Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Najczęściej cierpią na to mężczyźni. Jednocześnie około 70% przypadków kończy się śmiercią. Aby chronić się przed taką chorobą, musisz znać przyczyny jej wystąpienia.
Główne przyczyny i patogeny raka płuc
Rak płuc jest często związany z paleniem. W rzeczywistości około 65% przypadków nadużywało papierosów. Wdychanie dymu tytoniowego można nazwać główną przyczyną raka płuc. Ale rak często występuje u niepalących. W tym przypadku przyczyny choroby mogą być następujące:
- Obecność przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych. Gruźlica, zapalenie oskrzeli i inne choroby często przekształcają się w nowotwór złośliwy.
- Dziedziczność. Zebrano statystyki, które sugerują, że rak płuc można odziedziczyć. Dlatego jeśli w twojej rodzinie są ludzie z onkologią, uważnie monitoruj swoje zdrowie i regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.
- Ekspozycja na radon. Ten pierwiastek radioaktywny może powodować mutacje w układzie oddechowym ludzi, którzy są z nim w stałym kontakcie.
- Regularne wdychanie dymu tytoniowego. Jeśli osoba nie pali sama, ale często znajduje się obok palaczy, jest zagrożona.
- Niekorzystne warunki pracy. Choroba często dotyka osoby, których praca obejmuje kontakt z azbestem, chromem, kadmem i gazami spalinowymi. Substancje te są wykorzystywane w produkcji metalurgicznej, lakierniczej i pirotechnicznej.
- Zmiany wieku. Ciało ludzkie zużywa się z czasem. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo patologii komórek nabłonkowych.
- Niekorzystne warunki środowiskowe. Większość pacjentów onkologicznych znajduje się w pobliżu zakładów górniczych i przetwórczych.
- Choroby układu hormonalnego.
Objawy te dotyczą zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Warto pamiętać, że kobiece ciało jest bardziej wrażliwe, jego zdrowie powinno być uważnie monitorowane.
Naukowcy z całego świata próbują znaleźć wiarygodną odpowiedź na pytanie, co powoduje raka płuc. Ale w wielu przypadkach etiologia choroby pozostaje niepewna.
Eksperci zidentyfikowali szereg substancji, po kontakcie z którymi może pojawić się onkologia. Wśród nich są:
- Czynniki rakotwórcze. Są to substancje, które przedostają się do układu oddechowego z dymu tytoniowego. Ich przedłużona ekspozycja prowadzi do pogorszenia struktury i funkcji oskrzeli. W rezultacie powstaje nowotwór złośliwy.
- Nikiel.
- Arsen. Substancja ta jest szeroko stosowana w przemyśle stalowym.
- Azbest. Cierpią na tym górnicy, elektrycy, stocznie i pracownicy kolei.
- Chrome.
- Beryl Zatrucie tą substancją można zaobserwować u ludzi zatrudnionych przy montażu reaktorów jądrowych i produkcji części dla przemysłu rakietowego i kosmicznego.
- Radon Gaz obojętny, który jest produktem rozpadu uranu. Radon może wpaść do gleby i zgromadzić się w niej.
Każda z tych substancji może gromadzić się w ludzkim płucu i działać toksycznie. Z czasem niszczą błony śluzowe i prowokują degenerację zdrowych komórek do komórek nowotworowych.
Patogeneza
Ze względu na intensywny podział komórek nowotworowych, wielkość guza rośnie dość szybko. Jeśli problem nie zostanie zdiagnozowany na czas i leczenie nie zostanie rozpoczęte, dotyczy to układu sercowo-naczyniowego, przełyku i kręgosłupa.
Zmutowane komórki wchodzą do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Proces podziału komórek nowotworowych nie ustaje.
Prowadzi to do powstawania przerzutów w wątrobie, węzłach chłonnych, kościach, nerkach i mózgu. W oparciu o strukturę histologiczną rak płuc można podzielić na 4 duże podgrupy:
- Łuskowate. Składa się z zrogowaciałych komórek, które są połączone ze sobą małymi mostkami. Nowy wzrost najczęściej występuje w oskrzeli proksymalnej. Jego granice są dobrze widoczne. Ten typ nowotworu rozwija się powoli i rzadziej daje przerzuty.
- Mała komórka. Charakteryzuje się wzrostem małych komórek z ziarnistymi jądrami. Tworzą duże struktury, które nie mają tkanki łącznej. Niebezpieczny dla szybkiego rozwoju.
- Żelazny. Rozwija się na obrzeżach płuc, przebijając się przez opłucną. Ten typ guza jest często wykrywany po zwłóknieniu. Rak gruczołowy rzadko jest spowodowany paleniem. Przeważnie kobiety to robią. Rozwija się powoli.
- Duża komórka. Guz niezróżnicowany. Może mieć dowolny kształt. Komórki są wystarczająco duże, zdolność keratynizacji jest słaba. Taki nowotwór ma wyraźne granice.
Patogeneza raka płuc w dużym stopniu zależy od różnicowania komórek. Im jest niższy, tym bardziej niebezpieczny jest guz.
Rak płuc pojawia się z powodu mutacji komórek nabłonkowych. Częstość występowania guza w lewym i prawym płucu jest prawie taka sama. W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące typy nowotworów:
- Centralny. Nowotwory pojawiają się w oskrzelach płatowych, segmentalnych lub dużych. Często występuje blokada dróg przepływu powietrza do płuc lub ich maksymalna kompresja.
- Peryferyjne. Dotyczy małych oskrzeli. Charakteryzuje się powstaniem sferycznego nowotworu. W miarę wzrostu może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową, przeponę, opłucną ciemieniową.
W celu spowolnienia rozwoju guza konieczne jest wykluczenie wpływu czynników ryzyka nowotworów płuc.
Psychosomatyczne przyczyny choroby
Rozwój nowotworu złośliwego jest często związany ze złożonym stanem psychicznym osoby. Nowotwór złośliwy to mutacja zdrowych komórek, pojawienie się w ciele wroga wewnętrznego. Staje się jednym z pacjentem.
Eksperci przypisują złe czynniki psychologiczne osoby czynnikom ryzyka raka płuc. Najbardziej niebezpieczną ze wszystkich negatywnych emocji są zniewaga, poczucie winy i głębokie rozczarowanie. Przyczyną choroby może być poważny szok moralny, utrata bliskiej osoby.
Uważa się, że czas może się uleczyć. Ale w rzeczywistości ból nie znika nigdzie, po prostu zostaje wbity głębiej i na zewnątrz staje się niewidzialny. Stopniowo gęstnieje i trafia do duszy człowieka z ciężkim kamieniem. Jeśli pacjent nie zdoła znaleźć sposobu na pozbycie się tego kamienia, może rozwinąć się w nowotwór złośliwy.
Doświadczony negatyw pozbawia osobę pragnienia szczęśliwego życia. Obejmuje stałe uczucie beznadziei i strachu. Te emocje wyłączają układ hormonalny i odpornościowy organizmu. Z tego powodu ciało po prostu nie ma więcej siły, by oprzeć się mutacji komórkowej.
Pracując z chorymi na raka, psychologowie próbują dowiedzieć się więcej o swoich biografiach. Fakt, że guz zaczął się rozwijać w płucach, mówi o ciężkim uczuciu zniewagi.
Tylko poprzez ustalenie przyczyny problemu, poprzez jego zrozumienie, można złagodzić stan pacjenta. Jeśli choroba nowotworowa dotknęła dziecko, powodem jest spojrzenie na światopogląd i stan psychiczny rodziców. Psychika dzieci nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. W młodym wieku jesteśmy bardzo otwarci i przyjmujemy wszystkie negatywne emocje od otaczających nas osób.
Rak płuc może być wywołany rozczarowaniem osoby w ich życiu. Stopniowo jego zainteresowanie wszystkim, co się wokół niego dzieje, zanika. Staje się obojętny na innych, na własne zdrowie i życie.
We wczesnym dzieciństwie została porzucona przez ojca w złych okolicznościach. Podobnie jak we wschodnim kraju rodzina była napiętnowana. Wraz z wiekiem narastała niechęć do ojca. Kobieta stała się sztywna i zimna. Rodzina, stworzona przez nią, najwyraźniej wydawała się bezpieczna, ale nie było w niej życzliwości. Okoliczności te stały się przyczyną rozwoju onkologii.
Ważne jest nie tylko monitorowanie zdrowia twojego ciała, ale także umiejętność tworzenia harmonii duszy. Naucz się wybaczać zniewagi, nie trać zainteresowania życiem, staraj się czynić dobro. Wtedy twoje ciało nie pozwoli komórkom na mutację.
Obraz kliniczny
Aby pokonać raka, konieczne jest zdiagnozowanie go na czas. W początkowej fazie choroby jest uleczalna. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i pamiętać kilka symptomów onkologii, które można zidentyfikować niezależnie:
- Jednym z pierwszych alarmów jest kaszel. Na początku może być sucho. Z czasem śluzowata plwocina zaczyna się wyróżniać. Jeśli guz szybko się rozwija i choroba już wpływa na układ krążenia, może wystąpić krwioplucie.
- Bóle płuc pojawiają się już w pierwszym stadium choroby. Mogą mieć różną intensywność i lokalizację. Uczucia nasilają się z głębokim oddechem. Ból w okresie powstawania przerzutów staje się szczególnie bolesny.
- Wygląd zadyszki. We wczesnych stadiach choroby jest słaba i pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego. W miarę wzrostu guza może wystąpić niedrożność oskrzeli nawet w spoczynku.
- Wzrost nowotworu złośliwego prowadzi do ucisku nerwu krtaniowego. Rezultatem jest wycięcie strun głosowych. Ludzki głos staje się chrapliwy z chrypką.
- Szybka utrata masy ciała. Choroba dosłownie „zjada” osobę od środka.
- Szybki rozwój raka prowadzi do zatrucia organizmu. W rezultacie pojawia się gorączka. Może być trwały lub podgorączkowy. Osoba czuje się słaba, szybko się męczy, zwiększa pocenie się.
- Oddychanie staje się zdezorientowane. Dotknięta połowa płuc pozostaje w tyle za intensywnością oddychania zdrowych. Prowadzi to do zewnętrznej deformacji klatki piersiowej.
Jeśli zauważysz u siebie te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wczesne stadia raka są trudne do zidentyfikowania za pomocą zewnętrznych objawów. Będziesz potrzebował badania lekarskiego. Podczas badania lekarz identyfikuje następujące objawy choroby:
- Obserwowana obturacja oskrzeli i niedodma.
- Badania krwi wykazują podwyższony poziom białych krwinek i płytek krwi. Zwiększony ESR.
- Do diagnozy raka zalecanej do analizy plwociny. Może wykrywać komórki nowotworowe.
- Charakterystyczne objawy raka są wykrywane na radiogramie. W przypadku raka typu centralnego zaciemnienie ma zamazane krawędzie. Cienie w kształcie wachlarza mogą się od niego oddalać. Rak obwodowy można wykryć za pomocą okrągłego nierównomiernego cienia znajdującego się w górnym płacie płuc. Ma niewyraźny zarys. Jego rozmiar nie przekracza 5 cm.
Jeśli stwierdzisz, że te objawy będą wymagały dodatkowego badania. W niektórych przypadkach przepisywana jest biopsja.
Jest to przebicie klatki piersiowej i części ogrodzenia guza. Takie badanie pozwala nam z ufnością mówić o naturze guza. Tylko kompleksowe badanie pacjenta pozwoli lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy i opracować właściwy program leczenia.
Środki zapobiegawcze
Aby rzadziej myśleć o raku płuc i jego przyczynach, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. Należy przestrzegać następujących wskazówek:
- Jeśli pracujesz w niebezpiecznej produkcji, opracuj właściwy program ochrony przed negatywnymi skutkami. Nigdy nie zaniedbuj zasad bezpieczeństwa.
- Prowadź zdrowy styl życia. Zminimalizuj stosowanie szkodliwych produktów. Dodaj więcej świeżych owoców i warzyw do swojej diety. Ruszaj więcej i bądź na świeżym powietrzu.
- Rzuć palenie. Komunikuj się z palaczami w jak najmniejszym stopniu.
- Zminimalizuj ilość spożywanego alkoholu.
- Każdego roku jesteś badany na aparacie do fluorografii.
- Jeśli zauważysz objawy choroby płuc, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Wszystkie choroby muszą zostać wyleczone w odpowiednim czasie.
- Nie zdobywaj dodatkowych kilogramów.
- Spróbuj zorganizować odpowiednią wentylację w pomieszczeniach, w których spędzasz większość dnia.
Te proste wskazówki pomogą ci chronić się nie tylko przed rakiem, ale także przed innymi chorobami układu oddechowego. Konieczne jest traktowanie swojego zdrowia z należytą uwagą. W przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów należy skontaktować się ze specjalistami.
Czynnik raka płuc
Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus
Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus
Odpowiedź
Odpowiedź jest podana
VlaDZoriN
Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!
Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.
Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi
O nie!
Wyświetlane są odpowiedzi
Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!
Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.
Rak płuc. Przyczyny, objawy, etapy, diagnoza i leczenie choroby
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje
Diagnoza „raka” dla wielu brzmi jak okropne zdanie, ale czy tak? Termin „rak” jest znany od czasów Hipokratesa, który nazwał choroby piersi i innych narządów „rakiem” (tłumaczonym z greckiego jako „krab”, „rak”). Nazwa ta wynika z faktu, że nowe wzrosty, takie jak pazury, wrastają głęboko w tkankę, która przypominała kraba.
Rak, grupa chorób, które atakują wszystkie układy, narządy i tkanki osoby, charakteryzuje się szybkim wzrostem nietypowych komórek, które powstają przez długi czas z jednej normalnej komórki pod wpływem różnych czynników, ich penetracji i dystrybucji do otaczających narządów.
Niektóre statystyki! Na świecie w 2012 r. Było około 14 milionów przypadków raka i około 8 milionów zgonów z powodu tej choroby. Rak płuc w strukturze zapadalności wynosił 13%, stając się najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka i stanowiąc około 20% wszystkich zgonów z powodu nowotworów. WHO szacuje, że za 30 lat częstość występowania raka płuc podwoi się. Rosja i Ukraina znajdują się na drugim miejscu w Europie pod względem śmiertelności z powodu raka płuc.
Tak wysoki wskaźnik śmiertelności z powodu raka płuc wynika z faktu, że najczęściej diagnoza jest dokonywana w późnych stadiach choroby z powodu słabej wizualizacji układu oddechowego, dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie choroby w czasie, co zwiększy szanse na wyzdrowienie.
Ciekawy fakt! Mężczyźni cierpią na raka płuc 10 razy częściej niż kobiety, częstość wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego wraz ze starzeniem się społeczeństwa (a obecnie w wielu krajach europejskich liczba osób starszych jest wyższa niż wśród młodych), wzrasta również częstość występowania chorób onkologicznych.
Problem raka płuc jest ściśle powiązany z rozprzestrzenianiem się tytoniu wśród wszystkich grup ludności, stanem środowiska, rozprzestrzenianiem się chorób wirusowych i innych chorób zakaźnych. Dlatego zapobieganie rakowi to nie tylko każda osoba osobno, ale także społeczeństwo jako całość.
Anatomia płuc
Anatomia topograficzna płuc
Struktura płuc
Szkielet płuc reprezentuje drzewo oskrzelowe składające się z: tchawicy; lewe i prawe główne oskrzela; oskrzela lobarne; segmentalne oskrzela.
Sama tkanka płuc składa się z zrazików, które tworzą się z acini, które bezpośrednio przeprowadzają proces oddychania.
Płuca są pokryte opłucną, która jest oddzielnym organem, który chroni płuco przed tarciem podczas oddychania. Opłucna składa się z dwóch arkuszy (ciemieniowej i trzewnej), między którymi tworzy się worek opłucnowy (zwykle nie jest widoczny). Przez pory opłucnej normalnie uwalniana jest niewielka ilość wydzieliny, która jest rodzajem „smaru”, który zmniejsza tarcie między opłucną ciemieniową a trzewną.
W przypadku zmian opłucnowych wysięk (płyn) można określić:
- surowiczy, surowiczo-ropny, ropny płyn - zapalenie opłucnej,
- krew (wysięk krwotoczny) - hemithorax,
- powietrze (odma opłucnowa).
Forma korzenia płuc:
- główny oskrzela;
- tętnice płucne i żyły;
- tętnice i żyły oskrzelowe;
- naczynia i węzły chłonne.
Śródpiersie to grupa struktur anatomicznych zlokalizowanych między jamami opłucnej. Aby opisać proces, jego lokalizację, częstość występowania, określić objętość operacji chirurgicznych, konieczne jest podzielenie śródpiersia na górne i dolne piętra.
Górne śródpiersie obejmuje:
- grasica (gruczoł grasicy);
- naczynia: część żyły głównej górnej, łuk aorty, żyły ramienno-głowowe;
- tchawica;
- przełyk;
- naczynie limfatyczne klatki piersiowej;
- pnie nerwowe: błędne, przeponowe, splot nerwowy narządów i naczyń.
- serce, aorta i inne naczynia;
- węzły chłonne;
- osierdzie;
- tchawica;
- przełyk;
- pnie nerwowe.
Anatomia rentgenowska płuc
Dyfrakcja promieniowania rentgenowskiego jest warstwowaniem wszystkich projekcji narządów na filmie rentgenowskim w dwuwymiarowym obrazie. Na zdjęciach rentgenowskich białe obrazowały gęstą tkankę, czarne - powietrzne przestrzenie. Im gęstsze są tkanki, organy lub płyn, tym bardziej białe pojawiają się na radiogramach.
Na podstawie badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej określa się:
- szkielet kości w postaci trzech kręgów piersiowych, mostka, obojczyka, żeber i łopatek;
- tusza mięśniowa (mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i piersiowe);
- prawe i lewe pola płucne;
- przepona kopułowa i zatoki pleurophreniczne;
- serce i inne narządy śródpiersia;
- prawy i lewy korzeń płuc;
- gruczoły sutkowe i sutki;
- fałdy skóry, krety, brodawczaki, bliznowce (blizny).
Wzór płucny ma kształt rozgałęziony, jest „chudy” (staje się mniej rozgałęziony) od środka do peryferii. Prawe pole płucne jest szersze i krótsze niż lewe ze względu na cień serca, który znajduje się pośrodku (bardziej w lewo).
Jakiekolwiek ciemnienie w polach płuc (na promieniach rentgenowskich - białe formacje, ze względu na wzrost gęstości tkanki płucnej) są patologiczne i wymagają dalszej diagnostyki różnicowej. Ponadto, podczas diagnozowania chorób płuc i innych narządów klatki piersiowej, ważne jest, aby zwracać uwagę na zmiany w korzeniach płuc, rozszerzanie się śródpiersia, położenie narządów klatki piersiowej, obecność płynu lub powietrza w jamie opłucnej, deformację struktur kostnych klatki piersiowej i inne.
W zależności od wielkości, kształtu, struktury, patologiczne cienie występujące na polach płuc dzielą się na:
- Hipopneumatyczny (zmniejszona przewiewność tkanki płucnej):
- Liniowy - tyazhisty i rozgałęziony (zwłóknienie, tkanka łączna), pasmowy (zmiany opłucnowe);
- Łaciate - ogniskowe (do 1 cm wielkości), ogniska (więcej niż 1 cm)
- Hiperpematoza (zwiększona przezroczystość płuc):
- Ubytki otoczone strukturami anatomicznymi - pęczki, rozedma płuc;
- Wgłębienia otoczone cieniem w kształcie pierścienia - jaskinie;
- Ubytki nie ograniczone od otaczających tkanek.
- Mieszane.
- cienie o niskiej intensywności (jaśniejsze, „świeższe”),
- cienie średniej intensywności;
- intensywne cienie (tkanka włóknista);
- kalcynuje (wygląda jak tkanka kostna).
Anatomia radiologiczna raka płuc
Radiologiczna diagnoza raka płuc ma pierwszorzędne znaczenie w początkowej diagnozie. Na radiogramach płuc można określić cienie o różnych rozmiarach, kształtach i intensywności. Głównym objawem raka jest chropowatość powierzchni i promień konturu.
W zależności od zdjęcia rentgenowskiego rozróżnia się następujące rodzaje raka płuc:
- rak centralny (zdjęcie A);
- rak obwodowy (guzowaty, podobny do zapalenia płuc, opłucnowy, brzuszny) (zdjęcie B);
- rak śródpiersia (zdjęcie B);
- rak apikalny (fot. G).
A
B
W
R
Patologiczna anatomia raka płuc
Onkologiczne formacje płuc rozwijają się z tkanek oskrzeli lub pęcherzyków płucnych. Najczęściej nowotwór pojawia się w oskrzelach segmentowych, po których oddziałuje na duże oskrzela. We wczesnych stadiach nowotwór jest niewielki, prawdopodobnie niewykrywany na radiogramach, a następnie stopniowo rośnie i może zajmować całe płuco oraz obejmować węzły chłonne i inne narządy (najczęściej organy śródpiersia, opłucną), a także przerzuty do innych narządów i układów organizmu.
Ścieżki przerzutów:
- Limfogenny - wzdłuż układu limfatycznego - regionalne węzły chłonne, węzły chłonne śródpiersia i inne narządy i tkanki.
- Hematogenny - poprzez krew wzdłuż naczyń - mózg, kości, wątroba, tarczyca i inne narządy.
Rodzaje raka płuc w zależności od rodzaju komórek nowotworowych
- Rak drobnokomórkowy płuc - występuje w 20% przypadków, ma przebieg agresywny. Charakteryzuje się szybką progresją i przerzutami, wczesnym rozsiewem (rozprzestrzenianiem) przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
- Niedrobnokomórkowy rak płuc:
- Gruczolakorak - obserwuje się w 50% przypadków, rozprzestrzenia się z tkanki gruczołowej oskrzeli, częściej w początkowych stadiach przebiega bez objawów. Charakteryzuje się obfitą plwociną.
- Rak płaskonabłonkowy występuje w 20-30% przypadków, powstaje z płaskich komórek w nabłonku małych i dużych oskrzeli, u nasady płuc, rośnie powoli i przerzutuje.
- Rak niezróżnicowany charakteryzuje się wysokim atypizmem komórek nowotworowych.
- Inne rodzaje raka:
- rakowiaki oskrzeli powstają z komórek wytwarzających hormony (bezobjawowe, trudne do zdiagnozowania, powoli rosnące).
- guzy z otaczających tkanek (naczynia, mięśnie gładkie, komórki odpornościowe itp.).
- przerzuty z guzów zlokalizowanych w innych narządach.
Jak wygląda rak płuc?
Na zdjęciu raka obwodowego lewego płuca pod opłucną, duży nowotwór bez wyraźnych granic. Tkanka nowotworowa jest gęsta, szaro-biała, wokół występują krwotoki i martwica. Opłucna jest również zaangażowana w ten proces.
Płuco palacza
Zdjęcie płuc dotkniętych centralnym rakiem oskrzeli. Powstawanie gęstego, związanego z głównym oskrzelem, szaro-białego, granic guza jest niewyraźne.
Przyczyny raka płuc
- Palenie, w tym bierne.
- Zanieczyszczenie atmosfery.
- Szkodliwe warunki pracy.
- Radioaktywne tło.
- Predyspozycje genetyczne.
- Współistniejące przewlekłe choroby zakaźne.
- Inne przyczyny raka, w tym niedożywienie, brak ruchu, nadużywanie alkoholu, infekcje wirusowe itp.
Palenie
Szkoda palenia
- Wpływ chemiczny na genotyp komórki. Główną przyczyną raka płuc jest wnikanie szkodliwych substancji do płuc za pomocą powietrza. W dymie papierosowym jest około 4000 substancji chemicznych, w tym substancji rakotwórczych. Wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów dziennie, ryzyko raka płuc wzrasta wykładniczo.
Podczas wdychania dymu papierosowego czynniki rakotwórcze mogą wpływać na geny komórek i powodować uszkodzenia, ułatwiając w ten sposób przekształcenie zdrowej komórki w komórkę rakową. - Wpływ fizyczny na błonę śluzową oskrzeli w wysokich temperaturach i dymie.
Ryzyko zachorowania na raka podczas palenia wzrasta również ze względu na temperaturę papierosa: na przykład, gdy się tli, temperatura osiąga 800-900 ° C, co jest silnym katalizatorem dla czynników rakotwórczych. - Zwężenie oskrzeli i naczyń krwionośnych
Pod wpływem fizycznym i chemicznym nikotyny zwężają się oskrzela i układ naczyniowy płuc. Z czasem oskrzela tracą zdolność do rozciągania się podczas oddychania, co prowadzi do zmniejszenia objętości wdychanego tlenu, z kolei do zmniejszenia natlenienia organizmu jako całości i części płuc dotkniętej w szczególności komórkami nowotworowymi. - Zwiększenie ilości plwociny, jej pogrubienie
Nikotyna jest w stanie zwiększyć wydzielanie wydzieliny płucnej - plwociny, jej pogrubienie i usunięcie z oskrzeli, co prowadzi do zmniejszenia objętości płuc. - Zanik nabłonka kosmków oskrzeli
Dym papierosowy ma również negatywny wpływ na kosmki oskrzeli i górnych dróg oddechowych, które zwykle przyczyniają się do aktywnego usuwania plwociny z cząstkami kurzu, drobnoustrojów, smoły z dymu papierosowego i innych szkodliwych substancji, które dostały się do dróg oddechowych. W przypadku niewydolności kosmków oskrzeli kaszel staje się jedynym sposobem usunięcia plwociny, dlatego palacze stale kaszlą. - Zmniejszone nasycenie tlenem
Niedostateczne natlenienie komórek i tkanek organizmu, jak również toksyczne działanie szkodliwych substancji tytoniowych, wpływa na ogólną odporność organizmu i odporność, co zwiększa ryzyko rozwoju raka w ogóle. - Bierne palenie ma takie samo niebezpieczeństwo jak aktywne. Kiedy palacz wydycha, dym nikotynowy staje się bardziej skoncentrowany.
Przyczyny raka płuc u niepalących, mechanizmy rozwojowe
- Czynnik genetyczny
W dzisiejszych czasach, badając genetykę wielu chorób, udowodniono, że podatność na choroby onkologiczne jest dziedziczna. Ponadto dziedziczone jest dziedziczenie rozwoju pewnych form i lokalizacji raka. - Zanieczyszczenie środowiskowych gazów spalinowych z transportu, przedsiębiorstw przemysłowych i innych rodzajów działalności człowieka wpływa na organizm ludzki w taki sam sposób jak bierne palenie. Istotny jest również problem zanieczyszczenia gleby i wody substancjami rakotwórczymi.
- Pył azbestowy i inne substancje przemysłowe (arsen, nikiel, kadm, chrom itp.) Zawarte w pyłach przemysłowych są rakotwórcze. Pył azbestowy zawiera ciężkie cząsteczki, które osadzają się w oskrzelach, są silnie wydalane przez układ oddechowy. Cząstki te przyczyniają się do rozwoju zwłóknienia płuc i długotrwałych skutków czynników rakotwórczych, które zawierają, na tle genetycznym normalnych komórek, co prowadzi do rozwoju raka.
- Radon jest gazem ziemnym, który jest produktem rozpadu uranu.
Radon można wykryć w pracy, w wodzie, glebie i kurzu. Wraz z rozpadem radonu tworzą się cząstki alfa, które wraz z pyłem i aerozolami dostają się do ludzkich płuc, gdzie działają również na DNA komórki, powodując jej degenerację w nienormalną komórkę. - Choroby zakaźne układu oskrzelowo-płucnego, a także nieodpowiednia dla nich terapia, mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc, co z kolei przyczynia się do powstawania i rozprzestrzeniania się zwłóknienia. Rozwój tkanki włóknistej może powodować rozwój komórek nowotworowych. Ten sam mechanizm transformacji komórek nowotworowych jest możliwy w powstawaniu blizn w gruźlicy.
Objawy i oznaki raka płuc
Wczesny rak płuc
Najważniejsze jest zidentyfikowanie choroby we wczesnych stadiach rozwoju guza, najczęściej bezobjawowego lub bezobjawowego na początku choroby.
Objawy w raku płuca są niespecyficzne, mogą również manifestować się w wielu innych chorobach, ale zespół objawów może być powodem udania się do lekarza w celu dalszego badania na obecność raka.
W zależności od rozmieszczenia zmiany, kształtu, lokalizacji i stadium, objawy mogą się różnić. Istnieje szereg objawów, które mogą prowadzić do raka płuc.
Etapy i rodzaje raka płuc
W zależności od lokalizacji anatomicznej:
- Rak centralny charakteryzuje się guzem w nabłonku oskrzeli głównych.
- Rak obwodowy dotyczy mniejszych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.
- Rak śródpiersia charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, podczas gdy guz pierwotny nie jest wykrywany.
- Rozpowszechniony rak płuc objawia się obecnością wielu małych ognisk raka.
W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego
Diagnoza raka płuc
Metody diagnostyki rentgenowskiej
- Fluorografia (FG) to masowa metoda prześwietlenia rentgenowskiego do badania narządów klatki piersiowej.
Możliwości identyfikacji:
- gruźlica;
- formacje onkologiczne;
- zmiany pasożytnicze płuc;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- inne choroby układu oddechowego.
Wady FG:
- niska informacyjność: ujawnione zmiany w fluorografii nie pozwalają na diagnostykę różnicową choroby, co wymaga dalszego dogłębnego badania przez pulmonologów, onkologów i lekarzy weterynarii.
- dzięki wprowadzeniu cyfrowej fluorografii można przeprowadzać coroczne badania przesiewowe bez dużego obciążenia promieniowaniem ciała, podczas gdy obrazy są przechowywane na nośnikach cyfrowych;
- najtańsza metoda rentgenowska.
Wskazania:
- jeśli pacjent ma dolegliwości płuc lub zatrucia;
- wykrywanie patologii na fluorografii;
- wykrywanie guzów w innych narządach w celu wykluczenia przerzutów do płuc i śródpiersia;
- inne indywidualne odczyty.
Korzyści:
- możliwość indywidualnego wykorzystania niektórych projekcji;
- możliwość stosowania promieni rentgenowskich z wprowadzeniem środków kontrastowych w oskrzelach, naczyniach krwionośnych i przełyku w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej ujawnionej patologii;
- identyfikacja guzów, określenie ich przybliżonej wielkości, lokalizacji, częstości występowania;
- niskie obciążenie promieniami rentgenowskimi podczas wykonywania jednego rzutu promieni rentgenowskich, ponieważ promienie rentgenowskie wnikają w ciało wzdłuż tylko jednej powierzchni ciała (wraz ze wzrostem liczby obrazów obciążenie promieniowaniem gwałtownie wzrasta);
- dość tania metoda badawcza.
- brak informacji - dzięki warstwowaniu trójwymiarowego pomiaru klatki piersiowej na dwuwymiarowym pomiarze filmu rentgenowskiego.
Jest to radiologiczna metoda badań w czasie rzeczywistym.
Wady: wysoka ekspozycja na promieniowanie, ale wraz z wprowadzeniem fluoroskopów cyfrowych ta wada jest prawie wyrównana dzięki znacznemu zmniejszeniu dawki promieniowania.
Korzyści:
- zdolność do oceny nie tylko samego narządu, ale także jego mobilności, a także ruchu wstrzykiwanych środków kontrastowych;
- możliwość kontrolowania prowadzenia inwazyjnych manipulacji (angiografia itp.).
Wskazania:
- wykrywanie płynu w jamie opłucnej;
- prowadzenie kontrastujących metod badawczych i manipulacji instrumentalnych;
- badanie przesiewowe stanu narządów klatki piersiowej w okresie pooperacyjnym.
Korzyści:
- Bardzo pouczające.
- Metoda polega na wykonywaniu cienkich przekrojów (takich jak anatomiczne odcinki Pirogova) za pomocą promieni rentgenowskich przez krótki czas ekspozycji (15-30 sekund).
- Całkowity czas samego badania wynosi 7–30 minut.
- Pozwala przesłać trójwymiarowy pomiar narządów, w tym naczyń, węzłów chłonnych, tkanek miękkich i innych.
- CT pozwala również na badania z kontrastem.
- Decyzję o potrzebie CT podejmuje lekarz prowadzący wraz z radiologiem.
Możliwości:
- wykrywanie samego guza;
- diagnostyka różnicowa z innymi chorobami narządów klatki piersiowej (takimi jak gruźlica, łagodne guzy, choroby zakaźne i pasożytnicze narządów oddechowych, patologie wrodzone, patologie układu sercowo-naczyniowego itp.);
- dokładne określenie wielkości, pozycji, rozpowszechnienia, rodzaju i etapu edukacji.
Wady:
- Ekspozycja na promieniowanie podczas badania CT jest wyższa niż w przypadku konwencjonalnej radiografii, ponieważ promienie rentgenowskie wnikają w ciało na całym obszarze, a nie tylko wzdłuż przedniej ściany klatki piersiowej.
- Liczba pobranych sekcji i dawka promieniowania bezpośrednio zależy od pojemności aparatu tomografu komputerowego.
- Droga metoda badawcza.
Wskazania:
- wykrywanie zmian patologicznych przez inne rodzaje badań radiologicznych;
- wykrywanie małych ognisk przerzutowych w klatce piersiowej (płuca, śródpiersie, kości, węzły chłonne itp.);
- ocena objętości nadchodzącej operacji w klatce piersiowej na raka płuc;
- ocena skuteczności terapii;
- ocena otaczającej tkanki płuc (obecność rozstrzenia oskrzeli, rozedmy płuc, zwłóknienia itp.);
- określenie taktyki i prognozy leczenia.
Korzyści:
- Wydajność i bezpieczeństwo.
- Wyświetlanie struktury ciała za pomocą fal radiowych emitowanych przez atomy wodoru, które są zawarte we wszystkich komórkach i tkankach ciała.
- Brak ekspozycji na promieniowanie - jest metodą tomograficzną, ale nie radiologiczną,
- Wysoka dokładność wykrywania guzów, ich pozycja, rodzaj, forma i stadium raka.
Wskazania do MRI:
- niepożądane użycie promieniowania rentgenowskiego;
- podejrzenie obecności guzów i przerzutów;
- obecność płynu w jamie opłucnej (zapalenie opłucnej);
- zwiększenie liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
- kontrola operacji w klatce piersiowej.
Wady MRI:
- Obecność przeciwwskazań (stosowanie rozrusznika serca, implantów elektronicznych i metalowych, obecność fragmentów metalu, sztucznych stawów).
- MRI nie jest zalecany przy stosowaniu pomp insulinowych, klaustrofobii, podniecenia psychicznego pacjenta, obecności tatuaży wykorzystujących barwniki ze związków metali.
- Droga metoda badawcza.
Wskazania:
- określenie obecności płynu lub gazu w jamie opłucnej, powiększonych węzłach chłonnych śródpiersia;
- wykrywanie przerzutów w narządach jamy brzusznej i miednicy małej, nerkach i nadnerczach.
Jest to inwazyjna metoda badania dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu.
Korzyści:
- wykrywanie guzów, procesów zapalnych i ciał obcych w oskrzelach;
- możliwość wykonania biopsji guza.
Wady:
- inwazyjność i dyskomfort podczas zabiegu.
Wskazania:
- podejrzenie nowotworu oskrzeli;
- pobieranie materiału z biopsji.
Histologiczne i cytologiczne metody badania raka płuc
Oznaczanie składu komórkowego formacji, wykrywanie komórek nowotworowych za pomocą mikroskopii skrawków tkankowych. Metoda ma wysoką specyficzność i informacje.
Metody biopsji:
- bronchoskopia;
- torakocenteza - nakłucie jamy opłucnej;
- biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - pobranie materiału przez klatkę piersiową;
- mediastinoskopia - pobieranie materiału z węzłów chłonnych śródpiersia przez nakłucie klatki piersiowej;
- torakotomia - chirurgiczne operacje diagnostyczne z otwarciem klatki piersiowej;
- cytologia plwociny.
Oncomarkers
Zidentyfikowany w badaniu krwi pod kątem specyficznych białek wydzielanych przez komórki rakowe.
Wskazania:
- dodatkowa metoda wykrywania nowotworów innymi metodami;
- monitorowanie skuteczności leczenia;
- wykrycie nawrotu choroby.
- niska specyficzność;
- brak wrażliwości.
- Antygen zarodkowy raka (CEA)
do 5 µg / l - normalnie;
5-10 μg / l - może wskazywać na choroby niespecyficzne;
10-20 µg / l - wskazuje na ryzyko zachorowania na raka;
ponad 20 µg / l - wskazuje na większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka. - Enolaza specyficzna dla neuronów (NSE)
do 16,9 mcg / l - normalnie;
ponad 17,0 µg / l - wysokie prawdopodobieństwo raka drobnokomórkowego płuca. - Cyfra 21-1
do 3,3 mcg / l - normalnie;
ponad 3,3 µg / l - wysokie prawdopodobieństwo niedrobnokomórkowego raka płuca.
Leczenie raka płuc
Leczenie każdego nowotworu powinno być długie, złożone i spójne. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej się ono stanie.
Skuteczność leczenia określa:
- brak nawrotów i przerzutów w ciągu 2-3 lat (ryzyko nawrotu po 3 latach gwałtownie spada);
- pięcioletnie przeżycie po leczeniu.
- chemioterapia;
- radioterapia;
- leczenie chirurgiczne;
- tradycyjna medycyna.
Chemioterapia
- Chemioterapia (CT) jest powszechną metodą leczenia raka płuc (zwłaszcza w leczeniu złożonym), która polega na przyjmowaniu leków chemioterapeutycznych, które wpływają na wzrost i aktywność życiową komórek nowotworowych.
- W dzisiejszych czasach naukowcy z całego świata badają i odkrywają najnowsze leki chemioterapeutyczne, co pozostawia tę metodę sposobności, aby wyjść na szczyt w leczeniu raka.
- HT jest prowadzony przez kursy. Liczba kursów zależy od skuteczności terapii (średnio potrzeba 4-6 bloków chemioterapii).
- Taktyki i schematy chemioterapii różnią się w przypadku drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego raka płuc.
- Chemioterapia jest bardziej skuteczna, gdy stosuje się ją w szybko rosnących postaciach raka (rak drobnokomórkowy).
- HT może być stosowany na raka na każdym etapie, nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach.
- CT stosuje się w połączeniu z radioterapią lub leczeniem chirurgicznym.
W połączeniu z radioterapią lub chirurgią, pięcioletnie przeżycie jest na etapie I do 65%, na etapie II do 40%, na etapie III do 25%, a stadium IV do 2%.
Radioterapia (radioterapia)
Radioterapia jest metodą leczenia raka nowotworu, w którym promieniowanie jonizujące jest wykorzystywane do oddziaływania na komórki nowotworowe. Dawka, czas trwania, liczba zabiegów są ustalane indywidualnie.
Po zastosowaniu:
- Nowotwory małej wielkości.
- Przed zabiegiem lub po nim, aby wpłynąć na komórki rakowe.
- Obecność przerzutów.
- Jako jedna z metod leczenia paliatywnego.
- Terapia promieniowaniem zdalnym - stosowana z instalacjami radioaktywnymi
- Wewnętrzna radioterapia (brachyterapia) - wpływ substancji radioaktywnych bezpośrednio na guz w drzewie oskrzelowym lub w górnych drogach oddechowych.
- Radioterapia stereotaktyczna - stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod leczenia raka. Metoda opiera się na wykorzystaniu krótkich wiązek promieni radioaktywnych bezpośrednio na komórkach nowotworowych, minimalnie wpływając na otaczające zdrowe komórki. Używany w sekcji radiochirurgii. Obecnie ta metoda jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia raka.
- Gamma Knife i Cyber Knife - jednostki radioterapii stereotaktycznej. Gamma Knife pozwala leczyć guzy nowotworowe lub przerzuty w głowie i szyi. Cyber Knife jest stosowany w leczeniu raka innych narządów, w tym raka płuc.
Film dotyczący aplikacji CyberKnife dla raka płuc:
Główne możliwe skutki uboczne radioterapii:
- Uszkodzenie skóry w miejscu narażenia na promieniowanie radioaktywne.
- Zmęczenie
- Łysienie
- Krwawienie z narządu nowotworowego.
- Zapalenie płuc, zapalenie opłucnej.
- Zespół hipertermiczny (gorączka).
Leczenie chirurgiczne raka płuc
Operacja usunięcia guza jest najskuteczniejszym sposobem leczenia raka. Ale niestety interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko dzięki zidentyfikowanym na czas procesom (etap I - II i część III). Skuteczność leczenia chirurgicznego jest wyższa w niedrobnokomórkowym raku płuca niż w drobnokomórkowym raku płuca. Tak więc tylko 10-30% pacjentów z rakiem płuca jest resekcyjnych.
Przypadki nieoperacyjne obejmują:
- Zaawansowane formy raka płuc.
- Przypadki ze względnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego:
- niewydolność serca ІІ-ІІІ stopni;
- ciężka choroba serca;
- ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
- ciężki stan ogólny;
- wiek pacjenta.
Rodzaje operacji:
- Częściowa resekcja płuca.
- Lobektomia - usunięcie całego płata płuca.
- Pulmonektomia - usunięcie całego płuca.
- Połączone operacje - usunięcie zaatakowanej części płuc i dotkniętych części otaczających narządów.
Skuteczność leczenia chirurgicznego zależy od stadium i rodzaju nowotworu, ogólnego stanu pacjenta, rodzaju wybranej operacji, profesjonalizmu zespołu operacyjnego, sprzętu i złożoności leczenia.
- Trzyletni brak nawrotów - do 50%.
- Pięcioletni wskaźnik przeżycia - do 30%.
Bez leczenia przez dwa lata około 80% pacjentów umiera na raka płuc.
Opieka paliatywna - interwencje mające na celu złagodzenie życia pacjentów z zaawansowanymi postaciami raka płuc lub bez wpływu na terapię.
Opieka paliatywna obejmuje:
- Leczenie objawowe, które łagodzi objawy, ale nie leczy choroby (narkotyczne i nie narkotyczne leki przeciwbólowe, przeciwkaszlowe, uspokajające i inne). Oprócz leków należy stosować operację paliatywną (radioterapia i chemioterapia).
- Poprawa stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.
- Zapobieganie chorobom zakaźnym.
- Indywidualne podejście do takich pacjentów.
Metody ludowe
- Skuteczność leczenia tradycyjnych metod nie została wystarczająco zbadana.
- Pożądane jest stosowanie tych metod w połączeniu z metodami medycyny tradycyjnej (po konsultacji z lekarzem prowadzącym).
- Być może wykorzystanie metod ludowych jako opieki paliatywnej dla pacjenta.
- Podobnie jak w medycynie tradycyjnej, schematy leczenia z wykorzystaniem metod ludowych zależą od formy, lokalizacji, rodzaju, stadium i zakresu procesu nowotworowego.
- Odwary warzywne i nalewki (stosuje się głównie rośliny trujące).
- Zastosowania nalewek warzywnych, kamieni leczniczych.
- Medycyna energetyczna.
- Specjalne diety i ćwiczenia.
Odwar z korzeni akonitów. 20 g korzeni rośliny wlewa się wodą (1 l), a następnie gotuje przez 2 godziny. Pij przed snem 30 ml dziennie.
Muskastika. 5 g piżma zalać 200 ml wódki, nalegać 1 miesiąc w ciemności. Rozpocznij przyjmowanie 5 kropli po każdym posiłku, dawkę stopniowo zwiększa się do 25 kropli. Po każdym miesiącu leczenia - przerwa 7 dni.
Nalewka z różowego kwarantanny. Przykryj liście i kwiaty kwarantanny w półlitrowym pojemniku, wlej 70 procent alkoholu do 1 litra i pozostaw na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Pij 5 kropli 3 razy przed posiłkami. Dawkować przez miesiąc, aby zwiększyć do 20 kropli. Po miesiącu - przerwa na 7 dni, a następnie zacznij od nowa. Zabieg ten trwa 8 miesięcy.
Odwar tsetrarii. 2 łyżeczki zmielonej ceramiki wlać 250 ml schłodzonej wody na 12 godzin. Po umieszczeniu w łaźni wodnej odparować do 2/3 objętości. Weź 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Co 3 tygodnie - przerwa 7 dni.
Nalewka z liści laurowych. 250 g świeżych liści zalać 1 l wódki, nalegać w ciemności na 2-3 tygodnie. Weź 10 kropli 2 razy dziennie, 1 godzinę po posiłku, stopniowo zwiększaj dawkę do 20-25 kropli na dawkę, następnie do 7 i 10 ml. Pij miesiąc, a następnie 2 tygodnie przerwy, powtórz ten wzór.
Również w leczeniu raka płuc z wykorzystaniem różnych wywarów i nalewek z szafranu, zamanihi, szałwii, piołunu, korzeni fiołków, krepowanych ziół i wielu innych roślin.
Rak płuc - objawy przedmiotowe i podmiotowe, stadia, przerzuty, metody leczenia
Co to jest? Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór złośliwy, który powstaje z nabłonka oskrzeli. Podstawą choroby jest niekontrolowana reprodukcja i wzrost komórek złośliwych, upośledzone funkcje narządów oddechowych i zatrucie organizmu produktami rozpadu guza.
W zależności od lokalizacji choroby istnieją trzy formy raka płuc:
- Środkowa (atakująca centralne części oskrzeli);
- Obwodowe (rozwijające się z tkanek nabłonkowych mniejszych oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików);
- Mieszane (łączące objawy obu patologii).
W 92% przypadków palenie tytoniu (w tym bierne) staje się czynnikiem powodującym rozwój raka płuc. W dymie papierosowym obecnych jest do 4100 substancji, z których 69 uznano za substancje rakotwórcze. Podczas palenia związki rakotwórcze powodują nieodwracalne zaburzenia w aparacie genetycznym komórek, powodując ich mutację i złośliwość.
Czynniki ryzyka, które wywołują raka oskrzeli u osób niepalących:
- Niekorzystna dziedziczność;
- Zakażenia płuc i oskrzeli (przy braku odpowiedniej terapii);
- Zanieczyszczenie gleby, powietrza i wody gazami spalinowymi, odpadami przemysłowymi, substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi związkami;
- Częste kontakty z metalami ciężkimi, toksycznymi substancjami chemicznymi, produktami naftowymi;
- Zwiększone promieniowanie tła;
- Szereg chorób wirusowych (wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego itp.);
- Długi pobyt w zakurzonych pokojach.
Szybkie przejście na stronie
Pierwsze objawy raka płuc, objawy
Obraz kliniczny w raku oskrzeli zależy od lokalizacji i etapu rozwoju procesu nowotworowego. Istnieją jednak trzy grupy objawów i objawów typowych dla wszystkich form raka płuc: miejscowe (pierwotne), wtórne i ogólne.
Wiodące znaczenie diagnostyczne mają objawy miejscowe, przejawiające się we wczesnych stadiach choroby. Pierwsze objawy raka płuc pojawiają się, gdy światło oskrzeli zamyka się guzem i obejmują:
- kaszel;
- duszność;
- bóle w klatce piersiowej;
- krwioplucie;
- wzrost temperatury.
Tabela 1 - Pierwsze objawy raka płuc
Objawy ogólne manifestują się na tle zatrucia nowotworu przez organizm. Pacjent doświadcza silnej słabości, szybko się męczy, staje się drażliwy, popada w depresję, traci apetyt i szybko traci wagę. Ogólne objawy raka płuc są niespecyficzne i mogą wystąpić na każdym etapie procesu patologicznego.
Pojawienie się wtórnych objawów wskazuje na uszkodzenie odległych narządów przez przerzuty lub rozwój towarzyszących patologii. Obraz kliniczny choroby uzupełniają:
- znaczny wzrost bólu;
- wzrost temperatury do granic krytycznych;
- wyniszczenie nowotworowe (wyczerpanie, prawie całkowite odrzucenie pokarmu);
- zapalenie opłucnej (gromadzenie się płynu w płucach);
- wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej);
- niedokrwistość (niedokrwistość);
- niewydolność oddechowa;
- sopor (senność, otępienie, ciężki letarg).
Objawy te występują w stadium 4 raka płuca, w tym przed śmiercią pacjenta.
Etapy raka płuc
W zależności od wielkości formacji nowotworowych wyróżnia się stopień ich kiełkowania w otaczającej tkance i obecność przerzutów, 4 etapy raka płuc.
Rak oskrzeli I stopnia rozpoznaje się, gdy wykryto guzy do 30 mm zlokalizowane w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płucnym. Nie ma przerzutów, a węzły chłonne i opłucna nie biorą udziału w procesie patologicznym.
Diagnoza „rak płuc w stadium II” jest wykonywana, gdy wykryty zostanie guz o długości mniejszej niż 60 mm zlokalizowany w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płuc. Obraz kliniczny choroby uzupełniają przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i płucnych.
Rak oskrzeli stopnia III rozpoznaje się, gdy wykryty zostanie nowotwór o rozmiarze większym niż 60 mm, wyrastający na sąsiedni lub główny oskrzela rozciągający się do sąsiedniego płata płucnego. Jednocześnie przerzuty ujawniają się w węzłach chłonnych okołotchawiczych, rozwidleniu i tchawiczo-oskrzelowych.
Stopień IV raka płuc charakteryzuje się uwalnianiem formacji guza poza tkankę płucną, dodatkiem zapalenia osierdzia lub zapalenia opłucnej. Obraz kliniczny uzupełniają rozległe przerzuty.
Przerzuty w raku płuca
Istnieją trzy sposoby przerzutu raka oskrzeli:
- limfogenny (w regionalnych węzłach chłonnych w naczyniach limfatycznych);
- krwiotwórczy (w narządach wewnętrznych przez naczynia krwionośne);
- implantacja (przeniesienie komórek nowotworowych przez opłucnę).
Leczenie raka płuc, leki i techniki
Kompleksowy program leczenia raka płuc obejmuje cztery obszary: chirurgię, chemioterapię, opiekę paliatywną i radioterapię.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka oskrzeli wykrytego w stadium I lub II. Pacjenci z zaawansowanym rakiem płuc rozpoznają nieoperację. Ta grupa obejmuje osoby cierpiące na ciężką chorobę serca, niewydolność nerek lub wątroby, które osiągnęły podeszły wiek.
W ramach chirurgicznego leczenia raka oskrzeli wykonywane są następujące rodzaje operacji:
- pulmonektomia (całkowite usunięcie płuc);
- lobektomia (usunięcie całego płata płucnego);
- częściowa resekcja (wycięcie) płuca;
- połączona interwencja chirurgiczna (usunięcie dotkniętych tkanek płucnych i sąsiednich, narządów wewnętrznych, naczyń limfatycznych i węzłów).
Terminowa operacja pozwala 50% pacjentów uniknąć nawrotów przez 3 lata po operacji i osiągnąć pięcioletnie przeżycie u 30% operowanych pacjentów.
Radioterapia
Radioterapia obejmuje ekspozycję na komórki rakowe z promieniowaniem jonizującym. Istnieją trzy formy zastosowania tej techniki:
- Zdalne (napromieniowanie guza z zewnątrz za pomocą specjalnych instalacji);
- Kontakt (wprowadzenie źródła promieniowania do zaatakowanego narządu);
- Stereotaktyczne (bardzo dokładne dostarczanie dawki promieniowania do powstawania nowotworu z pominięciem zdrowych tkanek za pomocą noża cybernetycznego i innych zaawansowanych technologicznie akceleratorów medycznych).
Radioterapia jest prowadzona w leczeniu małych guzów, przerzutów i nieoperacyjnych typów raka.
Ponadto efekt jonizacji komórek nowotworowych jest uwzględniony w schemacie leczenia chirurgicznego jako procedura pomocnicza, która umożliwia spowolnienie wzrostu guza lub zmniejszenie jego wielkości.
Chemioterapia
Chemioterapia jest pomocniczą metodą leczenia raka płuc, która polega na przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na procesy podziału komórek nowotworowych i wzrostu guza (doksorubicyna, metotreksat, docetaksel, cisplatyna, gemcytabina itp.).
Leki są przyjmowane na kursach, których liczba zależy od etapu, formy choroby i stanu pacjenta.
Opieka paliatywna
Terapia paliatywna raka oskrzeli ma na celu poprawę jakości i długowieczności śmiertelnie chorych ludzi. Schemat leczenia obejmuje:
- Powołanie środków przeciwbólowych, przeciwkaszlowych i odtruwających, środków uspokajających;
- Wsparcie psychologiczne pacjenta;
- Transfuzja krwi i leczenie niedokrwistości;
- Walka z powiązanymi patologiami (zapalenie płuc itp.);
Program terapii paliatywnej jest wykonywany indywidualnie, z uwzględnieniem stanu pacjenta i jego potrzeb.
Ilu chorych na raka płuca żyje?
Odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z rakiem oskrzeli, powinna zacząć się od następującego faktu: u 87% pacjentów oczekiwana długość życia w przypadku nieleczonego raka płuca w stadium 4 nie przekracza 2 lat. Kompleksowa terapia znacząco zwiększa szanse na przeżycie.
Tabela 2 - Wskaźniki przeżycia pięcioletniego po kompleksowym leczeniu raka płuc