Pierwsza pomoc w asfiksji

Przy asfiksji pierwsza pomoc opiera się na przyczynach, które spowodowały ustanie oddychania. Zadławienie jest poważnym stanem, ponieważ w każdej chwili może być śmiertelne. Asfiksja występuje wskutek ostrego niedoboru tlenu w tkankach, co prowadzi do gromadzenia się w nich kwasu węglowego.

Rodzaje ataku zadławienia

Objawy, przyczyny i oznaki zamartwicy zależą od skutków niektórych czynników. Na ich podstawie istnieją 3 rodzaje zadławienia:

1. Mechaniczne. Występuje w wyniku kontaktu z drogami oddechowymi po stronie pacjenta lub ich ucisku przez obrzęk. Utonięcie może również spowodować mechaniczne uduszenie.
2. Toksyczny. Rozwój patologii wiąże się z wpływem toksycznych substancji na organizm ludzki. W wyniku ich trującego działania zaburza się funkcjonowanie narządów oddechowych i osłabiają mięśnie oddechowe. Przepływ krwi nie może dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do narządów i tkanek. Występuje z powodu ukąszenia owadów, trucizny dla zwierząt, leków i leków.
3. Traumatyczne. Pojawia się z powodu obrażeń. Ta grupa obejmuje uduszenie uduszeniem, wynikające z mechanicznego uduszenia.

Wymieniamy przynajmniej najczęstsze przyczyny zamartwicy:

• W wyniku utraty przytomności, jak również w stanie śpiączki, ofiara ma język, który przeszkadza w prawidłowym oddychaniu;
• Z powodu niewłaściwego leczenia, doboru dawki silnych leków opartych na środkach odurzających, dochodzi do naruszenia naturalnego funkcjonowania mięśni narządów oddechowych;
• Choroby układu nerwowego, narządów oddechowych i reakcje alergiczne powodują obrzęk w okolicy krtani i zaburzenia oddechowe;
• Przedłużone skurcze mięśni.

Wszystkie powyższe przyczyny prowadzą do gwałtownych naruszeń funkcji układu oddechowego i krążenia i wymagają nadzwyczajnych środków pierwszej pomocy.

Charakterystyczne objawy

Objawy uduszenia duszności są oczywiste: całkowita utrata ludzkiej świadomości, siniaki i otarcia na szyi. Duszenie natury bez przemocy może rozwijać się szybko lub powoli, stopniowo wzrastając. W każdym razie objawom asfiksji towarzyszy ostry brak oddechu i „przejście” przez 4 etapy.

• Wielkie poruszenie, strach;
• Zwiększone oddychanie i tętno;
• Zawroty głowy;
• Ciemnienie oczu;
• Podczas wdechu podkreśla się;
• Wskaźniki ciśnienia krwi rosną;
• Twarz pacjenta zmienia swój naturalny kolor: zmienia kolor na czerwony lub blednie;
• Zaczyna się kaszel, w którym osoba próbuje instynktownie usunąć obiekt, który zakłóca oddychanie;
• Pacjent rozciąga szyję i, otwierając usta, odruchowo wystawia język.

• Zmniejsza się oddychanie i bicie serca;
• Nacisk w procesie oddychania przechodzi do wydechu;
• Zmniejszone wskaźniki ciśnienia krwi;
• Skóra staje się niebieska lub szara.

• Całkowite zaprzestanie oddychania (czas trwania - od 3-4 sekund do 2-3 minut);
• Krytyczny spadek ciśnienia krwi;
• Zanikające refleksy;
• Utrata przytomności;
• Hipoksemiczna śpiączka.

• Charakteryzuje się rzadkim „agonalnym” oddechem, przypominającym konwulsyjne szlochanie. Trwa 3-4 minuty. Kończy się śmiercią.

Ciężka asfiksja 3 i 4 to obrzęk płuc i mózgu.

Czas zadławienia jest inny, zależy od patologii, która go spowodowała. Najczęściej nie upływa więcej niż 10 minut od początku ataku do śmierci.

Jeśli asfiksja jest spowodowana chorobami, zawsze towarzyszą jej objawy tej patologii. Na przykład, jeśli uduszenie jest spowodowane atakiem astmy, powyższe objawy będą uzupełniać hałas i świszczący oddech. A podczas słuchania płuc pacjenta świszczący oddech jest wyraźnie słyszalny. Po zakończeniu ataku kaszel towarzyszy śluzowi i plwocinie.

Podczas ataku uduszenia spowodowanego reakcją alergiczną pacjent chwyta go za gardło, połykając powietrze z otwartymi ustami. Szyja pęcznieje, staje się znacznie większa niż zwykle, skóra na twarzy zaczerwienia.

Specyfika pilnych działań

Przed przystąpieniem do asfiksji należy szybko zapoznać się z jej objawowymi objawami. Pamiętaj, że w tym przypadku pierwsza pomoc zależy od przyczyny zadławienia. Zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, a następnie, zgodnie z objawami, zapewnij niezbędną pomoc przed przybyciem lekarzy.

Ciało obce w drogach oddechowych

Na tle względnego samopoczucia powstaje niebezpieczny stan. U niemowląt, podobnie jak u dorosłych, asfiksja występuje najczęściej z powodu zablokowanych kawałków pokarmu w drogach oddechowych. Dla noworodków użyj następujących metod, aby je usunąć:

• Połóż dziecko na ręce, aby jego klatka piersiowa była w dłoni, a głowa poniżej ciała;
• Chwyć dolną szczękę dwoma palcami;
• Wolną ręką nanieś 5 ostrych uderzeń na obszar ostrzy;
• Odwróć dziecko, aby jego twarz spojrzała w górę;
• Upewnij się, że głowa jest również obniżona poniżej poziomu ciała;
• Oprzyj rękę na dziecku na kolanie;
• 2 palce wolnej ręki intensywnie naciskają na środek klatki piersiowej;
• Intensywność ruchów jest sprawdzana przez obniżenie klatki piersiowej;
• Całkowita ilość ciśnienia wynosi 1 minutę 55-60 razy.

Takie działania resuscytacyjne są przeprowadzane do momentu przybycia pomocy medycznej.

Jeśli uduszenie wystąpiło u dziecka powyżej 1 roku życia lub dorosłego, sprawdź usta ofiary pod kątem obecności obcego obiektu. Jeśli jest głęboki i nie można go uzyskać, wykonaj następujące czynności:

1. Stań za plecami pacjenta;
2. Chwyć go dwiema rękami, aby twoje ręce znalazły się w miejscu, w którym kończą się żebra ofiary;
3. Dłoń jednej dłoni zaciska się w pięść, a druga ją zaciska;
4. Szybko wykonuj 6 ruchów, naciskając na brzuch od góry do dołu, „ściskając” przedmiot;
5. Naciskając, rozważ nacisk dłoni: powinien być mocny i ostry.

Jeśli obcy obiekt „przejdzie” do widoku, ostrożnie go usuń. Jeśli tak się nie stanie, kontynuuj działania, aż pojawią się lekarze.

Nieprzytomna ofiara

Jeśli po dostaniu się ciała obcego do krtani, osoba traci przytomność, należy natychmiast przystąpić do akcji resuscytacyjnych. Ten sam algorytm pilnych działań jest podejmowany w przypadku uduszenia duszności, wstępnie uwalniając szyję osoby od duszącego obiektu.

Szybko określ obecność bicia serca. Następnie wykonaj następujące czynności:

• Połóż ofiarę na plecach;
• Odrzuć głowę;
• Rozciągnij dolną szczękę palcami;
• Używając łyżki, otwórz usta pacjenta;
• Jeśli światło dróg oddechowych zablokowało język, wyciągnij je palcami.

Jeśli utrata przytomności przez osobę ma drogi oddechowe zablokowane przez niepowiązany obiekt obcy, nie należy wykonywać sztucznego oddychania!

We wszystkich innych przypadkach, przy braku bicia serca, należy przejść do masażu serca i sztucznego oddychania.

Laryngizm

Skurcz krtani jest chorobą, w wyniku której tkanka mięśniowa krtani jest ostro zmniejszona, a głośnia prawie całkowicie się zamyka. Z tego powodu tlen nie może być dostarczany w odpowiedniej ilości do narządów i tkanek pacjenta. Występuje częściej u dzieci.

Powody, dla których istnieje niebezpieczny atak, wiele:

• Przyjmowanie leków;
• Poważny stres lub strach;
• Krzywica;
• Powikłanie chorób układu oddechowego.

Głównym objawem skurczu krtani jest nieoczekiwana trudność w oddychaniu, której towarzyszy obfite pocenie się i duszność.

Działania przed przybyciem lekarza:

• Uspokój i odwróć uwagę dziecka;
• Zapewnić świeże powietrze dotkniętej chorobie osobie;
• Przygotuj roztwór do miejscowej inhalacji: rozcieńczyć sodę w gorącej wodzie i pozwolić dziecku oddychać;
• Połóż ofiarę, poluzuj naciskające elementy odzieży;
• Jeśli dziecko traci przytomność, nie ma bicia serca i oddychania, przejdź do akcji resuscytacyjnych.

Astma

Objawy ataku u astmatyków są wyraźne: silny gwizd i hałas towarzyszą ciężkiemu oddychaniu. Przy pierwszych objawach astmy oskrzelowej przejdź do takich działań:

• Zapewnij świeże powietrze w pokoju;
• Użyj inhalatora z lekiem rozszerzającym oskrzela;
• W nagłych przypadkach należy wprowadzić adrenalinę rozcieńczoną w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

W całkowitym braku procesów życiowych życie ofiary jest utrzymywane za pomocą aparatu do sztucznego oddychania.

Pamiętaj! Każdy atak uduszenia wymaga interwencji medycznej przy użyciu leków. Dlatego przed udzieleniem pierwszej pomocy skontaktuj się z zespołem medycznym.

Asphyxia u noworodków

Asfiksja noworodków - zaburzenie procesu oddechowego, które prowadzi do braku tlenu i wynikających z tego konsekwencji. W przypadku trudności z oddychaniem i asystą diagnozuje się asfiksję podczas porodu.

Powody

Niedotlenienie i asfiksja noworodków są ze sobą powiązane. Brak tlenu w macicy jest przyczyną pierwotnej asfiksji. Pierwsze oznaki występują podczas porodu. Oznaki wtórnej zamartwicy występują przez cały tydzień.

Główny pojawia się z:

• Konflikt immunitetów;
• Uszkodzenia śródczaszkowe podczas porodu;
• Niewłaściwa lokalizacja płodu;
• Patologie dróg oddechowych;
• Wiele chorób u matki (zaburzenia odporności, choroby serca, niedokrwistość z niedoborem żelaza itp.);
• Toksykoza w ostatnich miesiącach ciąży ze wzrostami ciśnienia i obrzękiem;
• Patologia łożyska lub pępowiny;
• Przedwczesne marnotrawstwo wody lub ablucji łożyskowej;
• Niedrożność dróg oddechowych śluzem;
• Złe nawyki matki.

Niektóre z tych przyczyn prowadzą do krótkotrwałej asfiksji, a niektóre do poważnej patologii wymagającej leczenia.

Wtórna asfiksja występuje z powodu:

• Choroba serca;
• Zmiany centralnego układu nerwowego;
• Zakłócenie mózgu i krążenie krwi w mózgu;
• Niedojrzałość płuc;
• Pneumopatia - zespół obrzękowy, krwotok i inne choroby płuc.

Przyczyny wtórnych niedoborów powietrza występują w łonie matki lub w procesie narodzin, ale manifestowanie ich zajmuje trochę czasu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Niedotlenienie i asfiksja noworodków są ze sobą powiązane. Niedotlenienie wewnątrz macicy zależy od pięciu czynników:

• Krew nie płynie (warunkiem koniecznym jest zaciśnięta pępowina, węzeł na niej lub splątanie);
• Problemy z formowaniem się łożyska, jego oderwaniem;
• Brak aktywności zawodowej;
• Problemy z przepływem tlenu do krwi matki (z powodu choroby, wysokiego ciśnienia krwi, braku ruchu);
• Matka przyjmująca narkotyki.

Są to powody, które wywołują niedotlenienie u dziecka wciąż w łonie matki. W rezultacie po urodzeniu pojawia się zamartwica.

Objawy i stopnie

Dobrostan dziecka po urodzeniu jest oceniany w skali Apgar. Badania kontrolne przeprowadzane są natychmiast z różnicą kilku minut. Na ogół symptomów należy wnioskować o zdrowiu noworodka.

Istnieją cztery stopnie uduszenia, każdy z nich ma swój własny zestaw objawów. Przy diagnozowaniu od 7 do 10 punktów Apgar uważa się, że nie ma niedoboru powietrza, a noworodek czuje się normalnie.

Stopień jasności odpowiada 6-7 punktacji Apgar. Znaki tego stopnia:

• Pierwszy oddech na minutę po porodzie;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe;
• Osłabiony oddech;
• Niebieski kolor trójkąta nosowo-wargowego.

Z umiarkowanym stopniem umieść 4-5 punktów. Objawy:

• Powietrze przepływa z przerwami;
• Niski krzyk;
• Niewyrażone odruchy;
• Niebieska skóra kończyn jest dodawana do trójkąta nosowo-wargowego;
• Zmniejszone tętno.

Ciężkie uduszenie rozpoznaje się, gdy stan dziecka odpowiada 1-3 punktami Apgar dłuższymi niż pięć minut. Objawy:

• Oddychanie składa się z rzadkich niesystematycznych oddechów;
• Głuchy dźwięk podczas słuchania;
• Puls mniej niż 100 uderzeń w 60 sekund;
• Noworodek nie płacze;
• Arytmia;
• Nieobecność lub bardzo niskie napięcie mięśniowe;
• Brak refleksów;
• Pallor skóry (niebieski).

Śmierć kliniczna (0):

• Całkowite zaprzestanie oddychania;
• Niewydolność serca;
• Utrata refleksów;
• Brak napięcia mięśniowego.

W przypadku śmierci klinicznej i ciężkiej zamartwicy wskazana jest natychmiastowa resuscytacja. Skutkami ubocznymi takiego stanu są drgawki, obrzęk mózgu, niedobór odporności, problemy z homeostazą i inne problemy.

Wszystkie stopnie braku powietrza przy urodzeniu i po pozostawieniu konsekwencji. Z brakiem tlenu serce jest zaburzone, odruchy osłabione, krążenie krwi i układ nerwowy są osłabione. We wszystkich przypadkach lekarz natychmiast rozpoczyna leczenie.

Komplikacje

W starszym wieku asfiksja noworodka wywołuje inne efekty. Asfiksja poważnie wpływa na rozwój dziecka, prowadzi do niskiej wydajności w szkole i nieodpowiednich reakcji dziecka. Ponadto asfiksja, nawet w niewielkim stopniu, powoduje w rezultacie zmniejszenie odporności. Aby wyeliminować możliwe konsekwencje, dziecko otrzymuje natychmiastową pomoc.

Jeśli nie zapewniono opieki w nagłych wypadkach lub resuscytacji (ciężka postać), u dziecka rozwija się obrzęk mózgu, martwica mózgu, pojawiają się krwotoki w mózgu, występuje wodogłowie lub inne powikłania. Istnieje ryzyko encefalopatii, nadciśnienia płucnego, martwicy nerek, niedokrwienia mięśnia sercowego, zespołu nadpobudliwości lub zespołu napadowego.

Leczenie

Przy asfiksji noworodka należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, ewentualnie resuscytację. Noworodek jest odpowiedzialny za pierwszą pomoc, resuscytator jest odpowiedzialny za resuscytację. Podstawową diagnozę i leczenie łagodnych form przeprowadza neonatolog.

Pierwsza pomoc

Po zakończeniu porodu dziecko umieszcza się na suchej pielusze pod źródłem ciepła, a śluz zostaje zassany z dróg oddechowych. W tym czasie oceniając stan dziecka. Jeśli oddech nie pojawia się, uderz pięty, aby włączyć refleks. Podczas oddychania rozpoznaje się niewielki stopień niedoboru powietrza (w połączeniu z innymi objawami) i leczenie zostaje przerwane.

Jeśli oddech jeszcze nie występuje lub jest przerywany, podłącz maskę tlenową. Przez 60 sekund powinny pojawić się pierwsze oddechy. W takim rozwoju rozpoznaje się umiarkowaną zamartwicę. Jeśli oddech nie pojawia się, rozpoczyna się pilna resuscytacja.

Jeśli w ciągu dwóch minut wentylacji dziecko nadal oddycha słabo, wtedy do żołądka wkłada się sondę, aby usunąć jej zawartość. Po przeprowadzeniu badania stanu dziecka. Gdy liczba uderzeń serca jest mniejsza niż 80 na minutę, resuscytator rozpoczyna pośredni masaż serca. Po tym (bez poprawy) wstrzyknięto leki. Wszystkie roztwory wstrzykuje się do żyły pępowinowej. Zwykle stosuje się wodorowęglan sodu, adrenalinę i inne leki.

Jeśli dziecko urodziło się z objawami zamartwicy, natychmiast przeprowadza się resuscytację. Działania prowadzone przez 20 minut. W przypadku braku wyniku resuscytacja zostaje zatrzymana.

Rehabilitacja

Po pojawieniu się oddechu dziecko zostaje umieszczone na oddziale intensywnej terapii. Z łagodnym stopniem noworodka umieszcza się w komorze tlenowej iz dużym stopniem w inkubatorze. Dzieci mają zapewnione warunki do szybkiego powrotu do zdrowia. Upewnij się, że głowa dziecka znajduje się na podwyższeniu.

Karmienie dzieci łagodną formą rozpoczyna się po szesnastu godzinach, z ciężką - w jeden dzień. Wprowadzanie składników odżywczych odbywa się za pomocą sondy. W leczeniu stosowanych witamin (w tym witaminy B, witaminy E i innych), glukonianu wapnia, vikasolu, ATP i innych.

Gdy u dziecka wystąpi zamartwica, niemożliwe jest ściskanie jego klatki piersiowej, uderzanie pośladkami, wysyłanie strumienia powietrza na twarz, wodę lub rozbryzgi wody. Leczenie jest zaufane przez certyfikowanych lekarzy. W zależności od stanu dziecka leczenie jest przepisywane na okres dziesięciu dni lub dłużej.

Zapobieganie

Aby nie dopuścić do asfiksji, należy podjąć środki ostrożności. Potrzeba zapobiegania niedotlenieniu wewnątrzmacicznego. Przede wszystkim musisz odwiedzić lekarza na czas, aby monitorować rozwój płodu. Przeprowadza się diagnostykę, lekarz określa stan płodu i łożyska, monitoruje obecność smółki w płynie owodniowym.

Stan płodu zależy od samopoczucia matki. Przyjmowanie leków, występowanie przewlekłych chorób i złych nawyków negatywnie wpłynie na rozwój dziecka. Wiek po 30 roku życia również ma negatywny wpływ, ponieważ ciało matki nie jest zbyt dobrze przystosowane do takich obciążeń. Zaburzenia układu hormonalnego i problemy hormonalne są szczególnie szkodliwe z powodu chorób.

Przyszła mama powinna dbać o swoje zdrowie. Nie jest konieczne zezwalanie na pojawienie się chorób układu oddechowego, takich jak grypa, przeziębienie i inne. Same mają negatywny wpływ na rozwój dziecka, zwłaszcza w czasie choroby, którą muszą przyjmować.

Kobieta musi dużo chodzić, aby aktywować procesy metaboliczne. Świeże powietrze będzie szybsze i pełniejsze dla płodu. Musisz także stale przewieźć mieszkanie, zwłaszcza w nocy. Nie trzeba iść na przyrodę, można chodzić po najbliższym placu.

Pamiętaj, aby spać nie mniej niż 9 godzin dziennie. Ciało wykonuje podwójną pracę i potrzebuje odpoczynku. Podczas snu nabiera siły, aby utrzymać układ odpornościowy i metaboliczny. Ponadto musisz przestrzegać reżimu dnia i nieść pomoc.

Zaleca się przyjmowanie dodatkowych kompleksów witaminowych. Kobieta w ciąży powinna czuwać nad swoją dietą, wypełniając ją witaminami i minerałami. Ale zazwyczaj to nie wystarcza, więc sprzedawane są specjalne witaminy dla kobiet w ciąży. Zakup wymaga wizyty u lekarza.

Stres jest bardzo niebezpieczny dla płodu. Zły nastrój mamy powoduje u dziecka niedotlenienie. Niebezpieczne są nie tylko negatywne, ale także silne pozytywne emocje. Zapobieganie asfiksji obejmuje jasne pozytywne emocje.

Wskazane jest wyleczenie wszystkich istniejących chorób przed zajściem w ciążę. Planując ciążę, najpierw musisz zostać zbadana.

Asfiksja noworodków występuje częściej u łagodnych, a lekarze zapewniają pomoc, zapobiegając rozwojowi komplikacji i innych konsekwencji. Przyczyny uduszenia mogą nie zależeć od matki, jak splątanie szyi pępowiną. Ale zdrowy styl życia pomoże zapobiec większości przyczyn tej patologii.

Oceń ten artykuł: 53 Proszę ocenić artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 53, Średnia ocena: 4,02 z 5

Opieka w nagłych wypadkach przy asfiksji noworodków

Opieka w nagłych wypadkach dla HDN

Ból głowy napięcia (HDN) jest najczęstszą postacią pierwotnego bólu głowy. Zgodnie ze światowymi statystykami częstotliwość HDN w populacji wynosi do 70%, a wśród innych podstawowych form GB zajmuje czołowe miejsce (> 80%). HDN jest najczęstszą przyczyną długotrwałej niepełnosprawności i obniżonej jakości życia, co sprawia, że ​​ma ona istotne znaczenie społeczne i gospodarcze. Monotonne, ściskające, ściskające, zaciskające, matowe, rozproszone, obustronne, „jak obręcz zaciśnięta”, „jak hełm”, „w imadle”, od łagodnego do umiarkowanego, któremu towarzyszy drażliwość, nerwowość, zmęczenie, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu i apetyt, zwiększona wrażliwość na ostre dźwięki i jasne oświetlenie - to wszystko „komplementy” na jej temat - ból głowy napięcia.

Opieka w nagłych wypadkach przy asfiksji noworodków

Asfiksja noworodka jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku ostrego lub przewlekłego niedoboru tlenu i kwasicy metabolicznej, co objawia się zaburzeniami witalnych układów - ośrodkowego układu nerwowego, krążenia krwi, oddychania. Asphyksja noworodka w większości przypadków jest konsekwencją wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Brak oddychania lub oddzielne nieregularne i nieskuteczne ruchy oddechowe w obecności aktywności serca.

Stopień uduszenia ocenia się w skali Apgar w pierwszej minucie po urodzeniu. Występuje lekka i ciężka asfiksja:
- łagodna zamartwica - stan noworodka ocenia się na 4-6 punktów;
- ciężka asfiksja - 1-3 punkty.

Pierwsza pomoc dla noworodka z asfiksją (w warunkach FAP lub szpitala rejonowego)

1. Natychmiast wezwij lekarza!

2. Oddziel dziecko od matki i zabierz je w ciepłe pieluchy.

3. Wytrzyj dziecko do sucha szybkimi ruchami, wyrzuć mokrą pieluchę i umieść dziecko na suchym (w razie potrzeby - pod źródłem ciepła).

4. Uwolnij drogi oddechowe z zawartości, dla tego dziecka, połóż się na plecach z lekko podniesioną głową (lekko otwórz szyję, umieść złożony ręcznik pod ramionami noworodka, aby ramiona były podniesione 2-3 cm).

5. Ssać śluz z dróg oddechowych za pomocą gumowego wkładu lub cewnika podłączonego do ssania elektrycznego, najpierw z ust, a następnie z kanałów nosowych.

6. Jeśli to możliwe, wykonaj tlenoterapię.

7. Jeśli nie pojawia się spontaniczne oddychanie, należy przeprowadzić stymulację dotykową za pomocą jednej z technik (podrażnienie stopy, lekkie uderzenia w piętę, pocieranie grzbietu wzdłuż kręgosłupa) nie więcej niż dwa razy. Zmiana technik i ich powtarzające się powtarzanie sukcesu nie, ale prowadzi do utraty cennego czasu.

Zabrania się: posypywania dziecka ciepłą lub zimną wodą, bicia w pośladki.

8. Jeśli ruchy oddechowe nie pojawiają się, zastosować sztuczną wentylację przy użyciu metody usta-usta lub używając maski.

Po przybyciu lekarza ocenia się stan noworodka i przeprowadza resuscytację medyczną noworodka, w której pielęgniarka wyraźnie wykonuje receptę lekarską.

Nagły zespół konwulsyjny z spazmofilią

Opieka w nagłych wypadkach na spazmofilię - krzywica tężyczki

Hipokalcemiczny zespół konwulsyjny

1. Konieczne jest użycie zewnętrznych bodźców (tworząc dominujący punkt wzbudzenia w mózgu) dla skurczu krtaniowego: rozwiń dziecko, zapewnij dostęp do świeżego powietrza, dmuchnij w nos, ukłuć, poklep lub przemocz twarz zimną wodą, „potrząśnij” dzieckiem, zmień pozycję ciała. W przypadku ciężkiego i długotrwałego skurczu krtani i zatrzymania oddechu wskazana jest sztuczna wentylacja płuc z intensywną tlenoterapią.

2. W przypadku drgawek konieczne jest przepisanie domięśniowo seduxenu w ilości 0,1 ml 0,5% roztworu na 1 kg masy ciała lub 25% roztworu siarczanu magnezu domięśniowo w dawce 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Dziecko musi być hospitalizowane. Siarczan magnezu można podawać w ciągu 8-12 godzin, jeśli napady utrzymują się.

3. We wszystkich formach tężyczki pokazano stosowanie soli wapnia. Z oczywistą tężyczką, dożylne podawanie 10% roztworu glukonianu wapnia lub chlorku wapnia przeprowadza się w ilości 1,0 -2,0 ml na 1 kg masy ciała na dobę w 2-3 dawkach (podawanych powoli, ponieważ szybkie wprowadzenie tych leków może powodować bradykardię a nawet zatrzymanie akcji serca). Następnie, po poprawie stanu, dziecko może otrzymać 5-10% roztwór glukonianu wapnia, mleczanu wapnia w łyżeczkach 4-6 razy dziennie. Można stosować preparaty wapnia z mieszaniną cytrynianu (kwas cytrynowy i cytrynian sodu, 2: 1, 10% roztwór 5-10 g 3-5 razy dziennie w środku).

4. Jeśli dziecko jest sztuczne, lepiej jest przenieść je na karmienie mlekiem z piersi, aby ograniczyć zawartość mleka krowiego w diecie tak bardzo, jak to możliwe (ze względu na dużą ilość fosforanów) i zwiększyć ilość uzupełniających pokarmów roślinnych.

5. 3-4 dni po napadach, pacjentom z oczywistą spazmofilią należy przepisać witaminę D2, 2000–4000 IU, 2 razy dziennie, i doustne podanie 0,1% roztworu dihydrotachysterolu 0,05, 1 mg / dobę (1 -2 krople 2 razy). Terapię wapniem i ograniczenie mleka krowiego należy kontynuować do momentu całkowitego ustąpienia objawów utajonej spazmofilii.

Opieka w nagłych wypadkach dla HDN

Ból głowy napięcia (HDN) jest najczęstszą postacią pierwotnego bólu głowy. Zgodnie ze światowymi statystykami częstotliwość HDN w populacji wynosi do 70%, a wśród innych podstawowych form GB zajmuje czołowe miejsce (> 80%). HDN jest najczęstszą przyczyną długotrwałej niepełnosprawności i obniżonej jakości życia, co sprawia, że ​​ma ona istotne znaczenie społeczne i gospodarcze. Monotonne, ściskające, ściskające, zaciskające, matowe, rozproszone, obustronne, „jak obręcz zaciśnięta”, „jak hełm”, „w imadle”, od łagodnego do umiarkowanego, któremu towarzyszy drażliwość, nerwowość, zmęczenie, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu i apetyt, zwiększona wrażliwość na ostre dźwięki i jasne oświetlenie - to wszystko „komplementy” na jej temat - ból głowy napięcia.

opieka w nagłych wypadkach przy asfiksji noworodków

Asfiksja noworodka jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku ostrego lub przewlekłego niedoboru tlenu i kwasicy metabolicznej, co objawia się zaburzeniami witalnych układów - ośrodkowego układu nerwowego, krążenia krwi, oddychania. Asphyksja noworodka w większości przypadków jest konsekwencją wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Brak oddychania lub oddzielne nieregularne i nieskuteczne ruchy oddechowe w obecności aktywności serca.

Stopień uduszenia ocenia się w skali Apgar w pierwszej minucie po urodzeniu. Występuje lekka i ciężka asfiksja:
- łagodna zamartwica - stan noworodka ocenia się na 4-6 punktów;
- ciężka asfiksja - 1-3 punkty.

Pierwsza pomoc dla noworodka z asfiksją (w warunkach FAP lub szpitala rejonowego)

1. Natychmiast wezwij lekarza!

2. Oddziel dziecko od matki i zabierz je w ciepłe pieluchy.

3. Wytrzyj dziecko do sucha szybkimi ruchami, wyrzuć mokrą pieluchę i umieść dziecko na suchym (w razie potrzeby - pod źródłem ciepła).

4. Uwolnij drogi oddechowe z zawartości, dla tego dziecka, połóż się na plecach z lekko podniesioną głową (lekko otwórz szyję, umieść złożony ręcznik pod ramionami noworodka, aby ramiona były podniesione 2-3 cm).

5. Ssać śluz z dróg oddechowych za pomocą gumowego wkładu lub cewnika podłączonego do ssania elektrycznego, najpierw z ust, a następnie z kanałów nosowych.

6. Jeśli to możliwe, wykonaj tlenoterapię.

7. Jeśli nie pojawia się spontaniczne oddychanie, należy przeprowadzić stymulację dotykową za pomocą jednej z technik (podrażnienie stopy, lekkie uderzenia w piętę, pocieranie grzbietu wzdłuż kręgosłupa) nie więcej niż dwa razy. Zmiana technik i ich powtarzające się powtarzanie sukcesu nie, ale prowadzi do utraty cennego czasu.

Zabrania się: posypywania dziecka ciepłą lub zimną wodą, bicia w pośladki.

8. Jeśli ruchy oddechowe nie pojawiają się, zastosować sztuczną wentylację przy użyciu metody usta-usta lub używając maski.

Po przybyciu lekarza ocenia się stan noworodka i przeprowadza resuscytację medyczną noworodka, w której pielęgniarka wyraźnie wykonuje receptę lekarską.

POMOC ALGORYTM DLA ASFIKSJI DLA NOWORODKÓW

Niedotlenienie płodu i zamartwica noworodków są stanami patologicznymi, które rozwijają się w wyniku ostrego lub przewlekłego niedoboru tlenu i kwasicy metabolicznej i objawiają się zaburzeniami w aktywności życiowych układów (OUN, krążenie krwi, oddychanie).

Obraz kliniczny:

W celu obiektywnej oceny nasilenia asfiksji noworodków stosuje się skalę Apgar.

Wynik 4-6 punktów na minutę po urodzeniu jest oznaką umiarkowanej asfiksji. Charakteryzuje się uogólnioną sinicą - „niebieską asfiksją”. 1 - 3 punkty - oznaka ciężkiej asfiksji, której towarzyszy bladość skóry - „biała asfiksja”.

Pomoc w nagłych wypadkach:

Wszystkim dzieciom zapewnia się opiekę podstawową i resuscytacyjną, jeśli mają przynajmniej jeden z objawów urodzenia żywego: spontaniczne oddychanie, kołatanie serca, pulsacja pępowiny, dobrowolny ruch mięśni.

Przy udzielaniu podstawowej pomocy kolejność działań jest następująca:

- natychmiast po narodzinach głowy (przed pojawieniem się wieszaka) konieczne jest wyssanie zawartości ust, a następnie kanałów nosowych. Manipulacja jest wykonywana przez cewnik podłączony do ssania, aw przypadku jego braku - przez balon;

- po pełnym urodzeniu powinieneś przekroczyć pępowinę i położyć noworodka na stole (najlepiej pod źródłem promieniowania cieplnego, jeśli nie jest ono obecne) na ciepłej powierzchni wyłożonej grzejnikami, wytrzeć dziecko suchą ciepłą pieluchą, wyjąć mokrą pieluchę ze stołu, umieścić dziecko ciepłe i suche.

Podczas jakichkolwiek manipulacji nie należy pozwalać na wychłodzenie dziecka!

- dać noworodkowi pozycję na plecach z lekko odwróconą głową z rolką pod ramionami lub po prawej stronie;

- ponownie zdezynfekować górne drogi oddechowe; jeśli po tym dziecko nie oddycha, należy wykonać lekką stymulację dotykową, naciskając 1–2-krotnie po śladach.

Cały proces zapewnienia podstawowej opieki medycznej powinien trwać nie dłużej niż 20 s. Jeśli nie ma efektu, przejdź do resuscytacji.

- jeśli dziecko ma „niebieską asfiksję”, zazwyczaj wystarczy mieć respirator przez maskę przy użyciu worka Ambu podłączonego do źródła tlenu

- jeśli w ciągu 15 s. (po 10 oddechach), „niebieska asfiksja” utrzymuje się, równolegle rozpoczynają pośredni masaż serca,

- w przypadku pośredniego masażu serca, na tle mechanicznej wentylacji podobnej do maski, konieczne jest wprowadzenie sondy żołądkowej do dekompresji.

- po ustaleniu oznak „białej asfiksji” konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie wentylacji wraz z pośrednim masażem serca

- 0,1-0,3 ml / kg przygotowanego roztworu adrenaliny wstrzykuje się do żyły pępowinowej (1 ml epinefryny rozcieńcza się w 10 ml soli fizjologicznej), jeśli nie ma efektu, adrenalinę powtarza się w tej samej dawce dwukrotnie (po 5-10 minutach).

- roztwór soli fizjologicznej lub 5% roztwór albuminy podaje się również przez 5 minut. W dawce 10 ml / kg, przy braku działania, wodorowęglan sodu w dawce 4 ml / kg przez 2 minuty.

Pierwsza pomoc w asfiksji

Dławienie się lub asfiksja mogą rozwinąć się z wielu powodów. Przy udzielaniu pierwszej pomocy i leczeniu należy wziąć pod uwagę czynnik etiologiczny. Należy pamiętać, że pierwsza pomoc w asfiksji ma wiele cech w zależności od wieku i ogólnego stanu ofiary.

Jak pomóc osobie w świadomości atakiem uduszenia

Jeśli osoba ma zamartwicę i jest przytomna, należy zapewnić następującą pomoc:

• Zadzwoń po karetkę;
• Uspokój pacjenta, ponieważ jego lęk i nadmierna aktywność doprowadzą tylko do pogorszenia stanu. Musisz wyjaśnić ofierze, co się z nim dzieje i co zamierzasz zrobić;
• Daj mu wygodną pozycję, w której będzie mógł łatwiej oddychać (siedząc lub leżąc na boku);
• Zapewnić świeże powietrze i ciasne ubranie;
• Spróbuj znaleźć przyczynę zadławienia. Jeśli atak nastąpił z powodu działania alergenu na organizm, pacjent powinien otrzymać dowolny lek przeciwhistaminowy, który znajduje się w apteczce domowej (Suprastin, Zyrtek i inne). Jeśli oddychanie jest utrudnione z powodu zablokowania górnych dróg oddechowych obcym obiektem, spróbuj je usunąć;
• Zrób ciepłą kąpiel stóp;
• Podaj ciepły napój;
• Poczekaj z chorym przybyciem lekarzy.

Pierwsza pomoc dla osoby nieprzytomnej

Jeśli osoba traci przytomność podczas ataku uduszenia, wtedy pierwsza pomoc wygląda inaczej. W takim przypadku natychmiast wzywają pogotowie ratunkowe, aby zapewnić opiekę medyczną w przypadku zamartwicy, a równolegle udzielają pierwszej pomocy. Lepiej, jeśli ratownicy będą kilku.

Algorytm pierwszej pomocy w asfiksji, jeśli osoba jest nieprzytomna:

• Oceń parametry życiowe: puls, oddychanie, reakcja źrenicy na światło;
• Jeśli puls i oddech są zachowane, konieczne jest zapewnienie ofierze stabilnej pozycji bocznej, rozpięcie ubrań, które przytrzymują i dostarczenie tlenu (przewietrzyć pomieszczenie, poprosić zgromadzonych ludzi o odejście);
• Jeśli nie ma tętna i oddechu, należy zapewnić opiekę resuscytacyjną. Pacjent należy położyć na plecach, na płaskiej i twardej powierzchni, z głową do tyłu, położyć poduszkę pod szyją;
• Otwórz usta i sprawdź, czy nie ma obcych przedmiotów i wymiocin w ustach;
• Uszczypnij nos osoby i przystąp do wykonywania sztucznego oddychania usta-usta. Wykonanie pierwszego zastrzyku w celu śledzenia skuteczności sztucznej wentylacji płuc (klatka piersiowa powinna wzrosnąć w momencie wstrzyknięcia);
• Wykonaj pośredni masaż serca. Wykonaj kompresję (zmiażdżyć podstawy ramion wyprostowane w łokciach na dolnej trzeciej części mostka);
• Konieczne jest wykonanie 2 wstrzyknięć i 15 uciśnięć, jeśli 1 ratownik. Jeśli 2 ratowników przeprowadza resuscytację, wykonuje się 1 wstrzyknięcie i 5 uciśnięć;
• Resuscytację przeprowadza się przed pojawieniem się niezależnego oddechu i tętna lub przed przybyciem karetki.

Pierwsza pomoc w uduszeniu ciał obcych

Zamartwienie ciała obcego jest zespołem obturacyjnym. W takim przypadku konieczne jest szybkie i jasne działanie. Należy pamiętać, że w tym przypadku obrzęk górnych dróg oddechowych gwałtownie wzrasta ze względu na podrażnienie błon śluzowych.

Podczas wypełniania konieczne jest usunięcie obcego obiektu, który zablokował światło dróg oddechowych. Istnieje kilka metod, które pozwalają pozbyć się obcych ciał w krtani, tchawicy i gardle. Pierwsza pomoc ma swoje własne cechy w zależności od wieku ofiary.

Dziecko poniżej 1 roku

Aby uwolnić górne drogi oddechowe dziecka do 1 roku z ciał obcych, istnieją 2 sposoby. Pomoc dla dziecka jest następująca:

• Dziecko bierze nogi obiema rękami. W tym samym czasie spuszcza głowę. Konieczne jest delikatne potrząśnięcie dzieckiem, a następnie sprawdzenie jamy ustnej. Jeśli ciało obce zostanie uwolnione do jamy ustnej, zostanie ono delikatnie wyciągnięte. Jeśli wydawało się to w świetle gardła, ale nie można go uzyskać, ale oddycha, to nie próbuj go zdobyć, ale poczekaj na przybycie personelu medycznego;
• Wstęp Heimlich dla dzieci poniżej 1 roku. Dziecko kładzie się na dłoni ratownika w dół brzucha. W tym przypadku jego głowa powinna znajdować się poniżej ciała (dziecko leży na zboczu). Aby uzyskać ślizganie się w obszarze międzyzębowym. Ruchy rąk ratownika w kierunku od nóg do głowy. Trzask powinien być ostry, ale nie silny, pomoże wypchnąć obce przedmioty.

Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli

Dzieci starsze niż rok i dorośli mogą zadławić się różnymi przedmiotami i jedzeniem. Istnieje kilka metod, które pomogą uwolnić górne drogi oddechowe z ciała obcego.

Pierwsza pomoc w uduszeniu obcym ciałem:

• Stań za ofiarą i złap się za ręce. Ręce złożone w zamek i umieszczone pod mostkiem i łukiem żebrowym. Pacjent powinien być pochylony do przodu, oparty o ręce ratownika. Wykonuj jogging (5 - 6 z rzędu) w kierunku do góry;
• Połóż pacjenta na plecach. Połóż ręce w okolicy nadbrzusza (jedna ręka do nałożenia na drugą). Wykonuj ruchy popychające w górę w kierunku płuc. Pchanie powinno być intensywne i ostre. Wykonaj 5 popchnięć i sprawdź jamę ustną, czy ciało obce wyszło.

Czego nie robić podczas pomocy

Przy udzielaniu pierwszej pomocy musisz wiedzieć, czego nie możesz zrobić z uduszeniem:

• Jeśli osoba ma urazy kręgosłupa, nie można jej przenieść;
• Jeśli przyczyną zamartwicy jest ciało obce, nie należy umieszczać pod głową różnych przedmiotów. Również w tym przypadku nie można wypić ofiary, ponieważ może to doprowadzić do całkowitego zablokowania światła górnych dróg oddechowych;

• Pozostaw ofiarę samą, nawet jeśli jest przytomny i czuje się zadowalająco;
• Zignoruj ​​wezwanie do karetki. Przede wszystkim powinieneś zadzwonić do lekarzy, a następnie zacząć udzielać pomocy. Dobrze, jeśli w pobliżu ofiary jest kilka osób. W takim przypadku można zadzwonić po karetkę, a drugi zacząć udzielać pierwszej pomocy.

Rodzaje zadławionych ataków

Istnieją 3 duże grupy asfiksji w zależności od przyczyn i mechanizmu rozwoju:

• Asfiksja mechaniczna jest największą grupą. Przyczyną jego rozwoju jest efekt mechaniczny, który zapobiega przepływowi powietrza do płuc. Wyróżnia się następujące podgrupy asfiksji mechanicznej: uduszenie (uduszenie), ucisk (ucisk w klatce piersiowej), niedrożność (ciała obce w górnych drogach oddechowych);
• Urazowa zamartwica. Zadławienie następuje na tle urazu układu oddechowego. Następujące procesy patologiczne prowadzą do urazowego uduszenia: hemothorax, odma opłucnowa, złamanie żebra z uszkodzeniem tkanki płucnej, postrzał i rany nożowe układu oddechowego, tępy uraz, prowadzący do pęknięcia płuc;
• Toksyczna asfiksja. Powodem jego rozwoju jest przenikanie toksyn do organizmu, które działają na środek oddychania i warstwę mięśniową narządów układu oddechowego.

Przyczyny zamartwicy

Istnieje wiele przyczyn rozwoju asfiksji i nie wszystkie z nich są związane z patologią układu oddechowego. Przyczyny ataków zadławienia obejmują:

• Patologia układu oddechowego. W tym przypadku rozważamy choroby, które mogą prowadzić do zamartwicy. Nowotwory złośliwe i łagodne górnych dróg oddechowych, choroby zakaźne i zapalne w ciężkiej postaci (błonica, ból gardła, zapalenie krtani), ropnie nagłośni;
• Patologia układu nerwowego. Najczęściej asfiksja występuje z padaczką i uszkodzeniem ośrodka oddechowego mózgu;

• Patologie górnej części narządów trawiennych (guzy, ropnie przełyku i języka);
• Aspiracja żywności, płynów lub wymiocin. Często obserwowane u niemowląt, u osób odurzonych;
• Niedokładne zachowanie podczas posiłku, powodujące wdychanie okruchów lub kawałków jedzenia i dostanie się do dróg oddechowych;
• Uderz małe przedmioty w drogi oddechowe. Najczęściej obserwowane u małych dzieci. Mogą to być małe części zabawek, guzików, szpilek i tak dalej.

Objawy stanu patologicznego

Istnieje kilka charakterystycznych objawów klinicznych objawów zamartwicy:

• Silny kaszel, który pojawia się nagle. Ponadto napadowy kaszel, uporczywy, nie przynoszący ulgi. W takim przypadku oczy pacjenta stają się czerwone i wodniste;
• Wymuszona pozycja. Ciało i głowa ofiary są pochylone do przodu;
• Wygląd człowieka jest charakterystyczny: strach w jego oczach, panika, próbuje krzyczeć, rzucając się. Małe dzieci płaczą, gwiżdżą i hałas jest wyciągany. Stopniowo osoba staje się ospała i adynamiczna;
• Oddychanie jest świszczące, częste, zwężone;
• Skóra najpierw zmienia kolor na czerwony, a następnie staje się blada. Przy długotrwałej asfiksji notuje się sinicę skóry i błon śluzowych;
• W ciężkich przypadkach następuje utrata przytomności, brak oddechu i puls;
• Spontaniczne oddawanie moczu i wypróżnienia, które występują po utracie przytomności.

Możliwe konsekwencje

Najczęstszą konsekwencją zamartwicy u dorosłych jest rozwój zapalenia płuc. Jego przebieg jest dość ciężki. Asfiksja u niemowląt może manifestować długotrwałe skutki.

Oznacza to, że w przyszłości dziecko ma opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. Jednak ciało małych dzieci ma zdolność szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego też w ciężkich przypadkach rzadko obserwuje się negatywne konsekwencje.

Jest to spowodowane głodem tlenu i niską zdolnością komórek mózgowych (ze względu na wiek) do regeneracji.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Opieka nadzwyczajna u dzieci z zamartwicą

Rewitalizacja noworodków z zamartwicą jest znacznie utrudniona przez anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała noworodka - niska masa ciała, wąskie górne i dolne drogi oddechowe, zapadnięte płuca, często spazmatyczna półka głosowa, obturacja płynu owodniowego, skrzepy krwi, śluz. Najczęstszymi przyczynami ogólnej depresji noworodka i długotrwałego aproe są narkotyczne środki przeciwbólowe, neuroleptyczne, ataraktyczne i znieczulające stosowane w znieczuleniu podczas porodu lub podczas cięcia cesarskiego. Przyczyną wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu i zamartwicy noworodka mogą być różne patologie porodu - nadmierna stymulacja porodu oksytocyną i innymi czynnikami redukującymi macicę, osłabienie siły roboczej, zmęczenie podczas porodu, splątanie pępowiny wokół szyi, upośledzenie krążenia maciczno-łożyskowego o różnej genezie i szereg innych nieprzewidzianych powikłania.

Objętość opieki resuscytacyjnej w nagłych wypadkach i czas trwania kolejnej intensywnej opieki u noworodków pełnookresowych zależy od nasilenia uduszenia, które ocenia się pod koniec pierwszej i piątej minuty w skali Apgar.

Łagodna zamartwica zwykle wymaga następujących środków: natychmiast po urodzeniu, górne drogi oddechowe dziecka są przywracane przez zasysanie zawartości z jamy ustnej, gardła i dróg nosowych za pomocą pompy elektrycznej lub specjalnej gruszki, wdychanie tlenu przy użyciu maski twarzowej, jeśli to konieczne, krótkotrwała pomocnicza wentylacja lub IVL z mieszaniną czystego tlenu lub tlenu i powietrza (50% tlenu i 50% powietrza) w metodzie maski. Przy łagodnym zamartwicy z powodzeniem stosuje się metodę odzysku L. Persianinova: 3-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia i 6-7 ml 10% roztworu glukozy wstrzykuje się do tętnicy pępowinowej, 4-5 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu wstrzykuje się do żyły pępowinowej. U większości noworodków na tle tych środków terapeutycznych pojawiają się odruchy, pierwszy oddech przyspiesza, zaczyna się głośny krzyk i ustala się stały rytm oddechu. 6–5 punktów odpowiada łagodnej asfiksji, 4–3 punktów umiarkowanej asfiksji i 2 lub mniej punktów ciężkiej. Noworodki, które otrzymały 10–7 punktów w chwili urodzenia (do końca pierwszej minuty), nie potrzebują specjalnych środków do wyzdrowienia.

Umiarkowana asfiksja wymaga poszerzonego zakresu środków terapeutycznych w celu ożywienia. Początkowo wszystkie czynności wskazane dla łatwej asfiksji są konsekwentnie wykonywane. Jeśli w ciągu 2-3 minut nie dadzą one trwałego efektu, a objawy niedotlenienia gwałtownie wzrosną, intubację tchawicy natychmiast wykonuje się za pomocą laryngoskopu. Położnicy i pediatrzy wolą wykonywać intubację tchawicy „na ślepo”, zgodnie z metodą Snegireva, której anestezjolodzy nie popierają. Natychmiast po intubacji dotchawiczej rozpoczyna się wentylacja mechaniczna za pomocą urządzeń mechanicznych, respiratorów dziecięcych (Vita-1, DP-5) lub urządzeń oddechowych, takich jak Ambu, DP-1 itp. Najważniejsze jest szybkie i atraumatycznie wdrożenie intubacji tchawicy, wyprostowanie płuc i rozpocząć odpowiednią wentylację.

Przy umiarkowanej asfiksji 1–2 ml mieszaniny analitycznej zaproponowanej przez A. N. Kudrina wstrzykuje się frakcyjnie do żyły pępowinowej. Jego skład: benzoesan sodu kofeiny - 0,01 g, corazol - 0,01 g, azotan strychniny - 0,00005 g, pikrotoksyna - 0,00005 g, woda do wstrzykiwań - 1 ml. Mieszaninę analityczną wstrzykuje się 4-5 ml 10% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Po przywróceniu odpowiedniego niezależnego oddychania, pojawieniu się odruchów i aktywności ruchowej, tchawica jest ekstubowana, a następnie wdychana z tlenem lub mieszaniną helu i tlenu (1: 1 lub 2: 1) metodą maski, aż do stabilnej normalizacji funkcji oddechowych, wymiany gazowej i krążenia krwi.

Ciężka zamartwica. Kolejność resuscytacji podyktowana jest ciężkością stanu noworodka. Istnieje potrzeba jednoczesnego przywrócenia i utrzymania funkcji oddychania i krążenia krwi. Pilnie zasysać śluz z jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, włożyć przewód powietrza doustnego, przeprowadzić wentylację mechaniczną czystym tlenem lub mieszaniną tlen-powietrze, stosując metodę ręczną lub sprzętową przy użyciu maski twarzowej. Jednocześnie należy wykonać zamknięty masaż serca metodą przyjętą w resuscytacji pediatrycznej.

Jeśli po 1–2 minutach od rozpoczęcia resuscytacji skóra dziecka pozostanie cyjanotyczna lub blada (zatrzymanie akcji serca), natychmiast wykonuje się intubację tchawicy, a wentylację mechaniczną lub sprzęt uruchamia się równocześnie z zamkniętym masażem serca. Do naczyń pępowinowych wstrzyknąć 3-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, 5 do 6 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, 1-2 ml mieszaniny analitycznej. Zgodnie ze wskazaniami dootrzewnowo podaje się 0,1–0,2 ml adrenaliny lub noradrenalii wraz z 2-3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Resuscytacja trwa aż do pełnego przywrócenia odpowiedniego niezależnego oddychania, stałego rytmu skurczów serca, normalizacji wymiany gazowej i KHS. Resuscytację zatrzymuje się, jeśli w ciągu 15-20 minut nie można przywrócić aktywności serca i nie ma oznak spontanicznego oddychania. Dalsza realizacja IVL i zamknięty masaż serca z reguły są mało obiecujące. W przypadku udanej resuscytacji w okresie bliskiej resuscytacji hel i tlen (50% helu i 50% tlenu) są wdychane helem z tlenem (50% helu i 50% tlenu) przez 3–4 godziny dziennie, aby zapobiec wtórnej niedotlenieniu płuc lub wygładzić pozostałe niedodma. Wraz z normalizacją funkcji układu oddechowego, wymiany gazowej i krążenia krwi w celu zapobiegania niedotlenieniu obrzęku mózgu i leczeniu niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, pokazano SCG. Najbardziej skuteczny SCG w ciągu pierwszych 2-3 godzin od momentu narodzin dziecka. Można go jednak z powodzeniem zastosować w późniejszym terminie - w pierwszym dniu. Temperatura w przełyku spada do 30 - 32 ° C, w odbytnicy - do 32-334 ° C. W celu blokady neurowegetatywnej i ochrony noworodka przed narażeniem na zimno stosuje się neuroleptyczne (droperidol) i inne leki neurotropowe w indywidualnie dobranych dawkach, biorąc pod uwagę masę ciała i stan dziecka. SCG najlepiej jest przeprowadzać za pomocą specjalnych urządzeń z chłodzeniem powietrzem podczas ogrzewania ciała.

14. Zapewnienie opieki w nagłych wypadkach z powodu zamartwicy noworodka.

W praktyce klinicznej termin „zamartwica noworodka” odnosi się do zespołu klinicznego, który objawia się w pierwszych minutach życia z trudnością lub całkowitym brakiem oddechu u dziecka. Oprócz niewydolności oddechowej większość dzieci urodzonych w stanie zamartwicy odnotowuje obniżenie bezwarunkowej aktywności neuro-odruchowej i ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Pomagając noworodkowi w pokoju porodowym, należy przestrzegać następującej sekwencji czynności.

1) przewidzieć potrzebę resuscytacji i przygotować się do ich wdrożenia.

2) ocenić stan dziecka zaraz po urodzeniu (w skali Apgar)

- optymalna temperatura;

- wolne drogi oddechowe;

- początek odpowiedniego oddychania;

- odpowiedni stan hemodynamiczny.

Przewidując narodziny dziecka w stanie zamartwicy, w sali porodowej powinien znajdować się zespół resuscytacyjny składający się z dwóch osób przeszkolonych we wszystkich technikach resuscytacji noworodków. Aby zająć się kwestią wykonalności działań terapeutycznych, sprawdzają oznaki żywych narodzin, które obejmują spontaniczne oddychanie, bicie serca, pulsację pępowiny i dobrowolne ruchy. Wobec braku wszystkich czterech oznak żywych narodzin dziecka uważa się je za martwe i nie ożywione. Jeśli dziecko ma co najmniej jeden z objawów urodzenia żywego, rozpocznij pierwotną resuscytację.

Wstępne środki podstawowej opieki nad noworodkiem wysokiego ryzyka w pokoju porodowym są następujące:

1) przy narodzinach głowy zawartość jamy ustnej i przewodów nosowych jest zasysana przez warstwę wody mekonalnej (przed narodzeniem wieszaków);

2) w przypadku zagrożenia życia płodu i warunków zidentyfikowanych prenatalnie, w pierwszych sekundach po porodzie nakładają zaciski na pępowinę i przekraczają ją, nie czekając na zatrzymanie pulsacji;

3) umieść dziecko pod źródłem promieniowania cieplnego;

4) nadać dziecku tylną pozycję z rolką pod ramionami z lekko odwróconą głową i obniżonym końcem głowy o 15 stopni;

5) odessać zawartość ust i przewodów nosowych;

6) wytrzyj dziecko do sucha ciepłą pieluchą i wyjmij mokrą pieluchę ze stołu, przykryj dziecko suchą pieluchą.

Czas trwania pierwszych zdarzeń nie powinien przekraczać 1 min.

W przypadku braku lub trudności w niezależnym oddychaniu, w pierwszej minucie życia, dzieci urodzone przez warstwę mekonalnego płynu owodniowego, oprócz powyższych środków, przeprowadzają bezpośrednią laryngoskopię i, potwierdzając aspirację smółki, przeprowadzają rehabilitację tchawicy za pomocą rurki dotchawiczej.

Dalsze działania zespołu resuscytacyjnego zależą od ciężkości trzech głównych cech, które charakteryzują stan funkcji życiowych noworodka: kolor skóry, tętno i obecność spontanicznego oddychania. Jeśli na tle podstawowych czynności dziecko ma blady kolor skóry lub rozlaną sinicę, zdiagnozowano u niego bradykardię lub nie bierze pierwszego oddechu, resuscytację krążeniowo-oddechową należy rozpocząć przed końcem pierwszej minuty życia, tj. przed pierwszą oceną na temat Apgar.

Etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodków:

1) W przypadku braku wdechu lub nieregularnego płytkiego oddychania, wentylacja mechaniczna jest wykonywana przy użyciu worka Ambu i maski twarzowej, przez którą podawana jest mieszanina powietrza z tlenem (o stężeniu tlenu 60-100%). O skuteczności wentylacji mechanicznej świadczy częstość akcji serca powyżej 100 na minutę, pojawienie się odpowiedniego spontanicznego oddychania i szybkie zaczerwienienie skóry.

2) Jeśli dla 30-45 pacjentów ze sztuczną wentylacją przez maskę twarzową jest nieskuteczny, konieczna jest intubacja tchawicy i mechaniczna wentylacja jest kontynuowana przez rurkę dotchawiczą.

3) Wraz ze spadkiem częstości akcji serca poniżej 60 na minutę, na tle wentylacji mechanicznej pokazano zamknięty masaż serca.

Kolejne działania zespołu resuscytacyjnego zależą od reakcji dziecka na resuscytację. Przy częstości akcji serca większej niż 80, pośredni masaż serca zostaje zatrzymany na minutę, mechaniczna wentylacja jest kontynuowana aż do przywrócenia odpowiedniego niezależnego oddechu. Utrzymując tętno poniżej 80 na minutę, kontynuuj pośredni masaż serca na tle wentylacji mechanicznej i rozpocznij terapię lekową.

- 0,01% roztwór adrenaliny (adrenaliny) podaje się dożylnie w dawce 0,1-0,3 ml / kg masy ciała (0,01-0,03 mg / kg masy ciała) w strumieniu lub przez rurkę dotchawiczą. Po wprowadzeniu przez rurkę dotchawiczą roztwór epinefryny rozcieńcza się dodatkowo 2 razy 0,9% roztworem chlorku sodu. Oczekiwany efekt: 30 s po wprowadzeniu tętna powinien wzrosnąć do 100 na minutę.

- Jeśli po 30 s tętno zostanie przywrócone i przekroczy 80 uderzeń na minutę, inne leki nie zostaną przepisane, pośredni masaż serca zostanie przerwany, wentylacja będzie kontynuowana do czasu przywrócenia odpowiedniego niezależnego oddechu.

- Jeśli po 30 s tętno nie przekracza 80 na minutę, kontynuuj pośredni masaż serca i wentylację mechaniczną, powtórz podawanie epinefryny (w razie potrzeby można to zrobić co 5 minut).

- W przypadku wykrycia objawów ostrej utraty krwi lub hipowolemii, 0,9% roztwór chlorku sodu, 10% roztwór albuminy wstrzykuje się do żyły pępowinowej w celu uzupełnienia BCC w dawce 10 ml / kg masy ciała przez 5 minut i erytromie. Oczekiwany efekt: zmniejszenie bladości skóry, zwiększenie częstości akcji serca, ciśnienie krwi, zmniejszenie kwasicy z powodu poprawy mikrokrążenia w tkankach.

- Utrzymując potwierdzoną zdekompensowaną kwasicę metaboliczną (pH -12) lub w przypadku podejrzenia kwasicy z powodu braku efektu przeprowadzanych zabiegów resuscytacyjnych (wentylacja mechaniczna, pośredni masaż płuc, podawanie epinefryny i uzupełnienie BCC na tle wentylacji mechanicznej), podaje się dawkę 4% wodorowęglanu sodu 4 ml / kg masy ciała (2 mEq / kg masy ciała) przez 2 minuty w tempie nie większym niż 1 meq / kg masy ciała na minutę. Oczekiwany efekt: wzrost tętna do 100 lub więcej na minutę przez 30 s po zakończeniu infuzji.

Niezależnie od powagi stanu dziecka i wysokości pomocy, wypełniają „Podstawową i intensywną kartę opieki dla noworodka w sali porodowej”, którą wkleja się w historii rozwoju noworodka.

Powodem zakończenia resuscytacji w sali porodowej jest pojawienie się w ciągu pierwszych 20 minut życia odpowiedniego spontanicznego oddychania, normalizacji tętna i różowego koloru skóry. W przypadkach, gdy po normalizacji częstości akcji serca, niezależne oddychanie nie zostanie przywrócone, dziecko zostanie przeniesione do respiratora za pomocą urządzenia i leczenie będzie kontynuowane. Jeśli w ciągu pierwszych 20 minut po porodzie, na tle odpowiedniej resuscytacji, dziecko nie przywróci aktywności serca, resuscytacja zostaje zatrzymana.