Gruźlica płuc - rodzaje i formy choroby

Gruźlica jest specyficzną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki zwane pałeczkami Kocha. Choroba może występować na różne sposoby, wpływać na różne narządy i mieć różny stopień rozpowszechnienia. Bakterie powodujące proces patologiczny mają tendencję do mutacji, rozwijają odporność na leki. Rodzaje gruźlicy są liczne - współczesna medycyna wyróżnia co najmniej 12 wariantów tej choroby.

Gruźlica płucna i pozapłucna

Biorąc pod uwagę obszar lokalizacji procesu patologicznego, istnieją gruźlica płucna i pozapłucna. Najpowszechniejszy jest pierwszy rodzaj choroby, prowadzący do uszkodzenia tkanki jednego lub obu płuc. Ten typ choroby rozwija się wraz z tworzeniem specyficznych ognisk zapalnych w narządach oddechowych i rozwojem ogólnego zespołu zatrucia.

Patologia pozapłucna dotyczy głównie pacjentów z już istniejącą gruźlicą płuc. Większość tej formy choroby dotyka dzieci (do 95%). Około 30% pozapłucnych typów choroby dotyczy dorosłych. Wraz z rozwojem tej formy naruszenia, może wpływać na centralny układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, węzły chłonne, narządy wzroku i słuchu, sferę moczowo-płciową, skórę, zewnętrzną błonę serca (osierdzie).

Charakterystycznymi cechami gruźlicy pozapłucnej są długi, powolny przepływ, niska wrażliwość bakterii na stosowane leki.

Otwarta i zamknięta choroba płuc

W zależności od stopnia rozpowszechnienia pałeczek Kocha w organizmie gruźlica to:

U pacjentów z otwartą postacią choroby w różnych płynnych mediach (plwocinie, ślinie) znajduje się niebezpieczna bakteria, dzięki czemu chora osoba staje się poważnym zagrożeniem dla innych. Izolacja patogennych drobnoustrojów występuje podczas kaszlu, odkrztuszania śluzowych wydzielin oskrzelowych, komunikacji werbalnej.

Otwarta forma gruźlicy jest określana przez lekarzy jako CD +. Ten preparat sugeruje, że w trakcie badania mikroskopowego wymazu wykryto aktywny patogen.

Zamknięta forma choroby jest szyfrowana pod terminem BK-. W przypadku tego typu gruźlicy bakterie nie są uwalniane z organizmu ludzkiego do środowiska zewnętrznego, a pacjent nie staje się źródłem zakażenia.

W przypadku otwartej postaci gruźlicy pacjent musi być hospitalizowany w celu izolacji od zdrowych ludzi i przeprowadzenia intensywnego leczenia. Osoby z zamkniętą postacią gruźlicy mogą być leczone w domu, ale muszą być stale monitorowane przez specjalistę.

Różnica między gruźlicą pierwotną a wtórną

Diagnoza „pierwotnej gruźlicy” jest skierowana do osób, u których choroba powstała w wyniku pierwszego kontaktu z bakteriami chorobotwórczymi. W płucach takich pacjentów powstają skamieniałe ogniska zapalne, które przez długi czas zachowują „uśpione” mikroby.

Wtórna (reinfekująca) gruźlica rozwija się u osób, które chorowały już w przeszłości. Nawrót najczęściej występuje na tle osłabionej obrony immunologicznej. W tym przypadku organizm inaczej reaguje na infekcję, a przebieg choroby nabiera specyficznego charakteru.

Najczęściej wtórna postać gruźlicy występuje u mężczyzn w wieku 45-50 lat. Eksperci kojarzą ten wzór z wieloletnim niezrównoważonym odżywianiem, przedłużającym się nadużywaniem alkoholu, wspaniałym doświadczeniem palacza.

Postacie kliniczne gruźlicy płuc

Stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w tkance płuc pozwala na rozróżnienie następujących rodzajów gruźlicy płuc:

• rozpowszechniane;
• ograniczona (ogniskowa);
• infiltracyjny;
• miliary

Rozpowszechniane

Wraz z rozwojem rozsianej gruźlicy w płucach występuje wiele specyficznych ognisk. Charakterystyczne objawy tej postaci choroby to wzrost temperatury ciała do 38 ° C, występowanie bólu głowy, suchy kaszel i duszność, a zatem chorobę można pomylić z zapaleniem płuc lub ARVI.

Symptomatologia dramatycznie wzrasta w ciągu 1-2 tygodni, objawia się w postaci blanszowania i chłodzenia kończyn, kołatania serca, braku apetytu, nadmiernej potliwości (zwiększona potliwość). Czasami występuje silne zatrucie ciała, majaczenie i ogólne zaburzenie percepcji.

Charakterystycznymi cechami rozpowszechnionej formy choroby zakaźnej są:

1. Lokalizacja w obrębie tego samego organu.
2. Brak uszkodzeń w innych częściach ciała (prątki znajdują się poza płucami tylko w 5-10% przypadków).
3. Umiarkowana dynamika rozwoju.
4. Obecność zmian o średnicy mniejszej niż 1 cm.
5. Brak zmian zwłóknieniowych i uszczelnień tkankowych.

Odrębnym typem ostrej rozsianej gruźlicy płuc jest posocznica gruźlicy. Ten stan występuje przy silnym zatruciu, zjawiskach charakterystycznych dla wstrząsu zakaźnego i toksycznego.

W przypadku patologii z gorączką, ciężką dusznością, niewydolnością serca przez 1-1,5 miesiąca może wystąpić śmierć (głównie u pacjentów w późnym stadium zakażenia HIV).

Ogniskowa

Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się obecnością kilku zmian, często zlokalizowanych na ograniczonym obszarze jednego lub obu płuc (w obrębie 1-2 segmentów). Główną manifestacją tego typu choroby jest obecność małych, zagęszczonych ognisk gruźliczych na powierzchni płuc, wykrywanych przez promieniowanie rentgenowskie.

Ten typ patologii należy do pierwotnych lub wtórnych postaci choroby i rozwija się głównie u pacjentów, którzy wcześniej chorowali na gruźlicę. Ogniskowy typ zakażenia stanowi około 50% przypadków ponownego wykrycia choroby.

Początkowy etap ogniskowej gruźlicy często przebiega bezobjawowo, a patologię można wykryć za pomocą rutynowych zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach pacjent cierpi na uporczywy stan podgorączkowy, który utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni.

Ze względu na specyfikę przebiegu choroby często pozostaje niezauważona przez innych i przybiera zaniedbane formy.

Infiltracyjny

Naciekowa forma zakażenia gruźlicą wyróżnia się wielokrotnym uszkodzeniem tkanki płucnej, fuzją uszkodzonych obszarów. Początkowy etap patologii objawia się tępą symptomatologią - osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, sennością, brakiem apetytu, niskimi wskaźnikami temperatury (maksimum - do 37,9 stopni).

Biorąc pod uwagę rodzaj powstałego nacieku, wyróżnia się następujące typy patologii:

• zaokrąglony, w którym cień na zdjęciu rentgenowskim ma wyraźny zarys i zaokrąglony kształt;
• pochmurno - kontury plam są zamazane i zamazane;
• zrazikowy, pokazujący połączenie między kilkoma ogniskami;
• lobit - cały płat płuc jest narażony na infiltrację;
• perississuryt - z jednej strony cień wygląda zamazany, z drugiej ma wyraźne krawędzie.

Ta forma gruźlicy prowadzi do wysokiego stężenia patogenu w płynnym podłożu pacjenta, dlatego zakażenie może wystąpić nawet u osoby o wysokim poziomie ochrony immunologicznej.

Miliary

W przypadku prosówkowej postaci choroby następuje uogólnione tworzenie ognisk o charakterze produkcyjnym. Oprócz płuc, obszary patologicznego procesu są często wykrywane w jelicie, wątrobie, śledzionie i oponach.

Prątkowa gruźlica może występować na kilka sposobów:

• płucny, w którym występują oznaki niewydolności oddechowej, zatrucia;
• dur brzuszny, prowadzący do rozwoju gorączki i ciężkiego zespołu zatrucia;
• zapalenie opon mózgowych, mające charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Rentgen lub badanie tomograficzne płuc w przypadku choroby prosówkowej uwidacznia gęstą, jednorodną sieć małych ognisk, często umiejscowionych symetrycznie.

TB płuc

Pod gruźlicą płuc rozumie się niezależny typ gruźlicy, prowadzący do pojawienia się średnich lub dużych ognisk martwicy tandetnej, ograniczonej przez włóknistą kapsułkę. Ten typ choroby dotyka 4-6% pacjentów z zakażeniem gruźlicą narządów oddechowych, głównie między 25 a 40 rokiem życia.

W początkowej fazie gruźlicy nie ma oczywistej manifestacji klinicznej i często jest ona wykrywana przypadkowo podczas rutynowej profilaktycznej fluorografii. W fazie rozpadu wywołuje nasilenie objawów gruźliczych, znaczne pogorszenie stanu pacjenta i zwiększa stopień zagrożenia dla innych.

W 80% przypadków gruźlica jest konsekwencją złej jakości leczenia gruźlicy płuc. W pozostałych 20% patologia występuje bez wcześniejszego nieskutecznego leczenia.

Gruźlica płuc jamistych

Gruźlica jamista (destrukcyjna) charakteryzuje się obecnością uformowanej pieczary (jamy) w płucach. Ta forma patologii jest często poprzedzona przebiegiem innych rodzajów chorób (naciekających, ogniskowych, rozsianych). Choroba rozwija się również na tle zapaści gruźlicy.

Niszczycielska gruźlica najczęściej rozwija się w obrębie jednego płuca. Pojawieniu się pieczary towarzyszą skąpe objawy w postaci:

• astenia;
• nieustanna słabość;
• brak zainteresowania żywnością;
• znaczna utrata masy ciała w ciągu 1-2 miesięcy.

Choroba, która znajduje się w fazie utajonej, może powodować zagrażające życiu krwotoki płucne.

Średnio gruźlica jamista jest obserwowana przez 2 lata, co prowadzi do powstania blizny, gruźlicy lub odkażonej jamy. W przypadku braku tych procesów pacjent rozwija włóknisto-jamistą postać choroby.

Gruźlica włóknisto-jamista

Ten typ zaburzeń płucnych jest wykrywany w 5% przypadków. Charakterystycznymi cechami tego typu patologii są powstawanie pojedynczej izolowanej jamy w płucach, brak stanów zapalnych i zmian włóknistych w naczyniach limfatycznych, oskrzelach i otaczających tkankach.

Objawy gruźlicy włóknisto-jamistej mogą mieć zróżnicowany charakter, określony przez zmiany w obszarach tkanki płucnej wokół jamy. Choroba może wystąpić na 3 sposoby:

1. Ograniczona, w której chemioterapia prowadzi do pewnego procesu stabilizacji, długiego braku zaostrzeń.
2. Postępujące - przechodzenie z częstymi zmianami zaostrzeń i remisji, okresowe pojawienie się nowych ognisk patologii, powstawanie „córek”, czasem - całkowite zniszczenie płuc.
3. Skomplikowane, prowadzące do rozwoju choroby płuc, amyloidozy (naruszenie metabolizmu białek), częstego krwioplucia, krwotoku płucnego, zaostrzenia zakażeń niespecyficznych (bakteryjnych lub grzybiczych).

Nieskuteczne leczenie postępującej postaci gruźlicy włóknisto-jamistej może prowadzić do rozwoju zapalnego zapalenia płuc. Ta patologia ma tendencję do występowania z hipertermicznymi wskaźnikami temperatury ciała, zniszczeniem miąższu płucnego (tkanki, która stanowi podstawę sparowanego organu), tworzeniem ubytków.

Nieodwracalna choroba płuc - gruźlica marskości wątroby

Wraz z rozwojem marskości gruźlicy, nieodwracalnych zmian zwłóknieniowych, deformacji oskrzeli i sąsiednich naczyń, dochodzi do proliferacji grubej tkanki łącznej w płucach i opłucnej.

Gruźlica marskości wątroby to:

• segmentowy;
• lobar;
• ograniczony;
• wspólne;
• jednostronny;
• dwukierunkowy.

Ten rodzaj gruźlicy jest obarczony rozwojem rozstrzeni oskrzeli, rozedmą płuc, może prowadzić do rozwoju niewydolności krążenia, płuc.

Konieczne jest odróżnienie gruźlicy marskości od marskości płuc. Te ostatnie to zmiany po gruźlicy, które nie mają oznak aktywności.

Jak uniknąć porażki z różdżką Kocha

Środki zapobiegawcze, które są istotne dla prawdopodobieństwa gruźlicy, są podzielone na pierwotne i wtórne. Podstawowe to:

• zdrowy styl życia;
• roczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej;
• stopniowe utwardzanie;
• klasy dostępnych sportów;
• pełnoprawna dieta, sugerująca przewagę pokarmów białkowych w menu, pokarmy bogate w złożone węglowodany, witaminy i minerały.

Wtórne środki zapobiegawcze stają się istotne dla pacjentów, którzy mieli jakąkolwiek formę gruźlicy w przeszłości. Dla tej kategorii pacjentów regularne badania lekarskie przez lekarza gruźlicy, ostrożna higiena osobista i wykluczenie kontaktów z nosicielami zakażenia gruźlicą stają się obowiązkowe.

Rodzaje gruźlicy

Co to jest gruźlica? Istnieją dwa główne typy zakażenia gruźlicą - ogniskowe i naciekowe. Inne gatunki rozwijają się na ich podstawie w formie pierwotnej, przewlekłej lub nawracającej. Oddzielnie występuje wrodzona postać choroby.

Rodzaje form gruźliczych

Zakażenie gruźlicą jest zawsze otwarte lub zamknięte. Pierwszy z nich jest niebezpieczny dla środowiska ze względu na prawdopodobną infekcję i zdarza się u aktywnych nosicieli prątków, o czym świadczą rozmazy plwociny, gdy ich obecność jest wykrywana. Niebezpieczeństwo infekcji zależy od etapu procesu patologicznego i przeprowadzonej terapii. Zamknięta forma nie jest niebezpieczna dla innych ludzi.

Ponadto gruźlica jest pierwotna i wtórna. Pierwotnej gruźlicy towarzyszy tandetna martwica i zapalenie wnękowych węzłów chłonnych. Często dzieje się to u dzieci po interakcji z nosicielem choroby, co zawsze wskazuje na pozytywną reakcję z tuberkuliną.

Gruźlica postaci wtórnej pojawia się, jakiś czas po pierwszej infekcji, z powodu wnikania nowych porcji prątków i nie zależy od tego, jak skuteczne było leczenie po raz pierwszy. Przebieg choroby może być początkowo bezobjawowy, a następnie przejawiać się w postaci aktywnej. Częściej dotyczyły narządów oddechowych. Kaszel, nękanie we krwi, osłabienie, gorączka, zaburzenia z innych narządów i układów przejawiają się również jako charakterystyczne objawy. Objawy typów gruźlicy pojawiają się kilka tygodni po rozpoczęciu aktywności patogenu i mogą być ciężkie z powodu objawów zatrucia.

Infekcja ogniskowa i naciekowa

Gatunki te rozwijają się, gdy duża ilość patogenu dostanie się do górnych dróg oddechowych (od zakaźnego pacjenta) lub przez kontakt (jeśli dojdzie do naruszenia warunków sanitarnych w życiu codziennym, użycie skażonej żywności). Bacillus gruźlicy mnoży się, rozprzestrzenia przez limfę, przepływ krwi i osiada w tkankach narządów. Pulsacyjna forma patologii jest bardziej powszechna niż inne.

Ogniska mogą pojawić się niespodziewanie i są wykrywane za pomocą prześwietlenia, zawsze jest ich kilka. Forma ogniskowa charakteryzuje się bezobjawowym początkiem i kliniką wszystkich chorób płuc, z wyjątkiem niektórych cech charakterystycznych dla gruźlicy: zmęczenia, zmęczenia, wilgotnego trzytygodniowego kaszlu, utraty wagi, wstrząsania smugami krwi, braku apetytu, duszności.

Postać naciekowa postępuje szybko i jest zaraźliwa na wszystkich etapach. Chora flegma zawiera aktywny patogen, który infekuje innych ludzi, nawet z silną odpornością. Jest podobny w klinice do ostrego ciężkiego zapalenia płuc i towarzyszy mu rozpad tkanki płucnej wraz z tworzeniem się ubytków. Początkowo nacieki mają nieco ponad 3 cm średnicy, a następnie wychwytują cały płat płuc.

Gruźlica lewego płuca w postaci naciekowej jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim i ma złe rokowanie z powodu możliwego początku ostrej niewydolności serca, prowadzącej do śmierci. Gruźlica górnego płata prawego płuca z naciekami sprzyja rokowaniu, nawet jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne. Oba typy występują z czynnikami łagodzącymi: gwałtowny spadek odporności, stresu, niedożywienia, złych nawyków, aspołecznego stylu życia, kontaktów z otwartą formą nosicieli gruźlicy, z aktywacją patogenu.

Choroba ogniskowo-naciekowa płucna występuje przy włóknistym tworzeniu gęstej torebki tkanki łącznej, w której zaburza się ukrwienie. Nacieki mogą rozpuszczać się w ognisku i przywracać fizjologiczną tkankę płuc, formę kalcynować lub zastępować fibryną. Kalcynowana gruźlica płuc jest włączeniem tkanki płucnej w postaci osadów wapiennych w postaci soli wapniowych. Jest takie zjawisko w wyniku bardzo silnego zapalenia. Proces wymaga obserwacji i wyklucza podniecenie u pacjentów.

Wrodzona patologia

Zakażenie płodu występuje podczas wnikania prątków gruźlicy od chorej matki przez łożysko lub w momencie narodzin dziecka z przejścia płynu owodniowego. Ryzyko zakażenia jest wyższe, jeśli matka jest nosicielką wirusa HIV. Gruźlica wrodzona jest charakterystyczna dla dysfunkcyjnego środowiska społecznego, w którym matka używa alkoholu i ma inne złe nawyki, źle jedząc i kontaktując się z pacjentami z otwartą formą zakażenia.

Zdarzają się przypadki, gdy kobieta, która była wcześniej zdrowa, zachoruje na krótko przed porodem z powodu przenikania dużej liczby prątków do jej ciała. Powód - kontakt z aktywnym nosicielem infekcji na tle gwałtownego spadku odporności, braku witamin i złego odżywiania z powodu zatrucia.

Wrodzona infekcja charakteryzuje się u dziecka: niewydolność narządów oddechowych, słaby apetyt, letarg, gorączka, żółtaczka, powiększone węzły chłonne, często powikłane zapaleniem opon mózgowych.

Dziecko jest dokładnie badane i diagnozowane (reakcja tuberkulinowa, badania krwi i moczu), a następnie leczone lekami przeciwgruźliczymi, immunoterapią, lekami przeciwhistaminowymi, tlenem na oddziale intensywnej terapii. W ciągu roku dziecko wraca do zdrowia.

Zapobieganie gruźlicy u kobiet w ciąży to wczesne wykrywanie choroby, obserwacja, terapia witaminowa przyszłej matki. W ostatnich etapach ciąży kobiety są leczone specjalnymi lekami na gruźlicę, co zmniejsza ryzyko zarażenia dziecka.

Rodzaje infekcji

Klasyfikacja gruźlicy, przyjęta przez VII Rosyjski Kongres Fisiatrów, jest zapisana w Rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia nr 109. Określa rodzaje choroby w oparciu o aktywność patogenu, jak również cechy infekcji w patogenetyce, morfologii, klinice i promieniowaniu rentgenowskim.

Klasyfikacja gruźlicy płuc składa się z następujących postaci klinicznych:

1. Zespół zatrucia dzieci i młodzieży.
2. Porażka układu oddechowego (chagovoe, naciek, proso, pierwotna gruźlica, marskość, itp.).
3. Zakażenie narządów (przewód pokarmowy, kości, stawy, mózg, oczy, obszar moczowo-płciowy).

Popularne rodzaje zakażenia gruźlicą, oprócz płuc, są w takiej postaci:

• uszkodzenie limfatyczne węzłów (zapalenie oskrzeli): chrypka w głosie, dzwoniący kaszel, jasna siatka żył na klatce piersiowej, chroniczne zatrucie;
• choroba układu moczowo-płciowego (nerki): ropa w moczu i czerwone krwinki;
• patologia kostno-stawowa (kifoza, skolioza): często u dzieci, charakteryzująca się bólem, obrzękiem w ognisku zmiany chorobowej, ograniczeniem mobilności, prowadzi do niepełnosprawności; w odpowiednim czasie rokowanie jest dobre;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (najczęściej u zakażonych HIV): wszystkie objawy neurologiczne występują tutaj; proces jest trudny, nawet śpiączka;
• gatunki prosiąt przenoszone są z pożywienia od aktywnego nośnika lub zwierzęcia, któremu towarzyszą ziarniniaki, wpływają na mózg, oczy, płuca, wątrobę, nerki.

Rozproszony proces w płucach jest rzadko obserwowany. Jest ostry, towarzyszy mu zatrucie, gorączka, choroby układu oddechowego, powoduje niedokrwistość i niewydolność krążeniowo-oddechową.

Klasyfikacja kliniczna gruźlicy zależy od fazy, parametrów objawowych, radiograficznych i laboratoryjnych. Fazą w procesie jest infiltracja, rozpad lub wysiew; resorpcja, zagęszczenie, bliznowacenie i zwapnienie. Pamiętaj, aby określić: aktywność prątków (+ lub -); lekooporność patogenu na antybiotyki. Częstość występowania jest wskazana: w płucach w segmentach i płatach, w innych narządach - w nazwie anatomicznej miejsca uszkodzenia.

Etapy (z datą jej ustanowienia) są rejestrowane jako:

1. VDT (pierwszy zdiagnozowany);
2. ST (zaostrzenie).
3. RT (nawrót).
4. HT (przewlekła gruźlica).

Według ICD-10 infekcję określa następujący szyfr:

1. A15-A19 - gruźlica.
2. A15 - FA układu oddechowego z potwierdzeniem histologicznym i bakteriologicznym.
3. A16 - narządy oddechowe, co nie jest potwierdzone laboratoryjnie.
4. A17 - gruźlica układu nerwowego.
5. A18 - systemy i narządy.
6. A19 - choroba prosówkowa.

Rodzaje gruźlicy są zróżnicowane, w zależności od lokalizacji zmiany, stanu odporności i reaktywności organizmu.

Inne rodzaje infekcji

Istnieje wiele odmian patologii gruźlicy. Gruźlica oporna jest chorobą z patogenem lekoopornym z powodu procesu mutacji genomu mykobacterium. Odporny wygląd występuje tylko w wyniku monoterapii (przy przyjmowaniu jednego leku aktywnego dla pałeczek Kocha). Zdarza się gruźlica pierwotna i wtórna. W pierwszej postaci oporny szczep prątków wykrywa się u pacjenta, który nigdy nie był leczony lekami przeciwgruźliczymi. Drugi rodzaj oporności pojawia się, gdy schemat chemioterapii nie jest prawidłowy.

Gruźlica wielolekooporna lub gruźlica MDR charakteryzuje się opornością wielolekową i rozwija się w wyniku jednoczesnej odporności patogenu na ryfampicynę i izoniazyd, które są głównymi lekami terapeutycznymi w pierwszym rzędzie. Rokowanie jest słabe ze względu na wysokie prawdopodobieństwo śmierci z powodu braku terapii lub nieprzestrzegania rygorystycznego schematu leczenia określonego przez lekarza.

Odporność na leki występuje przy stosowaniu leków niskiej jakości, z nieprawidłowym i nieodpowiednim spożyciem: niekompletny kurs, błędy w doborze schematów, dawkowanie, czas przyjęcia. Leczenie takiej infekcji jest bardziej skomplikowane niż konwencjonalne, wrażliwe na leki. Osoby z gruźlicą oporną na wiele leków muszą przyjmować leki przez kilka lat z rzędu i pozostają w izolacji do momentu pojawienia się efektu leczenia, ponieważ mogą zarazić dużą liczbę osób.

Aby zapobiec MDR, w którym pacjent aktywnie zaraża innych, konieczne jest szybkie zidentyfikowanie i odpowiednie leczenie. Pacjent jest leczony fluorochinolonami, kanamycyną, amikacyną, klarytromycyną, kapreomycyną, środkami ludowymi (szczególnie przydatny jest suszony niedźwiedź z miodem).

XDR - gruźlica jest patologią o dużej oporności na leki patogenu do wstrzykiwania lub preparatów tabletkowych drugiej grupy (fluorochinolony itp.).

Kolejna forma odporna na wiele czynników. Występowaniu wszystkich form zapobiega odpowiednia terapia - stosowanie leków (cztery odmiany, w tym Ethambutol, Amikacyna, Ofloksacyna, Kapreomycyna, Cykloserina itp.), Na które patogen jest wrażliwy. Terapia wszystkich typów opornych trwa 24 miesiące.

Wszyscy pacjenci, u których zidentyfikowano jedną lub inną formę gruźlicy, muszą być hospitalizowani, leczeni lekami przeciwgruźliczymi, metodami fizjoterapeutycznymi i późniejszym uzdrowieniem sanatoryjno-spa.

Co to jest gruźlica?

Choroba gruźlicy jest znana ludzkości pod nazwą - konsumpcja od czasów starożytnych. Po raz pierwszy opis choroby został podany przez lekarza Hipokratesa, który uważał, że jest to choroba genetyczna. Inny lekarz starożytności, Avicenna, dowiedział się, że choroba może być przenoszona z jednej osoby na drugą. W XIX wieku niemiecki naukowiec Robert Koch udowodnił zaraźliwą naturę choroby, odkrywając prątki, które spowodowały chorobę. Czynnik powodujący różdżkę Kocha nosi imię jej odkrywcy. Za swoje odkrycie naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla.

Gruźlica w naszych czasach jest nadal jedną z najczęstszych chorób we wszystkich krajach świata. Według WHO, każdego roku na świecie występuje wiele przypadków zakażenia gruźlicą - około 9 milionów, w Rosji 120 000 osób choruje na gruźlicę każdego roku. Śmiertelność z powodu infekcji w Rosji jest wyższa niż w krajach europejskich.

Czym jest gruźlica? W jaki sposób osoba zaraża się gruźlicą i czy choroba jest zawsze niebezpieczna? Jakie leczenie jest skuteczne i czy gruźlica może być całkowicie wyleczona? Przyjrzyjmy się szczegółowo tym pytaniom.

Co za choroba - gruźlica

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest prątek (Mycobacterium tuberculosis). Gruźlica jest chorobą zakaźną. Najczęstszym sposobem przenoszenia gruźlicy jest powietrze. Bacillus gruźlicy jest przenoszony przez kontakt podczas mówienia, kichania, śpiewania lub kaszlu, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego. Układ odpornościowy zdrowej osoby radzi sobie z infekcją, niszcząc różdżkę Kocha w drogach oddechowych. Zbyt duża infekcja lub częsty kontakt z pacjentem może wywołać chorobę nawet u zdrowej osoby. U osób z osłabionym układem odpornościowym jego komórki nie są w stanie zniszczyć prątków.

Okres inkubacji gruźlicy płuc wynosi od 3 do 12 tygodni. Objawy choroby w okresie inkubacji objawiają się lekkim kaszlem, osłabieniem, lekkim wzrostem temperatury. W tym okresie choroba nie jest zaraźliwa. Jednak brak wyraźnych objawów okresu inkubacji wyjaśnia niebezpieczeństwo gruźlicy dla najbardziej zainfekowanych. W końcu łagodne objawy nie zwracają na siebie uwagi, mogą być mylone z chorobami układu oddechowego. Jeśli choroba nie może zostać rozpoznana na tym etapie, staje się płucna. Główną przyczyną gruźlicy jest niska jakość życia. Rozprzestrzenianie się choroby przyczynia się do tłumienia ludzi, zwłaszcza w miejscach pozbawienia wolności. Zmniejszona odporność lub współistniejąca cukrzyca przyczynia się do zakażenia i jego progresji.

Pierwsze objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach różnią się w zależności od formy, stadium i lokalizacji procesu. W 88% przypadków zakażenie przybiera postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc na wczesnym etapie jej rozwoju:

• kaszel z plwociną przez 2-3 tygodnie;
• okresowo podwyższone temperatury do 37,3 ° C;
• nocne poty;
• drastyczna utrata wagi;
• obecność krwi w plwocinie;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można podjąć w przypadku każdej innej choroby. W początkowej fazie pacjent jest niebezpieczny dla innych. Jeśli pacjent nie odwiedzi lekarza natychmiast, zakażenie gruźlicą będzie postępować i rozprzestrzeniać się w organizmie. Dlatego tak ważne jest poddawanie się corocznej fluorografii, która natychmiast ujawni ognisko choroby.

Formy gruźlicy według przebiegu klinicznego

Gruźlica pierwotna i wtórna. Pierwotny rozwija się w wyniku infekcji różdżką Kocha niezakażonej osoby. Proces ten często dotyka dzieci i młodzież. Przejaw choroby w starszym wieku oznacza aktywację gruźlicy węzłów chłonnych przenoszoną w dzieciństwie.

U dzieci gruźlica występuje w postaci kompleksu pierwotnej gruźlicy. W niemowlęctwie proces dotyczy płata, a nawet segmentu płuc. Objawami zapalenia płuc są kaszel, gorączka do 40,0 ° C i bóle w klatce piersiowej. U starszych dzieci zmiany w płucach nie są tak rozległe. Choroba w płucach charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych szyjnych i pachowych.

Główny kompleks składa się z 4 etapów choroby.

1. Etap I - forma pneumoniczna. Widoczna radiologicznie mała zmiana w płucu, powiększone węzły chłonne w korzeniu płuc.
2. Resorpcja etapu II. W tym okresie zmniejsza się naciek zapalny w płucach i węzłach chłonnych.
3. Kolejnym etapem jest stadium III, objawiający się zagęszczeniem resztkowych ognisk w tkance płucnej i węzłach chłonnych. W tych miejscach na zdjęciu rentgenowskim widoczne kropkowane ogniska osadów wapiennych.
4. W stadium IV zwapnienie poprzedniego nacieku występuje w tkance płucnej i limfatycznej. Takie kalcynowane obszary nazywane są ogniskami Gon i są wykrywane przez fluorografię.

Pierwotny proces gruźlicy u dzieci i dorosłych często występuje w postaci przewlekłej. W tym przypadku aktywny proces w płucach i węzłach chłonnych utrzymuje się przez wiele lat. Taki przebieg choroby uważa się za przewlekłą gruźlicę.

Otwarte i zamknięte formy zakażenia gruźlicą

Otwarta forma gruźlicy - co to jest i jak się rozprzestrzenia? Uważa się, że gruźlica jest otwarta, jeśli pacjent wydziela prątki ze śliną, plwociną lub wydzielinami z innych narządów. Wydzielanie bakterii jest wykrywane podczas wysiewu lub mikroskopii wyładowania pacjenta. Bakterie rozprzestrzeniają się bardzo szybko w powietrzu. Podczas rozmowy infekcja cząstkami śliny rozciąga się na odległość 70 cm, a gdy kaszel osiąga 3 metry. Ryzyko infekcji jest szczególnie korzystne dla niemowląt i osób o obniżonej odporności. Termin „forma otwarta” jest często stosowany w odniesieniu do pacjentów z chorobą płuc. Ale wydalanie bakterii zachodzi również w aktywnym procesie gruźliczym w węzłach chłonnych, układzie moczowo-płciowym i innych narządach.

Objawy otwartej gruźlicy:

• suchy kaszel przez ponad 3 tygodnie;
• bóle boczne;
• krwioplucie;
• nieuzasadniona utrata wagi;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Pacjent w formie otwartej jest niebezpieczny dla wszystkich innych. Wiedząc, jak łatwo przenosi się gruźlicę w formie otwartej, w przypadku długiego i bliskiego kontaktu z pacjentem konieczne jest poddanie się badaniu.

Jeśli metoda bakteriologiczna nie ujawni bakterii, jest to zamknięta forma choroby. Zamknięta forma gruźlicy - jak niebezpieczne? Faktem jest, że metody laboratoryjne nie zawsze ujawniają różdżkę Kocha, wynika to z powolnego wzrostu prątków w hodowli do sadzenia. Oznacza to, że pacjent, który nie zidentyfikował bakterii, może je praktycznie wyizolować.

Czy możliwe jest złapanie gruźlicy od pacjenta w formie zamkniętej? Dzięki ścisłemu i ciągłemu kontaktowi z pacjentem w 30 przypadkach na 100 możliwe jest zakażenie. Pacjent z zamkniętą formą może aktywować proces w płucach lub innym organie w dowolnym momencie. Moment przejścia procesu do formy otwartej jest początkowo bezobjawowy i jest niebezpieczny dla innych. W tym przypadku gruźlica w formie zamkniętej jest przekazywana, jak również otwarta, poprzez bezpośredni kontakt podczas komunikacji i poprzez artykuły gospodarstwa domowego. Objawy zamkniętej postaci gruźlicy są praktycznie nieobecne. Pacjenci w formie zamkniętej nawet nie czują się źle.

Rodzaje gruźlicy płuc

Na podstawie stopnia rozprzestrzeniania się gruźlicy istnieje kilka postaci klinicznych choroby.

Rozpowszechniona gruźlica

Rozpowszechniona gruźlica płuc jest objawem pierwotnej gruźlicy. Charakteryzuje się rozwojem wielu zmian w płucach. Zakażenie w tej postaci rozprzestrzenia się przez krwiobieg lub przez naczynia limfatyczne i oskrzela. Najczęściej prątki zaczynają rozprzestrzeniać się drogą krwiotwórczą od węzłów chłonnych śródpiersia do innych narządów. Infekcja osiada w śledzionie, wątrobie, oponach, kościach. W tym przypadku rozwija się ostry rozsiany proces gruźliczy.

Choroba objawia się gorączką, silnym osłabieniem, bólem głowy i ciężkim stanem ogólnym. Czasami rozsiana gruźlica występuje w postaci przewlekłej, a następnie następuje stałe uszkodzenie innych narządów.

Rozprzestrzenianie się infekcji przez przewody limfatyczne następuje od oskrzelowych węzłów chłonnych do płuc. W obustronnym procesie gruźliczym w płucach pojawia się duszność, sinica i kaszel z plwociną. Po długim przebiegu choroby powikłana jest pneumoskleroza, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc.

Uogólniona gruźlica

Uogólniona gruźlica rozwija się z powodu rozprzestrzeniania się zakażenia krwiotwórczego we wszystkich narządach jednocześnie. Proces może być ostry lub przewlekły.

Przyczyny rozprzestrzeniania się infekcji są różne. Niektórzy pacjenci nie przestrzegają schematu leczenia. U niektórych pacjentów nie jest możliwe osiągnięcie efektu leczenia. W takiej kategorii pacjentów uogólnienie tego procesu odbywa się falami. Każdej nowej fali choroby towarzyszy zaangażowanie innego ciała. Klinicznie nowej fali choroby towarzyszy gorączka, duszność, sinica i pocenie się.

Gruźlica ogniskowa

Ogniskowa gruźlica płuc objawia się małymi ogniskami zapalenia w tkance płucnej. Ogniskowy typ choroby jest objawem wtórnej gruźlicy i jest częściej wykrywany u dorosłych, którzy chorowali w dzieciństwie. Ognisko choroby jest zlokalizowane w wierzchołku płuc. Objawy choroby objawiają się w prostracji, poceniu się, suchym kaszlu, bólu w boku. Krwioplucie nie zawsze się pojawiają. Temperatura w gruźlicy wzrasta okresowo do 37,2 ° C Świeży proces ogniskowania można łatwo wyleczyć, ale przy nieodpowiednim leczeniu choroba przyjmuje postać przewlekłą. W niektórych przypadkach ogniska są wyrównane, tworząc kapsułę.

Gruźlica naciekowa

Naciekająca gruźlica płuc występuje w pierwotnej infekcji i postaci przewlekłej u dorosłych. Tworzą się ogniskowe skupiska, wokół których tworzy się strefa zapalenia. Zakażenie może rozprzestrzenić się na cały płat płuc. Jeśli infekcja postępuje, zawartość kazeiny topi się i wchodzi do oskrzeli, a pusta wnęka staje się źródłem powstawania nowych ognisk. Infiltracji towarzyszy wysięk. Przy korzystnym przebiegu wysięk nie jest całkowicie wchłaniany, w jego miejsce powstają gęste sznury tkanki łącznej. Skargi pacjentów z postacią naciekową zależą od zakresu procesu. Choroba może być prawie bezobjawowa, ale może objawiać się ostrą gorączką. Wczesny etap zakażenia gruźlicą wykrywa się za pomocą fluorografii. Ludzie, którzy nie przeszli fluorografii, choroba staje się powszechna. Możliwa śmierć podczas krwotoku płucnego.

Gruźlica włóknisto-jamista

objaw gruźlicy włóknisto-jamistej - utrata masy ciała

Gruźlicę włóknisto-jamistą tworzy się w wyniku postępu procesu jamistego w płucach. W tego typu chorobach ściany jam (puste wgłębienia w płucach) są zastępowane tkanką włóknistą. Zwłóknienie powstaje również wokół jaskiń. Wraz z jaskiniami znajdują się kieszenie infekcji. Groty mogą być połączone, tworząc dużą wnękę. Płuca i oskrzela są zdeformowane, a krążenie krwi jest zaburzone.

Objawy gruźlicy na początku choroby wykazują osłabienie, utratę wagi. Wraz z postępem choroby duszność, kaszel z połączeniem plwociny, temperatura wzrasta. Przebieg gruźlicy występuje w sposób ciągły lub okresowo. Przyczyną śmierci jest włóknisto-jamista forma choroby. Powikłanie gruźlicy przejawia się w powstawaniu serca płucnego z niewydolnością oddechową. W miarę postępu choroby wpływają na to inne narządy. Powikłanie, takie jak krwotok płucny lub odma opłucnowa, może być śmiertelne.

Gruźlica marskości

Gruźlica marskości jest objawem wtórnej gruźlicy. Ponadto, w wyniku wieku choroby, istnieją rozległe formacje tkanki włóknistej w płucach i opłucnej. Wraz ze zwłóknieniem pojawiają się nowe ogniska zapalenia w tkance płucnej, a także stare jaskinie. Marskość może być ograniczona lub rozproszona.

Osoby starsze cierpią na gruźlicę z marskością. Objawy choroby objawiają się kaszlem z plwociną, dusznością. Temperatura wzrasta w przypadku zaostrzenia choroby. Powikłania występują w postaci choroby serca płucnej z dusznością i krwawieniem w płucach, powodując śmiertelny skutek choroby. Leczenie obejmuje cykl antybiotyków z rehabilitacją drzewa oskrzelowego. Gdy proces jest zlokalizowany w dolnym płacie, jest on wycinany lub segment płucny jest usuwany.

Gruźlica pozapłucna

Gruźlica pozapłucna jest znacznie mniej powszechna. Można podejrzewać gruźliczą infekcję innych narządów, jeśli choroba nie reaguje na leczenie przez długi czas. W zależności od lokalizacji choroby wyróżnia się pozapłucne postacie gruźlicy, takie jak:

Gruźlica węzłów chłonnych często rozwija się podczas początkowej infekcji. Wtórne gruczołowe zapalenie węzłów chłonnych może rozwinąć się, gdy proces jest aktywowany w innych narządach. Zakażenie jest szczególnie często zlokalizowane w szyjnych, pachowych i pachwinowych węzłach chłonnych. Choroba objawia się wzrostem liczby węzłów chłonnych, gorączką, poceniem się, osłabieniem. Zaatakowane węzły chłonne są miękkie, ruchome w dotyku, bezbolesne. W przypadku komplikacji dochodzi do przypadkowej degeneracji węzłów, w proces zaangażowane są inne węzły i powstaje ciągły konglomerat przylutowany do skóry. W tym przypadku węzły są bolesne, skóra nad nimi jest zapalna, powstaje przetoka, przez którą wyprowadzane są produkty specyficznego zapalenia węzłów. Na tym etapie pacjent jest zaraźliwy dla innych. Przy korzystnym przebiegu zagojenia przetoki wielkość węzłów chłonnych jest zmniejszona.

Gruźlica kobieca jest bardziej podatna na młode kobiety w wieku 20-30 lat. Choroba często ustępuje. Jego główną cechą jest bezpłodność. Wraz z tym pacjenci obawiają się naruszenia cyklu miesiączkowego. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 37,2 ° C i bóle w podbrzuszu. W celu ustalenia diagnozy wykorzystuje się badanie rentgenowskie i metodę wysiewu wydzielin macicy. Na radiogramie pokazano przemieszczenie macicy z powodu zrostów, rurek o nieregularnych konturach. Kalibracje w jajnikach i rurkach znajdują się na obrazie ogólnym. Kompleksowe leczenie obejmuje kilka leków przeciwko gruźlicy i jest prowadzone przez długi czas.

Diagnostyka

Jak diagnozować gruźlicę na wczesnym etapie? Początkowa i skuteczna metoda diagnozy jest przeprowadzana w klinice podczas fluorografii. Jest przeprowadzany dla każdego pacjenta raz w roku. Fluorografia w gruźlicy ujawnia świeże i stare ogniska w postaci infiltracji, ogniska lub pieczary.

Jeśli podejrzewasz gruźlicę, to badanie krwi. Morfologia krwi jest bardzo różna dla różnych stopni zakażenia. W przypadku świeżych ognisk leukocytoza neutrofilowa jest notowana z przesunięciem formuły w lewo. W ciężkiej postaci wykrywa się limfocytozę i patologiczną ziarnistość neutrofili. Wskaźniki OB wzrastały w ostrym okresie choroby.

Ważną metodą badania na wykrywanie pałeczek Kocha jest hodowla plwociny w przypadku gruźlicy. Mykobakterie w siewie są prawie zawsze wykrywane, jeśli na radiogramie widoczna jest jama. W przypadku nacieku w płucach prątek Kocha znajduje się przy siewie tylko w 2% przypadków. Bardziej pouczająca 3-krotna kultura plwociny.

Test na gruźlicę jest obowiązkową metodą przeprowadzania diagnostyki masy. Test tuberkulinowy (Mantoux) opiera się na reakcji skóry po śródskórnym podaniu tuberkuliny w różnych rozcieńczeniach. Test Mantoux na gruźlicę jest negatywny, jeśli na skórze nie ma nacieku. Przy infiltracji 2–4 mm test jest wątpliwy. Jeśli infiltracja jest większa niż 5 mm, test Mantoux jest uważany za pozytywny i wskazuje na obecność prątków w organizmie lub odporność na gruźlicę po szczepieniu.

Leczenie

Czy można odzyskać siły po gruźlicy i jak długo zajmie podjęcie środków terapeutycznych? To, czy choroba zostanie wyleczona, zależy nie tylko od miejsca zakażenia, ale także od stadium choroby. Ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia ma wrażliwość organizmu na leki przeciwgruźlicze. Te same czynniki wpływają na czas leczenia choroby. Gdy organizm jest podatny na leki przeciwgruźlicze, leczenie trwa nieprzerwanie przez 6 miesięcy. Gdy leczenie oporności na gruźlicę trwa do 24 miesięcy.

Nowoczesny schemat leczenia zakażenia gruźlicą obejmuje przyjmowanie kompleksu leków, które działają tylko wtedy, gdy są używane w tym samym czasie. Przy wrażliwości na leki całkowite wyleczenie otwartej formy uzyskuje się w 90% przypadków. Przy niewłaściwym leczeniu łatwo uleczalna forma zakażenia zmienia się w trudną do leczenia gruźlicę lekooporną.

Kompleksowe leczenie obejmuje również fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe. Niektórzy pacjenci wymagają leczenia chirurgicznego. Rehabilitacja pacjentów odbywa się w specjalistycznej klinice.

Leczenie farmakologiczne prowadzone jest w systemie 3, 4 i 5 komponentów.

Trójskładnikowy schemat obejmuje 3 leki: „streptomycynę”, „izoniazyd” i „PASK” (kwas paraaminosalicylowy). Pojawienie się opornych szczepów prątków doprowadziło do stworzenia czteroczęściowego schematu leczenia o nazwie DOTS. Program obejmuje:

• „Isoniazid” lub „Ftivazid”;
• „Streptomycyna” lub „Kanamycyna”;
• „Ethionamide” lub „Pyrazinamide”;
• Ryfampicyna lub ryfabutyna.

Ten schemat jest stosowany od 1980 r. I jest używany w 120 krajach.

Pięcioelementowy schemat składa się z tych samych leków, ale z dodatkiem antybiotyku „Ciprofloksacyna”. Ten schemat jest bardziej skuteczny w przypadku lekoopornej gruźlicy.

Zdrowa żywność

Odżywianie gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i uzupełnienie niedoboru witamin C, B, A i minerałów.

Dieta na gruźlicę obejmuje następujące kategorie produktów.

1. Ze względu na ich szybki rozkład wymagane są zwiększone ilości białek. Preferowane są łatwo przyswajalne białka występujące w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne muszą być gotowane, duszone, ale nie smażone.
2. Zaleca się uzyskanie zdrowych tłuszczów z oliwek, masła i oleju roślinnego.
3. Węglowodany zawarte w dowolnych produktach (zboża, rośliny strączkowe). Miód, produkty mączne są zalecane. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdują się w owocach i warzywach.

Jedzenie powinno być bogate w kalorie i świeżo przygotowane. Dieta składa się z czterokrotnego odżywiania.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania gruźlicy jest szczepienie. Ale dodatkowo lekarze zalecają:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, w tym spacery na świeżym powietrzu;
• jedz żywność zawierającą tłuszcze zwierzęce (ryby, mięso, jaja);
• nie jedz produktów fastfood;
• używaj warzyw i owoców, aby uzupełnić organizm witaminami i minerałami, które wspomagają układ odpornościowy;
• małe dzieci i osoby starsze nie powinny pozostawać w bliskim kontakcie z chorymi, aby zapobiec infekcji. Nawet krótkotrwały kontakt z otwartym pacjentem może spowodować u nich infekcję.

Szczepienia

Zapobieganie gruźlicy u dzieci i młodzieży ogranicza się do zapobiegania zakażeniom i zapobiegania chorobom. Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania gruźlicy jest szczepienie. Pierwsza szczepionka przeciwko gruźlicy jest przeprowadzana w szpitalu położniczym noworodka przez 3–7 dni. Szczepienie przypominające wykonuje się w ciągu 6-7 lat.

Jak nazywa się szczepionka przeciwko gruźlicy? Noworodkowi podaje się oszczędzającą szczepionkę przeciwko gruźlicy BCG-M. Szczepienie szczepieniem przypominającym wykonuje się szczepionką BCG.

W rezultacie dochodzimy do wniosku, że gruźlica jest powszechną infekcją i jest niebezpieczna dla wszystkich wokół, zwłaszcza dla dzieci i osób o obniżonej odporności. Nawet pacjenci z zamkniętą formą są potencjalnie niebezpieczni dla innych. Gruźlica jest niebezpieczna ze względu na powikłania i często jest śmiertelna. Leczenie choroby wymaga dużo czasu, cierpliwości i pieniędzy. Ciężka i wyniszczająca choroba pozbawia osobę jakości życia. Najlepszym środkiem zapobiegawczym w przypadku choroby jest szczepienie.

Jakie są rodzaje gruźlicy

W długiej serii patologii płucnych gruźlica jest jednym z pierwszych miejsc. Do niedawna chorobę uznawano za praktycznie nieuleczalną. A nawet współczesna medycyna w wieku nanotechnologii i wynalazków skutecznych preparatów medycznych nie zawsze może zniszczyć chorobę.

Ogólne informacje

Gruźlica jest chorobą zakaźną, najczęściej zlokalizowaną w płucach. Czynnikiem sprawczym choroby jest różdżka Kocha lub Mycobacterium tuberculosis. Raz w ciele nie zawsze może zaatakować tkanki ciała. W większości przypadków drobnoustrój jest niszczony przez komórki układu odpornościowego lub pozostaje w ciele w postaci kapsułkowanej. Uważa się, że do 1/3 populacji planety jest zakażona Mycobacterium tuberculosis. W jaki sposób gruźlica jest przenoszona z osoby na osobę zostanie wyjaśniona dalej.

Główna droga wejścia do ciała jest w powietrzu. Będąc w tym samym pomieszczeniu z otwartą formą pacjenta, możesz wdychać kropelki plwociny z zawartymi w niej bakteriami. Nawet droga kontaktu jest bardzo prawdopodobna, jeśli mieszkasz z chorym na gruźlicę pacjentem w tym samym mieszkaniu.

Różdżka Kocha jest bardzo wytrwała, odporna na działanie niskich i wysokich temperatur, przetwarzanie środków dezynfekujących, wpływ kwaśnego środowiska. Dlatego też utrzymuje się nawet w fermentowanym mleku, może być przenoszony przez produkty wytwarzane z zanieczyszczonego mleka, które jest przechowywane przez długi czas. Przecież osoba jest podatna na zakażenie nie tylko ludzkimi mykobakteriami, ale także bydłem.

Jedyną rzeczą, która niszczy prątki, jest 100% bezpośrednie światło słoneczne. Dlatego w zakurzonych ciemnych zakątkach różdżki Koch może pozostać zdolny do życia przez lata.

Czynniki infekcji

Chociaż rozprzestrzenianie się infekcji w latach 50. ubiegłego wieku nieznacznie zmniejszyło obroty (1,4 miliona osób), to jednak wraz ze wzrostem liczby ludności do 1995 r. Całkowita liczba zgonów z powodu gruźlicy na planecie wyniosła 3,1 miliona. wzrost pacjentów.

W tym zjawisku kilka czynników odgrywa kluczową rolę:

• Słabo zaprojektowane programy zwalczania gruźlicy (a pozycja władz odgrywa tu znaczącą rolę);
• Związek między HIV a gruźlicą - głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju gruźlicy jest spadek poziomu odporności;
• Unikanie leczenia pacjentów z otwartą postacią choroby i niedoskonałości ram prawnych obowiązkowego leczenia.

Zdrowy styl życia, przestrzeganie norm sanitarnych i profilaktycznych, aktywna pozycja społeczna w stosunku do pacjentów unikających leczenia, zgłaszanie szerokiej rzeszy kompletnych informacji o chorobie - wszystkie te środki mogą znacznie spowolnić rozprzestrzenianie się infekcji.

Etiologia i patogeneza

Zakażenie przenoszone drogą powietrzną występuje zwykle w ciasno wentylowanych, słabo wentylowanych pomieszczeniach. W ciągu roku jeden pacjent, podkreślając ogromną liczbę prątków, może zainfekować 10-15 osób.

Inne sposoby infekcji są znacznie mniej powszechne, ale gdy jesteś blisko pacjenta przez dłuższy czas, niebezpieczeństwo wzrasta:

• Pokarmy - poprzez skażone produkty;
• Kontakt - poprzez uszkodzenie skóry;
• Wewnątrzmaciczne - od matki do płodu.

Kiedy pierwotne zakażenie prątkami przenika do najbardziej odległych obszarów płuc i tworzy zmianę chorobową. Następnie węzły chłonne są zainfekowane. Razem z ogniskiem zapalenia w płucach stanowią podstawowy kompleks gruźlicy. Stąd prątki rozprzestrzeniają się na wszystkie tkanki organizmu, a późniejszy postęp choroby zależy bezpośrednio od stanu odporności. Dla większości ludzi prątki są niszczone. W niektórych przypadkach zmiany w płucach są zamknięte. Ze słabą odpornością po okresie inkubacji zakażona osoba zaczyna boleć.

Wtórne zakażenie może wystąpić w ciągu kilku lat w wyniku ponownego zakażenia lub reaktywacji starego źródła zakażenia. Zdecydowana większość (do 85%) gruźlicy atakuje płuca, ale może również wystąpić zakażenie innych tkanek lub narządów.

Znaki

Aby określić początek choroby jest bardzo problematyczny. Do zakończenia okresu inkubacji testy laboratoryjne niewiele powiedzą. Jednak gdy pojawią się początkowe objawy, zdecydowanie należy zbadać:

• Zmiana wyglądu. Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze na tle poprzedniego apetytu, a skóra staje się blada, gdy pojawia się gorączkowy „konsumpcyjny” rumieniec na policzkach;
• Zwiększona. Przez długi czas (3-4 tygodnie) występuje niewielka hipertermia, zwłaszcza w nocy. Zazwyczaj towarzyszą mu dreszcze i nadmierna potliwość;
• Kaszel W początkowej fazie, sucha i natrętna, później zamienia się w mokrą. Podejrzenie obecności gruźlicy pozwala na brak innych objawów przeziębienia;
• Ból w klatce piersiowej. Pojawia się w późnych stadiach, chociaż może być obecny na początku choroby, będąc zlokalizowany pod żebrami.

Wraz z rozwojem patologii objawy nasilają się, a krwawe wydzieliny pojawiają się w plwocinie. Ponadto, wraz z postępem choroby, prątki rozprzestrzeniły się w organizmie, powodując rozwój stanów patologicznych w innych narządach i układach.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się i nasilenia objawów w niektórych częściach ciała, rozróżnia się formy płucne i pozapłucne choroby.

Gruźlica płuc

Choroba jest zlokalizowana w płucach, charakteryzujących się zmianami zapalnymi o specyficznym charakterze. Ma wiele form i przejawów. Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych występuje tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Miliary

Ta forma patologii przebiega bez wyraźnego stadium limfogennego, w większości przypadków tylko płuca są zakażone - pojawia się w nich wiele małych gruźliczych guzków. Jednak ta postać jest krwiotwórcza, dlatego przypadki przenikania infekcji do innych narządów i układów nie są rzadkością. W wyniku pierwotnego zakażenia może wystąpić u dzieci, wtórne uszkodzenie występuje częściej u dorosłych.

Ogniskowa

Rozpoznaje się ją jako wtórną infekcję, z kilkoma ogniskami produkcyjnymi o wielkości nie większej niż 1 cm, w większości przypadków zlokalizowane są w górnych płatach płuc, wychwytując nie więcej niż 1-2 segmenty obszarów korowych.

W początkowych stadiach objawy nie są wyraźne, a zwykłym sposobem diagnozy są profilaktyczne badania fluorograficzne. Ze wszystkich przypadków gruźlicy forma ta stanowi 15–20% przypadków.

Przepastny

Ta forma rozwija się na tle innych rodzajów chorób: ogniskowej, naciekowej, pierwotnej kompleksu. Charakteryzuje się tworzeniem ubytków - odpornych ubytków rozpadu tkanki płucnej. Jeśli występują objawy rozmyte charakterystyczne dla początkowych etapów, chorobę można zdiagnozować poprzez obecność krwawienia w plwocinie, a także po radiografii i badaniu laboratoryjnym plwociny.

Rozpowszechniane

Rozpowszechnianie słowa oznacza rozprzestrzenianie się patogenu z pierwotnego źródła zakażenia i innych narządów i układów. Drogi mogą być krwiotwórcze, limfogenne, limfohematogenne. W ten sposób w trakcie choroby powstaje wiele ognisk, różniących się wielkością i czasem formowania, tj. Znajdują się one na różnych etapach rozwoju.

Infiltracyjny

Jest to forma ogniskowej gruźlicy, z przeważającymi objawami rozległego zapalenia i nacieku tkanki płucnej. Jednocześnie występują zmiany wysiękowe z martwicą serowatą w środku i często obecność zniszczenia tkanki płucnej.

Naciekowa forma choroby jest wtórnym objawem zakażenia gruźlicą i jest rozpoznawana w 60-70% wszystkich przypadków gruźlicy.

Włókniste

Ta postać pojawia się, gdy postępuje inna forma zakażenia. Charakteryzuje się pojawieniem się zmian włóknistych w tkance płucnej otaczającej jamę. Zwłóknienie to proliferacja tkanki łącznej z pojawieniem się zmian bliznowatych, to znaczy zastąpieniem funkcjonalnej tkanki płucnej łącznikiem.

Cirrotic

Jest to ostatni etap choroby, w którym obserwuje się występowanie obrzęku płuc (zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną) nad konkretnymi zmianami chorobowymi. W tym przypadku objawy manifestują się w najcięższej postaci: kaszel, duszność, niewydolność oddechowa i serca, krwioplucie.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Ta forma gruźlicy charakteryzuje się rozwojem zapalenia opłucnej - błony pokrywającej płuca i wyścielającej jamę klatki piersiowej. Zapaleniu towarzyszy akumulacja wysięku w tej jamie, aw większości przypadków ten proces jest powikłaniem innych rodzajów choroby.

Ten typ choroby charakteryzuje się rozwojem w przypadku pierwotnej infekcji, a zatem najczęściej występuje u młodych ludzi.

Gruźliczak płucny

Gdy zostanie postawiona diagnoza gruźlicy płucnej, oznacza to, że martwe komórki o konsystencji skrzepu zostały znalezione w płucach, odgrodzone od reszty płuc przez kapsułkę. Taka kapsuła może być w 3 etapach rozwoju: progresywna, stabilna i regresywna. W dwóch ostatnich stanach problematyczne jest jej znalezienie - ponieważ objawy przypominają zwykłą niedyspozycję. I tylko z radiogramem możesz postawić diagnozę z wystarczającym stopniem dokładności.

Gatunki pozapłucne

W przypadku długotrwałych, nieuleczalnych chorób różnych narządów i układów, lekarz może podejrzewać obecność gruźlicy pozapłucnej. W celu wiarygodnego ustalenia prawidłowej diagnozy konieczne jest umówienie się ze specjalistą od gruźlicy - specjalistą, który leczy tylko gruźlicę, a także poddaje się serii badań. Leczenie w odpowiednim czasie i pełny cykl leczenia zazwyczaj leczą chorobę, która ma kilka postaci i wpływa na ważne narządy.

Gruźlica węzłów chłonnych

Pierwotne zakażenie gruźlicą zawsze występuje przy zakażeniu węzłów chłonnych. Dalsza infekcja może nie nastąpić - w przypadku silnej odporności. Jeśli jednak jest osłabiony, narządy te są atakowane najpierw po płucach. Dotyczyło to przede wszystkim więzadeł pod szczęką i szyją oraz żyły szyjnej. Czasami infekcja przenika do obszarów podobojczykowych, pachowych i pachwinowych układu.

Zainfekowane węzły chłonne rosną, stają się twarde i ruchome, ale po naciśnięciu nie są bolesne. Ból pojawia się później, jeśli choroba nie jest leczona.

Rozpowszechniona gruźlica płuc

W tej postaci powstają liczne zmiany w płucach w wyniku rozprzestrzeniania się prątków. Ścieżki mogą być limfogenne, krwiotwórcze, limfocytogenne i bardzo rzadko limfobronchogenne. W przypadku pierwotnego zakażenia forma ta rzadko występuje - w 5-9%, wśród już zarejestrowanych pacjentów - w 12-15% przypadków. Najczęściej postać ta jest diagnozowana ze znacznym obniżeniem odporności - w wyniku choroby lub z powodu wieku.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Nefrotuberculosis najczęściej atakuje nerki, chociaż czasami ognisko zapalenia może być zlokalizowane w pęcherzu moczowym lub moczowodzie. Osoby z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego, które mają długotrwały kontakt z pacjentem z gruźlicą, są narażone na zwiększone ryzyko. Penetracja prątków może nastąpić drogą krwiotwórczą z płuc lub przez bezpośrednią penetrację patogenu.

Ta postać charakteryzuje się, oprócz ogólnych objawów, dyskomfortem podczas oddawania moczu, tępym bólem lędźwiowym, pojawieniem się krwawego wydzielania moczu.

Gruźlica kości i stawów

W tym typie gruźlicy wpływa na układ ruchowy, ze zniszczeniem kości i upośledzeniem funkcjonalnym dotkniętych części szkieletu. Wśród pozapłucnych postaci choroby gatunek ten stanowi 20% przypadków, a całkowita liczba przypadków wynosi 3,4%.

Pierwsza faza, oprócz ogólnych objawów, charakteryzuje się pojawieniem się uczucia ciężkości w plecach, lekkiego bólu kręgosłupa i stawów. Szybko przestają po odpoczynku. Ten etap trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Później, bolesne odczucia wzrastają, zakłócając zwykłą mobilność, zaatakowany obszar staje się zapalny, powstaje przetoka, przez którą wydzielana jest ropa. Dzięki terminowemu i kompletnemu leczeniu możliwe całkowite wyleczenie dotkniętych obszarów.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Rozwija się jako wtórna infekcja u pacjentów z gruźlicą z wejściem prątków do układu nerwowego i dalej do opon mózgowych z powodu naruszenia bariery naczyniowej.

Osoby o obniżonym poziomie odporności są narażone na zwiększone ryzyko z powodu sezonowej adaptacji (wiosna-jesień), wieku (osoby starsze lub dziecinne), obecności innych infekcji i urazów.

W początkowej fazie, na tle ogólnego pogorszenia stanu pacjenta (letarg, słaby apetyt, wzrost t), pojawiają się bóle głowy, które po kilku dniach nasilają się. Wymioty zaczynają się u dzieci niespokojnych zachowań, nagłej utraty wagi, zaparcia, niedowładu nerwu twarzowego i okulomotorycznego.

Choroba rozwija się stopniowo, ale szybko postępują przypadki, zwłaszcza u dzieci.

Formularze

Wraz z przenikaniem mykobakterii do organizmu, jest on wprowadzany do tkanki (80%) płuc lub do jej zniszczenia przez komórki układu odpornościowego. Co dziesiąta zarażona osoba dostaje tę niebezpieczną chorobę. A podczas okresu inkubacji (od kilku miesięcy do 2 lat) choroba ma postać utajoną. W tym okresie pacjent nie jest niebezpieczny dla innych, ale wraz z przejściem w aktywne życie mykobakterie mogą zostać uwolnione do środowiska. W zależności od lokalizacji ogniska zapalenia istnieją otwarte i zamknięte formy gruźlicy.

Zamknięte

Status pacjenta może się zmieniać w trakcie trwania choroby i zależy wyłącznie od skuteczności zastosowanej terapii. W zamkniętej formie gruźlicy z reguły zmiany chorobowe znajdują się w obwodowych obszarach płuc. Tego typu choroby obejmują:

• Prawie wszystkie formy gruźlicy u dzieci;
• Uszkodzenie węzłów chłonnych w klatce piersiowej;
• Gruźlica wszystkich form pozapłucnych;
• Tuberculoma - to skupienie jest zamknięte, ale zawsze istnieje prawdopodobieństwo jego otwarcia;
• Początkowe stadia choroby, kiedy małe ogniska postaci zapalenia i osoba nadal czuje się zdrowa.

Aby zapobiec wydalaniu bakterii i aktywacji procesu, konieczne jest zwrócenie uwagi na środki zapobiegawcze i wzmocnienie odporności.

Otwórz

W tej postaci zapalenie jest zlokalizowane w pobliżu dróg oddechowych, a zatem wraz z postępem choroby prątki zaczynają wydzielać się do środowiska. Łatwo jest wykryć bakterie w testach laboratoryjnych plwociny.

Taki pacjent powinien być leczony w szpitalu bez przerwy, aby zminimalizować zakażenie osób wokół niego.

W większości przypadków forma otwarta występuje podczas pierwotnej infekcji, gdy pacjent nie jest świadomy obecności infekcji i przez długi czas przyjmuje objawy gruźlicy w celu przejawu innych patologii. Charakterystycznym objawem formy otwartej jest utrzymujący się silny kaszel.

Zapobieganie

Jak leczyć gruźlicę? Skuteczność zapobiegania gruźlicy zależy od terminowości i równoległego działania w kilku obszarach:

• Szczepienie (3-5 dni życia) i ponowne szczepienie (w wieku 7, 14 i 17 lat) BCG;
• Chemoprofilaktyka kontaktu i zakażenia;
• Leczenie przeciw nawrotom u pacjentów z gruźlicą.

Oprócz tych głównych działań należy zwrócić uwagę na kilka dodatkowych punktów:

• Stała odporność;
• Regularne badania fluorograficzne;
• Rezygnacja ze złych nawyków;
• Pełne zrównoważone odżywianie;
• Higiena osobista.

Opisano tu powikłania zapalenia zatok.

Wideo

Wnioski

Gruźlica jest śmiertelną chorobą, a mykobakterie są wyjątkowo odporne na środowisko. Dlatego konieczne jest skierowanie maksymalnych wysiłków na zapobieganie chorobie, szczególnie w przypadku dzieci.

Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy poddać się fluorografii, wykonać inne testy. Choroba we wczesnych stadiach jest całkowicie uleczalna. Nie narażaj siebie i swoich bliskich na niepotrzebne ryzyko.

Przeczytaj także o poważnych chorobach płuc, takich jak przewlekła obturacyjna choroba i bezobjawowe zapalenie płuc.