Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (sformułowanie diagnozy POChP) jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się częściowym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych. Choroba powoduje nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele, więc istnieje duże zagrożenie życia, jeśli leczenie zostało przepisane w niewłaściwym czasie.

Powody

Patogeneza POChP nie jest jeszcze w pełni poznana. Ale eksperci identyfikują główne czynniki powodujące proces patologiczny. Z reguły patogeneza choroby obejmuje postępującą obturację oskrzeli. Główne czynniki wpływające na powstawanie choroby to:

1. Palenie
2. Niekorzystne warunki zawodowe.
3. Surowy i zimny klimat.
4. Infekcja pochodzenia mieszanego.
5. Ostre przedłużone zapalenie oskrzeli.
6. Choroby płuc.
7. Predyspozycje genetyczne.

Jakie są objawy choroby?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią najczęściej diagnozowaną u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Pierwszymi objawami choroby, którą pacjent zaczyna zauważać, są kaszel i duszność. Często ten stan jest połączony z gwizdkami podczas oddychania i wydzielinami plwociny. Na początku wychodzi w małej objętości. Objawy stają się bardziej wyraźne rano.

Kaszel jest pierwszym objawem, który niepokoi pacjentów. W zimnej porze choroby układu oddechowego, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu POChP, nasilają się. Obturacyjna choroba płuc ma następujące objawy:

1. Skrócenie oddechu, który niepokoi podczas wykonywania wysiłku fizycznego, a następnie może wpływać na osobę podczas odpoczynku.
2. Pod wpływem pyłu, zimnego powietrza zwiększa się skrócenie oddechu.
3. Objawy uzupełnia nieproduktywny kaszel z trudną plwociną.
4. Suche rzędy wysokiej temperatury podczas wydechu.
5. Objawy rozedmy płuc.

Etapy

Klasyfikacja POChP opiera się na nasileniu choroby. Ponadto zakłada obecność obrazu klinicznego i wskaźników funkcjonalnych.

Klasyfikacja POChP obejmuje 4 etapy:

1. Pierwszy etap - pacjent nie zauważa żadnych patologicznych nieprawidłowości. Może uczestniczyć w przewlekłym kaszlu. Zmiany organiczne są niejasne, dlatego nie jest możliwe rozpoznanie POChP na tym etapie.
2. Drugi etap - choroba nie jest trudna. Pacjenci udają się do lekarza w celu uzyskania porady na temat duszności podczas wysiłku. Innej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc towarzyszy intensywny kaszel.
3. Trzeci etap POChP towarzyszy ciężkiemu przebiegowi. Charakteryzuje się obecnością ograniczonego przepływu powietrza do dróg oddechowych, dlatego duszność powstaje nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.
4. Czwarty etap to niezwykle trudny kurs. Pojawiające się objawy POChP są niebezpieczne dla życia. Powstają zatkane oskrzela i serce płucne. Pacjenci, u których zdiagnozowano POChP w stadium 4, są niepełnosprawni.

Metody diagnostyczne

Diagnoza prezentowanej choroby obejmuje następujące metody:

1. Spirometria jest metodą badań, dzięki której możliwe jest określenie pierwszych objawów POChP.
2. Pomiar pojemności życiowej płuc.
3. Badanie cytologiczne plwociny. Ta diagnoza pozwala określić naturę i nasilenie procesu zapalnego w oskrzelach.
4. Badanie krwi może wykryć zwiększone stężenie czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu w POChP.
5. Radiografia płuc pozwala określić obecność fok i zmian w ścianach oskrzeli.
6. EKG dostarczają danych na temat rozwoju nadciśnienia płucnego.
7. Bronchoskopia to metoda, która pozwala ustalić diagnozę POChP, a także zobaczyć oskrzela i określić ich stan.

Leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest procesem patologicznym, którego nie można wyleczyć. Jednak lekarz przepisuje pacjentowi określoną terapię, dzięki czemu możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i przedłużenie życia osoby. Na przebieg przepisanej terapii duży wpływ ma patogeneza choroby, ponieważ bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyny przyczyniającej się do wystąpienia patologii. W takim przypadku lekarz zaleca następujące czynności:

1. Leczenie POChP obejmuje stosowanie leków, których działanie ma na celu zwiększenie światła oskrzeli.
2. Do upłynnienia plwociny i jej usunięcia do procesu terapii stosuje się środki mukolityczne.
3. Pomóż zatrzymać proces zapalny za pomocą glukokortykoidów. Jednak ich przedłużone stosowanie nie jest zalecane, ponieważ pojawiają się poważne skutki uboczne.
4. Jeśli wystąpi zaostrzenie, oznacza to obecność jego zakaźnego pochodzenia. W tym przypadku lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Ich dawkowanie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustroju.
5. Dla tych, którzy cierpią na niewydolność serca, potrzebna jest terapia tlenowa. Podczas zaostrzenia pacjent ma przepisany zabieg sanitarny i kuracyjny.
6. Jeśli diagnoza potwierdzi obecność nadciśnienia płucnego i POChP, któremu towarzyszy raportowanie, leczenie obejmuje diuretyki. Glikozydy pomagają wyeliminować objawy arytmii.

POChP - choroba, której leczenie nie może obejść się bez odpowiednio sformułowanej diety. Powodem jest to, że utrata masy mięśniowej może prowadzić do śmierci.

Pacjent może zostać przyjęty do szpitala, jeśli:

• większa intensywność manifestacji manifestacji;
• leczenie nie daje pożądanego rezultatu;
• pojawiają się nowe objawy;
• rytm złamanego serca;
• diagnostyka identyfikuje choroby, takie jak cukrzyca, zapalenie płuc, słaba sprawność nerek i wątroby;
• Nie można zapewnić opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych;
• trudności w diagnozie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie POChP obejmuje zestaw środków, dzięki którym każda osoba może ostrzec swoje ciało przed tym patologicznym procesem. Polega na przestrzeganiu zaleceń:

1. Zapalenie płuc i grypa to najczęstsze przyczyny POChP. Dlatego konieczne jest co roku stawianie szczepionek przeciw grypie.
2. Raz na 5 lat przeprowadzaj szczepienia przeciwko infekcji pneumokokowej, abyś mógł chronić swoje ciało przed zapaleniem płuc. Przepisać szczepienie tylko lekarzowi prowadzącemu po przeprowadzeniu odpowiedniego badania.
3. Tabu na temat palenia.

Powikłania POChP mogą być bardzo zróżnicowane, ale z reguły wszystkie prowadzą do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzać leczenie na czas i być pod nadzorem specjalisty przez cały czas. Najlepiej jest przeprowadzać środki zapobiegawcze w sposób jakościowy, aby zapobiec powstawaniu procesu patologicznego w płucach i zapobiegać tym dolegliwościom.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą chorobą charakteryzującą się nieodwracalnymi zmianami w tkance płucnej. Skrót POChP mówi sam za siebie - nie można powiedzieć lepiej.

Niestety, jeśli nastąpił rozwój niedrożności płuc, nie ma odwrotu.

Termin „niedrożność” oznacza: zmniejszenie światła oskrzeli, skrajnie niezadowalającą drożność oskrzeli z powodu ich skurczu, zwiększenie rozmiaru ścian, „mechaniczną” blokadę, z rozległym wytwarzaniem plwociny. Innymi słowy, przedłużająca się niedrożność drastycznie zmniejsza wydajność wentylacji płuc.

Przez lata, monotonnie, choroba powoli wkrada się do osoby, prowadząc ostatecznie do niewydolności oddechowej. Wiele osób nie przywiązuje szczególnej wagi do rzadkich kaszelów, tłumacząc je całkowicie przyczynom z zewnątrz, np. Przeziębienie, palenie, zimne powietrze.

Nawiasem mówiąc, POChP jest bardzo, ilustrującym przykładem prawdopodobnych konsekwencji uzależnienia od palenia. Początkowo proces zapalny dotyczy tylko oskrzeli, ale w przyszłości stopniowo rozprzestrzenia jego negatywny wpływ na wszystkie kluczowe elementy tkanki płucnej:

• opłucna
• pęcherzyki
• krwiobieg
• mięśnie oddechowe

Smutek tej sytuacji polega na tym, że skoro choroba jest przewlekła, to dzięki kompetentnej terapii możliwe jest tylko znaczne spowolnienie jej przebiegu, aby poprawić jakość życia.

Przyczyny POChP

Oprócz wyżej wymienionych powodów palenia, na zdrowie płuc i oskrzeli bardzo duży wpływ ma wysoki stopień zanieczyszczenia otaczającego powietrza, a także szkodliwość powodowana przez profesjonalny składnik aktywności życiowej.

Oto lista specjalności roboczych, w których ludzie często cierpią na POChP:

• metalurgi (obróbka metali na gorąco)
• górnicy
• budowniczych, zwłaszcza tych, których obowiązki zawodowe obejmują mieszanie cementu
• pracownicy biurowi
• pracownicy zajmujący się przetwarzaniem zboża, bawełny

Warto wspomnieć o czynniku dziedzicznym. Zapalone oskrzela tracą swój potencjał ochronny, stają się miejscem powstawania gęstego, lepkiego śluzu, który jest doskonałą pożywką dla wielu patogennych mikroorganizmów.

Czynniki ryzyka POChP są ograniczone głównie do otaczającego życia, czynności związanych z pracą, a nie alergenów. Palenie może być uważane za kluczową przyczynę obturacyjnej choroby płuc. Ryzyko rozwoju choroby w tym przypadku wzrasta wielokrotnie, do 90%. Duszność i niedrożność dróg oddechowych, palacze rozwijają się znacznie szybciej.

Objawy choroby

Objawy kliniczne mają wiele podobieństw z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

• częste występowanie duszności i początkowo tylko przy każdym wysiłku fizycznym, a później nawet w stanie spoczynku
• pod wpływem alergenów, kurzu występuje intensywne nasilenie duszności
• systematycznie suchy kaszel, z wyjątkowo trudnym wypływem plwociny
• z wymuszonym oddychaniem, wydłużonym wydechem

Przebieg POChP polega na tym, że choroba nie spieszy się, stopniowo zwiększając jej wpływ. Zdarza się, że od momentu pojawienia się objawów pierwotnych do ciężkich objawów niewydolności oddechowej może trwać lata, a może nawet dekady.

Zatrzymajmy się bardziej szczegółowo na temat głównych objawów.

Zacznijmy od kaszlu - głównego objawu manifestacji choroby, która początkowo daje się odczuć dość rzadko, ale w przyszłości ciągły kaszel staje się bardzo poważnym problemem. Poza fazą ostrą zwykle nie obserwuje się wydzielania plwociny.

Wyładowanie plwociny na początku choroby jest nieznaczne, głównie ma charakter śluzowaty, najczęściej rano. Jeśli postać jest ropna, a wydzielina plwociny jest obfita, jest to wyraźny sygnał zaostrzenia choroby.

Występowanie duszności można ustalić około dziesięciu lat po tym, jak ciało pacjenta „zaprzyjaźnia się” z kaszlem. Potrafi wyrazić się intensywnym wysiłkiem fizycznym, chorobami zakaźnymi.

W późniejszych stadiach choroby powietrze może nie wystarczyć, nawet przy podstawowej wspinaczce po schodach. Występuje ciężka niewydolność oddechowa, powodująca problemy z oddychaniem podczas jedzenia lub ubierania się.

Waga chorego gwałtownie spada, skóra nabiera niebieskawego odcienia. Wyraźniej objawiające się objawy charakterystyczne dla niewydolności serca, zwiększony obrzęk, zwiększają ryzyko patologicznego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

POChP, jak każda choroba przewlekła, ma dwa objawy: powikłania i remisję. Jeśli przegapisz moment leczenia na czas lub nie poddasz się niewykwalifikowanej terapii, wiele infekcji wirusowych jest w stanie wywołać niedrożność płuc.

Choroba jest doskonale zakamuflowana i można ją łatwo pomylić z ARVI, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc.

Leczenie POChP

Lista podstawowych zadań w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc obejmuje:

1. Zapobiegać spadkowi czynności oddechowej
2. Zmniejszenie stopnia objawów klinicznych
3. Poprawa jakości życia pacjenta

Niezależnie od tego, na jakim etapie jest choroba, pacjentowi zdecydowanie zaleca się zakończenie „związku” z nałogiem palenia.

Podstawą leczenia POChP są dwie formy terapii:

Linia bazowa - długa, zakłada stosowanie leków zwanych lekami rozszerzającymi oskrzela, których kluczowym zadaniem jest ekspansja oskrzeli.

Objawowy działa, gdy wystąpią zaostrzenia. Powinno to pomóc w poprawie wydzielania, rozrzedzeniu plwociny, a także wzmocnić walkę z powikłaniami zakaźnymi.

Z zaostrzeniami, procedury inhalacyjne z użyciem nebulizatora są bardzo skuteczne, z lekami na wyładowanie plwociny, rozszerzenie oskrzeli.

Są sytuacje, w których nasze płuca, gdy występuje kaszel, po prostu nie radzą sobie z przepływem powietrza. Pacjent może odczuwać utratę przytomności. Względnym rozwiązaniem tego problemu jest stosowanie preparatów efedryny, które rozszerzają oskrzela. Nie należy jednak zapominać o dostępnych przeciwwskazaniach - obecności choroby niedokrwiennej, nadciśnieniu tętniczym.

Erespal można uznać za najbezpieczniejszy w POChP, oczywiście, którego stosowanie jest właściwe tylko za radą lekarza, nie należy podejmować żadnej inicjatywy.

Ponadto ten lek jest daleki od taniego, a czas trwania odbioru jest bardzo znaczący, czasami sięgający kilku miesięcy.

Jest jeden interesujący szczegół podczas przyjmowania Erespala - po miesiącu intensywność kaszlu może nieznacznie wzrosnąć. W przypadku, gdy pacjent nie jest ostrzeżony o tym efekcie, zatrzymuje leczenie, co robić, absolutnie nie powinno. Takie tymczasowe pogorszenie tłumaczy się tym, że lek wniknął w głąb, docierając do najmniejszych oskrzeli.

Podczas POChP liczba zaostrzeń wynosi około 1-2 rocznie. Zasadniczo istnieją trzy główne oznaki zbliżającego się niebezpieczeństwa zaostrzenia:

• znaczny wzrost duszności
• wzrost plwociny
• ropne wyładowanie

Osobno warto wspomnieć o konieczności połączenia z terapią antybiotykową. To pytanie jest bardzo niejednoznaczne. W przybliżeniu co drugi pacjent z zaostrzeniem POChP główną przyczyną napotykanych problemów jest zakażenie bakteryjne.

Gdy istnieje potrzeba przyjmowania antybiotyków, istnieje dość prosty bioindykator odpowiedzi, zwany białkiem C-reaktywnym. Gdy jego wskaźnik przekracza wartość 15 mg / l, ich zastosowanie jest całkiem do przyjęcia.

Zapobieganie POChP

Po pierwsze, konieczne jest jasne zrozumienie, jakie czynniki wywołują chorobę i spróbuj je całkowicie wyeliminować.

Oto najważniejsze:

• pożegnaj się z nałogiem palenia
• staraj się chronić swoje płuca przed biernym paleniem
• unikać przegrzania i hipotermii

Jeśli ze względu na charakter swojej pracy musisz radzić sobie z wdychaniem szkodliwych substancji, zdecydowanie zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad ochrony pracy. Zaleca się stosowanie respiratorów lub opatrunków z gazy.

Chcę tylko zauważyć, że wykonywanie profilaktycznej gimnastyki terapeutycznej jest możliwe tylko w okresie remisji choroby, a następnie z całkowitym brakiem przeciwwskazań osób trzecich. Powinno to zrobić profesjonalny masażysta, w przeciwnym razie sytuacja może się tylko pogorszyć.

Gdy zaostrzenie ustępuje, cały szereg procedur fizjoterapeutycznych jest połączony z procesem terapeutycznym:

• inductothermy
• Skrzynia UFO
• USG

Wysoką skuteczność leczenia obserwuje się w terapii tlenowej, która jest stosowana głównie w ciężkiej postaci POChP. Ta technika polega na wdychaniu powietrza wzbogaconego w tlen.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc może powodować wielkie kłopoty z ludzkim układem oskrzelowym i płucnym. Niezwykle ważne jest, aby rozpoznać chorobę na najwcześniejszych etapach i zapobiec jej dalszemu rozwojowi, ponieważ ponieważ choroba jest przewlekła, to jeśli przegapisz tę chwilę, nie będzie odwrotu.

Bądź zainteresowany swoim zdrowiem na czas, cześć.

Niedrożność płuc - objawy, leczenie, diagnoza

Niedrożność płuc jest chorobą, która skutkuje stanem zapalnym i zwężeniem oskrzeli, aw rezultacie ciężkim procesem patologicznym w płucach. Choroba ma tendencję do progresji i przewlekłego przebiegu.

Dlatego patologia otrzymała nazwę POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Co dzieje się z niedrożnością płuc

Co to jest niedrożność płuc i jak się rozwija? Błona śluzowa dróg oddechowych ma tak zwane kosmki, które opóźniają przedostawanie się do organizmu wirusów i szkodliwych substancji. W wyniku długotrwałych działań niepożądanych na oskrzela, wywołanych przez różne czynniki (dym tytoniowy, kurz, substancje toksyczne itp.), Zmniejszają się ochronne funkcje oskrzeli i rozwija się w nich stan zapalny.

Skutki zapalenia oskrzeli - obrzęk błony śluzowej, w wyniku czego zwężają się oskrzela. Podczas badania lekarz słyszy z piersi ochrypłe, świszczące dźwięki charakterystyczne dla niedrożności płuc.

Normalnie, kiedy wdychasz, płuca rozszerzają się, a podczas wydechu kurczą się całkowicie. Z powodu niedrożności płuc powietrze wdycha się do nich podczas wdychania, ale gdy wydech całkowicie nie wychodzi z nich. Z biegiem czasu, w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania płuc, u pacjentów może rozwinąć się rozedma płuc.

Odwrotną stroną choroby jest niewystarczające odżywianie płuc tlenem, w wyniku którego dochodzi do nikotyzacji tkanki płucnej, zmniejsza się objętość narządu, co nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności osoby i śmierci.

Obejrzyj film

Objawy procesu patologicznego

W pierwszym i drugim stadium choroby choroba objawia się jedynie kaszlem, na który rzadko jeden z pacjentów zwraca należytą uwagę. Najczęściej szpital jest leczony w trzecim i czwartym stadium choroby, gdy w płucach i oskrzelach rozwija się poważny proces patologiczny, któremu towarzyszą wyraźne objawy negatywne.

Typowe objawy niedrożności płuc:

• kaszel
• duszność
• ropna plwocina,
• bulgoczący oddech
• ochrypły głos
• obrzęk kończyn.

Przyczyny niedrożności płuc

Najważniejszą przyczyną obturacji płuc jest długotrwałe palenie tytoniu, na tle którego następuje stopniowe zmniejszanie się funkcji ochronnej oskrzeli, zwężają się one i wywołują zmiany w płucach. Charakterystyczny kaszel tej choroby nazywany jest „kaszlem palacza” - chrapliwym, częstym, niepokojącym człowiekiem rano lub po wysiłku.

Każdego roku staje się coraz trudniejsze dla palacza, duszność, osłabienie i ziemistość skóry zostaną dodane do utrzymującego się kaszlu. Zwykły wysiłek fizyczny będzie trudny, a po odkrztuszeniu może pojawić się ropna plwocina o zielonkawym kolorze, czasami z zanieczyszczeniami krwi.

Proces patologiczny może wystąpić na tle chorób:

• Zapalenie oskrzelików. Ciężka choroba, której towarzyszy przewlekłe zapalenie oskrzelików.
• Astma oskrzelowa.
• Zapalenie płuc.
• Zatrucie toksycznymi substancjami.
• Choroba serca.
• Różne formacje powstające w okolicy tchawicy i oskrzeli.
• Zapalenie oskrzeli.

Często na tle rozwoju zapalenia płuc objawy nie są bardzo wyraźne, ale jednocześnie zniszczenie jest najpoważniejsze. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji choroby, konieczne jest dokładne badanie w trakcie i po chorobie.

Przyczyną rozwoju POChP jest także długi pobyt ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami.

W przypadku wykrycia choroby konieczne będzie zrezygnowanie z takiej pracy, po czym zostanie ona poddana kompleksowej zalecanej terapii.
Najczęściej obturacyjna choroba płuc dotyka dorosłych, ale nieubłagany trend wczesnego palenia może w krótkim czasie zmienić statystyki.

Nie należy również wykluczać genetycznej predyspozycji do choroby, która często występuje w rodzinie.

Filmy na ten temat

Co czytać

• ➤ Jakie są objawy i pierwsze objawy zawału serca, które mogą wystąpić u mężczyzn?
• ➤ Jakie są typowe objawy wrzodu żołądka i zapalenia żołądka u dorosłych?
• ➤ Jakie są wskazania do nakłucia kręgosłupa?

Rozedma płuc jako konsekwencja niedrożności

W wyniku częściowego zablokowania światła w oskrzelach, utworzonego na tle procesów zapalnych błony śluzowej, w płucach występują zmiany obturacyjne. Przy tej patologii powietrze podczas wydechu nie wydostaje się z płuc, ale gromadzi się, rozciągając tkankę płucną, w wyniku której zachodzi choroba - rozedma płuc.

Objawy choroby są podobne do innych chorób narządów oddechowych - obturacyjnego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej. Częstą przyczyną rozedmy płuc jest długotrwałe, przewlekłe zapalenie oskrzeli, które najczęściej występuje u mężczyzn i kobiet w wieku dojrzałym.

Przyczyną rozedmy płuc może być:

• palenie
• zanieczyszczone powietrze
• pracować nad produkcją „niebezpieczną”, związaną z wdychaniem części krzemu, azbestu itp.

Czasami rozedma płuc może rozwinąć się jako choroba pierwotna, powodując najcięższą niewydolność płuc.

Typowe objawy rozedmy płuc obejmują:

• ciężka duszność
• błękit skóry, warg, języka i nosa,
• zauważalny obrzęk w okolicy żeber,
• ekspansja nad obojczykiem.

Pierwszym objawem w przypadku rozedmy płuc lub POChP jest duszność, która najpierw objawia się lekkim wysiłkiem fizycznym. Jeśli choroba nie zacznie być leczona na tym etapie, choroba postępuje szybko.

W rezultacie pacjent zacznie doświadczać trudności w oddychaniu, nie tylko przy niewielkim wysiłku, ale także w spoczynku. Konieczne jest leczenie choroby przy pierwszym pojawieniu się zapalenia oskrzeli, ponieważ później mogą się rozwinąć nieodwracalne zmiany w narządach, co doprowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Diagnoza zespołu obturacyjnego

Badanie pacjenta rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. Objawy choroby obturacyjnej są często identyfikowane już na tych etapach.

• słuchanie za pomocą fonendoskopu
• stukanie (perkusja) w okolicę klatki piersiowej (w przypadku chorób oskrzeli i płuc będzie „pusty” dźwięk),
• zdjęcie rentgenowskie płuc, dzięki któremu można dowiedzieć się o zmianach patologicznych w tkance płucnej, poznać stan przepony,
• tomografia komputerowa pomaga ustalić, czy w płucach istnieją wykształcenie, jaką mają formę,
• badania nad funkcjonalnością płuc, które pomagają określić, ile powietrza osoba wdycha i wydycha tak bardzo.

Po określeniu stopnia obturacyjnego procesu, przejdź do środków terapeutycznych.

• ➤ Kiedy przepisywany jest ekstrakt z korzenia żeń-szenia?
• ➤ Czy odpowiedzialność karna zagraża osobie, która popełniła przestępstwo w stanie patologicznego zatrucia?
• ➤ Jak leczyć objawy zapalenia trzustki domowej?

Kompleksowa terapia choroby

Po pierwsze, jeśli naruszenie płuc nastąpiło w wyniku długotrwałego palenia, konieczne jest pozbycie się złego nawyku. Jednocześnie konieczne jest, aby rzucić palenie nie stopniowo, ale całkowicie, tak szybko, jak to możliwe. Z powodu ciągłego palenia tytoniu dochodzi do jeszcze większego uszkodzenia płuc, które już w wyniku zmian patologicznych już źle funkcjonują. W początkowej fazie możesz używać plastrów nikotynowych lub elektronicznych papierosów.

Jeśli przyczyną choroby jest niedrożność płuc - zapalenie oskrzeli lub astma, konieczne jest leczenie tych chorób, aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych w płucach.

Leczenie niedrożności płuc można wykonać instrumentalnie za pomocą specjalnego urządzenia, które jest używane do masażu pęcherzykowego. Za pomocą tego urządzenia można wpływać na wszystkie płuca, co jest niemożliwe przy stosowaniu leków otrzymywanych w całości przez zdrową część narządu, a nie przez pacjenta.

W wyniku zastosowania takiego masażu punktowego tlen jest równomiernie rozprowadzany w drzewie oskrzelowym, które odżywia uszkodzoną tkankę płuc. Procedura jest całkowicie bezbolesna, odbywa się za pomocą wdychania powietrza przez specjalną rurkę, która jest dostarczana za pomocą impulsów.

Również w leczeniu niedrożności płuc stosowano tlenoterapię, którą można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw domu. W początkowej fazie choroby stosowane są specjalne ćwiczenia terapeutyczne.

Jako środek zapobiegawczy dla choroby konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków, wyleczenie chorób na czas i udanie się do lekarza na badanie przy pierwszych nieprzyjemnych objawach.

Leczenie chirurgiczne tej patologii

Pytania dotyczące chirurgicznego leczenia tej choroby są nadal przedmiotem dyskusji. Jednym ze sposobów jest zmniejszenie objętości płuc i przeszczepienie nowych narządów. Bullektomia do niedrożności płuc jest przepisywana tylko tym pacjentom, którzy mają rozedmę pęcherzową z powiększonymi bykami, która charakteryzuje się krwiopluciem, dusznością, bólem w okolicy klatki piersiowej i obecnością zakażenia w płucach.

Naukowcy przeprowadzili serię badań nad wpływem zmniejszenia objętości płuc w leczeniu niedrożności płuc, które wykazały, że taka operacja ma pozytywny wpływ na stan pacjenta. Jest znacznie bardziej skuteczny niż leczenie choroby.

Po takiej operacji można zaobserwować takie zmiany:

• odzyskiwanie aktywności fizycznej;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszenie szansy na śmierć.

Takie leczenie chirurgiczne jest w fazie eksperymentalnej i nie jest jeszcze dostępne do powszechnego stosowania.

Innym rodzajem leczenia chirurgicznego jest przeszczep płuc. Dzięki niemu możesz:

• przywrócić normalną czynność płuc;
• poprawić wydajność fizyczną;
• poprawić jakość życia pacjenta.

Jesteśmy traktowani w domu za pomocą środków ludowych

Lepiej jest połączyć leczenie takiej choroby ze środkami ludowymi za pomocą metod leków przepisywanych przez lekarza prowadzącego. Daje to znacznie większą skuteczność niż stosowanie tylko leczenia domowego.

Przed użyciem jakichkolwiek ziół lub naparów należy skonsultować się z lekarzem, aby nie pogorszyć stanu.

Takie receptury ludowe są uważane za najlepszy sposób na niedrożność płuc:

1. Zmiel i wymieszaj dwie części pokrzywy i jedną część szałwii. Dodaj szklankę wrzącej wody i pozostaw na godzinę. Po wysiłku i napoju codziennie przez kilka miesięcy.
2. Aby usunąć flegmę z płuc, należy użyć naparu z nasion lnu 300 g, leku rumiankowego 100 g, tej samej ilości althea, anyżu i korzenia lukrecji. Mieszać mieszaninę z wrzącą wodą przez godzinę, przecedzić i wypić pół szklanki dziennie.
3. Doskonały wynik daje wywar ze sprężyny wiesiołka. Aby przygotować, zalej wrzącą wodą łyżkę posiekanego korzenia i włóż do kąpieli wodnej na 20-30 minut. Pij 1 godzinę przed posiłkiem na łyżce kilka razy dziennie.
4. Jeśli silny kaszel drażni, szybko dodaj 10-15 kropli propolisu do szklanki ciepłego mleka.
5. Zmiel pół kilograma liści aloesu przez maszynkę do mięsa, dodaj pół litra miodu i 300 ml cahorów do powstałego kleiku, wymieszaj wszystko dokładnie i włóż do słoika z ciasną pokrywką. Trzeba nalegać na 8-10 dni w chłodnym miejscu. Codziennie kilka razy weź łyżkę.
6. Odwar z omanu złagodzi stan pacjenta i pomoże usunąć plwocinę. Zalej łyżką ziół wrzącą wodę i codziennie pij jak herbatę.
7. Skutecznie weź sok z krwawnika. Używaj 2 łyżek kilka razy dziennie.
8. Czarna rzodkiewka z miodem to bardzo stara metoda leczenia wszystkich chorób układu oddechowego. Pomaga usunąć plwocinę i pomaga w odkrztuszaniu. Do gotowania trzeba wyciąć niewielką dziurę w rzodkiewce i wlać miód. Poczekaj, aż sok, który pijesz łyżeczkę kilka razy dziennie, zostanie zwolniony. Nie zaleca się picia wody lub herbaty.
9. Wymieszać w równych proporcjach podbiału, pokrzywy, dziurawca, serdecznika i eukaliptusa. Łyżkę otrzymanej mieszaniny zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia. Po szczepieniu i stosuj codziennie jako herbatę przez kilka miesięcy.
10. Dobrze działa na cebulę z miodem. Najpierw gotuj całą cebulę, aż zmięknie, a następnie pomiń je przez maszynkę do mięsa, dodaj kilka łyżek miodu, 2 łyżki cukru, 2 łyżki octu. Wymieszaj wszystko dokładnie i lekko naciśnij. Codziennie spożywaj łyżkę.
11. Aby usunąć silny kaszel, należy użyć Kaliny z miodem. Wlej 200 g jagód szklanką wody, dodaj 3-4 łyżki miodu i gotuj na małym ogniu, aż cała woda wyparuje. Powstała mieszanina bierze łyżeczkę na godzinę przez pierwsze 2 dni, po kilku łyżkach dziennie.
12. Wymieszać pół łyżeczki takich ziół: Althea, szałwia, podbiał, koper włoski, koperek i zalać wrzącą wodą w pojemniku z ciasną pokrywką. Domagaj się 1-2 godzin. Pij 100 ml każdego dnia trzy razy.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Ta choroba może mieć bardzo smutne konsekwencje, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas. Wśród możliwych komplikacji najbardziej niebezpiecznych są:

• nadciśnienie płucne;
• niewydolność oddechowa;
• pogorszenie krążenia krwi.

Częstymi konsekwencjami zaniedbanej początkowej formy choroby są:

• duszność;
• hakowanie kaszlu;
• zwiększone zmęczenie;
• przewlekła słabość;
• nadmierne pocenie się;
• spadek wydajności.

Dla ciała dziecka komplikacje są bardzo niebezpieczne. Mogą pojawić się w przypadku, gdy nie będą zwracać uwagi na pierwsze objawy choroby. Wśród nich jest regularny kaszel.

Zapobieganie tej patologii i rokowaniu

Niedrożność płuc dobrze reaguje na leczenie. Sam proces zachodzi prawie niezauważalnie i bez komplikacji, jeśli zauważysz pierwsze objawy w czasie, nie rozpoczynaj choroby i pozbywaj się przyczyn jej wystąpienia. Terminowe i zapalne leczenie pomaga usunąć wszystkie nieprzyjemne objawy i opóźnić postęp tej patologii.

Istnieje kilka czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na rokowanie:

• złe nawyki, głównie palenie;
• częste zaostrzenia;
• tworzenie się serca płucnego;
• zaawansowany wiek;
• negatywna reakcja na terapię.

Aby nie zachorować na przeszkodę w płucach, należy przeprowadzić profilaktykę:

1. Porzuć złe nawyki. Zwłaszcza z palenia, które jest jedną z głównych przyczyn tej choroby.
2. Zwiększ odporność. Pij regularnie witaminy i pierwiastki śladowe w wystarczających ilościach.
3. Porzuć niezdrowe i tłuste potrawy, jedz dużo warzyw i owoców.
4. Aby zachować funkcję ochronną, nie zapomnij o czosnku i cebuli, które pomagają chronić organizm przed wirusami.
5. Unikaj wszelkich pokarmów i przedmiotów, które mogą powodować reakcję alergiczną.
6. Walcz z czynnikami zawodowymi, które mogą powodować tę chorobę. Obejmuje to zapewnienie indywidualnej ochrony dróg oddechowych i zmniejszenie stężenia szkodliwych substancji w powietrzu.
7. Unikaj chorób zakaźnych, szczep się na czas.
8. Prowadź zdrowy tryb życia i regularnie temperuj ciało, zwiększając jego wytrzymałość.
9. Regularnie chodź na świeżym powietrzu.
10. Ćwiczenie.

Choroby układu oddechowego. Przewodnik do nauki (DI Trukhan, 2013)

Podręcznik odzwierciedla aktualne poglądy na etiologię, patogenezę, klasyfikację głównych chorób układu oddechowego, badane zgodnie z programem pracy dotyczącym chorób wewnętrznych. Podano informacje na temat epidemiologii, obrazu klinicznego chorób, kryteriów ich diagnozy, diagnostyki różnicowej, leczenia i zapobiegania. Rekomendowany przez Towarzystwo Nauczania i Metodologii Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej rosyjskich uniwersytetów jako podręcznik dla studentów uniwersytetów medycznych. Uzupełnieniem podręcznika są informacje o stanie narządów i tkanek jamy ustnej w chorobach narządów oddechowych oraz rozważane są taktyki dentysty w obecności tej patologii dla studentów studiujących na Wydziale Stomatologii. Kandydat nauk medycznych, dentysta Trukhan Larisa Jurijna wzięła udział w pisaniu podrozdziałów „Zmiana narządów i tkanek jamy ustnej” oraz „Taktyka dentysty”.

Spis treści

• Skróty warunkowe
• Przedmowa
• Zapalenie płuc
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Z serii: Choroby wewnętrzne (SpecialLit)

Podany fragment wprowadzający książki Choroby układu oddechowego. Instrukcję (DI Trukhan, 2013) zapewnia nasz partner w książce - firma Liters.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Definicja Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą charakteryzującą się częściowo nieodwracalnym, stale postępującym ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłową odpowiedzią zapalną tkanki płuc na szkodliwe czynniki środowiskowe - palenie, wdychanie cząstek lub gazów.

Główne przepisy dotyczące POChP są określone w międzynarodowych dokumentach opracowanych przez ekspertów z 48 krajów - Globalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD). Najnowsza edycja, przyjęta w 2011 r., Zapewnia bardziej rozszerzoną definicję POChP.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć, charakteryzującą się utrzymującym się ograniczeniem przepływu powietrza, która zwykle postępuje i jest związana ze zwiększoną przewlekłą odpowiedzią zapalną płuc na działanie patogennych cząstek lub gazów. U wielu pacjentów zaostrzenia i choroby współistniejące mogą wpływać na ogólną ciężkość POChP.

Trafność. POChP jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności na całym świecie, prowadząc do bardzo poważnych szkód gospodarczych i społecznych, których poziom stale rośnie. Częstość występowania POChP wynosi 9,34 przypadków na 1000 mężczyzn i 7,33 na 1000 kobiet (GOLD, 2003). Dane dotyczące częstości występowania, zachorowalności i śmiertelności z powodu POChP znacznie zaniżają całkowite uszkodzenia spowodowane chorobą, ponieważ POChP zwykle nie jest rozpoznawana i diagnozowana, dopóki nie stanie się klinicznie istotna. Znaczny wzrost powszechnych szkód spowodowanych POChP w ciągu ostatnich 20 lat odzwierciedla wzrost palenia tytoniu, a także zmianę struktury wiekowej populacji.

W nowoczesnym społeczeństwie POChP, wraz z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową serca i cukrzycą, stanowią wiodącą grupę chorób przewlekłych: stanowią ponad 30% wszystkich innych form patologii człowieka. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje POChP jako grupę chorób o dużym obciążeniu społecznym, ponieważ jest powszechna zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Prognoza opracowana przez ekspertów WHO do 2020 r. Wskazuje, że POChP stanie się nie tylko jedną z najczęstszych form patologii u ludzi, ale będzie jedną z głównych przyczyn zgonów, podczas gdy przewiduje się zmniejszenie liczby zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego, raka i innych. dd

Czynniki ryzyka POChP

- czynniki genetyczne: niedobór α-1-antytrypsyny i znaczne ryzyko rodzinne;

- nadwrażliwość dróg oddechowych;

- wzrost i rozwój płuc;

- zmniejszenie elastycznych właściwości płuc wraz z wiekiem.

- pył przemysłowy i chemikalia;

- domowe i zewnętrzne zanieczyszczenia powietrza;

W najnowszym wydaniu GOLD (2011) przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i nadreaktywność oskrzeli należą do czynników wywołujących rozwój i postęp choroby.

Etiologia i patogeneza. Wdychanie dymu tytoniowego i innych szkodliwych cząstek, takich jak dym ze spalania bio-organicznych paliw, prowadzi do stanu zapalnego w tkance płucnej. Normalna odpowiedź na uszkodzenie u osób podatnych na rozwój POChP jest zmodyfikowana i patologicznie wzmocniona. Mechanizmy takiej amplifikacji nie są dobrze poznane, ale mogą być uwarunkowane genetycznie. Taka odpowiedź zapalna może spowodować zniszczenie miąższu (prowadzącego do rozedmy płuc) i zakłócenie normalnych mechanizmów ochronnych i naprawczych (prowadzących do zwłóknienia małych oskrzeli). Konsekwencją tych zmian patologicznych jest pojawienie się „pułapek powietrznych” i progresywne ograniczenie prędkości przepływu powietrza.

Rozwój POChP można określić dziedzicznie z wrodzonym niedoborem α-1-antytrypsyny, ale częściej jest on spowodowany paleniem czynnym lub biernym, zanieczyszczeniem powietrza, długotrwałym narażeniem na czynniki zawodowe (kurz, opary, chemiczne substancje drażniące), niekorzystną atmosferą domu (dzieci kuchenne, chemia gospodarcza ). Podstawą patogenetyczną POChP jest przewlekły proces zapalny drzewa tchawiczo-oskrzelowego, miąższu płucnego i naczyń krwionośnych, w którym wykrywana jest zwiększona liczba limfocytów T (cytotoksyczne limfocyty CD8 + Tc1), makrofagi i neutrofile. Komórki zapalne wydzielają dużą liczbę mediatorów (leukotrien B4, interleukina 8, czynnik martwicy nowotworu itp.), Które mogą uszkodzić strukturę płuc (czynniki wzrostu), wspierać proces zapalny (cytokiny prozapalne) i przyciągać komórki zapalne z krwiobiegu (czynniki chemotaksji). W patogenezie POChP ważne są stres oksydacyjny, brak równowagi enzymów proteolitycznych i brak równowagi w układzie proteinaza-antyproteinaza.

Morfologicznie, w drzewie tchawiczo-oskrzelowym komórki zapalne infiltrują nabłonek powierzchniowy. Gruczoły śluzowe rozszerzają się, a liczba komórek kubkowych wzrasta, prowadząc do nadmiernego wydzielania śluzu. W małych oskrzelach i oskrzelikach proces zapalny zachodzi cyklicznie z przebudową strukturalną ściany oskrzeli, która charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej (blizny), co prowadzi do trwałej niedrożności dróg oddechowych.

Podczas rozwoju POChP następuje stopniowe stopniowanie: choroba zaczyna się od nadmiernego wydzielania śluzu, po którym następuje dysfunkcja nabłonka rzęskowego, rozwija się obturacja oskrzeli, co prowadzi do powstawania rozedmy płuc, upośledzonej wymiany gazowej, niewydolności oddechowej, nadciśnienia płucnego i rozwoju serca płuc.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do erytrocytozy wyrównawczej - wtórnej policytemii z odpowiednim wzrostem lepkości krwi i upośledzonym mikrokrążeniem, które pogarszają wentylację i niespójności perfuzji.

Nasilenie procesu zakaźnego w układzie oddechowym prowadzi do wzrostu wszystkich objawów choroby. W warunkach śluzu, na tle lokalnego i czasami ogólnoustrojowego niedoboru odporności, kolonizacja mikroorganizmów może przybrać niekontrolowany charakter i stać się jakościowo inną formą związku z makroorganizmem - procesem zakaźnym. Możliwy jest również inny sposób - zwykła infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki wysoce zjadliwej flory, która jest łatwo realizowana w warunkach upośledzonych mechanizmów obronnych.

Należy podkreślić, że zakażenie oskrzelowo-płucne jest częstym, ale nie jedynym powodem rozwoju zaostrzenia. Wraz z tym możliwe zaostrzenia choroby wiążą się ze zwiększonym wpływem czynników niszczących egzogennie lub z niewystarczającym wysiłkiem fizycznym. W takich przypadkach objawy zakażenia układu oddechowego są minimalne. W miarę postępu POChP przerwy między zaostrzeniami stają się krótsze.

Raport grupy roboczej ekspertów GOLD (2006) zauważył, że charakterystyczną cechą POChP jest postępujący przebieg choroby we śnie, całkowicie odwracalna obturacja oskrzeli, występująca z pierwotną zmianą dystalnych dróg oddechowych, miąższem płuc i tworzeniem się rozedmy płuc. W POChP odwracalna obturacja oskrzeli jest związana ze śluzową niedrożnością oskrzeli, nadciśnieniem mięśni oskrzeli, przerostem gruczołów śluzowych i obrzękiem zapalnym błony śluzowej oskrzeli. Nieodwracalne ograniczenie przepływu powietrza u pacjentów z POChP jest spowodowane rozwojem rozedmy centriakarnej, zwłóknieniem ściany oskrzeli z deformacją i obliteracją oskrzeli.

Patomorfologia. Charakterystyczne dla zmian w POChP są proksymalne i obwodowe drogi oddechowe, miąższ płuc i naczynia płucne. Zmiany te obejmują objawy przewlekłego zapalenia ze wzrostem liczby specyficznych typów komórek zapalnych w różnych częściach płuc, a także zmiany strukturalne wynikające z naprzemiennych uszkodzeń i procesów naprawczych. Zmiany zapalne i strukturalne zwiększają się wraz ze wzrostem ciężkości choroby i utrzymują się nawet po zaprzestaniu palenia.

Klasyfikacja. POChP odpowiada następującym kategoriom ICD-10:

J44.0 - Przewlekła obturacyjna choroba płuc z ostrą infekcją dróg oddechowych dolnych dróg oddechowych;

J44.1 - Przewlekła obturacyjna choroba płuc z zaostrzeniem, nieokreślona;

J44.8 - Inne określone przewlekłe obturacyjne choroby płuc;

J44.9 - Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona.

W zakładce. 5 przedstawia klasyfikację POChP (GOLD, 2003).

Etap 0 oznacza zwiększone ryzyko rozwoju POChP. Charakteryzuje się wystąpieniem objawów (kaszel, wytwarzanie plwociny) z prawidłową funkcją wentylacji płuc i właściwie odpowiada przewlekłemu nieobturacyjnemu zapaleniu oskrzeli. W poprzedniej wersji GOLD (2006) etap 0 został wyłączony z klasyfikacji, ponieważ nie było dowodów na to, że POChP w stadium I będzie koniecznie rozwijać się u pacjentów z przewlekłym kaszlem.

W przypadku łagodnej POChP (stadium I) i minimalnych objawów klinicznych (kaszel, plwocina) rejestruje się zaburzenia obturacyjne. W przypadku umiarkowanej POChP (stadium II) odnotowuje się wyraźniejsze zaburzenia obturacyjne wentylacji płuc, a obok kaszlu i plwociny pojawia się duszność, co wskazuje na rozwój niewydolności oddechowej. W ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP (stadium III - IV) notuje się przewlekłą niewydolność oddechową i objawy serca płucnego (niewydolność prawej komory). Zaburzenia obturacyjne wykryte w badaniu funkcji wentylacji płucnej mogą osiągnąć wartości krytyczne.

Klasyfikacja POChP (GOLD, 2003)

* FEV₁ - wymuszona objętość wydechowa w 1 s; FZHEL - wymuszona pojemność życiowa płuc.

Przedstawiona klasyfikacja z naukowego punktu widzenia staje się własnością historii badania problemu POChP, ponieważ najnowsze wydanie GOLD (2011) sugeruje:

1) zrezygnować ze stopniowania POChP i oddzielenia FEV₁ nazwij stopnie nasilenia obturacji oskrzeli (Tabela 6);

2) podzielić pacjentów z POChP na 4 grupy w zależności od nasilenia objawów i prognozy przyszłych zaostrzeń, oferując leczenie farmakologiczne dla każdej grupy;

3) ocenić objawy za pomocą testu CAT i skali mMRC;

4) prognozować zaostrzenia na podstawie oceny wcześniejszych zaostrzeń i ciężkości obturacji oskrzeli.

Jednak z praktycznego punktu widzenia należy zauważyć, że w rosyjskiej praktyce medycznej istnieje dość stabilne rozdzielenie POChP na lekkie, umiarkowane, ciężkie i skrajnie ciężkie stopnie ciężkości w zależności od FEV₁. Takie sformułowanie diagnozy jest wygodne na wszystkich etapach opieki nad pacjentami z POChP.

Klasyfikacja stopnia natężenia przepływu powietrza w POChP na podstawie FEV po rozszerzeniu oskrzeli₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - wymuszona objętość wydechowa w 1 s; FZHEL - wymuszona pojemność życiowa płuc.

Obraz kliniczny POChP charakteryzuje się takimi samymi objawami klinicznymi - kaszlem i dusznością. Stopień ich nasilenia zależy od stadium choroby, tempa postępu choroby i dominującego poziomu uszkodzenia drzewa oskrzelowego.

Tempo progresji i nasilenie objawów POChP zależy od intensywności skutków czynników etiologicznych i ich sumowania. Zatem normy American Thoracic Society podkreślają, że pojawienie się pierwszych objawów klinicznych u pacjentów z POChP jest zwykle poprzedzone paleniem co najmniej 20 papierosów dziennie przez 20 lat lub dłużej.

Pierwszymi objawami, które pacjenci zwykle spotykają się z lekarzem, są kaszel i duszność, czasem towarzyszy świszczący oddech i plwocina. Objawy te są bardziej wyraźne rano.

Najwcześniejszym objawem pojawiającym się w wieku 40–50 lat jest kaszel. W tym czasie, w zimnych porach roku, zaczynają się pojawiać epizody infekcji dróg oddechowych, które nie są początkowo związane z jedną chorobą. Duszność odczuwana podczas wysiłku występuje średnio 10 lat po wystąpieniu kaszlu. Jednak w niektórych przypadkach choroba może zadebiutować z powodu duszności.

Flegma, która w niewielkiej ilości (rzadko> 60 ml / dzień) jest wydalana rano, ma charakter śluzowaty. Zaostrzenia zakażeń objawiają się zaostrzeniem wszystkich objawów choroby, pojawieniem się ropnej plwociny i wzrostem jej ilości.

Duszność może zmieniać się w bardzo szerokich granicach: od braku oddechu po standardowy wysiłek fizyczny po ciężką niewydolność oddechową.

Istnieją dwie postacie kliniczne choroby: rozedma i zapalenie oskrzeli.

Postać rozedmowa (typ) POChP jest głównie związana z rozedmą kosmiczną. Tacy pacjenci są w przenośni nazywani „różowymi pufferami”, ponieważ w celu przezwyciężenia przedwcześnie postępującego zapadania się wydechowego oskrzeli, wydech jest wykonywany przez usta złożone w rurkę i towarzyszy mu specyficzny puff. W obrazie klinicznym duszność w spoczynku przeważa ze względu na zmniejszenie powierzchni dyfuzyjnej płuc. Pacjenci są zwykle szczupli, kaszel jest bardziej suchy lub z niewielką ilością gęstej i lepkiej plwociny. Cera jest różowa, ponieważ wystarczające dotlenienie krwi jest utrzymywane na tyle, na ile jest to możliwe, przez zwiększenie wentylacji. Maksymalną wentylację osiąga się w stanie spoczynku, tacy pacjenci znoszą słabe ćwiczenia. Mają umiarkowane nadciśnienie płucne, ponieważ zmniejszenie łożyska tętniczego spowodowane atrofią przegród międzypęcherzykowych jest nieznaczne. Serce płuc jest kompensowane przez długi czas. Zatem rozedmowy typ POChP charakteryzuje się pierwotnym rozwojem niewydolności oddechowej.

Postać (typ) zapalenia oskrzeli POChP obserwuje się z rozedmą centriakarną. Stała hipersekrecja powoduje wzrost oporu inhalacji i wydechu, co przyczynia się do znacznego zakłócenia wentylacji. Z kolei gwałtowny spadek wentylacji prowadzi do znacznego zmniejszenia zawartości O.₂ w pęcherzykach płucnych, późniejsze naruszenie wskaźników dyfuzji perfuzji i obejście krwi. Ta okoliczność określa charakterystyczny niebieski odcień rozproszonej sinicy u pacjentów z tej kategorii. Tacy pacjenci są zwykle otyli, w obrazie klinicznym dominuje kaszel przy obfitej plwocinie. Rozproszona stwardnienie płuc i obliteracja światła naczyń krwionośnych prowadzą do szybkiego rozwoju serca płuc i dekompensacji, co ułatwia utrzymujące się nadciśnienie płucne, znacząca hipoksemia, erytrocytoza i stałe zatrucie z powodu wyraźnego procesu zapalnego w oskrzelach.

Wybór dwóch form ma wartość predykcyjną. Zatem w późniejszych stadiach rozedmowego typu, dekompensacja serca płucnego występuje w porównaniu z wariantem zapalenia oskrzeli POChP. Jednak w warunkach klinicznych częściej występują pacjenci z mieszanym typem choroby.

U wielu pacjentów z POChP występuje obturacyjny zespół bezdechu sennego. Połączenie obturacji oskrzeli, charakterystycznej dla POChP, z bezdechem sennym nazywa się zespołem nakładania się, w którym zaburzenia wymiany gazowej są najbardziej widoczne. Uważa się, że większość pacjentów z przewlekłą hiperkapnią powstaje głównie w nocy.

POChP jest jedną z najczęstszych przyczyn samoistnej odmy opłucnowej (patrz punkt „Odma opłucnowa”).

Pacjenci z POChP często chorują na choroby współistniejące, w tym na układ sercowo-naczyniowy, zespół metaboliczny, osteoporozę, depresję, raka płuc i zaburzenia czynności mięśni szkieletowych. Choroby współistniejące można wykryć u pacjentów z łagodnym, umiarkowanym i ciężkim stopniem ograniczenia przepływu powietrza i mają niezależny wpływ na częstość hospitalizacji i śmiertelności.

Zmęczenie, utrata masy ciała i anoreksja mogą wystąpić u pacjentów z ciężką i bardzo ciężką POChP. Omdlenie kaszlu jest spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas ataków kaszlu. Stres kaszlowy może prowadzić do złamań żeber, które czasami są bezobjawowe. Opuchlizna stawu skokowego często może być wczesnym i jedynym objawem rozwoju serca płuc.

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieją dwie główne fazy przebiegu POChP: stabilne i zaostrzenie choroby. Faza stabilna to stan choroby, w którym jej progresję można wykryć tylko przy długotrwałej dynamicznej obserwacji pacjenta, a nasilenie objawów nie zmienia się znacząco w ciągu tygodni lub nawet miesięcy.

Faza nasilenia to pogorszenie stanu pacjenta, objawiające się wzrostem objawów objawowych i zaburzeń czynnościowych, trwające co najmniej 5 dni. Zaostrzenia mogą rozpoczynać się stopniowo i gwałtownie, z ostrym pogorszeniem stanu, rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i prawej komory.

Zgodnie z GOLD (2006), zaostrzenie POChP jest częścią naturalnego przebiegu choroby, charakteryzującego się zmianą ciężkości duszności, kaszlu, wytwarzania plwociny w porównaniu z wartością wyjściową i przekraczającą zwykłą zmienność objawów. Zaostrzenie choroby wymaga zmiany codziennej terapii otrzymywanej przez pacjenta na POChP.

W najnowszym wydaniu GOLD (2011) zaostrzenie POChP uważa się za ostry stan charakteryzujący się takim nasileniem objawów oddechowych u pacjenta, który wykracza poza zwykłe dzienne wahania i prowadzi do zmiany stosowanej terapii. Zaostrzenia POChP mogą być wywołane przez kilka czynników. Do najczęstszych przyczyn należą infekcje wirusowe dróg oddechowych, a także zakażenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Zaostrzenie rozpoznaje się wyłącznie na podstawie objawów klinicznych i dolegliwości pacjenta z powodu ostrego pogorszenia objawów (duszność w spoczynku, kaszel i zwiększenie liczby oraz zmiana charakteru plwociny), wykraczającej poza zwykłe dzienne wahania.

Głównym objawem zaostrzenia POChP jest zwiększenie duszności, któremu zwykle towarzyszy pojawienie się lub nasilenie świszczącego dystansu, uczucie skurczu w klatce piersiowej, zmniejszenie wytrzymałości podczas wysiłku, zwiększenie intensywności kaszlu i plwociny oraz zmiana koloru i lepkości. Jednocześnie wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego i gazów krwi znacznie się pogarszają: wskaźniki prędkości maleją (FEV₁ itp.), może wystąpić hipoksemia, a nawet hiperkapnia.

Istnieją dwa rodzaje zaostrzeń:

1) zaostrzenie z zespołem zapalnym (wzrost temperatury ciała, zwiększenie ilości i lepkości plwociny, ropnej plwociny);

2) zaostrzenie ze wzrostem duszności, zwiększone pozapłucne objawy POChP (osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zły sen, depresja).

Im bardziej nasilona jest POChP, tym trudniejsze jest zaostrzenie.

W zależności od intensywności objawów i odpowiedzi organizmu na leczenie, występują 3 stopnie nasilenia zaostrzenia:

1. Łagodne zaostrzenie - niewielki wzrost objawów; Zatrzymuje się za pomocą leków rozszerzających oskrzela.

2. Umiarkowane zaostrzenie - wymaga interwencji medycznej; Zatrzymuje się w trybie ambulatoryjnym.

3. Ciężkie zaostrzenie - zaostrzenie objawów choroby podstawowej, a także występowanie lub nasilenie powikłań; z pewnością wymaga leczenia szpitalnego.

Nasilenie zaostrzeń zwykle odpowiada ciężkości objawów klinicznych choroby w okresie jej stabilnego przebiegu. Tak więc u pacjentów z niewielką lub umiarkowanie ciężką POChP (I - II stopień) według GOLD (2006), zaostrzenie charakteryzuje się zwykle zwiększoną dusznością, kaszlem i wzrostem plwociny, co pozwala pacjentom na leczenie ambulatoryjne. Podczas gdy u pacjentów z ciężką POChP (stopień III), zaostrzeniom często towarzyszy rozwój ostrej niewydolności oddechowej, która wymaga intensywnej opieki w warunkach szpitalnych.

W niektórych przypadkach konieczne jest wyizolowanie (oprócz ciężkiego) bardzo ciężkiego zaostrzenia POChP i bardzo ciężkiego zaostrzenia. W takich sytuacjach bierze się pod uwagę zaangażowanie w oddychanie mięśni pomocniczych, paradoksalne ruchy klatki piersiowej, wygląd lub nasilenie sinicy centralnej i obrzęki obwodowe.

Koniec fragmentu wprowadzającego.

Spis treści

• Skróty warunkowe
• Przedmowa
• Zapalenie płuc
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Z serii: Choroby wewnętrzne (SpecialLit)

Podany fragment wprowadzający książki Choroby układu oddechowego. Instrukcję (DI Trukhan, 2013) zapewnia nasz partner w książce - firma Liters.