Zapalenie opłucnej: cechy choroby, etiologia i patogeneza

Zapalenie zatok

Zapalenie opłucnej, zwane również zapaleniem opłucnej, jest zapaleniem opłucnej, która jest „surową” podwójną błoną, która otacza płuca i spłaszcza klatkę piersiową.

W Ayurveda zapalenie opłucnej jest znane jako shool, co oznacza „ból” i jest poważną chorobą układu oddechowego.

Ta choroba może sprawić, że oddychanie będzie niezwykle bolesne.

Czasami jest to spowodowane innym stanem zwanym wysiękiem opłucnowym, w którym nadmiar płynu wypełnia obszar między warstwami błony. Ściana oplata ma dwie pokrywy. Pierwsza pokrywa dla płuc, a druga dla ściany klatki piersiowej.

Innymi słowy, błona opłucnowa znajduje się w skrajnej szczelinie między płucami a klatką piersiową.

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc?

Choroba jest tak niebezpieczna, że ​​człowiek może umrzeć z jej powodu.

Opłucna jest błoną pokrywającą płuca „od” i „do”. Pomiędzy nimi znajduje się przestrzeń kapilarna, która jest wypełniona płynem i pozwala płucom swobodnie poruszać się w klatce piersiowej.

Składa się z:

  • błona ciemieniowa pokrywająca zewnętrzną część płuc;
  • membrana, która jest odbijana od ściany klatki piersiowej, aby zakryć górną powierzchnię przepony;
  • Śródpiersie jest podziałem w linii środkowej, która oddziela dwie strony klatki piersiowej i serca.

Opłucna jest pod wpływem mikroorganizmów, które wchodzą do organizmu w następujący sposób:

  • inne powiązane choroby;
  • krwiotwórczy;
  • limfatyczny;
  • urazy;
  • podtwardówkowe (wrzód, zapalenie płuc, ropna torbiel, rozszerzenie oskrzeli, gruźlica).

Dwuwarstwowa opłucna chroni i smaruje powierzchnię płuc w momencie, gdy napełniają się i opróżniają powietrze w klatce piersiowej. Zwykle cienka, wypełniona płynem szczelina - przestrzeń opłucnej - pozwala dwóm warstwom błony opłucnowej na delikatne przesuwanie się obok siebie. Ale kiedy te warstwy staną się zapalne, z każdym oddechem, kichaniem lub kaszlem, ich powierzchnie, które mają szorstkość stanu zapalnego, ocierają się o siebie jak dwa papiery ścierne.

Więcej o zapaleniu opłucnej

W niektórych przypadkach zapalenia opłucnej nadmiar płynu przedostaje się do przestrzeni opłucnej, co prowadzi do wysięku opłucnowego. To nagromadzenie płynu zwykle następuje ze smarowaniem, łagodząc w ten sposób ból związany z zapaleniem opłucnej, ponieważ zmniejsza nieporozumienia między warstwami błony. Ale jednocześnie dodany płyn wywiera nacisk na płuca, zmniejszając ich zdolność do swobodnego poruszania się. Duże ilości płynu mogą powodować duszność. W niektórych przypadkach wysięku opłucnowego nadmiar płynu może zostać zanieczyszczony.

Co powoduje zapalenie opłucnej?

Infekcja wirusowa jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej.

Niektóre z innych powodów to:

  • Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc i gruźlica.
  • Inne choroby, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (toczeń rumieniowaty), reumatoidalne zapalenie stawów, rak, choroba wątroby i zatorowość płucna.
  • Uszkodzenie piersi.
  • Reakcje leku.

Uwaga

Wysięk opłucnowy może wystąpić bez zapalenia opłucnej. Choroba nerek, niewydolność serca i choroba wątroby mogą powodować wysięk opłucnowy bez zapalenia lub bólu.

Zapalenie opłucnej płuc: objawy i leczenie, diagnoza i skutki

Objawy zapalenia opłucnej płuc obejmują następujące cechy:

  1. Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
  2. Ciężki ból w klatce piersiowej, który ustępuje, gdy oddech jest opóźniony.
  3. Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
  4. Szybki, płytki oddech w odpowiedzi na ból.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli masz lekką gorączkę z objawami wymienionymi powyżej. Gorączka może być objawem zakażenia płuc.

Definicja zapalenia opłucnej

Objawy wysięku opłucnowego obejmują:

W miarę rozwoju zapalenia opłucnej w miejscu zapalenia opłucnej często gromadzi się płyn. Zlokalizowane gromadzenie się płynu oddziela opłucną płucną od opłucnej ściany klatki piersiowej, powodując zanik bólu w klatce piersiowej, nawet jeśli choroba może się pogorszyć.

Duże nagromadzenie płynu może zagrażać oddychaniu i powodować kaszel, duszność z szybkim oddechem, sinicę i skurcze.

Diagnoza zapalenia opłucnej płuc

Podstawowym zadaniem w rozpoznawaniu zapalenia opłucnej jest ustalenie lokalizacji i przyczyny zapalenia lub guza. Aby postawić diagnozę, lekarz szczegółowo bada historię choroby i przeprowadza badanie podstawowe pacjenta.

Główne metody diagnozy zapalenia opłucnej płuc:

  1. RTG klatki piersiowej określi, czy występuje jakiekolwiek zapalenie płuc. RTG klatki piersiowej można również wykonać w pozycji leżącej, pozwalając na uwolnienie płynu w płucach do utworzenia warstwy. RTG klatki piersiowej powinien potwierdzić, czy nie ma nagromadzenia płynu.
  2. Badania krwi mogą pomóc określić, czy masz infekcję, która może być przyczyną rozwoju zapalenia opłucnej. Ponadto badania krwi pokażą stan układu odpornościowego.
  3. Podczas pleurocentezy lekarz wkłada igłę do obszaru klatki piersiowej, dzięki czemu przeprowadzi testy w celu wykrycia płynu. Następnie płyn jest usuwany, analizowany pod kątem obecności infekcji. Ze względu na swoją agresywną naturę i związane z nią ryzyko, ten test rzadko wykonuje się w typowym przypadku zapalenia opłucnej.
  4. Tomografia komputerowa jest przeprowadzana w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Ta analiza przedstawia serię szczegółowych, poprzecznych, częściowych obrazów klatki piersiowej. Obrazy tomografii komputerowej tworzą szczegółowy obraz wnętrza klatki piersiowej, co pozwala lekarzowi prowadzącemu uzyskać bardziej szczegółową analizę podrażnionej tkanki.
  5. Za pomocą ultradźwięków fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz wnętrza jamy klatki piersiowej, co pozwala sprawdzić, czy nie ma żadnego zapalenia lub nagromadzenia płynu.
  6. Biopsja jest przydatna w rozwoju zapalenia opłucnej w onkologii. W takim przypadku stosuje się sterylne procedury i wykonuje się małe nacięcia na skórze ściany klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa może potwierdzić dokładną lokalizację biopsji. Lekarz może zastosować te procedury, aby wprowadzić biopsję płuca między żebra do płuc. Następnie pobierana jest mała próbka tkanki płucnej, igła jest usuwana. Tkanka jest wysyłana do laboratorium, gdzie będzie analizowana pod kątem zakażeń i nieprawidłowych komórek, które są zgodne z rakiem.
  7. Podczas torakoskopii wykonuje się małe nacięcie na ścianie klatki piersiowej, a następnie do jamy klatki piersiowej, przymocowanej do rurki, umieszcza się niewielką kamerę. Kamera określa położenie podrażnionego obszaru, który pobiera próbkę tkanki do analizy.

Jak tylko objawy zapalenia opłucnej zostaną zidentyfikowane, leczenie jest przepisywane natychmiast. Na pierwszym miejscu w leczeniu są antybiotyki przeciwko infekcji. Ponadto przepisywane są leki przeciwzapalne lub inne środki przeciwbólowe. Czasami przepisywany jest syrop na kaszel.

Uwaga

W przypadku wysięku opłucnowego leczenie zapalenia opłucnej skierowane jest na pierwotną przyczynę pojawienia się płynu. W przypadku zakażenia płynu opłucnowego lub jego objętości przekracza dopuszczalną, hospitalizacja jest konieczna do jego pompowania.

Opcje leczenia zapalenia opłucnej zależą od objawów i pierwotnej przyczyny choroby.

  • Zakażenia bakteryjne są leczone antybiotykami.
  • Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
  • Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Jeśli zapalenie opłucnej nie reaguje na leczenie, skrzeplina (zator płucny) lub toczeń, który wymaga bliskiej uwagi i poważniejszego leczenia, może być główną przyczyną choroby.

Klasyfikacja opłucnej: objawy, patogeneza, leczenie

Klasyfikacja zapalenia opłucnej wpływa na etiologię, charakter wysięku, fazę przebiegu i chorobowość.

Rodzaje zapalenia opłucnej

  • Zgodnie z etiologią zapalenie opłucnej może być zakaźne lub aseptyczne (guzy, urazy, choroby ogólnoustrojowe, autoimmunologiczne, mocznicowe, zakrzepowo-zatorowe).
  • Zgodnie z naturą wysięku dzieli się na włóknisty, surowiczo-włóknisty, surowiczy, ropny, gnilny, krwotoczny, eozynofilowy, cholesterol, chylowy.
  • Zgodnie z fazą przebiegu zapalenie opłucnej jest ostre, podostre i przewlekłe.
  • Zgodnie z rozpowszechnieniem rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia opłucnej: rozproszone i zamknięte.

Określenie ropnego zapalenia opłucnej, objawów i leczenia

Etiologia. Ropne zapalenie opłucnej może wystąpić przez ściany klatki piersiowej, przez penetrującą ranę z połamanego żebra lub z igły w celu sprawdzenia, czy normy sanitarne nie są przestrzegane, z powodu zagrażającej życiu choroby płuc lub przełyku, bardzo często z ropnia lub z próchnicy lub kręgosłupa.

Choroba ropnego zapalenia opłucnej często występuje z powodu gruźlicy, która następuje po chorobach zakaźnych, w tym zapaleniu płuc, błonicy i szkarlatynie, rzadziej duru brzusznego, odrze i kokluszu. Nastąpiło to po zapaleniu otrzewnej i stanie macierzyńskim.

Dzieci są bardzo dziwnie narażone na tę formę. Liczba ognisk choroby wśród dzieci wynosi około jednej trzeciej wszystkich wysięków opłucnowych. Staphylococcus, paciorkowce i prątki gruźlicy występują najczęściej w płynach ropnych.

Patologia Opłucna jest zbyt mało zagęszczona, jeśli wylanie jest niedawne, jeśli wysięk opłucnowy wystąpił dawno temu, błony stają się zgrubiałe i skórzaste. Czasami występuje martwica ścian płuc. Natura ropy jest różna.

Znaki. Oznaki ropnego zapalenia opłucnej różnią się znacznie i zależą od kilku czynników jednocześnie. Jeśli ropne zapalenie opłucnej o charakterze przewlekłym staje się konsekwencją ostrego zapalenia opłucnej, charakteryzuje się wysoką gorączką, bólami po stronie z zakażonym płynem, dusznością i kaszlem, odkrztuszeniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnego materiału.

Uwaga

Jeśli zapalenie opłucnej jest związane z sepsą, objawami są dur brzuszny, język staje się suchy i brązowy, zmętnienie umysłu, śpiączka. Takie przypadki zazwyczaj kończą się śmiertelnie.

Charakterystyka postaci adhezyjnej przewlekłego zapalenia opłucnej

Główne warunki przewlekłej postaci prawie każdej choroby to długi czas trwania i brak oczywistych objawów. W przewlekłym zapaleniu opłucnej postaci adhezyjnej występuje uczucie ucisku w chorej okolicy z prawie stałym tępym bólem.

  • Oddychające mieszanki, potem suche, potem ostre.
  • Częsty suchy kaszel, który pacjent próbuje opanować.
  • Ruch zwiększa ból.
  • Wysiłek mięśniowy zwiększa kaszel.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Jeśli wystąpi kaszel, to często towarzyszy mu krwotok płucny.

Leczenie tej formy zapalenia opłucnej, pod warunkiem, że pacjent przeszedł już inne formy tej choroby, powinno być prowadzone z wielką starannością i mieć na celu przywrócenie życiowego tonu pacjenta, poprawę funkcji przewodu pokarmowego, stymulowanie przyjmowania pokarmu i przywracanie narządów oddechowych.

Przewlekłe zapalenie opłucnej z wysiękiem i bez

Etiologia. Przewlekłe zapalenie opłucnej z wysiękiem może być następstwem ataku ostrego surowiczego włóknistego zapalenia opłucnej lub ropnej postaci choroby.

Przewlekłe zapalenie opłucnej może następować po zapaleniu opłucnej z wysiękiem, gdzie płyn został wchłonięty lub wycofany, gdy występuje skurcz dotkniętej chorobą strony. Często postać ta rozwija się po ostrym ropnym zapaleniu opłucnej, w większości przypadków towarzyszy mu zapalenie płuc.

Patologia W przypadkach, gdy zapalenie opłucnej jest konsekwencją wysięku serofibrinowego, powierzchnie opłucnej są pokryte lepkim włóknistym wysiękiem. W niektórych przypadkach nowa tkanka łączna tworzy procesy, które są wysyłane do przegrody międzykomórkowej płuc. Te rozległe zmiany tkanek zapobiegają ekspansji płuc, co może ostatecznie doprowadzić do mięśniaków. Torbiele zawierające surowiczą ciecz lub skondensowaną ropę, w której osadziły się sole wapienne, czasami występują w lepkich ścianach opłucnej.

To jest interesujące

Tam, gdzie zapalenie opłucnej jest pierwotne, bez chorób współistniejących, błony stają się lepkie od wysięku fibrynowego. Ale tkanka łączna jest bardziej ograniczona do powierzchni opłucnej, więc płuco pozostaje wolne.

Gdy zapalenie opłucnej jest chorobą wtórną gruźlicy, małe masy gruźlicy można znaleźć w ścianach opłucnej. W niektórych przypadkach lepka warstwa opłucnej tam gęstnieje, ograniczając ekspansję płuc.

Znaki. Przewlekłe zapalenie opłucnej objawia się, jak również ostre, tylko objawy bardziej nudne.

  • Atak bólu pojawia się podczas badania części płuc dotkniętej zapaleniem opłucnej, po długiej rozmowie, kaszlu, kichaniu.
  • Ból jest ostry, intensywny, o wysokiej czułości, zwany „ściegiem z boku”.
  • Ponadto ból pojawia się, gdy ciśnienie na danym obszarze wzrasta lub ramię jest przesuwane na drugą stronę.
  • Oddychanie jest częstsze niż zwykle i nieco trudne.
  • Częsty suchy kaszel, czasami z odkrztuszaniem.

Ogólny stan zdrowia ulega znacznemu pogorszeniu: utrata wagi i siły na twarzy, słaby apetyt, nieregularne stolce, zaburzenia jelitowe są trwałe, skóra jest sucha, tętno wynosi 96 na 100, drażliwość.

Zwykle przewlekłemu zapaleniu opłucnej towarzyszy niespokojna gorączka z wieczornymi i nocnymi potami.

Etiologia, patogeneza i objawy suchego, włóknistego zapalenia opłucnej

Etiologia. Ta forma może być pierwotna lub wtórna. We wszystkich tych postaciach zapalenia opłucnej stwierdzono różne drobnoustroje, wśród których szczególnie wyróżnia się gruźlica Bacillus, paciorkowiec, gronkowiec i mikrokokus, nie znaleziono żadnego specyficznego drobnoustroju jako czynnika sprawczego. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są zimne lub nagłe zmiany atmosferyczne. Rany mechaniczne są widoczne jako czynniki sprawcze. Miesiące zimowe i wiosenne są ważnym czynnikiem rozprzestrzeniania się choroby. Choroba pojawia się częściej wśród mężczyzn niż wśród kobiet. Możliwymi czynnikami sprawczymi tej postaci choroby mogą być gruźlica i infekcje reumatyczne.

Patologia W ciągu dwudziestu czterech godzin stan zapalny błony staje się zaczerwieniony, zatłoczony.

Membrana najpierw wysycha, potem traci błyszczącą powierzchnię i pokrywa się żółtawym lub czerwono-szarym wysiękiem włóknistym. Wysięk ten składa się z małej ilości fibryny, leukocytów, komórek krwi i surowicy.

Prognoza. Rokowanie jest zwykle korzystne, chociaż w rzadkich przypadkach leczenie może być bezowocne i prowadzić do śmierci pacjenta.

Leczenie. Na wcześniejszych etapach choroba jest podatna na terapię ludową. Jeśli język pacjenta jest blady, a następnie do leczenia:

  • Akonit - środek uspokajający, kwiat można przedstawić w pięciu odcieniach.
  • Gadder z akonitem. Nadaje się do ciężkiego, nietrwałego bólu, jeśli temperatura skóry jest znacznie zwiększona.
  • Brionium jest lekiem na trudności w oddychaniu z bólem w klatce piersiowej. W przypadku charakterystycznego silnego bólu może być konieczne wstrzyknięcie morfiny.

Ostre zapalenie opłucnej: objawy i leczenie

Jeśli choroba jest podstawową przyczyną tego stanu pacjenta, w tym przypadku zapalenie opłucnej objawia się jako choroba idiopatyczna. Ostre zapalenie opłucnej pojawia się z zimna, nagłej zmiany z ciepłej pogody na zimną, nagłej zmiany wilgotności powietrza, w wyniku bezpośredniego uderzenia w ścianę klatki piersiowej lub inne mechaniczne uderzenie.

Ostre zapalenie opłucnej może manifestować się wraz z innymi ostrymi chorobami płuc, oskrzelików lub innych sąsiadujących organów.

Główne objawy ostrego zapalenia opłucnej:

  • ból w klatce piersiowej;
  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • silny kaszel, który znacznie nasila ból.

Oznaki ostrego zapalenia opłucnej:

  1. Ból jest najpierw niestabilny w postaci, pojawia się tylko w natchnieniu lub w ruchu.
  2. Pacjent jest skłonny trzymać dotkniętą stronę dłonią i pochylać się w kierunku tej strony, aby zapobiec ruchowi i napięciu mięśni.
  3. Oddech krótki, nieregularny, skrócony bólem.
  4. Jest suchy kaszel, który ogranicza się do każdego możliwego wysiłku, ponieważ zwiększa ból.
  5. Twarz jest blada i niespokojna.
  6. Impuls jest mały, twardy i dość szybki: od 100 do 125.

Nagły początek ostrego bólu, który wyraźnie miesza się z westchnieniem, jest ważnym czynnikiem diagnostycznym dla tej formy choroby. Zimno i gorączka odróżnią tę formę od chorób neurologicznych.

Choroba trwa 3-20 dni. Zwraca się większą uwagę na osoby, które są podatne na nawrót, ze zmniejszoną odpornością.

Z tradycyjnej medycyny tynk gorczycowy doskonale nadaje się do terapii miejscowej. Do jego przygotowania konieczne jest zmieszanie świeżo zmielonej musztardy z ciepłą wodą i utworzenie cienkiej pasty. Mieszaninę nakłada się na kawałek cienkiej tkaniny wystarczająco duży, aby pokryć całą dotkniętą chorobą stronę. Gdy skóra jest całkowicie czerwona, należy usunąć szmatkę z okładem z musztardy, a wazelinę nałożyć na obszar uderzenia, a następnie owinąć w ciepłe ubrania lub zastosować podkładkę grzejną.

Gdy występuje znaczna nerwowa drażliwość z ostrym początkiem choroby, z niepokojem, suchą, gorącą skórą, jasnymi oczami, przemiana akonitu i briony złagodzi objawy.

Konsekwencje zapalenia opłucnej: przyczyny i formy zapalenia

Proces zapalny opłucnej opłucnej występuje częściej u mężczyzn, osób starszych i dzieci.

Rokowanie dla zapalenia opłucnej

Szybka terapia przeprowadzona w odpowiednim czasie zapobiega ryzyku możliwych powikłań zapalenia opłucnej. Suche zapalenie opłucnej (włókniste) wyróżnia się niewielką ilością wysięku (płyn w płucach), który jest pochłonięty przez siebie. Jeśli choroba zasadnicza zostanie skutecznie wyleczona, proces wysięku zachodzi w ciągu 14-28 dni.

Niekorzystne rokowanie charakteryzuje się ropnym zapaleniem opłucnej. Jeśli choroba nie jest leczona na czas, śmiertelność z powodu powikłań sięga 50%. Wysiękowe zapalenie opłucnej o korzystnym przebiegu choroby wymaga regularnej obserwacji przez 2-3 lata. Choroby wywołane przez zakaźne patogeny charakteryzują się złożonym przebiegiem z powtarzającym się nagromadzeniem wysięku. Szybko postępuje zapalenie opłucnej o etiologii onkologicznej. Dla nich rokowanie jest często niekorzystne.

Przyczyny powikłań

Każda forma zapalenia opłucnej jest niebezpieczna z ryzykiem możliwych konsekwencji. Ignorowanie objawów może prowadzić do zmian patologicznych. Głównymi przyczynami powikłań są następujące formy zapalenia opłucnej:

  • Ropny - charakteryzuje się nagromadzeniem zakażonego płynu w jamie opłucnej. Konsekwencją tego procesu może być rozwój martwicy płuc, sepsa, tworzenie przetoki bronchepleuralnej, niewydolność wielonarządowa.
  • Gruźlica - zakażenie opłucnej z Mycobacterium tuberculosis. Choroba zwiększa ryzyko flegmii mięśni międzyżebrowych, odmy opłucnowej.
  • Przerzutowy - występuje po klęsce opłucnej z komórkami nowotworowymi. Powikłania mogą prowadzić do przenikania przerzutów do sąsiednich tkanek i narządów.
  • Podsumowano - gromadzenie się płynu w jednej części opłucnej. Choroba zwiększa ryzyko ropniaka, przetoki oskrzelowej.

Istnieje grupa czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju negatywnych skutków zapalenia opłucnej. Obejmują one:

  • przewlekłe choroby układu oddechowego (obustronne zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
  • cukrzyca;
  • wrzód przewodu pokarmowego;
  • palenie tytoniu;
  • awitaminoza;
  • ciąża;
  • hipotermia;
  • stały stres.

Jakie efekty mogą powodować płyn w jamie opłucnej

Konsekwencje zapalenia błony płucnej charakteryzują się charakterystycznym obrazem klinicznym, wymagającym specyficznego leczenia. Niebezpieczne efekty obejmują:

  • zrosty spowodowane zapaleniem opłucnej (zgrubienie opłucnej);
  • pogrubienie opłucnej opłucnej;
  • obliteracja szczelin międzyzębowych (tworzenie się splotów między arkuszami płuc);
  • upośledzony przepływ krwi w płucach;
  • niewydolność oddechowa;
  • ropniak (jama opłucna wypełniona ropą);
  • Warstwy opłucnej w płucach;
  • ograniczenie ruchliwości kopuły przepony.

Zrosty w jamie opłucnej

Po leczeniu wysiękowej postaci choroby jama płuc może zawierać składniki fibryny lub wysięku. Jest to przyczyna zrostów opłucnej ciemieniowej i trzewnej, co prowadzi do tworzenia zrostów. Konsekwencją będzie duszność u pacjenta po wysiłku fizycznym, uczucie trudności w oddychaniu. W rezultacie organizm zaczyna doświadczać niedotlenienia (brak tlenu), którego objawami są:

  • ból głowy;
  • senność;
  • utrata przytomności;
  • słabość;
  • stałe zmęczenie;
  • zawroty głowy.

Ćwiczenia oddechowe pomogą zapobiegać efektom zrostów - po głębokim oddechu musisz szeroko rozłożyć ramiona na boki przy wstrzymanym oddechu na 20 sekund. Po tym następuje głęboki oddech. Powtórz ćwiczenie powinno być co najmniej 10-15 razy. Duża liczba zrostów zapalenia opłucnej wymaga operacji.

Zapalenie opłucnej płuc - co to jest, przyczyny, typy, objawy i leczenie u dorosłych

Głównym organem oddechowym w organizmie człowieka są płuca. Unikalna struktura anatomiczna ludzkiego płuca w pełni odpowiada funkcji, którą wykonują, co trudno przecenić. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem opłucnej opłucnej z powodów zakaźnych i niezakaźnych. Choroba nie należy do wielu niezależnych form nozologicznych, ponieważ jest komplikacją wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej skomplikowanych chorób zapalnych, najcięższą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest błoną surowiczą płuc. Jest podzielony na trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe).

Każde płuco jest pokryte opłucną płucną, która przechodzi przez powierzchnię korzenia do opłucnej ciemieniowej, która wyścieła ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddziela płuco od śródpiersia. Opłucna pokrywająca płuca pozwala im bezboleśnie dotykać klatki piersiowej podczas oddychania.

Płuca są sparowanym organem. Każda osoba ma dwa płuca - prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 objętości. Każde płuco jest pokryte opłucną, której zewnętrzna krawędź mocno przylega do klatki piersiowej. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą gąbkę różową. Wraz z wiekiem, a także z procesami patologicznymi układu oddechowego, długotrwałym paleniem, kolor miąższu płucnego zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie jest zasadniczo niekontrolowanym procesem, który odbywa się na poziomie refleksów. Za to odpowiada pewna strefa - rdzeń. Reguluje szybkość i stopień głębokości oddychania, koncentrując się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Rytm oddechowy zależy od pracy całego organizmu. W zależności od częstotliwości oddychania, tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby, manifestacja choroby może się również różnić i dzieli się na:

  • Ropne zapalenie opłucnej jest chorobą, której wystąpienie powoduje nagromadzenie ropnego charakteru w jamie opłucnej. Jednocześnie dochodzi do zapalenia błon ciemieniowych i płucnych.
  • Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się zmianami opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
  • Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób.
  • Gruźlicze zapalenie opłucnej dotyka błon surowiczych, które tworzą jamę opłucną i pokrywają płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie płynów lub fibryna osadzona na powierzchni opłucnej.

Według obszaru dystrybucji:

  • Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk porusza się wzdłuż jamy opłucnej).
  • Zsumowane zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednej z części jamy opłucnej). Może być wierzchołkowa, blisko ściany, podstawna, międzywarstwowa.

Z natury zmiany, zapalenie opłucnej dzieli się na:

  • escudative - płyn jest formowany i zatrzymywany między warstwami opłucnej;
  • włóknisty - płyn jest rzadki, ale sama powierzchnia ścian opłucnej jest pokryta warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej jest również podzielone przez charakter rozprzestrzeniania się:

  • tylko jedno płuco może być dotknięte
  • obie akcje (jednokierunkowe i dwukierunkowe).

Powody

Muszę powiedzieć, że choroba w czystej postaci jest rzadka. Na przykład przyczyną rozwoju może być uszkodzenie klatki piersiowej, jej przechłodzenie. W większości przypadków towarzyszy każdej chorobie lub pojawia się jako jej komplikacja.

Zapalenie opłucnej płuc charakteryzuje się tworzeniem włóknistych nakładek na powierzchni opłucnej opłucnej i / lub nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęstsze zakaźne zapalenie opłucnej. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii odgrywa uczulenie organizmu. Drobnoustroje i ich toksyny prowadzą do zmian w reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” na miejsce wytwarzanych przez stan zapalny przeciwciał, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histamin.

Około 70% postaci patologicznych jest spowodowanych przez czynniki bakteryjne:

  • Paciorkowce;
  • Pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Beztlenowce;
  • Grzyby;
  • Legionella;
  • Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

  • złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
  • przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
  • zmiany w tkance łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy),
  • zawał płucny.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz znać przyczynę samego zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, to naturalnie takie zapalenie opłucnej jest niezakaźne. W etiologii wirusowej może być całkowicie zakaźny, chociaż stopień zaraźliwości jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często tracą początek zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy są podobne do przeziębienia. Jednak objawy tej patologii nadal różnią się od innych chorób układu oddechowego. Powinieneś wiedzieć, że objawy różnych rodzajów zapalenia opłucnej są również różne.

Pierwszą i najbardziej oczywistą oznaką zapalenia opłucnej płuc jest:

  • Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
  • Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
  • Bolesne oddychanie często wywołuje suchy kaszel, który z kolei nasila ból.

Szybkość wzrostu objawów odgrywa również dużą rolę:

  • w ostrych okresach zmian opłucnowych charakterystyczny jest szybki odbiór kliniczny;
  • dla guzów i postaci przewlekłych - spokojniejszy przebieg choroby

Jak występuje zapalenie opłucnej u osób starszych? W podeszłym wieku istnieje powolny przebieg i powolna resorpcja ogniska zapalnego.

  • wyraźne połączenie bólu w klatce piersiowej z czynnością oddechową pacjenta: ból nagle pojawia się lub znacznie wzrasta na wysokości głębokiego oddechu. Gdy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również się zmniejsza.
  • suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia fibryny zakończeń nerwowych opłucnej kaszlu, jak również wzrost temperatury ciała.
  • ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku,
  • kaszel
  • trudności w oddychaniu, niezdolność do głębokiego oddechu, duszność,
  • gorączka, słabość.

Etapy

Zapalenie opłucnej rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych i składa się z 3 etapów: wysięku, powstawania ropnego wydzieliny i powrotu do zdrowia.

Wysięk jest płynem wydobywającym się z mikronaczyń, zawierającym dużą ilość białka i, z reguły, ukształtowane elementy krwi. Gromadzi się w tkankach i / lub jamach ciała podczas zapalenia.

Etap 1

W pierwszym etapie, pod wpływem czynnika chorobotwórczego, naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, wzrasta proces produkcji płynu.

Etap 2

Stopień wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnego wydzieliny. Dzieje się tak w procesie dalszego rozwoju patologii. Na arkuszach opłucnej pojawiają się złogi fibryny, które powodują tarcie między nimi podczas oddychania. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszonek w jamie opłucnej, utrudniając normalny wypływ wysięku, który staje się ropny. Ropne wydzieliny składają się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

Zapalenie opłucnej w trzecim etapie

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo dochodzi do siebie, albo choroba staje się przewlekła. Pomimo faktu, że zewnętrzne objawy choroby ustępują i nie denerwują już pacjenta, wewnątrz patologiczne procesy stopniowo rozwijają się dalej.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc? W wyniku powstawania blizn (cumowania) blokowane są oddzielne bloki płuc, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas inhalacji, aw rezultacie szybkiego oddychania.

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia - zrosty opłucnej, upośledzone miejscowe krążenie krwi z powodu przekrwienia naczyń z wysiękiem, przetoki oskrzelowo-opłucnowe.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

  • Ropna fuzja opłucnej (ropniak);
  • Zrosty jamy opłucnej - konsekwencja wysiękowego zapalenia opłucnej;
  • Zagęszczanie ulotek, zwłóknienie;
  • Zmniejszone wydalanie płuc z dróg oddechowych;
  • Układ oddechowy, niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rokowanie dla takich powikłań jest bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Jeszcze wyższy jest odsetek umierających pacjentów wśród osób starszych i słabych, małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: w przypadku braku temperatury skontaktować się z lekarzem ogólnym; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub choroby zakaźnej - w izbie przyjęć

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta pobierany jest płyn z opłucnej w celu określenia, który płyn się w nim gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach - krew. Warto zauważyć, że u dzieci ropna postać choroby jest bardziej powszechna.

Poniższe badania służą do diagnozowania zapalenia opłucnej:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie kliniczne pacjenta;
  • badanie rentgenowskie;
  • badanie krwi;
  • analiza wysięku opłucnowego;
  • badanie mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano zapalenie opłucnej płuc, co to jest, jak leczyć chorobę, lekarz prowadzący wyjaśni. Z podejrzeniem zapalenia opłucnej analizowane są objawy i wszystkie wcześniejsze zabiegi, a pacjent jest hospitalizowany.

Patrząc na rodzaj choroby, przepisywane są niektóre leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć objawy. Ale konieczne jest nie tylko picie pigułek: potrzebujesz właściwego odżywiania, ćwiczeń, aby całkowicie przywrócić narządy.

Farmakoterapia zależy od przyczyny zapalenia opłucnej, a mianowicie:

  • Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
  • Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
  • Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest zakaźny, stosuje się antybiotyki, w przypadku alergii stosuje się leki wolne od alergii.

We wczesnym stadium włóknistego zapalenia opłucnej w płucach zaleca się półalkoholowe kompresy rozgrzewające i elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię przeprowadza się w fazie rozdzielania (resorpcja wysięku) w celu przyspieszenia zaniku wysięku i zmniejszenia zrostów opłucnej.

Podczas zaostrzenia suchego zapalenia opłucnej pacjentom przepisuje się rozgrzanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, promieniowaniem ultrafioletowym klatki piersiowej, codziennym aplikacjom parafinowym. Po ustąpieniu ostrego zapalenia - elektroforeza wapnia i jodu. Miesiąc po wyzdrowieniu pokazano zabiegi wodne, terapię wysiłkową, masaż manualny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zrównoważoną dietę i pić dużo płynów. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę opartą na wielu witaminach i białkach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonywać ćwiczenia oddechowe przepisane przez lekarza, aby przywrócić pełną aktywność płuc. Pokazywanie umiarkowanych ćwiczeń, długie spacery na świeżym powietrzu, bardzo przydatna joga. Las rekonwalescencyjny jest szczególnie przydatny do regeneracji.

Jak leczyć leki na zapalenie opłucnej u ludzi

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej w środkach ludowych na płuca polega na stosowaniu okładów i stosowaniu naparów, wywarów, nalewek.

  1. Od zapalenia opłucnej pomaga sok z buraków. Jest wyciskany ze świeżej rośliny korzeniowej, zmieszany z miodem. Na 100 g soku wymaga 2 łyżek miodu. Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, skład nie musi być przechowywany.
  2. Spróbuj leczyć zapalenie opłucnej takich ziół, jak: mięta, bochenki chleba, podbiału trzy razy dziennie.
  3. Korzenie (0,5 łyżeczki) I kłącza (0,5 łyżeczki) Kaukaski borowik gotuje się w 0,5 l wody, tak że po odparowaniu otrzymuje się szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, gruźlicy, niewydolności serca.
  4. Miód i sok z cebuli są mieszane w równych porcjach (zamiast cebuli, można wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
  5. Napar z liści babki dużej lub zwykłej. Na pół litra wrzącej wody dodaje się 2 łyżki. l suszona roślina. Płyn jest filtrowany i wypijany w temperaturze 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma właściwości lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: należy odpowiednio leczyć pierwotną chorobę zakaźną, monitorować odżywianie, naprzemienny wysiłek fizyczny z wysokiej jakości odpoczynkiem, nie przegrzewać się i nie ulegać nadmiernemu chłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu trywialnego lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogą wywołać infekcję.

Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

  • ropne zapalenie opłucnej;
  • surowicze zapalenie opłucnej;
  • sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

  • ostry lub przewlekły;
  • ciężki lub umiarkowany;
  • dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
  • rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Szeroka lista i niezakaźne przyczyny płucnego zapalenia płuc

  • choroby tkanki łącznej;
  • zapalenie naczyń;
  • zator płucny;
  • urazy klatki piersiowej;
  • alergia;
  • onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Gdy węzły chłonne klatki piersiowej przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, liście opłucnej stają się bardziej przepuszczalne. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

  1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
  2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
  3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
  4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
  5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

  1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
  2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
    Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
  3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
  4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
  5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:
  • naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
  • cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
  • fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
  • karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
  • glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycyny („ryfampicyna”);
  • aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
  • linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
  • tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
  • amfenikol („Lewomitsetin”);
  • inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.