Zapalenie opłucnej płuc - co to jest, przyczyny, typy, objawy i leczenie u dorosłych

Objawy

Głównym organem oddechowym w organizmie człowieka są płuca. Unikalna struktura anatomiczna ludzkiego płuca w pełni odpowiada funkcji, którą wykonują, co trudno przecenić. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem opłucnej opłucnej z powodów zakaźnych i niezakaźnych. Choroba nie należy do wielu niezależnych form nozologicznych, ponieważ jest komplikacją wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej skomplikowanych chorób zapalnych, najcięższą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest błoną surowiczą płuc. Jest podzielony na trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe).

Każde płuco jest pokryte opłucną płucną, która przechodzi przez powierzchnię korzenia do opłucnej ciemieniowej, która wyścieła ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddziela płuco od śródpiersia. Opłucna pokrywająca płuca pozwala im bezboleśnie dotykać klatki piersiowej podczas oddychania.

Płuca są sparowanym organem. Każda osoba ma dwa płuca - prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 objętości. Każde płuco jest pokryte opłucną, której zewnętrzna krawędź mocno przylega do klatki piersiowej. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą gąbkę różową. Wraz z wiekiem, a także z procesami patologicznymi układu oddechowego, długotrwałym paleniem, kolor miąższu płucnego zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie jest zasadniczo niekontrolowanym procesem, który odbywa się na poziomie refleksów. Za to odpowiada pewna strefa - rdzeń. Reguluje szybkość i stopień głębokości oddychania, koncentrując się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Rytm oddechowy zależy od pracy całego organizmu. W zależności od częstotliwości oddychania, tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby, manifestacja choroby może się również różnić i dzieli się na:

  • Ropne zapalenie opłucnej jest chorobą, której wystąpienie powoduje nagromadzenie ropnego charakteru w jamie opłucnej. Jednocześnie dochodzi do zapalenia błon ciemieniowych i płucnych.
  • Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się zmianami opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
  • Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób.
  • Gruźlicze zapalenie opłucnej dotyka błon surowiczych, które tworzą jamę opłucną i pokrywają płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie płynów lub fibryna osadzona na powierzchni opłucnej.

Według obszaru dystrybucji:

  • Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk porusza się wzdłuż jamy opłucnej).
  • Zsumowane zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednej z części jamy opłucnej). Może być wierzchołkowa, blisko ściany, podstawna, międzywarstwowa.

Z natury zmiany, zapalenie opłucnej dzieli się na:

  • escudative - płyn jest formowany i zatrzymywany między warstwami opłucnej;
  • włóknisty - płyn jest rzadki, ale sama powierzchnia ścian opłucnej jest pokryta warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej jest również podzielone przez charakter rozprzestrzeniania się:

  • tylko jedno płuco może być dotknięte
  • obie akcje (jednokierunkowe i dwukierunkowe).

Powody

Muszę powiedzieć, że choroba w czystej postaci jest rzadka. Na przykład przyczyną rozwoju może być uszkodzenie klatki piersiowej, jej przechłodzenie. W większości przypadków towarzyszy każdej chorobie lub pojawia się jako jej komplikacja.

Zapalenie opłucnej płuc charakteryzuje się tworzeniem włóknistych nakładek na powierzchni opłucnej opłucnej i / lub nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęstsze zakaźne zapalenie opłucnej. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii odgrywa uczulenie organizmu. Drobnoustroje i ich toksyny prowadzą do zmian w reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” na miejsce wytwarzanych przez stan zapalny przeciwciał, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histamin.

Około 70% postaci patologicznych jest spowodowanych przez czynniki bakteryjne:

  • Paciorkowce;
  • Pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Beztlenowce;
  • Grzyby;
  • Legionella;
  • Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

  • złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
  • przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
  • zmiany w tkance łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy),
  • zawał płucny.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz znać przyczynę samego zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, to naturalnie takie zapalenie opłucnej jest niezakaźne. W etiologii wirusowej może być całkowicie zakaźny, chociaż stopień zaraźliwości jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często tracą początek zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy są podobne do przeziębienia. Jednak objawy tej patologii nadal różnią się od innych chorób układu oddechowego. Powinieneś wiedzieć, że objawy różnych rodzajów zapalenia opłucnej są również różne.

Pierwszą i najbardziej oczywistą oznaką zapalenia opłucnej płuc jest:

  • Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
  • Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
  • Bolesne oddychanie często wywołuje suchy kaszel, który z kolei nasila ból.

Szybkość wzrostu objawów odgrywa również dużą rolę:

  • w ostrych okresach zmian opłucnowych charakterystyczny jest szybki odbiór kliniczny;
  • dla guzów i postaci przewlekłych - spokojniejszy przebieg choroby

Jak występuje zapalenie opłucnej u osób starszych? W podeszłym wieku istnieje powolny przebieg i powolna resorpcja ogniska zapalnego.

  • wyraźne połączenie bólu w klatce piersiowej z czynnością oddechową pacjenta: ból nagle pojawia się lub znacznie wzrasta na wysokości głębokiego oddechu. Gdy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również się zmniejsza.
  • suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia fibryny zakończeń nerwowych opłucnej kaszlu, jak również wzrost temperatury ciała.
  • ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku,
  • kaszel
  • trudności w oddychaniu, niezdolność do głębokiego oddechu, duszność,
  • gorączka, słabość.

Etapy

Zapalenie opłucnej rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych i składa się z 3 etapów: wysięku, powstawania ropnego wydzieliny i powrotu do zdrowia.

Wysięk jest płynem wydobywającym się z mikronaczyń, zawierającym dużą ilość białka i, z reguły, ukształtowane elementy krwi. Gromadzi się w tkankach i / lub jamach ciała podczas zapalenia.

Etap 1

W pierwszym etapie, pod wpływem czynnika chorobotwórczego, naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, wzrasta proces produkcji płynu.

Etap 2

Stopień wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnego wydzieliny. Dzieje się tak w procesie dalszego rozwoju patologii. Na arkuszach opłucnej pojawiają się złogi fibryny, które powodują tarcie między nimi podczas oddychania. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszonek w jamie opłucnej, utrudniając normalny wypływ wysięku, który staje się ropny. Ropne wydzieliny składają się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

Zapalenie opłucnej w trzecim etapie

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo dochodzi do siebie, albo choroba staje się przewlekła. Pomimo faktu, że zewnętrzne objawy choroby ustępują i nie denerwują już pacjenta, wewnątrz patologiczne procesy stopniowo rozwijają się dalej.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc? W wyniku powstawania blizn (cumowania) blokowane są oddzielne bloki płuc, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas inhalacji, aw rezultacie szybkiego oddychania.

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia - zrosty opłucnej, upośledzone miejscowe krążenie krwi z powodu przekrwienia naczyń z wysiękiem, przetoki oskrzelowo-opłucnowe.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

  • Ropna fuzja opłucnej (ropniak);
  • Zrosty jamy opłucnej - konsekwencja wysiękowego zapalenia opłucnej;
  • Zagęszczanie ulotek, zwłóknienie;
  • Zmniejszone wydalanie płuc z dróg oddechowych;
  • Układ oddechowy, niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rokowanie dla takich powikłań jest bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Jeszcze wyższy jest odsetek umierających pacjentów wśród osób starszych i słabych, małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: w przypadku braku temperatury skontaktować się z lekarzem ogólnym; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub choroby zakaźnej - w izbie przyjęć

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta pobierany jest płyn z opłucnej w celu określenia, który płyn się w nim gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach - krew. Warto zauważyć, że u dzieci ropna postać choroby jest bardziej powszechna.

Poniższe badania służą do diagnozowania zapalenia opłucnej:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie kliniczne pacjenta;
  • badanie rentgenowskie;
  • badanie krwi;
  • analiza wysięku opłucnowego;
  • badanie mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano zapalenie opłucnej płuc, co to jest, jak leczyć chorobę, lekarz prowadzący wyjaśni. Z podejrzeniem zapalenia opłucnej analizowane są objawy i wszystkie wcześniejsze zabiegi, a pacjent jest hospitalizowany.

Patrząc na rodzaj choroby, przepisywane są niektóre leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć objawy. Ale konieczne jest nie tylko picie pigułek: potrzebujesz właściwego odżywiania, ćwiczeń, aby całkowicie przywrócić narządy.

Farmakoterapia zależy od przyczyny zapalenia opłucnej, a mianowicie:

  • Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
  • Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
  • Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest zakaźny, stosuje się antybiotyki, w przypadku alergii stosuje się leki wolne od alergii.

We wczesnym stadium włóknistego zapalenia opłucnej w płucach zaleca się półalkoholowe kompresy rozgrzewające i elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię przeprowadza się w fazie rozdzielania (resorpcja wysięku) w celu przyspieszenia zaniku wysięku i zmniejszenia zrostów opłucnej.

Podczas zaostrzenia suchego zapalenia opłucnej pacjentom przepisuje się rozgrzanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, promieniowaniem ultrafioletowym klatki piersiowej, codziennym aplikacjom parafinowym. Po ustąpieniu ostrego zapalenia - elektroforeza wapnia i jodu. Miesiąc po wyzdrowieniu pokazano zabiegi wodne, terapię wysiłkową, masaż manualny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zrównoważoną dietę i pić dużo płynów. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę opartą na wielu witaminach i białkach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonywać ćwiczenia oddechowe przepisane przez lekarza, aby przywrócić pełną aktywność płuc. Pokazywanie umiarkowanych ćwiczeń, długie spacery na świeżym powietrzu, bardzo przydatna joga. Las rekonwalescencyjny jest szczególnie przydatny do regeneracji.

Jak leczyć leki na zapalenie opłucnej u ludzi

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej w środkach ludowych na płuca polega na stosowaniu okładów i stosowaniu naparów, wywarów, nalewek.

  1. Od zapalenia opłucnej pomaga sok z buraków. Jest wyciskany ze świeżej rośliny korzeniowej, zmieszany z miodem. Na 100 g soku wymaga 2 łyżek miodu. Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, skład nie musi być przechowywany.
  2. Spróbuj leczyć zapalenie opłucnej takich ziół, jak: mięta, bochenki chleba, podbiału trzy razy dziennie.
  3. Korzenie (0,5 łyżeczki) I kłącza (0,5 łyżeczki) Kaukaski borowik gotuje się w 0,5 l wody, tak że po odparowaniu otrzymuje się szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, gruźlicy, niewydolności serca.
  4. Miód i sok z cebuli są mieszane w równych porcjach (zamiast cebuli, można wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
  5. Napar z liści babki dużej lub zwykłej. Na pół litra wrzącej wody dodaje się 2 łyżki. l suszona roślina. Płyn jest filtrowany i wypijany w temperaturze 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma właściwości lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: należy odpowiednio leczyć pierwotną chorobę zakaźną, monitorować odżywianie, naprzemienny wysiłek fizyczny z wysokiej jakości odpoczynkiem, nie przegrzewać się i nie ulegać nadmiernemu chłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu trywialnego lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogą wywołać infekcję.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną liści opłucnej, która charakteryzuje się odkładaniem się fibryny na ich powierzchni (włókniste lub suche zapalenie opłucnej) lub nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej).

Zazwyczaj opłucna jest cienką przezroczystą powłoką. Opłucna zewnętrzna pokrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej (opłucną ciemieniową), podczas gdy wewnętrzna opłucna obejmuje płuca, narządy śródpiersia i przepony (opłucna trzewna). W normalnych warunkach między arkuszami opłucnej znajduje się niewielka ilość płynu.

Przyczyny zapalenia opłucnej

W zależności od przyczyny wszystkie zapalenie opłucnej dzieli się na dwie grupy: zakaźną i niezakaźną. Zakaźne zapalenie opłucnej jest związane z aktywnością życiową patogenów. Czynnikami sprawczymi zapalenia opłucnej mogą być:

• bakterie (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, bakterie hemophilus i inne).
• Mycobacterium tuberculosis.
• pierwotniaki, na przykład ameba.
• grzyby.
• pasożyty, na przykład echinococcus.

Z reguły takie zapalenie opłucnej występuje na tle zapalenia płuc, aktywnej gruźlicy płuc, rzadko z ropniem przestrzeni płuc lub podprzestrzeni.

Zapalenie opłucnej niezakaźne występuje w następujących chorobach:

• nowotwory złośliwe. Może to być guz pierwotny opłucnej lub zmiana przerzutowa w guzie innego organu.
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne układowe zapalenie naczyń.
• uraz klatki piersiowej i operacja.
• zawał płucny po zakrzepicy zatorowej płuc.
• zawał mięśnia sercowego (zespół Dresslera po zawale).
• enzymatyczne zapalenie opłucnej w ostrym zapaleniu trzustki, gdy enzymy trzustkowe rozpuszczają opłucnę i okazują się jamą opłucną.
• końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek (zapalenie mocznicy).

Do wystąpienia zakaźnego zapalenia opłucnej wymaga penetracji mikroorganizmów do jamy opłucnej. Może to nastąpić poprzez kontakt z ognisk infekcji tkanki płucnej, limfogennej przez prąd limfy, krwiotwórczej - z krążeniem patogenu we krwi. W rzadszych przypadkach bezpośrednia penetracja patogenu z otoczenia jest możliwa przy urazach klatki piersiowej, a także podczas operacji. Wniknięte mikroorganizmy powodują zapalenie opłucnej z poceniem się płynu (wysięk) do jamy opłucnej. Jeśli naczynia opłucnej funkcjonują normalnie, wówczas płyn ten jest odsysany. Fibryna osiada na opłucnej opłucnej (białko, w znacznej ilości jest zawarte w wysięku), powstaje suche zapalenie opłucnej. Przy dużej intensywności procesu naczynia opłucnej nie radzą sobie z dużą objętością wysięku, gromadzą się w zamkniętej jamie. W takim przypadku rozpoznaje się wysiękowe zapalenie opłucnej.

Schematyczne przedstawienie prawostronnego wysiękowego zapalenia opłucnej.

W guzach toksyczne produkty guza uszkadzają opłucną, co prowadzi do powstawania wysięku i znacznie utrudnia jego resorpcję. W chorobach ogólnoustrojowych, jak również w zapaleniu naczyń, zapalenie opłucnej jest spowodowane porażką małych naczyń opłucnej. Urazowe zapalenie opłucnej występuje jako reakcja opłucnej na krwotok. Zapalenie opłucnej w przewlekłej niewydolności nerek jest związane z działaniem toksyn mocznicowych. Enzymatyczne zapalenie opłucnej wiąże się z podrażnieniem opłucnej enzymami z uszkodzonej trzustki. W przypadku zawału płuc, niezakaźne zapalenie poprzez kontakt przechodzi do opłucnej. Z zawałem mięśnia sercowego wiodącą rolę w występowaniu zapalenia opłucnej stanowi osłabiona odporność.

Objawy zapalenia opłucnej

W większości przypadków suche zapalenie opłucnej rozwija się ostro. Pacjenci zwykle wyraźnie wskazują czas wystąpienia choroby. Charakterystyczne są skargi na ból w klatce piersiowej, gorączkę, wyraźne ogólne osłabienie.

Ból w klatce piersiowej jest związany z podrażnieniem zakończeń nerwu opłucnowego fibryną. Ból jest często jednostronny na dotkniętej chorobą stronie, raczej intensywny, z tendencją do zwiększania się z głębokim oddechem, kaszlem, kichaniem. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, rzadko wyższa. Wraz ze stopniowym początkiem choroby, temperatura ciała może być normalna. Martwi się także ogólne osłabienie, pocenie się, ból głowy, sporadyczny ból mięśni i stawów.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej objawy są spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej. Skargi różnią się w zależności od początku choroby. Jeśli wysiękowe zapalenie opłucnej wystąpiło po włóknieniu, możliwe jest prześledzenie jasnej chronologii zdarzeń. Na początku choroby pacjent obawia się intensywnego jednostronnego bólu w klatce piersiowej, który nasila się, biorąc głęboki oddech. Następnie, gdy tworzy się wysięk, ból znika, a na jego miejsce pojawia się uczucie ciężkości, ucisku w klatce piersiowej, duszności. Może również wystąpić suchy kaszel, gorączka i ogólne osłabienie. Jeśli wysiękowe zapalenie opłucnej występuje przede wszystkim, wówczas w tym przypadku zespół bólowy nie jest charakterystyczny. Jednocześnie pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, pocenie się, gorączkę, ból głowy. Po kilku dniach pojawia się zadyszka, uczucie ciężkości w klatce piersiowej przy niewielkim wysiłku i przy dużej ilości wysięku - w spoczynku. Jednocześnie zwiększają się niespecyficzne objawy zatrucia.

W przypadku powyższych skarg należy pilnie skontaktować się z terapeutą. Wraz z postępującym pogorszeniem stanu (wzrost temperatury ciała, trudności w oddychaniu, zwiększona duszność) wskazana jest hospitalizacja.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Badanie zewnętrzne, które przeprowadza lekarz, jest bardzo ważne dla rozpoznania zapalenia opłucnej i określenia jego charakteru. Podczas osłuchiwania (słuchanie płuc w różnych fazach oddychania stetoskopem), można wykryć hałas tarcia opłucnowego, który jest specyficzny dla włóknistego zapalenia opłucnej, w wysiękowym zapaleniu opłucnej podczas perkusji (stukanie w określonym obszarze w celu wykrycia charakterystycznych zjawisk dźwiękowych), dźwięk perkusji jest zauważany powyżej obszaru wysięku. Zatem możliwe jest określenie rozkładu wysięku w jamie opłucnej.

Ogólnie rzecz biorąc, biochemiczne badania krwi wskazują na nieswoiste zmiany zapalne: przyspieszoną ESR, zwiększoną liczbę białych krwinek; pojawienie się lub zwiększenie stężenia białek zapalnych-CRP, seromukoidu i innych.

Metody instrumentalne odgrywają znaczącą rolę w diagnozowaniu zapalenia opłucnej, ponieważ pozwalają zobaczyć obszar zmiany i określić naturę procesu zapalnego. Podczas radiografii płuc w przypadku włóknistego zapalenia opłucnej można określić wysoką pozycję kopuły przepony po dotkniętej stronie, ograniczając ruchliwość obręczy płucnej podczas oddychania, a także zagęszczenie liści opłucnej.

Radiografia płuc w włóknistym zapaleniu opłucnej. Strzałka pokazuje pogrubioną opłucną.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej charakterystyczna jest wstępnie obciążona, zmniejszona wielkość płuc po dotkniętej stronie, poniżej której warstwa płynu jest widoczna, jednorodna lub z wtrąceniami.

Radiografia płuc z wysiękowym zapaleniem opłucnej. Strzałka pokazuje warstwę cieczy.

Badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej z włóknistym zapaleniem opłucnej ujawnia odkładanie się fibryny na opłucnej z pogrubieniem oraz z esejową warstwą płynu poniżej płuca. Charakter wysięku, a często przyczyna zapalenia opłucnej, określa się na podstawie analizy wysięku uzyskanego w wyniku nakłucia opłucnej.

Leczenie opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej powinno być kompleksowe, indywidualne i ukierunkowane na przyczynę choroby. W przypadku zapalenia opłucnej spowodowanego zakażeniami pokazano stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania w ciągu pierwszych kilku dni. Następnie, po określeniu patogenu, zalecana jest specyficzna terapia. Stosowane są również leki przeciwzapalne (voltaren, indometacyna) i terapia odczulająca.

Nieinfekcyjne zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem innej choroby. Dlatego, wraz z niespecyficznym leczeniem, konieczne jest kompleksowe leczenie choroby podstawowej.

Chirurgiczna ewakuacja wysięku jest wykonywana w następujących przypadkach:

• duża ilość wysięku (zwykle dochodząca do II żebra);
• w przypadku ucisku przez wysięk otaczających narządów;
• aby zapobiec rozwojowi ropniaka (powstawanie ropy w jamie opłucnej) opłucnej.

Obecnie zalecane jednostopniowe usuwanie nie więcej niż 1,5 litra wysięku. Wraz z rozwojem ropniaka po ewakuacji ropy w jamie opłucnej wstrzykuje się roztwór z antybiotykiem.

Nakłucie opłucnej wykonuje się zwykle w warunkach stacjonarnych. Ta manipulacja jest wykonywana w pozycji pacjenta siedzącego na krześle z podparciem do przodu na ramionach. Z reguły nakłucie wykonuje się w ósmej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż tylnej powierzchni klatki piersiowej. Znieczulenie wykonuje się w miejscu proponowanego nakłucia roztworem nowokainy. Długą, grubą igłą chirurg przebija tkanki warstwami i wchodzi do jamy opłucnej. Igła zaczyna wysysać wysięk. Po usunięciu odpowiedniej ilości płynu chirurg usuwa igłę i sterylny opatrunek nakłada się na miejsce nakłucia. Po nakłuciu pacjent jest pod nadzorem specjalistów przez kilka godzin ze względu na niebezpieczeństwo spadku ciśnienia lub rozwoju powikłań związanych z techniką nakłuwania (hemothorax, odma opłucnowa). Następnego dnia zalecana jest radiografia kontrolna narządów klatki piersiowej. Po tym, z dobrym zdrowiem, pacjent może zostać odesłany do domu. Nakłucie opłucnej nie jest skomplikowaną procedurą medyczną. Przygotowanie przedoperacyjne, a także późniejsza rehabilitacja z reguły nie są wymagane.

Włókniste zapalenie opłucnej charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Zazwyczaj po 1-3 tygodniach leczenia choroba kończy się wyzdrowieniem. Wyjątkiem jest zapalenie opłucnej w gruźlicy, które charakteryzuje długi, powolny przebieg.

Podczas wysiękowego zapalenia opłucnej rozróżnia się kilka etapów: w pierwszym etapie powstaje intensywny wysięk i ujawnia się cały obraz kliniczny opisany powyżej. Ten etap, w zależności od przyczyny zapalenia i współistniejącego stanu pacjenta, trwa 2-3 tygodnie. Potem następuje etap stabilizacji, kiedy wysięk nie jest już formowany, ale także jego odwrotne ssanie. Pod koniec choroby wysięk jest usuwany z jamy opłucnej za pomocą naturalnych lub sztucznych środków. Po usunięciu wysięku, włókno tkanki łącznej - często powstają zrosty między arkuszami opłucnej. Jeśli zrosty są wyraźne, może to prowadzić do upośledzonej mobilności płuc podczas oddychania, rozwoju stagnacji zdarzeń, w których wzrasta ryzyko ponownego zakażenia. Ogólnie, w większości przypadków pacjenci z wysiękowym zapaleniem opłucnej po leczeniu doświadczają pełnego wyzdrowienia.

Powikłania zapalenia opłucnej

Powikłania zapalenia opłucnej obejmują: powstawanie zrostów w jamie opłucnej, ropniak opłucnej, zaburzenia krążenia z powodu kompresji naczyń z dużą ilością wysięku. Na tle stanu zapalnego, zwłaszcza przy długotrwałym lub nawracającym zapaleniu opłucnej, pogrubieniu opłucnej, ich zespoleniu ze sobą, a także tworzeniu zrostów. Procesy te deformują jamę opłucnową, co prowadzi do upośledzenia ruchliwości płuc w płucach. Ponadto, z powodu przylegania osierdzia do płatka opłucnej, serce może się przesuwać. Przy wyraźnym procesie zrostów ryzyko niewydolności oddechowej i serca jest wysokie. W tym przypadku pokazano chirurgiczne oddzielenie opłucnej opłucnej, usunięcie zrostów. Ropniak występuje z ropieniem wysięku.

Rokowanie w rozwoju ropniaka opłucnej jest zawsze poważne, śmiertelność u pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych wynosi do 50%. Ropienie podejrzanego wysięku w następujących przypadkach:
• utrzymując wysoką temperaturę ciała lub powrót gorączki na tle antybiotykoterapii.
• z pojawieniem się lub nasileniem bólu w klatce piersiowej, dusznością.
• utrzymując wysoki poziom leukocytów we krwi na tle antybiotykoterapii, a także dodatek niedokrwistości.

Do rozpoznania ropniaka opłucnej konieczne jest wykonanie punkcji opłucnej. Jeśli w punkcinie znajduje się ropa, duża liczba leukocytów i bakterii, diagnoza ropniaka opłucnej nie ulega wątpliwości. Leczenie chirurgiczne polega na usuwaniu ropnej zawartości, myciu jamy opłucnej roztworami antyseptycznymi, a także masowej antybiotykoterapii.

Inną niebezpieczną komplikacją wysiękowego zapalenia opłucnej jest kompresja i mieszanie naczyń krwionośnych podczas gromadzenia się dużej objętości płynu. Jeśli przepływ krwi do serca jest trudny, następuje śmierć. Aby ratować życie pacjenta w nagłych przypadkach, pokazano usunięcie płynu z jamy opłucnej.

Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

  • ropne zapalenie opłucnej;
  • surowicze zapalenie opłucnej;
  • sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

  • ostry lub przewlekły;
  • ciężki lub umiarkowany;
  • dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
  • rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Szeroka lista i niezakaźne przyczyny płucnego zapalenia płuc

  • choroby tkanki łącznej;
  • zapalenie naczyń;
  • zator płucny;
  • urazy klatki piersiowej;
  • alergia;
  • onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Gdy węzły chłonne klatki piersiowej przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, liście opłucnej stają się bardziej przepuszczalne. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

  1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
  2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
  3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
  4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
  5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

  1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
  2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
    Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
  3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
  4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
  5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:
  • naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
  • cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
  • fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
  • karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
  • glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycyny („ryfampicyna”);
  • aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
  • linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
  • tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
  • amfenikol („Lewomitsetin”);
  • inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.

Zapalenie opłucnej - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia opłucnej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie zapalenia opłucnej i wszystkim związanym z nią.

Co to jest zapalenie opłucnej?

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną opłucnej opłucnej, charakteryzującą się wypadaniem fibryny w opłucnej lub nadmiernym nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej.

Zapalenie opłucnej często nie jest chorobą niezależną, ale stanem patologicznym spowodowanym przez inne choroby, zwłaszcza jako powikłanie konkretnej choroby.

Czasami określenie „zapalenie opłucnej” odnosi się do nagromadzenia patologicznego wysięku o innej naturze bez procesu zapalnego w opłucnej lub patologicznej nieodwracalnej zmiany opłucnej po doznaniu innych chorób.

Opłucna jest błoną surowiczą płuc i ściany klatki piersiowej, która zapewnia ślizganie się płuc wewnątrz klatki piersiowej, dzięki czemu ciało może swobodnie oddychać swobodnie.

Głównymi objawami zapalenia opłucnej są duszność, trudności w oddychaniu, kaszel, gorączka i inne.

Wśród głównych przyczyn zapalenia opłucnej można rozpoznać - zakażenie, guzy, obrażenia klatki piersiowej.

Zapalenie opłucnej występuje u 5-15% pacjentów z rozpoznaniem choroby płuc.

Rozwój opłucnej

Zanim rozważymy mechanizm rozwoju choroby, zagłębmy się nieco w anatomię człowieka.

Opłucna, jak już wspomnieliśmy kilka linii powyżej, jest błoną surowiczą składającą się z komórek mezotelialnych pokrywających szkielet fibroelastyczny. W ramce znajdują się zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne.

Opłucna zawiera 2 liście (warstwy) - ciemieniowa i trzewna.

Arkusz ciemieniowy (okładzina ciemieniowa) to powłoka powierzchni wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, która ułatwia swobodne przesuwanie płuc względem klatki piersiowej.
Arkusz trzewny jest powłoką powierzchniową każdego płuca, która zapewnia swobodne przesuwanie się płuc względem siebie.

Obie części opłucnej są połączone ze sobą na poziomie bram płuc.

Pomiędzy warstwami opłucnej znajduje się również wąska przestrzeń, która jest wypełniona niewielką ilością płynu, zapewniając lepsze poślizg płuc podczas oddychania. Płyn opłucnowy powstaje po wycieku osocza przez naczynia włosowate w górnej części płuc, jednocześnie naczynia krwionośne i limfatyczne liścia ciemieniowego zasysają nadmiar tego płynu. Tak więc płyn opłucnowy krąży.

Zapalenie opłucnej jest procesem patologicznym, w którym nadmiar płynu opłucnowego (wysięk opłucnowy) występuje w okolicy opłucnej. Zaburzenie to zwykle rozwija się w 2 głównych okolicznościach - nadmiernej produkcji płynu lub jego niewystarczającej absorpcji.

Istnieją przypadki, w których zapalenie opłucnej charakteryzuje się jedynie procesem zapalnym w opłucnej, bez nadmiernej ilości płynu opłucnowego, niemniej jednak wysięk opłucnowy jest głównym objawem zapalenia opłucnej.

Najczęstszą przyczyną takiej awarii jest infekcja, urazy narządów klatki piersiowej, zaburzenia metaboliczne, guzy i choroby ogólnoustrojowe.

Jeśli chodzi o zapalenie opłucnej, które rozwija się na tle zakażenia, to należy zauważyć, że jego powstanie wymaga połączenia 3 warunków:

1. Wchodzenie w obszar zakażenia płuc, a także poziom jego chorobotwórczości;

2. Stan układu odpornościowego, pełniący rolę ochrony ciała przed infekcją;

3. Miejscowe warunki w jamie opłucnej - powietrze, krew i ilość płynu wewnątrz jamy opłucnej.

Kilka słów o włóknistym i wysiękowym zapaleniu opłucnej.

Gdy powstawanie płynu opłucnowego na powierzchni płuc występuje w umiarkowanej lub ograniczonej ilości, ale jego wypływ nie jest zakłócony, istnieje możliwość resorbowania go, co prowadzi do uwolnienia fibryny z wysięku na powierzchni opłucnej. W tym przypadku proces patologiczny nazywany jest włóknistym (suchym) zapaleniem opłucnej.

W innym przypadku, gdy tempo powstawania wysięku przekracza szybkość jego wypływu, zwiększona ilość płynu opłucnowego w płucach zaczyna je ściskać. Taki proces nazywany jest wysiękowym zapaleniem opłucnej.

Niektórzy eksperci identyfikują kilka etapów rozwoju zapalenia opłucnej.

Etapy rozwoju zapalenia opłucnej

Etap 1 opłucnej (faza wysiękowa) - charakteryzuje się zwiększoną produkcją płynu opłucnowego. Proces ten rozpoczyna się z powodu ekspansji i zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych, co następuje w wyniku aktywacji różnych substancji biologicznych przez komórki odpornościowe w odpowiedzi na spożycie infekcji. Układ limfatyczny usuwa nadmiar płynu, więc jego ilość w opłucnej jest nadal normalna.

Stopień 2 opłucnej (faza powstawania wysięku ropnego) - charakteryzuje się początkiem odkładania fibryny (białka osocza) na liściach opłucnej, która ma właściwości lepkie. Prowadzi to do tarcia między liśćmi opłucnej, dlatego powstaje proces ich lutowania (splicingu). Takie działanie prowadzi do pojawienia się tzw. „Torby” (kieszenie), przez co odpływ płynu z jamy opłucnej jest trudny. Ponadto, ze względu na stałą akumulację w kieszeniach wysięku patologicznego, gromadzą one cząsteczki martwych bakterii, zabijanych przez komórki odpornościowe, co w połączeniu z wieloma białkami i osoczem prowadzi do procesów ropiejących. Ropa z kolei przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego sąsiadujących tkanek, zaburza wypływ płynu przez naczynia limfatyczne. W jamie opłucnej zaczyna gromadzić się nadmierna ilość patologicznego wysięku.

Stopień 3 opłucnej (powrót do zdrowia lub przewlekły) - charakteryzuje się nieuprawnioną resorpcją ognisk patologicznych lub przejściem choroby w postać przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie opłucnej charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem ruchomości płuc, zwiększoną grubością opłucnej i pogorszeniem wypływu płynu opłucnowego. Czasami temu etapowi towarzyszy tworzenie zrostów opłucnej (cumowanie) w niektórych miejscach lub całkowity przerost opłucnej z włóknistymi włóknami (fibrothorax).

Rozkład zapalenia opłucnej

Choroba zapalenia opłucnej jest jednym z najczęstszych procesów patologicznych rozwijających się w płucach, który występuje u 5-15% wszystkich pacjentów w odniesieniu do terapeuty.

Nie ma różnic ze względu na płeć - choroba jest równie zdiagnozowana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jedyną rzeczą odnotowaną jest to, że 2/3 zapalenia opłucnej występuje u kobiet z nowotworami złośliwymi narządów płciowych, piersi i tocznia rumieniowatego układowego, podczas gdy u mężczyzn patologia ta najczęściej występuje w alkoholizmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów i zapaleniu trzustki.

Często nie można wykryć zapalenia opłucnej, dlatego nie ma dokładnych statystyk dotyczących tej choroby, a także żadnych zgonów. Wynika to z faktu, że zapalenie opłucnej jest w większości przypadków powikłaniem różnych chorób, które są już policzone. Dlatego podczas otwierania ludzi po wypadku badanie wykazuje wysoki odsetek fuzji opłucnej (około 48%), co wskazuje, że zapalenie opłucnej zostało przeniesione przez osobę wcześniej.

Zapalenie opłucnej - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Objawy zapalenia opłucnej

Objawy zapalenia opłucnej zależą od rodzaju i formy choroby, jej przyczyny, stadium i innych czynników.

Główne objawy zapalenia opłucnej

  • Kaszel - suchy, nieproduktywny lub z plwociną o charakterze ropnym (zwykle ze zmianą zakaźną), zwykle o średniej intensywności;
  • Skrócenie oddechu, zwłaszcza podczas ćwiczeń;
  • Ból w klatce piersiowej, spowodowany tarciem między prześcieradłami opłucnej;
  • Zwiększona i wysoka temperatura ciała (do 39 ° C i powyżej, w chorobach takich jak zapalenie płuc) jest charakterystyczna głównie w postaci zakaźnej choroby;
  • Przesunięcie tchawicy - jest spowodowane nadmiernym naciskiem dużej ilości wysięku na narządy śródpiersia, podczas gdy tchawica jest przenoszona na zdrową stronę.

Dodatkowe objawy zapalenia opłucnej

W obecności zakażenia w organizmie i rozwoju różnych chorób na jego tle, w tym dróg oddechowych, oprócz podwyższonej temperatury ciała, można zaobserwować takie objawy, jak dreszcze, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, ból stawów i mięśni, brak apetytu, nudności.

Powikłania zapalenia opłucnej

Skrócenie oddechu po leczeniu zapalenia opłucnej, które może wskazywać na obecność zrostów (cumowanie) między liśćmi opłucnej, które ograniczają mobilną zdolność płuc podczas oddychania.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Główne przyczyny zapalenia opłucnej:

  • Infekcja;
  • Guzy;
  • Urazy klatki piersiowej;
  • Choroby ogólnoustrojowe - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zapalenie naczyń (zespół Churga-Straussa, ziarniniak Wegenera), sarkoidoza;
  • Reakcja alergiczna w odpowiedzi na alergeny, czynniki patologiczne, czynniki zakaźne (egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne, alergia na leki i żywność);
  • Wpływ na organizm substancji toksycznych, w tym zatrucie amoniakiem, rtęcią i innymi substancjami;
  • Napromieniowanie ciała promieniowaniem jonizującym;
  • Wpływ na płuca i opłucnę enzymów trzustkowych, które, gdy ten narząd jest zapalny, wchodzi w krew i wpływa niszcząco na opłucną, ponieważ te części ciała są dość blisko siebie;
  • Gruźlica.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia opłucnej:

  • Obecność chorób układu oddechowego - ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozedma płuc, astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc i inne;
  • Obecność innych chorób - cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
  • Alkoholizm, palenie;
  • Zmniejszona reaktywność odporności niż zwykle przyczynia się do - hipotermii, hipowitaminozy, stresu, nadużywania leków (zwłaszcza glukokortykoidów, cytostatyków), obecności chorób zakaźnych (ARVI, ARD, grypy, zakażenia HIV i innych), wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, ciąża;
  • Refluks żołądkowo-przełykowy (ponowne wyrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku).

Główne rodzaje zakażeń, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia opłucnej

Wirusy - grypa, paragrypa, enterowirusy i inne;
Bakterie - gronkowce, pneumokoki i inne paciorkowce, chlamydie, riketsje i inne;
Grzyby - Candida, kokcydioidoza, blastomikoza i inne;
Inne mikroorganizmy - pasożyty (amebiasis, echinokokoza).

Jak dochodzi do zakażenia opłucnej?

  • Kropelki unoszące się w powietrzu - kiedy wdychasz zanieczyszczone powietrze, co zdarza się szczególnie, gdy jesteś w pobliżu chorego, który kaszle i kicha w tym czasie;
  • Hematogenny sposób (przez krew) - patogeny w obecności choroby zakaźnej w dowolnej części ciała mogą dostać się do krwi iz przepływem krwi do opłucnej;
  • Ścieżka limfatyczna (przez układ limfatyczny) - podobnie jak przez krew, infekcja z dowolnej części ciała prądem limfy może dostać się do opłucnej;
  • Penetrujący uraz klatki piersiowej może prowadzić do infekcji wewnątrz ciała.

Rodzaje zapalenia opłucnej

Klasyfikacja zapalenia opłucnej jest następująca:

Z natury stanu zapalnego:

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej - charakteryzuje się osiadaniem na opłucnej białka o wysokiej masie cząsteczkowej w osoczu krwi - fibrynie, podczas gdy wysięk pozostaje w minimalnej ilości. Fibryna jest lepką nicią, której obecność przy minimalnym płynie zwiększa tarcie liści opłucnej i, odpowiednio, płuc względem siebie. To prowadzi do bólu. Wielu ekspertów odróżnia suche zapalenie opłucnej jako pierwszy etap rozwoju tej patologii, po którym rozwija się wysięk opłucnowy.

Opłucnowe wysiękowe (wysiękowe) - charakteryzujące się znaczną ilością wysięku w jamie opłucnej, co prowadzi do nadmiernego nacisku na pobliskie tkanki i narządy. Wysiękowemu zapaleniu opłucnej towarzyszy wzrost obszaru dotkniętego zapaleniem, zmniejszenie aktywności enzymów biorących udział w rozszczepianiu włókien fibrynowych, tworzenie kieszonek opłucnowych, w których ropa może gromadzić się z czasem. Ponadto, odpływ limfy jest zaburzony, a obfite ilości wysięku pomagają zmniejszyć objętość życiową płuc, co może powodować niewydolność oddechową.

Zgodnie z etiologią:

1. Choroby zakaźne, które mogą być:

  • Bakteryjne (gronkowcowe, pneumokokowe, paciorkowcowe i inne);
  • Grzybicze (drożdżakowe, promieniste i inne);
  • Pasożytniczy (z amebiazą, paragoniozą, echokokozą i innymi);
  • Gruźlica charakteryzuje się powolnym przebiegiem z objawami ogólnego zatrucia ciała, kaszlem, wysiękiem z dużą liczbą limfocytów, a czasem charakterystyczną tandetną ropą.

2. Niezakaźny (aseptyczny):

  • Traumatyczne - spowodowane znacznym krwotokiem z uszkodzeniem klatki piersiowej, co prowadzi do nagromadzenia krwi w jamie opłucnej (hemothorax). Co więcej, skoagulowana krew, w przypadku braku ropienia, w połączeniu z tkanką łączną zaczyna tworzyć grube miejsca cumowania, które ograniczają funkcjonowanie płuc. Warto zauważyć, że przy małym hemothoraxie krew jest zwykle wchłaniana w płynie opłucnowym i nie ma wystarczająco dużo czasu, aby spowodować szkodę. Z dużym krwotokiem i ciężkim urazem ściany klatki piersiowej i płuc, krew w skrzepach jamy opłucnej (skoagulowany hemothorax). Następnie, jeśli przewód nosowy nie występuje, masywny skrzep jest poddawany organizacji przez tkankę łączną, w wyniku czego powstają grube liny cumownicze, ograniczające funkcję płuc.
  • Guz;
  • Enzymatyczny;
  • Spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi;
  • Spowodowane innymi chorobami - mocznicą, zawałem płuc, pylicą azbestową i innymi.

4. Idiopatyczny (przyczyna patologii nie jest zidentyfikowana).

Patogeneza:

  • Zakaźny;
  • Zakaźny-alergiczny;
  • Alergiczne i autoimmunologiczne;
  • Uczulenie toksyczne;
  • Toksyczny.

Downstream:

  • Ostry;
  • Podostra;
  • Chroniczny.

Przez dystrybucję:

  • Rozproszone (ogółem);
  • Ograniczone (zamknięte) - rozwój następuje na skutek sklejenia włóknistego i po zespoleniu arkuszy opłucnej na granicach wysięku płynnego, dzięki czemu powstaje tak zwana kieszonka, która zwykle znajduje się w dolnej części opłucnej.

Z natury wysięku:

  • włóknisty - charakteryzuje się minimalną ilością wysięku z fibryną osiadającą na opłucnej;
  • surowiczy - charakteryzuje się minimalną ilością wysięku bez fibryny osiadającej na opłucnej;
  • ropny surowicze - charakteryzuje się surowiczym wysiękiem ropnym;
  • ropny (ropniak) - charakteryzujący się nagromadzeniem wysięku ropnego między opłucną opłucnej, któremu towarzyszą objawy zatrucia i obecność zagrożenia dla życia ludzkiego. Rozwój zwykle występuje na tle porażki organizmu przez infekcję na tle spadku reaktywności układu odpornościowego lub gdy następuje samoistne otwarcie ropnia od płuc do opłucnej.
  • krwotoczny - charakteryzuje się wysiękiem zmieszanym z krwią, który zwykle rozwija się z gruźlicą, zawałem płuc, zapaleniem trzustki, rakiem opłucnej;
  • chillosis (chylothorax) - charakteryzuje się obfitą ilością wysięku, wyglądem przypominającym mleko, która jest związana z domieszką w wysięku chłonnym (hilyus);
  • cholesterol - charakteryzujący się obecnością w wysięku kryształów cholesterolu;
  • eozynofilowe - eozynofile dominują w wysięku.

Z wykształcenia:

  • Pierwotny - rozwój choroby występuje niezależnie, bez innych patologii;
  • Wtórne - rozwój choroby następuje po innych chorobach (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, nowotwory złośliwe), różne patologie, procesy zapalne w tkankach przylegających do opłucnej itp.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Rozpoznanie zapalenia opłucnej obejmuje następujące metody badania:

  • Anamneza;
  • Badanie zewnętrzne pacjenta, badanie dotykowe, perkusja;
  • RTG płuc;
  • Całkowita liczba krwinek;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Analiza wysięku opłucnowego;
  • Osłuchiwanie;
  • Badanie mikrobiologiczne płynu opłucnowego i / lub plwociny na obecność zakażenia.

Leczenie opłucnej

Jak leczyć zapalenie opłucnej? Ze względu na rozwój zapalenia opłucnej w porównaniu z innymi chorobami, jego przebieg, objawy, metody leczenia w dużej mierze zależą od pierwotnej przyczyny procesu patologicznego w opłucnej. Tak więc, początkowo kurs leczenia ma na celu zatrzymanie pierwotnej choroby, a samo leczenie zapalenia opłucnej sprowadza się do poprawy przebiegu patologii - łagodzenia bólu, normalizacji wypływu wysięku, zatrzymania zakażenia, normalizacji funkcji oddechowych itp.

Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje:

1. Leczenie lekami:
1.1. Terapia przeciwinfekcyjna;
1.2. Terapia przeciwzapalna;
1.3. Terapia detoksykacyjna;
1.4. Wzmocnienie układu odpornościowego;
1.5. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej.
2. Leczenie chirurgiczne.
3. Dieta na zapalenie opłucnej.

1. Leczenie lekami (leki na zapalenie opłucnej)

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1. Terapia przeciwzakaźna

Jak wielokrotnie wspominaliśmy, w wielu przypadkach przyczyną zapalenia opłucnej jest infekcja - wirusy, bakterie, grzyby. W zależności od tego przepisywana jest ta lub inna grupa leków - przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze itp.

Najczęściej to bakterie powodują patologię, dlatego najczęściej stosowana jest antybiotykoterapia (leczenie antybiotykami). Ponadto na początku przepisuje się zwykle antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych w celu określenia zakażenia i jego wrażliwości na konkretną substancję, która jest częścią leku, przepisywany jest określony lek. Dawkowanie i schemat leku zależy od diagnozy i ciężkości procesu patologicznego.

Najpopularniejsze antybiotyki dla zapalenia opłucnej:

  • „Ampicylina” + „Sulbaktam” - odnosi się do penicylin, - działając na ścianę bakterii, blokuje ich rozmnażanie. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo. Dzienna dawka wynosi 1,5 (łagodny), 3 (średni), 12 (ciężki stopień choroby), ale nie więcej.
  • Imipenem + Cilastatin, lek antybakteryjny beta-laktamowy o szerokim spektrum działania, niszczy ścianę bakteryjną powodując jej śmierć. Dzienna dawka wynosi 1-3 g na 2-3 dawki.
  • „Klindamycyna” - blokuje syntezę bakterii białkowych, dzięki czemu zatrzymuje wzrost i rozmnażanie. Dawka dożylna i domięśniowa wynosi 300-2700 mg dziennie, doustnie - 150-350 mg.
  • „Ceftriakson” - niszczy ścianę bakterii powodując ich śmierć. Dzienna dawka wynosi 1-2 g dziennie, dożylnie lub domięśniowo.

1.2. Terapia przeciwzapalna

Przebiegowi zapalenia opłucnej podczas procesów tarcia opłucnej między nimi towarzyszy ból. W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i glikokortykoidy (hormony).

Wśród leków można wyróżnić NLPZ - „Diklofenak”, „Ibuprofen”, „Nimesil”, „Meloxicam”.

Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”.

1.3. Terapia detoksykacyjna

Bakterie podczas ich pobytu w ciele zatruwają je produktami swojej żywotnej aktywności, którymi są toksyny (trucizna) dla ludzi. Jednocześnie martwe patogeny przyczyniają się do powstawania gnijących ośrodków wewnątrz człowieka. Te dwa czynniki prowadzą do objawów toksyczności dla ciała, powodując utratę apetytu, nudności, ogólne złe samopoczucie i bolesność.

Terapia detoksykacyjna jest stosowana do usuwania martwych bakterii i toksyn z żywych przedstawicieli infekcji, w tym:

  • Wlew dożylny roztworów glukozy, polisacharydów („dekstran”) i roztworów wody z solą;
  • Stosowanie leków moczopędnych (diuretyków) - „Furosemid”;
  • Stosowanie leków detoksykacyjnych - „Atoxil”, „Albumin”.

Obfity napój w zapaleniu opłucnej nie jest wyznaczany, ponieważ nadmiar płynu zwiększy ilość wysięku w jamie opłucnej.

1.4. Wzmocnienie układu odpornościowego

Rozwój chorób zakaźnych i patologii jest zwykle związany z osłabionym układem odpornościowym, ponieważ to właśnie układ odpornościowy jest odpowiedzialny za odporność organizmu na patogenną mikroflorę. Ponadto zatrucie organizmu infekcją dodatkowo osłabia układ odpornościowy.

W celu wzmocnienia układu odpornościowego zaleca się stosowanie immunomodulatorów - „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”.

Witamina C (kwas askorbinowy) jest naturalnym stymulatorem odporności, którego duża ilość występuje w dogrose, żurawinie, cytrynie, derenie, jarzębinie, porzeczkach i Kalinie.

1.5. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej

W normalnym zdrowiu w jelicie człowieka znajdują się przydatne mikroflory - bakterie, które biorą udział w trawieniu i przyswajaniu pokarmu, a także przemianie niektórych korzystnych substancji w ich pożywieniu i ich dalszej absorpcji przez organizm.

Stosowanie antybiotykoterapii ma negatywny wpływ na tę korzystną mikroflorę, częściowo ją niszcząc, dlatego stosowaniu antybiotyków często towarzyszą różne działania niepożądane.

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisano probiotyki - „Linex”, „Bifiform”, „Atsipol”.

2. Leczenie chirurgiczne zapalenia opłucnej

W wielu przypadkach z zapaleniem opłucnej wykonuje się punkcję opłucnej, zwaną również torakocentezą.

Istotą torakocentezy jest wprowadzenie grubej igły do ​​jamy opłucnej w znieczuleniu miejscowym, przez które pewna ilość płynu jest wydalana z organizmu.

Ta manipulacja jest przeprowadzana w dwóch celach - biorąc płyn opłucnowy (wysięk) do diagnozy, jak również do usuwania nadmiaru wysięku, jeśli główna terapia nie doprowadziła do pożądanych rezultatów, lub w połączeniu, do szybszego uwolnienia z niego jamy opłucnej.

Efektem tej manipulacji w celach terapeutycznych jest usunięcie ciśnienia z płuc, co poprawia ich ruchliwość oddechową, a tym samym samopoczucie pacjenta.

3. Dieta na zapalenie opłucnej

Nie ma konkretnych wytycznych żywieniowych dotyczących zapalenia opłucnej. W zależności od konkretnej choroby przepisywana jest dieta, z powodu której rozwinęła się patologia opłucnej.

Ale jeśli podsumować sytuację, to jednak można powiedzieć, że żywność dla różnych, szczególnie zakaźnych chorób powinna składać się z produktów wzbogaconych w witaminy i mikroelementy. Doprowadzi to do wzmocnienia nie tylko układu odpornościowego, ale także całego organizmu.

Leczenie środków ludowej zapalenia opłucnej

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu zapalenia opłucnej skonsultuj się z lekarzem!

Chrzan Wymieszaj 150 g suchego posiekanego korzenia chrzanu z sokiem z 3 cytryn. Konieczne jest przyjęcie środków na pół łyżeczki 2 razy dziennie, rano na pusty żołądek i wieczorem przed pójściem spać.

Tłuszcz borsuka. Zrób mieszankę 250 g tłuszczu borsuka, 300 g obranych i pokruszonych liści aloesu i szklankę miodu. Wstawić uzyskaną mieszaninę na 15 minut do piekarnika, aby ją ogrzać, po czym środek należy opróżnić, a pozostały surowiec odrzucić. Weź ten ludowy środek na zapalenie opłucnej potrzebujesz 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Łuk Zrobić papkę ze średniej wielkości żarówki, umieścić ją w pojemniku. Następnie, zamykając oczy, przechyl głowę na papkę i wdychaj usta jej pary. To narzędzie doskonale pomaga w walce z różnymi chorobami układu oddechowego.

Cebula i wino. Zgnieść 300 g cebuli i dodać 500 ml białego wina i 100 g lekkiego miodu. Umieść mieszaninę w ciemnym miejscu, aby nalegać, potrząsając nią codziennie. Następnie odcedź produkt i weź 1 łyżkę. łyżka 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Żeń-szeń. Zmiel kaukaskie korzenie żeń-szenia, które mają nie mniej niż 3 lata, i włóż je w papier prasujący z małymi otworami, po nawinięciu go gazą, nałóż produkt na obszar żołądka jako kompres. Nałóż bawełnę na kompres i owinąć całość ciepłą szmatką. Procedurę tę należy wykonać po wydaleniu wysięku z organizmu.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Zapobieganie zapaleniu opłucnej obejmuje:

  • Terminowe leczenie lekarza prowadzącego w przypadku różnych patologii / chorób, aby zapobiec przewlekłości choroby;
  • Zgodność z przepisami dotyczącymi rehabilitacji po operacji w klatce piersiowej;
  • Unikaj przebywania w zatłoczonych miejscach podczas epidemii grypy, ARVI, ORZ;
  • Zgodność z zasadami higieny osobistej;
  • Odpocznij regularnie, śpij wystarczająco;
  • Zawsze wentyluj pomieszczenie, w którym się znajdujesz;
  • Rzuć palenie i alkohol;
  • Unikaj hipotermii.