Jest to postępujące, rozproszone zapalenie oskrzeli, niezwiązane z miejscową lub uogólnioną zmianą płucną i objawiające się kaszlem. Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci, którego leczenie i objawy, które obecnie rozważamy, zostanie zdiagnozowane, jeśli kaszel trwa co najmniej 3 miesiące w pierwszym roku przez 2 kolejne lata.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci - objawy choroby
Początek choroby jest stopniowy. Pierwszym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka jest kaszel rano z wydzieleniem plwociny śluzowej, stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się dzień i noc, zwiększa się w zimne dni i staje się trwały przez lata. Ilość plwociny wzrasta, staje się śluzoworurkowa lub ropna. Pojawia się duszność.
W przypadku ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli okresowo uwalnia się plwocina ropna, ale nie występuje obturacja oskrzeli. Obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się utrzymującymi się zaburzeniami obturacyjnymi. Ropne obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje u dzieci z uwolnieniem ropnej plwociny i obturacyjnych zaburzeń wentylacji.
Częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka w okresach zimna, mokrej pogody: kaszel i duszność rosną, wzrasta plwocina, złe samopoczucie, pojawia się szybkie zmęczenie. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa, może być określona przez ciężkie oddychanie i suche rzędy na całej powierzchni płuc.
Objawy diagnostyczne przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka
Możliwa jest mała leukocytoza z przesunięciem prętowo-jądrowym w formule leukocytów. Podczas zaostrzenia ropnego zapalenia oskrzeli biochemiczne parametry zapalenia (białko C-reaktywne, kwasy sialowe, seromukoid, fibrynogen itp.) Zmieniają się nieznacznie. Badanie plwociny: makroskopowe, cytologiczne, biochemiczne. Z wyraźnym zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, dziecko ma ropną plwocinę, głównie leukocyty neutrofilowe, wzrost zawartości kwaśnych mukopolisacharydów i włókien DNA, które zwiększają lepkość plwociny, spadek lizozymu itp. ropny, zanikowy, przerostowy, krwotoczny) i jego nasilenie (ale tylko do poziomu oskrzeli subsegmentalnych).
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka jest wykonywana z przewlekłym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową i gruźlicą. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje zawsze wraz ze stopniowym rozwojem wspólnej obturacji oskrzeli i często rozedmą płuc, niewydolnością oddechową i nadciśnieniem płucnym (przewlekłe serce płuc). Zmiany radiograficzne są również rozproszone: twardzina okołoskrzelowa, zwiększona przezroczystość pól płucnych spowodowana rozedmą płuc, rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci różni się od astmy oskrzelowej brakiem ataków uduszenia.
Różnice w przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dziecka z gruźlicą płuc są związane z obecnością lub brakiem objawów zatrucia gruźlicą, prątkiem gruźlicy w plwocinie, danymi z badań rentgenowskich i bronchoskopowych, próbkami tuberkulinowymi.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci - leczenie choroby
W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli, przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej.
W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka zalecana jest terapia bakteryjna, która jest wybierana z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory plwociny, podawana doustnie lub pozajelitowo, czasami w połączeniu z podawaniem dotchawiczym. Pokazuje inhalację.
Zastosuj leki wykrztuśne, mukolityczne i bronchospazolityczne, pij dużo płynów, aby przywrócić i poprawić drożność oskrzeli. Ziołolecznictwo przy użyciu korzenia alteynogo, liści, matki i macochy, babki. Przepisują również enzymy proteolityczne (trypsynę, chymotrypsynę), które zmniejszają lepkość plwociny, ale są dziś rzadko stosowane. Acetylocysteina ma zdolność do rozbijania wiązań disiarczkowych białek śluzu i powoduje silne i szybkie rozcieńczenie plwociny.
Drenaż oskrzelowy w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka poprawia się dzięki zastosowaniu śluzoworegulatorów, które wpływają na tajemnicę i syntezę glikoprotein w nabłonku oskrzeli (bromheksyna). W przypadku niewydolności drenażu oskrzeli i obecności objawów obturacji oskrzeli, do terapii dodaje się środki bronchospazolityczne: eufilinę, holinoblokatory (atropina w aerozolach), adrenostymulanty (efedryna, salbutamol, berotek).
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci w szpitalu
W szpitalu płukanie dotchawicze ropnym zapaleniem oskrzeli u dzieci łączy się z bronchoskopią rehabilitacyjną (3 do 4 bronchoskopii rehabilitacyjnej z przerwą od 3 do 7 dni). Ćwiczenia terapeutyczne, masaż klatki piersiowej i fizjoterapia również przyczyniają się do przywrócenia funkcji oskrzeli w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka.
W przypadku zespołów alergicznych, chlorek wapnia jest podawany doustnie oraz w / w lekach przeciwhistaminowych. W przypadku braku efektu możliwe jest przeprowadzenie krótkiego kursu (przed złagodzeniem zespołu alergicznego) przebiegu glikokortykosteroidów (dawka dobowa nie powinna przekraczać 30 mg). Niebezpieczeństwo aktywacji infekcji nie pozwala nam zalecać długotrwałego podawania glukokortykoidów w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci.
U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powikłanym niewydolnością oddechową i przewlekłym sercem płucnym wykazano stosowanie veroshpironu (do 150 - 200 mg na dobę). Dieta powinna być wysokokaloryczna, wzmocniona. Przypisz kwas askorbinowy w dziennej dawce 1 g, witaminy z grupy B, kwas nikotynowy, w razie potrzeby aloes, metyluracyl.
W przypadku powikłań choroby płuc i płuc serca stosuje się tlenoterapię, wspomaganą sztuczną wentylację płuc. Leczenie przeciw nawrotom i leczenie wspomagające rozpoczyna się w fazie zmniejszającego się zaostrzenia, odbywa się w lokalnych i klimatycznych sanatoriach, jest także przepisywane podczas badania lekarskiego.
Rodzaje leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
Zaleca się rozróżnienie trzech grup pacjentów ambulatoryjnych, które charakteryzują się innym rodzajem leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.
W pierwszej grupie obejmują pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, sercem płuc i innymi powikłaniami choroby, z niepełnosprawnością; pacjenci wymagają systematycznej terapii podtrzymującej, która jest przeprowadzana w szpitalu lub miejscowym lekarzu. Badanie tych pacjentów przeprowadza się co najmniej raz w miesiącu.
Druga grupa to pacjenci z częstymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia oskrzeli i umiarkowanymi zaburzeniami czynności oddechowej. Pacjenci są badani przez pulmonologa 3-4 razy w roku, wskaźniki anty nawrotów są przepisywane wiosną i jesienią oraz po ostrych chorobach układu oddechowego. Skuteczną metodą leczenia jest inhalacja. Zgodnie z zeznaniami reorganizacja drzewa oskrzelowego jest przeprowadzana przez mycie dotchawicze, bronchoskopię rehabilitacyjną. Z aktywną infekcją za pomocą leków przeciwbakteryjnych.
Trzecia grupa leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka składa się z pacjentów, u których terapia przeciw nawrotom doprowadziła do ustąpienia tego procesu i braku jego nawrotu przez 20 lat. Wykazano sezonową terapię profilaktyczną, w tym narzędzia mające na celu poprawę drenażu oskrzeli i zwiększenie reaktywności.
Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
Porozmawiajmy o tym, jak odbywa się fizjoterapeutyczne leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Fizjoterapia w leczeniu zapalenia oskrzeli obejmuje następujące metody:
Przeciwzapalne metody leczenia fizjoterapeutycznego przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci: terapia UHF, napromieniowanie SUF w dawkach rumieniowych, terapia UHF, terapia magnetyczna o niskiej intensywności wysokiej częstotliwości, elektroforeza medyczna.
Metody mukolityczne: terapia inhalacyjna mukolityków i mukokinetyki, terapia halo-aerozolem, terapia, próżnia, masaż wibracyjny, modulacja oscylacyjna oddechu, uderzenie terapeutyczne klatki piersiowej, długotrwała aeroterapia.
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci: leczenie wziewne lekami rozszerzającymi oskrzela, hiperbaroterapią, interferoterapią borowiną.
Metody antyoksydacyjne: tlenoterapia, helioterapia tlenowa, długotrwała terapia niskotlenowa.
Metoda miostymulacyjna: przezskórna stymulacja przepony.
Leczenie immunostymulujące w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
Helioterapia - terapeutyczne działanie promieniowania słonecznego na całkowicie lub częściowo nagie ciało pacjenta. Nasilenie procesów syntezy melaniny i migracja komórek Langerhansa do skóry właściwej tej metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, spowodowanej długofalowym promieniowaniem ultrafioletowym, prowadzi do kompensacyjnej aktywacji odporności komórkowej i humoralnej. Dozowanie opalania odbywa się zgodnie z gęstością strumienia energii całkowitego promieniowania. W zależności od szerokości geograficznej, pory roku i dnia osiąga się ją przy różnych długościach procedur, z uwzględnieniem REET. To immunostymulujące leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się według słabego, umiarkowanego, intensywnego schematu (dodatek 4); Przebieg tej metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka wynosi 12-24 procedury.
Przeciwwskazania do fizjoterapii immunostymulującego leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli:
zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy choroba płuc serca powyżej etapu II,
ostre ropne choroby zapalne płuc,
astma oskrzelowa z częstymi i ciężkimi atakami,
zatorowość płucna,
pojedyncze torbiele o dużych rozmiarach,
przewlekły ropień płuc,
ogólne przeciwwskazania do wyznaczenia zabiegów fizycznych.
Przeciwzapalne metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
Terapia magnetyczna wysokiej częstotliwości. W polu magnetycznym o wysokiej częstotliwości równomierne miejscowe nagrzewanie napromieniowanych tkanek następuje o 2-4 ° C do głębokości 8–1 2 cm W obszarze zapalenia, pod wpływem terapii magnetycznej o wysokiej częstotliwości, dyspersja produktów autolizy komórkowej wzrasta, a aktywność fagocytarna leukocytów wzrasta. To z kolei prowadzi do odwodnienia i resorpcji ogniska zapalnego. Przywracane są funkcje wentylacyjne i drenażowe oskrzeli, poprawia się wydzielanie plwociny, zmniejsza się jej lepkość, zmniejsza się skurcz oskrzeli i rozpuszczają się zmiany zapalne w tkance oskrzelowo-płucnej. W przypadku zaostrzeń przewlekłe zapalenie oskrzeli wpływa na obszar pleców na poziomie projekcji korzeni płuc (dysk indukcyjny) w niskiej dawce ciepła 10–15 (15–25) minut dziennie lub co drugi dzień, leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci wynosi 10–15 zabiegów.
W obecności zespołu obturacyjnego oskrzeli, oprócz ekspozycji na korzenie płuc, konieczne jest konsekwentne przepisywanie induktotermii na obszarze projekcji nadnerczy - na poziomie TX-LIII1.
Indukcja regionu nadnerczy - aktywny stymulator syntezy glukokortykoidów. Pole magnetyczne zwiększa krążenie we krwi wolnej frakcji 11-oksykortykosteroidów, ponieważ hamuje działanie białka wiążącego transkortynę. Ten efekt pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości pozwala na jego szerokie zastosowanie w leczeniu dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową w celu zmniejszenia zmian zapalnych, hormonalnej terapii zastępczej w okresie odstawienia leczenia glikokortykosteroidami, a także w celu odczulenia organizmu.
Przeciwwskazane u dzieci z zaburzeniami hemodynamicznymi w krążeniu płucnym, ciężką niewydolnością płuc i serca, chorobą wieńcową serca. Pacjentom tym zalecana jest terapia UHF.
Terapia UHF na obszarze korzeni płuc. Pod działaniem pola mikrofalowego w zakresie dziesiętnym naczynia włosowate mikronaczyń powiększają się, a ich przepuszczalność wzrasta, regionalny przepływ krwi wzrasta, a ognisko zapalne drzewa oskrzelowego odwadnia się, przywracana jest aktywność funkcjonalna i metabolizm tkanki oskrzelowo-płucnej. Terapia mikrofalowa poprawia drożność małych oskrzeli. Zaleca się stosowanie terapii UHF w fizjoterapii przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów z zaburzeniami współistniejącymi w krążeniu płucnym i dusznicy bolesnej.
Emitery ustawione na obszarze dotkniętym chorobą. Używaj ekspozycji o niskiej intensywności z częstotliwością 460 MHz na 10 minut dziennie; leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci 5-10 zabiegów. W zespole obturacyjnym oskrzeli wskazane jest wpływanie na ten czynnik fizyczny nie tylko na obszarze płuc, ale także na obszarze projekcji nadnerczy.
Elektroforeza lekowa. Pod wpływem pola elektrycznego w tkankach zmienia się polaryzacja błon komórkowych. W tkankach strefy interpolowej stężenie leku wzrasta. W polu elektrycznym zachodzi jonizacja substancji leczniczych i zwiększa się ich zdolność przenikania do komórek. Stosuje się substancje lecznicze: antybiotyki (po wstępnym teście na ten antybiotyk, pojedyncza dawka antybiotyku jest podawana na zabieg), chlorek wapnia (2-5% roztwór), jodek potasu (2-5% roztwór), heparyna (5000-10 000 jm), Euphyllinum (2-5% roztwór), Platifillin (0,05-0,1% roztwór), siarczan magnezu (2-5% roztwór), Novocain (0,25-5% roztwór), Dikain (0,5-1 % roztworu). Procedura jest przeprowadzana zgodnie z techniką poprzeczną, podłużną lub trójelektrodową. Obecna siła wynosi do 10-15 mA, po 15-25 minut dziennie; leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci 10-12 zabiegów.
Leczenie mukolityczne przewlekłego zapalenia oskrzeli
Przedłużona aeroterapia (w remisji) - długotrwałe (włącznie ze snem) narażenie dziecka na świeże powietrze. Pobudzenie mechanoreceptorów i wrażliwych na ciepło struktur skóry i błon śluzowych górnych dróg oddechowych zimnym powietrzem prowadzi do zwiększenia objętości oddechowej i wentylacji pęcherzyków płucnych, a następnie zwiększenia PO2. Zwiększa się częstość akcji serca, UO lewej komory. Wynikiem tego jest wzrost absorpcji tlenu przez krew i przyspieszenie jego dostarczania do tkanek. Długotrwała aeroterapia odbywa się codziennie w słabych i umiarkowanych trybach (dodatek 4); przebieg tej metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci 10-20 zabiegów.
Terapia inhalacyjna - Ta metoda leczenia mukolitycznego przewlekłego zapalenia oskrzeli. Do inhalacji stosować substancje lecznicze wpływające na plwocinę i śluzówkę.
- Mieszanka oddechowa nawilżająca: i zotoniczny roztwór chlorku sodu (0,9%), roztwory wodorowęglanu sodu (1-2%), gliceryna (30%), woda mineralna.
- Leki mukolityczne: roztwory wodorowęglanu sodu (5%), chlorek sodu (3-5%), jodek potasu (1-2%), ambroksol, acetylocysteina.
- Stymulatory odruchu kaszlu: roztwór chlorku sodu (5-10%), glikol propylenowy.
Stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci inhalatorów ultradźwiękowych, umożliwiających rozpylanie dużych objętości płynu. Do inhalacji zawiesin glikokortykosteroidów (budezonidu), 2-agonistów, mukolitów i śluzówkowców (acetylocysteiny, ambroksolu) stosuje się tylko inhalatory kompresorowe, ponieważ struktura tych leków jest niszczona w ultradźwiękach.
Do inhalacji stosować 20 ml roztworu chlorku sodu, wodorowęglanu sodu, jodku potasu w jednej procedurze. Gdy wykonuje się kilka inhalacji na jednym inhalatorze ultradźwiękowym, 100 ml roztworu można wlać do komory nebulizatora, dozując procedurę na 10-15 minut na pacjenta (w zależności od działania użytego inhalatora). 1-2 inhalacje dziennie; kurs 8-10 dni.
Czy w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci stosować mieszaniny lecznicze:
- Wodorowęglan sodu 2,0 g, chlorek sodu 1,0 g, woda destylowana 1 0 ml;
- Wodorowęglan sodu 2,0 g, chlorek sodu 1,0 g, jodek potasu 0,25 g, woda destylowana 100 ml;
- Wodorowęglan sodu 1,0 g, tetraboran sodu 1,0 g, jodek potasu 0,25 g, woda destylowana 10 ml;
- woda mineralna, butelkowanie medyczne i medyczne (Ekaterinburgof, Essentuki numer 4, 17).
Korzyści z leczenia wziewnego u dzieci z zapaleniem oskrzeli
Mechanizm działania izotonicznego roztworu chlorku sodu i innych środków nawilżających w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest związany ze wzrostem objętości wydzieliny oskrzelowej (wpływ na warstwę „zolu”) z powodu zwilżania wdychanej mieszaniny. Głównym mechanizmem działania roztworu hipertonicznego jest efekt osmotyczny: wzrost przepływu płynu do światła dróg oddechowych z powodu gradientu osmotycznego, zwiększonej przepuszczalności naczyń i stymulacji aktywności wydzielniczej błon śluzowych gruczołów.
W wyniku efektu osmotycznego, zwiększenia objętości wydzielin i zmniejszenia jego lepkości stymulowany jest klirens śluzowo-rzęskowy. Wraz ze wzrostem stężenia roztworów wziewnych łączy się inny mechanizm aktywacji funkcji drenażowej oskrzeli - stymulacja kaszlu.
Działanie wodorowęglanu sodu jest spowodowane przyciąganiem wody do powierzchni wydzieliny (warstwa „żelowa”), zmiękczaniem jej i zmniejszaniem przyczepności. Jodek potasu stymuluje również rozkład białek plwociny w obecności enzymów leukocytów. Bardziej skoncentrowane roztwory w porównaniu z roztworami izotonicznymi są bardziej skuteczne pod względem indukcji plwociny, ale ich inhalacje wiążą się ze znacznie wyższym ryzykiem skurczu oskrzeli u pacjentów z nadreaktywnością oskrzeli.
Efekt terapeutyczny ambroksolu w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest związany z działaniem mukolitycznym (depolimeryzacja mukoprotein i włókien mukopolisacharydowych) i wzrostem produkcji środka powierzchniowo czynnego, co zmniejsza adhezję wydzieliny. Ponieważ działanie leku wiąże się głównie ze stymulacją wydzielania pęcherzyków płucnych środka powierzchniowo czynnego, należy go stosować ostrożnie w chorobach oskrzeli z wyraźnym nadmiernym wydzielaniem śluzu.
Do inhalacji roztworów ambroksolu (Lasolvan, Ambrobene, Ambrogeksal) stosowano inhalatory kompresorowe. Należy pamiętać, że do terapii inhalacyjnej nie można stosować postaci dawkowania tych leków w postaci syropu. Dawkowanie roztworów ambroksolu do inhalacji (w 1 ml 7,5 mg): 2-3 ml (40-60 kropli) w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu 2 razy dziennie.
Acetylocysteina jest środkiem mukolitycznym działającym bezpośrednio. Ze względu na wolną grupę SH, rozrywa wiązania disiarczkowe między glikoproteinami wydzieliny oskrzelowej. Prowadzi to do zmniejszenia jego lepkości i elastyczności. Taki efekt rozcieńczania czasami (przy zmniejszonej lub normalnej lepkości i parametrach elastyczności) może być niepożądany. Nadmierne rozcieńczenie tajemnicy może prowadzić do naruszenia transportu śluzowo-rzęskowego i wystąpienia oskrzeli, pogarszających parametry oddechowe. Acetylocysteina wykazuje tylko zwiększoną lepkość, elastyczność i jest przeciwwskazana ze spadkiem ich parametrów.
Oprócz inhalacji stosuje się również iniekcje dotchawicze leku przez bronchoskop, które są bardziej skuteczne. U ciężkich pacjentów z obniżonym odruchem kaszlu należy być przygotowanym do przeprowadzenia odsysania plwociny i reorganizacji bronchoskopii, aby zapobiec powodziom płuc. W przypadku stosowania miejscowego acetylocysteiny (5% roztwór Fluimucilu) w jednej procedurze, należy użyć 3-6 ml roztworu rozcieńczonego w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Częstość wstrzyknięć określa się indywidualnie, zwykle 1-2 razy dziennie; leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci 3-6 dni.
W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli u dzieci stosuje się rozstrzenie oskrzeli, podawanie dotchawicze za pomocą fibrobronchoskopu (rzadziej przy inhalacji) połączonego leku Fluimucil (Acetylcysteine + Thiamphenicol). Dawkowanie leku do stosowania miejscowego: 5-10 ml 1 raz dziennie po usunięciu ropnego śluzu przez bronchoskop; przebieg 2-7 procedur.
Terapia halogenowo-aerozolowa jako leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
Obejmuje inhalację suchego chlorku sodu w aerozolu (haloterapia, terapia inhalacyjna). Halochamery symulują podstawowe parametry mikroklimatu podziemnych jaskiń (speleoterapia). Głównym aktywnym czynnikiem terapeutycznym jest suchy, zdyspergowany aerozol chlorku sodu. Gdy frakcja respirabilnego aerozolu dostanie się do końcowych części drzewa oskrzelowego, ze względu na efekt osmotyczny, aktywuje się funkcja drenażu oskrzeli i zwiększa się ilość wydzielanej plwociny.
Z jednej strony, ta metoda leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci przyczynia się do eliminacji jednego ze składników obturacji oskrzeli (hipo lub dyskryminacyjnej), az drugiej strony, skuteczność podstawowej terapii lekowej znacznie wzrasta (leki wziewne bezpośrednio wpływają na oczyszczoną błonę śluzową drzewa oskrzelowego). Zidentyfikowano także działanie przeciwzapalne i immunomodulacyjne suchego aerozolu chlorku sodu. Wszystko to przyczynia się do dodatniej dynamiki wskaźników klinicznych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i konsolidacją osiągniętej remisji.
Halocameras są przeznaczone do jednoczesnego wykonywania zabiegu u 4 do 8 osób, liczba zabiegów w przebiegu tej metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci wynosi 12-16 lat.
Rozpylanie aerozolu chlorku sodu odbywa się za pomocą halogeneratora przez 45 minut i towarzyszy mu słuchanie muzyki w celu odprężenia. Ważne jest stosowanie halokompleksów, które umożliwiają tworzenie i utrzymywanie wymaganych parametrów ośrodka aerozolowego (stężenie aerozolu suchego chlorku sodu, temperatura, wilgotność itp.) Przez całą procedurę. Halocameras są wyposażone w szpitale i kliniki w specjalnych pokojach. W zależności od stopnia upośledzenia drożności oskrzeli stosuje się 4 schematy haloterapii o stężeniu odpowiednio aerozolu 0, 5, 1, 1–3, 3–5 i 7–9 mg / m3.
Pierwszy schemat leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się u pacjentów z rozedmą płuc i astmą oskrzelową w postaci atopowej, drugi stosuje się w chorobach płuc ze zmniejszonym OFD1 do 60% należnych, trzeci dotyczy zmniejszenia OFD1 o ponad 60%, a czwarty dotyczy rozstrzeni oskrzeli i mukowiscydozy. Wdychanie suchego chlorku sodu w aerozolu (inhalacja halogenowa) do leczenia mukolitycznego przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się przez ustnik lub (z towarzyszącym nieżytem nosa) przez maskę przez 15 minut dziennie; leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci w wieku 12-14 lat.
Masaż jako leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
Masaż terapeutyczny jest odmierzonym efektem mechanicznym na tkanki miękkie nagiego ciała przy użyciu specjalnych technik wykonywanych przez przeszkoloną osobę w określonej kolejności. Aby stymulować ruch lepkiej plwociny z głębokich części drzewa oskrzelowego, zaleca się połączenie elementów masażu klasycznego z jedną z następujących metod (wymienionych w kolejności malejącej skuteczności):
masaż próżniowy ściany klatki piersiowej,
wewnątrzpłucne uderzenie oscylacyjne (oscylacyjna modulacja oddychania),
Zapalenie oskrzeli u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie
Zapalenie oskrzeli jest chorobą układu oddechowego, która może mieć niebezpieczne powikłania. Rodzice mają wiele pytań na temat leczenia tej choroby: w jakich przypadkach stosuje się antybiotyki i czy możliwe jest wyleczenie dziecka przy pomocy inhalacji i zabiegów rozgrzewających. Stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć, wszystko zależy od formy choroby i wieku. Dlatego leczenie domowe powinno być zawsze koordynowane z lekarzem. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, konieczne jest utrzymanie optymalnej wilgotności i temperatury w pomieszczeniu.
Co to jest zapalenie oskrzeli. Rodzaje chorób
Tak zwane zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Choroba ma charakter zakaźny i alergiczny. Często proces zapalny pojawia się na tle przeziębienia i grypy. Najczęściej, zakaźne zapalenie oskrzeli dzieci zachoruje w chłodnej porze roku, kiedy osłabia się układ odpornościowy organizmu.
Zakażenie przenika do ciała dziecka z zewnątrz poprzez wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Możliwe jest również aktywowanie własnej warunkowo patogennej mikroflory, która jest wspierana przez przechłodzenie organizmu i obniżenie odporności.
W zależności od przyczyny występowania rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia oskrzeli:
- Bakteryjne Jego patogenami są bakterie takie jak paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, hemofilne i krztuścowe, pałeczki, chlamydie i mykoplazmy.
- Wirusowe. Występuje z powodu przenikania do oskrzeli wirusów grypy, a także adenowirusów.
- Alergiczny. Występuje, gdy oskrzela są podrażnione substancjami chemicznymi, pyłem lub pyłkiem roślin, cząstkami sierści zwierzęcej.
Gatunki zakaźne są zaraźliwe. Kiedy pacjent kicha lub kaszle, infekcja rozprzestrzenia się na około 10 metrów.
Podczas karmienia piersią dziecko ma odporność bierną, to znaczy z mlekiem matki otrzymuje ochronne przeciwciała przeciwko infekcjom. Dlatego niemowlęta w wieku poniżej 1 roku cierpią na zapalenie oskrzeli tylko w przypadkach, gdy mają nieprawidłowości w rozwoju układu oddechowego, urodziły się przedwcześnie lub ciało jest osłabione przez inne choroby.
Rozwój zakażenia oskrzeli występuje, gdy śluz utworzony w nich w wyniku podrażnienia i zapalenia błony śluzowej wysycha, blokując drogi oddechowe. W tym przypadku wentylacja tych narządów jest zaburzona.
Przyczyny choroby
Przyczynami dzieci z zapaleniem oskrzeli są:
- przenikanie wirusów i bakterii do oskrzeli z powietrzem, podczas kontaktu z chorym;
- infekcja dróg oddechowych podczas lizania zabawek i innych przedmiotów, które dziecko wciąga do ust;
- infekcja pasożytami, infekcja oskrzeli przez krew;
- wrodzone wady rozwojowe układu oddechowego, prowadzące do zastoju plwociny, występowanie przewlekłych procesów zapalnych;
- przebywanie w zadymionym pomieszczeniu lub wdychanie oparów benzyny, rozpuszczalników lub innych chemikaliów;
- kontakt z cząstkami drażniącymi drogi oddechowe (pyłki roślin, puch topoli, wełna) lub kontakt z substancjami o silnym zapachu (detergent, kosmetyki).
Jeśli leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci nie jest wykonywane w odpowiednim czasie lub okazało się nieskuteczne, choroba staje się ostra od przewlekłej do przewlekłej. Jednocześnie trwa przez lata, z okresowymi nawrotami. Najczęściej nawracające zapalenie oskrzeli występuje u dzieci w wieku 4-7 lat. Choroba powtarza się 3-4 razy w roku po przeziębieniu przez około 2 lata. Nie ma ataków skurczu oskrzeli.
Prawdopodobieństwo wystąpienia skomplikowanej choroby wzrasta, gdy dziecko ma zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie migdałków. Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia zapalenia oskrzeli u niemowlęcia są: wczesne odstawienie od piersi, nieodpowiednie warunki sanitarne, obecność palaczy w domu.
Objawy zapalenia oskrzeli różnych typów
Urządzenie układu oddechowego u dzieci ma swoje własne cechy. Ich drogi oddechowe są węższe, co umożliwia im szybkie nakładanie się w przypadku obrzęku błony śluzowej. Wrodzone wady rozwojowe płuc lub oskrzeli są bardziej wyraźne u niemowląt karmionych piersią. Po 1-1,5 roku odchylenia często znikają.
Odporność u dzieci jest na etapie rozwoju, zwiększa się ich podatność na infekcje. Mięśnie oddechowe są słabsze, dzięki czemu wentylacja narządów oddechowych jest gorsza niż u dorosłych. Ponadto objętość płuc u dzieci jest mniejsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozprzestrzeniania się patogenów.
U dzieci termoregulacja ciała nie jest dobrze rozwinięta. Szybko się przegrzewają, łatwo się przedostają.
Uwaga: U niemowląt rozwija się szczególnie szybki skurcz i obrzęk oskrzeli. Wynikający z tego brak tlenu zagraża życiu.
Rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli
Istnieją następujące typy ostrych chorób:
- Proste zapalenie oskrzeli. Przejawy są najłatwiejsze. Objawy braku powietrza nie istnieją.
- Obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ciężki i niebezpieczny stan, w którym występuje niewydolność oddechowa.
- Zapalenie oskrzelików. Występuje zapalenie oskrzelików (oskrzela o średnicy 1 mm, znajdujące się w przejściu do płuc). Prowadzi to do zablokowania naczyń płucnych, występowania chorób serca.
Zapalenie oskrzeli dowolnego typu zaczyna się od pojawienia się objawów zimna, które następnie nabierają charakterystycznych cech procesu zapalnego.
Objawy prostego zapalenia oskrzeli
Na tle przeziębienia dziecko ma ogólne osłabienie, ból głowy i silny suchy kaszel do 7 dni. Suszenie śluzu prowadzi do pojawienia się łuski w oskrzelach. Jeśli zapalenie dotknęło również krtań, pojawia się szczekanie. Temperatura wzrasta do 37 ° -38 ° (w zależności od ciężkości choroby). Stopniowo suchy kaszel zamienia się w mokry. Pojawiają się bulgotanie świszczący. Jeśli wydzielina plwociny występuje normalnie, stan dziecka znacznie się poprawia. Choroba w tej formie może trwać 1-3 tygodnie. Nasilenie objawów zależy od wieku dziecka, jego rozwoju fizycznego i ogólnego stanu zdrowia.
Jeśli choroba się rozpocznie, dziecko ma komplikacje, takie jak zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc. Czasami choroba występująca w formie wirusowej nie jest całkowicie normalna. Po śmierci wirusa (po około tygodniu) dziecko staje się lepsze, ale jego stan dramatycznie się pogarsza: temperatura wzrasta, wzrasta kaszel, ból głowy. Sugeruje to, że wirus bakteryjny dołączył do infekcji wirusowej, wymagane jest pilne leczenie antybiotykami.
Proces infekcji może być jednostronny lub dwustronny. Jednym z objawów choroby jest zaczerwienienie oczu z powodu zapalenia błony śluzowej (zapalenie spojówek).
Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Objawy niedrożności najczęściej pojawiają się u dzieci w wieku poniżej 3-4 lat. Występują zazwyczaj z wirusową lub alergiczną postacią choroby. Głównymi objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli są głośne, ochrypłe oddychanie z przedłużonym wydechem, napadowy kaszel, kończący się wymiotami, skurcz mięśni międzyżebrowych podczas inhalacji, obrzęk klatki piersiowej.
Przy tej postaci choroby temperatura ciała dziecka nie wzrasta. Obturacyjne zapalenie oskrzeli może wystąpić nagle po tym, jak dziecko bawi się zwierzęciem domowym (na przykład na imprezie) lub oddycha farbą podczas naprawy.
Objawy niedrożności pojawiają się czasami około 4 dnia choroby grypy lub ostrych infekcji dróg oddechowych. Charakterystyczne są ataki suchego kaszlu, które nie przynoszą ulgi. W płucach słychać świszczący oddech.
Do 4 lat możliwe są nawroty choroby, a następnie ataki najczęściej kończą się.
Uwaga: Obturacyjne zapalenie oskrzeli różni się od astmy oskrzelowej tym, że objawy niewydolności oddechowej rozwijają się powoli, podczas gdy w astmie dziecko zaczyna nagle się dusić.
Często powtarzający się proces obturacyjny dowolnego pochodzenia może przekształcić się w astmę oskrzelową.
Wideo: Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci
Objawy zapalenia oskrzelików
Głównym objawem zapalenia oskrzelików jest duszność. Początkowo występuje u dziecka, jeśli aktywnie się porusza, ale z czasem pojawia się w stanie spoczynku. Podczas inhalacji słychać charakterystyczny chrypkę. Podczas słuchania lekarz słyszy grzechotki w dolnej części oskrzeli.
Z reguły przy zapaleniu oskrzelików temperatura wzrasta do 38 ° -39 °. Dziecko jest trudniej wydychać niż wdychać. Klatka piersiowa i ramiona są podniesione. Twarz puchnie, pojawia się niebieski. Kontynuacja kaszlu przy skąpej plwocinie nie ustępuje, powodując bóle w klatce piersiowej. Objawami tego stanu są również suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu, kołatanie serca.
Przebieg zapalenia oskrzeli u dzieci w różnym wieku
Zapalenie oskrzeli po przeziębieniu u dziecka jest częstym zjawiskiem. Czasami łatwo płynie, nie zwiększając temperatury i objawia się tylko kaszlem. W skomplikowanych przypadkach temperatura jest wysoka, występują skurcze oskrzeli i duszenie.
Choroba zwykle zaczyna się od suchego kaszlu. Stopniowo w oskrzelach gromadzi się plwocina, która staje się śluzowo-ropna. Występują świszczący oddech, można je uznać za oznaki przejścia choroby na etapie zdrowienia. W tym momencie ważne jest, aby ułatwić usunięcie plwociny, oczyszczając oskrzela z infekcji. Starsze dzieci są łatwiejsze do zrobienia, ponieważ już wiedzą, że muszą kaszleć i wypluwać plwocinę.
Małe dziecko nie zawsze potrafi to zrobić samodzielnie. Rodzice mogą mu pomóc, na przykład, obracając go na innej flance. Jednocześnie plwocina porusza się wzdłuż ścian oskrzeli, powodując ich podrażnienie i występowanie kaszlu.
U niemowląt ze względu na trudności z wyładowaniem śluzu z oskrzeli i jego zastój, głównymi objawami są ataki silnego kaszlu z dusznością. W wieku 2-6 miesięcy choroba zwykle występuje w postaci zapalenia oskrzelików.
Zazwyczaj powrót do zdrowia po niepowikłanym zapaleniu oskrzeli występuje w ciągu 7-8 dni. Jeśli zapalenie oskrzeli jest utrudnione przez niedrożność, może się objawiać w ciągu kilku tygodni, zamieniając się w zapalenie płuc.
Diagnoza zapalenia oskrzeli
Ze względu na charakter kaszlu i rodzaj wydzieliny z plwociny lekarz określa, jakie zapalenie oskrzeli występuje u dziecka. Biała flegma jest charakterystyczna dla zapalenia wirusowego, a zielonkawo-żółty odcień pojawia się w niej z bakteryjnym zapaleniem oskrzeli. W alergicznym zapaleniu oskrzeli usuwane są grudki czystego śluzu.
Podczas badania i słuchania klatki piersiowej określa się obecność takich objawów zapalenia oskrzeli u dzieci, jak ochrypłe oddychanie, trudności w wydechu, obrzęk klatki piersiowej, skurcz mięśni w przestrzeni międzyżebrowej.
Korzystając z ogólnego badania krwi, określa się liczbę leukocytów, ustala się obecność procesu zapalnego.
Gdy niebezpieczne powikłania (ciężki kaszel, któremu towarzyszy gorączka przez ponad 3 dni), wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc. Ten sprzęt jest używany ze zmniejszoną dawką promieniowania radioaktywnego. Wykonywana jest pneumotachometria. Za pomocą specjalnego urządzenia bada się drożność dróg oddechowych podczas inhalacji i wydechu.
Jeśli istnieją dowody na chorobę zakaźną, wykonuje się analizę plwociny w celu określenia rodzaju patogenu. Aby zdiagnozować zapalenie oskrzelików u niemowląt, wykonuje się badanie histologiczne plwociny pod kątem obecności charakterystycznych wirusów, które mogą żyć w oskrzelach i płucach, tak zwaną infekcję syncytialną oddechową. Ważnym objawem zapalenia oskrzeli u niemowlęcia jest sinica (sinica skóry i błon śluzowych), która wynika z niewydolności serca i płuc.
Dla rozpoznania ważna jest obecność charakterystycznych świszczących oddechów i duszności, a także częstotliwość i siła bicia serca.
Silny kaszel może również wystąpić w przypadku innych chorób, takich jak zapalenie płuc, zapalenie krtani i gruźlica. Może to być spowodowane wrodzoną patologią funkcjonowania układu oddechowego, ciała obcego wchodzącego do tchawicy. Diagnoza pozwala potwierdzić obecność zapalenia oskrzeli, przepisać właściwe leczenie.
Wideo: Dr E. Komarovsky o przyczynie i leczeniu zapalenia oskrzeli
Leczenie zapalenia oskrzeli
Przede wszystkim rodzice powinni pamiętać, że w żadnym przypadku nie można zaakceptować samoleczenia. Jak podkreśla pediatra E.Komarovsky, małe dziecko z zapaleniem oskrzeli może zostać zranione nie tylko przez niekontrolowane stosowanie leków, ale także przez nieprawidłowe stosowanie procedur domowych.
Hospitalizacja jest przeprowadzana w przypadkach, gdy ostre zapalenie oskrzeli występuje w skomplikowanej postaci (w obecności duszności, wysokiej temperatury, trudności w jedzeniu i piciu). W domu, podczas leczenia prostego zapalenia oskrzeli, dziecko powinno być w łóżku, jeśli ma wysoką temperaturę. Gdy tylko zostanie znormalizowany, dziecko musi chodzić na świeżym powietrzu.
Często konieczne jest picie ciepłej herbaty, kompotu (zużycie płynu powinno być zwiększone 1,5 raza w porównaniu do normalnego). Przyczynia się to do rozcieńczenia plwociny i usunięcia jej z oskrzeli. Do picia można przygotować herbatki ziołowe (limonka, mięta). Warto pić alkaliczną wodę mineralną, która pomoże zmniejszyć lepkość plwociny. Niemowlę nakłada się na piersi tak często, jak to możliwe, dodatkowo podlewa wodą.
Zabiegi termiczne (inhalacje, tynki gorczyczne, kąpiele stóp, pocieranie klatki piersiowej) mogą być wykonywane tylko przy braku podwyższonej temperatury ciała.
Leki przepisywane dzieciom z zapaleniem oskrzeli
Leki przeciwwirusowe, takie jak arbidol, anaferon, grypa, interferon, w ostrym zapaleniu oskrzeli, lekarz przepisuje, biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka.
Antybiotyki przeciwko zapaleniu oskrzeli działają skutecznie tylko w przypadku, gdy choroba ma charakter bakteryjny. Są przepisywane, gdy gęsta plwocina jest zabarwiona na żółto-zielony, z wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu, objawami zatrucia (nudności, silny ból głowy, osłabienie, zaburzenia snu). Obecność procesu bakteryjnego można powiedzieć, jeśli objawy choroby nie ustąpią w ciągu 10 dni po rozpoczęciu leczenia przeciwwirusowego. Antybiotyki są konieczne, jeśli dziecko ma zapalenie oskrzelików i istnieje zagrożenie, że uda mu się zapalenie płuc. Zazwyczaj dzieciom przypisuje się azytromycynę, zinnat, suprax, sumamed.
Krople kaszlu. Stosowane są następujące rodzaje leków:
- środek wykrztuśny (krztusiec, wyciąg z korzenia lukrecji, wywary z niektórych ziół);
- rozcieńczalniki flegmy, takie jak bromheksyna, lasolvan, libexin.
Aby upłynnić plwocinę w zapaleniu oskrzeli i kaszlu, należy stosować lek Fluifort, dobrze sprawdzony w leczeniu dzieci. Dostępny w postaci syropu, który jest wygodny do podawania dziecku, a nawet dzieciom lubią przyjemny smak. Głównym składnikiem aktywnym w kompozycji syropu - soli lizyny karbokisteiny, pomaga rozcieńczyć i usunąć plwocinę z płuc. Fluifort przywraca strukturę błon śluzowych układu oddechowego, ułatwia oddychanie, znacznie zmniejsza częstotliwość i intensywność kaszlu. Działanie leku jest zauważalne w pierwszej godzinie po nałożeniu i trwa do 8 godzin. Neutralne pH syropu czyni go całkowicie bezpiecznym.
Ostrzeżenie: dzieciom poniżej 2 lat nie należy podawać leków wykrztuśnych. Ich odbiór wzmocni kaszel. Skroplona plwocina może dostać się do układu oddechowego i płuc, prowadząc do jeszcze poważniejszych powikłań.
Leki przeciwgorączkowe. Stosuje się Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin w postaci tabletek, zawiesin, świec - w postaci odpowiedniej dla dzieci w każdym wieku.
Leki przeciwhistaminowe (zyrtec - dla dzieci starszych niż 6 miesięcy, Erius - od 1 roku, claritin - od 2 lat). Są one stosowane w leczeniu alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Preparaty do inhalacji. Stosowany do ostrego zapalenia oskrzeli. Procedury są wykonywane przy użyciu specjalnego inhalatora. Zastosuj takie środki jak salbutamol, atrovent.
W ramach dodatkowych zabiegów zaleca się masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, leczenie fizjoterapeutyczne (promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza). Procedury nie są przeprowadzane w okresie ostrej choroby.
Wideo: Masaż medyczny podczas kaszlu
Zastosowanie ludowych metod do zapalenia oskrzeli
Tradycyjne leki oparte na naturalnych składnikach pomagają złagodzić stan dziecka z zapaleniem oskrzeli, przeprowadzają leczenie profilaktyczne w celu zapobiegania nawrotom, wzmacniają układ odpornościowy. Takie środki, po konsultacji z lekarzem, są traktowane jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego.
Uwaga: Znany moskiewski lekarz, główny pulmonolog Rosji, profesor L. M. Roshal, zdecydowanie zaleca stosowanie „kolekcji monastycznej” składającej się z 16 ziół (szałwia, sznurek, piołun i inne) do przewlekłego zapalenia oskrzeli. Środki ziołowe, musztarda, miód i inne składniki lecznicze stosowane w tradycyjnej medycynie powodują alergie u wielu osób. Dlatego nie mogą z nich korzystać wszyscy.
Jako środek wykrztuśny można użyć bulionu podbiału, dobrze łagodzi kaszel z prostym wywarem oskrzeli z Hypericum, który ma działanie bakteriobójcze i przeciwzapalne. Znanym lekiem na kaszel na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc jest pieczona rzodkiewka z miodem, bulionem owsianym. Pomocne są również inhalacje sodowe.
Skuteczne metody leczenia domowego obejmują procedury rozgrzewające i rozpraszające (kąpiele stóp, plastry musztardowe, słoiki, okłady rozgrzewające po prawej stronie klatki piersiowej).
Najważniejszym środkiem zapobiegającym zapaleniu oskrzeli jest terminowe leczenie przeziębienia, nieżytu nosa, chorób zakaźnych gardła i górnych dróg oddechowych. Dziecko musi być hartowane, przyzwyczajone do wychowania fizycznego, powinno spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu. Konieczne jest dodawanie witamin do żywności przez cały rok.
Ważne jest, aby rodzice upewniali się, że mieszkanie jest zawsze czyste, chłodne i wystarczająco wilgotne.
Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci w postaci obturacyjnych środków ludowych
Zapalenie oskrzeli nie rozumie, kto jest przed nim - dorosły lub dziecko. Atakując ciało dziecka, choroba wyrządza wielkie szkody małemu ciału. Zwłaszcza, gdy zapalenie oskrzeli rozwija się w stadium przewlekłe: cierpią narządy wewnętrzne dziecka, osłabia się układ odpornościowy. Bardzo ważne jest, aby rodzice zauważyli na czas awarię ciała dziecka i przeprowadzili pełne leczenie.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci - objawy i leczenie
Częstą przyczyną zapalenia oskrzeli u dzieci jest zakażenie.
Ciało dzieci nie jest jeszcze silne, układ odpornościowy nie jest rozwinięty i jest bezsilny wobec szkodliwych mikroorganizmów.
Ale patogen nie zatrzymuje się, uderzając w oskrzela dziecka, rozprzestrzenia się po całym ciele. Złośliwe mikroorganizmy są w stanie utrzymać żywotność przez długi czas.
Po nieodpowiednim leczeniu zapalenia oskrzeli infekcja może ustąpić, „zasnąć”. Wygląda na to, że dzieciak wyzdrowiał. Ale tylko niewielka hipotermia i choroba znów dają o sobie znać. Musimy poradzić sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, niebezpieczną i podstępną patologią.
W wieku trzech lat zmienia się układ oddechowy dziecka i wzmacnia się odporność płuc. Taka restrukturyzacja znacznie zmniejsza liczbę chorób. Jeśli tak się nie stanie, u dziecka rozpoznaje się przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Główne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dziecka obejmują:
- bierne palenie;
- podatność na alergie;
- osłabienie odporności;
- niekorzystny klimat ekologiczny;
- indywidualne cechy w strukturze oskrzeli.
Występowanie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci powoduje jednoczesne występowanie kilku czynników prowokujących.
Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci - jak rozpoznać chorobę
U dzieci objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli różnią się w porównaniu z dorosłymi pacjentami.
W początkowej fazie przewlekłego zapalenia oskrzeli objawy są podobne do objawów ARVI - gorączki, osłabienia, kataru, zwiększonej potliwości, drażliwości.
W miarę rozwoju patologii objawy zmieniają się nieznacznie:
Kaszel W przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dzieci przewlekły jest zespół kaszlu, dziecko zaczyna kaszleć przez 2-3 dni choroby. Początkowo kaszel jest suchy i szorstki, któremu towarzyszy ból. Wkrótce kaszel staje się mokry z wydzieleniem lepkiej ropnej plwociny.
Flegma. Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli u dzieci towarzyszy plwocina podczas kaszlu. W okresie osłabienia choroby śluz jest przezroczysty. Po zaostrzeniu odkrztuszanie staje się gęste i ropne.
Świszczący oddech. Nagromadzenie śluzu w szlakach oskrzelowo-płucnych powoduje rozwój chrypki, świszczącego oddechu. Świszczący oddech pojawia się z powodu trudności w przepuszczaniu mas powietrza przez zatkane oskrzela.
Letarg Im młodsze dziecko, tym bardziej agresywne jest jego chroniczne zapalenie oskrzeli. Okresy bolesnych zaostrzeń zastępuje się remisją. Ale długo oczekiwana ulga przynosi tylko słabość, zmęczenie i całkowitą utratę apetytu.
Zadyszka. Jeden z najważniejszych i najważniejszych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci. Trudności w oddychaniu występują po aktywnych grach, wysiłku fizycznym, płaczu dziecka.
Niektóre szczególne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą wykryć tylko pediatra:
- radiogram pokazuje ekspansję korzeni drzewa oskrzeli;
- badanie krwi ujawnia wzrost ESR i niedokrwistości z niedoboru żelaza;
- podczas stukania w mostek słychać specyficzne dźwięki płuc, świszczący oddech i twardość oddechu.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli u dziecka
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci należy przeprowadzać w okresie ulgi (remisji) i podczas zaostrzenia choroby (nawrót).
Podczas zaostrzenia najbardziej intensywnej terapii. Jeśli zapalenie oskrzeli nie jest szczególnie trudne, kompleksowe leczenie jest dozwolone w domu.
Rada Jeśli dziecko ma gorączkę, powinno być trzymane w łóżku podczas leczenia.
Pediatra po zbadaniu chorego dziecka rozwija indywidualną terapię następującymi lekami:
Antybiotyki. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli lekarze zalecają przyjmowanie łagodnych antybiotyków z grupy penicylin, makrolidów i cefalosporyn. Głównym zadaniem antybiotyków jest powstrzymanie rozwoju infekcji.
Leki wykrztuśne. Te leki, które rozcieńczają flegmę i poprawiają jej wydajność, dzielą się na dwa typy:
- Flegma plwociny: Mukopront, Mukaltin, Bronkatar, Stopttussin fito, Bronhikum, Ambrohexal, Mukodin.
- Pomoc w usuwaniu śluzu z oskrzeli: Bronhikum S, Alteyka, Prospan, Doctor IOM, Coldrex broncho, Ambrobene, Lasolvan, Bromhexin, Pertussin, ACC.
Wybór leku zależy od stadium przewlekłego zapalenia oskrzeli. Przyjmowanie przepisanych leków wykrztuśnych może również zwiększać kaszel, poprawiając oczyszczanie oskrzeli i przyspieszając powrót do zdrowia.
Leki rozszerzające oskrzela. Leki, które rozszerzają światło oskrzeli, co pomaga w uwalnianiu śluzu i ułatwia oddychanie.
Dla dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lepiej jest leczyć lekami rozszerzającymi oskrzela, stosując inhalacje z użyciem Lasolvan, Ambroxol lub Bromhexine.
Leki przeciwgorączkowe. Stosuje się je tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta od + 38 ° C. Paracetamol, Ibuprofen, Analgin są częściej przepisywane dzieciom z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
Metody tradycyjnej medycyny pomagają skutecznie i bezpiecznie zwalczać przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci leczących środki ludowe
Istnieje wiele sposobów leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci. Najbardziej skuteczne to:
Wdychanie. Najlepszy sposób na złagodzenie irytującego kaszlu w domu. Aby dobrze rozgrzać drogi oddechowe dziecka, pamiętaj o starych drogach babci: oddychaniu, zakrywaniu się ręcznikiem nad pojemnikiem z gorącym lekiem. Czego użyć?
- miód o wysokich właściwościach zmiękczających;
- wywar z cebuli o działaniu przeciwbakteryjnym i wykrztuśnym;
- jod, zatrzymujący rozprzestrzenianie się infekcji przez przewód płucny (lepiej połączyć go z olejem sodowym i eukaliptusowym).
Ocieplenie ziemniaków. Jedna ze skutecznych i szybkich metod łagodzenia kaszlu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dzieci.
Obierz kilka ziemniaków i zagotuj. Podczas gotowania dodaj wodę sodową. Zetrzyj ugotowane ziemniaki i włóż je do plastikowej torby.
Jak tylko masa osiągnie komfortową temperaturę, przymocuj torbę do klatki piersiowej dziecka, przytwierdź i przytrzymaj aż ostygnie. Umieść placek ziemniaczany na środku klatki piersiowej!
Kompres mąki Takie narzędzie ma doskonały efekt rozgrzewający. Mieszaj mąkę, alkohol, tłuszcz borsuka i proszek musztardowy w równych proporcjach. Wymieszaj wszystkie składniki i ciepło, aby uzyskać jednolitość masy.
Na klatkę piersiową nakłada się kompres leczniczy na warstwę gazy i mocuje szalikiem. Czas procedury wynosi 50-60 minut.
Ziołolecznictwo Zioła lecznicze o działaniu wykrztuśnym są skuteczne, gdy temperatura dziecka i silny kaszel. Uzdrowiciele zalecają stosowanie mięty, szałwii i kwiatu limonki. Suche zioła w tej samej ilości są mieszane i gotowane na parze z wrzącą wodą.
Po 1-1,5 dniach infuzji masę filtruje się. Gotowy lek podaje się, aby wypić dziecko łyżeczkę trzy razy dziennie na pusty żołądek. Aby poprawić smak naparu można go mieszać z miodem.
Ziołowa maść. Dzięki temu narzędziu dobrze jest leczyć najmniejszych pacjentów. Wymieszać równe ilości tymianku, pąków sosny i korzenia lukrecji.
Masę traw należy wylać ½ szklanki wody, a następnie gotować. Na koniec dodaj trochę tłuszczu borsukowego i gotuj przez kolejne 6-7 minut. Pocieraj pierś chorego dziecka dwa razy dziennie gotową masą.
O leczeniu domowym mamy szczegółowy artykuł. Wszystkie opisane w nim metody mogą być stosowane w leczeniu dziecka.
Masaż u dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli
Aby wykonać wysokiej jakości domowy masaż dla chorego dziecka, włącz swoją fantazję i użyj figlarnej formy. Podczas zabiegu dziecko kładzie się na brzuchu. Przed głównymi zabiegami grzbiet dziecka jest podgrzewany i smarowany olejem do masażu.
Masaż wykonywany jest za pomocą lekkich ruchów na plecach dziecka. Stukanie łączy delikatne tarcie od kręgosłupa do boków. Masaż ten nazywany jest drenażem, pomaga złagodzić kaszel i oczyścić oskrzela. Procedura trwa 3-5 minut. Masuj swoje dziecko na godzinę przed posiłkiem 2-3 razy dziennie.
Tynki musztardowe Starożytny i skuteczny sposób ogrzewania oskrzeli. Ale dziecku trudno będzie włożyć żółtą kartkę - ta procedura nie jest szczególnie wygodna. Zwyczajne „dorosłe” tynki musztardowe dla dzieci można zastąpić kąpielami na musztardy.
W małej misce zalej ciepłą wodą i dodaj 2-3 łyżki. l proszek musztardowy. Pozwól dziecku unosić nogi przez 15-20 minut. Podczas wykonywania procedury owiń górną część nóg ciepłą szmatką.
Przydatna fizjoterapia
W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci zadania fizjoterapii obejmują łagodzenie powolnego procesu zapalnego i zwiększenie pracy drenażu oskrzeli. Głównym kierunkiem takich zabiegów jest wzmocnienie odporności i zdrowia całego ciała dziecka.
Powszechną, jedną z najlepszych metod fizjoterapii w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest promieniowanie ultrafioletowe. Po kursie terapii UV u chorego dziecka obserwuje się następujące efekty:
- Poprawiona wydajność plwociny.
- Wzmocnij siły odpornościowe organizmu.
- Regeneracja i przywrócenie funkcji metabolicznych w organizmie dziecka.
- Ulga i wyraźny spadek procesu zapalnego oskrzeli.
Oprócz terapii UV, terapia KUF (krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe) dobrze się sprawdziła. Podczas zabiegu napromieniowanie KUF całkowicie niszczy komórki patogennych grzybów i bakterii. Terapia KUF jest znana z silnych efektów bakteriobójczych i grzybobójczych.
Siła profesjonalnego masażu
Masaż terapeutyczny, wykonywany przez profesjonalistę, znacznie przyspiesza proces regeneracji dziecka i zwiększa ogólne samopoczucie.
Procedura ta pomaga szybko usunąć nadmiar płynu z dróg oddechowych i oczyszcza oskrzela. Efekt ten uzyskuje się za pomocą różnych technik.
Częściej podczas pracy z ciałem dziecka specjaliści korzystają z następujących rodzajów masażu:
- Drenaż Ten rodzaj masażu ułatwia kaszel i przyczynia się do szybkiego usuwania plwociny z oskrzeli.
- Wibrujący. Ta technika powoduje szybkie oczyszczenie oskrzeli i usunięcie nadmiaru płynów z nich.
- Konserwy. Poprawia stan krwi i limfy, zapewniając regenerację oskrzeli i łatwiejsze oddychanie.
- Spot. Za pomocą tej techniki masażu mięśnie w okolicy oskrzeli rozluźniają się, a ich skurcze zostają zatrzymane.
Ale bądź ostrożny! Masaż w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli ma swoje przeciwwskazania. Dziecko nie może wykonać tego:
- problemy z sercem;
- zwiększone ciśnienie;
- gorączka;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie.
Nie polecany do masażu i dzieci poniżej 3 lat. U niemowląt w tym wieku mięśnie piersi są nadal słabe, a drogi oddechowe aktywnie się rozwijają. Stanowi to poważną przeszkodę dla aktywnych efektów terapeutycznych, a masaż nie przynosi pożądanego efektu.
Kto z lekarzy pomoże
Problemami układu oskrzelowo-płucnego i leczenia zapalenia oskrzeli we wszystkich jego objawach u dzieci zajmuje się pediatra. Jeśli to konieczne (jeśli zapalenie oskrzeli ma skomplikowaną postać i dotyczy nosogardzieli), lekarz zaleci wizytę w laryngologii.
Jeśli u dziecka zdiagnozowano przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy je umieścić na rachunku ambulatorium. Takie dziecko będzie miało regularne kontrole następujących specjalistów:
- pediatra (raz na trzy miesiące);
- Dentysta i laryngolog (dwa razy w roku).
Dziecko cierpiące na przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zwolnione z lekcji wychowania fizycznego w przedszkolu i szkole.
Leczenie zapalenia oskrzeli z remisją
Kiedy dziecko ma przewlekłe zapalenie oskrzeli przechodzi w remisję, nie można przerwać leczenia. Nawet pomimo tego, że w tym okresie choroba postępuje bez wyraźnej symptomatologii. Głównym celem terapii w tym okresie jest wzmocnienie ciała dziecka w celu zminimalizowania możliwości nawrotu.
Podczas spokojnego okresu leczenie środkami ludowymi daje bardzo dobry wynik. Przydatne stają się również następujące procedury:
- Hartowanie
- Gimnastyka oddechowa.
- Refleksologia (metoda leczenia profilaktycznego przez oddziaływanie na bioaktywne punkty ciała).
Szczególne miejsce w profilaktycznym leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli ma immunokorekcja. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą następujących leków:
- Przeciwwirusowe (adaptogeny, immunostymulanty). Do takich środków należą: korzeń Eleutherococcus, miód żeń-szeń, preparaty purpurea echinacea (Immunal, Echinacea), mleczko pszczele i pyłek (Apilaktoza, Apilikvirit, Politabs, Cernilton).
- Lizaty bakteryjne (leki przeciwbakteryjne, które mają podobny wpływ na organizm za pomocą szczepionek). Należą do nich: Imudon, IRS-19, Ismigen, Reshibron, Ribomunil, oskrzelowo-Munal, Broncho-Vaks.
Bardzo przydatne jest zabranie dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w okresie remisji do uzdrowisk, gdzie odbywa się kurs speleoterapii (zwiedzanie jaskiń solnych o leczniczym mikroklimacie).
Pomóż inhalacji
Przewlekłe inhalacje oskrzeli to dobry zabieg, który pomaga rozcieńczyć i wyeliminować plwocinę. Oddychanie dziecka jest łatwiejsze, kaszel słabnie, a proces gojenia jest znacznie szybszy. W przypadku zapalenia oskrzeli pomocne jest wdychanie oparów leczniczych:
- zioła lecznicze: eukaliptus, dziurawiec, podbiał, dziki rozmaryn, mięta, babka, szałwia, jałowiec, malina, lipa (zioła można stosować osobno lub mieszane);
- olejki eteryczne: drzewo herbaciane, bergamotka, cedr, lawenda, eukaliptus, drzewo sandałowe, jałowiec, jodła, anyż, sosna cytrynowa, pomarańcza (w roztworze do inhalacji dodać 2-3 krople jednego rodzaju eteru);
- leki: Salgim, Berotek, Salamol, Atrovent, Berodual, Astalin, Sterineb, Gensalbutamol, Chlorophyllipt, siarczan magnezu (2-4 ml leku wystarcza na jedną procedurę), lepiej stosować te leki podczas nebulizacji za pomocą nebulizatora.
Nebulizator. Specjalny lek przeznaczony do inhalacji w domu. Urządzenie wykorzystujące silny przepływ powietrza lub ultradźwięki dzieli leki na mikrocząstki typu aerozolu. Takie substancje lepiej i szybciej wnikają do oskrzeli i szybko tłumią stany zapalne.
Zaleca się wykonywanie procedur inhalacyjnych w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci 2-3 razy dziennie.
Czy przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe?
Zapalenie oskrzeli jest spowodowane różnymi rodzajami infekcji - może być bakteryjne, wirusowe lub występować jako objaw alergii. Zapalenie oskrzeli jest niebezpieczne w przypadku zakażenia wirusami, bakteriami i tylko w okresie inkubacji (1-7 dni) od momentu zakażenia.
Zapalenie oskrzeli, które już przeszło do stadium przewlekłego, nie jest niebezpieczne i nie jest zakaźne dla innych. Możesz więc bezpiecznie chodzić z dzieckiem i uczęszczać do placówek dla dzieci. Ale ostrożnie! W rzeczywistości zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może powodować niebezpieczne powikłania, aż do zapalenia płuc.
Według statystyk, na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci w 3 z 10 przypadków rozwija się zapalenie płuc. Zapalenie płuc jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, przeciwko któremu choroba idzie o wiele trudniej i dłużej. Zapalenie płuc w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może prowadzić do śmiertelnych sytuacji.
Aby zapobiec rozwojowi nieprzyjemnych zdarzeń u dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze.
Środki zapobiegawcze
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli dziecko powinno otrzymywać więcej alkoholu (zwłaszcza w okresach zaostrzenia choroby) i stosować dietę mleczno-warzywną. Obejmują codzienną dietę alkalicznej wody mineralnej, zdrowych bulionów rosołowych, mięty pieprzowej, lipy.
Pomocną pomocą będą domowe napoje owocowe z żurawiny, borówki brusznicy. Dobrze jest wypić gorącą herbatę z liści malin, porzeczek, truskawek. Rozpieszczaj swoje dziecko pysznym dżemem z jeżyn, porzeczkami i malinami.
W pokoju dziecięcym regularnie wykonuj czyszczenie na mokro i wietrzenie. Przedstaw dziecko z basenem, sportem, ćwiczeniami. Przestrzegaj prawidłowego reżimu temperaturowego: w pomieszczeniu, w którym mieszka dziecko, temperatura powietrza nie powinna być wyższa niż + 20 ° C, a wilgotność około 70%. Nie odmawiaj szczepienia podczas masowych epidemii grypy.
Pamiętaj - możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli! Najważniejsze jest, aby zwrócić się do lekarza na czas i przeprowadzić pełny kurs terapii medycznej. Tylko przy pomocy wykwalifikowanej pomocy choroba może zostać całkowicie pokonana.
Zdrowie dla twojego dziecka!
Innym rodzajem zapalenia oskrzeli u dzieci jest wirus.
Przeczytaj o wszystkich rodzajach zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci w tej sekcji.
Przydatne wideo
Z poniższego filmu dowiesz się, jak leczyć zapalenie oskrzeli u dzieci od doktora Komarovsky'ego: