Co to jest gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych?

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych, zwane również gruźlicą węzłów chłonnych szyi, jest jednym z przejawów uszkodzenia organizmu wywołanego zakażeniem gruźlicą. Istnieją przypadki, gdy pierwotnej gruźlicy, zwłaszcza u dzieci, towarzyszy patologia węzłów chłonnych szyi i innych obszarów. U dorosłych może wystąpić ogniskowe uszkodzenie grupy węzłów chłonnych, występujące na tle zakażenia już obecnego w organizmie w fazie nieaktywnej - następnie gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych działa jako objaw wtórnej gruźlicy.

Klinika choroby

Porażka węzłów chłonnych szyi przez gruźlicę dzieli się na chorobę pierwotną i wtórną:

• w pierwszym przypadku prątki zakażają węzły układu limfatycznego, przenikając przez uszkodzoną błonę śluzową nosa lub ust, przez rany skóry;
• wtórna gruźlica rozprzestrzenia się z ośrodka rozwojowego prątków już obecnego w organizmie. Może być w kościach, jelitach, płucach i innych narządach.

Pierwotne zapalenie węzłów chłonnych objawia się przez zagęszczenie węzłów chłonnych. Są one lutowane razem, tworząc konglomeraty, az czasem stają się coraz gęstsze, w niektórych przypadkach osiągając twardość kości, jest to szczególnie widoczne na szyi. Czasami w przebiegu choroby topnieją kapsułki węzłów chłonnych, w wyniku czego na skórze pojawia się przetoka, z której wydobywają się białe wydzieliny o serowej konsystencji.

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych o charakterze wtórnym często towarzyszy uszkodzeniu kości, układu pokarmowego, innych narządów i tkanek przez prątki. Choroba jest najczęściej powolna, temperatura pacjenta wykazuje wartości podgorączkowe (około 37,5). Apetyt jest zły lub nieobecny, pacjent słabnie i może to trwać przez długi czas. Ale tylko główny przebieg choroby jest powolny, na samym początku patologia jest ostra, z wyraźnymi oznakami silnego zatrucia ciała. Wizualnie, węzły chłonne szyi i innych obszarów są powiększone, a badanie dotykowe określa również wzrost ich rozmiaru i gęstości.

Powierzchnia węzłów jest wyboista, ale ich bolesność nie jest odczuwalna we wszystkich przypadkach.

W miarę postępu choroby węzły chłonne topią się, a ich zawartość jest uwalniana z przetok utworzonych na skórze.

Diagnostyka

Diagnoza musi być wykonana przy użyciu tych samych technik i technik, które wykrywają samą gruźlicę. W celu określenia przyczyn uszkodzeń węzłów chłonnych często stosuje się badanie mikroskopowe zawartości ropnej, która jest wydzielana z przetok szyi i obszarów innych węzłów układu limfatycznego.

Objawy zapalenia węzłów chłonnych pochodzenia gruźliczego wykazują pewne podobieństwo do innych chorób, takich jak:

• limfogranulomatoza lub mięsak węzła chłonnego;
• zapalenie węzłów chłonnych pochodzenia niespecyficznego;
• przewlekłe zapalenie szpiku;
• choroby zakaźne, w tym choroby przenoszone drogą płciową (promienica, kiła i inne);
• różne ropnie szyi i inne miejsca;
• przetoki szyi utworzone z różnych powodów;
• dotknięte węzły i przerzuty raka.

Wszystkie te powody muszą być wykluczone w analizie i diagnozie. Różnica, na przykład, niespecyficznego zapalenia węzłów chłonnych od gruźlicy polega na tym, że pierwsze zawsze ma określone źródło uszkodzeń. Od samego początku zapalenie jest ostre, z bardzo wysoką temperaturą, a przetoki i torbiele występujące po bokach szyi są elastyczne i nie wpływają na węzły chłonne.

Aby najdokładniej określić gruźlicze pochodzenie patologii, przeprowadza się szereg procedur. Analizy są pobierane z próbek pacjentów zgodnie z metodami Pirke, Koch, Mantoux, przeprowadzić fluoroskopię płuc. Jeśli istnieją przetoki wytwarzające ropę w szyi i innych miejscach, pobiera się próbkę do analizy mikrobiologicznej.

Leczenie zapalenia węzłów chłonnych

Podobnie jak gruźlica w ogóle, zapalenie węzłów chłonnych musi być wyleczone w specjalnie wyposażonym szpitalu.

Leczenie zewnętrznych objawów choroby (przetoki, wrzody) zasadniczo sprowadza się do ogólnych schematów, zgodnie z którymi zwykle leczy się i leczy ropne rany.

Szczególne metody mogą być również stosowane przy przepisywaniu leków na kursy antybiotykowe:

• Kanamycyna;
• Streptomycyna;
• Cyklserina i inne.

Zastosowanie kombinacji leków przeciwdrobnoustrojowych, na przykład streptomycyny, jest dobrze połączone z Ftivazidem lub PASK, pokazuje się raczej skutecznie. Istnieją również przeciwwskazania: nie zaleca się stosowania tej samej streptomycyny w połączeniu z kanamycyną, co może nasilać działania niepożądane, w tym działania neurotoksyczne.

Cyklserynę, już wspomnianą powyżej, określa się jako specyficzne leki przeciwgruźlicze.

W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, w warunkach operacyjnych przetoki są otwierane i czyszczone. Podczas operacji lekarz może również otworzyć węzły chłonne w szyi i drugiej, gdzie już rozpoczął się proces kazuisty.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych jest chorobą zakaźną, formą zapalenia pozapłucnego. Jest to spowodowane przedostaniem się prątka gruźlicy do organizmu poprzez pożywienie lub kontakt z pacjentem. Węzły chłonne chronią organizm przed infekcjami i wirusami. Wytwarzają także specjalne komórki - limfocyty - których głównym zadaniem jest stymulowanie układu odpornościowego i wytwarzanie przeciwciał.

Klasyfikacja węzłów chłonnych jako taka nie istnieje. Istnieją główne typy wpływające na proces gruźlicy:

• Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych zlokalizowanych w szyi, głowie i kończynach. Chorobę można wykryć przez badanie dotykowe.
• Uszkodzenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, które znajdują się w jamie klatki piersiowej, w pobliżu narządów wewnętrznych iw obszarze splotu słonecznego. Najbardziej oczywistym objawem choroby jest kaszel.
• Zapalenie krezkowych węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej, któremu towarzyszy zaburzenie stolca i wymiotów.

Znaki

Identyfikacja tej choroby na wczesnym etapie jest dość problematyczna, ponieważ ma długi okres rozwoju, od miesiąca do sześciu miesięcy, a nawet więcej.

Objawy choroby są głównie wyraźne, ale możliwa jest także inna opcja - utajona, utajona, progresja choroby. Każda osoba ma okres inkubacji (początkowy), który trwa do pierwszych objawów choroby, w zależności od zdolności funkcjonalnych układu odpornościowego. Oczywiście pierwszym znakiem jest wzrost liczby węzłów chłonnych i dalsze bolesne odczucia po naciśnięciu. Można jednak również podkreślić następujące objawy:

• Bezsensowna słabość;
• Utrata apetytu;
• Zawroty głowy, które mogą powodować zaburzenia obwodowe HB;
• Zwiększona potliwość;
• Wysoka temperatura (38 stopni);

W ciężkich przypadkach występuje silny kaszel, odkrztuszanie plwociny z krwią i bólem w klatce piersiowej.

Etapy

• Proliferacyjna. Płynie w każdym człowieku. Może przejść bez żadnych szczególnych objawów. Ogólnie rzecz biorąc, węzły chłonne są zawsze zapalne i z tego powodu znacznie się zwiększają.
• Caseous. W wyniku zakażenia ciała pacjent może odczuwać gwałtowny wzrost temperatury, złe samopoczucie i osłabienie. Obrzęknięte węzły chłonne będą bolały nawet przy najmniejszym nacisku. Może również wystąpić ból w klatce piersiowej.
• Ropień. Jest to szczególnie niebezpieczne, dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Węzły chłonne chorego mają niebieski lub szaro-fioletowy kolor. Ten etap charakteryzuje się silnym bólem, wymiotami, nudnościami, zawrotami głowy i utratą apetytu.
• W etapie przetokowym (czwartym) uwalniana jest ropa, po której można najpierw zaobserwować poprawę, a pacjent może odczuwać ulgę. Ale to jest zwodnicze uczucie, które pociągnie za sobą komplikacje, aw konsekwencji inne choroby.

Metoda transmisji

Gruźlica węzłów chłonnych jest bardzo zaraźliwa. Jest to choroba zakaźna przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i limfogenna, to znaczy przez kaszel, kichanie, jedzenie, różne przedmioty, przez uszkodzenie skóry i krew od matki do dziecka. W rzadkich przypadkach możliwe jest zakażenie od chorego zwierzęcia.

Jeśli dana osoba została już nosicielką tej choroby, nie możesz się wahać i skorzystać z samoleczenia. Pilnie trzeba udać się do szpitala, ponieważ tę patologię można wyleczyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad higieny obok chorych. A co najważniejsze - w żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia.

Nawet jeśli w środowisku występuje osoba z gruźlicą, nie oznacza to, że inni ludzie koniecznie przejdą infekcję. Mogą być tylko przewoźnikami.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie gruźlicy węzłów chłonnych nie jest takie proste. Niestety, ta choroba jest dość łatwa do pomylenia z innymi, podobnymi opisami, gruźliczymi patologiami. Zaleca się kontakt z kilkoma specjalistami, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa.

Istnieje kilka etapów leczenia. Są to badania krwi, test Mantoux, fluorografia lub zdjęcie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, biopsja. Fluorografia jest wykonywana za pomocą specjalnego promieniowania, które przechodzi przez całe ciało i wykonuje zdjęcie. Pozwala to na ustalenie, czy w płucach jest płyn, czy występują jakieś nieprawidłowości w narządach wewnętrznych i dokładniejsze ich zbadanie. Badanie rentgenowskie jest uważane za metodę badawczą o bardziej szczegółowym dużym obrazie i niższym poziomie promieniowania, co pozwala na przeprowadzenie tego wydarzenia nawet w pierwszym trymestrze ciąży. Test Mantoux jest metodą, w której ekstrakt zniszczonych prątków Kocha jest wstrzykiwany do organizmu. W zależności od reakcji, to znaczy od wielkości miejsca wstrzyknięcia, określa się obecność lub brak zakażenia. Dalsze etapy są przeprowadzane w zależności od stanu pacjenta.

Prognoza

Priorytetowa decyzja w wykrywaniu patologii - natychmiastowe rozpoczęcie terapii. Leczenie choroby zależy od stopnia jej powagi. Ponieważ na początkowym etapie można to zrobić bez operacji, lekarz przepisze leczenie lekami.
Ale mogą pojawić się komplikacje w chorobach, takich jak martwica tkanek i obszary narządów, ropnie i gruźlica skóry.

Oczywiście istnieją inne opcje leczenia tej choroby, takie jak środki ludowe. Korzystny wpływ na zdrowie kąpieli za pomocą sznurka, pomaga również poprawić zdrowie naparu na podstawie pola uprawnego. Można również użyć oleju z rokitnika do użytku zewnętrznego i różnych preparatów ziołowych, takich jak liście czarnej porzeczki i liście nagietka.

Istnieją pewne leki, które pomogą w leczeniu. Ta ryfampicyna jest antybiotykiem przyjmowanym na godzinę przed posiłkami. Izoniazyd - dzieje się w tabletkach i domięśniowo, dożylnie. I para-aminosalicylan sodu - roztwór proszku, który przyjmuje się doustnie - 2 saszetki dziennie.

Leki medyczne i tradycyjne metody mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy samoleczyć.

Gruźlica węzłów chłonnych u zakażonych HIV

U pacjentów z zakażeniem HIV choroba jest częstsza niż u osoby zdrowej. Zwykle u pacjentów zakażonych HIV objawia się w końcowych stadiach zakażenia HIV. Z reguły przy tej patologii tacy ludzie manifestują syndrom zatrucia: gorączkę, osłabienie, utratę apetytu. Mimo to pacjenci często mają akceptowalny stan podczas takiej choroby, a nawet mogą kontynuować swój poprzedni styl życia.

Leczenie choroby u dzieci

Zasadniczo przyczyną zakażenia u dzieci jest kontakt z rodzicami, którzy mają gruźlicę węzłów chłonnych. W tym przypadku dziecko jest operowane w celu usunięcia całej infekcji, a następnie przepisywane są antybiotyki. Oczywiście dziecko powinno być izolowane, jeśli ktoś w domu jest chory na tę chorobę.

Środki zapobiegawcze

Środowisko i styl życia wpływają na odporność człowieka. Istnieją pewne czynniki ryzyka, od których zależy stan i praca organizmu. Dlatego, aby chronić swoje zdrowie, zaleca się coroczne prześwietlenie, Mantoux, aby prowadzić zdrowy tryb życia i dobrze się odżywiać.

Obrzęknięte i zapalne węzły chłonne powinny natychmiast alarmować, dlatego lepiej jest udać się do lekarza i rozpocząć leczenie od pierwszego etapu i unikać problemów z możliwych konsekwencji niż uciekać się do ulepszonych środków.

Specyficzne leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych jest chorobą, o której nie wiadomo. Ze względu na panujące okoliczności (brak świadomości w mediach, propaganda na temat osiągnięć medycyny domowej w walce z gruźlicą, brak świadomości znaczenia węzłów chłonnych dla organizmu ludzkiego) temat ten był mało badany.

Czym są węzły chłonne

Być może wielu ma subiektywny pogląd na znaczenie tego ciała. Ale życie bez niego jest naprawdę niemożliwe. Kiedy organizm z jakiegoś powodu traci pewien organ, próbuje przenieść swoje funkcje na inne. Oczywiście wymiana nie może być kompletna, ale systemy ciała nadal działają. Nie można powiedzieć o węzłach chłonnych.

Ludzkie ciało jest stale w środowisku wypełnionym niewidzialnymi obcymi agentami. Jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych patogenów jest prątek gruźlicy. To ona powoduje gruźlicę limfatyczną.

Spośród 700 węzłów chłonnych zlokalizowanych w luźnej tkance, są one podzielone na grupy w zależności od miejsc lokalizacji (szyjki macicy, pachwin, podżuchwowej, pachowej, wnękowej, krezkowej itp.). Istnieją pojedyncze węzły chłonne.

Wartość węzłów chłonnych polega zarówno na rozwoju odporności, jak i na usuwaniu z organizmu produktów rozpadu komórek, flory patogennej, ciał obcych. Węzły chłonne znajdują się w każdej części ciała. Każdy węzeł regionalny (lokalny) zapewnia ochronę przed wprowadzeniem drobnoustrojów i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się po całym ciele.

W zdrowym ciele węzły chłonne są całkowicie niewidoczne, palpacja nie jest wykrywalna. Tylko zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych (radioizotop, limfografia) pozwoli na ich wykrycie.

Niebezpieczne objawy

Pierwszym alarmem powinien być wzrost węzłów chłonnych, widoczny zarówno gołym okiem, jak i palpacją. Ten objaw wymaga natychmiastowej prośby o pomoc od instytucji medycznej. Częstą przyczyną obrzękniętych węzłów chłonnych jest gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych spowodowane zakażeniem gruźliczym (pałeczki Kocha).

Mycobacterium tuberculosis - winowajca choroby zwanej gruźlicą węzłów chłonnych. Mykobakterie nie mają zdolności do przemieszczania się. W ciele mogą poruszać się wraz z przepływem płynu. Ta cecha jest decydująca w rozwoju tej choroby.

Po wejściu do organizmu, głównie przez układ oddechowy, bakterie gruźlicy wypełniają przestrzenie międzykomórkowe. Po wybraniu korzystnego siedliska tworzą ognisko gruźlicze. Następnie naczynia limfatyczne przemieszczają się do dowolnych regionalnych węzłów chłonnych. Osłabiony układ limfatyczny nie może stworzyć wystarczającej bariery, aby zapobiec przedostaniu się prątków do krwi. Tak więc prątek gruźlicy rozprzestrzenia się w całym organizmie, tworząc gruźlicę obwodowych węzłów chłonnych.

Etapy rozwoju choroby

W zależności od okresu, stopnia zakażenia, ogólnej reaktywności organizmu rozróżnia się następujące etapy:

1. Proliferacyjne (gdy następuje rozmnażanie komórek i odpowiednio wzrost węzłów chłonnych, ale bez ich śmierci).
2. Caseous (obecność martwych komórek w postaci masy twarogowej).
3. Ropień (z pojawieniem się ropni zawierających płyn ropny).
4. Przetoka (ostatni etap, charakteryzujący się przełomem przetoki z wylaniem ropy).

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że pojedyncze ogniska zapalne pojawiają się rzadko. Zasadniczo grupy węzłów łączą się ze wzrostem, co komplikuje diagnozę choroby i jej leczenie.

Często gruźlica węzłów chłonnych jest jedynym objawem istniejącego zakażenia prątkiem gruźlicy. Na przykład, choroby takie jak gruźlica krezkowych węzłów chłonnych lub gruźlicy jelita, otrzewnej i krezkowych węzłów chłonnych są trudniejsze do zdiagnozowania.

Gruźlica śródściennych węzłów chłonnych jest kolejną powszechną postacią choroby. Można to wykryć za pomocą badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Patogeneza gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, zdiagnozowana przez specjalistę od gruźlicy, pozwoli odróżnić zmiany strukturalne w węzłach chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci jest bardzo niebezpieczna. Leczenie choroby w dzieciństwie wymaga odpowiedzialnego podejścia do diagnozy i taktyki leczenia w związku z niedojrzałym organizmem, którego odporność jest dopiero tworzona.

Diagnostyka różnicowa gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej pozwala lekarzowi określić prawdziwe przyczyny wystąpienia choroby podczas badania. Węzły chłonne mogą być obecne bez innych klinicznych objawów ognisk zapalnych w fazie aktywnej lub w remisji.

Gruźlica nie jest potwierdzona we wszystkich przypadkach. Objawy są często podobne do guza nowotworowego lub procesu zapalnego w organizmie (wrzody powierzchowne lub wewnętrzne, zapalenie migdałków i inne przyczyny). Zmiany metatuberculosis w śródściennych węzłach chłonnych wymagają ścisłej obserwacji przez wąskiego specjalistę na tle kompleksowego badania.

Mycobacterium tuberculosis, uwięziona w węzłach chłonnych, jest aktywnie atakowana przez komórki ochronne układu odpornościowego. Badania bakteriologiczne prowadzone na samym początku ich rozwoju mogą nie ujawnić patogenu, a gruźlicze guzki (jako główny objaw zmiany gruźliczej) jeszcze się nie uformowały. To jest istota zróżnicowania. Tylko kompleksowe badanie, uwzględniające wszystkie dostępne objawy i objawy kliniczne, specjalne złożone techniki, pomoże określić taktykę leczenia.

Formularze diagnostyczne

W celu potwierdzenia gruźliczego charakteru choroby lub jej odmowy stosuje się następujące formy:

• biopsja powiększonego węzła (z badaniem histologicznym i bakteriologicznym materiału);
• podskórne podanie tuberkuliny w celu wykrycia przeciwciał (najczęstsza metoda diagnostyczna).

Powrót do spisu treści

Perspektywy leczenia

W przypadku potwierdzenia gruźlicy węzłów chłonnych strategia leczenia opiera się na kilku czynnikach: aktualnym stadium choroby, stopniu zakażenia i ogólnej odporności organizmu.

Hodowla komórek limfoidalnych - limfocyty i makrofagi walczą o neutralizację inwazyjnych drobnoustrojów. Ale to nie wystarczy. Ratują nowoczesne leki przeciwgruźlicze o właściwościach bakteriobójczych (bakteriostatycznych).

Głównymi lekami do leczenia tej choroby są: ryfampicyna, izoniazyd, streptomycyna i inne. Główną terapię przeciwbakteryjną uzupełniają inne leki: przeciwzapalne, steroidowe i znieczulające.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków przeciwgruźliczych przez długi okres (czasami do 1 roku) na tle kombinacji kilku leków.

Dzięki zachowawczemu leczeniu leków przeciw TB gruźlica jest rozprowadzana po całym ciele, ponieważ zaatakowany węzeł chłonny w większości przypadków nie jest jedyną zmianą w organizmie. Ta metoda jest skuteczna w początkowej fazie choroby. Uważany jest za najkorzystniejszy, ponieważ zachowane są wszystkie funkcje układu odpornościowego.

Późne leczenie

Późniejsze stadia choroby wymagają innego schematu leczenia. Brak tkanki limfoidalnej i pojawienie się ziarniniaków w jej miejscu nie mogą być wyeliminowane medycznie. Upośledzone krążenie krwi w utworzonych guzkach zapobiega przedostawaniu się leku do ogniska zapalnego.

Nieuleczalne formy choroby lub długotrwałe, toksyczne reakcje uboczne na zastosowaną terapię wymagają zastosowania operacyjnej metody leczenia. Chirurgiczne usunięcie zaatakowanego węzła nie jest jedynym skutecznym sposobem leczenia w tej sytuacji. Nadal istnieje nadzieja na zastosowanie opcji antybakteryjnych i chirurgicznych. Wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do węzła pozwala w niektórych przypadkach je utrzymać.

Usunięcie węzła chłonnego to nie tylko eliminacja źródła zakażenia. To poważna strata ważnego elementu obrony immunologicznej. Wymaga racjonalnego podejścia do rozwiązania problemu. Szybkie wyniki nie zawsze są wiarygodne. Istnieje ryzyko niepotrzebnej operacji, nie tylko nieuzasadnionej, ale także szkodliwej. Współczesne statystyki rejestrują do 40% takich przypadków.

Nauka domowa nie posiada jeszcze 100% metody dokładnego diagnozowania tej choroby. Dlatego wiarygodny sposób identyfikacji choroby i wyboru metody leczenia jest nadal aktualny. Zastosowanie nowych, najnowocześniejszych narzędzi diagnostycznych (tomografia komputerowa, ultradźwięki, magnetyczny rezonans jądrowy itp.) Pozwala nam mieć nadzieję na sukces zabiegu.

Czy gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest zaraźliwe

Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej i aseptyki zapobiegnie prawdopodobieństwu zakażenia. Duże tłumy, transport publiczny, obszary wspólne to prawdopodobnie siedliska infekcji. Należy to zawsze pamiętać.

Chociaż limfadenopatia jest normalną reakcją układu odpornościowego na wprowadzenie obcego agenta, nie powinniśmy zapominać o prawdopodobieństwie wystąpienia niebezpiecznych chorób. Tylko terminowe konsultacje ze specjalistą (fisiologiem) pomogą wykryć początek choroby tak szybko, jak to możliwe. Wczesna diagnoza może uratować pacjenta od cierpienia fizycznego i psychicznego, zapobiec samoleczeniu, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji.

Objawy gruźlicy węzłów chłonnych u dzieci

Gruźlica węzłów chłonnych objawia się kompleksem reakcji immunologicznych i zmianami patologicznymi w odpowiedzi na inwazję różdżki Kocha na ciało dziecka. Zapalenie różnych grup węzłów chłonnych powoduje pojawienie się uogólnionego procesu.

Porażka węzłów szyjnych

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych rozwija się w wyniku przenikania patogenu przez migdałki lub błonę śluzową jamy ustnej do tkanki regionalnych węzłów chłonnych. Dziecko atakuje podprogowe, szyjne zwoje obwodowe.

Pacjent nie zauważa wszystkich objawów choroby. Przebieg procesu zakaźnego staje się przewlekły. Dziecko skarży się na pojawienie się pod skórą gęstej szyi, ale ruchome formacje, które nie są przyspawane do skóry. Pacjent obawia się następujących objawów zakażenia:

• zawroty głowy;
• słabość;
• pocenie się;
• podwyższona temperatura ciała;
• zmęczenie

W późnym stadium choroby skóra powyżej węzłów staje się jaskrawoczerwona. Pacjent skarży się na pojawienie się nieprzyjemnych doznań po dotknięciu.

Węzły chłonne o wielkości 0,5-1,5 cm mają gęstą konsystencję. Porażka zwojów szyjnych często prowadzi do ucisku przełyku. Specyficzne zatrucie powoduje zaburzenia serca, naczyń krwionośnych, wegetatywnego układu nerwowego.

Na początku procesu zakaźnego obszar tkanki kostnej jest oddzielony od sąsiedniego stawu, powstają ropnie gruźlicze. Dziecko odczuwa ból guzków podczas badania palpacyjnego, co wskazuje na rozwój ostrego procesu zapalnego. Podczas remisji zmniejszają się obwodowe narządy układu limfatycznego, powstają blizny i zanikają gruźlicze zatrucia.

Objawy gruźlicy węzła obwodowego

Choroba jest nietypowa u małych dzieci i młodszych uczniów. Pierwsze oznaki gruźlicy są wyraźne. Temperatura osiąga wysokie liczby - 38-39 ° С. Pacjent skarży się na osłabienie, ból głowy.

Gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych towarzyszy kiepska degeneracja martwej tkanki. Wahania w miejscu zapalenia określa ich palpacja. Objawy miejscowe pojawiają się wraz ze wzrostem węzłów chłonnych pachowych, pachwinowych i łokciowych.

Choroba ma 3 etapy określonej zmiany:

Gruźlica narządów obwodowych układu limfatycznego charakteryzuje się 3 etapami przebiegu, które płynnie wpadają na siebie:

• forma początkowa;
• stopień podostry;
• ostry okres.

Skompresowane węzły zawierają małe zwapnienia, podczas rutynowego badania lekarz identyfikuje patologię w narządach układu oddechowego.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest potwierdzona badaniem histologicznym, a nakłucie chorego organu determinuje obecność nietypowych komórek. Dziecko zwiększa ryzyko poważnych komplikacji, ponieważ podczas badania nie można zastosować niektórych metod diagnostycznych. Oskrzela są ściskane podczas naciekającego gruźlicy węzłów klatki piersiowej, rozwija się zapalenie wysiękowe.

Objawy choroby pozapłucnej

Gruźlicy węzłów chłonnych u dzieci towarzyszy długa temperatura podgorączkowa. Jego wzrost występuje codziennie w zakresie od 16.00 do 18.00. Czasami pacjent nie czuje temperatury i czuje się dobrze.

Egzotoksyna bulwiasta działa na komórki nerwowe, powoli niszcząc ich strukturę. Dziecko wydaje się nieuważne, pogarsza się pamięć, pojawia się senność, zmniejsza apetyt. Pacjent traci masę ciała bez wyraźnego powodu. Pogorszenie ogólnego stanu prowadzi do całkowitego odrzucenia przyjmowania pokarmu.

Nocne pocenie się jest charakterystycznym objawem gruźlicy węzłów chłonnych - objawy są wyraźne, wydzielanie płynu jest obfite. Nadpotliwość rozwija się w szyi i głowie.

Na skórze dziecka pojawia się łuszczenie spowodowane zaburzeniami hormonalnymi i działaniem toksyn. Węzły chłonne powiększają się do 10 mm. Wokół oczu pojawiają się niebieskawe plamy, zmienia się zabarwienie skóry na palcach.

Dziecko ma układ sercowo-naczyniowy. Zmiany tętna, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej po lewej stronie.

Objawy gruźlicy pozapłucnej zależą od charakterystyki pacjenta i stadium choroby.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Choroba rozwija się w wyniku pierwotnego zakażenia u dzieci i młodzieży. Gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej towarzyszą zmiany naciekowe w obwodowych narządach oskrzelowo-płucnych. U dzieci postępują powikłania nekrotyczne z powodu ostrego procesu zakaźnego.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w ciele dziecka jest podzielona na 2 typy:

Dziecko skarży się na ból głowy, zmęczenie, złe samopoczucie, brak apetytu. Ból w klatce piersiowej i suchy, bolesny kaszel pojawiają się, gdy proces patologiczny jest skomplikowany.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej powoduje rozwój powikłań:

• powierzchowne zapalenie oskrzeli;
• zapalenie opłucnej międzypłatowej lub żebrowej.

Kliniczne formy procesu patologicznego mają inny przebieg. U dziecka gruźlica wewnątrz klatki piersiowej (VLHU) występuje z szybkim ustąpieniem objawów z ograniczonymi formami procesu zakaźnego.

U pacjenta rozwija się naciekowe zapalenie oskrzeli. Pacjent skarży się na utratę apetytu, bladość, osłabienie, drażliwość, zmęczenie. Temperatura jest wysoka - 38,5 ° C Podczas procesu naciekania pojawia się kaszel podczas głębokiego oddechu, słychać delikatne bąbelki.

Zapaleniu oskrzeli towarzyszy ochrypły głos, ostre oddychanie, ból w skroniowej części głowy.

Postępujący przebieg choroby prowadzi do zwyrodnienia węzłów chłonnych. Jeśli ich zawartość dostanie się do oskrzeli lub przełyku, pacjent ma następujące objawy:

• ból w nadbrzuszu;
• nudności;
• obfite krwawienie.

W przewlekłym stadium choroby pojawiają się objawy związane z nadwrażliwością organizmu.

Chorobie towarzyszy ogólne wyczerpanie i nadmierne pocenie się. U małych dzieci występuje kaszel. Dziecko skarży się na dyskomfort w oczach. Pacjent martwi się światłowstrętem, łzawieniem i skurczami mięśni powiek.

Na pęcherzykach spojówki tworzą się małe węzły. Dziecko rozwija konfliktowe zapalenie spojówek gardła.

Objawy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej są wykrywane podczas badania dziecka o przełomie reakcji Mantoux. Pacjent wydaje się rozszerzone obwodowe naczynia żylne w pierwszej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie. Specyficzne zapalenie węzłów chłonnych w strefie śródpiersia u małych dzieci powoduje zadławienie - uduszenie.

Objawy gruźlicy brzucha

Porażka krezkowych węzłów chłonnych jest obserwowana w pierwotnych i wtórnych procesach zakaźnych. U małego dziecka choroba zaczyna się stopniowo. Objawy gruźlicy są podzielone na 2 grupy: ogólne i specyficzne.

Pacjent skarży się na ból mięśni, osłabienie, zmęczenie, niską gorączkę. Ból w pępku, zmniejszający się w spoczynku i nasilający się po posiłku, jest ważnym objawem zakażenia gruźlicą. Obraz kliniczny w ostrym przebiegu procesu patologicznego jest pod wieloma względami podobny do objawów „ostrego brzucha”.

Lekarz stwierdza, że ​​węzeł chłonny jest powiększony na lewo od pępka. Objawy podrażnienia otrzewnej występują w przypadku wrzodziejąco-destrukcyjnego uszkodzenia węzłów obwodowych. Pacjent skarży się na wysoką temperaturę rano, pojawienie się krwi w kale. Pacjent ma fałszywe pragnienie wypróżnienia się.

Gruźlica krezkowych węzłów chłonnych często kończy się powikłaniem - proces patologiczny obejmuje całą otrzewną. Stan pacjenta jest ciężki. Rozmiar brzucha wzrasta, ból jest napadowy, pojawiają się nudności i wymioty. Podczas badania dotykowego lekarz określa, czy w mięśniach przedniej ściany brzucha występuje napięcie. Krezkowe węzły chłonne powiększają się, stają się miękkie, czasami powodując przywieranie pętli jelitowych. Pacjent cierpi na zatrucie, rozwija się niedrożność jelit.

Zatrucie bulwiaste u dzieci i młodzieży

Mykobakterie przedostają się do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej wraz z przepływem krwi, rozwija się ostre zatrucie organizmu. Pacjent ma specyficzne objawy kliniczne i zmiany funkcjonalne w narządach. Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci tylko w niektórych przypadkach powoduje reakcję alergiczną u dziecka.

Stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, jeśli terapia przeciwgruźlicza nie zostanie wykonana na czas. Przewlekłe zatrucie objawia się niestabilnością emocjonalną, reakcjami alergicznymi, tachykardią, arytmią, niskim ciśnieniem krwi.

Często rodzice pytają lekarza, czy gruźlica węzła chłonnego jest zaraźliwa, czy nie. Choroba przenoszona jest z chorego na zdrowego. Dziecko może zarazić się gruźlicą od chorych zwierząt poprzez produkty mleczne i mięsne niskiej jakości. Różdżka Kocha wchodzi do układu limfatycznego z chorych organów dotkniętych gruźlicą:

Zmniejszenie obronności organizmu przyczynia się do rozprzestrzeniania się czynnika wywołującego gruźlicę. Zapalenie węzłów chłonnych często rozwija się jako niezależna choroba, pacjent wpływa na wątrobę, śledzionę, sole wapniowe gromadzą się w węzłach chłonnych. Małe dziecko jest leczone w szpitalu, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych: przyczyny, objawy i leczenie

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest jednym z najczęstszych powikłań gruźlicy pozapłucnej. Rozpoznaje się go u 25% pacjentów cierpiących na tę chorobę zakaźną, któremu towarzyszy ból i obrzęk węzłów chłonnych, złe samopoczucie, utrata siły, ból głowy, gorączka.

Jaka jest istota choroby?

Charakterystycznym objawem choroby jest pogrubienie węzłów chłonnych, ich lutowanie w konglomeraty

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych (obwodowa limfadenopatia obwodowa) jest patologią, której towarzyszy zmiana w tkankach limfoidalnych na tle inwazji pałeczki Kocha, która jest czynnikiem sprawczym gruźlicy. Zaatakowane węzły chłonne zwiększają rozmiar i zaczynają wytwarzać zwiększoną liczbę limfocytów, co z kolei prowadzi do powstawania ziarniniaków.

Powody

Przyczyną gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych jest zakażenie pałeczkami Kocha, które są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki (na przykład podczas kichania i kaszlu) lub w pionie (od matki do płodu). Po dostaniu się do płuc patogen jest wchłaniany przez komórki tkanki płucnej - makrofagi. Jednak w pewnym momencie makrofagi nie radzą sobie już z przetwarzaniem, co z kolei prowadzi do rozwoju gruźlicy płuc lub do przenikania bakterii do układu limfatycznego i ich osiadania w węzłach chłonnych.

Należy zauważyć, że nie wszyscy ludzie rozwijają gruźlicę. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być:

• osłabienie odporności;
• nadużywanie alkoholu;
• zażywanie narkotyków;
• przyjmowanie leków, które tłumią działanie układu odpornościowego;
• Zakażenie HIV.

Objawy

Choroba jest najczęściej powolna, temperatura pacjenta wykazuje wartości podgorączkowe (około 37,5), apetyt jest słaby lub nieobecny, pacjent słabnie, a to może trwać przez długi czas

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych nie jest od razu widoczne. Okres inkubacji może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, po których u pacjentów pojawiają się następujące objawy:

• powiększone węzły chłonne w rozmiarze (mogą osiągnąć 3 centymetry, stają się elastyczne, ruchome, bolesne);
• blanszowanie skóry, gorączka, zwiększona potliwość;
• utrata apetytu, nagła utrata wagi;
• załamanie;
• przebarwienie skóry nad węzłem chłonnym na brązowy lub żółty;
• zwiększony ESR, białko osocza i poziomy limfocytów, zmniejszona hemoglobina.

Zaangażowanie w proces patologiczny węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej powoduje objawy ogólnego zatrucia - pogorszenie stanu zdrowia, utrata apetytu, gorączka, ból w klatce piersiowej, zwiększone pocenie się, kaszel.

Inne objawy choroby obejmują:

• nudności i wymioty;
• wzdęcia;
• rozstrój żołądka;
• zaparcie;
• bóle brzucha.

Ostatni objaw może być związany z rozwojem zrostów, z powodu wrastania węzła w strukturach znajdujących się w jego pobliżu.

Klasyfikacja

Najczęściej choroba dotyka szyjnych, podżuchwowych i pachowych węzłów chłonnych, kilka grup węzłów chłonnych może być zaangażowanych z jednej lub obu stron.

W zależności od stadium rozwoju gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych dzieli się na:

• proliferacyjny;
• skrzynkowy;
• ropień;
• fistulous.

Proliferacyjne (rozszerzające się) zapalenie węzłów chłonnych jest uważane za początkowy etap choroby i towarzyszy mu rozpad, pogorszenie stanu zdrowia, zwiększenie liczby węzłów chłonnych. Około jednej trzeciej przypadków cierpi. W niektórych przypadkach patologia jest bezobjawowa. W miarę postępu choroby węzły chłonne rosną i, w niektórych przypadkach, ustępują wraz z pobliskimi, ból wzrasta.

Przypadkowemu zapaleniu węzłów chłonnych towarzyszy rozpad komórek węzłów chłonnych, ich przekształcenie w masę twarogową i objawia się:

• słabość;
• źle się czuję;
• podwyższona temperatura ciała;
• zagęszczanie, bolesne węzły chłonne;
• silny nacisk na przełyk z porażką szyjnych węzłów chłonnych;
• kaszel i bóle w klatce piersiowej, gdy zakażone są węzły chłonne wnęki.

Zapaleniu węzłów chłonnych ropnia towarzyszy zastąpienie martwych komórek ropą i objawia się:

• zmiękczenie i zabarwienie węzłów chłonnych;
• ból;
• gorączka;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość;
• brak apetytu.

Zapaleniu węzłów chłonnych przetoki towarzyszy:

• przerzedzenie skóry i przełom zawartości ropnej;
• zmniejszenie nasilenia objawów;
• rozwój powikłań - opłucna ropniakowa, ropne zapalenie śródpiersia, odma opłucnowa.

W zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych dzieli się na:

• szyjki macicy, rozciągającej się do szyjnych, podżuchwowych, szyjnych węzłów chłonnych, jak również węzłów chłonnych znajdujących się na przedniej powierzchni szyi i nadobojczykowych skamieniałości;
• wewnątrz klatki piersiowej, atakujące węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż oskrzeli, płuc, przełyku, w okolicy tchawiczo-oskrzelowej i okolicy aorty piersiowej;
• w obrębie jamy brzusznej, niszcząc krezkowe i zaotrzewnowe węzły chłonne i rozpoznano z reguły u młodzieży i dzieci jako wtórną patologię rozwijającą się na tle porażenia żołądka lub jednej z części jelita.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana przy użyciu tych samych technik i technik, które wykrywają samą gruźlicę.

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych wykonuje się w kompleksie i obejmuje:

• przesłuchanie i zbadanie pacjenta, określenie stopnia nasilenia objawów, stadium i obrazu klinicznego choroby;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• Test Mantoux;
• badanie radiograficzne;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
• biopsja powiększonego węzła chłonnego w celu analizy jego zawartości;
• endoskopowe USG (z głębokim położeniem węzłów chłonnych);
• uro-lub cholangiografia;
• laparotomia (z zakażeniem węzłów krezkowych).

Leczenie

Ryfampiina przyjmowana doustnie na pusty żołądek (1 godzinę przed posiłkiem) lub podawana dożylnie (tylko dorośli)

Leczenie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych można wykonać zarówno zachowawczo, jak i szybko.

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu pewnych leków. Obejmują one:

• Izoniazyd. W przeważającej większości przypadków stosuje się go do podawania dożylnego lub domięśniowego, ale można go również podawać w postaci tabletek. Ma wiele skutków ubocznych - powoduje nudności, wymioty, bóle głowy, wysypki skórne, zaburzenia czynności wątroby. Nie może być stosowany w leczeniu osób cierpiących na padaczkę, astmę, choroby tarczycy, miażdżycę.
• Ryfampicyna. Zawarte w grupie leków przeciwbakteryjnych. Może prowadzić do rozwoju następujących działań niepożądanych: zaburzenia tarczycy, wątroby, zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi. Nie może być stosowany w leczeniu osób z patologiami nerek, kobiet w ciąży i dzieci.
• Para-aminosalicylan sodu. Dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu. Może powodować pogorszenie apetytu, nudności i wymioty, bóle brzucha i stawów, skurcze oskrzeli. Nie można stosować w leczeniu osób z zapaleniem wątroby i marskością wątroby, wrzodami żołądka, patologiami nerek, które są zapalne.

Z nieskutecznością leczenia lekiem przejść do operacji. Zainfekowane węzły są otwierane, odkażane i osuszane. W niektórych przypadkach węzły chłonne są wycinane.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie gruźliczemu zapaleniu węzłów chłonnych obejmuje:

• zdrowy styl życia;
• wystarczająca aktywność fizyczna - chodzenie, ćwiczenia, sport;
• wzmocnienie odporności - jakość żywienia, hartowanie;
• zwiedzanie nadmorskich kurortów i sanatoriów.

Pomimo faktu, że gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest uważane za niebezpieczną chorobę, terminowe i odpowiednie leczenie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia.

Gruźlica węzłów chłonnych - objawy, pierwsze objawy

Gruźlica węzłów chłonnych objawia się wraz z uszkodzeniem płuc, rzadko występuje osobno od innych.
Dziś jest to najczęstsza forma gruźlicy pozapłucnej.

Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet, drugie miejsce zajmują mężczyźni, ale dzieci rzadziej chorują, ale w ich chorobie charakteryzuje się złożonym przebiegiem i zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań.

Gruźlica węzłów chłonnych u ludzi

Ten typ patologii jest wynikiem infekcji mykobakteryjnej węzłów chłonnych i jest znany jako zapalenie węzłów chłonnych. Ten typ choroby pozapłucnej jest najczęściej obserwowany u osób z obniżoną odpornością, które stanowią do 50% przypadków.

Wiadomo, że patologia dotyka ludzi od czasów starożytnych. W średniowieczu dotyk króla uważano za uzdrowienie tej choroby. W naszych czasach chirurgia odegrała kluczową rolę w diagnostyce i leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych.

Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci znaczenie operacji zmniejszyło się, ponieważ obfituje w choroby współistniejące i powikłania. Podobnie jak w przypadku zakażenia płuc, chemioterapia przeciwgruźlicza stała się standardem w leczeniu pacjentów, a nowe metody diagnostyczne (na przykład aspiracja cienką igłą) zastąpiły bardziej niebezpieczne metody usuwania tkanek.

Ta forma choroby ma łagodny przebieg i jest uleczalna, ale niekoniecznie ratuje pacjenta przed powszechną infekcją. Bardzo często wśród dzieci i młodzieży.

Być może łagodność tej formy zakażenia można wyjaśnić faktem, że węzły chłonne są odporne na przenikanie drobnoustrojów do organizmu i mogą zmniejszyć patogenność bakterii. Zmiana jest miejscowa, może wpływać na szyjne, oskrzelowe lub krezkowe węzły chłonne i układowe, rozprzestrzeniające się w całym ciele.

Obecnie około 95% specyficznych zakażeń limfatycznych u dorosłych jest wywoływanych przez Mycobacterium tuberculosis, a reszta to nietypowe lub nie gruźlicze mykobakterie. U dzieci sytuacja jest nieco inna.

Odporność, szczególnie zdrowe komórki T, odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Wytwarzają specjalne substancje - cytokiny, które umożliwiają układowi odpornościowemu niszczenie prątków i powstawanie guzków.

Dlatego u osób zakażonych HIV częstość występowania gruźlicy węzłów chłonnych jest 500 razy większa niż w populacji ogólnej.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Pierwsze oznaki patologii

Pacjenci zgłaszają bezbolesny, narastający obrzęk w okolicy węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe (częste) gruźlicy węzłów chłonnych obejmują gorączkę, dreszcze, utratę masy ciała lub złe samopoczucie u 43% pacjentów.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy węzłów chłonnych:

• powiększenie dowolnego węzła chłonnego, ale uszkodzenie szyjki macicy jest bardziej powszechne;
• gęste formacje stają się jeszcze trudniejsze w miarę postępu choroby;
• dość często ogniska są wypełnione płynem i są połączone przez przetokę (aperturę) ze środowiskiem;
• wielość formacji (jedna pieczęć jest rzadka);
• u jednej trzeciej pacjentów zmiany są symetryczne w obu połówkach ciała.

Główne objawy choroby

Wszyscy pacjenci mają nocne poty, utratę wagi i osłabienie. Zakażenie gruźlicą najczęściej dotyczy szyjnych węzłów chłonnych (63,3%), następnie śródpiersia (26,7%) i pachowych (8,3%). U 35% pacjentów limfadenopatia występuje w więcej niż jednym miejscu.

W przypadku choroby szyjki macicy mogą nie występować oznaki obecności bakterii, dopóki nie stanie się oczywiste, że następuje stopniowy wzrost liczby węzłów. To staje się przyczyną leczenia w klinice.

W obecności pierwotnej gruźlicy jelita patologia zwykle rozprzestrzenia się na węzły krezkowe. Stanowi temu może towarzyszyć zapalenie otrzewnej z ropnym wysiękiem do jamy brzusznej. Występuje przerywana gorączka. Skóra jest sucha i blada. Jest wyczerpanie i niedokrwistość.

W prawie wszystkich przypadkach choroba staje się przewlekła. Niebezpieczeństwo polega na tym, że powoduje on aktywną infekcję poza węzłami chłonnymi, powodując gruźlicę kości, nerek i płuc.

Zakażenie obwodowych węzłów chłonnych

Gruźlica jest zwykle spowodowana wdychaniem powietrza zanieczyszczonego mykobakteriami. Następnie mikroby przemieszczają się z płuc do obwodowych węzłów chłonnych.

Objawy gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmują:

• gorączka;
• bezbolesny i napięty obrzęk szyi, pach i pachwin, rzadziej w innych obszarach;
• owrzodzenia skóry;
• pocenie się

Rozpoznanie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmuje:

• biopsja chorej tkanki;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa szyi;
• hodowla kultury bakterii w biomateriale pobranym z węzłów chłonnych;
• badanie krwi na obecność HIV;
• Test Mantoux.

Leczenie zazwyczaj polega na przyjmowaniu 2-4 antybiotyków przez 9-12 miesięcy, w tym:

Choroba węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

W przypadku wystąpienia choroby w gruczołach oskrzelowych może rozwinąć się gruźlica płuc. Stan objawia się zapaleniem oskrzeli z obecnością kaszlu i gorączki. Ropna plwocina zawiera krew i pałeczki.

Niezwykle duże węzły chłonne mogą ściskać otaczające struktury, na przykład jedno z oskrzeli, co prowadzi do zakażenia płuc i rozszerzania się pęcherzyków płucnych (końce rurek oddechowych).

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może prowadzić do innych powikłań: dysfagii, przetoki (otwarcia), niedrożności (ciśnienia) dróg żółciowych i serca. Czasami węzły szyjne mogą ściskać tchawicę, co prowadzi do trudności w oddychaniu.

Jak rozprzestrzenia się infekcja?

Na tym etapie osoba nie jest w stanie rozprzestrzeniać mykobakterii, ponieważ nie emituje zainfekowanych kropli (z kaszlu i kichania). Prędzej czy później (szczególnie bez leczenia) proces rozprzestrzenia się na płuca i oskrzela, pacjent staje się zakaźny.

Bakterie dostają się do organizmu poprzez wdychanie kropelek po kaszlu lub kichaniu zarażonych ludzi. Choroba może być ograniczona do płuc z silną odpornością lub rozprzestrzeniać się dalej w innych warunkach.

Węzły chłonne można przede wszystkim zainfekować pijąc niepasteryzowane mleko. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się na kości lub oponę, co powoduje gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Węzły chłonne z gruźlicą płuc

W badaniu dotykowym (palpacja) węzły chłonne są zdefiniowane jako małe, gęste, dobrze zdefiniowane węzły, które powoli powiększają się, dopóki nie staną się jak jaja kurze. Pozostają twarde aż do wystąpienia ropienia.

Następnie pojawiają się objawy gorączki o nieregularnym typie. Zwykle zmęczenie i utrata apetytu nie są nadmierne, ale występuje złe samopoczucie, wyczerpanie i niedokrwistość.

Niebezpieczna choroba u dzieci

Zazwyczaj dotknięte są powierzchowne węzły chłonne, ale inne mogą być również zaangażowane, takie jak podżuchwowe, przyuszne, pachwinowe i pachowe. Często limfadenopatia jest obustronna. W procesie tym uczestniczyły również węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Częstość występowania powiązanej gruźlicy płuc waha się od 5% do 62%. Leczenie jest trudne. Jednak większość przypadków choroby można kontrolować za pomocą środków przeciwbakteryjnych, a operacja jest rzadko wymagana.

Niektóre dzieci, zwłaszcza te ze współistniejącymi chorobami, mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i nocne poty. Dławiący kaszel może być oznaką wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia.

Początkowo węzły są lite, błyszczące i ruchome, nie przylutowane do otaczających tkanek. Później stają się matowe, a skóra nad nimi zmienia kolor na czerwony. W późniejszym etapie węzły miękną, co prowadzi do ropni, które trudno jest wyleczyć bez operacji.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest test skórny Mantoux, który jest pozytywny u większości dzieci z gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych. Prawdopodobieństwo fałszywej odpowiedzi negatywnej jest mniejsze niż 10%.

Skuteczne leczenie chorób

Zakażenie nie jest uważane za chorobę ogniskową, dlatego wykonuje się układową chemioterapię. Leczenie farmakologiczne jest standardem dla tej choroby. Schematy antybiotyków, które są skuteczne w gruźlicy płuc, można również zastosować do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych.

Po zwiększeniu wrażliwości na leki, nadal przyjmuj tylko dwa antybiotyki przez 6 miesięcy. Sama terapia TB ma istotne wady ze względu na obecność działań niepożądanych.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy nie ma poprawy w przyjmowaniu leków. Operacja ma również na celu ustalenie diagnozy, wyeliminowanie procesu lokalnego lub drenaż przetoki (kryzy). Niewłaściwe leczenie podczas operacji może prowadzić do przetok pooperacyjnych i rozprzestrzeniania się prątków we krwi.

Rokowanie po prawidłowym leczeniu jest korzystne. Zazwyczaj większości pacjentów udaje się powstrzymać dalszy rozwój choroby.

Pierwsze objawy gruźlicy węzłów chłonnych: wewnątrz klatki piersiowej i obwodowe - leczenie, rokowanie

W 90% przypadków gruźlica wpływa na płuca. Jeśli jednak zdarzy się, że bakterie odkładają się w innych narządach, w 10% przypadków będą to węzły chłonne. Ze względu na ten stosunek gruźlicę węzłów chłonnych uważa się za dość powszechną chorobę. Na wczesnym etapie nowoczesna medycyna może go całkowicie wyleczyć.

Mechanizm porażki

Węzły chłonne w organizmie człowieka pełnią funkcję utrzymania odporności. Gdy krew przepływa przez nie, zatruta toksynami lub zakażona wirusami, węzły zatrzymują ją i stymulują wzrost specjalnych komórek ochronnych - limfocytów. Komórki niszczą bakterie i wirusy, rozprzestrzeniają się po ciele i kończą pracę.

Jednak czynnik wywołujący gruźlicę - mykobakterie - ma zdolność namnażania się w tkance limfatycznej i osadzania się w niej. Jeśli odporność nie była wystarczająco wysoka, a bakterie dostały się do krwi i dostały się do węzłów chłonnych, osoba zaczyna rozwijać gruźlicę węzłów chłonnych. Może to być:

• pierwotne, jeśli bakterie dostały się do krwi bezpośrednio ze środowiska zewnętrznego, a węzły były pierwszym miejscem, do którego dotarły;
• wtórne, jeśli pierwszy organ został po raz pierwszy zaatakowany i bakterie weszły z niego do krwiobiegu.

Ponadto, jeśli siły odpornościowe organizmu są normalne, prawdopodobne jest, że bakteria zostanie stłumiona i gruźlica węzłów chłonnych nigdy się nie ujawni.

Przyczyny rozwoju

Mykobakterie to te mikroorganizmy, które są w stanie żyć przez długi czas w organizmie, aby objawy nie pojawiły się, a sam pacjent nie wiedział, że jest chory. Mogą wejść do ciała jednym z głównych sposobów:

• W powietrzu. W tym przypadku osoba wdycha bakterie wraz z powietrzem, którym oddycha. Gruźlica węzłów chłonnych szyjki zwykle rozwija się po zakażeniu tą drogą.
• Pokarmowy. W tym przypadku osoba spożywa bakterie wraz ze skażoną żywnością i wodą - a aby wystąpiła infekcja i pojawiły się objawy, potrzeba wiele razy więcej patogenów. Przewód pokarmowy jest lepiej chroniony niż inne układy ciała.

Najczęściej gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest powodowana przez prątki bydlęce, przenoszone drogą pokarmową. Występuje na terytoriach bydła niezamożnego na gruźlicę. Dzieci są głównie chore. Rozwija się pierwotna gruźlica. Najczęściej są to szyjne, podżuchwowe, rzadziej pachwinowe i pachowe węzły chłonne.

U dorosłych zazwyczaj gruźlica śródściennych węzłów chłonnych jest konsekwencją reaktywacji gruźliczego procesu. Jeśli bakterie dostały się do organizmu, nie oznacza to, że pacjent natychmiast rozwinie gruźlicę węzłów chłonnych obwodowych lub gruźlicę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Tylko wtedy, gdy zmniejszy się odporność, prątki zaczną się rozmnażać.

Osłabione ciało jest podatne na zranienie, a szanse, że człowiek rozwinie gruźlicę węzłów chłonnych, wzrosną za każdym razem, gdy spadnie jego odporność. Najczęściej atakuje węzły szyjne, podżuchwowe, pachwinowe i pachowe.

Etapy choroby

Pierwsze oznaki choroby mogą być niewidoczne lub powodować niedogodności dla użytkownika, ale to nie znaczy nic dobrego - tylko gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest jeszcze w stadium niemowlęcym. Ale czas minie - i to się zmieni. Objawy staną się bardziej wyraźne, skutki bardziej zauważalne i bardziej dotkliwe. Sytuacja pogorszy się z każdym etapem.

Jest ich czterech. Każdy wyróżnia się procesami patologicznymi i znakami:

• Proliferacyjna.
• Caseous.
• Ropień.
• Przetoki.

Klinika w zależności od sceny

1. Pierwszy, najbardziej nieszkodliwy etap. Mykobakterie dopiero się mnożą. Jeśli odporność jest na normalnym poziomie, prawdopodobnie proces zostanie stłumiony lub potrwa kilka lat. Jeśli odporność jest niska, węzły zwiększają się z powodu nadmiaru bakterii i rozwoju zapalenia. Stopniowo wokół bakterii tworzą się ziarniniaki, które zaczynają wypierać normalne komórki węzłów chłonnych. W rezultacie powstaje kapsułka wypełniona wyłącznie bakteriami, wokół których pozostaje błona tkanek węzłów chłonnych. Rozmiar węzłów sięga 1 cm, na tym etapie pacjent odczuwa ból w węzłach chłonnych - tylko w 30% przypadków i ogólne osłabienie spowodowane przez toksyny przenikające do krwi.
2. W drugim (przypadkowym) stadium bakterie zaczynają umierać. Powstaje rdzeń martwicy (martwica tkanek), który z czasem ulega zagęszczeniu i staje się pojedynczą tkanką. Pacjent odczuwa ból podczas próby dotknięcia węzła chłonnego; ciężkie osłabienie, zawroty głowy, nudności - powszechne objawy zatrucia, gorączka - zwykle nie wyższa niż 37,5, wskazuje na proces zapalny zachodzący w organizmie.
3. W stadium ropnia wymiary węzła zwiększają się do 4 cm i przylutowują do otaczającej tkanki. Na tym etapie martwe komórki stają się ropą i powstaje jeden lub więcej ropni, całkowicie wypełnionych nimi. Pacjent czuje się źle, jego temperatura wzrasta, głowa boli, czuje się jak w ciężkim zatruciu. W tym samym czasie, jeśli ma gruźlicę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, może nie odczuwać bólu i nie rozumieć dokładnie, gdzie choroba leży w jego ciele.
4. Pod koniec etapu przerzedzona skóra jest rozdarta, a ropa wylewa się. Co więcej, jeśli pacjent ma gruźlicę obwodowych węzłów chłonnych, proces przebiega z mniejszymi problemami: pozostaje bolesny i niebezpieczny, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale jeśli pacjent ma gruźlicę w głowie (węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej), proces może bezpośrednio zagrozić śmierci - ropa nie wychodzi, ale do jamy klatki piersiowej może wpływać na inne narządy, powodując ból i zakłócając ich pracę.

W zależności od stadium, rokowanie jest różne, środki, które lekarz podejmie w celu leczenia gruźlicy węzłów chłonnych i jak bardzo pogorszy się zdrowie pacjenta jako całości.

Diagnostyka

Kompleksowa diagnoza to jedyny sposób na dokładną diagnozę. Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych dla pacjenta nie różni się zbytnio od innych, ale dla lekarza różnica jest podstawowa.

• Zbieranie historii. Lekarz pyta pacjenta o objawy, chorobę, alergie, czy wystąpiło zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie lub powiększenie węzłów chłonnych) po szczepieniu BCG
• Palpacja. Węzły chłonne z gruźlicą są powiększone, nie jest trudno je znaleźć i wyciągnąć wniosek na temat ich wpływu.
• Ogólne analizy. Pozwól określić ogólny stan odporności.
• Test Mantoux. Mimo możliwych niedokładności pozwala określić obecność w organizmie czynnika gruźlicy.
• Biopsja. Próbka tkanki jest pobierana z węzła, za pomocą którego można określić, czy pacjent ma gruźlicę, czy łagodny lub złośliwy nowotwór.
• RTG Jest on przeprowadzany w każdym przypadku - nawet jeśli pacjent ma TPL (gruźlica obwodowa). Pozwala określić położenie zmiany chorobowej, jej wielkość i dokonać przybliżonej prognozy.

Jest trudny do zdiagnozowania - szczególnie we wczesnych stadiach, kiedy prątki są skoncentrowane w węzłach chłonnych i praktycznie nie wykraczają poza ich granice. Jednak biopsja pomaga rozwiązać ten problem. Przeprowadzić badania morfologiczne i bakteriologiczne biopsji. W późniejszych stadiach mycobacterium tuberculosis znajduje się w wydzielinie z przetoki.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest najczęściej przeprowadzana z limfogranulomatozą. Lymphogranulomatosis jest chorobą złośliwą, w której zaatakowane są węzły chłonne w klatce piersiowej i obwodowe. Gruźlicy towarzyszy bolesność i zmniejszona mobilność węzłów chłonnych, ale limfogranulomatoza nie. W limfogranulomatozie węzły są znacznie powiększone i bezbolesne. Lymphogranulomatosis jest dobrze podatny na radioterapię i leki przeciwnowotworowe, ale gruźlica nie.

Gruźlica wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych również musi być odróżniona od mięsaka limfatycznego i mięsaka siatkówki śródpiersia. W przypadku tych chorób nowotworowych pacjenci martwią się suchym kaszlem, następuje ogólne wyczerpanie organizmu. Węzły są pagórkowate i bardzo duże, drewniane w dotyku. Również limfogranulomatoza mięsak limfatyczny i mięsak siateczkowy są dobrze wyleczone radioterapią i lekami przeciwnowotworowymi.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest podobna do sarkoidozy. Ostatnio choroba ta często występuje u kobiet w wieku 20–40 lat. Występuje z gorączką, uszkodzeniem stawów, kości, wątroby i śledziony, wzrostem węzłów śródpiersia. Ważne jest, aby pacjenci z sarkoidozą nie reagowali na test tuberkulinowy, ale jednocześnie dawali reakcję Kveim-Nickersona na określony antygen.

Diagnostyka różnicowa zajmuje długi i trudny czas, ale nie można się bez niej obejść.

Leczenie

W zależności od stadium, w którym znajduje się gruźlica węzłów chłonnych, jej leczenie może być inne. Istnieją jednak tylko trzy obszary:

• utrzymanie odporności na poziomie, na którym proces się nie rozwinie;
• zniszczenie prątków - lub przynajmniej spowolnienie ich rozmnażania;
• całkowite usunięcie węzła chłonnego - jest uważane za trudną operację, która ma najbardziej negatywny wpływ na organizm, dlatego nie zawsze jest przeprowadzana.

• Na etapie proliferacji stosuje się antybiotyki i leki przeciwgruźlicze, które pozwalają, jeśli nie całkowicie wyeliminują chorobę, to przynajmniej spowalniają jej rozwój w możliwie największym stopniu.
• Antybiotyki są dodawane w fazie kału.
• Na dwóch ostatnich etapach stosuje się tylko leczenie chirurgiczne, ponieważ z węzła chłonnego nie ma już nic, co można by uratować - nawet limfa w nim nie może być już nazywana limfą. Operacja może odbywać się w dwóch wersjach:
  • Sekcja zwłok - w tym przypadku węzeł jest otwarty, zawartość ropna jest czyszczona, wypełniona antybiotykami i środkami antyseptycznymi oraz zszywana. W niektórych przypadkach takie podejście pozwala zapisać przynajmniej powłokę węzła.
  • Całkowite usunięcie - w tym przypadku węzeł chłonny jest osadzony w znieczuleniu ogólnym. Następnie pacjent pozostaje w szpitalu przez długi czas w celu wyzdrowienia.

Zapobieganie

Na każdym etapie i przy każdym leczeniu pacjent musi przestrzegać prostych zasad - gruźlica limfatyczna, jak każda inna, jest najlepiej leczona, jeśli organizm jest silny i może się oprzeć. Jest to konieczne:

• jeść dobrze - wykluczyć proste węglowodany, cukier, tłuste mięso i produkty mleczne, preferować mięso drobiowe i warzywa;
• stosuj się do reżimu - wstań i idź spać w tym samym czasie, nie śpij krócej niż osiem godzin;
• unikaj stresu - idealnym rozwiązaniem byłoby udanie się do sanatorium na czas leczenia;
• słuchając opinii lekarza, rób krótkie odświeżające spacery, aby utrzymać ogólny ton;
• jeśli to konieczne, weź leki, które zwiększają odporność.

Postępując zgodnie z tymi zaleceniami, możliwe jest nie tylko wzmocnienie organizmu podczas leczenia gruźlicy, ale także zapobieganie jego rozwojowi. Środki zapobiegawcze obejmują również:

• brak kontaktu z zarażonymi zwierzętami i ludźmi - jeśli nie chodzi o osobę dorosłą, ale o dziecko, to do pewnego wieku lepiej nie zabierać go do zatłoczonych miejsc, nie jeść nieprzetestowanych produktów zwierzęcych na żywność.
• obowiązkowe szczepienia - nie jest konieczne przekazanie dziecku notatki z odmową do szkoły, gdy uniwersalne szczepienie btszh minie;
• terminowe leczenie chorób przewlekłych i corocznej fluorografii - nawet jeśli nie jest w stanie wykryć choroby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci lub u dorosłych we wczesnych stadiach, w późniejszych etapach wynik będzie dość wymowny.

Odpowiedź na pytania „czy gruźlica węzłów chłonnych jest zaraźliwa?”, „Jak się ją przenosi?” Jest prosta - każda gruźlica jest zaraźliwa, ale w przypadku gruźlicy węzłów chłonnych - u dzieci, u dorosłych - prawdopodobieństwo jest niskie. Możesz się zarazić kroplami unoszącymi się w powietrzu lub kontaktem wydzielin z błoną śluzową, ale węzły chłonne nie mają specyficznych wydzielin, a pacjent nie cierpi na kaszel.

Kontakt z nim nie jest tak niebezpieczny jak w przypadku innych form gruźlicy.

Prognoza

Prawdopodobieństwo wyleczenia gruźlicy jest wyższe, im wcześniej zauważono pierwsze objawy. W pierwszym etapie prawdopodobieństwo jest prawie 100%, ale im dalej - tym niższe.

Jednak rozpacz nie jest tego warta. Optymizm i chęć współpracy z lekarzami pomogą przezwyciężyć chorobę - tym bardziej, że nawet na etapie przetoki można wykonać operację usunięcia dotkniętego chorobą węzła.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć gruźlicy?

Jeśli leczenie lekarzy nie pomaga całkowicie pozbyć się gruźlicy. Pigułki muszą pić więcej. Gruźlicy towarzyszyły komplikacje antybiotykowe, ale nie ma rezultatu. Dowiedz się, jak nasi czytelnicy pokonali gruźlicę. Przeczytaj artykuł >>