Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego (otitis media purulenta acuta) - jest ostrym ropnym zapaleniem błony śluzowej jamy bębenkowej, w którym wszystkie podziały ucha środkowego są zaangażowane w taki czy inny sposób w nieżytowe zapalenie.

Ta choroba z niektórymi objawami jest podobna do zwykłego przeziębienia. Z zapaleniem ucha, gorączka i ból głowy są również charakterystyczne.

Ponadto zapalenie ucha często występuje jednocześnie z chorobami nieżytowymi. Ale są też inne objawy specyficzne dla zapalenia ucha, które wskazują na rozwój procesu zapalnego w uchu.

Przeziębienie można „przeżyć” bez pomocy lekarzy, ale jeśli występują objawy zapalenia ucha, należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa. Ponieważ jeśli nie rozpoczniesz w odpowiednim czasie leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych, choroba ta może prowadzić do zauważalnego zmniejszenia słuchu, a nawet wywołać zapalenie opon mózgowych.

Powody

Przyczyną choroby jest kombinacja czynników, takich jak zmniejszenie miejscowej i ogólnej oporności oraz zakażenie jamy bębenkowej. Ropne zapalenie ucha występuje w wyniku zapalenia małżowiny usznej, dotykając jamy ucha środkowego, błony śluzowej i błony bębenkowej.

Przyczyny przeciętnego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• dostanie się do ucha bakterii, wirusów, grzybów;
• powikłania chorób nosa, zatok, nosogardzieli;
• ciężkie siniaki;
• sepsa;
• konsekwencje zapalenia opon mózgowych, odry, gruźlicy;
• hipotermia

Najczęstszą drogą zakażenia jest tubogenna - przez rurkę słuchową. Rzadziej infekcja przenika do ucha środkowego przez uszkodzoną błonę bębenkową, gdy jest uszkodzona lub przez sutkowatą ranę. W tym przypadku mówimy o traumatycznym zapaleniu ucha środkowego.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Istnieje kilka objawów, które pomagają ustalić, że masz tylko ostre ropne zapalenie ucha, a nie inną chorobę narządu słuchu. Ale główne objawy w różnych chorobach sfery otolaryngologii zwykle pokrywają się.

Tradycyjne objawy zapalenia ucha środkowego:

• pulsujący ból w uchu;
• ból ucha;
• wysoka gorączka;
• dreszcze;
• odgłosy w uchu;
• Zmniejszenie słuchu.

Objawy te są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby, gdy stan zapalny staje się przyczyną rozległych ropień. Zazwyczaj proces ten trwa 2-3 dni. Następnie ostre ropne zapalenie ucha środkowego ucha wchodzi w fazę perforowanego uszkodzenia błony bębenkowej, w wyniku czego ropa wypływa z jamy ucha przez otwór w błonie, a pacjent odczuwa ulgę, ból zmniejsza się.

Trzeci etap jest ostateczny, ciało walczy z infekcją, stan zapalny stopniowo zmniejsza się, ropa przestaje być uwalniana, błona bębenkowa przywraca integralność.

Objawy zapalenia ucha u dziecka

Każdy etap choroby charakteryzuje się pewnymi objawami.

Objawy ropnego zapalenia ucha u dziecka I etapu:

• ból ucha;
• wysoka gorączka;
• utrata słuchu.

Symptomatologia II etapu:

• spadek temperatury;
• ból ustępuje;
• utrata słuchu trwa;
• ropne wydzieliny zaczynają wypływać z ucha.

Objawy trzeciego etapu:

• spadek temperatury;
• ból znika;
• słuch zostaje przywrócony;
• wyładowania;
• perforacja błony bębenkowej jest bliznowata.

Ta choroba wymaga wczesnej diagnozy i przepisania antybiotykoterapii.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Jest to zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się nawracającym przebiegiem ropy z jamy ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującą utratą słuchu (utrata słuchu może osiągnąć 10-50%).

To zapalenie ucha przejawia się następującym obrazem klinicznym:

1. Uporczywe ropne wydzieliny z ucha o zgniłym zapachu;
2. Hałas w dotkniętym uchu;
3. Upośledzenie słuchu.

Rozwija się z przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok itp. Lub konsekwencja traumatycznego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha cierpi na 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez zniszczenia kości i powikłań można leczyć metodami medycznymi pod nadzorem ambulatoryjnym otolaryngologa.

Komplikacje

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnych szkód dla zdrowia. Konsekwencje zapalenia ucha u dorosłych są wynikiem strukturalnego przejścia dalszego zapalenia do kości skroniowej lub do wnętrza czaszki.

Komplikacje mogą obejmować:

• naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie komórek kości;
• porażenie nerwu twarzowego.
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;
• zapalenie mózgu - zapalenie mózgu;
• wodogłowie - gromadzenie się płynu w korze mózgowej.

Aby uniknąć tych nieprzyjemnych chorób, musisz wiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

U dorosłych leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje wyznaczenie takich procedur i leków:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe;
• krople do ucha zwężające naczynia;
• pakiety ciepła (przed pojawieniem się ropy);
• fizjoterapia (UHF, elektroforeza);
• leki przeciwhistaminowe;
• chirurgiczne czyszczenie kanału słuchowego z ropy.

Należy zauważyć, że po pojawieniu się ropnych zrzutów, w żadnym przypadku nie należy przeprowadzać rozgrzewania. W przewlekłym przebiegu choroby może być konieczne nakłucie lub rozcięcie błony bębenkowej.

Jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny ucha za pomocą specjalnego narzędzia). Jeśli podejrzewa się proces destrukcyjny, wykonuje się radiografię kości skroniowej w tkance kostnej.

U dorosłych ropne zapalenie ucha środkowego wymaga leczenia ambulatoryjnego, zalecana jest pora snu w wysokich temperaturach w połączeniu z gorączką. Jeśli podejrzewa się wyrostek sutkowy, wymagana jest hospitalizacja.

Aby zmniejszyć ból w początkowej fazie choroby, stosuje się:

• paracetamol (4 razy dziennie, jedna tabletka);
• krople do uszu otipaki (dwa razy dziennie, 4 krople);
• Wymaz Tsitovicha (gazik wymazany roztworem kwasu borowego i gliceryny przez trzy godziny wkładany jest do kanału słuchowego).

Aby usunąć obrzęk w tkankach rurki słuchowej:

Antybiotyki stosowane w ropnym zapaleniu ucha środkowego:

Jeśli po kilku dniach leczenia poprawa nie nastąpi lub zjawiska się nasilają, przeprowadza się leczenie chirurgiczne, pilnie pokazuje się, gdy pojawiają się objawy podrażnienia ucha wewnętrznego lub opon mózgowych. Po paracentezie lub niezależnej perforacji konieczne jest zapewnienie wypływu ropy z ucha środkowego: osusz kanał słuchowy sterylnymi tamponami z gazy 2-3 razy dziennie lub umyj ucho ciepłym roztworem kwasu borowego.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Osoba doświadczająca bólu wydaje się, że koniec świata już nadszedł. Nic nie może zatruć życia tak bardzo, jak ostre ropne zapalenie ucha. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie są rodzaje ropnego zapalenia ucha, przyczyny choroby, możliwe powikłania, metody leczenia i zapobieganie.

Jak rozwija się ropne zapalenie ucha środkowego

Poziom uszkodzenia narządu słuchu powoduje wystąpienie wewnętrznego, środkowego i zewnętrznego zapalenia ucha. Ropa w uszach nie zawsze jest oznaką środkowego ropnego zapalenia ucha. Ropienie obserwuje się w ropniach ucha zewnętrznego, a zapalenie jamy bębenkowej często ma charakter nieżytowy, zwany nie ropnym zapaleniem ucha środkowego. Zazwyczaj jednak u pacjentów rozpoznaje się zapalenie ucha jako ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Omówimy bardziej szczegółowo, czym jest ropne zapalenie ucha środkowego i jego objawy kliniczne.

Tympanon „ukryty” w kości skroniowej. Zawiera kompleksowe strzemię kowadło-młotek. Zapewniają transmisję wibracji dźwięku do struktur ucha wewnętrznego z błony bębenkowej, rzutując ścianę boczną ucha wewnętrznego i oddzielając ją od zewnętrznego kanału słuchowego. Wewnątrz jamy wyłożona jest nabłonek. Łączy się z nosogardzieli przez rurkę słuchową (Eustachiusza). Jest unerwiony przez nerw bębenkowy - gałąź gardła gardłowego. Objętość jamy u osoby dorosłej nie przekracza dwóch centymetrów sześciennych.

Proces zapalny rozpoczyna się od uszkodzenia błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej. Występuje obrzęk, wypełniający je wysiękiem, upośledzoną funkcją, zagęszczeniem i owrzodzeniem warstwy wewnętrznej, upośledzonym mikrokrążeniem. Płyn, nie mający odpływu, staje się lepki, nabiera ropnego charakteru.

Istnieją trzy etapy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• przed pęknięciem błony bębenkowej;
• bezpośrednio perforacja;
• odzyskiwanie - reparacja.

Początek choroby charakteryzuje się obrzękiem wewnętrznej warstwy jamy bębenkowej, nagromadzeniem płynu wysiękowego, upośledzoną ruchomością błony bębenkowej i układem kowadełko-młot-strzemię. Podczas badania otoskopowego laryngolog zawsze ujawnia przekrwienie błony bębenkowej. Początkowo zaczerwienienie jest nieznaczne, a następnie - rozprzestrzenia się, infiltracja wzrasta, obserwuje się zanik punktów identyfikacyjnych błony, możliwe jest pojawienie się na niej białawej płytki.

Główną manifestacją kliniczną w tym momencie jest intensywny, strzelający i pulsujący ból ucha. Dotyczy także upośledzenia słuchu. Dołączają zespoły intoksykacyjne i hipertermiczne. Czas trwania pierwszej fazy choroby wynosi do pięciu dni.

Drugi etap ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się perforacją błony bębenkowej i ropieniem, często krwawymi zanieczyszczeniami. Czas trwania - zwykle do tygodnia. Obraz otoskopowy charakteryzuje się pulsującym odruchem światła. Stan pacjenta poprawia się.

W trzecim okresie choroby następuje zmniejszenie wydzielania, gojenie się błony bębenkowej, normalizacja ogólnego stanu i parametrów laboratoryjnych.

Wyniki perforacji błony bębenkowej:

• regeneracja wszystkich warstw;
• naruszenie regeneracji środkowej warstwy błony z utworzeniem obszarów zanikowych;
• gojenie przez wtórne napięcie i tworzenie blizn;
• odporna perforacja.

Niekorzystny wynik choroby jest spowodowany późną wizytą u lekarza, zmniejszeniem odporności, dodatkowym zakażeniem. Wczesna diagnoza i terminowe odpowiednie leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego pomoże powstrzymać rozwój procesu patologicznego i uniknąć uszkodzenia słuchu.

Przyczyny choroby

Każde zapalenie pojawia się, gdy patogenne patogeny dostają się do organizmu, zmniejszając jednocześnie ochronne czynniki odpornościowe. Najczęściej zapalenie ucha środkowego występuje jako powikłanie infekcji przeziębienia górnych dróg oddechowych. Ropne zapalenie ucha środkowego jest zwykle spowodowane przez mikroflorę bakteryjną, zapalenie ucha bez ropy jest spowodowane przez wirusy. Różne badania dowiodły wiodącej roli w etiologii choroby pałeczek hemofilnych, złotych i ropnych gronkowców, pneumokoków.

Sposoby przenikania drobnoustrojów do jamy bębenkowej:

• z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza;
• z krwią z wszelkich zapalnych ognisk ciała;
• poza kanałem usznym z traumatycznymi i innymi uszkodzeniami błony bębenkowej;
• z jamy czaszki lub ucha wewnętrznego.

Gdy proces zapalny przyjmuje oba uszy, diagnozuje się obustronne ropne zapalenie ucha. Zwykle występuje w praktyce pediatrycznej.

Ropne zapalenie ucha u dorosłych jest rzadsze niż u dzieci. Wynika to z wielu cech anatomicznych i faktu, że dzieci są bardziej podatne na przeziębienie. W żadnym przypadku leczenie zapalenia ucha u dorosłych nie powinno odbywać się bez porady doświadczonego specjalisty.

Otolaryngolodzy uważają perforowane zapalenie ucha za komplikację nieżytową. Wszelkie niekorzystne skutki dla organizmu - stres, hipotermia, przewlekła patologia przyczyniają się do rozwoju choroby.

Obraz kliniczny

„Punktem wyjścia” dla ropnego zapalenia ucha jest ucho wewnętrzne, ale choroba zawsze oddaje cały organizm. Objawy ropnego zapalenia ucha warunkowo podzielone na lokalne i ogólne.

Lokalnej roli wiodącej odgrywanej przez ból i ropienie z ucha. Poczucie bólu przed perforacją jest tak bolesne, że pacjent jest mniej zaniepokojony upośledzeniem słuchu, uczucie hałasu wewnątrz ucha, uczucie opalizującego płynu, nie może poinformować o nich lekarza. Może wystąpić ból wyrostka sutkowatego kości skroniowej.

Skargi ropy z ucha pojawiają się w drugim etapie choroby. Wypływ z śluzowo-ropnego, obfitego, ze składnikiem krwotocznym, stopniowo, w ciągu tygodnia, nabiera ropnego charakteru, stają się mniejsze.

Somatyczne objawy ropnego zapalenia ucha - objawy zatrucia i zaburzenia funkcji przedsionkowej. Pogorszeniu samopoczucia i hipertermii towarzyszą ataki zawrotów głowy, osłabienia, nudności, oczopląsu. Perforacji błony bębenkowej towarzyszy znaczna poprawa.

Czasami zapalenie wyrostka sutkowatego występuje w fazie pooperacyjnej. Nie ma uniwersalnej metody leczenia ropnego zapalenia ucha. Lekarz - laryngolog wybiera ściśle indywidualny schemat terapii dla każdego konkretnego pacjenta.

Diagnostyka

Terapeuta rejonowy, pediatra, lekarz ogólny podejrzewają diagnozę i, jeśli to konieczne, kierują ją do dalszego badania. Ropne wydzieliny z ucha nie zawsze są oznaką ostrego zapalenia ucha środkowego. W diagnostyce różnicowej konieczne jest przeprowadzenie specjalnej kontroli.

Aby określić leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego, specjalista może zalecić:

• otoskopia;
• tympanometria;
• audiometria;
• obliczanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego;
• tympanocenteza;
• całkowita liczba krwinek;
• bakteriologiczna kultura wysięku;

Z pomocą otoskopu laryngolog zobaczy zmiany w błonie bębenkowej. Przeprowadzenie tympanometrii pomoże zidentyfikować jej ruchliwość i ustalić ciśnienie w uchu wewnętrznym. Metoda audiometrii ujawni, jaki rodzaj przewodzenia kostnego lub powietrznego jest zaburzony. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego jest konieczne w przypadku podejrzenia powikłań ropnego zapalenia ucha.

Timpanocentesis umożliwi złagodzenie stanu pacjenta i wysłanie wyładowania z ucha w zapaleniu ucha do laboratorium. Ważne jest, aby pamiętać, że każdy materiał do wykrywania mikroorganizmów jest pobierany przed wyznaczeniem antybiotyków. Badanie krwi potwierdzi obecność stanu zapalnego.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Lokalny lekarz może leczyć łagodne formy zapalenia ucha środkowego, jeśli to konieczne, otolaryngologa. Decyzja o hospitalizacji w szpitalu podejmowana jest wspólnie z lekarzem prowadzącym. Ze szczególną ostrożnością, gdy ropne zapalenie ucha jest odpowiednie dla procedur termicznych i fizjoterapeutycznych. Kompleks spotkań różni się w różnych okresach choroby. Dlatego ważne jest, aby zawsze skonsultować się ze specjalistą.

W okresie narastających objawów klinicznych leczenie ma na celu:

• zwalczanie bólu i intoksykacji;
• normalizacja funkcji trąbki Eustachiusza;
• tłumienie zapalenia i walka z zakaźnymi patogenami.

Krople do uszu są przepisywane w celu łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych. Stosuje się roztwory alkoholu - kwas borowy lub lewomycetyna z gliceryną w równych rozcieńczeniach. Otipaki wykazały dobry efekt terapeutyczny w przypadku ropnego zapalenia ucha - leku złożonego o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Ważne jest, aby podgrzać roztwory przed wkropleniem do ucha (nieco więcej niż temperatura ciała), a po wkropleniu - położyć przewód słuchowy za pomocą waty nawilżonej wazeliną.

Wielu pacjentów jest zaskoczonych, gdy lekarz przepisuje lek zwężający naczynia krwionośne z ropnego zapalenia ucha. Jest to konieczność przywrócenia drożności rurek słuchowych. Ponadto w tym okresie choroby konieczne jest ograniczenie procesu wydmuchiwania i unikanie wciągania zawartości nosa do jamy ustnej, aby zapobiec przedostaniu się wydzieliny z nosa do trąbki Eustachiusza. Prawdopodobnie otolaryngolog przeprowadzi cewnikowanie i przepłukiwanie trąbki Eustachiusza.

Decyzję o powołaniu antybiotyku podejmuje specjalista, biorąc pod uwagę aktywność procesu i patogenność możliwego czynnika sprawczego. Temperatura ciała powinna być zmniejszona po przekroczeniu przez termometr skali 38,5 stopnia. Ale czasami lekarz zaleca stosowanie przeciwgorączkowego paracetamolu w celu zmniejszenia bólu ucha.

Po perforacji błony bębenkowej bezwzględnie przeciwwskazane są roztwory alkoholu w uchu, zalecane są krople na bazie wody z preparatami przeciwbakteryjnymi. Znika potrzeba zamknięcia zewnętrznego kanału słuchowego. Tworzone są korzystne warunki do odprowadzania ropy i czyszczenia odbywa się przy użyciu nadtlenku wodoru.

W trzecim okresie choroby wysiłki ukierunkowane są na przywrócenie funkcji trąbki Eustachiusza i słuchu. W tym okresie nie jest konieczne czyszczenie kanału słuchowego i może być konieczne dmuchanie.

Medycyna ludowa

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego - choroba, w której należy ostrożnie używać „babci”. Ważne jest, aby stosować je w pewnym okresie choroby. Rozgrzewające kompresy mogą nasilać zapalenie. Alkoholowe roztwory roślin leczniczych są surowo zabronione po perforacji błony bębenkowej, a soki z aloesu, cebuli, czosnku mogą powodować podrażnienia. Jeśli naprawdę chcesz użyć - ważne jest, aby poinformować lekarza prowadzącego.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego jest rzadko pokazywana. Jeśli konieczne jest zapewnienie wypływu płynu wysiękowego z jamy ucha wewnętrznego, wykonywana jest paracenteza lub myringotomia - nakłuwana jest błona bębenkowa specjalną igłą w znieczuleniu miejscowym. Zabieg pomaga złagodzić ból, zapobiega rozwojowi powikłań.

Sztuczna dziura - mniej traumatyczna niż perforacja, gojenie następuje szybciej, bez powstawania blizny. Niektórzy autorzy zalecają tympanostomię - ustanowienie cewnika do wypływu wysięku.

Komplikacje

Różnice w wieku, statusie immunologicznym, obecności współistniejącej patologii - określają przebieg procesu. Z osłabionym układem odpornościowym występuje przedłużony przepływ bez perforacji, ze stałą akumulacją gęstego wysięku, wzrostem granulacji, rozwojem zrostów w uchu wewnętrznym. U pacjentów podatnych na reakcje alergiczne lub ze znaczną aktywnością patogenu bakteryjnego proces przebiega szybko, z rozprzestrzenianiem się wewnątrz czaszki.

Choroba zwykle pozostawia tylko nieprzyjemne wspomnienia. Ale czasami występują powikłania zapalenia ucha u dorosłych i dzieci, takie jak: przewlekły proces, uporczywa utrata słuchu, rozprzestrzenianie się infekcji w uchu wewnętrznym i strukturze mózgu, stan septyczny. Komplikacji można uniknąć, jeśli leczenie jest przeprowadzane w odpowiednim czasie i odpowiednio, odpowiadającemu konkretnemu etapowi choroby.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Aby nie odczuwać bolesnych objawów zapalenia ucha, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego u dorosłych obejmuje zapobieganie przeziębieniom związanym z przeziębieniem i wzmacnianie układu odpornościowego.

• unikać hipotermii i wody przedostającej się do kanałów słuchowych;
• Nie stosować niekontrolowanych antybiotyków;
• nie zaniedbuj ćwiczeń i walcz z hipodynamiką;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• nie zapomnij o szczepieniu przeciwko grypie;
• używaj prawidłowo nakładek na uszy.

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego wymaga cierpliwości i zróżnicowanego podejścia do każdego pacjenta. Po zniknięciu wszystkich objawów warto przejść rutynową kontrolę sześć miesięcy później. Współczesna medycyna ma wystarczające doświadczenie i arsenał narzędzi do zwalczania tej choroby.

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych w domu

Wielu jest zaznajomionych z sytuacją, w której ucho boli źle i wypływa z niego ropa. To jest ropne zapalenie ucha. Główną przyczyną choroby jest rozwój procesu zapalnego o charakterze zakaźnym. Aby leczyć dolegliwości, możesz skontaktować się ze specjalistą lub spróbować pozbyć się go w domu.

Rodzaje ropnego zapalenia ucha. Leczenie w zależności od rodzaju i stadium choroby

Zapalenie ucha oznacza rozwój procesu zapalnego w różnych częściach aparatu słuchowego.

Klasyfikując daną chorobę, koncentruje się na jej lokalizacji. Istnieją takie rodzaje zapalenia ucha:

• Na zewnątrz Zapalenie jest zlokalizowane w tkankach kanału słuchowego. Jednocześnie jakość słuchu nie ulega pogorszeniu. Z reguły zewnętrznemu zapaleniu ucha towarzyszy rozwój wrzenia, któremu towarzyszy umiarkowany ból, przekrwienie tkanki i obrzęk kanału słuchowego. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, nie wyklucza się możliwości wystąpienia zapalenia w błonie bębenkowej.
• Średnia Proces zapalny rozwija się w uchu środkowym lub błonie bębenkowej. Chorobie towarzyszą bóle strzelania, które są gorsze w nocy. Zapalenie ucha środkowego może powodować utratę słuchu. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, możliwość wycieku ropy nie jest wykluczona.

• Wewnętrzny. Zapalenie jest zlokalizowane w labiryncie ucha. Ten typ choroby rozwija się na tle zaniedbanego zapalenia ucha środkowego. Osoba ma ubytek słuchu, naruszenie aparatu przedsionkowego, wymioty i nudności.

Istnieje wiele metod leczenia zapalenia ucha. Wybór jednej lub innej metody w pełni zależy od rodzaju choroby i stopnia jej rozwoju.

Skuteczne zabiegi

Możesz osiągnąć pozytywny wynik dzięki zastosowaniu skutecznych metod leczenia. Najpopularniejsze narzędzia są wymienione poniżej.

Krople

W leczeniu zapalenia ucha środkowego eksperci zalecają stosowanie kropli usznych Sofradex. Aktywnymi składnikami są antybiotyki i lek steroidowy o właściwościach immunomodulujących. Dzięki użyciu Sofradex możesz pozbyć się bólu, wyeliminować uczucie pieczenia, pozbyć się zatorów w uchu.

W leczeniu zapalenia ucha środkowego zaleca się stosowanie kropli Otinum. Wśród ich pozytywnych właściwości można wyróżnić środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Odbieranie kropli eliminuje ból i obrzęk, zmiękcza korek siarki.

Krople Normaks stosuje się w leczeniu wewnętrznego zapalenia ucha. Ten lek może powodować reakcję alergiczną. Dlatego rozpoczęcie ich odbioru jest możliwe dopiero po wyznaczeniu specjalisty. Po uzyskaniu pozytywnego wyniku zaleca się stosowanie kropli przez kolejne 2-3 dni w celu zapobiegania.

Turunda

Turund są często stosowane w leczeniu zapalenia ucha. Są to małe tampony, do produkcji których można użyć waty lub bandaża. Głównym celem turund jest czyszczenie ucha w trudno dostępnych miejscach.

Pomimo tego, że turunda są sprzedawane w aptekach, mogą być produkowane niezależnie. W tym celu weź wacik lub bandaż, przekręć wałek o długości 10–12 cm, którego średnica nie powinna przekraczać 1–2 mm.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, turundę można posmarować lewomekolem lub nadtlenkiem wodoru. Produkty wprowadzane są do ucha stopniowo od środka. W miarę ich zanieczyszczenia turunda musi zostać wymieniona.

Kompresy

Dobra pomoc w leczeniu różnych typów zapalenia ucha środkowego i kompresów. Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest zmniejszenie bólu i pozbycie się procesu zapalnego. Kompresy występują w kilku formach.

Ocieplenie kompresu

Do jego produkcji używa się grubej warstwy waty, którą nakłada się na ucho i mocuje ciepłym szalikiem lub szalikiem. Kompres rozgrzewający można nosić zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia. Nie będzie od niego krzywdy.

Kompres do wódki

Głównym składnikiem tego typu kompresu jest wódka, która jest zwilżana kawałkiem gazy (jej wielkość powinna być taka sama jak wielkość ucha). W środku gazy konieczne jest wykonanie otworu, tak aby obejmował ucho pacjenta. Warstwę gazy pokrywa się na kawałku polietylenu, w którym, podobnie jak w gazie, wykonuje się mały otwór. Ważne jest, aby kompres zakrywał skórę wokół ucha, a nie tylko samo ucho. Następnie kompres pokryty jest warstwą waty, którą mocuje się szalikiem lub szalikiem.

Kompres do wódki można stosować nie dłużej niż 3-4 godziny. Po tym schładza się i może być szkodliwa. Nie zaleca się wykonywania okładów na noc.

Kompresy alkoholowe i olejowe

Dobra pomoc przy zapaleniu ucha i alkoholu. W tym alkoholu jest wstępnie rozcieńczony wodą 1: 1.

Jeśli osoba jest uczulona na alkohol lub wódkę, olej może być użyty jako impregnacja kompresyjna. Może to być lekko ogrzana kamfora lub olej roślinny. Możesz również uzyskać pozytywny wynik, używając olejku lawendowego lub piołunu cytrynowego.

Główną zasadą stosowania kompresu jest to, że każda kolejna warstwa musi być większa niż poprzednia, całkowicie ją pokrywając.

Pranie

Ponieważ główną przyczyną zapalenia ucha jest zakażenie ucha, zastosowanie takiego leczenia jak mycie ma ogromne znaczenie. W wyniku jego użycia możliwe jest wypłukanie nagromadzonej ropy z kanału słuchowego. Pomoże to pozbyć się bakterii, które wywołują chorobę.

Procedura prania może być przeprowadzona przy użyciu różnych środków. Wśród nich są:

• Roztwór furatsiliny. Ta metoda jest stosowana w przypadkach, gdy osoba uszkodziła integralność błony bębenkowej. Rozwiązanie można kupić już w aptece. Aby wykonać roztwór myjący, wpisz strzykawkę 20 mg po wyjęciu igły. Delikatnie pociągając płatek ucha, wprowadź roztwór do kanału słuchowego pod wysokim ciśnieniem. Ta procedura nie jest zalecana w domu. Lepiej skorzystać z pomocy specjalisty. Pomoże to uniknąć komplikacji, takich jak utrata słuchu.

• Kwas borowy. Jego zastosowanie pomoże pozbyć się stanu zapalnego i zmniejszyć ból. Przed płukaniem kwasem borowym należy oczyścić przewód słuchowy. Do tego możesz użyć turunda. Pipetować alkoholowy roztwór kwasu borowego w pipecie i kropla 2-4 kropli do ucha, z głową lekko pochyloną. Następnie ucho należy zamknąć małym wacikiem.
• Nadtlenek wodoru. Rozwiązanie można kupić w aptece. Procedura musi być przeprowadzona w dokładnie takiej samej kolejności, jak przy użyciu kwasu borowego. Roztwór nadtlenku pomaga myć i dezynfekować kanał słuchowy z nagromadzonej tam ropy i siarki.

Lek przeciwzapalny

Zdaniem ekspertów osiągnięcie pozytywnego wyniku w leczeniu zapalenia ucha jest możliwe tylko przy zastosowaniu leczenia farmakologicznego. W tym celu stosuje się preparaty penicylinowe.

Antybiotyki

Leki te pomogą szybko zniszczyć bakterie, które wywołały rozwój zapalenia ucha. Zaleca się używanie takich narzędzi:

Przed odbiorem należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozgrzewka

Gdy ucho jest podgrzewane, przepływ krwi przyspiesza. Z tego powodu opuchlizna znika, proces regeneracji tkanek jest przyspieszony.

Rozgrzewkę można przeprowadzić kilkoma metodami.

Termofor

Temperatura poduszki grzewczej powinna być niska i wygodna dla osoby. Jest on stosowany do leżącego ucha. Procedura trwa 30–60 minut.

Lampa Minina

Czas trwania procedury nie przekracza 15–20 minut. Odległość od ucha do lampy musi być taka, aby osoba nie odczuwała dyskomfortu. Po 3-4 godzinach ogrzewanie należy powtórzyć.

Worek soli

Aby to zrobić, dopasuj zwykłą sól kuchenną podgrzaną na suchej patelni. Umieszczany jest w torebce z bibułką i nakładany na ucho. Czas rozgrzewania solą nie powinien przekraczać 15–20 minut. Po jej zakończeniu ucho należy zamknąć ciepłym bandażem.

Rozgrzewanie wełną (koza, owca, lis, niedźwiedź)

Do rozgrzewki można również użyć produktów wykonanych z wełny kóz, owiec, lisów i niedźwiedzi. Wcześniej muszą być złożone w formie bandaża i owinąć ucho. Ta metoda ogrzewania może być stosowana zarówno w dzień, jak iw nocy.

Rozgrzewka sierści psa

Jednak najbardziej popularnym ociepleniem jest stosowanie sierści psa. Wynika to z faktu, że może utrzymywać ciepło przez długi czas i zawiera w swoim składzie substancje, które pomagają szybko pozbyć się bólu. Ponadto, ze względu na irytujące działanie wełny na skórę, zwiększa się przepływ krwi w obszarze problemowym, co powoduje szybszą regenerację.

Środki ludowe

Osiągnięcie pozytywnych wyników w leczeniu zapalenia ucha może i dzięki zastosowaniu tradycyjnych metod leczenia w domu. Wśród tych, które są najczęściej używane, wyróżnia się następujące warianty.

Picie ziół

Do przygotowania wywarów można użyć ziół takich jak rumianek, dzika róża, ramson. Aby przygotować produkt leczniczy, należy wziąć 1-2 łyżki stołowe suszonych, posiekanych ziół i zalać je wrzącą wodą. Rosół nalega na 40–45 minut i jest gotowy do jedzenia.

Nie zaleca się samoleczenia. Zanim zaczniesz brać wywary z ziół, musisz najpierw skonsultować się ze specjalistą.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest powszechną chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego anatomicznych podziałów w procesie patologicznym.

Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u 1-2% populacji. W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha powoduje uporczywe zmniejszenie lub utratę słuchu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do głównych przyczyn prowadzących do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego należą: zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlata, dur brzuszny, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny jest w stanie przeniknąć do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, przez krwiopochodne, wsteczne z jamy czaszki, labirynt. Czynnikami powodującymi ropne zapalenie ucha są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Najczęściej ropne zapalenie ucha u dorosłych pacjentów jest spowodowane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Czynniki ryzyka obejmują:

• stany niedoboru odporności;
• cechy anatomiczne struktury ucha środkowego u dzieci;
• uszkodzenie błony bębenkowej i / lub wyrostka sutkowatego;
• choroby alergiczne;
• lekcje pływania (woda wpadająca do ucha);
• ciężki beri-beri;
• zaawansowany wiek;
• nieprzestrzeganie zasad higieny uszu;
• złe odżywianie.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywienia przegrody nosowej, historii cukrzycy.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha może być zewnętrzne (proces zapalny w zewnętrznym kanale słuchowym), podłoże (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w okolicy ucha wewnętrznego). Z reguły zapalenie ucha środkowego oznacza zapalenie ucha środkowego.

Ropne zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe.

Etap choroby

W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha wyróżnia się trzy etapy.

1. Perforowane.
2. Perforowane.
3. Reparative lub, w niekorzystnej wersji, etap chroniczności.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha występuje z naprzemiennymi stadiami remisji i zaostrzeń.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Głównymi objawami ropnego zapalenia ucha są bóle ucha, strzelanie lub pulsowanie, promieniowanie do świątyni, korona i zęby, przekrwienie i hałas w uchu, ropne wydzieliny z ucha, utrata słuchu, bóle głowy, gorączka, gorączkowe wartości, słabość i gwałtowny zmęczenie Widziana z błony bębenkowej pokryta odrobiną bieli.

Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia.

Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha, proces zapalny w rurze słuchowej prowadzi do jego zgrubienia, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i wybrzuszeniem. Z powodu nacisku treści patologicznych dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypływu wydzieliny śluzowo-ropnej, a później wysięk staje się grubszy i szczuplejszy. Osłabienie procesu zapalnego prowadzi do zakończenia wydechu treści ropnej, jednak uczucie przekrwienia ucha pozostaje przez pewien czas. Wypadnięcie ropy trwa zwykle 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do przywrócenia słuchu. Przy wyraźnych defektach tkanki nie dochodzi do przywrócenia słuchu w dotkniętym uchu. Na stagnacji ropnej zawartości w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po perforacji błony bębenkowej i wypływu wysięku ropnego. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.

Jeśli perforacja błony bębenkowej nie nastąpi przez długi czas, bóle głowy u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego są nasilone, towarzyszą im ataki zawrotów głowy, wymioty; ogólny stan pogarsza się. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.

Ostre ropne zapalenie ucha może stać się przewlekłe na każdym etapie procesu patologicznego, w tym przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasami całkowicie zanikają, wznawiając od czasu do czasu. Wydalanie ropy w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego może być okresowe lub trwałe. Przydział rzadszy, w okresie zaostrzenia zwiększa się ilość wysięku ropnego. W obecności polipów w jamie bębenkowej lub proliferacji tkanki ziarninowej w ropnych wydzielinach często wykrywa się krew. Również na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha u pacjentów często występują zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Diagnoza ropnego zapalenia ucha

Diagnoza ropnego zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadów, obiektywnego badania pacjenta oraz, w razie potrzeby, potwierdzonego badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się otoskopię (po starannym oczyszczeniu ucha zewnętrznego) i ocenia się przepuszczalność trąbki Eustachiusza. Do celów specyfikacji można przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. W razie potrzeby przeprowadza się badania aparatu przedsionkowego (w szczególności w obecności zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), wykonując stabilizację, otolitometrię pośrednią, elektronistografię itp. Jeśli w proces patologiczny zaangażowana jest tkanka kostna, stosuje się prześwietlenie kości skroniowej.

W celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnego wydzieliny z ucha.

Ogólnie, badania krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha zwykle wykazują umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, zwiększony ESR. Wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili wskazują na rozprzestrzenianie się procesu infekcji w jamie czaszkowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia ucha od guzów i histiocytozy.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej gorączki i gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, gdy podejrzewa się udział w patologicznym procesie wyrostka sutkowatego i rozwój innych powikłań.

Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów.

Farmakoterapia ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwinfekcyjne. Z reguły w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leczenie przewlekłe wymaga przepisania środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Przepisywane są również środki ściągające lub leki zwężające naczynia (w celu pobudzenia funkcji drenażu), leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz wykonuje nakłucie błony bębenkowej w celu wypływu wysięku ropnego (paracentezy).

W leczeniu ropnego zapalenia ucha w domu powinno być dwa razy dziennie, a czasem częściej usuwać ropne wydzieliny z kanału usznego za pomocą wacików bawełnianych. Jeśli wyładowanie jest zbyt gęsta konsystencja, zapobiegając ich ewakuacji, wstępnie wpuść do ucha ciepły roztwór 3% nadtlenku wodoru, po czym kanał uszny jest dokładnie wysuszony.

Aby przyspieszyć proces zapalny w niektórych przypadkach, zaleca się stosowanie rozgrzewających kompresów alkoholowych, jednak jeśli w trakcie zabiegu ból ucha wzrasta, kompres jest natychmiast usuwany.

Po ustąpieniu ostrego zapalenia, główne leczenie można uzupełnić fizjoterapią (terapia ultra-wysokiej częstotliwości, terapia ultra-wysokiej częstotliwości, promieniowanie ultrafioletowe).

Na etapie zdrowienia zatrzymywane są leki, fizjoterapia, zabiegi termiczne i mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się endofalalną jontoforezę i pneumomassing błony bębenkowej. Wykazano, że pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha biorą kompleksy witaminowe, biostymulanty.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego ropnego zapalenia ucha są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i / lub przedsionkowe, silne bóle głowy, wysokie ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego, można przeprowadzić operację odkażania z tympanoplastyką, mastoidoplastyką, mastoidotomią, aticoantrotomią, labyrintotomią, usunięciem perlaka. Wraz z groźbą rozwoju powikłań na tle rozlanego procesu zapalnego potrzebna jest radykalna operacja otyłej jamy, podczas której usuwane są wszystkie treści patologiczne (polipy, granulki, perlak itp.).

Okres pooperacyjny w przypadku ropnego zapalenia ucha u dziecka jest zwykle bardziej nasilony niż u dorosłych, co jest spowodowane częstym ponownym zakażeniem jamy bębenkowej przez rurkę słuchową, trudnościami w opatrunku i skłonnością do nadmiernego wzrostu granulacji.

W celu kontroli przywrócenia funkcji słuchowej po zakończeniu leczenia wykonuje się audiometrię kontrolną.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane utratą słuchu, dalszym rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego zapalenia na struktury kości, porażeniem nerwu twarzowego, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem i śmiercią.

Prognoza

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu zabiegowi rokowanie jest korzystne. Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów. Rokowanie pogarsza się w przypadku rozwoju powikłań z wyraźnym zmniejszeniem odporności i nieodpowiednią terapią przeciwbakteryjną choroby.

Zapobieganie

Zaleca się, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia ucha:

• terminowe leczenie chorób, które mogą być powikłane ropnym zapaleniem ucha;
• unikanie nieuzasadnionego stosowania antybiotyków, odmowa samoleczenia;
• poprawa odporności, w tym zbilansowana dieta i wystarczająca aktywność fizyczna.

Objawy, powikłania i leczenie ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha

Co to jest ropne zapalenie ucha

Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym, obejmującym wszystkie anatomiczne części ucha środkowego: jamę bębenkową, rurkę słuchową i wyrostek sutkowy.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy typy zapalenia ucha:

Zewnętrzne, wynikające głównie z wnikania i gromadzenia się wody w kanale słuchowym;

Medium, które jest powikłaniem chorób górnych dróg oddechowych;

Wewnętrzny, rozwijający się na tle biegnącego przewlekłego zapalenia ucha środkowego ropnego.

Zewnętrzne zapalenie ucha często dotyka ludzi zaangażowanych w pływanie. Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego jest z reguły ograniczone głównie przez objawy skórne: ropnie, różne wysypki. Ciężkiemu bólowi ucha zwykle towarzyszy zapalenie ucha środkowego, więc termin „zapalenie ucha” w większości przypadków oznacza zapalenie ucha środkowego.

Jest to dość powszechna choroba, która może wystąpić z różnym stopniem nasilenia. Jednak brak leczenia może prowadzić do przejścia procesu do stadium przewlekłego i rozwoju różnych powikłań, w tym tworzenia zrostów, utraty słuchu i całkowitej utraty słuchu.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego stanowi 25-30% chorób ucha. Najczęściej cierpią na dzieci poniżej 5 roku życia, na drugim miejscu są osoby starsze, w trzecim - młodzież 12-14 lat. Nie ma konkretnego czynnika sprawczego ostrego zapalenia ucha. W 80% przypadków pneumokoki (rodzaj paciorkowca), prątki hemofilne (grypa) stają się głównymi czynnikami wywołującymi chorobę, rzadziej Staphylococcus aureus lub związki drobnoustrojów chorobotwórczych.

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia ucha są wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI, grypa), choroby zapalne nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa), obecność migdałków. Może to również obejmować nieodpowiednią higienę jamy ucha. Choroba występuje na tle spadku ogólnej i miejscowej odporności, gdy infekcja przenika przez rurkę słuchową do jamy bębenkowej.

Błona śluzowa rurki słuchowej wytwarza śluz, który ma działanie przeciwbakteryjne i pełni funkcję ochronną. Z pomocą kosmków nabłonkowych wydzielana wydzielina jest przenoszona do nosogardzieli. Podczas różnych chorób zakaźnych i zapalnych osłabia się funkcja barierowa nabłonka rurki słuchowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia ucha.

Rzadziej zakażenie ucha środkowego następuje poprzez uszkodzoną błonę bębenkową lub wyrostek sutkowy. Jest to tak zwane pourazowe zapalenie ucha. W przypadku takich chorób, jak grypa, odra, szkarlata, gruźlica i dur brzuszny, możliwy jest trzeci i najrzadszy rodzaj zakażenia - krwiotwórczy, gdy patogenne bakterie dostają się do ucha środkowego przez krew.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Główne objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:

Ciężki ból ucha, który może być bólem, pulsowaniem lub strzelaniem;

Uczucie duszności i hałasu w uchu;

Wyładowanie ropnego charakteru z uszu;

Częściowa utrata słuchu;

W wyniku zapalenia błony śluzowej rurki słuchowej pogrubia się, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i pęcznieje. Podczas ciśnienia ropnego płynu dochodzi do perforacji błony bębenkowej i odpływu ropy.

Śluzowo-ropne wydzieliny po pęknięciu błony bębenkowej są najpierw obfite, a następnie stają się bardziej gęste i rzadkie. Wraz z zanikiem procesu zapalnego odpływ ropy stopniowo ustaje. Perforacja błony bębenkowej ulega bliznowaceniu, ale uczucie przeciążenia pozostaje przez jakiś czas.

Podczas ropnego zapalenia ucha zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy:

Etap przygotowawczy. Na tym etapie objawy są wyraźne: ostry, narastający ból w uchu, który może dać świątyni lub koronie; ból w wyrostku sutkowatym podczas badania dotykowego; uszkodzenie słuchu; wzrost temperatury do 38-39 ° C.

Perforowana faza. Po przebiciu błony bębenkowej zaczyna się przepływ ropy (prawdopodobnie z mieszaniną ichorusu), ból ucha stopniowo zanika, a temperatura ciała spada.

Etap naprawczy. Wygaśnięcie ropy zatrzymuje się, z bliznowatą perforacją błony bębenkowej, słuch jest stopniowo przywracany.

Taki przebieg choroby niekoniecznie jest typowy. Na każdym etapie procesu ostre zapalenie ucha środkowego może stać się przewlekłe, z łagodnymi objawami. Jeśli zostanie to zaobserwowane w pierwszym etapie, nie nastąpi perforacja błony bębenkowej, a w jamie bębenkowej gromadzi się lepki, pogrubiający się, trudny do usunięcia.

Jeśli perforacja nie wystąpi przez długi czas w ostrym przebiegu choroby, wówczas ze względu na wzrastającą objętość wysięku w uchu środkowym możliwe są silne bóle głowy, zawroty głowy, wysoka gorączka, wymioty i ciężki stan ogólny. W tym przypadku infekcja ucha środkowego może się głębiej rozprzestrzenić w jamie czaszki i doprowadzić do poważnych konsekwencji zagrażających życiu.

Jeśli po perforacji błony bębenkowej, odpływie ropy i ogólnie dodatniej dynamice temperatura ponownie wzrasta, a ból ucha powraca, może to oznaczać zastój płynu ropnego w jamie bębenkowej lub rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej). W tym przypadku ropienie trwa 3-4 tygodnie. Masywny odpływ pulsującej ropy może wskazywać na ropień zewnątrzoponowy (nagromadzenie wysięku między wewnętrzną powierzchnią kości skroniowej a oponami).

Dla ogólnych objawów klinicznych choroby, umiarkowanej lub wyraźnej leukocytozy (w zależności od ciężkości jej przebiegu), charakterystyczne jest przesunięcie leukocytów, podwyższony ESR. Wyraźna leukocytoza w połączeniu z eozynopenią może być oznaką zapalenia wyrostka sutkowatego lub zakażenia jamy czaszki.

Ostry etap zapalenia ucha środkowego trwa średnio 2-3 tygodnie. Przyczyny niekorzystnego wyniku lub rozwoju powikłań mogą być znaczącym osłabieniem układu odpornościowego lub nieodpowiednią trwającą terapią antybiotykową.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostra postać choroby wynika z wejścia patogennej pożywki do ucha środkowego przez rurkę słuchową w ostrych chorobach nosogardzieli i górnych dróg oddechowych lub w zaostrzeniu podobnych chorób przewlekłych.

Jak wspomniano powyżej, ostre zapalenie ucha w jego rozwoju ma trzy etapy:

Etap I (nieżytowe zapalenie ucha środkowego). Początek procesu zapalnego, któremu towarzyszy tworzenie wysięku. Dla nieżytowego zapalenia ucha charakteryzuje się silnym bólem ucha, który promieniuje do odpowiedniej połowy głowy (w skroni, zębów, szyi), jak również znaczną utratę słuchu. Podczas badania występują rozszerzone naczynia krwionośne, przekrwienie błony bębenkowej i jej wypukłość. Ten etap może trwać od 2-3 dni do 1-2 tygodni.

Etap II (ropne zapalenie ucha środkowego). Na tym etapie następuje perforacja błony bębenkowej i zaczyna się odpływ ropy, zmniejsza się wypukłość błony bębenkowej. Ból stopniowo ustępuje, ale może powrócić z opóźnionym odpływem ropy.

Stopień III charakteryzuje się osłabieniem procesu zapalnego, redukcją i zaprzestaniem ropienia. Głównym zarzutem na tym etapie jest zmniejszenie liczby przesłuchań.

Zapalenie błon śluzowych jamy bębna i rurki słuchowej prowadzi do ich obrzęku. Błona śluzowa tych działów jest raczej cienka, a jej najniższa warstwa pełni funkcję okostnej. W miarę rozwoju procesu patologicznego błona śluzowa wyraźnie się pogrubia, na jej powierzchni pojawia się erozja. Ucho środkowe jest wypełnione wysiękiem, który początkowo ma charakter surowiczy, a następnie staje się ropny. W szczycie procesu jama bębenkowa jest wypełniona ropną cieczą i powiększoną błoną śluzową, co prowadzi do jej wybrzuszenia. Błona bębenkowa może być pokryta białawym nalotem. Ból jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwów gardłowych i trójdzielnych, hałasem i przekrwieniem ucha z powodu ograniczonej labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Pod naciskiem wysięku błona bębenkowa pęka i odpływ ropy zaczyna się na zewnątrz, co trwa około 6-7 dni.

Z czasem ilość wyładowań maleje, ich konsystencja staje się grubsza. Powstała perforacja ma zwykle mały rozmiar, okrągły kształt i towarzyszą jej wady tkanki. Perforacje w postaci pęknięć bez wad membrany są mniej powszechne. Jeśli podstawową przyczyną choroby jest odra, szkarlatyna, gruźlica, wówczas perforacje są większe.

Równolegle z zakończeniem ropienia przechodzi przekrwienie błony bębenkowej. Jako perforacja bliznowacenia jest stopniowo przywracana słuchu. Małe perforacje, do 1 mm, szybko i całkowicie zarastają. Przy dużych perforacjach warstwa włóknista zwykle nie jest przywracana, a otwór w membranie jest zamykany przez warstwę śluzu od wewnątrz i od naskórka na zewnątrz. Ten obszar błony wygląda na zanikowy, występują osady soli wapiennych w postaci białych plam. W przypadku wyraźnych defektów tkanki perforacja często nie przerasta, w tym przypadku wzdłuż krawędzi okrągłego otworu w membranie jej błona śluzowa rośnie wraz z naskórkiem. Często zrosty pozostają w jamie bębenkowej, co ogranicza ruchliwość kosteczek słuchowych.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, charakteryzujące się nawracającą ropą z ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującą utratą słuchu (utrata słuchu może osiągnąć 10-50%).

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego rozwija się z przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok itp. Lub konsekwencja traumatycznego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha cierpi na 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia ucha stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

W wyniku bakteriologicznego wysiewu w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha wykrywa się mikroorganizmy tlenowe, takie jak pseudomonady, gronkowce i pneumokoki. Bakterie beztlenowe, które są wykrywane u 70-90% pacjentów, są reprezentowane przez bakterie Fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków i preparatów hormonalnych znaleziono mikroorganizmy grzybowe: Candida, Aspergillus, grzyby pleśniowe.

Przejście od ostrego zapalenia ucha do przewlekłego jest zwykle spowodowane następującymi niekorzystnymi czynnikami:

Niska odporność organizmu na infekcje i osłabienie układu odpornościowego;

Niewłaściwy dobór leków przeciwbakteryjnych, na działanie których związki patogenów są odporne;

Patologie górnych dróg oddechowych (skrzywienie przegrody nosowej, adenoidy, przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok);

Obecność współistniejących chorób, zwłaszcza takich jak choroby krwi, cukrzyca.

Współistniejące choroby laryngologiczne przyczyniają się do naruszenia funkcji drenażowej rurki słuchowej, co komplikuje wypływ ropy z jamy bębenkowej, a to z kolei zapobiega szybkiemu gojeniu się perforacji, która pojawiła się w błonie bębenkowej. W niektórych przypadkach proces zapalny w uchu środkowym od początku staje się przewlekły. Najczęściej obserwuje się to w przypadku perforacji na luźnej części błony bębenkowej, a także u osób z gruźlicą, cukrzycą i osobami starszymi.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dzieli się na dwie formy, w zależności od ciężkości choroby i lokalizacji perforowanego otworu błony bębenkowej:

Mezotympaniczny. Jest to łagodniejsza forma choroby, w której głównie dotyczy błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej. Perforacja znajduje się w centralnej, rozciągniętej części błony bębenkowej. Komplikacje w tym przypadku są znacznie mniej powszechne.

Epitimpanit. W tej postaci choroby, oprócz błon śluzowych, w proces zapalny zaangażowana jest tkanka kostna atrusa i wyrostka sutkowatego, której może towarzyszyć jego martwica. Perforacja znajduje się w górnej, nierozciągniętej części błony bębenkowej lub obejmuje obie jej części. W przypadku epitimanity możliwe są takie poważne powikłania, jak posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości, ropień mózgu, jeśli ropny wysięk dostanie się do krwi lub błony mózgu.

Powikłania i skutki ropnego zapalenia ucha

Brak leczenia ropnego zapalenia ucha jest obarczony nieodwracalnymi konsekwencjami, gdy proces ropno-zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na tkankę kostną.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące komplikacje:

Naruszenie integralności błony bębenkowej, prowadzące do postępującej utraty słuchu, aż do całkowitej utraty słuchu;

Zapalenie wyrostka sutkowego jest zapaleniem wyrostka sutkowatego kości skroniowej, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jej komórkach i późniejsze zniszczenie samej kości;

Osteitis (próchnica kości), z tworzeniem się granulatów lub perlaka, który rozwija się jako guz i prowadzi do zniszczenia kości.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do zapalenia błędnika - zapalenia ucha wewnętrznego, a ponadto powikłań wewnątrzczaszkowych, które obejmują:

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;

Wodogłowie - nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Powikłania labiryntowe i wewnątrzczaszkowe są dość rzadkie, ale musisz wiedzieć, że takie ryzyko istnieje. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zapalenia ucha środkowego, otolaryngolog powinien zostać skierowany do placówki medycznej w celu odpowiedniego leczenia. Leczenie zapalenia ucha środkowego trwa średnio przez dwa tygodnie, a aby uniknąć wystąpienia powikłań, niemożliwe jest zatrzymanie procesu leczenia bez pozwolenia, nawet przy znacznej poprawie.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Diagnoza zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny ucha za pomocą specjalnego narzędzia). Jeśli podejrzewa się proces destrukcyjny, wykonuje się radiografię kości skroniowej w tkance kostnej.

Ropne zapalenie ucha środkowego jest leczone ambulatoryjnie, w wysokich temperaturach, w połączeniu z gorączką, zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja wymagane, jeśli podejrzewa się wyrostek sutkowy.

Terapia zapalenia ucha środkowego obejmuje:

Skurcz naczyń krwionośnych lub ściągające krople;

Taktyka leczenia jest określana w zależności od stadium choroby i nasilenia objawów:

Etap preperforate charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, w celu złagodzenia stosowania preparatów osmotycznych: 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego lub chloramfenikolu w stosunku 1: 1 z glicerolem. Krople do uszu Otipaks (z fenazonem i lidokainą), Anauran (z lidokainą, polimyksyną i neomycyną) mają działanie znieczulające. Ze względu na obecność antybiotyków w Anauranie zabronione jest używanie go na etapie perforacji. Krople te są zakopane w bolącym uchu podgrzanym do temperatury 38–40 ° C dwa do trzech razy dziennie, po wkropleniu kanał słuchowy jest zamykany wacikiem z wazeliną.

Aby pobudzić funkcję drenażu, stosuje się krople zwężające naczynia (Otrivin, Sanorin, Naftyzyna, Galazolin, itp.), Które są zakopane w nosie trzy razy dziennie podczas leżenia na plecach, a głowa powinna być przechylona w kierunku ucha pacjenta. Nie możesz intensywnie dmuchać nosem, a także wciągać zawartość nosa do nosogardzieli, ponieważ prowadzi to do dodatkowego zakażenia rurki słuchowej.

Paracetamol lub diklofenak można przyjmować doustnie jako środek przeciwbólowy.

Możliwe miejscowe zastosowanie kompresującego rozgrzewającego alkoholu w celu przyspieszenia procesu zapalnego. Ale jeśli ból ucha wzrasta, kompres należy natychmiast usunąć.

W razie potrzeby wykonuje się paracentezę (sztuczne nakłucie błony bębenkowej, aby umożliwić wypływ ropy).

W fazie perforacji kontynuuje się stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia, preparatów przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych. W przypadku obfitego wyładowania ropy przepisuje się środki mukolityczne (ACC, Fluimucil), a także Erespal, który zmniejsza obrzęk błon śluzowych i zmniejsza wydzielanie wydzielin.

Fizykoterapia (UFO, UHF, UHF) lub gorące okłady na obszarze ucha w domu mają pozytywny wpływ. Pacjent powinien niezależnie usunąć co najmniej dwa razy dziennie wypływ ropy z przewodu słuchowego. Można to zrobić za pomocą bawełnianego wacika. Procedurę należy wykonać, aż runo będzie suche. Jeśli wyładowanie jest zbyt grube i lotne, można wcześniej spuścić ciepły 3% roztwór nadtlenku wodoru do ucha, a następnie dobrze wysuszyć kanał uszny.

Po oczyszczeniu uszu krople do uszu, przepisane przez lekarza, wkrapla się w podgrzanej formie (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztwór dioksydyny, 20% roztwór sulfacylu sodu itp. Krople z zawartością alkoholu w fazie perforacji Nie stosować, ponieważ powoduje to silny ból.

Na etapie naprawczym, stosowania antybiotyków, fizjoterapii termicznej, mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego zostaje zatrzymane. Zamiast perforacji w większości przypadków powstaje mała blizna. Jeśli zrosty włókniste tworzą się w jamie bębenkowej, zwykle nie ograniczają labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Jednakże, aby zapobiec zrostom, można przepisać preparaty enzymatyczne, pneumomassage błony bębenkowej i endofaliczną jonoforezę z lidaza.

Głównym celem na tym etapie jest przywrócenie słuchu, wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie odporności organizmu.

Antybiotyki dla ropnego zapalenia ucha

Amoksycylina. Antybiotyk ten jest głównym środkiem leczniczym ropnego zapalenia ucha środkowego, ponieważ jest aktywny przeciwko szerokiej gamie zakaźnych patogenów (gronkowce, Escherichia coli, itp.), Ma działanie antyseptyczne i przeciwgrzybiczne. Możesz go używać na dowolnym etapie choroby. Amoksycylinę przyjmuje się doustnie w dawce 0,5 g 3 razy dziennie przez 8-10 dni. Przeciwwskazania do przyjmowania amoksycyliny: zaburzenia czynności wątroby, ciąża, laktacja, mononukleoza. Działania niepożądane: reakcje alergiczne, niestrawność. Jeśli niemożliwe jest zastosowanie amoksycyliny lub nie ma żadnego efektu, w ciągu trzech dni od podania przepisywany jest jeden z następujących leków.

Augmentin. Ten lek jest połączeniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Zwykle stosowany w przypadku ciężkich objawów choroby. Dawkowanie określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: naruszenie funkcji wątroby i nerek, fenyloketonuria, ciąża. Działania niepożądane: kandydoza skóry, pokrzywka, świąd; przejściowa leukopenia i małopłytkowość; ból głowy, zawroty głowy.

Cefuroksym. Jest stosowany domięśniowo w postaci zastrzyków (sól sodowa cefuroksymu), jeśli amoksycylina i Augmentin były nieskuteczne. Cefuroksymaxaxil jest przepisywany do podawania doustnego w dawce 0,25-0,5 g dwa razy na dobę. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na cefalosporyny, wczesna ciąża, laktacja. Działania niepożądane: senność, ból głowy, utrata słuchu; eozynofilia, neutropenia; nudności, zaparcia; zaburzenia czynności nerek.

Ampicylina. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zaburzenia czynności wątroby, ciąża. Efekty uboczne: dysbakterioza, kandydoza, zaburzenia dyspeptyczne, reakcje alergiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Fenoksymetylopenicylina. Akceptowane 3 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na penicylinę. Działania niepożądane: reakcje dyspeptyczne i alergiczne; ciężka ostra reakcja nadwrażliwości, która rozwija się w ciągu 1-30 minut po zażyciu leku.

Spiramycyna. Makrolidy są przepisywane do reakcji alergicznych na antybiotyki laktamowe. Spiramycyna jest przyjmowana doustnie w ilości 1,5 miliona ME dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, laktacja, niedrożność dróg żółciowych. Działania niepożądane: nudności, biegunka, zapalenie przełyku, zapalenie jelita grubego, wysypka skórna.

Azytromycyna. Akceptowane raz dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania azytromycyny: nadwrażliwość na makrolidy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia rytmu serca. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, nudności, zmęczenie i nerwowość, szum w uszach, zapalenie spojówek.

Cefazolina. Półsyntetyczny antybiotyk należący do grupy cefalosporyn I generacji. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na cefalosporyny, choroby jelit, niewydolność nerek, ciąża, laktacja. Działania niepożądane: objawy dyspeptyczne, reakcje alergiczne; drgawki; dysbakterioza, zapalenie jamy ustnej (przy długotrwałym stosowaniu).

Cyprofloksacyna. Akceptowane 2 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania cyprofloksacyny: ciąża, laktacja, padaczka. Działania niepożądane: łagodne alergie skórne, nudności, zaburzenia snu.

Ceftriakson. Jest to lek do podawania domięśniowego, który jest antybiotykiem ostatniej szansy ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Zastrzyki ceftriaksonu podaje się 1 raz dziennie. Przeciwwskazania do stosowania leku: nadwrażliwość na cefalosporyny, ciężkie choroby przewodu pokarmowego. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, drgawki; trombocytoza, krwawienie z nosa; żółtaczka, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, ból w nadbrzuszu; świąd skóry, gorączka, kandydoza, zwiększone pocenie się.

Ponadto w przypadku ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki w postaci kropli do uszu:

Krople do uszu Norfloxacin Normaks mają szerokie działanie antybakteryjne. Efekty uboczne: mała wysypka skórna, pieczenie i swędzenie w miejscu aplikacji. Użyj zgodnie z instrukcjami.

Candiotics. Skład tych kropli składa się z kilku antybiotyków: adipropionian beklometazonu, chloramfenikol, a także środek przeciwgrzybiczy klotrimazol i chlorowodorek lidokainy. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja. Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne.

Netilmicyna. Jest to półsyntetyczny antybiotyk generacji III aminoglikozydu. Krople do uszu Netilmicin są częściej przepisywane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.

Lewomitsetin. Krople te są używane głównie w okulistyce, ale mogą być również przepisywane w łagodniejszym zapaleniu ucha środkowego, ponieważ nie wnikają głęboko do kanału słuchowego.

Nawet przy znacznej poprawie procesu leczenia i osłabieniu lub zaniku objawów miejscowych nie można zatrzymać przebiegu leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania kursu musi wynosić co najmniej 7-10 dni. Przedwczesne anulowanie antybiotyków może wywołać nawrót, przejście choroby do postaci przewlekłej, tworzenie się formacji adhezyjnych w jamie bębenkowej i rozwój powikłań.

Edukacja: W 2009 r. Uzyskał dyplom „Medycyny” na Petrozavodsk State University. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskano dyplom otorynolaryngologii (2010)