Jakie są objawy, aby określić nawrót gruźlicy

Rozwój zakażenia gruźlicą rozpoczyna się od porażenia węzłów chłonnych, które zazwyczaj szybko radzą sobie z infekcją. Ciało zaczyna budować silną obronę przed inwazją szkodliwych mikroorganizmów, wytwarzając specjalne przeciwciała. Po około 1,5-2 miesiącach test Mantoux daje wynik pozytywny. Tylko 10% zarażonych osób wykazuje otwartą formę choroby. Po zabiegu kije Kocha stają się nieaktywne, osoba przestaje rozprzestrzeniać infekcję i staje się bezpieczna dla innych.

Częściej infekcja jest zakażana przez mężczyzn w wieku około 50 lat, ale ogólnie choroba dotyka dzieci i dorosłych bez różnic wieku lub płci.

Kto jest narażony na zakażenie wtórną gruźlicą

Pomaga w rozpowszechnianiu pałeczek Kocha odpowiednie warunki wynikające z:

• po przeziębieniach, zwłaszcza tych, które pojawiają się zbyt często;
• o zmniejszonej odporności, złym odżywianiu;
• z postępu chorób zaburzeń metabolicznych;
• z przewlekłymi zmianami narządów wewnętrznych;
• z powodu wrodzonych wad, które osłabiają ludzką żywotność;
• w złych warunkach życia.

Ryzyko nawrotu gruźlicy:

• pacjenci dotknięci przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych;
• urazy klatki piersiowej, operacja w przestrzeni międzyżebrowej;
• hormonalne, hormonalne;
• Pacjenci z AIDS lub zapaleniem wątroby;
• kobiety w ciąży lub karmiące, dzieci.

Również wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę to osoby, które często mają kontakt z zakażonymi pacjentami podczas pracy lub pracy:

• personel przychodni gruźlicy;
• urzędnicy więzienni;
• pracownicy schroniska dla bezdomnych.

Prowokacyjne cechy mają:

• stres emocjonalny;
• palenie wyrobów tytoniowych, nadużywanie alkoholu, inne uzależnienia, które niekorzystnie wpływają na zdrowie;
• ludzie z gruźlicą, nawet w przeszłości, bliscy krewni;
• brak witamin, tłuszczów, białek w zwykłej diecie.

Jak gruźlica objawia się w zmianach wtórnych

Objawy choroby mają różne objawy, czasem nietypowe dla choroby.

Główne przyczyny diagnozowania nawrotu u dorosłych i dzieci:

1. Długotrwały kaszel spowodowany przeziębieniem przez ponad trzy tygodnie. I nie jest tak ważne, czy plwocina jest wydzielana, czy nie.
2. Ból mostka w okolicy płuc. Być może krwioplucie.
3. Stała temperatura powyżej 37 ° C Są okresy gorączki ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C
4. Obfity pot na piersi w nocy.
5. Ciemne plamy na zdjęciu rentgenowskim płuc.
6. Utrata masy ciała, nie zależy od jakości żywienia.
7. Nadchodzi słabość, zmęczenie wynikające z nawykowego wysiłku fizycznego.

Zagrożone są:

• ludzie bez stałego miejsca zamieszkania;
• powrót z więzienia;
• uzależnieni od złych nawyków - palenie, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków, zwłaszcza przy zastrzykach;
• tożsamość męska bez względu na wiek;
• Osoby wychodzące z pierwotnego stadium gruźlicy.

Klasyfikacja choroby wtórnej

W większości przypadków gruźlica staje się utajona. Przez całe życie człowiek nie może się dowiedzieć, że jest chory. Ale w dowolnym odpowiednim momencie śpiący wirus budzi się i pomimo nabytej odporności osoba choruje na wtórną gruźlicę. Dalsze okresy remisji i zmiany aktywności. Choroba następnie się rozpala, a następnie ustępuje w nieskończoność.

Możesz ponownie zainfekować:

• od osób z aktywną fazą choroby, którzy rozprzestrzeniają bakterie wokół siebie, gdy kaszlą, kichają lub rozmawiają;
• chore zwierzęta, zwykle krowy. Produkty zwierzęce są niebezpieczne: mleko, mięso;
• zakażone ptaki, jaja.

Choroba u dorosłych jest zwykle zauważana przez przypadek z fluorografią lub reakcją Mantoux, które robią, kiedy idą do pracy, do instytucji edukacyjnej.

Gruźlica ma kilka form, które różnią się od siebie ciężkością choroby:

• ogniskowy;
• rozpowszechniane;
• infiltracyjny;
• przepastny;
• włókniste jamiste;
• marskość;
• przypadkowe zapalenie płuc;
• gruźlica płucna;
• gruźlicze zapalenie opłucnej;
• zmiany gruźlicze krtani, oskrzeli, tchawicy.

Najczęstszym ogniskowym typem uszkodzenia jest to, że w płucach powstają różne plastry o różnych rozmiarach i miejscach.

Jak jest ogniskowy nawrót choroby płuc

Główne objawy wtórnej fazy choroby:

1. Zmęczenie podczas normalnego wysiłku.
2. Utrata witalności, brak zainteresowania, apatia.
3. Pojawia się blady kolor ust i skóry.
4. Brak apetytu i szybka utrata wagi.
5. Zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy.
6. Chrapliwy kaszel, czasem plamy krwi są zauważalne w wychodzącej plwocinie.
7. Obrzęk węzłów chłonnych bez bólu.
8. Trudności w oddychaniu, świszczący oddech w klatce piersiowej podczas słuchania lekarza.
9. Naprzemienne zaparcia i biegunka przy braku efektów odżywczych.
10. Tachykardia związana z wyraźnymi szmerami w okolicy serca.
11. Wysoka temperatura ciała.
12. Ostre obniżenie ciśnienia krwi.
13. Ból, czasem dość silny, w okolicy płuc.

Jeśli wystąpią podobne objawy i podejrzewa się gruźlicę płuc, należy natychmiast skontaktować się z kliniką gruźlicy z lekarzem gruźlicy w celu przeprowadzenia dokładnej kompleksowej diagnozy potwierdzającej lub odrzucającej wstępną diagnozę:

• konieczne jest oddanie krwi do ogólnego badania;
• plwocinę kaszlową należy przesłać do analizy, określając obecność pałeczek Kocha;
• mocz jest badany pod kątem składu bakteriologicznego;
• przeciwciała są wytwarzane przez organizm w celu przeciwdziałania zakażeniu gruźlicą;
• przeprowadza się badanie krwi, aby zidentyfikować czynnik chorobotwórczy na poziomie komórkowym;
• Testy Pirke i Mantu, które pozwalają określić porażkę ciała przez chorobę;
• Badanie rentgenowskie płuc pozwala zobaczyć dotknięty obszar;
• bronchoskopia jest wykonywana, jeśli nie ma plwociny.

Jeśli objawy choroby zostaną wykryte późno, osoba może stać się niepełnosprawna nawet po intensywnym kursie rehabilitacji.

Jak pokonać chorobę

W celu jakościowego zniszczenia zakażenia pacjent musi być trwale leczony przez co najmniej 6 miesięcy w specjalistycznej placówce medycznej. Leczenie przepisuje tylko lekarz. Zazwyczaj stosuje się co najmniej dwa rodzaje antybiotyków, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie.

Lekarz przepisuje kurs chemioterapii u pacjenta z gruźlicą płuc w ciągu 4-6 miesięcy. Z istniejącego arsenału leków wybiera się najbardziej odpowiednie do leczenia konkretnej osoby. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, dozwolone jest zastąpienie leku po 2 miesiącach. Środki najpierw stosuje się codziennie, a następnie częstotliwość zmniejsza się do 3-4 pojedynczych dawek na tydzień.

Leczenie antybiotykami polega na przyjmowaniu 4-5 gatunków jednocześnie, aby pozbyć się zakażenia płuc.

Do złożonych metod należą również:

• leki przeciwhistaminowe;
• kompleks witaminowy;
• leki hemostatyczne przy krwawym wyładowaniu w plwocinie, kale, moczu;
• leki zwiększające odporność;
• fizjoterapia.

Pacjent w zaraźliwej postaci gruźlicy zaleca leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe na terenach o niewielkiej masie powietrza, zwykle na obszarach górskich.

Jeśli leczenie sześciomiesięcznego kursu nie przyniosło poprawy, zaleca się interwencję chirurgiczną w celu usunięcia zaatakowanej części płuc.

Przyczyny leczenia chirurgicznego:

• krwawienie z płuc, którego nie można powstrzymać metodami medycznymi;
• otwarte jamy w narządach oddechowych, które nie podlegają konwencjonalnemu leczeniu;
• tworzenie ognisk z zawartością wapnia, która zakłóca pełne oddychanie;
• tworzenie się blizn w oskrzelach;
• rak płuc wykryty jednocześnie z porażką gruźlicy.

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która bez zapewnienia wysokiej jakości leczenia prowadzi do śmierci w połowie przypadków. Bakterie mają negatywny wpływ na prawie wszystkie ludzkie narządy, powodując patologię układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, choroby mózgu, uszkodzenie wątroby, nerek i krwi.

Wykrycie zakażenia u kobiet w ciąży prowadzi do obowiązkowej aborcji, ponieważ gruźlica może być przenoszona na dziecko, a metody leczenia są wysoce toksyczne.

Aby zabezpieczyć się przed niebezpiecznymi obrażeniami, należy wykonać prześwietlenie co roku, co pozwala na ustalenie objawów patologii na czas i rozpoczęcie koniecznego leczenia. Osoba, która wyzdrowiała z gruźlicy, pozostaje pod stałym nadzorem fthiatra. Zaleca się całkowitą zmianę stylu życia, pozbycie się złych nawyków.

Ponowny rozwój gruźlicy

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest mykobakteria, jest to także różdżka Kocha, jest bardzo stabilna. Może żyć do 7 lat w wilgotnych i ciemnych miejscach, do 5 miesięcy jest przechowywanych, w wodzie, do 2 miesięcy - wśród kurzu ulicznego, do 2 tygodni - w mleku niegotowanym, do 1 roku - w maśle lub serze.

W wieku czterdziestu lat od 70 do 90% populacji staje się nosicielami prątków. Na szczęście nie wszyscy chorują.

W normalnej odporności różdżka Kocha istnieje w postaci tak zwanego „ukrytego zbiornika”: tylko 10% nosicieli zachoruje. U niektórych z nich rozwija się pierwotna gruźlica, która po leczeniu ustępuje, niektórzy ludzie goją się bezobjawowo, pozostawiając po sobie kalcynację, która jest określana tylko na radiogramach.

Krótki opis

Gruźlica wtórna lub pierwotna zwykle rozwija się u dorosłych, którzy już cierpieli na gruźlicę, bezobjawowo lub po wyzdrowieniu po leczeniu pierwotnego kompleksu.

Rozwój wtórnej gruźlicy jest możliwy na dwa sposoby:

1. Z ostrym spadkiem odporności, kije Kocha już obecne w ciele, które pozostają po pierwotnej infekcji, na przykład w kalcynowanych węzłach chłonnych, są aktywowane.
2. Kiedy osoba zostaje ponownie zainfekowana przez ścisły i długotrwały kontakt z pacjentem z gruźlicą (nadkażenie)

Przyczynami obniżenia odporności mogą być zmiany hormonalne w organizmie lub przyjmowanie pewnych leków hormonalnych, chorób (cukrzyca, HIV), stresu, złych nawyków.

W 90% przypadków wtórna gruźlica rozwija się w płucach. Początkowo nawrót gruźlicy jest bezobjawowy i z reguły diagnozowany podczas fluorografii, która staje się niespodzianką dla pacjenta.

Najczęściej wtórna gruźlica płuc rozwija się zgodnie z następującym schematem:

• powstaje zmiana, zwykle w górnym płacie płuc;
• zapalenie rozprzestrzenia się w tkankach;
• rozwija się martwica tkanki płucnej (kazeina);
• tkanki martwicze kaszlą w postaci płynnych skrzepów (kału), wgłębienie pozostaje na swoim miejscu;
• rozprzestrzenianie się prątków z jamy przenosi proces do innego płuca, w którym rozwijają się również ubytki;
• jeśli leczenie jest skuteczne i pacjent odzyskuje, bliznowate (włókniste) tkanki powstają w miejscu ubytków.

Wynik wtórnej gruźlicy silnie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się kompleksowe leczenie lekami przeciwgruźliczymi. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie. Rosja należy do dwudziestu krajów o najwyższym rozpowszechnieniu gruźlicy.

Niestety, choroba od dawna wykracza poza marginalne segmenty populacji: więźniów, bezdomnych, alkoholików i narkomanów. Teraz w naszym kraju młodzi ludzie z zamożnych grup społecznych, nauczyciele, lekarze często chorują na gruźlicę. Możesz się zarazić bez prowadzenia asocialnego stylu życia.

Formy nawracającej gruźlicy

Formy wtórnej gruźlicy mogą się wymieniać, przechodząc jeden w drugi.

Objawy kliniczne i patologiczne rozróżniają:

• ogniskowy;
• tuberculoma;
• infiltracyjny;
• przypadkowe zapalenie płuc;
• gruźlica jamista;
• gruźlica włóknisto-jamista;
• gruźlica marskość wątroby.

powrót do indeksu ↑

Gruźlica ogniskowa

W tej postaci proces jest ograniczony do 1-2 miejsc (ognisk) o małym rozmiarze w jednym segmencie płuc. Najczęściej dotyczy to 1, 2 lub 6 segmentów, które są mniej mobilne niż inne i nie są wystarczająco wentylowane.

Jeśli zmiana jest związana z oskrzelem, rozwija się otwarta forma gruźlicy. Od takiego pacjenta można zarazić innych.

• Łagodnie ogniskowa (świeża);
• Włóknisto-ogniskowy (przewlekły).

Gruźlica ogniskowa włóknista występuje w miejscu starych ognisk gojenia, czasem nawet zwapniałych.

Klinicznie objawy zwykle nie są wyraźne, a choroba jest wykrywana tylko na podstawie profilaktycznej fluorografii lub RTG klatki piersiowej. Czasami mogą pojawić się objawy zatrucia:

Test Mantoux staje się pozytywny, obiektywnie, podczas badania jakichkolwiek konkretnych zmian, nie jest wykrywany. Zwykle dobrze wyleczony. Po zabiegu zmiany chorobowe są albo całkowicie wchłaniane, albo włókniejące, z resztkowymi zmianami w postaci gęstych cieni widocznych na radiogramie klatki piersiowej.

Gruźliczak płucny

Częstość tej postaci gruźlicy wynosi około 2,5%, częściej pacjenci to mężczyźni w wieku 20–35 lat.

Zwykle gruźlica płuc pojawia się wraz z dalszym rozwojem gruźlicy ogniskowej lub naciekowej, rzadko pojawia się jako postać niezależna.

Gruźlica jest dwuwarstwową włóknistą kapsułką, w której tworzą się masywne masy. Występuje częściej w prawym płucu. Może rosnąć, rozpadać się od wewnątrz, tworzyć konglomeraty. Gdy proces się cofnie, gruźlica wysycha, dzieląc się na oddzielne ogniska, w miejscu, w których powstają blizny, widoczne na radiogramach.

Ta forma jest również często bezobjawowa lub objawia się tylko intoksykacją (w miarę postępu procesu), ale podczas rozpadu tuberculoma, lekarz może słuchać pojedynczych drobnych bąbelków. Kliniczne badania krwi bez zmian, test Mantoux jest pozytywny.

Na zdjęciach rentgenowskich zaokrąglony cień jest definiowany z wyraźnymi granicami w przypadku stabilnego gruźlicy i niewyraźny w przypadku progresywnego. Gruźliczak płucny należy odróżnić od guzów płuc, zarówno łagodnych, jak i złośliwych, bąblowicy, aspergillomasów wypełnionych torbielami.

Farmakoterapia prowadzona jest przez 4 miesiące i najczęściej jest nieskuteczna, po czym wskazana jest operacja - usunięcie dotkniętego segmentu płuc.

Gruźlica naciekowa

Najczęstszy wariant rozwoju wtórnej gruźlicy występuje w 60-70% przypadków.

W tej postaci prątki bardzo szybko się namnażają, zmiany są większe niż 1 cm i szybko rosną.

Jeśli odporność nie jest znacznie zmniejszona, proces jest ograniczony do jednego segmentu płucnego z utworzeniem okrągłego nacieku, zauważalnego na radiogramach. Wraz z bardziej znaczącą zmianą stanu odporności proces przechwytuje większą objętość - kilka segmentów, a nawet cały płat płuc, oddziałując na oskrzela, przez które infekcja może przejść do następnych płatów i drugiego płuca. Tworzą się wnęki rozkładu.

Objawy zatrucia stają się klinicznie zauważalne - pacjent skarży się na:

• ciężka słabość;
• pocenie się;
• duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• krwioplucie;
• niska jakość gorączki.

Przy rozpadzie infiltracji możliwe są dobre bulgoczące rzędy, ale zazwyczaj obiektywne dane są rzadkie. Choroba rozwija się powoli, prawie nie zauważalna.

Oznaki zapalenia są określone we krwi:

• leukocyty do 15-20x109;
• przesunięcie w lewo;
• monocytoza;
• limfopenia;
• ESR do 20-40 mm / godzinę.

Niezbędne jest różnicowanie wtórnej naciekowej gruźlicy w przypadku niespecyficznego zapalenia płuc.

Kryterium jest nieskuteczność antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania przez dwa tygodnie oraz identyfikacja patogenu w plwocinie.

Szczególnie informacyjna diagnostyka PCR. Mikroskopowo w plwocinie często występuje tak zwana tetrada Ehrlicha: mykobakterie lub ich pierwiastki w połączeniu z solami wapnia, zwapnionymi włóknami elastycznymi i ziarnami cholesterolu.

Przypadkowe zapalenie płuc

Jest to bardzo niebezpieczna forma wtórnej gruźlicy: śmiertelność sięga 77%.

Na tle gwałtownie obniżonej odporności:

• prątki szybko się rozmnażają;
• zapalenie rozwija się bardzo szybko;
• w tkance płucnej pojawiają się duże obszary martwicy sercowatej.

Przypadkowe zapalenie płuc zaczyna się szybko: objawy zatrucia są wyrażone:

• temperatura ciała wzrasta do 39-40;
• pojawiają się dreszcze;
• słabość;
• ciężkie pocenie się.
• apetyt znika, aż do rozwoju anoreksji. Waga spada gwałtownie - o 10-20 kilogramów;
• rozwija się duszność;
• pojawia się ból w klatce piersiowej;
• niebieskie kończyny (akrocyjanoza).

Przypadkowe zapalenie płuc należy odróżnić od nieswoistego zapalenia płuc, przy czym głównym kryterium jest brak działania antybiotyków o szerokim spektrum działania i prątków w plwocinie.

Istnieją dwa możliwe wyniki: śmierć (prawdopodobieństwo 58-77%) lub proces przewlekły: gruźlica włóknisto-jamista.

Gruźlica jamista

Rozwija się z postaci naciekającej, rzadziej występuje u nowo zdiagnozowanych pacjentów w wyniku zaniedbanego procesu i późnej prośby o pomoc medyczną.

Po odrzuceniu tkanki martwiczej w tkance płucnej powstaje cienkościenna wnęka - ubytek - o średnicy 2–3 cm. Choroba jest pofałdowana, od nawrotu do nawrotu z okresami remisji. Nie ma ciężkiego zatrucia, kaszlu. Nad ubytkiem mogą znajdować się mokre rzęski. W plwocinie wykrywa się prątki.

Gruźlica jamista może powodować powikłania, z których najgroźniejszym jest obfity krwotok płucny, który rozwija się, gdy stan zapalny niszczy ścianę naczyń krwionośnych. W przyszłości gruźlica jamista staje się włóknisto-jamista.

Gruźlica włóknisto-jamista

Przewlekły proces destrukcyjny, przepływy w falach, nawrót gruźlicy płuc zastępuje się remisją, objawy choroby zaczynają łączyć się z klinicznymi objawami powikłań:

• w płucach tworzy się kilka ubytków o gęstych włóknistych ścianach;
• wiele ognisk wokół powstających podczas rozprzestrzeniania się infekcji przez oskrzela;
• tkanka płuc jest zdeformowana, traci swoją funkcję;
• w trakcie badania przestrzenie międzyżebrowe są widoczne nad zmianami;
• spadki nadobojczykowe;
• jedno ramię poniżej drugiego.

Powikłania gruźlicy włóknisto-jamistej:

• choroba płuc serca;
• krwawienie;
• wtórna amyloidoza narządów wewnętrznych;
• spontaniczna odma opłucnowa: opłucna ulega zniszczeniu, a powietrze wchodzi do jamy opłucnej.

Objawy mogą być różne w zależności od zakresu procesu, rozwoju powikłań, ciężkości niewydolności oddechowej.

Gruźlica marskości

Jest to koniec długiego procesu, gdy w płucach rozwija się gruboziarnista, deformująca stwardnienie (marskość) i tworzą się jamy pooperacyjne, bez oznak postępu.

Podczas badania widoczna jest deformacja klatki piersiowej: przestrzenie międzyżebrowe zwężają się w miejscu marskości, poszerzonej w odległych obszarach.

Mówi się o tej chorobie, że jest „mało słyszana, ale wyraźnie widoczna”. Jak wspomniano wcześniej, wtórne postacie gruźlicy płuc są najczęściej prawie bezobjawowe lub mają minimalne objawy, których nie można odróżnić od oznak normalnego zmęczenia.

Dlatego tak ważne jest poddanie się fluorografii w czasie: jest to jedyny sposób na wykrycie choroby na wczesnym etapie.

Jeśli mówimy o zapobieganiu gruźlicy, głównym sposobem na uniknięcie zachorowania na gruźlicę jest utrzymanie zdrowego stylu życia, tak aby normalna odporność nie pozwalała na rozwój choroby.

Świeże powietrze, prawidłowe odżywianie, zdrowy sen pozwoli uniknąć nawrotu choroby.

Nawrót gruźlicy: przyczyny i objawy

Gruźlica jest dość powszechną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątek Kocha. Najczęściej taka choroba dotyka tkanki płucnej, bardzo trudno jest ją wyleczyć i nawet po całkowitym wyzdrowieniu może powrócić.

Charakterystyka choroby

Nawrót gruźlicy jest klasyfikowany przez lekarzy jako nawrót. Choroba ta nazywana jest wtórną lub pierwotną. Nawrót może wystąpić po bezobjawowym przebiegu choroby lub po udanym powrocie do zdrowia.

Istnieją dwie główne przyczyny wtórnej choroby:

• Silny spadek odporności, na tle którego może wystąpić aktywacja patogenów już obecnych w organizmie (które pozostały po pierwotnej chorobie), na przykład wewnątrz kalcynowanych węzłów chłonnych. Z kolei brak aktywności układu odpornościowego może być wywołany zaburzeniami hormonalnymi, spożyciem niektórych leków (hormonów itp.), A także niektórymi chorobami (na przykład HIV, cukrzycą). Ponadto odporność może działać gorzej pod wpływem stresu i złych nawyków.
• Długotrwały lub bliski kontakt z chorą gruźlicą (bakterie chorobotwórcze). Choroba często występuje z powodu ataku nowego typu patogenu.

Według statystyk fisiologii, nawracająca gruźlica płuc jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn, których wiek wynosi od trzydziestu do pięćdziesięciu lat.

Zagrożeni są ludzie:

• Cierpi na przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych.
• Uraz klatki piersiowej, poddawany operacji w przestrzeni międzyżebrowej.
• Kobiety w ciąży lub karmiące.
• Z różnymi dolegliwościami, które charakteryzują się zmniejszeniem aktywności immunologicznej.
• Pracownicy poradni gruźlicy, miejsc zatrzymań, schronisk dla bezdomnych, patologów, techników laboratoryjnych itp.
• Jeść nieregularnie i nieprawidłowo, mając złe nawyki.
• Życie w niezadowalających warunkach.

Ryzyko nawrotu gruźlicy występuje u wszystkich pacjentów, którzy kiedyś chorowali na tę chorobę. Ta dolegliwość od dawna jest nietypowa tylko dla populacji marginalnej.

Ryzyko zakażenia

Aby ponownie złapać gruźlicę, możesz:

• Od chorego, który aktywnie rozprzestrzenia bakterie podczas mówienia, kichania lub kaszlu. Niebezpieczni są ludzie z aktywną fazą choroby.
• Chore zwierzęta, głównie krowy. Istnieje ryzyko infekcji przez produkty pochodzenia zwierzęcego, na przykład przez mięso lub mleko.
• Od zainfekowanych ptaków.

W pracownikach służby zdrowia zakażenie jest możliwe, jeśli rękawice zostaną przebite podczas pracy z wypisem pacjenta. Taka penetracja agresywnych bakterii staje się poważnym stresem dla układu odpornościowego, a organizm nie może sobie z nimi poradzić.

Obraz kliniczny

Objawy nawrotu gruźlicy często różnią się od typowych objawów choroby pierwotnej:

• Choroba może rozpocząć się jako powszechna choroba wirusowa, ze wzrostem temperatury. Mogą wystąpić okresy gorączki, gdy osiągi termometru wzrosną do 38–39 ° C, ale częściej nie rosną powyżej poziomu 37 ° C.
• Pacjent może być zaniepokojony kaszlem, który początkowo jest postrzegany jako konsekwencja przeziębienia. Ale trwa wystarczająco długo - ponad trzy tygodnie. Może wystąpić krwioplucie.
• Ból w klatce piersiowej - w obszarze projekcji płuc.
• W nocy występuje nadmierne pocenie się.
• Utrata masy ciała, osoba staje się słaba i szybko męczy się nawet po zwykłych ćwiczeniach fizycznych.

Gruźlica wtórna często przebiega nietypowo, ze znużoną symptomatologią, dlatego diagnozowana jest przypadkowo lub już w zaawansowanej postaci.

Zwykle nawracająca gruźlica wpływa na płuca. Jednak rozwój pozapłucnej postaci choroby jest możliwy, w takim przypadku pacjent może zostać zaburzony:

• Zadyszka.
• Kołatanie serca.
• Zmiany w tonie głosu.
• Bóle głowy.
• Powiększone węzły chłonne.
• Utrata apetytu i utrata wagi.
• Senność, senność, letarg.
• Ból podczas oddawania moczu, a także pojawienie się krwi w moczu itp.

Formy choroby

Wtórna gruźlica może występować w postaci:

• Ogniskowe uszkodzenia.
• Tuberculomas.
• Zmiany naciekowe.
• Przypadkowe zapalenie płuc.
• Gruźlica jamista.
• Gruźlica włóknisto-jamista.
• Cirrotic uszkodzenia.

Forma ogniskowa

W przypadku tego typu choroby proces patologiczny ogranicza się do jednego lub dwóch ognisk małych rozmiarów, które są zlokalizowane w obszarze jednego segmentu płucnego. Gruźlica ogniskowa może być:

• Świeży (nazywany także miękką ogniskową).
• Chroniczna (otrzymała nazwę ogniskowej zwłóknienia). Często powstaje w miejscach, w których występowały zwapnione ogniska.

Choroba może być prawie bezobjawowa. Możliwe wystąpienie:

• Zmęczenie
• Nadmierne pocenie się.
• Słabość
• Utrata masy ciała

Gruźlica

Gruźlica nazywana jest specjalną włóknistą kapsułką, która składa się z kilku warstw. Tworzą się w nim masywne masy. Ta formacja jest w stanie rosnąć i wytwarzać konglomeraty. Gruźlica jest najczęściej bezobjawowa, możliwa tylko:

• Pojawienie się objawów zatrucia (jeśli patologia postępuje).
• Wygląd drobnych świszczących oddechów (jeśli gruźlica rozpada się).

Zmiany naciekowe

Ten typ gruźlicy jest typowy dla wtórnej postaci choroby. W trakcie rozwoju prątki zaczynają się namnażać szczególnie szybko, w płucach powstają duże zmiany, których wielkość stale rośnie. W przypadku gruźlicy naciekowej możliwe jest:

• Występowanie poważnych słabości.
• Nadmierne pocenie się.
• Trwała duszność.
• Ból w klatce piersiowej.
• Kaszel z krwiopluciem.
• Zwiększ temperaturę do wskaźników podgorączkowych.

W początkowej fazie rozwoju dolegliwość jest prawie bezobjawowa. Uważa się, że naciekowa zmiana jest charakterystyczna dla 60–70% przypadków wtórnej gruźlicy.

Przypadkowe zapalenie płuc

Ten typ choroby charakteryzuje się aktywnym i szybkim rozwojem z pojawieniem się wyraźnych objawów zatrucia:

• Wskaźniki temperatury rosną do 39–40 ° С.
• Pacjent obawia się dreszczy i poważnej słabości.
• Typowe pocenie się.
• Apetyt znika, może wystąpić wyczerpanie. Czasami masa ciała spada do dwudziestu kilogramów.
• Pojawia się duszność.
• Zaniepokojony bólem w klatce piersiowej.
• Niebieskie kończyny.

Przypadkowe zapalenie płuc jest trudne do leczenia. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku sięga 55–77%.

Sprawy do biegania

Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem na czas, procesy patologiczne w płucach stają się nieodwracalne. Tak więc rozwój gruźlicy jamistej jest możliwy. Z tą patologią w płucach tworzą się cienkościenne ubytki, nazywane jaskiniami. Średnica takich formacji sięga kilku centymetrów. Występują w miejscach, gdzie odrzucono tkankę martwiczą.

Ta forma choroby charakteryzuje się falującym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń. Pacjent nie wykazuje objawów ciężkiego zatrucia lub kaszlu, jednak istnieje wysokie ryzyko obfitego krwotoku płucnego.

Wraz z dalszym postępem gruźlica jamista staje się włóknisto-jamista, a następnie - marskość.

Leczenie

Najczęściej, przy diagnozowaniu wtórnej gruźlicy, lekarze nalegają na leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, dobierane indywidualnie.

Leczenie przeciwgruźlicze prowadzone jest w specjalnych klinikach gruźlicy lub oddziałach gruźlicy.

Niektóre formy choroby są leczone metodami chirurgicznymi, w szczególności taka interwencja jest konieczna w przypadku gruźlicy. Nie trzeba dodawać, że pacjenci otrzymują pomocniczą korektę przy użyciu kompleksów multiwitaminowych, diety i leczenia uzdrowiskowego.

Oznaki i objawy wtórnej gruźlicy płuc

Po dotarciu do ludzkiego ciała różdżka Kocha pozostaje w węzłach chłonnych śródpiersia na zawsze, nawet jeśli nie wykazuje szkodliwej aktywności. Trwałość i żywotność prątków prowadzi do tego, że nawet jeśli wydaje się, że jest wyleczona, osoba nie może być pewna, że ​​proces patologiczny nie rozpocznie się ponownie, pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych lub z powodu destrukcyjnych nawyków samego pacjenta. Ten ponowny rozwój zakażenia nazywa się wtórną gruźlicą, która może wpływać na płuca lub mieć postać pozapłucną.

Przyczyny wtórnych zmian chorobowych przez infekcję

Choroba zwykle rozwija się u uczulonych pacjentów, którzy wcześniej mieli gruźlicę (TB), pomimo obecności swoistej odporności.

Dwa główne warunki wstępne to:

Czynniki egzogenne (masywna superinfekcja - powtarzający się kontakt z prątkami).

Czynniki endogenne, to znaczy wznowienie procesu zakaźnego w głównym punkcie uwagi z powodu:

• zmniejszona odporność;
• niedożywienie, stres, palenie, nadużywanie alkoholu;
• współistniejące choroby przewlekłe;
• surowe warunki środowiskowe.

Najczęściej nawroty gruźlicy odnotowuje się u mężczyzn w wieku 40-60 lat, ponieważ ta kategoria ludzi często prowadzi niezdrowy tryb życia i ma tendencję do uzależniających nawyków, a ciało z powodu wieku nie może już poradzić sobie z obciążeniem.

Mechanizm rozwoju choroby

Charakterystyczne dla tej choroby jest:

• zmiana w segmencie I-II i głównie w prawym płucu;
• rozsiew oskrzeli do wnętrza gałki ocznej;
• ścieżka kontaktu (od zmiany do otaczającej tkanki).

Patologia w jej ponownym rozwoju może przebiegać w sposób wysiękowy lub produktywny. W pierwszym przypadku na obwodzie głównego skupienia:

• powstaje ogniskowe zapalenie, które z czasem może przekształcić się w martwicę kału;
• naczynia mikronaczyniowe są upośledzone (zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych, rozwój obrzęku wewnątrzkomórkowego i ługowanie obrzękłego płynu powierzchniowo czynnego, którego wydzielanie reguluje liczbę komórek obronnych (makrofagów);
• wzrasta liczba limfocytów w obwodowych podziałach.

Dla produktywnych reakcji tkankowych charakteryzują się takimi procesami:

• aktywacja odporności komórkowej;
• naciek limfoidalny;
• zwiększone tworzenie kolagenu;
• makrofagi aktywnie wytwarzają i gromadzą enzymy lizosomalne;
• powstają gigantyczne wielojądrzaste komórki Pirogov-Langhansa, które prowadzą syntezę enzymów hydrolitycznych i oddechowych;
• powstaje ziarniniak - produktywne zapalenie.

Przewaga reakcji tkanki ziarniniakowej wskazuje na silną funkcję ochronną organizmu i infekcja ustępuje.

Symptomatologia

Objawy nawracającej gruźlicy płuc są zróżnicowane i zależą w dużej mierze od postaci choroby. Niektóre odmiany choroby charakteryzują się przebiegiem bezobjawowym lub obecnością niewielkiej liczby łagodnych objawów. Inne charakteryzują się dość żywym obrazem klinicznym. Niemniej jednak możliwe jest zidentyfikowanie wielu objawów, w tym objawów płucnych i objawów ogólnego zatrucia:

• kaszel, a wraz z postępem choroby, mokry kaszel ze skąpą, ropną plwociną;
• świszczący oddech wykryty podczas słuchania;
• skrócenie dźwięku perkusyjnego (mówi o rozległej porażce);
• krwioplucie;
• duszność;
• gorączka;
• nadmierna potliwość;
• zmniejszony apetyt;
• zmęczenie;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Wszystkie powyższe naruszenia są również charakterystyczne dla pierwotnego kompleksu gruźlicy, dlatego zazwyczaj trudno jest odróżnić go od ponownego zakażenia.

Formy wtórnej gruźlicy

Dla wtórnej gruźlicy płuc charakteryzuje się przepływem fazowym, płynącym z jednej postaci do drugiej. Oznacza to, że w tym przypadku formy są fazami choroby. Istnieje 8 takich faz formy:

1. Ostra ogniskowa (łagodna ogniskowa) gruźlica. Początkowy etap, w którym następuje wysiękowy proces powstawania małych (do 10 mm) ognisk zapalenia (znany jako ogniska Abrikosowa, w imieniu naukowca, który pierwszy je opisał). Bezobjawowy lub z niewielką liczbą objawów. Przy odpowiedniej pielęgnacji i leczeniu zmiany ulegają zwapnieniu, zamieniając się w zwapnienia.
2. Ogniskowa TB włóknista. Zwany także przewlekłym, ponieważ często występuje jako błysk częściowo wyleczonego ostrego zapalenia ogniskowego. Szczególne znaczenie w tym procesie mają ogniska Simona (starsze i mniejsze, spowodowane krwiotwórczym wypadnięciem po pierwotnej infekcji) i ogniska Aschoff Bullet (większe, które są włóknistymi lub szklistymi kapsułkami).

Naciekająca gruźlica. W wyniku progresji łagodnego ogniska lub zaostrzenia choroby przewlekłej rozpoczyna się tworzenie centrum wysięku - naciekania, w rozmiarach od 1 cm (małe nacieki) do 6 lub więcej centymetrów (wspólne nacieki). Zakażenie jest reaktywowane z badań przesiewowych wierzchołka, rozprzestrzeniając się w sposób limfo-bronchogenny. W przyszłości takie ogniska pojawiają się coraz bardziej, łączą się, co prowadzi do rozpadu (zniszczenia tkanek).

Ta forma charakteryzuje się bardziej ostrym przebiegiem niż w poprzednich dwóch (gorączka, ból w klatce piersiowej, śluzowata plwocina). Istnieje kilka rodzajów nacieków, od oskrzelowo-okrągłych, płynących bez wyraźnych objawów do peryskissurytu i zapalenia lobitów z ciężkim obrazem klinicznym.

Przypadkowe zapalenie płuc. Konsekwencja progresji nacieku TB. Objawia się gorączką gorączkową z dużymi różnicami między temperaturą ciała rano i wieczorem, ostrym spadkiem siły, kaszlem z plwociną, uporczywymi wilgotnymi rzęsami. W dawnych czasach warunek ten nazywano „konsumpcją ulotną”. Przypadkowemu zapaleniu płuc zazwyczaj towarzyszy załamanie odporności z powodu chorób współistniejących (na przykład cukrzycy).

Gruźlica. Ta zaokrąglona, ​​dobrze zdefiniowana formacja jest skrzynkowym przypadkiem o wielkości ponad 1 cm, otoczonym kapsułą i jest rodzajem inwolucji infiltracji. Zwykle występuje u pacjentów z wysoką odpornością swoistą. Podczas badania rentgenowskiego ważne jest rozróżnienie gruźliczaków od guzów. Gruźlica ma dość korzystne rokowanie i mętny obraz kliniczny.

Ostra gruczoł jamisty. Charakteryzuje się tworzeniem jamy (jamy) w miejscu nacieku lub gruźlicy, z powodu ich progresji i martwicy tkanek.

Gruczoł włóknisto-jamisty. Proces ten jest przewlekły, jama przejmuje tkankę łączną, funkcja drenażu oskrzeli pogarsza się, a stan zapalny stopniowo przechodzi do niższych poziomów, a następnie do przeciwnego płuca. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest zapobieganie rozszerzaniu się wnęki lub przynajmniej spowolnienie już rozpoczętego procesu. W przypadku braku odpowiedniej terapii gruźlica włóknisto-jamista, która przez pewien czas występuje w prawie bezobjawowej postaci, prowadzi do poważnych powikłań (krwotok płucny, niewydolność sercowo-płucna, niedodma, amyloidoza).

Gruźlica TB. Jest to faza włóknisto-jamistej gruźlicy, wyrażająca się w silnym rozwoju tkanki łącznej, zmniejszeniu zajętego płuca, pogrubieniu opłucnej opłucnej, deformacji oskrzeli i rozwoju oskrzeli. Charakterystycznym objawem jest częste krwioplucie z powodu naruszenia naczyń włosowatych, duszności, tachykardii, deformacji klatki piersiowej.

Diagnostyka

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje obowiązkowe minimum i dodatkowe procedury weryfikacji. Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

• zbieranie skarg i wywiadów;
• metody fizyczne;
• test potrójnej plwociny;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu.

Jeśli pacjent ma w wywiadzie pierwotną gruźlicę, diagnoza tuberkulinowa nie ma sensu, reaktywacja starego ogniska jest oczywista.

W przeciwnym razie testowany jest Mantoux lub Diaskintest, a także badanie krwi na obecność antygenów Mycobacterium tuberculosis.

Aby potwierdzić jedną lub inną formę i odróżnić ją od innych chorób (na przykład raka płuc, zapalenia płuc, zawału płuc, odmy opłucnowej), stosuje się następujące procedury:

• biopsja cewnika;
• próbna torakotomia;
• płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe;
• punkcja tchawiczo-tchawicza;
• pleuroskopia;
• scyntygrafia radioizotopowa płuc i węzłów chłonnych wnękowych.

Nawrót gruźlicy płuc

Objawami gruźlicy u wcześniej zakażonych osób jest nawrót patologii. Częściej pacjenci z pierwotnym kompleksem w dzieciństwie cierpią na taką chorobę płuc. Dokładne informacje o źródle nie są dostępne, ale istnieje kilka wersji przyczyn rozwoju. Obecność wielu ognisk w płucach o różnych rozmiarach jest charakterystyczna dla postaci zmiatanej. Jest ostry, przewlekły i podostry, wyróżnia się nieswoistymi objawami, które w diagnostyce obejmują różnicowanie od przeziębienia, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Etiologia

Przyczyny nawrotu choroby w tej chwili nie są w pełni zrozumiałe. Nawrót gruźlicy najczęściej objawia się aktywacją uśpionych prątków. Wiadomo, że patogen, raz w układzie limfatycznym, pozostaje w nim na zawsze. Po pierwszym kontakcie z patogenem wytwarzane są przeciwciała, których celem jest zatrzymanie namnażania się bakterii.

W przypadku naruszenia funkcjonalności mechanizmu odpornościowego, ciało słabnie, w wyniku czego choroba staje się utajona. Po leczeniu mykobakterie mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale mogą być aktywowane pod wpływem następujących czynników prowokujących:

• Chroniczna patologia różnych systemów
• Alkoholizm
• Uzależnienie
• Przyjmowanie silnych leków immunosupresyjnych.

Ponadto w rzadkich przypadkach przyczyną pojawienia się powtarzającego się stanu jest reinfekcja, czyli przenikanie bakterii z zewnątrz.

Patogeneza

Główną cechą rozpowszechnionej postaci choroby jest to, że patogen wchodzi do płuc przez krew, układ limfatyczny i bardzo rzadko przez oskrzela. Rozwija się reakcja typu opóźnionego, która wyraża się w niszczących zmianach w tkance. Zmiany chorobowe wahają się od średnich zmian do rozległych procesów ze zwłóknieniem.

Mykobakterie zaczynają rozprzestrzeniać się na różne sposoby: przez ściany naczyniowe lub przez przewody limfatyczne. Węzły klatki piersiowej są zwapnione, w płucach znajdują się świeże nacieki i radykalne zmiany stwardniające.

Zwyczajowo izoluje się kilka rodzajów wtórnego typu gruźlicy:

• Ostre gatunki ogniskowe charakteryzują się początkiem procesu w oskrzelikach z przejściem do tkanki miąższowej. Miejsca lokalizacji zlokalizowane są częściej na jednym płucu w postaci 1-2 ognisk. Choroba dotyczy głównie osób poniżej 25 roku życia. Dzięki terminowej obróbce ubytków o masach zamkniętych zamkniętych i zagęszczonych.
• Forma włóknista to symetrycznie zlokalizowany obszar obu płuc. Zazwyczaj proces nie wykracza poza pierwszy i drugi segment. Obszary są duże, występuje ciągłe tłumienie i ogniska aktywności prątków.
• Nawrotowemu nawrotowi gruźlicy towarzyszą objawy zaostrzenia. Wysięk może rozprzestrzeniać się i wykraczać poza obszerne granice. Zapalenie wokół zmiany niespecyficznej. Czasami zanika, pozostawiając parę sztuczek infiltrowanej tkanki.
• Gruźlica przypomina guz przez zewnętrzne objawy. Może osiągnąć średnicę 5 cm, najczęściej znajduje się w pierwszym i drugim płatu płuc. Ogniska rosną i łączą się w duże obszary.
• Ubytki próchnicze są charakterystyczne dla typu jamistego, gdy następuje topnienie i upłynnienie kazeiny z wydzieliną ropną. W tym przypadku prątki są obecne w plwocinie, co stwarza ryzyko rozprzestrzeniania się ich drogą powietrzną.
• Mieszana postać ma oznaki choroby jamistej i włóknistej. Wraz z rozkładem związków leukocytarnych proces przekształca się w przewlekły przebieg. Granulowane gałęzie obserwuje się w środkowych warstwach płuc i proliferację tkanki łącznej na zewnętrznej części.
• Patologia typu marskości charakteryzuje się pojawieniem się blizny w miejscu wyleczonej jaskini. Występuje fuzja opłucnowa, tworzenie oskrzeli. Płuca stają się gęste.

Obraz kliniczny

Nawrót gruźlicy objawia się różnymi objawami. U niektórych osób objawy są wyraźne, inne zaczynają leczyć przeziębienie, nie zdając sobie sprawy, że przyczyną złego stanu zdrowia są aktywowane prątki. Większość pacjentów skarży się na kaszel, który nie ustępuje przez 2 tygodnie. Ponadto charakterystyczne jest krwioplucie lub krwotok płucny. Ogólne objawy są następujące:

• Powiększone węzły chłonne
• Zespół bólu piersi
• Zaburzenia czynności nerek i system cewki moczowej
• Powiększona wątroba
• Zadyszka
• Tachykardia
• Bóle głowy
• Całkowity brak apetytu.

Ponieważ infekcja może rozprzestrzeniać się przez różne układy organizmu przez kanały, narządy układu trawiennego są dotknięte różnymi objawami. Najbardziej odczuwają oskrzela, krtań, gardło, jamę ustną i tchawicę. Głos pacjenta zmienia się, gdy formy biegną, ponieważ patogen spada na wszystkie błony śluzowe wraz z plwociną. Proces zaczyna się od wystąpienia zapalenia krtani, a następnie przechodzi w fazę owrzodzenia i powstawania ziarniniaków.

Powikłania związane z krwawieniem. Gdy pieczara jest zepsuta, może wystąpić odma opłucnowa, powstanie ropniak, przetoki na oskrzelach i tkance opłucnej. Częste przypadki zapalenia jelita krętego - zmiany jelitowe. Niszczycielska transformacja płuc prowadzi do raka, ryzyko śmierci jest dość wysokie.

Diagnostyka

Gdy ponowne zakażenie lub aktywacja prątków wymaga dokładnego zbadania pacjenta. Jeśli patologia została zidentyfikowana wcześniej, testy tuberkulinowe są niepraktyczne z powodu oczywistego nawrotu. Główną metodą badania stanu płuc jest radiografia, która wyraźnie pokazuje ogniskową zmianę charakterystyczną dla wtórnego typu choroby.

Obrazowanie i rezonans magnetyczny jest konieczne w badaniach nad rozprzestrzenianiem się infekcji na inne narządy. Jeśli nacieki przekształcą się w nowotwory złośliwe, są to biopsja.

Bronchoskopia pomaga określić funkcję wymiany gazowej i wentylacji, w celu identyfikacji procesów niedrożności w przypadku ich wystąpienia.

Badanie plwociny pozwala ocenić stopień rozprzestrzeniania się i aktywność prątków.

Ważne jest, aby odróżnić objawy podczas wstępnego badania pacjenta, jeśli pierwotna postać gruźlicy nie została w nim znaleziona. Ponadto, w ciężkim stadium pacjent będzie miał wysoką temperaturę, ciężkie zatrucie, utrata przytomności jest możliwa.

Metody terapeutyczne

Leczenie patologiczne odbywa się w tradycyjny sposób. Aby spłacić aktywną aktywność prątków, wymagane jest stosowanie dwu- lub czteroskładnikowych leków przeciwgruźliczych:

Ethambutol

Substancja czynna leku jest w stanie przeniknąć do komórek mykobakterii, gdzie zatrzymuje syntezę elementów rybonukleinowych. To zakłóca proces metaboliczny patogenu, zatrzymuje jego reprodukcję. Lek wpływa tylko na mikroorganizmy, które znajdują się w fazie intensywnego podziału. Jeśli patogen jest w spoczynku, lek nie wpływa na niego. Podczas monoterapii wzrasta oporność, dlatego Ethambutol jest zawsze stosowany w złożonym leczeniu.

Narzędzie jest zalecane dla wszystkich postaci gruźlicy. Jest przeciwwskazany u dzieci z dną moczanową, ciążą i powikłaniami cukrzycowymi. Może powodować działania niepożądane - drętwienie kończyn, zaburzenia trawienia, objawy alergiczne typu miejscowego.

Dawka wynosi 25 mg / kg dziennie przez 60 dni, a następnie - 15 mg / kg przez sześć miesięcy. Leczenie wymaga kontroli funkcjonalności wątroby i nerek.

Pyrazinamide

Drugi lek w schemacie. Wpływa na bakterie wewnątrzkomórkowe, szybko penetruje ogniska, gdzie gromadzi się do wymaganego stężenia. Większość aktywnie wykazuje właściwości w środowisku kwaśnym. W zależności od dawki może działać bakteriobójczo lub bakteriostatycznie. Aby zapobiec oporności, jest on stosowany tylko w schemacie dwu- lub czteroskładnikowym.

Narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku zwiększonego poziomu mocznika we krwi, dny moczanowej. Może powodować zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, mieć negatywny wpływ na funkcję hemostazy i układu nerwowego.

Dostępne w postaci tabletek, które należy przyjmować codziennie rano po posiłku przez 3-6 miesięcy. Dawka wynosi 1,5 - 2 g na dobę, w zależności od masy ciała. Toksyczność wzrasta wraz z równoczesnym stosowaniem z lekami mającymi na celu poprawę transportu elementów wydzielających.

Izoniazyd

Lek, który jest przewidziany do kompleksowego leczenia wszystkich postaci gruźlicy. Aktywnym składnikiem jest pochodna kwasu nikotynowego. Kompozycja jest aktywna tylko w odniesieniu do prątków, nie ma wpływu chemicznego na inne patogeny. Optymalne stężenie we krwi osiąga się 4 godziny po podaniu, utrzymuje się przez cały dzień. Wnika dobrze przez wszystkie bariery, gromadzi się głównie w ogniskach powstałych w płucach.

Najbardziej skuteczny lek na zaostrzenia i nawroty patologii. Należy zauważyć, że izoniazyd jest predysponowany do szybkiej inaktywacji, więc pacjenci z odpowiednimi procesami w organizmie wymagają podwójnej dawki. Gdy manifestacje jamiste zalecały wprowadzenie jamy lub inhalacji. W etapach lekkich możliwe jest podawanie dożylne lub domięśniowe. Dawka wynosi od 5 do 15 mg / kg masy ciała na jedną lub trzy dawki dziennie. Przebieg leczenia jest minimalny (dla profilaktyki) 2 miesiące, maksymalny (zaostrzenie) pół roku.

Ryfampicyna

Leki pierwszego rzutu na gruźlicę. Równoważnie wpływa zarówno na wewnątrzkomórkową, jak i zewnątrzkomórkową dystrybucję prątków. Nie nadaje się do monoterapii, przy jednoczesnym stosowaniu z innymi antybiotykami w podobnym kierunku, odnotowuje się wzajemne wzmocnienie efektu.

Przeciwwskazane w ciężkim uszkodzeniu wątroby, zaburzeniach serca i naczyń krwionośnych. Może powodować zaburzenia trawienia. Jeśli schemat nie jest przestrzegany i leczenie zostaje przerwane, powoduje gorączkę i bóle głowy, które należy wziąć pod uwagę przy różnicowaniu objawów.

Dawka wynosi 10 mg / kg masy ciała na dobę, ale nie więcej niż 12 g, dla dzieci - maksymalnie 600 mg. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z opiatami i lekami antycholinergicznymi. Terapia odbywa się pod stałą kontrolą ciśnienia krwi.

Interwencja chirurgiczna

Ważną rolę w pokonaniu płuc odgrywa resekcja. Usuwanie segmentów może odbywać się w dwóch etapach lub po obu stronach jednocześnie, w zależności od dowodów.

W przypadku całkowitego zniszczenia tkanek stosuje się skomplikowaną i traumatyczną procedurę - pulmonektomię.

Znieczulenie do takich operacji jest przeprowadzane z uwzględnieniem odmy opłucnowej i niewydolności oddechowej. W przypadku nawrotu, któremu towarzyszą komplikacje, przedstawiono następujące metody:

• Klinowata resekcja jest konieczna, gdy kazeina znajduje się bez oznak rozpadu wzdłuż obwodu. Jest również przeprowadzana w obecności małych ubytków bez zapalenia.
• Segektomia jest wymagana, jeśli dotyczy więcej niż 2 segmentów, jeśli gruźliczki osiągają 3 cm lub więcej średnicy. Przepisany również dla ognisk zlepieńców z obecnym zatruciem.
• Całkowite usunięcie płuca odbywa się za pomocą procesów marskości i rozprzestrzeniania się ubytków na całym obszarze. Dalsza zalecana korekcja przez torakoplastykę.

Znaczący postęp w chirurgii płuc pozwala nam osiągnąć wysokie wyniki nawet u takich pacjentów, których interwencja chirurgiczna była wcześniej przeciwwskazana lub u pacjentów nieuleczalnych.

Rokowanie i zapobieganie

Jedną z cech powtarzającej się patologii jest nieodwracalność zniszczenia, w której niemożliwe jest przywrócenie chorej tkanki. Nawet przy najbardziej skutecznym leczeniu pozostaje blizna, tworzenie sklerotyczne, kapsułkowanie. W takich ogniskach prątki zamarzają, gotowe do aktywacji w dowolnym momencie.

Pomimo dobrego samopoczucia pacjenta po terapii, pozostaje nosicielem infekcji, co wskazuje na potrzebę długiego kursu i procesu rehabilitacji.

Leczenie i resorpcja jamy jest najkorzystniejszą prognozą, ale jest niezwykle rzadka. Jednocześnie nadal pozostają małe obszary z wyleczoną tkanką.

W przypadku częściowej rekonstrukcji segmentów pacjent musi być pod nadzorem lekarza, ale nie ma potrzeby zatrzymywania go w szpitalu.

Gdy rozsiana forma gruźlicy przekształca się w zapalenie kału, rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ryzyko śmierci jest wysokie.

Jeśli mówimy o profilaktyce, główną metodą zapobiegania chorobom jest chemioterapia korekcyjna. Ale bez zmiany stylu życia i porzucenia złych nawyków wszystkie działania będą daremne.

Lekarze zalecają unikanie pierwotnej formy zakażenia, ale jeśli pacjent był leczony, ważne jest, aby zapobiec nawrotom, ponieważ znacznie trudniej jest wyeliminować wtórną infekcję.