Skargi na duszność są bardzo częste. Czasami ktoś próbuje sobie z tym poradzić sam, a czasami musi wezwać karetkę. W niektórych przypadkach wymagana była pilna hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
Treść artykułu:
Czym jest duszność?
Skrócenie oddechu - uczucie braku powietrza, któremu towarzyszy ucisk w klatce piersiowej i zwiększone oddychanie. Osoba z dusznością próbuje wziąć głęboki oddech. Skrócenie oddechu może być ostre i przewlekłe. Również ten stan nazywany jest dusznością.
Zwykle, gdy osoba odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej zaczyna oddychać coraz głębiej, co staje się dla niego zauważalne. Jeśli jednak osoba jest zdrowa, zadyszka na tle wysiłku fizycznego jest normalnym zjawiskiem, które nie powoduje dyskomfortu. Kilka minut po zaprzestaniu energicznej aktywności fizycznej częstość oddechów powróci do normy.
Patologiczna duszność występuje, gdy oddychanie staje się częstsze podczas normalnego chodzenia, wykonywania podstawowych czynności lub w spoczynku. Ta duszność wskazuje na rozwój każdej choroby.
Rodzaje duszności
Gdy na wdechu pojawia się skrócenie oddechu, nazywa się to wdechowym. Przyczyną jego rozwoju jest zwężenie światła tchawicy i oskrzeli. Duszność wdechowa towarzyszy astmie oskrzelowej, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej itp.
Jeśli podczas wydechu występuje duszność, nazywa się to wydechowym. Taka duszność rozwija się z powodu zwężenia małych oskrzeli. Jest to związane z rozedmą płuc, POChP.
Czasami duszność można mieszać, gdy osoba doświadcza dyskomfortu podczas wdechu i wydechu. Takie zaburzenie oddychania jest związane z ciężkimi patologiami płucnymi, zaawansowaną niewydolnością serca.
W zależności od stanu pacjenta występuje 5 stopni duszności. Ocena opiera się na skargach danej osoby na podstawie skali MRC.
Skrócenie oddechu występuje tylko po ciężkim wysiłku fizycznym.
Duszność objawia się po wejściu na schody lub podczas szybkiego chodzenia.
Skrócenie oddechu powoduje, że osoba zwalnia, chociaż zdrowi ludzie w tym samym wieku mogą nadal chodzić w tym samym tempie. Pacjent, aby kontynuować ruch, musisz się zatrzymać.
Osoba musi się zatrzymać co kilka minut. Potrafi przejść około 100 m, po czym będzie musiał złapać oddech.
4 - bardzo ciężki
Skrócenie oddechu następuje zarówno w spoczynku, jak i podczas lekkiego wysiłku. Osoba musi ograniczyć się do maksymalnego ruchu.
Przyczyny duszności
Istnieje kilka powodów, które mogą prowadzić do duszności. Z kolei łączą różne patologie i choroby:
Duszność rozwija się w następujących przypadkach:
Naruszenie drożności oskrzeli.
Choroby miąższu płuc.
Uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc.
Patologia mięśni odpowiedzialnych za ruch klatki piersiowej i narządów oddechowych.
Zespół hiperwentylacji. Rozwija się z nerwicą, a także na tle dystonii neurokrążeniowej.
Naruszenia procesów metabolicznych.
Duszność i choroba płuc
Duszności towarzyszą zawsze choroby oskrzeli i płuc. Może być ostry, na przykład z zapaleniem opłucnej lub odmy opłucnowej lub przewlekłym. W tym drugim przypadku duszność będzie przeszkadzać przez wiele tygodni, a nawet lat. Przewlekła duszność jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
W przewlekłych patologiach płuc, światło dróg oddechowych staje się węższe, zatkane grubą plwociną. Duszność niepokoi człowieka przez cały czas, jeśli nie jest leczona, stopniowo postępuje. Należy do typu wydechowego. Równocześnie osoba ma kaszel, któremu towarzyszy oddzielenie gęstej tajemnicy.
Jeśli pacjent cierpi na astmę, nagle pojawia się duszność. W tym przypadku będzie to wydech. Osoba bierze niewielki, płytki oddech, po czym ma głośny wydech. Aby powstrzymać atak uduszenia, pacjent wymaga przyjmowania leków mających na celu rozszerzenie oskrzeli. Pozwala to w możliwie najkrótszym czasie przywrócić normalny oddech. Aby wywołać kolejny atak duszności, alergie mogą uderzyć w powierzchnię oskrzeli podczas oddychania. Czasami pojawia się duszność po spożyciu pokarmów, które są potencjalnymi alergenami. Jeśli bronchomimetyki nie dostaną się z czasem do organizmu, wtedy osoba stanie się gorsza, omdlenie może mu się przydarzyć. Pacjent z atakiem astmy wymaga pomocy medycznej, w przeciwnym razie może nawet umrzeć.
Duszność rozwija się, gdy na narządy układu oddechowego wpływają czynniki zakaźne. Dlatego ten objaw zawsze towarzyszy zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc. Im cięższy przebieg choroby podstawowej, tym silniejsza będzie duszność.
Ponadto pacjent doświadcza następujących objawów:
Wysoka temperatura ciała lub gorączkowa temperatura ciała.
Wzmocnienie słabości, zmęczenia, objawów zatrucia.
Ból w klatce piersiowej.
Kaszel: mokry lub bez plwociny.
Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, wówczas zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc można wyeliminować w ciągu kilku dni. Kiedy infekcja ma ciężki przebieg lub leczenie jest opóźnione, stan osoby dramatycznie się pogarsza. Nawet śmiertelne.
Skrócenie oddechu może być objawem guza płuc. W początkowych stadiach rozwoju choroba jest bezobjawowa. Jednak w miarę postępu patologii guz zaczyna ściskać tkankę płucną, co prowadzi do rozwoju duszności.
Następujące objawy będą wskazywać na nowotwory układu oddechowego:
Skrócenie oddechu, który początkowo będzie ledwo zauważalny, ale wraz z postępem choroby, nasili się.
Ataki kaszlu, którym nie towarzyszy oddzielenie śluzu. Może pojawić się flegma, ale będzie trochę.
Ból w klatce piersiowej.
Barwna skóra i zwiększona słabość.
Leczenie polega na wykonaniu zabiegu chirurgicznego mającego na celu usunięcie guza nowotworowego. Ponadto pacjentowi przepisuje się chemioterapię lub radioterapię.
Choroby takie jak: zakrzepica zatorowa płuc, toksyczny obrzęk płuc i miejscowa obturacja dróg oddechowych są bardzo zagrażające życiu.
W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej dochodzi do zablokowania gałęzi rozciągających się z głównego naczynia krwionośnego zasilającego narządy oddechowe. W rezultacie pewna część płuc przestaje normalnie funkcjonować. Im większy obszar zaatakowanych płuc, tym ostrzejsze będą objawy choroby zakrzepowo-zatorowej. Duszność pojawia się nagle dla osoby, może rozwinąć się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Osoba zaczyna cierpieć na uduszenie, ból w klatce piersiowej. Podczas ataku kaszlu można uwolnić krew. Aby ustawić prawidłową diagnozę, musisz wykonać zdjęcie rentgenowskie płuc, EKG i angiopulmonografię.
Jeśli pacjent ma zatkane drogi oddechowe, osoba będzie również cierpieć na uduszenie. Duszność jest wdechowa, oddech jest głośny, często towarzyszy mu kaszel, którego trudno się pozbyć. Kiedy próbujesz zmienić pozycję ciała, kaszel wzrasta. Spirometria, bronchoskopia, prześwietlenie lub MRI płuc będą wymagane do identyfikacji choroby.
Przeszkody układu oddechowego można wywołać z następujących powodów:
Niedrożność tchawicy lub oskrzeli z powodu nacisku na ich wolę lub podczas tętniaka aorty.
Guz rosnący w narządach oddechowych, takich jak brodawczak lub rak.
Zadławienie, na tle wpadnięcia do dróg oddechowych obcego obiektu.
Rozwój zwężenia bliznowatego.
Proces zapalny, któremu towarzyszą destrukcyjne zmiany w tkankach tchawicy. Podobne zaburzenie rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, w toczniu rumieniowatym układowym, w ziarniniaku Wegenera.
Przyjmowanie leków rozszerzających światło oskrzeli nie pomoże poradzić sobie z chorobą. Ważne jest, aby wyeliminować przyczynę, która spowodowała niedrożność światła dróg oddechowych lub usunąć przeszkodę mechaniczną, która zakłóca normalne oddychanie.
Toksyczny obrzęk płuc to kolejna patologia, której towarzyszyć będzie duszność. Przyczyną tego stanu jest zatrucie organizmu wnikaniem trucizn lub innych substancji toksycznych do dróg oddechowych. Ponadto na tle chorób zakaźnych o ciężkim przebiegu rozwija się toksyczny obrzęk płuc.
Po pierwsze, osoba ma tylko duszność, a także zwiększa częstotliwość oddychania. Potem pojawiają się oznaki uduszenia. Oddychanie staje się bulgotaniem. Aby poradzić sobie z tym problemem, konieczne jest usunięcie oznak zatrucia z organizmu.
Inne choroby układu oddechowego, którym może towarzyszyć duszność, obejmują:
Odma opłucnowa. Dzięki tej patologii powietrze wchodzi do części opłucnej płuc. Gromadzi się tam, wywiera nacisk na tkanki narządów oddechowych. Odma opłucnowa rozwija się na tle urazu lub na tle infekcji. Osoba z taką diagnozą wymaga pilnej pomocy chirurga.
Gruźlicy płuc towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej przez bakterie, któremu może towarzyszyć duszność. Leczenie powinno mieć na celu zniszczenie patogennej flory w organizmie.
Aktinomia płuc. Choroba ta rozwija się na tle schorzeń narządów oddechowych przez florę grzybiczą.
Rozedma płuc Dzięki tej patologii pęcherzyki są rozciągnięte, normalna wymiana gazowa w nich jest niemożliwa. Rozedma płuc może rozwinąć się jako niezależna patologia lub objaw innych chorób.
Krzemica Jest to cała grupa chorób charakteryzujących się odkładaniem cząstek pyłu w tkankach płuc. Pozbycie się ich jest niemożliwe. Choroba rozwija się dzięki pracy w niebezpiecznych branżach. Aby złagodzić stan osoby, przepisano mu leczenie objawowe.
Skolioza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i wady rozwojowe kręgów piersiowych. Wszystkim tym chorobom może towarzyszyć duszność, ponieważ prowadzą one do naruszenia kształtu klatki piersiowej.
Duszność i choroby układu sercowo-naczyniowego
W przypadku chorób serca osoba często ma duszność. Po pierwsze, czuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza podczas ćwiczeń. W miarę postępu choroby sercowo-naczyniowej u pacjenta pojawia się zadyszka nawet w spoczynku.
Jeśli choroba serca ma ciężki przebieg, wówczas osoba ma tak zwaną napadową duszność nocną (astma sercowa). Duszenie staje się konsekwencją przeciążenia płuc.
Duszność i choroby układu nerwowego
Czasami pacjenci skarżą się na duszność w gabinecie neurologa lub na wizytę u psychiatry. Mężczyzna wskazuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza, nie może oddychać głęboko. W tym przypadku pacjent zwiększa niepokój, boi się umrzeć z powodu uduszenia. Pacjent może narzekać, że w klatce piersiowej jest klapa, która uniemożliwia mu wzięcie pełnego oddechu.
Najczęściej pacjenci ci charakteryzują się zwiększoną pobudliwością emocjonalną, są podatni na stres, często w depresji. Wykazano, że duszności, jako zaburzenie oddychania, może towarzyszyć zwiększony niepokój, lęki, nastroje depresyjne, fobie.
Lekarze nawet odwołują się do czegoś takiego jak psychogenna duszność. Jednocześnie pacjent głośno wzdycha podczas oddychania, może jęczeć lub jęczeć.
Aby poradzić sobie z zaburzeniami nerwicowymi i dusznością występującymi w tle, należy udać się do psychiatry lub neuropatologa.
Niedokrwistość i duszność
Niedokrwistość charakteryzuje się zaburzeniami w składzie krwi. Jednocześnie poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek spada poniżej normalnego poziomu. Ponieważ to te składniki krwi są odpowiedzialne za transport tlenu, ich niedobór powoduje niedotlenienie.
Ciało próbuje radzić sobie z głodem tlenu na różne sposoby. Obejmuje zwiększone oddychanie i zwiększoną głębokość wdechu. Dlatego osoba rozwija duszność.
Niedokrwistość może być wywołana przez takie czynniki, jak:
Niewystarczające spożycie żelaza z jedzeniem. Wegetarianie często cierpią na niedokrwistość.
Obecność w organizmie ośrodka przewlekłego krwawienia, na przykład z wrzodem trawiennym lub mięśniakiem gładkim macicy.
Przeniesione choroby zakaźne lub zaburzenia somatyczne.
Wrodzone zaburzenia metaboliczne.
Rak krwi W tym przypadku niedokrwistość będzie działać jako objaw patologii nowotworowej.
Skrócenie oddechu nie jest jedynym objawem niedokrwistości.
Inne objawy choroby obejmują:
Zawroty głowy, bóle głowy.
Pogorszenie zdolności umysłowych.
Skóra osób cierpiących na niedokrwistość staje się blada, czasem żółknie.
Aby zidentyfikować niedokrwistość, musisz przejść ogólną analizę i analizę biochemiczną krwi. Równie ważne jest określenie przyczyny, która spowodowała rozwój niedokrwistości. Hematolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem niedoborów krwi.
Zaburzenia endokrynologiczne i duszność
Osoby cierpiące na cukrzycę, nadczynność tarczycy i pacjenci z nadwagą skarżą się na duszność.
Tyreotoksykoza jest patologią, której towarzyszy naruszenie produkcji hormonów tarczycy w organizmie. Jednocześnie przyspieszają się procesy metaboliczne i wszystkie narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć na niedotlenienie. Trotrotykozie towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, a samo serce nie jest w stanie dostarczyć tlenu i narządów. Próbując skompensować objawy niedotlenienia, organizm przyspiesza oddychanie, w wyniku czego pacjent rozwija duszność.
Otyłość jest niebezpieczną chorobą. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym trudniej mięśnie oddechowe radzą sobie ze swoimi funkcjami. Równolegle cierpią płuca, serce i naczynia. Brak tlenu staje się impulsem do rozwoju duszności.
Cukrzyca prowadzi do tego, że dana osoba cierpi na naczynia krwionośne. Narządy zaczynają doświadczać głodu tlenowego. Kolejnym powikłaniem choroby jest nefropatia cukrzycowa (choroba nerek). Prowadzi do niedokrwistości, która przyczynia się do zwiększenia niedotlenienia i duszności.
Ciąża i duszność
Ciało kobiety w ciąży doświadcza nadmiernego stresu. Są one związane ze wzrostem objętości krwi krążącej. Ponadto macica wywiera nacisk na przeponę. Płuco staje się ciasne, zapotrzebowanie organizmu na tlen wzrasta, ponieważ będą musiały zapewnić nie tylko samej kobiecie, ale także dziecku.
Nic dziwnego, że duszność podczas ciąży jest bardzo częstym zjawiskiem. Częstość oddechów u ciężarnej wynosi 22-24 ruchy oddechowe na minutę. Jednak im dłuższy termin, tym silniejsza będzie duszność.
Jeśli liczba oddechów w stanie spoczynku przekracza określone znaki, należy skonsultować się z lekarzem. Ciężka duszność podczas ciąży nie jest normalnym wariantem.
Skrócenie oddechu w dzieciństwie
O duszności w dzieciństwie można mówić w następujących przypadkach:
Jeśli częstotliwość ruchów oddechowych na minutę przekracza 60 dla dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy.
Jeśli NPV wynosi więcej niż 50 na minutę dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku.
Jeśli wartość NPV jest większa niż 40 na minutę dla dzieci starszych niż rok.
Jeśli wartość NPV jest większa niż 25 na minutę dla dzieci powyżej 5 lat.
Jeśli NPV przekracza 20 na minutę dla dzieci w wieku od 10 do 14 lat.
Aby prawidłowo obliczyć wartość NPV dziecka, należy to zrobić podczas odpoczynku, czyli w okresie nocnego lub dziennego snu. Dłoń należy położyć na klatce piersiowej dziecka, zmierzyć czas w 1 minutę i zacząć liczyć.
Częstość oddechów można zwiększyć z przyczyn obiektywnych, na przykład, gdy dziecko zjadło, dużo płakało lub biegało szybko. Jednak ze znacznymi odchyleniami od normy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Przyczyny, które mogą powodować duszność u dzieci:
Zespół cierpienia noworodków. Rozwija się u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, choroby serca i naczynia krwionośne oraz patologie w okolicy narządów płciowych. Zespół stresu może być konsekwencją niedotlenienia płodu lub zamartwicy, która wystąpiła podczas porodu. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Pomocne może być wprowadzenie środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka. Wykonaj procedurę w pierwszych minutach życia dziecka.
Objawy zespołu stresu noworodkowego obejmują:
bladość skóry lub jej błękit;
Fałszywy zad lub zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem. U dzieci tchawica ma światło znacznie węższe niż u dorosłych. Jeśli dziecko rozwija proces zapalny w gardle, możliwe jest załamanie normalnego przepływu powietrza. Fałszywy zad najczęściej rozwija się w nocy z obrzękiem strun głosowych. Dziecko rozwija ostrą duszność wdechową i atak duszący. Samoleczenie fałszywego zadu może być niebezpieczne dla zdrowia, dlatego jeśli wykryjesz jego objawy, powinieneś zadzwonić po karetkę.
Wrodzona natura choroby serca. Podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka występują zaburzenia patologiczne, nieprawidłowo tworzą się jego serce i naczynia krwionośne, co prowadzi do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej. W rezultacie tkanki i narządy noworodka otrzymują krew, która nie jest nasycona tlenem w wystarczającej ilości. Zaczynają cierpieć na niedotlenienie. Jeśli choroba serca jest ciężka, dziecko potrzebuje operacji.
Reakcje alergiczne organizmu, zapalenie płuc, astma, zapalenie oskrzeli mogą prowadzić do duszności. Natura tych chorób może być wirusowa lub bakteryjna.
Niedokrwistość jest często związana z dusznością.
Aby wyjaśnić przyczynę duszności, należy skontaktować się z lekarzem. Samoleczenie może być niebezpieczne.
Jaki lekarz leczy duszność?
Jeśli osoba nie zna przyczyny zadyszki, musi skontaktować się z terapeutą. Gdy u dziecka pojawia się duszność, musisz udać się do recepcji do pediatry. Po kompleksowym badaniu lekarz będzie w stanie zdiagnozować i przepisać leczenie.
W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami.
Jeśli zadyszka jest konsekwencją choroby płuc, pacjent jest kierowany do pulmonologa. Gdy duszność rozwija się z powodu choroby serca, konieczna jest konsultacja z kardiologiem. Hematolog zajmuje się leczeniem niedokrwistości. Przy nieprawidłowościach tarczycy wymagana jest pomoc endokrynologa. W niektórych przypadkach pacjent jest kierowany do neurologa i psychiatry.
Jak radzić sobie z dusznością w domu?
Kiedy ktoś wie, dlaczego rozwija duszność i nie potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, możesz spróbować poradzić sobie z tym patologicznym objawem własnymi wysiłkami.
Poniższe techniki pozwalają wyeliminować zadyszkę:
Głębokie oddychanie. Wdychanie musi być głębokie, przejść przez brzuch. Aby poradzić sobie z dusznością, musisz wykonać następujące czynności:
Połóż się na plecach, połóż ręce na brzuchu.
Weź głęboki oddech przez nos, rozszerzając jamę brzuszną. W tym czasie płuca muszą być wypełnione powietrzem.
Wstrzymaj oddech na 2 sekundy.
Wydychaj przez usta, uwalniając powietrze z płuc.
Musisz oddychać w ten sposób przez 8 minut. Jak tylko osoba ma duszność, musisz oddychać głęboko i powoli.
Oddech zaciśniętymi ustami. Możesz poradzić sobie z dusznością, jeśli oddychasz z zamkniętymi ustami. Zmniejszy to częstotliwość oddychania. Taka technika jest szczególnie istotna dla osób, które mają duszność na tle napięcia nerwowego lub wyrażają niepokój. Kroki do podjęcia:
Musisz usiąść na krześle, zrelaksować się.
Usta powinny być ściśnięte, pozostawiając małą szczelinę między nimi.
Wdech powinien być głośny, trwa około 2 sekund.
Konieczne jest wydech na 4 zliczeniach, podczas gdy otwieranie warg nie powinno być.
Oddychanie w ten sposób jest konieczne przez 10 minut.
Ta technika ma zastosowanie w dowolnym momencie, gdy występuje duszność. Musisz to powtarzać przez cały dzień, aż atak się zatrzyma.
Wybór właściwej pozycji. Wybierając wygodną pozycję dla siebie, możesz zmniejszyć intensywność duszności. W takim przypadku osoba może wstać i usiąść Aby usunąć ładunek z dróg oddechowych, należy przyjąć jedną z następujących pozycji:
Usiądź na krześle, zrelaksuj się, podeprzyj głowę.
Oprzyj się o ścianę, opierając się o tył ciała.
Stań, pochyl ręce na jakiś rodzaj wsparcia.
Połóż się na plecach, pod kolanami i włóż poduszkę pod głowę.
Użyj respiratora, aby zmniejszyć zadyszkę. Jeśli skierujesz strumień powietrza z wentylatora na twarz lub nos, możliwe będzie zmniejszenie zadyszki. Taki środek pozwala ciału odczuwać przenikanie powietrza do organów oddechowych i rozluźniać się. Wentylator nie pozwoli jednak poradzić sobie z dusznością, jeśli był spowodowany jakąkolwiek chorobą.
Wdychanie pary. Możliwe jest ułatwienie oddychania za pomocą pary wchodzącej przez kanały nosowe. Pozwala to na wytworzenie gęstego śluzu i poprawę samopoczucia. Technika procedury:
Konieczne jest napełnienie pojemnika gorącą wodą.
Należy dodać olejek miętowy lub eukaliptusowy w ilości kilku kropli.
Osoba jest opuszczona na miskę, głowa jest pokryta ręcznikiem.
Nad parą weź głęboki oddech.
Nie możesz oddychać nad wrzącą wodą, musisz poczekać, aż woda ostygnie. Jeśli to zalecenie nie zostanie zastosowane, para może spowodować oparzenie.
Kawa Kofeina łagodzi zmęczenie mięśni, dzięki czemu może złagodzić duszność.
Przeprowadzono badania, które pozwoliły ustalić, że kofeina ułatwia ataki astmy. Aby to zrobić, po prostu wypij jedną filiżankę kawy.
Należy zauważyć, że duże spożycie kawy w organizmie może prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca. Dlatego musisz zastosować się do środka.
Imbir Jeśli jesz świeży imbir lub pijesz z nim napój, możesz zmniejszyć duszność, która została wywołana przez choroby zakaźne. Istnieją dowody naukowe, że imbir pomaga radzić sobie z wirusem RSV, który często powoduje infekcje dróg oddechowych.
Edukacja: Dyplom z „Kardiologii” otrzymał w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. I.M. Sechenov (2015). Tutaj ukończył studia podyplomowe i otrzymał dyplom „Kardiolog”.
ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii
Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.
Przyczyny duszności
Trudne oddychanie ze zmianą głębokości, rytmu, częstotliwości i czasu trwania fazy inhalacji i wydechu nazywane jest dusznością. Jest subiektywne, co odczuwa tylko pacjent i obiektywne, zarejestrowane podczas badania. Przyczyny duszności są zróżnicowane. Można to zaobserwować u zdrowych ludzi podczas ćwiczeń, na obszarach górskich, bez treningu, w duszności, a także nazywane jest fizjologicznym. Patologiczne duszności spowodowane różnymi chorobami.
W naszym artykule wyjaśnimy, co powoduje skrócenie oddechu i brak powietrza oraz jakie badania należy wykonać, aby określić jego rodzaj i przyczynę.
Główne powody
Dlaczego pojawia się duszność? Trudności z oddychaniem mogą wystąpić z powodu takich chorób:
- niewydolność oddechowa i serca;
- patologia układu nerwowego;
- niedokrwistość;
- mocznica, otyłość, śpiączka cukrzycowa
- psychogenny z nerwicą.
Duszność w wysiłku może pojawić się w dowolnym z wymienionych warunków. Wszystkie z nich prowadzą do niespójności w zapotrzebowaniu organizmu na tlen i zdolność płuc, krwi lub mięśni oddechowych do zapewnienia wymiany gazowej wraz ze wzrostem aktywności fizycznej. Początkowo duszność występuje podczas chodzenia, a następnie postępuje i występuje już w spoczynku i przy najmniejszym wysiłku.
Duszność jest ściśle związana z tolerancją wysiłku i sprawnością fizyczną. Dlatego ta cecha często występuje u osób starszych o niskiej aktywności fizycznej. Wraz z diagnozą przyczyn tego stanu i ich leczenia konieczne jest stopniowe zwiększanie wysiłku fizycznego, od prostych ćwiczeń rano do chodzenia, w celu wyeliminowania duszności.
- tłumienie aktywności ośrodka oddechowego mózgu pod działaniem morfiny, innych środków odurzających, leków z grupy barbituranów, dwutlenku węgla;
- uszkodzenie ośrodka oddechowego podczas udaru lub uszkodzenia mózgu;
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego podczas guza;
- choroby rdzenia kręgowego, nerwów, mięśni;
- choroby kręgosłupa, żeber, przepony;
- choroby oskrzeli, płuc, opłucnej.
Zaburzenia układu oddechowego spowodowane niewydolnością krążenia występują z chorobami serca, nadciśnieniem, chorobą wieńcową, zapaleniem mięśnia sercowego, kardiomiopatią.
Duszność z chorobami układu oddechowego
Obturacyjna niewydolność oddechowa (NAM) jest spowodowana trudnością powietrza wpływającego do pęcherzyków płucnych z powodu mechanicznie upośledzonej drożności tchawicy lub oskrzeli. Skrócenie oddechu nie jest stałe, czasami nagłe, z dominującym wydłużeniem wydechu, pacjent oddycha powoli i głęboko na początku choroby. Badanie funkcji oddechowej pokazuje normalną pojemność życiową płuc (VC) i spadek objętości szybkiego (wymuszonego) wydechu. Skrócenie oddechu z trudnością wydechu nazywa się wydechowym.
Forma restrykcyjna powoduje zmniejszenie ilości lub powierzchni pęcherzyków. Często powoduje to trudności w oddychaniu - duszność wdechowa. Zaburzenia układu oddechowego są stałe i zwiększają się z czasem, ich częstotliwość wzrasta, pojawia się sinica skóry (sinica). Zmniejszono ZHEL.
Choroby obturacyjne
Duszność z zapaleniem oskrzeli spowodowanym upośledzoną drożnością oskrzeli
Choroby te powodują upośledzenie drożności oskrzeli. Obejmują one:
- Astma oskrzelowa jest przewlekłą patologią zapalenia oskrzeli, która często ma przyczynę alergiczną. Jego głównym objawem jest atak duszący w spoczynku z trudnościami w oddychaniu, kończący się kaszlem i niewielką ilością plwociny. Ataki pojawiają się po kontakcie z alergenem (kurz, pyłki, sierść zwierząt itp.). Duszność w astmie oskrzelowej przejawia się po wydechu, to znaczy ma charakter wydechowy. Może rosnąć wiosną i latem, podczas kwitnienia roślin.
- Zapalenie oskrzelików - ciężkie zapalenie małych oskrzeli z gorączką, świszczącym oddechem, kaszlem, zaburzeniami oddechowymi, sinicą. Występuje u dzieci, osłabionych pacjentów, osób starszych. Niewydolność serca łączy się szybko. Charakteryzuje się ciężką dusznością, dziecko rozwija ciężki zespół obturacyjny oskrzeli, wymagający pilnej opieki medycznej.
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest postępującym procesem zapalnym w oskrzelach, z kaszlem, zwiększonymi oddechami podczas wysiłku, podczas wchodzenia po schodach, plwociny (z nasileniem - ropne), świszczącym oddechem. Ta choroba rozwija się głównie podczas palenia. Zatem duszność w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i POChP ma charakter wydechowy, jak również w astmie. Stopniowo tworzy się przewlekłe serce płucne. Jeśli osoba z taką chorobą rzuciła palenie, przez jakiś czas jego duszność może się pogorszyć, ale potem staje się mniej wyraźna.
- Dyskineza tchawiczo-oskrzelowa jest zwężeniem światła dróg oddechowych z powodu zaniku ich ściany. Występuje po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc lub rozedmie płuc. Głównymi objawami są ataki szczekającego kaszlu, nagłe zaburzenia oddychania, trudny wydech w spoczynku, duszenie się, omdlenia, świszczący oddech.
- Aspergiloza to uszkodzenie narządów oddechowych z patogennym grzybem z rodzaju Aspergillus. Objawy choroby są zróżnicowane, ale bardziej charakterystyczna jest ciężka, gorączka, skurcz oskrzeli, kaszel, ciemna plwocina.
- Rak płuc to nowotwór złośliwy, początkowo bezobjawowy lub objawiający się uporczywym „zapaleniem płuc”. Następnie pojawia się kaszel (możliwe są smugi krwi), osłabienie, ból w klatce piersiowej, nasilone oddychanie. Duszności z rakiem płuc lub przerzutami w nich towarzyszy zawroty głowy, pocenie się, utrata masy ciała.
- Ciało obce w świetle oskrzeli powoduje nagły „wybuchowy” kaszel, krwioplucie i brak powietrza. Jeśli obcy przedmiot jest mały, z czasem powoduje to coraz większe trudności w oddychaniu w spoczynku, w stopniu uduszenia. Częściej taka duszność występuje u dziecka, które przypadkowo wdycha małe obce ciało.
Ograniczające zaburzenia DN
Przyczyną zadyszki w zapaleniu płuc jest gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych
Te warunki zmniejszają powierzchnię pęcherzyków. W nich zakłóca się wymiana gazu, cierpi na tym nasycenie krwi tlenem. Dlatego duszność jest zwykle stała, towarzyszy jej uczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu. Zwykle zwiększa się rano, gdy pacjent zaczyna się aktywnie poruszać. Możliwe powody:
- zapalenie płuc - ostre zapalenie zakaźne z gorączką, kaszlem, bólem w klatce piersiowej; istnieją jednak mniej poważne objawy; diagnozowany głównie radiologicznie; duszność z zapaleniem płuc jest poważnym objawem wskazującym na ciężki przebieg choroby;
- rozedma płuc spowodowana rozszerzaniem się pęcherzyków pierwotnych lub POChP, charakteryzująca się rozszerzaniem i deformacją klatki piersiowej; duszność z rozedmą płuc stała i silna;
- pneumoskleroza - zastąpienie tkanki oddechowej płuc tkanką łączną; towarzyszyły mu trudności w oddychaniu podczas wchodzenia po schodach, następnie przy małym obciążeniu i spoczynku, sinica skóry, trudności w oddychaniu, stały kaszel z małą ilością plwociny;
- gruźlica - przewlekłe specyficzne zapalenie, któremu towarzyszy długotrwała gorączka, nocne poty, kaszel, osłabienie, utrata masy ciała;
- wielotorbielowate - choroba wrodzona, ze stałym wzrostem oddychania u dzieci, często związana z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc;
- wysiękowe zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej z uciskiem płuc i pojawieniem się bólów w klatce piersiowej na początku, a następnie zwiększenie trudności w oddychaniu; objawy ustępują, gdy leżą po stronie „chorej”;
- spontanicznej odma opłucnowa towarzyszy ostry brak powietrza, kaszel, ból w klatce piersiowej, zimny pot, sinica, spadki ciśnienia; duszność z odmy opłucnowej, nagła i bardzo ciężka, stan wymaga pilnej opieki medycznej;
- krzywizna kręgosłupa, z wyraźnym stopniem deformacji narządów oddechowych i utrudnieniem normalnej inhalacji.
Istnieją choroby, które powodują dyfuzyjną niewydolność oddechową. Charakteryzuje się naruszeniem przepuszczalności ścian pęcherzyków dla tlenu i ograniczeniem jego wejścia do krwi. Z najbardziej niebezpiecznych powodów zauważamy:
- pylica płuc - zawodowa choroba płuc u górników, metalurgów itp.; towarzyszy temu zwiększone oddychanie podczas ruchu, kaszel i ból w klatce piersiowej;
- Zespół Hammen-Rich - choroba o nieznanym charakterze, której towarzyszy wzrastająca duszność, sinica i napadowy kaszel, a następnie niewydolność serca;
- rakotwórczość płuc jest spowodowana przez przerzuty nowotworowe w nich i objawia się wzrastającą trudnością w oddychaniu i niebieskawym odcieniem skóry.
Duszność w chorobie serca
Co dzieje się z niewydolnością serca?
Ostra niewydolność serca (HF) rozwija się nagle lub na tle istniejącej przewlekłej. Jego główne formy to:
- astma sercowa - atak braku powietrza na stopień uduszenia, częściej występuje duszność w nocy, leżenie, zaczyna się suchym kaszlem, zmuszając pacjenta do siedzenia na łóżku z nogami opuszczonymi; blada skóra, oddech do 30 na minutę lub więcej;
- obrzęk płuc objawia się uduszeniem, głośnym, bulgotającym świszczącym oddechem, intensywną sinicą, pojawieniem się spienionej plwociny, często różowej; stan jest zagrażający życiu.
Wczesna faza przewlekłej niewydolności serca jest częstą przyczyną zaburzeń oddechowych. Oddychanie jest częste i powierzchowne, dotyczy mięśni szyi, brzucha, często kaszlu. Trudność w oddychaniu jest spowodowana przez obciążenie - najpierw intensywne, a następnie pojawia się przy normalnym chodzeniu, a następnie staje się stałe. Duszności w niewydolności serca towarzyszą inne objawy - ból za mostkiem, zaburzenia rytmu, zwiększone ciśnienie, obrzęk, ciężkość w prawym nadbrzuszu, akrocyanoza (sinica dłoni, stóp, warg). Często wzrasta nie tylko pod obciążeniem, ale także po jedzeniu, a także wieczorem.
Choroba serca powodująca duszność:
- IHD: dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i miażdżyca po zawale;
- dystrofia mięśnia sercowego i kardiomiopatia;
- zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia;
- zator płucny;
- nadciśnienie;
- wady serca;
- Zespół Ayersa.
W diagnostyce tych chorób wykorzystuje się EKG, EchoCG, 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera, testy stresowe, angiografię wieńcową i inne badania kardiologiczne. Radiografia płuc jest często normalna, funkcje oddechowe zmieniają się nieznacznie, co jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej z chorobami układu oddechowego.
Inne przyczyny duszności
Zakłócenie oddychania, jego głębokość i rytm występuje przy urazach i guzach mózgu. Chorobom takim jak polio i miastenia towarzyszy osłabienie mięśni oddechowych.
Duszność podczas wysiłku jest często najbardziej widocznym objawem niedokrwistości. Ponadto występuje z różnymi rodzajami zatrucia, na przykład z mocznicą lub śpiączką cukrzycową.
Wreszcie często pojawia się szybki oddech z otyłością. Tylko utrata masy ciała pomaga tym pacjentom pozbyć się tego objawu, chociaż często szukają pomocy u kardiologów i są bezskutecznie leczeni.
Wczesna duszność podczas ciąży jest często związana z niedokrwistością. W drugim i trzecim trymestrze ciąży może wzrosnąć z powodu wzrostu macicy i ograniczenia ruchów przepony.
Występuje również psychogenna duszność związana ze stanem nerwicowym. Często towarzyszy jej ziewanie.
Badania duszności
Aby poznać przyczynę tego objawu, lekarz najpierw rozróżnia choroby płuc i serca. Przepisuje się ogólne i biochemiczne badania krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu białka całkowitego, bilirubiny, kreatyniny, glukozy i cholesterolu. Szpital prowadzi badania gazów krwi w celu rozpoznania niewydolności oddechowej. Wykonywana jest również analiza plwociny.
Instrumentalne metody pomagające zdiagnozować przyczynę duszności:
- radiografia płuc;
- elektrokardiografia;
- badanie funkcji oddechowych;
- echokardiografia;
- bronchoskopia;
- tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Program diagnostyczny jest wybierany przez lekarza na podstawie danych z badania zewnętrznego, skarg, historii pacjenta. Ponadto wyszukiwanie diagnostyczne może być uzupełnione poważniejszymi badaniami, takimi jak cewnikowanie jam serca lub biopsja płuc.
Duszność w chorobach płuc
Astma oskrzelowa
Atak zadyszki, kaszlu i dławienia się u wcześniej zdrowych młodych ludzi w średnim wieku jest często debiutem astmy. Podstawą choroby jest naruszenie drożności oskrzeli z powodu skurczu oskrzeli, zapalnego obrzęku błony śluzowej i niedrożności oskrzeli z plwociną. Wszystko to w połączeniu nazywa się „niedrożnością oskrzeli”.
Pomiędzy atakami pacjent z astmą może czuć się zdrowo i nie zgłaszać żadnych skarg.
Zwiększona wrażliwość oskrzeli na bodźce może być wrodzoną lub nabytą formą odpowiedzi pacjenta na bodźce zewnętrzne lub wewnętrzne. Astma oskrzelowa może być wywołana zarówno przez alergeny, jak i inne czynniki iw zależności od tego dzieli się na dwie formy: nieatopową i atopową.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, przewlekłe ogniska nosowo-gardłowe zakażenia, ARVI, grypa predysponują do nieatopowej (niealergicznej) postaci astmy oskrzelowej.
Astma atopowa dotyka ludzi z dziedziczną predyspozycją do rozwoju odpowiedzi immunologicznych w kontakcie z substancjami białkowymi, które nie wywołują reakcji immunologicznych u większości zdrowych ludzi. Najczęstszą przyczyną astmy atopowej jest kurz domowy, pyłki roślin zapylanych przez wiatr, zarodniki grzybów pleśniowych.
Na początku choroby ataki uduszenia lub ciężkiej duszności prawie zawsze zaczynają się w nocy. Kilka dni lub godzin przed atakiem, przekrwienie błony śluzowej nosa, uczucie napięcia w nosogardzieli, następuje wydzielanie dużych ilości płynnego śluzu z nosa. Atak rozpoczyna się bolesnym kaszlem bez plwociny. Wtedy pojawia się duszność typu wydechowego (wydech jest trudny), oddychanie staje się głośne, gwizdy. Liczba oddechów spada do 10 lub mniej na minutę. Pacjent jest pokryty potem, zmuszony do siadania. Atak zwykle kończy się kaszlem z wydzieleniem lekkiej lepkiej lub gęstej i ropnej plwociny. Jeśli ataku zadławienia nie można zatrzymać w ciągu 24 godzin, rozwija się stan astmatyczny. Podczas ataku astmy oskrzelowej w płucach podczas inhalacji i wydechu słychać wiele suchych świszczących oddechów.
Perkutorny brzmi na wszystkich polach płuc - w cieniu pudełka. Dźwięki serca są głuche, tachykardia. Wzrasta skurczowe i czasami rozkurczowe ciśnienie krwi. W EKG w czasie ataku astmy oskrzelowej wykrywane są objawy przeciążenia prawego serca.
Aspiryna Astma
Duszność przy typowych atakach astmy niepokoi pacjentów z „astmą aspirynową”. Ataki duszności w tej chorobie są spowodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne. W dzieciństwie tacy pacjenci cierpią na naczynioruchowy nieżyt nosa i polipowatość nosa, o których zwykle powtarzają się. W okresie dojrzewania okresy obfitego wycieku z nosa są zastępowane przez położenie nosa, a ponadto są tak pełne, że czasami muszą oddychać przez usta przez długi czas. Typowe ataki astmy zaczynają się w młodym lub średnim wieku, czasami krótko po kolejnej polipektomii. W większości przypadków napady występują po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego, amidopiryny, indometacyny, butadionu, brufenu i innych środków, które hamują syntezę prostaglandyn w organizmie. Tacy pacjenci również nie tolerują żółtego barwnika tartrazyna, który jest stosowany do barwienia żywności i leków. Inhibitory syntezy prostaglandyn zawierają baralgin, theofedrin, antastman. Dlatego po 1 / 2-2 godzinach po zażyciu tych leków u pacjenta rozwija się ciężki wyciek z nosa, któremu towarzyszy atak uduszenia i zaczerwienienie górnej połowy ciała. Rokowanie astmy aspirynowej zależy od jej zapobiegania.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli
W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli często obserwuje się ataki astmy, klinicznie nie do odróżnienia od ataków astmy. Najczęściej jest to spowodowane infekcjami wirusowymi układu oddechowego. Ataki astmy pojawiają się u pacjenta nie podczas infekcji wirusowej, ale 1-2 miesiące po jej zakończeniu. W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli wiodącym objawem jest stopniowo postępująca duszność, podczas gdy produktywny kaszel i nieżytowe zjawiska z oskrzeli dużego i średniego kalibru mogą być wyrażane w różnym stopniu lub być zupełnie nieobecne. W okresach zaostrzenia duszność może znacznie wzrosnąć. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli spowodowanego infekcją wirusową istnieje tendencja do przedłużającego się przebiegu z powtarzającymi się, zwykle nieznacznymi, wzrostami temperatury ciała i powtarzającymi się atakami uduszenia. Pacjenci z wyraźnym obrazem obturacyjnego zapalenia oskrzeli częściej mają nadwrażliwość na ciało, nadmiar masy ciała; mają sinicę warg i błon śluzowych, akrocyjanozę, czasem palce mają kształt „pałeczek”, paznokci - „szkieł zegarkowych”.
Badania laboratoryjne ujawniają umiarkowaną leukocytozę, wzrost ESR, pojawienie się białka C-reaktywnego, seromucoidu i haptoglobiny w surowicy krwi we krwi tych pacjentów. Czasami we krwi wykrywana jest wysoka zawartość eozynofili. Badanie rentgenowskie obturacyjnego zapalenia oskrzeli ujawnia ucisk i siateczkę wzorca płucnego, głównie w dolnych sekcjach, zmniejszenie wzoru i zwiększoną przezroczystość w obszarach wierzchołka, rozszerzanie tętnic płucnych w korzeniach i wzrost w prawej części serca.
Robaczyca
Ataki astmy obserwuje się u pacjentów z ostrą opisthorchozą lub pylicą w stadium migracji larw pasożyta w układzie krążenia. Glisty są geo-helmintami rozmieszczonymi na całym świecie. Główne ogniska opisthorchiasis znajdują się w dorzeczach Obi-Irtysh, Volga-Kama, Don, Neman i Północnej Dviny. Uczucie płuc obserwuje się z reguły u osób, które niedawno osiągnęły ognisko endemiczne. Osoby, które od dawna żyją w tej epidemii, cierpią na opisthorchozę bez ataków astmy.
Wkrótce po początkowej infekcji u pacjenta występuje gorączka i objawy zapalenia oskrzeli: kaszel, duża liczba suchych rzęs w płucach, powtarzające się ataki uduszenia. W niektórych przypadkach choroba jest mylona z astmatycznym zapaleniem oskrzeli lub nawet astmą oskrzelową. Niepowodzenie terapii powoduje, że prędzej czy później należy ponownie rozważyć diagnozę.
Zespół obturacyjnego zapalenia oskrzeli w opisthorchiasis różni się od astmy oskrzelowej w przebiegu klinicznym. Pacjent cierpiący na astmę w przerwach między atakami czuje się zdrowy. Nie czuje zadyszki; z osłuchiwaniem nie definiuje świszczącego oddechu w płucach. Pacjent z opisthorchisis czuje się chory i pod koniec ataku uduszenia. Pomiędzy atakami jego temperatura ciała pozostaje wysoka, a w płucach słychać dużą liczbę świszczących oddechów. Duszność nie pozostawia go w okresie interwencji.
Badanie pacjenta pozwala na zidentyfikowanie innych objawów opisthorozy: wyraźnej eozynofilii, powiększenia wątroby, zespołów bólowych charakterystycznych dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia trzustki. Diagnoza jest najłatwiej weryfikowana przez wykrycie opistorchis w kale lub zawartości dwunastnicy.
Aspergiloza
Pacjenci z aspergilozą oskrzelowo-nerwową atakują duszność. Osoba pozostaje w stałym kontakcie z grzybami pleśni, w szczególności z grzybami aspergillus. W zależności od stanu odporności człowieka, zarodniki Aspergillus, wchodzące do dróg oddechowych, można znaleźć w nich jako saprofity lub stać się alergenami powodującymi uczulenie organizmu.
Aspergillus zwiększa produkcję immunoglobuliny E i często powoduje astmę atopową, której ataki występują przy normalnej temperaturze ciała i nie towarzyszy im tworzenie nacieków w tkance płucnej. Ponowne przyjęcie aspergillusa do płuc osób nieatopowych powoduje, że mają one alergiczne pęcherzyki płucne, co następuje wraz ze wzrostem temperatury ciała i zniszczeniem tkanki płucnej.
Rozpoznanie aspergilozy płucnej opiera się na objawach klinicznych choroby (krwioplucie, odkrztuszanie szarozielonych płatków z plwociną) i uzyskaniu kultury aspergili z materiału patologicznego. Diagnoza aspergilozy jest wspierana przez pozytywne reakcje immunologiczne z antygenami grzybowymi (wiązanie dopełniacza, precypitacja, pasywna hemaglutynacja i immunoelektroforeza), pozytywne testy śródskórne z alergenem aspergillus. W nieoczywistych przypadkach uciekaj się do biopsji.
Ataki duszności wydechowej są powikłane łagodnym gruczolakiem oskrzeli u 1/3 pacjentów. Choroba występuje najczęściej u ludzi młodych i w średnim wieku. Na długo przed atakami astmy pacjent cierpi na ból w klatce piersiowej i wzrost temperatury ciała u pacjenta z gruczolakiem oskrzeli. U pacjentów z gruczolakiem oskrzeli pojawia się krwioplucie z uwolnieniem szkarłatnej krwi, jakby w pełnym zdrowiu. Nawracające zapalenie płuc może wystąpić po stronie dotkniętej chorobą. Osłuchanie determinuje osłabiony oddech, suche i wilgotne rzędy nad płucami. Pacjent z gruczolakiem oskrzeli ma asymetrię w pozycji kopuł przepony. Gruczolak oskrzeli należy podejrzewać u każdego pacjenta w młodym i średnim wieku z bólem w klatce piersiowej, kaszlem, nawracającym krwiopluciem i gorączką. Bronchoskopia, tomografia i bronchografia pomagają w identyfikacji gruczolaków.
Rakowiak oskrzeli
Ataki astmy, klinicznie podobne do astmy, obserwuje się u pacjentów z rakowiakiem oskrzeli. Temperatura ciała u pacjentów z rakowiakiem oskrzeli jest często gorączkowa, a krwinki czerwone znajdują się w plwocinie. Flegma odkrztuszana przez pacjenta z rakowiakiem oskrzeli podczas ataków astmy zawiera domieszkę szkarłatnej krwi. Podczas ataku zadławienia lub po jego zakończeniu u pacjenta z rakowiakiem oskrzeli, suche rzęski albo wcale nie są wykrywane, albo są zaznaczone tylko w jednym segmencie płuc. Rozpoznanie rakowiaka oskrzeli ujawnia się dopiero po wystąpieniu czerwono-fioletowych lub różowych plam na twarzy, szyi, górnej połowie ciała podczas ataku. W moczu takich pacjentów stwierdzono nieznacznie podwyższoną zawartość kwasu 5-hydroksyindolilooctowego. W każdym takim przypadku należy przesłać pacjenta na dokładne badanie bronchologiczne, w tym bronchoskopię i bronchografię.
Wrodzona tracheobronchomegalia
Ataki astmy obserwuje się przy tracheobronchomegalii - wrodzonej anomalii rozwojowej tych narządów. Poprzeczna średnica tchawicy u tych pacjentów jest prawie równa szerokości kręgów piersiowych lub nawet przekracza ją. Światło tchawicy może być ostro zwężone, a czasami pokrywa się przez krótki czas jego nadmiernie rozwiniętą częścią błoniastą. W rezultacie dochodzi do ataków astmy, które czasem mylone są z astmą oskrzelową. Tracheobronchomegalia jako wrodzone cierpienie towarzyszy pacjentowi przez całe życie i objawia duszność, niezwykle głośny i uparty kaszel, przypominający beczenie kóz. Chorobę prawie zawsze komplikuje przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli, nawracające zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli. Bronchografia, tomografia lub bronchoskopia pozwalają na prawidłową diagnozę.
Rak płuc
Ciężkiej duszności towarzyszy rozległe przerzuty złośliwego guza w naczyniach limfatycznych płuc. Początkowe stadia choroby pozostają niezauważone. Skrócenie oddechu zaczyna się nagle i podczas pierwszego tygodnia może stać się nie do zniesienia. Pacjent może leżeć w łóżku i siedzieć. W obu pozycjach uderza powierzchowne oddychanie z częstotliwością 24-26 na minutę. Najmniejszemu wysiłkowi fizycznemu towarzyszy gwałtowny wzrost oddychania, pojawienie się łagodnej sinicy i tachykardii. Pomimo próśb pacjent nie może oddychać głęboko. Oddychanie pęcherzykowe w płucach, normalne dźwięki serca, wątroba nie jest powiększona.
Ta sama ciężka, postępująco rosnąca duszność jest obserwowana w raku płuc z przerzutami podśluzówkowymi oskrzeli do ich najmniejszych konsekwencji. Rozpoznanie charakterystycznego powikłania w tych ostatnich przypadkach ułatwia obecność guza pierwotnego - kaszlu i rzadziej - krwioplucie, poprzedzającego rozwój duszności. W późniejszych stadiach choroby na radiogramach wykrywane są małe cienie ogniskowe, które można brać zarówno w przypadku nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych, jak i małego ogniskowego zapalenia płuc.
Zespół kompresji
Ciężka duszność, zamieniająca się w uduszenie, jest obowiązkowym objawem zespołu ucisku ze znacznym wzrostem węzłów chłonnych śródpiersia. U tych pacjentów można zaobserwować objawy wskazujące na ucisk żyły głównej górnej i tchawicy: obrzęk twarzy, sinicę, zgrubienie szyi, obrzęk żył odpiszczelowych. Czasami na tle zadławienia pacjent rozwija ataki kokluszu. Później rozwija się rozszerzanie żył podskórnych przedniej powierzchni klatki piersiowej i kończyny górnej. Zespół kompresji jest najczęściej powodowany przez rosnące węzły chłonne śródpiersia, na które wpływa mięsak limfatyczny, limfogranulomatoza i przerzuty raka lub guza innych narządów śródpiersia.
Układ oddechowy ciała obcego
Ataki astmy z mechaniczną niedrożnością oskrzeli przez ciało obce są szczególnie często obserwowane u małych dzieci, tworzenie się niedokrwistości w tych przypadkach prowadzi do duszności, sinicy i tachykardii. Dodanie infekcji objawia się gorączką. W przypadku fluoroskopii wykrywane są małe cienie ogniskowe, zwykle w dolnych płatach płuc. Ataki astmy u tych pacjentów są oporne na stosowanie leków rozszerzających oskrzela, a ich drożność oskrzelowa jest upośledzona nie tylko podczas ataku zadyszki, ale także w okresie międzyoperacyjnym.
Spontaniczna odma opłucnowa
Atak duszący występuje nagle z samoistną odmy opłucnowej, po bólu w dotkniętej połowie klatki piersiowej. Ponadto ból i duszność występują razem. Pod koniec pierwszego dnia skraca się zadyszka, a stan pacjenta staje się znacznie łatwiejszy. Fizyczne oznaki odmy opłucnowej (dźwięk perkusji bębenkowej, osłabione oddychanie, przemieszczenie serca) czasami nie są wyraźnie wyrażone. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie badania rentgenowskiego, gdy możliwe jest wyraźne dostrzeżenie linii opłucnej trzewnej, w celu wyjaśnienia stopnia zapaści płuc.
Spontaniczna odma opłucnowa występuje częściej u mężczyzn w wieku 20–40 lat. Prawe płuco jest dotknięte częściej niż lewe.
W typowych przypadkach choroba jest poprzedzona stresem fizycznym, kaszlem, ale czasami osiadanie płuc występuje bez wyraźnego powodu, a nawet podczas snu.
Leczenie atopowego zapalenia skóry i objawów alergii skórnych.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna
Przyczyny duszności: objawy chorób, co zrobić, aby złagodzić stan
Szybkie przejście na stronie
Skargi na duszność narzucają wielu pacjentom w recepcji u terapeuty. Trudne oddychanie nie oznacza, że osoba ma problemy z płucami. Można podejrzewać pewną chorobę z powodu duszności i objawów związanych z nią stanów.
Jednak tylko lekarz może zidentyfikować prawdziwą przyczynę na podstawie danych z badań.
Skrócenie oddechu - co to jest?
Skrócenie oddechu jest odchyleniem od normalnej głębokości i parametrów częstości oddychania. Zazwyczaj osoba wykonuje 14-16 ruchów oddechowych.
W okresie rozrodczym częstość oddechów u kobiet wzrasta do 22–24 na minutę, ale wzrost ten uważa się za normalny i wynika ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety w ciąży.
U dzieci od noworodka do 10-14 lat częstotliwość ruchów oddechowych jest stopniowo zmniejszana z 60 do 20 na minutę.
Nadmierna szybkość oddychania na minutę wskazuje na wystąpienie duszności. Subiektywnie (odczucia pacjenta), duszność objawia się uczuciem braku powietrza, zwiększonym lub zmniejszonym oddychaniem.
Duszność może być zjawiskiem przejściowym, pojawiającym się podczas wysiłku fizycznego lub spontanicznie w spoczynku. W przypadku poważnych chorób trudności z oddychaniem są często utrwalone na stałe.
Duszność, w medycynie nazywana dusznością, jest odruchową reakcją na brak tlenu w tkankach. Ponadto niedobór tlenu może być wywołany przez czynniki zewnętrzne: gwałtowny wzrost aktywności fizycznej podczas biegania, wchodzenia po schodach itp.
Taka fizjologiczna duszność ustępuje niezależnie po pewnym czasie. Jego wystąpienie jest spowodowane treningiem fizycznym osoby. Ludzie, którzy prowadzą pasywny tryb życia, odczuwają ucisk w klatce piersiowej nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym.
Przeciwnie, sportowcy i osoby prowadzące aktywny tryb życia wymagają dość dużego wysiłku fizycznego, aby wyglądać na duszność.
Poważniejszą opcją jest duszność wynikająca z patologii narządów wewnętrznych. W takim przypadku nie można wyeliminować problemów z oddychaniem bez pomocy medycznej.
Skargi pacjenta mogą jedynie pośrednio wskazywać na zaatakowany narząd. Tylko pełne badanie ciała pomoże zidentyfikować przyczynę duszności i zaleci odpowiednie leczenie.
Występuje duszność:
- Tachypnea - zwiększona częstotliwość ruchów oddechowych ponad 20 na minutę, a oddech staje się płytki. Tachypnea jest charakterystyczny dla stanów gorączkowych, otyłości, niedokrwistości i napadów histerycznych.
- Bradypnea - zmniejszenie częstotliwości oddychania do 12 na minutę. i mniej. Oddychanie może być zarówno głębokie, jak i płytkie. Bradyapnea jest rejestrowana w patologii mózgu, kwasicy i śpiączce cukrzycowej.
Z powodu problemów z oddychaniem lekarze rozważają:
- Duszność wydechowa - z trudnością wydychania, najczęściej z powodu porażenia małych oskrzeli i samej tkanki płucnej. Duszność po kaszlu, wyniszczający pacjent, jest rejestrowana w przewlekłych chorobach płuc (rozedma płuc).
- Wdechowa duszność - z trudnościami z wdychaniem, występuje, gdy następuje uszkodzenie dużych oskrzeli lub ucisk tkanki płucnej. Bardziej charakterystyczne dla astmy, zapalenia opłucnej, obrzęku alergicznego i raka krtani.
- Mieszana duszność - i wdychanie i wydech. Ten rodzaj upośledzenia procesu oddechowego często wskazuje na astmę serca lub zaawansowaną patologię płuc.
Stopnie duszności
W zależności od aktywności fizycznej niezbędnej do pojawienia się problemów z oddychaniem, rozróżnia się duszność:
- 0 stopni - za pojawienie się ucisku w klatce piersiowej wymaga dość poważnego stresu fizycznego (bieganie długodystansowe).
- 1 stopień (łatwy) - skrócenie oddechu pojawia się czasami, gdy wchodzisz po schodach, szybko chodzisz.
- 2 stopnie (średnie) - trudności w oddychaniu wywołują wolniejszy krok u chorego w porównaniu z tempem jego ruchu, będąc w dobrym stanie. Czasem osoba przestaje chodzić, żeby złapać oddech.
- Stopień 3 (ciężki) - pacjent musi zatrzymywać się co 100 m (przybliżona odległość) lub wspinać się po 1-2 schodach. Wydajność pacjenta jest znacznie zmniejszona.
- 4 stopnie (wyjątkowo ciężki) - nawet minimalny wysiłek fizyczny lub wybuch emocjonalny może wywołać duszność w przypadku niewydolności serca. Często duszność występuje w spoczynku, nawet w nocy. Pacjent praktycznie nie jest w stanie wykonywać żadnej pracy i spędza większość czasu w domu.
Wraz z powyższymi cechami, współistniejące objawy duszności odgrywają ważną rolę.
Ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność - czy to choroba?
Duszność stale lub często występująca (nawet w spoczynku) jest najpoważniejszym objawem wskazującym na postęp choroby, która już się pojawiła lub wystąpienie ciężkiej, szybko rozwijającej się patologii. Duszność w spoczynku jest charakterystyczna dla następujących chorób:
Ciężka dławica piersiowa i inne choroby serca - ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność w spoczynku. Terminowe zapewnienie wykwalifikowanej opieki pacjentowi może uratować mu życie i zapobiec rozwojowi martwicy mięśnia sercowego.
Zator skrzepliny tętnic płucnych - często występuje na tle choroby żylakowej lub zakrzepowego zapalenia żył, występującej wraz ze wzrostem krzepliwości krwi. Blokadzie naczyń płucnych towarzyszy wyraźny skurcz oskrzeli. Często taki stan występuje w okresie pooperacyjnym, u sparaliżowanych obłożnie chorych, a nawet podczas lotu.
Aby ratować życie pacjenta, potrzebna jest pilna pomoc medyczna! Zwykle tylko kilka minut po wystąpieniu ciężkich objawów pomaga w zablokowaniu dużego naczynia płucnego, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona.
Przyczyny duszności podczas chodzenia
Przyczyny duszności podczas chodzenia są najczęstszymi chorobami:
- Patologia krążenia wieńcowego - zwężenie dużych naczyń serca, miażdżyca;
- Wady serca - wady zastawkowe, tętniak ściany serca;
- Poważne uszkodzenie płuc - często choroba płuc towarzyszy ciągłym dusznościom;
- Niedokrwistość - dla znacznego obniżenia poziomu hemoglobiny charakteryzuje się dusznością podczas wysiłku fizycznego i ostrymi atakami osłabienia, zawrotów głowy i spadku a / d, aż do utraty przytomności.
Duszność serca (astma sercowa), objawy
Skrócenie oddechu wywołane chorobami serca, bez leczenia, postępuje stopniowo lub szybko. Tempo wzrostu duszności wskazuje na ciężkość choroby serca. W rezultacie dochodzi do niewydolności krążenia wieńcowego i niedotlenienia tkanek.
Ciężkiej duszności podczas chodzenia lub odpoczynku towarzyszy sinica trójkąta nosowo-wargowego, bladość skóry i ból serca.
Problemy z oddychaniem, które występują spontanicznie podczas nocnego snu, umożliwiają podejrzenie niewydolności serca. Charakterystyczny objaw astmy serca, ortapnoea, objawia się zwiększoną dusznością w pozycji leżącej. Osoba jest zmuszona stać prosto, aby ułatwić oddychanie.
W przewlekłej niewydolności serca, duszności towarzyszą głębokie oddechy z powodu odruchowego uzupełnienia poważnego niedoboru tlenu. Najbardziej niekorzystna opcja - duszność w spoczynku - wymaga kompleksowego leczenia niewydolności serca.
Kaszel i duszność
Duszność i kaszel z plwociną jest „towarzyszem” ciężkich palaczy i wskaźnikiem przewlekłej niedrożności płuc. Długotrwałe palenie prowadzi do zmian zanikowych w oskrzelach, blokowania najmniejszych oskrzelików plwociną.
- Duszność może być minimalna w spoczynku, ale gwałtownie wzrasta podczas chodzenia.
W przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc rejestruje się duszność i mokry kaszel (z wyjątkiem początkowego okresu zapalenia płuc - suchy kaszel). Suchy kaszel i duszność są charakterystyczne dla zmian opłucnej, zwłóknienia, początkowego etapu onkologii płucnej. Im większy obszar dotknięty przez układ oddechowy, tym wyraźniejsza jest duszność.
Głośne oddychanie, wilgotne rzędy, słyszane na odległość („bulgotanie” w płucach) i uporczywe duszności mogą wskazywać na poważne uszkodzenie płuc: raka lub obrzęk spowodowany ostrą niewydolnością wieńcową.
Leczenie - co zrobić z dusznością?
W przypadku stwierdzenia choroby, która spowodowała duszność, konieczne jest leczenie zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Ułatwi także oddychanie:
- Całkowite odrzucenie papierosów, eliminacja biernego palenia.
- Przewietrzanie pomieszczeń i regularne czyszczenie (usuwanie kurzu).
- Wykluczenie z diety produktów alergennych, które przyczyniają się do występowania astmy oskrzelowej i astmatycznego zapalenia oskrzeli.
- Dobre odżywianie - zapobieganie niedokrwistości.
- Ćwiczenia oddechowe - głęboki oddech przez nos i wydech przez usta, któremu towarzyszy ciągnięcie brzucha.
- Jeśli przyczyna trudności w oddychaniu nie zostanie ustalona, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. W przypadku gwałtownie rozwijającej się duszności wymagane jest pilne wezwanie pomocy, a do zatrzymania oddechu zastosowanie sztucznego oddychania przed przybyciem lekarzy.
- Duszność w astmie oskrzelowej jest eliminowana przez leki, które eliminują skurcz oskrzeli - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
- Najszybsze wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu aerozoli lub wstrzyknięciu leku. V / m lub / w zastrzyku niesie lekarza!
Leczenie duszności rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny jej wystąpienia. Problemy z oddychaniem są eliminowane tylko dzięki skutecznemu leczeniu choroby podstawowej.
Który lekarz leczy duszność?
Ponieważ duszność może być spowodowana różnymi chorobami, początkowo osoba powinna skonsultować się z terapeutą. Następnie pacjent może zostać skierowany na konsultację do wąskich specjalistów: kardiologa, pulmonologa, endokrynologa, neuropatologa.