Powoduje krwawienie z nosa u dorosłych

Krwawienie z nosa jest stanem charakteryzującym się odpływem krwi z jamy nosowej w wyniku naruszenia integralności naczyń krwionośnych. Zwykle stan ten poprzedza uraz nosa, choroby układu krwionośnego, zapalne procesy zakaźne w nosogardzieli.

Klasyfikacja krwawienia z nosa

W zależności od miejsca uszkodzenia integralności naczyń występują 2 rodzaje krwawienia z nosa:

1. Przednia - krew jest wylewana z przednich części jamy nosowej, zwykle z sekcji Kisselbacha (nagromadzenie największej liczby naczyń włosowatych na błonie śluzowej przegrody nosowej, znajdującej się 1 cm powyżej wejścia do jamy nosowej). Krwotok przedni można również zaobserwować z przednich odcinków konchy, gdy integralność naczyń krwionośnych w tych obszarach jest osłabiona.
2. Tylne - krwawienie obserwowane z tylnej części nosowej i nosowo-gardłowej. Najczęściej takie krwawienie jest spowodowane uszkodzeniem naczyń zlokalizowanych w dolnej części muszli nosowej oraz w okolicy sklepienia jamy nosowej.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego:

• jednostronne - wydzielanie krwi obserwuje się tylko z jednego nozdrza;
• obustronnie - krew jest uwalniana równocześnie z obu nozdrzy.

W zależności od częstotliwości występowania:

• sporadycznie - występuje raz lub bardzo rzadko;
• powtarzające się - występuje często (1-2 razy w tygodniu).

W zależności od tego, który statek jest uszkodzony:

• kapilara - najczęściej;
• żylny;
• tętnicze.

Pod względem utraty krwi:

• nieistotne - do kilku ml;
• umiarkowany - od kilkudziesięciu ml do 100 ml;
• wymawiane - do 200 ml lub więcej.

Osoby dowolnej płci i wieku mogą napotkać krwawienia z nosa, ale częściej patologia nadal występuje u dzieci poniżej 10 roku życia, młodzieży w okresie aktywnego dojrzewania, a u kobiet po 40 latach. Na tle urazu krew z nosa może przepływać przez każdą osobę, niezależnie od jej wieku i płci.

Powody

Przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych można podzielić na lokalne i ogólne.

Lokalne przyczyny to:

1. Otrzymano obrażenia nosa - mogą być spowodowane niedokładną higieną nosa, bezpośrednim uderzeniem w nos lub twarz, upadkiem lub ciałem obcym w kanałach nosowych podczas próby usunięcia go samodzielnie. Ponadto uraz błony śluzowej nosa i późniejsze krwawienie mogą być wywołane przez nadmierną suchość tkanek, na przykład przez przedłużone stosowanie zwężających naczynia kropli do nosa, znajdujących się w pomieszczeniu z suchym powietrzem. Urazy błon śluzowych nosa można uzyskać podczas interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych - rinoskopia, wykrywanie zatok, nakłucie zatoki szczękowej, instalacja cewnika nosowego, mycie nosa strzykawką.
2. Krwawienie idiopatyczne - rozwija się spontanicznie bez wyraźnego powodu i występuje najczęściej w otolaryngologii.
3. Choroby jamy nosowej, w których występuje zwiększony przepływ krwi do zatok i muszli nosowych - obejmują nieżyt nosa, w tym pochodzenia alergicznego, zapalenia zatok, zapalenia gruczołowego, zapalenia zatok.
4. Atroficzne lub dystroficzne zmiany w tkankach jamy nosowej - rozwijają się na tle długiego nieleczonego procesu zapalnego, przedawkowania kropli do nosa, skrzywienia przegrody nosowej i nadużywania lokalnych preparatów hormonalnych. W tych warunkach każdy najmniejszy kontakt z błonami śluzowymi nosa może spowodować poważne krwawienia z nosa.
5. Obecność guzów w jamie nosowej - polipy, torbiele, guzy. W przypadku przypadkowego urazu tkanki nowotworowej występuje krwawienie z nosa, ponieważ polipy i torbiele są zwykle porwane przez dużą liczbę naczyń krwionośnych.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa to:

1. Zmiany hormonalne w organizmie - krwawienie z nosa występuje u młodzieży w okresie dojrzewania, u kobiet w ciąży, u kobiet w okresie menopauzy.
2. Awitaminoza i ogólne osłabienie organizmu - z niedoborem witaminy C i pierwiastków śladowych, ściany naczyń włosowatych stają się kruche, więc nawet kichanie może wywołać obfite krwawienie z nosa.
3. Choroby serca i naczyń krwionośnych - często u osób z nadciśnieniem, zaburzeniami krzepnięcia, chorobami genetycznymi układu krwionośnego, dochodzi do samoistnego krwawienia z nosa, co jest dość trudne do szybkiego zatrzymania.
4. Ogólne przegrzanie ciała, udar słoneczny, upał - z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, naczynia krwionośne często nie wytrzymują obciążenia, są ranne i krwawią.
5. Choroby zakaźne i onkologiczne.
6. Gwałtowny spadek ciśnienia atmosferycznego - krwawienia z nosa są często obserwowane wśród nurków podczas nurkowania na głębokości, podczas wchodzenia w góry, podczas lotu samolotem.

Objawy kliniczne

Charakterystycznym objawem klinicznym krwawienia z nosa jest bezpośredni zrzut krwi na zewnątrz. Ogólnie objawy patologii dzielą się na kilka grup:

1. Obecność bezpośredniego krwawienia w postaci wylania.
2. Obecność objawów ostrej utraty krwi.
3. Obecność objawów choroby podstawowej lub przyczyn, które spowodowały pęknięcie naczyń w nosie.

Krwawienie z nosa może zacząć się nagle lub ten stan jest poprzedzony serią objawów:

• swędzenie i łaskotanie w jamie nosowej;
• kichanie;
• lekkie zawroty głowy;
• ciemnienie oczu i ból głowy;
• nudności, kołatanie serca;
• szum w uszach.

Krew wylewa się lub spływa z tyłu gardła, prowadząc do nudności, czasami wymiotów i krwioplucia.

Jeśli utrata krwi jest nieznaczna (do kilku ml), pacjent z reguły nie odczuwa poważnych objawów. Niektóre szczególnie wrażliwe osoby mogą wpaść w panikę na widok własnej krwi lub nawet stracić przytomność.

Jeśli krwawienie z nosa było długie i obfite (utrata krwi do 200 ml), pacjent może skarżyć się na ciemnienie oczu, lekkie osłabienie, zawroty głowy i szum w uszach. W przypadku ciężkiej utraty krwi (ponad 200-500) stan pacjenta jest umiarkowany lub ciężki - jest apatyczny, zahamowany, skarży się na duszność, jego ciśnienie krwi jest niskie i występują wyraźne zawroty głowy. Możliwy omdlenie i słaby puls. Przy częstym powtarzającym się obfitym krwawieniu z nosa, pacjent szybko rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza i szereg powikłań, w mięsień do wstrząsu krwotocznego.

Diagnostyka

Aby określić lokalizację krwawienia z nosa, laryngolog bada jamę nosową za pomocą specjalnego urządzenia do rhinoskopu - przedniej rhoskopii i tylnego nosa.

Przy tylnym krwawieniu z nosa bardzo ważne jest odróżnienie go od żołądka i płuc, w których pacjent również wymiotuje krwią i krwiopluciem. Podczas kontroli wzrokowej krew nosowa ma jaskrawoczerwony nasycony kolor, podczas gdy w przypadku krwi żołądkowej ma odcień mielonej kawy, aw przypadku krwi płucnej ma jasnoczerwony kolor z pianką (pęcherzyki powietrza płucnego). Należy pamiętać, że obfitemu krwawieniu z nosa mogą towarzyszyć wymioty i krwioplucie, które są spowodowane przepływem krwi przez część ustną gardła.

Aby określić nasilenie utraty krwi i zdiagnozować główną przyczynę krwawień z nosa, pacjent przeprowadza serię dodatkowych badań, w tym ogólne i szczegółowe badania krwi, a także koagulogram. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Jak zatrzymać krwawienie z nosa u dorosłych?

Przede wszystkim konieczna jest ocena intensywności krwawienia i ciężkości utraty krwi. Przy małej utracie krwi pacjent może sobie pomóc. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

1. w pozycji siedzącej, lekko opuść głowę w dół i naciśnij skrzydło nosa od strony, z której pochodzi krew - błędne działanie rzucania głową do tyłu, ponieważ przyczyni się to do krwi spływającej po ścianie ustnej części gardła, połykając ją i później wymioty. Jeśli krwawienie jest obserwowane jednocześnie z dwóch przewodów nosowych, naciśnij oba skrzydła nosa. Pozostań w tej pozycji przez 3-5 minut.
2. Na grzbiecie nosa można dołączyć opakowanie lodu, wcześniej owinięte w ręcznik, lub coś z zamrażarki.
3. Jak tylko krwawienie ustanie, wszelkie krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia mogą zostać wrzucone do nosa.

To ważne! Jeśli krwawienia z nosa powtarzają się kilka razy w tygodniu lub miesiącu, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia. Jeśli krew z nosa nie zatrzyma się w ciągu pół godziny lub krwawienie wzrośnie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

W leczeniu krwawienia z nosa o umiarkowanej lub ciężkiej utracie krwi w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych stosuje się różne metody:

1. Mechaniczno - tamponada nosa różnych typów.
2. Substancja chemiczna - naczynie krwionośne o upośledzonej integralności jest kauteryzowane chemikaliami.
3. Naczynie termiczne - krwawiące jest kauteryzowane falami prądu elektrycznego, co przyczynia się do natychmiastowej koagulacji.

Ponadto leki o działaniu hemostatycznym (hemostatycznym) wstrzykuje się do jamy nosowej i krwiobiegu.

W przypadku ciężkiej utraty krwi i uszkodzenia dużego naczynia krwionośnego wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu zatrzymania krwawienia. Podczas operacji, krwawiące naczynia przecinają się, tętnice są podwiązywane lub substancja obliterująca jest wstrzykiwana do światła uszkodzonego naczynia. W niektórych przypadkach stosuje się wiele zabiegów jednocześnie.

Gdy na tle nadciśnienia tętniczego pojawia się krwawienie z nosa, koniecznie należy wprowadzić leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli utrata krwi jest spowodowana przez inne choroby organizmu (lokalne lub ogólne), to po zaprzestaniu krwawienia są one leczone - pomoże to uniknąć powtórzenia się sytuacji w przyszłości.

Przy utracie krwi przekraczającej 500 ml objętość krwi krążącej jest uzupełniana. Pacjent w warunkach ścisłej sterylności wlewa oddaną krew lub osocze, dodatkowo przepisuje suplementy żelaza i wstrzykuje kompleksy witaminowe.

Możliwe komplikacje

Możliwymi powikłaniami krwawienia z nosa może być znaczna utrata krwi, która występuje, gdy integralność żył lub tętnic jest uszkodzona. Jeśli pacjent nie otrzyma natychmiastowej i prawidłowej opieki medycznej, wzrasta ryzyko wstrząsu krwotocznego i upośledzenia funkcji ważnych narządów.

Zapobieganie krwawieniu z nosa

Zapobieganie krwawieniu z nosa u dorosłych obejmuje:

• utrzymanie czystości, temperatury i wilgotności w pomieszczeniu;
• właściwa higiena jamy nosowej - paznokcie powinny być krótko przycięte, w jamie nosowej nie można wkładać wacików i innych przedmiotów, które mogą zranić błony śluzowe;
• kontrola ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem i osób podatnych na tę chorobę;
• zapobieganie urazom twarzy i głowy;
• terminowa diagnoza i leczenie chorób zapalnych nosa i nosogardzieli.

Ponadto ważne jest spożywanie zbilansowanej i kompletnej diety, zwłaszcza w przypadku zwiększonego zapotrzebowania na witaminy - w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, po przebytych chorobach zakaźnych.

Osoby z istniejącymi dziedzicznymi chorobami krwi i naczyń powinny być okresowo testowane w celu przeprowadzenia szczegółowych badań i powinny być odwiedzane przez hematologa.

Nie zaleca się również stosowania kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia dłużej niż 3 dni, ponieważ szybko powodują uzależnienie organizmu i przyczyniają się do rozwoju zanikowych zmian śluzowych. To samo dotyczy sprayów hormonalnych - bez recepty przez lekarza lepiej nie używać ich samodzielnie.

Zastanów się, co powoduje krwawienie z nosa u dorosłych.

Krwawienie z nosa, które ma naukową nazwę krwawienie z nosa, jest dość powszechną patologią, którą każdy dorosły napotkał przynajmniej raz w życiu. Charakteryzuje się wypływem krwi z nosa, który występuje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Zdarza się, że utrata krwi jest tak duża, że ​​zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Błona śluzowa nosa jest bardzo cienka i charakteryzuje się obecnością bardzo dużej liczby naczyń krwionośnych. Z reguły, jeśli są uszkodzone, krew płynie z nozdrzy (lub jednego nozdrza), ale zdarza się, że zawartość naczyń wpada do krtani.

Powody

Do czynników lokalnych należą:

• zewnętrzny lub wewnętrzny uraz nosa;
• obecność obcego obiektu w jamie nosowej;
• choroby zapalne, takie jak na przykład ARVI, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie zatok;
• nieprawidłowy rozwój układu naczyniowego jamy nosowej;
• stosowanie leków wziewnych;
• rak nosa;
• niska wilgotność powietrza, którą pacjent wdycha przez długi czas;
• użycie nosowego cewnika tlenowego, który wysusza błonę śluzową;
• częste stosowanie niektórych leków w postaci aerozolu do nosa;
• interwencje operacyjne.

Czynniki systemowe obejmują:

• reakcje alergiczne;
• nadciśnienie;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• słońce lub udar cieplny;
• warunki katar;
• skutki uboczne niektórych leków;
• częste używanie alkoholu i napojów zawierających alkohol, które powodują rozszerzenie naczyń jamy nosowej;
• choroby układu krążenia;
• patolodzy wątroby;
• niewydolność serca;
• ciężkie choroby zakaźne, w których zwiększa się przepuszczalność naczyń;
• niektóre choroby dziedziczne;
• aktywność zawodowa związana z gwałtownymi wzrostami ciśnienia (nurkowie, wspinacze, łodzie podwodne);
• zaburzenia hormonalne, na przykład podczas ciąży.

Film o przyczynach krwawienia z nosa

Przyczyny u osób starszych

Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w błonie śluzowej nosa - staje się znacznie bardziej sucha i cieńsza. Jednocześnie funkcja skurczu naczyń jest znacznie niższa niż w młodszym wieku. W ponad 80% przypadków skierowania do specjalisty od osób starszych u pacjenta stwierdza się nieprawidłowości w układzie hemostatycznym.

Ponadto starsi pacjenci mają ostry postęp nadciśnienia, w którym delikatne naczynia nosowe nie są w stanie wytrzymać ciśnienia krwi i pęknięcia. W przypadkach, w których osoby starsze, wraz z objawami nadciśnienia, otwartymi krwawieniami z nosa, bardzo ważne jest, aby zwrócić się o pilną pomoc do pracowników służby zdrowia, ponieważ ta sytuacja sugeruje, że nadciśnienie osiągnęło szczyt.

Powody krwawienia z jednego nozdrza

Następujące przyczyny przyczyniają się do przepływu krwi z jednego nozdrza:

• krzywizna przegrody nosowej;
• uraz naczynia nosowego;
• obecność obcego przedmiotu w nosie;
• obecność łagodnego lub złośliwego nowotworu w nozdrzu.

Klasyfikacja

Krwawienie z nosa u dorosłych klasyfikuje się według różnych kryteriów: według lokalizacji, częstotliwości występowania, mechanizmu pojawienia się; według rodzaju uszkodzenia naczyń, przez objętość utraty krwi.

• W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące formy krwawienia z jamy nosowej:

przednia, która pochodzi z przedniej jamy nosowej. Ta forma krwawienia z nosa jest najczęstsza, nie powoduje zagrożenia dla życia pacjenta i nie zatrzymuje się sama lub po pewnych manipulacjach;

tylny, którego ognisko znajduje się w tylnych częściach jamy nosowej. Często takie krwawienie wymaga opieki medycznej. Ta forma patologii charakteryzuje się częściowym przenikaniem krwi do gardła i jego wypływem z nosa.

jednostronny, w którym krew płynie tylko z jednego nozdrza;

obustronny, w którym obserwuje się przepływ krwi z obu nozdrzy.

• Zgodnie z częstotliwością manifestacji emituj:

powtarzające się, powtarzane okresowo;

sporadyczne, występujące rzadko lub raz.

• Zgodnie z mechanizmem występowania krwawienia z nosa są podzielone na:

kapilara (w przypadku uszkodzenia małych naczyń powierzchniowych);

żylny (przy pęknięciu żył jamy nosowej);

tętnicze (przy uszkodzeniu dużych tętnic).

• Objętość utraty krwi podczas krwawienia z nosa jest następująca:

niewielkie krwawienie, ilość krwi, która nie przekracza 70-100 ml;

umiarkowana, ilość wydalonej krwi, w której wynosi 100-200 ml;

masywny, z utratą krwi ponad 200 ml;

obfite - porcjowane krwawienie 200-300 ml lub raz, w którym pacjent traci ponad 500 ml krwi. Stan wymaga natychmiastowego leczenia!

Oferujemy obejrzenie filmu o przyczynach krwawienia z nosa, a także szczegóły tego warunku.

Obraz kliniczny

Przednie krwawienie z nosa zależy od wypływu krwi z nozdrzy (lub jednego nozdrza) przez strumień lub krople.

W przypadku krwawienia z pleców u dorosłych nie mogą wystąpić oczywiste objawy. Często krew wpływa do gardła, powodując następujące objawy:

• uczucie mdłości;
• wymioty krwawa masa;
• krwioplucie;
• przebarwienia i konsystencja kału (masy kałowe stają się czarne i przypominają smołę w konsystencji).

Obraz kliniczny tego stanu zależy od ilości utraconej krwi. Przy niewielkim krwawieniu ogólny stan pacjenta pozostaje stabilny. Z długotrwałym umiarkowanym, jak również z masywnym krwawieniem u pacjentów z następującymi objawami:

• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• obcy hałas w uszach, przekrwienie ucha;
• pojawienie się plam i much przed oczami;
• uczucie pragnienia;
• ból głowy i zawroty głowy;
• zwiększone tętno;
• nabycie bladego odcienia skóry, bladych błon śluzowych;
• lekka duszność.

Przy obfitym krwawieniu u dorosłych występują:

• jakiś letarg i inne zaburzenia świadomości;
• arytmia, tachykardia;
• pulsować;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie objętości lub całkowity brak moczu.

Ważne: obfite krwawienie wymaga pilnego leczenia, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Diagnostyka

Aby przepisać niezbędne leczenie krwawień z nosa, konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Diagnoza krwawienia z nosa polega na określeniu przyczyny patologii i obejmuje następujące:

• przyjmowanie historii;
• badanie zewnętrzne pacjenta;
• badanie jamy nosowej pacjenta;
• kontrola gardła i nosogardzieli.

W niektórych przypadkach przeprowadza się diagnostykę różnicową, która pozwala wykluczyć (lub wykryć) ogniska krwawienia zlokalizowane w innych narządach (płuca, żołądek, przełyk). W takich przypadkach krew może dostać się do jamy nosowej wypływającej z nozdrzy.

Ważne: diagnoza i leczenie tego stanu jest tylko specjalistą.

Pierwsza pomoc

Podczas krwawienia z jamy nosowej należy podjąć następujące kroki:

1. Uspokój się lub uspokój ofiarę. Głębokie oddychanie może pomóc w niepokoju. Pomaga to zmniejszyć nadmierną stymulację emocjonalną i zapobiec wzrostowi tętna i skokowi ciśnienia krwi, co może tylko pogorszyć sytuację.
2. Usiądź lub usiądź na osobie, która otworzyła krwawienie w wygodnej pozycji, z głową lekko pochyloną do przodu, tak aby krew płynęła swobodnie.
3. Wciśnij nozdrze z krwią z palca do przegrody nosowej przez kilka minut. Przyczynia się to do tworzenia skrzepu krwi w miejscu pęknięcia naczynia.
4. Do kapania do nosa przez 6-7 kropli leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak naftyzyna, glazolina itp.
5. Umieść 8-10 kropli nadtlenku wodoru (3%) do każdego otworu nosowego.
6. Przymocuj zimny kompres do nosa (możesz użyć lodu z lodówki lub szmatki zwilżonej zimną wodą). Aby utrzymać kompres przez 10-15 minut, zrób sobie przerwę na 3-4 minuty. Powtórz procedurę 2-3 razy.
7. Eksperci zalecają, aby podczas otwierania krwawienia z nosa zanurzać ręce w zimnej wodzie i stopy w cieple. Ta manipulacja pomaga szybko zwęzić naczynia krwionośne i odpowiednio zatrzymać przepływ krwi.

Czego absolutnie nie można zrobić?

Niektórzy ludzie, skonfrontowani z przepływem krwi z nosa, popełniają wiele błędów, które mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Oprócz pomysłów na temat tego, co należy zrobić, ważne jest, aby wiedzieć, co robić jest surowo zabronione. Jest więc NIEMOŻLIWE:

• przyjąć pozycję poziomą. W tym przypadku krew dostaje się do głowy, co prowadzi do zwiększenia intensywności krwawienia;
• odrzuć głowę do tyłu. W takim przypadku krew dostaje się do dróg oddechowych, co może prowadzić do wymiotów. Ponadto krwawienie może przedostać się do oskrzeli, co spowoduje kaszel, a tym samym gwałtowny wzrost ciśnienia. Również opadanie głowy prowadzi do szczypania żył, wzrostu ciśnienia krwi;
• popisywać się Takie działanie zapobiega thromoobrazovaniyu na uszkodzonym statku;
• niezależnie próbuj wydobyć ciało obce z jamy nosowej (jeśli krwawienie zostało spowodowane przez to). W takim przypadku nieprawidłowe działania mogą doprowadzić do przedostania się obiektu do układu oddechowego.

Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?

W niektórych sytuacjach konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Natychmiast zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego w następujących przypadkach;

• krwawienie spowodowane urazem nosa lub głowy;
• krwawienie jest długie i nie ustaje podczas udzielania pierwszej pomocy;
• odnotowuje się obfitą utratę krwi;
• zaostrza się patologia nerek lub wątroby;
• następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, objawiające się ogólnym złym samopoczuciem, bladością, zawrotami głowy, omdleniem.

Szczegółowy i interesujący materiał na temat możliwego leczenia krwawienia z nosa

Komplikacje

Niewielka utrata krwi z krwawieniem z nosa z reguły nie prowadzi do komplikacji i nie ma negatywnych konsekwencji.

Masywne krwawienie z nosa może być utrudnione przez zwiększoną utratę krwi i zaburzenia czynności układu narządów wewnętrznych, w tym wstrząs krwotoczny - stan objawiający się splątaniem lub opóźnieniem świadomości, spadkiem ciśnienia krwi, tętnem nitkowym, tachykardią.

Krwawienie z jamy nosowej jest stanem, który może być objawem poważnej i niebezpiecznej choroby.

Częste przypadki krwawienia z nosa, a także obfita utrata krwi, wymagają pilnych konsultacji z ekspertami, szczegółowej diagnozy i właściwego leczenia.

Banalne i rzadkie powody, dla których dorosły może krwawić z nosa

W błonie śluzowej jamy nosowej znajduje się imponująca liczba naczyń włosowatych. To ich pęknięcie z powodu negatywnego wpływu różnych przyczyn prowadzi do pojawienia się krwi z nosa u dorosłego. Czasami wiąże się to z pokonaniem większych i bardziej odległych statków. Proces ten w większości nie prowadzi do krytycznych konsekwencji, ale często pomaga zidentyfikować niektóre patologie.

Dlaczego krwawienia z nosa u ludzi?

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób krwawienie zawiera się pod nazwą „krwawienie z nosa”. Wśród najczęstszych czynników, które do niego prowadzą, jest obrażenia. Na przykład siniak lub uszkodzenie spowodowane ciałem obcym. Z reguły osoba natychmiast rozumie, który negatywny czynnik spowodował krwawienie z nosa. W innych przypadkach główny problem będzie musiał wyszukiwać.

W normalnych warunkach (tak po prostu)

W praktyce zwykle nie jest możliwe natychmiastowe określenie warunków wstępnych dla objawu. Dlaczego krew z nosa idzie bez oczywistych powodów? Rozważ najbardziej prawdopodobne warunki wstępne w poniższej tabeli.

Tabela 1. Czynniki prowadzące do nagłego krwawienia z nosa

Jakie choroby?

Aby dokładnie określić chorobę, konieczne jest posiadanie pełnych danych na obrazie objawowym. Możemy mówić o pojawiającym się nowotworze, uszkodzeniu mięśnia sercowego, nadwrażliwości ciała itp.

Tabela 2. W jakich chorobach z reguły krew pochodzi z nosa

Jeśli płynie z jednego nozdrza

Do takiej manifestacji prowadzi krzywizna przegrody nosowej. Przyczyną krwawienia z jednego nozdrza u dorosłego może być nieprawidłowy rozwój naczyń włosowatych. Krwawienie z nosa jest również możliwe z powodu urazu. Czasami banalne „zbieranie” w nos „lub dostanie się do wnętrza ciała obcego uszkadzającego błonę śluzową jest czasami zaangażowane w wydzielanie krwi.

Po co biegać, kiedy dmuchasz w nos?

Katar lub naukowy wyciek z nosa towarzyszą wielu chorobom. Występuje w wyniku procesu zapalnego w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego i jest charakterystyczną cechą alergii. To właśnie te patologie zwykle powodują krwawienie z nosa podczas dmuchania nosa u dorosłego.

Czasami jednak objaw sygnalizuje bardziej niebezpieczne choroby, takie jak rak nosowo-gardłowy. Jest to nowotwór złośliwy, którego początkowe objawy są podobne do banalnego „zimna”. Dlaczego ta konkretna choroba się nie rozwija, nie jest znana na pewno, ale gdy wystąpi, dorosły zwykle krwawi z nosa. Ponadto rakowi towarzyszy ból gardła, uszu, głowy. Wykryto zmiany barwy głosu, problemy z oddychaniem, nieświeży oddech itp.

Skrzepy podczas wydmuchiwania

Czasami są wynikiem niewłaściwego mikroklimatu w domu lub w pracy. W szczególności niska wilgotność powietrza powoduje, że naczynia stają się kruche i pękają od najmniejszego uderzenia. Przyczyną powstawania zakrzepów w wydzielinie z nosa podczas dmuchania jest czasami przewlekłe zapalenie zatok. Choroba przebiega na tle uczucia ściskania w okolicy twarzy / głowy, nadmiernego zmęczenia, drażliwości itd. Wykryto wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

Alergiczny nieżyt nosa może również powodować krwawienie z nosa.

Jednocześnie ból głowy

Odczucia ściskanych skroni na tle krwawienia z nosa zwykle wskazują na podwyższone ciśnienie krwi. Najczęstszą odpowiedzią na pytanie, dlaczego krew płynie z nosa, jest nadciśnienie tętnicze. Ponadto objawy mogą sygnalizować ciepło lub udar słoneczny, a także wstrząs mózgu. Jeśli boli głowa i krew z nosa, przyczyną może być barotrauma. Powstaje z powodu różnicy ciśnień między otaczającym światem a jamami ciała. Występuje podczas startu / lądowania samolotu, nurkowania / podnoszenia z głębin morza itp.

Innym powodem krwawienia z nosa u dorosłych jest reakcja alergiczna. W szczególności nieżyt nosa występuje w wyniku ekspozycji na pyłki, sierść zwierząt, po zażyciu wielu leków. Prowadzi do rozwoju procesu zapalnego na błonie śluzowej. Nacisk na krwawienie z nosa może być również podawany przez astmę oskrzelową. Charakteryzuje się także regularnie powtarzającym się stanem zapalnym.

Jeśli objaw pojawia się często lub codziennie

Anomalie naczyniowe są całkiem akceptowalne, ale czasami jest to kwestia poważniejszych chorób. Powodem, dla którego dorosły codziennie krwawi z nosa, może być patologia hematologiczna. Objaw jest charakterystyczny dla białaczki, anemii, choroby Verlgofa. Powód, dla którego często pochodzi z nosa, czasami patologie systemowe tkanki łącznej. Objaw jest charakterystyczny dla tocznia rumieniowatego, zespołu Sharpe'a, zapalenia skórno-mięśniowego itp.

Co dzieje się u dziecka?

Krwawienie z nosa u dzieci jest szczególnie szokujące dla ich rodziców. Przede wszystkim krew z nosa dziecka jest z tych samych powodów, co u osoby dorosłej. Jednak najczęściej zjawisko jest konsekwencją obecności obcego obiektu. Aby tego uniknąć, dzieci powinny być bardzo ostrożne w wyborze zabawek, unikając części, które mogą zmieścić się w nozdrzu, lub ryzykować połknięcie. Innym powodem, dla którego dziecko może krwawić z nosa, jest uraz. Dzieci często spadają i po uderzeniu mogą zranić śluz.

W niektórych przypadkach, aby uzyskać odpowiedź na pytanie, dlaczego krwawi nos, musisz odwiedzić pediatrę. Ważne jest, aby wykluczyć prawdopodobieństwo poważnych patologii. Na przykład hemofilia. Ta choroba jest klasyfikowana jako dziedziczna. Klonalne patologie nowotworowe układu krwiotwórczego i niektóre zaburzenia endokrynologiczne lub anomalie rozwojowe stanowią poważne zagrożenie. Krew z nosa nastolatka.

Jak się zatrzymać?

Z reguły krwawienie z nosa jest łatwo zatrzymywane bez dodatkowych działań lub specjalnej wiedzy. Częstym błędem podczas udzielania pomocy pacjentowi jest umieszczenie osoby na łóżku. Bez względu na powód, dla którego dorosły wykrwawił się z nosa, należy go usiąść. Podbródek należy delikatnie obniżyć, mocno docisnąć szalik do nozdrzy. Ważne jest, aby unikać przepływu wydzielin w gardle.

Dla szybkiej ulgi warto zastosować zimny kompres. Zostaje w mostku nosowym nie dłużej niż pół godziny. Alternatywnie dozwolone są rolki waty bawełnianej uprzednio umieszczone w soli fizjologicznej. Aby uzyskać najlepszy efekt, zaleca się używanie ich schłodzonych.

Przydatne wideo

Jeszcze kilka słów o możliwych przyczynach krwawienia z nosa:

Przyczyny krwawienia z nosa u kobiet: dlaczego krew często idzie

Krwawienie z nosa lub krwawienie z nosa to anomalia, w której krew płynie z jamy nosowej. Według statystyk często ten objaw występuje u dorastających dziewcząt i kobiet w ciąży na tle zmian hormonalnych, ale istnieją inne przyczyny patologii: uraz, choroby ogólnoustrojowe, stres nerwowy.

Rodzaje krwawienia z nosa

Eksperci rozróżniają dwa rodzaje krwawień z nosa, w zależności od tego, w których częściach jamy nosowej anomalia ma swój początek:

Krew wycieka lub kapie z nozdrzy.

Krwawienie nie jest obfite, nie zagraża życiu pacjenta. Może się zatrzymać samodzielnie lub po pierwszej pomocy. U podatnych kobiet krwawieniu z nosa mogą towarzyszyć panika, napady złości i omdlenia.

Krew przepływa do tylnej części gardła do przełyku.

Krwawienie masywne (ciężkie) występuje, gdy uszkodzenie dużych statków. Ilość utraconej krwi szybko rośnie. Stan ten zagraża życiu i często towarzyszą mu nudności, wymioty, utrata przytomności i spadek ciśnienia krwi.

Jak określić przyczyny krwawienia z nosa u kobiet

Aby określić z maksymalną dokładnością pierwotną przyczynę krwawienia, rozważ:

• Czas rozpoczęcia. W nocy krew z nosa może iść ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego z powodu zbyt suchego powietrza w pomieszczeniu, zastoju żylnego w zatokach mózgu. Poranne krwawienia z nosa często występują przy chorobach zakaźnych, braku snu, stresie.
• Obecność skrzepów, kolor krwi, jej konsystencja. Z krwotokami z nosa krew jest jasna szkarłatna. Jeśli się pieni, ma ciemnobrązowy kolor, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - sygnalizuje to krwotok płucny lub żołądkowy.
• Częstotliwość Ciężkie i częste krwawienia z nosa u dorosłych są oznakami nowotworów nowotworowych w jamie nosowej, wysokim ciśnieniu krwi i innych poważnych chorobach układowych.

Dlaczego krwawienie z nosa u kobiet

Krwawienie z nosa może wywoływać czynniki lokalne lub układowe. Pierwsze związane są z urazami, ekspozycją na jamę nosową z zewnątrz. Lokalne czynniki często charakteryzują się krwawieniem z jednego nozdrza. Przyczyny systemowe są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ są związane z pojawieniem się nowych chorób narządów wewnętrznych lub zaostrzeniem starych chorób.

Czynniki systemowe

Częste przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych kobiet są często związane ze zwiększoną łamliwością naczyń lub różnymi stanami i chorobami. Obejmują one:

• Niestabilne ciśnienie krwi spowodowane nadciśnieniem, miażdżycą, chorobami płuc lub wątroby, guzami nadnerczy.
• Choroby krwotoczne - naruszenie krzepnięcia krwi, białaczka, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, marskość wątroby.
• Zaburzenia równowagi hormonalnej - menopauza, ciąża.
• Wrodzone nieprawidłowości - hemofilia, choroba rendu-oslera.
• Akceptacja niektórych leków - heparyny, warfaryny, aspiryny.
• Brak wapnia w organizmie, witaminy C lub K.
• Choroby zakaźne - gruźlica, zapalenie naczyń, ospa wietrzna, grypa.

Przyczyny krwawienia z nosa, pierwsza pomoc i leczenie

Krwawienie z nosa (w sposób naukowy - krwawienie z nosa) jest bardzo powszechną patologią u ludzi. Kiedy jest obserwowany, wypływ krwi z jamy nosowej, wynikający z pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach krwawienie z nosa prowadzi do dużej utraty krwi, a nawet zagraża życiu. W 20% tych krwawień wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna. Błona śluzowa nosa charakteryzuje się obecnością znacznej liczby małych naczyń krwionośnych. Gdy są uszkodzone, krew płynie z nozdrzy na zewnątrz, ale w ciężkich przypadkach może wpływać do krtani i zakłócać oddychanie. Najczęściej uszkodzenie naczyń jest przypadkowe podczas zranienia nosa.

Według statystyk krwawienie z nosa występuje u 60% osób. Zwykle krwawienia z nosa występują u dzieci w wieku poniżej 10 lat iu dorosłych po 50 latach. Warto zauważyć, że ta patologia jest bardziej charakterystyczna dla mężczyzn.

Po 40-50 latach krwawienia z nosa pojawiają się częściej, ponieważ dojrzali ludzie mają błony śluzowe znacznie bardziej suche i cieńsze niż w młodym wieku. Jednocześnie zmniejsza się zdolność naczyń krwionośnych do zmniejszania się i występuje tendencja do progresji nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków z niejasnymi przyczynami często powtarzających się krwawień z nosa u pacjenta wykrywane są problemy z układem hemostatycznym (układ hemostatyczny).

Eksperci rozróżniają dwa rodzaje tego rodzaju krwawienia, w zależności od tego, z których części jamy nosowej pochodzą:

Front, który występuje najczęściej. Dzięki niemu krew płynie z nozdrzy na zewnątrz;

Plecy, które są rzadkie, ale stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i wymagają opieki medycznej. Wraz z nim krew spływa wewnątrz nosogardzieli wewnątrz.

Przyczyny krwawienia z nosa

Ten stan patologiczny jest spowodowany różnymi przyczynami, jednak istnieją dwie grupy czynników, które prowadzą do krwawienia z nosa.

Miejscowe zmiany chorobowe, które są najczęstszą przyczyną krwawień z nosa:

Uraz nosa podczas uprawiania sportu lub wypadku;

Operacja, taka jak plastyka nosa;

Interwencja ciał obcych, w tym palca;

Choroby: alergiczny i zanikowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok. Przy takich patologiach naczynia krwionośne nosa stają się niezabezpieczone i częściej ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza jeśli błona śluzowa jest regularnie osuszana preparatami donosowymi;

Anatomiczna deformacja jamy nosowej;

Owrzodzenie w obszarze splotu naczyniowego Kisselbacha;

Używanie narkotyków poprzez wdychanie przez nos;

Guzy w jamie nosowej lub zatokach przynosowych: rak nosogardzieli, krwawiący polip;

Niska wilgotność powietrza (szczególnie w zimie), prowadząca do wysuszenia błony śluzowej nosa;

Użyj cewnika tlenowego.

Powody ogólnoustrojowe, które są rzadsze, ale wymagają ścisłej uwagi lekarza:

Różne choroby zakaźne: ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypa, błonica, posocznica, którym towarzyszy zatrucie organizmu. Toksyny, wirusy i bakterie prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, które stają się cienkie i kruche. Na tle zakażeń następuje osłabienie procesów krzepnięcia krwi i zwiększenie przepuszczalności jego elementów;

Choroby naczyniowe, w tym miażdżyca;

Choroby krwi: białaczka, toksykoza naczyń włosowatych, hemoblastoza, niedokrwistość, hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Randu-Oslera, Verlgofa, Willebranda;

Brak witamin K, C;

Stany patologiczne wątroby: zapalenie wątroby i marskość wątroby, które prowadzą do zmniejszenia syntezy składników wpływających na normalne funkcjonowanie układu hemostatycznego. Zmienia to strukturę tkanki wątroby, co powoduje spowolnienie przepływu krwi i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach odpowiedzialnych za krążenie nerkowe;

Nadużywanie napojów alkoholowych powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych;

Angiofibroma, czyli formacja zlokalizowana w nosogardzieli lub u podstawy czaszki. Charakteryzuje się częstymi krwawieniami z nosa;

Choroby nerek, które powodują wzrost ciśnienia krwi;

Niedoczynność tarczycy, objawiająca się dysfunkcją tarczycy, w której zmniejsza się produkcja płytek krwi;

Efekt uboczny leków.

W 90-95% przypadków krwawienia z nosa jego źródłem jest przednio-dolna część przegrody nosowej, zwana splotem Kisselbacha. W innych przypadkach krwawienie rozwija się w środkowej i tylnej części jamy nosowej. Krwawienie z nosa charakteryzujące się nagłym początkiem, dużą utratą krwi i krótkim czasem trwania uważa się za najbardziej zagrażające. Eksperci nazywają je krwawieniem z nosa. Mogą być spowodowane uszkodzeniem dużego naczynia w jamie nosowej lub pęknięciem tętniaka. Krwawienie z nosa może wywołać raka.

Krwotok płucny, który charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej pienistej krwi, może również wystąpić przez nos. Gdy krwawienie występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego, ciemna skoagulowana krew może zostać uwolniona z nosa. Choroby krwi i leczenie antykoagulantami często powodują ten stan patologiczny i wydłużają jego czas trwania. Krwawienie z nosa jest również jednym z objawów złamania czaszki. Często, podczas gdy we krwi znajdują się białe plamy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciepło lub udar słoneczny może również powodować przepływ krwi z nosa. Towarzyszą mu jednak bóle głowy, zawroty głowy, nudności, omdlenia. Ten stan może mieć wpływ nawet na zdrowych ludzi.

W przypadkach, w których dokładna przyczyna krwawienia z nosa nie została ustalona, ​​zwykle wiąże się to z chorobami krwi. Ponadto może to być szereg poważnych chorób. Należą do nich nieprawidłowości w funkcjonowaniu i strukturze płytek krwi, zmniejszenie czynników krzepnięcia krwi i zmniejszenie poziomu protrombiny. Powody prowadzące do krwawienia z nosa obejmują również duże obciążenia fizyczne, szybkie bieganie, przegrzanie ciała, ostre zginanie i podnoszenie pod wysokim ciśnieniem, rzadkość otaczającego powietrza.

Aby ustalić przyczynę przewlekłego krwawienia z nosa, mogą być potrzebne następujące testy laboratoryjne i aparaturowe:

Badanie krwi i moczu, które wykaże ogólny stan zdrowia;

Koagulogram, który charakteryzuje pracę układu krzepnięcia krwi;

Badanie krwi na obecność protrombiny i określenie patologii wątroby ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odzwierciedlający naturę biocząsteczek w mózgu;

USG głowy i narządów wewnętrznych;

Elektrokardiogram wskazujący na nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego;

Echokardiografia mająca na celu badanie zmian w sercu i jego zastawkach;

Radiogram jamy nosowej i czaszki;

Tomografia komputerowa zatok;

Rezonans magnetyczny zatok i czaszki.

W celu ustalenia diagnozy pacjent może wymagać zbadania przez następujących lekarzy: laryngologa, hematologa, chirurga, neuropatologa, kardiologa, okulistę.

Wysokie ciśnienie w nosie

Zwiększone ciśnienie jest uważane za jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa. Jego pierwsze znaki to:

Pulsujący ból głowy;

Nudności i ogólne osłabienie.

Częste przypadki krwawienia z nosa, którym towarzyszą powyższe objawy, wskazują na nadciśnienie. W tym przypadku pojawienie się krwi z nosa jest rodzajem procesu kompensacyjnego, który zapobiega przeciążeniu naczyń mózgowych. Krwawienie z nosa, wynikające z nadciśnienia, charakteryzuje się długim czasem trwania. Nadmierne krwawienie z nosa pod wysokim ciśnieniem może prowadzić do jego szybkiego upadku, co może spowodować ostrą niewydolność serca (zapaść).

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa?

Często powtarzające się krwawienia z nosa są często związane z cechami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub przepływu krwi podczas kaszlu, kichania, biegania nosa lub podczas normalnego zdrowia wskazuje na słabe ściany naczyń krwionośnych splotu Kisselbacha. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat.

Inną przyczyną częstego samoistnego krwawienia z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W tej chorobie błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Jej stan przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych przy najmniejszym dotknięciu.

Częste krwawienia z nosa występują, gdy zmiany hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania i u kobiet w ciąży. U dziewcząt od 11 roku życia czasami obserwuje się wydzielinę z nosa. Mogą towarzyszyć pierwszej miesiączce przez jakiś czas. W czasie ciąży w organizmie zachodzą globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogen i progesteron, znacznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na wzrost ukrwienia w obszarze błon śluzowych. Jednocześnie u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa znacznie wzrasta ryzyko krwawień z nosa. Czasami u kobiet w ciąży krwawienia z nosa wskazują na wzrost ciśnienia krwi, co jest oznaką rozwoju takich niebezpiecznych stanów, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Ponadto występowanie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie choroby nerek i wątroby u kobiety w ciąży.

Niezależnie od przyczyn, prywatne krwawienia z nosa są istotnym powodem konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia kompleksowej diagnozy zdrowia ludzkiego.

Co zrobić z krwotokami z nosa?

Dla większości ludzi przed wystąpieniem krwawienia z nosa występują następujące charakterystyczne odczucia: nasilający się ból głowy, pulsujący szum w uszach, łaskotanie lub swędzenie nosa. Działania w tej patologii zależą bezpośrednio od czynników, które ją spowodowały. Powinno to również brać pod uwagę nasilenie patogenezy.

Eksperci identyfikują następujące typowe objawy krwawienia z nosa:

Wyładowanie z nozdrzy lub zrzutu do gardła szkarłatnej krwi wskazuje, że jej źródłem jest przednia lub tylna część jamy nosowej;

Wypływ spienionej krwi z nosa jest oznaką patologii w dolnych narządach oddechowych, a mianowicie w oskrzelach i płucach;

Niewielkie krwawienie, charakteryzujące się uwalnianiem kropelek i przepływem krwi. Z reguły ich objętość nie przekracza kilku mililitrów. Zwykle zatrzymuje się sam i jest bardzo krótki. Aby zatrzymać krwawienie z nosa, wystarczy nacisnąć skrzydła nosa. Najczęściej taka patologia powstaje w obszarze splotu Kisselbacha;

Umiarkowane krwawienie, które prowadzi do utraty nawet 300 ml krwi. Mimo to zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym najczęściej nie występują. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania przyczyn krwawienia z nosa;

Ciężka utrata krwi (300-500 ml), powodująca bladość skóry, obniżająca ciśnienie krwi do 110-70 mm Hg. Art., Ogólne osłabienie, znaczny wzrost tętna (do 90 uderzeń / min.), Zawroty głowy. W najcięższych przypadkach pacjent traci do 1 l krwi. Po takiej utracie krwi poziom hemoglobiny we krwi często spada po 1-2 dniach. Wartość hematokrytu w tym krwawieniu z nosa zmniejsza się do 30-35 U. Nadmierne krwawienia z nosa stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie krwawień z nosa

Nie zawsze możliwe jest samodzielne zatrzymanie krwawienia z nosa. W takim przypadku można zastosować leczenie medyczne. Jeśli tak, pacjentowi przepisuje się dożylnie / domięśniowo lub wewnątrz leki hemostatyczne. Są wybierane w zależności od nasilenia krwawienia. W przypadku niewielkiego i umiarkowanego krwawienia z nosa należy przyjmować 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia. Wzmacnia działanie leków hemostatycznych, poprawia kurczliwość ścian naczyń i zmniejsza ich przepuszczalność.

Lekarze zatrzymujący krwawienie z nosa przepisują następujące leki:

Roztwór etamzilatu sodu 12,5% (dikinon), który poprawia funkcję płytek krwi i pomaga zatrzymać krwawienie. Nie wpływa na krzepnięcie krwi, więc jest przepisywany przez długi czas. Jest stosowany do podawania doustnego lub dożylnego;

Vikasol, który wzmacnia działanie leków hemostatycznych, ale nie można go stosować dłużej niż 3-4 dni. Ten lek jest podawany domięśniowo;

Kwas aminokapronowy, który redukuje procesy prowadzące do rozrzedzenia krwi. Jest podawany dożylnie (ponad 60 kropli na minutę). Ten lek jest przeciwwskazany w DIC (wewnątrznaczyniowe zaburzenie krzepnięcia), ponieważ poprawia krzepnięcie krwi.

Pacjent powinien również przyjmować witaminy C i K. W przypadku ciężkich krwawień z nosa składniki krwi są przetaczane. Pacjentowi podaje się co najmniej 500 ml świeżego osocza, które ma działanie hemostatyczne.

Przy ciągłym krwawieniu z nosa można stosować zabiegi chirurgiczne.

Przednia tamponada

Tamponada przednia, w której zatrzymuje się krwawienie z przedniej części jamy nosowej, przebiega następująco:

Podczas zabiegu obszar nosa jest znieczulany 10% roztworem lidokainy w aerozolu lub przez wkraplanie 2% dikainy.

Do nozdrza wkłada się gazik (turunda) o długości do 20 cm i szerokości do 1,5 cm.

Przed wprowadzeniem do nosa turunda jest zwilżana 3% nadtlenkiem wodoru, co przyspiesza tworzenie skrzepu krwi lub 5% roztworu kwasu aminokapronowego, który ma działanie hemostatyczne.

Turunda można również zwilżyć trombiną lub hemofobiną.

Po włożeniu tamponu na nos nakłada się zawiesie.

Turunda w nosie jest pozostawiana na 1-2 dni, codziennie wstrzykując kwas aminokapronowy do wymazówki. W ciężkich przypadkach turunda w nosie pozostaje przez 6-7 dni.

Przed usunięciem tamponu wstrzykuje się do niego 3% nadtlenek wodoru, aby był mokry i łatwiejszy do usunięcia.

Tylna tamponada

Tamponada tylna, konieczna do ciężkiego krwawienia z tylnej jamy nosowej, jest wykonywana w następujący sposób:

Do tej procedury przygotowano sterylne tampony ze złożonej gazy. Ich rozmiar powinien wynosić 2,5 x 2 cm.

Tampon jest wiązany dwiema jedwabnymi nitkami o długości 20 cm na krzyż. Jeden z czterech końców nici jest odcięty.

Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie domięśniowe mieszaniną lityczną składającą się z wodnych roztworów 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgenu, 1 ml 2% dimedrolu.

Rozpocznij procedurę, wkładając cienki gumowy cewnik do krwawiącego nozdrza. Wstrzykuje się go, aż wyjdzie przez nosogardziel w dół gardła.

Następnie, za pomocą pęsety lub pęsety, cewnik jest wyciągany przez usta.

Tampon jest przywiązany do końca cewnika i dociśnięty do jamy nosowej, aż zatrzyma się w szyjce (wewnętrzne otwory nosowe).

Tampon jest utrzymywany na miejscu za pomocą dwóch napiętych nici, pozostawiając ich otwory nosowe.

Trzecia nić jest usuwana z ust. Jest przyklejony do policzka taśmą klejącą.

Tylna tamponada dla niezawodności uzupełnia przód.

Tampony pozostawia się w nosie na 1-2 dni. W ciężkich przypadkach - przez 6-7 dni. Pacjent powinien przyjmować antybiotyki i leki sulfonamidy w celu zapobiegania chorobom zakaźnym i posocznicy nosa.

Usuń tampony za pomocą jedwabnych nici.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest stosowana w 5-17% przypadków utrzymujących się rozległych krwawień z nosa.

Może to wpływać na jamę nosową następującymi metodami:

Przyżeganie okrągłym bawełnianym wacikiem zwilżonym 40% roztworem lapisu (azotanu srebra) lub kwasu trichlorooctowego. To najprostsza metoda leczenia krwawień z nosa. Po tej procedurze tworzy się skorupa, zatrzymując uwalnianie krwi;

Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) w błonie podśluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii jest stosowana do miejscowego krwawienia;

Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa i interwencja miejscowa, zalecane przy częstych nawrotach patologii;

Elektrokoagulacja (spalanie prądu), która powinna być wykonywana tylko w placówce medycznej. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Elektrokoagulacja dobrze pomaga w uszkodzeniu małych naczyń przedniej przegrody nosowej i nawracającym krwawieniu;

Ekspozycja na fale radiowe za pomocą urządzenia Surgitron, które wyróżnia się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych i powikłań;

Kriodestrukcja, podczas której uszkodzony obszar błony śluzowej jest traktowany ciekłym azotem. Po tej terapii tkanka bliznowata nie pojawia się na błonie śluzowej nosa. W tym przypadku błona śluzowa jest całkowicie szybko przywracana. Procedura trwa około pół godziny;

Koagulacja laserowa, która charakteryzuje się wysoką wydajnością i bezpieczeństwem. Jego jedyną wadą jest raczej wysoka cena za sesję terapeutyczną. Podczas tej procedury na uszkodzoną błonę śluzową oddziałuje laser o dużej intensywności. Operacja charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem tkanki, wysoką precyzją i działaniem lasera antybakteryjnego, co zmniejsza ryzyko infekcji;

Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W ostatnich latach najpopularniejszą metodą zatrzymania krwawienia z nosa jest manipulacja na zatokach przynosowych (szczękowych, sitowych). Podczas tej procedury uszkodzone naczynie jest podwiązywane lub przycinane. W niektórych przypadkach operacja może być konieczna do mechanicznego zniszczenia komórek zatoki sitowej. Następnie wykonaj tamponadę jamy nosowej.

W ciężkich przypadkach, zgodnie ze świadectwem lekarza, wielkie naczynia są podwiązywane, takie jak zewnętrzna tętnica szyjna i wewnętrzna. Operacja ta jest wykonywana w przypadkach, w których inne terapie były nieskuteczne. Najczęściej nie powoduje powikłań i skutecznie zatrzymuje krwawienie.

W ostrych krwawieniach z nosa spowodowanych uszkodzeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się angiografię i embolizację krwawiącego naczynia znajdującego się wewnątrz czaszki. Jest to bardzo obiecująca metoda leczenia bardzo ciężkich patologii. Ta operacja zapewnia możliwość dokładnego zablokowania uszkodzonego obszaru naczynia, z którego następuje krwawienie. Procedura jest dość skomplikowana w realizacji i jest niemożliwa bez drogiego specjalnego sprzętu i doświadczenia chirurga. Niestety, ta skomplikowana operacja może czasami prowadzić do paraliżu i krwawienia dużych obszarów mózgu.

Istniejące obecnie zaawansowane techniki chirurgii mikrorynoskopowej i endoskopowej charakteryzują się nieuzasadnioną złożonością i nie zawsze są skuteczne. Jednak mogą również prowadzić do różnych komplikacji.

Pierwsza pomoc dla krwawienia z nosa

Kiedy pojawia się krwawienie z nosa, osoba powinna jasno określić, co może zrobić samodzielnie lub z pomocą swoich krewnych, a to wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Aby wykrwawić się z nosa, należy wykonać następujące czynności:

Uspokój ofiarę. Aby to zrobić, musi oddychać powoli i głęboko. Taki ruch usuwa emocjonalne podniecenie i zapobiega kołataniu serca i wysokiemu ciśnieniu krwi, co tylko zwiększa utratę krwi;

Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji i podnieś głowę, nie odrzucając go. Głowa powinna być lekko pochylona do przodu. Po odrzuceniu głowy krew spływa do nosogardzieli i może powodować wymioty oraz wnikanie skrzepów krwi do dróg oddechowych, co prowadzi do załamania funkcji oddechowych. Pod nosem pacjenta umieszcza się pojemnik do zbierania wypływającej krwi, co pozwala dokładnie określić objętość utraty krwi;

Aby wykonać środki, aby zatrzymać krwawienie. W tym celu skrzydła nosa są dociskane do przegrody palcami ręki. Ponadto pacjent może ostrożnie uwolnić jamę nosową z nagromadzonych w jej skrzepach krwi. Do oczyszczonego nosa zrzucają krople z zimna (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mają działanie zwężające naczynia. Do każdego otworu nosowego wkrapla się 5-6 kropli leku. Następnie do nosa wkrapla się 10 kropli 3% nadtlenku wodoru. Bardzo skuteczną metodą powstrzymania krwawienia z nosa jest nawadnianie jego jamy zimnym 5% kwasem aminokapronowym. Również w tym celu można stosować leki, takie jak tromboplastyna lub trombina. Powyższe procedury działają w sposób złożony: naczynia są kompresowane mechanicznie, nagromadzona krew krzepnie i szybciej schnie, tworząc rodzaj korka, krople do nosa zwężają naczynia krwionośne, nadtlenek wodoru i inne leki przyspieszają tworzenie skrzepu krwi, który zatrzymuje krew;

Nałóż zimny kompres na nos. Może to być opakowanie lodu owinięte w tkaninę lub zimny ręcznik. Co 15 minut kompres jest usuwany na kilka minut. Ze względu na efekt zimna, naczynia krwionośne zwężają się, co szybko zmniejsza intensywność krwawienia. Zanurzanie rąk w zimnej wodzie i stopy w ciepłej wodzie również przyczyniają się do szybszego zatrzymywania krwi;

Wprowadzić bawełniany wacik zanurzony w roztworze leków zwężających naczynia (3% nadtlenek wodoru, 5% kwas aminokapronowy) do nozdrzy. W takim przypadku skrzydełka nosa należy dociskać do przegrody przez 5-15 minut. Podczas usuwania tamponu należy zachować szczególną ostrożność, aby nie uszkodzić ponownie naczyń i oderwać utworzoną skorupę;

Daj pacjentowi napój solonej wody (1 łyżeczka / 200 ml).

Czasami środki pierwszej pomocy mogą nie wystarczyć. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem:

Urazy nosa i czaszki;

Długotrwałe krwawienie;

Zbyt duża utrata krwi (do 200 mililitrów lub więcej);

Obecność chorób zakaźnych;

Gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, ogólne osłabienie, wymioty, bladość skóry, zawroty głowy, utrata przytomności.

Jako profilaktyka krwawienia z nosa możemy polecić:

Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych przez regularne przyjmowanie witaminy C lub askorutyny;

Utrzymuj normalne ciśnienie krwi;

Trening naczyń krwionośnych za pomocą kontrastowego prysznica, kąpieli, hartowania z natryskiem;

Zwiększone krzepnięcie krwi poprzez przyjmowanie witaminy K i wapnia;

Dostarczanie wilgoci do śluzówki nosa za pomocą maści lub olejów;

Odmowa tytoniu i alkoholu;

Terminowe leczenie przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, układu naczyniowego;

Umiarkowane ćwiczenia;

Zdrowa dieta, która obejmuje produkty białkowe, takie jak twaróg, wątroba, kurczak, indyk.

Ponieważ krwawienia z nosa są nie tylko niewielką lokalną patologią, ale także oznaką różnych chorób, które są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, z częstymi nawrotami lub ciężkimi krwawieniami, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy i odpowiedniej terapii.

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Lekarz ogólny

O lekarzu: Od 2010 do 2016 roku Praktyk w szpitalu terapeutycznym centralnej jednostki medyczno-sanitarnej nr 21, miasta Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w centrum diagnostycznym №3.