Segmenty płuc

Segmenty oskrzelowo-płucne stanowią część miąższu, w skład którego wchodzą segmentalne oskrzela i tętnica. Na obrzeżach segmenty są łączone ze sobą i, w przeciwieństwie do zrazików płucnych, nie zawierają przezroczystych warstw tkanki łącznej. Każdy segment ma kształt stożkowy, którego wierzchołek jest zwrócony w stronę bramy płuca, a podstawa - do jego powierzchni. W stawach międzysegmentowych znajdują się gałęzie żył płucnych. W każdym płucu znajduje się 10 segmentów (ryc. 310, 311, 312).

310. Schematyczne rozmieszczenie segmentów płuc.
I - G - powierzchnie płuc. Liczby oznaczają segmenty.

311. Normalne drzewo oskrzelowe prawego płuca w projekcji bezpośredniej (według B. K. Sharova).
TP - tchawica; GB - główny oskrzela; PRB - oskrzel pośredni; W powietrzu - oskrzela górnego płata; NDB - oskrzela dolnego płata; 1 - wierzchołkowy oskrzelik segmentowy górnego płata; 2 - tylny segmentalny oskrzel górnego płata; 3 - przedni odcinkowy oskrzela górnego płata; 4 - boczne oskrzela segmentowe (oskrzela górnego języka dla lewego płuca); 5 - środkowy segmentowy oskrzela środkowego płata (oskrzela dolnego języka lewego płuca); 6 - wierzchołkowy oskrzelik segmentowy dolnego płata; 7 - przyśrodkowy podstawny segmentalny oskrzela dolnego płata; 8 - przedni podstawny oskrzela dolnego płata; 9 - boczny podstawny segmentalny oskrzela dolnego płata; 10 - tylny podstawny segmentalny oskrzela dolnego płata.

312. Drzewo oskrzelowe lewego płuca w projekcji bezpośredniej. Oznaczenia są takie same jak na rys. 311.

Segmenty prawego płuca

Segmenty górnego płata.

1. Segment wierzchołkowy (segmentum apicale) zajmuje wierzchołek płuca i ma cztery granice międzysegmentowe: dwie na przyśrodkowej i dwie na powierzchni żebrowej płuc pomiędzy wierzchołkowym i przednim, wierzchołkowym i tylnym segmentem. Obszar segmentu na powierzchni żebrowej jest nieco mniejszy niż na przyśrodkowej. Elementy strukturalne bram segmentu (oskrzela, tętnica i żyła) można podejść po rozwarstwieniu opłucnej trzewnej przed rogiem płucnym wzdłuż nerwu przeponowego. Segmentowy oskrzela ma 1–2 cm długości, czasem odchodzi od wspólnego pnia z tylnym segmentalnym oskrzelem. Na piersi dolna granica segmentu odpowiada dolnej krawędzi 11 żebra.

2. Tylny segment (segmentum posterius) znajduje się grzbietowo do segmentu wierzchołkowego i ma pięć granic międzysegmentowych: dwie są rzutowane na przyśrodkową powierzchnię płuc między tylnymi i wierzchołkowymi, tylnymi i górnymi segmentami dolnego płata, a na powierzchni żebrowej rozróżnia się trzy granice: między wierzchołkiem a tylną tylne i przednie, tylne i górne odcinki dolnego płata płuca. Granica, utworzona przez tylne i przednie segmenty, jest zorientowana pionowo i kończy się na styku fissura horizontalis i fissura obliqua. Granica między tylnym i górnym segmentem dolnego płata odpowiada grzbietowi szczeliny poziomej. Podejście do oskrzeli, tętnicy i żyły tylnego odcinka wykonuje się od strony przyśrodkowej, gdy wycina opłucną na tylnej powierzchni bramy lub z początkowej części poziomego rowka. Segmentowy oskrzela znajduje się między tętnicą a żyłą. Żyła odcinka tylnego łączy się z żyłą odcinka przedniego i wpływa do żyły płucnej. Tylny odcinek jest rzutowany pomiędzy żebrami II i IV na powierzchni klatki piersiowej.

3. Przedni odcinek (segmentum anterius) znajduje się w przedniej części górnego płata prawego płuca i ma pięć granic międzysegmentowych: dwuczęściowy na przyśrodkowej powierzchni płuc, oddzielający przedni i wierzchołkowy przedni i środkowy segment (środkowy płat); trzy granice przechodzą wzdłuż powierzchni żebrowej między przednimi i wierzchołkowymi, przednimi i tylnymi, przednimi, bocznymi i środkowymi segmentami środkowego płata. Tętnica przedniego odcinka powstaje z górnej gałęzi tętnicy płucnej. Żyła segmentu jest napływem górnej żyły płucnej i znajduje się głębiej niż oskrzel segmentowy. Naczynia i segment oskrzeli można związać po rozwarstwieniu opłucnej przyśrodkowej przed kołnierzem płucnym. Segment znajduje się na poziomie II - żebra IV.

Segmenty środkowego udziału.

4. Segment boczny (segmentum laterale) z przyśrodkowej powierzchni płuca jest rzutowany tylko jako wąski pasek powyżej ukośnej bruzdy międzyzębowej. Segmentowy oskrzela jest skierowany do tyłu, więc segment zajmuje tył środkowego płata i jest widoczny z powierzchni żebrowej. Ma pięć granic międzysegmentowych: dwie na powierzchni przyśrodkowej pomiędzy bocznymi i przyśrodkowymi, bocznymi i przednimi odcinkami dolnego płata (ostatnia granica odpowiada końcowej części ukośnej bruzdy międzyzębowej), trzy granice na powierzchni żebrowej płuca, ograniczone do bocznych i środkowych segmentów środkowego płata biegnie pionowo od środka poziomej bruzdy do końca ukośnej bruzdy, druga między bocznymi i przednimi segmentami i odpowiada pozycji poziomej bruzdy, ostatnia granica Segment boczna styka się z przedniej i tylnej części dolnego płata).

Segmentalne oskrzela, tętnica i żyła są umiejscowione głęboko, można do nich podejść tylko wzdłuż ukośnego rowka poniżej portalu płucnego. Segment odpowiada przestrzeni na klatce piersiowej między żebrami IV - VI.

5. Segment przyśrodkowy (segmentum mediale) jest widoczny zarówno na powierzchni żebrowej, jak i środkowej płata środkowego. Ma cztery granice międzysegmentowe: dwa oddzielają segment środkowy od przedniego odcinka górnego płata i boczny segment dolnego płata. Pierwsza granica pokrywa się z przodem poziomego rowka, druga z ukośnym rowkiem. Na powierzchni żebrowej występują również dwie granice międzysegmentowe. Jedna linia zaczyna się w środku przodu poziomego rowka i opada do końca ukośnego rowka. Druga granica oddziela segment środkowy od przedniego odcinka górnego płata i pokrywa się z położeniem przedniego rowka poziomego.

Tętnica segmentowa odchodzi od dolnej gałęzi tętnicy płucnej. Czasami razem z 4 segmentami tętnicy. Pod nim znajduje się segmentalny oskrzela, a następnie żyła o długości 1 cm Dostęp do segmentowego nasady jest możliwy poniżej portalu płucnego przez ukośną bruzdę międzypłatową. Granica segmentu na klatce piersiowej odpowiada żebrom IV - VI wzdłuż linii środkowej pachowej.

Segmenty dolnego płata.

6. Górny segment (segmentum superius) zajmuje czubek dolnego płata płuca. Segment na poziomie żeber III - VII ma dwie granice międzysegmentowe: jedną między górnym segmentem dolnego płata a tylnym odcinkiem górnego płata biegnącą wzdłuż ukośnego rowka, drugą między górnym i dolnym segmentem dolnego płata. Aby określić granicę między górnym i dolnym segmentem, konieczne jest warunkowe kontynuowanie przodu poziomej bruzdy płuc od miejsca jej połączenia z ukośnym rowkiem.

Górny segment otrzymuje tętnicę z dolnej gałęzi tętnicy płucnej. Poniżej tętnicy znajduje się oskrzela, a następnie żyła. Dostęp do bramy segmentu jest możliwy przez ukośną bruzdę międzyzębową. Opłucna trzewna jest wycinana z powierzchni żebrowej.

7. Przyśrodkowy segment podstawy (segmentum basale mediale) znajduje się na przyśrodkowej powierzchni poniżej bramy płuca, w kontakcie z prawym przedsionkiem i dolną żyłą główną; Ma granice z przednimi, bocznymi i tylnymi segmentami. Występuje tylko w 30% przypadków.

Tętnica segmentowa odchodzi od dolnej gałęzi tętnicy płucnej. Segmentowy oskrzel jest najwyższą gałęzią oskrzela dolnego płata; Żyła znajduje się poniżej oskrzeli i wpływa do dolnej prawej żyły płucnej.

8. Przedni odcinek podstawny (segmentum basale anterius) znajduje się przed dolnym płatem. Na klatce piersiowej odpowiada żeberkom VI - VIII wzdłuż linii środkowej pachowej. Ma trzy granice międzysegmentowe: pierwsza przechodzi między segmentami przednim i bocznym płata środkowego i odpowiada ukośnej bruździe międzyzębowej, druga między segmentami przednim i bocznym; jego rzut na środkową powierzchnię pokrywa się z początkiem więzadła płucnego; trzecia granica znajduje się między przednimi i górnymi segmentami dolnego płata.

Tętnica segmentowa pochodzi z dolnej gałęzi tętnicy płucnej, oskrzela z gałęzi oskrzela dolnego, żyła wpływa do dolnej żyły płucnej. Tętnicę i oskrzela można obserwować pod opłucną trzewną na dnie ukośnej bruzdy międzyzębowej i żyłę pod więzadłem płucnym.

9. Boczny odcinek podstawny (segmentum basale laterale) jest widoczny na powierzchniach żebrowych i przeponowych płuc, między żebrami VII - IX na tylnej linii pachowej. Ma trzy granice międzysegmentowe: pierwszą między segmentami bocznymi i przednimi, drugą na powierzchni przyśrodkowej między segmentami bocznymi i środkowymi, a trzecią między segmentami bocznymi i tylnymi. Segmentowa tętnica i oskrzela znajdują się na dole bruzdy skośnej, a żyła - pod więzadłem płucnym.

10. Tylny odcinek podstawny (segmentum basale posterius) leży w tylnej części dolnego płata, w kontakcie z kręgosłupem. Zajmuje miejsce między krawędziami VII - X. Istnieją dwie granice międzysegmentowe: pierwsza między segmentami tylnym i bocznym, druga między tylną i górną. Segmentowa tętnica, oskrzela i żyła znajdują się głęboko w ukośnym rowku; podczas operacji łatwiej jest do nich podejść z przyśrodkowej powierzchni dolnego płata płuca.

Segmenty lewego płuca

Segmenty górnego płata.

1. Segment wierzchołkowy (segmentum apicale) prawie powtarza kształt wierzchołkowego segmentu prawego płuca. Nad bramą znajduje się segment tętnicy, oskrzeli i żyły.

2. Tylny segment (segmentum posterius) (rys. 310) jest obniżany do poziomu żebra V przez dolną granicę. Segmenty wierzchołkowe i tylne są często łączone w jeden segment.

3. Przedni segment (segmentum anterius) zajmuje tę samą pozycję, tylko jego dolna międzysegmentowa granica przebiega poziomo wzdłuż trzeciego żebra i oddziela górny segment trzcinowy.

4. Górny segment pierścieniowy (segmentum linguale superius) znajduje się na powierzchni przyśrodkowej i żebrowej na poziomie żeber III - V z przodu i wzdłuż linii pachowej między żebrami IV - VI.

5. Dolny segment trzcinowy (segmentum linguale inferius) jest poniżej poprzedniego segmentu. Jego dolna granica międzysegmentowa zbiega się z bruzdą międzyzębową. Na przedniej krawędzi płuca, pomiędzy górnymi i dolnymi segmentami lingularnymi, znajduje się środek wycięcia serca płuc.

Segmenty dolnego płata pokrywają się z prawym płucem.
6. Górny segment (segmentum superius).
7. Medial basal segment (segmentum basale mediale) niestabilny.
8. Przedni segment podstawy (segmentum basale anterius).
9. Boczny odcinek podstawny (segmentum basale laterale).
10. Tylny odcinek podstawny (segmentum basale posterius)

Segmenty płuc: schemat. Struktura płuc

Jak wyglądają nasze płuca? W klatce piersiowej w 2 workach opłucnowych znajduje się tkanka płucna. Wewnątrz pęcherzyków są małe pęcherzyki powietrza. Wierzchołek każdego płuca znajduje się w dole nadobojczykowym, nieco wyżej (o 2-3 cm) w obojczyku.

Płuca są wyposażone w rozległą sieć naczyń. Bez rozwiniętej sieci naczyń, nerwów i oskrzeli układ oddechowy nie mógłby w pełni funkcjonować.

Płuca mają płaty i segmenty. Szczelina między warstwami wypełnia opłucną trzewną. Segmenty płuc są oddzielone przez podział tkanki łącznej, w którym przechodzą naczynia. Niektóre segmenty, jeśli są uszkodzone, mogą zostać usunięte podczas operacji bez szkody dla sąsiednich. Dzięki partycjom można zobaczyć, gdzie znajduje się linia „podziału” segmentów.

Udziały i segmenty płuc. Schemat

Płuca są znane jako sparowany organ. Prawe płuco składa się z dwóch płatów, oddzielonych bruzdami (łac. Fissurae), a lewego - z trzech. Lewe płuco ma mniejszą szerokość, ponieważ serce znajduje się na lewo od środka. W tym obszarze płuca pozostawiają odsłoniętą część osierdzia.

Płuca są również podzielone na segmenty oskrzelowo-płucne (segmenta bronchopulmonalia). Zgodnie z międzynarodową nomenklaturą oba płuca są podzielone na 10 segmentów. W prawej górnej części 3, w środkowym płatu - 2, w dolnej - 5 segmentów. Lewa część jest podzielona inaczej, ale zawiera tak wiele sekcji. Segment oskrzelowo-płucny jest oddzielną częścią miąższu płuc, który jest wentylowany za pomocą 1 oskrzeli (oskrzela trzeciego rzędu) i zasilany krwią z jednej tętnicy.

U niektórych osób segmenty płuc są po prostu „ustawione w kolejce” inaczej niż w innych, co nie oznacza, że ​​jest to anomalia patologiczna. Funkcjonowanie płuc nie zmienia się.

Segmenty płuc, jak potwierdza diagram, wyglądają wizualnie jak nieregularne stożki i piramidy, z wierzchołkiem skierowanym w stronę bram narządu oddechowego. Podstawa wyobrażonych postaci znajduje się na powierzchni płuc.

Górne i środkowe segmenty prawego płuca

Struktura strukturalna lewego i prawego miąższu płuc jest nieco inna. Segmenty płuc mają swoją nazwę w języku łacińskim i rosyjskim (z bezpośrednim powiązaniem z lokalizacją). Zacznijmy od opisu przedniej części prawego płuca.

1. Apical (Segmentum apicale). Schodzi do łopatki. Ma kształt stożka.
2. Tył (Segmentum posterius). Biegnie od środka łopatki do jej górnej krawędzi. Segment przylega do ściany klatki piersiowej (tylno-bocznej) na poziomie 2–4 żeber.
3. Przód (Segmentum anterius). Znajduje się z przodu. Powierzchnia (przyśrodkowa) tego segmentu przylega do prawego przedsionka i żyły głównej górnej.

Średni udział „zaznaczonych” w 2 segmentach:

1. Boczne (boczne). Znajduje się na poziomie 4 do 6 żeber. Ma kształt piramidy.
2. Medial (mediale). Segment zwrócony w stronę ściany klatki piersiowej z przodu. W środku przylega do serca, przepona idzie od dołu.

Wyświetla te segmenty diagramu płuc w dowolnej nowoczesnej encyklopedii medycznej. Mogą być tylko nieco inne nazwy. Na przykład segment boczny jest zewnętrzny, a segment środkowy jest często nazywany wewnętrznym.

Opuść 5 segmentów prawego płuca

W prawym płucu znajdują się 3 podziały, a ostatni niższy podział ma 5 kolejnych segmentów. Te dolne segmenty płuc nazywane są:

1. Apical (apicale superius).
2. Segment środkowy podstawny lub sercowy (basale mediale cardiacum).
3. Przednia podstawa (basale anterius).
4. Boczny basal (basale laterale).
5. Podstawa tylna (basale posterius).

Segmenty te (ostatnie 3 podstawowe) mają kształt i morfologię podobną do lewej sekcji. W ten sposób segmenty płuc są dzielone po prawej stronie. Anatomia lewego płuca jest nieco inna. Rozważymy również lewą część.

Górny płat i dolne lewe płuco

Lewe płuco, według niektórych, powinno być podzielone na 9 części. Ze względu na fakt, że siódmy i ósmy sektor miąższu lewego płuca mają wspólnego oskrzela, autor niektórych publikacji nalega na połączenie tych udziałów. Ale na razie wymieńmy wszystkie 10 segmentów:

• Apical. Ten segment jest podobny do prawego lustra.
• Z powrotem. Czasami wierzchołkowe i tylne są połączone w 1.
• Przód Największy segment. W kontakcie z lewą komorą serca od strony środkowej.
• Górna trzcina (Segmentum lingulare superius). Przylegając na wysokości 3-5 żeber do przedniej ściany klatki piersiowej.
• Dolny odcinek językowy (lingulare interius). Znajduje się bezpośrednio poniżej górnego segmentu trzciny i jest oddzielony od dołu szczeliną z dolnych segmentów podstawy.

A niższe sektory (które są podobne do właściwych) są również podawane w kolejności ich sekwencji:

• Apical. Topografia jest bardzo podobna do tego samego sektora po prawej stronie.
• Medial basal (kardiologiczny). Znajduje się przed więzadłem płucnym na powierzchni przyśrodkowej.
• Przednia podstawa.
• Boczny segment podstawowy.
• Tylna podstawna.

Segmenty płuc są jednostkami funkcjonalnymi miąższu i morfologicznymi. Dlatego w każdej patologii przepisywane jest zdjęcie rentgenowskie. Kiedy osoba jest prześwietlona, ​​doświadczony radiolog natychmiast określa, w której części choroby.

Dopływ krwi

Najmniejsze „szczegóły” układu oddechowego - pęcherzyki. Woreczki pęcherzykowe to pęcherzyki pokryte cienką siecią naczyń włosowatych, przez które oddychają nasze płuca. W tych „atomach” płucnych zachodzi cała wymiana gazowa. Segmenty płuc zawierają kilka kanałów pęcherzykowych. W sumie każde płuco ma 300 milionów pęcherzyków płucnych. Dostarczają powietrze do naczyń włosowatych tętnic. Kwas węglowy pobiera naczynia żylne.

Tętnice płucne działają na małą skalę. Oznacza to, że karmią oni tkankę płuc i tworzą krążenie płucne. Tętnice są podzielone na płaty, a następnie na płaty segmentowe, a każdy z nich zasila własną „sekcję” płuc. Ale także tutaj są naczynia oskrzelowe, które należą do dużego koła krążenia krwi. Żyły płucne prawego i lewego płuca wchodzą w prąd lewego przedsionka. Każdy segment płuc ma własny oskrzela o 3 stopnie.

Na powierzchni śródpiersia płuc znajduje się „brama” hilum pulmonis - obniżenia, przez które główne żyły, naczynia limfatyczne, oskrzela i tętnice przechodzą do płuc. To miejsce „krzyżowania się” głównych naczyń nazywane jest korzeniem płuc.

Co pokaże radiogram?

Na zdjęciach rentgenowskich tkanka zdrowego płuca wygląda jak jednokolorowy wyświetlacz. Nawiasem mówiąc, fluorografia, to także rentgen, ale niższej jakości i najtańszej. Ale jeśli nowotwór, na który nie zawsze jest możliwe, łatwo zauważyć zapalenie płuc lub gruźlicę. Jeśli na obrazie są plamy ciemniejszego odcienia, może to oznaczać zapalenie płuc, ponieważ gęstość tkanki wzrasta. Ale jaśniejsze plamy oznaczają, że tkanka ciała ma niską gęstość, a to również wskazuje na problemy.

Segmenty płuc na radiogramie nie są widoczne. Tylko ogólny obraz jest rozpoznawalny. Ale radiolog musi znać wszystkie segmenty, musi określić, w której części miąższu płuc anomalię. Promienie rentgenowskie czasami dają fałszywie pozytywne wyniki. Analiza migawkowa daje tylko „rozmyte” informacje. Dokładniejsze dane można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej.

Płuca na CT

Tomografia komputerowa jest najbardziej niezawodnym sposobem na ustalenie, co dzieje się w miąższu płucnym. CT pozwala zobaczyć nie tylko płaty i segmenty, ale także przepierzenia międzysegmentowe, oskrzela, naczynia krwionośne i węzły chłonne. Podczas gdy segmenty płuc na radiogramie można określić tylko topograficznie.

W tym badaniu nie musisz głodować rano i anulować leczenia. Szybko zajmuje całą procedurę - w zaledwie 15 minut.

Zwykle pacjent z CT może nie mieć:

• powiększone węzły chłonne;
• płyn w opłucnej płuc;
• obszary o nadmiernej gęstości;
• brak formacji;
• zmiany w morfologii tkanek miękkich i kości.

Podobnie jak grubość oskrzeli musi być zgodna z normą. Segmenty płuc na tomografii komputerowej nie są w pełni widoczne. Ale lekarz skompiluje trójwymiarowy obraz i zapisze go w dokumentacji medycznej, gdy obejrzy całą serię zdjęć wykonanych na komputerze.

Sam pacjent nie może rozpoznać choroby. Wszystkie zdjęcia po badaniu są zapisywane na dysku lub drukowane. A dzięki tym zdjęciom należy skontaktować się z pulmonologiem - lekarzem specjalizującym się w chorobach płuc.

Jak utrzymać zdrowe płuca?

Największa szkoda całego układu oddechowego jest spowodowana nieprawidłowym trybem życia, złym odżywianiem i paleniem.

Nawet jeśli ktoś mieszka w dusznym mieście, a jego płuca są stale „atakowane” przez pył budowlany, nie jest to najgorsze. Pył można czyścić płuca, pozostawiając latem w czystych lasach. Najgorsze jest dym papierosowy. Trujące mieszaniny wdychane podczas palenia, smoła i tlenek węgla są straszne. Dlatego palenie powinno być rzucane bez żalu.

Dolny płat prawego płuca

Prawe płuco składa się z trzech płatów: górnego, środkowego i dolnego.
Górny płat ma kształt stożka, którego podstawa styka się z dolnym i środkowym płatem. Czubek płuca jest ograniczony nad kopułą opłucnej i wychodzi przez górny otwór klatki piersiowej. Dolna granica górnego płata przechodzi wzdłuż głównej szczeliny międzyzębowej, a następnie wzdłuż dodatkowego marginesu i znajduje się wzdłuż czwartego żebra. Przyśrodkowa powierzchnia za sąsiednim kręgosłupem, a front w kontakcie z żyłą górną i żyłami ramienno-głowowymi, i nieco niższa - z uchem prawego przedsionka. W górnym płacie wyróżniono segmenty wierzchołkowe, tylne i przednie.

Segment wierzchołkowy (C 1) ma kształt stożkowy, zajmuje cały wierzchołek płuca w obszarze kopuły i znajduje się w górnej przedniej części górnego płata z wyjściem jego podstawy do szyi przez górny otwór klatki piersiowej. Górna granica segmentu jest kopułą opłucnej. Dolne przednie i zewnętrzno-tylne granice oddzielające odcinek wierzchołkowy od segmentów przedniego i tylnego, przechodzą wzdłuż I krawędzi. Wewnętrzna granica to opłucna śródpiersia górnego śródpiersia do nasady płuc, a dokładniej do łuku v. azygos. Górny segment zajmuje mniejszy obszar na powierzchni żebrowej płuca i znacznie większy - na śródpiersiu.

Tylny segment (C 2) zajmuje grzbietową część górnego płata, przylegającą do tylnej-bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej na poziomie żeber II-IV. Od góry graniczy z segmentem wierzchołkowym, od przodu - od przodu, od dołu ukośnej szczeliny oddziela się od wierzchołkowego segmentu dolnego płata, od dołu i od przodu na bocznym segmencie środkowego płata. Górna część segmentu jest skierowana do przodu do górnego płata oskrzeli.

Przedni odcinek (C 3) graniczy od góry z wierzchołkiem, z tyłu z tylnym odcinkiem górnego płata, poniżej z bocznymi i środkowymi segmentami środkowego płata. Górna część segmentu jest odwrócona i znajduje się przyśrodkowo od oskrzela górnego płata. Przedni odcinek przylega do przedniej ściany klatki piersiowej między chrząstkami żeber I - IV. Przyśrodkowa powierzchnia segmentu jest zwrócona w stronę prawego przedsionka i górnej żyły głównej.

Środkowy płat ma kształt klina, z szeroką podstawą przylegającą do przedniej ściany klatki piersiowej na poziomie od IV do VI żebra. Wewnętrzna powierzchnia płata przylega do prawego przedsionka i tworzy dolną połowę dołu serca. W środkowym płacie są dwa segmenty: boczny i przyśrodkowy.

Segment boczny (C 4) ma kształt piramidy, podstawa znajduje się na powierzchni żebra płuca na poziomie żeber IV - VI. Górny segment jest oddzielony poziomą szczeliną od przedniego i tylnego odcinka górnego płata, od dołu za - ukośną szczeliną od przedniego podstawowego segmentu dolnego płata, graniczącą z środkowym segmentem dolnego płata. Górna część segmentu skierowana do góry, środkowa i tylna.

Segment przyśrodkowy (C 5) znajduje się głównie na przyśrodkowej i częściowo na powierzchni żebrowej i przeponowej środkowego płata i jest zwrócony do przedniej ściany klatki piersiowej w pobliżu mostka, między chrząstką 4 - 6 żebra. Medycznie leży przylegle do serca, od dołu do przepony, z boku i z przodu na bocznym segmencie środkowego płata, od góry jest oddzielone poziomą szczeliną od przedniego odcinka górnego płata.

Dolny płat ma kształt stożka i znajduje się z tyłu. Zaczyna się z tyłu czwartego żebra i kończy się z przodu na szóstym żebrze, a z tyłu kończy ósme żebro. Ma wyraźną granicę z górnymi i środkowymi płatami wzdłuż głównej szczeliny międzyzębowej. Jego podstawa leży na przeponie, wewnętrzna powierzchnia jest ograniczona kręgosłupem piersiowym i korzeniem płuc. Dolne sekcje boczne wchodzą w sinicę przeponową żebrową opłucnej. Płat składa się z wierzchołkowego i czterech podstawowych segmentów: przyśrodkowy, przedni, boczny i tylny.

Segment wierzchołkowy (górny) (C 6) zajmuje górną część dolnego płata i przylega do tylnej ściany klatki piersiowej na poziomie żeber V-VII, kręgosłupa i śródpiersia tylnego. W kształcie przypomina piramidę i jest ukośnie oddzielona od tylnego segmentu górnego płata od góry, graniczy poniżej tylnego podstawnego i częściowo przedniego odcinka podstawy dolnego płata. Jego segmentalny oskrzela pozostawia niezależny krótki szeroki pień z tylnej powierzchni oskrzeli dolnej.

Przyśrodkowy segment podstawy (C 7) rozciąga podstawę na przyśrodkowej i częściowo przeponowej powierzchni dolnego płata, przylegając do prawego przedsionka, dolnej żyły głównej i przepony. Przedni, boczny i tylny, graniczy z innymi podstawnymi segmentami płata. Segment pinnacle jest zwrócony do bram płuca.

Przedni odcinek podstawny (C 8) ma kształt ściętej piramidy, z podstawą zwróconą w stronę powierzchni przepony dolnego płata. Boczna powierzchnia segmentu przylega do bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej pomiędzy żebrami VI - VIII. Oddziela go ukośna szczelina z przodu od bocznego segmentu środkowego płata, przyśrodkowo graniczona z przyśrodkowym segmentem podstawowym i za wierzchołkowym i bocznym segmentem podstawnym.

Boczny segment podstawowy (C9) w postaci wydłużonej piramidy jest zaciśnięty między innymi segmentami podstawnymi, tak że jego podstawa znajduje się na powierzchni przepony dolnej płata, a powierzchnia boczna jest zwrócona w stronę powierzchni bocznej ściany klatki piersiowej między żebrami VII i IX. Górna część segmentu jest skierowana w dół i przyśrodkowo.

Tylny segment podstawny (C10) znajduje się za innymi segmentami podstawnymi, powyżej których leży segment wierzchołkowy dolnego płata. Segment jest rzutowany na powierzchnie żebrowe, przyśrodkowe i częściowo przeponowe dolnego płata, przylegające do tylnej ściany klatki piersiowej na poziomie żeber VIII-X, kręgosłupa i śródpiersia tylnego.

Cechy struktury segmentów płuc

Segmenty płuc to odcinki tkanki w płacie, które mają oskrzela zaopatrywane w krew przez jedną z gałęzi tętnicy płucnej. Te elementy są w środku. Żyły, które zbierają od nich krew, leżą w przegrodach, które oddzielają obszary. Podstawa z opłucną trzewną przylega do powierzchni, a wierzchołek do korzenia płuc. Ten podział ciała pomaga w określeniu położenia zmiany w miąższu.

Istniejąca klasyfikacja

Najbardziej znana klasyfikacja przyjęta w Londynie w 1949 r. I potwierdzona i rozszerzona na Międzynarodowym Kongresie w 1955 r. Według niej w prawym płucu zwykle wybiera się dziesięć segmentów oskrzelowo-płucnych:

W górnym płacie są trzy (S1–3):

W środkowej części znajdują się dwie (S4–5):

U dołu wykryto pięć (S6-10):

• top;
• baza sercowo-medyczna;
• perednebasal;
• laterobasal;
• zadnebasal.

Po drugiej stronie ciała znajduje się również dziesięć segmentów oskrzelowo-płucnych:

Górna część obejmuje pięć (S1–5):

• szczytowy;
• tył;
• przód;
• górna trzcina;
• niższa trzcina.

W poniższej części wyróżniono także pięć (S6-10):

• top;
• media base / unstable;
• perednebasal;
• boczno-podstawna lub laterobasalna;
• zadnebasal / peripheral.

Średnia proporcja nie jest określona po lewej stronie ciała. Ta klasyfikacja segmentów płuc w pełni odzwierciedla istniejący obraz anatomiczny i fizjologiczny. Jest używany przez praktyków z całego świata.

Cechy struktury prawego płuca

Właściwy organ dzieli się na trzy części według ich położenia.

Górna część płata

S1 - szczytowa, przednia część znajduje się za II krawędzią, a następnie do końca łopatki przez wierzchołek płucny. Ma cztery granice: dwie na zewnątrz i dwie granice (z S2 i S3). Struktura obejmuje część dróg oddechowych do 2 centymetrów długości, w większości przypadków są one wspólne z S2.

S2 - tył, przechodzi od rogu ostrza od góry do środka. Jest umiejscowiony grzbietowo względem wierzchołka, zawiera pięć granic: od S1 i S6 od wewnątrz, od S1, S3 i S6 od zewnątrz. Drogi oddechowe są zlokalizowane między naczyniami segmentowymi. Jednocześnie żyła jest połączona z żyłą S3 i wpływa do płuc. Rzut tego segmentu płuca znajduje się na poziomie żebra II - IV.

S3 - przód, zajmuje obszar między krawędzią II i IV. Ma pięć krawędzi: od S1 i S5 od wewnątrz i od S1, S2, S4, S5 od zewnątrz. Tętnica - kontynuacja górnej gałęzi płuc, a żyła wpada w jedną, leżącą za oskrzelem.

Średni udział

Zlokalizowany między krawędzią IV i VI na przedniej stronie.

S4 - boczny, umiejscowiony z przodu pod pachą. Występ jest wąskim pasem umieszczonym nad rowkiem między płatami. Boczny segment zawiera pięć granic: ze środkową i przednią od wewnątrz, z trzema krawędziami ze środkową wzdłuż strony żebrowej. Rurowe gałęzie tchawicy cofają się, leżąc głęboko, razem z naczyniami.

S5 - przyśrodkowy, umieszczony za mostkiem. Jest rzutowany zarówno na stronę zewnętrzną, jak i środkową. Ten segment płuc ma cztery krawędzie, dotykając przedniej i drugiej środkowej, od środka poziomego rowka z przodu do skrajnego punktu ukośnego, z przednim wzdłuż poziomego rowka na zewnętrznej części. Tętnica odnosi się do gałęzi dolnej części płuc, czasami pokrywającej się z tą w segmencie bocznym. Bronchus znajduje się między naczyniami. Granice terenu znajdują się w żebrach IV - VI wzdłuż segmentu od środka pachy.

Dolny udział

Zlokalizowany od środka łopatki do kopuły przepony.

S6 - górny, położony od środka łopatki do jej dolnego rogu (od III do VII żeber). Ma dwie krawędzie: z S2 (wzdłuż ukośnej bruzdy) i z S8. Ten segment płuc jest dostarczany przez tętnicę, która jest kontynuacją dolnego płuca, która leży nad żyłą i cylindrycznymi gałęziami tchawicy.

S7 - baza sercowo-medyczna, zlokalizowana pod bramą płucną po wewnętrznej stronie, między prawym przedsionkiem a gałęzią żyły głównej. Zawiera trzy krawędzie: S2, S3 i S4, które określa tylko jedna trzecia osób. Tętnica jest kontynuacją dolnego odcinka płuc. Oskrzela odchodzi od dolnego płata i jest uważana za najwyższą gałąź. Wiedeń znajduje się pod nim i wchodzi w prawo do płuc.

S8 - przedni odcinek podstawny, zlokalizowany między krawędzią VI - VIII wzdłuż odcinka od środka pachy. Ma trzy krawędzie: z boczną (wzdłuż ukośnej bruzdy oddzielającej obszary, aw rzucie więzadła więzadłowego) iz górnymi segmentami. Wiedeń wpada do dołu niżej, a oskrzela uważana jest za gałąź niższego. Wiedeń znajduje się poniżej więzadła płucnego, a oskrzela i tętnica w ukośnym rowku oddzielającym obszary pod trzewną częścią opłucnej.

S9 - laterobasal - znajduje się między krawędziami VII i IX za segmentem od pachy. Ma trzy krawędzie: z S7, S8 i S10. Oskrzela i tętnica leżą w skośnej bruździe, żyła znajduje się pod więzadłem.

S10 - tylny odcinek podstawny, przylegający do kręgosłupa. Zlokalizowany między krawędzią VII i X. Wyposażony w dwie granice: z S6 i S9. Naczynia wraz z oskrzelem leżą w ukośnym rowku.

Cechy struktury lewego płuca

Po lewej stronie ciała dzieli się na dwie części zgodnie z ich położeniem.

Górny płat

S1 - szczytowy, w formie podobnej do tej w prawym narządzie. Statki i oskrzela znajdują się nad bramą.

S2 - tylna, sięgająca dodatkowej kości V klatki piersiowej. Często łączy się z wierzchołkiem z powodu wspólnego oskrzeli.

S3 - przód, położony między krawędzią II i IV, ma granicę z górnym segmentem trzciny.

S4 jest górnym segmentem trzciny, zlokalizowanym po stronie przyśrodkowej i żebrowej w rejonie żebra III - V wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej i wzdłuż linii środkowej pachowej od IV do VI żebra.

S5 - dolny segment stroikowy, umieszczony między dodatkową kością V klatki piersiowej i przeponą. Dolna granica przebiega wzdłuż bruzdy międzyzębowej. Środek cienia serca znajduje się z przodu między dwoma trzcinowymi segmentami.

Dolny udział

S6 - góra, lokalizacja pokrywa się z tą po prawej.

S7 - mediabasal, podobny do symetrycznego.

S8 - przednia podstawna, zlokalizowana jak w lustrze.

S9 - laterobasal, lokalizacja pokrywa się z drugą stroną.

S10 - tylna podstawna, zbiega się w miejscu z tym w drugim płucu.

Widzialność rentgenowska

Na zdjęciu rentgenowskim prawidłowy miąższ płuc jest postrzegany jako jednorodna tkanka, chociaż w życiu tak nie jest. Obecność obcego oświecenia lub zaciemnienia wskazuje na obecność patologii. Stosując metodę rentgenowską, nie jest trudno ustalić zapalenie płuc, urazy płuc, obecność płynu lub powietrza w jamie opłucnej, a także nowotwory.

Obszary oświecenia na radiogramie wyglądają jak ciemne plamy ze względu na cechy obrazu. Ich wygląd oznacza wzrost zwiewności płuc z rozedmą płuc, a także jam gruźliczych i ropni.

Strefy ciemnienia są widoczne jako białe plamy lub ogólne ciemnienie w obecności płynu lub krwi w jamie płucnej, a także z dużą liczbą małych ognisk infekcji. Tak wyglądają gęste guzy, miejsca zapalenia, ciała obce w płucach.

Segmenty płuc i płatów, a także środkowe i małe oskrzela, pęcherzyki nie są widoczne na radiogramie. Aby zidentyfikować patologie tych formacji za pomocą tomografii komputerowej.

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (CT) jest jedną z najbardziej dokładnych i nowoczesnych metod badawczych dla każdego procesu patologicznego. Procedura pozwala zobaczyć każdy płat i segment płuca pod kątem obecności procesu zapalnego, a także ocenić jego charakter. Podczas badania możesz zobaczyć:

• struktura segmentowa i możliwe uszkodzenia;
• zmiana działek;
• drogi oddechowe dowolnego kalibru;
• partycje międzysegmentowe;
• upośledzone krążenie krwi w naczyniach miąższu;
• zmiany w węzłach chłonnych lub ich przemieszczeniu.

Tomografia komputerowa pozwala zmierzyć grubość dróg oddechowych, aby określić obecność w nich zmian, wielkość węzłów chłonnych i zobaczyć każdą sekcję tkanki. Dekodowanie obrazów wykonuje pulmonolog, który dokonuje ostatecznej diagnozy dla pacjenta.

Dolny płat prawego płuca

C1. Apical C2. Tył C3. Przód

C1-2. Apical-posterior C3. Przód C4. Górna trzcina C5. Dolna trzcina

C4. Boczny C5. Medial

C6. Apical C7. Medial basal C8. Przednia podstawna C9. Boczny basal C10. Tylna podstawna

C6. Apical C7. Brak C8. Przednia podstawna C9. Boczny basal C10. Tylna podstawna

Topografia segmentów prawego płuca

C1 - segment wierzchołkowy - na przedniej powierzchni żebra II, przez wierzchołek płuca do markizy łopatki.

C2 - tylny segment - parawerbalny wzdłuż tylnej powierzchni klatki piersiowej od górnego kąta łopatki do jej środka.

C3 - odcinek przedni - od żeber II do IV.

Płat środkowy: określony przez przednią powierzchnię klatki piersiowej od żebra IV do żebra VI.

C4 - segment boczny - przedni obszar pachowy.

C5 - segment środkowy - bliżej mostka.

Dolny płat: górna granica jest od środka łopatki do przepony.

C6 - w strefie przykręgowej od środka łopatki do dolnego kąta.

C7 - podstawa przyśrodkowa.

C8 - przednia podstawna - z przodu - główny rowek międzyzębowy, poniżej - przepona, za - tylna linia pachowa.

C9 - podstawna boczna - od linii łopatki 2 cm do strefy pachowej.

C10 - podstawa tylna - od dolnego kąta łopatki do przepony. Boczne granice - linie przykręgosłupowe i łopatkowe.

Topografia segmentów lewego płuca.

Górny płat

C1-2 - tylny segment wierzchołkowy (reprezentujący kombinację segmentów C1 i C2 lewego płuca z powodu obecności wspólnego oskrzela) - wzdłuż przedniej powierzchni drugiego żebra przez wierzchołek do kręgosłupa łopatki.

C3 - odcinek przedni - od żeber II do IV.

C4 - górny segment trzciny - od żebra IV do żebra V.

C5 - dolny segment kontaktronowy - od żebra V do membrany.

Segmenty dolnego płata mają takie same granice jak po prawej. W dolnym płacie lewego płuca nie ma segmentu C7 (w lewym płucu, segmenty C7 i C8 prawego płata mają wspólne oskrzela).

Figury przedstawiają miejsca projekcji segmentów płucnych na radiogramie płuc w projekcji bezpośredniej.

Rys. 1. С1 - wierzchołkowy segment prawego płuca - wzdłuż przedniej powierzchni drugiego żebra, przez wierzchołek płuca do czubka łopatki. (a - widok ogólny; b - widok z boku; c - widok z przodu).

Rys. 2. Segment C1 - wierzchołkowy i C2 - tylny segment lewego płuca. (a - rzut bezpośredni; b - rzut boczny; c - widok ogólny).

Prawe i lewe płuco

Podobnie jak wszystkie najważniejsze systemy podtrzymywania życia w organizmie człowieka, układ oddechowy jest reprezentowany przez pary, to znaczy, podwojony w celu zwiększenia niezawodności narządów. Te organy nazywane są płucami. Znajdują się one wewnątrz chroniąc płuca przed zewnętrznym uszkodzeniem klatki piersiowej, uformowanym przez żebra i kręgosłup.

W zależności od położenia narządów w jamie klatki piersiowej prawe i lewe płuco są izolowane. Oba ciała mają taką samą strukturę strukturalną ze względu na działanie pojedynczej funkcji. Głównym zadaniem płuc jest realizacja wymiany gazowej. Są pochłaniane przez krew z powietrza tlenu, niezbędną do realizacji wszystkich procesów biochemicznych w organizmie i uwalniania dwutlenku węgla z krwi, znanego wszystkim jako dwutlenek węgla.

Prawe i lewe płuco

Najprostszy sposób na zrozumienie zasady budowy płuc, jeśli wyobrażasz sobie ogromną kiść winogron z najmniejszymi winogronami. Główny przewód oddechowy (główny oskrzela) dzieli się wykładniczo na mniejsze i mniejsze. Najcieńszy, noszący nazwę końcowych oskrzelików, osiąga średnicę 0,5 milimetra. Wraz z dalszym podziałem pęcherzyki płucne (pęcherzyki płucne) pojawiają się wokół oskrzelików, w których zachodzi proces wymiany gazu. Z ogromnych (setki milionów) tych pęcherzyków płucnych powstaje główna tkanka płucna.

Prawa i lewa płuca są funkcjonalnie zjednoczone i wykonują jedno zadanie w naszym ciele. Dlatego struktura strukturalna ich tkaniny jest całkowicie taka sama. Ale zbieżność struktury i jedności funkcji nie oznacza pełnej tożsamości tych ciał. Oprócz podobieństw istnieją różnice.

Główną różnicę między tymi sparowanymi narządami wyjaśnia ich położenie w jamie klatki piersiowej, gdzie znajduje się również serce. Asymetryczne położenie serca w klatce piersiowej doprowadziło do różnic w wielkości i zewnętrznym kształcie prawego i lewego płuca.

Prawe płuco

Objętość prawego płuca przekracza lewą o około 10%. Jednocześnie, w swoich liniowych wymiarach, jest nieco mniejszy i szerszy niż lewe płuco. Są ku temu dwa powody. Po pierwsze, serce w klatce piersiowej jest bardziej przesunięte w lewo. Dlatego przestrzeń po prawej stronie serca w klatce piersiowej jest odpowiednio większa. Po drugie, osoba ma wątrobę po prawej stronie jamy brzusznej, która dociska prawą połowę jamy klatki piersiowej od dołu, nieznacznie zmniejszając jej wysokość.

Oba nasze płuca są podzielone na części strukturalne, które nazywane są płatami. Podstawą podziału, pomimo zwykłych anatomicznych punktów orientacyjnych, jest zasada struktury funkcjonalnej. Płatki to część płuc, która jest dostarczana z powietrzem przez oskrzela drugiego rzędu. To znaczy, przez te oskrzela, które są oddzielone bezpośrednio od głównego oskrzela, który przewodzi powietrze do całego płuc już z tchawicy.

Główny oskrzela prawego płuca jest podzielony na trzy gałęzie. W związku z tym istnieją trzy części płuc, które określa się jako górne, środkowe i dolne płaty prawego płuca. Wszystkie płaty prawego płuca są funkcjonalnie równoważne. Każdy z nich zawiera wszystkie niezbędne elementy strukturalne do realizacji wymiany gazowej. Ale są między nimi różnice. Górny płat prawego płuca różni się od środkowego i dolnego płata nie tylko w lokalizacji topograficznej (znajdującej się w górnej części płuc), ale także objętości. Najmniejszy rozmiar to środkowy płat prawego płuca, największy to dolny płat.

Lewe płuco

Dostępne różnice w stosunku do prawego płuca są zredukowane do różnicy w wielkości i formie zewnętrznej. Lewe płuco jest nieco węższe i dłuższe niż prawe. Ponadto główny oskrzela lewego płuca dzieli się tylko na dwie gałęzie. Z tego powodu rozróżnia się nie trzy, ale dwie funkcjonalnie równoważne części: górny płat lewego płuca i dolny płat.

Objętość górnych i dolnych płatów lewego płuca różni się nieznacznie.

Znaczące różnice mają główne oskrzela, z których każde wchodzi do własnego płuc. Średnica prawego głównego pnia oskrzeli jest zwiększona w porównaniu z lewym głównym oskrzelem. Powodem było to, że prawe płuco jest większe niż lewe płuco. Inna pod względem długości. Lewy oskrzel jest prawie dwa razy dłuższy niż prawy. Kierunek prawego oskrzela jest prawie pionowy, jest jak kontynuacja tchawicy.

Segmenty płuc

Są segmenty w płatach płuc -
Uczniowie to pamiętają.
Zdobądź kredyt
Zacznij od prawej strony partytury.
Góra, tył i przód -
Oto segmenty w górnej części płata.
Medial, lateral -
Oto segmenty udziału średniej.
W dolnym płacie 5 segmentów:
Górna lub szczytowa,
Reszta jest podstawowa.
Zadzwoń: środki przyśrodkowe
Są zarówno boczne jak i
Przednie wymówienie
Tu i tam - bez pytania.
W lewym płucu tylko dwa płaty
A segmenty w nich są 5.
Według nazwy i roli
Czy mogą, tak jak w prawo do dzwonienia.
Jeszcze 2 nowe segmenty:
Trzcina górna i dolna -
To jest tylko górny płat.
To wszystko robi różnicę, nebol.

Górny prawy płat jest podzielony na trzy segmenty: górne wahadło (1), górny tylny (2) i górny przedni (3), a czasami czwarty segment zwany pachą jest również wymieniony jako opcja, ale większość autorów nie uważa tego za niezależny segment. Górny lewy płat jest również podzielony na trzy segmenty.

Środkowy prawy płat jest podzielony na dwa segmenty: środkowo-boczny (4), umiejscowiony z tyłu i środkowo-przedni (5), umieszczony przyśrodkowo. W lewym płacie środkowym znajduje się język, również składający się z dwóch segmentów - górnego języka (4) i dolnego języka (5).

Dolny płat dzieli się na pięć segmentów: podstawno-wierzchołkowy lub Fowler, segment (6), podstawno-medyczny (7), podstawno-przedni (8), podstawno-boczny (9) i podstawno-tylny (10). Dolny płat lewego płuca jest podzielony na cztery segmenty, jako podstawno-przyśrodkowy, tj. siódmy segment jest niestabilny i często nieobecny: podstawno-wierzchołkowy (6), podstawno-przedni (8), podstawno-boczny (9) i podstawno-tylny (10).

U dzieci w różnych okresach rozwoju liczba segmentów płuc jest taka sama jak u dorosłych, a mianowicie dziesięć w prawym płucu i dziewięć w lewej, ponieważ często nie ma segmentu podstawno-przyśrodkowego. Segmenty płucne u dzieci mają podobny wygląd do segmentów u dorosłych, ale mają też pewne cechy szczególne.

Zapalenie płuc w prawym dolnym płacie: objawy i leczenie u dziecka i dorosłego

Zapalenie płuc w prawym dolnym płacie rozwija się częściej niż proces zapalny po lewej stronie. Wynika to z cech anatomicznych struktury dróg oddechowych po prawej stronie. Oskrzela prawego dolnego płata ma ukośny kierunek, co stwarza możliwości gromadzenia w nim bakterii i wirusów.

Na tle czasowego lub trwałego spadku układu odpornościowego i zahamowania lokalnych czynników ochronnych bakterie chorobotwórcze zaczynają namnażać się w oskrzelach. Jednocześnie na radiogramie pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli. Charakteryzują się obecnością wielu małych cieni ogniskowych. Taka choroba medyczna nazywa się oskrzelowym zapaleniem płuc.

Z czasem, bez odpowiedniego leczenia, zapalenie oskrzeli rozwija się w ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, co prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej między barierą pęcherzykowo-kapilarną a krwią. Z powodu braku krwi funkcjonowanie innych narządów jest zaburzone, co dodatkowo zmniejsza stężenie czynników odpornościowych.

Zgodnie ze scenariuszem opisanym powyżej zachodzi lobarne zapalenie płuc (obustronne, pneumokokowe, frendler).

Ogólna definicja zapalenia płuc

Zapalenie płuc to zapalenie pęcherzyków płucnych. W zależności od wielkości zmiany w płucach dzieli się ją na:

• Ogniskowa - infiltruje nie więcej niż 11 cm;
• Segmentalny - dotyczy segmentu płuc;
• Udostępnij - udział dotknięty;
• Total to proces zapalny całego płuca;
• Obustronne - oba płuca są dotknięte.

Kliniczna diagnoza zapalenia płuc dolnego płata prawego płuca opisuje lokalizację i rodzaj zmian zapalnych w tkance płucnej.

Zapalenie płuc to zapalenie płuc. Dolny płat - zmiany patologiczne są zlokalizowane w dolnej części. Prawe płuco - patologia po prawej. Oprócz opisu rodzaju i lokalizacji, diagnoza powinna obejmować stopień upośledzenia czynności oddechowych.

Zapalenie prawej strony u dzieci i dorosłych jest inne.

Objawy zapalenia prawego dolnego płata u dziecka

Zapalenie płuc dolnego płata prawego płuca u dziecka rozwija się szybko. W ciągu kilku dni bez odpowiedniego leczenia ogniskowy naciek znaleziony na radiogramie zamienia się w ognisko segmentowe lub lobarowe.

Ta cecha choroby wynika z faktu, że organizm dziecka nie spotkał wcześniej agenta bakteryjnego ani wirusa, który wywołał chorobę. Dziecko nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi, więc odporność praktycznie mu się nie opiera.

Podstawową odpowiedzią na penetrację czynnika bakteryjnego u dziecka są makrofagi pęcherzykowe. Komórki te „pożerają” mikroby, gdy znajdują się w jamie oskrzeli.

Przy wysokim stężeniu bakterii makrofag nie radzi sobie z czynnikami patogennymi. W pewnym momencie liczba bakterii znacznie wzrasta, co zapobiega zabijaniu komórek ochronnych w odpowiednim czasie.

Kiedy patogeny wygrywają w walce o nabłonek oskrzeli, zaczynają się szybko rozmnażać. Bez użycia antybiotyków taki patologiczny proces dolnego płata po prawej prowadzi do poważnych powikłań.

W celu leczenia zapalenia płuc u dziecka, zmiany patologiczne w miąższu płuc powinny być identyfikowane w odpowiednim czasie.

Jakie objawy mogą określić stan zapalny u dziecka:

• Wzrost temperatury;
• Wydzielanie plwociny;
• Katar;
• Kaszel;
• Zwiększona częstość oddechów (tachypnea).

Proces zapalny dolnego płata prawego płuca może spowodować szybki rozwój powikłań:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej;
• Atelektaza - utrata tkanki płucnej;
• Zespół obturacyjny - zwężenie oskrzeli;
• Stany alergiczne różnych narządów.

Kiedy ropna infekcja łączy się z dzieckiem, po prawej może powstać ropień (formacja ropna ograniczona).

Specyficzne objawy u dorosłych

Zapalenie płuc w prawym dolnym płacie ma specyficzne cechy. Według nich, chorobę można wykryć nawet bez radiografii narządów klatki piersiowej. Ogniskowemu naciekaniu miąższu płucnego po prawej stronie towarzyszą odczucia bólu prawej połowy klatki piersiowej. Tylko te objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy dołączone jest zapalenie opłucnej.

Terapeuci określają chorobę według następujących objawów:

• Ciężkie dreszcze, gorączka i pocenie się;
• Kaszel i lepka plwocina;
• Pojawienie się smugi krwi podczas kaszlu;
• Podczas próby wdechu pacjent odczuwa ból prawej połowy klatki piersiowej.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla klasycznego prawostronnego zapalenia płuc.

Wymazany obraz kliniczny choroby u dziecka prowadzi do późnego rozpoznania choroby. Przegrane dni mogą przyczynić się do wystąpienia komplikacji.

Według statystyk, zapalenie płuc u dzieci jest wykrywane w odpowiednim czasie w 60% przypadków. Takie liczby wynikają z nieuwagi rodziców na zdrowie dziecka i próby samoleczenia patologii. Tylko w warunkach szpitalnych leczy się zapalenie miąższu płuc z powodu zapalenia opłucnej, niewydolności płuc i chorób serca.

Uwaga! W domu zapalenie prawej strony jest trudne do wyleczenia. Nawet przy konsultacjach ambulatoryjnych z lekarzem, ogniskowe zapalenie płuc po prawej stronie może szybko przekształcić się w bardziej groźne zmiany zapalne dotykające całego płata.

Co powoduje zapalenie miąższu płucnego u dzieci?

Zapalenie miąższu płucnego u dzieci po prawej stronie jest w większości przypadków wywoływane przez wirusy. W rezultacie lekarze obserwują szczyt epidemii choroby w okresie jesienno-zimowym.

Z silną odpornością na tle grypy u dzieci, rzadko występuje zapalenie miąższu płuc po prawej stronie.

Gdy zdolności ochronne organizmu są niewystarczające, bakterie powodujące proces patologiczny przenikają do uszkodzonego nabłonka oskrzeli.

Cechy wirusowego zapalenia płuc u dziecka:

• Ostry proces;
• Gorączka;
• Suchy kaszel w początkowych stadiach choroby;
• Rozległe uszkodzenie tkanki płucnej.

Opisana powyżej specyfika zmian patologicznych prawego płuca u dzieci doprowadziła Światową Organizację Zdrowia (WHO) do stworzenia wyjątkowego kierunku medycznego - pulmonologii pediatrycznej. Zajmuje się przydzielaniem określonych patogenów i opracowywaniem zasad leczenia zapalenia płuc u dzieci.

W Rosji klasyfikacja ICD 10 jest stosowana wyłącznie empirycznie. Lekarze domowi polegają na ugruntowanej klasyfikacji klinicznej choroby. Polega ona na izolacji rentgenowskich form morfologicznych choroby: ogniskowej, segmentalnej, lobarowej, całkowitej.

U małego dziecka zapalenie płuc szybko przepływa z jednej postaci do drugiej. Bez kompetentnej terapii ułamkowa zmiana powstaje z ogniskowego zapalenia w ciągu kilku dni. Te fakty są przedstawione, aby czytelnicy zrozumieli, że nie można rozpocząć choroby, ponieważ jej konsekwencje są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także zagrażają życiu dziecka.

Właściwe leczenie

Terminowe wykrycie objawów choroby nie tylko skutecznie leczy zmiany zapalne w dolnym płacie po prawej stronie, ale także skraca czas terapii patologicznej.

Właściwe leczenie polega na powołaniu antybiotyków - jest to znane nie tylko przez lekarzy, ale także przez rodziców małych dzieci.

Gdy stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie przynosi pożądanego efektu, sytuacja jest „odpisywana” na wysoką wrażliwość patogenu na środki farmaceutyczne. Należy rozumieć, że oprócz antybiotyków, w celu wyeliminowania zmian zapalnych w płucach, wyzwalane są czynniki ochronne organizmu. Zadaniem terapii jest pomoc organizmowi w radzeniu sobie z infekcją w dolnym płacie po prawej stronie, a nie „zabijanie” tkanki chemią.

Jeśli jednak lekarz nie dostrzeże odpowiedniej odpowiedzi na antybiotyki, albo podnosi dawkę, albo zmienia lek. Istnieje wyścig, aby wybrać najbardziej skuteczny lek. Takie podejście jest nie do przyjęcia u dziecka i doprowadzi do zmian patologicznych w narządach wewnętrznych.

Jest to zupełnie inna sprawa, gdy osoba ma przewlekłe zapalenie. Następnie antybiotyki mogą być stosowane przez długi czas i intensywnie.

Podejścia terapeutyczne w pediatrii

Leczenie prawostronnego zapalenia płuc dolnego płata u dziecka opiera się na zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych.

W przypadku kompetentnej terapii konieczne jest wytrzymanie kilku ważnych warunków:

• Leczenie rozpoczyna się przed wykryciem patogenu;
• Terapia odbywa się pod kontrolą bakteriologiczną. W tym celu patogen jest identyfikowany, gdy jest wysiewany na pożywce i mikroskopii rozmazów plwociny;
• Antybiotyki są przepisywane tak, że w całym procesie leczenia występuje dawka podtrzymująca leku we krwi;
• Środki antybakteryjne powinny być racjonalnie stosowane do momentu normalizacji temperatury. Następnie ciało musi walczyć z samą infekcją.

Ostatni postulat jest kwestionowany przez lekarzy. Uważa się, że jeśli niezgodność z pięciodniowym kursem antybiotykami, bakterie są zdolne do wytwarzania odporności na leki. Uważamy, że przy odpowiedniej dawce mikroorganizmy giną w pierwszych dniach po zażyciu środka przeciwbakteryjnego. Dłuższe leczenie choroby u dziecka nie jest racjonalne z powodu wyraźnych skutków ubocznych leku.

Radiografia może być wykorzystana do kontrolowania procesu resorpcji ognisk naciekowych. Szkoda wynikająca z narażenia na promieniowanie jest mniejsza niż z nadmiernego spożycia antybiotyków.

Powyższe informacje potwierdził rosyjski Kongres pulmonologii. Na jednym ze spotkań ustalono, że czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju bakterii wywołującej zapalenie płuc.

U dziecka najczęstszymi czynnikami wywołującymi prawostronne, dolne zapalenie są paciorkowce, haemophilus bacillus i pneumokoki. Aby się ich pozbyć, wystarczy stosować środki przeciwbakteryjne przez 3-4 dni.

Jeśli choroba jest spowodowana przez nietypową florę - mykoplazmę, chlamydię, legionellę - czas trwania terapii wydłuża się do 5 dni.

Zmiana antybiotyku powinna być z jego nieskutecznością dłuższą niż 2 dni. W przypadku poważnych prawostronnych zmian zapalnych w dolnym płacie płuc zalecamy stosowanie kombinacji środków przeciwbakteryjnych.

Na tle nieodpowiedniej terapii antybiotykowej dysbioza jelitowa może wystąpić u dziecka. W rezultacie, podczas procesu leczenia zalecamy przyjmowanie witamin z grupy B w celu korekty metabolizmu biochemicznego.

Gdy antybiotyki zostaną anulowane, powinieneś przeznaczyć środki na przywrócenie mikroflory jelitowej.

W procesie leczenia dziecka należy monitorować stan jego układu odpornościowego. Liczne badania kliniczne pokazują, że leki przeciwbakteryjne hamują odporność.

Kryteria skuteczności leczenia

Istnieją kryteria kliniczne, które odzwierciedlają normalizację procesu zapalnego w dolnym płacie prawego płuca.

Jak ocenić dynamikę leczenia prawostronnego zapalenia płuc:

1. Normalizacja stanu dziecka;
2. Spadek temperatury;
3. Zmniejszenie liczby leukocytów;
4. Pozytywna dynamika radiogramów;
5. Brak ropy w plwocinie;
6. Zmniejszona duszność.

Przy stosowaniu leków objawowych powinno nastąpić zmniejszenie produkcji plwociny, brak ciężkiego oddychania i wyeliminowanie drobnych pęcherzyków podczas osłuchiwania.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że temperatura poniżej 38,5 stopni Celsjusza jest uważana za fizjologiczną. Ta reakcja temperaturowa przyspiesza reakcje biochemiczne organizmu i przyczynia się do rozwoju produkcji przez układ odpornościowy czynników ochronnych, które zwalczają infekcje.

Nie obniżaj temperatury dziecka poniżej 38,5 stopni!