Powikłania i skutki zapalenia płuc u dziecka

Ciała dzieci są najbardziej podatne na wirusy i bakterie, a zatem powikłania zapalenia płuc u dzieci są najcięższe. Dotyczy to zwłaszcza niemowląt i dzieci do 3-4 lat, którzy nie potrafią wyjaśnić, co ich dokładnie boli. Aby zrozumieć konsekwencje zapalenia płuc, należy zrozumieć mechanizm rozwoju choroby, jej objawy i sposoby jej zwalczania.

Ogólne informacje

Oznaki pogorszenia zapalenia płuc w dzieciństwie mogą być tworzone nie tylko w trakcie jego leczenia, ale także przez pewien czas po okresie znacznej poprawy. Eksperci identyfikują ostre procesy związane z powikłaniem zapalenia płuc, a także konsekwencje odległego rozkazu. Mówiąc o tym ostatnim, należy zauważyć, że mogą one manifestować się jako prażenie, zapalenie mięśni i osady wapienne w późniejszym życiu pacjenta.

Pod tym względem powrót do zdrowia po skutkach zapalenia płuc u dzieci powinien być umiejętny. Zaleca się stosowanie prawidłowych miar odzysku w planie medycznym dla głównych objawów powikłań choroby.

Możliwe komplikacje

Konsekwencje zapalenia płuc u dzieci są długotrwałe i wyczerpujące.

Powikłania mogą pogorszyć całe późniejsze życie dziecka, a nawet stanowić realne zagrożenie dla jego życia.

Najczęstsze skutki zapalenia płuc to:

• zapalenie opłucnej lub zapalenie opłucnej - to wewnętrzna wyściółka wyścielająca obszar klatki piersiowej;
• zniszczenie płuc lub całkowite postępujące niszczenie tkanki płucnej;
• Niewydolność sercowo-płucna jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności wśród niemowląt.

Ponadto w rzadszych przypadkach możemy mówić o ropniu płuc i bakteriemii.

Najważniejsze jest zapalenie opłucnej

Proces zapalny opłucnej, który składa się z dwóch cienkich kulek między płucami a mostkiem, występuje nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. W rzadszych przypadkach płyn gromadzi się w reprezentowanej przestrzeni, co nazywa się wysiękowym zapaleniem opłucnej. Może to być przedłużona i mała forma ogniskowa. Co najmniej 50% całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem płuc cierpi na wysięk.

Płyn zaczyna wywierać nacisk na płuca, co znacznie komplikuje proces oddechowy, rzadziej wywołuje wymioty. Najczęściej organizm jest w stanie poradzić sobie z wysiękiem opłucnowym w procesie leczenia choroby. W 1 na 10 przypadków wysięk, który stał się katalizatorem zapalenia opłucnej, jest zakażony przez bakterie.

Wraz z tą patologią powstaje ropa (ropniak opłucnej). Zanieczyszczona ciecz jest usuwana za pomocą cienkiej igły. W sytuacjach problemowych operacja jest konieczna do resekcji ropy, zmian w obszarze płuc i opłucnej u dzieci.

Niewydolność oddechowa

Przedstawiona konsekwencja jest jednym z często pojawiających się powikłań u dzieci młodszych i starszych. Objawy powikłań zapalenia płuc jako typ niewydolności oddechowej są charakterystyczne dla prezentowanego stanu, mówimy o:

• duszność;
• płytkie oddychanie;
• zmiana odcienia warg i trójkąta nosowo-wargowego na niebieski;
• zwiększony rytm oddechowy.

Specjaliści opracowali specyficzną klasyfikację tej patologii, która ma 3 kolejne etapy rozwoju. Pierwszy stopień, w którym duszność powstaje w ramach standardowego obciążenia fizycznego. Po tym następuje drugi stopień, kiedy zadyszka objawia się stosunkowo małym obciążeniem i wreszcie trzecim etapem - ciągłym, przedłużającym się problemem, a nawet wymiotami w spoczynku.

Problemy z sercem

Objawia się w ramach ciężkiego zapalenia płuc w dzieciństwie. Gdy nie ma odpowiedniego leczenia, może wywołać procesy trwałej niewydolności przepływu krwi i zapalenia wsierdzia.

Objawy tego niedoboru w zapaleniu płuc u dzieci mogą wystąpić w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby. Spowodowane jest to postępującym zatruciem i faktem, że zaczyna się odwodnienie.

W przypadku niewydolności typu serca powikłania są zmienne. Ponadto może to być wzrost ciśnienia w płucach, destabilizacja krążenia krwi w małych naczyniach. Ponadto stan wyraża się w gwałtownym wzroście stopnia przepuszczalności membran i naczyń włosowatych. To wywołuje powstawanie opuchlizny:

• postępuje duszność;
• oddychanie staje się głośne i bulgocze;
• kaszel powstaje z wytworzeniem spienionej plwociny;
• wymioty.

Podczas słuchania jako części komplikacji, tony mięśnia sercowego pozostają głuche, w obszarze płuc występuje znaczna część wilgotnych rzęs.

Inne efekty

Mówiąc o innych powikłaniach, należy zauważyć ropień typu płucnego, który jest dość rzadki po zapaleniu płuc w dzieciństwie. Najczęściej obserwowane u osób z chorobami przewlekłymi i uzależnionych od napojów alkoholowych. W przedstawionej patologii w obszarze płuc powstają ubytki wypełnione ropnymi masami.

Objawy ropnia u pacjentów z typowym - wyraźnym zapachem plwociny, a także obrzękiem palców kończyn górnych i dolnych.

Czasami istnieje mała forma ogniskowa, w której pewne obszary są dotknięte, a nie kończyny jako całość. Terapia ropnia polega na dożylnym podaniu antybiotyków w początkowej fazie leczenia. Następnie konieczne jest przyjęcie tabletkowanych środków w ciągu 4-6 tygodni.

Następną konsekwencją jest bakteriemia, która jest specyficznym stanem ciała dziecka, w którym wirusy i bakterie znajdują się w krwiobiegu. Nieprawidłowa diagnoza prowokuje gromadzenie się szkodliwych toksyn w hemostazie dziecka. Wskazuje to, że cytokiny powstają w układzie odpornościowym, co prowokuje początek procesu zapalnego.

W ten sposób rozpoczyna się specyficzna i postępująca reakcja organizmu, znana jako zakażenie krwi. Objawy posocznicy po zapaleniu płuc u dzieci:

• podwyższone temperatury - ponad 38 stopni;
• wymuszone bicie serca i rytm oddechowy;
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), które wywołuje zawroty głowy;
• destabilizacja zachowań umysłowych, przypominająca dezorientację;
• redukcja parametrów diurezy;
• bladość i wilgotność naskórka;
• krótka utrata przytomności.

Z powodu zakażenia krwi proces zakaźny może wpływać na inne narządy i układy organizmu dziecka. Powstaje przewlekła postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia otrzewnej, a także septycznego zapalenia stawów lub zapalenia wsierdzia.

Leczenie powikłań

Wszystkie środki terapeutyczne mające na celu przywrócenie ciała dziecka powinny mieć określony kierunek. Mówimy o 100% eliminacji efektów resztkowych, resorpcji prawdopodobnych blizn w okolicy opłucnej i, co konieczne, stymulacji i optymalizacji tonu immunologicznego. Główne czynności odzyskiwania obejmują:

• stosowanie leków absorbujących i aktywatorów biologicznych, które są dozwolone do użytku przez dzieci;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• stosowanie odwarów i naparów ziół, które mają wartość odbudowującą, jest dozwolone po konsultacji ze specjalistą, zwłaszcza jeśli przewlekła postać;
• poprawa flory jelitowej po zastosowaniu antybiotyków;
• terapia witaminowa.

Dopuszczalne jest stosowanie metody aeroterapii, czyli terapii tlenowej za pomocą cewnika nosowego. Jest wyposażony w dolny kanał nosowy. W tym przypadku dziecko otrzyma od 25 do 35% wymaganego stosunku mas tlenu. Substancja musi być dostarczana bez przerwy przez długi okres czasu. Zwykle od 2 do 10 godzin - zależy od ciężkości choroby.

W procesie leczenia konieczne jest utrzymanie dróg oddechowych, to znaczy optymalizacja funkcji drenażu w obszarze oskrzeli. W tym celu stosuje się środki mukolityczne (środki rozrzedzające wydzieliny śluzowe). W celu poprawy krążenia wewnątrznaczyniowego stosuje się 2,4% aminofilinę, którą podaje się dożylnie w ilości 0,1 ml / kg dzieciom w wieku poniżej 12 miesięcy. Następnie należy dodać 1 ml na każdy następny rok życia dzieci od 1 roku.

Skuteczna może być również nikotynian ksantynolu i inhalacje typu ciepłego i wilgotnego.

Szczepienia i zapobieganie

Istnieją przygotowania do działań zapobiegawczych lub szczepionek przeciwko infekcjom, które wpływają na możliwe konsekwencje. Jeśli dziecko ma szansę na powstanie zakażeń oportunistycznych, szczepionka może być zbawieniem dla słabego tła odpornościowego.

Ponadto, aby uniknąć powikłań zapalenia płuc, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, jeśli objawy przeziębienia, ARVI lub kaszlu występują w przedłużonej postaci. Choroba, wykryta na czas, jest znacznie łatwiejsza do leczenia niż w zaniedbanej formie. W trakcie leczenia w ramach choroby konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, porzucenie uzależnienia od alkoholu i nikotyny.

Powinieneś także uprawiać sport, dużo odpoczywać i pamiętać o zrównoważonej diecie. Innym skutecznym środkiem zapobiegania jest kontrola zakażeń, która jest szczególnie konieczna dla dzieci. Wszystkie przedstawione tutaj środki pomogą w jak najkrótszym czasie poradzić sobie z powikłaniami.

JMedic.ru

Zapalenie płuc jest jedną z najgroźniejszych chorób dróg oddechowych u dzieci, która w niektórych przypadkach (zwykle z późnym rozpoznaniem lub nieodpowiednio przepisanym leczeniem) może być śmiertelna, szczególnie u noworodków.

Nie jest więc konieczne obawiać się zapalenia płuc u dzieci, jego konsekwencje i komplikacje stanowią o wiele większe niebezpieczeństwo.

Konsekwencje zapalenia płuc u dzieci, zarówno natychmiastowe, jak i opóźnione, są niezwykle niekorzystne.

Klasyfikacja i charakterystyka różnych powikłań zapalenia płuc

Natychmiastowe komplikacje

Takie, które powstały w pierwszych dwóch dniach od początku choroby. Obejmują one:

1. Zespół zatrucia złośliwego (zespół Waterhouse-Frideriksena). To znaczy, ze względu na dużą liczbę mikroorganizmów (a raczej zniszczenie ich komórek), ogromna ilość endotoksyn (produktów odpadowych mikroorganizmów) dostaje się do krwioobiegu, co powoduje ciężki zespół zatrucia, objawiający się uporczywą gorączką gorączkową (która w tym przypadku jest poparta dwoma czynnikami - odpowiedzią immunologiczną na sam patogen i uwalnianie endotoksyn). Bardzo trudno jest zatrzymać taką gorączkę, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań ze strony układu oddechowego i śmierć z powodu zatrucia.
2. Neurotoksykoza jest powikłaniem spowodowanym działaniem toksyn na korę mózgową. Z reguły objawia się to najsilniejszymi drgawkami toniczno-klonicznymi, czasami możliwe jest zatrzymanie oddechu. Zatrzymuje się go przez wstrzyknięcie sybazonu i masową infuzję.

Opóźnione powikłania zapalenia płuc

Obejmują one:

1. Wysiękowe i przylepne zapalenie opłucnej. Ta patologia jest obecnością wysięku między dwoma płatami opłucnej, z zapaleniem opłucnej, występuje fibryna. Występuje, gdy źle leczone zapalenie płuc, nieskuteczna antybiotykoterapia. Skomplikowany przez silny ból w klatce piersiowej. Aby wypompować nagromadzony płyn, konieczne jest wykonanie nakłucia klatki piersiowej - to znaczy nie będzie możliwe uratowanie dziecka bez interwencji chirurgicznej.
2. Ropień płuc. Gdy reakcja immunologiczna organizmu na proces zakaźny zostaje zakłócona, ogniskuje się skupisko ropnych stanów zapalnych w miąższu płuc. Na radiogramie wygląda jak jednorodne przyciemnienie z gładkimi konturami. To jest ograniczone ognisko zapalne. Ropień jest powikłaniem, które może występować w dwóch etapach - przed przełomem i po przełomie zależy od niego klinika procesu zapalnego. Przed przełomem, wyraźnym syndromem zatrucia, gorączką do gorączki, obserwuje się wzrost tętna i częstość ruchów oddechowych. Po przełomie temperatura nie będzie (nawet zmniejszona) możliwa, ciężkie osłabienie i kaszel z wydzieliną ropnej plwociny.
3. Opłucna ropniak. Ta komplikacja jest jeszcze bardziej niebezpieczna niż zapalenie opłucnej lub ropień. Rozwija się, gdy wtórna infekcja łączy się z zapaleniem opłucnej i rozlewa stan zapalny, który nie jest niczym ograniczony. Zatem klinika tego powikłania będzie charakteryzowała się znacznie bardziej intensywnym zespołem zatrucia i zapalenia, i prawdopodobnie nastąpi dalszy rozwój uogólnionej odpowiedzi zapalnej.
4. Odma opłucnowa lub odma opłucnowa (ta ostatnia występuje częściej w zapaleniu płuc). Powikłanie to wynika z przedostania się powietrza i ropy do jamy klatki piersiowej. Charakteryzuje się klinicznie ciężką dusznością (niewydolnością oddechową), ciężkim zespołem zatrucia, gorączką.
5. Sepsa To najgorsze powikłanie zapalenia płuc, które może wystąpić tylko. Z reguły przed pojawieniem się pojawia się ropniak opłucnej. Jest to ogólnoustrojowa odpowiedź na zapalenie (tzn. Zmiany patologiczne będą wyświetlane przez każdy z systemów). Objawia się wzrostem temperatury do wartości gorączkowych, zmianą formuły leukocytów (wzrost form leukocytów o ponad 5%), spadkiem ciśnienia krwi, spadkiem częstości akcji serca. Zmniejsza się diureza i niedokrwienie narządów wewnętrznych, co jest spowodowane spadkiem ciśnienia krwi. Pomoc udzielana jest tylko na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.
6. Przewlekłe zapalenie płuc jest rzadkim powikłaniem, charakteryzującym się powstawaniem przewlekłych ognisk zapalenia, które doprowadzą do nawrotów zapalenia płuc.

Diagnoza powikłań

Oprócz zbierania skarg, wywiadu i oceny obiektywnego stanu, potrzebne są dane dodatkowych instrumentalnych lub laboratoryjnych metod badawczych, aby zdiagnozować powikłania choroby. Pamiętaj, aby przeprowadzić (re) radiogramy klatki piersiowej. Obecność zaokrąglonego jednorodnego cienia będzie wskazywać na ropień płucny, duże zaciemnienie bez wyraźnych konturów w jednej z zatok będzie wskazywać na nagromadzenie ropy (lub wysięku) w opłucnej. Poziom płynu wskaże obecność pyopneumothorax. Ważną analizą będzie ogólna analiza krwi i moczu. Z reguły z powikłaniami zapalenia płuc wystąpią wyraźne objawy zapalenia (leukocytoza, neutrofilia z ukłuciem w lewo, zwiększony OB).

W obecności uogólnionej odpowiedzi zapalnej na ogólnoustrojowe zapalenie konieczne jest przede wszystkim dynamiczne monitorowanie stanu ważnych narządów - serca, nerek i mózgu. Powinien istnieć dynamiczny monitoring takich wskaźników, jak tętno (puls), poziom ciśnienia krwi, nasycenie (poziom nasycenia krwi tlenem), częstość oddechów. Musi być cogodzinną kontrolą diurezy. Aby uzyskać pełną przejrzystość obrazu niewydolności nerek, konieczne jest zmierzenie poziomu dynamiki kreatyniny, obliczenie współczynnika filtracji kłębuszkowej, ilościowego wskaźnika elektrolitów. Jeśli to konieczne, dziecko powinno poddać się hemodializie, podłączyć do urządzenia do sztucznej wetylacji płuc.

Ropień z przełomem w oskrzelach.

Konsekwencje niepowikłanego zapalenia płuc

Gdyby nie rozpoczęto leczenia zapalenia płuc na czas, ale w tym przypadku nie rozwinęły się powikłania, to najprawdopodobniej wszystko zakończy się po prostu przez tworzenie blizn w płucach (to znaczy zastąpienie dotkniętej chorobą części miąższu płuc włóknistą tkanką łączną). Klinicznie, nie pokaże się najprawdopodobniej, ale na radiografii wyróżni się niejednorodnym cieniem.

Ponadto znacznie bardziej nieprzyjemną konsekwencją jest tworzenie obustronnego zapalenia płuc. Z reguły obustronne zapalenie płuc wiąże się z przyleganiem nietypowej mikroflory (legionella w większości przypadków) do powszechnego zakażenia (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce). Jest to bardzo niekorzystne dla wersji leczenia zapalenia płuc u dzieci, ponieważ prowadzi do ciężkiej niewydolności oddechowej. Na zdjęciu rentgenowskim będzie zaznaczone obustronne ściemnianie, tak jak w przypadku zapalenia płata lobarskiego, tylko po obu stronach. Takie zapalenie płuc jest nawet poważniejsze niż jednostronne zapalenie płuc powikłane zapaleniem opłucnej lub ropniem. Ma wszystkie wyżej wymienione objawy ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej, leczy się tylko w szpitalu oddziału intensywnej terapii i intensywnej terapii. Konieczne jest podłączenie dziecka do respiratora, żywienie pozajelitowe (tj. Roztwory odżywcze - aminowen, lipofundyna i glukoza 5% powinny być podawane dożylnie). I nawet jeśli absolutnie wszystkie środki są przestrzegane, w taki czy inny sposób związany z zapobieganiem powikłaniom, obustronne zapalenie płuc z dodatkiem nietypowej mikroflory ma bardzo złe rokowanie w zakresie powrotu do zdrowia.

Wniosek

Wszystkie śmiertelne wyniki są zwykle związane z powikłaniami zapalenia płuc, które nie zostały zdiagnozowane i wyleczone w czasie.

Jakie są powikłania zapalenia płuc u dzieci?

U młodszych dzieci często rozpoznaje się zapalenie płuc. Wynika to z cech anatomicznych struktury narządów oddechowych i zmniejszonej odporności. Leczenie zapalenia płuc u małych dzieci powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Jest to spowodowane faktem, że często występują poważne komplikacje, które pogarszają stan pacjenta i utrudniają leczenie. Powikłania zapalenia płuc u dzieci mogą wystąpić z powodu niewłaściwego leczenia lub zbyt niskiej odporności.

Co to jest niebezpieczne zapalenie płuc u dzieci?

Zapalenie płuc u dzieci jest uważane za niebezpieczną chorobę. Wynika to z faktu, że delikatne ciało dziecka nie jest w stanie w pełni zwalczyć zakażenia. Jeśli dziecko często cierpi na choroby układu oddechowego, sytuacja jest znacznie zaostrzona. Na tle słabej odporności zapalenie płuc jest często skomplikowane, zwłaszcza u dzieci poniżej 4 lat.

Niebezpieczeństwo zapalenia płuc polega na tym, że stan zapalny narządów oddechowych nie może w pełni uczestniczyć w procesie oddechowym. Prowadzi to do niedoboru tlenu ze wszystkimi następstwami.

Pogorszenie stanu chorego dziecka może stać się zauważalne zarówno podczas leczenia, jak i wtedy, gdy stan dziecka już się ustabilizował. Najczęściej obserwuje się to, jeśli przy najmniejszym znaku poprawy dziecko przestaje otrzymywać leki przeciwbakteryjne. Rozwija się nadkażenie, które jest odporne na wiele antybiotyków i środków przeciwbakteryjnych.

Leczenie zapalenia płuc u małych dzieci powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu. Pozwoli to uniknąć wielu poważnych komplikacji.

Natychmiastowe komplikacje

Zapalenie płuc jest niebezpieczne dla jego bezpośrednich komplikacji. Obejmują one stany patologiczne, które wystąpiły w ciągu pierwszych kilku dni choroby:

1. Złośliwe upojenie. W przypadku zapalenia płuc ogromna ilość toksycznych produktów rozkładu bakterii koncentruje się w krwi pacjenta. Prowadzi to do gorączki i innych objawów zatrucia. Wyeliminowanie hipertermii jest bardzo trudne, niebezpieczeństwo polega na tym, że serce cierpi i istnieje możliwość śmierci.
2. Neurotoksykoza. Jest to poważne powikłanie spowodowane działaniem toksyn na mózg. Choroba objawia się drgawkami, niewydolnością oddechową i innymi objawami uszkodzenia mózgu. Temperatury mogą wzrosnąć powyżej 40 stopni.

Dziecko z powikłaniami zapalenia płuc jest umieszczane na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii. Tacy pacjenci powinni być stale monitorowani przez lekarzy.

Opóźnione efekty

Powikłania zapalenia płuc mogą być opóźnione. W tym przypadku pogorszenie obserwuje się po zapaleniu płuc, przy prawie całkowitym dobrym samopoczuciu:

1. Zapalenie opłucnej. W tym przypadku powstaje wysięk między dwoma liśćmi opłucnej. Przyczyną może być nieskuteczna antybiotykoterapia. Ta choroba występuje z ciężkim bólem w klatce piersiowej i wysoką gorączką. Aby uratować dziecko, konieczne jest nakłucie w klatce piersiowej i wypompowanie płynu.
2. Ropień płuc. W przypadku niewłaściwego leczenia w jamie płucnej powstaje ropny ognisko. Na zdjęciu rentgenowskim taka zmiana wygląda jak zaciemniony obszar o gładkich krawędziach. Objawy kliniczne zależą od stadium choroby. Jeśli ropień nie został jeszcze złamany, występuje wysoka gorączka, silny ból w klatce piersiowej i objawy zatrucia. Po wyrwaniu ropnia temperatura ciała obniża się, pacjent zaczyna kaszleć ropną plwociną.
3. Empyema Choroba ta występuje, gdy zapalenie opłucnej komplikuje wtórne zakażenie bakteryjne. Objawy w tym przypadku przypominają zapalenie opłucnej, ale wszystkie objawy choroby są bardziej wyraźne.
4. Odma opłucnowa. Charakteryzuje się wnikaniem powietrza lub ropy do jamy klatki piersiowej. Postępuje z ekstremalną dusznością, gorączką i ogólnym osłabieniem.

Opóźnione skutki zapalenia płuc obejmują wielokrotne zniszczenie. Przejawia się to tworzeniem ubytków w tkance płucnej. Z tą komplikacją uwalniana jest duża ilość plwociny, nawet do litra dziennie.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania zapalenia płuc, lekarz dokładnie dobiera leki. W tym samym czasie przepisywane są antybiotyki różnych grup leków.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje

Istnieje wiele powikłań zapalenia płuc, które często są śmiertelne. Takie powikłania obserwuje się przy późnym leczeniu u lekarza lub niewłaściwie przepisanym leczeniu. Przyczyną takich komplikacji może być zbyt niska odporność:

• Gangrena W tej chorobie dochodzi do gnicia i dalszego rozpadu płuc. W jamie narządu oddechowego pojawia się ubytek wypełniony ropą. Ropne masy topią tkankę. W zgorzelach pacjent kaszle ropną plwociną, która ma nieprzyjemny zapach, charakterystyczną cechą choroby jest obrzęk palców u rąk i nóg.
• Obrzęk płuc. W tym przypadku płyn gromadzi się w tkance płucnej, zwiększa się dopływ tlenu do krwi i gromadzi się dwutlenek węgla. Pacjent ma duszność, skóra staje się niebieska, świszczący oddech w klatce piersiowej słychać nawet z daleka. Różowa pianka kaszla, co jest związane z przenikaniem czerwonych krwinek do pęcherzyków płucnych.
• Sepsa To najgorsze powikłanie zapalenia płuc, które może być. Choroba objawia się szybkim wzrostem temperatury do punktów krytycznych, zmianą składu krwi i ogólnymi objawami zatrucia. Ciśnienie krwi pacjenta zmniejsza się, a praca serca pogarsza się. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Przy takich komplikacjach pacjent jest natychmiast hospitalizowany. Jeśli stan jest ciężki, przeprowadzić resuscytację. Dalsze leczenie zależy od wieku pacjenta, jego stanu i diagnozy.

Inne skutki zapalenia płuc u dziecka

Inne konsekwencje zapalenia płuc obejmują przewlekły proces zapalny, który prowadzi do częstych nawrotów. Ponadto zapalenie płuc może być skomplikowane przez takie warunki:

• Ostra niewydolność oddechowa. Ta patologia jest często obserwowana u dzieci w wieku przedszkolnym. Postępuje z dusznością i niebieskim trójkątem nosowo-wargowym. Duszności może towarzyszyć zawroty głowy i wymioty.
• Choroba serca. Problemy z sercem często występują u dzieci po zachorowaniu na zapalenie płuc. Może wystąpić zapalenie wsierdzia lub przewlekła niewydolność przepływu krwi.

W wyniku zapalenia płuc może również wystąpić zespół asteniczny. Przejawia się to ogólną słabością, osłabionym apetytem i snem.

Powikłaniem zapalenia płuc u dzieci może być zapalenie opon mózgowych. Szczególnie często efekt ten obserwuje się u dzieci poniżej 3 lat.

Diagnoza powikłań

Aby zdiagnozować powikłania zapalenia płuc, należy wziąć pod uwagę nie tylko skargi chorego dziecka lub jego rodziców. Powtarzające się zdjęcia rentgenowskie z pewnością zostaną przypisane, w przypadku komplikacji na obrazie pojawi się ciemniejszy obszar.

Pacjent musi przejść badanie krwi i moczu. Ostry proces zapalny we krwi zwiększy szybkość ESR i liczbę leukocytów.

W celu szybkiego rozpoznania powikłań diureza jest monitorowana co godzinę. Ponadto starannie monitorują pracę ważnych organów - serca, mózgu i nerek. Jeśli występują oznaki niedoboru tlenu, pacjenta podłącza się do sztucznego urządzenia do wentylacji płuc.

Jak temu zapobiec

Konsekwencje zapalenia płuc u dzieci są najczęściej obserwowane podczas przedwczesnej wizyty u lekarza. Rodzice powinni pamiętać, że im bardziej zaniedbana jest choroba, tym większe prawdopodobieństwo powikłań i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, należy skonsultować się z lekarzem z silnym kaszlem i wysoką temperaturą u dziecka. Czasami zwykłe przeziębienie staje się przyczyną takiego dyskomfortu, ale lepiej być bezpiecznym.

Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli dziecko jest leczone ambulatoryjnie z jakiegoś powodu, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Niedopuszczalne jest zaprzestanie przyjmowania antybiotyków przy pierwszych oznakach poprawy.

Ważne jest wzmocnienie odporności dzieci. Obowiązkowe powinny być poranne ćwiczenia i natryski. Cóż, jeśli dziecko uczęszcza do sekcji sportowej lub tańca, wszystko to przyczynia się do poprawy sił życiowych ciała.

Powikłania ostrego zapalenia płuc u dzieci

W analizie krwi: leukocytoza, neutrofilia, z przesunięciem kłutym w lewo, zwiększony OB, niedokrwistość.

Warianty przebiegu klinicznego. Najgroźniejsze jest gronkowcowe zapalenie płuc u niemowląt i zapalenie płuc w tle: hipotrofia, EKD, krzywica.

Badanie obejmuje: analizę krwi, moczu, kału na jajach robaków, radiografię płuc, EKG, KOS (z ciężkim przebiegiem), immunogram (z przedłużonym przebiegiem), elektrolity w pocie (z przedłużonym przebiegiem), badanie wirusologiczne.

Diagnostyka różnicowa z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, alergiami oddechowymi.

Leczenie. Tryb ochronny, dobre odżywianie, napowietrzanie, warunki sanitarne (drogi nosowe). Antybiotykoterapia, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny (ampicylina, ampioks, gentamycyna, cefalosporyny T-P), makrolidy (w przypadku podejrzenia „patogenu atapicznego”).

Leczenie wykrztuśne na mokry kaszel (wywar z deväsila, kopru włoskiego, matek i oregano), bromheksyna, mukaltin, lazolvan.

Fizjoterapia: inhalacje alkaliczne, hydro-alkaliczne + masaż (w normalnej temperaturze ciała), termiczne, parafinowe, ozokerytowe

Witaminy gr. C, B, A, E (według wskazań).

Leczenie objawowe (jeśli wskazane)

Powikłane zapalenie płuc u małych dzieci. Klinika Leczenie.

Zapalenie płuc może być skomplikowane i nieskomplikowane. Głównymi komplikacjami są: płuc (sinpnevmonii i metapnevmonicheskie opłucnej, płuc zniszczenie, ropień płuca, odma, pneumoempyema) i pozapłucnej (wstrząsu toksycznego, zespół DIC, niewydolność serca, niewydolność oddechową spndrom wiek Giep)

Spośród wielu powikłań w praktyce zespół toksyczny występuje najczęściej u małych dzieci.

Klinika W debiucie choroby (1 stopień zatrucia) na pierwszy plan wysuwają się ogólne objawy toksyczności: letarg, utrata apetytu, pobudzenie, gorączka. Następnie (stopień II toksyczności) łączą się zmiany sercowo-naczyniowe: tachykardia, głuchota tonów, zmiany hemodynamiczne. Ciężkie schorzenie Te dwie strefy zatrucia obserwuje się przy umiarkowanym zapaleniu płuc i zanikają na tle antybiotyku odprowadzającego. W trzecim etapie zatrucia obserwuje się zmiany w układzie nerwowym - upośledzenie świadomości, drgawki, częściej senność, otępienie. W rzadkich przypadkach zatrucie płuc może być skomplikowane przez DIC.

Inne najczęstsze powikłania ostrego zapalenia płuc to Tumum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt i lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Synpneumoniczne zapalenie opłucnej występuje we wczesnych dniach choroby. Wysięk jest niewielki, klinicznie - ból podczas oddychania. Etiologia - pneumokoki. RTG - nie można wykryć, tylko za pomocą ultradźwięków.

Zapalenie opłucnej Metapneumonic pojawia się na 7- Około dnia od wystąpienia ostrego zapalenia płuc. Etiologia - pneumokoki. Wysięk jest zawsze włóknisty, a po wypadnięciu fibryny - surowiczy, z niską cytozą. Metapneumoniczne zapalenie opłucnej jest typowym procesem immunopatologicznym. Diagnozę wykonuje się radiologicznie i obiektywnie.

Obecnie destrukcyjne zapalenie płuc jest mniej powszechne. Niszczące procesy w obszarze nacieku płucnego z powodu martwicy tkanki płucnej pod wpływem czynników mikrobiologicznych. Powstała wnęka zawiera najpierw ropę i szczątki, a jej opróżnianie przez oskrzela może prowadzić do powstania jamy bulli. W okresie poprzedzającym tworzenie się jamy zachodzi reakcja temperaturowa, znacząca leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym, całkowity brak efektu terapii antybiotykowej. Ropnie są rzadziej spotykane niż śluz.

Zasady leczenia toksykozy obejmują normalizację krążenia obwodowego, terapię detoksykacyjną, leczenie niewydolności serca, zapobieganie i leczenie DIC, leczenie objawowe.

Zasady leczenia SPP - punkcja opłucnej, a następnie wyznaczenie terapii antyabiotycznej. Przy odpowiedniej terapii antybiotykowej objętość wysięku zmniejsza się. Jeśli objętość wzrasta, a cytoza wzrasta wraz z ponownym nakłuciem, należy zmienić antybiotyk. W MHHD, leki przeciwzapalne (indometacyna, hormony steroidowe) powinny być dodane do głównego leczenia ostrego zapalenia płuc, ponieważ proces ma charakter immunopatologiczny, • + terapia wysiłkowa.

Zasady leczenia destrukcyjnego zapalenia płuc: schemat, odżywianie (czasem przez sondę), leczenie niewydolności oddechowej (od normalnego napowietrzenia do terapii tlenowej) Terapia antybakteryjna (wymagane 2 antybiotyki; jeden z nich jest dożylnie w dużych dawkach), stosowanie antybiotyków zarówno w aerozolach, jak i w jamie ropień, jama opłucnowa Terapia desintoksykacyjna. Terapia stymulująca (świeżo mrożone osocze, antyglikokokowa u-globulina i osocze), terapia witaminowa (A, C, E, B), leki biologiczne (lakto-i bifidumbakterina, bifikod, baktisubtil). Pacjent ze zniszczeniem gronkowcowym jest obserwowany przez pediatrę i chirurga.

Powikłania i skutki zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc to poważna choroba, która często występuje w dzieciństwie. U dzieci zapalenie płuc może mieć piorunujący charakter, co prowadzi do szybkiego rozwoju powikłań. Ponadto choroba nie przechodzi bez śladu i może powodować poważne konsekwencje. Leczenie zapalenia płuc u dzieci należy przeprowadzać na początku pierwszych objawów. W leczeniu zapalenia płuc u dzieci należy stosować wyłącznie metody oparte na dowodach, które są z powodzeniem stosowane w szpitalu w Jusupowie. Leczenie dzieci powinno być tak skuteczne, jak to możliwe, aby zmniejszyć nasilenie konsekwencji. Klinika przyjmuje pacjentów w wieku 18+.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc wynika z porażki organizmu za pomocą czynników zakaźnych:

• bakterie (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, legionella, mykoplazma, chlamydia),
• wirusy (SARS, grypa, enterowirus),
• grzyby chorobotwórcze (candida).

Choroba dotyka przede wszystkim organizm z ograniczonymi mechanizmami obronnymi. U dzieci, ze względu na wiek, układ odpornościowy nie jest jeszcze rozwinięty, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Stopniowo wytwarza przeciwciała na szkodliwe obiekty i nie radzi sobie z tak agresywną infekcją. Dlatego, gdy znajdą się w niezabezpieczonym ciele dziecka, czynniki zapalne zaczynają się aktywnie proliferować, wpływając na duże ilości tkanki płucnej.

W niektórych przypadkach zapalenie płuc u dzieci może wystąpić bez gorączki. Wynika to również ze zmniejszonej odporności, czyli ciało nie opiera się infekcji. Brak symptomów indykatywnych dezorientuje rodziców, a ci, nieświadomi rozwoju poważnego procesu, nie szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Należy również zwrócić uwagę na inne objawy (letarg, senność, utrata apetytu, kaszel) i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach. Nie można opóźnić leczenia na później, a tym samym opóźnić procesu zapalnego. Konsekwencje mogą być katastrofalne.

W Moskwie leczenie zapalenia płuc jest z powodzeniem wykonywane w szpitalu Yusupov. Lekarze i pulmonolodzy badają pacjenta i ustalają diagnozę. Specjaliści ze szpitala Yusupov mają szerokie doświadczenie w leczeniu zapalenia płuc, dzięki czemu choroba jest wykrywana w odpowiednim czasie i zalecana jest odpowiednia terapia.

Czynniki zakaźne mogą wejść do ciała dziecka w następujący sposób:

• kropelki unoszące się w powietrzu;
• podczas porodu, gdy duża ilość płynu owodniowego dostaje się do dróg oddechowych (aspiracyjne zapalenie płuc);
• w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej;
• w przypadku braku regularnego czyszczenia w łazience, ponieważ wilgotne środowisko stwarza korzystne warunki dla rozwoju patogennych bakterii i grzybów;
• w przypadku braku właściwej opieki nad klimatyzatorami, w których bakterie aktywnie się rozwijają.

Powikłania zapalenia płuc u dzieci

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie zapalenia płuc u dzieci w czasie. Powikłania w dzieciństwie rozwijają się wystarczająco szybko, więc musisz jak najszybciej rozpocząć skuteczną terapię. Powikłania zapalenia płuc u dzieci obserwuje się zarówno w przebiegu choroby, jak i po wystąpieniu przedłużonej remisji. Do najczęstszych powikłań u dzieci należą:

• zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej (błona pokrywająca płuca). Charakterystyczne objawy powikłań to ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
• zakaźny wstrząs toksyczny - wywoływany przez endotoksyny bakterii lub wirusów. Jego objawami są wzrost temperatury powyżej 39 ° C, spadek ciśnienia krwi, pobudzenie psychomotoryczne, specyficzna wysypka. Zakaźny wstrząs toksyczny może powodować śpiączkę u dzieci;
• niewydolność płuc jest powszechną postacią powikłań u dzieci. Towarzyszy mu duszność, płytki oddech, zwiększone oddychanie, sinica warg i trójkąt nosowo-wargowy;
• zniszczenie płuc - zniszczenie tkanki płucnej. Aktywna reprodukcja czynników zapalnych powoduje całkowite zniszczenie tkanki płucnej. Ten warunek jest zabójczy;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa - także prowokuje śmiertelny skutek. Zapalenie płuc jest szkodliwe dla układu sercowo-naczyniowego, powodując cierpienie serca.

W szpitalu w Jusupowie do diagnozowania chorób u dzieci przy użyciu nowoczesnego sprzętu o wysokiej precyzji. Umożliwia to jak najszybsze rozpoczęcie leczenia i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Wpływ zapalenia płuc na dzieci

Zapalenie płuc może pozostawić w ciele dziecka skutki, które utrzymują się przez całe życie. Dlatego ważne jest, aby zakończyć leczenie aż do całkowitego wyzdrowienia. Nawet jeśli stan dziecka poprawi się, nie oznacza to braku aktywnego procesu zapalnego. Odzyskiwanie musi zostać potwierdzone badaniem kontrolnym.

Najczęstszą i najbardziej nieszkodliwą konsekwencją zapalenia płuc u dzieci jest przewlekły kaszel. Może trwać kilka tygodni po zakończeniu choroby. Istnieją dwie główne przyczyny resztkowego kaszlu: w wyniku procesu zapalnego błona śluzowa górnych dróg oddechowych staje się luźna i łatwo wyleczona, co powoduje kaszel. Drugim powodem jest powstawanie dużej ilości plwociny, a do jej uwolnienia organizm stosuje odruch kaszlu.

Po wystąpieniu zapalenia płuc u dzieci obserwuje się zespół asteniczny. Charakteryzuje się osłabieniem, zmęczeniem, zmniejszonym apetytem. Niewydolność oddechowa może utrzymywać się po zakończeniu procesu zapalnego. Również resztkowe skutki zapalenia płuc mogą stanowić nagromadzenie soli wapnia w płucach (kalcynuje), powstawanie sznurów i osadów wapiennych.

Aby wyeliminować skutki zapalenia płuc, stosuje się fizjoterapię. Obejmują one specjalne masaże, ćwiczenia oddechowe i aeroterapię. W szpitalu Yusupov, w klinice rehabilitacyjnej, wykwalifikowani terapeuci rehabilitacyjni pracują z pacjentami, którzy mają skuteczne metody poprawy stanu ciała po zapaleniu płuc. Kurs rehabilitacyjny pozwala zmniejszyć przejawy nieprzyjemnych konsekwencji i przyspieszyć proces pełnego powrotu do zdrowia.

Możesz umówić się na wizytę z terapeutą, pulmonologiem lub rehabilitantem, możesz uzyskać poradę od innych specjalistów, dzwoniąc do szpitala Yusupov.

Konsekwencje i powikłania zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc jest poważną chorobą zakaźną, która jest dość powszechna u młodych pacjentów. Na obecnym poziomie farmakologii diagnoza ta nie brzmi tak groźnie. Nie można jednak lekceważyć powagi choroby, zwłaszcza jeśli u młodych pacjentów rozpoznano zapalenie płuc. U dzieci zapalenie często rozwija się bardzo szybko i jest to bezpośrednia droga do pojawienia się powikłań piorunowych. Skutki zapalenia płuc u dzieci mogą być ciężkie, a nawet prowadzić do śmierci. Aby temu zapobiec, leczenie dzieci powinno rozpocząć się natychmiast.

Zapalenie płuc u dziecka

Objawy skutków zapalenia płuc u dzieci

Porażka niewielkiej części tkanki płucnej jest zawsze łatwiejsza niż dziecięce obustronne zapalenie płuc. Przy korzystnym przebiegu patologii i optymalnym leczeniu, proste zapalenie płuc jest całkowicie wyleczone w ciągu miesiąca bez żadnych konsekwencji.

Zapalenie płuc różni się od siebie w zależności od rodzaju uszkodzenia organizmu czynnikami zakaźnymi (wirusy, bakterie, grzyby chorobotwórcze), a także z obszaru zapalenia:

• ogniskowy;
• po lewej stronie;
• racja;
• krupiasty;
• segmentowy;
• spuścić.

Ogniskowe i płatowe zapalenie płuc

W ogniskowym wirusowym zapaleniu płuc powstają tylko pojedyncze zmiany chorobowe o wielkości do 1 cm, a w zlewnym zapaleniu kilka ognisk łączy się w jedną dużą zmianę.

Rodzice powinni uważać na lobary, drenaż i obustronne zapalenie płuc, które nie przemijają bez śladu i mogą powodować poważne konsekwencje. Nietypowe dziecięce zapalenie płuc jest trudne do leczenia, choroba jest długotrwała, a antybiotyki nie zawsze ratują sytuację. Ostre ropne destrukcyjne zapalenie płuc z powstaniem masywnych ognisk zapalnych postępuje również poważnie z częstymi powikłaniami.

Poważne obawy wśród pediatrów są spowodowane przez skomplikowane lewostronne zapalenie płuc u dzieci. Ze względu na słabą cyrkulację lewego oskrzela, leki przeciwbakteryjne i inne podstawowe leki nie mogą w pełni dotrzeć do dotkniętego obszaru płuc po lewej stronie. Tak więc terapia zapalenia płuc jest opóźniona, co jest przyczyną powikłań.

Komplikacje

Terminowa diagnoza objawów zapalenia płuc jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu ewentualnym problemom ze zdrowiem dzieci. Wszystkie znane powikłania obserwuje się u dzieci zarówno w przebiegu ostrego zapalenia, jak i po wyzdrowieniu. Pediatria rozróżnia ostre procesy związane z powikłaniami, a także skutki odległej natury.

Natychmiast

Powikłania zapalenia płuc obserwuje się podczas leczenia lub w ciągu 2-3 tygodni po wyzdrowieniu. Obejmują one:

Neurotoksykoza

1. Neurotoksykoza. Jest to zatrucie ciała, które wpływa na mózg dziecka. Neurotoksykoza objawia się w kilku etapach. Początkowo dziecko jest zbyt aktywne, jego emocje sięgają od nieuzasadnionego śmiechu do płaczu i histerii. Następnie dziecko zostaje zahamowane, traci apetyt, staje się ospały i przygnębiony. Kolejny etap jest jeszcze bardziej niebezpieczny: temperatura dziecka gwałtownie wzrasta i zaczynają się drgawki, aż do ustania oddychania.
2. Zespół Waterhouse-Frideriksen. Powikłanie to ma również charakter upojenia, objawiającego się gorączką, któremu często towarzyszą problemy z układem oddechowym.

Przewlekłe zapalenie płuc charakteryzuje się zmniejszoną odpornością i częstymi nawrotami procesów zapalnych w układzie oddechowym.

Odroczony

Do późnych efektów, które występują u dziecka, które już miało zapalenie płuc, należą:

Zapalenie opłucnej

1. Zapalenie opłucnej. Charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej płuc - opłucnej. Bez opieki chirurgicznej wyleczyć dziecko nie może.
2. Ropień płuc. Problem przejawia się w postaci tworzenia się ropnego zagęszczenia w tkance płucnej.
3. Diureza. Intoksykacja daje się odczuć w postaci zaburzeń oddawania moczu.
4. Sepsa i wstrząs septyczny. Najbardziej niebezpieczne komplikacje. Pomoc udzielana jest tylko na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Najbardziej niebezpieczne komplikacje

Najbardziej niebezpieczne komplikacje:

1. Wysiękowe zapalenie opłucnej. W tym przypadku trzeba przebić klatkę piersiową, aby wypompować nagromadzony płyn.
2. Ropień z pojawieniem się ropnia w miąższu płuc.
3. Ropniak opłucnej, który zamienia się w rozlane zapalenie.
4. Odma opłucnowa - występuje, gdy powietrze i ropa dostają się do jamy klatki piersiowej.
5. Sepsa - groźba śmierci.

Wiele powikłań po zapaleniu płuc pozostawia ślad na całe życie i może nawet stanowić poważne zagrożenie dla życia. W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii, proces zapalny u młodych pacjentów często rozprzestrzenia się na inne narządy i powoduje zaburzenia aktywności serca, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego i dróg moczowych. Intoksykacja stopniowo przechwytuje niedojrzałe organy ciała dziecka, co powoduje nieodwracalne szkody dla zdrowia okruchów, czasem nawet śmierci.

Zapalenie płuc u wcześniaków

Zapalenie płuc u wcześniaków, których odporność jest bardzo słaba, może wystąpić jako niezależna patologia lub powikłanie innych chorób. Z powodu zapalenia płuc, zarówno powikłania płucne, jak i pozapłucne mogą rozwinąć się w takim samym stopniu u wcześniaków. Do płuc należą niedodma płuc, zapalenie opłucnej, dysplazja oskrzelowo-płucna i inne. Wśród powikłań pozapłucnych najczęściej występują niedokrwistość, krzywica, niewydolność serca i układu oddechowego oraz opóźnienie fizyczne i umysłowe.

Jak uniknąć komplikacji

Ponieważ najczęstszymi przyczynami powikłań po zapaleniu płuc u dzieci są obniżona odporność lub zaawansowany etap, powikłań można uniknąć w następujący sposób:

• wszystkie sposoby na poprawę odporności dziecka. To twardnienie, prawidłowa codzienna rutyna, umiarkowane ćwiczenia, dobre odżywianie;
• terminowa diagnoza kliniczna choroby;
• terminowe leczenie zakaźnych patologii nosogardzieli i innych chorób układu oddechowego, które często powodują zapalenie płuc i jego powikłania;
• ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń pediatry.

Aby uniknąć powikłań, dzieci z zapaleniem płuc do 1 roku życia są obserwowane i leczone w szpitalu, starsze dzieci, w zależności od przebiegu i rodzaju choroby, mogą być leczone w domu. Tendencja do nawrotów zapalenia płuc i pojawienie się powikłań koniecznie wymagają stałego monitorowania przez pediatrę i kompleksowego leczenia.

Powikłania płucne ostrego zapalenia płuc u dzieci

Synpneumoniczne zapalenie opłucnej. Rozwijaj równoległe zapalenie płuc. Może być sucha i wysiękowa.

Suche zapalenie opłucnej występuje, gdy fibryna i elementy komórkowe są osadzane na zapalnej części opłucnej przy braku wystarczającej ilości płynu. Typowe objawy: nieproduktywny bolesny kaszel, ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, nasilony przez oddychanie, hałas tarcia opłucnej. Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w okolicy opłucnej przeponowej ból promieniuje do jamy brzusznej. W badaniu radiologicznym i ultrasonograficznym stwierdzono zgrubienie opłucnej. Wysiękowe zapalenie opłucnej towarzyszy mu gromadzenie się płynu w jamie opłucnej. Wysięk różni się od transudatu wyglądem płynu, zawartością elementów komórkowych i białka. Transudat jest przezroczysty, cytoza nie jest wyższa niż 1000 komórek w 1 μl, stężenie białka wynosi poniżej 30 g / l. Wysiękowe zapalenie opłucnej może być surowicze, surowiczo-włókniste, ropne, rzadziej krwotoczne. Wśród elementów komórkowych w wysiękowym zapaleniu opłucnej powikłanym zapaleniem płuc przeważają wielordzeniowe, co odróżnia je od specyficznego zapalenia opłucnej w gruźlicy i chorobach nowotworowych.W miarę rozwoju wysiękowego zapalenia opłucnej przebieg zapalenia płuc staje się bardziej nasilony. Ujawnił ostre osłabienie oddechu po dotkniętej stronie. W przeciwnym wysięku może wystąpić przemieszczenie śródpiersia. Określa się objawy uderzeniowe zapalenia opłucnej: linia Damozo, trójkąt Rauchfusa. Charakter zawartości opłucnej zależy od patogenu, a do rozpoznania zapalenia opłucnej konieczne jest badanie rentgenowskie klatki piersiowej w pozycji bezpośredniej i bocznej.

Metapneumoniczne zapalenie opłucnej. Towarzyszy odwrotnemu rozwojowi zapalenia płuc lub zapalenia płuc zatok. Rozwija się częściej z etiologią zapalenia płuc wywołaną pneumokokami i hemofilią. Zapalenie opłucnej jest surowiczo-włókniste z obfitym odkładaniem się fibryny na opłucnej. W jego rozwoju główną rolę odgrywają procesy immunopatologiczne: tworzenie kompleksów immunologicznych z nadmiarem antygenów na tle rozkładu komórek drobnoustrojów. Opłucna działa jak organ uderzeniowy. Rozwojowi zapalenia opłucnej metapneumonicznej towarzyszy nowy wzrost temperatury (charakteryzujący się wysoką gorączką), pogorszenie stanu pacjenta. Gorączka trwa do 7-10 dni, odporna na antybiotykoterapię. Zmiany hematologiczne są typowe: wysoki ESR (do 50-60 mm / h) z niewielką leukocytozą. ESR zmniejsza się powoli, znacznie wzrasta jego liczba (30-40 mm / h) może utrzymywać się przez ponad miesiąc. Radiologicznie określony obfity wysięk, pogrubienie opłucnej. Proces rozdzielczości jest długi. Resorpcja fibryny osadzonej na opłucnej ciemieniowej i żebrowej może być opóźniona do 6-8 tygodni.

Zniszczenie płuc. Większość przypadków zniszczenia płuc w pozaszpitalnym zapaleniu płuc jest obecnie powodowana przez zjadliwe szczepy pneumokoków i pałeczki hemofilne. Ogniskowe zapalenie płuc jest podatne na zniszczenie. Niszczący proces w płucach może wystąpić jako ropień lub bulla (jamy powietrzne, pneumokele). Ropnie są pojedyncze, wielokrotne, gigantyczne. Bulle są utworzone z cienkościennych ropni, które zostały dobrze opróżnione przez oskrzela. Ropnie dzielą się na drenujące (opróżniane przez pobliski oskrzela) i nie drenujące. Wraz z rozwojem procesu destrukcyjnego przebieg zapalenia płuc staje się septyczny. Te obiektywne badania płuc zależą od fazy zniszczenia. Powyżej zmiany w przypadku niewyszkolonego ropnia oddech jest osłabiony, dźwięk perkusji jest skrócony. Podczas odsączania ropni ujawniają się klasyczne oznaki jamy: oddychanie amfora, dźwięczne wilgotne rzędy z metalicznym odcieniem, odcienie bębenkowe dźwięku płuc powyżej jamy, ponadto emitowana jest duża ilość ropnej plwociny. Diagnoza opiera się na danych rentgenowskich. W fazie powstawania ropnia na radiogramie widać intensywne jednorodne ciemnienie na tle nacieku płucnego.

Odma opłucnowa. W momencie pęknięcia byka znajdującego się pod spodem może wystąpić wewnętrzna odma opłucnowa. Możliwy mechanizm zastawki z napiętą odma opłucnowa. Jeśli odma opłucnowa rozwija się nagle i ma charakter zastawkowy, klinicznie zauważalne jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta z zapaleniem płuc. Bóle w klatce piersiowej, szybko narastająca niewydolność oddechowa. Klatka piersiowa po stronie odmy opłucnowej zwiększa się, pozostaje w tyle w akcie oddychania. Oddychanie po stronie zmiany staje się ostro osłabione, udar ujawnia tympanitis. Narządy śródpiersia są przesunięte w przeciwnym kierunku. Na radiogramie wykrywane jest powietrze w jamie opłucnej, śródpiersie przemieszcza się w przeciwnym kierunku.

Pyopneumothorax. Powstaje podczas włamania do jamy ropnej opłucnej. W zależności od objętości jamy odprowadzonej do opłucnej, wieku dziecka, objętości ropy i powietrza uwięzionego w opłucnej, istnieją trzy formy pyopneumotoryki: ostra, miękka, zużyta. W ostrej postaci początek jest szybki, dziecko jest gwałtownie niespokojne, kaszel jest bolesny. Niewydolność oddechowa gwałtownie wzrasta, pojawiają się objawy niewydolności naczyń (spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zimne poty). Podczas badania występuje opóźnienie w oddychaniu dotkniętej strony, oddychanie osłuchowe jest gwałtownie osłabione lub niesłyszalne, obszar masywnego skrócenia dźwięku płuc jest określany perkusyjnie. Powyżej strefy skracania tympanitis można wykryć z powodu gromadzenia się powietrza. Ogólnie obraz kliniczny przypomina stan wstrząsu (wstrząs opłucnowo-płucny). Zwłaszcza twarda (intensywna) pyopneumothorax. Łagodna postać odmy opłucnowej jest obserwowana, gdy ropień zlokalizowany w pobliżu powierzchni płuca jest uszkodzony. Obraz kliniczny rozwija się stopniowo. Objawy wstrząsu są mniej wyraźne. Przy wymazanej formie pyopneumothorax trudno jest ustalić moment perforacji. Rozwija się, gdy mały ropień przebija się do jamy ograniczonej zrostami. Radiologicznie, pyopneumothorax charakteryzuje się obecnością w jamie opłucnej płynu o poziomie poziomym i nad nim powietrzem. Dotknięte płuco upadło.

49. Powikłania pozapłucne ostrego zapalenia płuc u dzieci.

Wstrząs zakaźny i toksyczny. - ostre postępujące zmniejszanie perfuzji tkanek z niedostateczną podażą tlenu i zaburzeniami metabolicznymi różnych narządów. Początkowym ogniwem wstrząsu zakaźnego jest porażka mikrokrążenia. Ponadto, z powodu aktywacji układu współczulno-nadnerczowego, tarczycy i warstwy korowej nadnerczy, przepływ krwi jest scentralizowany - hiperdynamiczna przeciwregulacja. Istnieją trzy etapy zakaźnego wstrząsu toksycznego.

-Etap - hiperdynamiczny („Szok ciepły”) Charakteryzuje się: zmniejszeniem różnicy tętniczo-żylnej w zawartości tlenu; wzrost ciśnienia tętna z pewnym spadkiem ciśnienia rozkurczowego, bradykardią, metaboliczną kwasicą mleczanową, dusznością, hipertermią, niepokojem emocjonalnym i motorycznym

-Etap przejścia („Hipotonia zimna”) charakteryzuje się: silną bladością skóry z jej marmurkowatością, sinicą błony śluzowej, akrocyjanozą; niski puls wypełnienia, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie duszności i tachykardia; pojawienie się lub rekompensata DIC, oliguria; letarg, letarg pacjenta, obniżenie temperatury obwodowych części ciała („skorupa”).

-Etap niepowodzenia poliorganu, charakteryzujący się przejściem do nieodwracalnego wstrząsu: śpiączka, gwałtownie zmniejszone ciśnienie (lub nie określono), tętno - nitkowate, ciśnienie krwi poniżej 60% normy, tachykardia przekracza 150% normy, „płuco wstrząsowe”. Różne rodzaje patologicznego oddychania, zdekompensowane DIC z krwawieniem, niewydolność nerek i wątroby, zmniejszenie objętości krwi krążącej z obrzękiem tkanek.

Toksykoza - Ciężka reakcja organizmu dziecka na infekcję, często mieszaną, wirusową i bakteryjną. Toksykoza jest połączeniem wstrząsu toksycznego i uszkodzenia mózgu, które jest spowodowane tropizmem wirusów do regionu podwzgórza, to jest do centrów unerwienia autonomicznego. Proces przebiega w 3 etapach: Etap I - głównie zaburzenia wewnątrzpłytkowe (skurcz naczyń obwodowych i zaburzenia reologiczne krwi); Etap II - głównie zaburzenia pozapęcherzowe (zwiększona przepuszczalność ściany naczyń, obrzęk śródmiąższowy, rozsiana lub rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja krwi), stadium III - głównie uszkodzenie błon komórkowych, obrzęk i śmierć komórek.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe. W zapaleniu płuc nazywane są czasem zespołem sercowo-oddechowym. Są one spowodowane: 1) skurczem przedwłośniczkowych zwieraczy tętniczek krążenia płucnego i przetaczaniem tętniczo-żylnym; wysoka oporność obwodowa płuc w płucach; 2) energetycznie dynamiczna niewydolność serca na tle niedotlenienia, toksykozy i zaburzeń metabolicznych; 3) zmiany oporu naczyń obwodowych (zwiększone lub zmniejszone); 4) zmiany w krwotoku i objętości krążącej krwi i jej składników, które w dużej mierze zależą od niewydolności naczyń włosowatych i troficznych.

Pewne zaburzenia mogą dominować u poszczególnych pacjentów, a zatem M. B. Kogan zaproponował następującą grupę zaburzeń sercowo-naczyniowych w ostrym zapaleniu płuc u dzieci.

A. Z natury uszkodzenia mięśnia sercowego: dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego.

B. Zgodnie z wiodącym zespołem patogenetycznym:

I. Głównie niewydolność serca. Naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Ii. Głównie niewydolność naczyniowa.

Iii. Niewydolność sercowo-naczyniowa.

B. W zależności od nasilenia zaburzeń sercowo-naczyniowych: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Łatwy (I) stopień zaburzenia układu sercowo-naczyniowego rozpoznaje się, gdy nie ma wyraźnych objawów klinicznych zaburzeń czynności układu sercowo-naczyniowego, ale są one wykrywane za pomocą specjalnych badań instrumentalnych lub po dawkowaniu wysiłku fizycznego. Obecność bardziej wyraźnych zaburzeń czynnościowych w spoczynku (duszność, sinica, ciężka tachykardia, arytmia, głuchota dźwięków serca, powiększenie wątroby, zmniejszenie, wyraźne zmiany w EKG, PCG itp.) Wskazuje na zaburzenia umiarkowane (II stopień). Z wyraźnymi objawami niewydolności sercowo-naczyniowej (jęczące oddychanie, ostra akrocyanoza, obrzęk żył szyi, rozszerzanie się granic serca, głuchota tonów, znaczny wzrost wątroby, obfitość wilgotnych rzęs w płucach, zmniejszenie minutowego przepływu krwi, wolniejszy przepływ krwi, niższe ciśnienie krwi itp.) ciężki (III) stopień zaburzeń krążenia.

Ostra niewydolność serca z zapaleniem płuc, co do zasady, typ prawej komory: stan pacjenta pogarsza się szybko, bladość wzrasta, sinica, puchnięcie żył szyi, zwiększa się rozmiar serca (bardziej w prawo), pojawia się tachykardia, rytm galopu, znaczące powiększenie wątroby, skąpomocz, pojawia się rytm galopujący. Ciśnienie krwi jest zmniejszone.