Zapalenie krtani i tchawicy to zespół, który może rozwinąć się od pierwszych dni życia po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli, tchawicy lub krtani.
Ze względu na fakt, że w większości przypadków zapalenie występuje tylko w tchawicy lub krtani, choroba nazywana jest laryngotracheobronchitis, ale wcześniej nazywano ją fałszywie zadem.
Często choroba występuje z powodu infekcji wirusowej:
- wirus grypy - 57% przypadków;
- paragrypa - 20%;
- adenowirusy - 17%;
- mieszana infekcja wirusowa - 6-7%.
Co więcej, choroba jest często integralnym objawem wiodącej choroby (ostre infekcje dróg oddechowych, paragrypy, grypy) lub jest komplikacją pojawiającą się na tle przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
Czynniki ryzyka rozwoju choroby z SARS obejmują następujące czynniki:
- przebieg skazy limfatycznej grasicy;
- wczesny wiek;
- wysiękowa skaza żółciowa;
- płeć męska;
- alergia;
- szczepienia profilaktyczne wykonane podczas ARVI.
Zapalenie krtani i tchawicy rozwija się, gdy w błonach śluzowych dróg oddechowych zachodzą procesy nieżytowo-ropne i nieżytowe, co przyczynia się do występowania obrzęku opuszki krtani i nadmiernego wydzielania oskrzeli i tchawicy.
Jednocześnie zwężenie podformowanej przestrzeni prowadzi do upośledzenia drenażu układu oddechowego i nagromadzenia zawartości w oskrzelach i tchawicy. Istnieje jednak kaszel i rozwija się skurcz mięśni krtani, co prowadzi do ciężkiego zwężenia krtani.
Zapalenie krtani i trzustki ma trzy główne objawy:
- oddychanie stenotyczne;
- zmiana głosu;
- szczekający kaszel.
Z reguły choroba pojawia się nagle, często jej objawy obserwuje się podczas snu w nocy. Jeśli zapalenie krtani i tchawicy jest spowodowane przez mikroflorę wtórną, to jej objawy pojawiają się po 2-4 dniach od początku choroby na tle objawów istniejącej choroby (kaszel, osłabienie, wysoka gorączka, itp.).
Jednocześnie przebieg choroby jest długi i ciężki, zasadniczo ma przebieg falowy.
Przyczyny
Na ogół zapalenie krtani i tchawicy jest powikłaniem ARVI lub rozwija się na tle osłabionej odporności miejscowej lub ogólnej.
Jednocześnie choroby mogą pojawiać się osobno - zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, ale najczęściej ze względu na cechy struktury narządów, choroby te występują razem, mając podobne objawy kliniczne.
Główne czynniki rozwoju zapalenia krtani i tchawicy to:
- alergia;
- SARS powodowany przez adenowirusy, paragrip lub wirusy grypy;
- środki chemiczne;
- bakterie (gronkowce, paciorkowce itp.);
- zakażenie opryszczką;
- mykoplazma.
Ponadto prowokatorzy, z powodu których rozwija się laryngotracheobronchitis, to głośny śpiew, uzależnienie, wdychanie zagazowanego i zakurzonego powietrza. Ponadto choroba może pojawić się na tle zamarzania nóg lub ogólnej hipotermii ciała lub po histerycznym krzyku.
Klasyfikacja
Zapalenie krtani i tchawicy może być ostre lub przewlekłe. Ostry z kolei dzieli się na:
- podstawowy;
- powtarzające się, powtarzające się w przypadku przeziębienia lub na tle osłabionej odporności.
Pierwotne ostre zapalenie krtani i tchawicy ma 3 warianty perkolacji. Może więc rozwijać się nagle bez objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, rozwijać się ostro na tle płynącej ostrej infekcji układu oddechowego i postępować stopniowo, będąc powikłaniem przeziębienia. Ponadto przebieg ostrej postaci choroby jest spokojny lub napadowy.
Przewlekła postać zapalenia tchawicy, krtani i oskrzeli pojawia się z powodu nieprawidłowej terapii lub jej całkowitej nieobecności. Ponadto często rozwija się z ciągłym przeciążeniem strun głosowych.
Istnieją 3 formy choroby:
- katar, charakteryzujący się obrzękiem i zaczerwienieniem tchawicy i więzadeł;
- zanikowy, w którym występuje zanik błony śluzowej krtani, w wyniku czego staje się on zapalny, co jest charakterystyczne dla palaczy i pracowników w niebezpiecznych branżach;
- hiperplastyczny, charakteryzuje się wzrostem krtani i tchawicy, co znajduje odzwierciedlenie w funkcjach oddechowych.
Objawy ostrej postaci choroby
Ostre zapalenie krtani i tchawicy często objawia się na tle ARVI. Zespołowi towarzyszą takie objawy, jak ból gardła, suchość i dyskomfort w krtani, bolesność za mostkiem i nieproduktywny, szorstki, bolesny kaszel.
Ponadto może wystąpić niewielka ilość gęstej plwociny, temperatura może wzrosnąć, może pojawić się chrypka lub chrypka w głosie.
Często ataki kaszlu pojawiają się podczas głębokiego wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza lub podczas śmiechu. W tym przypadku, z powodu obrzęku i skurczu strun głosowych, pojawia się szczekanie lub rechotanie. W procesie rozwoju staje się mokry, nie tak bolesny przy wyładowaniu ropnego śluzu.
Jednak węzły chłonne szyjne mogą rosnąć i boleć. A w procesie słuchania płuc obserwuje się suche rzęski w tchawicy i ciężki oddech.
Przejawy przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy
Przewlekła postać choroby pojawia się stopniowo. Charakteryzuje się takimi manifestacjami jak:
- zmęczenie głosu w przypadku długotrwałej rozmowy lub śpiewu;
- ochrypły głos, który może prowadzić do całkowitej afonii;
- ból w klatce piersiowej i krtani;
- napady kaszlu, powstające po głębokim oddechu, śmiechu lub długim pobycie w zimnym powietrzu.
Zaostrzenia przewlekłego stadium choroby mogą wystąpić u kobiet ze zmianami hormonalnymi, stresu, w wyniku hipotermii, po przeciążeniu aparatu więzadłowego (śpiewanie z wysiłkiem, płacz).
Z reguły w tym przypadku kaszel jest stały, z niewielką ilością śluzu. Ale podczas zaostrzeń ataki kaszlu stają się coraz częstsze, a ilość plwociny wzrasta.
Jednocześnie w okolicy krtani i tchawicy może wystąpić uczucie suchości i świądu.
Diagnostyka
W procesie diagnozy lekarz przyjmuje dolegliwości pacjenta typowe dla zapalenia krtani i tchawicy (ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, ochrypły głos). Ponadto lekarz słucha tchawicy, płuc i bada.
Ponadto wskazane jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych, w tym:
- ogólne badanie krwi;
- badanie bakteriologiczne wydzielin;
- ogólny test moczu;
- analiza serologiczna wirusów oddechowych.
Dodatkowo wykonuje się mikrolaryngoskopię i tracheoskopię, podczas których lekarz bada krtań i struny głosowe za pomocą specjalnego urządzenia. W razie potrzeby wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i CT tchawicy i krtani.
Jeśli zapalenie krtani i tchawicy jest przewlekłe, może być potrzebna laryngoskopia, w której tkanka jest pobierana do biopsji w celu wykluczenia raka. W przypadku świszczącego oddechu wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć obecność zapalenia płuc.
Ponadto chorobę należy odróżnić od ciała obcego, które mogłoby dostać się do tchawicy lub krtani, ropni gardła, brodawczaka i błonicy.
Leczenie
Terapię zapaleniem krtani i tchawicy wykonuje terapeuta lub laryngolog. Jeśli przebieg choroby nie jest trudny, można ją przeprowadzić ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza.
W ostrej lub ostrej fazie choroby, aby złagodzić kaszel, należy pić dużo ciepłych płynów. Mogą to być takie napoje jak:
- kolekcja na piersi;
- herbata;
- kompoty;
- ciepłe mleko z miodem.
Warto zauważyć, że dla pomyślnego powrotu do zdrowia ważne jest, aby powietrze w pomieszczeniu, w którym pacjent był przez długi czas, było wilgotne i chłodne.
Jeśli temperatura ciała nie jest wysoka i pacjent czuje się stosunkowo dobrze, nie należy go zmniejszać. Rzeczywiście, w ten sposób ciało zwalcza infekcję wirusową.
Ale jeśli temperatura jest wyższa niż 38,5 stopni, wówczas należy zażyć lek przeciwgorączkowy, na przykład Paracetamol. Leki skojarzone, takie jak Coldrex lub Tera-grypa, są w tym przypadku nie mniej skuteczne.
W początkowej fazie rozwoju choroby lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe (Ergoferon, Anaferon), które piją pięć dni zgodnie z określonym harmonogramem. Warto zauważyć, że jeśli 4 dnia przebiegu choroby temperatura nie ustąpi, lekarz przepisuje antybiotyki.
Tak więc, gdy drogi oddechowe są zakażone, stosować:
- makrolidy (Klacid, Sumamed);
- cefalosporyny (ceftriakson), które podaje się dożylnie lub domięśniowo;
- penicyliny (Augmentin, Amoxiclav).
Aby złagodzić kaszel, musisz wdychać nebulizator. Jeśli przebieg choroby nie jest poważny, można zastosować sól fizjologiczną i nawilżyć błony śluzowe dróg oddechowych, co znacznie przyspieszy proces gojenia. W przypadku, gdy taka terapia jest niewystarczająca, można zastosować środki mukolityczne (roztwór do inhalacji Lasolvan).
Gdy zapalenie krtani i tchawicy jest ostre z ciężkim obrzękiem dróg oddechowych, można przepisać preparat Pulmicort. Ten lek jest zawiesiną z odmierzaną dawką, która jest stosowana do leczenia inhalacyjnego 1-2 mg na raz.
Ale zanim środek zostanie rozcieńczony w połowie solą fizjologiczną, a następnie wlany do pojemnika na lek w nebulizatorze. Następne jest inhalacja, a po tym, jak pacjent musi wypłukać usta i umyć się.
Jeśli wystąpi kaszel, lekarz może przepisać leki mukolityczne (ACC) lub leki kombinowane, na przykład syrop Codelac-broncho.
Przy zapaleniu narządów oddechowych procedury fizjoterapeutyczne przynoszą dobre wyniki, w tym:
- efekt lasera na obszarze gardła;
- elektroforeza lekowa;
- masaż;
- UHF;
- fizjoterapia.
Warto zauważyć, że przy zapaleniu krtani i tchawicy rokowanie jest w większości korzystne. Ale ludzie pracujący w niebezpiecznych zawodach, palacze i ci, którzy codziennie narażają swoje struny głosowe na duże obciążenia, są stale zagrożeni. Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie - w filmie w tym artykule.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest chorobą zapalną o głównie wirusowej lub bakteryjnej etiologii, w której proces zapalny rozprzestrzenia się na krtań i tchawicę.
Cechy odporności u dzieci, a także stosunkowo krótka długość dróg oddechowych przyczyniają się do większej podatności dzieci na tę chorobę. W dzieciństwie, proces zakaźno-zapalny, który rozpoczął się w nosogardzieli, szczególnie często ma tendencję do opadania poniżej, z krtani, a następnie tchawicy. U dzieci poniżej szóstego roku życia, ze względu na anatomiczne cechy charakterystyczne na tle zapalenia krtani i tchawicy, może wystąpić zwężenie światła krtani, co powoduje niewydolność oddechową - rozwija się tak zwany fałszywy zad z potencjalnym zagrożeniem życia. Inną nazwą tego stanu jest stenosis laryngotracheitis.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i czynniki ryzyka
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu krople od chorej osoby. W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Zapalenie krtani i tchawicy o etiologii bakteryjnej może wystąpić podczas zakażenia gronkowcami, paciorkowcami, pneumokokami, prątkami gruźlicy, mykoplazmą, bladością treponema, chlamydią.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Czynniki ryzyka choroby, jak również jej przejście do postaci przewlekłej, obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- ciągłe oddychanie przez usta (z naruszeniem oddychania przez nos na tle skrzywienia przegrody nosowej, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, atrezji Joana);
- przewlekłe choroby somatyczne (zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
- hipotermia;
- zaburzenia metaboliczne;
- złe odżywianie;
- zbyt gorące lub zimne, nadmiernie suche lub wilgotne wdychane powietrze;
- bierne palenie.
Formy choroby
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci może być ostre (nieskomplikowane i zwężone) i przewlekłe. Przewlekłe, w zależności od zmian morfologicznych błony śluzowej, dzieli się na postać nieżytową, przerostową i atroficzną. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest znacznie bardziej powszechne.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Według czynnika etiologicznego izolowane są wirusowe, bakteryjne i mieszane formy zapalenia krtani i tchawicy.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Objawy kliniczne ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zwykle występują na tle już istniejących objawów ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych (wydzielina z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, łaskotanie lub ból gardła, dyskomfort podczas połykania, gorączka). W tym przypadku objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci pojawiają się już po obniżeniu się temperatury ciała pacjenta do wartości podgorączkowych - po poprawie stan dziecka ponownie się pogarsza.
Dzieci z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy rozwijają chrypkę głosu, dyskomfort w okolicy krtani (suchość, pieczenie, łaskotanie, uczucie ciała obcego), suchy kaszel, po którym następuje ból za mostkiem. Kaszel obserwuje się zwykle rano i wieczorem, może objawiać się napadem na tle wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza, głębokim oddechem, płaczem, śmiechem. W tym samym czasie wydzielana jest niewielka ilość plwociny śluzowej, która po przyłączeniu wtórnej infekcji bakteryjnej (lub bakteryjnego zapalenia krtani) nabiera śluzoworurowego charakteru.
Ostremu zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci często towarzyszy wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Z reguły zwiększają się po obu stronach, bolesne przy dotykaniu.
Podczas badania zaznaczono przekrwienie i pogrubienie błon śluzowych w obszarze dotkniętym chorobą. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w świetle krtani i tchawicy. W początkowej fazie choroby wyładowanie patologiczne ma konsystencję płynną, w miarę postępu procesu patologicznego wysięk staje się bardziej gęsty, na błonach śluzowych pojawiają się błony włókniste. W przypadku etiologii gronkowcowej lub paciorkowcowej zapalenia krtani i tchawicy tworzą się żółto-zielone skorupy, które wypełniają światło dróg oddechowych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się obrzękiem dotkniętych błon śluzowych, wyraźnym zwężeniem światła krtani, utrudniającym poruszanie się powietrza, hałaśliwym wdychaniem i wydechem (suchy oddech może być słyszalny podczas inhalacji - tak zwane oddychanie prążkowane), atakami duszności, tachykardią.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
W nieżytowej postaci przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się przekrwienie dotkniętych błony śluzowej odcieniem sinicowym, ekspansję podśluzowych naczyń krwionośnych, krwotoki miażdżycowe w warstwie podśluzówkowej, powstałe w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń.
W przypadku rozwoju przewlekłej postaci przerostowej choroby stwierdza się rozrost nabłonka dotkniętych błon śluzowych, elementów tkanki łącznej gruczołów śluzowych i warstwy podśluzówkowej oraz naciekanie włókien mięśni wewnętrznych krtani i tchawicy (w tym mięśni strun głosowych). W tej postaci choroby pogrubienie strun głosowych może być ograniczone, w postaci guzków lub rozlanych, możliwe jest również tworzenie się torbieli, owrzodzenia kontaktowego krtani lub wypadnięcia komorowego krtani.
W przewlekłym zanikowym zapaleniu krtani i tchawicy (najrzadszej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci), cylindryczny nabłonek rzęskowy błony śluzowej zastępuje się rogowaceniem, zanikiem mięśni wewnątrzgałkowych i śluzówki, sklerotiką tkanki komórkowej elementów warstwy podśluzówkowej i ścieńczeniem strun głosowych. Ściany krtani i tchawicy są często pokryte skorupami, powstającymi podczas suszenia wydzieliny gruczołów śluzowych.
Zaburzenia głosu w przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy różnią się od nieznacznej chrypki, występującej głównie rano i wieczorem, do ciągłej chrypki, a czasem całkowitej afonii. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci kaszel jest trwały, co może powodować rozwój zaburzeń snu u tych pacjentów. Zwiększa się ilość plwociny w tej postaci choroby.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Diagnostyka
W celu rozpoznania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci przeprowadza się zbiór skarg i wywiadu, badanie przedmiotowe. W razie potrzeby diagnozę potwierdzają testy instrumentalne i laboratoryjne.
Identyfikacja czynnika zakaźnego u dzieci z zapaleniem krtani i tchawicy może być przeprowadzona poprzez przeprowadzenie badania bakteriologicznego plwociny i wydzieliny z gardła i nosa, mikroskopii plwocinowej, jak również testu immunoenzymatycznego, immunofluorescencji, reakcji łańcuchowej polimerazy. W przypadku wykrycia prątka gruźlicy konieczna jest konsultacja z lekarzem fisiatrą.
W złożonych przypadkach diagnostycznych może być wymagana mikrolaryngoskopia, która umożliwia pobranie materiału do biopsji, jeśli to konieczne.
W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy (zwłaszcza w identyfikacji zmian przerostowych) może być konieczne zastosowanie przedniej tomografii komputerowej krtani, biopsji endoskopowej. Na podstawie wyników tych badań może być wymagany onkolog.
W celu zidentyfikowania możliwych powikłań oskrzelowo-płucnych wykonuje się badanie rentgenowskie płuc.
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny.
Rozpoznanie różnicowe zapalenia krtani i tchawicy jest wymagane u dzieci z ciałami obcymi krtani i tchawicy, błonicy, astmy oskrzelowej, ropnia gardła i nowotworów złośliwych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zalecane są leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne. Wraz ze wzrostem temperatury ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Pokazano inhalacje alkaliczne i / lub olejowe, terapię nebulizatorem, elektroforezę krtani i tchawicy.
Farmakoterapia zapalenia krtani i tchawicy pochodzenia bakteryjnego polega na stosowaniu leków przeciwinfekcyjnych, których dobór zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości.
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci uzupełnia recepta kompleksów witaminowych, terapia immunomodulacyjna, fizjoterapia (terapia ultrawysokiej częstotliwości, induktometria), a także masaż.
Interwencja chirurgiczna może być wskazana w rozwoju powikłań, takich jak ropień gardła lub torbiel krtani.
Główne leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci można uzupełnić lekami ziołowymi (eukaliptus, szałwia, leki rumiankowe w postaci płukanek lub inhalacji). Biorąc pod uwagę wysoką alergenność leków ziołowych, powinny one być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Dzieci z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem przewlekłej choroby wykazują obfity schemat picia (ciepła herbata, kompot, galaretka), a także oszczędną dietę zrównoważoną w składzie, z wyjątkiem drażniących błon śluzowych pokarmów (kwaśnych, pikantnych, gorących, zimnych potraw). Powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, musi być świeże i wystarczająco nawilżone.
Możliwe konsekwencje i powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obejmują rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne części dróg oddechowych wraz z rozwojem zapalenia tchawicy i oskrzeli i zapalenia płuc, zapalenia oskrzelików, nowotworów krtani lub tchawicy.
Na tle fałszywego zadu u pacjenta z zapaleniem krtani i tchawicy może rozwinąć się zamartwica.
Prognoza
Przy odpowiednim czasie leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia krtani i tchawicy rokowanie jest korzystne. W przypadku rozwoju powikłań i przejścia choroby w postać przewlekłą rokowanie pogarsza się. Asphyxia może być śmiertelna.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zaleca się:
- terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ARVI);
- unikanie hipotermii;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- racjonalna codzienna rutyna;
- zbilansowana dieta;
- hartowanie;
- rzucenie palenia w obecności dziecka.
Laryngotracheobronchitis u dzieci: objawy choroby
Laryngotracheobronchitis jest jedną z najbardziej złożonych chorób towarzyszących zakażeniu grypą. Proces patologiczny może występować jako niezależna choroba, ale częściej rozwija się na tle grypy, ARVI i innych infekcji układu oddechowego. Jeśli zapalenie krtani i tchawicy występuje u dzieci w wieku poniżej dwóch lat, patologia stanowi zagrożenie dla życia dziecka.
Przyczyny choroby
Choroba ma wirusowe lub bakteryjne pochodzenie wirusowe. Zazwyczaj dzieci poniżej 3 roku życia są chore, a choroba dotyka chłopców częściej niż dziewczęta. Zmiany patologiczne w drogach oddechowych są najbardziej widoczne w krtani, od lekkiego zaczerwienienia do wrzodziejących zmian w błonie śluzowej.
Dzieci zarażają się kontaktem powietrznym z pacjentem, który kicha lub kaszle. Transmisja krajowa nie jest wykluczona, ale jest to niezwykle rzadkie.
Formy procesu patologicznego
Okres inkubacji trwa od jednego do trzech dni. Przebieg zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się kilkoma etapami, w oparciu o stopień zwężenia światła krtani. W medycynie istnieją takie stopnie laryngotraaheobronchitis:
- Odszkodowanie. Początkowym etapem rozwoju są patolodzy, ponieważ nie są to charakterystyczne objawy niewydolności oddechowej.
- Subkompensacja. Występują objawy niewydolności oddechowej - blada skóra, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, tachykardia, kaszel.
- Dekompensacja. Etap choroby objawia się ciężką niewydolnością oddechową, która charakteryzuje się utrzymującą się bladością skóry, niebieskim wargami i opuszkami palców. Wraz z rozwojem choroby dziecko odczuwa strach.
- Asphyxia. Choroba na tym etapie objawia się zaprzestaniem oddychania i utratą przytomności.
Patrząc z otolaryngologa dróg oddechowych dziecka, występuje przekrwienie błony śluzowej, które charakteryzuje się jaskrawoczerwonym kolorem z wyraźnym wysiękiem cipki. Na początku rozwoju laryngotracheobronchitis ropa jest płynna, ale z czasem staje się bardziej lepka i tworzy błonę na powierzchni błony śluzowej. Jeśli przyczyną rozwoju procesu patologicznego u dziecka jest paciorkowiec lub muł gronkowiec, zawartość ropna ma żółtawo-zielonkawy kolor. Patologiczny śluz wypełnia drogi oddechowe i prowadzi do ich niedrożności. Taki proces może spowodować wystąpienie takich powikłań ostrego zapalenia krtani i tchawicy jak obrzęk tkanki płucnej i niedodma.
Cechy choroby
Zgodnie z charakterem patologii zwyczajowo rozróżnia się takie formy zwężenia laryngotracheobronchitis:
- spuchnięty;
- obrzęk nieżytowy;
- obrzęk-naciek;
- fibrinopurulent;
- krwotoczny;
- wrzodziejąca nekrotyka.
Ciężkość choroby zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, a także od rodzaju ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, wobec której powstało zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, zwężenie krtani i inne powikłania.
Obrzękowe, nieżytowo-obrzękowe i obrzękowo-naciekowe formy zapalenia krtani i tchawicy, z reguły występują łatwo u dzieci, powodując pierwszy i drugi stopień zwężenia krtani. W przypadku włóknikowo-ropnych, krwotocznych, wrzodziejąco-nekrotycznych postaci procesu patologicznego zachodzącego w drogach oddechowych dziecka występuje umiarkowanie ciężki i ciężki przebieg choroby. Ciężkie zapalenie krtani i tchawicy spowodowane przez neurotoksykozę również powoduje ciężki stan u dzieci.
Z reguły choroba objawia się w nocy, pojawiając się na tle ARVI. Dziecko ma szczekający kaszel, cierpi na ataki uduszenia, z których budzi się i pędzi na łóżku. Zmiany w oddychaniu - stają się bardzo trudne, stają się głośne, zwężone, z wyraźną dusznością wdechową. Głos jest ochrypły, mięśnie pomocnicze biorą udział w procesie oddychania. W skrajnie ciężkich przypadkach skóra dziecka staje się marmurowa lub blada, występuje tachykardia.
Diagnostyka
Diagnoza jest dokonywana na podstawie ostrego początku choroby, gdy następuje gwałtowny wzrost bezdechu, niedotlenienia, tachykardia i poważny stan dziecka. Bezpośrednia laryngoskopia jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnozowania zwężenia laryngotracheobronchitis. W przypadku zwężenia pierwszego i drugiego stopnia, metoda jest przeprowadzana po zażyciu leków stenujących, a jeśli choroba osiągnęła stadium 3-4, laryngoskopia staje się możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym. Wprowadzenie środków przeciwbólowych eliminuje rozwój skurczu krtani i zatrzymania oddechu podczas diagnozy.
Bezpośrednia laryngoskopia może być wykonywana tylko w szpitalu. Zastosowanie tej metody diagnostycznej do otolaryngologów otwiera poniższy obrazek. W przypadku tego typu choroby laryngoskopia sprawia, że naciekanie błon śluzowych krtani i tchawicy staje się oczywiste. W tej postaci laryngotracheobronchitis charakterystyczne jest ostre zwężenie krtani krtani, co wyraźnie widać w trakcie badania. Specjalista może zauważyć powstawanie ropnych skorup, włóknistych nalotów w krtani, tchawicy i oskrzelach.
W przypadku krwotocznej postaci choroby układu oddechowego, krwotoków w błonach śluzowych krtani i tchawicy, ostre zwężenie światła krtani, charakterystyczne jest tworzenie się skorup krwi. W postaci wrzodowej martwicy, oprócz wszystkich tych objawów, specjaliści mogą również wykryć obecność ropnego wysięku w świetle dróg oddechowych.
Aby postawić diagnozę, specjalista bierze pod uwagę dane z wywiadu, objawy obrazu klinicznego i wyniki laryngoskopii.
Leczenie
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci powinno być wszechstronne i systematyczne, podczas gdy im wcześniej zapewni się opiekę medyczną dziecku, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia rozwoju niebezpiecznych, a nawet nieodwracalnych skutków. Leczenie powinno obejmować taką terapię, jak:
- przeciwzapalny;
- odczulanie;
- detoksykacja;
- antybakteryjny;
- objawowy.
Dzieciom ze zwężeniem laryngotracheobronchitis przepisywane są kortykosteroidy, mieszanina lityczna, inhalacje przeciwobrzękowe i zwilżony tlen. Eksperci zalecają rodzicom zwiększenie wilgotności w pomieszczeniu do 90%.
W przypadku wezwania karetki do skurczu krtani, leki uspokajające i odczulające podaje się dziecku domięśniowo - difenhydraminę, suprastynę, antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwgorączkowe i kortykosteroidy - hydrokortyzon lub prednizolon. Wybór leku do podawania domięśniowego zależy od stanu dziecka i jego wieku.
Wszystkie dzieci z objawami zwężenia laryngotracheobronchitis z jakimkolwiek stopniem zwężenia krtani powinny być pilnie hospitalizowane, aby uniknąć wystąpienia wyraźnego zwężenia. Tacy pacjenci są hospitalizowani na oddziałach laryngologicznych, gdzie znajdują się pod opieką otolaryngologa, anestezjologa i pediatry.
W przypadku nieskuteczności wszystkich powyższych środków, gdy objawy zapalenia krtani i tchawicy nie znikają, a stan dziecka pogarsza się, wskazane jest przeprowadzenie intubacji krtani. Rurka dotchawicza jest najczęściej pozostawiona w krtani przez 8 dni. Jeśli ta metoda nie daje pozytywnych wyników, wykonuje się tracheostomię.
Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj je na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:
Zapalenie krtani i tchawicy: objawy i metody leczenia u dzieci
Zapalenie krtani i tchawicy jest procesem zakaźnym i zapalnym obejmującym krtań i tchawicę. U dzieci patologia rozwija się na tle zaniedbanych chorób układu oddechowego: grypy, zapalenia migdałków, zapalenia zatok. Jeśli pojawi się zapalenie krtani i tchawicy, pediatra określa objawy i leczenie u dzieci.
Rodzicom trudno jest odróżnić objawy tej patologii od innych chorób nieżytowych. Ponieważ choroba u dzieci szybko przekształca się w powikłania - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub fałszywy krup - leczenie nie może zostać odroczone. Pediatra dokona diagnozy, przepisze leczenie, w tym leki i środki ludowe.
Powody
U dzieci odporność jest na etapie formowania, a droga od górnych do dolnych narządów oddechowych jest krótka. Z tego powodu częściej chorują na zapalenie krtani i tchawicy. Choroba jest spowodowana przez:
- wirusy (rino, entero, adenowirusy);
- bakterie;
- alergeny;
- grzyby.
Patologia rozwija się pod wpływem mikroflory wirusowej, która pojawia się w narządach oddechowych z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych. W jej trakcie pojawia się skurcz naczyń przechodzących przez tchawicę, a także obrzęk błon śluzowych rurki oddechowej.
Powikłanie to prowadzi do zaostrzenia choroby, jej przejścia do laryngotracheobronchitis (fałszywego zadu) - stanu śmiertelnego. Jednocześnie dziecko potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie, ze względu na patologiczne zwężenie lub całkowite nałożenie tchawicy, dziecko doświadczy uduszenia, które często jest śmiertelne.
Symptomatologia
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci objawia się w następujący sposób:
- jest głośny oddech, gorzej w nocy;
- pojawia się chrapanie;
- dzieciak jest dręczony atakami wyniszczającego kaszlu;
- wpływa na więzadła, zmienia się barwa głosu, pojawia się w nim chrypka;
- wzrost temperatury;
- utrata apetytu;
- powstaje letarg, senność.
Jeśli u dzieci wystąpią objawy zapalenia krtani i tchawicy, leczenie należy rozpocząć niezwłocznie. To nie pozwoli chorobom rozwinąć się w niebezpieczne komplikacje. W ciężkim przebiegu choroby samoleczenie jest niedopuszczalne, dziecko potrzebuje pomocy lekarza.
Farmakoterapia
Zapalenie krtani i tchawicy jest chorobą przejściową, która nagle pojawia się i natychmiast przekształca w poważne powikłania. Tylko pediatra może ustalić, jak leczyć zapalenie krtani i tchawicy u dziecka. On wybierze leki, biorąc pod uwagę formę choroby, stopień jej przebiegu, powikłania, przeciwwskazania.
Leki
Zazwyczaj przebieg terapii obejmuje:
- leki przeciwwirusowe i leki przeciwbakteryjne - mogą hamować rozwój patogennej mikroflory;
- leki immunomodulujące pomagają organizmowi zwalczać patogeny, przyspieszyć regenerację;
- interferony wzmacniają działanie leków przeciwwirusowych;
- leki przeciwhistaminowe tłumią objawy alergiczne;
- kortykosteroidy łagodzą stany zapalne i obrzęk;
- lekarstwo na kaszel pomaga rozrzedzić plwocinę, ułatwia jej wyładowanie;
- pastylki do ssania, lokalne preparaty są stosowane w celu wyeliminowania bólu, bólu gardła.
Przed zakupem leków należy skonsultować się z lekarzem. Pozwoli to uniknąć wystąpienia niepożądanych konsekwencji.
Antybiotyki na zapalenie krtani i tchawicy
W leczeniu patologii we wczesnym stadium zaleca się standardową terapię:
- odpoczynek w łóżku;
- stosowanie leków łagodzących objawy patologii;
- inhalacja.
W odpowiednim czasie choroba przechodzi bez użycia antybiotyków. Przeciwdziałają temu leki przeciwwirusowe i przeciwkaszlowe. Po zdiagnozowaniu ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci leczenie przeprowadza się z przepisaniem antybiotyków, jeśli do choroby dołącza się zakażenie bakteryjne.
Ogólne instrukcje
W pokoju chorego dziecka stwarzaj komfortowe warunki:
- zapewnić korzystną temperaturę i wilgotność;
- dziecko jest obficie podlewane napojem owocowym, kompotem, herbatą ziołową;
- okruchy są chronione przed stresem i nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
Inhalacje z lekami
W przypadku zapalenia krtani i tchawicy wymagane są inhalacje. Wykonuj różne metody. Największy efekt uzyskuje się za pomocą nebulizatora.
Do urządzenia wlewa się roztwory antyseptyczne:
- roztwór soli z nalewką z propolisu (w stosunku 20: 1);
- sól fizjologiczna z Tonsilgonem (proporcje: dzieci poniżej 7 lat - 1: 2, starsze niż 7 - 1: 1);
- roztwór soli z nalewką z nagietka (w stosunku 40: 1).
Codziennie wykonuj 2-3 inhalacje trwające 10-15 minut. Jedna procedura jest wykonywana w nocy.
Inhalacje nie, jeśli:
- temperatura dziecka wzrosła do 38 stopni;
- dziecko nie ma 1 roku życia;
- dziecko cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego, skłonne do krwawienia;
- zaostrzona astma oskrzelowa;
- rozwinęło się ciężkie zapalenie krtani;
- Występuje reakcja alergiczna na lek.
Leczenie metodami ludowymi
W przypadku zapalenia krtani i tchawicy u dzieci leczenie terapeutyczne uzupełnia tradycyjna medycyna. Aby stłumić chorobę za pomocą inhalacji, herbat ziołowych, wywarów z ziół do płukania i picia. Środki mają działanie łagodzące, przeciwzapalne, kaszel i uspokajające.
Opłaty ziołowe
W leczeniu zapalenia krtani i tchawicy należy przygotować następujące opłaty:
- Kolekcja składa się z podbiału i oregano, zabierając je do 10 gi z 20 g rumianku. Zmierz 1 łyżkę surowców, zaparzonych w 250 ml wrzącej wody. Infuzja przygotowywana jest w termosie. Pij jak herbata, 0,25 szklanki.
- Kolekcja przygotowywana jest z babki lancetowatej, kwiatu lipy, nagietka, dziurawca, Althei, przyjmujących zioła w tych samych proporcjach. Do mieszanki weź 1 łyżkę surowców, zaparzonych w 0,5 litra wrzącej wody. Gotuj w ogniu przez 20 minut. Pozostaw na sześć godzin, aby nalegać. Piją 0,25 szklanki trzy razy lub cztery razy dziennie.
Syropy, soki i napary
- Syrop z miodem i cytryną. Weź cytrynę, wykonaj nacięcie pośrodku. Zanurzony w wodzie, gotować do miękkości (około 15 minut). Schłodzić, usunąć nasiona, zamienić w puree. W połączeniu z miodem w równych częściach. W mieszaninie wlać 1 łyżkę gliceryny. Dzieci 4-8 lat dają 1 łyżeczkę do 5 razy dziennie. Od 9 roku życia dawkę zwiększa się do 1 łyżki stołowej, podawanej do 6 razy dziennie. Syrop ma działanie przeciwkaszlowe.
- Infuzja mleka z figami. W 250 ml gotowanego mleka zanurza się 5 sztuk świeżych fig. Po ośmiu godzinach agent zaparzy się. Zmiękczone jagody są usuwane z mleka, mielone w puree, w połączeniu z mlekiem. Daj dziecku 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
- Sok marchwiowy z miodem. W 250 ml świeżo wyciśniętego soku rozpuścić 1 łyżkę miodu. Syrop jest lekko podgrzewany, podawać 1 łyżeczkę do pięciu razy dziennie.
- Wlew cebuli. W 250 ml wody dodaj 3 łyżeczki cukru, kleik z jednej cebuli. 10 minut w ogniu. Zagęszczony oznacza dawać 1 łyżeczkę cztery razy dziennie.
- Z rzadkiej czerni rzadko wyjmujesz jądro, wlewam miód. Oddzielony sok podlewał dziecko, dając mu 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
- Z aloesem liście są cięte, przechowywane w lodówce przez 5-10 dni. W tym okresie w miazdze gromadzą się substancje bioaktywne, które mogą niszczyć patogenne mikroorganizmy. Wyciśnij sok z liści. Miód rozpuszcza się w świeżo wyciśniętym soku z aloesu. Daj 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
- Mleko z czosnkiem. W 250 ml mleka dodaj kleik z pięciu ząbków czosnku. Lek zostaje podpalony, pozwala się zagotować, ostygnie. Cały tom jest pijany przez cały dzień.
- Wymieszaj sok z marchwi i aloes z miodem (w stosunku 1: 1: 1). Daj 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
- Podgrzej 250 ml mleka, wlej 1 łyżeczkę sody, dodaj 1 łyżeczkę miodu. Podlewaj dziecko dwa razy dziennie.
- Zamień korzeń imbiru w papkę, dodaj miód (stosunek 1: 3), włóż ogień, a następnie 5 minut. Dodaj do gorącej herbaty, daj dziecku przed snem.
Gargles
- Sok ziemniaczany. Z jednego soku wycisnąć bulwy. W 250 ml wody wlać powstały sok i zalać 1 łyżeczką sody. Przepłukać gardło roztworem 2-3 razy dziennie.
- Roztwór soli sodowej. W 200 ml wody wymieszaj 1 łyżeczkę soli i sody. Przepłucz gardło 2-3 razy dziennie.
- W termosie zalać 1 łyżką rumianku i eukaliptusa, zalać wrzącą wodą (1-1,5 l). Pozostaw dwie godziny, aby nalegać. Płukanie gardła 2-3 razy dziennie.
Inhalacje z ziołami
W fazie zaostrzenia inhalacji jest zabronione. Są uruchamiane, gdy temperatura powróci do normy.
Do zabiegów parowych stosuj wywary z następujących ziół:
Opary aromatyczne zmiękczają, nawilżają, ułatwiają oddychanie, łagodzą stany zapalne. Do przygotowania wywarów przy użyciu pojedynczej rośliny leczniczej lub mieszanki ziół. W przygotowaniu opłat trawa mierzona w równych ilościach.
Ekstrakt do inhalacji przygotowuje się w następujący sposób: w 250 ml wrzącej wody wylewa się 1 łyżkę surowców (jedno zioło lub mieszaninę). Roztwór jest napełniany inhalatorem lub pojemnik z gorącym roztworem jest umieszczony przed dzieckiem, a głowa jest pokryta dużym ręcznikiem. Daj dziecku powiew pachnących par na 10-15 minut.
Skuteczna inhalacja olejkami aromatycznymi:
Do 250 ml gorącej wody dodaje się 3-5 kropli oleju (jeden lub mieszanina). Czas inhalacji olejkami eterycznymi wynosi 10-15 minut.
Do inhalacji w domu często stosuje się sól morską rozpuszczoną we wrzącej wodzie, parę ziemniaków gotowanych w mundurze. Dla uzyskania większego efektu terapeutycznego zaleca się dodanie 2-3 kropli dowolnego olejku eterycznego do bulw ziemniaka puree.
W celu przeprowadzenia procedury wybierz środki, na które dziecko nie ma reakcji alergicznej.
Zapalenie krtani i tchawicy powoduje dyskomfort u dzieci, wyczerpuje je napadami nieproduktywnego kaszlu, prowadzi do niebezpiecznych komplikacji. Jednak samo leczenie patologii jest surowo zabronione.
Dziecko musi zostać pokazane pediatrze, przepisze leczenie, aw razie potrzeby skoryguje terapię. Zalecane przez lekarza leki i domowe środki pozwolą dziecku szybko wyzdrowieć.
Ostre zwężenie wywołane przez Laryngotracheobronchitis
Ostre zwężenie wywołane przez Laryngotracheobronchitis
(Grecki larinx, krtań laryngos + tchawica + zapalenie oskrzeli; greckie stenos wąskie, ciasne)
zespół, który rozwija się u dzieci w pierwszych latach życia z powodu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, któremu towarzyszy niedrożność krtani, tchawicy i oskrzeli. Ze względu na fakt, że w większości przypadków proces obejmuje tylko krtań i tchawicę, termin „ostre zwężenie krtani i tchawicy” jest często używany w odniesieniu do tej patologii u dzieci. Poprzednio warunek ten nazywano fałszywym zadem.
Ostre zwężenie laryngotracheobronchitis zwykle rozwija się u dzieci w wieku od 6 miesięcy. do 3 lat. Do 4 miesięcy praktycznie nie występuje u dzieci od 4 do 6 miesięcy. odnotowuje się pojedyncze przypadki. Najwyższa zapadalność występuje w drugiej połowie życia; często chore dzieci w wieku 1-2 lat. U chłopców los. obserwowane prawie 3 razy częściej niż dziewczęta.
Patogeneza etiologii. Przyczyna lvp zawsze występuje infekcja wirusowa (w 56,8% przypadków - wirusy grypy, w 20,1% przypadków - wirusy paragrypy, w 16,7% przypadków - adenowirusy, w 6,4% przypadków - mieszana infekcja wirusowa). W tym przypadku zapalenie krtani i tchawicy może być bezpośrednim objawem klinicznym choroby podstawowej (grypa, paragrypa, ostra choroba układu oddechowego) lub może być także jej powikłaniem w wyniku dodania wtórnej mikroflory bakteryjnej.
Czynniki ryzyka rozwoju losu w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego (ARVI) występuje wczesny wiek dziecka, płeć męska, obecność wysiękowego nieżytowego lub grasiczego skazy limfatycznej (patrz Diathesis), przed alergizacją choroby, pogarszająca się historia położnicza matki i niekorzystny okres noworodkowy, szczepienia zapobiegawcze, zbiegające się na czas z chorobą SARS.
W rozwoju losu. Główną rolę odgrywa zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych (nieżyt lub nieżytowo-ropny charakter), co prowadzi do obrzęku wyściółki podskórnej krtani, nadmiernego wydzielania gruczołów tchawicy (tchawicy) i oskrzeli. Zawężenie przestrzeni podfolderu powoduje naruszenie funkcji drenażowej dróg oddechowych i nagromadzenie zawartości w tchawicy i oskrzelach. Kaszel i wzrost skurczu mięśni krtani, który z kolei zwiększa się, powoduje z kolei jeszcze bardziej wyraźne zwężenie krtani.
Obraz kliniczny charakteryzuje się trzema wiodącymi objawami: zmianą głosu, szorstkim („szczekającym”) kaszlem i trudnościami w oddychaniu. Zespół zwykle rozwija się nagle. Jeśli nastąpi to na samym początku choroby, może stać się jej pierwszą manifestacją, pojawiającą się na tle tego, co wydaje się być kompletnym zdrowiem, częściej w nocy, podczas snu. Może to potrwać kilka godzin, czasami 1-2 dni, przechodzi samodzielnie lub po odbyciu odpowiednich wydarzeń; zwykle się nie odnawia. W przypadkach, gdy lp jest to spowodowane wtórną mikroflorą, a objawy pojawiają się 2-4 dni po wystąpieniu choroby na tle już istniejących objawów choroby podstawowej (złe samopoczucie, kaszel, nieżyt nosa, gorączka itp.), jej przebieg kliniczny jest bardziej dotkliwy i przedłużony, czasami przybiera postać podobną do fali.
Nasilenie stanu dziecka zależy głównie od stopnia zwężenia krtani (stół), ciężkości zatrucia towarzyszącego chorobie podstawowej, a także powikłań (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie jamy ustnej, niedokrwistość), które u dzieci w młodym wieku zwykle łączą się bardzo wcześnie.
Rozpoznanie ustala się głównie na podstawie obrazu klinicznego, w ciężkich przypadkach ucieka się do laryngo, tchawicy i bronchoskopii. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z błonicą krtaniową, ropniem obturacyjnym, ciałem obcym krtani, astmą, brodawczakami krtani.
W błonicy krtani (patrz Błonica) można wyraźnie wyróżnić trzy etapy: dysfoniczny, zwężający się i asfycytowy. Chrypka przechodzi w afonię, która nie jest charakterystyczna dla losu. Stopniowo zwiększa się trudności z oddychaniem, ze względu na obecność błon w świetle krtani. Gdy laryngoskopia (Laryngoskopia) na fałdach głosowych i fałdach przedsionka krtani, wykrywa się błony włókniste. Na błonicę krtani mogą wskazywać jednoczesne zmiany w obrębie nosa i gardła, a także dane z historii epidemiologicznej.
Charakterystyka kliniczna różnych stopni zwężenia krtani
| Objawy | Stopień zwężenia krtani |
| | I (stan | II (stan | III (stan | IV (stan |
| | odszkodowanie) | rekompensaty) | dekompensacja) | asfiksja |
| Ogólne | Zadowalająca | Średni | Ciężki lub | Niezwykle |
| stan | lub średni | grawitacja | bardzo ciężki | ciężki |
| | grawitacja, świadomość | czysty umysł, | świadomość | świadomość |
| | jasne | stała | zdezorientowany | brakuje |
| | okresowy | pobudzenie | stała | |
| Kolor skóry | Łatwa sinica | Umiarkowanie | Wymowny | Sinica wszystkich |
| | wokół ust w | wymawiane | sinica skóry | ciało |
| | niepokój | sinica | twarze | |
| Wtrysk | Sam | Wymowny | Wymowny | Staje się |
| międzyżebrowy | nieobecny, gdy | nawet w | w | mniej |
| luki | niepokój | odpoczywa | powierzchowny | wymawiane |
| i | umiarkowany | | oddychanie może | |
| Oddychanie | Nie przyspieszono | Umiarkowanie | Znacząco | Przerywany, |
| | | przyspieszone | przyspieszone, | powierzchowny |
| Pulse | Zgodny z | Częste, | Znacząco | Znacząco |
| | temperatura ciała | fallout on | przyspieszone | przyspieszone, |
| | | wdychać | | nitkowate, w |
Ropień Zagothy występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 1 roku. Charakteryzuje się świszczącym oddechem, bolesnością i trudnościami w połykaniu, ślinotokiem, gorączką, stałą pozycją głowy, brakiem kaszlu i chrypką. W przypadku wykrycia faryngoskopii wysunięcie tylnej ściany gardła.
Rozpoznając ciało obce krtani (patrz ciała obce), wywiady odgrywają ważną rolę (nagłe wystąpienie objawów wśród pełnego zdrowia, po południu, podczas jedzenia lub zabawy). Zaburzeniom oddechowym towarzyszy sinica, kaszel do wymiotów; temperatura ciała jest normalna, nie ma innych objawów zatrucia. Laryngoskopia ma kluczowe znaczenie.
Astma oskrzelowa charakteryzuje się dusznością wydechową, klatka piersiowa na wysokości ataku ma kształt beczki i nie ma uwięzienia przestrzeni międzyżebrowej. Kaszel nie jest niegrzeczny, „szczekanie”, nie obserwuje się dysfonii. Objawy zatrucia są nieobecne. Gdy perkusja nad płucami jest określana jako dźwięk pudełkowy, z osłuchiwaniem - obfitość świszczącego oddechu.
Zwężenie z brodawczakowatością (patrz brodawczak) krtani zwykle rozwija się na tle długo występującej chrypki. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych laryngoskopowych.
Leczenie odbywa się w szpitalu, najlepiej w wyspecjalizowanych oddziałach, które tworzone są w szpitalach wielopoziomowych i zakaźnych dla dzieci. W celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w fazie przedszpitalnej konieczne jest usunięcie pobudzenia, w tym Z pomocą Seduxen, Dimedrol, daj dziecku pić ciepłe mleko z wodorowęglanem sodu lub Borjomi, zrób gorącą kąpiel stóp.
W warunkach szpitalnych przepisuje się leczenie, uwzględniając etiopatogenetyczne cechy choroby podstawowej (interferon, gamma globulina przeciw grypie, antybiotyki), stopień zwężenia krtani, wiek dziecka. Pacjent musi stworzyć spokojne środowisko, jeśli to możliwe, hospitalizować go z matką. Przedstawiono środki uspokajające, przeciwhistaminowe, przeciwskurczowe, enzymy proteolityczne i leki wykrztuśne, które promują rozcieńczanie i uwalnianie plwociny. Zaleca się wdychanie sody za pomocą nawilżonego tlenu, który zawiera wyżej wymienione środki. W stanie subkompensacji dodatkowe wlewy dożylne 20% roztworu glukozy (10–20 ml), 10% roztwór chlorku wapnia (w ilości 1 ml na 1 rok życia), 5% roztwór kwasu askorbinowego (1 ml na 1 rok życia), wewnątrz - prednizon (2-3 mg na 1 kg masy ciała). Zaleca się leczenie HP, zwłaszcza podczas przechodzenia do etapu dekompensacji, w specjalnym namiocie medycznym z tlenem parowym. Istota metody polega na jednoczesnym wystawianiu różnych poziomów patogenezy na działanie tlenu w wysokich stężeniach i substancji leczniczych w postaci aerozoli. Jednocześnie walczą z kwasicą, eliminują niedobór potasu, wstrzykują leki sercowo-naczyniowe, stosują kortykosteroidy pozajelitowo.
W przypadku zdekompensowanego zwężenia (jeśli terapia jest nieskuteczna) wskazana jest intubacja krtani, w której intubacja (zwykle specjalna termoplastyczna) rurka pozostaje przez kilka dni (przedłużona intubacja). Gdy intubacja jest nieskuteczna, wykonuje się tracheostomię (tracheostomia).
Rokowanie jest poważne; śmiertelność pozostaje wysoka i, według różnych autorów, wynosi 0,5-5%; u pacjentów ze zdekompensowanym procesem osiąga 20%.
Zapobieganie ma na celu zwiększenie reaktywności organizmu dziecka, rehabilitację ognisk przewlekłej infekcji. Dzieci, często chore na ARVI, podlegają obserwacji.
Bibliografia: Mitin Yu.V. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. i Paszkiewicz G.S. Zad u dzieci, M., 1973; Tarasov D.I. Zwężenie i wady krtani i tchawicy, Kiszyniów, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. i inne Ostre stenosing laryngotracheobronchitis u dzieci, Alma-Ata, 1981.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - objawy. Leczenie ostrego i zwężonego zapalenia krtani i tchawicy w domu
Wirusy i mikroflora chorobotwórcza biorą udział w zapaleniu i obrzęku krtani u dzieci. Zapalenie krtani i tchawicy występuje po chorobach zakaźnych i wirusowych. Druga opcja to reakcja na alergeny. Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zależy od rodzaju choroby, jej nasilenia.
Czym jest zapalenie krtani i tchawicy
W medycynie, proces zapalny o charakterze zakaźnym, który rozciąga się na tchawicę (tchawicę) i drogi oddechowe, krtań (zapalenie krtani) nazywa się ogólnym terminem „zapalenie krtani i tchawicy”. Choroba występuje jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia gardła, nieżytu nosa, zapalenia krtani, migdałków, zapalenia migdałków. Choroba zapalenie krtani i tchawicy może rozwinąć się w stan zapalny dolnych dróg oddechowych. W takich przypadkach występowanie zapalenia płuc, zapalenia oskrzelików i zapalenia oskrzeli nie jest wykluczone.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Główną przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci w wieku od 2 do 5 lat jest pałeczka hemofilna typu B. Nagłośnia pęcznieje, gdy patogen wchodzi do organizmu dzieci. Proces zapalny rozpoczyna się od nosogardzieli i przenosi się do tchawicy i krtani. Następnie nabrzmiewają komórki nabłonkowe, błona śluzowa i podśluzówka. Inne przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:
- infekcje wirusowe / adenowirusowe, na przykład, enterowirus, paragrypa, rinowirus, adenowirus;
- zakażenia bakteryjne (mykoplazma);
- powikłanie zapalenia gardła, zapalenia zatok, zapalenia migdałków, nieżytu nosa;
- alergia;
- hipotermia, wdychanie zimnego powietrza;
- środowisko niekorzystne dla środowiska (szkodliwe opary, bierne palenie, pył, suche powietrze).
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
U dziecka poniżej 6 lat może rozwinąć się zwężenie światła krtani - fałszywy zad (zapalenie krtani i tchawicy u niemowląt). Wraz z rozprzestrzenianiem się wirusów do dolnej części układu oddechowego rozwija się zapalenie krtani i tchawicy oraz zapalenie płuc, któremu towarzyszy zapalenie oskrzelików. Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci mogą być poważniejsze: w przypadku przewlekłego przerostowego zapalenia krtani istnieje ryzyko rozwoju raka krtani lub ropnego zapalenia. Powikłanie śmiertelnie niebezpieczne, które wymaga wezwania karetki, uważa się za stenowanie zapalenia tchawicy u dzieci.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - objawy
Objawy choroby występują w zależności od rodzaju zapalenia krtani i tchawicy: ostre, przewlekłe, zwężające się i uczulone. Choroba zaczyna się nagle, w nocy. Niebezpieczeństwo patologii polega na trudnościach odróżnienia jej od innych podobnych chorób. Często występują objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:
- katar (jeśli wystąpiła hipotermia);
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- duszność;
- ból gardła;
- chrypka;
- ataki ostrego kaszlu;
- kołatanie serca.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci (OSLT, nawracające zapalenie krtani) zaczynają się pojawiać przez 3-5 dni. Dziecko ma trudności z oddychaniem i hałaśliwym, kaszlącym kaszlem, gorączką, niepokojem. W celu określenia ostrej postaci choroby lekarzom pomogą 3 główne cechy:
- zmienić głos dziecka;
- oddychanie stenotyczne;
- silny kaszel.
Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Najwęższym punktem górnych dróg oddechowych są struny głosowe, z obrzękiem, w którym dziecko staje się trudne do oddychania z powodu zmniejszonego światła. Zjawisko to wskazuje na zwężone zapalenie krtani i tchawicy. Leczenie łagodnej postaci można przeprowadzić w domu po konsultacji z lekarzem, ale w trudnych przypadkach wskazana jest opieka medyczna w nagłych wypadkach. Objawy laryngobronchitis w pulmonologii są podzielone na 3 stopnie:
- Zdekompensowane zwężenie objawia się słabym oddychaniem, zimnym potem, zaburzeniami snu, bladością skóry, częstym kaszlem i zmiennością zachowania.
- Wśród objawów kompensowanego zwężenia są chrypka, „szczekający kaszel”, duszność, której towarzyszy głośny oddech podczas kaszlu lub płaczu.
- Przy niekompletnej kompensacji, nozdrza puchną, podczas oddychania podczas wydechu słychać hałas, napadowy kaszel, niebieskawą skórę, pojawia się pocenie.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
Choroba ta występuje stopniowo, gdy proces zapalny błony śluzowej krtani trwa dłużej niż trzy tygodnie. Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się uporczywym kaszlem z wydzieliną z plwociny. Wraz z zaostrzeniem kaszlu zwiększa się ilość plwociny, aw okolicy krtani i tchawicy pojawia się świąd i uczucie suchości. Jeśli zauważysz następujące objawy u swojego dziecka, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko raka krtani. Powinien alarmować:
- Różne zmiany głosu - od chrypki i dysfonii po afonię (utrata głosu).
- Z głębokim oddechem, śmiechem i zimnem - kaszlem.
- Ból podczas kaszlu, w górnej części dróg oddechowych, za mostkiem iw okolicy krtani.
- Podczas rozmowy - zmęczenie głosu.
Alergiczne zapalenie krtani i tchawicy
Dzieci w wieku poniżej 3 lat są podatne na objawy alergiczne: niecałkowicie uformowana odporność i mała krtań mogą zaszkodzić nawet małemu zapaleniu. Przy jednorazowym wdychaniu alergenów nic się nie wydarzy, ale jeśli odporność dziecka zostanie zmniejszona i organizm będzie systematycznie narażony na działanie czynników drażniących, istnieje ryzyko rozwoju choroby. Objawy alergicznego zapalenia krtani i tchawicy nie różnią się od postaci wirusowej: „szczekanie” kaszlu, trudności w połykaniu i oddychaniu, łaskotanie, chrypka. Gdy łączy się infekcja, temperatura ciała wzrasta do 38,5 stopni.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - leczenie
Dr Komarowski twierdzi, że leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci powinno następować bez przyjmowania antybiotyków i ograniczać się do ścisłego leżenia w łóżku, świeżego powietrza w pomieszczeniu i obfitego picia ciepłej wody. Jeśli choroba nie uderza w oskrzela i nie rozwija się w zapalenie oskrzeli, należy wziąć leki przeciwkaszlowe. W leczeniu zaawansowanego zapalenia krtani i tchawicy, fizjoterapii, należy przeprowadzić inhalację alkaliczną, a skutki niekorzystnych czynników należy wyeliminować.
Terapia immunostymulująca pomoże wyleczyć chorobę, której kompleks obejmuje:
- przeciwwirusowe immunomodulatory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
- immunomodulatory antybakteryjne (Imudon, IRS-19).
Leczenie objawowe stosuje się w celu wyeliminowania bolesnych objawów, w tym leków:
- przed suchym kaszlem: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
- w przypadku wydzielania plwociny: ACC, bromheksyna, mukaltina, ambroksol;
- przeciw świądowi, podrażnieniom i obrzękom: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.
Pierwsza pomoc na zapalenie krtani i tchawicy
Przed przyjazdem lekarzy, gdy dziecku trudno jest oddychać, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w leczeniu zapalenia krtani i tchawicy. Konieczne jest uspokojenie dziecka, postawienie go na pół siedzącego, wypicie ciepłego alkalicznego płynu. Jeśli nie ma temperatury, aby zmniejszyć obrzęk, należy sparować nogi i ramiona: przepływ krwi do kończyn spowoduje wypływ z krtani. Kiedy przestajesz oddychać, wymioty są spowodowane przez naciskanie korzenia języka łyżką. Jeśli choroba powstała z powodu alergii, leki przeciwhistaminowe mogą pomóc złagodzić obrzęk.