Świszczący oddech

Objawy

Grzechotki to nienormalne dźwięki oddechowe. Zgodnie z mechanizmem świszczącego oddechu, a także odczuwania dźwięku, uzyskanego przez ich słuchanie, świszczący oddech dzieli się na suche i mokre.

Mokre rzęski występują w przypadku gromadzenia się cieczy w oskrzelach (płynne wydzieliny lub krew); Przepływający strumień powietrza spienia nagromadzony płyn, pęcherzyki tworzące się na jego powierzchni pękają i są postrzegane przez ucho badacza jako wilgotne rzędy. Gdy płyn gromadzi się w oskrzelikach i małych oskrzelach (zapalenie oskrzeli i płuc, zapalenie oskrzelików), słychać delikatne bąbelki; jeśli wydzielina płynna lub krew jest zawarta w oskrzelach średniego lub dużego kalibru (zapalenie oskrzeli, obrzęk płuc) lub w odpowiedniej wielkości jamach (rozstrzenie oskrzeli, ropień, jaskinia), słychać średnie lub duże świsty. Powinien różnicować delikatne świszczące oddechy od trzeszczenia (patrz). Gdy tkanka płuc jest zagęszczona wokół jamy, wilgotne rzędy stają się dźwięczne.

Suche rzędy występują z naruszeniem drożności oskrzeli (skurcz oskrzeli, jego deformacja lub ucisk, obrzęk błony śluzowej oskrzeli lub nagromadzenie w nich lepkiej plwociny). Ich tworzenie wiąże się z wirowymi ruchami powietrza w miejscach zwężenia.

Brzęczące (bas) suche rzędy powstają w dużych oskrzelach, gwiżdżąc - w oskrzelach małego kalibru, oskrzelikach.

W przypadku rozległych naruszeń drożności oskrzeli na wszystkich polach płuc słychać suche gwizdy (np. Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli).

Stałość suchego świszczącego oddechu nad dowolną częścią tkanki płucnej jest objawem miejscowego ogniska zapalnego lub guza powodującego zmniejszenie światła oskrzeli.

Grzechotki (rhonclii) - patologiczne dźwięki oddechowe, które występują w oskrzelach, tchawicy, a także w patologicznych jamach płuc (ropień, jama, rozstrzenie oskrzeli). W przypadku braku ubytków w płucach pojawienie się świszczącego oddechu wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli. Są suche i mokre rzędy.

Suche rzędy mają jeden mechanizm powstawania - zwężenie światła oskrzeli, które występuje, gdy skurcze oskrzeli (astma oskrzelowa), obrzęk błony śluzowej oskrzeli (zapalenie, reakcje alergiczne), w obecności lepkiej błony śluzowej przylegającej do ścian oskrzeli
(zapalenie oskrzeli), ze wzrostem guza oskrzeli lub kompresją oskrzeli z zewnątrz (guz, powiększony węzeł chłonny, proces zapalny). W obszarach zwężenia oskrzeli przepływające powietrze powoduje dodatkowe ruchy wirowe, które powodują pojawienie się suchych rzęs. Suche rzędy są słyszalne podczas wdechu i wydechu. W zależności od szerokości światła i stopnia zwężenia oskrzeli występują wysokie (wysokie) gwizdy i niskie, nucące - basowe. Wyższe suche rzędy (rhonchi sibilantes) występują w małych oskrzelach i dolnych (rlionchi sonores) w dużych. Suche świsty charakteryzują się dużą niestałością: w krótkim czasie i na tym samym obszarze ich liczba może albo wzrastać, albo zmniejszać się, mogą znikać i pojawiać się ponownie. Kiedy kaszle, lepki sekret przenosi się z jednego oskrzela na drugi, więc świszczący oddech może zmienić jego charakter - zniknąć w miejscu, gdzie słuchali kaszlu, i pojawić się tam, gdzie nie były przed kaszlem. Pozwala to odróżnić je od innych dodatkowych odgłosów oddechowych (trzeszczenia, szum opłucnowy), które nie zmieniają się podczas kaszlu. Im bardziej energiczny ruch mas w oskrzelach, tym głośniejsze sapanie. Ponieważ podczas głębokiego oddychania prędkość ruchu powietrza w oskrzelach wzrasta, amplituda drgań wzrasta, a objętość świszczącego oddechu wzrasta. Dlatego podczas słuchania pacjent powinien być zmuszony do głębszego oddychania. Podczas wydechu natężenie przepływu powietrza w oskrzelach jest mniejsze niż podczas inhalacji, dlatego podczas wydechu sapanie słyszy się mniej wyraźnie niż podczas inhalacji. Wyjątkiem jest astma oskrzelowa, gdy suche rzęski są słyszane głównie podczas wydechu.

Uporczywe suche rzędy nad dowolną częścią tkanki płuc mają wielką wartość diagnostyczną, ponieważ są objawem miejscowego ogniska zapalnego lub guza w płucu, który zmniejsza światło oskrzeli.

Mokre rzęski występują w oskrzelach i patologicznych jamach płuc, jeśli tajemnica, jaką zawierają, ma płynną konsystencję (płynna plwocina, wysięk lub wysięk, krew). Przypominają dźwięki pęcherzyków powietrza pękających w wodzie, wdmuchiwanych przez rurkę. W większości przypadków mechanizm mokrego świszczącego oddechu jest właśnie taki. Powietrze, przechodzące przez inhalację i wydech przez płyn wypełniający oskrzela, pieni go. Pęcherzyki, wznoszące się na powierzchnię cieczy, pękają i są postrzegane podczas słuchania jako mokre rzęski. Według B.S. Shklyary opisany mechanizm występowania świszczącego oddechu może mieć miejsce tylko wtedy, gdy zawartość oskrzeli jest całkowicie płynna. Jeśli masy zawarte w oskrzelach są półpłynne (gęsta plwocina), trudno jest pozwolić na przenikanie powietrza przez nie z tworzeniem się pęcherzyków. Najwyraźniej w tych przypadkach przed strumieniem powietrza tworzy się półpłynny film, który, napinając się, stopniowo staje się cieńszy i pęka, tworząc dźwięk odbierany jako wilgotny świszczący oddech.

Wielkość utworzonych pęcherzyków powietrza zależy od siły strumienia powietrza, jego prędkości, ilości wydzieliny, a głównie od szerokości oskrzeli lub średnicy patologicznych ubytków. Podczas słuchania niektóre mokre rzędy przypominają dźwięk pękających małych bąbelków, inne - większe. Dlatego mokre rzędy są podzielone na duże, średnie i drobno bańki. Razy Krupnopuzyrchatye występują w dużych oskrzelach z obrzękiem płuc i patologicznymi jamami. Trądzikowe bulgotanie pojawia się zwykle w ciężkim stanie pacjenta, gdy nie jest w stanie odkrztuszać śluzu z tchawicy. Taki świszczący oddech jest często słyszany w okresie agonii. Pojawienie się dużych świszczących rzęs powyżej obwodowych części płuc, gdzie nie ma dużych oskrzeli, może wskazywać na tworzenie się jamy.

W oskrzelach o średnim kalibrze powstają wilgotne rzęski o średnim bąblu i są oznaką zapalenia oskrzeli lub pojawiają się, gdy występuje zastój w krążeniu płucnym.

Delikatnie bulgoczące wilgotne rzęski występują na najmniejszych i najmniejszych oskrzelach podczas zapalenia błony śluzowej tego ostatniego (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików). Małe oskrzela są często zaangażowane w proces zapalny z porażką płuc, tak wilgotne drobne pęcherzyki są często identyfikowane w ogniskowym zapaleniu płuc. Obecność wilgotnych małych i średnich świszczących oddechów w dolnych częściach obu płuc jest często związana z niewydolnością krążenia, która rozwija zastój krwi w krążeniu płucnym (wady serca, miażdżyca, astma sercowa).

Mokre rzędy są podzielone na dźwięczne i bezdźwięczne. Dźwięk świszczącego oddechu zależy od stopnia dźwięku i obecności rezonansu. Wzmacniając przewodność dźwięku płuc (zagęszczanie), a zwłaszcza w obecności rezonansu (wnęki), wilgotne rzędy stają się dźwięczne. Gdy jaskinie dźwięczne wilgotne rzędy często mają metaliczny odcień. Przyczynia się to do ubytku tkanki otaczającej jamy, co zwiększa rezonans.

W przypadku zapalenia oskrzeli, zatorów w płucach słychać ciche, wilgotne rzędy. Powinien różnicować drobny świszczący oddech z trzęsieniem (patrz) i hałas tarcia opłucnej. Delikatne bulgoczące wilgotne rzędy są słyszane w różnym czasie w obu fazach oddychania, podczas gdy trzeszczenie jest słyszalne tylko na wysokości wdechu w postaci „wybuchu”. Mokre rzęski zmieniają się po kaszlu (wzrost, spadek, zmiana lokalizacji), a trzeszczenie nie zmienia się. Aby rozróżnić hałas tarcia opłucnej od mokrego świszczącego oddechu, proszą pacjenta o kaszel - podczas gdy świsty zmieniają się, a hałas tarcia opłucnowego nie zmienia się; proszą pacjenta o zamknięcie ust i przytrzymanie nosa, a następnie wciągnięcie i wyciągnięcie żołądka - słychać dźwięk tarcia opłucnej i nie ma świszczącego oddechu, ponieważ nie ma przepływu powietrza. Podczas oddychania hałas tarcia w opłucnej jest najczęściej
towarzyszy mu ból w odpowiadającej połowie klatki piersiowej, co nie ma miejsca w przypadku świszczącego oddechu.

Mokre średnie i duże rzęsy bąbelkowe - przyczyny i choroby

Wilgotne pęcherzyki o średniej wielkości pęcherzyków wskazują na obecność płynu w oskrzelach o średnim kalibrze lub małych ubytkach (z ektopią dystalnych małych oskrzeli). Podczas przesłuchania te świszczące oddechy są postrzegane jako dźwięk pękających pęcherzyków powietrza wydmuchiwanych przez ciecz za pomocą bardzo cienkiej słomy. Większość tak zwanych trzeszczących rzęs - zwykle dźwięcznych, przypominających chrupnięcie podczas podskórnej krepacji lub trzask rozdartej tkanki - również należy do kategorii wilgotnych rzęs średnio bulgotających. Mechanizm powstawania trzaskającego świszczącego oddechu nie jest związany ze spienianiem się cieczy, gdy przechodzi przez nią powietrze. Te rzęski są powodowane przez wdychanie ścian oskrzelików oddechowych i kanałów pęcherzykowych, które są ściskane przez otaczającą tkankę podczas wydechu (na przykład w przypadku pneumosklerozy, zwłóknienia lub niekompletnej niedotlenienia kompresji).

Duże pęcherzykowe wilgotne rzędy powstają, gdy powietrze przechodzi przez płyn zawarty w oskrzelach dużego kalibru, tchawicy i dużych patologicznych jamach. Przypominają dźwięk powstający z dmuchania wody przez powietrze przez grubą słomę lub nawet przez rurowy trzon trzciny - bulgoczące rzędy. Sapanie o dużych pęcherzykach częściej niż małe i średnie pęcherzyki, dobrze słyszane podczas wydechu, bulgotania w dużych oskrzelach, tchawica jest często słyszana w pewnej odległości od pacjenta i często bardziej wyraźna podczas wydechu.

Średnio bąbelkowe wilgotne rzęski są wykrywane z nadmiernym wydzielaniem oskrzeli (rozproszone, niejednorodne pod względem brzmienia i kalibru, znacząco zmieniające się po kaszlu), obrzęk płuc i zapalenie płuc z wieloma małymi ropniami. W tym drugim przypadku świszczący oddech jest określany ponad centrum stępienia dźwięku perkusyjnego, umiejscowiony i zwykle słyszany wraz z obfitym świszczącym sapaniem. W przypadku obrzęku płuc średnie świszczące oddechy są bardziej dźwięczne, powszechne, słyszy się po obu płucach bardziej z tyłu (w pozycji pacjenta siedzącego) lub głównie bocznie od strony, na której leży pacjent. Średnio-bąbelkowe dźwięczne rzędy, słyszane na obwodowych obszarach płuc w granicach segmentu lub płata (po jednej stronie lub po obu stronach), są charakterystyczne dla małych rozstrzeni oskrzeli w ogniskach pneumosklerozy.

Średnie rzęsy bąbelkowe o rozrywającej się barwie, określone na granicy wysięku opłucnowego, są najczęściej powodowane przez niedotlenienie kompresyjne i występują w jego strefie brzeżnej, gdzie płuca nie ustępują całkowicie, w takich przypadkach są wykrywane jako delikatne trzaski, ich liczba jest proporcjonalna do głębokości wdechu. Miejscowe trzeszczenie dźwięcznych rzęs w miejscach tępego dźwięku perkusji słychać ponad ogniskami pneumosklerozy, zwłóknienia płuc. W przypadku rozlanego śródmiąższowego zwłóknienia płuc, czasami z sarkoidozą, powszechne są grzechotanie świszczących oddechów, zwykle słyszy się je na symetrycznych obszarach klatki piersiowej, są one zwykle jednolite pod względem dźwięku i wielkości i prawie nie zmieniają się przy kaszlu, oddychając głęboko i zmieniając pozycję ciała.

Na stosunkowo dużych wnękach zawierających płyn i łączących się z oskrzelami (jaskinią, ropniem płuc, dużym oskrzelem) słychać bąbelkowe wilgotne rzędy wraz ze średnimi pęcherzykami i trzaskami. W tych warunkach rzęsy wielkopęcherzykowe o dużej stałości są wykrywane w godzinach porannych i charakteryzują się dużą zmiennością po kaszlu. Trzepotliwe rzęsy pojawiają się w późnej fazie obrzęku płuc i są słyszane na tle obfitych średnich i drobnych rzęs pęcherzyków, często je zagłuszając, jak również z nagromadzeniem wydzielin oskrzelowych lub płynów w głównych oskrzelach i tchawicy u pacjentów z osłabionym odruchem kaszlu, zwłaszcza ze śpiączką.

Mokre rzędy

Mokry świszczący oddech występuje, gdy w drogach oddechowych lub w patologicznych jamach płynu (wysięk, przesiąk, wydzielina oskrzelowa, krew) występują przekrwienia, które się z nimi komunikują. Są one spowodowane tworzeniem się błyskawicznie pękających pęcherzyków powietrza podczas przepływu powietrza oddechowego przez ciekłą tajemnicę. Dźwięk towarzyszący pęknięciu pęcherzyków powietrza na powierzchni cieczy jest słyszalny podczas osłuchiwania jako świszczący oddech.

Mokre rzędy są słyszalne głównie podczas inhalacji, ponieważ podczas inhalacji natężenie przepływu powietrza jest największe. Wielkość utworzonych pęcherzyków powietrza zależy od kalibru (średnicy) oskrzeli lub wielkości jamy patologicznej, w której powstaje świszczący oddech. Jeśli wilgotne rzęski występują w pęcherzykach płucnych, końcowych oskrzelikach i najmniejszych oskrzelach, przypominają dźwięk pękających pęcherzyków w szklance wody gazowanej i są nazywane drobnymi bąbelkami. Bąbelkowe wilgotne rzęski są najczęściej słyszane w przypadku zapalenia oskrzeli, zawału płuc, zapalenia oskrzelików oraz w początkowej fazie osłuchowych objawów obrzęku płuc.

Kiedy wilgotne rzędy tworzą się w oskrzelach średniego kalibru lub małych ubytków, są one postrzegane przez ucho jako dźwięk pęcherzyków powietrza przedostających się przez płyn przez bardzo cienką słomkę. Te wilgotne rzędy są nazywane średnią bańką. Średnio pęcherzykowe wilgotne rzęski są wykrywane z nadmiernym wydzielaniem oskrzeli, zapaleniem płuc z wieloma małymi ropniami, obrzękiem płuc. W przypadku zapalenia oskrzeli te rzędy są rozproszone, nierówne pod względem brzmienia; po głębokim oddychaniu i kaszlu ich liczba i dźwięczność maleją. W zapaleniu płuc z licznymi ropniami, świszczący oddech jest określony ponad ogniskiem otępienia dźwięku perkusyjnego, umiejscowiony i zwykle słyszany wraz z obfitym drżeniem małych pęcherzyków. W obrzęku płuc, świszczący oddech o średnim pęcherzyku jest zwykle powszechny, słyszany ponad obydwoma płucami bardziej od tyłu (w pozycji siedzącej) lub głównie bocznie od strony, na której leży pacjent.

Do kategorii wilgotnych rzęs średnio-wilgotnych zalicza się również tzw. Rzęsy trzaskające - zwykle dźwięczne, przypominające chrupnięcie podczas podskórnej krepacji lub trzaski rozdartej tkanki. Mechanizm powstawania trzaskającego świszczącego oddechu nie jest związany ze spienianiem się cieczy, gdy przechodzi przez nią powietrze. Te świsty powstają w wyniku nasłonecznienia ścian oskrzelików oddechowych i kanałów pęcherzykowych (acini), które są ściskane przez otaczającą tkankę podczas wydechu (na przykład w przypadku pneumosklerozy, zwłóknienia lub niekompletnej miażdżycy uciskowej).

Wraz z przepływem powietrza przez płyn zawarty w oskrzelach dużego kalibru, tchawicy i dużych patologicznych jamach, są duże, wilgotne, świszczące oddechy. Na przesłuchaniu są one postrzegane jako dźwięk, który pojawia się, gdy woda jest wdmuchiwana przez powietrze przez grubą słomę lub rurowy trzon trzciny - bulgoczące rzędy. Wielko-pęcherzykowe rzęsy częściej niż małe i średnie pęcherzyki, dobrze słuchane nie tylko podczas inhalacji, ale także podczas wydechu, często są słyszane w pewnej odległości od pacjenta. Lokalne duże pęcherzyki wilgotne słychać na stosunkowo dużych jamach zawierających płyn i komunikujących się z oskrzeli (jamy, ropień płuc, duży rozstrzeń oskrzeli). Są one bardziej konsekwentnie wykrywane rano i charakteryzują się znaczną zmiennością po kaszlu. Wibrujące rzęski pojawiają się w późnej fazie obrzęku płuc, jak również w akumulacji wydzielin oskrzelowych lub płynów w oskrzelach głównych i tchawicy u pacjentów z osłabionym odruchem kaszlu (na przykład ze śpiączką).

Ogromne znaczenie praktyczne ma rozdzielenie wilgotnych rzęs na dźwięczne (sonarowe lub spółgłoskowe) i bezdźwięczne (nie rezonansowe lub niekononansowe). Grzechotki, które powstają w oskrzelach, otoczone przez normalną tkankę płuc, nie są wyraźnie słyszane, jakby z daleka, ponieważ są tłumione przez „poduszkę powietrzną” płuc, która zakrywa („otula”) oskrzela. Takie świszczący oddech nazywa się nie brzmiącym lub nie brzmiącym. Mokry, bezdźwięczny świszczący oddech odzwierciedla proces zapalenia wewnątrz oskrzeli (zapalenie oskrzeli). Jeśli proces zapalny z oskrzeli przechodzi do tkanki płucnej, wtedy ten ostatni staje się gęsty, polepszają się warunki dla dźwięków generowanych w świetle oskrzeli, a rzędy są słyszane wyraźniej, jakby pod samym uchem. Takie sapanie nazywane jest dźwięcznym (dźwięcznym) lub spółgłoskowym. Mokre dźwięczne rzędy są oznaką procesu zapalnego, nie tylko w oskrzelach, ale także w samym miąższu płuc. Nad ubytkami, ze względu na to, że z reguły są otoczone gęstą tkanką zapalną, a także z powodu rezonansu, głośno słychać wilgotne rzędy. Pojawienie się dźwięcznych świszczących oddechów w dolnych częściach płuc może wskazywać na zapalenie tkanki płuc otaczającej oskrzela oraz w obszarach podobojczykowych lub podskórnych - obecność nacieku gruźliczego lub jamy w płucach.

Przyczyny wilgotnych rzęs w płucach i oskrzelach

Normalne oddychanie każdej osoby jest zawsze prawie ciche, wolne i nie komplikowane przez patologiczne wdychanie lub wydech. Gdy występują różne problemy z oddychaniem, zmienia się oddychanie.

W tym samym czasie mogą pojawić się różne odgłosy, świszczące dźwięki i świszczący oddech, zwłaszcza u dziecka. Hałas patologiczny podczas oddychania dzieli się na suche i mokre rzęski, każdy z tych typów pojawia się w pewnym okresie procesu zapalnego.

Co sapie w płucach

Pojawienie się różnych hałasów podczas oddychania jest oznaką rozwoju zapalenia lub podrażnienia dróg oddechowych. Gdy stan zapalny błony śluzowej pęcznieje i wydziela specjalny sekret, utrudniając przepływ powietrza przez oskrzela.

U dziecka i dorosłego suche rzędy występują pod wpływem dwóch głównych powodów:

  1. W początkowym stadium zapalenia lepka wydzielina mocno przylega do ścian oskrzeli, a tym samym zwęża ich normalne światło. Przepływ powietrza podczas tego procesu jest również utrudniony przez wdychanie, a zwłaszcza w wydechu. Pojawiają się specjalne odgłosy lub suche dźwięki świszczącego oddechu, zwane dźwiękami stenotycznymi.
  2. Suchy świszczący oddech występuje również wtedy, gdy lepka plwocina tworzy włókna, które znajdują się w oskrzelach, mocując je na jednej i drugiej ścianie. Oznacza to, że uzyskuje się cienkie mostki, które wibrują podczas oddychania i tworzą różne dźwięki.

Suche dźwięki są dzielone przez miejsce ich formowania. Możesz ich słuchać w dowolnym miejscu powyżej oskrzeli i płuc. W przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, w początkowej fazie rejestrowane są suche brzęczenie i dźwięki basowe, może wystąpić wysoki świszczący oddech. Wysokość i charakter wszystkich patologicznych hałasów zależy od wielkości oskrzeli, od siły oddechu, a zatem u dziecka zmiany w oddychaniu można usłyszeć wyraźniej w chorobach. Suche, zapalne rzęski są nieco niespójne, to znaczy mogą zniknąć lub zostać naprawione.

Ich główną przyczyną jest zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i choroby, któremu towarzyszy ostre zwężenie oskrzeli, wśród nich astma oskrzelowa podczas ataku.

Mokre rzędy występują w momencie, gdy tajemnica cieczy gromadzi się w oskrzelach. Przenikanie powietrza podczas oddychania przez plwocinę prowadzi do pienienia się i powstawania pęcherzyków, pod ciśnieniem powietrza, które pękają, co powoduje pewne dźwięki. Mokre rzędy są słyszalne podczas wdechu i wydechu, ale lepiej jest słuchać ich u dziecka podczas wydechu. W zależności od wielkości oskrzeli, w których powstają, wilgotne świszczące dźwięki dzielą się na drobno bąbelkowe wilgotne rzędy, średnie i duże.

Lekarz musi zdiagnozować rodzaj świszczącego oddechu

Mokre rzęski oprócz nagromadzenia plwociny mogą być spowodowane obecnością w oskrzelach innego sekretu - krwi lub płynu obrzękowego. W przypadku obrzęku płuc wilgotne rzęski są wyraźnie słyszalne od pacjenta na wystarczająco dużej odległości.

Mokre rzęsy i inne obce odgłosy w płucach można naprawić przez kilka tygodni po zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc. Często pozostają przy rozwoju przewlekłych chorób oskrzeli i płuc. Zwłaszcza świszczący oddech jest charakterystyczny dla dorosłych palaczy.

Jak leczyć świszczący oddech

Pojawienie się świszczącego oddechu u dziecka lub osoby dorosłej nie powinno być ignorowane. Jak już wspomniano, suche i mokre rzęski są oznaką procesu zapalnego i konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyny choroby. W początkowej fazie choroby, to znaczy gdy wykrywa się suche rzędy, lekarz przepisuje leczenie mające na celu zmniejszenie procesu zapalnego i poprawę wydzielania plwociny. Taki zabieg z właściwym wyborem prowadzi do tego, że są wilgotne rzędy, które również trzeba wyeliminować.

Lasolvan - jeden z popularnych mukolitów

Aby szybko usunąć śluz z oskrzeli, konieczne jest osiągnięcie jego najwcześniejszego rozcieńczenia i odkrztuszania. Pomaga to leków mukolitycznych - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Dla dziecka lekarz powinien wybrać leki na podstawie jego wieku i przebiegu choroby.

Jako dodatkowy środek domowy do leczenia wilgotnych rzęs z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, zrobią to kompresy i inhalacje nad ziołowymi wywarami. Wewnętrzna metoda wywaru z roślin wykrztuśnych - matki i macochy, tymianku, babki pomaga również rozrzedzić śluz w oskrzelach. U dziecka obecność wilgotnych rzęs w płucach i oskrzelach może być również rejestrowana przez kilka tygodni po wyzdrowieniu. W tym czasie można mu podawać wywary z ziół, kompleksy witaminowe, aby zapobiec chorobom. Złożone ćwiczenia oddechowe pomagają szybciej przywrócić normalne oddychanie. Po ich utrzymaniu kaszel wzrasta, a zatem nagromadzona plwocina jest uwalniana.

Należy wiedzieć, że nagłe świsty w płucach dziecka mogą spowodować, że ciało obce dostanie się do oskrzeli, dlatego należy skonsultować się z doświadczonym pediatrą. Każda patologiczna zmiana narządów oddechowych jest istotnym powodem badania ciała i nie warto z tym opóźniać. Obecnie najpoważniejsza choroba może być skutecznie wyleczona, ale tylko wtedy, gdy zostanie ustalona na wczesnym etapie rozwoju.

Świszczący oddech - przyczyny pojawienia się. Choroby towarzyszy świszczący oddech

Wielu ludzi w ciągu swojego życia napotyka coś takiego jak świszczący oddech. Świszczący oddech może występować sporadycznie, to znaczy przez krótki okres czasu, a także przez długi czas, towarzysząc różnym procesom patologicznym w ludzkim ciele. Główną metodą wykrywania świszczącego oddechu jest słuchanie klatki piersiowej za pomocą instrumentu medycznego, fonendoskopu. Niektóre warianty świszczących dźwięków mogą być słyszalne gołym uchem.

Definicja świszczącego oddechu

Dzisiaj pojęcie świszczącego oddechu łączy dowolną formę hałasu niefizjologicznego, tj. Dodatkowe dźwięki, które występują podczas oddychania, tarcia opłucnowego żeber itp. Świszczący oddech jest spowodowany przez przeszkody na drodze przepływu strumienia powietrza przez drogi oddechowe. Taka przeszkoda może mieć charakter zwężenia światła lub pojawienia się w nim patologicznych składników (śluz, ciało obce itp.). Grzechotki to bardzo zróżnicowana grupa odgłosów oddechowych, które różnią się wysokością, czasem trwania, częstością podczas wdechu lub wydechu, liczbą tonów itp. Co więcej, każdy konkretny wariant grypy odpowiada pewnej patologii, której charakterystyka przepływu tworzy niepowtarzalność powstających dźwięków oddechowych.

Charakterystyka świszczącego oddechu

Tak więc świszczący oddech może być mokry, suchy, gwizdanie, krepowanie itp. Suchy świszczący oddech pojawia się, gdy pojawia się zwężająca się przeszkoda w przepływie strumienia powietrza, a mokra pszenica rozwija się, gdy w drogach oddechowych jest płyn. Ton świszczącego oddechu zależy od średnicy dotkniętych dróg oddechowych i lepkości płynu, który jest w nich. Im mniejsza średnica zaatakowanego oskrzeli, tym wyższy dźwięk będzie słyszalny świszczący oddech, a im większa średnica - tym niższy i „bas” ochrypły szum.

Sapanie może również wystąpić podczas inhalacji lub wydechu. Usłyszany świszczący oddech jest nazywany wdechowym, a wydechowy - wydechowym.

Ponieważ z miejsca powstawania w płucach świst przechodzi przez różne tkanki, dźwięk tego odsłuchu zależy od indywidualnych cech otaczających tkanek. Jeśli tkanka jest gęsta (na przykład, jeśli występuje zapalenie w płucach lub wokół oskrzeli), wtedy dźwięk świstu staje się rezonansowy, jeśli tkanka jest przewiewna, nie gęsta (na przykład w normalnym stanie płuc), wtedy usłyszany sap jest słyszany jako mniej dźwięczny, nieco stłumiony.

Mokre rzędy dzielą się na trzy kategorie:

  • drobna bańka;
  • średnia bańka;
  • duża bańka;

W tym samym czasie cienkie pęcherzyki rozwijają się w obecności płynu w najmniejszych oskrzelach, średniej bańce - gdy płyn gromadzi się w oskrzelach o średniej średnicy, a duże pęcherzyki - w dużych oskrzelach. Aby usłyszeć różnicę między powyższymi rodzajami wilgotnych rzęs, spróbuj wydmuchać szklankę wody przez słomki o różnych średnicach. W nieco uproszczonej i przybliżonej wersji można niezależnie usłyszeć różnicę między świszczącym drobnym pęcherzem, średnim bąbelkiem i świszczącym pęcherzem.

Rale płucne i pozapłucne

W zależności od pochodzenia wszystkie rzędy dzielą się na dwie szerokie kategorie:

  • płucny;
  • pozapłucne.

Raki płucne występują w rozwoju procesu patologicznego w układzie oskrzelowo-płucnym, a rozwój pozapłucny jest objawem towarzyszącym różnym chorobom zlokalizowanym poza układem oddechowym (na przykład niewydolność serca).

Patologia, której towarzyszy świszczący oddech

Lista chorób, którym towarzyszy rozwój świszczącego oddechu, jest bardzo szeroka i obejmuje patologie różnych narządów i układów.

Rozważ główne procesy patologiczne, którym towarzyszą różne rodzaje świszczącego oddechu:

  • astma oskrzelowa;
  • niewydolność serca;
  • sarkoidoza;
  • nadciśnienie;
  • obrzęk płuc;
  • nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc;
  • ostra niewydolność nerek;
  • wady serca (wrodzone i nabyte);
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc);
  • ostra GVHD (reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi);
  • Choroba legionistów;
  • ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • grypa, paragrypa;
  • endemiczny tyfus pcheł;
  • gruźlica płucna;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Jak widać z powyższej listy, objaw świszczącego oddechu nie jest specyficzny, to znaczy nie może służyć jako kompletne kryterium diagnostyczne dla konkretnej choroby. Ze względu na tę okoliczność, dla prawidłowej i dokładnej diagnozy, konieczne jest uwzględnienie innych istniejących objawów, ich kombinacji, a także danych z obiektywnych metod badania (słuchanie, perkusja, diagnostyka ultrasonograficzna, badania laboratoryjne itp.).

Koncepcja osłuchiwania - metoda słuchania świszczącego oddechu

Słuchanie świszczącego oddechu, określanie ich charakteru i precyzyjne znaki wykonywane są za pomocą specjalnej manipulacji medycznej zwanej osłuchiwaniem. Osłuchiwanie wykonuje się za pomocą fonendoskopu, stetoskopu lub stethophonendoscope. Osłuchiwanie wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta - stojąc, siedząc lub leżąc, jednocześnie przeprowadzając na przemian dokładne słuchanie wszystkich segmentów klatki piersiowej po prawej i lewej stronie. Podczas osłuchiwania stosuje się różne schematy oddechowe w celu określenia dokładnej lokalizacji świszczącego oddechu i ich pochodzenia, a także odgłosy słuchu przed i po kaszlu, podczas wymawiania pewnych dźwięków lub po zażyciu leków.
W celu dalszej diagnozy brane są pod uwagę:
1. świszczący oddech (drobny pęcherzyk, duża bańka);
2. świszczący ton (wysoki, niski);
3. barwa świszczącego oddechu (polifoniczna, monofoniczna);
4. dźwięczność (dzwonienie, stłumienie);
5. rozpowszechnienie (nad którymi częściami klatki piersiowej są zlokalizowane);
6. jednorodność (jednorodna lub niejednorodna);
7. liczba świszczącego oddechu (pojedyncza, wielokrotna);
8. wpływać na charakterystykę świszczących zmian w pozycji ciała, kaszel lub głębokość ruchów oddechowych;
9. charakter wydechowy lub inspiracyjny.

Mokre rzędy - przyczyny rozwoju, ogólne cechy

Przyjrzyjmy się bliżej pierwszym mokrym rzęsom. Podobna mokra charakter świszczącego oddechu ulega wpływowi nagromadzenia w drogach oddechowych różnych płynów - wysięku zapalnego, wysięku wysiękowego niezapalnego, krwi, śluzu lub plwociny. Najczęściej takie świszczące oddechy są wdechowe, ale mogą być również wdechowo-wdechowe.

Drobne wilgotne rzędy towarzyszą procesowi patologicznemu w pęcherzykach płucnych, małych oskrzelikach i oskrzelach. Jeśli osoba znajduje się w pozycji leżącej, delikatne bulgoczące wilgotne rzędy mogą nie być słyszane, dlatego osłuchiwanie powinno być wykonywane w pozycji stojącej lub siedzącej, aby je odsłonić.

Wilgotne pęcherzyki o średnim pęcherzyku rozwijają się, gdy zlokalizowane patologiczne treści w oskrzelach o średnim kalibrze, i często mają trzaski, podobne do dźwięku rozdartej tkanki.

Razy Krupnopuzyrchatye charakteryzują proces patologiczny, zlokalizowany w dużych oskrzelach. Jednocześnie dźwięk bulgocze, bulgocze, gwałtownie wyraża wydechowy, bardzo często słyszalny nawet w pewnej odległości od pacjenta.

Choroby występujące przy obecności wilgotnych rzęs

Choroby, którym może towarzyszyć rozwój wilgotnych rzęs:

  • Zespół Williamsa-Campbella;
  • pierwotna dyskineza rzęskowa;
  • astma oskrzelowa (po ataku);
  • zapalenie oskrzeli (nawracające lub przewlekłe obturacyjne);
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • gruźlica;
  • obrzęk płuc;
  • zapalenie oskrzelików;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE);
  • mukowiscydoza;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc (w stadium rozwoju choroby);
  • ropień płuc;
  • niedodma płuc.

Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i astma oskrzelowa charakteryzują się obecnością zarówno wilgotnych, jak i suchych rzęs. Przewaga jednego lub drugiego jest określona przez obecność patologicznego płynu w oskrzelach, to znaczy, jeśli występuje nagromadzenie krwi lub wysięku, świszczący oddech jest wilgotny, a jeśli zawartość jest w oskrzelach, nie ma świszczącego oddechu, będzie sucha.

Połączenie mokrego świszczącego oddechu z innymi zespołami i objawami

Jak wynika z powyższej listy, mokre rzęski towarzyszą różnym chorobom układu oddechowego. Objawy towarzyszące mogą być różne i zależą od przyczyny patologii.
Należy rozróżnić kilka zespołów towarzyszących świszczącemu oddechowi:

  • zespół niedotlenienia;
  • naruszenie funkcji oddechowych;
  • zespół asteniczny;
  • duszność;
  • kaszel;
  • zespół hematologiczny;
  • zespół radiologiczny.

Zespół niedotlenienia łączy różne oznaki niedoboru tlenu w tkankach ciała - jest to duszność, bladość, częste oddychanie, płytka głębia ruchów oddechowych, upośledzona aktywność wszystkich narządów i układów, formowanie palców w postaci „pałeczek”, pogrubienie krwi.

Zespół asteniczny obejmuje osłabienie, brak koncentracji, apatię, senność, letarg, zły nastrój.

Funkcja oddychania zewnętrznego jest szacowana przez szereg parametrów: objętość wdychanego powietrza, objętość wydychanego powietrza, pojemność życiową płuc, objętość wymuszonego wdechu, objętość wymuszonego wydechu i inne.

Zespół hematologiczny obejmuje różne zaburzenia krwi, na przykład wzrost ESR, liczbę czerwonych krwinek, hemoglobiny i białych krwinek, zmniejszenie wysycenia czerwonych krwinek tlenem i inne.

Zespół rentgenowski charakteryzuje się rozwojem określonego wzoru, widocznego na zdjęciu rentgenowskim.

Grzechotki, towarzyszące objawy i zmiany na zdjęciu rentgenowskim w różnych patologiach

Rozważ połączenie objawów grypy z innymi objawami i zmianami patologicznymi, które występują w chorobach układu oddechowego.

Należy zawsze pamiętać, że jeśli choroba układu oddechowego jest zaraźliwa i zapalna, wtedy wszystkie objawy i symptomy choroby podstawowej będą obecne. Zakażenia są powodowane przez różne patogenne mikroorganizmy - wirusy, bakterie, grzyby, które tworzą obraz procesu zapalnego.

Ważne jest, aby wiedzieć, że świszczący oddech może zmienić jego charakter - tzn. Mokry może stać się suchy lub odwrotnie. Również świszczący oddech w trakcie procesu patologicznego może zmienić dowolną jego charakterystykę. Wszelkie zmiany w charakterze świszczącego oddechu powinny być rejestrowane i brane pod uwagę, ponieważ wskazują na specyfikę przebiegu lub etapu procesu patologicznego i mogą służyć jako sygnał pogarszającej się sytuacji lub, przeciwnie, poprawa.

Przyczyny powstawania i ogólna charakterystyka suchych świszczących oddechów

Suche rzędy powstają podczas burzliwych turbulencji strumienia powietrza, gdy przechodzi on przez patologicznie zmienione drogi oddechowe. W rezultacie powstają dźwięki oddechowe o różnej długości i barwie. Powstawanie suchych rzęs jest zawsze spowodowane zwężeniem światła oskrzeli, co jest możliwe ze względu na obrzęk (ostry lub przewlekły), obcą materię, fragment przylegającej plwociny, ucisk guza z zewnątrz błony śluzowej i wyrostki guza. Dlatego suche rzędy są głównie wydechowe.

W zależności od kalibru oskrzeli, w którym zachodzi proces patologiczny, suche rzędy dzielą się na brzęczenie, brzęczenie i gwizdanie. W tym przypadku gwiżdżąca barwa świszczącego oddechu rozwija się wraz z pokonaniem małych oskrzeli i oskrzelików oraz brzęczeniem i brzęczeniem - chorobą średnich i dużych oskrzeli. Tak więc rodzaj barwy suchej grypy pozwoli z dużym prawdopodobieństwem określić, w których częściach drzewa oskrzelowego zlokalizowany jest proces patologiczny. Ponadto powyższe tony mają różne odcienie (podteksty), aby odróżnić stetoskop osłuchowy od fonendoskopu. Czasami słychać rzęsy w pewnej odległości od pacjenta.

Różnice w suchym świstu z serca

Aby odróżnić niektóre warianty suchych rzęs od dźwięków serca, konieczne jest wykonanie osłuchiwania ze zmianą wzorców oddechowych, a także uwzględnienie, że dźwięki serca są związane z fazą skurczu mięśnia sercowego.

Patologie, w których wykrywane są suche rzędy

Fizjologiczne suche rzędy

Również suche rzędy mogą tworzyć kompensacyjną reakcję na nadmiernie suche powietrze. Wiele starszych osób z płytkim oddechem ma również okazjonalne suche rzędy, które całkowicie znikają po kilku energicznych ruchach oddechowych lub wymuszonym kaszlu. W tej sytuacji suche rzędy nie są patologiczne, ale mają charakter kompensacyjno-adaptacyjny.

Charakterystyka suchych rzęs w różnych patologiach

Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i astma oskrzelowa charakteryzują się różnymi częstymi suchymi świszczącymi świstami, które podlegają zmianom w różnych okresach czasu i fazach choroby. Ponadto atakowi astmy oskrzelowej towarzyszy świszczący świszczący oddech z tonami muzycznymi, co wyraża się w zespole „grający akordeon”. Zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie krtani i zapalenie gardła charakteryzują się przewagą brzęczących i buczących rzęs. Niezmienność i konsystencja suchych rzęs sugeruje obecność zwłóknienia lub stwardnienia płuc lub powstawania nowotworów, stale ściskając oskrzela.

Wraz z rozwojem niewydolności serca, słyszy się suche rzędy nad płucami, przejście do wilgotnych wskazuje na rozwój obrzęku płuc.

Suche rzęski bez patologii dróg oddechowych

Świszczące suche rzędy mogą tworzyć się w różnych patologiach strun głosowych: dysfunkcja, krwiak, paraliż.
Różnym patologiom jamy ustnej i górnego odcinka przewodu pokarmowego towarzyszą suche rzędy, na przykład:

  • nagłośnia;
  • powiększone migdałki;
  • obrzęk krtani;
  • zwężenie krtani;
  • ropień gardła;
  • wole siatkówki;
  • infekcja pasożytnicza;
  • Laryngotsele;
  • miękkie ruchliwe tkanki gardła.

Wdechowe suche rzędy nie są swoistym znakiem uszkodzenia układu oskrzelowo-płucnego, a wydechowy może być dość obiektywnym objawem astmy oskrzelowej.

Suche rzędy i inne objawy w różnych patologiach

Kombinacja suchych rzęs z innymi objawami w różnych patologiach jest podana w tabeli.

Zatem z powyższego możemy wywnioskować, że świszczący oddech jest złożonym objawem występującym w różnych patologiach. Prawidłowa interpretacja wszystkich cech świszczącego oddechu może pomóc we wczesnej niespecyficznej diagnozie, wyjaśnieniu lokalizacji procesu patologicznego, a także w śledzeniu dynamiki przebiegu choroby. Gdy wystąpi świszczący oddech, należy poddać się kompleksowemu badaniu, aby otrzymać kurs koniecznej terapii na czas.

Do jakiego lekarza zająć się w przypadku świszczącego oddechu?

Dlatego konieczne jest pilne wezwanie „pierwszej pomocy” i hospitalizacja w szpitalu z następującymi obrazami klinicznymi, w tym świstem:

  • Kiedy osoba nagle dusi się lub napadowy kaszel duszący, w połączeniu ze świszczącym oddechem lub bulgotaniem, z uwolnieniem piany z ust podczas oddychania (często różowym z krwią), z niebieskimi ustami, paznokciami i skórą, zimnym potem, zwiększonym ciśnieniem, opuchniętą twarzą, szybkie bicie serca, obrzęk żył w szyi (podejrzewa się obrzęk płuc).
  • Kiedy dana osoba ma duszność i świszczący oddech, w połączeniu z prawie całkowitym brakiem oddawania moczu, biegunką, nudnościami, wymiotami, letargiem, sennością (podejrzewa się ostrą niewydolność nerek).
  • Kiedy osoba po transfuzji krwi, przeszczepie szpiku kostnego lub innej manipulacji przeszczepem wydaje się świszczący oddech, wysypka na skórze, zaburzenia przewodu pokarmowego (podejrzewa się ostrą reakcję „przeszczep przeciwko gospodarzowi”).
  • Gdy nagle pojawia się duszność z szybkim oddechem i świszczącym oddechem, które są połączone z bladoszarym lub niebieskawym kolorem skóry, ostry spadek ciśnienia krwi, zwiększone bicie serca, obrzęk i pulsacja żył w szyi, zawroty głowy, szum w uszach, wymioty, omdlenia, niewielki wzrost temperatury ciało, odbijanie się, czkawka, ból pod prawym żebrem, prawdopodobnie ból za mostkiem i arytmia (podejrzewa się zator płucny).
  • Gdy suchy kaszel występuje w połączeniu z dusznością, bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez kaszel i oddychanie, wysoką temperaturę ciała, ból głowy, nudności, osłabienie, opóźnienie o połowę klatki piersiowej podczas inhalacji i wydechu (podejrzewa się ropień w płucach). Powinieneś również natychmiast wezwać karetkę, jeśli na tle opisanych objawów duża ilość plwociny nagle zacznie kaszleć (podejrzewa się otwarcie ropnia w płucach).
  • W jednej połowie klatki piersiowej nagle pojawia się silny ból połączony z suchym kaszlem, świszczącym oddechem, dusznością, niebieską skórą, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i kołataniem serca (podejrzewana niedodma płuc).
  • Podczas oddychania u osoby słychać świszczący oddech w połączeniu z dusznością, bólem w połowie klatki piersiowej, prawdopodobnie napadowym kaszlem (w oskrzelach podejrzewa się ciało obce).
  • Gdy temperatura ciała wzrasta do 39 - 40 o C, występują trudności w oddychaniu ze świszczącym oddechem lub bulgotaniem, dusznością, bólem gardła, nosowymi głosami, wzrostem węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych, szyjką wokół narożnika puchnięcia żuchwy (podejrzany ropień gardła).

Powyżej wskazaliśmy sytuacje, w których świszczący oddech w połączeniu z innymi objawami wskazują na poważny stan, w którym wymagana jest natychmiastowa opieka medyczna w celu ratowania życia. Poniżej wskażemy warunki, w których dana osoba ma świszczący oddech, wskazując na potrzebę konsultacji z lekarzem w klinice, a my wskażemy, do którego lekarza należy się zwrócić w tej czy innej sprawie.

Tak więc, jeśli dana osoba nagle ma gorączkę, ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni i stawów, ból głowy, osłabienie, wtedy podejrzewa się ARVI, grypę lub paragrypy, aw takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem ogólnym (zapisać się) lub pediatra (zapisać), jeśli chodzi o dziecko.

Grzechotki są objawami wielu chorób układu oddechowego, w obecności których należy skonsultować się z pulmonologiem (rekrutacja) lub terapeutą. Poniżej przedstawiamy listę kompleksów objawów, w tym świszczącego oddechu, z którymi należy skontaktować się z pulmonologiem lub lekarzem ogólnym, ponieważ są to choroby układu oddechowego:

  • Jeśli dana osoba ma okresowo ataki astmy, podczas których odczuwa ucisk w klatce piersiowej, który uniemożliwia oddychanie, gdy słychać głośne gwizdy podczas oddychania, występuje kaszel z lepką, rzadko plwociną (podejrzewa się astmę).
  • Jeśli osoba ma wilgotne rzędy, połączone ze stałym kaszlem z wyładowaniem nieprzyjemnie pachnącej ropnej plwociny, okresowym krwiopluciem, zadyszką, niebieskawą skórą, ogólnym osłabieniem, zgrubieniem paznokci jak „okulary do zegarków” i opuszkami palców jak „pałeczki”, deformacja klatki piersiowej (podejrzenie rozstrzenia oskrzeli).
  • Jeśli temperatura ciała wzrasta, duszność, świszczący oddech, częste płytkie oddychanie, osłabienie, kaszel pojawiają się najpierw na sucho, a następnie z wydzieliną „zardzewiałej” plwociny (podejrzewa się zapalenie płuc).
  • Jeśli dana osoba ma kaszel z śluzowo-ropną plwociną, świszczący oddech, świszczący oddech, pocenie się, osłabienie, obrzęk żył szyjnych podczas wydechu (do 37,5 o C), osoba ma kaszel z podgorączkową temperaturą ciała (do 37,5 o C).
  • Jeśli dana osoba cierpi na uporczywy kaszel z plwociną i dusznością, w połączeniu ze świszczącym oddechem, niebieskawym lub szaro-różowym odcieniem skóry, beczkowatą klatką piersiową (podejrzewana przewlekła obturacyjna choroba płuc).
  • W przypadku suchego obsesyjnego kaszlu, osłabienia, podwyższonej temperatury ciała, świszczących lub wilgotnych rzęs słyszanych z odległości, duszności, niebieskości skóry i po długim przebiegu choroby, sapanie oddechu (podejrzewa się zapalenie oskrzelików).
  • Jeśli dana osoba ma duszność, suchy kaszel, zamieni się w mokrą plwocinę, świszczący oddech, zgrubienie opuszków palców jak „pałeczki perkusyjne”, niebieskawy odcień skóry, ból w klatce piersiowej, osłabienie, deformację klatki piersiowej (podejrzewa się pneumosklerozę).
  • Jeśli osobie trudno jest wydychać, dla których zamyka usta i zaciska policzki (sapanie), w czasie oddychania słychać świszczący oddech, kaszel z niewielką ilością plwociny śluzowej, opuchnięta twarz, opuchnięte żyły szyi, niebieskawoskóra skóra, klatka piersiowa w kształcie beczki płuca).
  • Jeśli u pacjenta wystąpi kaszel, duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej, wysypka skórna, zapalenie węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, niedyspozycja, osłabienie, brak apetytu, nocne poty, zaburzenia snu, prawdopodobnie ból stawów (podejrzewa się sarkoidozę).
  • Jeśli dziecko ma suchy lub mokry świszczący oddech podczas oddychania, okresowo występują napady niekontrolowanego, duszącego się kaszlu (jak koklusz), duszność, deformacja palców i klatki piersiowej, długotrwałe częste zapalenie oskrzeli i zapalenie krtani, zaburzenia trawienia (podejrzewa się zwłóknienie śluzówki).

Poniżej wskażemy, w jakich przypadkach podejrzewa się świszczący oddech uszu, nosa lub gardła i dlatego konieczne jest skonsultowanie się z laryngologiem (LOR) (rejestr):
  • Gdy głos staje się chrapliwy, pojawia się dyskomfort w gardle i pojawia się uczucie obcego obiektu, duszność i świszczący oddech, okrągłe lub owalne bezbolesne wypukłości na szyi (podejrzewa się, że laryngotsele);
  • Kiedy ból, łaskotanie i „guzek” w gardle, a ból nasila się przez połykanie, łączy się je z suchym kaszlem, nagromadzeniem plwociny w gardle i koniecznością ciągłego kaszlu (podejrzewa się zapalenie gardła);
  • Gdy gardło jest suche, drapanie, połączone z chrypką lub brakiem głosu (można mówić tylko szeptem), szczekając kaszel i świszczący oddech (podejrzenie zapalenia krtani);
  • Jeśli osoba cierpi na duszność podczas oddychania przez długi czas (trudny do wdechu), podczas oddychania, słyszy się świszczący oddech, jego głos jest ochrypły i występują objawy niedotlenienia (głodu tlenowego) mózgu, takie jak: słaba pamięć, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, atak nudności (podejrzewa się zwężenie krtani).

Jeśli podczas oddychania osoba ma świszczący oddech połączony z okresowym bólem serca, dusznością przy wysiłku, sinicą lub bladością skóry, uczuciem niewydolności serca lub kołatania serca, suchym kaszlem, obrzękiem nóg, należy skonsultować się z kardiologiem (zarejestruj się), ponieważ podobny zespół objawów wskazuje na chorobę sercowo-naczyniową (niewydolność serca, choroba serca).

W przypadku wystąpienia nieswoistych objawów zakażenia, takich jak gorączka, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni i stawów, wysypki skórne, pocenie się, które są połączone z dusznością, świszczącym oddechem i kaszlem, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych (zarejestruj się ), jak mówimy o wyraźnie zakaźnej patologii (choroba legionistów, endemiczny tyfus pcheł), występująca wraz z porażką układu oskrzelowo-płucnego.

Jeśli osoba nie ma kaszlu dłużej niż 3 tygodnie (z plwociną lub bez), co jest połączone z poceniem się w nocy, niską temperaturą ciała (do 37,5 o C), osłabieniem, utratą masy ciała, należy skontaktować się ze specjalistą od gruźlicy (zarejestruj się), ponieważ podejrzewa się gruźlicę.

Jeśli przez dłuższy czas dana osoba ma drażniący kaszel, świszczący oddech, duszność, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej i objawy ogólnego pogorszenia samopoczucia (osłabienie, letarg, słaba sprawność, drażliwość, utrata masy ciała, bóle głowy, itp.), Powinno to być skierowane do onkologa (aby się zapisać), ponieważ podejrzewa się raka oskrzeli lub raka płuc.

Jakie testy i badania mogą przepisać lekarz na świszczący oddech?

Grzechotki są wywoływane przez różne choroby, dlatego w obecności tego objawu lekarz przepisuje różne testy i badania, których lista zależy od podejrzenia o patologię. Poniżej wskażemy, które badania lekarz może zalecić w przypadku świszczącego oddechu, jeśli podejrzewa się jedną lub inną chorobę.

Kiedy osoba nagle ma gorączkę, ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni, ból głowy i osłabienie, lekarz diagnozuje ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, grypę lub paragrypy, aw tym przypadku zwykle przepisuje się tylko ogólne badanie krwi. i moczu do oceny stanu ciała. Czasami podczas epidemii grypy lekarz może przepisać badanie krwi, aby zidentyfikować rodzaj wirusa grypy.

Kiedy podczas okresowych ataków duszności, podczas których trudno jest oddychać, pojawia się głośny świszczący oddech, kaszel i lepka, słabo wycofująca się plwocina - lekarz podejrzewa astmę i przepisuje następujące badania i badania:

  • Analiza gazów krwi;
  • Całkowita liczba krwinek;
  • Ogólna analiza plwociny (do rejestracji);
  • Biochemiczne badanie krwi (aby się zarejestrować);
  • Testy alergologiczne (rejestracja) pod kątem wrażliwości na różne alergeny;
  • Stan immunologiczny (liczba immunoglobulin, liczba limfocytów T i B itp.);
  • Przepływ kolorów (zarejestruj się);
  • Spirometria (rejestracja);
  • RTG płuc (do zapisania);
  • Elektrokardiografia (rejestracja);
  • Bronchoskopia (rejestracja).

Aby zdiagnozować i ocenić ciężkość choroby, lekarz musi przepisać pełną morfologię krwi, wspólną analizę plwociny, pomiar przepływu szczytowego i spirometrię. Wszystkie inne wyżej wymienione metody badania są opcjonalne i są powoływane tylko w razie potrzeby. Na przykład, przy długotrwałej lub ciężkiej astmie oskrzelowej, przepisuje się prześwietlenie płuc i bronchoskopię w celu oceny stopnia zmian patologicznych w narządach. Przepisano testy alergologiczne na wrażliwość na alergeny, aby zrozumieć, które substancje mogą wywoływać ataki astmy u ludzi. Elektrokardiografia jest zalecana w przypadku podejrzenia choroby serca. Analizy gazów krwi, biochemiczna analiza krwi i status immunologiczny są wyznaczane jako pomocnicze metody badania, pozwalające uzupełnić obraz zmian patologicznych zachodzących w organizmie.

Gdy podczas oddychania słychać wilgotne rzędy, w połączeniu z ciągle obecnym kaszlem z wydzieliną ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem, epizodycznym krwiopluciem, zadyszką, bladością lub sinicą skóry, deformacją klatki piersiowej, pogrubieniem paznokci jak „okulary do zegarków” i bębnami palców jak „szklanki bębna” kije ”- lekarz podejrzewa rozstrzenie oskrzeli i przepisuje następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetofonendoskopu) klatki piersiowej;
  • RTG klatki piersiowej (rejestracja);
  • Bronchoskopia;
  • Posiew bakteriologiczny (rejestracja) ropnych wydzielin z oskrzeli;
  • Bronchografia (RTG oskrzeli z kontrastem) (zapisać);
  • Spirometria;
  • Przepływ szczytowy.

Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, osłuchiwanie i prześwietlenie klatki piersiowej, ponieważ badania te umożliwiają uzyskanie pewności co do rozstrzenia oskrzeli. Następnie przepisuje się bronchoskopię w celu zbadania stanu błony śluzowej oskrzeli, pobrania ropnych wydzielin do wysiewu bakteriologicznego, usunięcia przylegających kawałków ropy i śluzu w celu przygotowania do bronchografii. Następnie wykonuje się bronchografię, która jest prześwietleniem (zarejestrowanym) za pomocą środka kontrastowego, który jest główną metodą diagnozowania rozstrzeni oskrzeli. Gdy choroba oskrzelowa zostanie zdiagnozowana zgodnie z wynikami oskrzeli, lekarz przepisze spirometrię i pomiar przepływu szczytowego, aby ocenić stopień upośledzenia czynności oddechowej.

Na tle wysokiej temperatury ciała pojawia się świszczący oddech, duszność, osłabienie, kaszel (najpierw wyschnięcie, potem uwolnienie „zardzewiałej plwociny”), oddychanie staje się częste i płytkie - lekarz podejrzewa zapalenie płuc, a do jego rozpoznania dochodzi osłuchiwanie (słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetonendoskopu) i pełna morfologia i prześwietlenie. To dane rentgenowskie mogą potwierdzić zapalenie płuc. Dodatkowo zaleca się hodowlę plwociny bakteriologicznej w celu wykrycia drobnoustroju, który stał się czynnikiem sprawczym zakażenia.

Kiedy dana osoba ma okresowo zaostrzenia ze wzrostem temperatury ciała do 37,5 o C, kaszel z plwociną śluzowo-ropną, świszczący oddech, duszność, ciężkie pocenie się, osłabienie, obrzęk wydechu żył szyi, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzeli i najpierw wytwarza osłuchiwanie ( słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetofonendoskopu) i przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej. Te dwa badania są podstawą do diagnozy zapalenia oskrzeli. Następnie wyznacza się mikroskopię i bakteryjną hodowlę plwociny w celu wykrycia zarazka, który jest czynnikiem sprawczym procesu zapalnego. Jeśli plwocina jest słabo wydalana, do jej pobrania wytwarza się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu oceny czynności oddechowej zaleca się spirometrię i pneumotachografię. Jeśli zapalenie oskrzeli jest przedłużone, przepisuje się bronchoskopię w celu wyjaśnienia aktywności procesu patologicznego i identyfikacji charakteru zapalenia, a bronchografię stosuje się w celu rozpoznania rozstrzenia oskrzeli.

W przypadku utrzymującego się kaszlu z plwociną, duszności, świszczącego oddechu, skóra jest niebieskawa lub różowoszara, klatka piersiowa ma kształt beczki - lekarz podejrzewa przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), a do jej rozpoznania zaleca spirometrię (główna metoda diagnostyczna POChP), RTG płuc, pełna morfologia krwi i analiza krwi. Dodatkowo, w celu oceny nasilenia i charakteru zapalenia, można przepisać cytologię plwociny i bronchoskopię.

Gdy suchy obsesyjny kaszel łączy się ze słabością, świszczącymi lub wilgotnymi rzęsami, wyraźnie słyszalnymi nawet z odległości, zadyszką, temperaturą ciała i po długim przebiegu choroby oraz z niebieskawą skórą i sapiącym oddechem, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzelików i przepisuje następujące badania i badania:

  • Analiza gazów krwi;
  • RTG klatki piersiowej;
  • Tomografia klatki piersiowej;
  • Spirometria;
  • Oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu;
  • Elektrokardiografia;
  • Echokardiografia (rejestracja);
  • Cytologia wymywania oskrzelowo-pęcherzykowego;
  • Badanie histologiczne biopsji tkanki płucnej (rejestracja).

Ze względu na trudności z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików, jeśli podejrzewa się pacjenta, lekarz przepisuje wszystkie powyższe testy i badania (chyba że instytucja ma oczywiście możliwości techniczne do ich przeprowadzenia).

Kiedy dana osoba martwi się dusznością, połączona najpierw z suchym, a następnie mokrym kaszlem, sapaniem, zgrubieniem opuszków palców jak „pałki”, niebieskawym odcieniem skóry, bolesnymi bólami w klatce piersiowej, osłabieniem, zmianą kształtu klatki piersiowej, lekarz podejrzewa pneumosklerozę, a do diagnozy przepisuje prześwietlenia. Jeśli istnieje możliwość techniczna, przepisuje się także tomografię i bronchografię, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz stanu tkanek w pneumosklerozie. Aby ocenić oddychanie zewnętrzne, lekarz musi przepisać spirometrię i przepływ szczytowy.

Kiedy osoba wydycha przez zamknięte usta, jednocześnie wydymając policzki (sapiąc), cierpi na kaszel niewielką ilością plwociny śluzowej, ma duszność, świszczący oddech, opuchniętą twarz, wybrzuszone żyły szyi, beczkowatą klatkę piersiową i niebieskawy odcień skóry - lekarz podejrzewa płucne zapalenie płuc a do jego diagnozy dochodzi osłuchiwanie (słuchanie świszczącego oddechu i stetofonendoskopu), przepisywanie zdjęć rentgenowskich, pełna morfologia krwi, badanie krwi w celu oznaczenia stężenia alfa1-antytrypsyny, spirometria, przepływomierz szczytowy i analiza gazu krew tava. Dodatkowo, aby uzyskać więcej informacji, można wykonać (zarejestrować) tomografię komputerową płuc.

W przypadku kaszlu, świszczącego oddechu, duszności, bólu w klatce piersiowej, wysypki na skórze, złego samopoczucia, osłabienia, braku apetytu, nocnych potów, zaburzeń snu, węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych mogą pojawić się bóle stawów - lekarz podejrzewa sarkoidozę i przepisuje następujące analizy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, bilirubina (do włączenia), cholesterol, mocznik, kreatynina, AcAT, AlAT, amylaza, fosfataza alkaliczna);
  • Reakcja Kveima;
  • RTG płuc;
  • Tomografia (obliczona lub rezonans magnetyczny (rejestracja)) płuc;
  • Bronchoskopia z biopsją (rejestracja).

Wymagane są badania krwi, reakcja Kveima i zdjęcia rentgenowskie, ponieważ badania te mogą w większości przypadków wykryć sarkoidozę. Jeśli to możliwe, wykonuje się dodatkową bronchoskopię z biopsją, a wynik badania histologicznego materiału biopsyjnego uważa się za najdokładniejszą metodę diagnozowania sarkoidozy. Jeśli jest to technicznie możliwe, zdjęcia rentgenowskie są uzupełniane tomografią.

Podczas oddychania u dziecka słychać gwizdy, połączone z atakami dławiącego kaszlu, duszności, długotrwałego i częstego zapalenia oskrzeli i zapalenia krtani, deformacji palców i klatki piersiowej, zaburzeń trawienia - lekarz podejrzewa mukowiscydozę, a do diagnozy zaleca następujące badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza moczu;
  • Badanie mikrobiologiczne plwociny;
  • Skalologiczna analiza kału;
  • Bronchoskopia;
  • Bronchografia;
  • RTG płuc;
  • Spirometria;
  • Test potu;
  • Analiza krwi, śliny lub innego materiału biologicznego na obecność genów mukowiscydozy.

Najbardziej pouczającym testem do wykrywania mukowiscydozy jest test potu i analiza materiału biologicznego dla genu choroby. Pozostałe badania są przeznaczone do oceny stanu układu oddechowego i trawiennego (badania rentgenowskie, bronchoskopia, bronchografia, badania krwi i moczu, analiza skalologiczna kału, badanie plwociny), a także do identyfikacji naruszeń funkcji oddechowych (spirometria).

Jeśli głos osoby staje się ochrypły, duszność, świszczący oddech, dyskomfort i obcy przedmiot pojawiają się w gardle, a na szyi tworzy się wypukłość, która jest dotknięta bezboleśnie, a następnie lekarz podejrzewa laryngocele i przepisuje następujące badania i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Laryngoskopia (rejestracja);
  • Endofibrolaryngoskopia;
  • RTG szyi (rejestracja);
  • Tomografia szyi (rezonans obliczony lub magnetyczny).

Przepisano pełną morfologię krwi w celu wyeliminowania procesu zapalnego, a głównymi metodami diagnozowania laryngotsele są laryngoskopia, endofibrolaryngoskopia i prześwietlenie szyi. Jeśli wyniki tych badań były wątpliwe, wykonywane jest obrazowanie szyi.

Jeśli osoba ma łaskotanie i uczucie „guzka” w gardle, ból gardła, nasilone podczas połykania, w połączeniu z suchym kaszlem, potrzeba okresowego kaszlu w celu usunięcia nagromadzonego śluzu w gardle, lekarz podejrzewa zapalenie gardła, a do jego diagnozy prowadzi faryngoskopię (zarejestrowaną) a także przepisuje bakteriologiczne wysiewanie wymazu z gardła w celu wykrycia zarazka, który powoduje proces zapalny.

Jeśli gardło jest suche, drapanie w połączeniu z szczekliwym kaszlem, świszczącym oddechem, ochrypłym lub nieobecnym głosem - lekarz podejrzewa zapalenie krtani i wykonuje laryngoskopię w celu rozpoznania, a także przepisuje bakposev plwociny, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny-zapalny.

Kiedy przez długi czas osoba prawie nie wdycha powietrza, podczas oddychania słychać świszczący oddech, jego głos jest ochrypły, a zaburzeniom tym towarzyszą objawy niedotlenienia mózgu (słaba pamięć, dezorientacja, zaburzenia snu, bóle głowy, nudności), lekarz podejrzewa stenozę krtani, i przepisuje laryngoskopię lub mikrolaryngoskopię z pobieraniem biopsji w celu jej wykrycia. Aby ocenić funkcję głosu, fonografia jest przypisywana i przeprowadzana. Badania te bezpośrednio ujawniają zwężenie krtani, ale aby poznać przyczyny zwężenia tego narządu, lekarz przepisuje następujące badania:

  • USG tarczycy (zarejestruj się);
  • Wielospiralna tomografia krtani;
  • RTG przełyku (do zapisania);
  • Obliczone (zarejestrowane) lub rezonans magnetyczny mózgu (zapisane);
  • Posiew bakteriologiczny z gardła.

Ponadto, w celu zidentyfikowania powikłań zwężenia krtani, zaleca się analizę stanu kwasowo-zasadowego i składu gazometrii, prześwietlenia płuc, elektrokardiografii i echokardiografii.

Gdy sapanie jest słyszalne podczas oddychania, połączone z bólem serca, uczuciem niewydolności serca, kołataniem serca lub zaburzeniami rytmu serca, dusznością podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, suchym kaszlem, obrzękiem nóg - lekarz podejrzewa patologię układu sercowo-naczyniowego i wykrywa ją, jak również ocena stopnia zmian patologicznych, zaleca następujące testy i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Analiza moczu;
  • Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, albumina, cukier, mocznik, kreatynina, bilirubina, cholesterol, triglicerydy, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, fosfataza alkaliczna, amylaza itp.);
  • Jonogram krwi (potas, sód, wapń, chlor);
  • Koagulogram krwi (APTT, INR, PTI, TV, fibrynogen) (rejestracja);
  • Badanie krwi pod kątem czynnika reumatycznego (rekrutacja) i białka C-reaktywnego;
  • Elektrokardiografia (EKG);
  • Echokardiografia (Echo-KG);
  • Fonokardiografia (PCG) (do rejestracji);
  • Holter monitorowanie EKG codziennie (zarejestruj się);
  • RTG klatki piersiowej;
  • Testy funkcjonalne (do rejestracji) (ergometr rowerowy (do rejestracji), bieżnia itp.).

Jeśli dana osoba ma niespecyficzne objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, ból głowy, ból stawów i mięśni, wysypka skórna, pocenie się), w połączeniu z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością, lekarz podejrzewa chorobę zakaźną, która występuje ze zmianą układu oddechowego ( Choroba legionistów, endemiczny tyfus pcheł), a do diagnozy zaleca następujące badania i badania:
  • Całkowita liczba krwinek;
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał (zakwalifikowanych) do riketsji (diagnoza endemicznego tyfusu pcheł) metodami RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
  • Plwocina bakteryjna lub wymazy z oskrzeli (diagnoza choroby legionistów);
  • Analiza krwi, wymazów z oskrzeli lub płynu opłucnowego na obecność przeciwciał przeciwko legionelli metodami RIF, ELISA, RNIF, PMA (diagnostyka choroby legionistów);
  • RTG płuc.

Głównymi metodami wykrywania zakażeń są testy krwi i plwociny, które lekarze zalecają najpierw. Pełną morfologię krwi przypisuje się do oceny stanu ciała i stopnia aktywności procesu patologicznego. Badanie rentgenowskie płuc jest przepisywane, gdy choroba legionisty jest wykrywana zgodnie z wynikami badań, w celu oceny stopnia zmian patologicznych w płucach.

Gdy kaszel (suchy lub z plwociną) nie przekracza 3 tygodni, w połączeniu z nocnymi potami, utratą masy ciała i uporczywą niską temperaturą ciała (do 37,5 o C), lekarz podejrzewa gruźlicę i przepisuje pełną morfologię krwi i mikroskopię plwociny w celu identyfikacji prątków. Następnie jeden z następujących testów jest przypisany do wykrywania prątków gruźlicy w organizmie - test Mantoux (rejestracja), test diaskintest (rejestracja), test ilościowy (rejestracja), badanie krwi, wymazy z oskrzeli, płyn opłucnowy metodą PCR (rejestracja). Aby wykryć zmiany w płucach, przepisuje się fluorografię (wizytę), prześwietlenie rentgenowskie lub tomografię komputerową (jedno). I tylko jeśli badania te nie pozwoliły jednoznacznie obalić lub potwierdzić gruźlicy, to w celu dodatkowej diagnostyki zalecana jest torakoskopia (rejestracja) / bronchoskopia i biopsja płuc do badania histologicznego.

Kiedy przez długi czas dana osoba cierpi na drażniący kaszel, świszczący oddech, duszność, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej i objawy ogólnego złego stanu zdrowia (zmniejszona wydajność, stałe zmęczenie, letarg, utrata masy ciała, drażliwość, bóle głowy itp.), następnie podejrzewa się powstawanie nowotworu w oskrzelach lub płucach, aw tym przypadku lekarz musi przepisać następujące badania i badania:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Jonogram krwi;
  • Analiza moczu;
  • Badanie cytologiczne plwociny, wymazy z oskrzeli lub płynu opłucnowego;
  • RTG klatki piersiowej;
  • Tomografia klatki piersiowej;
  • Bronchoskopia;
  • Biopsja tkanki nowotworowej (rejestracja) do badania histologicznego.

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Dodatkowe Artykuły O Krtani