Biopsja płuc

Spożycie materiału do dalszych badań.

Statystyki pokazują, że najczęściej wykonuje się biopsję płuc, aby wykluczyć onkologię. Ale! Istnieją inne sytuacje, w których lekarz myśli o wysłaniu pacjenta na zabieg, podczas którego pobierana jest tkanka oddechowa. Przyczyną obecności zmiany może być nie tylko rak, ale także choroby, takie jak:

• sarkoidoza;
• gruźlica;
• ropień;
• przewlekłe zapalenie;
• łagodne guzy;
• rozproszone zapalenie części końcowych dróg oddechowych.

Jak już stało się jasne, biopsja płuc jest wskazana w przypadku sarkoidozy, ale nie zaleca się jej wykonywania, jeśli pacjent ma problemy, takie jak obecność torbieli płucnych, zaburzenia krzepnięcia krwi, niedotlenienie, znaczna niedokrwistość i wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej. Wyjątkiem jest niewydolność mięśnia sercowego, która występuje w postaci przewlekłej i znajduje się w stanie zdekompensowanym.

Opcje operacji

Nie można powiedzieć, w jaki sposób wykonuje się biopsję płuc, ponieważ lekarze stosują różne metody. Istnieją 4 techniki, spośród których wybór jest przeprowadzany z uwzględnieniem pewnych czynników. Wszystko zależy od obszaru przygotowywanego do interwencji, a także od stanu zdrowia pacjenta.

• Najczęściej stosowanym narzędziem do pobierania biopsji z narządów oddechowych jest bronchoskop. Dzięki niemu można nie tylko diagnozować choroby pochodzenia zakaźnego, ale także wykrywać patologicznie zmienione tkanki, które znajdują się w pobliżu gałęzi szyi oddechowej. Bronchoskopia z biopsją płuc daje możliwość wizualnej oceny powierzchniowej części dróg oddechowych, a co najważniejsze, uzyskania próbki niezbędnej tkanki do celów dalszych badań. Zazwyczaj procedura trwa około 30 minut, ale czasami trwa do 60 minut.
• Alternatywą dla opisanej metody pobierania próbek biopsyjnych jest biopsja przezskórna, którą wykonuje się przez nakłucie. W tym przypadku głównym narzędziem jest wydłużona igła, zapewniająca możliwość nakłucia wzroku. Jak to się robi? Po prostu lekarz wprowadza igłę przez skórę między żebrami bezpośrednio do narządu oddechowego, a następnie wciąga niezbędną ilość elementów struktury tkankowej zlokalizowanych jak najbliżej części ciała ograniczonej przez płuca. Wyniki przezskórnej biopsji płuca są dostępne po kilku dniach.
• Jest inna technika, która jest zapewniana przez chirurgię. W procesie biopsji otwartej lekarz udaje się usunąć kawałek tkanki z chorej części narządu. Potrzeba operacji ze względu na fakt, że do wykonania badania wymaga dużej części tkanki ciała.

Biopsja płuc

Biopsja płuc to ekstrakcja próbki tkanki z płuc do analizy laboratoryjnej. Zabierz go z obszaru dotkniętego chorobą lub zmienionego z powodu choroby. Biopsja płuc pozwala potwierdzić lub obalić diagnozę chorób, takich jak stany zapalne, infekcje, rak. RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa, USG i bronchoskopia nie są w stanie podać ostatecznej diagnozy.

Rodzaje biopsji

Użyj kilku metod, w tym:

1. Biopsja nakłuwana, w której długi trokar lub Silverman przechodzi przez skórę, klatkę piersiową i przenika do płuc. Ten typ diagnozy jest stosowany, jeśli dotknięty obszar znajduje się blisko klatki piersiowej;
2. Biopsja chirurgiczna, w której wykonuje się małe nacięcie w mostku w celu uzyskania dostępu do narządu. Ta metoda jest wykorzystywana, jeśli potrzeba więcej tkanki do analizy;
3. Biopsja przezoskrzelowa (bronchoskopia), w której próbki tkanek można uzyskać przepuszczając rurkę endoskopu przez drogi oddechowe. Przeprowadza się ją z położeniem uszkodzonej tkanki w pobliżu oskrzeli;
4. Biopsja wideotoraskalna. Dzięki tej metodzie użyj specjalnego miniaturowego przyrządu chirurgicznego i kamery wideo, wykonując tylko dwa małe nacięcia. Jest to najskuteczniejsza i najdroższa biopsja wszelkiego rodzaju.

Biopsja otwarta, która wymaga znieczulenia ogólnego, jest wykonywana rzadziej niż biopsja nakłuwająca. Zwykle jest to konieczne w przypadkach, gdy inwazyjne testy nie mogą dać dokładnego wyniku. Wymagana jest większa objętość biomateriału w celu potwierdzenia diagnozy lub określenia zasięgu zmiany przed przeprowadzeniem dalszych procedur chirurgicznych.

Biopsję nakłucia wykonuje pulmonolog lub radiolog. Otwarta biopsja jest wykonywana przez chirurgów w zespole z anestezjologiem. Bronchoskopię wykonuje pulmonolog. Wideo biopsję torakoskopową wykonuje pulmonolog (chirurg) z udziałem anestezjologa.

Tego testu nie można wykonać u pacjentów z nadciśnieniem płucnym lub poważnymi zaburzeniami krwawienia. Istnieją również przeciwwskazania w obecności torbieli płucnych, nieprawidłowości naczyń krwionośnych, niewydolności oddechowej, niektórych rodzajów chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli pacjent cierpi na inne przewlekłe choroby, powinien wyjaśnić, w jaki sposób jego biopsja płuca jest wykonywana w takich przypadkach od lekarza prowadzącego.

Przygotowanie biopsji

Przed postawieniem diagnozy konieczne będzie wykonanie prześwietlenia płuc, badania USG, tomografii komputerowej i niektórych badań krwi, np. Krzepnięcia.

Lekarz musi zostać poinformowany o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen lub naproksen). Pacjent będzie musiał zaprzestać przyjmowania tych leków na kilka dni przed diagnozą. Ta sama zasada dotyczy różnych ziół i dodatków do żywności.

Nie ma potrzeby ukrywania niczego przed lekarzem - powinien on być również świadomy istniejących chorób i związanych z nimi leków (na przykład cukrzycy i insuliny). Należy również zgłaszać alergie na dowolny lek lub produkt. Kobiety w ciąży są surowo zabronione ukrywania faktu swojej pozycji.

8-12 godzin przed zabiegiem nie można nic jeść ani pić. Czasami za zgodą lekarza można wcześnie rano wypić niegazowaną wodę.

Przed biopsją nakłucia, jeśli to konieczne, lekarz może podać środek uspokajający. Anestezjolog i lekarz prowadzący powiedzą ci, jak wygląda biopsja płuc i jak to zrobić, i podasz odpowiednie dokumenty.

Przeprowadzenie procedury

Prawie każdy pacjent jest zainteresowany wcześniejszym wykonaniem biopsji płuc.

Gdy wykonywana jest biopsja nakłuwająca, pacjenta umieszcza się na specjalnym stole na brzuchu lub na plecach lub umieszcza na krześle. Pacjent jest proszony, aby nie ruszał się i nie próbował kaszleć podczas zabiegu, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia płuc igłą. Skórę przeciera się roztworem odkażającym, wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo, aby znieczulić obszar, w którym zostanie włożona igła do biopsji. Lekarz wprowadza cienką igłę przez ścianę klatki piersiowej do płuc (czasami przez małe nacięcie skalpelem). Kierunek igły za pomocą fluoroskopii lub tomografii komputerowej. Pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu podczas wkładania instrumentu. Po pobraniu próbki tkanki, igła jest usuwana, nacięcie jest dociskane w dół, aż krwawienie ustanie i zostanie zastosowany ciasny bandaż. Po pobraniu materiału wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Podczas zabiegu pacjent czuje instrument, ale nie odczuwa bólu - tylko nieprzyjemne uczucie mrowienia. Podczas biopsji nakłucia trwa od pół godziny do godziny.

W biopsji przezoskrzelowej pacjent umieszcza się na specjalnym stole i wstrzykuje środek znieczulający. Rurka bronchoskopowa jest wkładana do nosa lub ust, która przechodzi przez drogi oddechowe. Podczas badania pobiera się do siedmiu próbek z różnych części uszkodzonej powierzchni. Podczas takiej diagnozy stosuje się aparat rentgenowski (lub skan ultradźwiękowy), który pozwala uzyskać pełny obraz i dokładność pobierania materiału. Pacjent podczas bronchoskopii nie powinien się ruszać i kaszleć. Podczas manipulacji praktycznie nie odczuwa bólu, ale czuje wszystko, co się dzieje. W gardle może pojawić się nieprzyjemne uczucie. Ta procedura trwa od 30 do 60 minut.

Jeśli to konieczne, przeprowadź otwartą biopsję pacjenta na plecach lub boku. Znieczulenie ogólne wprowadza się przez cewnik lub igłę do żyły pacjenta. Cienka rurka przymocowana do respiratora jest wkładana przez tchawicę w celu zachowania prawidłowego oddychania pacjenta. Na klatce piersiowej wykonuje się nacięcie o wielkości 10-12 mm, po czym mikroskopijna część tkanki płucnej jest wycinana za pomocą narzędzi chirurgicznych, a narząd jest przyszywany. W celu uniknięcia gromadzenia się płynu i uwolnienia nadmiaru powietrza w klatce piersiowej, rurka drenażowa pozostaje na 24 godziny. Biopsja chirurgiczna może trwać od 2 do 4 godzin. Pacjent podczas manipulacji nic nie czuje.

Biopsja wideotorakoskopowa jest również wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym. Po stronie chorego płuca wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wprowadza się miniaturową kamerę i instrument chirurgiczny. Próbka tkanki jest pobierana, ściegi są nakładane. Podczas zabiegu pacjent nic nie czuje.

O metodzie ultrasonografii oskrzeli można przeczytać tutaj. Przeczytaj, jak fluorografia różni się od rentgenowskiej, przeczytaj tutaj.

Ryzyko, powikłania i konsekwencje biopsji

Po biopsji możliwe są poważne powikłania: krwawienie z płuc, infekcje, niezamierzone wywołane uszkodzenie płuc igłą lub odma opłucnowa. Otwarta biopsja płuc niesie ze sobą wszystkie ryzyka związane ze znieczuleniem ogólnym. Istnieje szansa na utratę niewielkiej ilości krwi. Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 72 godziny, należy poinformować lekarza prowadzącego.

Po nakłuciu i biopsji przezoskrzelowej pacjenta wysyła się na 2-3 godziny do oddziału pooperacyjnego. Po biopsji otwartej i wideotraskopichesky jest on hospitalizowany przez okres od 3 do 7 dni. W tej chwili wszystkie objawy czynności życiowych będą monitorowane, aby uniknąć jakichkolwiek objawów powikłań.

Przy prawidłowo przeprowadzonej procedurze ogólny stan powinien być stabilny. Ból w miejscach nacięcia, osłabienie mięśni lub dyskomfort w gardle i chęć oczyszczenia gardła po bronchoskopii są normalne. Na życzenie pacjenta można zrobić lek znieczulający, aby złagodzić ten stan. W celu wykrycia możliwej odmy opłucnowej wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej po biopsji.

Po powrocie do domu ze szpitala pacjent powinien unikać wysiłku fizycznego przez 24 godziny.

Jeśli masz ból w klatce piersiowej lub duszność, powinieneś skontaktować się z kliniką lub wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ biopsja płuc może nie mieć natychmiastowego efektu.

Po biopsji płuc lekarz może ustalić diagnozę, badając struktury tkanki narządowej. Próbki tkanek są wysyłane do laboratoriów patologii i badane pod mikroskopem. Można je również wysłać do laboratorium mikrobiologicznego w celu wykrycia organizmów zakaźnych. Okres analizy wynosi od 4 do 14 dni. Ten test zwykle prowadzi do ostatecznej diagnozy. W zależności od uzyskanych danych przepisuje się odpowiednie leczenie.

Jak przebić płuco?

Przebicie płuc - manipulacja medyczna, która jest wykonywana z diagnostyką, aw niektórych przypadkach z medycznego punktu widzenia. Często jest wykonywany w ostrych stanach jako nagły wypadek. Podobna procedura jest również przewidziana w przypadku podejrzenia poważnych patologii, takich jak nowotwory złośliwe, w którym to przypadku nazywa się to „biopsją”.

Biopsja płuc

Pierwszym krokiem w diagnostyce chorób układu oddechowego jest fluorografia i promieniowanie rentgenowskie. Jeśli na etapie badania przesiewowego wykryto ogniskową lub rozproszoną patologię tkanki płucnej, dodatkowe metody diagnostyczne są przypisywane pacjentowi do dalszej oceny. Należą do nich CT lub MRI, bronchoskopia i biopsja płuc.

Przez biopsję eksperci oznaczają pobranie kawałka tkanki z dalszym badaniem histologicznym i ustalenie ostatecznej prawidłowej diagnozy. Zgodnie z metodą usuwania próbek do mikroskopii wyróżnia się następujące rodzaje badań:

• Przezskórna biopsja endoskopowa - wykonywana podczas bronchoskopii.
• Przezskórna biopsja przezklatkowa jest wykonywana pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego z długą, grubą igłą.
• Manipulacja endotakakoskopowa jest nowoczesną metodą, dostęp do płuc, w którym zapewnia się torakoskop do badania jamy opłucnej.
• Otwarta biopsja - wykonywana podczas zabiegu na narządach klatki piersiowej.

Wybór metodologii biopsji tkanki płucnej jest dokonywany przez lekarza prowadzącego w zależności od lokalizacji patologicznego skupienia i zamierzonego charakteru choroby, ciężkości stanu pacjenta, chorób współistniejących oraz dostępności instrumentów medycznych niezbędnych do manipulacji.

Technika z

Biopsja jest konieczna w przypadku podejrzenia procesów zakaźnych, nowotworów i torbieli w tkance płucnej. Sposób przeprowadzenia procedury diagnostycznej zależy od tego, gdzie znajduje się wcześniej znaleziony proces patologiczny. Najczęściej używane:

• Biopsja przezskórna. Biomateriał zbiera się za pomocą specjalnych szczypiec chirurgicznych wprowadzanych do światła dróg oddechowych jednocześnie z bronchospokopem. Pod kontrolą obrazu uzyskanego podczas manipulacji, a także zdjęć radiograficznych, lekarz przebija ścianę podejrzanego oskrzela i pobiera mały kawałek tkanki do dalszego badania histologicznego. Najczęściej procedura jest wskazana w przypadku raka centralnego, torbieli.
• Biopsja przezklatkowa jest konieczna, gdy ogniska patologiczne zlokalizowane w pobliżu ściany klatki piersiowej zostaną wykryte podczas badania przesiewowego. Ta manipulacja diagnostyczna jest wykonywana pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego lub rentgenowskiego przy użyciu igły Silvermana.
• Otwarte pobieranie biopsji, w którym obszar tkanki płucnej wymagany do badania jest usuwany przez specjalne chirurgiczne nacięcie klatki piersiowej. W tym przypadku pacjent w znieczuleniu ogólnym wykonuje nacięcie 8–12 cm w 4–5 przestrzeni międzyżebrowej, przez które wkłada się narzędzia do pobierania próbki. Technika ta jest stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod biopsji, na przykład w przypadku rozsianych zmian w tkance płucnej, raka drobnokomórkowego.

W nowoczesnych klinikach możliwa jest manipulacja torakoskopowa za pomocą wideo. Jednocześnie w obszarze lokalizacji podejrzanego obszaru na skórze wykonuje się kilka małych nacięć, za pomocą których wprowadza się igłę do biopsji i kamerę, pod kontrolą której gromadzi się tkanka patologiczna. Procedura ma krótki okres regeneracji, jednak ze względu na wysoką cenę nie jest powszechna.

Przygotowanie do diagnostyki

Tak jak w przypadku każdej procedury medycznej, procedura biopsji płuc wymaga specjalistycznego przygotowania. Obejmuje następujące kroki:

1. Kompleksowe badanie, ustalenie wskazań i wykluczenie przeciwwskazań do badania.
2. Bezpośrednio przed zabiegiem należy zdjąć biżuterię, okulary i soczewki kontaktowe, protezy.
3. Odmowa jedzenia co najmniej 6 godzin przed planowaną procedurą.
4. Zakończenie w przeddzień biopsji przyjmowania przez płuca preparatów promujących rozrzedzenie krwi (aspiryna, warfaryna).

Przed zabiegiem lekarz informuje pacjenta o wskazaniach do jego wykonania i możliwych zagrożeniach, a także zbiera historię alergii, ponieważ podczas biopsji płuc stosuje się znieczulenie miejscowe i znieczulenie.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do biopsji obejmują podejrzane guzy płuc, sarkoidozę, gruźlicę, zwłóknienie płuc, histiocytozę i pęcherzyki płucne. W celach diagnostycznych procedura jest wykonywana podczas wykrywania podejrzanych formacji na zdjęciu rentgenowskim.

Również nakłucie płuc jest stosowane jako pomoc w nagłych przypadkach odmy opłucnowej - nagromadzenie gazu między opłucną z powodu urazu lub na tle współistniejącej gruźlicy, rozstrzenia oskrzeli. W tym przypadku nakłucie wykonuje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej bez użycia środków przeciwbólowych.

Manipulacja jest zabroniona pod następującymi warunkami:

• Niedotlenienie.
• Atak astmy.
• Ciężki stan ogólny pacjenta.
• Krwotok płucny, krwioplucie.
• Złośliwe zaburzenie rytmu serca.

Względne przeciwwskazania obejmują trombocytopenię, zaburzenia krwawienia i przewlekłą niewydolność nerek, ponieważ te stany mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia. Ponadto, z ostrożnością, biopsja płuc jest przepisywana na nadciśnienie płucne i arytmie.

Nakłucie opłucnej

Nakłucie płuc często oznacza punkcję opłucnej, tj. Medyczną procedurę diagnostyczną, której istota polega na pobieraniu, a następnie analizowaniu lub usuwaniu nadmiaru objętości patologicznego płynu nagromadzonego między liśćmi opłucnej. Aby to zrobić:

• Pacjent jest proszony o przyjęcie pozycji siedzącej z lekkim przechyleniem do przodu. Dla wygody możesz oprzeć się o oparcie krzesła, łóżko.
• Skórę klatki piersiowej traktuje się roztworami antyseptycznymi - dwukrotnie jodem i raz - 70% alkoholem etylowym.
• Znieczulenie podczas nakłucia jamy opłucnej wykonuje się za pomocą miejscowej nowokainy znieczulającej.
• Nakłucie przeprowadza się specjalną igłą w 7 lub 8 przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowej pachowej wzdłuż górnej krawędzi żebra.
• Strzykawka wydobywa płyn do analizy, po czym, jeśli to konieczne, zastępuje się systemem jednorazowego użytku.
• Jednocześnie nie można usunąć więcej niż 1 litr płynu patologicznego z płuc.
• Po zabiegu igłę do nakłuwania wyjmuje się z klatki piersiowej pacjenta, miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym i uszczelnia taśmą klejącą.

Powstały płyn jest wysyłany do badań histologicznych i biochemicznych.

Nakłucie opłucnej jest wskazane u pacjentów z hemothorax, wysiękiem płynu na tle chorób zakaźnych i raka płuc. Po manipulacji konieczne jest prześwietlenie płuc, aby wykluczyć powikłania.

Do niekorzystnych efektów nakłucia należą odma opłucnowa, krwioplucie (z powodu uszkodzenia naczyń), zator powietrzny.

Biopsja płuc: wskazania, metody, wyniki

Biopsja płuc jest procedurą pobierania próbki tkanki płucnej w celu zbadania i wyjaśnienia ostatecznej diagnozy.

Pierwszym etapem diagnozy chorób oskrzeli i płuc jest zwykle badanie przesiewowe rentgenowskie (fluorografia). Ale prześwietlenie może ujawnić jedynie obecność ogniskowej lub rozproszonej patologii w płucach, w przybliżeniu określając jej lokalizację. W przypadku wykrycia patologii pacjent jest kierowany do dalszego badania (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, endobronchoskopia, biopsja).

Wiele rozproszonych i ogniskowych patologii płuc ma podobny obraz kliniczny i radiologiczny. Diagnostyka różnicowa chorób płuc jest bardzo złożona, bez badania histologicznego jest często niemożliwe.

Biopsja płuc do lat 60. ubiegłego wieku była przeprowadzana tylko metodą otwartą. W 1963 roku Anderson po raz pierwszy wykonał biopsję bronchoskopową z twardym bronchoskopem. W 1974 roku Levin opublikował biopsję z elastycznym bronchoskopem.

Typy biopsji płuc

Zgodnie z metodą dostępu do tkanki płucnej obecnie wyróżnia się 4 główne typy biopsji:

• Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa. Wykonywany jest podczas zabiegu bronchoskopii.
• Przezskórna biopsja przezklatkowa. Wykonuje się ją długą, grubą igłą, nakłuwając ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG lub radiograficzną.
• Otwarta biopsja przezklatkowa. Otwarty dostęp chirurgiczny jest wykonywany przez nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej.
• Biopsja endotakoskopowa. Najnowocześniejsza metoda, dostęp do płuc przez torakoskop (endoskop do badania jamy opłucnej).

Wybór metody biopsji zależy przede wszystkim od lokalizacji obszaru patologicznego, dostępności niezbędnego sprzętu, stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii, a także zgody samego pacjenta na jeden lub inny rodzaj interwencji.

Jakie choroby różnicują biopsję płuc

Najbardziej informacyjna biopsja płuc w celu identyfikacji:

1. Guz łagodny lub złośliwy.
2. Sarkoidoza.
3. Alergiczne zapalenie płuc.
4. Infekcje płucne.
5. Pyłowe zapalenie płuc.
6. Uszkodzenia płuc w chorobach układowych, zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

• Ciężki stan pacjenta.
• Ciężka hipoksja.
• Atak astmy.
• Brak zgody pacjenta.
• Złośliwa arytmia.
• Masywne krwioplucie.
• Skaza krwotoczna, trudna do leczenia.

1. Trombocytopenia poniżej 50 tys. Płytek w μl.
2. Przewlekła niewydolność nerek (zwiększone ryzyko krwawienia).
3. Sztuczna wentylacja płuc.
4. Arytmia.
5. Nadciśnienie płucne.

Przygotowanie biopsji

Przed przeprowadzeniem biopsji zazwyczaj wykorzystuje się wszystkie możliwe metody diagnostyki obrazowej (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Jest to niezbędne do najbardziej dokładnego określenia lokalizacji patologii, zwłaszcza z ogniskowymi zmianami w płucach.

Zależy to od wyboru metody biopsji.

Czasami patologiczny punkt skupienia nie jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich i komputerowych (na przykład w początkowym stadium guza wewnątrzoskrzelowego). Następnie wykonuje się biopsję podczas diagnostycznej bronchoskopii z podejrzanych miejsc.

Niezależnie od wybranej metody musisz:

• Anulowanie leków, które powodują rozrzedzenie krwi (aspiryna, warfaryna, Plavix, indometacyna, ibuprofen itd.) 3-4 dni przed przepisaną procedurą.
• Odmowa jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem.

Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa

Taka biopsja jest wykonywana z głębokim położeniem patologicznego skupienia i obecnością jego połączenia z oskrzelami głównymi, lobarnymi, segmentalnymi i subsegmentalnymi.

Biopsja wewnątrzoskrzelowa jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Możliwa premedykacja środkiem uspokajającym i atropiną.

Przez nos wprowadza się bronchoskop (rzadziej przez usta). Błona śluzowa jest wstępnie nawadniana roztworem lidokainy. Pozycja pacjenta jest zwykle na wznak.

Lekarz konsekwentnie bada wszystkie działy drzewa oskrzelowego. Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy wprowadzanych przez kanał instrumentalny bronchoskopu. Szczypce „gryzą” kawałek tkanki z patologicznego skupienia (z guzkami) lub z różnych miejsc (z chorobami rozproszonymi).

Za pomocą bronchoskopii czasami wykonuje się przezskórne nakłucie węzłów chłonnych śródpiersia.

Cała procedura trwa 30-50 minut.

Sama procedura jest nieprzyjemna, ale nie bolesna. Niewielkie krwioplucie po biopsji bronchoskopowej jest możliwe, szybko mija.

Powikłania są bardzo rzadko możliwe:

1. Krwawienie z płuc.
2. Uszkodzenie opłucnej trzewnej wraz z rozwojem odmy opłucnowej.

Przezskórna biopsja płuc

Inne nazwy: transthoracic, biopsja igłowa.

biopsja przezskórna

Taką biopsję przepisuje się, gdy ognisko znajduje się bliżej obwodu płuca, z dala od dużych naczyń i wiązek nerwowych, a także w celu badania opłucnej z jej niejasnymi zmianami.

Taka procedura jest również przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, głównie w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne jest możliwe u dzieci, jak również u osób pobudliwych.

Miejsce wstrzyknięcia igły nakłuwającej wybiera się po radiologicznej kontroli wieloosiowej lub CT zgodnie z zasadą najkrótszej odległości do miejsca biopsji.

Znieczulenie skóry, tkanki podskórnej wykonuje się za pomocą środka znieczulającego miejscowo, a następnie wszystkie warstwy ściany klatki piersiowej i opłucnej trzewnej są nakłute przy użyciu specjalnej igły do ​​biopsji. Igłą może być:

• Dokładne (jak w konwencjonalnej strzykawce) - do biopsji aspiracyjnej i cytologii.
• Tołstoj (z urządzeniem próżniowym do pobierania pełnoprawnej próbki tkanki) - do biopsji trefinacyjnej.

Igła jest przesuwana pod kontrolą USG, fluoroskopii lub CT. W tym przypadku głównym zadaniem pacjenta jest pozostawanie bez ruchu przez 20-30 minut, a nie kaszel. Kilka razy musisz wstrzymać oddech. Pozycja - siedzenie lub leżenie (z kontrolą CT).

Po osiągnięciu przez igłę żądanego obszaru, mechanizm próżniowy jest aktywowany i tkanka jest pobierana do badania. Próbki muszą być pobierane z kilku różnych miejsc.

Po usunięciu igły bandaż nakłada się na miejsce nakłucia.

Około godziny pacjent będzie obserwowany. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadzana jest kontrola radiologiczna w celu wykluczenia powikłań.

Możliwe komplikacje:

1. Odma opłucnowa (dostanie się dużej ilości powietrza do jamy opłucnej).
2. Krwawienie
3. Atelektaza (utrata części płuc z upośledzoną funkcją oddechową).
4. Późniejsze powikłania w momencie zakażenia - ropne zapalenie opłucnej, flegma ściany klatki piersiowej.
5. Rozwój przerzutów do implantacji wzdłuż kanału nakłucia.
6. Rozedma podskórna.
7. Zaostrzenie specyficznego zapalenia.

Wraz z rozwojem techniki endoskopowej wskazania do biopsji przezskórnej są coraz bardziej zawężone, ponieważ jest to metoda bardziej traumatyczna niż inne.

Otwarta biopsja płuca (mniejsza torakotomia)

Biopsja otwartej płuca jest zalecana w niektórych przypadkach, gdy mało inwazyjne metody są niewykonalne (obszar patologiczny znajduje się w trudno dostępnym miejscu, ryzyko powikłań jest wysokie, duża próbka tkanki jest konieczna do badania, jeśli nie ma wyniku z innych rodzajów biopsji). Głównym wskazaniem do biopsji otwartej jest rozlana śródmiąższowa choroba płuc ze zwiększoną niewydolnością oddechową o niejasnym charakterze (istnieje około 100 takich chorób).

otwarta biopsja płuc

Otwarta biopsja jest wykonywana w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym w warunkach szpitalnych. Nacięcie wykonuje się w obszarze najbardziej odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej.

Klasyczna, niewielka torakotomia jest nacięciem o długości 8 cm w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej przed przednią linią pachową. Przy pomocy aparatu do znieczulenia, płuco napełnia się, część wybrzusza się do rany. Aparat, który spłukuje płuca i opłucną zszywkami, nakłada się na tę część emitującą klin.

W ten sposób jama opłucnowa jest natychmiast uszczelniana. Zszyta część jest odcinana i wysyłana do badania. Nazywa się to marginalną resekcją płuc.

Po usunięciu drenaż pozostaje w jamie opłucnej. Szwy są nakładane na skórę. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po kilku dniach.

Torakoskopia z biopsji

Biopsja torakoskopowa jest cenna w przypadkach, gdy proces patologiczny dotknął opłucnej lub w przypadku rozsianej choroby płuc (gruźlica prosówkowa, rakotwórczość, liczne przerzuty).

torakoskopia biopsyjna

Badanie przeprowadza się w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym z oddzielną intubacją oskrzeli. Płuco testowe jest wyłączone z wentylacji.

W ścianie klatki piersiowej wykonuje się kilka nakłuć: dla torakoskopu i dla instrumentów. Obraz z okularu torakoskopu jest wyświetlany na monitorze w powiększonym widoku.

Po dokładnej rewizji jamy opłucnej wybiera się metodę biopsji.

W ogniskach powierzchownych wykonuje się biopsję szczytową. Specjalne kleszcze pobierają próbki tkanek z kilku różnych obszarów. To najłatwiejszy i najbardziej skuteczny sposób.

W przypadku głębokich ognisk lub rozsianego procesu w płucach wykonuje się brzeżną resekcję za pomocą zszywacza endo.

Czas trwania procedury wynosi około 30-40 minut. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia pacjent może zostać dopuszczony do domu.

Zasady biopsji

Kawałki tkanki do badania są pobierane zarówno z centrum obszaru patologicznego, jak iz jego obrzeży. Liczba wybranych próbek musi wynosić co najmniej pięć.

Wybrane próbki umieszcza się w specjalnym pojemniku z podłożem konserwującym (formaliną), podpisuje i wysyła do laboratorium histologicznego. Jeśli użyto biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (TAB), otrzymany punkcik umieszcza się natychmiast na szkiełku.

Jeśli planowane jest badanie bakteriologiczne, kilka próbek umieszcza się w specjalnej pożywce lub po prostu w sterylnym pojemniku.

Jak wygląda badanie histologiczne

Badanie wybranych próbek jest wykonywane przez lekarzy-patologów. Próbkę umieszcza się w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie do zagęszczania. Mikro-plasterki przygotowuje się z gęstego kawałka za pomocą specjalnego noża (mikrotomu) do badania pod mikroskopem. Gotowe próbki są malowane i umieszczane na szkiełku.

Cały proces przygotowania próbki wymaga czasu (około tygodnia), więc trzeba czekać na odpowiedzi z laboratorium tak długo (średnio dwa tygodnie, biorąc pod uwagę obciążenie pracą lekarzy).

Co można wykryć za pomocą biopsji płuc

W biopsji płuc można zidentyfikować następujące choroby:

• Rak płuc Rak płuc może rozwijać się z nabłonka (rak naskórka) i komórek gruczołowych (gruczolakorak, gruczołowy rak płaskonabłonkowy). Może być zróżnicowany, słabo zróżnicowany i niezróżnicowany. Morfologiczny obraz raka to obecność komórek różniących się strukturą od normalnych tkanek, różniących się kształtem i rozmiarem, z upośledzoną strukturą komórkową i dużą liczbą podziałów. Im mniej komórek jest podobnych do sąsiedniej zdrowej tkanki, tym mniej zróżnicowany jest typ guza i tym bardziej jest on złośliwy.
• Sarkoidoza. Gdy sarkoidoza wpływa na małe naczynia limfatyczne płuc: powstają w nich ziarniniaki.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Preparaty wykazują komórkowy naciek zapalny, zanik lub rozrost komórek gruczołowych, rozwój tkanki ziarninowej, zniszczenie ścian oskrzelików, utratę elastyny.
• Zwłóknienie pęcherzyków płucnych Hiperplazja pneumocytów typu II, rozwój płuc w jamach powietrznych typu plastra miodu.
• Gruźlica płuc. W preparatach wykrywa się ziarniniaki z ogniskami martwicy sercowatej. Aby wyjaśnić diagnozę, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne.
• Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Obraz przewlekłego zapalenia w odpowiedzi na alergen kurzu w płucach.
• Histiocytoza H. Choroba o nieznanym charakterze. W biopsji próbki ujawniły naciek eozynofilami, makrofagami i komórkami Langerhansa.
• Zwłóknienie płuc. Jest to złożona koncepcja wynikająca z rozdzielczości różnych procesów. Obraz morfologiczny charakteryzuje się proliferacją w tkance łącznej płuc.

Biopsja płuc: rodzaje, co to jest i jak to się robi?

Biopsja płuc jest metodą diagnostyczną, w której część tkanki narządu jest chirurgicznie usuwana w celu szczegółowej analizy mikroskopowej. Technika ta pozwala na zrobienie zróżnicowanej diagnozy, jeśli obraz choroby nie jest kompletny, a nieinwazyjne metody badawcze są nieskuteczne.

Wskazania

Procedura jest zalecana, jeśli nieznany guz znajduje się w płucach pacjenta. Jest to wskazane w obecności patologii lub podejrzenia:

• sarkoidoza;
• ropień;
• rak;
• gruźlica;
• pęcherzyki płucne;
• łagodne nowotwory.

Jeśli diagnostyka rentgenowska potwierdzi obecność zmian patologicznych, tylko inwazyjna interwencja może ujawnić specyficzne cechy ich rozwoju.

Przeciwwskazania

Manipulacja jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy problemy zdrowotne pacjenta mogą powodować komplikacje. Choroby te obejmują:

• torbiele w płucach;
• niedotlenienie;
• choroby układu krwiotwórczego - zaburzenia krzepnięcia;
• nadciśnienie płuc;
• ciężkie przypadki niedokrwistości;
• zdekompensowany etap niewydolności mięśnia sercowego;
• rozedma płuc;
• zły ogólny stan ciała;
• astma;
• arytmia;
• przewlekła niewydolność nerek.

UWAGA! Brak zgody pacjenta na wykonanie biopsji jest uważany za przeciwwskazanie do jego wdrożenia.

Typy biopsji płuc

Do tej pory istnieją 4 rodzaje biopsji. Są klasyfikowane zgodnie z rodzajem dostępu do ciała.

Bronchoskopowe

Jeśli zmiany patologiczne w tkance płucnej znajdują się w centralnej części narządu, w pobliżu oskrzeli, zabieg wykonuje się podczas bronchoskopii. Metoda jest również istotna, gdy podejrzewa się chorobę zakaźną.

Wąska, elastyczna rurka bronchoskopu wyposażona w mikrokamery jest wprowadzana do dróg oddechowych przez usta lub nos. Podczas zabiegu lekarz może ocenić stan błon śluzowych i dróg oddechowych, wykonać biopsję z dowolnego miejsca, w którym znajduje się tkanka nieprawidłowej struktury. Materiał jest zbierany za pomocą specjalnych mikro szczypiec

Przezskórna biopsja płuc

Biopsja nakłuwana jest ukierunkowana i wykonywana za pomocą pustej igły medycznej. Instrument jest wkładany przez klatkę piersiową. Podstawowym dostępem do igły jest małe nacięcie do 4 mm. Lekarz kontroluje proces za pomocą technik ultradźwiękowych i rentgenowskich lub CT. Pacjent w tym czasie jest w pozycji siedzącej, ale w niektórych przypadkach może leżeć na kanapie.

Podczas zbierania materiału pacjent nie może się ruszyć i musisz wstrzymać oddech. W celu znieczulenia strefy manipulacji wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający.

Metoda jest stosowana, jeśli nieprawidłowe tkanki znajdują się w pobliżu klatki piersiowej i nie można uzyskać do nich dostępu za pomocą bronchoskopu.

Otwarta biopsja płuc

Metoda jest uzasadniona, jeśli analiza wymaga pobrania dużej ilości tkanki. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją i podłączeniem do sztucznych urządzeń wentylacyjnych. Skóra w obszarze roboczym jest traktowana. W klatce piersiowej między żebrami wykonaj nacięcie i otwórz jamę opłucnej. Następnie chirurg pobiera próbki tkanek, instaluje rurkę drenażową, uszczelnia opłucną i zszywa krawędzie rany.

Proces rehabilitacji trwa do dwóch tygodni - w dniu 14 pacjent usuwa szwy.

Biopsja Videotraskopichesky

Ta metoda jest używana w większości przypadków. Biopsja wideotraskopiczna pozwala kontrolować proces poprzez wprowadzenie specjalnego sprzętu optycznego do jamy opłucnej, ale dotyczy to również technik minimalnie inwazyjnych. Lekarz wykonuje dwa nakłucia na części dotkniętego płata narządu, a następnie wprowadza przez nie endoskop i narzędzia do pobierania próbek biopsyjnych.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie obejmuje obowiązkową konsultację z lekarzem. Specjalista wyjaśnia pacjentowi procedurę, powiadamia o ryzyku. Pacjent powinien poinformować lekarza o obecności alergii na leki, zaburzenia krzepnięcia krwi, potwierdzonej lub możliwej ciąży, zażywania narkotyków.

Aby określić dokładną lokalizację patologii, pacjent jest przepisywany przed biopsją:

Pacjent przyjmuje kierunek ogólnej analizy moczu i krwi. Co najmniej cztery dni przed przepisaną biopsją należy przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Możesz jeść i pić nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem procedury.

UWAGA! Lekarz musi poprosić pacjenta o usunięcie protez, soczewek i biżuterii.

Holding

Przed rozpoczęciem biopsji pacjent podpisuje wszystkie wymagane dokumenty i potwierdza zgodę na zabieg.

Następnie anestezjolog wykonuje lekką sedację pacjenta, aby zapobiec szokowi w czasie biopsji.

Podczas pobierania próbek biopsyjnych konieczne jest zachowanie stacjonarności i powstrzymanie się od kaszlu. Tkanki są pobierane z centralnej części anomalnego regionu iz peryferii, na granicy nietypowych i zdrowych tkanek.

Gdy działa lek znieczulający lub znieczulający, lekarz zapewnia dostęp do narządu, wykonując nacięcia lub nakłucie. Przebieg zabiegu zależy od rodzaju biopsji.

Podczas przezskórnych manipulacji po zebraniu materiału biologicznego pacjent jest przyszywany i sterylnie opatrywany bandażami, wysyłany na oddział na 1-2 godziny. Przez cały ten czas pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego.

Analiza wyników badań

Otrzymane próbki są wysyłane do badania histologicznego. Średnio wyniki można uzyskać w ciągu tygodnia. Wydłużone badanie potrwa około 2 tygodni.

Analizując biopsję, można zidentyfikować następujące procesy patologiczne:

• procesy nowotworowe o charakterze złośliwym lub łagodnym;
• ziarniniakowatość;
• stany zapalne określonego lub niespecyficznego typu;
• zwłóknienie.

Jeśli nie ma patologii, w analizach zostaną zapisane następujące dane:

• brak bakterii, grzybów i wirusów;
• brak procesów zakaźnych i zapalnych, komórki nowotworowe;
• normalna tkanka płuc

Ryzyko i powikłania po biopsji

Biopsja może powodować powikłanie obecnej choroby. Ale jeśli względne przeciwwskazania zostaną starannie przeanalizowane na etapie przygotowania, ryzyko zostanie ograniczone do minimum.

Najczęstsze komplikacje to:

Zwiększający się ból w okolicy klatki piersiowej, niebieska skóra, skoki tętna i pojawienie się duszności, które wcześniej nie były charakterystyczne dla pacjenta, powinny być powodem pójścia do lekarza.

Biopsja płuc: co to jest, jak to się robi i możliwe konsekwencje

Choroby ludzkiego układu oddechowego często nie ograniczają się do normalnego kaszlu lub sporadycznej gorączki. Patologia może wpływać na miąższ płuc z przemianą ich tkanek. Rakowi, sarkoidozie, rozedmie płuc i innym chorobom towarzyszy zmiana struktury układu oddechowego. Biopsja płuc jest inwazyjną techniką, która pozwala badać mikroskopowe zmiany w strukturze narządów, aby wybrać optymalną metodę leczenia.

Co to jest biopsja płuc?

Biopsja płuc jest procedurą diagnostyczną polegającą na pobraniu in vivo małej próbki tkanki z obszaru patologicznego znajdującego się w narządzie oddechowym do dalszego badania pod mikroskopem.

Technika polega na wykorzystaniu specjalistycznych narzędzi do bezpiecznego pobierania materiału do badań. Tradycyjnie biopsję przepisuje się pacjentom cierpiącym na kaszel o nieznanej genezie, któremu dodatkowo towarzyszy spadek masy ciała, pogorszenie samopoczucia człowieka. Celem jest potwierdzenie / zaprzeczenie obecności złośliwego guza.

Ponadto technika ta wykazuje skuteczność w diagnostyce sarkoidozy, zwłóknienia lub gruźlicy płuc. Procedura pozwala ustalić przyczynę choroby i kaszel, etap przepływu. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie mające na celu wyeliminowanie kluczowego czynnika wywołującego wzrost objawów klinicznych.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as weź biopsję z płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Czy to boli?

Biorąc pod uwagę, że biopsja płuc opiera się na procesie zbierania cząstek żywej tkanki, pacjenci często pytają, czy to boli. Aby odpowiedzieć na to pytanie, pacjenci badają wyniki biopsji płuc od innych pacjentów poddanych manipulacji.

Ból podczas biopsji nie występuje w tkankach płuc. Udowodniono, że odpowiedni organ nie ma receptorów do rejestrowania bólu. Dyskomfort podczas kaszlu i innych objawów patologii jest związany z podrażnieniem pobliskich tkanek. Podczas wprowadzania pacjenta do znieczulenia lub za pomocą znieczulenia miejscowego lekarz znieczula struktury znajdujące się wokół płuc:

Fakt! W 95% przypadków diagnoza duszności, odkrztuszanie krwi, niewytłumaczalny wzrost temperatury ciała za pomocą inwazyjnej techniki nie powoduje bólu. Aby zapobiec bólowi, zawsze przeprowadza się odpowiednie znieczulenie w zależności od rodzaju biopsji.

Wyjątkiem mogą być nagłe przypadki, w których nie ma dostępu do niezbędnych leków, a pacjent znajduje się poza szpitalem. Jednak w przypadku biopsji taki scenariusz jest praktycznie niemożliwy. Procedura jest przeprowadzana zgodnie z planem.

Typy biopsji płuc

Kaszel i objawy oddechowe o niewyjaśnionej genezie mogą wystąpić na tle uszkodzenia tkanki płucnej o różnej lokalizacji. W zależności od lokalizacji zamierzonego miejsca patologicznego może być wymagana inna technika manipulacji. Biopsja to zbiorowa koncepcja oznaczająca proces pobierania tkanek do dalszych badań.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typy biopsji "szerokość =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w ”rozmiary = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Ta procedura diagnostyczna jest podzielona na następujące typy:

• Biopsja podczas bronchoskopii. W badaniu drzewa tchawiczo-oskrzelowego lekarz pobiera część miąższu płuc znajdującą się najbliżej oskrzeli za pomocą elastycznej rurki z kamerą wideo na końcu;
• Biopsja igły. Za pomocą długiej igły nakłuwa się skórę przedniej lub tylnej ściany klatki piersiowej w celu uzyskania tkanki do analizy. Technika ta jest istotna tylko dla powierzchownych procesów patologicznych w płucach, którym towarzyszy kaszel;
• Biopsja przezklatkowa (otwarta). Technika polega na wycięciu tkanek podczas operacji. Pacjent otwiera klatkę piersiową z bezpośrednim dostępem lekarza do miejsca patologicznego. Wykonanie odpowiedniej manipulacji jest możliwe tylko w razie konieczności operacji na tych organach. Tylko dlatego, że skrzynia się nie otwiera;
• Biopsja wideotoraskalna. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do klatki piersiowej torakoskopu. Pod wzrokową obserwacją lekarza przeprowadza się usunięcie fragmentu patologicznego obszaru płuc w celu dalszych badań.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

Biopsja - inwazyjna technika stosowana do identyfikacji głównych przyczyn utraty wagi, duszności, kaszlu. Ze względu na usuwanie cząstek żywej tkanki w organizmie może rozpocząć się kaskada zmian, które spowodują gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazania:

1. wstrząs pacjenta;
2. brak natlenienia (niedotlenienie);
3. ostry atak astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i suchy kaszel;
4. ciężkie formy naruszenia rytmicznej aktywności serca, które mogą potencjalnie spowodować śmierć pacjenta;
5. uwalnianie dużych ilości krwi podczas kaszlu (krwioplucie);
6. zaburzenie krwawienia.

Ze szczególną ostrożnością manipuluje się pacjentami cierpiącymi na nadciśnienie płucne, zaburzenia czynności wątroby lub pozostawanie na sztucznym wspomaganiu oddechowym.

Przygotowanie biopsji

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak przebić biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsja płuc w sarkoidozie, gruźlicy, nowotwór pozostaje dobrowolną decyzją pacjenta. Przed zabiegiem pacjent podpisuje dokument potwierdzający obecność osoby upoważnionej do wykonania biopsji.

Praktycznie nie ma specjalnych środków przygotowujących do odpowiedniej procedury. 8 godzin przed manipulacją nie można zjeść. Powodem jest zwiększone ryzyko połykania wymiotów podczas niepożądanej reakcji na środek znieczulający.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi zestaw standardowych badań:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi do przynależności do grupy i czynnika Rh;
• fluorografia lub promienie rentgenowskie;
• EKG

Bezpośrednio przed wykonaniem manipulacji pacjentowi podaje się lek uspokajający, który zmniejsza emocje negatywne, intensywność kaszlu.

Jak wykonuje się biopsję płuc

Techniczny aspekt wykonywania biopsji płuc zależy od rodzaju zastosowanej procedury. Podczas bronchoskopii lekarz najpierw przeprowadza znieczulenie miejscowe błony śluzowej nosa lub jamy ustnej środkiem znieczulającym w postaci sprayu. Dalej przenika przez drogi oddechowe pacjenta. Z pomocą miniaturowych narzędzi wycinana jest mała część interesującej tkanki.

Nakłucie płuc próbką materiału do badania zapewnia wstępne znieczulenie skóry, tkanki podskórnej, mięśni i opłucnej warstwa po warstwie. Wraz z wprowadzeniem środka znieczulającego w małych porcjach w miejsce przyszłego nakłucia, osiąga się minimalizację nieprzyjemnych doznań. Następnie lekarz wprowadza igłę do nakłuwania, która służy do ekstrakcji wymaganej ilości materiału do analizy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsja płuc jak to zrobić i nie jest niebezpieczna" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Otwarta biopsja jest możliwa tylko w trakcie wykonywania zaplanowanej operacji na płucach. Lekarz wycina niezbędny obszar dotkniętej tkanki skalpelem i przesyła go do laboratorium w celu analizy.

Torakoskopowa biopsja płuc wymaga wprowadzenia specjalnego urządzenia z kamerą wideo na końcu (torakoskop) do jamy klatki piersiowej. Pod kontrolą wizualną obszar zainteresowania dotkniętą chorobą tkanką jest wycinany za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Zaletą tej metody jest możliwość zbierania materiału bez stosowania dużych cięć. Manipulacja odbywa się poprzez nakłucia o wielkości do 1-2 cm.

Zasady biopsji

Aby uzyskać rzetelną analizę badanej tkanki w celu zidentyfikowania przyczyn kaszlu, duszności i innych objawów, istnieją zasady wykonywania biopsji:

1. materiał musi być pobierany ze środka strefy patologicznej iz krawędzi w punkcie przejścia obszaru dotkniętego chorobą do normalnej tkanki;
2. grubość próbki nie powinna przekraczać 5 mm;
3. otrzymana próbka nie może być podzielona na części;
4. po wycięciu miąższu należy natychmiast umieścić go w fiolce z utrwalaczem (formaliną);
5. po zapakowaniu materiału na pojemnikach dokonuje się oznakowania w celu skierowania do działu patoanatomicznego.

Zgodność z tymi zasadami daje technikom laboratoryjnym możliwość jakościowego badania próbki tkanek patologicznych z odpowiednim wnioskiem.

Analiza wyników badań

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest po zbadaniu próbki pod mikroskopem przy użyciu specjalnych odczynników.

Za pomocą odpowiedniej techniki można zidentyfikować następujące przyczyny kaszlu i innych objawów ze strony układu oddechowego:

• zwyrodnienie tkanki złośliwej (rak);
• sarkoidoza jest patologią, której towarzyszy tworzenie specyficznych ziarniniaków wzdłuż naczyń limfatycznych w płucach;
• zwłóknienie - zastąpienie normalnego miąższu płuc tkanką łączną;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• różne typy pęcherzyków płucnych;
• choroba gruźlicy płuc;

Po zakończeniu ostatecznego wniosku lekarz bada go i wybiera odpowiednią terapię kaszlową w zależności od przyczyny choroby.

Fakt! Ważne jest, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach wynik końcowy uzyskany w laboratorium może być niedokładny lub dopuszczać różne diagnozy. W takiej sytuacji możesz spróbować przekazać materiał do analizy innej instytucji.

Możliwe działania niepożądane po biopsji płuc

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nie byłoby komplikacji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w „rozmiary =” (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px „/>

Pobieranie tkanki do analizy to zabieg, któremu mogą towarzyszyć nieoczekiwane komplikacje. Negatywne skutki dla biopsji płuc są rzadkie, ale nie są wykluczone.

Bezpośrednio podczas zabiegu pacjent może zostać zaburzony:

• ból w klatce piersiowej;
• kołatanie serca;
• pogorszenie duszności i kaszlu.

Podczas zabiegu istnieje również ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. Aby zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji po manipulacji, pacjent pozostaje w szpitalu przez pewien czas. Lekarze monitorują stan pacjenta. Gdy oznaki patologii wzrastają, lekarze szybko podejmują odpowiednie środki.

Procedura cenowa i gdzie mogę iść?

Koszt biopsji płuc zależy od instytucji medycznej, w której pacjent chce przejść diagnozę. Publiczne szpitale tradycyjnie pozostają tańszą opcją, jeśli odpowiednia dokumentacja jest dostępna. Często, jeśli istnieją wskazania i dobre wsparcie materialne kliniki, badania są bezpłatne.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" średnia cena biopsji płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w „sizes =” (max-width: 630px) 100vw, 630px „/>

Jednak wielu pacjentów woli badać się w prywatnych klinikach. Cena odpowiedniej usługi waha się od 600 do 3000 rubli.

Wniosek

Biopsja płuc jest poważnym badaniem, które w wielu przypadkach pozwala dokładnie ustalić diagnozę. Pacjent musi jednak zrozumieć, że zabieg jest interwencją chirurgiczną. Pacjent musi dostroić się do pozytywnego wyniku badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.