Asphyxia - wytyczne kliniczne dla ratownictwa medycznego

Objawy

Asphyxia - ostry lub podostro rozwinięty zespół niewydolności oddechowej, któremu towarzyszy niedotlenienie, hiperkapnia i objawia się postępującą dysfunkcją oddychania zewnętrznego, krążenia krwi i ośrodkowego układu nerwowego.

Etiologia i patogeneza

Mechaniczna blokada przepływu powietrza w drogach oddechowych na różnych poziomach, kompresja dróg oddechowych z zewnątrz prowadzi do rozwoju niedotlenienia i niemożności usunięcia dwutlenku węgla do hiperkapnii.

Asfiksja może być spowodowana przedostaniem się wody do dróg oddechowych podczas utonięcia, zatkania tchawicy i oskrzeli ciałami obcymi, skurczem oskrzeli, uciskiem tchawicy i naczyń szyi podczas uduszenia. Możliwe naruszenie biomechaniki oddychania zewnętrznego z powodu kompresji klatki piersiowej ciężkimi przedmiotami lub ziemią, a także uszkodzenia neuronów ruchowych unerwiających mięśnie oddechowe lub ośrodek oddechowy, trucizny, procesy zakaźne, zwyrodnieniowe itp.

Jakikolwiek powód, który spowodował szybką dysfunkcję oddychania zewnętrznego i któremu towarzyszy ciężka sinica twarzy, tachy- lub bradykardia, hiper- lub hipotonia i upośledzenie świadomości, należy uznać za stan uduszenia.

Częstymi przyczynami zamartwicy są: przedawkowanie środków odurzających, alkohol, któremu towarzyszy rozwój bezdechu, cofnięcie korzenia języka i zespół aspiracji. Asphyxia, nie zatrzymana na 2–5 minut, powoduje nieodwracalne uszkodzenie centralnego układu nerwowego i jest śmiertelna. Im młodszy pacjent, tym dłużej toleruje asfiksję.

Klasyfikacja zamartwicy

Asfiksja mechaniczna:

  • Uduszenie od kompresji:
  1. uduszenie (powieszenie, uduszenie pętli, uduszenie ręki);
  1. kompresja (kompresja klatki piersiowej i brzucha).
  • Asphyxia from closure:
  1. obturacyjny (zamykając oddech tępy obcymi ciałami, śluzem);
  1. aspiracja (aspiracja suchych substancji, płynów, krwi, wymiocin);
  • Asfiksja w zamkniętej przestrzeni zamkniętej

Toksyczna asfiksja (pod działaniem leków obniżających ośrodki oddechowe, alkohol, substancje tworzące methemoglobinę, cyjanki).

Zapewnienie ratunkowej opieki medycznej na etapie przedszpitalnym

Obraz kliniczny asfiksji zależy od szybkości rozwoju niedotlenienia i hiperkapnii. Ma cztery fazy rozwoju.

Pierwsza faza charakteryzuje się dusznością wdechową, tachykardią, nadciśnieniem tętniczym, sinicą.

Drugim jest pojawienie się duszności wydechowej, bradykardii, niedociśnienia tętniczego, akrocyjanozy.

W trzeciej fazie zamartwicy, zatrzymanie oddechu, bradykardia, niedociśnienie tętnicze postępuje, utrata przytomności, skóra staje się purpurowo-cyjanowa w kolorze.

Czwarta faza to terminal. Zauważa się rzadkie nieregularne oddechy (sapanie - oddychanie), nie wykrywa się ciśnienia krwi, postępuje bradykardia, obserwuje się rozszerzenie źrenic, często obserwuje się drgawki, mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie i wytrysk. Potem przychodzi śmierć kliniczna.

Podczas wstępnego badania konieczne jest ustalenie domniemanej przyczyny rozwoju zamartwicy, a także ocena stadium ostrej niewydolności oddechowej, ciężkości upośledzonej świadomości, stanu hemodynamiki.

Ocenę stanu pacjenta przeprowadza się według algorytmu ABC (wydajność dróg oddechowych, oddechowych i krążenia). Anamneza Kontrola „od stóp do głów”, pomiar tętna, ciśnienie krwi, częstość oddechów. Osłuchiwanie, EKG - monitorowanie, pulsoksymetria.

Nasilenie ostrej niewydolności oddechowej (ARF) ocenia się w następujący sposób:

  • JEDEN etap I Pacjent jest świadomy, niespokojny (euforia), skarży się na brak powietrza. Skóra jest blada, wilgotna, występuje akrocyjanoza. NPV do 30 / min, HR - 100..110 uderzeń / min, ciśnienie krwi w normalnym zakresie (lub nieznacznie zwiększone).
  • JEDEN etap II. Zaburzona jest świadomość pacjenta lub ofiary, następuje pobudzenie psychomotoryczne. Skargi na ciężkie uduszenie, utratę przytomności, halucynacje. Cyjanotyczny, obfity pot. NPV do 40 / min, HR - 120..140 uderzeń / min, ciśnienie krwi dramatycznie wzrosło.
  • JEDEN etap III. Brakuje świadomości, obserwuje się drgawki kliniczno-toniczne, rozszerzenie źrenic, brak odpowiedzi na światło i sinicę plamistą. Istnieje szybkie przejście tachypnoe (NPV 40 i więcej) do bradypnoe (NPV = 8,10). Spadek ciśnienia krwi, częstość akcji serca - 140 uderzeń / min lub więcej, możliwe jest migotanie przedsionków lub inne zaburzenia rytmu serca.

Dodatkowym kryterium wyboru metody terapii oddechowej są dane pulsoksymetryczne (patrz tabela).

Pierwsza pomoc w asfiksji

Przy asfiksji pierwsza pomoc opiera się na przyczynach, które spowodowały ustanie oddychania. Zadławienie jest poważnym stanem, ponieważ w każdej chwili może być śmiertelne. Asfiksja występuje wskutek ostrego niedoboru tlenu w tkankach, co prowadzi do gromadzenia się w nich kwasu węglowego.

Rodzaje ataku zadławienia

Objawy, przyczyny i oznaki zamartwicy zależą od skutków niektórych czynników. Na ich podstawie istnieją 3 rodzaje zadławienia:

  1. Mechaniczne. Występuje w wyniku kontaktu z drogami oddechowymi po stronie pacjenta lub ich ucisku przez obrzęk. Utonięcie może również spowodować mechaniczne uduszenie.
  2. Toksyczny. Rozwój patologii wiąże się z wpływem toksycznych substancji na organizm ludzki. W wyniku ich trującego działania zaburza się funkcjonowanie narządów oddechowych i osłabiają mięśnie oddechowe. Przepływ krwi nie może dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do narządów i tkanek. Występuje z powodu ukąszenia owadów, trucizny dla zwierząt, leków i leków.
  3. Traumatyczne. Pojawia się z powodu obrażeń. Ta grupa obejmuje uduszenie uduszeniem, wynikające z mechanicznego uduszenia.

Wymieniamy przynajmniej najczęstsze przyczyny zamartwicy:

  • W wyniku utraty przytomności, jak również w stanie śpiączki, ofiara ma język, który przeszkadza w prawidłowym oddychaniu;
  • Z powodu niewłaściwego leczenia, doboru dawki silnych leków opartych na środkach odurzających, dochodzi do naruszenia naturalnego funkcjonowania mięśni narządów oddechowych;
  • Choroby układu nerwowego, narządów oddechowych i reakcje alergiczne powodują obrzęk w okolicy krtani i zaburzenia oddechowe;
  • Przedłużone skurcze mięśni.

Wszystkie powyższe przyczyny prowadzą do gwałtownych naruszeń funkcji układu oddechowego i krążenia i wymagają nadzwyczajnych środków pierwszej pomocy.

Charakterystyczne objawy

Objawy uduszenia duszności są oczywiste: całkowita utrata ludzkiej świadomości, siniaki i otarcia na szyi. Duszenie natury bez przemocy może rozwijać się szybko lub powoli, stopniowo wzrastając. W każdym razie objawom asfiksji towarzyszy ostry brak oddechu i „przejście” przez 4 etapy.

  • Wielkie poruszenie, strach;
  • Zwiększone oddychanie i tętno;
  • Zawroty głowy;
  • Ciemnienie oczu;
  • Podczas wdechu podkreśla się;
  • Wskaźniki ciśnienia krwi rosną;
  • Twarz pacjenta zmienia swój naturalny kolor: zmienia kolor na czerwony lub blednie;
  • Zaczyna się kaszel, w którym osoba próbuje instynktownie usunąć obiekt, który zakłóca oddychanie;
  • Pacjent rozciąga szyję i, otwierając usta, odruchowo wystawia język.
  • Zmniejsza się oddychanie i bicie serca;
  • Nacisk w procesie oddychania przechodzi do wydechu;
  • Zmniejszone wskaźniki ciśnienia krwi;
  • Skóra staje się niebieska lub szara.
  • Całkowite zaprzestanie oddychania (czas trwania - od 3-4 sekund do 2-3 minut);
  • Krytyczny spadek ciśnienia krwi;
  • Zanikające refleksy;
  • Utrata przytomności;
  • Hipoksemiczna śpiączka.
  • Charakteryzuje się rzadkim „agonalnym” oddechem, przypominającym konwulsyjne szlochanie. Trwa 3-4 minuty. Kończy się śmiercią.

Ciężka asfiksja 3 i 4 to obrzęk płuc i mózgu.

Czas zadławienia jest inny, zależy od patologii, która go spowodowała. Najczęściej nie upływa więcej niż 10 minut od początku ataku do śmierci.

Jeśli asfiksja jest spowodowana chorobami, zawsze towarzyszą jej objawy tej patologii. Na przykład, jeśli uduszenie jest spowodowane atakiem astmy, powyższe objawy będą uzupełniać hałas i świszczący oddech. A podczas słuchania płuc pacjenta świszczący oddech jest wyraźnie słyszalny. Po zakończeniu ataku kaszel towarzyszy śluzowi i plwocinie.

Podczas ataku uduszenia spowodowanego reakcją alergiczną pacjent chwyta go za gardło, połykając powietrze z otwartymi ustami. Szyja pęcznieje, staje się znacznie większa niż zwykle, skóra na twarzy zaczerwienia.

Specyfika pilnych działań

Przed przystąpieniem do asfiksji należy szybko zapoznać się z jej objawowymi objawami. Pamiętaj, że w tym przypadku pierwsza pomoc zależy od przyczyny zadławienia. Zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, a następnie, zgodnie z objawami, zapewnij niezbędną pomoc przed przybyciem lekarzy.

Ciało obce w drogach oddechowych

Na tle względnego samopoczucia powstaje niebezpieczny stan. U niemowląt, podobnie jak u dorosłych, asfiksja występuje najczęściej z powodu zablokowanych kawałków pokarmu w drogach oddechowych. Dla noworodków użyj następujących metod, aby je usunąć:

  • Połóż dziecko na ręce, aby jego klatka piersiowa była w dłoni, a głowa poniżej ciała;
  • Chwyć dolną szczękę dwoma palcami;
  • Wolną ręką nanieś 5 ostrych uderzeń na obszar ostrzy;
  • Odwróć dziecko, aby jego twarz spojrzała w górę;
  • Upewnij się, że głowa jest również obniżona poniżej poziomu ciała;
  • Oprzyj rękę na dziecku na kolanie;
  • 2 palce wolnej ręki intensywnie naciskają na środek klatki piersiowej;
  • Intensywność ruchów jest sprawdzana przez obniżenie klatki piersiowej;
  • Całkowita ilość ciśnienia wynosi 1 minutę 55-60 razy.

Takie działania resuscytacyjne są przeprowadzane do momentu przybycia pomocy medycznej.

Jeśli uduszenie wystąpiło u dziecka powyżej 1 roku życia lub dorosłego, sprawdź usta ofiary pod kątem obecności obcego obiektu. Jeśli jest głęboki i nie można go uzyskać, wykonaj następujące czynności:

  1. Stań za plecami pacjenta;
  2. Chwyć go dwiema rękami, aby twoje ręce znalazły się w miejscu, w którym kończą się żebra ofiary;
  3. Dłoń jednej dłoni zaciska się w pięść, a druga ją zaciska;
  4. Szybko wykonuj 6 ruchów, naciskając na brzuch od góry do dołu, „ściskając” przedmiot;
  5. Naciskając, rozważ nacisk dłoni: powinien być mocny i ostry.

Jeśli obcy obiekt „przejdzie” do widoku, ostrożnie go usuń. Jeśli tak się nie stanie, kontynuuj działania, aż pojawią się lekarze.

Nieprzytomna ofiara

Jeśli po dostaniu się ciała obcego do krtani, osoba traci przytomność, należy natychmiast przystąpić do akcji resuscytacyjnych. Ten sam algorytm pilnych działań jest podejmowany w przypadku uduszenia duszności, wstępnie uwalniając szyję osoby od duszącego obiektu.

Szybko określ obecność bicia serca. Następnie wykonaj następujące czynności:

  • Połóż ofiarę na plecach;
  • Odrzuć głowę;
  • Rozciągnij dolną szczękę palcami;
  • Używając łyżki, otwórz usta pacjenta;
  • Jeśli światło dróg oddechowych zablokowało język, wyciągnij je palcami.

Jeśli utrata przytomności przez osobę ma drogi oddechowe zablokowane przez niepowiązany obiekt obcy, nie należy wykonywać sztucznego oddychania!

We wszystkich innych przypadkach, przy braku bicia serca, należy przejść do masażu serca i sztucznego oddychania.

Laryngizm

Skurcz krtani jest chorobą, w wyniku której tkanka mięśniowa krtani jest ostro zmniejszona, a głośnia prawie całkowicie się zamyka. Z tego powodu tlen nie może być dostarczany w odpowiedniej ilości do narządów i tkanek pacjenta. Występuje częściej u dzieci.

Powody, dla których istnieje niebezpieczny atak, wiele:

  • Przyjmowanie leków;
  • Poważny stres lub strach;
  • Krzywica;
  • Powikłanie chorób układu oddechowego.

Głównym objawem skurczu krtani jest nieoczekiwana trudność w oddychaniu, której towarzyszy obfite pocenie się i duszność.

Działania przed przybyciem lekarza:

  • Uspokój i odwróć uwagę dziecka;
  • Zapewnić świeże powietrze dotkniętej chorobie osobie;
  • Przygotuj roztwór do miejscowej inhalacji: rozcieńczyć sodę w gorącej wodzie i pozwolić dziecku oddychać;
  • Połóż ofiarę, poluzuj naciskające elementy odzieży;
  • Jeśli dziecko traci przytomność, nie ma bicia serca i oddychania, przejdź do akcji resuscytacyjnych.

Astma

Objawy ataku u astmatyków są wyraźne: silny gwizd i hałas towarzyszą ciężkiemu oddychaniu. Przy pierwszych objawach astmy oskrzelowej przejdź do takich działań:

  • Zapewnij świeże powietrze w pokoju;
  • Użyj inhalatora z lekiem rozszerzającym oskrzela;
  • W nagłych przypadkach należy wprowadzić adrenalinę rozcieńczoną w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

W całkowitym braku procesów życiowych życie ofiary jest utrzymywane za pomocą aparatu do sztucznego oddychania.

Pamiętaj! Każdy atak uduszenia wymaga interwencji medycznej przy użyciu leków. Dlatego przed udzieleniem pierwszej pomocy skontaktuj się z zespołem medycznym.

Pierwsza pomoc w asfiksji

Dławienie się lub asfiksja mogą rozwinąć się z wielu powodów. Przy udzielaniu pierwszej pomocy i leczeniu należy wziąć pod uwagę czynnik etiologiczny. Należy pamiętać, że pierwsza pomoc w asfiksji ma wiele cech w zależności od wieku i ogólnego stanu ofiary.

Jak pomóc osobie w świadomości atakiem uduszenia

Jeśli osoba ma zamartwicę i jest przytomna, należy zapewnić następującą pomoc:

  • Zadzwoń po karetkę;
  • Uspokój pacjenta, ponieważ jego lęk i nadmierna aktywność doprowadzą tylko do pogorszenia stanu. Musisz wyjaśnić ofierze, co się z nim dzieje i co zamierzasz zrobić;
  • Daj mu wygodną pozycję, w której będzie mógł łatwiej oddychać (siedząc lub leżąc na boku);
  • Zapewnić świeże powietrze i ciasne ubranie;
  • Spróbuj znaleźć przyczynę zadławienia. Jeśli atak nastąpił z powodu działania alergenu na organizm, pacjent powinien otrzymać dowolny lek przeciwhistaminowy, który znajduje się w apteczce domowej (Suprastin, Zyrtek i inne). Jeśli oddychanie jest utrudnione z powodu zablokowania górnych dróg oddechowych obcym obiektem, spróbuj je usunąć;
  • Zrób ciepłą kąpiel stóp;
  • Podaj ciepły napój;
  • Poczekaj z chorym przybyciem lekarzy.

Pierwsza pomoc dla osoby nieprzytomnej

Jeśli osoba traci przytomność podczas ataku uduszenia, wtedy pierwsza pomoc wygląda inaczej. W takim przypadku natychmiast wzywają pogotowie ratunkowe, aby zapewnić opiekę medyczną w przypadku zamartwicy, a równolegle udzielają pierwszej pomocy. Lepiej, jeśli ratownicy będą kilku.

Algorytm pierwszej pomocy w asfiksji, jeśli osoba jest nieprzytomna:

  • Oceń parametry życiowe: puls, oddychanie, reakcja źrenicy na światło;
  • Jeśli puls i oddech są zachowane, konieczne jest zapewnienie ofierze stabilnej pozycji bocznej, rozpięcie ubrań, które przytrzymują i dostarczenie tlenu (przewietrzyć pomieszczenie, poprosić zgromadzonych ludzi o odejście);
  • Jeśli nie ma tętna i oddechu, należy zapewnić opiekę resuscytacyjną. Pacjent należy położyć na plecach, na płaskiej i twardej powierzchni, z głową do tyłu, położyć poduszkę pod szyją;
  • Otwórz usta i sprawdź, czy nie ma obcych przedmiotów i wymiocin w ustach;
  • Uszczypnij nos osoby i przystąp do wykonywania sztucznego oddychania usta-usta. Wykonanie pierwszego zastrzyku w celu śledzenia skuteczności sztucznej wentylacji płuc (klatka piersiowa powinna wzrosnąć w momencie wstrzyknięcia);
  • Wykonaj pośredni masaż serca. Wykonaj kompresję (zmiażdżyć podstawy ramion wyprostowane w łokciach na dolnej trzeciej części mostka);
  • Konieczne jest wykonanie 2 wstrzyknięć i 15 uciśnięć, jeśli 1 ratownik. Jeśli 2 ratowników przeprowadza resuscytację, wykonuje się 1 wstrzyknięcie i 5 uciśnięć;
  • Resuscytację przeprowadza się przed pojawieniem się niezależnego oddechu i tętna lub przed przybyciem karetki.

Pierwsza pomoc w uduszeniu ciał obcych

Zamartwienie ciała obcego jest zespołem obturacyjnym. W takim przypadku konieczne jest szybkie i jasne działanie. Należy pamiętać, że w tym przypadku obrzęk górnych dróg oddechowych gwałtownie wzrasta ze względu na podrażnienie błon śluzowych.

Podczas wypełniania konieczne jest usunięcie obcego obiektu, który zablokował światło dróg oddechowych. Istnieje kilka metod, które pozwalają pozbyć się obcych ciał w krtani, tchawicy i gardle. Pierwsza pomoc ma swoje własne cechy w zależności od wieku ofiary.

Dziecko poniżej 1 roku

Aby uwolnić górne drogi oddechowe dziecka do 1 roku z ciał obcych, istnieją 2 sposoby. Pomoc dla dziecka jest następująca:

  • Dziecko bierze nogi obiema rękami. W tym samym czasie spuszcza głowę. Konieczne jest delikatne potrząśnięcie dzieckiem, a następnie sprawdzenie jamy ustnej. Jeśli ciało obce zostanie uwolnione do jamy ustnej, zostanie ono delikatnie wyciągnięte. Jeśli wydawało się to w świetle gardła, ale nie można go uzyskać, ale oddycha, to nie próbuj go zdobyć, ale poczekaj na przybycie personelu medycznego;
  • Wstęp Heimlich dla dzieci poniżej 1 roku. Dziecko kładzie się na dłoni ratownika w dół brzucha. W tym przypadku jego głowa powinna znajdować się poniżej ciała (dziecko leży na zboczu). Aby uzyskać ślizganie się w obszarze międzyzębowym. Ruchy rąk ratownika w kierunku od nóg do głowy. Trzask powinien być ostry, ale nie silny, pomoże wypchnąć obce przedmioty.

Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli

Dzieci starsze niż rok i dorośli mogą zadławić się różnymi przedmiotami i jedzeniem. Istnieje kilka metod, które pomogą uwolnić górne drogi oddechowe z ciała obcego.

Pierwsza pomoc w uduszeniu obcym ciałem:

  • Stań za ofiarą i złap się za ręce. Ręce złożone w zamek i umieszczone pod mostkiem i łukiem żebrowym. Pacjent powinien być pochylony do przodu, oparty o ręce ratownika. Wykonuj jogging (5 - 6 z rzędu) w kierunku do góry;
  • Połóż pacjenta na plecach. Połóż ręce w okolicy nadbrzusza (jedna ręka do nałożenia na drugą). Wykonuj ruchy popychające w górę w kierunku płuc. Pchanie powinno być intensywne i ostre. Wykonaj 5 popchnięć i sprawdź jamę ustną, czy ciało obce wyszło.

Czego nie robić podczas pomocy

Przy udzielaniu pierwszej pomocy musisz wiedzieć, czego nie możesz zrobić z uduszeniem:

  • Jeśli osoba ma urazy kręgosłupa, nie można jej przenieść;
  • Jeśli przyczyną zamartwicy jest ciało obce, nie należy umieszczać pod głową różnych przedmiotów. Również w tym przypadku nie można wypić ofiary, ponieważ może to doprowadzić do całkowitego zablokowania światła górnych dróg oddechowych;
  • Pozostaw ofiarę samą, nawet jeśli jest przytomny i czuje się zadowalająco;
  • Zignoruj ​​wezwanie do karetki. Przede wszystkim powinieneś zadzwonić do lekarzy, a następnie zacząć udzielać pomocy. Dobrze, jeśli w pobliżu ofiary jest kilka osób. W takim przypadku można zadzwonić po karetkę, a drugi zacząć udzielać pierwszej pomocy.

Rodzaje zadławionych ataków

Istnieją 3 duże grupy asfiksji w zależności od przyczyn i mechanizmu rozwoju:

  • Asfiksja mechaniczna jest największą grupą. Przyczyną jego rozwoju jest efekt mechaniczny, który zapobiega przepływowi powietrza do płuc. Wyróżnia się następujące podgrupy asfiksji mechanicznej: uduszenie (uduszenie), ucisk (ucisk w klatce piersiowej), niedrożność (ciała obce w górnych drogach oddechowych);
  • Urazowa zamartwica. Zadławienie następuje na tle urazu układu oddechowego. Następujące procesy patologiczne prowadzą do urazowego uduszenia: hemothorax, odma opłucnowa, złamanie żebra z uszkodzeniem tkanki płucnej, postrzał i rany nożowe układu oddechowego, tępy uraz, prowadzący do pęknięcia płuc;
  • Toksyczna asfiksja. Powodem jego rozwoju jest przenikanie toksyn do organizmu, które działają na środek oddychania i warstwę mięśniową narządów układu oddechowego.

Przyczyny zamartwicy

Istnieje wiele przyczyn rozwoju asfiksji i nie wszystkie z nich są związane z patologią układu oddechowego. Przyczyny ataków zadławienia obejmują:

  • Patologia układu oddechowego. W tym przypadku rozważamy choroby, które mogą prowadzić do zamartwicy. Nowotwory złośliwe i łagodne górnych dróg oddechowych, choroby zakaźne i zapalne w ciężkiej postaci (błonica, ból gardła, zapalenie krtani), ropnie nagłośni;
  • Patologia układu nerwowego. Najczęściej asfiksja występuje z padaczką i uszkodzeniem ośrodka oddechowego mózgu;
  • Patologie górnej części narządów trawiennych (guzy, ropnie przełyku i języka);
  • Aspiracja żywności, płynów lub wymiocin. Często obserwowane u niemowląt, u osób odurzonych;
  • Niedokładne zachowanie podczas posiłku, powodujące wdychanie okruchów lub kawałków jedzenia i dostanie się do dróg oddechowych;
  • Uderz małe przedmioty w drogi oddechowe. Najczęściej obserwowane u małych dzieci. Mogą to być małe części zabawek, guzików, szpilek i tak dalej.

Objawy stanu patologicznego

Istnieje kilka charakterystycznych objawów klinicznych objawów zamartwicy:

  • Silny kaszel, który pojawia się nagle. Ponadto napadowy kaszel, uporczywy, nie przynoszący ulgi. W takim przypadku oczy pacjenta stają się czerwone i wodniste;
  • Wymuszona pozycja. Ciało i głowa ofiary są pochylone do przodu;
  • Wygląd człowieka jest charakterystyczny: strach w jego oczach, panika, próbuje krzyczeć, rzucając się. Małe dzieci płaczą, gwiżdżą i hałas jest wyciągany. Stopniowo osoba staje się ospała i adynamiczna;
  • Oddychanie jest świszczące, częste, zwężone;
  • Skóra najpierw zmienia kolor na czerwony, a następnie staje się blada. Przy długotrwałej asfiksji notuje się sinicę skóry i błon śluzowych;
  • W ciężkich przypadkach następuje utrata przytomności, brak oddechu i puls;
  • Spontaniczne oddawanie moczu i wypróżnienia, które występują po utracie przytomności.

Możliwe konsekwencje

Najczęstszą konsekwencją zamartwicy u dorosłych jest rozwój zapalenia płuc. Jego przebieg jest dość ciężki. Asfiksja u niemowląt może manifestować długotrwałe skutki.

Oznacza to, że w przyszłości dziecko ma opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. Jednak ciało małych dzieci ma zdolność szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego też w ciężkich przypadkach rzadko obserwuje się negatywne konsekwencje.

Jest to spowodowane głodem tlenu i niską zdolnością komórek mózgowych (ze względu na wiek) do regeneracji.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Asphyxia

Asphyxia - Pomoc w nagłych wypadkach

Asfiksja jest krytycznym stanem organizmu związanym z brakiem tlenu i nagromadzeniem dwutlenku węgla w organizmie. Wyróżnia się ostrą asfiksję z gwałtownym naruszeniem funkcji oddychania, krążenia krwi, ośrodkowego układu nerwowego i podostrego ze stopniowym naruszeniem funkcji oddychania zewnętrznego i hemodynamiki. Objawy ostrego naruszeń oddychania zewnętrznego są objawami niedotlenienia: duszność, sinica, ortopedia, tachykardia. Istnieją jednak oznaki hiperkapnii - akumulacji nadmiaru dwutlenku węgla, któremu towarzyszy spadek pH krwi.

Przyczyny pozapłucne i płucne wyróżniają się mechanizmem wystąpienia ostrych zaburzeń oddechowych.

Przyczyny pozapłucne obejmują:

1) naruszenia centralnej regulacji oddychania:

a) ostre zaburzenia naczyniowe (tromooemboli w naczyniach mózgowych, udary, obrzęk mózgu); b) uszkodzenie mózgu; c) zatrucie lekami działającymi na ośrodek oddechowy (środki odurzające, barbiturany itp.); d) procesy zakaźne, zapalne i nowotworowe prowadzące do uszkodzenia pnia mózgu; e) śpiączka prowadząca do niedotlenienia mózgu;

2) dysfunkcja mięśni oddechowych związana z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego i neuronów ruchowych rdzenia kręgowego szyjnego i piersiowego:

a) neurotropowe działanie toksyn bakteryjnych i wirusów (poliomyelitis, butolizm, tężec, zapalenie mózgu itp.); b) uraz rdzenia kręgowego; c) zatrucie kurariformą, związkami fosforoorganicznymi; d) miastenia gravis;

3) naruszenie integralności i ruchliwości klatki piersiowej - tak zwana zamartwica traumatyczna spowodowana uciskiem klatki piersiowej, brzucha o zwiększonym ciśnieniu wewnątrz klatki piersiowej;

4) upośledzony transport tlenu w przypadku dużej utraty krwi, ostrej niewydolności krążenia i zatrucia truciznami „krwi” (tlenek węgla, substancje tworzące methemoglobinę).

Do płucnych przyczyn asfiksji należą:

1) zaburzenia obturacyjne - upośledzona drożność dróg oddechowych:

a) zasłonięcie dróg oddechowych przez ciała obce, plwocinę, krew (w przypadku krwotoku płucnego), wymioty, płyn owodniowy; b) przeszkody mechaniczne w dostępie powietrza podczas sprężania z zewnątrz (wzrost, uduszenie); c) ostry rozwój zwężenia górnych dróg oddechowych w obrzęku alergicznym krtani, strun głosowych; d) procesy nowotworowe dróg oddechowych; e) naruszenie aktu połykania, paraliż języka z jego depresją; f) obturacja dróg oddechowych, która może towarzyszyć ostremu zapaleniu gardła i tchawicy, ostremu tchawicy i oskrzeli, ciężkim atakom astmy; g) porażenie gardła i krtani z objawami nadmiernego wydzielania i obrzęku strun głosowych; h) oparzenia krtani z rozwojem obrzęku;

2) restrykcyjne zaburzenia podatności na rozciągliwość (wydłużenie) tkanki płucnej, które prowadzą do zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc:

a) ostre zapalenie płuc; b) niedodma płuc; c) spontaniczna odma opłucnowa; g) wysiękowe zapalenie opłucnej; e) obrzęk płuc; e) masywna zatorowość płucna.

Objawy w asfiksji

Przyczyny zamartwicy są zróżnicowane, ale głównym jej objawem jest naruszenie aktu oddychania.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka faz zamartwicy. Pierwsza faza charakteryzuje się zwiększoną aktywnością ośrodka oddechowego. Zwiększenie ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca i zwiększenie częstości akcji serca. Oddech jest wydłużony i przedłużony (duszność wdechowa). Pacjenci zwracają uwagę na zawroty głowy, zaczerwienienie w oczach. Zaobserwowana wyraźna sinica. Druga faza charakteryzuje się zmniejszeniem oddychania, któremu często towarzyszy silny wydech (duszność wydechowa) i znaczne spowolnienie skurczów serca (zawroty głowy), ciśnienie tętnicze stopniowo zmniejsza się, notuje się akrocyjanozę. Trzecia faza charakteryzuje się czasowym (od kilku sekund do kilku minut) ustaniem aktywności ośrodka oddechowego, w którym to czasie ciśnienie krwi znacznie się obniża, zanikają odruchy rdzeniowe i wzrokowe, następuje utrata przytomności, rozwija się śpiączka hipoksyjna. Czwarta faza objawia się rzadkimi głębokimi konwulsyjnymi „westchnieniami” - tak zwanym końcowym (agonalnym) oddychaniem, które trwa kilka minut.

Ciężkimi powikłaniami wynikającymi z asfiksji są migotanie komór serca, obrzęk mózgu i płuc, bezmocz. Wraz z rozwojem zamartwicy źrenice są zwężone, a następnie rozszerzają się, a gdy oddech zatrzymuje się, odruchy źrenicowe i rogówkowe nie występują.

Całkowity czas trwania zamartwicy (od początku do początku śmierci) może się znacznie różnić w przypadku nagłego ustania wentylacji płucnej, czas trwania uduszenia wynosi nie więcej niż 5-7 minut.

U pacjentów z astmą oskrzelową rozwija się zamartwica w stanie astmatycznym. Po kontakcie z alergenami może dojść do nagłego i szybkiego postępu asfiksji, zwłaszcza po wprowadzeniu leków. Asphyxia może rozwijać się stopniowo. Wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej pojawiają się objawy śpiączki hipoksyczno-hiperkapnickiej.

Pierwsza pomoc dla Asphyxia

Przyczyny zaburzeń wentylacji płuc określają zespół pilnych środków medycznych. W przypadku zespołu obturacyjnego konieczne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych, uwalniając je od śluzu, krwi, wymiotów. Pomoc zaczyna się od drenażu przez ukośną pozycję ciała. Aby przywrócić drogi oddechowe, należy wykonać następujące czynności: wyprostować głowę w stawie kręgowo-potylicznym, podnieść podbródek i popchnąć go do przodu i do góry. Aby usunąć ciało obce z głośni, stosuje się dwie metody - ostry nacisk na obszar nadbrzusza w kierunku przepony lub ściskanie dolnych części klatki piersiowej. Następnie wykonuje się bronchaspirację za pomocą gumowego cewnika wprowadzonego przez nos do tchawicy z odsysaniem płynnej zawartości. Po usunięciu zawartości przeprowadza się sztuczne oddychanie bez aparatu i, w razie potrzeby, przenosi się je do oddychania aparatem. Pacjent jest hospitalizowany z kontynuacją sztucznego aparatu oddechowego.

Wraz ze wzrostem zamartwicy, pilna intubacja jest pokazywana za pomocą laryngoskopu (patrz technika medyczna), a czasami tracheostomii. W obecności ciał obcych w krtani, tchawicy intubacja może nasilić zamartwicę, a tym samym wywołać tracheostomię, a następnie pilną hospitalizację.

W ostrych zaburzeniach oddychania zewnętrznego spowodowanych ostrymi zaburzeniami hemodynamicznymi, zmianami w ośrodku oddechowym, jak również zmianami w mięśniach oddechowych, natychmiast wywołuje się pomocniczą wentylację płuc (patrz. Sprzęt medyczny), a następnie przenoszenie pacjenta do kontrolowanego sprzętu oddechowego.

W ostrej niewydolności oddechowej, która rozwinęła się w wyniku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych z rozwojem ostrej niewydolności serca, podaje się glikozydy nasercowe (0,5-1 ml 0,06% roztworu corglyconu lub 0,5-0,75 ml 0,05% roztworu strofantyny dożylnie w 20 ml 40% roztworu glukozy). Aby rozluźnić mięśnie oskrzeli, dożylnie podaje się dożylne wstrzyknięcie 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny z 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Podczas zapadania wstrzykuje się dożylnie 1-2 ml 0,2% roztworu noradrenaliny w 250-500 ml 5% roztworu glukozy i glikokortykosteroidów prednizolonu (90-120 mg dożylnie w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Po wstrzyknięciu płucnym, szybko działające leki moczopędne - lasix (40-80 mg na przypadek). Przy obfitym wydalaniu krwi, wylewa się 250-500 ml krwi z pojedynczej grupy, 400-800 ml 6-calowego roztworu poliglucyny lub innych roztworów podstawionych crox.

W przypadku rozwoju asfiksji u pacjenta z astmą oskrzelową pokazano dożylne podanie 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w izotonicznym roztworze chlorku sodu (15-20 ml). Pokazano dożylne wstrzyknięcie kroplówek hormonów stertowanych: prednizolon - 90120 mg, pedrokortyzon 125 mg, deksazon - 8 mg, metyloprednizolon (urbuzy) - 40-80 mg. Terapia infuzyjna powinna być dość intensywna. Aby zwalczyć odwodnienie organizmu, objętość wstrzykniętego dożylnie płynu powinna osiągnąć 1-1,5 litra. W celu zwalczania kwasicy oddechowej pokazano podawanie 4% roztworu wodorowęglanu sodu - 200 ml dożylnie. Jeśli podczas wskazanych środków terapeutycznych wystąpią oznaki asfiksji, wskazana jest sztuczna wentylacja płuc.

Intubacja pacjentów i przejście do wentylacji mechanicznej pozwalają na bardziej wydajne uwalnianie dróg oddechowych z zatyczek śluzowych.

Hospitalizacja. Kulka z zamartwicą jest pokazywana w szpitalu w trybie pilnym z oddziałami intensywnej opieki medycznej i sprzętem do sztucznej wentylacji płuc.

Jak udzielić pierwszej pomocy w asfiksji?

Pierwsza pomoc w asfiksji zależy od przyczyn, które ją spowodowały. Zapewnienie pierwszej pomocy w przypadku zamartwicy w każdym przypadku ma swoją specyfikę i możliwe ograniczenia.

Obecnie pojęcie asfiksji jest szeroko stosowane i obejmuje przypadki gwałtownego i bezdechowego uduszenia w wyniku dostania się płynu lub pokarmu do dróg oddechowych, w wyniku innych patologicznych procesów lub niewydolności oddechowej w wyniku paraliżu mięśni oddechowych lub ośrodka oddechowego.

Objawy początkowego zadławienia (zamartwica)

Objawy początkowej asfiksji natury bez przemocy mogą objawiać się ostro z szybką dynamiką i stopniowo z powolnym wzrostem. W obu przypadkach rozwijają się z rosnącymi trudnościami w oddychaniu zgodnie z następującym schematem.

  1. Początkowe objawy:
  • Nadpobudliwość, niepokój, strach;
  • zwiększona częstość oddechów;
  • nacisk w cyklu oddychania zależy od inspiracji;
  • przyspieszenie akcji serca, wzrost ciśnienia;
  • blanszowanie lub zaczerwienienie twarzy;
  • silny kaszel, mający na celu wyeliminowanie obiektu zakłócającego oddychanie (z obturacyjną, zwężoną dusznością);
  • rozciąganie szyi, wystawanie języka, silne otwarcie ust, przechylanie głowy i przyjmowanie postawy ułatwiającej oddychanie.
  1. Objawy rosnącej asfiksji:
  • Częstość oddechów spada;
  • nacisk w cyklu oddechowym przesuwa się do fazy wydechowej;
  • tętno zwalnia, ciśnienie spada;
  • skóra staje się szara lub niebieskawa.

Oznaki gwałtownej zamartwicy, takie jak uduszenie i utonięcie, są zawsze oczywiste. Z reguły w takich przypadkach ofiara jest nieprzytomna, w zależności od czasu trwania uduszenia, może mieć puls, drgawki lub zmieniony kolor skóry.

Jak udzielić pierwszej pomocy w asfiksji?

Ponieważ to, czy udzielona zostanie pierwsza pomoc przedmedyczna na zamartwicę, zależy od tego, czy dana osoba przeżyje i ile cierpi jej zdrowie.

Co zrobić z zadławieniem?

Podczas podróży karetką powinieneś sam spróbować udzielić pierwszej pomocy. Istnieje kilka opcji działania. Wszystkie mają na celu wyeliminowanie przyczyny uduszenia. W związku z tym, w zależności od przyczyny, należy podjąć pewne kroki.

Jeśli ofiara jest przytomna?

Jeśli dana osoba jest przytomna, jest jeszcze czas, aby spróbować poprawić sytuację:

  1. Wyjaśnij ofierze, że nie można jej wdychać głęboko i gwałtownie, ale konieczne jest intensywne kaszel wydechowy, próbując wypchnąć obiekt z drogi, oddychając powietrzem.
  1. Usiądź lub połóż osobę, aby oddychanie powodowało mniejszy dyskomfort.
  1. W przypadku zespołu obturacyjnego stosuj metody działania mechanicznego (opisane poniżej).

Jeśli ofiara zemdlała?

W przypadkach, gdy przepływ powietrza w drogach oddechowych ustał z powodu kompresji (tj. Uduszenia fizyczne), pierwsza pomoc w uduszeniu polega na uwolnieniu szyi z wyciskającego obiektu.

Z reguły osoba jest nieprzytomna po gwałtownym uduszeniu, nie ma oddechu. Serce może bić przez 5-15 minut, nawet przy zatrzymanym oddechu. Dlatego, po pierwsze, jeśli ofiara jest nieprzytomna, to jest umieszczana po prawej stronie, puls jest sprawdzany na tętnicy szyjnej, lub bicie serca jest słuchane przez umieszczenie ucha w klatce piersiowej.

Jeśli usłyszysz bicie serca, wówczas, udzielając pierwszej pomocy w uduszeniu, kieruj się następującym algorytmem:

  1. Ofiara jest odwrócona na plecy;
  1. odrzuć trochę głowę;
  1. dolna szczęka jest popychana do przodu;
  1. otwórz usta (w razie potrzeby użyj łyżki);
  1. sprawdź, czy język nie jest zapalony i czy nie zachodzi na gardło;
  1. jeśli język przeszkadza w przechodzeniu powietrza, weź kawałek materiału lub serwetkę i wyciągnij język na siłę (może to być trudne, użyj łyżki, aby zmienić pozycję korzenia języka).

Po tym zacznij wykonywać sztuczne oddychanie:

  1. Usta ofiary pokryte są chusteczką;
  1. usta reanimujące osobę mocno w kontakcie z obszarem wokół ust reanimowane, zaciśnięte w nosie;
  1. wykonywany jest silny głęboki wydech, aby klatka piersiowa ofiary lekko się unosiła (podniesienie klatki piersiowej pokazuje, że sztuczne oddychanie jest wykonywane prawidłowo);
  1. wydech ofiary odbywa się niezależnie.
Wymuszony oddech trwa 3 s, wydech - 1-2 s. Liczba cykli na minutę - 12-15.

Sztuczne oddychanie trwa do momentu, w którym osoba poddana reanimacji wykazuje oznaki własnego oddychania lub do momentu pojawienia się nagłej pomocy.

Po tym, jak ofiara ma nawet najmniejsze oznaki własnej aktywności oddechowej, sztuczne oddychanie nie jest zatrzymywane. Kontynuuj zewnętrzne wsparcie przez 1 cykl oddechowy, aż oddech powróci do normy.

W przypadkach, w których język nie pozwala na oddychanie usta-usta, stosuje się schemat usta-nos zgodnie z podobnym algorytmem.

W ostrej niewydolności oddechowej

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej spowodowanej chorobami przewlekłymi, osoba jest zwykle umieszczana w pozycji poziomej po prawej stronie. Jest też inna pozycja, w której pacjent może oddychać bez problemów. W zależności od przewlekłej patologii podaje się leki w celu złagodzenia stanu.

W obecności zespołu obturacyjnego

Obturacja w kontekście uduszenia nazywana jest nakładaniem się powietrza przez obiekt, który przypadkowo dostał się do dróg oddechowych. Jeśli mechaniczne uduszenie jest spowodowane przez obcy przedmiot, wówczas do uduszenia stosuje się kilka metod pierwszej pomocy.

  1. Stojąc

Jest to główna metoda pierwszej pomocy w przypadku asfiksji, która jest znana wszystkim, jeśli nie z osobistego doświadczenia, to przynajmniej z filmów.
Mężczyzna jest owinięty „od tyłu” rękoma, wzięty „w zamek” (tj. Jedna ręka w pięść, druga ręka zaciska pięść, tak że położenie rąk jest prostopadłe do siebie) w obszarze nieco powyżej pępka i poniżej żeber.

Aby procedura była skuteczna i skuteczna, ramiona osoby udzielającej pierwszej pomocy w uduszeniu powinny znajdować się poniżej ramion osoby objętej pomocą. Oznacza to, że ofiara powinna zostać podniesiona w ramionach osoby, która mu pomaga. Lub, przeciwnie, pomocnik powinien usiąść trochę, aby stać się niższym niż ofiara.

Z wysiłkiem wykonuje się serię szybkich rytmicznych ciśnień, upewniając się, że główny wysiłek spada na nacisk zaciśniętej pięści w miejscu kontaktu kciuka z ciałem ofiary. Seria naciśnięć jest powtarzana kilka razy z przerwami 5-10 sekund między nimi.

  1. Leżąc

Jeśli ofiara ma dużą wagę, często niemożliwe jest wykonanie wyżej opisanych czynności w pozycji stojącej. W celu zapewnienia pierwszej pomocy w przypadku zamartwicy w tym przypadku można użyć metody w pozycji leżącej.

Mężczyzna leży na plecach. Miejsce przyłożenia siły jest takie samo jak w pozycji stojącej: górna część brzucha jest wyśrodkowana bezpośrednio pod żebrami. Pięść jest umieszczana na tym obszarze, druga ręka naciska pięść. Szereg szybkich ruchów posuwisto-zwrotnych do wewnątrz i do góry, tj. pod kątem około 45 ° C do płaszczyzny poziomej.

  1. Z twarzą w dół i pochyloną głową

Alternatywnie, osoba jest umieszczana twarzą do dołu, tak aby głowa znajdowała się poniżej klatki piersiowej. Następnie rytmiczne silne ruchy na stycznej (to znaczy nie pod kątem prostym) uderzały kilkakrotnie o obszar między ostrzami.

  1. W pozycji siedzącej

Tę samą metodę numer 3, ale z mniejszą wydajnością, można zastosować, gdy osoba jest w pozycji siedzącej. Wszyscy wiemy z dzieciństwa, że ​​jeśli ktoś przy stole zakrztusił się, powinien zapukać w plecy w okolicy łopatek. To właśnie ten manewr powinien zostać użyty tylko po to, by zrobić to bardziej intensywnie, aby nie był to „stukanie”, ale wstrząs mózgu.

Opisane powyżej metody pierwszej pomocy w przypadku asfiksji mogą zwiększać ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i wewnątrzbrzuszne, zmieniać przestrzenne położenie ciała obcego wewnątrz dróg oddechowych i przyczyniać się do jego uwalniania na zewnątrz.

Wraz ze wzrostem zamartwicy i ostrymi zaburzeniami oddychania zewnętrznego

Przy ujemnej dynamice uduszenia i nieskuteczności resuscytacji wymaga to wczesnej hospitalizacji. Próby przywrócenia oddychania nie powinny kończyć się aż do pojawienia się lekarzy.

Co nie zrobić z zadławieniem (asfiksją)?

  1. Jeśli przyczyną uduszenia jest obcy przedmiot, ofiara nie powinna pić przed zdjęciem przedmiotu.
  1. Ofiara, która jest w pozycji leżącej, nie powinna być umieszczana pod głową z poduszkami i innymi przedmiotami, które zmieniają kąt głowy względem ciała.
  1. Sztucznego oddychania nie należy wykonywać, jeśli wiadomo, że przyczyną uduszenia jest zasłonięcie dróg oddechowych przez obiekt, który nie został usunięty.

Wniosek

Oddychanie to krytyczny proces życia. Trudności z oddychaniem lub jego brak - wymaga pilnej opieki medycznej. Dlatego we wszystkich przypadkach musisz zadzwonić do lekarzy.

Wykwalifikowani lekarze mają niezbędne narzędzia i metody, aby rozwiązać problem zadławienia się. Pierwszą pomoc w uduszeniu należy zapewnić do czasu poprawy stanu lub przybycia lekarzy.

Asphyxia: opis stanu, rodzajów chorób, głównych objawów i konsekwencji

Asphyxia - stan braku powietrza spowodowany spadkiem poziomu tlenu i nadmierną ilością dwutlenku węgla we krwi i tkankach. Istnieje wiele rodzajów i przyczyn patologii. Istnieje kilka etapów rozwoju tego stanu, z których każdy różni się objawami i nasileniem. W przypadku wykrycia asfiksji konieczne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach, która polega na zamkniętym masażu serca i sztucznym oddychaniu. Po resuscytacji konieczne jest przywrócenie funkcji życiowych organizmu, tj. Pacjent przechodzi rehabilitację i leczenie w zależności od przyczyn uduszenia.

Opis stanu

Asfiksja w medycynie to stan uduszenia, który występuje u dzieci i dorosłych, który charakteryzuje się spadkiem poziomu tlenu (niedotlenienie) i nadmiarem dwutlenku węgla we krwi i tkankach organizmu, tj. Zgodnie z opisem, niedotlenienie występuje z powodu niewydolności oddechowej. Istnieje wiele powodów rozwoju patologii, można je podzielić na 2 grupy:

Czynniki płucne obejmują kompresję dróg oddechowych lub upośledzenie drożności dróg oddechowych. Asfiksja występuje, gdy uduszenie (powieszenie, uduszenie ręką lub pętlą). Stan ten rozwija się z uszkodzeniami kręgosłupa szyjnego lub uciskaniem tchawicy.

Asfiksja występuje, gdy język jest ściśnięty, tchawica i oskrzela są zablokowane ciałami obcymi, żywność, wymioty i krew są wdychane w drogach oddechowych podczas krwotoku płucnego. Choroba ta rozwija się, jeśli pacjent ma zapalenie tchawicy i oskrzeli, atak astmy oskrzelowej lub alergiczny obrzęk krtani, a także struny głosowe. Zaburzenia wymiany gazowej w organizmie z powodu zapalenia płuc, odmy opłucnowej, obrzęku płuc lub zatorowości płucnej (zatorowości płucnej) można przypisać czynnikom płucnym.

Pozapłucne to zatrucia, urazy czaszkowo-mózgowe, udary, przedawkowanie leków i leków, tj. Warunki, które prowadzą do uszkodzenia ośrodka oddechowego w mózgu. Asphyxia występuje podczas paraliżu mięśni oddechowych i chorób zakaźnych. Stan ten rozwija się na tle krwawienia, zaburzeń krążenia i zatrucia tlenkiem węgla.

Aspiracja noworodka jest spowodowana niewydolnością łożyska, urazami porodowymi czaszki i aspiracją płynu owodniowego. W niektórych przypadkach choroba ta powstaje w wyniku nagromadzenia dużej ilości produktów niekompletnego utleniania we krwi.

Główne objawy i typy kliniczne

W zależności od tempa rozwoju uduszenia wyróżnia się ostre i podostre uduszenie. Pierwszy występuje z prędkością błyskawicy - w ciągu 5-7 minut. Postać podostra rozwija się szybciej, ale z tymi samymi objawami.

Istnieje klasyfikacja uduszenia przez mechanizm pochodzenia, zgodnie z którym istnieją 3 typy:

Rozróżnij również inne rodzaje zamartwicy, które dotyczą formy mechanicznej:

  • kompresja i uduszenie;
  • aspiracja;
  • obturacyjny;
  • asfiksja w zamkniętej przestrzeni zamkniętej.

Istnieją inne rodzaje uduszenia:

  • tonięcie;
  • zamartwica noworodków;
  • odruch;
  • zwichnięcie.

Asfiksja kompresyjna - uduszenie spowodowane uciskiem klatki piersiowej i brzucha podczas zadławienia luźnymi przedmiotami. Obturacyjne - uduszenie przez zamknięcie ust i nosa miękkim przedmiotem / tkanką. Postać aspiracyjna choroby jest w kontakcie z płynem dróg oddechowych.

Uduszenie uduszenie występuje, gdy tchawica, naczynia krwionośne i nerwy szyi są ściśnięte i jest wynikiem samoczynnego zawieszenia i prób samobójczych. Utonięcie to mechaniczne uduszenie, które charakteryzuje się wypełnieniem płuc płynem. Uduszenie w ograniczonej przestrzeni powstaje z powodu braku tlenu. Odruchowa postać rozwija się z powodu skurczu dróg oddechowych, dlatego osoba nie może wdychać ani wydychać. Uduszenie zwichnięcia występuje z powodu nakładania się dróg oddechowych na język z powodu jego tylnego przemieszczenia w złamaniach z dwóch stron w osi podbródka żuchwy.

Asfiksja noworodków

Istnieją trzy stopnie zamartwienia u niemowląt z oceną w 10-punktowej skali Apgar w pierwszej minucie narodzin dziecka: 6-7 punktów - łatwa, 4-5 - średnia i 1-3 punktów - ciężka. 0 punktów na tej skali oznacza śmierć kliniczną. Ocena asfiksji następuje przez bicie serca noworodka, jego oddech, kolor skóry, nasilenie napięcia mięśniowego i pobudliwość odruchową (odruch pięty). Rejestracja stanu dziecka odbywa się w 1. i 5. minucie po urodzeniu.

Łagodne uduszenie niemowlęcia charakteryzuje się inspiracją w pierwszej minucie, następnie osłabionym oddychaniem, niebieskawym kolorem skóry (akrocyjanoza), niebieskim fałdem nosowo-wargowym i obniżonym napięciem mięśniowym. Przy umiarkowanym nasileniu wdech występuje w pierwszej minucie, osłabiony regularny / nieregularny oddech, cichy słaby płacz, zmniejszone bicie serca, zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy, niebieska skóra twarzy, stóp i dłoni. Ciężkie uduszenie rozpoznaje się w przypadku nieregularnego oddychania dziecka lub bezdechu (oddychanie), braku płaczu, odruchów i funkcji motorycznych, rzadkiego bicia serca i spadku napięcia mięśniowego. Obecność bladej skóry, brak pulsacji pępowiny i rozwój niewydolności nadnerczy.

Przydzielenie asfiksji pierwotnej (wrodzonej) i wtórnej (poporodowej). Wrodzoną postacią tej choroby jest przedporodowa (wewnątrzmaciczna patologia płodu) i donosowa (występuje podczas porodu). W zależności od czasu trwania pierwotnej asfiksji jest ostra i przewlekła.

Objawy

Istnieją cztery fazy przepływu tego stanu, z których każdy różni się od siebie objawami klinicznymi:

  • duszność wdechowa;
  • duszność wydechowa;
  • etap przedterminowy (przed diagonalny);
  • terminal (agonalny).

W pierwszym etapie następuje wzrost aktywności oddechowej i jej centrum z brakiem tlenu. Występuje strach, niepokój i stan podniecenia. Obserwuje się zawroty głowy, sinicę skóry i duszność wdechową (trudności w oddychaniu). Faza ta charakteryzuje się obecnością tachykardii (szybkie bicie serca) i wzrostem ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi asfiksja z powodu ucisku lub naruszenia dróg oddechowych, pacjent kaszle i skwierczy. Niektórzy próbują uwolnić się od czynnika, który zakłóca oddychanie, a ich twarz staje się fioletowo-niebieska.

Stopień duszności wydechowej charakteryzuje się zwiększonym wydechem. Występuje niebieski kolor skóry, częstość oddechów i częstość akcji serca (tętno) są zmniejszone, następuje spadek ciśnienia krwi. W fazie przedterminowej następuje krótkie zaprzestanie aktywności oddechowej. Czasami występuje bezdech (zatrzymanie oddechu), spada ciśnienie krwi, zmniejszają się odruchy i występuje śpiączka lub utrata przytomności.

Końcowy etap tej patologii charakteryzuje się obecnością oddychania agonalnego (rzadkie, głębokie, drgawkowe ruchy oddechowe). W tej fazie nie można określić tętna i ciśnienia krwi. Czasami występuje mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie lub wytrysk, a u kobiet w ciąży może wystąpić poronienie.

Przy asfiksji mięśnia sercowego u pacjentów rozwija się obrzęk i martwica włókien mięśniowych (śmierć). Obserwuje się obrzęk płuc, jak również małe krwawe krwotoki w surowiczych błonach układu oddechowego. Śmierć pacjenta jest spowodowana paraliżem ośrodka oddechowego.

Po uduszeniu u ludzi obserwuje się powikłania. U dorosłych, zapalenie płuc, choroby układu oddechowego, niedowład strun głosowych, amnezja, zmiany w sferze emocjonalnej i zaburzenia zdolności intelektualnych (upośledzenie umysłowe) są częstymi negatywnymi konsekwencjami. U starszych dzieci powikłania zależą od czasu trwania niedoboru tlenu, ale głównie organizm dziecka jest w stanie z tym walczyć.

Czasami zamartwica rozwija się przez kilka godzin lub dni. W tym stanie pacjent siedzi, przechyla tułów i pociąga szyję do przodu. Usta są szeroko otwarte, a język wystawiony. Skóra pacjenta jest blada, zanika błękit warg i paznokci, a twarz pacjenta odzwierciedla lęk przed śmiercią.

Diagnostyka

Diagnoza zamartwicy nie jest trudna. Jeśli pacjent jest w stanie przytomności, skarży się na zawroty głowy, duszność i ciemnienie oczu. Aby określić puls u pacjentów, którzy są zarówno przytomni, jak i nieprzytomni, stosuje się pulsoksymetrię.

W zależności od przyczyny rozwoju zamartwicy, wymagana jest konsultacja pulmonologa, traumatologa, neurologa, psychiatry, infekologa lub toksykologa. Diagnoza patologii powinna być przeprowadzona jak najszybciej, ponieważ niemożliwe jest dogłębne badanie ze względu na stan pacjenta. Aby określić zamartwicę, musisz znać jej główne cechy:

  • sinica (niebieska) twarzy;
  • krwotoki w oczach;
  • zwłoki niebieskawo-fioletowe;
  • płynny stan krwi;
  • zastój krwi w sercu, gdy lewa połowa jest pusta.

Pierwsza pomoc i leczenie

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest przeprowadzana w zależności od przyczyny i fazy uduszenia. Jeśli obserwuje się mechaniczne uduszenie, drogi oddechowe muszą zostać przywrócone. Konieczne jest usunięcie śluzu, krwi, wody, mas pokarmowych za pomocą aspiracji tchawicy (ssanie za pomocą aspiratora). Jeśli pacjent nie oddycha, konieczna jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa (sztuczne oddychanie i masaż serca zamkniętego).

Pośredni masaż serca rozpoczyna się od uderzenia przedsercowego z wysokości 30 cm na środku klatki piersiowej. Aby go przytrzymać, należy położyć jedną dłoń na drugiej i mocno nacisnąć, aby nacisnąć mostek pacjenta w dolnej trzeciej części klatki piersiowej. Częstotliwość - 60-80 uderzeń na minutę.

Przy każdym szarpnięciu mostek powinien zostać przesunięty o 4-6 cm w kierunku kręgosłupa, a następnie powrócić do miejsca. Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna trzymać ręce prosto w łokciach. Musisz użyć własnej masy ciała, w przeciwnym razie możesz się szybko zmęczyć.

Zamknięty masaż serca

Masaż serca dla noworodków należy wykonywać w następujący sposób. Należy mocno nacisnąć środkową część klatki piersiowej jednym pędzlem (kciukiem lub palcem wskazującym i środkowym). Częstotliwość uderzeń wynosi 80-100 na minutę.

Masaż serca noworodka

Sztuczne oddychanie musi być wykonywane jednocześnie z zamkniętym masażem serca. Opiekun klęczy na czele ofiary. Jedna ręka powinna być umieszczona pod szyją, druga na czole. Konieczne jest odchylenie głowy do tyłu, aby drogi oddechowe stały się przejezdne i usta otworzyły się.

Jeśli w ustach osoby znajdują się protezy, ciała obce lub różne masy, należy je usunąć. Głowę pacjenta należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji płynów. Jeśli ofiara ma obrażenia szyi, niemożliwe jest odchylenie głowy do tyłu, dolną szczękę należy popchnąć, chwytając po obu stronach podstawy i przesuwając tak, aby zęby dolnej szczęki znalazły się przed górnymi zębami.

W niektórych przypadkach intubuje się tchawicę (wprowadzenie rurki do światła tchawicy) z pacjentem przenoszonym do respiratora (sztuczne oddychanie). Czasami uciekają się do defibrylacji elektrycznej (ekspozycja na obszar serca z wyładowaniem elektrycznym). Jeśli pacjent ma toksyczną asfiksję, wówczas antidotum podaje się jako pierwszą pomoc.

Po resuscytacji leczenie medyczne równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Konieczne jest wspomaganie pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Jeśli pacjent stracił dużo krwi, będzie potrzebował przetoczeń lub rozwiązań zastępczych. Jeśli asfiksja pojawiła się na tle innych chorób (zakaźnych, itp.), To główna patologia powinna być leczona.

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli asfiksja jest ostra, występuje wysoki odsetek zgonów. Śmierć zwykle występuje w ciągu 3-7 minut. Przy dłuższym i bardziej umiarkowanym przebiegu choroby rokowanie choroby jest korzystne, tj. Nic nie zagraża życiu.

Jeśli możliwe jest przywrócenie funkcji pacjenta, skutki zamartwicy mogą być odczuwane później. Wynik tego stanu zależy od aktualności, jakości i objętości resuscytacji.

Zapobieganie uduszeniu to zapobieganie sytuacjom, które mogą powodować stan niewydolności oddechowej, tj. Konieczne jest badanie przez lekarzy co 6 miesięcy i rozpoczęcie terminowej terapii podczas wykrywania dolegliwości. Zaleca się unikać stresujących sytuacji, ponieważ mogą one skłonić osobę do samobójstwa w zależności od indywidualnych cech psychologicznych. Należy wykluczyć kontakt z substancjami toksycznymi (nadużywanie substancji i uzależnienia).