Bronchoskopia (bronchofibroskopia)

Zapalenie opłucnej

Bronchoskopia jest obecnie jedynym rodzajem nowoczesnych badań diagnostycznych i terapeutycznych, które umożliwiają kontrolę drzewa tchawiczo-oskrzelowego od wewnątrz i dokonanie wizualnej oceny jego stanu.

Bronchoskopia jest wykonywana w celu bezpośredniego badania i oceny stanu tchawicy śluzowej i oskrzeli za pomocą specjalnego instrumentu - oskrzelowo-fibroskopowego. Często bronchoskopia jest używana do potwierdzenia kontrowersyjnych diagnoz chorób układu oddechowego, ale badanie jest dalekie od wyczerpania możliwości bronchoskopii.

Bronchoskopia pozwala na pobranie plwociny bezpośrednio z oskrzeli do wysiewu na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki. Bronchoskopia umożliwia biopsję obszaru patologicznego oskrzeli, co jest niezbędne do wczesnego wykrywania raka. Kiedy ciało obce wchodzi do dróg oddechowych, jest to jedyna skuteczna metoda diagnozowania i leczenia bronchoskopii. Wreszcie, podczas bronchoskopii, lekarz ma możliwość wstrzyknięcia substancji leczniczej do patologicznego ogniska płuc.

Co skanuje bronchofibroskopię (bronchoskopia)

  • stan światła górnych dróg oddechowych: wyraźne zwężenie, deformacja;
  • stan błony śluzowej: odnotowuje się obecność i stopień nasilenia zmian zapalnych, jak również duże formacje, ciała obce itp.;
  • obecność patologicznych treści w świetle drzewa tchawiczo-oskrzelowego: plwocina, śluz, krew itp.

Wskazania do bronchoskopii

  • Rozpoznanie ostrych procesów zapalnych w płucach przy braku wskazań na obecność takich chorób w przeszłości, jeśli istnieją odpowiednie skargi;
  • Diagnostyka przewlekłych chorób zapalnych układu oddechowego podczas ich zaostrzeń, a także obecność istotnych dolegliwości;
  • Długotrwały (ponad 3 tygodnie) istniejący kaszel, trudny do leczenia;
  • Zmiana charakteru kaszlu;
  • Zadyszka
  • Krwioplucie;
  • Zmiany zidentyfikowane podczas badań radiologicznych, wymagające szczegółowych dodatkowych wyjaśnień.

Przygotowanie do badania

Bronchoskopia (bronchoskopia) jest wykonywana na czczo lub 5-6 godzin po ostatnim posiłku. Dwadzieścia minut przed badaniem pacjenci otrzymują szkolenie medyczne. Pacjenci z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych, którym towarzyszy skurcz oskrzeli, powinni mieć inhalator z lekiem rozszerzającym oskrzela.

Jak długo trwa bronchoskopia? Czas trwania badania różni się w zależności od zadań diagnostycznych i terapeutycznych i może się wahać od 5-7 do 10-15 minut. W tym czasie realizacja znieczulenia miejscowego, a także wdrożenie dodatkowych procedur terapeutycznych i diagnostycznych.

Konsekwencje bronchoskopii

Po przeprowadzeniu badania przez godzinę możesz odczuwać lekkie przekrwienie błony śluzowej nosa, uczucie drętwienia, uczucie guzka w gardle i niewielką trudność przy połykaniu śliny. Nie martw się, to są konsekwencje znieczulenia i wkrótce przejdą.

Aby uniknąć dostania się pokarmu do tchawicy, można jeść tylko wtedy, gdy uczucie drętwienia gardła i języka mija całkowicie, ale jeśli masz biopsję, lekarz powinien określić czas posiłku.

Bronchoskopia w klinikach guta. KOSZT BRONCHOSKOPII.

Bronchoskopia w GUTA-CLINIC może być wykonywana w następujących wariantach.

W znieczuleniu miejscowym w szpitalu z pobytem w szpitalu przez 1 godzinę po zabiegu

Koszt diagnostycznej bronchoskopii - 8 970 rubli, bronchoskopia terapeutyczna - 11 880 rubli. Koszt bronchoskopii jest wskazany bez kosztów testów.

Badanie przedoperacyjne przez lekarza rodzinnego

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Bronchoskopia

Endoskopowe metody badań płuc stają się coraz bardziej popularne. Wraz z poprawą sprzętu coraz więcej pacjentów przechodzi bronchoskopię. Ta procedura jest konieczna do bezpośredniego badania wewnętrznej powierzchni dróg oddechowych, diagnozowania ich chorób i niektórych procedur medycznych.

Czym jest bronchoskopia

Fibrobronchoskopia - kontrola wewnętrznej powierzchni oskrzeli za pomocą endoskopu - specjalne urządzenie z cienkim przewodnikiem ze światłowodem, źródłem światła i kamerą wideo. Co daje bronchoskopię: za pomocą fibrobronchoskopu można nie tylko badać błonę śluzową oskrzeli, ale także wykonywać pewne manipulacje - biopsję, pułapkę i usunięcie ciała obcego.

Teraz bronchoskopia jest przeprowadzana ambulatoryjnie z niezależnym oddychaniem pacjenta. Może być diagnostyczny i terapeutyczny (rehabilitacja). Bronchoskopię można wykonać w klinice płucnej oddziału poliklinicznego lub szpitalnego, w gruźlicy lub przychodniach onkologicznych.

Wskazania i przeciwwskazania do bronchoskopii

Przypadki, w których konieczna jest fibrobronchoskopia:

  • choroby układu oddechowego z uszkodzeniami tchawicy i oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, gruźlica, nowotwory oskrzeli);
  • ciężkie zapalenie płuc z rozpadem tkanki płucnej (destrukcyjne) i ropniem płuc;
  • niedodma płuc (zapadnięcie się miejsca z jego zamknięciem z oddechu) płuc;
  • krwotok płucny z nieznanego źródła;
  • ciało obce tchawicze lub oskrzelowe;
  • zwężenie (uporczywe zwężenie) tchawicy lub oskrzeli;
  • przedłużona sztuczna wentylacja płuc;
  • choroby układu oddechowego, których potwierdzenie wymaga weryfikacji morfologicznej, czyli specjalnych znaków mikroskopowych, dla których wykonywana jest biopsja.

Podczas ciąży można wykonać bronchoskopię.

Kiedy wykonać fibrobronchoskopię w znieczuleniu miejscowym jest niemożliwe:

  • intensywny krwotok płucny;
  • stan astmatyczny;
  • masywna aspiracja treści żołądkowej do płuc;
  • zawał mięśnia sercowego przez co najmniej miesiąc po wystąpieniu choroby;
  • udar mózgu (możliwy tylko po ocenie stanu pacjenta);
  • wyraźne zwężenie tchawicy;
  • choroby, w których pacjent doświadcza trudności z niezależnym oddychaniem (na przykład ciężki zespół obturacyjny oskrzeli, zatrucie jadem kiełbasianym, guz pnia mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu);
  • nietolerancja lidokainy.

W większości przypadków fibrobronchoskopia ze sztuczną wentylacją płuc nie ma przeciwwskazań.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Przygotowanie do bronchoskopii:

  • gdy lekarz przepisze to badanie, powinien powiedzieć pacjentowi, czym jest bronchoskopia, dla której zostanie to zrobione dla tej osoby, krótko wyjaśnić procedurę;
  • wieczorem przed badaniem, ze znacznym niepokojem i lękiem, można wziąć środek uspokajający, na przykład ziołowy środek uspokajający (waleriana, serdecznik), jeśli to konieczne, lekarz może przepisać środki uspokajające;
  • rano przed badaniem należy opróżnić jelita i pęcherz, najlepiej jeść i pić jak najmniej;
  • Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent siedzi na krześle, prostuje plecy, mocno opiera stopy na podłodze, lekko przechyla ciało do przodu, tak aby ramiona były luźno zawieszone; nie możesz cofnąć głowy i wygiąć pleców.

Czasami fibrobronchoskopia jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na plecach.

Rozpocznij procedurę

Premedykacja (przygotowanie leku) zwykle nie jest wymagana. Tylko w niektórych przypadkach roztwór atropiny może być wstrzyknięty podskórnie. Przez nos lub usta pacjenta wprowadza się fibrobronchoskop, a stamtąd przenosi się do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie jest bardzo ważne podczas bronchoskopii. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, procedura ta nie boli.

Przed wejściem do bronchoskopu błonę śluzową gardła i krtani nawadnia się roztworem środka miejscowo znieczulającego, na przykład lidokainy. Aby to zrobić, użyj specjalnego sprayu, który zmniejsza wrażliwość błon śluzowych. Następnie przez kanał bronchoskopu prowadzony jest specjalny cewnik (rurka), przez który głośnia jest nawadniana roztworem znieczulającym. Bronchoskop jest promowany dalej i dalej, przez traktowanie odpowiednich obszarów lidokainą - tchawicą, jej rozwidleniem, powierzchnią oskrzeli głównego i lobarnego.

Po wprowadzeniu lidokainy może wystąpić reakcja alergiczna. Jeśli kiedykolwiek miałeś trudności z oddychaniem, obrzękiem twarzy lub szyi, szczególnie podczas stomatologii, należy to zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem procedury.

Kontrola oskrzeli

Drzewo oskrzelowe kontroluje najpierw stronę zdrową, a następnie dotkniętą chorobą. W przypadku wykrycia patologii konieczne jest uzyskanie materiału z tego ogniska. Aby to zrobić, użyj różnych metod. Jeden z nich bierze wody myjące oskrzeli, a następnie szuka nietypowych (guzów) komórek i mikroorganizmów. W tym celu przez kanał bronchoskopu wstrzykuje się kilka mililitrów sterylnej soli fizjologicznej, która jest następnie odsysana. Badanie wody do przemywania oskrzeli pozwala na zwiększenie wykrywalności prątków gruźlicy o 15–20%.

Innym powszechnym sposobem uzyskania materiału biologicznego jest szczotkowanie biopsji. Wykonywany jest za pomocą specjalnych szczoteczek cytologicznych, które wypełniają światło małego oskrzela i drapią komórki ze ścian.

Przy widocznym guzie oskrzeli stosuje się biopsję zgryzu - oddzielenie kawałka tkanki za pomocą specjalnych pęset. Wreszcie możesz wziąć materiał za pomocą elastycznej igły do ​​biopsji. Zmniejsza to ryzyko krwawienia i uzyskuje materiał z głębszych warstw formacji patologicznej, co zwiększa dokładność diagnozy.

W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku wspólnych zmian chorobowych, wykonuje się przezskórną biopsję płuc. Można go użyć do uzyskania próbek tkanek z obwodowych narządów oddechowych. W tym samym czasie, pod kontrolą rentgenowską, elastyczne kleszcze biopsyjne są przepuszczane przez oskrzela do obszaru podtwardówkowego, proszą pacjenta o wdech i nie oddychają, aw tym czasie otrzymują materiał za pomocą kleszczy. Następnie koniecznie wykonaj radiografię kontrolną, a pacjent po bronchoskopii pozostaje pod obserwacją w szpitalu.

Fibrobronchoskopia do wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc): główna różnica polega na tym, że nie jest potrzebne stopniowe znieczulenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Tylko czasami używają lidokainy do nawadniania dolnej części tchawicy i górnych części oskrzeli głównych.

Głównym wskazaniem do tego zabiegu jest oczyszczenie tchawicy i oskrzeli u pacjentów, którzy przez długi czas byli sztucznie oddychani. Leki można podawać w tym samym czasie, możliwe jest przeprowadzenie analizy wody do mycia dla nietypowych komórek, Mycobacterium tuberculosis i innych mikroorganizmów.

Bronchoskopia u dzieci

Fibrobronchoskopię dla dzieci przeprowadza się według tych samych wskazań, co u dorosłych, przy czym przeważają ciała obce, które dzieci przypadkowo wdychają. Nie ma limitu wieku. Do zabiegu przy użyciu mniejszego fibrobronchoskopu. Procedura jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza u małych dzieci. Nie bój się znieczulenia i fibrobronchoskopii u dziecka. Jeśli masz wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem, zapytaj o bezpieczeństwo zabiegu, o jego konsekwencjach. Pamiętaj, że niezdiagnozowana choroba u dziecka lub nieleczonego ciała obcego może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta.

Po procedurze

Czas trwania fibrobronchoskopii wynosi zwykle 15 do 20 minut. Po tym nie zaleca się jedzenia i picia przez 30 minut. Mały kaszel jest możliwy w ciągu 2 dni. Ogólnie rzecz biorąc, procedura fibrobronchoskopii, choć nieprzyjemna, ale dobrze tolerowana, nie powinna być porzucana z powodu strachu. Przecież choroby, w których jest przepisywane, są znacznie bardziej niebezpieczne, a ich leczenie w późnej diagnozie spowoduje znacznie więcej nieprzyjemnych odczuć niż przeprowadzona w odpowiednim czasie procedura diagnostyczna.

Sztywna bronchoskopia

Ten rodzaj badania oskrzeli wykonuje się za pomocą zestawów twardych rurek. Jest to złożone badanie, w którym wykorzystuje się większe instrumenty niż w fibrobronchoskopii. Wykonuje się go w znieczuleniu dotchawiczym.

Wskazania do sztywnej bronchoskopii:

  • ciało obce w tchawicy i dużych oskrzelach;
  • intensywny krwotok płucny;
  • zwężenie tchawicy;
  • ciężka niedrożność dróg oddechowych śluzem (na przykład ze stanem astmatycznym), krwią, wodą (podczas utonięcia), wymiocinami;
  • usuwanie zszywek po chirurgii oskrzeli;
  • krioterapia;
  • leczenie przetok tchawiczo-oskrzelowych.

Przeciwwskazania do sztywnej bronchoskopii:

  • uszkodzenie szyi, żuchwy, ust;
  • znaczące przemieszczenie śródpiersia i tchawicy;
  • wyraźna krzywizna kręgosłupa;
  • zapalenie śródpiersia i inne ropne procesy w śródpiersiu;
  • tętniak aorty piersiowej;
  • niemożność wykonania znieczulenia ogólnego.

Powikłania bronchoskopii

Działania niepożądane w bronchoskopii występują u około 2 do 3% pacjentów. Stopień ich dotkliwości jest inny. Jeśli fibrobronchoskopia jest wykonywana na tle wentylacji mechanicznej, jej powikłania są najczęściej związane ze znieczuleniem:

  • niższe ciśnienie krwi;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • tymczasowe zatrzymanie oddechu.

Doświadczony anestezjolog nie pozwoli na rozwój takich powikłań, a jeśli się pojawią, będzie mógł znormalizować stan pacjenta.

Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, komplikuje się głównie skurczem dróg oddechowych z niewystarczającym znieczuleniem. Pacjent ma zawroty głowy, kaszel, uczucie braku powietrza. W takim przypadku lekarz zwykle zwiększa stopień znieczulenia, a dyskomfort znika.

W przypadku bronchoskopii mogą wystąpić powikłania związane z działaniem środka znieczulającego:

  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • kołatanie serca;
  • reakcja alergiczna.

W przypadku wyraźnej reakcji dawka środka znieczulającego jest zmniejszona lub badanie zostaje przerwane, pacjent otrzymuje odpowiednią pomoc.

Natychmiast podczas samej manipulacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • krwawienie spowodowane pobieraniem biopsji;
  • odma opłucnowa (powietrze dostające się do jamy opłucnej) lub rozedma płuc (ostre rozdęcie płuc) w przezskórnej biopsji płuc;
  • skurcz oskrzeli.

Takie komplikacje często wymagają leczenia szpitalnego. Na szczęście rzadko są obserwowane.

Wyniki

W przypadku różnych chorób bronchoskopia dostarcza ważnych informacji do diagnozy:

  • bronchoskopia w przypadku gruźlicy jest niezbędna do pobrania wymazów, w których znacznie łatwiej jest znaleźć czynnik powodujący chorobę niż w plwocinie pomaga potwierdzić diagnozę;
  • bronchoskopia w raku płuc umożliwia w wielu przypadkach uzyskanie materiału do biopsji w celu wyjaśnienia rodzaju guza;
  • bronchoskopia w zapaleniu płuc jest wskazana w ciężkich przypadkach, gdy jest stosowana do celów terapeutycznych, to znaczy wykonuje się płukanie oskrzeli;
  • w POChP procedura ta pomaga odróżnić tę chorobę od innych, jest określana w wątpliwych przypadkach.

Bronchoskopia może być wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach płucnych, w normalnej klinice taka manipulacja zwykle nie jest wykonywana, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu. Jeśli jest przeprowadzana zgodnie z wskazaniami w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI), procedura jest bezpłatna. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent nie chce dostać się na „listę oczekujących” lub gdy procedura jest wykonywana w klinice, która nie jest częścią systemu CHI, koszt bronchoskopii może wynosić od 2 tysięcy rubli i więcej.

Istnieje tak zwana wirtualna bronchoskopia - wielospiralna tomografia komputerowa (64 plasterki) z kontrastem. W tym przypadku środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, a ciała obce nie wchodzą do samych oskrzeli. Metoda może być stosowana z praktycznie tymi samymi wskazaniami, co FBS (fibrobronchoskopia), ale nie pozwala na uzyskanie materiału biograficznego, który czasami odgrywa kluczową rolę w diagnozie. Dlatego jest lepiej - CT lub bronchoskopia - w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.

Czym jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia to najbardziej obszerny dział medycyny, w którym badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy opracowują metody i środki do diagnozowania chorób, zapobiegania i leczenia dróg oddechowych.

Podczas diagnozowania chorób narządów oddechowych pacjenta najpierw sprawdzają na zewnątrz, sondują i stukają w klatkę piersiową, a także słuchają uważnie. A potem pulmonolodzy mogą uciekać się do instrumentalnych metod badawczych:

  • spiriografiya (pomiar objętości oddechowych płuc);
  • pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego);
  • bronchoskopia;
  • metody badań radiacyjnych;
  • USG;
  • torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
  • badania radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc dość często można natknąć się na takie pytania jak: jak działa bronchoskopia? Co to jest, a czego się spodziewać po tej procedurze?

Ogólne informacje

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy zastosowaliśmy tę metodę już w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat został opracowany dopiero w latach 50. XX wieku, a lekarze spotkali się z elastycznym bronchoskopem dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:

  1. Bronchoskop światłowodowy (elastyczny) - znakomity do diagnozowania dolnej tchawicy i oskrzeli, w których nie może przeniknąć twarde urządzenie. Bronchoskopia FBC może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
  2. Twardy bronchoskop - jest aktywnie używany do celów terapeutycznych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład, aby rozszerzyć światło oskrzeli, usuń ciała obce. Dodatkowo wprowadza się elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.

Każda grupa ma swoje mocne strony i konkretne zastosowania.

Cel procedury i wskazania

Bronchoskopia jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych:

  • pobieranie próbek biopsyjnych do badania histologicznego;
  • wycięcie małych formacji;
  • ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
  • oczyszczanie z wysięku ropnego i śluzowego;
  • osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
  • mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

  • Podczas radiografii ujawniono małe ogniska i ubytki patologiczne w miąższu płucnym, wypełnione powietrzem lub płynną zawartością.
  • Istnieją podejrzenia o złośliwą formację.
  • W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
  • Długa duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
  • Z gruźlicą oddechową.
  • Krwioplucie.
  • Wielokrotne ogniska zapalenia tkanki płucnej z jej zapaścią i tworzeniem się jamy wypełnionej ropą.
  • Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionej naturze.
  • Wady rozwojowe i wrodzona choroba płuc.
  • Etap przygotowawczy przed operacją płuc.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przepisują takie manipulacje.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:

  1. Dokładna wstępna rozmowa powinna odbyć się między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zgłaszać reakcje alergiczne, choroby przewlekłe i regularnie przyjmowane leki. Lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące pacjenta w prostym i przystępnym języku.
  2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać dłużej niż 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
  3. Dla dobrego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień, pacjentowi zaleca się przyjmowanie tabletek nasennych w połączeniu ze środkiem uspokajającym przed snem.
  4. Rano w dniu zabiegu zaleca się oczyszczenie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające), a tuż przed bronchoskopią opróżnić pęcherz.
  5. Palenie tytoniu w dniu procedury jest surowo zabronione.
  6. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi można podać lek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy podjąć szereg działań diagnostycznych z wyprzedzeniem:

  • zdjęcie rentgenowskie płuc;
  • EKG;
  • kliniczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • analiza gazów krwi;
  • badanie mocznika we krwi.

Bronchoskopia płuc odbywa się w specjalnym pomieszczeniu do różnych procedur endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady aseptyki. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.

Manipulacje bronchoskopowe są następujące:

  1. Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi podskórnie lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia oskrzeli, aby umożliwić swobodne przejście instrumentu bronchoskopowego.
  2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby upewnić się, że głowa nie jest rozciągnięta do przodu, a klatka piersiowa nie jest wygięta. Chroni to przed uszkodzeniem śluzu podczas wprowadzania urządzenia.
  3. Od początku procedury zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu gagowego.
  4. Istnieją dwa sposoby umieszczenia rurki bronchoskopowej - nosa lub ust. Urządzenie wchodzi w drogi oddechowe przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista wykona ruchy obrotowe.
  5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim możliwe jest badanie krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, dlatego nierealistyczne jest ich badanie.
  6. Podczas zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsyjną, wyekstrahować zawartość oskrzeli, wykonać pranie terapeutyczne lub wykonać inne niezbędne czynności.
  7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od jedzenia i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
  8. Na początku lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować komplikacje.

Czas trwania procedur zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może czuć ściskanie i brak powietrza, ale jednocześnie nie odczuje bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dzieci i ludzi z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu leczniczego, pacjent nie odczuje absolutnie nic.

Przeciwwskazania i efekty

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

  • Znaczące zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
  • Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
  • Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz tę procedurę w tym momencie, możesz tylko pogorszyć poważny stan pacjenta.
  • Zwolnione wybrzuszenie aorty. W procesie bronchoskopii pacjenci cierpią na silny stres, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i poważnego krwawienia.
  • Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu. Manipulacje bronchoskopem powodują stres, a zatem skurcz naczyń krwionośnych. Ponadto w procesie tym występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzające się przypadki poważnej choroby związanej z upośledzonym krążeniem krwi.
  • Problemy z krzepnięciem krwi. W tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych może spowodować zagrażające życiu krwawienie.
  • Choroba psychiczna i stan po urazie mózgu. Procedura bronchoskopii może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak występują:

  • mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
  • perforacja ściany oskrzeli;
  • skurcz oskrzeli;
  • laryngizm;
  • gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
  • krwawienie;
  • temperatura (stan gorączkowy);
  • przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub długotrwałe krwioplucie, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, są z pewnością zainteresowani opiniami, które już przeszły.

Oczywiście, pacjenci, którzy mają pulmonologa, powinni zrozumieć, że - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio zareagować na receptę lekarską, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co należy przygotować na później. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy lub podjęcia ważnych środków terapeutycznych.

Bronchoskopia w chorobach płuc - co to jest?

Ludzie, którzy wiedzą z pierwszej ręki, jakie są poważne patologie dróg oddechowych, przynajmniej raz w życiu doświadczyli bronchoskopii i już wiedzą, co ich czeka. Ale ci, którzy pójdą na takie badanie po raz pierwszy, bardzo chcieliby wiedzieć wszystko o bronchoskopii płuc - co to jest, jak postępuje procedura i czego się spodziewać po jej wykonaniu.

Czym jest bronchoskopia płuc: ogólne informacje o działaniu, metodach i celach

Bronchoskopia płuc jest metodą diagnostyczną, która pozwala uwidocznić stan wewnętrzny tchawicy i oskrzeli. Bronchoskopia jest inwazyjną metodą badania penetracyjnego. Rurka urządzenia bronchoskopowego jest wprowadzana przez górną część szyi oddechowej do dróg oddechowych. Dalszy przebieg interwencji zależy od zadań.

Bronchoskop ma światłowód, który przewodzi światło oraz kamerę, która przesyła czysty obraz na ekran monitora. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu możliwe jest uzyskanie wyników z niemal 100% dokładnością. Jest to ważne dla pacjentów z różnymi chorobami płuc. Ponadto bronchoskopia jest ważna dla gruźlicy w diagnostyce różnicowej.

Rodzaje bronchoskopii płuc

Elastyczną bronchoskopię płuc wykonuje się za pomocą cienkich rurek fibrobronchoskopu. Mają niewielką średnicę, dzięki czemu mogą łatwo przemieszczać się do dolnych części oskrzeli, zachowując integralność błony śluzowej. Takie badanie nadaje się również dla najmniejszych.

Sztywna bronchoskopia terapeutyczna jest wykonywana przy użyciu twardych bronchoskopów chirurgicznych. Nie pozwalają na kontrolę małych gałęzi gardła oddechowego, ale taki sprzęt może być szeroko stosowany do celów terapeutycznych:

  • walczyć z utratą krwi płucnej;
  • eliminacja zwężenia w dolnych drogach oddechowych;
  • usuwanie dużych nienaturalnych przedmiotów z gardła oddechowego;
  • usunięcie plwociny z dolnych dróg oddechowych;
  • usunięcie guzów o różnej etiologii i blizny.

Małe dzieci, pacjenci z upośledzeniem umysłowym lub ciężko panikujący wideobronchoskopia są wykonywane we śnie. Oznacza to prowadzenie w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach taki zabieg jest przepisywany przez pulmonologa na podstawie istniejącej historii i powiązanych objawów.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Diagnostyczna bronchoskopia jest odpowiednia w takich przypadkach:

  • bolesny kaszel o niejasnej etiologii;
  • naruszenia częstotliwości i głębokości oddychania nieznanego pochodzenia;
  • jeśli w plwocinie jest krew;
  • częste zapalenie oskrzeli lub płuc;
  • założenie, że obiekt utknął w gardle oddechowym lub obecny jest guz;
  • z sarkoidozą;
  • mukowiscydoza;
  • gruźlica;
  • rozedma płuc;
  • krwawienie z dróg oddechowych.

Bronchoskopia dla gruźlicy może być stosowana jako element ogólnej diagnostyki różnicowej, jak również do określenia dokładnej strony krwotoku płucnego wywołanego tą patologią. Badanie raka (rak oskrzeli) płuc pozwala monitorować wzrost guzów.

W celach terapeutycznych interwencję endoskopową wykonuje się w następujących przypadkach:

  • ciało obce w drogach oddechowych;
  • śpiączka;
  • zestaw środków mających na celu powstrzymanie utraty krwi;
  • guzy, które blokowały światło dróg oddechowych;
  • potrzeba wprowadzenia leków bezpośrednio do dróg oddechowych.

Bronchoskopia sanitarna rozpoczyna się od usunięcia zawartości z dolnych dróg oddechowych za pomocą ssania. Po przemyciu wprowadza się 20 ml odkażającej mieszaniny, a następnie odsysa. Pod koniec procedury podaje się środek mukolityczny i / lub przeciwbakteryjny.

W takich przypadkach nie zaleca się wykonywania bronchoskopii:

  • reakcja alergiczna na znieczulenie;
  • utrzymujące się nadciśnienie;
  • choroby związane z ciężką chorobą serca;
  • niedawny ostry wypadek naczyniowo-mózgowy lub ostry brak dopływu krwi do mięśnia sercowego;
  • przewlekłe naruszenie zachowania prawidłowego składu gazu we krwi;
  • tętniak aorty;
  • ciężka choroba psychiczna;
  • zwężenie krtani.

Kiedy jest to konieczne i czy można przeprowadzić bronchoskopię w przypadku konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący. Jeśli w nagłych przypadkach wykonywana jest bronchoskopia terapeutyczna i diagnostyczna, wówczas niektóre przeciwwskazania mogą nie być brane pod uwagę.

Przygotowanie do operacji

Bronchoskopia płuc wymaga starannego przygotowania do leczenia. Jak najlepiej przygotować pacjenta, pacjent powinien wyjaśnić. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się serię badań, a zabieg bronchoskopii można wykonać, gdy testy są gotowe.

  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • kompleksowa analiza wskaźników krzepnięcia krwi;
  • badanie składu gazowego krwi tętniczej;
  • elektrokardiogram;
  • prześwietlenie klatki piersiowej.

Jeśli technika bronchoskopii wymaga zastosowania premedykacji przed zabiegiem, pacjent z pewnością dowie się, czy istnieje alergia na niektóre leki.

Ostatni raz możesz jeść przez 8-12 godzin przed planowaną manipulacją. A na obiad nie można jeść słabo strawnego pokarmu, a także tego, który powoduje wzdęcia. Poprzedniej nocy jelita powinny być czyszczone za pomocą klasycznej mikroklystry do lewatywy lub apteki. W dniu badania należy rzucić palenie. W pokoju diagnostycznym powinien iść pusty pęcherz.

Jak wydać bronchoskopię

Bronchoskopia medyczna lub diagnostyczna powinna być przeprowadzana w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu w sterylnych warunkach.
Badanie błony śluzowej dróg oddechowych w znieczuleniu miejscowym przeprowadza się według następującego algorytmu:

  1. Pacjent otrzymuje zastrzyk Atropiny w okolicę barku. Ta substancja czynna hamuje wydzielanie śliny.
  2. Preparat rozszerzający oskrzela z grupy agonistów receptorów adrenergicznych β₂ rozpyla się do jamy ustnej.
  3. Środek znieczulający jest nakładany na tylną trzecią część języka zwróconą w stronę gardła lub nieco poniżej przez rozpylanie i rozpylanie. To samo narzędzie jest stosowane do zewnętrznej części bronchoskopu.
  4. Rurka bronchoskopu jest delikatnie wprowadzana do jamy ustnej, a następnie promowana. Rurka jest zwykle wkładana po włożeniu ustnika do ust pacjenta, aby pacjent nie uszkodził bronchoskopu zębami.
  5. Jeśli podczas manipulacji pacjent leży, wówczas do jego jamy ustnej i krtani można włożyć laryngoskop, co ułatwia wprowadzenie bronchoskopu.

Diagnosta wykonuje niezbędną manipulację wystarczająco szybko i cała procedura diagnostyczna nie trwa długo, aby nie spowodować poważnego niedotlenienia. Jeśli wykonywane są manipulacje terapeutyczne, czas trwania wzrasta. Zatem bronchoskopia w przypadku zapalenia płuc może trwać 30 minut.

Bronchoskopia z biopsją jest uważana za dość bezbolesną procedurę. Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy. Ponieważ błona śluzowa gałęzi gardła oddechowego jest praktycznie pozbawiona receptorów bólowych, podczas manipulacji pacjent doświadcza jedynie łagodnego dyskomfortu za mostkiem. Jeśli metoda jest stosowana w znieczuleniu, to po wstrzyknięciu dożylnym osoba zasypia i nic nie czuje podczas zabiegu.

Czy stosuje się znieczulenie?

Wielu endoskopistów uważa, że ​​w niektórych patologiach lepiej nie tłumić naturalnej aktywności odruchowej dróg oddechowych. Znieczulają tylko korzeń języka, chrząstkę powyżej wejścia do krtani i wewnętrzną powierzchnię górnej części gardła oddechowego. W praktyce dorosłych z elastyczną bronchoskopią stosuje się znieczulenie miejscowe.

Bronchoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się za pomocą sztywnego bronchoskopu. Prowadzenie badań we śnie jest częściej stosowane w praktyce dzieci. Pod wpływem środków znieczulających eliminuje się ochronne skurcze odruchów, poszerza się światło gałęzi gardła oddechowego, co pozwala na najlepszą endoskopię.

Cechy dzieci

W pediatrii badania są dozwolone od najmłodszych lat, ale pod warunkiem, że istnieje elastyczny fibrobronchoskop o małej średnicy.

Pediatria ma swoje własne cechy w badaniu endoskopowym dolnych dróg oddechowych:

  • wymaga wprowadzenia dziecka podczas snu;
  • bronchoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego bronchoskopu dziecięcego;
  • podczas diagnozy dzieci mają zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli, więc pokój powinien być wyposażony we wszystko, co jest niezbędne do wentylacji mechanicznej;
  • po bronchoskopii leki przeciwbakteryjne są przepisywane bez przerwy.

Czas trwania bronchoskopii zależy od zadań. Średnio takie manipulacje trwają od kwadransa do pół godziny.

Cechy manipulacji gruźlicą

W przypadku rozpoznania gruźlicy bronchoskopia zajmuje ważne miejsce w leczeniu takich pacjentów. Czas trwania każdej takiej procedury zależy od realizowanych zadań i mogą one wyglądać następująco:

  • określenie wrażliwości prątków na wybrane leki przeciwgruźlicze;
  • opróżnić jamę w gruźlicy jamistej;
  • lokalnie wstrzykiwać leki przeciw TB;
  • rozciąć tkankę włóknistą w gałęziach gardła oddechowego;
  • zatrzymać krwawienie;
  • sprawdzić stan szwu po resekcji płuca;
  • ocenić stan gałęzi gardła oddechowego, które powoduje ta choroba płuc przed zabiegiem.

Bronchoskopia dla gruźlicy jest niezbędna w ocenie poprawy wybranej strategii leczenia.

Jak bada się astmę oskrzelową

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej wywołuje kontrowersje wśród specjalistów, ponieważ uwidocznione zmiany w błonie śluzowej w tej patologii są niespecyficzne. Można je łatwo pomylić z innymi chorobami dolnych dróg oddechowych z odwracalnymi i nieodwracalnymi procesami.

Jeśli nasila się umiarkowana lub ciężka astma, w każdym wieku optymalne jest stosowanie sztywnego bronchoskopu do iniekcji i znieczulenia z lekami zwiotczającymi mięśnie na tle ciągłej wentylacji mechanicznej. Taktyki terapeutyczne i narzędzia stosowane podczas zabiegu zależą od etapu procesu patologicznego i stopnia niewydolności oddechowej.

Co może ujawnić bronchoskopię płuc

Podczas badania endoskopowego możliwe jest dokładne badanie błony śluzowej i identyfikacja oznak różnych patologii:

  • nowotwory o różnym charakterze;
  • patologie związane z procesami zapalnymi;
  • gruźlica;
  • spadek tonu dużych oskrzeli;
  • zwężenie gałęzi gardła oddechowego;
  • częste ataki astmy na tle astmy oskrzelowej.

Jeśli zdiagnozowano patologie wymagające pilnej interwencji, wówczas podczas bronchoskopii natychmiast zostanie uzyskany efekt terapeutyczny. Zazwyczaj wyniki bronchoskopii są znane tego samego dnia. Ale jeśli wykonano biopsję za pomocą bronchoskopii, konieczne było przesłanie materiału do badania histologicznego, więc odpowiedź musiała poczekać kilka dni.

Rehabilitacja po badaniu

Bez względu na manipulacje związane z leczeniem lub diagnozą, po zabiegu lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • Po zabiegu nie należy się spieszyć do domu, ale na jakiś czas (2-4 godziny) nadal pod nadzorem specjalisty;
  • można pić i jeść tylko 2-3 godziny po manipulacji;
  • po zabiegu lepiej nie palić przez następne 24 godziny, ponieważ pogarsza to regenerację błony śluzowej;
  • jeśli przeprowadzono sedację, to w ciągu następnych 8 godzin lepiej jest powstrzymać się od prowadzenia pojazdów;
  • przez 2-3 dni unikać przepracowania fizycznego.

Ponadto ważne jest monitorowanie ich samopoczucia. Jeśli ból jest za mostkiem, stanem gorączkowym lub krwawym harkani, należy natychmiast udać się do szpitala.

Możliwe komplikacje

Bronchoskopia często przebiega bez konsekwencji, ale nie można wykluczyć możliwego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Rozwój powikłań występuje zwykle, gdy zabieg wykonuje niedoświadczony endoskopista.

Możliwe konsekwencje i komplikacje:

  • ostry stan wynikający ze skurczu mięśni oskrzeli i zwężenia ich światła;
  • nagłe mimowolne skurcze mięśni krtani;
  • gromadzenie się powietrza lub gazów w jamie opłucnej;
  • krwawienie po biopsji;
  • zapalenie płuc wywołane zakażeniem oskrzelików;
  • naruszenie częstotliwości, rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość.

Jeśli bronchoskopia ma zadania diagnostyczne, alternatywnie można użyć CT lub MRI. Lecz medyczna manipulacja takim planem nie ma nic do zastąpienia. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, można zgodzić się na taką procedurę tylko w sprawdzonej instytucji medycznej.

Bronchoskopia. Czym jest bronchoskopia, wskazania, przeciwwskazania, rodzaje badań

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Bronchoskopia jest metodą kontroli błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia - bronchoskopu. Przez krtań wprowadza się rurkę do dróg oddechowych, wyposażoną w sprzęt oświetleniowy i kamerę wideo. Ten nowoczesny sprzęt zapewnia dokładność badań ponad 97%, co sprawia, że ​​jest niezbędny do diagnozowania różnych patologii: przewlekłego zapalenia oskrzeli, nawracającego zapalenia płuc, raka płuc.

Bronchoskop jest często stosowany w celach leczniczych. W tym celu jest dodatkowo wyposażony w chirurgiczny zestaw instrumentów, kleszcze biopsyjne, sprzęt laserowy.

Historia użycia bronchoskopów.

Pierwsze badanie bronchoskopowe przeprowadzono w 1897 roku. Zabieg był bolesny i traumatyczny, więc kokaina była stosowana do łagodzenia bólu. Przez pierwsze 50 lat bronchoskop był używany do usuwania małych ciał obcych z oskrzeli.

Wczesne modele były wyposażone w zewnętrzne źródło światła. Żarówka, wykorzystując system zwierciadeł i soczewek, przekazała wiązkę światła do oskrzeli, dzięki czemu lekarz widział wszystkie zmiany w drogach oddechowych.

Pierwsze modele bronchoskopu nie zostały zakończone. Zranili układ oddechowy i spowodowali poważne komplikacje. Pierwszy sztywny (twardy), ale bezpieczny dla pacjentów aparat został wynaleziony w 1956 roku przez Friedela. Elastyczny fibrobronchoskop pojawił się w 1968 roku. Po 10 latach technologia elektroniczna umożliwiła powiększenie obrazu dziesiątki razy i uzyskanie szczegółowego obrazu zmian w płucach.

Czym jest bronchoskopia

Bronchoskopia jest badaniem dróg oddechowych. Termin pochodzi od dwóch greckich słów: „inspect” i „respiratory neck”. Sam bronchoskop jest specjalnym układem optycznym do kontroli błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli przed ich drugim odgałęzieniem. Jest to system elastycznych lub sztywnych rur o średnicy 3-6 mm i długości około 60 cm.

Nowoczesne bronchoskopy są wyposażone w sprzęt fotograficzny i wideo, a także lampę zimnego światła, które znajdują się na końcu rury. Obraz jest wyświetlany na monitorze, gdzie można go zwiększyć dziesięciokrotnie. Ponadto możliwe jest zapisanie rekordu, który będzie później potrzebny do porównania i oceny dynamiki procesu patologicznego.

Powołanie bronchoskopii. Bronchoskopia jest wykonywana nie tylko w diagnostyce chorób układu oddechowego. Za pomocą bronchoskopu można wykonać szereg zabiegów medycznych:

  • usuwanie ciał obcych z oskrzeli
  • oczyszczanie z ropy i grubego śluzu
  • mycie i podawanie roztworów antybiotyków, glukokortykoidów, mukolitów, nitrofuranów
  • próbki tkanek biopsyjnych
  • rozszerzenie światła oskrzeli
  • usunięcie małych guzów
W tym celu bronchoskopy są wyposażone w różne urządzenia: laser do niszczenia guzów, kleszcze do pobierania materiału do biopsji oraz elektryczny i mechaniczny instrument chirurgiczny.

Jak działa bronchoskopia?

  • Badanie przeprowadza się w specjalnie wyposażonej sali endoskopowej, w której obserwuje się takie same warunki sterylności jak na sali operacyjnej. Procedurą zarządza lekarz, który przeszedł specjalne szkolenie w zakresie badania oskrzeli.
  • Siarczan atropiny, Eufilin, Salbutamol wstrzykuje się podskórnie lub w postaci aerozoli, mają one działanie rozszerzające oskrzela i przyczyniają się do płynnego postępu bronchoskopu.
  • Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej. Jednocześnie niemożliwe jest pociągnięcie głowy do przodu i zgięcie klatki piersiowej, aby urządzenie nie zraniło śluzówki dróg oddechowych.
  • Wraz z wprowadzeniem bronchoskopu zaleca się częste i powierzchowne oddychanie, hamuje odruch wymiotny.
  • Bronchoskop wprowadza się przez nozdrze lub przez usta. W momencie wdechu rurka przechodzi przez głośnię. Ponadto jest on zakopany przez ruchy obrotowe w oskrzelach. Rurki są znacznie cieńsze niż drogi oddechowe i dlatego nie przeszkadzają w oddychaniu.
  • Podczas badania możesz odczuwać ucisk w różnych częściach układu oddechowego, ale nie odczujesz bólu.
  • Badanie rozpoczyna się od badania krtani i głośni, a następnie badania tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne pozostają niedostępne ze względu na ich małą średnicę.
  • Podczas zabiegu lekarz może pobrać kawałek tkanki do biopsji, usunąć zawartość oskrzeli, umyć je roztworem leczniczym, wziąć popłuczyny do badania itp.
  • Po zabiegu uczucie odrętwienia utrzymuje się przez pół godziny. Nie zaleca się palenia i jedzenia przez 2 godziny, aby nie wywołać krwawienia.
  • Środki uspokajające stosowane w celu zmniejszenia lęku, zmniejszają szybkość reakcji. Dlatego nie zaleca się pozostawania za kierownicą przez 8 godzin.
  • Od pewnego czasu zaleca się pozostanie w szpitalu. Personel medyczny będzie monitorował stan pacjenta, aby wykluczyć rozwój powikłań.
Znieczulenie za pomocą bronchoskopii.

Podstawowa zasada brzmi: przy badaniu elastycznym bronchoskopem stosuje się znieczulenie miejscowe, przy stosowaniu sztywnych modeli konieczne jest znieczulenie ogólne.

  • Znieczulenie miejscowe. Do znieczulenia należy użyć 2-5% roztworu lidokainy. Powoduje drętwienie podniebienia, uczucie guzka w gardle, trudności w połykaniu i lekkie przekrwienie błony śluzowej nosa. Znieczulenie pomoże również powstrzymać odruch kaszlu i knebla. Po wprowadzeniu bronchoskopu przez rurkę, śluzówkę krtani, strun głosowych, tchawicy i oskrzeli spryskuje się sprayem znieczulającym etapami.
  • Znieczulenie ogólne. Ta procedura jest zalecana dla dzieci i osób o niestabilnej mentalności. Pacjent zostaje wprowadzony w stan snu leczniczego i nie odczuje absolutnie nic.

Rodzaje bronchoskopii

Nowoczesne bronchoskopy dzielą się na dwie grupy: elastyczne i sztywne. Każdy z modeli ma swoje zalety i zakres.

    Elastyczny bronchoskop (fibrobronchoskop). Podczas tworzenia wykorzystywano światłowody.

Komponenty:

  • uchwyt sterujący
  • elastyczna gładka rura z kablem optycznym i światłowodem wewnątrz
  • układ optyczny - kamera wideo
  • źródło światła led
  • manipulator
  • cewnik do podawania leków lub usuwania płynu
  • zaawansowany sprzęt ultradźwiękowy i chirurgiczny

Zalety fibrobronchoskopu
  • może przenikać dolne części oskrzeli, niedostępne dla twardego bronchoskopu
  • mniej traumatyczna błona oskrzelowa
  • ze względu na małą średnicę może być stosowany w pediatrii
  • nie wymaga znieczulenia ogólnego

Zakres:
  • diagnoza tchawicy i oskrzeli, zwłaszcza ich dolnych części
  • wizualizacja błony śluzowej dróg oddechowych
  • usuwanie małych ciał obcych
  • Twardy bronchoskop

    Części składowe

    • źródło światła
    • manipulator do kontrolowania postępu
    • sztywny system pustych rur
    • sprzęt fotograficzny lub wideo
    • urządzenia do wdrażania procedur medycznych (aspiratory, zestaw kleszczy i uchwytów)
    • opcjonalny sprzęt laserowy

    Zalety twardego bronchoskopu:
    • szeroko stosowany w procedurach medycznych, które nie są dostępne dla elastycznego bronchoskopu: rozszerzanie światła oskrzeli, usuwanie obiektów blokujących drogi oddechowe
    • Elastyczny bronchoskop można wprowadzić przez sztywny bronchoskop w celu zbadania cieńszych oskrzeli.
    • eliminuje komplikacje i patologie wykryte podczas badania
    • stosowany do resuscytacji pacjentów: podczas utonięcia, mukowiscydoza w celu usunięcia płynu i śluzu z płuc
    • Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym, więc pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Jest to ważne dla badania pacjentów doświadczających silnego lęku i nieodpartego strachu.

    Zakres:
    • przywrócenie drożności oskrzeli i tchawicy spowodowanej bliznami lub guzami, montaż ścian w celu rozszerzenia i skurczu oskrzeli
    • usuwanie blizn, guzów, lepkich skrzepów plwociny
    • szukać zmian w układzie oddechowym
    • walcząc z krwawieniem
    • ekstrakcja ciał obcych
    • płukanie oskrzeli i podawanie roztworów leczniczych
  • Wskazania do bronchoskopii

    Wskazania do bronchoskopii

    • objawy rozsianych procesów patologicznych na zdjęciach rentgenowskich (małe ogniska, torbiele, ubytki)
    • podejrzewany guz tchawicy lub oskrzeli
    • podejrzenie obcego ciała
    • długotrwała duszność (z wyjątkiem astmy i niewydolności serca)
    • krwioplucie
    • wiele ropni płuc
    • torbiele w płucach
    • przewlekłe zapalenie oskrzeli z niewyjaśnionej przyczyny
    • nawracające zapalenie płuc
    • nieprawidłowa struktura i rozszerzenie oskrzeli
    • ustalenie przyczyn astmy oskrzelowej
    • zbieranie zawartości w celu określenia wrażliwości flory na antybiotyki
    • przygotowanie do operacji płuc
    Celem bronchoskopii jest identyfikacja objawów choroby i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny.