Lantsov AA, Diagnostyka i leczenie chorób gardła u dzieci. St. Petersburg, 1995, s. 65-66.

1. Sposób leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, poprzez badanie flory migdałków podniebiennych i późniejszą terapię antybiotykową, charakteryzujący się tym, że gdy mykoplazma występuje w migdałkach, stosuje się rulid jako antybiotyk i wycięcie migdałków wykonuje się przy braku mykoplazmy, ale często występuje zapalenie węzłów chłonnych.

2. Metoda według p. 1, charakteryzująca się tym, że w badaniu flory migdałków stosuje się biopsję gałęzi.

3. Sposób według PP.1 i 2, znamienny tym, że rulid podaje się doustnie 50 do 100 mg na dawkę 2 razy dziennie przez 8 do 10 dni.

Zapalenie węzłów chłonnych w bólach gardła. Uszkodzenie serca i wątroby w bólu gardła.

Ostremu zapaleniu migdałków zawsze towarzyszy zapalenie regionu do migdałków przednich górnych węzłów chłonnych (żuchwowych) zlokalizowanych wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na poziomie kąta żuchwy. Dotknięte węzły chłonne osiągają 1-3 cm średnicy, nie przylutowane do otaczających tkanek, ruchome, o średniej gęstości, bolesne przy badaniu dotykowym.

Inne grupy węzłów chłonnych - potyliczne, podżuchwowe, pachowe, łokciowe, pachwinowe - z nienaruszoną dusznicą. Wyjątkiem jest umiarkowany wzrost tylnych węzłów chłonnych szyjnych, co rzadko występuje w niektórych postaciach choroby, głównie u dzieci. Ich rozmiary w tych przypadkach nie przekraczają 0,3–0,5 cm średnicy. Nie są one również lutowane do otaczających tkanek, są ruchome, o średniej gęstości, ale ich palpacja jest zawsze bezbolesna.

Bardziej znaczący wzrost tylnych węzłów chłonnych szyjnych, ich bolesność, a także schorzenia potylicznego, podprogowego, pachowego lub innych obwodowych węzłów chłonnych jest dowodem, że pacjent nie ma bólu gardła, ale inna choroba, która może się manifestować, wraz z innymi objawami, ostrym zapaleniem migdałków i limfadenopatią - mononukleoza zakaźna, listerioza, infekcja adenowirusowa, choroby krwi itp.

W dusznicy bolesnej układ sercowo-naczyniowy jest zawsze zaangażowany w proces patologiczny. Zgodnie z naszymi obserwacjami u 30% pacjentów obserwuje się tachykardię, arytmię, głuchotę, osłabienie dźwięków serca, szum funkcjonalny, a spadek napięcia zębów, niewielkie przemieszczenie odcinka ST powyżej izolinii, zaburzenia rytmu i przewodzenia obserwuje się prawie we wszystkich elektrokardiogramach, aw 1/3 badanych zmiany te są bardzo wyraźne.

U połowy pacjentów z dławicą obserwuje się przewrotną reakcję na aktywność fizyczną przy lekkiej aktywności fizycznej, udar i minutowa objętość serca nie zwiększają się, jak obserwuje się u zdrowych ludzi, ale przeciwnie, zmniejsza się. Warto zauważyć, że wszystkie objawy wskazujące na uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (wykryte zarówno w badaniach klinicznych, jak i specjalnych) są najczęściej obserwowane nie w ostrym stadium choroby, ale w okresie zdrowienia i trwają od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Uszkodzenie wątroby uważa się za nietypowe dla zapalenia migdałków. Jednocześnie, zgodnie z naszymi danymi, w ostrym stadium choroby, głównie w ciężkim przebiegu, prawie 20% pacjentów wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby (o 1-2 cm w pionie) lub zdefiniowano inne zmiany - objaw Lyakhovitsky'ego (ból przy palpacji w procesie wyrostka mieczykowatego), Glinchikova (napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej w miejscu projekcji pęcherzyka żółciowego), Murphy (ból w tym samym obszarze podczas wdechu podczas wstępnego mocowania dużą dłonią prawej ręki), Gausman (ból podczas chłodzenie ściany brzucha w miejscu projekcji woreczka żółciowego w czasie maksymalnej inspiracji), itp., wskazujące na łagodne zapalenie dróg żółciowych.

Należy zauważyć, że w większości przypadków zjawiska te są niestabilne i zanikają, gdy tylko nastąpi zatrucie. Krótki czas trwania objawów uszkodzenia wątroby i dróg żółciowych, a także ich zależność od ciężkości i czasu trwania zatrucia wskazują, że powstają one w wyniku ekspozycji na tkankę wątroby czynników zakaźnych i toksycznych.

Oprócz objawów klinicznych istnieją również objawy laboratoryjne wskazujące na uszkodzenie wątroby w bólach gardła: zaburzenia pigmentu, białka, węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu. W dusznicy bolesnej hiperbilirubinemia prawie nie występuje, ale u większości pacjentów, zwłaszcza w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby, wykrywa się urobilinurię. Całkowita ilość urobilinogenu w dziennym moczu w ostrej fazie dusznicy bolesnej jest 3 razy wyższa niż u zdrowych ludzi.

U większości pacjentów z dławicą w ostrej fazie choroby rozwija się dysproteinemia, objawiająca się zmniejszeniem stężeń albuminy i zmniejszeniem stosunku al-bumin-globuliny do 1,06, podczas gdy u osób zdrowych jest to około 1,49. Wiadomo, że albumina jest syntetyzowana głównie w wątrobie. Zmniejszenie stosunku albumin-globulin z powodu zmniejszenia ilości albuminy we krwi jest zawsze konsekwencją naruszenia funkcji wątroby w tworzeniu białka.

Wskaźniki krzywych cukru z ładunkiem galaktozy wskazują na spadek zdolności wątroby do udziału w metabolizmie węglowodanów. Galaktoza - węglowodan, który jest wchłaniany w wątrobie z udziałem jego enzymu heksomutazy. W dusznicy bolesnej wchłanianie tej substancji jest upośledzone, co powoduje wzrost stężenia węglowodanów we krwi w ciągu 2 godzin po spożyciu galaktozy. Współczynnik hiperglikemiczny (stosunek maksymalnych wskaźników stężenia węglowodanów we krwi po spożyciu galaktozy i wartości początkowej) u osób zdrowych wynosi 1,3-1,5, a postglikemiczny (stosunek stężenia powyższych substancji we krwi 2 godziny po spożyciu galaktozy i początkowej), 1 i poniżej. W ostrej fazie dusznicy bolesnej wskaźniki te wynoszą odpowiednio 1,57 i 1,2.

- „Śledziona z dławicą. Uszkodzenia nerek i jelit w bólu gardła. "

Spis treści tematu „Klasyfikacja dławicy piersiowej. Przebieg dławicy piersiowej. ”:

1. Klasyfikacja dławicy piersiowej. Rodzaje dusznicy bolesnej.
2. Łagodna postać bólu gardła. Umiarkowana i ciężka postać dusznicy bolesnej.
3. Pierwotna dławica piersiowa. Powtarzająca się dławica piersiowa.
4. Klinika dławicy piersiowej. Objawy bólu gardła.
5. Zapalenie węzłów chłonnych w dławicy piersiowej. Uszkodzenie serca i wątroby w bólu gardła.
6. Śledziona z bólem gardła. Porażka nerek i jelit z dusznicą bolesną.
7. Angina boczne rolki. Angina oropharynx.
8. Dla dławicy piersiowej. Dławica sceniczna.
9. Etap kliniczny wysokości dławicy piersiowej. Okres regeneracji dławicy piersiowej.
10. Okres późnej regeneracji zapalenia migdałków. Kliniczny przykład dławicy piersiowej.

Ból gardła i zapalenie węzłów chłonnych

Proces zapalny w węzłach chłonnych, czasem towarzyszy powstawanie ropy - zapalenie węzłów chłonnych. Ból gardła jest ostrym zapaleniem migdałków spowodowanym infekcją bakteryjną. Choroba występuje, gdy paciorkowce przenikają do nosogardzieli. Zazwyczaj patogeny przedostają się do ciała przez unoszące się w powietrzu krople. Czasami ból gardła występuje z hipotermią, utratą siły, po doznaniu stresujących chwil. Angina to niebezpieczne komplikacje. Straszne konsekwencje, jakie może wywołać ostre zapalenie migdałków, to choroby autoimmunologiczne, które mogą przekształcić się w ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub reumatyzm z poważnym uszkodzeniem nerek i serca.

Rozwój zakażenia w węzłach chłonnych nazywa się zapaleniem węzłów chłonnych. Angina, przewlekłe choroby nosowo-gardłowe, próchnica to główne przyczyny obrzęku węzłów chłonnych. Objawy choroby zależą od rodzaju zapalenia węzłów chłonnych. Ogólne objawy choroby obejmują gorączkę, przebarwienia skóry w obszarze zapalenia, obrzęk. Z reguły zapalenie węzłów chłonnych jest reakcją organizmu na proces zakaźny.

Wszystkie przyczyny, które wywołały zapalenie węzłów chłonnych (ból gardła, zapalenie jamy ustnej, próchnica, gruźlica, onkologia) są podzielone na czynniki zakaźne i czynniki niezakaźne.

Powszechne są przyczyny zakaźne.

Nieprzekazywalne przyczyny:

• Rak węzłów chłonnych
• Przerzuty. Proces onkologiczny rozwija się w innym ciele

Oceniając stan węzłów chłonnych, należy zwrócić uwagę na wskaźniki:

• Ból, gdy czujesz
• Mobilność
• Lokalizacja
• Struktura

W powiększonym węźle chłonnym konieczne jest ustalenie jego rozmiaru. Jeśli obrzęk stopniowo wzrasta, a struktura narządu staje się gęstsza, należy ocenić zapalenie węzłów chłonnych. Przyczyną mogą być angina i inne choroby zakaźne. Jeśli jednak po leczeniu guz nie zniknie, ocenia się proces onkologiczny.

Nie należy samoleczyć. Jeśli w węzłach chłonnych pojawia się dyskomfort, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze badanie krwi, prześwietlenie, USG. Wykluczenie biopsji węzłów chłonnych z dalszym badaniem histologicznym.

Angina

Podatność na patogeny dusznicy bolesnej u ludzi jest inna: wiele zależy od odporności. Im wyższa odporność organizmu, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania i uniknięcie powikłań, takich jak zapalenie węzłów chłonnych. Angina występuje u osób o słabej odporności podczas zmiany klimatu, stresu, zmęczenia.

Główną pożywką dla bakterii wywołujących ból gardła są migdałki. Często patogeny atakują regionalne węzły chłonne. Ta konsekwencja zakaźnego zapalenia migdałków nazywana jest zapaleniem węzłów chłonnych.

Dusznica jest nieżytem, ​​pęcherzykowym, martwiczym. W postaci zaćmy błona śluzowa migdałków jest zapalna. Temperatura ciała nie wzrasta znacząco. Podczas badania wykrywa się zaczerwienienie miękkiego i twardego podniebienia. Obrzęk migdałków. Choroba trwa dwa, trzy dni. Jeśli nie jest leczony, nieżytowe zapalenie migdałków staje się pęcherzykowe z problemem zapalenia węzłów chłonnych.

Dławica pęcherzykowa charakteryzuje się ropną zmianą migdałków. Struktura migdałków jest luźna, obrzękliwa. Temperatura ciała jest wysoka, zatrucie, ból głowy. W badaniu krwi - wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów.

Martwicza dusznica bolesna. Zaatakowane obszary migdałków pokryte są szarością lub zielonkawym kolorem. Często zmiany są impregnowane fibryną i nabierają gęstej struktury. Po odrzuceniu nekrotycznych „skorup” powstaje defekt. Wyraźna leukocytoza we krwi, wzrost liczby neutrofili.

W większości przypadków dławica jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi, lekami immunomodulującymi, witaminami. Terapię przepisuje lekarz.

W niektórych chorobach onkologicznych może wystąpić wtórna dławica piersiowa. Angina z białaczką występuje z gorączką, dreszczami. Zdiagnozowano krwawienie z nosa. Na skórze i błonie śluzowej - krwotoki. Dławica piersiowa z rakiem krwi ma charakter nieżytowy. Wraz z postępem choroby na błonie śluzowej występuje martwica. Leczenie wtórnej dławicy piersiowej ma wpływ na chorobę podstawową.

Jeśli węzły chłonne w szyi są zapalne i powiększone, zjawisko to nazywane jest zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy, które nie jest uważane za osobną patologię, a jedynie objawem innej pierwotnej choroby. Często są to choroby zakaźne. Zapalenie węzłów chłonnych szyi często rozpoznaje się w przewlekłym zapaleniu migdałków lub zapaleniu migdałków. Jakie są przyczyny takich patologii i jak pozbyć się objawu, bardziej szczegółowo w artykule.

Szyjki macicy i inne węzły chłonne zapewniają funkcję ochronną, która wyraża się w zapobieganiu spożyciu patogennych mikroorganizmów i rozwoju określonych chorób. Zwykle infekcje i bakterie, które przeniknęły do ​​układu limfatycznego, pozostają tam po zniszczeniu. Dystrybucja do innych narządów i układów nie jest obserwowana, co pomaga zapobiegać wielu chorobom, a także ich powikłaniom.

Jeśli węzły na szyi, które wcześniej nie wzrosły, stan zapalny, jest to sygnał niemożności odporności na pokonanie wirusowych mikroorganizmów lub innych patogennych bakterii. Kiedy to nastąpi, i ból, który uniemożliwia osobie koncentrację na codziennych sprawach.

Ropne zapalenie migdałków u dzieci i dorosłych - choroba zakaźna wywołana zakażeniem. W tym przypadku migdałki są zapalne, czemu towarzyszy tworzenie się białej płytki nazębnej w dotkniętym obszarze. Natychmiast należy zauważyć, że węzły chłonne i migdałki mają pewne podobieństwo: pełnią tę samą funkcję, czyli ochronną, i obie są tworzone przez tkankę limfoidalną.

Wzrost węzłów chłonnych po wystąpieniu dławicy można wyjaśnić w następujący sposób: wirusy przenikające do jamy ustnej początkowo osiadają na migdałkach, a jeśli nie są w stanie poradzić sobie z infekcją, rozprzestrzeniają się na pobliskie węzły. Z reguły jest to szyja. Z tego powodu rozwój zapalenia migdałków zarówno u dziecka, jak iu dorosłych często zapala węzły chłonne szyi.

Powrót do spisu treści

Ból gardła - niezależna choroba, która występuje z własnymi charakterystycznymi objawami. Zapalone węzły chłonne po wystąpieniu dławicy są jednym z objawów choroby podstawowej. Mogą się one nasilać w innych patologiach, na przykład w przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego: skaleczeń, siniaków itp. Z tego powodu konieczne jest poznanie innych objawów dusznicy bolesnej, aby nie pomylić się z leczeniem. Obejmują one:

Powiększone węzły chłonne z dławicą charakteryzują się rozmiarem, który może osiągnąć groch, a może i więcej - wielkości przepiórki. W początkowej fazie rozwoju choroby podstawowej są miękkie, a na późnym etapie - twarde. Węzły chłonne na różnych etapach bolą tak: w pierwszym - słabo, w późniejszych intensywnie, co można wytłumaczyć silnym zatruciem limfy.

Leczenie zapalenia węzłów chłonnych w bólach gardła

Jak leczyć węzły chłonne szyi po rozwoju dławicy piersiowej, tylko lekarz może to określić. Oddzielnie leczenie zapalenia węzłów chłonnych nie jest tego warte, ponieważ nie jest to niezależna patologia, a jedynie objaw pierwotnej choroby - zapalenie migdałków. Z tego powodu przede wszystkim kierują wszystkie siły, aby wyeliminować zapalenie migdałków, po czym węzły mogą powrócić do normy.

Tak więc leczenie węzłów chłonnych z powodu bólu gardła jest następujące:

1. W eliminacji infekcji, dzięki której węzły mogą być zapalone. Jeśli węzeł chłonny w szyi jest zapalny z bakteryjnym bólem gardła, należy przyjąć antybiotyki; zakażenie grzybicze leczone lekami przeciwgrzybiczymi; zmiana wirusowa - środki przeciwwirusowe.
2. Pozbywając się nieprzyjemnych objawów. Aby wyeliminować ból, wykonuj płukanie gardła specjalnymi środkami, na przykład ziołowym wywarem i naparami.
3. Zgodnie z odpowiednią dietą. Nie mniej skuteczny i odpoczynek w łóżku.

Zapalone węzły chłonne w szyi z dławicą nie wymagają specjalnego leczenia. Czy można ogrzać węzły chłonne, powiedzą jednoznacznie eksperci - nie, bo to wcale nie jest skuteczne. Ponadto, jeśli rozgrzejesz obszar objęty stanem zapalnym, możesz spowodować rozprzestrzenianie się infekcji w krwiobiegu i innych narządach ciała. Może pomóc w tradycyjnej medycynie, nie można powiedzieć. Lepiej skonsultować się w tej sprawie z lekarzem.

Określ dokładnie, dlaczego węzły chłonne mogą zapalić się w konkretnym przypadku, może tylko specjalista, biorąc pod uwagę wyniki wszystkich przeprowadzonych działań diagnostycznych. W węzłach szyi może występować na różne sposoby. Innymi słowy, może to być nie tylko ból gardła, ale także choroby zębów, a także ucho.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii. Metoda polega na badaniu flory migdałków pod kątem obecności w niej mykoplazmy, jeśli jest obecna, pacjent jest podawany przez 8-10 dni doustnie 50-100 mg na dawkę 2 razy dziennie, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty zapalenia węzłów chłonnych pozytywny efekt terapeutyczny powołania antybiotyków do pacjenta spędzić migdałki. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego i nie powoduje działań niepożądanych. 2 hp ff.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otolaryngologii i może znaleźć zastosowanie w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych.

Zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, której przyczyną są najczęściej paciorkowce hemolityczne grupy A, rzadziej gronkowce i inne mikroorganizmy. Jest to jedna z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci. W celu jego wystąpienia konieczna jest również zmiana reaktywności organizmu związanego z intoksykacją, ogólnym lub lokalnym chłodzeniem ciała itp.

Gdy procesy zapalne migdałków mogą uchwycić różne składniki pierścienia gardłowego limfodenoidu, ale w większości przypadków, migdałki podniebienne są dotknięte. Dlatego termin „zapalenie migdałków” oznacza praktycznie porażkę migdałków. Często towarzyszy mu jednak regionalne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, które ma tendencję do zaostrzania się nawet przy niewielkiej hipotermii ciała.

Niniejszy wynalazek dotyczy leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych.

Główne metody leczenia są obecnie chirurgiczne i zachowawcze. W związku z pogłębionym badaniem roli migdałków zmieniło się podejście do leczenia: metoda chirurgiczna ustąpiła miejsca metodzie zachowawczej, wśród której przeważa antybiotykoterapia. W tym przypadku głównym czynnikiem decydującym o wyborze antybiotyku jest wyjaśnienie etiologii choroby.

Jeśli wcześniej jednym z głównych antybiotyków stosowanych w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia migdałków była penicylina, w związku z częstym wykrywaniem szczepów paciorkowców opornych na penicylinę i dużą liczbą osób o zwiększonej wrażliwości na nią, penicylina ustąpiła miejsca innym lekom przeciwbakteryjnym.

Najbliższy niniejszemu wynalazkowi jest sposób leczenia zapalenia migdałków przez podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania na podstawie wstępnego badania bakteriologicznego flory migdałków. Podczas siewu gronkowców lub paciorkowców przepisuje się penicylinę - jeśli jest na nią wrażliwość - a gdy szczepy mikroorganizmów są odporne na penicylinę, można stosować antybiotyki nowej generacji, takie jak rovamycin, które należą do antybiotyków o najlepszej tolerancji, bez obawy, że zostaną przydzielone dzieciom i osobom starszym. W przypadku braku rovamycin przepisywane są antybiotyki - makrolidy: augmentin, zinnat. Stosuje się miejscowo płukanie ciepłym wywarem z szałwii lub rumianku, jak również roztwory chlorku sodu, nadmanganianu potasu, kwasu borowego, furatsilliny. Ciepło jest używane na szyi: bandaż z gazy bawełnianej lub rozgrzewający kompres. Przy wyraźnym regionalnym zapaleniu węzłów chłonnych zaleca się terapię mikrofalową lub prądy UHF.

Leczenie tą metodą trwa 10-12 dni, przez 1 miesiąc pacjent powinien być pod nadzorem lekarza rodzinnego.

Jak pokazuje nasze doświadczenie w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza u dzieci cierpiących na zaostrzenia zapalenia migdałków z wyraźnym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych od 2 do 5 razy w roku, remisja po takim leczeniu nie przekracza 2-3 miesięcy, a węzły chłonne nieznacznie maleją, aw początkowych przypadkach pozostają bez zmian. Już z lekkim przechłodzeniem, albo zaostrzenie zapalenia migdałków występuje ponownie z jeszcze większym wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, albo występuje wyraźne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy bez objawów zapalenia migdałków. Często wymaga to powtarzających się kursów antybiotyków, co prowadzi do powstawania oporności drobnoustrojów, reakcji alergicznych i dysbakteriozy.

Rezultatem technicznym niniejszego wynalazku jest uzyskanie bardziej stabilnego efektu terapeutycznego.

Ten wynik osiąga się przez fakt, że w znanym sposobie leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, przez badanie flory migdałków i późniejszej antybiotykoterapii według wynalazku, podczas wykrywania mykoplazmy w migdałkach, rulid stosuje się jako antybiotyk, a przy braku mykoplazmy, ale częste nawroty węzłów chłonnych spędzają migdałki.

W badaniu flory migdałków wskazane jest stosowanie biopsji pędzla, a rulid podawano doustnie 50-100 mg dziennie, 2 razy dziennie przez 8-10 dni.

Przez wiele lat Instytut Badań Naukowych w St. Petersburgu leczył pacjentów, w tym duży kontyngent dzieci z ostrymi i przewlekłymi postaciami zapalenia migdałków. Nasze obserwacje wskazują na wzrost częstości występowania zapalenia węzłów chłonnych szyjki macicy, zwłaszcza u małych dzieci, ze słabymi lub nawet brakiem objawów przewlekłego zapalenia migdałków. Utrudnia to zdiagnozowanie przyczyny choroby i prowadzi do przedwczesnego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

Aby zoptymalizować diagnozę i leczenie pacjentów z wyraźnymi i wymazanymi postaciami zapalenia migdałków, zwróciliśmy szczególną uwagę na wyniki badania flory migdałków i okazało się, że w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, któremu towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych, w badanej florze wykrywa się mykoplazmę. Znaleźliśmy go w zapaleniu węzłów chłonnych w przypadku łagodnych miejscowych objawów zapalenia migdałków. W każdym przypadku zaczęliśmy stosować rulid jako antybiotyk, przepisując go codziennie przez 8–10 dni, 50–100 mg na dawkę 2 razy dziennie, doustnie. Okazało się, że już w 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia zauważalny był spadek wielkości węzłów chłonnych szyjki macicy i miejscowych objawów przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach, gdy wystąpił. Pod koniec kursu, węzły chłonne stały się normalne, a 2-4 dni po zakończeniu leczenia, badanie kontrolne flory migdałków nie wykazało mykoplazmy.

Do tej pory w tej metodzie leczono 15 dzieci w wieku od 3 do 10 lat z przewlekłym zapaleniem migdałków, powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych szyjki macicy. Czas trwania choroby wahał się od 3-5 miesięcy. do 2-3 lat z ciągłymi zaostrzeniami zapalenia węzłów chłonnych. Wszyscy zostali poddani powtórnemu leczeniu antybiotykami i fizjoterapią przed wejściem do Instytutu Badań ENT, którzy zostali wysłani do Instytutu na wycięcie migdałków. U niektórych z tych dzieci miejscowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków podczas zaostrzenia zapalenia węzłów chłonnych były słabo wyrażone lub nawet nieobecne.

Czas trwania naszych obserwacji tych dzieci po zakończeniu leczenia wynosi około roku. Zaostrzenia choroby nie są zaznaczone.

Wycięcie migdałków wykonaliśmy tylko u tych dzieci, u których nie wykryto mykoplazmy we florze migdałków - historii szerokiej gamy antybiotyków, w tym makrolidów, bez zmniejszenia wielkości węzłów chłonnych w procesie leczenia i częstych ognisk zapalenia w migdałkach.

Istota metody jest następująca.

Pacjent z przewlekłym zapaleniem migdałków powikłanym zapaleniem węzłów chłonnych poddaje się biopsji migdałków szczotką za pomocą sterylnej szczotki, a zawartość przemywa się pożywką Eagle lub podłożem 199 do probówki. Zawiesinę odwirowuje się, osad umieszcza się na szkiełku, suszy, utrwala acetonem i barwi fluorescencyjną immunoglobuliną do diagnostyki mykoplazmy. Dzięki obecności luminescencji, która występuje podczas tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, mikoplazma jest diagnozowana pod mikroskopem fluorescencyjnym.

Jeśli pacjent ma mykoplazmę, przepisuje mu rulid 2 razy dziennie, 50-100 mg dziennie do podawania doustnego przez 8-10 dni z jednoczesnym myciem migdałków wlewem ziela glistnika. W przypadku braku mykoplazmy w badanej florze, ale częstych nawrotów zapalenia węzłów chłonnych z niewielkim spadkiem węzłów chłonnych podczas leczenia zachowawczego, pacjent otrzymuje wycięcie migdałków.

Istota metody jest zilustrowana przykładami.

Przykład 1. Pacjent K., w wieku 2 lat i 3 miesięcy, został przyjęty do konsultacji w Instytucie Badań ENT w maju 1997 r. W związku ze wzrostem liczby węzłów chłonnych w szyi. Historia przeziębienia do 5 razy w roku. Po kolejnym przeziębieniu węzły chłonne szyi wzrosły do ​​2 cm.

W badaniu flory migdałków stwierdziliśmy zapalenie płuc wywołane mykoplazmą. W warunkach ambulatoryjnych dziecko było przepisywane doustnie w dawce 50 mg dziennie 2 razy dziennie i mycie migdałków wlewem glistnika 1 raz dziennie przez cały okres leczenia. Już trzeciego dnia, rozmiar węzłów chłonnych szyjki macicy zmniejszył się do 1,5 cm, w ósmym dniu zniknęły. Antybiotyk został przerwany, nie było potrzeby dodatkowego leczenia.

Wykazano, że badanie kontrolne flory migdałków po 3 dniach od przebiegu choroby wykazało brak w niej mykoplazmy. W przeszłości po leczeniu przez 8 miesięcy zaostrzeń zapalenia węzłów chłonnych nie obserwuje się.

Przykład 2. Pacjent I., 7 lat, został przyjęty do Instytutu Badawczego laryngologii z skierowaniem do wycięcia migdałków z powodu ciągłych zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków (5-6 razy w roku) i wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych szyi w ciągu ostatnich 2 lat. Został przebadany przez hematologa i fisiologa - nie wykryto konkretnej zmiany w węzłach chłonnych.

W klinice dziecko przeprowadziło badanie flory migdałków, odkryło mykoplazmę. Przydzielone 50 mg na recepcję przez 10 dni dziennie, 2 razy dziennie i mycie migdałków codziennie infuzją glistnika. Piątego dnia podawania rulidu węzły chłonne zmniejszyły się, 10 dnia powróciły do ​​normy.

Nie wykryto badania kontrolnego flory mikoplazmy migdałków. Pacjent został wypisany w zadowalającym stanie pod stałym nadzorem specjalisty laryngologa w społeczności.

Do tej pory w ciągu 6 miesięcy. po leczeniu nie było nawrotu choroby.

Przykład 3. Pacjent A., w wieku 10 lat, zaapelował do Instytutu Badawczego laryngologii o skargi na częste przeziębienia, występujące z wyraźnym zapaleniem węzłów chłonnych szyi. Chory przez 2,5 roku. Leczono ją w miejscu zamieszkania powtarzając kursy terapii antybiotykowej, głównie penicyliny (penicyliny, ampicyliny, oksacyliny), z jednoczesną terapią fizyczną bez trwałego efektu terapeutycznego. Podczas krótkich remisji węzły chłonne nieznacznie skurczyły się.

W klinice w badaniu flory migdałków wykryto mykoplazmę. Przydzielone 100 mg dziennie 2 razy dziennie z codziennym myciem migdałków wlewem glistnika. Dopiero 10 dnia węzły chłonne zostały zredukowane do normy. Po zakończeniu leczenia za pomocą rulid w rozmazie kontrolnym nie wykryto mykoplazmy.

Pacjent był obserwowany przez 7 miesięcy, nie było zaostrzeń, węzły chłonne nie były powiększone.

Przykład 5. Pacjent E., 8 lat, został przyjęty do Instytutu Badań ENT z skierowaniem na wycięcie migdałków. Skargi uporczywych bólów gardła (2-3 razy w roku), częste przeziębienia, obrzęk węzłów chłonnych w szyi. Chory 2 lata. W okresach zaostrzeń prowadzono kursy penicyliny, ampicyliny, jamy ustnej i zastrzyków, na które notowano reakcje alergiczne w postaci wysypki ze świądem. Te antybiotyki zastąpiono erytromycyną, oleandomycyną, tetracykliną, augmentiną, a następnie fizjoterapią. Jednak w tym przypadku osiągnięty efekt terapeutyczny był krótkotrwały. Kontynuowano nawrót dławicy piersiowej i SARS ze wzrostem liczby węzłów chłonnych, nie zmniejszając się lub tylko nieznacznie podczas leczenia. Na tej podstawie postanowiono przeprowadzić wycięcie migdałków.

Badanie flory migdałków za pomocą biopsji szczotkowej, przeprowadzone w Instytucie Badań ENT, nie ujawniło mykoplazmy. Ponieważ pacjentka otrzymywała wcześniej szeroki zakres antybiotyków, w tym antybiotyków z grupy makrolidów (erytromycyna, augmentina), postanowiono wykonać wycięcie migdałków.

W znieczuleniu ogólnym wykonano wycięcie migdałków i po 6 dniach dziewczynka została wypisana z kliniki w zadowalającym stanie. Przy wypisie nie było węzłów chłonnych szyi.

Proponowana dotychczas metoda leczenia 15 dzieci z wynikiem pozytywnym. Wszystkie dzieci są nadal obserwowane w klinice Instytutu.

Proponowany sposób w porównaniu ze znanym ma następujące zalety.

1. Przebieg leczenia ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, podczas gdy istniejące metody są głównie objawowe.

2. Metoda zapewnia osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego z remisją, która wynosi obecnie około roku, natomiast w metodzie prototypowej nie przekracza 2-3 miesięcy.

3. Metoda leczenia nie powoduje skutków ubocznych.

Metoda została opracowana w klinice dziecięcej w Petersburgu w naukowym instytucie badawczym laryngologicznym i została przetestowana klinicznie u 15 dzieci z wynikiem pozytywnym.

1. Soldatov IB, Przewodnik po otorynolaryngologii, Moskwa, „Medicine”, 1997, s. 324-326.

2. Kovaleva LM, Lantsov AA, Diagnostyka i leczenie chorób gardła u dzieci. St. Petersburg, 1995, s. 65-66.

1. Sposób leczenia zapalenia migdałków powikłanego zapaleniem węzłów chłonnych, poprzez badanie flory migdałków podniebiennych i późniejszą terapię antybiotykową, charakteryzujący się tym, że gdy mykoplazma występuje w migdałkach, stosuje się rulid jako antybiotyk i wycięcie migdałków wykonuje się przy braku mykoplazmy, ale często występuje zapalenie węzłów chłonnych.

2. Metoda według p. 1, charakteryzująca się tym, że w badaniu flory migdałków stosuje się biopsję gałęzi.

3. Sposób według PP.1 i 2, znamienny tym, że rulid podaje się doustnie 50 do 100 mg na dawkę 2 razy dziennie przez 8 do 10 dni.

Układ limfatyczny w organizmie człowieka pełni funkcję ochrony przed wirusami i patogenami, które powodują różne choroby. Węzły chłonne są częścią tego systemu, odgrywając rolę filtra biologicznego opóźniającego działanie obcych. Wewnątrz dojrzewają limfocyty, które aktywnie niszczą patogeny. Zapalenie węzłów chłonnych w zapaleniu migdałków (zapalenie migdałków) występuje w odpowiedzi na infekcję wirusową lub bakteryjną, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Dusznica jest stanem zapalnym migdałków, który charakteryzuje się bólem podczas połykania pokarmu, obrzękiem i zaczerwienieniem migdałków, powstawaniem płytki bakteryjnej na błonach śluzowych i wzrostem węzłów chłonnych żuchwy. Choroba zakaźna zajmuje drugie miejsce pod względem częstości diagnozy po grypie i ARVI.

Ból gardła może być spowodowany przez paciorkowce, gronkowce lub wirusowe zakażenie.

Charakter przepływu zapalenia migdałków zależy od patogenu, który spowodował rozwój patologii. Przy zakaźnym charakterze (ARVI, grypa, przeziębienie) można zwiększyć temperaturę ciała, pogarsza się ogólny stan zdrowia, pojawiają się nudności i wymioty. W przypadku rozpoznania zmiany patologicznej lub kiły nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Hipertermię można utrzymywać w temperaturze 37–39 °, w zależności od stadium i formy patologii.

Angina może prowadzić do rozwoju wielu komplikacji:

• ropień paratonsillar;
• ropień gardła;
• zapalenie śródpiersia;
• ślinotok;
• ropne zapalenie węzłów chłonnych;
• reumatyzm;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ból gardła może być w ostrej fazie lub przechodzić w przewlekłe, nawracające zapalenie migdałków, jeśli nie zostanie odpowiednio wcześnie poddany leczeniu. Jednocześnie pojawiają się ostre zaostrzenia z charakterystycznymi objawami.

Zespół migdałków to zespół objawów towarzyszących ostremu lub przewlekłemu zapaleniu migdałków:

• ból gardła;
• płytka nazębna na błonach śluzowych;
• zapalenie migdałków i szyjnych węzłów chłonnych;
• obrzęk i wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie migdałków ma bardziej zamazane objawy kliniczne niż w ostrej fazie choroby. Ostre zapalenie migdałków lub dławica piersiowa przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych i przednich węzłach chłonnych szyjnych. Pokonaj najczęściej symetrycznie zapalne węzły po obu stronach.

Zespół migdałków może być również związany z przeziębieniami, ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, gorączką szkarłatną, mononukleozą zakaźną, zapaleniem przyusznic, kandydozą, błonicą gardłową i chorobami krwi.

W przypadku migdałków migdałków podniebiennych należy pokryć tandetną patyną koloru białego, który można łatwo usunąć. Pod nim pozostają obrzękowe błony śluzowe. Depozyty bakteryjne można również znaleźć w gardle, jamie ustnej, na języku, czemu towarzyszy nieprzyjemny zapach z ust.

W mononukleozie zakaźnej może wystąpić przedłużająca się gorączka z wysoką gorączką. Nieżytowe i pęcherzykowe zapalenie migdałków charakteryzuje się ciężkim zapaleniem i zaczerwienieniem migdałków, stają się luźne, ich struktura jest niejednorodna. Na powierzchni powstają wrzody, wrzody.

Wraz z rozwojem tularemii najczęściej dotyka się jednej strony, regionalny węzeł chłonny gwałtownie wzrasta i może osiągnąć średnicę 10 cm. Podczas omacywania nie ma bólu.

Gdy błonica rozwija się dławica piersiowa, charakteryzująca się tworzeniem trwałej białej włóknistej blaszki na powierzchni migdałków. Takie osady są bardzo trudne do usunięcia, pod nimi pozostają przekrwione, krwawiące powierzchnie. Filmy mogą pokrywać całe gardło, miękkie podniebienie, migdałki stają się bardzo zapalne i puchną. Może wystąpić obrzęk tkanek miękkich twarzy, szyi i obojczyka aż do klatki piersiowej.

W początkowej fazie rozwijają się ostre objawy (ból gardła, gorączka), po czym pojawiają się objawy zatrucia: ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, w ciężkich przypadkach, wymioty, zaburzenia stolca. Następnie pojawia się zespół migdałków, charakteryzujący się zapaleniem i obrzękiem migdałków, odkładaniem płytki bakteryjnej.

W ostatnim etapie rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych, które objawia się zwiększeniem liczby węzłów chłonnych w szczęce, przedniej części szyjki macicy lub podżuchwowych.

Angina występuje w następujących postaciach:

• katar;
• grudkowy;
• lacunar;
• fibro-nekrotyczny.

W nieżytowej postaci choroby zespół migdałków i inne objawy kliniczne są mniej wyraźne niż w innych typach patologii, choroba występuje na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, z przeziębieniem i może być szybko rozwiązana. Stopień uszkodzenia pęcherzyków charakteryzuje się tworzeniem mikronaczyń na migdałkach podniebiennych, zatrucie ciała jest bardziej wyraźne, nasila się zespół bólowy i złe samopoczucie. Patyna bakteryjna jest luźna, łatwo usuwalna i nie wystaje poza migdałki.

Dusznica Lacunara charakteryzuje się otwieraniem ropni i powstawaniem wrzodów, ropnym przekrwieniem na powierzchni migdałków. Na tym etapie następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Z bardziej zaawansowanym przebiegiem martwicy tkanki dotkniętej chorobą, pokrytej rozkwitem włóknistym. Stan pacjenta pogarsza się, zatrucie wzrasta, węzły chłonne nie radzą sobie z infekcją, puchną, zapalają się.

Po perforacji ropni, pacjent czuje się trochę lepiej, ale jeśli leczenie na czas nie zostanie przeprowadzone, proces zapalny zostanie wznowiony, choroba stanie się przewlekła.

W okresie diagnozy ważne jest różnicowanie zespołu migdałków z błonicą, ponieważ jest to bardzo niebezpieczna choroba, która wymaga pilnej hospitalizacji.

Przed przepisaniem terapii pacjent przechodzi badanie krwi i moczu, aby zidentyfikować czynnik sprawczy. Leczenie przepisane przez wyniki badań laboratoryjnych.

W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia regionalnych węzłów chłonnych, wykonuje się biopsję tkanek w celu wykluczenia raka. Jeśli to konieczne, dodatkowe USG, tomografia komputerowa.

W leczeniu ostrej lub przewlekłej choroby gardła i węzłów chłonnych należy ENT. Samodzielne podawanie antybiotyków może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i spowodować uzależnienie drobnoustrojów od leków.

Pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku, izolacji od innych, ponieważ choroba ma charakter zakaźny i może być przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Przydatne jest przestrzeganie diety oszczędzającej, zaleca się stosowanie pokarmów, które nie powodują podrażnienia błon śluzowych.

Aby złagodzić objawy zapalenia, przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne, przepisuje się antybiotyki i leki przeciwwirusowe. Aby złagodzić ten stan, wskazane jest zmniejszenie zespołu bólowego, środków przeciwgorączkowych i leków przeciwzapalnych niesteroidowych. Leczenie trwa od 5 do 10 dni w zależności od stadium choroby.

Ważne jest przywrócenie układu odpornościowego. Aby to zrobić, przepisz leczenie immunomodulatorami (Echinacea, Lokferon), kompleksem witamin i pierwiastków śladowych. Procedury fizjoterapeutyczne w okolicach węzłów chłonnych szyjnych pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek, eliminują przekrwienie.

Echinacea to roślina lecznicza, która ma właściwości immunomodulujące i pomaga wytwarzać przeciwciała przeciwko swoistemu patogenowi. Można go przyjmować w postaci nalewek alkoholowych, tabletek lub parzyć trawę i pić w postaci ciepłych herbat. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie migdałków, zaleca się leczenie profilaktyczne jeżówki podczas remisji w celu zmniejszenia liczby nawrotów i złagodzenia przebiegu choroby.

Miejscowe leczenie to płukanie gardła antyseptykami: chlorheksydyną, furacyliną, miramistyną. Applied irrigation Lugol, Oraseptom. Obróbka migdałków za pomocą wodnego roztworu Dimefosfon, Viferon, maści Erytromycyna pomaga. Maść terapeutyczna zawiera antybiotyk, środek znieczulający i środek antyseptyczny.

Po usunięciu ostrych objawów dusznicy bolesnej (gorączka, gorączka) pomocne jest wykonanie rozgrzewających okładów na szyi. Kawałek gazy impregnuje się niewielką ilością wódki, nakłada na gardło, przykrywa folią spożywczą i ciepłym szalikiem. Przytrzymaj, aż poczujesz przyjemne ciepło. Kompresy z Dimeskid, wywar z ziół, olej kamforowy mogą być przydatne. Takie procedury powinny być przeprowadzane, jeśli w przewlekłym zapaleniu migdałków nie występują ostre objawy.

Zapalenie węzłów chłonnych u dorosłych i dzieci może być bezpośrednio związane z rozwojem dławicy piersiowej, któremu towarzyszą ostre objawy. Terminowe leczenie pomaga wyeliminować objawy choroby, zmniejszyć obrzęk, ból, zapobiegać rozwojowi powikłań.